Bolje je biti pripremljen ili proučavati simptome i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

U članku će se raspravljati ne samo o simptomima, liječenju i hitnoj skrbi za stenozu larinksa. Također će biti pogođeni uzroci bolesti, kao i dob djeteta u kojem je najčešće izložen toj bolesti.

Što je to?

Stenising laringotraheitis u djece je akutno stanje u kojem, na temelju virusne infekcije, sužavanje dišnog lumena počinje, inače stenoza.

To ometa normalno disanje i može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Akutni laringotraheitis, praćen stenozom grkljana, naziva se stenotički laringotraheitis.

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina podliježu ovoj bolesti, a vrhunac se javlja u dobi od 2-3 godine. Najsigurnija razdoblja smatraju se do 4 mjeseca i nakon 6 godina.

Najviše skloni bolesti su djeca koja:

• često bolestan Pogotovo u sirovom i bljuzgavom izvan sezone;
• žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Glavni uzrok stenoznog laringotraheitisa u djece su virusi i bakterije gripe i parainfluence. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje žive u grlu djeteta tijekom SARS-a.

Značajka bolesti je da se napadaji najčešće javljaju u večernjim satima ili noću. Mirno, uspavano dijete budi se s lavežljivim kašljem i teškim, bučnim disanjem. Tijekom bolesti, sluzav larinks se bubri, lumen mu se sužava i javlja se grč. Uz to, u grlu se nakuplja velika količina tekućeg sputuma, što je gotovo nemoguće iskašljati.

Što je laringealna stenoza

Steroza grkljana je jedan od najopasnijih oblika akutnog laringotraheitisa. Roditelji trebaju odmah pozvati ambulantni tim ako primijete napad u djetetu, u pratnji:

• cijanoza kože;
• teška i teško disanje;
• jaka tjeskoba;
• tahikardija.

Pojava stenoze larinksa kod djece je posljedica fizioloških značajki strukture ždrijela: malog promjera, slabe i duktilne hrskavice. Stoga, bilo koji nepovoljni faktor može biti poticaj za pojavu stenoze tijekom sljedeće virusne bolesti.

U 90% slučajeva uzrok akutnog stanja su upalni ili infektivni procesi koji počinju u tijelu djeteta. Ostali razlozi su sekundarni. Stenoza se može pojaviti na pozadini nepodržanog:

Djeca sklonija alergijama također su podložna napadima. Naravno, stenozu mogu uzrokovati i tumori različite prirode, prirođene patologije. U izoliranim slučajevima stenozni laringotraheitis kod djece povezan je s nesavršenošću i nenormalnim razvojem središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Stenoza laringotraheitisa kod djece počinje iznenada. To je veliki stres i za dijete i za njegove roditelje. Usred noći dijete odjednom počinje:

• bacanje na krevet
• krik
• tvrd i opsesivan kašalj.

Klinika se očituje ovisno o težini napada. Promukli glas može se zamijeniti šapatom, a zatim potpunim nedostatkom prilike za govor.

Po načinu na koji dijete kašlje, možete razumjeti težinu bolesti. Kašalj je kratak, staccato, isprva glasan. Što je grkljan jači, to je tiši kašalj.

Kada stenoza grla zrak ne može u potpunosti kretati uzduž dišnog sustava. Priroda promjena disanja:

• produljena inhalacija;
• postoji duga stanka između udisaja i izdisaja;
• pri izdisanju čuje se zvuk "piljenja".

Jedan od znakova upozorenja je otežano disanje. Njegovo poboljšanje ukazuje na povećanje opasnosti od stanja mrvica.

U najtežim slučajevima svi simptomi su spojeni:

• očita tahikardija;
• prekomjerno znojenje;
• bljedilo i cijanoza kože, osobito nazolabijalno područje.

Svi znakovi početka hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) postaju očiti. Napadi stenoze mogu biti pojedinačni ili višestruki. Sve ovisi o stupnju grčenja mišića.

liječenje

Prvi i najvažniji tretman za djecu s napadima stenozirajućeg laringotraheitisa je hitna hospitalizacija. Ovo pravilo vrijedi za stenozu 3. i 4. razreda kada je život djeteta ugrožen.

Sljedeće se koristi u bolničkoj terapiji:

interferoni i antivirusni lijekovi;

To mogu biti kortikosteroidi (hormoni):

Kod ponovljenih napada, lijekovi se primjenjuju tijekom nekoliko dana. Antihistaminici se propisuju nakon kratkog hormonskog liječenja;

lijekove koji smanjuju tonus mišića. Potrebni antispazmodici tipa aminofilin.

U bolnici se može potaknuti refleks kašlja za uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Za istu svrhu, sirupi su propisani kako bi pomogli oslobađanju sputuma. To se ne odnosi na djecu u prvoj godini života.

Prva pomoć

Taktika prve pomoći djeci sa stenozom grkljana treba biti automatizirana. To se posebno odnosi na razdoblje prije dolaska ambulantnog tima. Da biste ublažili stanje djeteta, morate učiniti sljedeće:

• Osigurati svježi zrak:
  1. otvoriti prozor ili balkon;
  2. oslobodite dijete iz neugodne odjeće;
  3. raspakirajte pidžame s ogrlicom;
• smiriti se što je više moguće roditeljima i smiriti mrvicu, uzeti ga u naručje, dati mu uspravan položaj;
• dati djetetu više toplih napitaka (čaj, kompot, topla negazirana mineralna voda). Potrebno je piti u malim gutljajima, kako ne bi izazvali povraćanje;
• stvorite učinak parne sobe u kupaonici. Djeca starija od 3 godine mogu imati udisanje topline. Njegova učinkovitost nije dokazana, ali će se stanje djeteta privremeno poboljšati;

Oprez! Postupak je dopušten samo u odsutnosti povišene temperature.

inhalacijom s Pulmicortom preko kompresorskog nebulizatora.

