Kako liječiti laringotraheitis kod djeteta: hitno

Antritis

Lezije gornjih dišnih puteva - najčešće bolesti u djetinjstvu. Najčešće su to infektivne upale virusnog podrijetla, lokalizirane u nazofarinksu. Jedna od patologija koje prate bebe tijekom prvih 7 godina života je laringotraheitis. Prema statistikama, dječaci su 2-3 puta više skloni ovoj bolesti nego djevojčice. Što je laringotraheitis kod djece, što je opasno i kako pomoći djetetu bez da ga povrijedite?

Opis i simptomi bolesti

Laringotraheitis - infektivna lezija grkljana koja zahvaća gornju traheju i pripada brojnoj "tvrtki" ARVI. Kod odrasle osobe bolest se manifestira u obliku groznice, promuklog glasa i čestog neproduktivnog kašlja, koji postaje lakši kada se pacijent oporavi. Kod djece je slika nešto drugačija.

Zbog činjenice da je dišni trakt djeteta nekoliko puta uži od odrasle osobe, bilo kakvo oštećenje respiratornog trakta može uzrokovati opasno stanje. Ali upravo je laringotraheitis - prvak u broju prijetnji. Zbog ograničenosti grkljana na pozadini zarazne bolesti može se razviti stenoza - sužavanje lumena, sprečavanje normalnog disanja. Laringotraheitis, praćen stenozom, naziva se stenozom.

Postoje tri specifična znaka ove bolesti:

  • promukli / promukli glas;
  • kašalj za lajanje ili graktanje;
  • stenotično (teško, bučno) disanje.

U većini slučajeva stenozni laringotraheitis se događa u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, ali se može naglo razviti čak i bez znakova upale.

Najčešće, akcija počinje noću: dijete mirno zaspi, a nakon nekoliko sati javlja se kašalj lavež, praćen bučnim disanjem.

Kao i druge bolesti, stenozni laringotraheitis može biti virusnog, bakterijskog ili alergijskog podrijetla, može biti povezan s udisanjem vrlo iritirajućih kemikalija.

Laringotraheitis sa stenozom koji se razvija tijekom infekcije naziva se sapnica. Teško disanje zbog tri glavne točke:

  1. Upalna oteklina sluznice grkljana.
  2. Spazam, koji ometa prolaz zraka.
  3. Hipersekrecija (prekomjerna tvorba) sluzi, koja zbog kontrakcije i grča nije lako iskašljati.

Što su ti fenomeni jači, to je teže disati. Stoga, u slučajevima teških simptoma akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa u djece, savjetuje se liječenje specijalistima, jer postoji velika opasnost od razvoja opasnosti od gušenja.

Stupnjevi laringotraheitisa sa stenozom

Stručnjaci grupiraju simptome akutne bolesti u tri kategorije, što omogućuje procjenu težine stenoze. Znajući ove stupnjeve, roditelji se mogu pravovremeno usmjeriti i odrediti kada se djetetu može pomoći samostalno i kada je potrebno tražiti hitno liječenje.

  • Kompenzirani stupanj karakterizira promjena u glasu, kašalj lajanja i slaba otežano disanje tijekom vježbanja, plača ili hranjenja. U položaju mirovanja promjene u disanju praktično se ne promatraju. Napad kašlja na ovom stupnju može trajati samo nekoliko minuta, ali ponekad se proteže 2-3 sata.
  • U fazi nepotpune kompenzacije, plavi nasolabijalni trokut i povećano znojenje mogu se dodati prethodnim simptomima. Dijete s kašljem više brine, otežano disanje postaje jače, praćeno oticanjem nosnih krila.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik ili iskusni roditelj može ispravno iskašljati dijagnozu samo kašljanjem, no to je samo pola puta do adekvatne terapije i najlakše. Drugi dio "zadatka" je potraga za krivcem, jer je taktika pomoći kod virusnog stenozirajućeg laringotraheitisa vrlo različita od djelovanja bakterijske infekcije ili alergijske reakcije.

Najbrži i najpristupačniji način utvrđivanja prirode bolesti je potpuna krvna slika s punom leukocitnom formulom. Po broju tih ili drugih elemenata može se razumjeti tko je kriv: virus ili bakterija; ili stenoza izazvana alergijskom reakcijom.

Kako liječiti laringotraheitis kod djeteta ovisi o uzrocima bolesti, s kojima se liječnik mora nositi. Međutim, taktike prve pomoći u osnovi su iste za sve opcije:

  • Prilikom prve sumnje na stenozu grkljana, djetetu se mora omogućiti pristup svježem hladnom zraku. Možete otvoriti široko otvoreni prozor, iskočiti na balkon ili otrčati na ulicu.
  • Gusti i viskozni sputum otežava kašljanje, pa ga morate razrijediti svom snagom. Najbolja opcija - stalno piti nešto toplo: kompot, čaj, negazirana mineralna voda. Bolje je piti u malim gutljajima, ali stalno, jer veliki volumen tekućine u napadu kašlja može izazvati povraćanje.
  • U nedostatku temperature i kada dijete navrši tri godine, inhalacije pare mogu se koristiti za lakše disanje, ali trebate biti trostruko oprezni: opeklina kao dodatni razlog za ulazak u bolnicu nikoga neće zadovoljiti. Djeca se ne smiju kategorički udisati na povišenim temperaturama.
  • Inhalacije s Pulmicortom ili Deksametazonom koriste se za ublažavanje edema i grčeva, međutim, uporaba tih lijekova kao samopomoći moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Danas popularna metoda roditeljske skrbi, koja se sastoji u skupljanju kupke s toplom vodom i udisanjem tople pare na taj način, opasna je, osobito kod laringotraheitisa kod dojenčadi. Sluz se može brzo nabreknuti, povećati volumen, što će uzrokovati ozbiljnu opstrukciju. Štoviše, ako je stenoza uzrokovana alergijskim edemom ili spazmom, ova metoda uopće ne pomaže.

Hitna pomoć kod stenozirajućeg laringotraheitisa kod djece NIJE u vezi:

  • Antivirusni lijekovi kao što su "Viferon", "Ergoferon" i drugi analozi.
  • Antibakterijska sredstva.
  • Antihistaminici vanjska i unutarnja uporaba.
  • Tradicionalne metode parenja nogu, zagrijavanje, liječenje grla tinkturama bilja.
  • Prihvaćanje ekspektoransa, bronhodilatatora i mukolitika.

