Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza mycobacterium), koja izaziva smrtonosnu bolest pluća, zove se Koch štapići. Infekcija se može prenijeti kapljicama u zraku, lokaliziranim i razvijenim u respiratornom traktu, utječe na pluća i druge unutarnje organe. Nije uvijek izražen aktivnim oblicima, zahtijeva liječnički nadzor i pravovremeno liječenje. Korisno je znati na kojoj temperaturi umire bacil tuberkuloze, koje su karakteristike prisutnosti u ljudskom tijelu.
Što je Kochov štapić?
Vrlo opasna bolest je tuberkuloza. Kronična bolest utječe na respiratorni trakt i doprinosi stvaranju žarišta nekroze u plućima s smrtnim ishodom za pacijenta. Patogen iz vanjskog okruženja ulazi u tijelo kroz kapljice u zraku, rjeđe izvor infekcije su domaće životinje (goveda). Dugo vremena bolest se razvija u latentnom obliku i aktivira se nakon naglog pada imunološkog odgovora organizma. Primjerice, dolazi do recidiva nakon povećane aktivnosti uzročnika zaraznih bolesti i njihovog produženog istrebljenja.
otkriće
Davno se tuberkuloza nazivala potrošnjom, a ta je fatalna bolest uništila više od jedne generacije ljudi svih dobi. Njemački liječnik Robert Koch, nakon brojnih laboratorijskih ispitivanja 1882., otkrio je duguljastu bakteriju, koja je kasnije nazvana po njemu. Istodobno se pojavio još jedan medicinski termin, Kohova trijada, koji je relevantan za identifikaciju karakterističnih bacila. Slijed radnji bio je sljedeći:
- ekstrakcija mikobakterije tuberkuloze povećane virulencije iz tkiva pacijenta;
- uzgoj i nadzor bakterije;
- infekcije zdravog organizma (laboratorijski miševi).
veličina
Proučavajući sve postojeće vrste mikobakterija (74 vrste), vrijedi napomenuti da Koch štap ima zaštitnu ljusku i zanemariv je. U promjeru, bacil doseže 0,2–0,6 µm, dok mu je duljina 1–10 µm. Kolonije MTB-a rastu na gustoj hranjivoj podlozi u usporenom pokretu, a istovremeno ih karakterizira gruba površina, slaba pigmentacija. Češći su ružičasto-narančasti ili mliječni. Otkrivanje štapa može biti u izlučevinama sputuma, što postaje biološki materijal za daljnja laboratorijska istraživanja.
struktura
Virus tuberkuloze je bacil koji je nakon bojenja bakterije otkrio Robert Koch. Vanjski je to duguljasti štapić ravnog ili zakrivljenog oblika, koji se nakon prodora u zdravo ljudsko tijelo odlikuje smanjenom aktivnošću. Brojne laboratorijske studije sputuma pod mikroskopom pokazale su konstrukcijske značajke takvog patogenog mikroorganizma, a identificirani su sljedeći elementi Koch mycobacterium tuberculosis:
- višeslojne stanične stijenke koje obavljaju zaštitnu funkciju;
- bakterijska citoplazma s granuliranim inkluzijama;
- nuklearna tvar s jednom kružnom DNA;
- membrana citoplazme.
reprodukcija
Značajka Kochovih štapića je metoda uzgoja - zračna ili vegetativna. Ciklus podjele traje jedan dan, ali okolišni čimbenici kao što je vlaga, vlažan zrak mogu utjecati na taj proces. Budući da se opasni štap proizvodi već nekoliko stoljeća, njegova je održivost mnogo puta veća, otporna na antibiotike. Patogen ulazi u respiratorni trakt, gdje se umnožava pod utjecajem izazovnih čimbenika. Nakon umnožavanja mikobakterija i širenja infekcije povećava se rizik od smrtnosti, što prijeti ljudskom tijelu.
Koliko dugo živi Kochov štap
Možete se zaraziti tuberkulozom iz okoline, a životni vijek mikroba u potpunosti ovisi o uvjetima staništa. Primjerice, održivost Kochovih štapova u gnojivu je 15 godina, dok u suhom stanju mikobakterija umire nakon 5 godina. Ako se, međutim, borimo s mikobakterijom tuberkulozom kuhanjem, smrtnost patogenog mikroorganizma nastupa nakon 15 minuta. Kada se otkriju Kochove štetne bacile, smrzavanje neće pomoći uništiti patogenu floru.
Kako umire
Bakterija tuberkuloze (Koch) izložena je izravnom zračenju, primjerice tijekom kemoterapije. U takvoj kliničkoj slici ona se pretvara u L-oblik i traje desetljećima. Isto se događa s jakim imunitetom. U vlažnim područjima održava svoju održivost dugi niz godina, a pri visokim temperaturama gubi svoju prijašnju aktivnost, brzo umire.
Što ubija štap
Postoji visoka otpornost mikobakterija, tako da dezinfekcija u takvoj kliničkoj slici ne daje pozitivnu dinamiku osnovne bolesti. Potrebno je znati što može prouzročiti masovnu smrt patogene flore kako bi se liječila na vrijeme nakon kontakta s bolesnom osobom. U prisutnosti mikobakterija, to je ono što mogu uništiti u najkraćem mogućem vremenu:
- ultraljubičasto zračenje (2-3 minute);
- sunčeve zrake (60-90 minuta);
- kipuća voda (15 minuta);
- sušenje (25 minuta);
- prisutnost klora u sastavu dezinfekcije (5 sati).
Načini prijenosa tuberkuloze
Nositelji štapića su zaražene osobe (pacijentov ispljuvak), rjeđe hrana, voda, stoka (s mlijekom). Proces infekcije odvija se kroz kapljice u zraku. Mikrobi upadaju u respiratorni trakt. Važno je znati što uzrokuje tuberkulozu kako bi bila u skladu s pravilima prevencije. Bolest napreduje s otpornošću organizma, a loše navike, psihosomatske bolesti, stanja imunodeficijencije, promjene vezane uz dob, društveni i okolišni čimbenici postali su preduvjeti. Tuberkuloza se prenosi krvlju zaražene osobe.
Metode dijagnostike tuberkuloze
Raspored cijepljenja nužno uključuje provedbu Mantoux testa, za koji se pokazalo da se radi za odrasle i malu djecu prema dobi. Na taj način određuje se odgovor tijela na tuberkulin, a ako pacijent odgovori pozitivno, registrira se u ambulanti i treba redovito pregledavati rast štapa.
Kako Kochov bacil prodire u pluća i inficira jednom zdrava tkiva, za tuberkulozu je potrebna fluoroskopija. Takav klinički pregled ne može odrediti vrste mikobakterija, ali jasno identificira postojeće oblike tuberkuloze. U prisutnosti opasnih oblika bolesti potrebno je uzimanje anti-TB lijekova. Pacijenti s plućnom tuberkulozom dodatno pokazuju analizu sputuma kako bi razumjeli vrste bacila koje mogu uzrokovati relaps.
Imunitet na tuberkulozu
Uzročnik tuberkuloze je fatalan za tijelo, a prevencija je neophodna kako bi se u potpunosti eliminirala njegova aktivnost. Kako se ne bi zarazilo, pokazano je BCG cijepljenje prema rasporedu cijepljenja. Ako su se simptomi tuberkuloze već pojavili, Koch štap polako uništava plućno tkivo, pacijent daje slobodno vrijeme i odlazi liječniku za dijagnozu.
Prema metodi infekcije s Kochovom bacilom mogu se odrediti terapijske mjere, a za dodatne kliničke studije valja procijeniti limfne čvorove. Da biste smanjili širenje patološkog procesa, važno je povjeriti svoje zdravlje lijekom koji vam je propisao liječnik. Smatra da je neophodno uzimati imunostimulante, korištenje anti-TB lijekova.
Uzročnik tuberkuloze je Kochov podmukli i opasni štapić.
