Hipoventilacija nije sinonim za respiratorni zastoj, u kojem se disanje potpuno zaustavlja, a smrt se javlja unutar nekoliko minuta zbog hipoksije i brzo dovodi do potpune anoksije, iako su obje medicinske hitne.
Hipovitaciju mogu uzrokovati:
- Medicinsko stanje kao što je moždani udar koji utječe na mozak.
- Lijekovi ili droge, obično uz slučajno ili namjerno predoziranje. Poznato je da opioidi uzrokuju depresiju dišnog sustava.
- Hipokapnija, koja potiče hipoventilaciju
- Kao nuspojava lijekova ili rekreacijskih droga, hipoventilacija može biti potencijalno opasna po život.
- Mnogi različiti depresanti središnjeg živčanog sustava (CNS), kao što su etanol, benzodiazepini, barbiturati,
- Jaki opijati (kao što su fentanil, heroin ili morfin), barbiturati i neki benzodiazepini. Kod predoziranja pojedinac može potpuno zaustaviti disanje (ući u respiratorni zastoj), što brzo postaje fatalno. Opioidi u predoziranju ili u kombinaciji s drugim depresivima su poznati po takvim smrtnim slučajevima.
Hipoventilacijski tretman
Respiratorni stimulansi, kao što je nikamtamid, tradicionalno su korišteni za suzbijanje respiratorne depresije zbog predoziranja CNS depresorom, ali su sugerirali ograničenu učinkovitost. Istražuje se novi lijek za stimulaciju respiracije, nazvan BIMU8, koji je mnogo učinkovitiji i može biti koristan za suzbijanje respiratorne depresije uzrokovane opijatima i sličnim lijekovima bez kompenzacije njihovih terapijskih učinaka.
Ako je respiratorna depresija uzrokovana predoziranjem opioidima, obično se propisuje opioidni antagonist, najvjerojatnije nalokson. To će brzo smanjiti respiratornu depresiju ako to nije komplicirano drugim depresivima. Međutim, opioidni antagonist također može ubrzati povlačenje opioida kod kroničnih korisnika.
Što je hiperventilacija pluća?
Hiperventilacija pluća izražava se kao pretjerano povećanje disanja i ima izravnu vezu s radom živčanog sustava i funkcioniranjem mozga. Najčešće, simptomatske manifestacije koje su povezane s nedostatkom zraka nazivaju se napadi panike i distonijom.
Ipak, znakovi plućne hiperventilacije, koje karakterizira ne samo mnoštvo dišnih struktura, nego i autonomne, psihološke, mišićne i vaskularne simptomatske manifestacije, mogu reći o značajnom spektru poremećaja u tjelesnom ili mentalnom zdravlju osobe. Stoga je moguće odabrati terapiju za hiperventilacijski sindrom tek nakon što se razjasne pravi uzroci pojave napadaja.
Opće značajke države
Oko 11% pacijenata ima probleme s disanjem koji su povezani s mentalnim poremećajima, a ovaj poremećaj je 5 puta češći u žena nego u muškaraca. Kad se jednom suoči s hiperventilacijom, pacijent počinje osjećati strah od ponavljanja. Međutim, kako bi se pronašao izlaz iz situacije, potrebno je razumjeti mehanizam nastanka patologije.
U trenucima kada pacijent doživi strah ili tjeskobu, preoptereti, počinje disati prsima, a ne trbuhom, kao u normalnom stanju. Opisani proces nije pod kontrolom osobe i kada se brzo disanje ne zaustavi tijekom određenog vremenskog razdoblja, krv postaje prezasićena kisikom.
Za referencu! Što je hiperventilacija pluća - ubrzano disanje, značajno premašujući tjelesnu potrebu za kisikom.
Respiratorni centri u mozgu, koji su odgovorni za funkcioniranje plućnog sustava, odmah reagiraju na takve promjene. On prenosi signal koji dovodi do aktivacije ili sporosti respiratornog procesa, ovisno o dostupnim koncentracijama ugljičnog dioksida i kisika u krvi. Kada se utvrdi da u krvi nema ugljičnog dioksida, šalje se naredba koja će usporiti proces disanja.
U slučaju povećane anksioznosti kod osobe, takvi signali počinju se percipirati kao znakovi gušenja. Kako bi se izbjeglo gušenje, osoba počinje disati još češće, što snažnije povećava koncentraciju kisika u krvi i dobiva začarani krug.
Osim toga, hiperventilacijski sindrom najčešće postaje paroksizmalne prirode, što uzrokuje povećanje stanja panike i tjeskobe kod pacijenta.
Opasnost od takvog kršenja čitatelja će reći video u ovom članku.
Glavni uzroci patološkog stanja
Najčešće se ovaj sindrom javlja u prisustvu vegetativno-vaskularne distonije, kada poremećaj ima veze s neispravnošću parasimpatičkih i simpatičnih živčanih sustava.
Upozorenje! Progresija patologije u dijagnosticiranom VSD-u vrlo često postaje uzrok napada panike na glavnu bolest - hiperventilacija i panični sindromi imaju bliske odnose.
Zbog toga medicinski stručnjaci često spominju patološko stanje kao respiratorna neuroza ili sindrom živčanog dišnog sustava.
Psihofizička reakcija može se razviti iu drugim bolestima psihogene prirode.
Često se sindrom razvija na pozadini takvih poremećaja kao što su:
- neurastenija;
- kronični stres;
- neuroza;
- histerija;
- stalna tjeskoba.
Međutim, odstupanje također može biti obilježeno morfološkim podrijetlom:
- Bolesti neurološke prirode koje uzrokuju promjene u pokazateljima intrakranijalnog tlaka.
- Akutni i kronični procesi poput artritisa, šećerne bolesti, raznih patoloških stanja mozga, arterijske hipertenzije.
- Povrede metaboličkih procesa, koje imaju vezu s kalijem i magnezijem.
- Patološki procesi koji uključuju lezije plućnog tkiva, uključujući bronhitis, astmu.
- Intoksikacija tijela lijekovima, plinovima, lijekovima, alkoholom, otrovom, energijom.
Glavni razlog za pojavu hiperventilacije pluća su poremećaji psihogene prirode. Pacijenti odrasle dobne skupine mogu primijetiti respiratornu neurozu, čak i na pozadini fizičkog ili mentalnog umora, kao i tijekom kroničnog nedostatka sna.
Pedijatrijski bolesnici su osjetljiviji na hiperventilacijski sindrom u većoj mjeri ako su prisutni sljedeći zdravstveni uvjeti:
- prisutnost poremećaja kardiovaskularnog sustava;
- nakon porodnih ozljeda;
- s astmom.
Kada djeca doživljavaju jak šok, razvija se grč grla i dijete pokušava progutati više zraka.
Važno je! Kod djece s astmom, problem se pogoršava činjenicom da se teškoćama disanja dodaju tipovi površinskog disanja. Zbog toga se plinovita alkaloza razvija mnogo brže.