Što je potrebno kako bi se smanjio rizik od stenoze u laringotraheitisu? Osigurati uvjete za normalno funkcioniranje tijela:

  • Da bi zrak u sobi s bolesnim djetetom bio hladan, optimalni raspon temperature je od 17 do 22 stupnja.
  • Povećajte vlažnost na 50-60%. To se može postići najbrže uz pomoć kućnih ovlaživača. U nedostatku uređaja, potrebno je objesiti mokru odjeću, ručnike na baterije ili sušilicu, staviti široke posude s toplom vodom, koristiti pištolj za prskanje.

Djeca do 2-3 godine starosti zbog opasnosti od opstrukcije i pogoršanja zbog nemogućnosti iskašljavanja prekomjernog sputuma KONTRAINDICIRANO:

  • lijekovi za iskašljavanje i mukolitičko djelovanje;
  • udisanje pare.

Nekoliko važnijih točaka:

  • Budući da u većini slučajeva akutnog laringotraheitisa virusnog podrijetla, antibiotici nisu pokazali liječenje. Štoviše, uzimanje lijekova protiv bakterija tijekom virusne bolesti može uzrokovati komplikacije.
  • Nažalost, učinkovitost modernih antivirusnih lijekova, koji inficiraju domaće tržište, nije dokazana, pa se njihova uporaba smatra iracionalnom.
  • Homeopatija je neučinkovita.
  • Metode popularne prakse namjerno su opasne.

Liječenje akutnog laringotraheitisa u djece treba provoditi stručnjak ili roditelji koji su upoznati s taktikom hitne skrbi i naknadnim akcijama.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najčešće bolesti u djece. U prethodnim godinama, teški ARVI često je bio praćen neurotoksikozom i upalom pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja incidencije akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa (OSLT).

U isto vrijeme, simptomi laringotraheitisa uočeni su u polovice bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, do 75% slučajeva s progresivnom stenozom larinksa. ASCL je češći u dječaka (do 70%).

Učestalost OSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, u trećem - u 21,2%, u četvrtom - u 18%, preko 5 godina - u 11 3%. Smrtnost u OSLT-u je od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva pojmom "lažna sapnica", što vrlo jasno otkriva bit kliničkih manifestacija bolesti (stridor, kašalj, promuklost).

Definicija. Akutni stenozni laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​virusnom ili virusno-bakterijskom etiologijom, praćena razvojem akutnog respiratornog zatajenja i karakterizira ga kašalj, disfonija, inspiratorni stridor i laringealna stenoza različite težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se može pojaviti kod parainfluence (50%), gripe (23%), adenovirusne infekcije (21%), infekcije rinovirusima (5%), itd. Međutim, etiološka struktura OSLT-a može varirati ovisno o sezoni, epidemijskoj situaciji, području djeca s prebivalištem. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan OSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti od ove infekcije.

Stenozu lumena gornjih dišnih putova uzrokuju tri komponente - protok i infiltracija sluznice larinksa i traheje, grč mišića grkljana, dušnika, bronhija i hipersekrecija sluznice dišnih putova, te nakupljanje mukopurulentnog iscjedka.

Rast stenoze dovodi do narušene hemodinamike, akumulacije oksidiranih produkata u upaljenim tkivima, što povećava propusnost staničnih membrana, što dovodi do povećanog edema sluznice, a time i do progresije stenoze.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) s akutnom opstrukcijom respiratornog trakta povezana je s predisponirajućim čimbenicima i anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djece, koje su navedene u nastavku:

  • dišni sustav kod djece u dobi od 1 godine nema značajne funkcionalne rezerve;
  • u dojenčadi prve polovice života, donji nosni prolaz je praktički odsutan, dišni putevi su uži i kraći, disanje se događa uglavnom kroz nos (zbog relativno malog volumena usne šupljine i relativno velikog jezika);
  • djeca imaju relativno mali volumen prsnog koša, gdje značajno mjesto zauzima srce, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
  • česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
  • rebra u dojenčadi smještena su vodoravno, kod male djece uočeno je uglavnom abdominalno disanje;
  • epiglotis kod dojenčadi je blag, lako gubi sposobnost hermetičkog zatvaranja ulaza u dušnik, što povećava vjerojatnost aspiracije sadržaja želuca u respiratorni trakt;
  • mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije dušnika ne dopušta da se inhalirani zrak dovoljno ovlaži i zagrije, što pridonosi razvoju upalnih procesa;
  • kod dojenčadi s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava smanjen je refleks kašlja, što otežava iskašljavanje sputuma;
  • u području prostora podmape postoji fiziološko sužavanje dišnih putova, što ubrzava razvoj sapi;
  • trahealne hrskavice su mekane, lako padaju;
  • težina OSLT pogoršana je mogućim prisustvom kongenitalnog stridora kod djeteta, zbog anomalnog razvoja skifidne hrskavice;
  • dijete je većinu vremena u horizontalnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
  • sklonost spazmu dišnih putova;
  • visoka vaskularizacija sluznice respiratornog trakta;
  • malu djecu karakterizira funkcionalna nezrelost središnjih respiratornih mehanizama regulacije.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluence, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarno, rekurentno.

3. Prema težini: kompenzirana u 1. stupnju, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze razlikuju se:

  • edematozni oblik infektivno-alergijskog porijekla, karakteriziran naglim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
  • infiltrativni oblik virusnog i bakterijskog porijekla, u kojem se stenoza razvija polako, ali napreduje do teškog stupnja;
  • opstruktivni oblik, koji se manifestira silaznim bakterijskim procesom tipa fibrinozne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, stupnju stenoze i starosti djeteta.

Westley skala se koristi za procjenu težine OSLT-a u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi.

Kod blage stenoze - manje od 2 boda; s umjerenom stenozom - od 3 do 7 bodova; s teškom stenozom - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT treba formulirati na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza larinksa II, na Westley ljestvici od 5 bodova, edematozni oblik."

Diferencijalna dijagnoza je grkljana difterije, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Glavni zadatak je smanjiti edematoznu komponentu stenoze i održati slobodni dišni put. Svoj djeci od 2. do 4. stenoze treba dati terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je razjasniti prethodno moguće lijekove (osobito kapi za nos - nafazolin itd.).

Kod stenoze prve faze djetetu se daje topla, česta, alkalna pića, bez kontraindikacija - udahnuti inhalacijski kortikosteroid budezonid kroz raspršivač: pulmikort ili budenit u dozi od 0,5 mg.

U stenozi druge faze preporuča se inhalirati suspenziju budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 minuta, ponovljenom nebulizacijom od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

U slučaju nepotpunog olakšanja i u slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ili intravenski, ili budezonid treba primjenjivati ​​kroz nebulizator u dozi od 0,5-1 mg. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija indicirana je intravenska primjena deksametazona u dozi od 0,7 mg / kg ili prednizolona 5–7 mg / kg i budesonida putem nebulizatora u dozi od 2 mg. Liječnik koji pruža dijete mora biti spreman za kardiopulmonalno oživljavanje, intubaciju dušnika ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno, pozvati tim za reanimaciju hitne medicinske pomoći.

