Djeca i adolescentna tuberkuloza

Tuberkuloza kod adolescenata postaje jedna od opasnih patologija koje često zahvaćaju organizam u razvoju. Djeca su najotvoreniji i najslabiji dio društva, njihov imunitet još nije u potpunosti formiran. Odrasla osoba može i treba štititi dijete.

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

Karakteristika bolesti ovisi o vrsti infekcije, o patogenu koji je prodro u tijelo djece. Neizbježno je važan imunološki sustav. Njegova aktivnost nije visoka, otvara unutarnje sustave rastućeg organizma do prodora infekcije. Liječnici vjeruju da je glavni uzrok infekcije slab imunitet. Tuberkuloza kod djece je opasna jer se nastavlja, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Liječnici dijele moguće pogoršanje po dobnim kategorijama:

1. Do 1,5-2 godine: veliko oštećenje pluća i više tjelesnih sustava. Tuberkulozni oblici meningitisa i sepse se razvijaju. Infekcija u ovoj dobi prodire u mozak, krvotok. Kroz krv ulazi u sve organe.
2. Od 2 godine: infekcija zahvaća donje dišne ​​puteve. Plućna tuberkuloza se razvija.
3. Od 6 godina: utječe na limfne čvorove koji prolaze kroz prsa.
4. Adolescencija: kritično razdoblje. Postoji promjena u unutarnjim sustavima. Bolest uzrokuje komplikacije u neuroendokrinome sustavu.

Uzroci patologije su svojstveni nepravilnoj skrbi o djetetu, nepismenom ponašanju roditelja odgovornih za zdravlje beba. Glavni uzroci bolesti:

• neuravnotežena prehrana;
• nedostatak vitamina potrebnih za skladan razvoj vitamina;
• loši životni uvjeti djece;
• prenaprezanje tijela od prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa.

Simptomi tuberkuloze u ranim stadijima adolescenata

Tuberkuloza kod djece mijenja svoje ponašanje, pa pažljiv odnos prema djeci omogućuje da odmah primijetite pogoršanje i odstupanja od zdravog stanja. Rani znakovi patologije:

• stalna slabost, nedostatak interesa i aktivnosti;
• drastičan nerazuman gubitak težine (bez promjene u prehrani);
• emocionalni kvarovi, razdražljivost i psihoze.

Možete odrediti bolest u najranijim fazama penetracije u tijelo. Trebalo bi strogo slijediti preporuke liječnika, slijediti plan Mantouxa. Prepoznaje tuberkulozu u djece, omogućuje pravovremeno pokretanje kompleksa preventivnih mjera.

Promjene u ponašanju i stanju mogu uočiti ne samo roditelji, već i učitelji. Ono što je karakteristično za tinejdžera u tom razdoblju:

• umor tijekom lekcije;
• odvraćanje pozornosti;
• zaostatak od vršnjaka u brzini zadataka.

Tuberkuloza kod djece odvija se u pozadini relativno manjeg, ali stalnog porasta temperature.

Simptomi tuberkulozne intoksikacije kod adolescenata

Različite vrste patologije karakterizira njihov kompleks simptoma. Ponavljajući simptom je pozitivan tuberkulinski test.

Kochova infekcija limfnih čvorova

Oblik patologije mijenja limfne čvorove, oni nabubre. Proces povećanja volumena čvorova objašnjen je promocijom toksina u tkivima. Kohovi štapići proizvode prekomjernu količinu mikroba koji se talože na unutarnjim površinama limfova. Simptomatologija varira u obliku bolesti.

Nije komplicirana plućna tuberkuloza:

• povišena tjelesna temperatura;
• vruća koža;
• produljeni kašalj, pretvaranje u histeričan i trajan;
• brzi umor i apatija djeteta;
• niska koncentracija;
• smanjene sposobnosti učenja;
• oštar gubitak težine;
• nedostatak normalne prirodne želje za jelom (apetit).

Tuberkulozni oblik meningitisa:

• frustracija ili djelomični gubitak svijesti;
• kratak dah;
• kritična temperatura tijela;
• iritacija tkiva i membrana mozga.

Da biste utvrdili prisutnost posljednje osobine, provodite posebne testove ispitivanja.

Tuberkuloza u djece često se miješa s pojavom prehlade. Ako u ranim fazama primijetite znakove tuberkuloze, brižni roditelji odmah traže pomoć od zdravstvene ustanove. Vrlo često tuberkuloza u adolescenata ulazi u fazu kroničnog razvoja upravo zbog izostavljanja i zanemarivanja prvih simptoma bolesti. U najmanjoj sumnji treba uznemiriti. U slučajevima zdravlja beba, bolje je biti siguran nego provući mikrobe daleko unutra. Nitko se neće smijati, uvrijediti uplašenu majku, ako pronađe pogrešnu dijagnozu. Mnogo je opasnije nadati se da će bolest proći sama od sebe. Simptomi tuberkuloze postaju temelj za postavljanje dijagnostičkih mjera.

Liječenje tuberkuloze u adolescenata

Kemoterapija je najbolji način za ubijanje štapića kod beba. Odabrani posebni lijekovi. Antibiotici ne mogu utjecati na infekciju. Palica češće razvija otpornost na antibiotike, recitira da mutira. Preporučena shema:

1. Izoniazid, rifampicin;
2. Nakon mjesec dana dodaje se streptomicin (Ethambutol) neko vrijeme.
3. Zatim tijekom godine prva dva lijeka.

Sve četiri vrste mogu se kombinirati na različite načine. Glavno je da ne dopustimo Kochovoj štapiću da razvije otpornost i nastavi se širiti djetetovim tijelom.

Kompleks tretmana završava sanatorij u kojem fizioterapija postaje temelj.

Kemoterapija za djecu odabrana je iz kombinacije različitih lijekova PTP. Izbor sredstava ovisi o težini bolesti. U kombinaciji, može postojati od 2 do 5 lijekova protiv tuberkuloze (PTP). Sva sredstva kod djece uzrokuju nuspojave. Stoga se moramo strogo pridržavati onih doza koje odabire liječnik. Svaki TAP ima svoje kontraindikacije:

1. Isoniazid ne može biti s odstupanjima u živčanom sustavu, može uzrokovati napadaje. Kada epilepsija izazove povećanje napadaja.
2. Rifampicin se ne propisuje nakon patnje hepatitisa.
3. Etambutol djeluje na vizualni prekid, stoga, kada se uzima stalno prati oštrinu vida.
4. Streptomicin pokušajte ne koristiti za malu djecu. To utječe na sluh koji je teško testirati u ovoj dobi.

