Pneumonija je akutna bolest zarazne prirode koja utječe na plućno tkivo. U većini slučajeva uzročnik upale pluća je bakterija koja se zove Streptococcus pneumoniae, ali mnoge druge bakterije, virusi, gljivice, pa čak i protozoe mogu uzrokovati bolest. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno kompleksno liječenje upale pluća u 10-14 dana, bolest se povlači, ali u nekim slučajevima traje duže, tkiva i udaljeni organi su uključeni u patološki proces i nastaju komplikacije. O tome tko može imati komplikacije upale pluća, što su i kako se manifestiraju, govorit ćemo u našem članku.
Rizične skupine
Zašto neki ljudi čak i ne uspiju započeti s liječenjem odmah daju učinak, dok drugi izgleda da su izliječeni, ali se polako oporavljaju, ili čak dobivaju komplikacije i bore se s njima dugo vremena u bolnici? Čitava stvar je ili u nedovoljnoj funkciji imuniteta, ili u pogrešnom liječenju, ili u posebno teškom obliku bolesti, ili u oba, iu trećem, istovremeno. Koje kategorije pacijenata imaju veću vjerojatnost komplikacija?
- Osobe starije i starije dobi.
- Djeca, osobito djeca.
- Osobe s prirođenim manama imuniteta.
- Osobe s stečenim imunodeficijencijama (na primjer, zaražene HIV-om, pacijentima s rakom, dugotrajnim glukokortikoidima i citostaticima).
- Osobe koje boluju od kronične bolesti pluća u teškom obliku (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma).
- Osobe s teškim komorbiditetima (oboljele od dijabetesa, teškog zatajenja srca, bolesnika s krevetima).
- Osobe koje su primile nedovoljnu dozu antibiotika u liječenju upale pluća ili su uzimale lijek za koji određeni tip patogena nije osjetljiv (u pravilu se to događa kada pacijent ne traži pomoć od specijaliste, već samozdravljenje).
- Osobe oboljele od totalne upale pluća (kada se u malom području ili čak u djeliću ne radi o patološkom procesu, već o cijelom plućnom krilu).
- Teški pušači i ovisnici o alkoholu.
Vrste komplikacija
Bolesti koje mogu zakomplicirati upalu pluća podijeljene su u dvije velike skupine: plućnu i izvanplućnu lokalizaciju.
Plućne komplikacije uključuju:
- upala pluća;
- apscesi i gangrena pluća;
- bronho-opstruktivni sindrom;
- akutna respiratorna insuficijencija.
Ekstrapulmonalne komplikacije mogu biti sljedeće:
- miokarditis;
- endokarditis;
- perikarditis;
- DIC sindrom;
- meningitis, encefalitis;
- mentalni poremećaji;
- infektivni toksični šok;
- sepsa.
Načini širenja infekcije
Kod upale pluća centar upale se nalazi u plućima. Iz nje se infekcija može proširiti na obližnja tkiva (obično na pleuru, perikard - ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa), tj. Putem kontakta, ili se može širiti krvlju ili limfom po cijelom tijelu, naseljavanjem na udaljene organe i uzrokujući patološki proces u njima. U stvari, može se utjecati na bilo koji organ, a na popisu gore su naznačene samo najčešće varijante.
Privatni tipovi komplikacija
Ukratko razmotrimo svaku od komplikacija: koji su njezini znakovi i načela dijagnoze ovih stanja.
zapaljenje plućne maramice
Pleura je u pravilu uključena u patološki proces, kada je primarni fokus infekcije u plućima u njegovoj neposrednoj blizini. Ako se javi upala pluća, pacijent primjećuje povećanje kratkog daha, pojavu boli u području lezije, pogoršane pokretima (osobito tijekom savijanja u suprotnom smjeru - javlja se pluralna i bolna). Da bi se ograničila količina pokreta na prsima, pacijent drži ruku preko centra za bol, pritisne ga na rebra ili leži na zahvaćenoj strani.
Pleuritis može biti suh (s minimalnom količinom upalne tekućine u pleuralnoj šupljini, od kojih se većina apsorbira natrag u pleuru, ostavljajući iza sebe samo fibrinske proteinske niti, koje se naknadno zamjenjuju vezivnim tkivom, formirajući ožiljke ili vezne linije) ili eksudativno. Priroda upalne tekućine u pleuralnoj šupljini može biti različita: serozna, serozno-gnojna, serozno-krvava ili gnojna. Stanje kada su pleuralni sinusi ispunjeni velikom količinom gnoja nazivaju se empiemom pleure. Odlikuje se oštrim pogoršanjem stanja pacijenta, teškim sindromom intoksikacije (temperatura raste, pacijent bilježi tešku slabost, nedostatak apetita, znojenje, glavobolju i vrtoglavicu), nedostatak daha i intenzivnu bol u prsima.
Za potvrdu dijagnoze "upala pluća" pomoći će radiografija prsnog koša i ultrazvuk pleuralne šupljine. Priroda eksudata će se odrediti izvođenjem pleuralne punkcije, koja, inače, nije samo dijagnostička metoda, nego i terapijska metoda (sadržaj pleuralne šupljine se isisava štrcaljkom i pere se s antiseptičkim i antibiotičkim otopinama).
Absces i gangrena pluća
Oba ova stanja su destruktivna, tj. Kada razgrađuju plućno tkivo. Apsces je ograničeni fokus uništenja - formira se šupljina ispunjena gnojem. Gangrenu karakterizira gnojno-gnojna nekroza velikog dijela plućnog tkiva s tendencijom daljnjeg širenja. Ta stanja nastaju, u pravilu, u uvjetima airlessness - kada je bronh, u blizini područja upale pluća, blokiran od strane sluzi. Poremećaji cirkulacije u zahvaćenom području i prisutnost mikrobnih toksina u njemu doprinose razvoju ovih strašnih stanja.
Simptomi apscesa pluća u njegovoj ranoj fazi (u fazi formiranja i sazrijevanja) slični su simptomima same pneumonije - možda je moguće da se kliničke manifestacije bolesti povećavaju. Osim toga, pacijenti primjećuju pojavu neugodnog, gnjusnog mirisa iz usta. Proboj apscesa popraćen je iscjedkom iz njega i poboljšanjem stanja pacijenta. Ako se apsces ne slomi u podnožju, ali u gornjem dijelu (to se, usput, događa vrlo često), gnoj izlazi polako i stanje pacijenta se ne mijenja značajno. Sputum koji izlučuje pacijent postaje zelen (gnojan) i fetidan.
Apsces se dijagnosticira fizikalnim pregledom, rendgenskim i makro- i mikroskopskim pregledom sputuma.