Kod stenoze 4. stupnja prikazana je intubacija traheje; kada je nemoguće provesti - konikotomiju nakon uvođenja 0,1% otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godišnje života intravenozno ili u mišiće usne šupljine.

Tijekom transporta, hemodinamiku treba održavati infuzijskom terapijom, atropinizacijom s bradikardijom. Dijete treba hospitalizirati u bolnici u pratnji rođaka koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje, uz vikanje i tjeskobu, doprinose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nahazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, odsutnosti nebulizatora, budezonida i kontraindikacija za primjenu adrenomimetika, može se koristiti alternativna terapija s nafazolinom (naftizinom).

Kod stenoze 1. stupnja djetetu se daje topla, česta, alkalna napitak, koji udiše s otopinom 0,05% naftizina.

Kod stenoze 2. stadija učinkovita je intranazalna primjena 0,05% otopine naftizina u dozi od 0,2 ml djeci prve godine života, dodajući 0,1 ml otopine naftizina, ali ne više od 0,5 ml, za svaku sljedeću godinu.

Izračunata količina otopine naftizina mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godini života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđeni naftizin ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu djeteta u sjedećem položaju s bačenom glavom unatrag.

O učinkovitosti otopine u grkljanu ukazuje na pojavu kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina prihvatljiva je ne više od 2-3 puta dnevno s pauzom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze 2. stadija, au slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon se treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg ili prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ili intravenski. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija, deksametazon se treba injicirati intravenski brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizonom 5–7 mg / kg, a intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina treba ponoviti. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Počevši od 2. faze ASLT-a, treba provesti pulsnu oksimetriju.

U prehospitalnom stadiju potrebno je izbjegavati uvođenje sedativa, jer je moguća respiratorna depresija djeteta.

U slučaju OSLT-a, primjena inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a na ruskom farmaceutskom tržištu nema racemičnog adrenalina. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pomno praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

  • svi slučajevi stenoze II ozbiljnosti i više;
  • bolesnika sa stenozom I stupnja na pozadini kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih faktora;
  • djeca od 1 godine starosti i prema anamnezi duboko preuranjena;
  • djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
  • nemogućnost da se osigura kontinuirano dinamičko medicinsko praćenje djeteta s oslt.

Laringotraheitis akutni stenotski

. ili: sindrom prepona, lažne žitarice, stenoza grkljana, edem larinksa

Simptomi akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa

  • Razvija se 2-3 dana od početka ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija ili obična prehlada).
  • Počinje iznenada, češće noću.
  • Grubi "lavež" kašalj - tiši kašalj, jači oticanje grkljana.
  • Bučno disanje sa zviždaljkom.
  • Dispneja - kratkoća daha, često zbog udisanja, pomoćni mišići prsnog koša i leđa uključeni su u dah, prilikom udisanja, jugularna jama (na prednjem dijelu vrata, gdje se klavikula spaja sa sternumom, odmah ispod Adamovog leša) i donji rub potonuća prsnice.
  • Promuklost (disfonija) do potpunog nestanka (afonija).
  • Opće stanje - dijete postaje nemirno, rastrga se od straha, koža je blijeda, plava nazolabijskog trokuta i usana, kao i vrhovi prstiju, temperatura se podiže na 38-39 ° C.
  • Znakovi upale gornjih dišnih puteva: curenje iz nosa, crvenilo sluznice ždrijela.

Inkubacijsko razdoblje

oblik

razlozi

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi:
    • "Lajanje" kašalj se pojavljuje 2-3 dana od početka prehlade;
    • napad "lajanja" kašlja počinje iznenada, češće noću;
    • disanje je bučno, teško disanje, teško disanje;
    • promukli glas;
    • izrazio zabrinutost djeteta;
    • temperatura tijela 38-39 ° C.
  • Nasljeđe opterećeno alergijama (roditelji ili najbliži roditelji su alergični ili skloni tome).
  • Analiza kliničke slike: trijada simptoma - "lajanje" kašalj, promuklost, kratkoća daha.
  • Podatci izravne laringoskopije: pregled grkljana uz pomoć aparata - laringoskopa.
  • Moguće je i savjetovanje s infektologima.

Liječenje akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa

Komplikacije i posljedice

  • Asfiksija (zastoj disanja).
  • Pneumonija (upala pluća).
  • Rizik od smrti.

Prevencija akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa

  • izvori

Vodič za zarazne bolesti. Uchaikin V.F., 2002.
Pedijatrija - udžbenik za medicinske škole. P. Shabalov, 2003

Što učiniti s akutnim laringotraheitisom?

  • Odaberite prikladnog liječnika pedijatra
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Imate li akutni staringerski laringotraheitis?

pedijatar će propisati ispravno liječenje akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa

Kako pružiti prvu hitnu pomoć za akutni stenozni laringotraheitis kod djece i odraslih?

Stenising laringotraheitis je bolest koja često pogađa djecu, ali se također javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

U osnovi, ova vrsta upale sluznice grkljana javlja se u proljeće ili jesen.

Akutni stenozni laringotraheitis

Patologija je upalni proces koji utječe ne samo na laringealnu sluznicu, već i na dio dušnika, a dolazi do oticanja u osjetilnom području.

Kod djece, akutni staringerski laringotraheitis nije samo teži, nego može imati i mnogo ozbiljnije posljedice.

Budući da zbog ove vrste edema pedijatrijski grkljani nisu u potpunosti formirani, može se rasplamsati, što rezultira sužavanjem respiratornog lumena (stenoza), a to je ispunjeno gušenjem i smrću.

Uzroci bolesti

Sljedeće vrste virusa uzrokuju bolest:

  • virus parainfluence;
  • upala pluća mikoplazme;
  • influenca;
  • sincicijalni respiratorni virus;
  • adenovirusi;
  • stafilokoki i streptokoki.

Provocirajući čimbenici kao što su anatomske značajke grkljana mogu doprinijeti širenju i povećanju aktivnosti ovih virusa.

Konkretno - uski prolaz, prolaz u obliku lijevka, previsoke glasnice, ili nedovoljna njihova duljina.

Simptomi kod djece i odraslih

  • grlobolja;
  • curenje iz nosa i nazalna kongestija;
  • povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
  • kašalj lajanja;
  • bol u prsnoj košnici;
  • kratak dah;
  • blanširanje kože i plave usne;
  • prekomjerno znojenje;
  • izlučivanje viskoznog i suhog ispljuvka pri kašljanju;
  • promukli glas.

