U ovom članku možete pročitati upute za uporabu ne-hormonskog lijeka Berodual. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Beroduala u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Beroduala u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje napada suhog kašlja kod bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Berodual - kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenomimetik.
Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.
Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i emfizem pluća), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog volumena izdisaja za 1 sekundu (FEV1) i vršni protok ekspiracije za 15% ili više) zabilježeno je unutar 15 minuta, postignut je maksimalni učinak nakon 1-2 sata i nastavlja se kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenoreceptore u terapijskoj dozi. Stimulacija beta1-adrenoreceptora nastaje kada se koriste visoke doze (na primjer, kada se daju za tokolitičko djelovanje).
Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.
Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje srčane frekvencije i srčane snage, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenoreceptora srca, i kada se koristi u dozama koje prelaze terapeutski, stimulacija beta1-adrenoreceptora.
Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produljen s visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAI), taj učinak nije bio konstantan i uočen je u slučaju uporabe doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.
Najčešće opaženi učinak agonista beta-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronhija, na sistemske učinke agonista beta-adrenoreceptora, može se razviti tolerancija, a klinička važnost ove manifestacije nije razjašnjena.
Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu bez praktično nuspojava.
svjedočenje
Prevencija i simptomatsko liječenje opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnim bronhospazmom:
- kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
- bronhijalna astma;
- kronični opstruktivni bronhitis, kompliciran ili ne zbog emfizema.
Oblici oslobađanja
Otopina za udisanje (ponekad se pogrešno nazivaju kapi).
Aerosol za inhalaciju doziran Berodual N (ponekad pogrešno nazvan sprej).
Upute za uporabu i doziranje
Potrebno je individualno podesiti dozu. Tijekom terapije potreban je medicinski nadzor (liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom). Preporučuju se sljedeće doze:
Kod odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima astme, lijek se propisuje u dozi od 1 ml (20 kapi). Ova doza je obično dovoljna za brzo ublažavanje blagih do umjerenih napadaja bronhospazma. U teškim slučajevima, na primjer, kod pacijenata u jedinicama intenzivne njege, s neučinkovitošću lijeka u gore navedenim dozama, može biti potrebno koristiti ga u višim dozama - do 2,5 ml (50 kapi). Maksimalna doza može doseći 4,0 ml (80 kapi). Maksimalna dnevna doza je 8 ml.
U slučaju umjerenog bronhospazma ili kao pomoć u provedbi ventilacije, preporučuje se doza, čija je niža razina 0,5 ml (10 kapi).
Kod djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme radi brzog ublažavanja simptoma, preporuča se propisati lijek u dozi od 0,5-1 ml (10-20 kapi); u teškim slučajevima, do 2 ml (40 kapi); u teškim slučajevima moguće je koristiti lijek (pod liječničkim nadzorom) u maksimalnoj dozi od 3 ml (60 kapi). Maksimalna dnevna doza je 4 ml.
U slučajevima umjerenog bronhospazma ili kao pomoć u provedbi ventilacije, preporučena doza je 0,5 ml (10 kapi).
U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o uporabi lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod liječničkim nadzorom): 25 μg ipratropij bromida i 50 μg fenoterola hidrobromid = 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine (po dozi), ali ne više od 0,5 ml (10 kapi) (po dozi). Maksimalna dnevna doza je 1,5 ml.
Uvjeti uporabe lijeka
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.
Preporučenu dozu treba razrijediti fiziološkom otopinom do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Otopina za udisanje ne smije se razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđenog volumena.
Otopina za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora). U slučajevima kada je prisutan kisik u zidu, otopina se najbolje koristi pri brzini protoka od 6-8 l / min.
Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.
Dozu postavite pojedinačno.
Za ublažavanje napadaja astme, odraslim osobama i djeci starijoj od 6 godina propisane su 2 doze za inhalaciju. Ako disanje nije oslobođeno unutar 5 minuta, mogu se dati još 2 doze za inhalaciju.
Bolesnika treba obavijestiti da ako nema učinka nakon 4 doze za inhalaciju i potrebe za dodatnim inhalacijama, odmah se obratite liječniku.
Dozirani aerosol BerodualN u djece treba koristiti samo na recept i pod nadzorom odraslih.
Za dugotrajnu i intermitentnu terapiju propisuje se 1-2 inhalacije po primjeni, do 8 inhalacija dnevno (prosječno 1-2 inhalacije 3 puta dnevno).
Uvjeti uporabe lijeka
Bolesnika treba uputiti na pravilnu primjenu doziranog aerosola.
Prije prve upotrebe doziranog aerosola, dvaput kliknite na dno limenke.
Svaki put kada koristite odmjereni aerosol, morate poštivati sljedeća pravila:
1. Uklonite zaštitni poklopac.
2. Usporite, duboko udahnite.
3. Držeći balon, čvrsto držite usnu. Cilindar mora biti okrenut naopako.
4. Učinite maksimalno dubok dah, a istovremeno brzo pritisnite dno balona sve do otpuštanja 1 doze za inhalaciju. Zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim izvadite dio za usta iz usta i polako izdahnite. Ponovite korake za dobivanje druge doze za inhalaciju.
5. Stavite zaštitnu kapu.
6. Ako spremnik aerosola nije korišten više od 3 dana, prije nanošenja, pritisnite dno boce jednom dok se ne pojavi oblak aerosola.
Balon je dizajniran za 200 inhalacija. Zatim valjak treba zamijeniti. Iako neki sadržaj može ostati u boci, količina lijeka oslobođena tijekom inhalacije je smanjena.
Budući da je balon neproziran, količina lijeka u balonu može se odrediti na sljedeći način: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u spremnik napunjen vodom. Količina lijeka određuje se ovisno o položaju balona u vodi.