Značajke liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata

Principi terapijskih mjera razvijeni su na temelju dugogodišnjih istraživanja, promatranja stanja bolesnika, nalaza liječnika.

Tretirajte, pridržavajući se takvih pravila:

1. Rana intervencija. Djeca koja su započela liječenje u ranim stadijima postaju sve bolja i brža. Nije otkrivena na vrijeme, infekcije uzrokuju čitav niz komplikacija.
2. Trajanje i kontinuitet. Tečaj traje oko godinu dana. Ne možete srušiti shemu i, s vidljivim znakovima poboljšanja, zaustaviti lijekove. Trajanje može biti 10 mjeseci za blage oblike hilarne tuberkuloze limfnih čvorova. S pojavom komplikacija, tečaj se povećava na 18 mjeseci.
3. Faza terapije. Liječenje djeteta odvija se prvo u bolnici, zatim u lječilištu iu fazi završetka - ambulantno. Boravak u bolnici je različit za sve.
4. Složenost. Neki lijekovi neće dovesti dijete do oporavka. Treba razumjeti da liječenje tuberkuloze u djece i adolescenata mora biti popraćeno čistoćom prostorije u kojoj se beba nalazi, novom zdravom prehranom, ispravnim načinom dana.

Prevencija dječje i adolescentne tuberkuloze

Jedan od glavnih načina suzbijanja brzog širenja tuberkuloze među djecom je prevencija. Cijeli kompleks podijeljen je u tri glavne komponente:

• za svu djecu;
• za skupinu djece u riziku;
• u fokusu infekcije.

Postoji i nekoliko vrsta tuberkuloze. Podijeljeni su prema prirodi posla:

• društveni kompleks;
• osposobljavanje za sanitarne norme i pravila;
• određene aktivnosti.

Društvena prevencija provodi se širenjem znanja među odraslom populacijom. Moraju razumjeti što može uzrokovati dječje infekcije tijela. Upozorenje je teoretsko. Društveni kompleks aktivnosti uključuje akcije na državnoj razini:

• poboljšanje materijalne situacije;
• poboljšanje kulture;
• pomoći socijalno nezaštićenim slojevima.

Promicanje znanja o opasnoj patologiji povećava želju za vođenje većine zdravih stilova života.

Sanitarna profilaksa provodi se radi sprječavanja masovnih bolesti. Pomaže eliminirati izvore infekcije. Što je uključeno u ovu vrstu posla:

• hospitalizacija pacijenata;
• poštivanje higijenskih normi i sanitarnih pravila kućne njege tijela;
• izolacija bolesne djece od zdravih;
• laboratorijski pregled svakoga tko je bio u kontaktu s infekcijom: uzima se tuberkulinski test, provodi se fluorografija, uzima se test urina i krvi.
• revakcinacija Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• preventivni kompleks;
• praćenje lokalizacije bolesti.

Posebna pozornost posvećena je dezinfekciji prostora i teritorija žarišta bolesti:

koristiti za čišćenje prostora dezinfekcijskih sredstava: bjelilo, sapun, soda;

• redovito čišćenje prostora;
• posebno čišćenje kućanskih predmeta i posuđa;
• Dezinfekcija sline i sputuma;
• prozračivanje dnevnih soba i radnih mjesta.

Cijepljenje protiv bolesti

Tuberkulozna cijepljenja provode se u različitim razdobljima života. Shemu su razvili znanstvenici i testirali praktičari. Već stoljećima omogućuje djeci da ostanu zdravi.

1. 3-7 dana nakon rođenja. Za novorođenče uzeti cjepivo sa smanjenim sadržajem mikobakterija. Prvo cijepljenje se naziva benignim.
2. Sljedeća cijepljenja prolaze za mjesec dana.
3. Zatim, prema odredišnoj shemi, zahtijevaju pauzu za godinu dana.

Cijepljenje se provodi samo od strane medicinskih stručnjaka. Cijepljenje se obavlja ujutro. Svako dijete uzima svoju tuberkulinsku špricu. Mjesto gdje se lijek ubrizgava nalazi se na ramenu, između srednjeg i gornjeg dijela podlaktice. Ubrizgava se pod kožu. Pravilna manipulacija:

• papula se pojavljuje na ulaznoj točki;
• nakon otprilike 15 minuta, isteže se (tkiva su poravnana).
• nakon 4-6 tjedana ponovno se pojavljuje papula;
• pretvara se u bjelkasti mjehur;
• zatim se formiraju kora i ožiljak.

Duljina ožiljaka do 1 cm. Sve to razdoblje u tijelu počinje razvijati imunitet protiv tuberkuloze. Spašena obrambena reakcija 7 godina. Cjepiva se tretiraju različito u različitim zemljama. U zemljama u kojima je učestalost niska, samo su oni koji su u riziku cijepljeni.

Cilj terapijskih i preventivnih mjera tuberkuloze u djece i adolescenata je potpuni oporavak, kada nema ili ostaje minimalna količina rezidualne patologije.

Značajke tuberkuloze u adolescenata

Adolescencija je složeno razdoblje razvoja tijela koje karakterizira ekstremna raznolikost i nestabilnost odnosa između funkcionalnih funkcija glavnih fizioloških sustava, određeno "lomljenje" i konačno oblikovanje neuroendokrinih mehanizama koji reguliraju procese koji podržavaju život. Funkcionalne i morfološke promjene u brojnim organima i sustavima koji se javljaju u procesu formiranja spolne funkcije, značajno razlikuju ovu dob od drugih dobnih razdoblja, mijenjaju njezine zaštitne i adaptivne sposobnosti. Pubertet je razdoblje ontogeneze koja je vrlo odgovorna za organizam, kada se konačno uspostavljaju morfološki odnosi cijelog organizma, dolazi do neujednačenog razvoja pojedinih organa i sustava. Brz razvoj i restrukturiranje neuroendokrinog sustava, povećana aktivnost metaboličkih procesa u ovoj dobi nedvojbeno utječe na reaktivnost organizma, njegove zaštitne i adaptivne sposobnosti, prirodu tijeka imunoloških, upalnih reakcija i regeneraciju, a time i na kliničke manifestacije i ishode bolesti. U adolescenciji, formiranje onih obilježja patološkog procesa, koji određuju njegov klinički tijek u zrelom razdoblju života. Prava patologija adolescencije obuhvaća i bolesti koje su svojstvene samo ovoj dobi, te bolesti koje su manje ili više uobičajene u svim dobnim razdobljima, ali dobivaju posebnu boju u ovoj dobi u smislu učestalosti i kliničkih karakteristika.

