Uzroci i čimbenici rizika za rak pluća

Rak pluća je jedan od najčešćih vrsta raka. Najčešće muškarci pate od toga. Istovremeno, oko 70% slučajeva završava smrću. Da biste se zaštitili od takve bolesti, morate znati razloge njezine pojave.

Glavni uzroci i uzročnici raka pluća

Rak pluća je često povezan s pušenjem. Doista, oko 65% slučajeva zlostavljali su cigarete. Udisanje duhanskog dima može se nazvati glavnim uzrokom raka pluća. No, rak se često javlja kod nepušača. U ovom slučaju, uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

1. Prisutnost kroničnih bolesti gornjih dišnih putova. Tuberkuloza, bronhopneumonija i druge bolesti često se razvijaju u maligni tumor.
2. Nasljeđe. Prikupljene su statistike koje upućuju na to da se rak pluća može naslijediti. Stoga, ako postoje osobe s onkologijom u vašoj obitelji, pažljivo pratite svoje zdravlje i redovito prolazite liječnički pregled.
3. Izlaganje radonu. Ovaj radioaktivni element može uzrokovati mutacije u dišnom sustavu ljudi koji su u stalnom kontaktu s njim.
4. Redovito udisanje duhanskog dima. Ako se osoba ne puši, ali se često nalazi pored pušača, on je u opasnosti.
5. Nepovoljni radni uvjeti. Bolest često pogađa one čiji rad uključuje kontakt s azbestom, kromom, kadmijem i ispušnim plinovima. Te se tvari koriste u metalurgiji, lakirnici i pirotehničkoj proizvodnji.
6. Dobne promjene. Ljudsko tijelo se vremenom troši. Stoga se povećava vjerojatnost patologije epitelnih stanica.
7. Nepovoljni uvjeti okoliša. Većina onkoloških bolesnika nalazi se u blizini rudarskih i prerađivačkih poduzeća.
8. Bolesti endokrinog sustava.

Ovi simptomi jednako vrijede i za muškarce i za žene. Vrijedno je zapamtiti da je žensko tijelo ranjivije, njegovo zdravlje treba pažljivo pratiti.

Znanstvenici diljem svijeta pokušavaju pronaći pouzdan odgovor na pitanje što uzrokuje rak pluća. No, u mnogim slučajevima, etiologija bolesti ostaje neizvjesna.

Stručnjaci su identificirali niz tvari nakon kontakta s kojima se može pojaviti onkologija. Među njima su:

1. Karcinogeni. To su tvari koje ulaze u dišni sustav iz duhanskog dima. Njihovo produljeno izlaganje dovodi do narušene strukture i funkcije bronha. Kao rezultat, nastaje maligni tumor.
2. Nikal.
3. Arsen. Ova tvar se široko koristi u industriji čelika.
4. Azbest. Od toga pate rudari, električari, brodograditelji i željeznički radnici.
5. Chrome.
6. Berilij. Trovanje ovom tvari može se uočiti kod ljudi koji rade u montaži nuklearnih reaktora i proizvodnji dijelova za raketnu i svemirsku industriju.
7. Radon. Inertni plin, koji je proizvod raspada urana. Radon može pasti u tlo i akumulirati se u njemu.

Svaka od tih tvari može se akumulirati u ljudskim plućima i imati toksični učinak. S vremenom, nagrizaju mukozne membrane i izazivaju degeneraciju zdravih stanica u stanice raka.

patogeneza

Zbog intenzivne podjele stanica raka, veličina tumora vrlo brzo raste. Ako se problem ne dijagnosticira na vrijeme, a liječenje ne započne, kardiovaskularni sustav, jednjak i kralježnica su zahvaćeni.

Mutirane stanice ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Proces dijeljenja stanica raka se ne zaustavlja.

To dovodi do stvaranja metastaza u jetri, limfnim čvorovima, kostima, bubrezima i mozgu. Na temelju histološke strukture, rak pluća može se podijeliti u 4 velike podskupine:

1. Skvamozne. Sastoji se od keratiniziranih stanica koje su međusobno povezane malim mostovima. Novi rast najčešće se nalazi u proksimalnom bronhu. Njezine granice se dobro razlikuju. Ova vrsta raka se razvija polako i manje je vjerojatno da će metastazirati.
2. Mala stanica. Karakterizira ga rast malih stanica s granularnim jezgrama. Oni tvore velike strukture koje nemaju vezivno tkivo. Opasan za njegov brz razvoj.
3. Žljezdane. Razvija se na periferiji pluća, probijajući pleuru. Ovaj tip tumora se često otkriva nakon fibroze. Rak žlijezda rijetko uzrokuje pušenje. Uglavnom ga dobivaju žene. Razvija se polako.
4. Velika ćelija. Nediferencirani tumor. Može imati bilo kakav oblik. Stanice su dovoljno velike, sposobnost keratinizacije je slaba. Takva novotvorina ima jasne granice.