Kohov štap je uzročnik tuberkuloze, jedne od najčešćih bolesti čovjeka i životinja na svijetu. Bolest često pogađa pluća. Mnogo rjeđe - drugi organi i sustavi. Uzročnik tuberkuloze (tuberkulozni bacil, Koch bacillus) češće se prenosi s bolesne osobe kapljicama u zraku: tijekom kašljanja, kihanja, razgovora. Rjeđe - od bolesnih životinja.
Mycobacterium tuberculosis ulazi u ljudsko tijelo u djetinjstvu, a kasnije ovaj sastanak uvijek završava s oštećenjem njegove cjelovitosti.
U Ruskoj Federaciji više od 70% populacije starije od 17 godina zaraženo je bacilom tuberkuloze. Kada se proguta tuberkuloza, bolest se ne razvija uvijek.
Mycobacterium tuberculosis vreba u organima retikuloendotelnog sustava (sustav makrofaga) iu budućnosti, uz smanjenje imuniteta, može biti uzrok bolesti.
Na razvoj bolesti utječe broj mycobacterium tuberculosis i njihov štetni učinak (virulentnost). Jednako je važna i nasljedna predispozicija.
Sl. 1. Na fotografiji Kochovih štapića - patogena tuberkuloze (elektronska vizualizacija).
Značajke patogena
Uzročnik tuberkuloze otkrio je 1882. Robert Koch, za koji je znanstvenik 1905. dobio Nobelovu nagradu, a bacil tuberkuloze nazvan je Koch štapić.
Bakterija tuberkuloze pripada tipu aktinobakterija, rodu mikobakterija. Uzročnici gube, sklerome i više od 100 drugih atipičnih tipova mikobakterija također su ovdje uključeni. Tri vrste mikobakterija su opasne za ljude: ljudski, goveđi (M. bovis) i intermedijer.
Sl. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - njemački mikrobiolog. Otkrili su bacil antraksa, vibrio koleru i tuberkulozni štapić (Koch štapić).
Infekcija Mycobacterium tuberculosis
- Do 95% uzročnika tuberkuloze prenosi se kapljicama u zraku iz pacijenta kapljicama u zraku: tijekom kašljanja, kihanja, razgovora.
- 4 - 5% - kroz hranu.
- Infekcija od ljudskih životinja čini 3-5% svih slučajeva bolesti.
- Preostali putovi prijenosa su vrlo rijetki.
U 5% slučajeva bolest se prenosi od bolesne životinje. Goveda su češće bolesna. Rijetko, bolest pogađa mačke i pse. Tuberkuloza uzrokovana goveđim tipom mikobakterija je postojana i teško se liječi.
U 5% slučajeva infekcija se prenosi zaraženim proizvodima (meso, mlijeko, svježi sir itd.).
Preko 90% slučajeva bolesti javlja se s oštećenjem dišnog sustava. Od izvanplućnih oblika tuberkuloze, urogenitalni sustav je češći.
Tuberkuloza utječe na gotovo sve organe i tkiva tijela.
Razmnožavanje mikobakterija
Mikobakterije se umnožavaju dijeljenjem i pupanjem. Ciklus podjele je 24 sata. Proces reprodukcije bakterija utječe na mnoge čimbenike okoliša. Sa svoje strane, bakterije su stekle dobre obrambene mehanizme i uređaje tijekom tisućljeća svog postojanja.
Otpornost mikobakterija
Bacillus tubercle ima snažan troslojni zid koji može uništiti stanične toksine i membranu makrofaga, koji su prvi koji se bore protiv ovog infektivnog agensa.
Opisano je više od 100 enzimskih reakcija koje se javljaju u patogenom organizmu, što ukazuje na složenu prirodu metabolizma ove vrste bakterija. To je ono što osigurava varijabilnost i otpornost bakterija, tako neophodnih za njegov opstanak u okolišu i in vivo.
- Kod vrenja bakterija umire tek nakon 15 minuta.
- Kochov štapić je otporan na niske temperature, praktički je nemoguće zamrznuti.
- Za oko 3 godine, uzročnik tuberkuloze ostaje održiv u suhom stanju.
- Bakterija tuberkuloze živi u stajskom gnoju do 15. godine starosti, au starosti do 1 godine u kanalizaciji.
- Do 19 dana, Kohova štap živi u mlijeku bolesne životinje, do 300 dana u ulju, i do 1 godine u smrznutom mesu.
- U uvjetima nepovoljnim za mikrobe, pod utjecajem jakog imuniteta ili kemoterapije, Kochov štap pretvara se u L-oblik i traje desetljećima.
Kochovi štapići brzo razvijaju otpornost na kemoterapijske lijekove koji se koriste za liječenje tuberkuloze.
Sl. 3. Na fotografiji Kochovi štapići (elektronski difrakcijski uzorak, negativno kontrastiranje).
Priroda metabolizma uzročnika tuberkuloze
- Opisano je više od 100 enzimskih reakcija koje se javljaju u patogenom organizmu, što ukazuje na složenu prirodu metabolizma ove vrste bakterija. To je ono što osigurava varijabilnost i otpornost bakterija, tako neophodnih za njegov opstanak u okolišu i in vivo.
- Bacillus tubercle ima snažan troslojni zid koji može uništiti stanične toksine i membranu makrofaga, koji su prvi koji se bore protiv ovog infektivnog agensa.
- Pod utjecajem jakog imuniteta ili kemoterapije, uzročnik tuberkuloze pretvara se u L-oblik iu tom obliku traje desetljećima.
Sl. 4. Na foto štapiću Koch. Pogled u elektronskom mikroskopu.
Uloga imuniteta u tuberkulozi
Očito, uzrok bolesti su Mycobacterium tuberculosis. Međutim, patogeneza bolesti je toliko složena da je nemoguće odmah nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o uzrocima ovog složenog infektivnog procesa.
U odraslih, u 90% slučajeva uzrok bolesti je endogena reinfekcija (iz starih žarišta primarne tuberkuloze), au 10% slučajeva uzrokovana je primanjem velike mase patogena od bolesne osobe ili životinje.
Tuberkulozi se odupire prirodnoj otpornosti tijela (otpornost na infektivne agense). Otpornost organizma je čitav niz imunoloških nespecifičnih reakcija prepoznavanja i supresije reprodukcije parazita, mikroba, virusa, stanica itd.
Imunost se stimulira primjenom cjepiva. Cjepivo protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji koristi se za djecu pri rođenju iu dobi od 7 godina. Vjerojatnost bolesti necijepljenog djeteta ili cijepljenja slabo se povećava mnogo puta.
Doprinosi smanjenju imuniteta kao čimbenici kao što su pothranjenost (proteinsko izgladnjivanje), komorbiditeti (kronični alkoholizam, dijabetes, bolesti probavnog trakta), mentalna trauma, dugotrajno liječenje glukokortikoidima, starost itd.
Sl. 5. Pacijent u posljednjoj fazi bolesti.
Tuberkulozni testovi
Detekcija mikobakterije tuberkuloze je obvezna komponenta u dijagnostici.
Koji se materijal testira na tuberkulozu
Ako se sumnja na tuberkulozu dišnog sustava, za analizu se uzimaju sputum i materijal prikupljen tijekom bronhološkog pregleda.
Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se kada bolesnik posjeti liječnika s pritužbama sumnjivim na tuberkulozu. Prikupljaju se najmanje 3 porcije sputuma.
Materijal za mikrobiološka istraživanja je ispiranje želuca u djece s plućnom i bronhijalnom tuberkulozom, jer mala djeca ne iskašljaju sputum, već gutaju.
Kada je proces lokaliziran u bilo kojem drugom organu, materijal za testiranje na tuberkulozu može biti mnoštvo tjelesnih tekućina: cerebrospinalna tekućina, tekućina iz pleuralne šupljine, zglobna šupljina, tekućina iz trbušne šupljine, krvni i gnojni odjeljci od rana i fistula.