Usnik mora biti čist, ako je potrebno, može se oprati u toploj vodi. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta, usnik temeljito isperite vodom.
Plastični usnik posebno dizajniran za mjerenje aerosola Berodual N i služi za precizno doziranje lijeka. Usnik se ne smije koristiti s drugim izmjerenim aerosolima. Također je nemoguće koristiti dozirani aerosol Berodual N s drugim usnicima.
Nuspojave
- anafilaktička reakcija;
- preosjetljivosti;
- hipokalemija;
- nervoza;
- uzbuđenja;
- glavobolja;
- tremor;
- vrtoglavica;
- glaukom;
- povišeni intraokularni tlak;
- midrijaza;
- zamagljen vid;
- bol u očima;
- edem rožnice;
- izgled oreola oko objekata;
- tahikardija;
- aritmija;
- fibrilacija atrija;
- ishemija miokarda;
- povećanje sistoličkog krvnog tlaka;
- povećan dijastolički krvni tlak;
- kašalj;
- grlobolja;
- distonija;
- bronhospazam;
- edem ždrijela;
- laryngospasm;
- suho grlo;
- povraćanje, mučnina;
- suha usta;
- stomatitisa;
- upala jezika;
- poremećaji pokretljivosti probavnog trakta;
- proljev;
- konstipacija;
- hives;
- svrbež;
- angioedem;
- slabost mišića;
- spazam mišića;
- zadržavanje urina.
kontraindikacije
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- tahiaritmija;
- 1 i 3 trimestra trudnoće;
- preosjetljivost na fenoterol i druge komponente lijeka;
- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Podaci pretkliničkih ispitivanja i iskustva u ljudi pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid nema negativan učinak tijekom trudnoće.
Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog djelovanja fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice.
Lijek je kontraindiciran u 1 i 3 trimestra (mogućnost slabljenja rada fenoterola).
Treba ga koristiti s oprezom u drugom tromjesečju trudnoće.
Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju da ipratropij bromid prodire u majčino mlijeko nisu dobiveni. Međutim, treba biti oprezan s Berodual skrbnicama.
Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost nisu poznati.
Posebne upute
Bolesnika treba obavijestiti da se u slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežanog disanja) odmah obratite liječniku.
Treba imati na umu da u bolesnika s astmom Berodual treba koristiti samo po potrebi. U bolesnika s blagim oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
Bolesnici s astmom trebaju biti svjesni potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.
Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže beta2-adrenomimetike, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze beta2-adrenomimetika (uključujući i Berodual) je više nego preporučeno za dugo vrijeme, ne samo ne opravdano, nego i opasno. Da bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju s inhaliranim GCS-om.
Bolesnici s anamnezom cistične fibroze mogu imati poremećaje motorike probavnog sustava.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Bolesnike treba uputiti na ispravnu primjenu inhalacijske otopine Beroduala. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.
Berodual treba primjenjivati oprezno u bolesnika osjetljivih na razvoj akutnog glaukoma ili u bolesnika s popratnom opstrukcijom mokraćnog sustava (npr. Hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura).
Kod sportaša, upotreba Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans - benzalkonijev klorid i stabilizator - dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nije provedeno proučavanje učinaka lijeka na sposobnost upravljanja i korištenja mehanizama. Međutim, bolesnike treba upozoriti da tijekom liječenja lijekom Berodual mogu doživjeti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, tremor, smetnje u smještaju očiju, midriazu i zamagljen vid. Stoga se pri vožnji ili upravljanju strojevima treba preporučiti oprez. Ako pacijenti iskuse gore navedene nepoželjne senzacije, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima.
Interakcija lijekova
Beta adrenomimetici i antikolinergici, derivati ksantina (uključujući teofilin) mogu pojačati bronhodilatatorski učinak Beroduala.
Uz istovremenu primjenu drugih beta-adrenergičkih antikolinergika, sistemskih sredstava, derivata ksantina (na primjer, teofilina), nuspojave se mogu povećati.
Možda značajno slabljenje bronhodilatacijskog djelovanja Beroduala uz istodobnu upotrebu beta-blokatora.
Hipokalemija povezana s primjenom beta adrenomimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se praćenje razine kalija u krvnom serumu.
Pacijentima koji primaju inhibitore MAO i tricikličke antidepresive treba pažljivo propisati beta-adrenergijska sredstva. Ovi lijekovi mogu pojačati učinak beta-adrenergičkih sredstava.
Upotreba inhaliranih halogeniranih anestetika, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može pojačati učinak beta-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana primjena Beroduala s kromoglikinskom kiselinom i / ili glukokortikosteroidima povećava učinkovitost terapije.
Analogi lijeka Berodual
Strukturni analozi lijeka aktivne tvari Berodual nije. Međutim, u farmakološkoj skupini postoje analozi (beta-adrenomimetici u kombinacijama):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Kombivent;
- Kombipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevakomb;
- Foradil Combi.
Berodual za liječenje astme i KOPB
Bronhijalna astma (BA) i kronična opstruktivna bolest pluća (COPD) su morfološki upalne bolesti dišnog sustava. Kod astme je upala lokalizirana pretežno u bronhima velikog i srednjeg kalibra, s KOPB u malim dišnim putovima i plućnim parenhimom.
Upala kod bronhijalne astme (BA) karakterizira alergijski fenotip, tj. infiltracija s eozinofilima i T-pomagačima 2. tipa. U bolesnika s teškom astmom moguća je neutrofilna infiltracija bronhijalnih stijenki. Kod KOPB se u dišnim putovima opaža nakupljanje neutrofila, citotoksičnih CD8 + T stanica i makrofaga.