Simptomatske manifestacije i posljedice
Kada se razvije hiperventilacijski sindrom pojavljuju se simptomatske manifestacije paroksizmalno.
Važno je! Kriza može trajati od nekoliko minuta do 2-3 sata.
Glavni simptomi su izravno povezani s poremećajem prirodnog respiratornog procesa.
S razvojem hiperventilacije, pacijent počinje osjećati sljedeće negativne osjećaje:
- osjećaj nedostatka zraka (na slici);
- gubitak sposobnosti mehaničkog disanja;
- neučinkovitost udisanja;
- nezadovoljstvo dahom.
Pacijent pokušava preuzeti kontrolu nad svojim dahom, fiksirajući se na njegovu "higijenu". Kako bi se uklonile zamišljene prepreke, kao što je stezanje prsa ili kvržica u grlu, pacijent počinje pomicati u plitko disanje, uzdah, zijevanje, kašalj i njuškanje.
Činjenica! Na površini, sindrom ima neke sličnosti s astmatičnim napadom, ali dok sluša prsa, liječnik ne otkriva nikakve kliničke simptome astme. Popratne simptomatske manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili se mogu izgovarati samo povremeno.
Kod kardiovaskularnog sustava, s hiperventilacijom, može se pojaviti niz karakterističnih poremećaja i poremećaja koji se manifestiraju na sljedeći način:
- vrtoglavica;
- neuspjeh ritma srčanog mišića;
- bolnost različite prirode srčanog mišića;
- brze promjene pokazatelja krvnog tlaka;
- kratkoročno smanjenje vidne funkcije;
- kratkotrajni gubitak sluha;
- lupanje srca;
- poremećaj hoda;
- prekomjerno znojenje;
- plavi udovi;
- tinitus.
Osim toga, sindrom hiperventilacije pluća može biti popraćen poremećajima probavnog sustava. Može se razviti proljev.
Zbog gutanja zračnih masa mogu se razviti sljedeće negativne manifestacije:
- nadutosti;
- belching;
- bol u trbuhu;
- rastegnutost.
Rijetka manifestacija je mučnina i povraćanje. Također, može se razviti iznenadna netolerancija ili odbojnost prema određenoj hrani.
Do kraja krize pacijenti imaju oštru potrebu za mokrenjem, dok se volumen mokraće izlučuje iznad prosječnih fizioloških normi.
U 9 od 10 bolesnika s hiperventilacijom postoje poremećaji mišićne ravnine:
- tremor udova;
- grčevi mišića;
- parestezija, tj. obamrlost i peckanje prstiju.
Međutim, pacijenti se više boje znakova promjene svijesti. Mogu se izraziti kao pred-nesvjesna stanja i nesvjestica, opsesivne misli i osjećaji gubitka stvarnosti, depersonalizacija.
Kada se ti simptomi počnu razvijati psihološki poremećaji, koji se manifestiraju kako slijedi:
- čežnja i tjeskoba;
- nerazumne napade straha;
- povećan stupanj tjeskobe.
Pacijent može nepotrebno reagirati nasilno na ono što se događa oko njega, što je izravno povezano s mentalnim poremećajima.
Hiperventilacija može biti trajna i može se izraziti u obliku napadaja. Za paroksizmalne prirode hiperventilacije pluća, napadi panike i živčani šokovi, popraćeni takvim simptomatskim manifestacijama, su normalni:
- osjećaj kratkog daha;
- kratak dah;
- napetost mišića;
- vrtoglavica;
- lupanje srca;
- osjetljivost dojki;
- mučnina;
- grčevi udova;
- opća slabost;
- prekomjerni rad znojnih žlijezda;
- crijevne poremećaje;
- anksioznost;
- kratkotrajni gubitak osjećaja stvarnosti;
- depresivna stanja.
Napad hiperventilacije u najvećem dijelu prati povećanje krvnog tlaka.
Iz razloga što je neravnoteža omjera kisika i ugljičnog dioksida ozbiljan, ali kratkotrajan poremećaj zdravlja, rizici niza po život opasnih komplikacija povećavaju se:
- gubitak svijesti;
- neuspjeh udarca srčanog mišića;
- gubitak kontrole nad vlastitim postupcima;
- srčani udar;
- povreda mozga;
- epileptički napadaji;
- respiratorna insuficijencija;
- stanja panike;
- preopterećenje živaca.
Ova stanja mogu uzrokovati razvoj mnogih ozbiljnih poremećaja živčanog sustava i mentalnog zdravlja pacijenta.
Terapija hiperventilacije pluća
Kada se odabere optimalna metoda liječenja, glavni naglasak je na uklanjanju uzročnog faktora koji je doveo do napada hiperventilacije. Budući da su temelji patologije problemi psihogene prirode, terapija se temelji na tehnikama koje su usmjerene na uklanjanje psihičkih poremećaja pacijenta.
Kao dio simptomatske terapije mogu se koristiti farmakološki lijekovi različitih smjerova.
Imena lijekova i skupina lijekova nalaze se u tablici:
Opća hipoventilacija pluća;
Smanjenje parcijalnog tlaka kisika u zraku koji udišemo
Može se uočiti mali parcijalni tlak kisika u zraku koji udišemo:
• na velikim visinama zbog smanjenja atmosferskog tlaka;
• tijekom udisanja otrovnih plinova;
• u blizini požara uslijed apsorpcije kisika tijekom izgaranja.
S hipoventilacijom se bilježi povećanje parcijalnog tlaka CO2 u alveolama. Postoji izravna veza između tlaka O2 i CO2 u alveolama, povećanje potonjeg dovodi do smanjenja tlaka O2 u alveolama i arterijskoj krvi.
Povrede difuzije plinova kroz alveolo-kapilarnu membranu
Ako se difuzija plinova kroz alveolarno-kapilarnu membranu naruši tijekom prolaska krvi kroz plućne kapilare, optimalna ravnoteža u sadržaju plinova u krvi i alveolama nije postignuta. Ovaj fenomen naziva se sindrom alveolarno-kapilarnog bloka.
Ovaj mehanizam razvoja hipoksemije karakterističan je za intersticijalne bolesti pluća, kao što su:
• alveolitis;
• intersticijska fibroza;
• sardoidoza;
• azbestoza;
• karcinomatoza.
Poremećaji ventilacijsko-perfuzijskog odnosa Ventilacijsko-perfuzijska neravnoteža je najčešći mehanizam koji dovodi do razvoja hiposemije. Prosječna vrijednost VA / Q je normalno 0,8-1,0.
U različitim uvjetima, vrijednosti VA / Q mogu varirati od 0 (perfundirani, ali neventilirani alveoli - shunt) do beskonačnosti (ventilirani, ali neuprvani alveoli - mrtvi prostor).
Nepravilnost odnosa ventilacije-perfuzije može se povećati:
• s godinama;
• kod promjene položaja tijela i volumena pluća;
• kod bolesti respiratornog trakta, alveola ili intersticijskog plućnog tkiva.