Nakon dolaska, hitna medicinska pomoć mora jasno opisati situaciju. Čim liječnik prikupi potrebne podatke i ocijeni stanje djeteta, pristupit će terapijskim mjerama:

• u slučaju stenoze 1 i 2 ozbiljnosti, ubrizgava se prednizolon i ubrizgavaju sedativi (natrijev hidroksibutirat s 10% otopinom glukoze);
• na 3 i 4 stupnja stenoze, doza prednizolona se povećava, a dijete je hospitalizirano.

Ako je ambulanta dijagnosticirala stenozu 3. stupnja s izraženim znakovima gušenja, dodatno se naziva tim za reanimaciju. U tom slučaju, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja, gdje će se izvoditi laringoskopija i intubacija traheje.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najčešće bolesti u djece. U prethodnim godinama, teški ARVI često je bio praćen neurotoksikozom i upalom pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja incidencije akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa (OSLT).

U isto vrijeme, simptomi laringotraheitisa uočeni su u polovice bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, do 75% slučajeva s progresivnom stenozom larinksa. ASCL je češći u dječaka (do 70%).

Učestalost OSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, u trećem - u 21,2%, u četvrtom - u 18%, preko 5 godina - u 11 3%. Smrtnost u OSLT-u je od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva pojmom "lažna sapnica", što vrlo jasno otkriva bit kliničkih manifestacija bolesti (stridor, kašalj, promuklost).

Definicija. Akutni stenozni laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​virusnom ili virusno-bakterijskom etiologijom, praćena razvojem akutnog respiratornog zatajenja i karakterizira ga kašalj, disfonija, inspiratorni stridor i laringealna stenoza različite težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se može pojaviti kod parainfluence (50%), gripe (23%), adenovirusne infekcije (21%), infekcije rinovirusima (5%), itd. Međutim, etiološka struktura OSLT-a može varirati ovisno o sezoni, epidemijskoj situaciji, području djeca s prebivalištem. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan OSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti od ove infekcije.

Stenozu lumena gornjih dišnih putova uzrokuju tri komponente - protok i infiltracija sluznice larinksa i traheje, grč mišića grkljana, dušnika, bronhija i hipersekrecija sluznice dišnih putova, te nakupljanje mukopurulentnog iscjedka.

Rast stenoze dovodi do narušene hemodinamike, akumulacije oksidiranih produkata u upaljenim tkivima, što povećava propusnost staničnih membrana, što dovodi do povećanog edema sluznice, a time i do progresije stenoze.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) s akutnom opstrukcijom respiratornog trakta povezana je s predisponirajućim čimbenicima i anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djece, koje su navedene u nastavku:

• dišni sustav kod djece u dobi od 1 godine nema značajne funkcionalne rezerve;
• u dojenčadi prve polovice života, donji nosni prolaz je praktički odsutan, dišni putevi su uži i kraći, disanje se događa uglavnom kroz nos (zbog relativno malog volumena usne šupljine i relativno velikog jezika);
• djeca imaju relativno mali volumen prsnog koša, gdje značajno mjesto zauzima srce, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
• česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
• rebra u dojenčadi smještena su vodoravno, kod male djece uočeno je uglavnom abdominalno disanje;
• epiglotis kod dojenčadi je blag, lako gubi sposobnost hermetičkog zatvaranja ulaza u dušnik, što povećava vjerojatnost aspiracije sadržaja želuca u respiratorni trakt;
• mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije dušnika ne dopušta da se inhalirani zrak dovoljno ovlaži i zagrije, što pridonosi razvoju upalnih procesa;
• kod dojenčadi s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava smanjen je refleks kašlja, što otežava iskašljavanje sputuma;
• u području prostora podmape postoji fiziološko sužavanje dišnih putova, što ubrzava razvoj sapi;
• trahealne hrskavice su mekane, lako padaju;
• težina OSLT pogoršana je mogućim prisustvom kongenitalnog stridora kod djeteta, zbog anomalnog razvoja skifidne hrskavice;
• dijete je većinu vremena u horizontalnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
• sklonost spazmu dišnih putova;
• visoka vaskularizacija sluznice respiratornog trakta;
• malu djecu karakterizira funkcionalna nezrelost središnjih respiratornih mehanizama regulacije.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluence, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarno, rekurentno.

3. Prema težini: kompenzirana u 1. stupnju, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze razlikuju se:

• edematozni oblik infektivno-alergijskog porijekla, karakteriziran naglim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
• infiltrativni oblik virusnog i bakterijskog porijekla, u kojem se stenoza razvija polako, ali napreduje do teškog stupnja;
• opstruktivni oblik, koji se manifestira silaznim bakterijskim procesom tipa fibrinozne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, stupnju stenoze i starosti djeteta.

Westley skala se koristi za procjenu težine OSLT-a u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi.

Kod blage stenoze - manje od 2 boda; s umjerenom stenozom - od 3 do 7 bodova; s teškom stenozom - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT treba formulirati na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza larinksa II, na Westley ljestvici od 5 bodova, edematozni oblik."

Diferencijalna dijagnoza je grkljana difterije, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Glavni zadatak je smanjiti edematoznu komponentu stenoze i održati slobodni dišni put. Svoj djeci od 2. do 4. stenoze treba dati terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je razjasniti prethodno moguće lijekove (osobito kapi za nos - nafazolin itd.).

Kod stenoze prve faze djetetu se daje topla, česta, alkalna pića, bez kontraindikacija - udahnuti inhalacijski kortikosteroid budezonid kroz raspršivač: pulmikort ili budenit u dozi od 0,5 mg.

U stenozi druge faze preporuča se inhalirati suspenziju budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 minuta, ponovljenom nebulizacijom od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

U slučaju nepotpunog olakšanja i u slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ili intravenski, ili budezonid treba primjenjivati ​​kroz nebulizator u dozi od 0,5-1 mg. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija indicirana je intravenska primjena deksametazona u dozi od 0,7 mg / kg ili prednizolona 5–7 mg / kg i budesonida putem nebulizatora u dozi od 2 mg. Liječnik koji pruža dijete mora biti spreman za kardiopulmonalno oživljavanje, intubaciju dušnika ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno, pozvati tim za reanimaciju hitne medicinske pomoći.