Kod djece se znakovi laringotraheitisa mogu neznatno razlikovati:

  1. Disanje postaje bučno, može biti zviždača.
  2. Lavež kašlja popraćen je oticanjem grkljana, dok tihi kašalj ne znači oporavak, nego suprotno.
    Zbog sužavanja dišnog prolaza dijete jednostavno ne može u potpunosti kašljati.
  3. Kao posljedica ispadanja vratne jame, u prednjem dijelu vrata pojavljuje se kratkoća daha, a to se događa češće noću i iznenada.
  4. Dijete može iskusiti strah i tjeskobu.
  5. Ružičasto grkljan sluz.

Dijagnostičke metode

Mjeri se brzina disanja, čuje se prsni koš, mjeri se krvni tlak i mjeri se zasićenje kisikom (pulsna oksimetrija).

Zatim se izvodi laringoskopija izravnog tipa, ezofagogena bronhoskopija, a ako se sumnja na etiologiju difterije, provodi se bakterioskopsko ispitivanje razmaza s površine grkljana i traheje.

Metode liječenja

Metode liječenja i pripreme za djecu i odrasle su različite.

Pacijentima u djetinjstvu propisuju se glukokortikosteroidi, uglavnom budezonid, koji eliminiraju upalne procese u području grkljana.

Lijek se unosi u tijelo inhalacijom pomoću nebulizatora, a već nakon otprilike pola sata nakon provedenog postupka opaža se poboljšanje stanja pacijenta.

Ako se tijekom progresije bolesti uoče bakterijske komplikacije ili dodavanje bakterijske infekcije, dodatno se mogu propisati penicilinski antibiotici.

  1. Acetilcisteina.
    Osim mukolitičnog lijeka, on ima i vazokonstriktorni učinak, koji pomaže u brzom uklanjanju natečenosti.
  2. Bromheksin.
    Lijek koji potiče iskašljavanje sekreta.
  3. Karbotsistein.
    Lijek je složeno djelovanje koje potiče iskašljavanje sputuma i istovremeno eliminira upalu.
  4. Ambroksol.
    Lijek za iskašljavanje s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava.

Odrasli s stenozirajućim laringotraheitisom propisani su:

  1. Antivirusna sredstva (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
  2. Antibakterijski lijekovi (sumamed, zinnat, augmentin).
  3. Antihistaminici uklanjaju nadutost i zaustavljaju proizvodnju sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
  4. Vazokonstriktivni lijekovi za nazalnu primjenu (xymelin, lazorin, evkovolin).
  5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

U određenom stadiju, iskašljavanje sputuma potiče ambulen, kmbroxol i lasolvan mukolitik.

Akutna stenozirajuća laringotraheitis u djece: hitna

Stenising laringotraheitis kod djece je posebno akutna i uvijek zahtijeva stručnu medicinsku njegu kako bi se izbjegli ozbiljne posljedice.

Ovisno o težini tečaja, ova se bolest svrstava u četiri tipa, na svakoj od kojih su hitne mjere različite:

  1. Prvi stupanj
    Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku i dati dovoljno toplog napitka (po mogućnosti na alkalnoj osnovi) prije dolaska liječnika.
    Ako se stanje djeteta pogorša - možete napraviti inhalaciju naftizinom pomoću otopine 0,0255.
    Bolničko liječenje nije potrebno ako je stanje djeteta stabilno nakon pružanja skrbi.
  2. Drugi stupanj
    Osim gore navedenih mjera, također je potrebno izvesti inhalaciju pomoću hidrokortizona ili pulmikorta u skladu s uputama.
    Ako je zbog visoke temperature djeteta nemoguće izvesti inhalaciju ili u odsutnosti nebulizatora od 0,05%, otopina naftizina može se primijeniti nazalno.
    S takvim stupnjem ozbiljnosti, stenoza se može jasno očitovati, što nije uvijek moguće potpuno zaustaviti.
    U ovom slučaju, prednizon ili deksametazon u količini od 2 i 3 miligrama po kilogramu djetetove težine ubrizgava se intramuskularno ili intravenski.
  3. Treći stupanj
    Intravenski prednizon ili deksametazon (5-7 miligrama ili 0,7 miligrama po kilogramu težine).
    Uvedeno je i intranazalno ili inhalacijsko davanje naftizina, a ako se stanje djeteta pogorša, moguće je intubiranje dušnika.
  4. Četvrti stupanj
    Predlaže se intubacija traheje ili conictomy.
    Ako je pacijentov ždrijelni refleks očuvan, otopina natrijeva oksibutirata se primjenjuje intravenski.
    U svakom slučaju, s četvrtim stupnjem laringotraheitisa, potrebna je hospitalizacija i naknadno liječenje u bolnici.

prevencija

  • izbjegavajte izlaganje hladnoći pri obradi prema vremenskim uvjetima;
  • ako je moguće, prestati pušiti ili piti alkohol ili smanjiti njihovu količinu;
  • pratiti stanje imunološkog sustava i nadopunjavati prehranu svježim povrćem i voćem s znakovima nedostatka vitamina i piti tijek multivitaminskih pripravaka;
  • pobrinite se da glasnice nisu izložene prekomjernom opterećenju i napetosti.

Posljedice stenoznog laringotraheitisa

Stenising laringotraheitis je prepun respiratornog zastoja (gušenja), koji, u nedostatku pravodobne kvalificirane pomoći, može biti smrtonosan.

Također, ova bolest može izazvati kroničnu upalu pluća.

Korisni videozapis

Ovaj video opisuje akutni laringotraheitis:

Bolest zahtijeva obvezno liječenje uz primjenu lijekova, a nedostatak kvalificiranih intervencija i samo-liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebno opasna patologija u djetinjstvu, kada su nezrela tkiva sklona jakom podbuđivanju, tako da se rizik od smrti u stenotičnom laringotraheitisu značajno povećava.

Bolje je biti pripremljen ili proučavati simptome i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

U članku će se raspravljati ne samo o simptomima, liječenju i hitnoj skrbi za stenozu larinksa. Također će biti pogođeni uzroci bolesti, kao i dob djeteta u kojem je najčešće izložen toj bolesti.

Što je to?

Stenising laringotraheitis u djece je akutno stanje u kojem, na temelju virusne infekcije, sužavanje dišnog lumena počinje, inače stenoza.

To ometa normalno disanje i može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Akutni laringotraheitis, praćen stenozom grkljana, naziva se stenotički laringotraheitis.

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina podliježu ovoj bolesti, a vrhunac se javlja u dobi od 2-3 godine. Najsigurnija razdoblja smatraju se do 4 mjeseca i nakon 6 godina.