U raznim bolestima narušava se usklađenost procesa ventilacije i perfuzije, u ovom slučaju mogu se pojaviti dvije patološke zone u plućima: s prevladavanjem područja s visokom ili niskom VA / Q.
Glavni doprinos razvoju hipoksemije čine područja pluća s niskim VA / Q. U tim dijelovima, venska krv ne prolazi potpunu oksigenaciju i, miješajući se s krvlju koja prolazi kroz ventilirane prostore, stvara arterijsku krv takozvanu "vensku smjesu".
Područja pluća s visokim VA / Q uključena su u fiziološki mrtvi prostor. U ovom slučaju, hipoksemija se, u pravilu, ne razvija, međutim, troškovi energije disanja se značajno povećavaju, jer je potrebno povećati minutnu ventilaciju pluća kako bi se osigurala normalna razina PaCO2.
Klinički znakovi i simptomi bolesti
Kliničke manifestacije respiratornog zatajenja ovise o etiologiji i vrsti respiratornog zatajenja, njegovoj ozbiljnosti.
Najčešći simptomi respiratornog zatajenja su:
• kratak dah;
• simptome hipoksemije;
• znakovi hiperkapnije,
• znakovi umora i slabosti respiratornih mišića.
Najkarakterističniji simptom respiratornog zatajenja je kratkoća daha, koju definiraju bolesnici s respiratornim zatajenjem kao "osjećaj napora disanja" i vrlo je blisko povezan s djelovanjem respiratornih mišića i respiratornog centra.
Ne postoji izravna veza između težine dispneje i stupnja hipoksemije i hiperkapnije, pa taj kriterij nije objektivni znak ozbiljnosti respiratornog zatajenja i ne koristi se u klasifikacijama.
Kliničke manifestacije hipoksemije teško je razlikovati od drugih manifestacija respiratorne insuficijencije (npr. Hiperkapnije).
• Važan klinički znak hipoksemije je cijanoza, koja odražava njezinu ozbiljnost bez obzira na uzrok i obično se pojavljuje kada PaO2 25 / min može biti znak početka zamora dišnih mišića. BH 80
sna
- alveolarna ventilacija, nedovoljna s obzirom na razinu metabolizma. Hipoventilacija dovodi do povećanja CO2 u alveolarnom zraku i povećanje CO2 u arterijskoj krvi (hiperkapnija). KOS pomaci karakteristični za respiratornu acidozu razvijaju kompenzacijski - standardni bikarbonat (SB), puferske baze (BB) rastu, a manjak puferskih baza (BE) se smanjuje, što postaje negativno. Napetost kisika u arterijskoj krvi se smanjuje tijekom hipoventilacije i razvija se hipoksemija. Najčešći uzroci hipoventilacije su: smanjena prohodnost i povećanje mrtvog prostora respiratornog trakta, narušena funkcija dijafragme i interkostalnih mišića, narušena središnja regulacija disanja i periferna inervacija respiratornih mišića.
Hypoventilation ALVEOLAR PRIMARY
(središnja alveolarna hipoventilacija) je patološko stanje uzrokovano smanjenom automatskom regulacijom disanja uslijed smanjenja osjetljivosti dišnog centra na ugljični dioksid. Povremeno se opaža nakon encefalitisa, kao i trovanja opijatima. U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok. Stanje je češće u muškaraca u dobi od 30-60 godina. Klinički se manifestira smanjenjem i smanjenjem dubine disanja, pospanosti i glavobolje. Često postoji apneja za vrijeme spavanja. U pravilu je zabilježena cijanoza. Osjećaj kratkog daha obično je odsutan. Snažnim djelovanjem pacijent može kratko vrijeme povećati volumen disanja, zbog čega cijanoza nestaje. Testovi koji drže dah obično su povišeni. U krvi se otkriva hipoksemija, hiperkapnija i kompenzacijska hiperglobulinemija s povećanjem količine hemoglobina. Uz produljeno odvijanje, kao rezultat alveolarne hipoksije, može se razviti sekundarna plućna hipertenzija i plućno srce.
Liječenje nije dovoljno razvijeno. Dišni analeptici su obično nedjelotvorni. U teškim slučajevima koristi se umjetna ili potpomognuta ventilacija, osobito noću, kada se respiratorna insuficijencija povećava. Predložene su metode za elektrostimulaciju freničnih živaca, uključujući implantaciju stimulansa pod kožu. Predviđanje bi trebalo biti oprezno.
HIPOVENTILACIJA TIJEKOM POREMEĆAJA FUNKCIJE DIJAGRAGA
Dijafragma je glavni mišić koji osigurava plućnu ventilaciju, a njegova vrijednost može biti u određenoj mjeri uspoređena s vrijednošću srčanog mišića koji cirkulira krv. Dekompenzacija funkcije dijafragme najvažniji je mehanizam tanatogeneze u bolesnika koji umiru od respiratorne insuficijencije u akutnoj ili kroničnoj plućnoj patologiji. Međutim, u ovom poglavlju razmatrat će se samo oni problemi s ventilacijom koji nastaju kao posljedica patologije same dijafragme. Takve patologije uključuju paralizu dijafragme, opuštanje dijafragme, dijafragmalne kile različitog podrijetla i neke druge uvjete.
Uzrok najčešće unilateralne dijafragmatske paralize jest invazija freničnog živca malignim tumorima pluća ili medijastinuma. Povremena oštećenja živca javljaju se tijekom operacije, ozljede ili oštećenja njegove funkcije kao posljedice virusne infekcije. Operacije specifično usmjerene na stvaranje jednostrane paralize dijafragme kod tuberkuloze (frenikotomija, frenitripsija, phrenicobacteriosis, phrenico-alcoholization) trenutno se praktički ne koriste. Bilateralna paraliza dijafragme obično je posljedica oštećenja vratne kralježnice. Opisane su hladne ozljede oba frenička živca tijekom lokalnog hlađenja srca tijekom intrakardijalnih intervencija. Paraliza dijafragme dovodi do oštrog smanjenja plućnih volumena u jednoj ili dvije strane i odgovarajuće povrede ventilacije.
Jednostrana paraliza dijafragme obično ne daje simptome ili pokazuje smanjenje tolerancije na značajan stres. S bilateralnom paralizom uočava se kratkoća daha uz sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju. Oštećenje dišnog sustava pogoršava se u vodoravnom položaju kada se dijafragma podigne još više. Istovremeno, paradoksalno kretanje prednjeg trbušnog zida, koji pada tijekom inspiracije, obično je dobro definirano. Kada je fluoroskopija otkrila visoku poziciju kupole (kupole) dijafragme, mirnoću ili paradoksalno podizanje tijekom inspiracije, osobito kod zatvorenih gornjih dišnih putova. Funkcionalna studija s bilateralnom paralizom otkriva nagli pad ukupnog volumena i vitalnog kapaciteta pluća i dodatnog volumena inspiracije; s jednostranim - odgovarajuće količine su smanjene samo za 20-25%. U položaju pacijenta leži volumen vrijednosti dalje pogoršati.