Klinički simptomi pogoršanja bronhijalne astme (BA) i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) temelje se na povećanoj upali dišnih putova. Prisutnost upalnog procesa u bronhima određuje sličnost glavnih manifestacija ovih bolesti u obliku kašlja, otežanog disanja i suhog hvatanja. Razlike u faktorima rizika, patogenezi i morfologiji upale dovode do jasno određenih obilježja tijeka bolesti i omogućavaju diferencijalnu dijagnozu između njih. U otprilike 15-25% slučajeva opaža se tzv. "Sindrom chiasma", tj. kombinacija BA i KOPB, egzacerbacije u kojima se javljaju ozbiljnije i češće su praćene fatalnim ishodom nego s izoliranom KOPB ili BA.
Kriteriji za pogoršanje bronhijalne astme (BA) i KOPB su međusobno slični - to je pogoršanje respiratornih simptoma, koje nadilaze uobičajene fluktuacije i zahtijevaju promjene u rutinskoj terapiji. Respiratorni virusi, bakterije, au nekim slučajevima i izloženost zagađivačima obično uzrokuju pogoršanje KOPB. Dišna virusna infekcija, masivan kontakt s alergenom i slabo pridržavanje terapije mogu izazvati pogoršanje astme. Istovremeno, uzroci razvoja mnogih pogoršanja ostaju nejasni.
Patofiziološka osnova bronhijalne astme (BA) i COPD je opstrukcija dišnih putova, koja se naravno povećava s pogoršanjem, stoga se ključna uloga u liječenju pogoršanja ovih bolesti daje lijekovima koji proširuju bronhije.
Farmakološko djelovanje Beroduala
Berodual je lijek koji sadrži dvije aktivne tvari s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropijev bromid - M-antikolinergik i fenoterol-hidrobromid-B2-adrenergički imitator.
U tradicionalnoj kineskoj medicini adrenomimetici biljnog podrijetla (Ephedra equisetina) koriste se više od 2000 godina. Od početka dvadesetog stoljeća u europskoj kliničkoj praksi za liječenje napadaja bronhijalne astme (BA) korištena je neselektivna adrenergijska adrenalina za potkožnu primjenu. Četrdesetih godina prošlog stoljeća sintetiziran je prvi neselektivni izoprenalin B-agonista. Krajem 1960-ih nastali su selektivni B2-agonisti, uključujući fenoterol.
M-holinoblokator u obliku inhalacije također se koristi već nekoliko stoljeća. U ayurvedskoj medicini dim je već u 17. stoljeću nastao izgaranjem sušenog bilja Atropa belladonna i Datura stramonium. Početkom XIX stoljeća ta je praksa donesena iz Indije u Veliku Britaniju, odakle se proširila u druge zemlje i postojala sve do sredine XX. Stoljeća. Početkom 1970-ih, modificiranjem molekule atropina, nastali su kvartarni lijekovi, slabo apsorbirani kroz sluznicu i ne prolazeći krvno-moždanu barijeru, kojoj pripada ipratropij bromid, stvoren 1974. godine.
Berodual je dostupan kao aerosol s odmjerenom dozom i otopina za inhalaciju kroz nebulizator. 1 ml (20 kapi) Berodual otopine za inhalaciju sadrži 0,25 mg (250 μg) ipratropij bromida i 0,5 mg (500 μg) fenoterola. Jedna doza Berodual N aerosolnog inhalatora sadrži 0,02 mg (20 ug) ipratropij bromida i 0,05 mg (50 ug) fenoterola.
Ton dišnih putova reguliran je simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavom. Upotreba kombiniranog lijeka ima svoje prednosti u pogledu farmakodinamike i farmakokinetike. B2-agonisti mogu modificirati kolinergičku neurotransmisiju u smjeru smanjenja i povećanja izlučivanja acetilkolina. U prvom slučaju, pojačava se opuštanje mišića uzrokovano M-antikolinergicima, u drugom slučaju blokatori M-antikolinergika smanjuju bronhokonstriktorni učinak acetilkolina, pojačavajući učinak B2-agonista.
Fenoterol ima brži početak djelovanja, a ipratropijev bromid ima kasniji početak, ali duže trajanje djelovanja. U kombinaciji, ovi lijekovi daju brz i relativno dugotrajan (do 6-8 h) učinak Berodualu. Ipratropij bromid smanjuje stvaranje sputuma, fenoterol stimulira mukocilijarni klirens, što poboljšava drenažnu funkciju traheobronhijalnog stabla. Kombinacija dviju aktivnih tvari omogućuje upotrebu manjih doza lijekova, minimizirajući rizik od nuspojava, prvenstveno iz kardiovaskularnog sustava.
Upotreba Beroduala za pogoršanje astme i KOPB
Berodual je prisutan na ruskom i međunarodnom tržištu lijekova više od 20 godina, većina istraživanja o učinkovitosti ovog lijeka datira iz 1990-ih i početkom 2000-ih. U sustavnom pregledu iz 2005., sumirajući rezultate ovih istraživanja, pokazalo se da kombinacija B2 agonista i M-holinoblokatora u pogoršanju umjerene / teške jakosti bronhijalne astme (BA) u odraslih i djece dovodi do smanjenja broja hospitalizacija i boljeg učinka. vanjsko disanje. Ti su podaci uključeni u najnovije izdanje Globalne inicijative za bronhijsku astmu (GINA).