Kod stenoze 4. stupnja prikazana je intubacija traheje; kada je nemoguće provesti - konikotomiju nakon uvođenja 0,1% otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godišnje života intravenozno ili u mišiće usne šupljine.

Tijekom transporta, hemodinamiku treba održavati infuzijskom terapijom, atropinizacijom s bradikardijom. Dijete treba hospitalizirati u bolnici u pratnji rođaka koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje, uz vikanje i tjeskobu, doprinose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nahazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, odsutnosti nebulizatora, budezonida i kontraindikacija za primjenu adrenomimetika, može se koristiti alternativna terapija s nafazolinom (naftizinom).

Kod stenoze 1. stupnja djetetu se daje topla, česta, alkalna napitak, koji udiše s otopinom 0,05% naftizina.

Kod stenoze 2. stadija učinkovita je intranazalna primjena 0,05% otopine naftizina u dozi od 0,2 ml djeci prve godine života, dodajući 0,1 ml otopine naftizina, ali ne više od 0,5 ml, za svaku sljedeću godinu.

Izračunata količina otopine naftizina mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godini života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđeni naftizin ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu djeteta u sjedećem položaju s bačenom glavom unatrag.

O učinkovitosti otopine u grkljanu ukazuje na pojavu kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina prihvatljiva je ne više od 2-3 puta dnevno s pauzom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze 2. stadija, au slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon se treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg ili prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ili intravenski. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija, deksametazon se treba injicirati intravenski brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizonom 5–7 mg / kg, a intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina treba ponoviti. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Počevši od 2. faze ASLT-a, treba provesti pulsnu oksimetriju.

U prehospitalnom stadiju potrebno je izbjegavati uvođenje sedativa, jer je moguća respiratorna depresija djeteta.

U slučaju OSLT-a, primjena inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a na ruskom farmaceutskom tržištu nema racemičnog adrenalina. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pomno praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

• svi slučajevi stenoze II ozbiljnosti i više;
• bolesnika sa stenozom I stupnja na pozadini kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih faktora;
• djeca od 1 godine starosti i prema anamnezi duboko preuranjena;
• djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
• nemogućnost da se osigura kontinuirano dinamičko medicinsko praćenje djeteta s oslt.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Stenising laringotraheitis kod djece, ili kao što se naziva i lažna sapnica, vrlo je česta u medicinskoj praksi. Ova se bolest najčešće primjećuje u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, posebno u onih koji žive u velikim industrijskim gradovima u kojima ekološko stanje nije jako uspješno. Bolest je najčešća u izvansezoni - u jesen ili proljeće.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok razvoja akutnog stenoznog laringotraha su obično virusi:

• parainfluenza - ovaj virus čini više od polovice svih bolesti. Ovaj virus zarazi sluznice gornjih dišnih putova, što uzrokuje umjerenu intoksikaciju u tijelu;
• Upala pluća mikoplazme (mycoplasma pneumonia) - odnosi se na vrste bakterija iz skupine mikoplazme. Infektira dišni sustav, uzrokujući bolesti upalne prirode pluća, bronha, grla itd.;
• influenca;
• respiratorni syncytial - utječe na donji respiratorni trakt kod novorođenčadi. Njegova opasnost leži u činjenici da danas nema cjepiva protiv njega;
• adenovirus - prvi put otkriven na adenoidima, od kojih potječe njegovo ime. Infektira sluznicu gornjih dišnih puteva i uzrokuje akutne respiratorne bolesti slične gripi.

Bakterije često ne uzrokuju razvoj stenoznog laringotraheitisa. No, tijekom aktivacije bakterijske flore s SARS-om, oni mogu izazvati nepovoljan prolaz bolesti. Za izazivanje stenoze laringotrahe može biti akutna zarazna bolest, koja je uzrokovana difterijom bakterija. Bolest je karakterizirana upalom sluznice orofarinksa i nazofarinksa, oštećenjem živčanog, kardiovaskularnog i izlučnog sustava, kao i općom intoksikacijom.

Uzimajući čimbenike u pojavu bolesti

Čimbenici predispozicije za pojavu akutnog stenoznog laringotraksa su anatomske značajke traheje i larinksa u djece:

• kratki i uski prag grkljana;
• mekoća i pospješnost skeletne hrskavice;
• visoki i kratki glasni nabori;
• oblik lijevka larinksa;
• nezrelost refleksnih zona;
• hiperizživljavanje mišića, zatvaranje glotisa.

Kod dojenčadi velika količina limfoidnog tkiva i nedovoljna razvijenost elastičnih vlakana u submukozi i sluznici potiču faktor za oticanje subglotičnog prostora i pojavu stenoznog laringotraheitisa.

Također, nepovoljni uvjeti koji mogu izazvati pojavu bolesti uključuju:

• patologije u strukturi grkljana, izražene kongenitalnim stridorom (promjena u dišnim putevima lumena u području grkljana, koje karakterizira neka vrsta bučnog udisajnog disanja);
• alergija na lijekove;
• prijevremenost;
• perinatalna infekcija živčanog sustava koja se javlja tijekom trudnoće od 28 tjedana do 7 dana života novorođenčeta;
• paratrofija (bolest koja je povezana s prekomjernom težinom novorođenčeta kao posljedica poremećaja procesa u prvoj godini života hranjenja).

Opis simptoma, uzimajući u obzir ozbiljnost stenozirajućeg laringotraheitisa

U pravilu, bolest počinje sasvim neočekivano, noću. Dijete ima poteškoća s disanjem, javlja se kašalj, to uzrokuje da se dijete plaši i počne se bacati u krevet. Anksioznost koju dijete doživljava u tom stanju uzrokuje još jaču kontrakciju mišića larinksa, što uzrokuje sužavanje lumena. Kao rezultat toga, opće stanje djeteta se prilično brzo pogoršava.

Najtočnija odluka u ovom slučaju je pozvati hitnu pomoć. Čekanje početka jutra može dovesti do značajnog oticanja sluznice grla i zastoja disanja.

U medicini se razlikuju četiri faze stenozirajućeg laringotraheitisa, a svaka se izražava takvim simptomima.

Kompenzirana stenoza ili prva faza:

• napadi, koje karakterizira poteškoća i bučni uzdah, koji se javljaju tijekom dojenja, plača ili kašlja i mogu trajati od nekoliko minuta do 2 sata;
• kašalj lajanja;
• promukli glas.

Nepotpuna kompenzacija bolesti ili druga faza:

• otežano disanje, koje karakterizira zahvaćanje subklavijske jame, mekih tkiva vrata i donjih interkostalnih prostora. Kratkoća daha očituje se u stanju mirovanja, kao i povećanjem tijekom vježbanja;
• blaga cijanoza u obliku diskoloracije kože;
• bučno disanje koje se može čuti iz daljine;
• brz puls;
• manja tahikardija;
• visoko znojenje.

Dekompenzirana stenoza ili treća faza:

• hladan znoj;
• izražena bljedila kože;
• akrocijanoza (plavkasta boja kože), zabilježena je čak iu mirovanju;
• respiratorne komplikacije (i izdisanje i inhalacija);
• puls je vrlo brz;
• smanjen krvni tlak.

Asfiksijska ili četvrta faza:

• nepravilno disanje;
• naglo povećanje cijanoze koja se širi po cijelom tijelu;
• spor puls;
• snižavanje krvnog tlaka.

U ovom stadiju vjerojatno će doći do zastoja srca ili respiratornog zatajenja.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, zadatak dijagnosticiranja akutnog laringotraheitisa i njegovog razlikovanja s drugim bolestima, tijekom kojih se uočava stenoza larinksa, postaje liječnik.

Uz pomoć laringoskopije, koja se sastoji u vizualnom pregledu grkljana, stručnjak promatra sljedeću laringoskopsku sliku:

• u traheji i lumenu grkljana su gnojno-sluznica viskozna odvojiva kora;
• u srednjem i gornjim dijelovima grkljana sluznica je umjereno hiperemična;
• glotis ima trospratni oblik;
• ispod vokalnih nabora vidljiva je edematozna sluznica glasnice u obliku bogatih crvenih jastučića.

Nakon općeg pregleda djeteta mjeri se respiratorna frekvencija, krvni tlak, puls, čuju se zvučni fenomeni u prsima i izvodi pulsna oksimetrija (otkriva se razina zasićenja kisikom u krvi).

Prema imenovanju specijalista, laringealna fibroendoskopija izvodi se pomoću mekih endoskopa i periferne potpune krvne slike.

U slučajevima kada djetetovo stanje ne zahtijeva hitnu reanimaciju, pregled se provodi pod anestezijom dišnih kanala, što uključuje izravnu laringoskopiju pomoću mikroskopa, traheo-i ezofagobronhoskopije. Kada se provede potreba za diferencijalnom dijagnozom, izvršite sljedeće preglede:

• bakterioskopija razmaza ako se sumnja na difterijsku sapnicu;
• bakteriološko ispitivanje sluzi iz orofarinksa i nosa (kako bi se uklonila sumnja na difteriju);
• virološka dijagnoza.

Liječenje bolesti

Počevši od druge faze bolesti, sva djeca su smještena u bolnicu. U početnom stadiju bolesti (kompenzirana stenoza ili prvi stupanj) djeca su hospitalizirana:

• preuranjena;
• do jedne godine života;
• s prirođenim patologijama grkljana;
• s različitim popratnim bolestima;
• s prethodnom primjenom kortikosteroida;
• s epidemiološkim indikacijama;
• iz socijalnih razloga;
• u nedostatku rezultata liječenja.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa uključuje uzimanje glukokortikosteroida, smanjenje edema grkljana, smanjenje propusnosti kapilara i protuupalno djelovanje.

Najučinkovitiji je inhalirani glukokortikosteroidni budesonid u suspenziji. Ovaj lijek se propisuje jednom s dozom od 2 mg, ili dvaput u 1 mg s vremenskim intervalom od pola sata.

Budesonid je jedini lijek za glukokortikosteroid koji se može koristiti jednom dnevno. Učinak ovog alata je zbog njegovog trenutnog ulaska u dišne ​​kanale i povećane lokalne protuupalne aktivnosti.

Budesonid se isporučuje pomoću nebulizatora, koji se koristi za proizvodnju ultra niskog raspršivanja lijeka. Protuupalni učinak javlja se unutar 20-25 minuta, a maksimalno poboljšanje se bilježi nakon 2 sata.

Sistemski glukokortikosteroidi koji se koriste u obliku injekcija uključuju:

• Prednizolon. Ovaj se alat propisuje parenteralno u dozi od 3-5 mg po kilogramu djeteta.
• Deksametazon. Sredstvo se uvodi jednom uzimanjem 0,5 mg po kilogramu težine. Ako se simptomi stenoze larinksa zadrže na 2-4 stupnja, tada se koristi ponovljena injekcija deksametazona u dozi, sličnoj prvoj. Učinak nakon lijeka bilježi se u 20-40 minuta i traje 10 sati.

Od drugog dana, doza glukokortikosteroida se smanjuje i nastavlja se davati nekoliko dana.

U slučaju stenoznog laringotraheitisa, antibakterijski tretman propisuje se samo u slučaju znakova pratećih bolnih stanja ili bakterijskih komplikacija.

Nakon prestanka uzimanja glukokortikosteroida koriste se bronho- i mukolitički agensi inhalacijom ili iznutra, koji uklanjaju i tankiju sputum dišnih kanala:

• Bromheksin - ima antitusivni i iskašljavajući učinak. Koristite s oprezom za djecu s problemima jetre ili bubrega.
• Ambroksol je jedan od najpopularnijih mukolitičkih lijekova s ​​glavnom aktivnom tvari ambroksol hidroklorid. Analogi Ambroxola: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene, itd.
• Acetilcistein - ima mukolitički i vazokonstriktorni učinak.
• Karbocistein - djelotvorno protuupalno, iskašljavajuće i mukolitičko sredstvo.

Prevencija akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa

• antivirusna sredstva;
• kaljenje;
• profilaksu vitamina, osobito vitamina C;
• gripe;
• poštivanje pravila osobne higijene: pranje ruku sapunom, pranje nosa nakon obilaska klinike, škole, vrtića, šetnje itd.;
• potrošnja prirodnih fitoncida (luk, češnjak itd.);
• ne dopustiti hipotermiju;
• redovita ventilacija u prostoriji;
• u epidemiji gripe - budite sigurni da koristite medicinske maske za jednokratnu upotrebu i izbjegavajte prisustvovanje masovnim događajima;
• pravilna prehrana - konzumacija namirnica koje sadrže vitamine skupine C, visokovrijedne bjelančevine (bujon kukovi, kiseli kupus, agrumi itd.).

Iz navedenog postaje posve jasno da je ova bolest prilično ozbiljna i prije svega zahtijeva pažnju roditelja, koji ni u kojem slučaju ne bi trebali paničariti, i adekvatno reagirati na situaciju, te da je najvažnije operativno.

Kako pružiti prvu hitnu pomoć za akutni stenozni laringotraheitis kod djece i odraslih?

Stenising laringotraheitis je bolest koja često pogađa djecu, ali se također javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

U osnovi, ova vrsta upale sluznice grkljana javlja se u proljeće ili jesen.

Akutni stenozni laringotraheitis

Patologija je upalni proces koji utječe ne samo na laringealnu sluznicu, već i na dio dušnika, a dolazi do oticanja u osjetilnom području.

Kod djece, akutni staringerski laringotraheitis nije samo teži, nego može imati i mnogo ozbiljnije posljedice.

Budući da zbog ove vrste edema pedijatrijski grkljani nisu u potpunosti formirani, može se rasplamsati, što rezultira sužavanjem respiratornog lumena (stenoza), a to je ispunjeno gušenjem i smrću.

Uzroci bolesti

Sljedeće vrste virusa uzrokuju bolest:

• virus parainfluence;
• upala pluća mikoplazme;
• influenca;
• sincicijalni respiratorni virus;
• adenovirusi;
• stafilokoki i streptokoki.

Provocirajući čimbenici kao što su anatomske značajke grkljana mogu doprinijeti širenju i povećanju aktivnosti ovih virusa.

Konkretno - uski prolaz, prolaz u obliku lijevka, previsoke glasnice, ili nedovoljna njihova duljina.

Simptomi kod djece i odraslih

• grlobolja;
• curenje iz nosa i nazalna kongestija;
• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• kašalj lajanja;
• bol u prsnoj košnici;
• kratak dah;
• blanširanje kože i plave usne;
• prekomjerno znojenje;
• izlučivanje viskoznog i suhog ispljuvka pri kašljanju;
• promukli glas.

Kod djece se znakovi laringotraheitisa mogu neznatno razlikovati:

1. Disanje postaje bučno, može biti zviždača.
2. Lavež kašlja popraćen je oticanjem grkljana, dok tihi kašalj ne znači oporavak, nego suprotno.
   Zbog sužavanja dišnog prolaza dijete jednostavno ne može u potpunosti kašljati.
3. Kao posljedica ispadanja vratne jame, u prednjem dijelu vrata pojavljuje se kratkoća daha, a to se događa češće noću i iznenada.
4. Dijete može iskusiti strah i tjeskobu.
5. Ružičasto grkljan sluz.

Dijagnostičke metode

Mjeri se brzina disanja, čuje se prsni koš, mjeri se krvni tlak i mjeri se zasićenje kisikom (pulsna oksimetrija).

Zatim se izvodi laringoskopija izravnog tipa, ezofagogena bronhoskopija, a ako se sumnja na etiologiju difterije, provodi se bakterioskopsko ispitivanje razmaza s površine grkljana i traheje.

Metode liječenja

Metode liječenja i pripreme za djecu i odrasle su različite.

Pacijentima u djetinjstvu propisuju se glukokortikosteroidi, uglavnom budezonid, koji eliminiraju upalne procese u području grkljana.

Lijek se unosi u tijelo inhalacijom pomoću nebulizatora, a već nakon otprilike pola sata nakon provedenog postupka opaža se poboljšanje stanja pacijenta.

Ako se tijekom progresije bolesti uoče bakterijske komplikacije ili dodavanje bakterijske infekcije, dodatno se mogu propisati penicilinski antibiotici.

1. Acetilcisteina.
   Osim mukolitičnog lijeka, on ima i vazokonstriktorni učinak, koji pomaže u brzom uklanjanju natečenosti.
2. Bromheksin.
   Lijek koji potiče iskašljavanje sekreta.
3. Karbotsistein.
   Lijek je složeno djelovanje koje potiče iskašljavanje sputuma i istovremeno eliminira upalu.
4. Ambroksol.
   Lijek za iskašljavanje s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava.

Odrasli s stenozirajućim laringotraheitisom propisani su:

1. Antivirusna sredstva (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakterijski lijekovi (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminici uklanjaju nadutost i zaustavljaju proizvodnju sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vazokonstriktivni lijekovi za nazalnu primjenu (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

U određenom stadiju, iskašljavanje sputuma potiče ambulen, kmbroxol i lasolvan mukolitik.

Akutna stenozirajuća laringotraheitis u djece: hitna

Stenising laringotraheitis kod djece je posebno akutna i uvijek zahtijeva stručnu medicinsku njegu kako bi se izbjegli ozbiljne posljedice.

Ovisno o težini tečaja, ova se bolest svrstava u četiri tipa, na svakoj od kojih su hitne mjere različite:

1. Prvi stupanj
   Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku i dati dovoljno toplog napitka (po mogućnosti na alkalnoj osnovi) prije dolaska liječnika.
   Ako se stanje djeteta pogorša - možete napraviti inhalaciju naftizinom pomoću otopine 0,0255.
   Bolničko liječenje nije potrebno ako je stanje djeteta stabilno nakon pružanja skrbi.
2. Drugi stupanj
   Osim gore navedenih mjera, također je potrebno izvesti inhalaciju pomoću hidrokortizona ili pulmikorta u skladu s uputama.
   Ako je zbog visoke temperature djeteta nemoguće izvesti inhalaciju ili u odsutnosti nebulizatora od 0,05%, otopina naftizina može se primijeniti nazalno.
   S takvim stupnjem ozbiljnosti, stenoza se može jasno očitovati, što nije uvijek moguće potpuno zaustaviti.
   U ovom slučaju, prednizon ili deksametazon u količini od 2 i 3 miligrama po kilogramu djetetove težine ubrizgava se intramuskularno ili intravenski.
3. Treći stupanj
   Intravenski prednizon ili deksametazon (5-7 miligrama ili 0,7 miligrama po kilogramu težine).
   Uvedeno je i intranazalno ili inhalacijsko davanje naftizina, a ako se stanje djeteta pogorša, moguće je intubiranje dušnika.
4. Četvrti stupanj
   Predlaže se intubacija traheje ili conictomy.
   Ako je pacijentov ždrijelni refleks očuvan, otopina natrijeva oksibutirata se primjenjuje intravenski.
   U svakom slučaju, s četvrtim stupnjem laringotraheitisa, potrebna je hospitalizacija i naknadno liječenje u bolnici.

prevencija

• izbjegavajte izlaganje hladnoći pri obradi prema vremenskim uvjetima;
• ako je moguće, prestati pušiti ili piti alkohol ili smanjiti njihovu količinu;
• pratiti stanje imunološkog sustava i nadopunjavati prehranu svježim povrćem i voćem s znakovima nedostatka vitamina i piti tijek multivitaminskih pripravaka;
• pobrinite se da glasnice nisu izložene prekomjernom opterećenju i napetosti.

Posljedice stenoznog laringotraheitisa

Stenising laringotraheitis je prepun respiratornog zastoja (gušenja), koji, u nedostatku pravodobne kvalificirane pomoći, može biti smrtonosan.

Također, ova bolest može izazvati kroničnu upalu pluća.

Korisni videozapis

Ovaj video opisuje akutni laringotraheitis:

Bolest zahtijeva obvezno liječenje uz primjenu lijekova, a nedostatak kvalificiranih intervencija i samo-liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebno opasna patologija u djetinjstvu, kada su nezrela tkiva sklona jakom podbuđivanju, tako da se rizik od smrti u stenotičnom laringotraheitisu značajno povećava.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Sterising laringotraheitis je opasna bolest u kojoj su sluznice traheje i grla zahvaćene upalnim procesom.

Bolest može uzrokovati ozbiljno oticanje, što dovodi do poteškoća ili potpunog prestanka disanja.

Stenotski laringotraheitis u djece

Liječnici razlikuju četiri faze razvoja bolesti: od najlakših do najtežih. Daljnji tretman i moguće komplikacije ovise o fazi u kojoj je dijete pomoglo.

Prva faza. Dijete počinje loše kašljati, a glas mu se mijenja. U ovoj fazi, gotovo je nemoguće saznati o prisutnosti bolesti, jer se disanje održava u normalnom obliku.

Druga faza Kašalj se može povećati, a pacijent se počinje žaliti na teško disanje. Lumen grkljana počinje se sužavati, postaje teže i teže disati. Pojavljuju se dodatni simptomi: koža prvo blijedi, a zatim postaje plava. Zbog nedostatka kisika srce brže crpi krv i puls znatno raste.

Treća faza. Nema mjesta za zrak, dijete se snažno guši. Hipoksija se očituje vizualno: sva koža blijeda, a usne, nasolabijalni trokut, vrhovi prstiju postaju sivo-plavi. Zbog respiratornog zatajenja, djeca razvijaju napad panike, mahuju nogama i rukama i mogu pokušati pobjeći. Ako stavite uho na prsa, možete čuti karakterističan zvižduk. Osoba se može saviti kako bi poboljšala disanje.

Četvrta faza. Lumen se zatvara i osoba gubi svijest. Koža i dalje postaje plava. Identificiranje znakova disanja postaje nemoguće. Tijelo i mozak imaju jaku potrebu za kisikom. Moguća smrt bez medicinske skrbi.

Uzroci stenoznog laringotraheitisa

Bolest se gotovo nikad ne pojavljuje sama od sebe. Akutni stenozni laringotraheitis posljedica je komplikacija zaraznih bolesti. Također se odnosi na specifičan simptom difterije u djece.

Uzroci i čimbenici rizika za akutni stenozni laringotraheitis:

• bilo koje zarazne bolesti koje su uzrokovane virusom influence, adenovirusom, virusom parainfluence;
• ranoj dobi Djeca mlađa od pet godina spadaju u rizičnu skupinu za razvoj akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa. To je zbog činjenice da dijete ima prilično uski lumen grkljana, a glasnice su kratke. Rizik od upalnog procesa povećava se obiljem mastocita u tkivu grkljana;
• težine. Zbog dodatnih kilograma u djece, rizik od edema grkljana mnogo je veći od rizika od tanka;
• sklonost čestim alergijskim reakcijama;
• bronhijalna astma;
• rođenja;
• strukturne značajke glasnica - njihovo visoko mjesto u grkljanu ili abnormalno kratka veličina.

Roditelji moraju pažljivo pratiti svoju djecu nekoliko dana nakon cijepljenja. U ovom trenutku, imunološki sustav je “trening” za ubijanje virusa i može oslabiti na drugim mjestima. Posebno je važno znati stanje djeteta koje je sklono alergijama.

Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa

Još jedno ime za stenozirajuću laringotraheitis u djece je sapi. On je lažan i istinit. Lažna sapnica može se pojaviti u pozadini bilo koje virusne infekcije, dok se prava sapnica pojavljuje samo s difterijom opasnom po život.

Svaki roditelj treba znati simptome akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa u djece kako bi pomogao svom djetetu na vrijeme. Razvoj patologije javlja se u prva dva do tri dana bolesti.

U ovo vrijeme potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta. Lukavost stenoznog laringotraheitisa leži u činjenici da se napad češće razvija noću kada dijete nije u očima roditelja.

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost je disfonija. Oštećenje glasa je prvi znak sapi. Tijekom vremena, zbog oteklina, glas može potpuno nestati. Kašalj je na početku glasan, a onda postaje tiši, ali djetetu donosi još više muka.

Disanje je najbolje za prepoznavanje bolesti. Kako se napad razvija, postaje težak, zrak počinje "zviždati". U većini slučajeva to nije ni potrebno slušati: prolazak kroz suženi otvor grkljana može se čuti nekoliko metara od osobe.

Dijete postaje vrlo nemirno, počinje se bacati oko kreveta ili sobe, mahati rukama, pokušavajući vrištati i privući pozornost na sebe. Mišići iznad i ispod prsne kosti su aktivno uključeni, što je vizualno savršeno vidljivo. Kada je lumen grkljana potpuno zatvoren, osoba gubi svijest i počinje plave.

Prva pomoć kod stenotičkog laringotraheitisa

Potrebno je odmah djelovati na sapi. Prvo što trebate učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Uz potpuno zatvaranje lumena grkljana za pomoć djetetu je gotovo nemoguće.

Akcije kod prve sumnje na akutni stenozni laringotraheitis:

1. Potrebno je smiriti osobu, sjesti na krevet. Plakanje i nagli pokreti pogoršavaju situaciju.
2. Ispod leđa, trebate staviti veliki jastuk ili zamotani pokrivač kako biste lakše disali, a gornja polovica tijela se uzdizala iznad donjeg.
3. Udisanje će biti izvrsno u prvom i drugom stupnju. Mogu se izvesti posebnim uređajem, gdje se sipa slana ili ljekovita mineralna voda.
4. Dijete treba vlažan zrak. Da biste to učinili, možete objesiti oko njega puno mokrih ručnika, nošen u kadu i uključite hladnu vodu. Uz blagu bebu trebat će vam čist zrak.
5. Antihistaminici, vazokonstriktorne kapi, but-shpa i antipiretici pomoći će spriječiti razvoj napada, poboljšati stanje i dobrobit djeteta.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa

Djeca trećeg i četvrtog stupnja moraju biti hospitalizirana. To je potrebno za dodatnu dijagnozu i izbjegavanje komplikacija. Liječenje se može obaviti na sljedeći način:

1. Pacijentu se daje maska ​​s 30% kisika. Mala djeca mogu biti smještena u posebne kisikove šatore. Mogu se propisati i dodatne terapije, uključujući i boravak u prostoriji sa sto posto vlage.
2. Da bi se spriječilo ponavljanje, kortikosteroidi su ubod ili pad na dijete. Ovi hormonalni lijekovi najbolji su antihistaminici. Pomažu poboljšanju disanja i smanjenju broja mastocita u grkljanu.
3. Za poboljšanje disanja koriste se aerosoli ili inhalacije s vazokonstriktivnim lijekovima.
4. Kod jakog kašlja nužno se koriste lijekovi koji razrjeđuju sputum u bronhima i plućima i uklanjaju ga.

U slučaju potpunog prestanka disanja, liječnik može koristiti metodu konikotomije. Tijekom nje se pravi mali rez u vratu, kroz koji dijete može disati sve dok se ne uspostavi normalan lumen grkljana. Provesti ovaj postupak može biti samo profesionalac. Na vratu ima mnogo važnih žila, ako su oštećene, dijete može brzo umrijeti.

Komplikacije i prevencija stenotičkog laringotraheitisa

S teškim razvojem akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa, bolesno dijete povećava rizik od gušenja i, kao rezultat, hipoksije mozga. To je vrlo opasno i može dovesti do nepovratnog oštećenja kognitivnih funkcija i funkcioniranja unutarnjih organa.

U nedostatku pravodobne pomoći, dijete može umrijeti. U blažim slučajevima akutna faza bolesti može dovesti do bronhitisa ili upale pluća.

Komplicirana bolest se razmatra kada se bakterijska infekcija doda virusima. U nekim slučajevima, sapi se ponavlja i javlja se u gotovo svakom slučaju prehlade ili gripe.

Prevencija bolesti je isključiti infekciju djeteta s bilo kojom vrstom infekcija i povećati imunitet. Čak i mala prehlada može biti komplicirana drugim virusnim patogenom i dovesti do stenoznog lingotraheitisa. Svoj djeci se preporučuje da cijepe gripu svake sezone, au razdoblju povećane učestalosti izbjegavajte pretrpana mjesta i konzumirajte više vitamina.

Stvrdnjavanje i zdrav životni stil za dijete velika je prilika da zaštitite svoje zdravlje. To uključuje i redovite postupke vode, dnevnu ventilaciju prostorije i tjelesnu aktivnost.

Laringotraheitis kod djece - simptomi. Liječenje akutnog i stenotičnog laringotraheitisa kod kuće

Virusi i patogena mikroflora su uključeni u upalu i oticanju grkljana u djece. Laringotraheitis se javlja nakon zaraznih i virusnih bolesti. Druga mogućnost je reakcija na alergene. Liječenje laringotraheitisa kod djece ovisi o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti.

Što je laringotraheitis

U medicini, upalni proces zarazne prirode, koji se proteže na dušnik (traheitis) i respiratorni trakt, grkljan (laringitis) naziva se općim izrazom "laringotraheitis". Bolest se javlja kao komplikacija sinusitisa, faringitisa, rinitisa, laringitisa, adenoida, tonzilitisa. Bolest laringotraheitisa može se razviti u upalu donjeg respiratornog trakta. U takvim slučajevima nije isključena pojava upale pluća, bronhiolitisa i bronhitisa.

Uzroci laringotraheitisa u djece

Glavni uzrok laringotraheitisa u djece od 2 do 5 godina je hemofilni bacil B-tipa. Epiglotis nabrekne kad patogen uđe u organizam djece. Upalni proces započinje nazofarinksom i seli se u traheju i grkljan. Zatim su otekle epitelne stanice, sluznica i submukoza. Drugi uzroci laringotraheitisa u djece:

• virusne / adenovirusne infekcije, na primjer, enterovirus, parainfluenca, rinovirus, adenovirus;
• bakterijske infekcije (mikoplazme);
• komplikacija faringitisa, sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa;
• alergije;
• hipotermija, udisanje hladnog zraka;
• okolišno lošeg okoliša (štetni dimovi, pasivno pušenje, prašina, suhi zrak).