Utvrđena je određena ovisnost o prirodi tijeka bolesti u adolescenata u fazi puberteta. U ranom pubertetskom razdoblju pojavljuju se kronične bolesti s imunološkom, infektivno-alergijskom genezom s izraženim eksudacijskim upalnim reakcijama, što je klinički karakterizirano akutnim razvojem s odgovarajućom svijetlom simptomatologijom organskih lezija; kod adolescenata u drugoj polovici puberteta, pri njegovom završetku, upalni proces odvija se sa slabom jačinom eksudativne komponente s pretežno produktivnom reakcijom tkiva, koja se očituje dugotrajnim ili latentnim tijekom, tendencijom ka ponovnom pojavljivanju bolesti.

Posljednjih godina zabilježen je raniji pubertet organizma, zbog čega je potrebno odrediti dob tinejdžera u suvremenim uvjetima. Prema službenim podacima usvojenim u našoj zemlji, adolescenti su osobe od 15 do 16 godina. Međutim, o tome se stalno raspravlja. Tako je na simpoziju o starosnoj periodizaciji preporučeno da djevojčice u dobi od 12 do 15 godina i dječaci u dobi od 13 do 16 godina dovedu u adolescenciju, djevojčice u dobi od 16 do 20 godina u adolescentsku dob, dječake u dobi od 17 do 21 godine. Sve to ukazuje na potrebu obraćanja pozornosti na stanje pacijenta, ne samo na dob za putovnicu, već i na stupanj njegovog razvoja, s posebnim osvrtom na pretpubertetske i pubertetske osobe.

Trenutno, u razdoblju smanjenja učestalosti tuberkuloze, iznimno je važno proučavanje karakteristika tuberkuloze u adolescenata, jer omogućuje rano otkrivanje i učinkovito liječenje. Adolescenti, zbog svojih fizioloških karakteristika povezanih s hormonalnim restrukturiranjem tijela, fenomenom ubrzanja, smatraju se "rizičnom skupinom" kako u općoj patologiji, tako iu ftiologiji. Tuberkuloza kod adolescenata je osobita i ima svoje osobine.

U adolescentima dominiraju sekundarni oblici tuberkuloze, koji su rezultat dječje tuberkuloze. Međutim, u smislu masovnog cijepljenja i revakcinacije BCG-a, primarni oblici su postali izraženiji u strukturi plućne tuberkuloze u adolescenata nego u prethodnim godinama. Ova činjenica povezana je s postupnim pomicanjem primarne infekcije u starije dobne skupine. U novo inficiranih osoba tuberkuloza može biti zastupljena ne samo oblicima karakterističnim za to razdoblje (tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, primarni kompleks), već se može nastaviti iu obliku fokalnih i infiltrativnih oblika.

Za adolescente blagi simptom početka bolesti. Istodobno, s manje izraženim kliničkim manifestacijama, postoji značajan postotak slučajeva (31,1 - 63,5%) dezintegracije plućnog tkiva, bakterijske ekskrecije (27-74,2%), izražene tuberkulinske osjetljivosti.

Uzimajući u obzir te značajke, potrebno je obratiti pozornost na provedbu temeljitih godišnjih preventivnih pregleda (tuberkulinska dijagnostika, fluorografija) adolescenata, budući da je u ovom trenutku još 40% ljudi ove dobi otkrilo tuberkulozu pozivajući se na polikliniku. Značajka tuberkuloze u adolescenata je da većina pacijenata nemaju izražene simptome opijenosti i oštrog zaostajanja u fizičkom razvoju. Prema E.S. Ovsyankini (1984), tijekom pregleda adolescenata s tuberkulozom 56% njih imalo je prosječni tjelesni razvoj, 28,5% iznadprosječnog, au obje skupine prevladavalo je skladno morfofunkcionalno stanje. Zastoj fizičkog razvoja, zabilježen u 15,5% slučajeva, uglavnom je posljedica dugoročnog utjecaja tuberkulozne infekcije.

Kod adolescenata s tuberkulozom uočene su nepravilnosti u menstruaciji (48,7%), povezane s funkcionalnim promjenama genitalija kao posljedica djelovanja tuberkulozne infekcije.

Kod provedbe kompleksa hormonskih studija (proučavanje somatotropnog hormona, inzulina, izlučivanja kortizola, kortikosterona, 17-keto steroida i niza njihovih omjera) otkrivene su razlike u početnoj razini ispitivanih hormona i 17-COP i tijeku bolesti u adolescenata s različitim stupnjevima tjelesnog razvoja. Povoljan tijek bolesti i brza pozitivna dinamika procesa zabilježeni su kod većine bolesnika s umjerenim tjelesnim razvojem i visokim. To se može objasniti dobrom prilagodbom svih sustava, uključujući endokrini, uvjetima upale i intoksikacije. Kasnije je u bolesnika s niskim tjelesnim razvojem uočena pozitivna klinička rendgenska logička dinamika, što je povezano sa značajnim i dugotrajnim funkcionalnim promjenama endokrinog sustava.

Proučavanje imunološkog statusa adolescenata s tuberkulozom pokazalo je da je stanje imuniteta različito u bolesnika s različitom prirodom i težinom tuberkuloznog procesa. Kod aktivnih uobičajenih procesa dolazi do značajnog smanjenja stanične imunosti, pri čemu se najsnažnije smanjuje kod bolesnika s nepravodobno dijagnosticiranim procesima i odsutnosti pozitivne dinamike bolesti. Dugotrajno smanjena razina staničnog imuniteta kombinirana je s sporim ili nepovoljnim tijekom bolesti. Istodobno, bolesnici s aktivnim, ali ograničenim procesima nisu imali smanjenje imuniteta, pokazatelji većine imunoloških testova nisu se razlikovali od pokazatelja zdravih adolescenata.

Utvrđivanjem obilježja hormonskog podrijetla, tijek bolesti omogućio nam je da identificiramo skupine adolescenata najosjetljivijih na tuberkuloznu infekciju: dob od 13-15 godina za djevojčice (razdoblje formiranja sekundarnih spolnih karakteristika, formiranje menstrualne funkcije) i 13-17 godina (cijelo adolescentsko razdoblje) za dječake.

Primarna tuberkuloza u adolescenata u većini slučajeva javlja se s komplikacijama, od kojih su najčešće specifične lezije bronha (29% u ovoj skupini) i eksudativni pleuritis (14,5%). Valja napomenuti da se kod adolescenata mali oblici intratorakalnih limfnih čvorova tuberkuloze rijetko otkrivaju zbog neizrazitog godišnjeg dijagnosticiranja tuberkulina i pregleda adolescenata s tuberkulinskim okretima.