Materijal za testiranje na tuberkulozu mogu biti komadići tkiva zahvaćenog organa dobiveni tijekom biopsije i tijekom operacije, punkcije limfnih čvorova i scrapings, točka koštane srži.
Za sumnju na tuberkulozu mokraćnog i genitalnog sustava, mikrobiološka istraživanja se izvode ujutro (nakon noćnog sna). Najbolja opcija je prikupljeni prosječni dio jutarnjeg urina. Za skupljanje testa koristi se sterilni stakleni pribor. Prije prikupljanja mokraće provodi se temeljiti toalet vanjskih spolnih organa.
Ako se sumnja na žensku genitalnu tuberkulozu, uzima se menstrualna krv sakupljena s Kafka kapom za mikrobiološki pregled.
Vrste bakterioloških istraživanja
Bakterioskopska studija
Analiza tuberkuloze izravnom mikroskopijom je najjednostavniji i najbrži način otkrivanja bacila tuberkuloze u ispitivanom materijalu. Za otkrivanje prisutnosti štapa Koch može biti unutar 1 sata. Kada se koristi ova metoda, otkrivanje mikobakterija je moguće samo ako nisu manje od 10 tisuća mikrobnih stanica u 1 ml materijala. Stoga, negativni rezultat još uvijek ne služi kao osnova za isključivanje dijagnoze tuberkuloze. Osim toga, kvaliteta dijagnostičkog materijala utječe na učinkovitost analize.
Sl. 6. Na foto štapiću Koch. Gramova boja. Jednostavna bakterioskopija.
Sl. 7. Na fotografiji Koch štapovi. Fluorescentna mikroskopija.
Kulturna metoda
Analiza tuberkuloze metodom sijanja biološkog materijala (kulturološka metoda) osjetljivija je od mikroskopije razmaza. MBT se detektira ako ih ima nekoliko stotina u ispitnom materijalu. Vrijeme je za odgovor od 3 tjedna do 3 mjeseca. Do tog vremena kemoterapija se propisuje "slijepo".
Sl. Slika prikazuje rast mikobakterijskih kolonija na Loewenstein-Jensenovom mediju.
Sl. 9. Na fotografiji kolonije uzročnika tuberkuloze.
PCR (polimeraza lančana reakcija) metoda
Dijagnoza tuberkuloze PCR-om je najperspektivnija u suvremenim uvjetima. Visoka osjetljivost testa omogućuje otkrivanje DNA MBT-a u različitim biološkim materijalima, što je posebno važno u dijagnostici izvanplućnih oblika bolesti. Mycobacterium tuberculosis je otkriven ako ih ima nekoliko desetaka u ispitivanom materijalu. Ova dijagnostička metoda ne zamjenjuje metodu kulture.
Automatizirani sustav uzgoja mikobakterija
Primjena automatiziranih sustava za uzgoj mikobakterija MGIT-BACTEC-960 i MB / Bact značajno smanjuje vrijeme za otkrivanje rasta mikobakterija, koje u prosjeku traju od 11 do 19 dana.
Osjetljivost metoda dijagnostike tuberkuloze:
- PCR - 75%,
- BACTEC - 55,8%,
- metoda kulture - 48,9%
- mikroskopija - 34%.
Prosječno vrijeme za otkrivanje različitih metoda dijagnostike tuberkuloze od strane Ureda:
- sjetvom - 24 dana,
- OTPADI - do 14 dana,
- PCR - 1 dan.
Sl. 10. Na fotografiji je Kohov štap (tubercle bacillus). Računalna vizualizacija.
Kochov štap je opasan i za ljude i za životinje. Identificirati uzročnika tuberkuloze u ranim fazama bolesti je uspješno izliječiti pacijenta. Uspješno liječenje pomoći će smanjiti broj zaraženih i spriječiti pojavu novih slučajeva bolesti.
Uzročnik tuberkuloze: što je patogen?
Profesor Robert Koch je 1882. objavio da je otkrio infekciju koja uzrokuje tuberkulozno oštećenje pluća, kostiju, limfnih čvorova i drugih organa. Do tada je tuberkuloza bila neizlječiva bolest koja je oduzimala živote mnogim pacijentima iz različitih sfera života. No, nakon istraživanja, Koch je pomogao u razumijevanju osnovnih svojstava mikobakterija u obliku štapa i saznanju da se Ured znatno razlikuje od drugih infektivnih mikroorganizama.
Vrlo je teško proučavati tuberkulozne bacile, jer se umnožavaju i razvijaju sporije od običnih mikroba. Primjerice, ciklus podjele na "klasične" bakterije je samo 30 minuta. Ali u mikobakterijama taj se proces proteže na 18 sati. Stoga, za dobivanje rezultata istraživanja morati čekati tjednima, pa čak i mjesecima.
Uzročnik tuberkuloze je štapičasta infekcija s otpornom ljuskom koja je štiti od djelovanja alkalija, kiseline i alkohola. Tako je Koch morao isprobati 271 pripravak, sve dok nije pronašao potreban sastav koji boji mikobakterije. Druga poteškoća - štapići klijaju u uvjetima koji su slični živom organizmu. Stoga je Robert Koch koristio goveđi serum kako bi pričekao njihov rast.
Mikobakterije ne pripadaju uvijek patogenima tuberkuloze. Postoje ljudske i bikova vrsta tuberkuloznog bacila, a postoje i infekcije mikobakterioze. Preostali saprofiti mycobacterium su bezopasni za ljude.
Bakterije - uzročnik tuberkuloze: struktura
Uzročnik tuberkuloze je infekcija teškim kemijskim spojevima. Sadrži vodu (85%), masu proteina, masne tvari, ugljikohidrate i soli. To objašnjava otpornost mikobakterija na agresivnu okolinu, dugo razdoblje preživljavanja izvan organske površine.
Postoje 3 vrste bacila tuberkuloze:
Postoje i drugi tipovi mikobakterija, ali oni su mnogo rjeđi od gore navedenih. Ljudi se uglavnom razmnožavaju uglavnom u tijelu bolesnika s tuberkulozom. U 5% infekcija otkrivena je infekcija goveda, a samo u 3% - srednja.
Kochov štap može preživjeti u sljedećim uvjetima:
- Na temperaturi od 20-25 ° C - do sedam godina (bez izlaganja svjetlu iu vlažnom okruženju);
- Osušeni patogeni zadržavaju svoju održivost do godinu dana izvan tijela bakterijskih izlučevina;
- Na ulici na suncu žive do dva mjeseca;
- U vodi umiru za 5 mjeseci;
- Ako je infekcija u tlu, tada je maksimalno razdoblje njegove vitalnosti šest mjeseci;
- U proizvodima (sirevi, maslac) mikobakterije su aktivne do 12 mjeseci, au mlijeku bez kuhanja žive samo 2 tjedna.
Kochov štapić, koji se nalazi u iskašljenom sputumu zaraženog pacijenta, dezinficira se ključanjem. No istodobno je vidljiva njegova otpornost na agresivnu okolinu, jer se na temperaturama iznad 100 ° C infekcija uništava tek nakon 5 minuta! Mikobakterije su također osjetljive na klor, stoga se sterilizacija predmeta od tuberkuloznih bolesnika vrši namakanjem u tekućinama koje sadrže klor. Druga tvar koja utječe na uzročnika tuberkuloze je vodikov peroksid.
Mycobacterium - kako ući u tijelo?
Bakterije tuberkuloze ulaze u dišne puteve osobe kapljicama u zraku. To se obično događa kada razgovarate s dozatorom kad kašlje ili kiše. Da biste se zarazili Kochovim štapićem možete, ako koristite isto jelo s bolesnom osobom, okupati se u bazenu, obrisati ruke u zajedničkom ručniku, koristiti WC, umivaonik, kadu itd.
Nakon penetracije patogeni mikroorganizmi uzrokuju upalni proces u kojem se formira granulom. Nakon primarnog oštećenja tijela, infekcija se širi na limfne čvorove, gdje izaziva povećanje osjetljivosti stanica na mikroorganizme. U tom razdoblju nastaje primarni tuberkulozni kompleks.