Liječenje i prognoza paralize dijafragme ovise o njezinim uzrocima. Jednostrana paraliza ne zahtijeva poseban tretman. Za bilateralnu paralizu povezanu s oštećenjem kičmene moždine, preporuča se kontinuirana električna stimulacija jednog od freničnih živaca u vratu uz pomoć implantabilnog stimulatora. Nervne ozljede povezane s virusnom infekcijom ili ozljedom od hladnoće tijekom srčanih operacija često se spontano eliminiraju nakon 6-8 mjeseci.
Opuštanje dijafragme (idiopatska relaksacija dijafragme, pojavljivanje dijafragme) rijetka je prirođena mana u nerazvijenosti dijafragme; pojavljuje se češće kod muškaraca, može biti jedno- ili dvostrano, a na lijevoj relaksaciji je obično ukupno, a na desnoj - djelomična. Poremećaji ventilacije slični su onima s paralizom dijafragme. Najčešća jednostrana relaksacija gotovo je asimptomatska. Radiografski otkriven visoki položaj kupole (kupole) dijafragme, s pravom djelomičnom relaksacijom, ispunjenom ispupčenom kupolom jetre, ponekad zahtijeva diferencijaciju od tumora (dijafragma, pluća, jetra). Dijagnoza je određena pomoću pneumoperitoneuma, u kojem je izbočeni dio kupole u kontrastu s zrakom.
Liječenje unilateralnih lezija najčešće je nepotrebno, iako su opisane operacije koje smanjuju područje opuštene kupole dijafragme i povećavaju volumen odgovarajućeg hemithoraxa (dijafragma-aparatura, plastika sa sintetičkim tkivom). Ukupna bilateralna relaksacija, očito, nije kompatibilna sa životom, a njeno liječenje gotovo da nije razvijeno.
Kila prirodnih otvora dijafragme (otvori jednjaka, rupe Morgagni i Bohdalek) rijetko uzrokuju ozbiljne probleme s ventilacijom. Gastroezofagealni refluks, karakterističan za klizne kile otvora jednjaka, može uzrokovati ponovno aspiraciju želučanog sadržaja, osobito noću, i biti povezan s patogenezom akutnih i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu. Kirurško liječenje tih kila (Nissenova operacija) u nekim slučajevima povoljno utječe na tijek plućne patologije.
Kongenitalni defekti (lažna hernija) dijafragme kod novorođenčadi, koji se češće primjećuju na lijevoj strani, uzrokuju masivno pomicanje trbušnih organa u pleuralnu šupljinu, kompresijski kolaps pluća i pomicanje medijastinuma u suprotnom smjeru, uzrokujući akutni respiratorni poremećaj koji se manifestira kratkim dahom, cijanozom i motoričkim nemirom djeteta. Dijagnoza se razjašnjava rendgenskim pregledom, u kojem se u lijevoj pleuralnoj šupljini otkriva otečeni trbuh plinom i crijevnim petljama, a medijastinum se pomiče u desno. Situacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju s ciljem obnavljanja kontinuiteta kupole dijafragme.
Traumatske rupture (lažne kile) dijafragme primjećuju se kod torakoabdominalnih ozljeda, kao i kod zatvorenih ozljeda (kompresija prsnog koša, trbuh, pad s visine). Češće se promatraju s lijeve strane, jer na desnoj strani jetra igra ulogu pelota. S masivnim prekidima kao posljedicom kretanja trbušnih organa u pleuralnu šupljinu mogu se pojaviti akutni respiratorni poremećaji kao posljedica kolapsa pluća i pomaka medijastinuma (kratkog daha, cijanoze, tahikardije itd.). Male suze, osobito kod teških kombiniranih ozljeda, često ostaju neprepoznate. Mali volumen trbušnih organa koji je prvobitno premješten kroz defekt možda neće imati značajan učinak na ventilaciju, i samo ako je defekt ugušen, kada se volumen šupljih organa u pleuralnoj šupljini dramatično poveća, može, uz akutne pojave iz gastrointestinalnog trakta ( akutne boli u desnom hipohondriju, povraćanje, kolaps), prisutni su naglašeni problemi s ventilacijom (kratkoća daha, cijanoza, hipoksemija).
U svakom slučaju, traumatski defekt dijafragme indikacija je za hitnu ili elektivnu operaciju čiji je cilj eliminacija nakon što su trbušni organi ponovno postavljeni.
Veliku važnost u opstruktivnoj plućnoj patologiji ima oštro izravnavanje dijafragme s emfizemom, povezano s povećanjem volumena pluća i povećanim intratorakalnim tlakom zbog nestanka elastične retrakcije pluća i valvularnih poremećaja bronhijalne prohodnosti. Plosnata dijafragma, dok se smanjuje, ne može povećati intratorakalni volumen i, štoviše, ne podiže, već zateže donja rebra na koja je pričvršćena i time sprječava udisanje. Ovaj fenomen je uočen u terminalnim fazama respiratornog zatajenja, a učinak na njega je problematičan.
Takozvana lepršava dijafragma (phrenic myoclonus, Leeuwenhoqov sindrom) je izrazito rijetka patnja koju karakteriziraju paroksizmalno česte (oko 100 u minuti) kontrakcije dijafragme, kao da su prekrivene njegovim respiratornim izletima. Tijekom napada, uočavaju se kratak dah, osjećaj trzanja u donjem dijelu prsnog koša i vidljiva pulsacija u epigastričnom području. Učestalost napada se smanjuje uzimanjem antihistaminika.
HIPOVENTILACIJA POVEZANA S NEUROMUSKULARNOM PATOLOGIJOM I ŠTETOM SPINALNE KABINE.
Uz dijafragmu (vidi i hipoventilaciju s disfunkcijom dijafragme), interkostalne mišiće, pomoćne dišne mišiće (npr. Ljestvice mišića) i mišići trbušnog zida, čija koordinirana aktivnost osigurava udisanje i izdisanje, sudjeluju u provođenju respiratornog čina. Sistemske bolesti pravilnog mišića (mišićne distrofije, polimiozitis, miotonične distrofije) i neuromuskularne sinapse (mijastenija gravis, botulizam, Eaton-Lambertov sindrom i dr.) Dovode do smanjenja funkcionalnih sposobnosti mišića, što uzrokuje pojavu hipoventilacijskog sindroma, koji se prvenstveno odlikuje smanjenjem vitalni kapacitet pluća smanjenjem rezervnih količina udisaja i izdisaja s preostalim funkcionalnim preostalim kapacitetom. Respiratorni poremećaji kod nekih neuromuskularnih bolesti, kao što je miastenija, mogu se pogoršati upotrebom antikolinesteraznih lijekova koji doprinose bronhospazmu i hipersekreciji, što dovodi do potrebe za povećanjem rada disanja, povećanjem funkcionalnog rezidualnog kapaciteta i ubrzanjem početka dekompenzacije.