Kod gangrene pluća, stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno. Produkti truljenja karcinoma pluća apsorbiraju se u krvotok, uzrokujući tešku intoksikaciju. Flegma ostavlja mnogo, zbog nečistoća krvi (mikrobi doslovno nagrizaju krvne žile, uzrokujući krvarenje), ima izgled mesa. U patološkom procesu često sudjeluje pleura - razvija se empijem. Na rendgenskoj snimci određuje se velika zamračenja koja se povećavaju skokovima i granicama. Srećom, ova se komplikacija događa vrlo rijetko i tipična je samo za pacijente koji pate od teške imunodeficijencije, kao i za zlouporabu alkohola i pušenje.
Bronho-opstruktivni sindrom
To je kompleks simptoma povezanih s poremećajem normalne bronhijalne prohodnosti. Karakterističniji je za djecu, osobito malu djecu, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika njihove bronhijalne strukture stabala (bronhiji imaju mali lumen, ali su vrlo aktivni u reagiranju na infekciju - razvija se edem i oslobađa se velika količina izlučivanja). Viskozna tajna smanjuje lumen bronha, a pojavljuju se i odgovarajući simptomi: izdisaj produljuje, disanje postaje bučno, pojavljuje se kratak dah i napadi astme, kao i neproduktivni kašalj. Pomoćni mišići sudjeluju u disanju.
Kod odraslih bolesnika koji boluju od kronične opstruktivne plućne bolesti, u pozadini upale pluća, može doći do pogoršanja osnovne bolesti - bronhijalna opstrukcija će se povećati, što će pokazati iste simptome kao i kod djece. Dijagnoza se postavlja na temelju fizičkog pregleda pacijenta, spirografije i radiografije organa prsnog koša.
Akutna respiratorna insuficijencija
Ovo stanje je izravna prijetnja životu pacijenta. Razvija se na pozadini teške upale pluća. U patogenezi ODN igraju ulogu:
- upala uzrokovana zbijanjem plućnog tkiva koja uzrokuje smanjenje ventilacije u zahvaćenom području,
- značajno smanjenje dišne površine
- opstrukcija lumena sputuma bronha,
- kršenje protoka krvi na strani lezije, a time i pogoršanje procesa prijenosa kisika u alveolokapilarnu membranu i izmjenu plina, koji se normalno provodi kroz nju.
Ako je pristupačniji, zbog masivne upale u plućima, javlja se niz procesa, zbog čega tijelo ne može u potpunosti ispuniti svoju glavnu funkciju - funkciju disanja. Pojava respiratornog zatajenja označava kratak dah, cijanoza (plava) usana i nazolabijalni trokut, često plitko disanje. Nedostatak kisika doživljavaju svi organi, uključujući i one vitalne. Ako medicinska skrb nije osigurana, najozbiljnije komplikacije se razvijaju pravovremeno i osoba umire.
Komplikacije srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis)
Ponekad mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća također utječu na srce. Ako je upala lokalizirana unutar perikarda, komplikacija se naziva perikarditis, ako infekcija ulazi u srčani mišić (miokard), to je miokarditis, a ako je unutarnja membrana srca (endokardij) uključena u patološki proces, bolest se naziva endokarditis.
Simptomi miokarditisa izravno ovise o tome koliko je oštećen miokard. Pacijenti se u pravilu žale na izraženu slabost i umor, otežano disanje tijekom fizičkog napora, au kasnijim stadijima i na mirovanje, znojenje, bol ili paroksizmalne bolove u srcu, osjećaj slabljenja u grudima (poremećaj srca), oticanje nogu, Pregledom se utvrđuje normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, povećanje veličine srca, aritmijska srčana aktivnost, smanjenje krvnog tlaka i znakovi zatajenja srca. Dijagnoza se potvrđuje takvim istraživačkim metodama kao što su EKG i Ehokardiografija.
Perikarditis se očituje općom slabošću, kašljem, boli iza prsne kosti različitih intenziteta, ali, u pravilu, ustrajnim, što se također pojačava tijekom inspiratorne faze. Perikarditis može biti suh ili eksudativan. Ako ima puno upalne tekućine u perikardijalnoj šupljini, kratkoća daha dolazi do izražaja među pacijentovim pritužbama (srce se ne može stegnuti i opustiti u potpunosti, zdravo, jer su njegovi pokreti ograničeni na perikardijalnu tekućinu; kompenzacijski mehanizmi se aktiviraju koliko god je to moguće za isporuku krvi) - češće počne kucati srce - javljaju se palpitacije, tahikardija i kratak dah. Akutni suhi perikarditis je jasno vidljiv na EKG-u, tekućina u perikardijalnoj šupljini je na rendgenskoj snimci prsnog koša, ali glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je ehokardiografija ili ultrazvuk srca.
Endokarditis kao komplikacija upale pluća je rijetka. Akutni oblik bolesti očituje se u porastu temperature do febrilnih vrijednosti s golemim hladnim i teškim znojenjem, simptomima opće intoksikacije tijela, kratkim dahom, kašljem i bolovima u prsima. U subakutnoj formi bolesti simptomi nisu tako jasno izraženi, au slučaju kroničnih nokti se vremenom deformiraju - postaju poput satnih naočala, a falang noktiju nalikuje na udaraljke. Ako su zahvaćeni ventili srca, defekti se razvijaju i uzrokuju zatajenje srca. Najpouzdanija metoda za dijagnozu endokarditisa je ultrazvuk srca.
DIC sindrom
Diseminirani sindrom intravaskularne koagulacije je poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi, koji dovodi do smanjene mikrocirkulacije, stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka u krvnim žilama i krvarenja povezanih s njima. Simptomi DIC-sindroma su krvarenje, osip s elementima od krvarenja do velikih hematoma, disfunkcija organa, a kasnije - nagli pad krvnog tlaka, masovno krvarenje, akutno disanje i zatajenje bubrega. Ovu neugodnu dijagnozu potvrđuju laboratorijske metode istraživanja - koagulogram, opći testovi krvi i urina, razmaz krvi.
Komplikacije mozga
To uključuje upalu sluznice mozga - meningitis, upalu moždane tvari - encefalitis.
Kliničke manifestacije meningitisa su simptomi intoksikacije, teška glavobolja lučne prirode, povraćanje, ne donosi olakšanje, nastaju pri promjeni položaja tijela, preosjetljivost na sve vrste iritansa, meningealne simptome. Djeca imaju grčeve. Kod bolesnika u starijoj i senilnoj dobi, kliničke manifestacije meningitisa nisu tako svijetle: glavobolje su blage ili uopće ne postoje, utvrđena je povećana pospanost, drhtanje glave i poremećaji u mentalnoj sferi. Glavna metoda za dijagnosticiranje meningitisa je lumbalna punkcija.