Patogeneza raka pluća uvelike ovisi o diferencijaciji stanica. Što je niži, to je tumor opasniji.

Rak pluća pojavljuje se zbog mutacije epitelnih stanica. Učestalost tumora u lijevom i desnom plućima je otprilike jednaka. Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeće vrste raka:

1. Središnja. Neoplazme se pojavljuju u lobarnim, segmentnim ili velikim bronhima. Često dolazi do začepljenja putova protoka zraka do pluća ili njihove maksimalne kompresije.
2. Periferni. Utječe na male bronhe. Karakterizira se formiranjem sferne neoplazme. Kako raste, može se proširiti na prsa, dijafragmu, parijetalni pleura.

Kako bi se usporio razvoj tumora, potrebno je isključiti utjecaj faktora rizika za rak pluća.

Psihosomatski uzroci bolesti

Razvoj malignog tumora često je povezan sa složenim psihološkim stanjem osobe. Maligna neoplazma je mutacija zdravih stanica, pojavljivanje u tijelu unutarnjeg neprijatelja. Postaje jedno s pacijentom.

Stručnjaci pripisuju loše psihičko stanje osobe rizičnim čimbenicima za rak pluća. Najopasnije od svih negativnih emocija su uvreda, krivnja i duboko razočaranje. Uzrok bolesti može biti ozbiljan moralni šok, gubitak voljene osobe.

Vjeruje se da vrijeme može zacijeliti. No, u stvari, bol nigdje ne nestaje, već postaje dublje i izvana postaje nevidljiv. Postupno se zgušnjava i odlazi u dušu čovjeka s teškim kamenom. Ako pacijent ne uspije pronaći način da se riješi tog kamena, može se razviti u maligni tumor.

Iskusni negativci osobu lišavaju želje za sretnim životom. Pokriva stalni osjećaj beznađa i straha. Te emocije onemogućuju hormonski i imunološki sustav tijela. Zbog toga, tijelo jednostavno nema više snage da se odupre mutaciji stanica.

Radeći s pacijentima s rakom, psiholozi pokušavaju saznati više o svojim biografijama. Činjenica da se tumor počeo razvijati u plućima govori o teškom osjećaju uvrede.

Samo otkrivanjem uzroka problema, razumijevanjem, možete ublažiti stanje pacijenta. Ako bolest raka udari dijete, onda je razlog gledati u svjetonazor i psihološko stanje roditelja. Dječja psiha još nije u potpunosti formirana. U mladoj dobi smo vrlo prijemčivi i prihvaćamo sve negativne emocije od onih oko nas.

Rak pluća može biti potaknut razočarenjem osobe u njihovim životima. Postupno, njegov interes za sve što se događa oko njega nestaje. Postaje ravnodušan prema drugima, vlastitom zdravlju i životu.

U ranom djetinjstvu, otac ju je napustio u lošim okolnostima. Kao iu istočnoj zemlji, obitelj je stigmatizirana. Kako su odrastali, samo se nagomilala ljutnja na svog oca. Žena je postala ukočena i hladna. Obitelj, koju je stvorila, očito je izgledala sigurno, ali u njoj nije bilo ljubaznosti. Te okolnosti postale su razlogom za razvoj onkologije.

Važno je ne samo pratiti zdravlje svoga tijela, nego i stvarati harmoniju duše. Naučite oprostiti uvrede, ne gubite interes za život, pokušajte činiti dobro. Tada vaše tijelo neće dopustiti da stanice mutiraju.

Klinička slika

Da bi se porazio rak, potrebno ga je dijagnosticirati na vrijeme. U ranim stadijima bolesti moguće je liječiti. Stoga morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i zapamtiti nekoliko simptoma onkologije koji se mogu identificirati neovisno:

1. Jedan od prvih alarma je kašljanje. U početku može biti suha. S vremenom se počne isticati mukopurulentni sputum. Ako se tumor ubrzano razvija i bolest je već zahvatila cirkulatorni sustav, može se pojaviti hemoptiza.
2. Plućni bolovi pojavljuju se već u prvoj fazi bolesti. Mogu imati različit intenzitet i lokaciju. Osjećaji se pojačavaju dubokim dahom. Bol u razdoblju nastanka metastaza postaje posebno bolna.
3. Pojava kratkog daha. U ranim stadijima bolesti slab je i pojavljuje se samo tijekom fizičkog napora. Kako tumor raste, bronhijalna opstrukcija može se pojaviti čak iu mirovanju.
4. Rast maligne neoplazme dovodi do kompresije laringealnog živca. Rezultat je presjek glasnica. Ljudski glas postaje hrapav od promuklosti.
5. Brzi gubitak težine. Bolest doslovno "jede" osobu iznutra.
6. Brz razvoj raka dovodi do trovanja tijela. Kao rezultat toga, pojavljuje se groznica. Može biti trajno ili subfebrilno. Osoba se osjeća slabom, brzo se umara, povećava znojenje.
7. Disanje postaje zbunjeno. Oboljela polovica pluća zaostaje za intenzitetom disanja od zdravih. To dovodi do vanjske deformacije prsnog koša.