Disfunkcija leđne moždine može uzrokovati poremećaje ventilacije sličnog mehanizma. S ozljedom kralježnice na razini Th6-L1 zahvaćeni su mišići trbušnog zida, tako da je nemoguće izdisati ispod razine funkcionalnog preostalog kapaciteta. Porazom prsnih segmenata paralizira kontrakcija međukostnih mišića, što dovodi do smanjenja VC i smanjenja jačine aktivnog izdisaja. Oštećenje cervikalne regije ispod C 5 isključuje funkciju svih dišnih mišića, osim dijafragme, zbog čega se VC smanjuje za 30-40%, a izdisaj se izvodi samo pasivno. Konačno, oštećenje kičmene moždine u području segmenta C3-C5 paralizira dijafragmu, tako da je isključena mogućnost spontane ventilacije.
U slučaju amiotrofične lateralne skleroze obično su zahvaćeni cervikalni i torakalni dijelovi kralježnične moždine, a funkcija različitih skupina respiratornih mišića, uključujući dijafragmu, selektivno je smanjena do određene mjere, što dovodi do ozbiljnih problema s ventilacijom, sve dok se ne zaustavi u potpunosti.
Slabost respiratornih mišića je najsuptilnija i, štoviše, prije nego što se pojava poremećaja u krvi utvrdi određivanjem maksimalnog statičkog inspiratornog tlaka (MSD)tmi maksimalni statički ekspiracijski tlak (MSDvyd), mjereno pomoću intra-ezofagealnog balona. Za to se potiče bolesnika s zatvorenim gornjim dišnim putom da provodi maksimalni napor inspiracije (od razine preostalog volumena) i maksimalni napor izdisaja (od razine ukupnog kapaciteta pluća). Maksimalni statički inspiracijski tlak manji od 30 cm vode. Čl. s vitalnim kapacitetom manjim od 800 ml, ukazuje na prijeteću slabost respiratornih mišića, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja ventilacije.
Oštećenje disanja povezano s neuromuskularnom ili spinalnom patologijom klinički se manifestira osjećajem gušenja, znojenja, agitacije, mentalne neadekvatnosti i cijanoze s površnim ubrzanim disanjem. S porastom fenomena dolazi hiperkapna koma i smrt.
Pomoć kod respiratornih poremećaja povezanih s poremećajima respiratornih mišića, je liječenje, osobito osnovne bolesti. Kada se pojave kritični respiratorni poremećaji, prikazani su različiti tipovi pomoćne i mehaničke ventilacije. Terapija kisikom je neučinkovita i može čak biti štetna. Kada se primjenjuju povrede bronhijalne prohodnosti određene geneze β2Adrenostimulansi, metilksantini, pažljivi WC bronhijalnog stabla. Prognoza je obično nepovoljna.
HIPOVENTILACIJA, POVEZANA S PATOLOGIJOM PODRUČJA PROLJEĆA DOJKE,
primijećena je uglavnom u izraženoj kifozi, kifoskoliozi, kao iu teškim oblicima ankilozirajućeg spondiloartritisa. Uzrok kifoze (kifoskolioze) u većini je slučajeva nepoznat. Često se promatra kao rezultat tuberkuloznog spondilitisa, teških ozljeda kralježnice, osteomalacije i neuromuskularnih bolesti (poliomijelitis, syringomyelia, itd.). Istodobno s deformacijom kralježnice obično dolazi do deformacije cijelog rebra prsnog koša. Kod teške kifoze (kifoskolioze), opaža se naglo smanjenje plućnih volumena, a posebno se povećava omjer plimne volumena i smanjenog VC. Kao rezultat toga, povećanje volumena ventilacije može se provesti samo na račun povećanja brzine, a ne produbljivanja daha. To dovodi do povećanja udjela ventilacije mrtvog prostora, čiji volumen ostaje konstantan. U uvjetima koji smanjuju učestalost i dubinu disanja (uvođenje sedativa, opojnih droga, respiratorne infekcije), alveolarna ventilacija naglo pogoršava, što rezultira povećanom hipoksemijom i hiperkapnijom.
Kifoskolioza umjerene, a ponekad i značajne, ozbiljnosti može trajati dugo vremena bez teške respiratorne insuficijencije i manifestirati se samo smanjenjem tolerancije na značajan stres. Kada dođe do zatajenja dišnog sustava, pacijenti se žale na kratak dah, umor, glavobolju. Ponekad postoji apneja za vrijeme spavanja. Objektivno otkrivena deformacija prsnog koša i kralježnice, karakteristična za kifoskoliozu, ograničenje respiratornih izleta, cijanoza. U proučavanju plinova u krvi detektiraju se hiperkapnija i hipoksemija. Dugoročno se mogu razviti hiperglobulije i znakovi plućnog srca. Pacijenti su obično osjetljivi na respiratorne infekcije, koje su ozbiljne i mogu biti praćene pogoršanjem respiratornog zatajenja i smrti.
Pomoć u prisutnosti respiratornog zatajenja je ograničiti fizički napor, terapiju kisikom, pažljivu prevenciju i pravovremeno intenzivno liječenje respiratornih infekcija. Sedativi i lijekovi strogo su kontraindicirani. Kod teškog respiratornog zatajenja i teške hiperkapnije prikazane su različite vrste pomoćne i umjetne ventilacije, ponekad traheostomija, što donekle smanjuje štetan prostor i olakšava toaletni prostor bronhijalnog stabla. U mladoj dobi primjenjuju se plastične operacije, uklanjajući zakrivljenost kralježnice (unutarnja fiksacija) i doprinoseći poboljšanju funkcije ventilacije. Prognoza teškog respiratornog oštećenja je nepovoljna.
Ankilozantni spondilitis je rijetka, uglavnom genetski određena bolest, koja obično pogađa ljude. Zbog ankiloze intervertebralnog i costal-vertebralnog zgloba, rebro je fiksirano u položaju inspiracije, a ventilacija se provodi gotovo isključivo dijafragmom. Kod nekih bolesnika dolazi do fibroznih promjena u gornjim režnjevima, uz postupno formiranje šupljina koje sadrže zrak, u kojem se mogu pojaviti aspergilomi. Patogeneza promjena u plućnom tkivu još nije razjašnjena.