Komplikacije laringotraheitisa u djece

Dijete mlađe od 6 godina može se sužiti lumen grkljana - lažna sapnica (laringotraheitis kod dojenčadi). S širenjem virusa u donje dijelove dišnog sustava razvija se laringotraheobronhitis i upala pluća, što je popraćeno bronhiolitisom. Komplikacije laringotraheitisa u djece mogu biti ozbiljnije: kod kroničnog hipertrofičnog laringitisa postoji rizik od razvoja karcinoma grkljana ili gnojne upale. Smrtno opasna komplikacija koja zahtijeva hitnu pomoć zove se stenozni traheolaringitis kod djece.

Laringotraheitis kod djece - simptomi

Simptomi bolesti javljaju se ovisno o vrsti laringotraheitisa: akutni, kronični, stenotički i alergijski. Bolest počinje iznenada, noću. Opasnost od patologije leži u teškoćama razlikovanja od drugih sličnih bolesti. Postoje uobičajeni znakovi laringotraheitisa u djece:

• curenje iz nosa (ako je došlo do hipotermije);
• nazalna kongestija;
• kratak dah;
• grlobolja;
• promuklosti;
• napadi oštrog kašlja;
• lupanje srca.

Akutni laringotraheitis kod djece

Nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, simptomi akutnog laringotraheitisa u djece (OSLT, rekurentni laringitis) počinju se pojavljivati ​​3-5 dana. Dijete ima poteškoća s disanjem i bukom, „kroćenjem“ kašlja, groznicom, tjeskobom. Kako bi se odredio akutni oblik bolesti, liječnici će pomoći 3 glavne značajke:

1. promijenite djetetov glas;
2. stenotično disanje;
3. jaki kašalj.

Stenising laringotraheitis u djece

Najuža točka gornjih dišnih putova su glasnice, s edemom u kojem dijete postaje teško disati zbog smanjenog lumena. Ovaj fenomen ukazuje na stenotski laringotraheitis. Liječenje blagog oblika može se provesti kod kuće nakon savjetovanja s liječnikom, ali u teškim slučajevima indicirana je hitna medicinska pomoć. Simptomi laringobronhitisa u pulmologiji podijeljeni su u 3 stupnja:

1. Dekompenzirana stenoza manifestira se slabim disanjem, hladnim znojem, poremećajem spavanja, bljedilom kože, čestim kašljanjem i varijabilnošću ponašanja.
2. Među znakovima kompenzirane stenoze su promuklost, "kašalj", kratak dah koji prati glasan dah tijekom kašljanja ili plača.
3. S nepotpunom kompenzacijom, nozdrve se nabreknu, pri disanju tijekom izdisaja čuje se buka, pojavljuje se paroksizmalni kašalj, plavkasta koža, znojenje.

Kronični laringotraheitis

Ta se bolest javlja postupno kada upalni proces sluznice grkljana traje više od tri tjedna. Kronični laringotraheitis karakterizira trajni kašalj s iscjedkom sputuma. Uz pogoršanje kašlja, povećava se količina sputuma, au području grkljana i traheje se javlja svrab i osjećaj suhoće. Ako u djeteta primijetite sljedeće simptome, obratite se liječniku jer postoji rizik od raka grkljana. Treba upozoriti:

1. Različite promjene u glasu - od promuklosti i disfonije, do afonije (gubitak glasa).
2. Dubokim dahom, smijehom i hladnim kašljanjem.
3. Bol kod kašljanja, u gornjem dijelu respiratornog trakta, iza prsne kosti i na području grkljana.
4. Kada govorite - umor glasa.

Alergijski laringotraheitis

Djeca mlađa od 3 godine podložna su alergijskim manifestacijama: nepotpuno formiran imunitet i mali grkljan mogu oštetiti čak i malu upalu. Uz jednokratnu inhalaciju alergena, ništa se neće dogoditi, ali ako je imunitet djeteta smanjen i tijelo je sustavno zahvaćeno iritantima, postoji rizik od razvoja bolesti. Simptomi alergijskog laringotraheitisa ne razlikuju se od oblika virusa: "lavež", kašalj, poteškoće u gutanju i disanju, škakljanje, promuklost. Kada se infekcija pridruži, tjelesna temperatura raste do 38,5 stupnjeva.

Laringotraheitis u djece - liječenje

Dr. Komarovsky tvrdi da bi se liječenje laringotraheitisa u djece trebalo odvijati bez uzimanja antibiotika i ograničiti se na strogi ostatak kreveta, svježi zrak u prostoriji i obilno pijenje tople vode. Ako bolest ne pogodi bronhije i ne razvije se u bronhitis, potrebno je uzeti antitusike. Za liječenje uznapredovanog laringotraheitisa, fizioterapije, treba provesti alkalnu inhalaciju i eliminirati učinke štetnih čimbenika.

Imunostimulirajuća terapija pomoći će u izlječenju bolesti, čiji kompleks uključuje:

• antivirusni imunomodulatori (Cikloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakterijski imunomodulatori (Imudon, IRS-19).

Simptomatska terapija primjenjuje se kako bi se uklonili bolni simptomi, što uključuje i lijekove:

• protiv suhog kašlja: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• za iscjedak sputuma: ACC, Bromheksin, Mucaltin, Ambroxol;
• protiv svrbeža, iritacije i oticanja: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Prva pomoć za laringotraheitis

Prije dolaska liječnika, kada djetetu postane teško disati, potrebno je pružiti prvu pomoć za laringotraheitis. Potrebno je smiriti dijete, staviti ga na pola sjedi, popiti toplu alkalnu tekućinu. Ako nema temperature, onda za ublažavanje otoka trebate pariti noge i ruke: protok krvi do ekstremiteta će proizvesti istjecanje iz grkljana. Kada prestanete disati, povraćanje je uzrokovano pritiskom na korijen jezika žlicom. Ako je bolest nastala zbog alergija, antihistaminici mogu pomoći u ublažavanju otoka.