Najviše skloni bolesti su djeca koja:

  • često bolestan Pogotovo u sirovom i bljuzgavom izvan sezone;
  • žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Glavni uzrok stenoznog laringotraheitisa u djece su virusi i bakterije gripe i parainfluence. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje žive u grlu djeteta tijekom SARS-a.

Značajka bolesti je da se napadaji najčešće javljaju u večernjim satima ili noću. Mirno, uspavano dijete budi se s lavežljivim kašljem i teškim, bučnim disanjem. Tijekom bolesti, sluzav larinks se bubri, lumen mu se sužava i javlja se grč. Uz to, u grlu se nakuplja velika količina tekućeg sputuma, što je gotovo nemoguće iskašljati.

Što je laringealna stenoza

Steroza grkljana je jedan od najopasnijih oblika akutnog laringotraheitisa. Roditelji trebaju odmah pozvati ambulantni tim ako primijete napad u djetetu, u pratnji:

  • cijanoza kože;
  • teška i teško disanje;
  • jaka tjeskoba;
  • tahikardija.

Pojava stenoze larinksa kod djece je posljedica fizioloških značajki strukture ždrijela: malog promjera, slabe i duktilne hrskavice. Stoga, bilo koji nepovoljni faktor može biti poticaj za pojavu stenoze tijekom sljedeće virusne bolesti.

U 90% slučajeva uzrok akutnog stanja su upalni ili infektivni procesi koji počinju u tijelu djeteta. Ostali razlozi su sekundarni. Stenoza se može pojaviti na pozadini nepodržanog:

Djeca sklonija alergijama također su podložna napadima. Naravno, stenozu mogu uzrokovati i tumori različite prirode, prirođene patologije. U izoliranim slučajevima stenozni laringotraheitis kod djece povezan je s nesavršenošću i nenormalnim razvojem središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Stenoza laringotraheitisa kod djece počinje iznenada. To je veliki stres i za dijete i za njegove roditelje. Usred noći dijete odjednom počinje:

  • bacanje na krevet
  • krik
  • tvrd i opsesivan kašalj.

Klinika se očituje ovisno o težini napada. Promukli glas može se zamijeniti šapatom, a zatim potpunim nedostatkom prilike za govor.

Po načinu na koji dijete kašlje, možete razumjeti težinu bolesti. Kašalj je kratak, staccato, isprva glasan. Što je grkljan jači, to je tiši kašalj.

Kada stenoza grla zrak ne može u potpunosti kretati uzduž dišnog sustava. Priroda promjena disanja:

  • produljena inhalacija;
  • postoji duga stanka između udisaja i izdisaja;
  • pri izdisanju čuje se zvuk "piljenja".

Jedan od znakova upozorenja je otežano disanje. Njegovo poboljšanje ukazuje na povećanje opasnosti od stanja mrvica.

U najtežim slučajevima svi simptomi su spojeni:

  • očita tahikardija;
  • prekomjerno znojenje;
  • bljedilo i cijanoza kože, osobito nazolabijalno područje.

Svi znakovi početka hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) postaju očiti. Napadi stenoze mogu biti pojedinačni ili višestruki. Sve ovisi o stupnju grčenja mišića.

liječenje

Prvi i najvažniji tretman za djecu s napadima stenozirajućeg laringotraheitisa je hitna hospitalizacija. Ovo pravilo vrijedi za stenozu 3. i 4. razreda kada je život djeteta ugrožen.

Sljedeće se koristi u bolničkoj terapiji:

    interferoni i antivirusni lijekovi;

To mogu biti kortikosteroidi (hormoni):

Kod ponovljenih napada, lijekovi se primjenjuju tijekom nekoliko dana. Antihistaminici se propisuju nakon kratkog hormonskog liječenja;

  • lijekove koji smanjuju tonus mišića. Potrebni antispazmodici tipa aminofilin.
  • U bolnici se može potaknuti refleks kašlja za uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Za istu svrhu, sirupi su propisani kako bi pomogli oslobađanju sputuma. To se ne odnosi na djecu u prvoj godini života.

    Prva pomoć

    Taktika prve pomoći djeci sa stenozom grkljana treba biti automatizirana. To se posebno odnosi na razdoblje prije dolaska ambulantnog tima. Da biste ublažili stanje djeteta, morate učiniti sljedeće:

    • Osigurati svježi zrak:
      1. otvoriti prozor ili balkon;
      2. oslobodite dijete iz neugodne odjeće;
      3. raspakirajte pidžame s ogrlicom;
    • smiriti se što je više moguće roditeljima i smiriti mrvicu, uzeti ga u naručje, dati mu uspravan položaj;
    • dati djetetu više toplih napitaka (čaj, kompot, topla negazirana mineralna voda). Potrebno je piti u malim gutljajima, kako ne bi izazvali povraćanje;
    • stvorite učinak parne sobe u kupaonici. Djeca starija od 3 godine mogu imati udisanje topline. Njegova učinkovitost nije dokazana, ali će se stanje djeteta privremeno poboljšati;

    Oprez! Postupak je dopušten samo u odsutnosti povišene temperature.

  • inhalacijom s Pulmicortom preko kompresorskog nebulizatora.
  • Nakon dolaska, hitna medicinska pomoć mora jasno opisati situaciju. Čim liječnik prikupi potrebne podatke i ocijeni stanje djeteta, pristupit će terapijskim mjerama:

    • u slučaju stenoze 1 i 2 ozbiljnosti, ubrizgava se prednizolon i ubrizgavaju sedativi (natrijev hidroksibutirat s 10% otopinom glukoze);
    • na 3 i 4 stupnja stenoze, doza prednizolona se povećava, a dijete je hospitalizirano.

    Ako je ambulanta dijagnosticirala stenozu 3. stupnja s izraženim znakovima gušenja, dodatno se naziva tim za reanimaciju. U tom slučaju, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja, gdje će se izvoditi laringoskopija i intubacija traheje.

    Simptomi i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

    Akutni stenozni traheitis je stanje koje je popraćeno povredom dišnih putova zbog jakog oticanja grkljana. Često takva bolest počinje napredovanjem kao posljedica različitih infektivnih patologija, a može poslužiti i kao manifestacija gripe, šarlaha, difterije i ospica. Akutni stenozni laringotraheitis kod djece najčešće se dijagnosticira prije 3 godine i objašnjava anatomskim značajkama organizma. Takva je bolest opasna jer neuspjeh u pružanju pravodobne medicinske skrbi može biti fatalan.

    Uzroci bolesti

    Akutni laringotraheitis kod djece u medicinskoj praksi naziva se "lažna sapnica". Činjenica je da se ona naziva pogrešnom, jer počinje svoj razvoj na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, a prava sapnica nastaje u difteriji. U većini slučajeva akutni stenozni laringotraheitis je otkriven u bolesnika mlađih od 4 godine.