Encefalitis kao komplikacija upale pluća vrlo je rijetka pojava. Uz simptome opijenosti, simptomi ove bolesti su glavobolja, povraćanje i simptomi ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen (to mogu biti motorna disfunkcija, poremećaji osjetljivosti, poremećaji svijesti, vrtoglavica, konvulzije, halucinacije itd.). ).. Od presudne važnosti u dijagnozi je i spinalna punkcija s naknadnim proučavanjem lumbalne tekućine pod mikroskopom.
Mentalni poremećaji
Govor u ovom slučaju je o akutnoj psihozi. Ta je komplikacija karakteristična uglavnom za bolesnike starije i (osobito) senilne dobi, češće na pozadini visoke temperature. Karakterizira ga neadekvatna percepcija pacijenta o sebi i njegovoj okolini, nerazumljiv (nekonzistentan) govor, ponašanje koje je uznemireno i neadekvatno, ili vrlo inhibirano, ljutito, zahtjevno posebno - pojačano - pozornost, nedostatak apetita i poremećaja spavanja, halucinacije, zbunjenost, strahovi i druge manifestacije. Potrebna je konzultacija s psihijatrom.
Infektivni toksični šok
Ovo stanje nastaje kao posljedica izlaganja organizmu toksina koje stvaraju uzročnici upale pluća. Strepto- i stafilokoki imaju najsnažnije toksine. Znakovi infektivno-toksičnog šoka su simptomi trovanja, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. st., a dijastolički zauzvrat može se svesti na nulu, petehijski osip na dlanovima i tabanima, pod kojim se definira mramorno-crvena koža. Također obvezni simptomi ovog stanja su znakovi oštećenja na najmanje tri tjelesna sustava. Pacijent je blijed ili čak cijanotičan, inhibiran, gotovo se ne pomiče, ali je i dalje svjestan.
Pomoć pri infektivno-toksičnom šoku treba pružiti bez odgađanja, inače postoji visok rizik od gubitka pacijenta.
sepsa
Ovo stanje koje ugrožava život nastaje kada uzročnik upale pluća ulazi u krvotok i cirkulira kroz tijelo, oslobađajući toksine u krv i rasipajući se u sve organe i tkiva. Karakterističan je najizraženiji sindrom intoksikacije (temperatura je poražavajuća, pacijent ima zimicu, koža mu postaje zemljani), višestruka krvarenja u koži i sluznicama, apscesi apsolutno bilo koje lokalizacije i drugih gnojnih procesa u organima. Oni potvrđuju dijagnozu uzimanjem krvi u svrhu sjetve za sterilnost (kultura mikroorganizama koji uzrokuju sepsu raste na hranjivom mediju).
Principi liječenja komplikacija upale pluća
Naravno, nema smisla detaljno razmatrati tretman svake od gore opisanih bolesti, jer se terapija mora provoditi u uvjetima somatske bolnice ili čak u jedinici intenzivne njege.
Zajednička točka u liječenju svih tih patologija je antibiotska terapija, jer je njihov najčešći uzrok obično bakterija. Mogu se propisati protugljivična, antiparazitska sredstva. Put primjene antibiotika parenteralno je putem infuzije (kapaljke) ili injekcija, nakon čega slijedi (uz poboljšanje stanja) prelazak na oblik lijeka u obliku tableta.
Za borbu protiv intoksikacije koristi se infuzijska terapija - ulijevaju se velike količine tekućine (slana otopina, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin, itd.).
Ako pacijent ima teške poteškoće s disanjem, one su povezane s ventilatorom (mehanička ventilacija) ili terapijom kisikom, provodi se hiperbarična oksigenacija.
U hitnim slučajevima primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon).
Da bi se očistila krv mikroba i njihovih toksina, provode se hemosorpcija, hemofiltracija i izmjena plazme. Ako se razvije zatajenje bubrega - hemodijaliza.
Imunostimulansi (timalin), antistafilokokne transfuzije plazme, masa leukocita itd., Koriste se za povećanje imunološke reaktivnosti tijela.
Za suzbijanje cerebralnog edema s neurološkim komplikacijama daju se diuretici (otopina manitola, Furasemide).
Kada DIC sindrom eliminira povrede sustava zgrušavanja krvi (propisani antikoagulansi (heparin), antiplateletni agensi (trental), te također provode fibrinolizu).
Preostali lijekovi su simptomatičniji (razrijeđeni sputum, snižavaju temperaturu, anesteziraju itd.).
U zaključku, želim još jednom napomenuti da su komplikacije upale pluća iznimno rijetke u zdravih ljudi. Stoga je važno pratiti stanje vašeg zdravlja, spriječiti razvoj kroničnih bolesti, te se također pokušati riješiti loših navika. Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, gore spomenuti "horor filmovi" sigurno će vas proći. Nemojte se razboljeti!
O ovoj komplikaciji upale pluća, kao upala pluća, govori program "Živjeti je super!"
Septička upala pluća
Septička upala pluća je izuzetno teška upala pluća koja se razvila u pozadini sepse. Glavni predisponirajući čimbenik za nastanak najsloženije patologije jest prisutnost u bolesnika s ozbiljnim poremećajima imunološkog sustava (npr. Stanja imunodeficijencije). U opasnosti su novorođenčad s intrauterinskom infekcijom, starije osobe, osobe koje žive s HIV-om i druge, a treba napomenuti da septička upala pluća ima izuzetno visoku stopu smrtnosti.
razlozi
Pod sepsom razumjeti sustavni upalni odgovor tijela kao odgovor na infekciju. Ovo patološko stanje nastaje kada patogeni ili toksini uđu u krv. Tu je generalizacija infektivnog procesa i poraz različitih organa i sustava, uključujući pluća, uzrokujući pojavu septičke upale pluća. Što mikroorganizmi mogu uzrokovati razvoj sepse i njenih komplikacija, posebno septičke upale pluća:
- Različite bakterije (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, itd.).
- Patogene i oportunističke gljive.
- Virusi.
Bolesnike s znakovima sepse treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege.
Klinička slika
U većini slučajeva septička se upala pluća javlja kao upala apscesa, praćena gnojnim raspadom plućnog tkiva (razaranje). Gnojni žarišta u plućima značajno pogoršavaju ionako ozbiljno stanje pacijenta sa sepsom. Glavni klinički simptomi koji mogu ukazivati na septičku upalu pluća su:
- Porast temperature, zimica, groznica.
- Intenzivan kašalj, često uzrokuje bol u prsima.
- Disanje je obično teško. Postoji jaka otežano disanje. Respiratorna neuspjeh se javlja rano, a uz neučinkovito liječenje nastavlja se napredovanje.
- Blijeda koža s cijanotičnom bojom.