Kliničke manifestacije razvijaju se postupno, a na početku ometaju bolesnike. Oni se sastoje od poteškoća s savijanjem i rastezanjem tijela, povremenih bolova u donjim dijelovima prsa, gubitka apetita, gubitka tjelesne težine, subfebrilne tjelesne temperature. Dispneja i drugi znakovi respiratornog zatajenja su rijetki. Kada dođe do plućnih promjena, javlja se mali kašalj s oskudnom mukoznom ispljuvkom, a kada je aspergiloza povezana, javlja se hemoptiza. Otkrivaju se radiološki znakovi ankilozirajućeg spondiloartritisa, a kod većine bolesnika fokalne i stanične promjene u gornjim dijelovima pluća, koje su sklone usporavanju napredovanja i sadrže zrak ili kolonije aktinomiceta. U istraživanju funkcije pluća pojavljuju se umjereni restriktivni poremećaji. Hipoksemija je rijetka pojava.
Liječenje nije dovoljno razvijeno. Kortikosteroidi i imunosupresivi obično imaju mali simptomatski učinak. Pokušaji resekcije zahvaćenih područja pluća rezultirali su velikim brojem komplikacija (do 50% empijem i bronhijalnih fistula). Prognoza za život općenito je povoljna.
Hipoventilacija povezana s pretilošću
(hipoventilacija u Pickwickovom sindromu), javlja se u otprilike 15-20% osoba sa značajnom prekomjernom težinom. Njegova patogeneza se ne može smatrati konačno proučenom, već čimbenici kao što su povećana potražnja za kisikom i povećana proizvodnja ugljičnog dioksida kod pretilih bolesnika, smanjenje usklađenosti prsnog koša u tih bolesnika i odgovarajuće povećanje disanja u uvjetima pretilosti i slabljenja respiratornog sustava mišiće, visoki stupanj dijafragme, što dovodi do smanjenja dišnih volumena, osobito funkcionalnog preostalog kapaciteta i rezervnog volumena izdisaja. Razvoj hipoksemije kod pretilih osoba također doprinosi povećanju volumena zatvaranja malih dišnih putova i odgovarajućem narušavanju omjera ventilacije i protoka krvi. Obično se poremećaj pogoršava u ležećem položaju zbog još većeg porasta dijafragme. Kao rezultat alveolarne hipoventilacije i hipoksemije razvija se plućna hipertenzija, hiperglobulinemija i povećanje razine hemoglobina u krvi, kao i sklonost hiperkoagulaciji.
Pacijenti koji pate od problema s ventilacijom zbog pretilosti obično su pospani, tromi, pate od glavobolje, teške otežano disanje s malo vježbanja ili čak u mirovanju. Zabilježena je cijanoza. Izuzetno karakterističan znak je apneja za vrijeme spavanja. Ponekad dolazi do akutnog respiratornog zatajenja, aritmija, dekompenzacije desnog srca, pa čak i iznenadne smrti kao posljedica apneje u snu ili plućne embolije.
Liječenje se uglavnom sastoji od borbe protiv pretilosti. Korisni povišeni položaj gornjeg dijela tijela tijekom spavanja i odmora, terapija kisikom. Neki preporučuju sustavnu uporabu antikoagulansa za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.
Prognozu treba odrediti s oprezom, ali u slučaju uspjeha u suzbijanju pretilosti i značajnom smanjenju tjelesne težine, respiratorna funkcija se u pravilu normalizira.
Priručnik za pulmologiju / Ed. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, A. G. Khomenko - L.: Medicina, 1988
Hipoventilacija pluća što je to
hiperventilacija
Alternativna imena: brzo i duboko disanje
Hiperventilacija je disanje koje je prebrzo ili previše duboko, što se najčešće može dogoditi s tjeskobom ili panikom.
Kada osoba diše, kao što je poznato, udiše kisik i ispušta ugljični dioksid. Pretjerano disanje stvara nisku razinu ugljičnog dioksida u krvi. To uzrokuje mnoge simptome hiperventilacije.
Brzo disanje može biti znak bolesti kao što su:
poremećaj srčanog ritma;
Liječnik ili medicinska sestra trebaju odrediti uzrok hiperventilacije. Brzo disanje može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć - pogotovo ako to osoba prije nije imala, a on je, kao i njegov liječnik, siguran da on, pacijent, ne može pomoći.
Često panika i hiperventilacija postaju začarani krug. Panika dovodi do brzog disanja, što može natjerati osobu da ponovno osjeti paniku.
Ako osoba često diše, može imati sindrom hiperventilacije pluća, koji je izazvan emocijama, stresom, tjeskobom, depresijom ili ljutnjom. Ponekad je hiperventilacija za paniku u pravilu povezana sa specifičnim strahom - na primjer, strah od visine (akrofobija) ili strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija).
Ako pacijent ima sindrom hiperventilacije, on možda neće znati da brzo diše. Međutim, on to može prepoznati iz mnogih drugih simptoma, uključujući:
- grčevi mišića u rukama i nogama;
- utrnulost i peckanje u rukama ili oko usta;
Uzroci plućne hiperventilacije
- tjeskoba i nervoza;
- bolest srca - kao što je zatajenje srca ili srčani udar;
- infekcije - kao što su upala pluća ili sepsa;
- ketoacidoza i slična medicinska stanja;
- plućne bolesti - poput astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) ili plućne embolije;
- situacije u kojima postoji psihološka prednost, iznenadna bolest (npr. poremećaj somatizacije);
Dijagnoza i liječenje plućne hiperventilacije
Liječnik treba pregledati pacijenta i ukloniti uzroke prekomjernog disanja.
Ako liječnik kaže da je hiperventilacija povezana s tjeskobom, stresom ili panikom, postoje koraci koje možete poduzeti kod kuće. Ljudi bliski pacijentu mogu naučiti kako zaustaviti trenutnu epizodu hiperventilacije i spriječiti buduće napade.
Ako pacijent počne hiperventilirati, njegova je svrha podići razinu ugljičnog dioksida u krvi. Postoji nekoliko načina za to:
- dobiti potvrdu od prijatelja ili člana obitelji da može pomoći pacijentu da opusti svoj dah. Riječi kao što su, primjerice, "sve radite dobro i ispravno", "nemate srčani udar" i "nećete umrijeti" vrlo su korisne i pomoći će vam. Važno je da voljena osoba pomogne pacijentu da ostane smirena i da govori sve uz blagi, opuštajući ton;
- za povećanje ugljičnog dioksida, pacijent mora disati manje kisika. Da bi to postigao, a ne umro od gušenja, može disati kroz uske usne (kao da pali svijeću) ili može pokriti usta i jednu nosnicu i disati kroz drugu nosnicu.
Dugoročno, postoji nekoliko važnih koraka koji će pomoći pacijentu da zaustavi hiperventilaciju:
- ako mu je dijagnosticirana tjeskoba ili panika, preporučujemo posjetiti psihologa koji mu može pomoći otkriti i izliječiti bolest;
- savjetujemo vam da naučite vježbe disanja koje će mu pomoći da se opusti i diše dijafragmu i trbušnu šupljinu, a ne zid prsnog koša;
- preporučujemo redovito prakticiranje različitih metoda opuštanja - na primjer, progresivno opuštanje mišića;
- savjetujemo Vam da se redovito bavite tjelesnim odgojem i sportom.