    Razvoj patologije uglavnom u djetinjstvu posljedica je anatomskih i fizioloških značajki dišnog sustava, koje doprinose razvoju laringotraheitisa. U predškolskoj dobi, respiratorni trakt je male veličine, visok položaj glasnica i povećano kretanje krvi u sluznici. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira virusno podrijetlo takve bolesti, a različiti virusi i adenovirusne infekcije mogu biti uzročnici. Uz bakterijski karakter akutnog laringotraheitisa, klamidiju, mikoplazmu, mikobakteriju tuberkulozu i kokalnu floru igraju vodeću ulogu.

    Kod laringotraheitisa, stenoza je akutna respiratorna insuficijencija koja se javlja kao posljedica jakog oticanja grkljana. Uz zarazne patogene, takvu bolest mogu uzrokovati:

    • alergijske reakcije;
    • ozljede i mehanička oštećenja sluznice;
    • mala krvarenja;
    • sputum i povraćanje na površinu grkljana;
    • pritiska na formacije grkljana različite prirode.

    Često stenozni laringotraheitis kod male djece započinje napredovanje na pozadini takvih izazovnih čimbenika kao što su cijepljenje, dijateza, umjetno hranjenje, anemija i pasivno pušenje.

    Faze patologije

    Akutni laringotraheitis može proći kroz nekoliko faza svog razvoja:

    1. Prvi stupanj bolesti zove se stadij kompenziranog disanja i popraćen je pojavom simptoma kao što su kašalj, nedostatak daha i promuklost. U ovom stadiju razvoja laringotraheitisa sužavanje lumena grkljana je još uvijek beznačajno, a dijete se osjeća sasvim normalno.
    2. Druga faza je stadij subkompenzacije i popraćena je pojavom brzog disanja, povećane vlage kože i izražene cijanoze nazolabijskog trokuta.
    3. Treći stupanj takve patologije u medicinskoj praksi naziva se stadij dekompenzacije, a laringotraheitis u ovoj fazi razvoja karakterizira se pojavom inspiratorne ili mješovite dispneje. Osim toga, dijete ima ljepljiv znoj koji pokriva cijelo njegovo tijelo. Glavni simptom trećeg stupnja laringotraheitisa u djece je oštra uzbuđenost, kao i zbunjena svijest s vremena na vrijeme. Osim toga, oči pacijenta postaju preširoke, a zjenice se povećavaju, a disanje je također značajno smanjeno.
    4. Konačni stupanj stenoznog laringotraheitisa naziva se gušenjem. Kad patologija prelazi u završni stadij razvoja, javlja se hipoksična koma koja remeti funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava djeteta. U tako uznapredovalom stadiju bolesti, dijete postaje previše tromo, disanje je poremećeno i moguće je čak i njegovo zaustavljanje. Kada obavljaju liječnički pregled, liječnici imaju poteškoća u određivanju krvnog tlaka. Osim toga, za takav napredni stadij laringotraheitisa karakterizira pojava napadaja i bojenje kože u sivoj boji, kao i nenamjerni činovi mokrenja i defekacije.

    Važno je upamtiti da je u nedostatku pravodobne medicinske skrbi smrt moguća zbog prestanka disanja ili srca.

    Simptomi patologije

    Laringotraheitis najčešće postaje posljedica različitih virusnih patologija, primjerice ospica, ospica ili influenca. U rjeđim slučajevima uzročnik ove bolesti su streptokoki, difterija ili bacil tuberkuloze. Osim toga, moguće alergijsko porijeklo bolesti, kada se patološki proces razvije kao zaštitna reakcija na interakciju organizma s jednim ili drugim alergenom.

    U nekim slučajevima, ovu bolest stručnjaci smatraju vrstom laringitisa, jer se kod infekcija infekcijom rijetko susreće neovisni tijek izoliranog traheitisa. Zapravo, znakovi laringitisa i laringotraheitisa imaju mnogo zajedničkog:

    • glas djeteta postaje promukao i promukao, čak može i potpuno nestati;
    • zabrinuti kašalj, te s laringotraheitisom, češći je i izraženiji;
    • simptom lezija traheje su bol iza sternuma, koji se pojavljuju nakon kašljanja.

    Kod laringotraheitisa, kašalj je poput psa koji laje s blagim metalnim jekom. Osim toga, postoje napadi kašlja koji obično smetaju djetetu noću ili ujutro.

    Medicinska praksa pokazuje da se akutni oblik patologije najčešće dijagnosticira kod djece, što je praćeno teškom stenozom grkljana i pojavom problema s udisanjem.

    Težina stenozirajućeg laringotraheitisa posljedica je činjenice da se, osim povećanog oticanja sluznice i grčenja mišića, značajno povećava izlučivanje sputuma. Obično je takav proces popraćen činjenicom da dijete postaje previše nemirno i dobiva težak, konvulzivan dah.

    U slučaju da dijete ima laringotraheitis virusnog podrijetla, može se pojaviti curenje iz nosa, bol u grlu i osip. Osim toga, tijekom dijagnostičkog pregleda primjetan je porast limfnih čvorova. U slučaju da ti simptomi nisu prisutni, to može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. U slučaju općeg ozbiljnog stanja djeteta, može se posumnjati na pojavu plaka u grlu i tešku intoksikaciju tijela.

    Značajke liječenja bolesti

    Prije nastavka liječenja stenozirajućeg laringotraheitisa u djece potrebno je potvrditi dijagnozu. U tu svrhu provodi se temeljit pregled djeteta s procjenom njegovog stanja, a pozornost se posvećuje i simptomima koji su se pojavili. U nekim slučajevima, da bi potvrdili ovu bolest, potrebno je pribjeći laringoskopiji i traheoskopiji. Da bi se odredio patogen patologije, prikazan je razmaz od ždrijela, zahvaljujući kojem je moguće istražiti nakupljenu sluz u grkljanu i otkriti patogene u njoj.

    Liječenje stenoznog laringotraheitisa kod djece potrebno je započeti što je prije moguće, jer se ova patologija smatra vrlo opasnom i može dovesti do tragičnih posljedica. Kod stenozirajućeg laringotraheitisa hitna je skrb jednostavno nužna, jer život djeteta ovisi o tome.