Ako je imunitet osobe jak, onda benigni fokus infektivne lezije postaje kalcificiran i iscjeljen s vremenom. Imunološki sustav stvara otpornost na mikobakterije i oni mogu biti u tijelu do kraja života. Kod nekih bolesnika razvoj primarne tuberkuloze traje nekoliko tjedana, u drugima infekcija može ostati neaktivna godinama i tek nakon što je imunitet oslabljen, može započeti djelovanje.
Kod sekundarne infekcije javljaju se ozbiljne patološke promjene koje dovode do sloma tkiva. Ako se upalni proces ne zaustavi na vrijeme, osoba može umrijeti od bolesti.
Uzročnik tuberkuloze otkriven je tuberkulinskim testom kada se Mantus priprema za djecu i odrasle. Ako postoji infekcija u ljudskom tijelu, reakcija injekcije će biti izražena. Uz lagano crvenilo nakon ubrizgavanja, možete govoriti o negativnom odgovoru imunološkog sustava.
Kako se dijagnosticira bakterija bacil tuberkuloze?
Postoji nekoliko laboratorijskih metoda koje vam omogućuju da identificirate točan tip mycobacterium tuberculosis, njegovu prisutnost u tijelu pacijenta.
Mikroskopsko ispitivanje;
Tijekom pregleda gnojnih čestica sputuma bolesnika s tuberkulozom pod mikroskopom, mikobakterije će biti vidljive nakon bojenja materijala prema Ziel-Nielsenu. Na staklenim štapovima postaju jarko crvene, a pozadina će biti plava.
Fluorescentna mikroskopija;
Dobar test sputuma za mikobakteriju tuberkuloze. U tom slučaju koristite posebnu smjesu koja zaustavlja sjaj elemenata ljudskog tkiva. Tako je moguće vidjeti zlatno-zelene štapove na pozadini "ugasenog" materijala. Ali takva mikroskopija ne razdvaja bezopasne saprofite otporne na kiseline iz patogenih mikobakterija.
flotacija;
Ispitni sputum dodaje se kaustičnoj sodi, benzenu i destiliranoj vodi, a zatim se dugo mućka tako da se na površini tekućine formira pjena. Mycobacterium tuberculosis će biti u ovoj pjeni. Nakon toga se uklanja i premazuje tankim slojem na toplo staklo, ponavljajući postupak nekoliko puta nakon sušenja svake primijenjene pjene. Stoga je moguće otkriti infekciju pod mikroskopom.
Mikrobiološki pregled;
Ova dijagnoza vam omogućuje da odvojite saprofite od bacila tuberkuloze, ali to traje nekoliko mjeseci dok se infekcija ne poveća. Postoji ubrzana metoda sjetve mikobakterija metodom Price i Shkolnikova. Ova opcija omogućuje već u 5-7 dana da vidi da li sojevi razvijaju mikrokolonije u materijalu. Ako su u sputumu, tada će mikroskopske kolonije izgledati kao pletenice ili pletenice.
Biološka metoda;
Patološki materijal se daje zamorcima. Ako postoji infekcija, infekcija životinje događa se nakon 6-10 dana.
Najlakša alergijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je Mantoux test. Kod zaražene osobe na mjestu ubrizgavanja nastaje crvena mrlja različitih veličina.
Kochov štapić: što je to i što su uzročnici tuberkuloze?
Tuberkuloza je prilično teška infektivna patologija koja uglavnom pogađa pluća, ali se može lokalizirati iu drugim organima i sustavima (kosti i zglobovi, mokraćni organi, probavni trakt). Iako je medicina danas napravila velike korake, smrtnost od tuberkuloze je i danas visoka.
Glavni krivac u razvoju ove patologije je štapić Koch, koji unatoč maloj veličini dovodi do ozbiljnih posljedica. Također je prilično stabilan u vanjskim uvjetima, pa je važno za običnu osobu da shvati gdje i pod kojim okolnostima može naići na ovu bakteriju, koji je njezin životni vijek i koje se mjere mogu poduzeti u borbi protiv nje.
Što je Kochov štapić i njegov oblik?
Uzročnik ljudske tuberkuloze u gotovo 90% slučajeva je Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Pripadaju obitelji Mycobacteriaceae, rod Mycobacterium, red Actinomycetales i klasa Shisomycetus.
To su fiksni gram-pozitivni aerobi. Po obliku, nalikuju štapu, ali ponekad mogu oblikovati strukture nalik nitima koje nalikuju miceliju gljivica, što rezultira time da ova bakterija dobije svoje ime.
Bakterije imaju visoku kiselinsku otpornost, otpornost na alkohol, kao i otpornost na alkalije, što je posljedica značajnog sadržaja (do 60%) njihove stanične stijenke lipida, fosfatida i voska. Zato su slabo obojeni anilinom ili drugim konvencionalnim bojama i otkrivaju ih samo slikanjem prema Ziehl-Nielsenu.
Prema patogenosti za ljudsko tijelo i neke životinjske vrste, mikobakterije (MB) podijeljene su u tri skupine:
- patogeni (uzrokuju razvoj tuberkuloze): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- uvjetno patogeni (M. fortinatum, M. avium). U nekim situacijama (na primjer, kada su obrambeni mehanizmi tijela oslabljeni) može se razviti mikobakterioza, koja podsjeća na tuberkulozu;
- nepatogeni saprofiti.
Mycobacterium tuberculosis je vrsta mikobakterije koja uzrokuje tuberkulozu kod ljudi. U nekim situacijama, goveda (M. bovis), koja uzrokuje bolest kod goveda, i srednja vrsta (M. africanum) mogu uzrokovati ovu infektivnu patologiju. Rijetko, patogeni su M. microti i M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis je tipičan predstavnik MB. U obojenim razmazima, oni su tanki, blago zakrivljeni, homogeni ili ispresijecani šipkama duljine od 1 do 5 μm i širine od 0,2 do 0,5 μm.
MBT se polako razmnožava normalnom staničnom diobom. Jedna stanična dioba u vremenu traje od 14 do 18 sati. Mogu se množiti i u makrofagima i izvanstanično. Optimalna temperatura za rast M. tuberculosis je + 37... + 38 ° C. U kliničkim uvjetima bakterije rastu od četiri do šest tjedana. Na obogaćenim hranjivim medijima, njihove kolonije rastu na oko jedan dan.
Karakteristično svojstvo M. tuberculosis je da su sposobni proizvesti značajne količine nikotinske kiseline (niacina). Niacin test je važna metoda za diferenciranje mikobakterija. Osim toga, postoje i različiti oblici Mycobacterium tuberculosis. Bakterije imaju značajan polimorfizam, koji se manifestira formiranjem različitih oblika: filamentoznih, aktinomikotičnih, zrnatih, kokoidnih, otpornih na kiseline, itd.
Obične bakterije, sa svojom uobičajenom strukturom, pod utjecajem štetnih čimbenika (primjerice, uzimanjem anti-tuberkuloznih lijekova ili aktiviranjem obrane tijela) mogu tvoriti takozvane L-oblike. Razlikuju se od uobičajenih oblika prisutnošću određenih defekata ili nedostatkom stanične stijenke.
Oni također imaju smanjen metabolizam, imaju nisku virulenciju, kada se ispuštaju u okoliš brzo umiru, au makro-organizmu mogu dugo trajati. Osim L-oblika, također emitiraju i filtracijske oblike (mali fragmenti MBT), ali njihov klinički značaj u mehanizmima razvoja ove infektivne patologije još nije istražen. Raznolikost mikrobnih oblika ukazuje na njegovu adaptivnu plastičnost.