Ukoliko ove metode ne spriječe hiperventilaciju, liječnik može preporučiti lijek pacijentu - beta-blokatorima (beta-blokatorima).
Pacijent se treba obratiti liječniku ako:
- prvi put se javlja problem brzog disanja (u ovom slučaju hitna medicinska pomoć je odmah potrebna);
- boli, ima visoku tjelesnu temperaturu ili u sebi vidi krvarenje;
- njegova hiperventilacija se nastavlja ili povećava, čak i nakon kućnog liječenja;
- Ima druge simptome.
Liječnik će morati obaviti temeljit liječnički pregled pacijenta.
Da biste dobili ispravnu sliku bolesti, liječnik će pacijentu postaviti pitanja o simptomima pacijenta, kao što su:
- Misli li da se guši;
- koje druge simptome ima kad brzo diše (na primjer, krvarenje ili vrtoglavica); pojavljuju li se ti simptomi u bilo koje drugo vrijeme (na primjer, kada ode ili kada se trenira);
- ima li pacijent simptome ili dijagnoze, kao što su, na primjer, visoki krvni tlak, dijabetes ili visok kolesterol;
- koje lijekove pacijent uzima;
- što se događa u njegovom životu kao cjelini; je li imao određeni stres;
- vjeruje li da je imao tjeskobu ili paniku, osobito prije nego što je počeo disati vrlo brzo;
- kakvu bol pacijent osjeća i koliko je intenzivan.
Liječnik će procijeniti koliko brzo pacijent diše tijekom posjeta njemu. Ako u ovom trenutku pacijent ne diše brzo, liječnik mu može pokušati izazvati hiperventilaciju i onda ga naučiti da diše na ispravan, specifičan način.
Tijekom epizode hiperventilacije, liječnik može pitati kako pacijent osjeća i vidi kako diše, uključujući koje mišiće prsnog koša i okolna područja koristi.
Testovi koji se mogu izvesti uključuju:
- ispitivanja razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi;
- rendgenski snimak prsnog koša;
- CT prsa;
- traženje ventilacije ili perfuzije pluća.
hiperventilacija
Fenomen hiperventilacije je kontrolirani ili nekontrolirani proces pretjerano brzog ili dubokog disanja u kojem je oštro prekoračena normalna potreba tijela za atmosferskim kisikom.
Sindrom hiperventilacije pluća, unatoč naizgled bezopasnom na brzinu, izuzetno je opasan i može dovesti do dubokih lezija tijela.
Hiperventilacija - može se dogoditi kada ronjenje zadrži dah (ronjenje na dah)
Patološki mehanizam hiperventilacije
Doista, čudno je - što bi moglo biti loše od ulaska u pluća povećane količine kisika, neophodnog za normalno funkcioniranje tijela? Međutim, nije sve tako jednostavno, drugi kemijski spojevi aktivno sudjeluju u procesu izmjene plina.
Jedna od najvažnijih komponenti metaboličkih procesa je ugljični dioksid. Nekako je odlučeno pretpostaviti da je to samo sekundarni utilitarni proizvod vitalne aktivnosti živih bića - to je duboka zabluda. Uloga ugljičnog dioksida u tijelu je izuzetno visoka.
- On ima ključnu ulogu u ionskoj distribuciji elemenata u tragovima u tjelesnim sustavima. Propusnost izvanstaničnih membrana izravno ovisi o njegovoj prisutnosti - primarnom stanju zdravih metaboličkih procesa. Normalna koncentracija CO2 je pravilna proizvodnja hormona i enzima i njihova potrebna biološka učinkovitost. Ugljični dioksid, zapravo - "građevni materijal" u procesu sinteze proteina. Njegova količina ovisi o normalnoj opskrbi i distribuciji kisika u tkivima.
Popis je daleko od potpunog, može se samo dodati da u krvi zdrave osobe sadržaj ugljičnog dioksida dostiže 7,5%. Iz kojih se izvora nadopunjuje? Sadržaj u atmosferi je zanemariv i ne može se uzeti u obzir. Međutim, ugljični dioksid nastaje tijekom razgradnje (oksidacije) hranjivih tvari koje ulaze u tijelo, a venska krv ulazi u alveole pluća. Njegova optimalna koncentracija u alveolarnom zraku je oko 6,5%. Dakle, u procesu izmjene plina u plućnoj cirkulaciji zasićena je krv, kisik i ugljični dioksid.
Što se događa kada dođe do hiperventilacije?
Brzo duboko disanje dovodi do oštrog neravnoteže plina - ugljični dioksid se aktivno izdahne, dok udisanje njegovih rezervi nije dopunjeno. Čak i kratkotrajna slična pojava uzrokuje uznemirujuće simptome - vrtoglavicu, mučninu, tinitus. Tijelo reagira na nedostatak ugljičnog dioksida na svoj način, uključujući zaštitne mehanizme - sužavanje i grčeve krvnih žila i glatke mišiće u organima. Došlo je do paradoksalne situacije, poznate kao Verigo-Bohrov sindrom: s hiperventilacijom pluća, zbog smanjenja koncentracije CO2 i povećanja opskrbe kisikom dolazi do kisikovog izgladnjivanja (hipoksije), što je ispunjeno najozbiljnijim posljedicama.
Svatko zna nesvjesticu, gubitak svijesti - jednu od obrambenih reakcija tijela. U nesvjesnom stanju, disanje se, u pravilu, normalizira fiziološkim putem, kemijski sastav krvi se isključuje, a osoba se vraća svijesti. Međutim, ako obrana ne djeluje, može doći do reaktivnog djelovanja, kada živčani sustav postane prekomjerno uzbuđen, disanje postaje još učestalije, au takvoj situaciji posljedice mogu biti najgore. Dugotrajna hiperventilacija može dovesti do dubokih patoloških promjena u tkivima organa, grčeva i sklerotičnih pojava u velikim krvnim žilama, koje su prepune srčanih udara i ekstenzivnih moždanih udara s nepredvidljivim završetkom ili čak smrću.
uzroci
Nekontrolirani proces hiperventilacije ne pojavljuje se na ravnom terenu, može biti zbog nekoliko razloga:
- Razlozi se najčešće nalaze u psiho-emocionalnoj ravnini. Stres, stanja panike, opsesivni strahovi, teška živčana prekomjerna stimulacija ili napad histerije dovode do ovog fenomena. Prekomjerno tjelesno naprezanje, primjerice tijekom sportskih natjecanja. Prekomjerno brzo disanje može biti izazvano napadima oštre boli. Predoziranje lijekovima, čak i potpuno bezopasnim, kao što je aspirin. Alergijske ili upalne bolesti dišnog sustava. Kronično zatajenje srca. Uzimanje droga ili zlouporaba stimulansa energije.
Da biste odmah pomogli pacijentu, morate znati karakteristične simptome hiperventilacije.
Uz brzo ili pretjerano duboko disanje, prati ga:
- Rastuća tjeskoba, panika; Palpitacije, ugnjetavanje, bol u području srca; Vertigo, smanjen vid, svijetli krugovi u očima. Suha usta; Mučanje u udovima, bol i grčevi u njima; Gubitak svijesti.
Ako se pojave takvi znakovi, odmah trebate nazvati liječnika. Da bi se razjasnili uzroci ovog stanja, određen je niz laboratorijskih testova (za sadržaj hemoglobina, za omjer kisika i ugljičnog dioksida u krvi). Kardiogram, rendgenski snimci prsnog koša ili čak kompjutorska tomografija mogu biti potrebni.
Prve hitne mjere treba poduzeti prije dolaska specijalista. Glavna stvar - normalizirati disanje, ne više od 1 plitko disanje u 10 sekundi. Budite sigurni da se pokušate smiriti, smanjiti stres, ako je to bio poticaj za takvo stanje.
Liječenje hiperventilacije pluća bit će prvenstveno usmjereno na rješavanje njegovih uzroka. Ako se to odnosi na mentalnu sferu, bit će potreban posjet psihijatru. Stručnjak mora razumjeti stanje pacijenta, propisati lijekove ili brojne postupke liječenja. Bez iznimke, pacijentu će se objasniti način pravilnog disanja.
Ako razlog leži u drugim patologijama tijela, zadatak liječnika je da ih identificira i propisuje specifičan tretman. U slučaju mogućih ponovljenih napada, upućivanje stručnjaku mora biti odmah kako bi se saznala puna klinička slika i dinamika bolesti.
Preventivnih mjera - odbacivanje prekomjerne upotrebe droga, uzimanje opojnih droga ili pretjerano stimuliranje lijekova. Trebat će vam kontrola nad svojim psiho-emocionalnim stanjem, vježbe disanja će vam pomoći prema metodama koje preporučuju liječnici.
hiperventilacija
Brzo disanje. Lupanje srca. Nedostatak zraka. Gubitak svijesti A onda - srčani udar? Moždani udar? Ili će sve biti u redu? Razmotrimo što se događa s osobom u takvim slučajevima. Ovdje je osoba koja je potpuno zdrava, razgovara na telefon i odjednom... Neugodne vijesti, ili, štoviše, tragične vijesti? A sada je već počeo da uzdahne zrak, uguši se, sleti na zemlju... Što mu se dogodilo s medicinskog stajališta?
Ovdje, uz vrlo visok stupanj vjerojatnosti, uočavamo sindrom hiperventilacije pluća, što se očituje naglim smanjenjem količine ugljičnog dioksida u tijelu i kritičnom neravnotežom s dolaznim kisikom. Usput rečeno, svi su, mislim, primijetili sličan učinak kad sam udahnuo i zadržao dah - glava mi se vrtila, pojavila se mučnina, i bilo je zujanje u ušima. Gotovo je paradoks: količina ugljičnog dioksida se smanjuje, priliv kisika se povećava, a kao posljedica toga hipoksija, tj. Kisikova glad. I hipoksija je već ozbiljna...
U takvoj situaciji osoba se često onesviještava - a to može biti spas - nakon svega, u slabom stanju, disanje se usporava, sastav krvi se normalizira, a osoba se oporavlja. Ali to je - idealno. Ponekad obrambena reakcija tijela ne djeluje, desi se da disanje ne samo da ne usporava, već, naprotiv, postaje učestalije, živčani sustav postaje prekomjerno uzbuđen... Posljedice su ovdje nepredvidive. Ako se hiperventilacija pluća ne zaustavi, mogu se pojaviti patološke transformacije u tjelesnim tkivima, koje često završavaju smrću.
Ali zašto se događa hiperventilacija pluća? Postoje mnogi uzroci ove bolesti, neki od njih leže u emocionalnom području, kada je osoba progonjena strahovima, ili često doživljava stres, preopterećen je, itd.
Ponekad pojava hiperventilacije pridonosi većem fizičkom naporu, osobito neiskusnoj osobi. Također morate biti oprezni pri uzimanju lijekova jer je njihovo predoziranje također opasno. Bolesti ORL organa, i upalne i alergijske, također mogu izazvati hiperventilaciju pluća. Rizična skupina može se pripisati i jezgrama, trudnicama i ovisnicima o drogama. Hiperventilacija pluća je ozbiljna bolest, u vrijeme bez liječenja, možete izgubiti zdravlje i život općenito. Kako prepoznati da se počinje razvijati hiperventilacijski sindrom? Prvo, češće i dublje disanje trebalo bi vas upozoriti i pažljivije slušati sebe. Drugo, tahikardija, odnosno otkucaji srca i trnci u području srca. Treće, nagli pad vida, vrtoglavica i iznenadna suha usta, i četvrto, mogu se pojaviti napadi i, kao apoteoza, nesvjestica. Ako iznenada osjetite da je napad na putu, potrebno je, prije svega, odmah nazvati liječnika, a prije njegovog dolaska - pokušajte si pomoći. Evo nekoliko jednostavnih pravila koja vam mogu pomoći da izbjegnete ozbiljne posljedice.
Prvo moramo pokušati smanjiti broj udisaja, najbolje - ne više od 10 udisaja u minuti. I ni u kojem slučaju ne mogu disati u papirnatoj vrećici - u takvoj situaciji, možda nećete imati dovoljno kisika. I, naravno, moramo pokušati prestati brinuti, smiriti se - jer smirenost, barem neko vrijeme, može igrati odlučujuću ulogu u ublažavanju sindroma. U takvoj situaciji, rodbina vam može pomoći ako se napad desi kod kuće.
Tada će vas liječnik pregledati kako biste utvrdili uzrok hiperventilacije. On će promatrati kako dišete, kako rade vaši respiratorni mišići, postavljati vam neka pitanja, na primjer, mislite li da se gušite, koje lijekove uzimate, jeste li imali stresne situacije neposredno prije napada, kakve su bile vaše boli i snažno. Tada će provesti neke preglede - elektrokardiogram, rendgenski snimak prsnog koša, odrediti razinu kisika u krvi i možda će biti potrebno provesti tomografiju. Također, tijekom pregleda, liječnik može umjetno uzrokovati hiperventilaciju pluća ako se vaše disanje već vratilo u normalu, kako bi vam pokazali i rekli kako pravilno disati tijekom napada.
Ali ako je napad izazvan emocionalnim čimbenicima, moguće je da će vam liječnik dati uputnicu za psihijatra. A za budućnost, trebate znati neke točke koje će vam pomoći ako sumnjate u predstojeći napad: Morate naučiti disati ne samo grudi, nego i dijafragmu. Naučite koristiti različite vrste opuštanja, uključujući mišiće. Stalno pratite svoje emocionalno stanje i, naravno, redovito vježbajte. Ali ako te preventivne mjere ne pomažu, onda će vam možda liječnik propisati lijekove - beta-blokatore.