Kod liječenja pogoršanja bronhijalne astme (BA), GINA preporučuje uporabu kombinacije B2 agonista i M-kolinoblokera za ozbiljne pogoršanja BA. Prema Saveznim kliničkim preporukama za liječenje i dijagnosticiranje bronhijalne astme (BA) 2013. godine, kombinirani lijek treba primjenjivati u bolesnika s umjerenim, teškim ili po život opasnim egzacerbacijama astme ili u bolesnika sa slabim odgovorom na terapiju B2-agonistima. Osim toga, primjena M-holinoblokatorova pokazala se s pogoršanjem astme tijekom uzimanja B-blokatora i respiratornih virusnih infekcija.
Unatoč činjenici da je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) karakterizirana "nepovratnom opstrukcijom", postizanje čak i male bronhodilatacije dovodi do smanjenja opterećenja dišnih mišića i smanjenja broja "zračnih zamki". Kombinirana primjena B2-agonista i M-antikolinergika u studiji o liječenju akutnog pogoršanja KOPB-a u hitnoj službi smanjila je vrijeme boravka bolesnika u bolnici u usporedbi s pacijentima kojima je propisan samo B2-agonist.
U drugoj studiji, kombinacija fenoterola i ipratropija u bolesnika s akutnim respiratornim zatajenjem na pozadini pogoršanja KOPB-a koja je dobivala respiratornu potporu bila je značajno učinkovitija u djelovanju na učinkovitost respiratorne mehanike od svakog lijeka odvojeno.
Što se tiče pogoršanja KOPB, ne postoje ozbiljne razlike između Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (GOLD) 2014. i Ruske nacionalne smjernice iz 2013. o uporabi kombiniranih lijekova. GOLD predlaže korištenje tih lijekova kao alternativu terapiji P2-agonistima za sve vrste pogoršanja KOPB-a. Ruska vlada preporučuje davanje prednosti kombinaciji (B2-agonisti i M-holinoblokatoram. Nema značajnih razlika u učinkovitosti mjernih aerosola i inhalacija kroz raspršivač. Međutim, za teške pacijente često se preferira udisanje putem nebulizatora.
Režim liječenja za bronodijsku astmu i KOPB
U liječenju pogoršanja astme uz pomoć Beroduala, može se voditi preporukama koje se tiču ponovljenih ili kontinuiranih inhalacija B2-agonista.
Pomoću nebulizatora za ublažavanje napada udahne se 1-4 ml Berodual otopine. Berodual se razrijedi fiziološkom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacija se nastavlja dok se otopina potpuno ne potroši. Ako se ne dogodi poboljšanje, ponovna inhalacija se vrši nakon 20 minuta. Izvršite četiri inhalacije dnevno, ponavljajuće inhalacije ne ranije od 2 sata.
zaključak
Fiksna kombinacija B2-agonista i M-holinoblokatora u lijeku Berodual je racionalno imenovanje u liječenju pogoršanja bronhijalne astme, KOPB-a i "križanja" astme i KOPB-a. Kombinacija dva aktivna sastojka osigurava veću učinkovitost uz manji rizik od nuspojava, brz početak i dovoljno dugo djelovanje, praktičnost i učinkovitost korištenja. Prisutnost Beroduala dugi niz godina na ruskom tržištu osigurava dostupnost lijeka i široku svijest medicinskih stručnjaka o mogućnostima i oblicima korištenja ovog lijeka.
Provođenje inhalacije s Berodualom za ublažavanje napada astme.
Berodual je lijek u obliku otopine, koji se koristi za kronične opstruktivne procese u bronhima. Propisuje se samo inhalacijom radi ublažavanja napadaja astme u slučaju bronhijalne astme i kompliciranog bronhitisa. Prema registru lijekova iz Rusije (RLS), lijek spada u skupinu adrenergičkih i kolinergičkih lijekova. Berodual za inhalaciju eliminira grč bronhijalnog stabla i potiče uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta.
Kemijski sastav medicinskog otopina
Sastav lijeka uključuje dva aktivna sastojka.
- Ipratropij bromid je bronhodilatator. On oslobađa grč glatkih mišića bronhijalnog stabla. To se događa blokiranjem m-kolinergičkih receptora, koji se uglavnom nalaze u srednjim i velikim bronhima. Kemikalija također smanjuje sekretornu funkciju sluznice gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Sprječava bronhokonstrikciju udisanjem hladnog zraka, alergena, otrovnih tvari.
- Fenoterol hidrobromid je adrenoreceptorski agonist koji ima snažan selektivni učinak na bronhospazam. Djeluje dugo i uz minimalne nuspojave. Tvar u sastavu lijeka osigurava bronhodilatacijski učinak Beroduala. Fenoterol aktivira funkcionalnost cilijarnog epitela, stabilizira mukocilijarni klirens (zaštitna svojstva sluznice respiratornog trakta). Ima lagano mukolitičko svojstvo.
Pomoćne tvari u sastavu lijeka:
- benzalkonijev klorid - konzervans s antiseptičkim svojstvima;
- natrijev klorid - fiziološka otopina, povećava bioraspoloživost lijeka;
- natrijev edetat - stabilizator, konzervans;
- klorovodična kiselina - emulgator;
- pročišćenu vodu.
Indikacije i terapijska svojstva inhalacijske otopine
Inhalacija s Berodualom propisana je pacijentima s patologijom dišnog sustava. Indikacije za upotrebu su takva stanja:
- bronhijalna astma;
- bronhijalna opstrukcija alergijske etiologije;
- endogena bronhijalna astma - razvija se u odraslih, nema veze s nasljeđem, okidač mehanizam za stvaranje gušenja - česte respiratorne infekcije, upala pluća;
- astma uzrokovana fizičkim naporom;
- opstruktivni bronhitis uz prisutnost emfizema (nakupljanje zraka u plućnom tkivu) ili ne.