    Prva pomoć za stenozu

    U slučaju da dijete ima napadaj, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Nakon toga, dok čeka, trebate izvršiti sljedeće hitne radnje:

    • pacijenta se mora podići i pokušati ga smiriti;
    • potrebno je staviti dijete u krevet i podići glavu kreveta;
    • Djetetu možete ponuditi da pije topli čaj ili mlijeko;
    • važno je osigurati da svježi zrak uđe u prostoriju;
    • u sobi s djetetom treba ovlažiti zrak posebnim ovlaživačem;
    • kod stenoze larinksa kod djece bilo koje dobi, kompresija se može primijeniti na područje grla;
    • potrebno je davati vodu djetetu dajući mu alkalno piće
    • Možete dati antihistaminik, na primjer Claritin ili Zodak.

    Uz snažan napad kašlja kod djeteta, može se inhalirati s Lasolvanom ili Naphthyzinumom. Osim toga, ovaj se postupak može izvesti s alkalnom otopinom, otapajući 5-10 grama sode u čaši tople vode.

    Uz zanemareni oblik bolesti, prije dolaska hitne pomoći, odrasli mogu injicirati ili prednizon intravenozno ili intramuskularno, uzimajući u obzir težinu pacijenta. Kada dijete ima izražene simptome i kratak dah, stručnjaci mogu propisati hormonsko liječenje. Uz njihovu pomoć moguće je u kratkom vremenu ukloniti oticanje sluznice i ukloniti grč mišića grkljana.

    Važno je upamtiti da je tijekom stenoze grkljana kod djeteta strogo zabranjeno davati mu lijekove koji potiskuju kašalj. Činjenica je da se kašalj smatra nekom vrstom zaštitne reakcije djetetovog tijela i uz njegovu pomoć moguće je osloboditi dišne ​​puteve iz sputuma.

    Osim toga, nije moguće provesti inhalaciju s eteričnim uljima i staviti senf, jer to može povećati grč mišića grla i dodatno pogoršati stanje djeteta. Ako je pacijent sklon alergijama, nemojte mu davati maline, med i agrume, jer oni mogu dodatno pojačati oticanje sluznice.

    Metode liječenja patologije

    Uglavnom stenozni laringotraheitis postaje manifestacija virusne infekcije, stoga se provodi simptomatsko liječenje:

    • dijete treba pružiti odmor i održavati optimalnu vlažnost u prostoriji;
    • Preporučuje se organiziranje režima pijenja i inhaliranje s fiziološkom otopinom;
    • ako je indicirano, dati lijekove protiv bolova i antipiretik na bazi ibuprofena ili paracetamola.

    U slučaju da se dijete žali na jake bolove u grlu, liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa može se provesti uz pomoć ispiranja fiziološkom otopinom ili biljnim izlučevinama. Važno je upamtiti da u liječenju stenozirajućeg laringotraheitisa u djece mlađe od 3 godine nije dopušteno koristiti aerosolne pripravke, jer oni sami mogu izazvati laringospazam. S tom patologijom pojačava se stvaranje sluzi i narušava proces disanja, stoga je uporaba mukolitičkih lijekova kontraindicirana.

    Ako je bilo moguće potvrditi prisutnost bakterijske infekcije u djetetovom tijelu, propisana je antibakterijska terapija. Kod alergijskog laringotraheitisa indicirani su antihistaminici, a kada se zanemari patološki proces i razvije stenoza, indicirani su i glukokortikosteroidi.

    Za ublažavanje kašlja i stenoze propisana je uporaba lijekova kao što su Berodual i Eufillin. Kada se radi o takvom patološkom stanju kod djeteta, ometajuće procedure, kao što su kupke za stopala, mogu pomoći, što pomaže povećanju kretanja krvi iz grkljana i dušnika i njegovog dotoka u donje ekstremitete.

    Stenizing akutnog laringotraheitisa u djece je složeno i opasno stanje koje može biti smrtonosno. Iz tog razloga, kada se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je odmah pokazati pacijentu liječniku.

    Hitna pomoć za akutni laringotraheitis kod djeteta

    Sadržaj članka

    U većini slučajeva akutni stenozni laringotraheitis kod djece razvija se u dobi od 2 do 7 godina. Zarazna i upalna bolest karakterizira poraz nekoliko dijelova gornjih dišnih putova. Oticanje glasnica, spazam ždrijela i hipersekrecija sluzi dovode do razvoja stenoze, odnosno respiratornog zatajenja.

    Neuspjeh pružanja prehospitalne skrbi pacijentu može uzrokovati akutnu povredu prohodnosti respiratornog trakta u području larinksa i razvoj akutne asfiksije.

    Značajke bolesti

    Akutni stenozirajući laringotraheitis (OSLT) opasna je infektivna bolest koja se razvija u 97% slučajeva s obzirom na ARVI, gripu, kroničnu upalu grla, laringitis, bronhitis itd. S razvojem bolesti utječe na sluznicu traheju i grkljan, što dovodi do jakog oticanja tkiva. Upravo su ti dijelovi respiratornog trakta odgovorni za transport zraka iz nosne i usne šupljine u pluća. Osim toga, grkljan i dušnik proizvode posebnu tajnu koja sprječava isušivanje sluznice.

    Ako se dijete razboli, tkiva respiratornog trakta postaju upaljena i krvne žile se uvelike šire, što dovodi do povećanja propusnosti njihovih zidova. To s vremenom dovodi do nakupljanja međustanične tekućine u sluznici traheje i ždrijela, zbog čega se lumen u dišnim putevima znatno sužava.

    U djetinjstvu, laringotraheitis može uzrokovati pojavu takozvane lažne sapi. Upala grkljana povlači za sobom opstrukciju respiratornog trakta i poremećenu ventilaciju. Kada se pojave laringospazama, roditelji moraju djelovati koherentno dok ne stigne ambulantni tim. Inače, grč mišića ždrijela i stenoza grkljana može dovesti do gušenja i hipoksične kome.

    Bolesnici u dobi do 7 godina imaju rizik od razvoja OSLT-a, a bolest se 3 puta češće dijagnosticira kod dječaka.

    Kako se manifestira sindrom sapi?

    Prve kliničke manifestacije stenozirajućeg laringotraheitisa identične su simptomima prehlade. Djeca se žale na kongestiju nosa, curenje iz nosa, temperaturu, letargiju i povremeni kašalj. Kada se zanemari problem i odsustvo liječenja nakon 2-3 dana, navedenim simptomima dodaju se specifični simptomi koji ukazuju na razvoj lažne sapi:

    • promuklost i glasovi nosa;
    • suhi kašalj;
    • inspiratorna dispneja;
    • zviždaljka prilikom izdisaja i udisanja;
    • živčani pretjerano uzbuđenje.

    U pravilu, laringospazmi se manifestiraju kod djece u večernjim satima prije spavanja. Dijete postaje žilavo i nemirno, teško diše, često se baca i kašlja.