Svojstva uzročnika tuberkuloze
Uzročnici tuberkuloze - mikobakterije - posjeduju takva svojstva kao patogenost, virulentnost i imunogenost:
- patogenost - svojstvo bakterija kao vrste, što se očituje u sposobnosti izazivanja bolesti. Glavni uzrok patogenosti je kabelski faktor. To su glikolipidne membrane, koje osiguravaju sposobnost stvaranja akumulacije bakterija, kao i inhibiciju migracije polimorfonuklearnih limfocita;
- virulencija je mjera patogenosti. Karakterizira sposobnost bakterija da rastu i razmnožavaju se u određenom organizmu i uzrokuju specifične patološke abnormalnosti u organima. Za virulentni soj uzmite takvu dozu od 0,1-0,01 mg koja naknadno izaziva razvoj tuberkuloze i smrt eksperimenta zamorca (težine do 300 g) u dva mjeseca;
- imunogenost je svojstvo MBT-a, što dokazuje da se kao posljedica interakcije s staničnim i humoralnim imunološkim čimbenicima stvara specifična imunost protiv tuberkuloze. Imunogenost tih bakterija uglavnom je posljedica antigenskih kompleksa koji se nalaze u staničnoj membrani mikobakterija.
Koliko dugo traje bacil tuberkuloze i kako umire?
Mikobakterije su široko rasprostranjene u prirodi. Vrlo su otporni na djelovanje različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika. Štoviše, oni su dio normalne mikroflore tla. Broj i vrsta vrsta IB u tlu ovisi o geološkim, geografskim i klimatskim čimbenicima, kao io prirodi i hranjivim tvarima u tlu. Njihova učestalost ovisi o biološkoj aktivnosti ovog tla. MB kulture mogu se razlikovati od svih vrsta tla, ali najviše od polja (86-100%), rjeđe iz šumskih (40%) tala.
Otpornost patogena u okolišu
Upornost MB ovisi o okruženju u kojem se nalaze. Visoke temperature štetno utječu na sve vrste mikobakterija, pa je stoga prevalencija ovih bakterija u okolišu različita. Također, na otpornost na temperaturni faktor utječe i debljina suspenzije mikobakterija.
Neke vrste u prikladnim uvjetima mogu se uzgajati ne samo u živom organizmu, već iu okolišu. U nekim slučajevima, M. tuberculosis je izolirana iz vode iz slavine, pa čak i iz tekuće vode iz stanice za pročišćavanje. Mikobakterije su izolirane iz krastača, krpelja, glista i mnogih drugih živih objekata.
Ljeti, na otvorenom, M. tuberculosis u vodi preživljava 12 dana na svjetlu, au mraku na sobnoj temperaturi dvije godine. U ljeto, u tlu MBT gube svoje virulentne svojstva nakon 4-5 mjeseci, trajanje njihovog preživljavanja je 7-8 mjeseci. U jesen, mikobakterije u tlu mogu zadržati svoju virulenciju do 7 mjeseci, a vrijeme preživljavanja je 21 mjesec.
Kohov otpor za štapić
U smrznutom tlu bakterija zadržava vitalnost i patogenost na površini do 12 mjeseci, a na dubini od 10-20 cm - do 36 mjeseci. U gradskoj prašini MB može trajati 10 dana.
U ILT odvodima ostaje 11-15 mjeseci, u rijekama - 2,5 mjeseca, u vodama gradskog vodovoda - pola godine, au tekućoj vodi - više od godinu dana.
Važno je znati na kojoj temperaturi umire Kohov štap. Pri zagrijavanju do +60 ° C, M. tuberculosis umire unutar 30-50 minuta, do +80 ° C - nakon 5 minuta. M. avium podnosi zagrijavanje do +65 ° C, M. bovis - do +75 ° C. M. tuberculosis, koji ostaju u tekućem ispljuvku, umiru vrenjem 5 minuta, u sušenom ispljuvku - tek nakon 45 minuta.
Kod suhog toplog zraka (100 ° C) uzročnici tuberkuloze umiru tek nakon jednog sata. Sušenje, truljenje i niske temperature dobro podnose MB. Na temperaturi od + 23 ° C, njihova održivost traje do 7 godina. Kada se smrzne na -76 ° C, mikobakterije ostaju žive do 180 dana.
Izravna sunčeva svjetlost neutralizira MBT ljudske vrste nakon 60 minuta izlaganja, Mycobacterium tuberculosis ptičje vrste - nakon 40-50 minuta, difuzno sunčevo svjetlo ubija Mycobacterium tuberculosis nakon 40-80 dana. Ljetne sunčeve zrake neutraliziraju M. tuberculosis nakon 30 minuta, proljeća i jeseni - nakon 1 sata, a zime - nakon 2 sata. Ultraljubičaste zrake ubijaju ured nakon 2-3 minute.
u kući
U uvjetima prostorije (uključujući odjeću, namještaj i ostale predmete u kućanstvu) Ured može preživjeti do 6 tjedana. Na stranicama knjiga mikobakterije mogu živjeti više od tri mjeseca.
Otpornost mikroorganizama u prostoriji
M. tuberculosis dugo može preživjeti u mliječnim proizvodima. U maslacu, koji je pohranjen u hladnjaku, oni ostaju održivi do 300 dana, u siru - do 260 dana, u mlijeku - 14-18 dana. M. avium je dobro očuvan u jajima. U strmo kuhanim jajima, M. avium ostaje održiv i ne gubi svoju virulenciju. U smrznutom mesu bakterije traju do 1 godine.
U mlijeku i kremi, smrznutoj na -8 ° C, mikobakterije umiru nakon 120 dana. Da bi se uništila mikobakterija tuberkuloza u mlijeku, treba je dovesti na temperaturu od +65 ° C i čuvati najmanje 30 minuta ili kuhati 5 minuta.
Čega se boji tuberkuloza i kako ubiti bacil tuberkuloze?
Unatoč visokoj rezistenciji M. tuberculosis, postoje okolnosti u kojima brzo umire.
Bakterije su vrlo osjetljive na kratkovalovno ultraljubičasto zračenje, u kojem umire 92,3% mikobakterija unutar 30 minuta. Kochovi štapići umiru i infracrveno električno zagrijavanje na temperaturi od +75 ° C tijekom 60 sekundi.
Brzo neutralizira mikobakterije i 50-70% alkohola. Baktericidni za MBT je 1% otopina kloramina, pomiješana s 1% otopinom amonijevog klorida. 5% otopina karbolne kiseline uništava MBT nakon 5 sati, a 3% otopina Lysola - unutar 12 sati.
Dezinfekcija tuberkulozom
Ako je osoba bila u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili je član obitelji, važno je znati i razumjeti kako brzo neutralizirati bakteriju. U kratkom vremenu uzročnik tuberkuloze umire pod utjecajem:
- ultraljubičasto (unutar dvije do tri minute);
- sunčevo zračenje (unutar 1-1,5 sati);
- vrenje (najmanje 15 minuta);
- dezinfekcija (kućanski predmeti, posuđe, ispljuvak) otopine klora (najmanje pet sati).
Ako je osoba još uvijek zaražena, onda su antibiotici (isoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid) ključni u borbi protiv Kochova štapića. Cilj im je usporiti rast i prestanak razmnožavanja mikroba i time potisnuti upalni proces. Međutim, potrebno je dugotrajno uzimati antibiotsku terapiju strogo prema liječničkom receptu, inače se neće dogoditi potpuni klinički oporavak.
Ali to ne znači da se tuberkuloza može tako lako zaraziti kao što se čini na prvi pogled. Naposljetku, da bi došlo do infekcije, potrebno je u organizam uvesti određenu količinu mikobakterija koje mogu uzrokovati bolest. Jedan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom također ne jamči infekciju. Za infekciju je potrebno biti prisutan kod pacijenta s otvorenim oblikom tuberkuloze u jednoj prostoriji najmanje jedan dan, a štoviše, osjetljiva osoba mora imati oslabljen imunološki sustav.
A ako postoje rizici infekcije, važno je zapamtiti da je prije svega potrebno slijediti pravila osobne higijene. Kod boravka u blizini pacijenta ne mogu se koristiti ista jela, higijenski proizvodi. Potrebno je svakodnevno provjetravati prostoriju i mokro čišćenje uz pomoć sredstava za dezinfekciju.