Fokalni i infiltrativni oblici tuberkuloze primarne geneze obično su ograničeni u adolescenata i njihov je tijek povoljniji nego s istim oblicima sekundarne geneze.

Infiltrativna tuberkuloza u adolescenata najčešći je oblik tuberkuloze. Svojim razvojem češće nego s drugim oblicima javlja se akutna pojava bolesti, hiperesorična osjetljivost na tuberkulin, karakterizirana je velikim infiltracijskim promjenama u plućima, čestim raspadom plućnog tkiva i diseminacijom i na zahvaćenoj strani iu drugim plućima.

Tako adolescenti imaju sve oblike tuberkuloze. Međutim, oni se odvijaju na neobičan način, uglavnom s naglim razvojem bolesti, čestim propadanjem i bakteriofagom, a sve to ukazuje na potrebu poboljšanja rane dijagnoze kako bi se postigli povoljniji rezultati liječenja.

U liječenju tuberkuloze u adolescenata moguća je primjena svih anti-TBC lijekova. Najoptimalnija kombinacija na početku liječenja: izoniazid, rifampicin, streptomicin; izoniazid, rifampicin, etambutol; izoniazid, streptomicin, protionamid. Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikobakterija u bolesnog adolescenta, au prisustvu kontakta i kod bolesnog roditelja, potrebna je podnošljivost lijekova, težina i prevalencija procesa, komorbiditeti i drugi čimbenici, tj. Individualni pristup svakom bolesniku. Iskustvo posljednjih godina pokazalo je da uporaba rifampicina u adolescenata u ranim fazama liječenja dovodi do brže pozitivne dinamike. S obzirom da još uvijek postoje uobičajeni procesi, uz uobičajene metode primjene lijeka (oralno, intramuskularno), potrebno je koristiti intravensku (kapanje) metodu. U određenim slučajevima, adolescenti također koriste kirurško liječenje, uglavnom s ne-zacjeljujućim šupljinama, tuberkulozama koje nisu podložne konzervativnom liječenju, s rezidualnim promjenama u obliku značajnog pneumoskleroze s bronhiektazijom, masivnim kalcifikacijama u limfnim čvorovima.

U fazama naknadne njege, kao iu slučaju slabe tolerancije antibakterijskih lijekova, treba koristiti intermitentnu metodu liječenja, koja se, prema našim podacima, pokazala ekvivalentnom dnevnom unosu lijekova.

Jedno od glavnih pitanja u liječenju tuberkuloze u adolescenata je potreba za dugoročnim bolničkim liječenjem (bolnica, sanatorij) uz organizaciju radionica za rad. Izborne nastave u posebnim srednjoškolskim programima pružaju mogućnost provođenja potrebnog razdoblja liječenja. Glavni tijek kemoterapije je obično oko godinu dana. Povoljniji rezultati liječenja olakšani su uporabom patogenetskih agenasa.

Pod utjecajem liječenja, prestanak izlučivanja bakterija obično se javlja kod svih adolescenata, s 76,5% u prva 3 mjeseca liječenja, au većini - 6 mjeseci. Zatvaranje šupljina propadanja, prema našim podacima, zabilježeno je kod 91,9% bolesnika. Šupljine propadanja (dezinficirane) obično ostaju u zoni izraženih pneumoklerotskih promjena. Prisutnost rezidualnih promjena nakon tuberkuloze u adolescenata važna je u određivanju buduće sudbine adolescenta, pri odlučivanju o izboru zanimanja. Do danas su, unatoč povoljnim ishodima liječenja, značajne rezidualne promjene zabilježene u 20–35% slučajeva i uglavnom se izražavaju pneumosklerozom, višestrukim gustim lezijama u plućima i masivnim kalcifikacijama u limfnim čvorovima. Mogu poslužiti i kao izvor rekurentne tuberkuloze (u 3% slučajeva) i kao uzrok kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti u zoni post-tuberkuloznih promjena (u 7,7% bolesnika). Glavni razlog za nastanak izraženih rezidualnih promjena je kasna dijagnoza tuberkuloze.

Dakle, tuberkuloza u adolescenata počinje i nastavlja na svojstven način s manjim kliničkim, ali izraženim morfološkim manifestacijama rendgenskih zraka, a njegovi ishodi uvelike ovise o pravovremenoj dijagnozi. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti ranom otkrivanju tuberkuloze u adolescenata, odnosno tuberkulo-dijagnostici, fluorografiji, praćenju često bolesnih. Identifikacija malih oblika tuberkuloze u adolescenata omogućuje njihovo izliječenje bez ostatnih promjena ili s manjim rezidualnim promjenama, što dovodi do mogućnosti odabira bilo koje struke.

Tuberkuloza u djece i adolescenata: što roditelji trebaju znati?

Prodirući u tijelo djece, Kochov štapić može zahvatiti različite organe, sustave i tipove tkiva. Jedina prepreka tuberkuloznim mikobakterijama su ploče za kosu, zube i nokte. Najčešće, djeca razvijaju primarni oblik bolesti. A u adolescenata, u većini slučajeva dolazi do sekundarne tuberkuloze.

Ako usporedimo učestalost infekcije, djeca koja žive s bolesnim članovima obitelji zaražena su dvaput češće nego djeca okružena zdravim ljudima. Dijete koje je u kontaktu s rođakom na tuberkulozu najvjerojatnije će imati diseminirani oblik bolesti, koji utječe na limfne čvorove koji prolaze kroz prsa.

Važno je napomenuti da se razvoj tuberkuloze u djece i adolescenata prenosi na različite načine. Kod beba, bakterijski patogen koji djeluje na dišne ​​puteve otpušta se u oko 3% slučajeva. A u adolescenciji, učestalost infekcije drugih povećava se na 80%, što je jednako brzini izlučivanja mikobakterija kod odraslih tuberkuloznih bolesnika.

Tijekom proteklih desetljeća, kada je stanovništvo cijepljeno redovito i sustavno, povećana je otpornost dječjih organizama na Koch štap. To se posebno odnosi na nisku učestalost limfnih čvorova. Ponekad se lokalni oblici tuberkuloze uopće ne razvijaju, u drugim - limfni čvorovi su zahvaćeni, ali u različitim stupnjevima ozbiljnosti. No, unatoč napretku medicine, još uvijek je vrlo teško zaustaviti razvoj ireverzibilnih patologija koje ne dopuštaju potpuno izliječiti bolesnog bolesnika.

Osobitosti tuberkuloze

Ako Kochov štap utječe na dječje tijelo, posljedice bolesti su različite i ovise o dobnoj skupini pacijenta.