- Puls se ubrzava.
- Može doći do naglog pada krvnog tlaka.
- Ako se apsces probije u bronhije, počinje jak, produktivan kašalj. Pacijent će iskašljati veliku količinu sputuma gnojne prirode.
- Često se javljaju komplikacije u obliku piopneumotoraksa (gnoj u pleuralnoj šupljini), empiem, plućna krvarenja, bakteriemijski šok. Bilo koja od navedenih komplikacija može biti fatalna za pacijenta.
Često se pojavljuje septička upala pluća kod pacijenata koji imaju ozbiljne probleme s imunološkim sustavom.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje septičke pneumonije pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Laboratorijska dijagnoza uključuje imenovanje:
- Ukupna krvna slika.
- Biokemijska analiza krvi.
- Bakteriološka, citološka i biokemijska analiza sputuma.
Među instrumentalnim metodama od najveće su važnosti radiografija, fibrobronhoskopija, kompjutorska i magnetska rezonancija.
liječenje
Pacijenti i kod kojih postoji sumnja na sepsu podvrgavaju se daljnjem pregledu i liječenju u jedinici intenzivne njege. Sveobuhvatan pristup liječenju septičke upale pluća i neposredni uzrok koji je izazvao je korištenje svih dostupnih terapijskih i kirurških metoda. Intenzivna terapija započinje čim pacijent uđe u odjel. U identificiranju ulaznih vrata infekcije, koja je dovela do generalizacije patološkog procesa, eliminiramo septički fokus.
Primarni zadatak intenzivne njege je uklanjanje septičkog šoka i po život opasnih komplikacija, kao i stabilizacija stanja pacijenta. Liječnici koji se specijaliziraju u različitim područjima medicine trebaju aktivno sudjelovati u procesu liječenja: specijalisti za reanimaciju, liječnici opće prakse, kirurzi itd.
Antibakterijska terapija
Učinkovita uporaba antibakterijskih sredstava u septičkoj pneumoniji značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti. Liječnik ne mora čekati rezultate bakterioloških istraživanja, već odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu, antibiotici propisuje širok spektar djelovanja. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, ispravlja se antibakterijska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore.
U većini slučajeva prednost se daje lijekovima s baktericidnim djelovanjem:
- Penicilini.
- Cefalosporine.
- Fluorokinoloni.
- Aminoglikozidi.
- Karbapenem i drugi.
U nekim situacijama pokazuje kombiniranu uporabu antibakterijskih sredstava. Ipak, nedavno je došlo do trenda monoterapije. Istodobnom primjenom nekoliko antibiotika povećava se rizik od problema s kompatibilnošću i nuspojava. Prilikom odabira najboljeg lijeka, uvijek treba uzeti u obzir kontraindikacije, prisutnost individualne nepodnošljivosti, toksične učinke na bubrege i jetru, itd.
Korištenje maksimalno dopuštenih terapijskih doza antibiotika u liječenju septičke pneumonije smatra se klinički opravdanim. Trenutno su razvijene empirijske sheme antibakterijske terapije, koje se uspješno primjenjuju bez prisutnosti bakterioloških rezultata istraživanja. U fazi odsutnosti podataka o patogenima generaliziranog infektivnog procesa, preporučljivo je koristiti kombinacije antibiotika. Treba podsjetiti da optimalnu kombinaciju lijekova može odrediti isključivo visoko kvalificirani stručnjak.
Svako kašnjenje u pružanju profesionalne medicinske skrbi bolesnicima s septičnom upalom pluća može biti fatalno.
Aktivnosti detoksikacije
Bitna komponenta liječenja je učinkovita terapija detoksikacije. Upotreba otopina elektrolita za intravensku primjenu pomoći će ispraviti ravnotežu vode i soli. Primjena lijekova za aminokiseline, albumina, plazme vratit će poremećaje proteina u tijelu. Plazmafereza, hemosorpcija i hemofiltracija mogu se koristiti za uklanjanje patogena i toksina u krvi. U slučaju razvoja funkcionalne insuficijencije na dijelu bubrega propisana je hemodijaliza.
Kirurško liječenje
Vrlo često, uz septičku upalu pluća, treba pribjeći kirurškim metodama liječenja, osobito s razvojem akutnih komplikacija. Koje su indikacije za kiruršku intervenciju:
- Razvoj plućnog krvarenja.
- Akumulacija zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks).
- Pojava gnoja u pleuralnoj šupljini (pleuralna empijema).
- Ako klinički simptomi septičke upale pluća traju (kašalj s gnojnim ispljuvkom, recidivirajuća hemoptiza, itd.) Nakon eliminacije sepse tijekom 3-6 mjeseci.
Adekvatno provedena terapija septičke upale pluća uz korištenje suvremenih metoda liječenja omogućuje nam nadu za povoljan ishod iu najtežim slučajevima.
Sepsa kod upale pluća: etiologija, simptomi i obilježja liječenja
Sepsa je jedna od najtežih komplikacija koja nastaje zbog upale pluća. Karakterizira ga unošenje raznih toksina i infekcija u krvotok. Kao rezultat toga, mikrobi se krv prenosi u organe, među kojima su i pluća. To dovodi do pojave višestrukih malih upalnih žarišta u plućnom tkivu, koji se često spajaju u apscese.
Glavne odredbe i uzroci
Sepsa kod upale pluća je stanje u kojem infekcija prodire u krvotok. U ovom slučaju, patogen počinje se širiti po cijelom tijelu pacijenta, oslobađajući toksine u krv, koji zatim ulaze u sve organe i tkiva.
Koncept "septičke pneumonije" široko se primjenjuje kod kliničara, što omogućuje opisivanje ozbiljnosti bolesti i ukazuje na moguću nepovoljnu prognozu.
U službenoj klasifikaciji bolesti ovaj pojam je odsutan. Sljedeće skupine ljudi su najosjetljivije na septičku upalu pluća:
- Pacijenti koji pate od imunodeficijencije.
- Starije osobe u staračkim domovima.
- Bolesnici podvrgnuti bolničkom liječenju.
- Novorođenčad koja su u prvim mjesecima života, kao i djeca koja pate od hipotrofije.
- Injekcijski ovisnici o drogama.
Glavni uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki, pneumokoki itd. Istodobno, tip uzročnika bolesti ovisi o tome kojoj skupini pacijent pripada:
- kod bolesnika i djece, septička upala pluća najčešće uzrokuje aktivnost stafilokoka;
- među ovisnicima o drogama glavni provokator bolesti je hemophilus bacillus (u nekim slučajevima pneumokoke);
- Pneumocystis su provokatori bolesti kod oboljelih od AIDS-a.