Kochov štapić - uzročnik tuberkuloze
Tuberkuloza je podmukla zarazna bolest koja pogađa i djecu i odrasle. Mycobacterium tuberculosis, koji prodire u ljudsko tijelo, dovodi do patologije. U slučaju otkrivanja bolesti provodi se kompleksan tretman koji traje godinama. Nažalost, tuberkuloza u 50% slučajeva dovodi do smrti.
Pojam mikobakterije
Mnogi se pitaju što je to koha štapić? Uzročnik koji uzrokuje tuberkulozu su mikobakterije koje pripadaju vrsti Mycobacterium tuberculosis. Zovu ih i Kochovi štapići, u čast njemačkog znanstvenika R. Kocha koji ih je otkrio.
Mycobacterium tuberculosis spada u klasu gljiva, zbog čega njihovo ime ima korijen "myco" - gljivu. To je zbog činjenice da bakterija apsorbira kisik na isti način kao i gljive. Ako se Kochov štapić sije na hranjivu podlogu, on će tamo rasti. Površina kolonije bit će nježne ružičaste boje s grubom površinom.
Struktura ćelije:
- Zidovi koh štapića su jaki zbog činjenice da u svojoj strukturi ima dva sloja. Funkcije stanične stijenke su vrlo različite. Ne samo da je štiti od fizičkih i kemijskih učinaka, već također održava postojanost oblika i čuva citoplazmu unutra;
- iza zida je citoplazma u kojoj su stanični elementi u slobodnom i vezanom stanju. Između citoplazme i bakterijske kapsule nalazi se citoplazmatska membrana;
- u središtu bakterije nalazi se jezgra koja ima kružni lanac DNA.
Štapić, nazvan po velikom učenju Kochu, ima brojne značajke. Prije svega, otporan je na destruktivni utjecaj vanjskog okoliša. Drugo, zadržava sposobnost za vitalnu aktivnost i reprodukciju dugo vremena. Idealni uvjeti za bakterije - tamno mjesto s temperaturom od +23 stupnja. Na takvom mjestu štapić može živjeti oko 7 godina. Snižavanje temperature okoline dovodi do činjenice da bakterija svoj život smanjuje na godinu dana. U tlu - 6 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci. Bakterija može živjeti nekoliko godina u tijelima koja su umrla od tuberkuloze. Međutim, izravna sunčeva svjetlost za nju je pogubna.
Povijest otkrića
Već stoljećima tuberkuloza se smatrala neizlječivom bolešću, ubila je milijune djece i odraslih. Nizak životni standard posljedica je upravo činjenice da je potrošnja konzumirala živote mladih ljudi. Do starosti, malo ih je preživjelo.
Tadašnji lijek pokušao je izolirati uzročnika, ali su svi pokušaji bili uzaludni. Tek je 1882. godine znanstvenik iz Njemačke R. Koch uspio dobiti duguljastu bakteriju, koja je kasnije nazvana po njemu.
Da bi potvrdio svoju hipotezu, znanstvenik je proveo nekoliko pokusa. Rezultat je trijada koja pomaže u identifikaciji patogena. Njegove odredbe su sljedeće:
- bacil mora biti izoliran od pacijenta inficiranog tuberkulozom;
- treba razvijati čistu kulturu;
- eksperimentalno zaraziti bakteriju miša. Laboratorijska životinja treba razviti simptome tuberkuloze, slične ljudskoj bolesti.
Koch nije samo otvorio štapić, već je i dokazao svoj utjecaj na pojavu patologije. Ovi postulati se u nekim slučajevima koriste u današnje vrijeme.
Kako se bakterije množe?
Mikobakterija se množi jednostavnom podjelom. Ciklus je prilično spor i u prosjeku traje nešto manje od jednog dana. Osim dijeljenja bacila, gljivice su se mogle razmnožavati pupanjem i grananjem. Pod nepovoljnim uvjetima okoline štapić prestaje igrati.
Kako se bolest pojavljuje
Jednom u tijelu zdrave osobe, mikobakterija tuberkuloza je neaktivna, jer su nesposobni za neovisno kretanje. U organima se najprije dovodi struja zraka, a zatim cirkulacijski sustav. Patogen se može naseliti samo na onim mjestima gdje je protok krvi najmanje intenzivan. U pravilu, to su dijelovi dišnog sustava. Odavde se može premjestiti u druga tkiva i organe.
Na mjestu privrženosti bakterija počinje se brzo razmnožavati. Budući da ima ljusku sastavljenu od proteina, tijelo ne može priznati strani agent u vremenu. Čim je to uspio, fagociti se šalju u uzgojene kolonije - stanice imunološkog sustava, dizajnirane da prepoznaju i unište antigen. Zarobljavanjem bakterije, fagocit ga ne eliminira, jer bakterija prilagođava stanicu vlastitim potrebama. Bakterija tuberkuloze može se brzo prilagoditi tijelu zaražene osobe. Kao rezultat, patogen koji ulazi u stanicu zadržava svoju održivost i koristi ga za kretanje i hranjenje. Osim toga, mikobakterija prima imunitet od novih fagocita, ne može ga prepoznati.
Postoji li imunitet za tuberkulozu?
Glavna uloga tijela tijekom infekcije je sposobnost da se odupre patogenu. Ishod cijele bolesti ovisi o tome koliko je tijelo spremno za susret s Kochovim štapićem, koliko brzo će moći prepoznati stranog agensa i kako će ga eliminirati.
U bolnici su sva djeca cijepljena BCG-om. On proizvodi antitijela na patogen. Međutim, ne u svim slučajevima može zaštititi od infekcije. Cijepljenje prije sprečava stvaranje teških oblika i doprinosi bržoj eliminaciji izvora infekcije.
Za prevenciju tijela, potrebno je ojačati imunološki sustav, povećati tjelesnu otpornost i inokulirati s vremenom.
Dijagnostička metoda Kochovih štapića u djece je Mantoux test. Ova metoda je potpuno sigurna i može točno pokazati točan rezultat. Uz to, možete istaknuti koliko je tijelo spremno suočiti se s patogenom.
Ishod tuberkuloze
Kao rezultat gore navedenih postupaka javlja se tzv. Žarišta infekcije. Imunološki sustav tijela proizvodi lokalni imunitet koji inhibira podjelu patogena. Uz povoljan tijek patologije, oblikuje se kapsula oko nidusa vezivnog tkiva ili vapna. Nemoguće je na taj način uništiti bakteriju, međutim, ona se može "sačuvati" i na taj način spriječiti širenje na druge sustave tijela. Bakterija tuberkuloze se rijetko potpuno izlučuje iz ljudskog tijela.
Ako je tijelo oslabljeno, ne može formirati kapsulu. Stoga, ako ne započnete terapiju pravodobno, dolazi do raspadanja tkiva ne samo oko fokusa, već i u obližnjim organima. Na taj način će se cijelo tijelo zaraziti. Bez učinkovitog liječenja, pacijent neko vrijeme živi, inficira druge, a zatim umire.
Kako se zaraziti bacilom tuberkuloze
Štapić koji doprinosi nastanku tuberkuloze može slobodno cirkulirati među ljudima. Put prijenosa je u zraku. Slučajni kontakt zaražene osobe sa zdravim ne dovodi uvijek do pojave patologije, jer se čak i oslabljeni imunološki sustav može nositi s malom količinom patogena. Sa čestim i dugotrajnim kontaktom, mikobakterija se nakuplja u tijelu zdrave osobe, čime se povećava vjerojatnost bolesti.
Također, patogen se može prenositi hranom - kroz hranu dobivenu od životinja koje pate od tuberkuloze ili su nositelji. Rizična skupina uključuje sirovo mlijeko i jaja, dimljeno meso.
Bilo je nekoliko slučajeva prijenosa tuberkuloze s majke na fetus tijekom trudnoće.