1. Djeca predškolske dobi;

Dokazano je da je u dojenčadi tuberkuloza vrlo teška, budući da su mikobakterije generalizirane na limfomatogene putove. A to pridonosi širenju žarišta bolesti izvan zone dišnih organa. U pravilu, infekcija utječe na mozak, limfni aparat. Zabilježeni su mili- jarni oblici tuberkuloze u djece, kada bakterije prodiru kroz krvotok u gotovo sve organe.

1. Školska djeca;

Tijekom tog razdoblja tuberkuloza napreduje povoljno i vrlo rijetko se generalizira proces upale. Obično su zahvaćeni limfni čvorovi u prsima i perifernim putovima.

Ova se dob smatra kritičnom, jer u prijelaznom razdoblju djeca razvijaju infiltrirane promjene u plućima, patološke lezije serozne membrane. U pravilu prevladavaju diseminirani i infiltrativni oblici tuberkuloze u djece. S obzirom na to da se kod adolescenata u neuroendokrinome sustavu javljaju ozbiljne promjene, tijek bolesti je kompliciran.

Kako se tuberkuloza manifestira u djece i adolescenata?

Simptomi tuberkuloze u djece ovise o obliku bolesti. No, u adolescenciji, one su toliko zamagljene da je vrlo teško prepoznati određeni patogen kliničkim manifestacijama. Dijete obično ima opće simptome opijenosti, mijenjajući ponašanje. Stoga, za razjašnjenje dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

• Simptomi bronhija tuberkuloznih žlijezda;

Vrlo često djeca pronalaze ovaj poseban oblik bolesti, jer infekcija prodire do korijena pluća zajedno s krvlju koja prolazi kroz velike bronhijalne žile. Upalni žarišta mogu se manifestirati kao razvoj gripe - simptomi tuberkuloze bit će vrlo slični virusnoj infekciji. Dijete je zabrinuto zbog kašlja, temperature, ali njihovo trajanje je duže od normalnog tijeka akutne respiratorne virusne infekcije.

Ponekad se tuberkuloza razvija postupno, tako da nema akutnih simptoma. Ali djeca imaju dramatičnu promjenu u ponašanju, postaju neaktivna, razdražljiva. Nakon što bolest napreduje, dijete gubi na težini, koža mu blijedi, pojavljuje se kašalj.

Ako infekcija prodre u pluća, žarišta upale prate groznica. Ovaj oblik bolesti je teži i duži za liječenje od oštećenja žlijezda. Rijetko se završava razgradnjom plućnog tkiva i širenjem štapića na druge organe.

Nakon infekcije u perifernim limfnim čvorovima, upala uzrokuje njihovo povećanje. Često čvorovi postaju mekani, formiraju gnoj koji izbija, formirajući neozlijeđene rane. Ako dijete pati od tuberkuloze limfnog čvora, štapić može utjecati na kožu. Scrofulodermas izgledaju kao mali potkožni tumori, koji s razvojem također gube i njihov sadržaj izbija i formira fistulu.

Ovaj se oblik razvija tijekom godina i manifestira se bolom pri hodanju ili u tom području aparata za podršku gdje je prodrla Kochova štapica. Tijekom vremena bolni osjećaji mijenjaju hod bolesnog djeteta, uzrokuju hromost.

• Tuberkuloza meninge;

Ovaj oblik bolesti javlja se češće u djetinjstvu. Tuberkulozni meningitis razvija se 3 tjedna, nakon čega se dijete žali na glavobolje, slabo jede, malo se pomiče. Zatim tu je groznica, grčevi, povraćanje. Ako ne primijetite simptome tuberkuloze u djece na vrijeme, smrt je moguća.

Koji znakovi će pomoći u sumnji na nevjerojatnu infekciju kod djeteta?

Prepoznati razvoj različitih oblika tuberkuloze u djece i adolescenata putem sljedećih manifestacija:

• Gubitak težine, letargija nekoliko mjeseci za redom, redoviti porast temperature, naizmjenično s razdobljima njegove normalizacije;
• Nagli razvoj vrućice, koji traje tri tjedna, praćen eritemom ili tuberkuloznim konjunktivitisom;
• Uporni kašalj s piskanjem tijekom disanja;
• Abdominalna distanca, ascites;
• Stvaranje uskih čvorova unutar trbuha, koji pokazuju bol;
• Hrom, oticanje zglobova;
• Deformacija leđa ili pojava boli pri savijanju, kretanju;
• Povećani limfni čvorovi, praćeni bolovima, nastankom apscesa;
• Stvaranje fistule kože koja ne zacjeljuje;
• Glavobolje s povraćanjem, razdražljivost djeteta, groznica;
• Dugi period oporavka nakon bakterijskih bolesti;
• Znakovi intrakranijalnih promjena;
• Pojava krvi u mokraći.

Ako djeca imaju barem neke od ovih simptoma tuberkuloze, trebate odmah vidjeti specijaliste.

dijagnostika

Čimbenici rizika uključuju bebe koje često pate od bilo koje respiratorne infekcije, pate od kroničnih bolesti dišnog sustava. Također, treba nadzirati djecu s nespecifičnim patologijama, kao što je dijabetes. Osim toga, potrebno je pratiti bolesnike koji redovito uzimaju glukokortikoide.

Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je tuberkulinska dijagnoza, koja se provodi svim cijepljenim djecom svake godine. Ako dijete nije cijepljeno, treba mu se pokazati svakih šest mjeseci dok se cjepivo ne uvede.

Učenici i učenici adolescenata rade rendgenski snimak. Tijekom dijagnoze tuberkulinskog testa ili Mantouxa, svaka zaražena osoba ili osobe koje su primile protutijela bacila zajedno s cijepljenjem bit će ispitane na reakciju organizma na infektivnog agensa. Ako je nadražaj kože nakon ubrizgavanja opsežan, onda se dijete šalje na potpunu dijagnozu kako bi utvrdilo točan uzrok upale.

Liječenje tuberkuloze u djece

Glavna metoda za uništavanje Kochovih štapića kod mladih organizama je uporaba kemoterapije. Za njegovu provedbu koriste se različite skupine lijekova, budući da tradicionalni antibiotici ne mogu negativno utjecati na infekciju, koja je u stanju brzo razviti otpornost na lijekove i mutirati.

Liječenje tuberkuloze u djece obavljaju isoniazid i rifampicin. Potom im se nekoliko mjeseci nakon početka terapije dodaju streptomicin ili etambutol. Do kraja godine liječenja koriste se prva dva lijeka. Ali ako infektivni patogen nema otpornost na lijekove, možda neće propisati sve četiri vrste lijekova.

Liječenje tuberkuloze je pažljivo planirano, a kombinirana sredstva su potrebna. Ako se terapija ne provodi ispravno, Koch štapić razvija otpornost na antibiotike i djetetov oporavak se možda neće pojaviti dugo vremena.

Nakon glavne terapije, djeca se šalju u lječilišta, gdje se koriste posebne metode fizioterapije. Samo u ranoj dobi takvo liječenje je opravdano.

Prevencija tuberkuloze u djece

Prije svega, svi ljudi dobivaju cijepljenje, koje organiziraju medicinski radnici i odgovara utvrđenom rasporedu. Djeca u rodilištu su cijepljena s BCG-om 3-7 dana od rođenja. Cijepljenje se provodi samo za zdrave bebe. Daljnja revakcinacija se proizvodi u 7 i 14 godina.

Ako je dijete već zaraženo Mycobacterium tuberculosis, tada mu se ne daju cjepiva. Prevencija uključuje pravilnu prehranu, zdrav način života i održavanje sanitarnih standarda.

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

Sadržaj

1.4. Karakteristike tijeka tuberkuloze u djece i adolescenata …………… 5 t

1.7 Tuberkulinski testovi ……………………………………………….10

2.2 Izjava o reakciji Mantouxa ……………………………………..…. 15

2.2.1 Briga za Mantoux reakciju …………………………………………… 17

2.3 Usmjeravanje Diaskinesta ………………………………………………. 17

uvod

Tuberkuloza (od lat. Tuberculum tubercle) široko je rasprostranjena u svijetu infektivne bolesti ljudi i životinja uzrokovana različitim vrstama mikobakterija, u pravilu, Kochovim štapićima. Obično utječe na pluća, rjeđe zahvaća druge organe i sustave, prenosi se kapljicama u zraku kada razgovara, kašlja i kija pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku, ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju postaje aktivan. Phthisiatry - znanost o tuberkulozi (od grčke phthisis - iscrpljenosti).

Do danas, urgentna pitanja u ftiologiji ostaju mjere za sprečavanje i smanjivanje učestalosti tuberkuloze, ranog otkrivanja i racionalnog liječenja pacijenata. Ta se pitanja mogu riješiti uz aktivnu pomoć svih zdravstvenih ustanova i javnih organizacija.

Relevantnost studije objašnjava se povećanjem učestalosti tuberkuloze u dječjoj populaciji, koja je posljednjih godina postala karakterističan, prilično alarmantan trend u Rusiji. Dakle, u 1989 za 100 tisuća. dječja populacija činila je 7,4 slučajeva morbiditeta; 1990, 7,8; 1995 - 11,4; 1998 -15.8 i 2003.-15.9 slučajeva, tj. od 1990. godine broj djece s tuberkulozom se više nego udvostručio i nastavlja rasti.

U 1990-2000. Pojavila se povećana učestalost tuberkuloze, a samo u razdoblju 2005. - 2009. bila je stabilizacija učestalosti, ali stopa smrtnosti od tuberkuloze i dalje je visoka (svaka 3 osobe umire s novodijagnosticiranom tuberkulozom). U ovom trenutku liječnici i stanovništvo nemaju prave opreznosti za tuberkulozu.

Medicinska sestra bi trebala poznavati epidemiologiju i prevenciju, cijepljenje, klinike i liječenje tuberkuloze, rano otkrivanje i ambulantnu kemoterapiju.

Medicinska sestra bi trebala moći:

c) intravenska injekcija

· Biti u stanju provesti tuberkulinske testove

· Pružite prvu pomoć, na primjer, u slučaju plućnog krvarenja.

Svrha ovog kolegija je proučavanje aktivnosti medicinskih sestara u ftiologiji.

Ciljevi: proučiti novu literaturu, metode identifikacije bolesne djece, načine rješavanja dječjih problema.

Teoretski dio.

etiologija

Kada se formira tuberkulozna bolest, mikobakterija tuberkuloza nalazi se u uvjetima koji su optimalni za njihov život, aktivno se razmnožavaju vegetativnim sredstvima, što dovodi do brzog nakupljanja populacije.

Kod liječenja oboljelih od tuberkuloze, mikobakterija tuberkuloza gubi sposobnost vegetativnog razmnožavanja i pretvara se u različite modificirane oblike. U ovom neaktivnom stanju, oni ostaju u tijelu dugo vremena, aktivirajući se kada je pacijent prerano zaustavljen. U neaktivnom stanju, mikobakterija tuberkuloza već mjesecima ostaje u okolišu (na pacijentovim posudama i donjem rublju, u sobnoj prašini), pokazujući ekstremnu otpornost na štetne vanjske utjecaje i aktivirajući se kada ulazi u ljudsko ili životinjsko tijelo.

epidemiologija

Glavni izvor infekcije je pacijent s otvorenim ili zaraznim oblikom tuberkuloze koji izlučuje mycobacterium tuberculosis u vanjsko okruženje. To su, u pravilu, pacijenti s prisutnim upalnim promjenama i šupljinama raspada u plućima. Mycobacterium tuberculosis kod ovih bolesnika može se otkriti pomoću dvije metode - mikroskopijom sputuma i kulturom na mediju za uzgoj. Ova kategorija pacijenata trenutno je glavni rezervoar tuberkulozne infekcije u društvu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, jedan takav pacijent može izdvojiti do 7 milijardi mikobakterija tuberkuloze dnevno.

Drugi najvažniji izvor infekcije je goveda s tuberkulozom. U ovom slučaju najveća opasnost je za stočare i druge radnike koji su u kontaktu s bolesnim životinjama. Ostale životinje - svinje, ovce, mačke i psi imaju manji epidemijski značaj.

Također u prirodi postoji nekoliko drugih vrsta: goveđi, ptičji, mišji, hladnokrvni, kao i petinovski oblici, koji uzrokuju bolesti tuberkuloze životinja (prvenstveno goveda, peradi i drugih životinjskih vrsta).

Načini prijenosa infekcije tuberkulozom: aerogeni, prehrambeni, kontaktni i intrauterini. Prijenos tuberkuloze u zraku ima poseban epidemijski značaj.

Tečaj tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje

Od trenutka infekcije čovjeka ili životinje mikrobakterijom tuberkuloze do početka tuberkulozne bolesti prolazi skriveni (inkubacijski) period, koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Prva pojava pozitivnog tuberkulinskog testa ukazuje na kraj razdoblja inkubacije, pa se obično naziva prealergijskim.

Trajanje prealergijskog razdoblja ispitivano je na pokusnim životinjama u eksperimentalnim uvjetima: u prosjeku je to od 4 do 10 tjedana. U normalnim uvjetima prirodne infekcije ljudskom tuberkulozom, u pravilu nije moguće odrediti predalergijsko razdoblje. Samo među najmlađom djecom, koja nakon otpuštanja iz rodilišta padaju u stanje tuberkuloznog kontakta, može se češće pratiti razdoblje inkubacije tuberkulozne infekcije.

Ali čak iu tim slučajevima može se s povjerenjem govoriti samo o vremenu kontakta, ali ne io vremenu infekcije. Približno možemo pretpostaviti da se kod djece trajanje prealergijskog razdoblja kreće od 1 do 12 mjeseci, češće - 6-8 tjedana. Starija djeca imaju duže razdoblje inkubacije, mlađa imaju kraće.

alergičan

Alergijsko razdoblje karakterizira daljnju borbu tijela s infekcijom tuberkulozom. Tijekom tog razdoblja nastavlja se formiranje alergijskog restrukturiranja i počinje proizvodnja imuniteta. Alergijsko razdoblje, ovisno o virulenciji i masivnosti infekcije i, uglavnom, na otpornost tijela, može se pojaviti u tri vrste:

Tip 1. Kod zdrave, oslabljene djece, alergijsko razdoblje je asimptomatsko. Uvođenje tuberkulozne infekcije završava alergijskim restrukturiranjem, tijelo neutralizira infekciju, bolest se ne razvija.

Tip 2 U nekim slučajevima, u alergijskom razdoblju, djeca imaju pritužbe i prilično jasno izražene funkcionalne promjene, javljaju se brojni izraženi funkcionalni poremećaji: razvija se niska temperatura, povećanje perifernih limfnih čvorova (mikroputacija), umor, i tako dalje - tuberkulozna intoksikacija se ne otkriva konvencionalnim metodama.,

Tip 3 Vrlo rijetko alergijsko razdoblje podudara se s pojavom lokalnih promjena. To se češće primjećuje u djece s malim oštećenjima koja žive u uvjetima teškog tuberkuloznog kontakta. Alergijsko razdoblje traje 12 mjeseci.

Primarna tuberkulozna infekcija PTI (skretanje) - prijelaz prethodno negativnog uzorka (0-1 mm) na pozitivan (5 mm ili više) kod osoba bez postvakcinacijske alergije prema Mantoux testu.

U prisutnosti post-vakcinacijske alergije na BCG, PTI se dijagnosticira povećanjem tuberkulinske osjetljivosti od 6 mm ili više ili s nižim stupnjem povećanja reakcije, ali s formiranjem papule od 12 mm ili više, što je karakteristično za infektivnu alergiju kod novocijepljene djece BCG. Može se govoriti o primarnoj infekciji na temelju usporedbe najmanje dva uzorka. Prema jednom pozitivnom testu, nemoguće je govoriti o primarnoj infekciji, jer koncept "primarne infekcije" uključuje nedavnu infekciju (do 1 godine). Ako je vrijeme pojave pozitivnog tuberkulinskog testa nepoznato ili ako se početna infekcija dogodila prije više od 1 godine, možete se sjetiti infekcije tuberkulozom izostavljajući pojam "primarni".

Rano razdoblje primarne infekcije izdvaja se od općeg pojma "infekcije" jer je najopasnije za dijete. Upravo u tom razdoblju se rješava pitanje da li se obrana tijela može nositi s invazivnom infekcijom ili se pokaže da je infekcija jača, a dijete će razviti lokalni proces. U budućnosti, ako se u ovoj fazi (u roku od 1 godine nakon infekcije) bolest ne dogodi, tuberkuloza se razvija između obrane tijela i tuberkulozne infekcije, razvijaju se određeni odnosi koji se manifestiraju pozitivnim tuberkulinskim testom - stanjem infekcije. U kasnijim razdobljima, tuberkuloza se razvija znatno rjeđe, obično samo uz oštar slom otpornosti (masivni egzogeni i infekcijski, slabljenje tjelesnih obrana kao posljedica teških interkurentnih bolesti).

Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata

U dobi između 0 i 18 godina, adolescenti i djeca 3-6 godina imaju najveću učestalost tuberkuloze. Tuberkuloza je najnepovoljnija u ranom djetinjstvu i adolescenciji.

OBILJEŽJA TEČAJA TUBERKULOZE U ADOLESCENATA

Prema prastaroj periodizaciji WHO-ovog Odbora stručnjaka (2001), usvojenoj u cijelom svijetu, adolescenti su stari između 10 i 20 godina. Istovremeno se razlikuju dva razdoblja u adolescenciji: pubbertant od 10-15 godina i razdoblje društvenog sazrijevanja od 15-20 godina.

Prema starosnoj dobi u dobi od 11 do 17 godina naziva se starosna dob. Uz to, kod nas je uobičajeno da se tinejdžeri od 15 do 17 godina, do predpubertetske dobi, odnose na osobe od 12 do 14 godina.

Adolescenti su pod visokim rizikom od razvoja tuberkuloze i njenog nepovoljnijeg tijeka.

Čimbenici koji utječu na pojavu tuberkuloze u adolescenata i njegov nepovoljan tijek:

- hormonalne promjene u tijelu adolescenata;

- socio-psihološki čimbenici rizika;

- epidemiološki rizični čimbenici (adolescenti koji su u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom oboljeli 2 puta češće nego djeca drugih dobnih skupina, osim male djece);

- povezane bolesti (infektivne, kronične, osobito dišnog sustava);

- dodatni čimbenici rizika u sadašnjem trenutku: niska materijalna sigurnost stanovništva, migracije, smanjenje obrazovne razine.

Kombinacija unutarnjih i vanjskih čimbenika rizika dovodi do pogoršanja tuberkuloze u zoni starih, kalciniranih i fibrotiziranih primarnih žarišta ili pojave svježih žarišta kao posljedice ponovne infekcije.

Učestalost adolescenata je obično 2-2,5 puta veća od učestalosti djece mlađe dobne skupine. Prema incidenciji adolescenata s tuberkulozom, procjenjuju se epidemijske napetosti s tuberkulozom u regiji.

Na razvoj tuberkuloze u adolescenata utječe:

1. Nepravilna organizacija prevencije;

2. Pojava odraslih;

3. Kasna detekcija tuberkuloze u adolescenata.

Značajke tuberkuloze u adolescenata:

I. Tuberkuloza u adolescenata trenutno je teža nego u odraslih.

Težina tuberkuloze u adolescenata je zbog:

1. Dominacija eksudacijskih procesa s brzim formiranjem kazeoze;

2. brzo formiranje kolapsa plućnog tkiva;

3. lokalizaciju procesa u području korijena pluća (gelita) - polako zarastaju;

4. lokalizacija procesa s uključivanjem pleure u proces (po vrsti periskusita);

5. formiranje rezistencije na lijekove (primarna rezistencija lijeka MBT kod adolescenata uočena je u 51,8% slučajeva);

6. često bilateralna priroda lezije.

II. Adolescenti mogu oboljeti od primarne i sekundarne tuberkuloze (primarna tuberkuloza, 20-25%, sekundarna tuberkuloza, 75-80%).

Struktura kliničkih oblika primarne tuberkuloze u adolescenata:

1. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;

2. kompleks primarne tuberkuloze.

Glatki oblici primarne tuberkuloze javljaju se u rasponu od 5-10%, kompliciranom tijeku -47,1%. Najčešće komplikacije: bronhijalna tuberkuloza -29%, eksudativni pleuritis-20%. Postoji mala težina žljezdane komponente, za razliku od djece, koja dovodi rendgensku sliku bolesti u oblike sekundarne tuberkuloze. Primarna geneza bolesti omogućuje potvrdu analize tuberkulina uz izjavu o nedavnoj infekciji tuberkulozom.

Kod adolescenata nema malih oblika tuberkuloznog bronhoadenitisa, prema podacima, prema drugim podacima, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova često se javlja u obliku malih oblika koji se ne otkrivaju pravodobno i predstavljaju opasnost od progresije.

Primarni kompleks tuberkuloze kod mnogih adolescenata sada je izgubio svoje klasične značajke i često je predstavljen lobitisom s uništenjem.

U adolescenata se otkriva znak bipolarnosti, češće nego kod mlađe djece - 79,6%, češće se javlja poremećaj primarnog djelovanja (24,1%). Sklonost generalizaciji PTK-a u adolescenata manje je izražena nego kod male djece. Generalizacija može biti u obliku limfadenitisa, mezadenitisa, serozitisa, oštećenja kostiju i zglobova, zahvaćanje očiju i mokraćnih organa u tom procesu.

Kod 30% adolescenata koji imaju kalcifikaciju u plućnom tkivu i intratorakalnim limfnim čvorovima tijekom dodatnog pregleda dijagnosticira se kronična tekuća primarna tuberkuloza.

Struktura kliničkih oblika sekundarne tuberkuloze u adolescenata:

- 1. mjesto - infiltrativna plućna tuberkuloza (30-60%);

- 2. mjesto - žarišna plućna tuberkuloza (20-22%);

- 3. mjesto - diseminirana plućna tuberkuloza (4,5-10%);

- 4 mjesto - eksudativni pleuritis (10%).

Kavernozna tuberkuloza, fibro-kavernozna i cirotična - manje od 1%, tuberkuloze - 2-3%. Češće se javlja kazeozna pneumonija kod adolescenata.

Ako se tinejdžer razboli od primarne tuberkuloze, tada je u prosjeku relativno povoljan, a sekundarna tuberkuloza teža nego u odraslih.

Težina sekundarnih oblika tuberkuloze povezana je:

S brzom progresijom, dezintegracijom i zasijavanjem plućnog tkiva (raspada plućnog tkiva određuje se za 31,1-63,5%);

3. proces se odvija na pozadini preosjetljivosti tuberkulinskih testova, svaki treći pacijent može početi s okretom;

4. Tuberkulozni proces odvija se s komplikacijama do 72%.

III. U adolescenata se otkrivaju različiti klinički oblici i varijante tijeka tuberkuloze, polimorfizam njihovih kliničkih manifestacija. Mogu imati sve poznate oblike djetinjstva (primarne) i odrasle (sekundarne) tuberkuloze dišnih organa, drugih sustava i prijelaznih oblika.

U prijelaznim oblicima bolesti prisutne su manifestacije i primarna tuberkuloza (limfotropne, paraspecifične reakcije, sklonost generalizaciji, povećana alergija svih tkiva) i simptomi karakteristični za sekundarnu tuberkulozu (bronhogena kontaminacija, sklonost kroničnom tijeku, stvaranje destrukcije).

Oblik bolesti kod adolescenata ovisi o:

- od trenutka infekcije;

- vrijeme i rezultati cijepljenja, revakcinacija BCG-a;

- prisutnost tuberkuloznog kontakta;

- individualne osobine organizma.

IV. Među adolescentima, djevojčice se razbolijevaju češće od dječaka (iako u različitim regijama na različite načine). Ozbiljniji oblici tuberkuloze češće su zabilježeni u djevojčica nego u dječaka, što se podudara s ranijim nastupom puberteta kod djevojaka i njihovim dramatičnim promjenama u endokrinoj ravnoteži.

V. U adolescenata, tuberkuloza se često razvija na pozadini komorbiditeta nego u djece.

VI. Kod većine adolescenata tuberkuloza se otkriva pregovaračkom - do 80%, 20% - fluorografijom, a samo 1-2% tuberkulinskom dijagnozom, a otkrivanje je uglavnom neblagovremeno.

VII. Asimptomatski, manje simptomatski tijek bolesti češće se promatra, samo u bolesnika s akutnom bolešću.

VIII. Dugotrajna intoksikacija je rijetka (15%). Simptomi trovanja rijetko utječu na zaostajanje u fizičkom razvoju tinejdžera. Kašnjenje u fizičkom razvoju zabilježeno je samo u 15-16% slučajeva.

IX. Češće je tuberkuloza lokalizirana u segmentima 1, 2, 6, a djeca češće zahvaćaju prednje segmente.

X. Obvezno uključivanje u proces limfnih čvorova, bez obzira na primarnu ili sekundarnu tuberkulozu.

XI. Postoji tendencija širenja.

XII. Komplikacije kod većine adolescenata, 60-72%, često bronhijalna tuberkuloza (29%).

XIII. U posljednjih nekoliko godina, akutno progresivni oblici tuberkuloze postaju češći u adolescenata:

- akutna hematogena diseminirana tuberkuloza;

- progresivna fibro-kavernozna tuberkuloza.

U većini slučajeva oni se odvijaju kao infiltrativni proces s velikim lezijama u obliku lobitisa s akutnim nastupom, živopisnim kliničkim manifestacijama i brzim razvojem destruktivnih promjena.

Karakteriziraju ih teška stanja s teškom intoksikacijom, visoka temperatura, kašalj, otežano disanje, bol u prsima, značajne hematološke promjene. Obično su bilateralni, s raspadom, bakterijskim otpuštanjem i prisutnošću primarne rezistencije na lijekove u uredu.

XIV. Kronično aktualna primarna tuberkuloza u adolescenata je češća i teža.

XV. Kod adolescenata s tuberkulozom mogu se identificirati sve reakcije tkiva (eksudacija, proliferacija, nekroza, kalcifikacija).