Glavna akcija lijeka Berodual usmjerena je na širenje lumena bronhija, opuštanje njihovog mišićnog sloja i uklanjanje kašlja od gušenja. Lijek osigurava opuštanje mišića, uključujući i vaskularno, za dugo vremena.
Zbog sadržaja fenoterola, sluznica respiratornog trakta zaštićena je od negativnih učinaka vanjskih nadražujućih sredstava koja mogu izazvati bronhokonstrikciju - spazam i poremećeni odljev sputuma iz pluća.
Berodual s bronhitisom smanjuje ozbiljnost takvih simptoma:
- kašalj s iscjedkom sluzi, gnojem;
- oticanje, upala i hiperemija bronha;
- bolovi u prsima koji se pogoršavaju kad kašljete;
- groznica i znojenje.
Berodual s astmom odmah ublažava napade gušenja. Uklanja kratak dah, šištanje. Lijek ima kombinirani antispazmodički učinak na bronhije.
Često pacijenti imaju pitanje, odnosi li se Berodual na antibiotike ili ne? Lijek nema bakteriostatska ili baktericidna svojstva, nema štetan učinak na pneumokoke, streptokoke i druge patogene koji uzrokuju infektivno-upalne procese u dišnom sustavu.
Berodual - otopina za udisanje - kada se udiše, djeluje na razini bronha velikog i srednjeg kalibra. Ona prodire u male bronhe u volumenu ne većem od 10% ukupne doze. Terapijski učinak javlja se unutar 5-15 minuta. Vrhunac farmakološkog djelovanja javlja se unutar 1-2 sata nakon primjene, traje do 4-8 sati. Kada inhalacijska uporaba nema resorptivna svojstva, ona se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju, ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava.
Nakon zahvata u dišnom sustavu nije koncentrirano više od 40% tvari. Preostala količina ostaje u usnoj šupljini, na mlaznici za raspršivač ili ulazi u probavni trakt. U gastrointestinalnom traktu bioraspoloživost je vrlo niska, ne prelazi 1,5%.
Sheme uporabe otopine za inhalaciju s nebulizatorom
U početku, Berodual za inhalaciju u odraslih i djece koristi se u bolnici ili ambulantno, pod nadzorom medicinskog osoblja.
Prije upotrebe lijek se razrijedi slanom otopinom. Omjer lijekova ovisi o propisanoj dozi i pojedinačno za svakog pacijenta. Prvo se mjeri potreban volumen Beroduala, a zatim se doda 0,9% NaCl kako bi se dobilo ukupno 3-4 ml. Tako se određuje udio s fiziološkom otopinom. Lijek mora biti pripremljen svaki put prije uporabe, mješavina lijekova ne može se pohraniti u hladnjak. Berodual za nebulizator se koristi s obzirom na preporuke za uporabu uređaja.
Kapi za inhalaciju apsolutno su kontraindicirane za oralno uzimanje (oralno).
Berodual za inhalaciju u djece i odraslih je indiciran samo kao hitna pomoć za iznenadne napade astme bronhijalne astme ili bronhitisa.
Ovisno o težini patologije, propisana je 1 do 2,5 ml. Ovo je doziranje s fiziološkom otopinom (3-4 ml) za odraslu osobu i dijete starije od 12 godina. Ako je potrebno, doza aktivne tvari može se povećati na 4 ml. Inhalacije se provode onoliko puta dnevno koliko se događaju napadaji.
Lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje astmatičnog stanja tijekom teškog fizičkog napora. U ovom slučaju, otopina se propisuje prema ovoj shemi: 0,2-0,3 ml tvari za 2-3 ml fiziološke otopine. Udisanje se provodi 1-15 minuta prije namjeravane tjelesne aktivnosti.
Značajke liječenja u djece
Upute za uporabu Beroduala za inhalaciju u nebulizatoru predviđaju imenovanje djeteta od 7 godina. No, u reanimaciji, lijek se koristi za pomoć djeci predškolske dobi.
Doza za inhalaciju Beroduala djetetu izračunava se na temelju dobi i tjelesne težine.
Metode primjene za akutne napade astme:
- od 7 do 12 godina - 10-40 kapi jednom, s tjelesnom težinom većom od 22 kg;
- za djecu od 3 godine do 6 godina - 2 kapi na 1 kg tjelesne težine djeteta, ali ne više od 10 kapi za jednu inhalaciju;
- ako je dijete starije od 2 godine, oživljavanje određuje dozu i trajanje postupka.
Disanje s Berodualom kroz nebulizator mora biti kao i obično. Ne možete povećati trajanje postupka. Postupak treba obaviti 5 dana za redom (ne više!).
Nuspojave nakon udisanja
Lijek ima ozbiljne nuspojave, pa je tijekom udisanja važno pratiti stanje pacijenta.
Najčešće se manifestiraju kroz dišni sustav. Pojavio se pojačani refleksni kašalj, kršenje fonetike glasa. Može se razviti upala grkljana ili nazofarinksa. Berodual je opasan za djecu mlađu od godinu dana, što uzrokuje spazam bronhija, tešku iritaciju sluznice. Može izazvati razvoj lažne sapi.
Poremećaji živčanog sustava:
- glavobolje, vrtoglavica s oštrom promjenom položaja tijela;
- tremor udova;
- hiperaktivnost;
- mentalna nestabilnost;
- povećana nervoza;
- neobjašnjeno uzbuđenje;
- u djece halucinacije, poremećaji spavanja.
Nuspojave utječu na organe vida:
- povišeni intraokularni tlak;
- smanjenje jasnoće vizije;
- širenje zjenice;
- crvenilo konjunktive;
- rezanje ili bol u očima.
Rijetko se javljaju lokalne alergijske reakcije - suhoća, svrbež, iritacija sluznice, osip na koži, urtikarija.
Lijek može utjecati na aktivnost srca. Pacijenti imaju palpitacije, rijetko - srčane ritmove, ishemiju srčanog mišića, atrijsku fibrilaciju, visoki krvni tlak.
Kada lijek uđe u gastrointestinalni trakt, javlja se mučnina, nagon na povraćanje, rijetko - stomatitis, upala jezika i funkcionalni poremećaji probavnog trakta.
Incidenti u slučaju predoziranja
Predoziranje Berodualom je moguće kada se koristi velika količina otopine. Pacijenti su zabilježili povrede kardiovaskularnog sustava:
- vruće trepće;
- tahikardija;
- poremećaji srčanog ritma;
- snažan tremor prstiju;
- vrtoglavica;
- povećanje tlaka.
Ako dijete slučajno pije Berodual, pojavljuje se povraćanje, mogu se razviti grčevi u skeletnim mišićima.
Liječenje simptoma trovanja provodi se u bolnici na intenzivnoj njezi. Žrtvama se propisuju sredstva za smirenje i sedativi. Potrebno je uzeti u obzir pacijentov bronhijalni status zbog velikog rizika od akutnog bronhospazma i smrti.
Kontraindikacije za imenovanje inhalacije
Prema napomenama o upotrebi otopine kontraindicirana je u visokoj osjetljivosti na aktivne sastojke.
Udisanje se ne provodi u bolesnika s kardiomiopatijom - primarnom lezijom miokarda koja nije povezana s upalom, ishemijom i tumorima.
Lijek je opasan kod tahiaritmija - patološki brzog otkucaja srca, od 100 do 400 otkucaja u minuti.
Berodual se ne koristi za upalu pluća. Lijek nije propisan u svim trimestrima trudnoće.
Uvjeti u kojima se inhalacija propisuje s oprezom:
- razdoblje laktacije;
- kronične bolesti srca i krvnih žila;
- cističnu fibrozu;
- poremećaji štitnjače;
- dijabetes melitus;
- hipertenzija;
- glaukom.
Berodual je dostupan po cijeni pacijentima svih društvenih slojeva. Rješenje se može kupiti po prosječnoj cijeni od 275 rubalja po boci od 20 ml - 0,1%.
Udisanje s Berodualom za odrasle i djecu koristi se samo po potrebi. U isto vrijeme, pacijentima se daje protuupalna terapija za kontrolu bronhijalne astme. Ako se otopina koristi sustavno i konstantno povećava dozu, to može učiniti bolest nekontroliranom i značajno pogoršati stanje osobe.
Berodual u liječenju astme u odraslih i djece: djelovanje, metode uporabe
Berodual - antispazmodik koji može proširiti lumen respiratornog trakta. Ovaj lijek za astmu olakšava disanje, uklanja kašalj koji guši. Lijek dugotrajno ublažava bronhospazam, obnavlja funkciju pluća.
Sprej se koristi u izvanrednim situacijama, kada dođe do iznenadnog napada. Berodual za astmu u otopini propisan je za liječenje opstruktivnih bronhopulmonalnih stanja, obnovu cirkulacije zraka u dišnom sustavu.
Farmakološko djelovanje Beroduala
Berodual je lijek iz skupine kombiniranih bronhodilatatora namijenjenih za trenutačno širenje respiratornog trakta. Mehanizam djelovanja kod bronhijalne astme je zbog svojstava njegovih komponenti:
- Ipratropij bromid ima antikolinergički učinak. Nakon udisanja finih čestica iz inhalacijske otopine ili spreja, smanjuje se proizvodnja acetilkolina i sluzi. Količina kalcija u stanicama je normalizirana. Negativan utjecaj vagusnog živca je blokiran. Širi se respiratorni trakt, prolazi napad gušenja.
- Fenoterol hidrobromid stimulira beta-adrenoreceptore. Tvar djeluje selektivno. Za konzervativno liječenje astme koristite male koncentracije tvari. Ovakav pristup vam omogućuje da radite na beta2-adrenoreceptorima dovoljno. Visoke koncentracije aktiviraju beta1-adrenoreceptore. Fenoterol blokira pojavu bronhospastičnih reakcija izazvanih izlaganjem histaminu, metaholinu, ohlađenom zraku, alergenima. Nakon navodnjavanja orofarinksa aerosolom ili inhalacijom s Berodualom, prestaju otpuštati upalne medijatore mastocita. Glatki mišići bronhija i krvnih žila opuštaju se. Povećava se produktivnost mukocilijarnog klirensa - sputum se lakše udaljava.
Fenoterol, jednom u krvi, djeluje na beta-adrenoreceptore, lokalizirane u miokardu. Ova interakcija dovodi do neželjenih posljedica:
- lupanje srca;
- intenzivan rad srčanog mišića.
U kombinaciji, 2 aktivna sastojka daju željeni terapijski učinak. Bronhodilatatori se međusobno nadopunjuju, povećavaju antispazmodički učinak na respiratorni trakt. Mišići bronhija se opuštaju i šire. Vraćena je slobodna cirkulacija kisika. Astma koja se javlja u astmi nestaje.
Indikacije za uporabu
Alat se propisuje za profilaktičke i terapijske svrhe s opstrukcijom pluća i bronha s reverzibilnim spazmom respiratornog trakta. Lijek se propisuje za odrasle i djecu stariju od 6 godina.
Lijek ublažava simptome:
- bronhijalna astma;
- plućne bolesti koje prate bronhospastički sindrom;
- bronhitis s oslabljenim dišnim putovima;
- emfizem;
- opstruktivne patologije respiratornog trakta s reverzibilnom blokadom dišnih putova.
Kod astme, Berodual se koristi za preliminarnu pripremu respiratornog trakta za davanje drugih lijekova. Aerosolni antibiotici, kortikosteroidi i mukolitici su lakši za povećane bronhe.
kontraindikacije
Lijek je zabranjeno uzimati:
- s oslabljenim srčanim ritmom (tahiaritmije);
- trudnice u 1. i 3. tromjesečju;
- s opstruktivnom kardiomiopatijom;
- djeca do 6 godina starosti;
- s preosjetljivošću na fenoterol i druge sastojke lijeka.
Berodual se koristi pod strogim medicinskim nadzorom u bolnici, ako osoba ima komorbiditet:
- glaukom zatvaranja kuta;
- bolesti srca;
- hipertenzija;
- dijabetes melitus;
- patologija štitnjače;
- cističnu fibrozu;
- opstrukcija mjehura;
- tumori ovisni o harmonicima.
Oblik ispuštanja i metode uporabe
Farmaceutske tvrtke proizvode 2 vrste lijeka:
- Flomax;
- Berodual N (lijek za astmu s pojačanim terapijskim učinkom).
Oba lijeka proizvedena u obliku:
- Inhalacijska otopina - bistra tekućina bez karakterističnog mirisa. Alat se izlije u bočice kapaljke od 2 ml.
- Aerosol. U limenkama s piskom je 10 ml tvari. Znači dovoljno za 200 navodnjavanja (jedna doza - 1 sprej).
Aerosol se koristi prema sljedećim uputama:
- Prskanjem uklonite zaštitni poklopac. Ako lijek nije korišten 3 dana, jednom pritisnite ventil. Nakon prskanja, proizvod je spreman za uporabu.
- Udahnite duboko i polako.
- Okrenite konzervu naopako i uhvatite usne.
- Pritisnite na dno boce, otpustite 1 dozu aerosola. Duboko udahnite (sve grudi).
- Zatvorite poklopac usnika.
U akutnom napadu astme postupite na sljedeći način:
- Sprej inhalira dvaput.
- Ako se nakon 5 minuta stanje ne popravi, uzmite još dvije doze.
- Ako nema terapijskog učinka, potražite hitnu liječničku pomoć.
Dugotrajno liječenje provodi se prema ovoj shemi:
- 1-2 inhalacije tri puta dnevno.
- Ne više od 8 postupaka tijekom 24 sata.
inhalacija
Inhalacija s otopinom provodi se pomoću nebulizatora - uređaja koji oslobađa lijek u obliku finog oblaka. Čestice tekućine lako prodiru u teško dostupna mjesta dišnih organa.
Berodual za inhalaciju razrijedi se izotoničnom otopinom natrijevog klorida (0,9%). Solna otopina i vodeni dio krvne plazme su sličnog sastava. Razrjeđivanje lijeka u destiliranoj vodi strogo je zabranjeno kako bi se izbjegle neželjene posljedice.
Za inhalaciju astmom uzmite 1-4 ml Beroduala (20-80 kapi). Preporučena doza se razrijedi u 3-4 ml fiziološke otopine. Alat je zabranjeno uzimati unutra.
Razvio nekoliko shema za uporabu lijeka:
- Odrasli i djeca od 12 godina propisuju 20 do 80 kapi četiri puta dnevno kako bi se ublažili akutni napadi.
- Da bi se eliminirao produljeni bronhospastički sindrom, koristi se 20-40 kapi četiri puta dnevno.
- Za umjerenu respiratornu insuficijenciju preporučuje se 10 kapi Berodualove otopine.
- Djeca od 6 do 12 godina blokiraju napad dovoljno 10-20 kapi dnevno.
- Kod teške astme doza se povećava na 40-60 kapi.
- Uz dugotrajno liječenje pomoću 10-20 kapi. Djetetu se daju 4 inhalacije dnevno.
- Za djecu do 6 godina, doza Beroduala izračunava se pojedinačno. Određivanjem količine lijeka pedijatar uzima u obzir težinu djeteta. Maksimalna moguća dnevna doza je 10 kapi. Bebi je dopušteno disati lijek 3 puta dnevno.
Berodual N - sredstvo s pojačanim djelovanjem. Lijek se koristi za liječenje astme na isti način kao i njegov prethodnik. Kada se raspršuje iz limenke, sprej se inhalira. Otopina se koristi za inhalaciju. Dozu propisuje pulmolog.
Moguće nuspojave
Negativne reakcije su posljedica djelovanja glavnih aktivnih sastojaka lijeka. Neki astmatičari imaju lokalnu iritaciju kada se koristi aerosol ili otopina.
Pacijenti koji koriste Berodual žale se na pojavu:
- suha usta;
- bol u glavi;
- vrtoglavica;
- tremor (spontano drhtanje gornjih udova);
- čarolije za kašljanje;
- sindrom mučnine i povraćanja;
- tahikardija;
- faringitis;
- povećan broj otkucaja srca;
- visoki krvni tlak;
- razdražljivost, nervoza;
- poremećaji artikulacije.
Kod primjene lijeka mogu se pojaviti i druge nuspojave:
- kardiovaskularne patologije (aritmije, tahikardija, ishemija, hipertenzija);
- povišeni intraokularni tlak, poremećaj smještaja, pojavnost midriaze i glaukoma, bolovi u očima, edem rožnice, zamagljen vid, pojava aureola oko obrisa objekata, konjuktivna hiperemija;
- disfonija, bronhijalni spazam, iritacija orofaringeala i oticanje;
- alergije, anafilaktičke reakcije;
- pretjerano uzbuđenje, živčana stanja, mentalni poremećaj, nenamjerno drhtanje ruku;
- hipokalemija;
- pojavu glositisa i stomatitisa, narušavanje crijevne peristaltike, proljeva ili konstipacije, orofaringealnog edema;
- angioedem epitela, pruritus, urtikarija, obilno znojenje;
- urinarni poremećaji.
Liječnici upozoravaju na moguće posljedice predoziranja. Nekontrolirana upotreba lijekova za liječenje astme dovodi do trovanja tijela. Bolesnici imaju izražene znakove trovanja:
- lupanje srca;
- tahikardija;
- hipoinusna hipertenzija;
- povećana bronhijalna opstrukcija;
- angina pektoris;
- crvenilo kože lica, osjećaj topline;
- metabolička acidoza (kršenje acidobazne ravnoteže).
Ponekad se predoziranje odvija u pozadini pretjerane upotrebe ipratropij bromida. U ovom slučaju, trovanje prolazi u prirodi.
U slučaju predoziranja, pacijentima je potrebna hitna medicinska pomoć. Liječnici odmah provode intenzivnu terapiju uz primjenu odgovarajućih lijekova.
Berodual za liječenje djece
Berodual se aktivno koristi u pedijatriji. Učinkovitost lijeka pri uklanjanju sindroma bronhijalne opstrukcije je vrlo visoka. Aktivne tvari proširuju lumen bronha, normaliziraju ventilaciju plućnog parenhima.
Lijek vam omogućuje da odmah spriječite napad bronhijalne astme u djece. Berodual liječi patologije uzrokovane spazmodičnim sužavanjem dišnog sustava, eliminirajući oslabljujući suhi kašalj. Lijek razrjeđuje sluz, olakšava izlučivanje sputuma.
Za djecu, sprej i otopina se propisuju za suzbijanje idiopatskog i kašlja. Aerosol se učinkovito bori protiv laringitisa, pretvarajući se u lažnu sapnicu - životno opasnu bolest.
Posebne upute
Kada se koristi lijek treba uzeti u obzir niz faktora:
- Ako je pacijent iznenada povećao nedostatak zraka ili je disanje komplicirano, odmah se obratite liječniku.
- Berodual se ne preporučuje svim osobama koje pate od bronho-opstruktivnog sindroma za redovitu uporabu. U blagom obliku, simptomatska terapija učinkovitija je od kontinuirane primjene lijeka.
- Bolesnicima je potrebno, osim simptomatskog, uzimati protuupalne lijekove za suzbijanje patoloških procesa.
- Prekoračenje doze lijeka dovodi do nekontroliranih komplikacija koje pogoršavaju bolest. S povećanjem bronhijalne opstrukcije povećati dozu lijeka u količini većoj od preporučene za dugo razdoblje je opasno za ljudsko zdravlje i život.
- Uz pogoršanje bolesti, režim liječenja se prilagođava. Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi za inhalaciju.
- Da bi se spriječilo da tekućina uđe u oči tijekom udisanja, preko usnika ili posebne maske udahne se fini oblak. Lijek uhvaćen u oči može potaknuti razvoj glaukoma.
- Lijek se koristi pod nadzorom liječnika za akutni glaukom i opstrukciju urinarnog aparata.
- Fenoterol može dati pozitivan rezultat u ispitivanju uzoraka za doping. Sportaši s bronhijalnom astmom bi trebali odabrati inhalant iz niza odobrenih lijekova.
- Manje tvari koje sačinjavaju lijek mogu izazvati razvoj bronhospazma u bolesnika s alergijskim reakcijama i preosjetljivosti dišnih putova.
- Nije točno poznato kako lijek utječe na ljude koji voze vozila i složene strojeve. Studije u tom smjeru nisu provedene. Ali ljudi koji uzimaju lijekove mogu imati opasne simptome: vrtoglavicu, drhtanje ruku, zamagljen vid. Takve reakcije mogu dovesti do hitnih slučajeva na cesti ili na poslu s ozljedama ili smrću. Ako se pojave negativne nuspojave, treba napustiti vožnju i kontrolirati složene mehanizme.
- Farmakolozi nisu posebno proučavali učinak lijeka na tijelo fetusa i trudnica. Međutim, praktična upotreba fenoterola i ipratropij bromida pokazuje da ti spojevi ne izazivaju štetne sporedne reakcije kod djeteta i majke. Njihovi fiziološki procesi su normalni. Lijek se ne preporučuje za uporabu u I. i III. Fenoterol djeluje inhibitorno na mišiće maternice. Upotreba lijeka dovodi do usporavanja rada, uzrokuje umjetnu hipotenziju reproduktivnog organa i ima negativan učinak na razvoj embrija u početnim fazama.
- Pouzdano je utvrđeno da Fenoterol prelazi u majčino mlijeko, a ipratropijev bromid ne. Njegu žene preporuča lijekove s oprezom.
Samozapošljavanje na bazi ipratropij bromida i fenoterola je neprihvatljivo. Lijek se koristi samo u skladu s propisima liječnika u strogo preporučenim dozama.
U zaključku
Berodual je moćan lijek, a liječnici ga ne propisuju nepotrebno. Udisanje se provodi u kombinaciji s protuupalnom terapijom. To vam omogućuje kontrolu tijeka bolesti.
Uz samostalnu uporabu ili redovitu primjenu lijeka uz postupno povećanje doze, astma postaje nekontrolirana. Pacijenti pogoršavaju tijek bolesti, stanje se pogoršava. Kako bi se izbjegli neželjeni učinci lijek se koristi strogo kako je propisao liječnik.