Tuberkulozni testovi
Da bi se dijagnosticirala "tuberkuloza" potrebno je obaviti laboratorijsku dijagnostiku.
Ako se sumnja na plućnu tuberkulozu, uzimaju se tri dijela sputuma. Kod djece je skupljanje sputuma otežano, pa se koristi ispiranje želuca. Ako sumnjate na patologiju drugog sustava tijela, uzmite tekući medij ili biopsiju.
Postoji nekoliko vrsta bakterioloških pregleda:
- bacteriascopical. To je brz i jednostavan način, ali zahtijeva veliku količinu patogena u dijagnostičkom materijalu;
- kultura. Sjetva za tuberkulozu štapić Koch je osjetljiviji od mikroskopije. Nedostatak metode je u tome što se rezultati analize mogu pripremiti tek nakon 3 tjedna, maksimalno vrijeme odgovora je 3 mjeseca. Prije toga, sva terapija se provodi metodom selekcije;
- PCR. Ova metoda ima visoku osjetljivost. Ali to ne zamjenjuje način izoliranja čiste kulture.
Uzročnik tuberkuloze opasan je i za ljude i za životinje. Ako ga identificirate u ranim fazama, možete započeti učinkovitu terapiju na vrijeme, što će dovesti do pozitivnog trenda. Uspješan oporavak dovodi do smanjenja broja zaraženih i sprječavanja novih pojava.
Tubercle bacillus - što je to
Tubercle bacillus je glavni uzrok ljudske tuberkuloze.
Ovisno o tome gdje se razvija mikobakterija, postoje različiti oblici i tipovi bolesti.
Općenito, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i stanovnici nepovoljnih područja podliježu tome.
Tubercle bacillus - aerobni mikroskopski organizam
Tuberkuloza je jedna od najstarijih poznatih ljudskih bolesti. Do sada oko 2 milijuna ljudi umire svake godine zbog njegove krivnje u svijetu. Tuberkuloza se može manifestirati na različite načine, zahvaćajući kosti, središnji živčani sustav i druge organe, ali prije svega to je bolest pluća.
Bakterija tuberkuloze (Mycobacterium Tuberculosis), također poznata kao Kochov bacil ili Kochov bacilus, prenosi se kapljicama u zraku i taloži se u alveolama plućnog tkiva. Od tog trenutka tijek bolesti uvelike ovisi o imunološkom odgovoru nosača.
Na učinkovitost ovog odgovora utječu i unutarnji čimbenici, kao što su genetska predispozicija, i vanjski čimbenici koji utječu na imunološki sustav i opće stanje tijela.
Unatoč širokoj uporabi živih (atenuiranih) cjepiva i brojnih antibiotika, bacil tuberkuloze je sada široko rasprostranjen. Stoga trebate tražiti nova cjepiva, lijekove i osjetljive dijagnostičke metode.
Pogledajte videozapise ove teme.
Koliko dugo patogen živi?
Kochov bacil (aerobni mikroskopski patogen) ne tvori spore, ali to ne sprječava da tjednima zadrži svoju održivost u prašini na tepihu, odjeći i ostacima životinja te mjesecima u sputumu.
Koliko dugo traje bacil tuberkuloze? Preživljavanje, tj. Koliko dugo M. tuberculosis štapić živi izvan organizma domaćina je: sputum - 6-8 mjeseci, odjeća - 45 dana, papirni papir - 105 dana.
Nedavne studije su pokazale da mnoge bakterije u respiratornom traktu postaju neaktivne, pogodne za njihov opstanak. Važno je znati da koncentracija živih štapića u zraku utječe na prozračivanje prostorije.
U prostoriji u kojoj postoji samo 1 izmjena zraka na sat, sat kasnije postaje 63% manje mikroorganizama. 84% u 2 sata i više od 90% u 3 sata. Uz šestostruku izmjenu zraka, bakterije su odsutne za nekoliko minuta. Da bi zarazili osobu, moraju ući u dišni sustav.
Nositelj bacila tuberkuloze
Bolesnici s latentnim (latentnim) oblikom infekcije osjećaju se dobro i ne pokazuju nikakve simptome. Oni su zaraženi, ali nisu bolesni. Jedini znak tuberkulozne kočije je pozitivna reakcija na kožni test s tuberkulinom (Mantoux test). Osobe sa skrivenim oblikom tuberkuloze nisu zarazne i ne mogu prenijeti tuberkulozu drugima.
Općenito, od 5 do 10% prijevoznika, tijekom života može razviti punopravne bolesti. Otprilike polovica se javlja tijekom prve 2 godine nakon infekcije. Rizik od razvoja infekcije značajno je veći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što je HIV, nego kod osoba s dobrim imunitetom.
Osobito zabrinjavaju pacijenti s pacijentima koji su rezistentni na lijekove, koji kasnije razvijaju bolest koja jedva reagira na liječenje.
- kožni testovi i krvni testovi ukazuju na infekciju;
- nema promjene na rendgenskom snimku ili sputumu;
- nositelj je živahnih, ali neaktivnih štapića;
- osjeća se dobro;
- ne može prenijeti bolest drugima;
- treba liječiti tako da se bolest ne razvije kasnije (iznimka: ako je nosač bacila otpornih na lijekove).
Dijagnoza - sijanje na bacilu
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) - zasijavanje na bacil tuberkuloze je zlatni standard u dijagnostici tuberkuloze. Uzgoj u bakteriološkom laboratoriju važan je ne samo za dijagnozu, nego i za određivanje rezistencije mikroorganizma na antibiotike.
Sjetva se provodi na nekoliko hranjivih podloga. Odrediti osjetljivost lijeka pomoću Levenshtein-Jensenovog medija ili Finn II medija. Na gustim hranjivim medijima rastu kolonije oblika R: različite veličine i vrste, naborane, suhe, bjelokosti
Pozitivan rezultat znači da je Kochov bacil otkriven u uzorku. Pozitivan odgovor daje se nakon bojenja kolonija prema Zil-Nielsenu. To potvrđuje dijagnozu tuberkuloze.
Negativan rezultat znači da nisu otkriveni štapići. Međutim, to ne isključuje dijagnozu. Kod nekih bolesnika konačna dijagnoza se postavlja na temelju znakova i simptoma, kao i odgovora na liječenje.
Na kojoj temperaturi umire virus?
Bacillus tuberkuloze je obavezan aerobik, što znači da njegovo funkcioniranje zahtijeva kisik. Raste na temperaturama u rasponu od 30-41 o C, optimalno na 35-37 o C.
Na kojoj temperaturi umire tuberkulozni bacil? Bacili umiru od topline od 60 ° C za 15-20 minuta. Može dugo trajati u vlažnim, tamnim uvjetima. Relativno otporan na djelovanje kemijskih dezinfekcijskih sredstava. Brzo umrijeti na suncu.
Bacillus tuberkuloze kod djeteta
Kod djece, latentna infekcija se obično ne manifestira nikakvim znakovima ili simptomima. Na rendgenogramu također nisu otkrivene promjene karakteristične za tuberkulozu.
U većini slučajeva, samo uz pomoć pozitivnog Mantoux testa može se utvrditi da je dijete zaraženo. Ako je nakon testa rezultat bio pozitivan, dijete bi trebalo pregledati ftisicar, koji će razjasniti postoji li bolest, propisati dodatne testove i, ako se potvrdi, propisati liječenje posebnim lijekovima, čak i ako nema znakova bolesti.
Obično, primarna infekcija nestaje nakon 6-10 tjedana, dok dijete razvija imunitet. Međutim, u nekim slučajevima, može se proširiti po cijeloj površini pluća (progresivna tuberkuloza) i drugim organima. To dovodi do povišene temperature, gubitka težine, umora, smanjenog apetita i kašlja.
Druga vrsta tuberkuloze naziva se reaktivacija ili sekundarna. Ona se manifestira nakon primarne infekcije, koja je u stanju mirovanja. Pod povoljnim uvjetima, kao što je oslabljeni imunološki sustav, bakterije se ponovno aktiviraju.
Ova vrsta je karakterističnija za odrasle i stariju djecu. Glavni simptom je ustrajna groznica s obilnim znojenjem noću. Nadalje, može doći do umora i gubitka težine.
Obično propisuju nekoliko antibakterijskih lijekova, rijetko kada mogu propisati 3-4 različite vrste lijekova. Unatoč činjenici da cijeli tijek liječenja traje mnogo mjeseci, važno je u potpunosti proći kroz njega kako bi se osigurao potpuni oporavak. Da bi osoba bila podvrgnuta liječenju, pacijent je poslan u bolnicu.
Kada je Koch otkrio bacil - otkriće stoljeća
Tuberkuloza, u prošlosti poznata kao "tuberkuloza" ili "bijela kuga", najstarija je bolest koja je najvjerojatnije uvijek ležala oko nas. Tuberkulozne lezije pronađene u egipatskim mumijama dokaz su da je ova bolest povrijeđena prije najmanje 4000 godina.
Robert Koch, njemački znanstvenik i fizičar, predstavio je svoje otkriće - tuberkulozni bacil M. tuberculosis, uzročnika bolesti istog imena. Koch je otkrio bakteriju 1882. godine.
Svoju je prezentaciju započeo podsjećajući mnoštvo užasnih statistika: „Ako je važnost bolesti za ljudsku rasu izračunata u broju žrtava koje uzrokuje, onda se tuberkuloza s pravom može smatrati važnijom od najstrašnijih zaraznih bolesti poput kuge, kolere i drugih. Svaku sedmu osobu na svijetu ubija tuberkuloza. Bolest ubija najmanje trećinu radnog stanovništva, a ponekad i više.
Kochovo predavanje, koje su mnogi smatrali najvažnijim u povijesti razvoja medicine, bilo je toliko inspirativno, inovativno i detaljno da je u velikoj mjeri odredilo razvoj znanosti u dvadesetom stoljeću. Ispričao je kako je izumio novu metodu bojanja i pokazao je publici.
Koch je sa sobom na predavanje odveo čitav laboratorij: mikroskopi, epruvete s uzorcima, staklene pločice s obojenim bakterijama, boje, reagensi, staklene posude s fragmentima tkiva i još mnogo toga.
Kad je Koch završio svoje predavanje, u dvorani je vladala apsolutna tišina. Bez pitanja, bez pljeska, bez čestitki. Publika je bila šokirana. Polako su se ljudi počeli približavati kako bi se uvjerili u njegove riječi i pogledali tajanstveni štapić.
Vijesti o otkriću Kocha brzo su se proširile diljem svijeta. Robert Koch postao je poznati znanstvenik i čak je dobio titulu "Otac bakteriologije". Godine 1905. dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu "Za svoja otkrića i istraživanja u području liječenja tuberkuloze".
Što ubija virus
Nije lako ubiti Kohovu bacil i to zahtijeva mnogo anti-tuberkuloznih lijekova. Nositelj infekcije mora proći cjeloviti medicinski tečaj.
Vjeruje se da mikobakterije postoje u tri različite populacije, koje karakterizira njihovo stanište i potencijal rasta. Prva i najveća vrsta sastoji se od brzorastućih izvanstaničnih štapića.
Ovdje se utvrđuje da se najotpornije bakterije liječe. Antibiotici kao što je isoniazid ubijaju brze štapiće u ranim fazama liječenja i imaju baktericidni učinak koji može spriječiti nastanak otpora u njima.
Druga populacija sastoji se od mikroorganizama koji rastu sporije, često u kiselom okruženju. Treća skupina raste zajedno u spurts, zamjenjujući razdoblja reprodukcije, razdoblja spavanja.
Rifampicin i pirazinamid imaju najbolja svojstva sterilizacije. Učinak pirazinamida je uočljiv nakon prvih nekoliko mjeseci liječenja, dok je rifampicin učinkovit tijekom cijelog ciklusa. U odsutnosti rifampicina, sterilizirajuća aktivnost pirazinamida može trajati cijeli tretman. Liječnik mora odabrati lijek koji ubija patogena.
Kemijska dezinfekcijska sredstva mogu se podijeliti u 3 skupine, ovisno o njihovom mehanizmu djelovanja - denaturantu, reagensima i oksidacijskim sredstvima. Denaturers, kao što su kvaterni amonijevi spojevi, fenoli i alkoholi djeluju razbijanjem proteinske i lipidne strukture. Ovi lijekovi su široko rasprostranjeni, jeftini i imaju učinak na tuberkulozu.
Pomoću 20-minutnog izlaganja klor-dioksidu, 0,80% -tnom vodikovom peroksidu, 0,06% peroctenoj kiselini i jodoporu može se postići potpuna inaktivacija tuberkuloznog bacila.
Otopina 6% octene kiseline učinkovito ubija M. tuberculosis nakon 30-minutnog izlaganja. Također, visoka učinkovitost pokazala je sapun i oksidol protiv svih mogućih sojeva.
Ostali lijekovi s tuberkulocidnim učincima uključuju: Lysol, Beaucoup baktericidni deterdžent, Vani-sol za WC školjke, Clippercide sprej, Spacide, Vesta-syde za medicinske instrumente, SPOR-KLENZ za tvrde površine, Weiman baktericidna otopina, Austin A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20, itd.
Kako se bakterija širi
Bacillus tuberkuloze širi se zrakom iz jedne osobe u drugu. On ulazi u zrak kad pacijent kašlje, govori ili pjeva. Ljudi u blizini udišu bakterije i također se zaraze.
Bolest se ne prenosi putem:
- rukovanje;
- hrana i piće;
- dodirivanje posteljine ili wc daske;
- korištenje zajedničke četkice za zube;
- poljupci.
Kada osoba inhalira bakterije, one se odlažu u pluća i mogu se početi umnožavati. Odatle mogu dalje migrirati uz krvotok u druge dijelove tijela, kao što su bubrezi, kralježnica i mozak.
Infekcija u plućima i grlu može biti zarazna i može se prenijeti drugim ljudima. S oštećenjem drugih organa, kao što su bubrezi ili kosti, osoba obično ne može zaraziti druge. Budući da se štapić širi vrlo brzo, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu po prvom simptomu.
Glavne vrste bacila tuberkuloze
Obitelj Mycobacteriaceae sadrži mikobakterije u jednom rodu, uključujući više od 150 vrsta. Široko su rasprostranjeni u okolišu i, s izuzetkom nekih pojedinih vrsta, nisu sposobni uzrokovati zarazne bolesti.
Preostale vrste u rodu mycobacterium koje su sposobne uzrokovati bolesti obično se nazivaju ne-tuberkuloznim štapovima i, u pravilu, manifestiraju se kao oportunističke infekcije kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod životinja.
Također, tuberkuloza može biti uzrokovana - M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:
- M. africanum karakterističan je za regije Zapadne Afrike koje se prenose zračnim kapljicama.
- bovis su najosjetljiviji na divlje kopitare. U ljudi se bakterija M. bovis nalazi iznimno rijetko, ali može uzrokovati ogromnu ekonomsku štetu širom svijeta, pogađajući domaće i divlje životinje. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na ovu infekciju u zemljama s visokom učestalošću HIV-a, jer su ti bolesnici češće zaraženi mikobakterijama.
Drugi patogeni patogen je Bacillus Hansen (M. leprae), koji je odgovoran za pojavu Lepre (gube, krimske bolesti, itd.).
Preostale vrste u rodu mycobacterium koje su sposobne uzrokovati bolesti obično se nazivaju ne-tuberkuloznim štapovima i, u pravilu, manifestiraju se kao oportunističke infekcije kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod životinja. To su: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum
Naročito su M. avium i M. intracellula povezane s razvojem takvih bolesti kao što su paratuberkuloza i kronični gastro-venteritis kod svinja i peradi.