    Na pozadini nedostatka kisika u tijelu, koža je vrlo blijeda, pojavljuje se cijanoza (plava) usana. Brzo plitko disanje dobar je razlog za pozivanje hitne pomoći kod kuće.

    Prva pomoć

    Stenoza grkljana je glavni uzrok napadaja u malom djetetu. Bez obzira na stupanj razvoja bolesti, kada se pojave prvi simptomi lažne sapi, u kuću treba pozvati liječnika. Samo on će moći adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati liječenje na ambulantnoj ili bolničkoj osnovi. Kako pomoći djetetu prije dolaska "ambulante"?

    Roditelji ne mogu uvijek prepoznati simptome stenozirajućeg laringotraheitisa i konzultirati se sa specijalistom. U slučaju napada, pacijentu treba osigurati kompetentnu prehospitalnu skrb. U ekstremnoj situaciji, roditelji moraju održavati apsolutnu smirenost kako ne bi uplašili dijete i ne pogoršali njegovo stanje.

    Što prvo učiniti? U slučaju laringospazama, morate djelovati prema jasnom algoritmu:

    • osigurati odmor u krevetu;
    • zrak u prostoriji;
    • koristiti sredstva za odvraćanje od terapije;
    • daju antipiretik;
    • kapi kapljičnih kapljica u nos;
    • pružiti obilje pića.

    Važno je! Kod spastičnog kašlja djeca ne smiju davati mukolitike jer stimuliraju proizvodnju sluzi, koju dijete ne može iskašiti zbog stenoze larinksa.

    U većini slučajeva stenozni laringotraheitis kod djece je vrlo lako liječiti. Međutim, prvi napad gušenja može uvelike uplašiti ne samo dijete, već i njegove roditelje. Stoga, prije dolaska “Hitne pomoći” morate strogo slijediti upute i ispravno izvršiti sve potrebne manipulacije.

    Pomoć u prvim minutama

    U prvim minutama nakon početka napada nepoželjno je prisiliti dijete na obavljanje bilo kakvih postupaka. Vježba će samo pogoršati dobrobit djeteta i otežati disanje. Kako djelovati u takvoj situaciji? Prije svega, trebate staviti dijete i staviti pokrivač ili nekoliko jastuka ispod nje.

    Tako da dijete nije prekriveno panikom zbog nedostatka kisika, pokušajte ga smiriti. Strah samo pojačava grč mišića grkljana, potiče ubrzanje disanja i time produžava napad.

    Objasnite svom djetetu da će u trenutku mirovanja kratko disanje brzo proći i njegovo disanje će se normalizirati.

    Kašalj lajanja javlja se zbog suhoće i iritacije sluznice. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma, omogućite pristup svježem zraku. U slučaju sve većih znakova lažnih žitarica, otvorite prozore, vrata i ovlažite zrak. U nedostatku posebnog ovlaživača, u prostoriji poprskajte slanu ili mineralnu vodu. Poželjno je da temperatura zraka u prostoriji ne prelazi 20 stupnjeva.

    Distrakcijska terapija

    Sredstva distrakcijske terapije mogu smanjiti oticanje sluznice grkljana i time vratiti normalnu prohodnost dišnih putova. Kupke za stopala doprinose širenju krvnih žila u ekstremitetima i odljevu izvanstanične tekućine iz dišnog sustava. Postupno, temperatura vode u zdjelici treba povećati ulijevanjem tople vode iz kotlića.

    Dijete ne može disati vruću paru, jer će to potaknuti odvajanje sputuma, što on ne može učinkovito iskašljati.

    Udisanjem ultrazvučnog raspršivača smanjuju se manifestacije stenozirajućeg (sublaminarnog) laringotraheitisa. Kao dekongestivi preporučuju se kortikosteroidi "Budenit Steri-Neb" ili "Pulmicort". Udisanje se provodi 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. U nedostatku nebulizatora, možete odvesti dijete u kupaonicu i otvoriti slavinu s toplom vodom. Zasićeni parni zrak spriječit će iritaciju sluznice laringofaringeala i pridonijet će uklanjanju kašlja.

    Ako je laringotraheitis izazvan virusnom infekcijom, kako bi se uklonio napad, možete staviti pola-alkoholni oblog na prsa. Postupci zagrijavanja pomažu opuštanju glatkih mišića, osobito mišića grkljana. Međutim, treba napomenuti da se terapija niskog stupnja ili febrilne groznice ne može koristiti, jer to samo pogoršava dobrobit pacijenta.

    antipiretici

    Visoka temperatura potiče znojenje i dovodi do dehidracije sluznice. Osim toga, subfebrilni izaziva povećano disanje, što dovodi do isušivanja sluznice gornjih dišnih puteva i pogoršanja respiratornog zatajenja. Ako tjelesna temperatura prelazi 38-38,5 stupnjeva, preporučuje se uporaba antipiretika.

    U pedijatrijskoj praksi "Nurofen za djecu", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" koriste se za smanjenje temperature. Ako se kašalj ne zaustavi, preporučljivo je koristiti antipiretik u obliku rektalnih supozitorija. Panadol, Efferalgan i Cefecon spadaju među najsigurnije lijekove.

    U slučaju djeteta s febrilnim konvulzijama, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da se bilo koji antipiretik, koji uključuje acetilsalicilnu kiselinu, ne bi trebao davati djeci mlađoj od 12 godina. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati razvoj Reyeovog sindroma, u kojem pacijent ima oticanje mozga i zatajenje jetre.

    Vazokonstriktor pada

    Stenozni laringotraheitis se često razvija na pozadini virusnog, bakterijskog ili alergijskog rinitisa. Za ublažavanje nosnog disanja kod djeteta preporučuje se uporaba vazokonstriktivnih lijekova. Oni će smanjiti propusnost krvnih žila i time eliminirati oticanje dišnih putova.

    Kao vazokonstriktor može se koristiti:

    Važno je! Nepoželjno je kopati u vazokonstriktorima kapi za nos s teškom tahikardijom i atrofičnim rinitisom.

    Nakon uklanjanja simptoma lažnog sapi, trebate potražiti pomoć specijaliste. Treba razumjeti da će se bez adekvatnog liječenja simptomi bolesti samo pogoršati, što može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i hipoksičnu komu.

    Alternativna terapija

    Glavni zadatak hitne skrbi je smanjiti oticanje sluznice i nastaviti normalnu prohodnost respiratornog trakta. Na mnogo načina, principi prve pomoći ovise o stadiju stenoze grkljana. Valja napomenuti da se u slučajevima stenoze u fazama 3 i 4 liječenje provodi samo u stacionarnim uvjetima uz primjenu terapije kisikom.

    Hitna predbolnička njega, uzimajući u obzir stupanj razvoja stenoze larinksa: