Pneumonija - simptomi kod odraslih, liječenje i učinci

Pneumonija je akutna infektivno-upalna bolest, s fokalnim lezijama dišnih regija pluća, intra-alveolarnom eksudacijom, teškom febrilnom reakcijom i intoksikacijom tijela.

U odnosu na broj smrtnih slučajeva, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima. Do trenutka otkrivanja penicilina, svaka treća bolesna osoba umrla je od infekcije. Trenutno, samo u Sjedinjenim Državama, oko tri milijuna ljudi pati od upale pluća.

Bolest se može pojaviti kod različitih uzročnika - bakterija, virusa, gljivica. Dakle, postoji veliki broj vrsta upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i karakteristike perkolacije.

Simptomi upale pluća manifestiraju se kašljem, curenjem iz nosa, slabošću. Temperatura raste, boli se u prsima, ispljuvak s gnojem i sluz se razdvaja prilikom kašljanja.

razlozi

Kako se razvija upala pluća i što je to? Bolest se javlja kada mikrob koji može uzrokovati upalu uđe u oslabljeno ljudsko tijelo. Najčešći uzročnik je pneumokok (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokok (2,5%). Atipični patogeni su mikoplazma, legionela, klamidija, hemophilus bacillus, virusi. Virusi parainfluence, gripe, reovirusa i adenovirusa doprinose razvoju bolesti.

Etiologija bolesti u velikoj mjeri ovisi o uvjetima njezine pojave (kući, bolnici, itd.), Kao io dobi osobe, tako da se ti faktori moraju uzeti u obzir pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća.

Dokazano je da učinak izazivačkih čimbenika povećava vjerojatnost razvoja upale pluća nekoliko puta. U rizičnu skupinu spadaju odrasli s kongestivnim zatajenjem srca, kronični bronhitis, stariji, oslabljeni i iscrpljeni pacijenti s produženim mirovanjem. Posebno osjetljivi na razvoj upale pluća su odrasle osobe koje puše i zlorabe alkohol.

Simptomi upale pluća

U slučaju upale pluća, simptomi u odraslih uvelike ovise o uzroku bolesti i opsegu oštećenja plućnog tkiva. Ipak, uobičajeni znakovi karakteristični su za sve vrste upale pluća, koji se u određenoj mjeri mogu naći u svih bolesnika.

Tipični prvi znaci upale pluća uključuju opći sindrom intoksikacije (zimica, groznica, slabost) i plućno-plućni (kašalj, dispneja, sputum, auskultativni i udarni simptomi).

Česti znakovi upale pluća koji bi vas trebali upozoriti:

• uporan kašalj;
• kataralne bolesti koje traju dulje od 7 dana, osobito kada je poboljšanje praćeno oštrim pogoršanjem stanja pacijenta;
• teški kašalj s dubokim udisajima;
• smanjen apetit;
• vrućica i curenje iz nosa, praćeni blanširanjem kože;
• opća slabost, kratkoća daha;
• nedostatak pozitivne dinamike i smanjenje temperature pri uzimanju paracetamola (eferalgan, panadol, Tylenol).

Simptomi upale pluća kod odraslih pojavljuju se naglo: temperatura raste do 40 ° C, prsa se počnu boljeti kada udišete i izdišete, pojavljuje se kašalj - najprije suh, zatim ispljuvak.

Bolest je opasna po tome što je vrlo teško dijagnosticirati i propuštati vrijeme provedeno na dijagnozi, što može imati ozbiljne posljedice. Pneumonija, čiji su simptomi često slični simptomima prehlade ili gripe, osim toga, kod nekih bolesnika (oko jedne od pet) lokalni znakovi upale pluća ne mogu biti prisutni.

Stoga, kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, posavjetujte se s liječnikom, on će dijagnosticirati, a zatim potvrditi ili negirati vaše sumnje. Ako se radi o upali pluća, pulmolog će vas potaknuti da ga pravilno tretirate.

Croupous pneumonia - simptomi

Croupous pneumonia je proces koji obuhvaća većinu ili sve plućne režnjeve. Croupous pneumonia počinje, u pravilu, oštro, iznenada. Tu je groznica, zimica, slabost, glavobolja i bol u boku, što se pogoršava disanjem i kašljanjem. Također karakterizira teška nedostatak daha i nelagoda u prsima, kašalj, obilan sputum. Nema hladnoće.

Vrućica je vidljiva na licu pacijenta. Disanje se povećalo na 30 ili više u 1 min. Kod disanja je zabilježeno oticanje nosnih krila. Pacijent ima prisilan položaj na strani pacijenta, jer to ograničava disanje pokreta bolesne polovice grudi, smanjuje bol, olakšava disanje zdravih pluća.

Obvezna je hospitalizacija i pridržavanje mirovanja tijekom cijelog perioda groznice i opijenosti. Pacijenti trebaju periodično mijenjati svoj položaj u krevetu, što pridonosi iskašljavanju sputuma.

Žarišna pneumonija - simptomi

Početak obično nije akutan, manifestacije virusne infekcije prevladavaju nekoliko dana: postupno povećanje temperature do febrilnih brojeva, curenje iz nosa, suhi kašalj ili ispljuvak sluzi, slabost.

Objektivni podaci za žarišnu upalu pluća karakterizirani su povećanim disanjem do 25-30 u minuti, tahikardijom do 100-110 otkucaja. u minutama, prigušeni tonovi srca, teško disanje, zvucni vlažni hljebovi. U prisutnosti popratnog bronhitisa čuju se raspršeni suhi hljebovi; u slučaju pričvršćivanja suhog upala pluća - buke pleuralnog trenja.

Atipična pneumonija - simptomi

Simptomi bolesti ovise o tome koje su patogene uzrokovale - mikoplazme, legionele ili klamidije. Upala pluća mikoplazme u djece i odraslih manifestira se kao upaljeno grlo, curenje iz nosa, povećani cervikalni limfni čvorovi i glavobolja. Stezanje prsa i iskašljaj za ovaj oblik bolesti nisu karakteristični.

Legionelnu atipičnu upalu pluća prati suhi kašalj, bol u prsima, vrućica, proljev, spori puls i oštećenje bubrega.

Upala pluća kod odraslih osoba bez vrućice

U odraslih se pneumonija može nastaviti bez vrućice - to je situacija u kojoj se pojavljuju sljedeći simptomi: slabost, kratkoća daha, prekomjerno znojenje, kašalj, ali bez reakcije na temperaturu. Pojavljuje se obično sa smanjenom aktivnošću imunološkog sustava.

Ako nakon gripe, bronhitisa, prehlade još dugo kašljete, odmah se obratite liječniku kako biste izbjegli komplikacije.

komplikacije

Pneumonija može dovesti do razvoja brojnih učinaka na plućnoj strani:

• akutna respiratorna insuficijencija;
• upala pluća;
• bronho-opstruktivni sindrom;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• sindrom akutnog respiratornog distresa (ne-kardiogeni plućni edem);
• infektivni toksični šok.

Također, razvoj kardiovaskularne insuficijencije može dovesti do smrti.

cijepljenje

Cjepivo protiv upale pluća daje se djeci od dvije godine. Prevencija upalnih bolesti pluća kod djece je bitna komponenta strategije za smanjenje smrtnosti djece u suvremenom društvu. Jedna od najučinkovitijih metoda za sprečavanje upale pluća je cijepljenje.

Među najpopularnijim cjepivima protiv upale pluća su francuski Pneumo-23 i američki Prevenar. Lijekovi se daju intramuskularno i subkutano. Nuspojave su moguće u obliku otekline, crvenila, bolova na mjestu injiciranja. No, u većini slučajeva, lokalne manifestacije brzo prolaze.

Liječenje upale pluća

Kod upale pluća liječenje u odraslih obično ovisi o težini bolesti, starosti pacijenta i prisutnosti komplikacija. Potrebu za hospitalizacijom utvrđuje liječnik.

U razdoblju akutnih pojava potrebno je održavati posteljni odmor, koristiti tople napitke, visokokaloričnu dijetu bogatu vitaminima. Također je korisno koristiti voćne, povrće, sokove od bobica i vitamine, kao i voćne napitke od brusnica, ribiza, ogrozda. Ako je potrebno, može se propisati udisanje kisika, kao i sredstvo za iskašljavanje - u prisustvu viskoznog, teško razdvojnog ispljuvka.

Glavni tretman za upalu pluća su antibiotici. Dodijeliti antibiotsku terapiju treba što je prije moguće, bez čekanja na određivanje patogena. Izbor antibiotika provodi liječnik, a ne postoji pitanje neovisnog liječenja kod kuće.

Do nedavno se ampicilin najčešće koristio u kombinaciji s klavulanskom kiselinom - augmentinom. Međutim, suvremeni podaci ukazuju na visoku otpornost na te antibiotike. Makrolidi nove generacije izlaze na vrh. Ako je lijek odabran ispravno, nakon dana opće stanje se poboljšava i temperatura se vraća u normalu. U ovom slučaju, upala pluća se liječi 5-6 dana.

Liječenje upale pluća s narodnim lijekovima kod odraslih moguće je samo kao dodatna, ali nikako osnovna. Preporučuje se uporaba velike količine luka i češnjaka, meda, propolisa, bokova, bazge, maline. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, upala pluća uzrokuje tešku intoksikaciju tijela, kao i razne komplikacije - upalu pluća, apsces pluća, akutnu respiratornu insuficijenciju i druge neugodne posljedice.

Pneumonija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi kod odraslih i liječenje upale pluća

Upala pluća u odraslih (upala pluća) je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok bolesti je plućna infekcija koja pogađa sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća koje se razlikuju u težini od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Što je upala pluća?

Pneumonija (pneumonija) je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivno-upalnom lezijom plućnog parenhima. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u oko 12-14 odraslih od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000. U pogledu stope smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

• ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

razlozi

Najčešće, upala pluća uzrokuje bakterije (pneumokoke, hemofilne bacile, rjeđe - mikoplazme, klamidije), ali vjerojatnost dobivanja pneumonije raste tijekom razdoblja epidemija akutnih respiratornih virusnih infekcija.

U starosti, pneumokoke, streptokoke, mikoplazme i njihove kombinacije najčešće postaju uzrok upale pluća. Kako bi se isključile pogreške u dijagnozi, u nekoliko projekcija napravljena je rendgenska snimka pluća.

Među uzrocima upale pluća u odraslih, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici su:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
• Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (1,5 do 4,5%);
• mikoplazma (6%);
• virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
• gljivične infekcije.

Čimbenici rizika za razvoj upale pluća u odraslih:

• Stalni stres koji iscrpljuje tijelo.
• Neadekvatna prehrana. Nedovoljna potrošnja voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa.
• Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela.
• Česte prehlade, što dovodi do stvaranja kroničnog fokusa infekcije.
• Pušenje. Kada pušite, zidovi bronhija i alveola prekriveni su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalno funkcioniranje surfaktanta i drugih plućnih struktura.
• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Kronične bolesti. Pogotovo pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

klasifikacija

1. Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.
2. Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata.
3. Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).
4. Aspiracijska upala pluća je infektivno-toksično oštećenje plućnog parenhima, koje nastaje kao posljedica sadržaja usta, nazofarinksa i želuca u donjim dišnim putovima.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

• virusne;
• gljiva;
• bakterija;
• mikoplazma;
• mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Vrsta upale pluća lokalizacijom

• s lijeve strane;
• sided;
• jednostrano: zahvaćeno je jedno pluća;
• bilateralno: zahvaćena su oba pluća;

Težina upalnog procesa:

• lako;
• umjerena ozbiljnost;
• teška.

Prvi znakovi

Koji su znakovi upale pluća kod kuće? Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Oni možda uopće nisu rijetki ili slabo izraženi. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Glavni znakovi upale pluća u odraslih su kašljanje (postoje iznimke) i bolovi u prsima, koji, ovisno o etiologiji bolesti i njenom tipu, mogu biti popraćeni određenim simptomima.

Prvi znakovi upale pluća koji trebaju upozoriti osobu:

• slabost udova (osjećaj kada su “čupave noge”);
• manje povrede temperature;
• suhi kašalj;
• kratak dah;
• periodične plime i oseke, koje zamjenjuje stanje hladnog znoja.

Specifičan simptom upale pluća u odrasle osobe je osjećaj akutne boli u predjelu prsnog koša tijekom respiratornih pokreta i proces kašljanja.

Tjelesna temperatura može biti vrlo visoka do 39-40S, a može ostati subfebrilna 37.1-37.5S (u atipičnom obliku). Stoga, čak i uz nisku tjelesnu temperaturu, kašalj, slabost i druge znakove boli, nužno je bezuvjetno posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi upale pluća u odraslih

Kao što se manifestira kod odraslih, pneumonija ovisi o vrsti patogena, težini bolesti i dr. Karakteristični znakovi upale pluća, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija s nepravilnom terapijom glavni su razlozi za hitno liječenje bolesnika.

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih:

• povišena tjelesna temperatura;
• kašalj, isprva se osuši, dok se razvija, s obilnim iskašljajem;
• kratak dah;
• povećan umor, slabost;
• strah zbog nedostatka zraka;
• bol u prsima.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći manji znakovi upale pluća:

• glavobolja;
• cijanotične (plave) usne i nokte;
• bol u mišićima;
• umor, kratkoća daha;
• topline.

Ako bilateralna upala pluća napreduje, simptomi su atipični.

• plave usne, vrhovi prstiju;
• teško, zbunjeno disanje;
• kontinuirani suhi kašalj s ispljuvkom;
• kratak dah, slabost u cijelom tijelu;
• nedostatak apetita.

Ponekad je upala pluća izbrisana - bez povećanja temperature. Pozornost se privlači samo slabosti, gubitku apetita, brzom disanju, periodičnom kašlju. U ovom slučaju, dijagnoza se potvrđuje samo radiološki.

Upala pluća: simptomi i liječenje u odraslih

Sposobnost slobodnog disanja - važna komponenta dobre kvalitete života. Zbog nepovoljne ekologije, zračenja i drugih negativnih čimbenika, ugrožena su pluća i drugi organi respiratornog sustava čovjeka. U članku ćemo govoriti o jednoj od najčešćih bolesti dišnog sustava u odraslih - pneumonije stečene u zajednici.

rasprostranjenost

Prema službenim statistikama, incidencija upale pluća u odraslih je u prosjeku 0,3-0,4%, ali je prema izračunatim podacima mnogo veća. Procjenjuje se da prosječno 14-15 od 1000 ljudi svake godine pati od upale pluća u Rusiji. Učestalost je veća kod starijih osoba, kao i kod ročnika. U Rusiji svake godine broj pacijenata iznosi više od 1,5 milijuna ljudi, u SAD-u - više od 5 milijuna, u europskim zemljama - 3 milijuna.

Smrtnost od ove bolesti je također prilično visoka: u Rusiji je oko 27 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Tako, u malom gradu s 300 tisuća stanovnika, 81 osoba umre od upale pluća u jednoj godini. Osobito visok rizik od smrti od upale pluća kod osoba starijih od 60 godina, s ozbiljnim komorbiditetima (moždani udar, infarkt miokarda, bolest bubrega ili rak), kao i kod teške upale pluća i kod radno sposobnih muškaraca.

Značajnu ulogu u smrtnosti od upale pluća ima kasna žalba za liječničku pomoć.

Što je upala pluća

Pneumonija je akutna zarazna bolest s fokalnim lezijama pluća, praćena eksudacijom (znojenjem) tekućine unutar respiratornih mjehurića, alveola. Dijagnoza kronične upale pluća prepoznata je kao zastarjela i ne koristi se.

Međunarodna klasifikacija bolesti X revizija predlaže razvrstavanje bakterijske pneumonije ovisno o njenom uzročniku, koji može biti:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• aureus;
• Streptococcus;
• E. coli;
• mikoplazma;
• klamidija;
• drugih bakterija.

Bolesti koje prate aktinomikozu, antraks i druge bakterijske infekcije, virusne bolesti (ospice), mikoze, parazitske invazije, ornitozu i tako dalje, razlikuju se u zasebne skupine. Prepoznato je postojanje pneumonije uzrokovane adenovirusom, respiratornim sincicijskim virusom i virusom parainfluence.

Međutim, široka primjena ove klasifikacije je otežana zbog poteškoća s izolacijom patogena, njegove identifikacije, kao i zbog čestog samo-liječenja antibioticima prije odlaska liječniku.

Stoga, u praktičnom radu, liječnici koriste podjelu pneumonije u stečenu i bolničku (nozokomijalnu). Ove se dvije skupine razlikuju u uvjetima pojave i sumnjivim patogenima.

Pneumonije stečene u zajednici, o čemu će se dalje raspravljati, događaju se izvan bolnice, ili kasnije 4 tjedna nakon otpusta iz bolnice, ili ranije od 48 sati nakon prijema.

Kako se bolest pojavljuje i razvija

Glavni načini dobivanja mikroba u plućima:

• usisavanje sadržaja usta i grla;
• udisanjem zraka koji sadrži klice.

Rjeđe, infekcija se širi kroz krvne žile od drugih žarišta infekcije (na primjer, s endokarditisom) ili izravno ulazi u plućno tkivo kada je rana u prsima ili apscesi susjednih organa.

Najčešći put ulaska patogena je iz usta i ždrijela za vrijeme spavanja. Kod zdravih ljudi, mikroorganizmi se odmah izlučuju uz pomoć cilija koje oblažu bronhije, kašalj i umiru pod djelovanjem imunoloških stanica. Ako su ti obrambeni mehanizmi narušeni, stvaraju se uvjeti za "fiksiranje" patogena u plućima. Tamo se umnožavaju i uzrokuju upalnu reakciju koja se očituje općim i lokalnim simptomima. Stoga, da bi se dobila upala pluća, nije potrebno kontaktirati bolesnu osobu. Patogeni žive na koži i nazofarinksu pacijenta i aktiviraju se smanjenjem tjelesne odbrane.

Udisanje mikrobnog aerosola manje je uobičajeno. Opisana je, na primjer, kod pneumonije legionele, klasična pojava koja se razvila uslijed prodora mikroorganizma u hotelski klimatizacijski sustav.

Najčešći uzročnik pneumonije stečene u zajednici je pneumokok, nešto rjeđe uzrokovan klamidijom, mikoplazmom i legionelom, kao i hemofilnim bacilima. Često određuje mješovita infekcija.

Virusi su, u pravilu, samo "dirigent" bakterijske flore, inhibirajući zaštitne mehanizme o kojima smo gore govorili. Stoga se pojam "virusno-bakterijska pneumonija" smatra netočnim. Virusi, uključujući i virus gripe, ne inficiraju alveole, već intersticijski (srednji) plućni tkiv, a taj se proces ne preporučuje da se naziva upala pluća.

Klinički znakovi

U većini slučajeva nije moguće točno odrediti koji je mikroorganizam uzrokovao bolest zbog pritužbi i inspekcijskih podataka.

Tipični znakovi upale pluća u mladih bolesnika:

• groznica;
• kašalj: isprati u početku, nakon 3-4 dana omekšati;
• kratak dah;
• izgled ispljuvka - od sluznice do gnojnog, ponekad s krvnim tragovima;
• bol u prsima;
• teška slabost;
• noćno znojenje;
• lupanje srca.

Takvi klasični simptomi kao što su nagle groznice i akutna bol u prsima nisu prisutni kod nekih pacijenata. To posebno vrijedi za starije i oslabljene pacijente. Osumnjičeni su za upalu pluća s neobjašnjivim povećanjem slabosti, gubitkom snage, mučninom, odbijanjem jesti. Upala pluća kod takvih ljudi može biti praćena bolovima u trbuhu ili oslabljenom sviješću. Osim toga, bez očiglednog razloga javlja se dekompenzacija povezanih bolesti: povećava se otežano disanje, povećava se oteklina, povećava ili smanjuje razina šećera u krvi, a događa se i vrtoglavica.

Na pregledu, liječnik može odrediti tupi udarni zvuk preko zahvaćenog područja, dio bronhijalnog disanja s piskanjem ili krepitusom, te povećanje glasa u drhtavici. Ovi klasični simptomi nisu pronađeni kod svih pacijenata. Stoga, u slučaju sumnje na upalu pluća, potrebna su dodatna istraživanja.

Iako se klinička podjela na tipične i atipične oblike danas ne prepoznaje, još uvijek postoje obilježja tijeka pneumonije uzrokovane raznim patogenima, osobito na vrhuncu bolesti.

Upala pluća mikoplazme može biti komplicirana eritemom (žarištima crvenila kože), hemolitičkom anemijom, otitisom, encefalitisom, mijelitisom (oštećenje kičmene moždine s razvojem paralize). Bolest izazvana legionelom prati oštećenje svijesti, zatajenje bubrega i jetre. Klamidija se manifestira promuklost, grlobolja.

Glavne dijagnostičke studije

Obično se vrši rendgensko snimanje prsa u frontalnoj i bočnoj projekciji ("puno lice" i "profil"). Može se uspješno zamijeniti velikom ili digitalnom fluorografijom. Pregled se provodi u slučajevima sumnje na upalu pluća i 2 tjedna nakon početka antibiotske terapije.

Najinformativniji za otkrivanje upale pluća je kompjutorska tomografija. Provodi se u sljedećim situacijama:

1. Kod bolesnika s očitim simptomima upale pluća promjene na radiografiji ne potvrđuju bolest.
2. Kod bolesnika s tipičnim simptomima promjene na rendgenogramu ukazuju na različitu bolest.
3. Povratak upale pluća na istom mjestu kao i prije.
4. Dugotrajan tijek bolesti, duži od mjesec dana.

U posljednja dva slučaja potrebno je isključiti rak velikih bronhija ili drugih plućnih bolesti.

Za dijagnosticiranje najčešćih komplikacija pneumonije - upala pluća i apscesa (apsces) pluća - koristi se kompjutorska tomografija i ultrazvuk u dinamici.

Obrnuti razvoj upale pluća traje 1-1,5 mjeseca. Uz uspješno liječenje, kontrolna slika se uzima ne ranije od 2 tjedna nakon početka antibiotika. Svrha ove studije je dijagnoza raka pluća ili tuberkuloze, "skrivanja pod maskom" upale pluća.

Dodatne dijagnostičke studije

Općenito, test krvi određen je povećanjem broja leukocita na 10-12 x 10 12 / l. Smanjenje broja ovih stanica je manje od 3 x 10 12 / l ili značajno povećanje - više od 25 x 10 12 / l - znak nepovoljne prognoze.

Biokemijska analiza krvi malo se mijenja. Koristi se za određivanje funkcije jetre i bubrega, što je važno pri izboru antibiotika.

Ako pacijent ima kratkoću daha u mirovanju, popratnu kroničnu opstruktivnu bolest pluća, masivnu upalu pluća ili zasićenje krvi kisikom manji je od 90%, tada je potrebna analiza sastava plina arterijske krvi. Značajna hipoksemija (smanjenje koncentracije kisika u krvi) indikacija je za prebacivanje pacijenta u jedinicu intenzivne njege i terapiju kisikom.

Provodi se mikrobiološko istraživanje sputuma, ali njegovi rezultati u velikoj mjeri ovise o vanjskim čimbenicima, primjerice o pravilnoj tehnici isporuke. U bolnici morate napraviti mikroskopiju razmaza sputuma, obojenog Gramom.

U slučaju teške upale pluća, treba uzeti krv za kulturu ("krv za sterilnost") prije liječenja antibioticima. Međutim, nemogućnost brzog uzimanja takve analize ne bi trebala spriječiti rano pokretanje liječenja.

Provedena su istraživanja o izvedivosti određivanja antigena patogena u mokraći, pneumokoknog brzog testa, lančane reakcije polimeraze.

Fibrobronhoskopija se izvodi u slučaju sumnje na plućnu tuberkulozu, kao i za dijagnozu stranog tijela, bronhija.

Ako je nemoguće provesti bilo koje istraživanje, potrebno je što prije početi liječiti pacijenta antibioticima.

Gdje liječiti pacijenta

Na mnogo načina, rješenje ovog pitanja ovisi o liječniku i pacijentu. Često, upala pluća s blagim tijekom liječenja kod kuće. Međutim, postoje znakovi, prisutnost barem jednog od njih služi kao indikacija za hospitalizaciju:

• kratak dah s respiratornom brzinom većom od 30 u minuti;
• razina krvnog tlaka je ispod 90/60 mm Hg. v.;
• povećanje učestalosti kontrakcija srca na 125 po minuti ili više;
• smanjenje tjelesne temperature manje od 35,5 ili povećanje za više od 39,9;
• poremećaj svijesti;
• broj leukocita u krvi je manji od 4 x 109 / l ili više od 20 x 109 / l;
• smanjenje sadržaja kisika u krvi prema pulsnoj oksimetriji do razine od 92% ili manje;
• povećanje razine kreatinina u serumu u biokemijskoj analizi više od 176,7 μmol / l (to je znak početne insuficijencije bubrega);
• oštećenje više od jednog režnja pluća prema rendgenskom snimanju;
• apsces pluća;
• prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini;
• brzo povećanje promjena u plućima;
• razina hemoglobina u krvi je ispod 90 g / l;
• žarišta infekcije u drugim organima, sepsa, višestruko zatajenje organa;
• nemogućnost obavljanja svih medicinskih pregleda kod kuće.

U teškim slučajevima bolesti, liječenje se započinje u uvjetima jedinice za intenzivnu njegu.

Poželjno je provesti liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

• pacijent preko 60 godina;
• prisutnost kroničnih bolesti pluća, dijabetesa, malignih tumora, teškog otkazivanja srca ili bubrega, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
• neučinkovitost početne antibiotske terapije;
• trudnoća;
• želju pacijenta ili njegove rodbine.

Antibiotici za upalu pluća

Odabrani lijekovi su penicilini zaštićeni inhibitorima, koje enzimi mikroorganizama ne uništavaju: amoksicilin / klavulanat i amoksicilin / sulbaktam. Oni učinkovito ubijaju pneumokok, imaju nisku toksičnost, iskustvo njihovog učinkovitog korištenja izračunava se godinama i desetljećima. Ovi lijekovi se obično koriste za oralnu primjenu u ambulantnim uvjetima, s blagim bolestima.

U bolnici prvenstvo često pripada cefalosporinima treće generacije: cefotaksimu i ceftriaksonu. Primjenjuju se intramuskularno 1 put dnevno.

Nedostatak beta-laktama (penicilina i cefalosporina) je niska učinkovitost protiv mikoplazme, Klebsiella i legionele. Stoga se makrolidi naširoko koriste za liječenje upale pluća, koja također djeluju na te mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin koriste se i za oralnu primjenu i za injekcije. Posebno je učinkovita kombinacija makrolida i beta-laktama.

Izvrsno liječenje upale pluća je tzv. Respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin. Oni učinkovito djeluju na gotovo sve poznate patogene upale pluća. Ovi lijekovi se propisuju jednom dnevno, akumuliraju se u plućnom tkivu, što poboljšava ishod liječenja.

Trajanje liječenja određuje liječnik, individualno je za svakog pacijenta. Obično se liječenje antibakterijskim lijekovima zaustavlja ako pacijent ima sve navedene znakove:

• temperatura tijela ispod 37,8 ° C tijekom 2-3 dana;
• brzina pulsa manja od 100 u minuti;
• brzina disanja manja od 24 u minuti;
• sistolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. v.;
• zasićenje kisikom u krvi prema pulsnoj oksimetriji više od 92%.

U većini slučajeva nekomplicirane upale pluća trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je upala pluća teška ili uzrokuje komplikacije, uz antibiotike, koristite sljedeće lijekove:

• svježe zamrznuta plazma i humani imunoglobulin za obnavljanje imuniteta;
• heparin u kombinaciji s dekstranom za korekciju poremećaja mikrocirkulacije;
• albumin koji narušava proteinski sastav krvi;
• fiziološka otopina natrijevog klorida, ako je potrebno, soli kalija i magnezija za detoksikaciju;
• kisik pomoću nazalnog katetera, maske ili čak pretvorbe u umjetnu ventilaciju pluća;
• glukokortikoidi u šoku;
• vitamin C kao antioksidans, smanjuje oštećenje stanica;
• bronhodilatatori s dokazanom bronhijalnom opstrukcijom: ipratropijev bromid, salbutamol kroz raspršivač;
• mukolitika (ambroksol, acetilcistein) unutar ili kroz nebulizator.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu, a zatim štedljiv režim, dovoljno kalorijska hrana, lako probavljiva i obilno pije. Dišne vježbe moraju početi 2-3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. To može uključivati ​​i posebne vježbe i osnovne vježbe, na primjer, baloniranje 1-2 puta dnevno.

U razdoblju resorpcije upalnog fokusa propisana je fizioterapija:

• inductothermy;
• mikrovalna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
• termičke procedure (parafinske kompresije).

Nakon oporavka, pacijentu se preporučuje liječenje u lokalnim šumskim lječilištima ili mjestima s toplom i vlažnom klimom na moru. Bit će korisno proći tečaj refleksologije, masaže, aero ionizacije.

komplikacije

Pacijenti stečeni u zajednici mogu biti komplicirani zbog takvih uvjeta:

• pleuralni izljev;
• pleuralni empiem;
• uništavanje plućnog tkiva (nastajanje apscesa);
• sindrom akutnog respiratornog distresa i akutno respiratorno zatajenje;
• sepsa, septički šok, bakterijske lezije u drugim organima (srce, bubreg i sl.).

Od posebne važnosti su gnojni komplikacije: apsces pluća i empiema. Za njihovo liječenje koristi se dugotrajna antibiotska terapija, s empijem (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini) - drenaža.

Sporo razrješavanje upale pluća

Događa se da i nakon intenzivnog liječenja antibioticima simptomi bolesti nestanu, a radiografski znakovi ostaju. Ako traju dulje od 4 tjedna, oni govore o polaganom otpuštanju pneumonije. Čimbenici rizika za dugotrajan tijek:

• dobi preko 55 godina;
• alkoholizam;
• teška pluća, srce, bubreg, dijabetes;
• teška upala pluća;
• pušenje;
• sepsa;
• mikrobna rezistencija na lijekove.

Ako su ti čimbenici prisutni, bolesnik nastavlja s restaurativnim tretmanom, o čemu ćemo govoriti u nastavku, a za mjesec dana propisuje se rendgenska kontrola. U slučaju spremanja promjena, dodjeljuju se dodatne metode istraživanja. Ove metode se dodjeljuju odmah ako bolesnik nema faktora rizika za dugotrajnu upalu pluća.

Koje se bolesti mogu pojaviti pod krinkom dugotrajne upale pluća:

• maligni tumori (rak pluća i bronha, metastaze, limfomi);
• plućna embolija, plućni infarkt;
• imunopatološke bolesti (vaskulitis, lupus, aspergiloza, idiopatska plućna fibroza i drugi);
• druge bolesti (zatajenje srca, medicinska lezija pluća, bronhijalno strano tijelo, sarkoidoza, atelektaza pluća).

Bronhoskopija s biopsijom, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancijska tomografija koriste se za dijagnosticiranje ovih stanja.

Preostali učinci upale pluća

Nakon uništavanja mikroorganizama u plućima pacijenta koji se oporavlja, rezidualni učinci povezani s umirujućom upalom, regeneracijom tkiva i privremenim slabljenjem tjelesne obrane mogu biti uznemirujući.

Trajno povećanje tjelesne temperature na 37-37,5 stupnjeva može ukazivati ​​na neinfektivnu upalu, post-infektivnu asteniju i groznicu izazvanu lijekovima.

Promjene u rendgenskim snimkama prsnog koša mogu trajati 1-2 mjeseca nakon oporavka. Tijekom tog vremena pacijent se može žaliti na suhi kašalj, osobito ako puši ili pati od kroničnog bronhitisa.

Kao manifestacija post-infektivne astenije (slabosti tijela), znojenje noću i umor mogu potrajati. Obično puni oporavak traje 2-3 mjeseca.

Prirodni proces je očuvanje suhih hljeba u plućima tijekom mjesec dana. Može se također uočiti povećana brzina sedimentacije eritrocita, što je nespecifičan proces i ne sadrži nikakve dodatne informacije.

prevencija

Prevencija pneumonije uključuje nespecifične i specifične metode.

Specifična metoda prevencije bolesti je cijepljenje s pneumokoknim cjepivom i cjepivom protiv gripe. Predloženo je da se ova cijepljenja daju sljedećim kategorijama osoba koje su pod visokim rizikom od upale pluća i njezinih komplikacija:

• svi ljudi stariji od 50 godina;
• osobe koje žive u staračkim domovima;
• bolesnika s kroničnom bolešću srca ili pluća, dijabetesom, bolesti bubrega, imunodeficijencijom, uključujući HIV-om;
• žene u 2 i 3 trimestra trudnoće;
• članovi obitelji navedenih osoba;
• medicinskih stručnjaka.

Cijepljenje se provodi u listopadu i studenom svake godine.

Nespecifična prevencija upale pluća:

• zaštitu rada i higijenu na radnom mjestu;
• javnozdravstveno obrazovanje;
• zdrav način života i izbjegavanje loših navika;
• liječenje karijesa, kroničnog tonzilitisa, pustularnih kožnih bolesti;
• pravovremeno liječenje akutnih virusnih infekcija i gripe.

Koji liječnik kontaktirati

S pojavom groznice, kašlja, bolova u prsima najbolje je nazvati hitnu pomoć koja pacijenta odvodi u terapeutsku bolnicu. Nakon dijagnoze upale pluća i utvrđivanja njezine težine, pacijent može biti hospitaliziran u plućnim ili terapeutskim odjelima, ili se može pustiti kući pod nadzorom lokalnog liječnika.

Simptomi upale pluća u odraslih i liječenje Kako liječiti upalu pluća u odrasle osobe

To je zarazna bolest u kojoj se formira infiltra u parenhimu pluća. Pneumonija zahvaća plućno tkivo i nastaje kada štetne bakterije i mikroorganizmi uđu u tijelo. Postoje brojni glavni čimbenici koji izravno utječu na razvoj bolesti u odraslih: alkohol, pušenje, kronične bolesti nazofarinksa i pluća.

Znakovi i simptomi upale pluća u odraslih

Ova se bolest popularno naziva - upala pluća. To je prilično česta i opasna bolest koja nosi ozbiljne posljedice za organizam, a ponekad i za život osobe.

Simptomi upale pluća u početnoj fazi mogu biti zbunjujući za svakog liječnika. Često postoje slučajevi kada liječnik postavi pogrešnu dijagnozu i nakon nekoliko dana promijeni mišljenje.

Prvi znak bolesti je kašalj koji je mokar i suh, samo suhi na početku bolesti. Kada se kašlja, promatraju se oštre boli u predjelu grudnog koša, a ovo je već alarmantno, teže je započeti upalu pluća, te se mora poduzeti hitno liječenje bolesti.

Kada se pojavi zahrđali ispljuvak, to znači da pacijent ima lobarnu upalu pluća. S pojavom ispljuvka krvi morate odmah djelovati. Samozdraviti se u ovom slučaju kontraindicirano, budući da se krvarenje događa kada je bolest uzrokovana štapom Friedlander. Za lokalizaciju štapića potrebno je poduzeti ozbiljnije metode liječenja.

Takve bakterije kao streptokoki uzrokuju gnojni sputum, pri čemu je karakterističan neugodan miris sputuma vrlo važno znati da su se pojavili gnojni žarišta i bolest počinje napredovati. Kada pacijent ima jake bolove u boku, to je plućni infarkt, znak hemoptizije. Drugi simptom bolesti kod odraslih je često bol u prsima, uz dubok dah ili se napad kašlja manifestira u punoj snazi. Kada pacijent osjeća oštar nedostatak zraka - to je znak kratkog daha. U nekim slučajevima, temperatura bolesti raste do 40 stupnjeva, ponekad se drži do 37,5 stupnjeva, a pacijent osjeća određenu nelagodu, letargiju, zimicu. Ponekad dolazi do povraćanja i gubitka apetita.

Glavni sindromi upale pluća:

zbijanje plućnog tkiva

Vrste upale pluća kod odrasle osobe i njezine manifestacije

Najčešći izvor infekcije su bakterije, ali ponekad se također može naći virusni oblik upale pluća. Po prirodi toka razlikuje se akutna i kronična upala pluća. Ako infekcija prodre u plućne režnjeve, bolest se naziva lobarna upala pluća, dok je bronhopneumonija upala manjih dišnih putova unutar pluća.

Odrasla pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, što doprinosi drugačijem pristupu liječenju:

Ne-bolnički oblik bolesti koji se javlja kod odrasle osobe izvan bolnice.

Nosomija ili bolnica (bolnica) - razvija se 48 sati u vezi s boravkom odrasle osobe u bolnici.

Aspiracija - koja je povezana s udisanjem stranih masa u pluća (povraćanje nakon operacije, gubitak svijesti, trauma na licu, nazofarinks).

Upala pluća povezana sa stanjem ljudske imunodeficijencije (HIV-inficiran, pacijent rak, ovisnik o drogi, dijabetičar).

Faze upale pluća u odraslih i njihovi simptomi

Pneumonija je podijeljena u tri faze ovisno o težini bolesti. Simptomi bolesti u svakoj fazi su različiti.

blagi stadij u kojemu se javlja blaga intoksikacija, vrućica, tahikardija, kratkoća daha;

znakovi slabosti, suhog ili vlažnog kašlja, umjereno jake intoksikacije karakteristični su za srednji stadij upale pluća u odraslih;

kod teške upale pluća temperatura raste do 40 stupnjeva, zamagljenost svijesti, otežano disanje, tahikardija veća od 100 otkucaja u minuti.

Kada je upala pluća u fazi visoke plime, osjeća se blagostanje u obliku zimice, glavobolje, groznice, suhog kašlja, otežanog daha, oštrih bolova u prsima. Do kraja faze plime pojavljuje se kašalj s oslobađanjem "zapuštenog" sputuma i herpesa.

Kada je bolest u fazi zbijanja, sputum s gnojnim iskašljajem se gubi tijekom kašljanja, povećava se otežano disanje, uočavaju se jaki bolovi u prsima tijekom napada kašlja i udisanja, visoka tjelesna temperatura, nervno uzbuđenje i ikterična bjelica.

Kada je bolest u završnoj fazi rezolucije, tada se uočava normalizacija temperature, bol u prsima i nedostatak daha, sputum nije značajan, poboljšava se blagostanje.

Kako liječiti tradicionalnu upalu pluća kod odrasle osobe?

Liječenje bolesti propisuje se kada se dijagnoza precizno utvrdi. I tek nakon toga propisati kvalificirani tretman. Prvi korak (u liječenju) je uklanjanje fokalne upale. U tom slučaju propisan je tijek antibiotika. Drugi korak je smanjiti tjelesnu temperaturu, ublažiti pogoršanje kašlja i organizirati njegu bolesne osobe. Sjetite se da je upala pluća ozbiljna bolest. Za smanjenje povećane tjelesne temperature (ako je iznad 39 stupnjeva), propisani antipiretici. Dodjeljuju mukolitička sredstva za bolju proizvodnju sputuma. Posebnu pozornost treba obratiti na opće manifestacije trovanja, oslobađanje sputuma, nestanak infiltracije. Kod uspostavljanja upalnog procesa potrebno je provesti rendgenski pregled. U medicinskoj praksi postoji upala pluća s promijenjenom imunološkom reaktivnošću, osobito u vojnim bolnicama. Upala pluća kod odraslih osoba karakterizirana je atipičnim početkom i ima određene poteškoće u liječenju, jer tijelo ne reagira na patogene.

U bolnici se provodi liječenje bolesti i blagi i teži tijek bolesti. Dodijelite lako probavljivu, visokokaloričnu dijetu s visokim sadržajem bjelančevina i vitamina. Željeni način rada odjela.

Kako liječiti upalu pluća u bolnici?

Osoba s upalom pluća često treba bolničko liječenje. U tom slučaju, liječnik propisuje jake lijekove protiv bolova za ublažavanje boli koja se javlja u predjelu prsnog koša prilikom disanja i kašljanja ili zbog upale pluća. Fizioterapijski postupci osmišljeni su tako da olakšaju oslobađanje sputuma, koji često ima zapuštenu boju.

Ako je pacijent hospitaliziran, tada mu se propisuje liječenje u obliku intravenske infuzije antibiotika (kapaljka), tako da se u tom slučaju održava stroga doza. Kisik se također može davati ili kroz posebnu masku ili kroz tanke šuplje cijevi umetnute u nosnice. To olakšava disanje i osigurava odgovarajuću opskrbu kisikom u svim tkivima tijela. Osim toga, redovito se bilježe temperatura i brzina pulsa pacijenta.

Kada je akutni oblik bolesti pod stalnom kontrolom, antibiotici se mogu uzimati u obliku tableta. Vrlo je važno osigurati da se liječenje upale pluća provodi do kraja kako bi se spriječila pojava mogućih komplikacija.

Provodi se i redovito ispitivanje njegovog disanja i točno se bilježe sva poboljšanja i pogoršanje tog procesa. Pomoću analize krvi određuje se količina prisutnog kisika i ugljičnog dioksida u njoj, kao i prisutnost bakterija u tijelu pacijenta koje uzrokuju upalu pluća.

Koji lijekovi za liječenje upale pluća?

Kada se otkrije simptom upale pluća, liječenje je obično usmjereno na lokalizaciju upalnog procesa bolesti. Koristi se eriotropno liječenje u kojem se prvenstveno propisuju antibiotici širokog spektra. Nakon primanja laboratorijskih testova (zasijavanje flore i osjetljivosti) provodi se korekcija liječenja upale pluća.

Patogeni tretman je poboljšanje proizvodnje sputuma iz bronhijalnog stabla uzimanjem Bromheksina, Mukaltina, ACC mukolitika i bronhodilatatora (Berodual, Atrovent, Teopek, Euphyllinum). Nakon liječenja upale pluća, disanje se poboljšava, infekcija je lokalizirana.

Simptomatska terapija uključuje antipiretik. U nedostatku kontraindikacija propisane su respiratorne vježbe i fizioterapijski tretman.

Antibakterijska terapija provodi se uzimajući u obzir rezultate mikroskopskih studija. Ako se sijanje i mikroskopija ne provode ili nisu indikativni, tada se antibiotska terapija odabire na temelju dobi bolesnika, epidemioloških čimbenika i težine bolesti. Liječenje upale pluća treba provoditi u skladu s konceptom "step terapije", pri čemu se pretpostavlja da se upotrebljava antibakterijski lijek u dva koraka: prijelaz s parenteralnog na ne-parenteralno (obično oralno) davanje antibiotika provodi se što je prije moguće (uz pretpostavku normalne temperature, pozitivne kliničke, laboratorijske i radiološke dinamike).

Kod virusne pneumonije (virusi influence A, B) lijekovi izbora su zanamivir, oseltamivir (terapija treba započeti najkasnije 48 sati od početka simptoma). Alternativni lijekovi za gripu A - rimantadin ili amantadin. Za pneumoniju stečenu u zajednici, azitromicin (klaritromicin) je lijek izbora. Unutar se primjenjuju fluorokinoloni (levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin). Alternativni lijekovi - cefalosporini druge generacije ili "zaštićeni" penicilini (Amoksicilin Clavulanate ili Doksiciklin). Naposljetku, za hospitaliziranu pneumoniju stečenu u zajednici, fluorokinoloni (Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloksacin), koji se daju parenteralno, su lijek izbora.

Cefalosporini treće generacije (ceftriakson, cefoperazon) daju se intravenski, u posebno teškim slučajevima, indicirana je parenteralna uporaba karbapenema (meronem) ili cefalosporina četvrte generacije (cefepim).

U bolesnika s atipičnom (uključujući Legionella pneumoniju induciranu) upalu pluća prikazana je uporaba makrolidnih antibiotika. Za liječenje upale pluća uzrokovane Pseudomonas aeroginosa koristi se kombinirana antibakterijska terapija ("zaštićeni" penicilini, Tazocym i Gentamicin, Fluoroquinolone i Carbapenem ili četvrta generacija cefalosporina s antibiotikom iz druge skupine na koju je Pseudomonas aeroginosa osjetljiv). Poboljšanja u eliminaciji izlučevina iz donjeg respiratornog trakta postižu se fizioterapeutskim postupcima i davanjem mukolitičkih lijekova. Derivati ​​karbocisteina normaliziraju reološka svojstva izlučivanja, njegovu viskoznost i elastičnost, sekretornu funkciju žljezdanih stanica respiratornog trakta, omjer sialomucina i fukomicina, ubrzavaju mukokiliarni transport.

Derivati ​​bromheksina poboljšavaju odvodnu funkciju pluća, povećavaju izlučivanje glikoproteina (mukokinetički učinak), povećavaju motoričku aktivnost cilija cilijarnog epitela, stimuliraju sintezu surfaktanta i sprječavaju njegov raspad.

Detoksikacijska terapija: obilno toplo piće, ako je potrebno - intravenska tekućina (polarizirajuća otopina, hemodez). Simptomatska terapija:

protiv iritirajućeg kašlja (antitusika), bronhodilatatora, antihistaminskih lijekova;

Simptomi i liječenje upale pluća u odraslih

Pneumonija je akutni infektivno-upalni proces koji utječe na plućne alveole i tkiva. Bolest se može pojaviti u latentnom obliku, tako da je vrlo važno prepoznati rane simptome upale pluća u odraslih i djece i na vrijeme kontaktirati bolnicu.

razlozi

Pneumonija se smatra jednom od najčešćih bolesti. Unatoč činjenici da se suvremene metode liječenja uspješno nose s upalom, vrlo je važno pravodobno poduzeti odgovarajuće mjere. Faze patološkog trčanja najčešće su fatalne.

Najčešće se infekcija odraslih bolesnika događa preko kapljica u zraku. Bolest se razvija na pozadini slabog imunološkog sustava: smanjenje tjelesne odbrane dovodi do aktivacije i reprodukcije patogenih bakterija i pojave upalnih procesa.

Virusi također doprinose širenju bakterijske flore. Osim toga, mikrobi mogu prodrijeti u respiratorni trakt kada strano tijelo ulazi u usta i ždrijelo. U rijetkim slučajevima, patogeni mogu proći iz drugih žarišta infekcije kroz cirkulacijski sustav.

Najčešća upala izaziva bakterije:

• pneumokoki;
• streptokoki;
• mikoplazma;
• klamidija;
• Legionella;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoki;
• enterobakterije i tako dalje.

Uzroci razvoja upalnih pojava u plućnom tkivu kod odraslih mogu biti:

• komplikacije nakon virusnih bolesti - SARS, gripa, prehlade, kada osoba ima oslabljen imunološki sustav;
• hipotermija. Pod nepovoljnim uvjetima, kao što je produljena izloženost hladnoći, imunitet ne uspijeva, što dovodi do pojave upalnog procesa;
• razne plućne bolesti - bronhijalna astma, opstrukcija;
• izloženost toksičnim dimovima, zračenju, plinu.

Rijetko se upala može razviti kao posljedica korištenja umjetne ventilacije pluća, opće anestezije.

Čimbenici rizika za odrasle žene i muškarce su:

• kronični stres, iscrpljenost tijela;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak prehrane mesa, ribe, voća i povrća;
• slab imunološki sustav, izazivajući smanjenje vlastitih tjelesnih sila;
• sklonost čestim prehladama;
• zlouporaba loših navika, pušenje, alkoholizam;
• kronična bolest srca i bubrega;
• onkološke neoplazme;
• HIV infekcija;
• napredne dobi. Promjene uzrokovane starenjem uzrokuju pogoršanje imunološkog sustava, što dovodi do posebno teškog tijeka upale pluća u starijih osoba.

Što je upala pluća

Danas je upala pluća podijeljena u sljedeće oblike:

• izvanbolničko. Često se nalazi vrsta patologije;
• bolnica. Razvija se kada pacijent ostane u stacionarnim uvjetima od 72 sata;
• atipična. Pojavljuje se kao posljedica djelovanja atipične mikroflore;
• imunodeficijentni. Promatrano kod osoba zaraženih HIV-om.

Ovisno o podrijetlu upale, patologija je:

• virusne;
• bakterija;
• gljiva;
• mikoplazma;
• mješoviti.

Osim toga, upala pluća se javlja u blagom, umjerenom i teškom obliku. Također se razlikuje u mehanizmu razvoja:

• primarna. Pojavljuje se kao samostalna bolest;
• sekundarna. To je komplikacija drugih bolesti;
• aspiracija. Dijagnosticiran s prodiranjem stranih tijela u bronhije;
• Postoperativni. Nastaje tijekom kirurških zahvata na plućnom traktu;
• posttraumatski. Razvija se kao posljedica ozljeda u grudima.

Po prirodi tijeka bolesti može biti:

Prema lokalizaciji upalnog procesa, bolest je:

• s lijeve strane;
• sided;
• dva puta.

Koji su simptomi upale pluća?

Prepoznavanje upale pluća u odraslih je dovoljno teško: rane manifestacije bolesti obično su blage.

Glavni simptomi mogu biti kašalj i bol u prsima. Osim toga, postoje prvi znaci upale pluća kod odrasle osobe, za koje se može posumnjati na pojavu upalnih događaja:

• kronični kašalj. U početku, može biti suha, s napredovanjem bolesti, kašalj postaje produktivan, s gnojno-žutim sekretima;
• produljena hladnoća bez poboljšanja;
• nedostatak učinka nakon uzimanja antipiretika;
• bol u kašlju u sternumu i leđima;
• otežano disanje;
• blijeda koža;
• gubitak snage, letargija, slabost u nogama;
• povećano znojenje;
• gubitak apetita;
• izgled topline.

U klasičnom obliku dolazi do upale kod odraslih bolesnika s temperaturom od 39-40 ° C. Atipične oblike patologije karakterizira niska temperatura - do 37,5 ° C.

Što je upala pluća u odraslih?

U nekim slučajevima, klinička slika može biti mutna, bez razvoja karakterističnih simptoma i temperature. Međutim, to ne čini bolest manje opasnim.

Jedna od manifestacija bolesti može biti opća slabost koja je nastala bez posebnih razloga. U tom slučaju, pacijent mora proći test krvi i urina, kako bi se spriječilo rendgensko ispitivanje i posavjetovati se s liječnikom.