U nekim slučajevima sepsa kod upale pluća razvija se pod utjecajem miješane mikroflore.
Najčešća komplikacija ove bolesti je stvaranje šupljina u plućima i nekroze. Pojava karijesa nastaje zbog gnojnih procesa u tkivima pluća, koji se jednostavno razgrađuju nekrotičnom tekućinom. Također je moguć apsces, mjesto na kojem se omogućuje rendgensko snimanje.
Ako se bolest dugo ne liječi, tada je moguća pojava plućnog parenhima s naknadnom deformacijom bronha. Stvorene su višestruke šupljine gnojnog karaktera, koje su vlaknastim zidom odvojile od zdravog tkiva. Bez liječenja, pluća počinju postupno umrijeti.
Simptomi bolesti
Za sepsu s upalom pluća karakterizira se izražen sindrom intoksikacije, u kojem je zimica, vrućica i tamnjenje kože. To ukazuje na prisutnost višestrukih žarišta krvarenja u sluznicama i koži u unutarnjim organima.
Tijek septičke upale popraćen je simptomima sličnim tuberkulozi ili aktinomikozi.
Manifestacije sepse u kliničkoj slici bolesti dominiraju sljedećim simptomima:
- Opće stanje pacijenta je vrlo teško. Tu je adinamija, bljedilo pa čak i plavkasti ton kože, letargija.
- Potpuni nedostatak apetita, zbog kojeg pacijent počinje intenzivno gubiti težinu.
- Prisutnost blagog kašlja, koji se povećava s pojavom apscesa. Otpušta se velika količina sputuma (oko 200 ml dnevno).
- Zbog otežanog disanja, pacijent diše s otvorenim ustima, dolazi do gušenja.
- Visoka, ne zalutala temperatura, jaka zimica, grozničavo stanje.
- U obliku komplikacija mogu se pojaviti znakovi gnojnog otitisa, upale pluća, meningitisa, perikarditisa, nastanka apscesa itd.
Ako je gore opisano nekoliko simptoma, odmah potražite pomoć specijalista. Klinička slika ove bolesti upućuje na postojanje tri faze:
- Gnojna infiltracija.
- Pus prodire u bronhije.
- Formiranje ožiljaka.
Ako pacijent ima oblik apscesa septičke upale pluća, bolest ima sljedeće simptome:
Kao komplikacije bolesti može se promatrati cijanoza i kratkoća daha. Komplikacije ove bolesti su gnojni pleuritis i piopneumotoraks. Ovaj oblik bolesti ima lošu prognozu.
Dijagnostičke značajke
U prvoj fazi bolest se manifestira u obliku bolova u prsima, groznice, kašlja i jakih zimica. Dijagnoza se obično provodi u drugom tjednu nakon infekcije. Glavna metoda dijagnostike je perkusija i auskultacija. Drugi važan postupak je rendgen, koji omogućuje određivanje dinamike bolesti.
Kada pregledate pacijenta, liječnik može primijetiti povećanu brzinu disanja. Prilikom slušanja postaju vidljivi mokri i suhi hljebovi, koji su jedan od glavnih simptoma bolesti.
Analiza sputuma se uzima za bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje. Svrha prvog od njih je utvrditi vrstu patogena za učinkovit prijem antibiotika. Mikroskopsko ispitivanje omogućuje određivanje broja leukocita i elastičnih vlakana. U nekim slučajevima pacijentu se propisuje dnevna zbirka ispljuvka kako bi se otkrila dinamika bolesti.
Također, dijagnoza uključuje uzorkovanje krvi za opću, kliničku i biokemijsku analizu.
Na temelju rezultata ovih istraživanja određuje se tip upale. Biokemija vam omogućuje da odredite funkciju jetre i bubrega.
Određivanje žarišta, kao i dinamika bolesti, javlja se tijekom rendgenskog pregleda. Ako je bolest u početnoj fazi, onda se na rendgenskom snimku pojavljuju potamnjene lezije. Tada se razviju u apscese (šupljine s tankim stijenkama koje sadrže tekućinu).
U nekim slučajevima, rendgenska slika ne dopušta identificiranje žarišta upale. Mogu imati neznatnu veličinu i duboku lokaciju, te stoga zahtijevaju uporabu dodatnih dijagnostičkih metoda u istraživanju. To uključuje tomografiju, angiografiju i scintigrafiju pluća.
U akutnom obliku bolesti pacijentu se dodjeljuje studija pomoću računalnog tomografa. Osim toga, koriste se serološki, mikrobiološki, histološki i bronhoskopski pregledi.
Ako pacijent treba operaciju, dijagnoza uključuje i uzimanje funkcionalnih uzoraka jetre i bubrega.
Zahvaljujući ovim istraživanjima, stručnjaci mogu odrediti raspon opterećenja koji utječe na srce i krvne žile tijekom operacije.
Terapija bolesti
Metode liječenja bolesti određene su njezinom etiologijom. No, bez obzira na težinu bolesti, pacijent je nužno smješten u bolnicu. U odsutnosti apscesa, liječnici pacijenti se bave specijalistima kao što su terapeut i pulmolog.
Jedna od glavnih metoda u liječenju sepse kod upale pluća je antibakterijska terapija. Konzervativno liječenje također uključuje detoksikaciju tijela i antibiotike. Najčešće se pacijentima propisuje lijek za makrolide (azitromicin).
U prisutnosti zanemarenog oblika bolesti, antibiotik se primjenjuje intravenozno. Kada se stanje pacijenta stabilizira, možete se prebaciti na oralnu primjenu.
Ako terapija lijekovima ne daje rezultate, a pacijent počinje razvijati apsces, onda se prebacuje u odjel torakalne kirurgije, gdje provodi oko dva tjedna.
Ako se taj tretman zanemari, bolest može postati kronična s razvojem sljedećih komplikacija:
U slučajevima kada se patogen manifestira imunitet na lijekove koji se koriste, stručnjaci propisuju sljedeće lijekove:
- Respiratorni fluorokinoloni.
- Bromheksin i Mesna se koriste kao lijekovi za poboljšanje iskašljavanja.
- Heparin poboljšava cirkulaciju krvi.
Osim terapije lijekovima, važna je i pravilna, uravnotežena prehrana. Pacijentova prehrana mora uključivati lagane juhe, pileću juhu, zobeni žele, kuhane u mlijeku. Pacijentova dijeta ne bi smjela uključivati masnu hranu.
Likeri i pušenje također su neprihvatljivi. Pacijent se mora čuvati u toploj prostoriji s dobrom ventilacijom.
Značajke prevencije bolesti
Budući da je septička upala pluća vrlo ozbiljna bolest, bolje je spriječiti nego se naknadno uključiti u liječenje. Zbog toga morate poslušati nekoliko savjeta stručnjaka:
- Za starije osobe, poželjno je sustavno cijepiti protiv streptokoka.
- Za djecu koja su u opasnosti od ove bolesti, poželjno je provesti cjepivo protiv upale pluća. Da biste to učinili, posavjetujte se s pedijatrom.
- Budući da se septička upala pluća može pojaviti kao komplikacija gripe, cjepiva protiv gripe također će biti korisna.
Osim prevencije droga, posebnu pozornost treba posvetiti pitanju higijene. Temeljito operite ruke sapunom i vodom.
Za jačanje imuniteta u svakodnevnoj prehrani treba uključiti i namirnice koje sadrže velike količine vitamina i minerala.
Jedna od važnih preventivnih mjera ove bolesti za odrasle je prestanak pušenja. Činjenica je da duhan može smanjiti otpornost bronhija i pluća na infekcije. Budući da sepsa s upalom pluća ima značajnu tendenciju povratka, ljudi koji su jednom imali ovu bolest, ni u kojem slučaju ne mogu se vratiti na pušenje.
Zaraza septičke pneumonije određena je uzrokom bolesti. Dakle, ni u kojem slučaju u svim slučajevima s izravnim kontaktom s nosačem, zdrava osoba sigurno će se razboljeti. Ali čak i ako je upala pluća zarazna, jak imunitet može spriječiti moguću infekciju. Zato su preventivne mjere toliko važne.
Septička upala pluća je iznimno ozbiljna bolest, koju karakterizira dugotrajnost i velika vjerojatnost recidiva. Nažalost, ova bolest vrlo često ima nepovoljnu prognozu. U oko 40-70% slučajeva ova je bolest fatalna.
Zbog toga je vrlo važno pravovremeno otkrivanje bolesti. Dijagnoza se mora provesti što je brže moguće, budući da liječenje sepse s upalom pluća ne podnosi nikakvo kašnjenje.
Vrlo je važno da specijalist ispravno odredi dijagnozu i odredi točan tijek liječenja. Stoga dijagnosticiranje ove bolesti zahtijeva integrirani pristup.
Plućna sepsa
Plućna sepsa je bolest koja je upala pluća, što je jedna od najtežih komplikacija bolesti. Uzročnici su toksini i infekcije. Kada te infekcije i toksini uđu u krv, oni se šire po cijelom tijelu i izazivaju bolest raznih organa. U ovoj fazi to dovodi do upale pluća.
Sepsa negativno utječe na pluća. U plućnom tkivu pojavljuje se upalni proces koji dovodi do apscesa.
Uzroci plućne sepse
Uzrok plućne sepse je infekcija u krvi. Kroz krv, bolest se širi po cijelom tijelu, inficirajući toksine unutarnjim organima.
Postoje ljudi koji su u opasnosti:
- Osobe sa smanjenim imunološkim sustavom
- Stariji ljudi
- Ljudi koji se liječe u bolnici
- Novorođenčad
- Osobe s ovisnošću
Uzročnici plućne sepse su stafilokoki, pneumokoki, streptokoki. Liječenje bolesti povezano je s vrstom patogena. Kod različitih tipova ljudi, zbog njihove vitalne aktivnosti, infekcije ulaze u tijelo. Na primjer, kod djece i osoba koje se liječe u bolnici, stafilokoki su češći. Osobama koje su ovisne o drogi dijagnosticiran je hemofilni štapić.
Miješana mikroflora može biti provokator za razvoj plućne sepse.
Bolest je opasna zbog komplikacija. Prema statistikama, najčešći poremećaji u tijelu su stvaranje šupljina u plućima i nekroza. Uzrok komplikacija može biti razvoj gnojnih procesa u plućima. Apsces se detektira pomoću retgena.
Ako se bolest ne liječi, pojava parenhima pluća će postati komplikacija, bronhije će se deformirati. Gnojni procesi pojavljuju se u plućima, što dovodi do smrti pluća i dovodi do smrti.
Simptomi plućne sepse
Simptomatologija plućne sepse slična je bolestima kao što su tuberkuloza i aktinomikoza.
Postoje simptomi sepse:
- Gubitak apetita - dovodi do gubitka težine
- Osjećaj lošije - blijeda koža, spor odgovor
- Kašalj - od suhog do vlažnog
- Teško disanje
- Groznica - groznica tijela
Općenito, sepsu karakterizira opća intoksikacija, visoka temperatura, a koža mijenja boju u tamnu.
Prisutnost simptoma ukazuje na krvarenje u sluznici i koži.
Početak simptoma sepse odvija se u sljedećim fazama:
- Gnojna infiltracija
- Gnojni iscjedak u bronhima
- Izgled ožiljaka
Dijagnoza plućne sepse
Kod prvih simptoma trebate potražiti pomoć specijalista. Dijagnoza se provodi u drugom tjednu tijeka bolesti i uključuje:
- Rendgenski
- perkusija
- oskultacija
- Provedena je analiza sputuma
- Opći test krvi
- biokemija
Nakon provjere svih testova, utvrđuje se infekcija koja izaziva razvoj sepse. Izračun ove vrste patogena omogućuje propisivanje ispravne terapije lijekovima u obliku antibiotika.
Kao rezultat kirurške intervencije potrebno je provesti testove za funkcionalna ispitivanja jetre i bubrega.
Liječenje plućne sepse
Kako bi se uklonila infekcija iz tijela, propisana je antibakterijska terapija. Kod postavljanja dijagnoze plućne sepse liječenje se provodi samo u bolnici.
Ako se stanje bolesnika ne popravi, propisuje se druga vrsta liječenja - lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju, promjena lijekova za iskašljavanje, uzimanje respiratornih fluorokinolona.
Morate odrediti dijetu, eliminaciju masne hrane iz prehrane. Alkohol i pušenje su kontraindicirani.
Prevencija plućne sepse
Kao preventivna mjera može se spriječiti razvoj plućne sepse:
- Cijepljenje protiv streptokoka - prikladno za starije osobe
- Cjepivo protiv upale pluća - za djecu
- Cjepivo protiv gripe - pogodno za sve ljude nakon savjetovanja s liječnikom
- Jačanje imunološkog sustava.
- Osobna higijena
77 savjeta za zdravlje
majka i dijete
Pretplatite se na newsletter i preuzmite PDF knjigu putem pošte
- Porodilište / ginekologija (4) t
- Akušerstvo / Ginekologija (32)
- Nekategorizirano (7)
- Dječje bolesti (70) t
- Spolne bolesti (59)
- Gastroenterologija (7)
- Bolesti (184)
- Imunologija (28) t
- Infektivne bolesti (199)
- Lijekovi (61) t
- Urologija (20)
Postavite pitanje kvalificiranom tehničaru.
Kontaktirajte nas putem telefona + 38-067-488-20-94
Ova Politika privatnosti regulira obradu i korištenje osobnih i drugih podataka od strane Vitaferon zaposlenika (web stranica: vitaferon.com), koji je odgovoran za osobne podatke korisnika, u daljnjem tekstu Operator.
Slanjem osobnih i drugih podataka Operatoru putem Stranice, Korisnik potvrđuje svoju suglasnost za korištenje navedenih podataka pod uvjetima navedenim u ovoj Pravilima o privatnosti.
Ako se Korisnik ne slaže s uvjetima ove Politike privatnosti, dužan je prestati koristiti Stranicu.
Bezuvjetno prihvaćanje ove Politike privatnosti je početak korištenja Stranice od strane Korisnika.
1.1. Site - site koji se nalazi na Internetu na adresi: vitaferon.com.
Sva ekskluzivna prava na Stranicu i njene pojedinačne elemente (uključujući softver, dizajn) u cijelosti pripadaju Vitaferonu. Prijenos ekskluzivnih prava na Korisnika nije predmet ovog Pravila o privatnosti.
1.2. Korisnik - osoba koja koristi Stranicu.
1.3. Zakonodavstvo - važeće zakonodavstvo Ruske Federacije.
1.4. Osobni podaci - osobni podaci Korisnika, koje Korisnik daje o sebi pri podnošenju prijave ili u procesu korištenja funkcionalnosti Stranice.
1.5. Podaci - drugi podaci o korisniku (nisu uključeni u koncept osobnih podataka).
1.6. Slanje prijave - popunjavanjem Korisničkog obrasca za registraciju koji se nalazi na Internet stranici, navođenjem potrebnih informacija i slanjem istih Operatoru.
1.7. Obrazac za prijavu - obrazac koji se nalazi na Stranici, koji Korisnik mora ispuniti kako bi podnio zahtjev.
1.8. Usluga (e) - usluge koje Vitaferon pruža na temelju ponude.
2. PRIKUPLJANJE I OBRADA OSOBNIH PODATAKA.
2.1. Operator prikuplja i pohranjuje samo one Osobne podatke koji su potrebni za pružanje Usluga od strane Operatora i interakciju s Korisnikom.
2.2. Osobni podaci mogu se koristiti u sljedeće svrhe:
2.2.1. Pružanje usluga korisniku, kao i za potrebe informiranja i savjetovanja;
2.2.2. Identifikacija korisnika;
2.2.3. Interakcija s Korisnikom;
2.2.4. Upozorite korisnika na predstojeće promocije i druge događaje;
2.2.5. Izvođenje statističkih i drugih studija;
2.2.6. Obrada korisničkih plaćanja;
2.2.7. Praćenje operacija korisnika kako bi se spriječile prijevare, nezakonite stope, pranje novca.
2.3. Operator također obrađuje sljedeće podatke:
2.3.1. Prezime, ime i prezime;
2.3.2. Adresa e-pošte;
2.3.3. Broj mobilnog telefona.
2.4. Korisniku je zabranjeno na stranicama naznačiti osobne podatke trećih osoba.
3. POSTUPAK ZA OBRADU OSOBNIH I DRUGIH PODATAKA.
3.1. Operator se obvezuje koristiti Osobne podatke sukladno Saveznom zakonu “O osobnim podacima” br. 152-FZ od 27. srpnja 2006. i internim dokumentima Operatora.
3.2. Korisnik, šaljući svoje osobne podatke i (ili) druge podatke, daje svoju suglasnost za obradu i korištenje informacija koje mu je dao i (ili) njegove osobne podatke s pogledom na telefonski broj kontakta i / ili kontakt adresu e-pošte koju je odredio korisnik ( Usluge, promjene izvršene, promidžbe i sl.) Na neodređeno vrijeme, dok Operator ne primi pisanu obavijest putem e-maila o odbijanju primanja pošte. Korisnik je također suglasan s prijenosom, kako bi izvršio radnje predviđene u ovoj klauzuli, od strane Operatora informacija koje su im dostavljene i (ili) njegovih osobnih podataka trećim osobama u prisustvu ugovora koji je propisno sklopljen između Operatora i takvih trećih strana.
3.2. S obzirom na osobne podatke i druge korisničke podatke, njihova se povjerljivost čuva, osim ako su navedeni podaci javno dostupni.
3.3. Operater ima pravo pohranjivati osobne podatke i podatke na poslužitelje izvan teritorija Ruske Federacije.
3.4. Operator ima pravo na prijenos osobnih podataka i korisničkih podataka bez pristanka Korisnika na sljedeće osobe:
3.4.1. Državnim tijelima, uključujući tijela istrage i istrage, te lokalne vlasti na njihov motivirani zahtjev;
3.4.2. Partneri Operatora;
3.4.3. U drugim slučajevima izričito propisano važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
3.5. Operator ima pravo na prijenos osobnih podataka i podataka trećim osobama koje nisu navedene u odredbi 3.4. ovih pravila o privatnosti u sljedećim slučajevima:
3.5.1. Korisnik je pristao na takve radnje;
3.5.2. Prijenos je neophodan kao dio Korisnikovog korištenja Stranice ili pružanja Usluga Korisniku;
3.5.3. Prijenos se provodi kao dio prodaje ili drugog prijenosa poslovanja (u cijelosti ili djelomično), a sve obveze usklađivanja s uvjetima ove Politike prenose se na stjecatelja.
3.6. Operater obavlja automatsku i ručnu obradu osobnih podataka i podataka.
4. PROMJENA OSOBNIH PODATAKA.
4.1. Korisnik jamči da su svi Osobni podaci aktualni i da nisu relevantni za treće strane.
4.2. Korisnik može u bilo kojem trenutku promijeniti (dopuniti) Osobne podatke slanjem pisane izjave Operatoru.
4.3. Korisnik ima pravo u bilo kojem trenutku izbrisati svoje Osobne podatke, a za to je dovoljno poslati e-mail s odgovarajućom prijavom na E-mail: [email protected]. Podaci će biti izbrisani iz svih elektroničkih i fizičkih medija u roku od 3 (tri) radna dana.
5. ZAŠTITA OSOBNIH PODATAKA.
5.1. Operator je dužan na odgovarajući način zaštititi osobne i druge podatke u skladu sa Zakonom i poduzeti potrebne i dostatne organizacijske i tehničke mjere za zaštitu osobnih podataka.
5.2. Mjere zaštite uključuju zaštitu osobnih podataka od nezakonitog ili slučajnog pristupa, uništenja, promjene, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i drugih nezakonitih radnji trećih osoba s njima.
6. OSOBNI PODACI TREĆIH OSOBA KORISNIKA.
6.1. Koristeći Stranicu, Korisnik ima pravo unijeti podatke trećih osoba za kasniju uporabu.
6.2. Korisnik se obvezuje pribaviti pristanak subjekta osobnih podataka za korištenje putem Stranice.
6.3. Operater ne koristi osobne podatke trećih osoba koje je korisnik unio.
6.4. Operator se obvezuje poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao sigurnost osobnih podataka trećih osoba koje unese Korisnik.
7. OSTALE ODREDBE.
7.1. Ova Politika privatnosti i odnos između Korisnika i Operatora koji proizlaze iz primjene Politike privatnosti podliježe zakonu Ruske Federacije.
7.2. Svi eventualni sporovi koji proizlaze iz ovog Ugovora rješavat će se u skladu s mjerodavnim zakonom na mjestu registracije Operatora. Prije odlaska na sud, Korisnik je dužan pridržavati se obveznog pretpretresnog postupka i poslati odgovarajući zahtjev Operatoru u pisanom obliku. Rok za odgovor na zahtjev je 7 (sedam) radnih dana.
7.3. Ako se iz bilo kojeg razloga jedna ili više odredbi Smjernica o privatnosti smatra nevažećim ili neprovedivim, to ne utječe na valjanost ili primjenjivost preostalih odredbi Pravila o privatnosti.
7.4. Operator ima pravo izmijeniti Pravila o privatnosti u bilo kojem trenutku, u cijelosti ili djelomično, jednostrano, bez prethodnog dogovora s Korisnikom. Sve promjene stupaju na snagu sljedećeg dana nakon objavljivanja na web-lokaciji.
7.5. Korisnik se obvezuje neovisno pratiti promjene u Pravilima o privatnosti čitajući trenutno izdanje.
Liječenje septičke upale pluća
Septička upala pluća je teška upala pluća koja se razvija kao jedna od manifestacija organa kod sepse. U sepsi, mikrobi i njihovi toksini ulaze u krv. S protokom krvi, one se šire u različite organe, uključujući pluća.
U službenoj klasifikaciji bolesti nema takve bolesti kao što je septička upala pluća. Ovaj termin koriste kliničari kako bi naglasili ozbiljnost bolesti i ukazali na njenu nepovoljnu prognozu.
Tko može dobiti septičnu upalu pluća?
Najčešće se pojavljuje septička upala pluća kod osoba s imunodeficijencijom. Može biti uzrokovana teškom bolešću, koja se liječi citostaticima i hormonima, operacijom, velikim gubitkom krvi, pothranjenošću.
Bolesnici, starije osobe koje žive u staračkim domovima, mala djeca (novorođenčad, djeca u prva 3 mjeseca života, nedonoščad s hipotrofijom) imaju povećani rizik od septičke upale. U rizičnu skupinu ubrajaju se i injekcijski korisnici droga i osobe s AIDS-om.
Uzročnici bolesti najčešće su stafilokoki, streptokoki, uključujući pneumokoke, gram-negativna mikroflora (gnoj i gnoj debelog crijeva, proteus, itd.), Ponekad mješovita mikroflora. Kod male djece i bolesnika, septička upala pluća obično uzrokuju stafilokoki, u bolesnika s AIDS-om, pneumokiste, ovisnike o drogama, pneumokoke i hemofilne bacile.
Klinika za septičku upalu pluća
Utvrđivanje simptoma bolesti
U kliničkoj slici septičke pneumonije u prvi plan dolaze manifestacije sepse. Simptomi uključuju:
- Teško opće stanje: slabost, letargija, bljedilo ili cijanoza kože, odbijanje jesti, gubitak težine.
- Visoka vrućica, sklonost smanjenju ili povremena povišena temperatura (povremeno podizanje i smanjenje temperature), jaka jeza.
- Dispneja (otežano disanje, disanje s otvorenim ustima), povećanje kratkog daha, napadi bez daha.
- Lagani kašalj. Kad se kašalj pojačava, a tijekom kašlja izlazi velika količina (stakla) gnojnog ispljuvka.
- Dodatak komplikacija: gnojni upala pluća, gnojni otitis, meningitis, pioderma, perikarditis, apsces itd.
Dijagnoza bolesti
Glavna metoda za dijagnosticiranje septičke pneumonije je radiološka. Na početku bolesti na radiografiji određuje se više žarišta zatamnjenja. Zatim su ta žarišta međusobno povezana, tvoreći tanke stijenke s razinom tekućine - apscesima. Rendgensko ispitivanje se koristi ne samo za dijagnozu, nego i za procjenu dinamike bolesti.
Na pregledu liječnik može vidjeti povećanje učestalosti disanja i sudjelovanje u respiratornom djelovanju pomoćnih mišića. Kada se osluškuje na pozadini oslabljenog disanja, definiraju se različite zviždaljke: mokro, suho, krepitus.
Općenito, krvni testovi pokazuju znakove izražene upale: povećanje broja leukocita na 20-30 × 109 g / ml, velik broj (do 20% ili više) oblika trake, povećanje ESR-a do 40–60 mm / sat. Da bi se procijenila funkcija jetre i bubrega pomoću cydia tweak-a kako bi se vidio privatni instagram, izvršen je biokemijski test krvi.
Mikroskopsko ispitivanje sputuma može odrediti prisutnost velikog broja leukocita i elastičnih vlakana, dok je bakteriološko moguće odrediti vrstu patogena i njegovu otpornost na antibiotike.
Kliničko prepoznavanje žarišta upale ponekad predstavlja velike poteškoće. Ako su plitke ili duboke, ne mogu se uvijek vidjeti na rendgenskoj snimci. U teškim slučajevima koriste se dodatne metode instrumentalne dijagnostike: tomografija, scintigrafija i angiografija pluća.
Liječenje septičke upale pluća
Ako sumnjate na septičnu upalu pluća, pacijent je hitno hospitaliziran. Pacijenti koji nemaju apscese na rendgenogramu liječe liječnici opće prakse i pulmolozi. Konzervativno liječenje septičke pneumonije uključuje antibiotsku terapiju i mjere za detoksifikaciju tijela. Antibiotici se koriste dulje nego kod konvencionalne upale pluća (14 dana ili više) iu većim dozama.
Prvo se daju intravenozno, a zatim prenose u parenteralnu primjenu. U slučaju liječenja upale pluća pacijent se prebacuje u odjel torakalne kirurgije. Ova komplikacija zahtijeva aktivne terapijske postupke i uporabu različitih kirurških tehnika.
pogled
Septičnu upalu pluća karakterizira dugačak tijek i tendencija povratka. Prognoza za ovu bolest je vrlo često nepovoljna. U 40-70% slučajeva je fatalno.