Vrlo je važno razlikovati pneumoniju od obične gripe ili prehlade. U ranim fazama, mnogi pacijenti nisu svjesni bolesti, objašnjavajući loše zdravlje, napade boli u glavi i zimicu s prehladom.

Ako ignorirate početne znakove upale pluća, bolest će početi napredovati;

• temperatura dostiže visoke - 38 ° C i više, može biti popraćena febrilnim sindromom, pa čak i halucinacijama;
• kada se kašlja, postoje tragovi krvi u sputumu;
• ventilacija pluća pacijenta se pogoršava, uporni bolovi u glavi, često kihanje;
• kronični umor dovodi do velikog gubitka snage.

Sljedeći simptomi mogu biti uzrokovani sumnjivim dvostranim upalnim procesom u plućnom traktu:

• plave usne;
• otežano disanje, otežano disanje;
• produljeni kašalj;
• gubitak apetita, pogoršanje učinka.

Najčešće, bilateralna upala počinje s visokom temperaturom - više od 38,5 ° C i popraćena je vrućicom.

Kod virusne vrste patologije, curenja iz nosa, konjunktivitisa, bolova u limfnim čvorovima, mučnine, au rijetkim slučajevima i povraćanja, mogu se pridružiti simptomi.

Bakterijska upala pluća javlja se zajedno s povišenim krvnim tlakom, slabim apetitom, gubitkom tjelesne težine i kašljanjem žute sluzi.

dijagnostika

Prilikom prve sumnje na upalu pluća u pacijenta, uzima se krvni test koji će pokazati bilo kakve promjene u tijelu. Jedan od pokazatelja je povećanje razine ESR-a, kao i leukocita, čiji se broj povećava u prisutnosti patološkog procesa. Kada se prekorače razine limfocita, bolest ima virusni karakter, neutrofile - bakterijske.

Osim toga, sljedeće studije pomoći će u dijagnosticiranju patologije:

• Biokemijska analiza krvi. Pomoći će otkriti abnormalnosti u funkcioniranju drugih unutarnjih sustava (jetre, bubrega, srca), kao i eliminirati potencijalne komplikacije.
• Da bi se procijenila funkcionalnost bronho-plućnog sustava, provodi se analiza plina u krvi.
• Za procjenu stanja plućnog trakta možete koristiti rendgenske snimke ili kompjutorsku tomografiju.
• Omogućuje identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotske preglede sputuma.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode - testove krvi za antitijela, biopsije i traheobronhoskopiju.

Kako liječiti

Terapiju upale pluća provode liječnici opće prakse i terapeuti. U slučaju blagog oblika, bolničko liječenje se preporučuje odraslima, umjerena i teška infekcija zahtijeva hospitalizaciju.

Glavna metoda liječenja bolesti je uzimanje antibiotika, koji se odabiru ovisno o rezultatima testova. Međutim, ako je vrijeme propušteno i potrebna je hitna antibiotska terapija, koriste se agensi sa širokim rasponom terapijskih aktivnosti.

Antimikrobni lijekovi se odabiru uzimajući u obzir:

• starost pacijenta;
• povezane bolesti;
• vrsta patologije;
• ozbiljnost simptoma.

U slučaju blage bolesti preferiraju se penicilinski lijekovi, makrolidi, cefalosporini (Flemoklav, azitromicin, ceftriakson). U slučaju teških - preporuča se kombinacija nekoliko lijekova - makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina. Trajanje upotrebe lijekova određuje liječnik, ali trajanje ne smije biti kraće od 10 dana.

Ako nakon 3 dana nakon uzimanja lijeka ne dođe do pozitivne dinamike, revidira se režim liječenja.

• Kako bi se povećala učinkovitost antimikrobnog liječenja, mogu se koristiti antivirusna sredstva (Arbidol, Tamiflu).
• Kada su prikazane gljivične infekcije antifungalni lijekovi, na primjer, Diflucan. Lijek se bira nakon određivanja vrste spora.
• Za ponovno uspostavljanje drenaže bronhija koriste se Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox sprej.
• Za vraćanje imunološkog sustava koristi se imunoglobulin, interferon.

Za ublažavanje simptoma, propisati:

• mukolitična sredstva koja potiču ekstrakciju sputuma: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• antipiretici i analgetici - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• s teškom intoksikacijom, detoksikacijskom terapijom natrijevim kloridom, indicirana je glukoza;
• za grčeve i gušenje koriste se bronhodilatatori za inhalaciju i aerosoli (Ipratropium bromid, Salbutamol);
• u slučaju teške infekcije, kao iu nedostatku učinkovitosti glavnog liječenja, propisuju se hormonalni lijekovi - glukokortikosteroidi (Pulmicort), kao i uklanjanje gnoja uz pomoć kirurške intervencije.

U drugim slučajevima potrebna je hospitalizacija i reanimacija.

Sljedeći fizički postupci potiču oporavak:

• udisanje;
• ultraljubičasto svjetlo;
• elektroforeza;
• masaža;
• terapijska vježba;
• vježbe disanja.

Fizioterapija će pomoći u jačanju ukupnog stanja tijela i ubrzanju procesa obnove rada pluća.

Pacijenti su pokazali usklađenost s odmaranjem u krevetu, ostajući topli, isključujući propuh. Prostor treba sustavno provjetravati i dekontaminirati. Dijeta odraslih pacijenata treba uključivati ​​veliku količinu tekućine: to će pomoći u ublažavanju intoksikacije.

Zabranjena je zlouporaba slane hrane: sol može uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu i pojavu natečenosti. Bolesnici moraju odustati od alkohola i pušiti, jer loše navike pogoršavaju prognozu.

komplikacije

Komplikacije patologije mogu nastati ne samo zbog same bolesti, nego i zbog uzimanja lijekova.

Posljedice upalnog procesa u plućnom traktu mogu biti:

• razvoj respiratornog zatajenja;
• upala pluća;
• čir;
• plućni edem;
• trovanje krvi, sepsa.

Ako se odrasli bolesnik pridržava preporučenog režima liječenja, obično se ne poštuju negativni učinci nakon bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječila patologija, odrasli i djeca trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

• Nemojte odbiti cijepljenje. Cijepljenje osoba sa slabim imunitetom, kao i onih sklonih plućnim bolestima, pomoći će u sprečavanju infekcije influencom i ARVI.
• Pravovremeno liječiti kronične infekcije - sinusitis, karijes, faringitis, tonzilitis. Ove bolesti izazivaju rast patogenih mikroorganizama i slabe imunološki status.
• Važno je riješiti se prehlade: virusi koji uzrokuju respiratornu patologiju često su uzrok upale pluća. Da biste to učinili, morate se pridržavati preporuka liječnika, uzimati antivirusne lijekove, piti puno vode. Nakon što simptomi nestanu, treba dijagnosticirati krv i urin kako bi se isključio razvoj komplikacija.
• Izbjegavajte interakciju s potencijalnim izvorima virusa. Tijekom epidemije morate upotrijebiti zavoj od gaze, a ne posjetiti mjesta s puno ljudi i nanijeti oksolinsku mast.

Pod uvjetom pravovremenog liječenja u zdravstvenoj ustanovi, upala pluća ne predstavlja opasnost za život odrasle osobe. Zato je izuzetno važno za alarmantne simptome ne izgubiti dragocjeno vrijeme i što prije započeti odgovarajuću terapiju.