Ako primijetite ove simptome u sebi, odmah se obratite liječniku. Rane faze raka teško je identificirati vanjskim znakovima. Trebat će vam liječnički pregled. Tijekom istraživanja, liječnik identificira sljedeće znakove bolesti:

1. Promatrana opstrukcija bronha i atelektaza.
2. Krvni testovi pokazuju povišene razine bijelih krvnih stanica i trombocita. Povećan ESR.
3. Za dijagnozu raka propisana je analiza sputuma. Može otkriti stanice raka.
4. Karakteristični znakovi raka otkriveni su na rendgenskoj snimci. U slučaju centralnog tipa raka, zamračenje ima mutne rubove. Sjenke u obliku fanova mogu se udaljiti od nje. Periferni karcinom može se detektirati okruglom nejednolikom sjenom u gornjem dijelu pluća. Ima nejasan obris. Njegova veličina ne prelazi 5 cm.

Ako otkrijete da će ti simptomi zahtijevati dodatno ispitivanje. U nekim slučajevima propisana je biopsija.

To je punkcija prsnog koša i ogradni dio tumora. Takva studija omogućuje nam da s povjerenjem govorimo o prirodi tumora. Samo cjeloviti pregled pacijenta će omogućiti liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i razvije odgovarajući program liječenja.

Preventivne mjere

Da biste manje razmišljali o raku pluća i njegovim uzrocima, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

1. Ako radite u opasnoj proizvodnji, ostvarite razvoj kompetentnog programa za zaštitu od negativnih utjecaja. Nikada ne zanemarite sigurnosna pravila.
2. Vodite zdrav način života. Smanjite upotrebu štetnih proizvoda. Dodajte više svježeg voća i povrća u svoju prehranu. Krećite se više i budite na svježem zraku.
3. Prestanite pušiti. Komunicirajte s pušačima što je manje moguće.
4. Smanjite količinu konzumiranog alkohola.
5. Svake godine pregledate se na aparatu za fluorografiju.
6. Ako vam se pokažu znakovi bolesti pluća, nemojte odgađati posjet liječniku. Sve bolesti moraju se pravodobno izliječiti.
7. Nemojte dobiti dodatne kilograme.
8. Pokušajte organizirati odgovarajuću ventilaciju u prostorijama u kojima provodite veći dio dana.

Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da se zaštitite ne samo od raka, već i od drugih bolesti dišnog sustava. Potrebno je liječiti vaše zdravlje uz dužnu pozornost. Za sve alarmantne simptome morate kontaktirati stručnjake.

Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentni tijek i rani nastanak metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području prebivališta, stupnju industrijalizacije, klimatskim i radnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Diferencijalni karcinom pločastih stanica karakteriziran je sporim tijekom, nediferencirani rak se brzo razvija i proizvodi opsežne metastaze.

Najveći maligni tijek ima karcinom malih stanica pluća:

• razvija se tajno i brzo
• rane metastaze
• ima lošu prognozu.

Češće se tumor pojavljuje u desnom plućima - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:

• do 45–10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava učestalost žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o mjestu primarnog tumora:

• Središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
• Aeriferichesky. Ovaj se tumor razvija iz malih bronha i bronhiola.

1. Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. U pravilu se rak malih stanica pojavljuje kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je opažena u 60% bolesnika.
2. Ne-mala stanica (80–85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.

• središnji - utječe na glavni, lobarni i segmentni bronh;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronhija, bronhiola i alvelola;
• masivni (mješoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - razdoblje između pojave tumora i manifestacije prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na radiografiji.
• Klinički - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi raka, koji postaje poticaj za žurbu s liječnikom.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt s kancerogenim tvarima;
• udisanje vlakana radona i azbesta;
• genetska predispozicija;
• starosna kategorija preko 50 godina;
• utjecaj štetnih čimbenika;
• izloženost zračenju;
• prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrinih patologija;
• cicatricial promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• onečišćenje zraka.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje nastajati u žlijezdama, sluznicama, ali vrlo brzo metastaze rastu po cijelom tijelu. Čimbenici rizika za maligne neoplazme su:

• onečišćenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni proizvodni uvjeti.

Napomena: stanice raka koje djeluju na pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Što prije dođe do raka pluća i započne liječenje, veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Prvi znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo vremena obraćaju različitim specijalistima različitog profila, pregledavaju se dugo vremena i prema tome dobivaju pogrešan tretman.

• groznica niskog stupnja, koja ne ispušta lijekove i iznimno iscrpljuje pacijenta (u tom razdoblju tijelo je podložno internoj intoksikaciji);
• slabost i umor ujutro;
• pruritus s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanim alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i povećano oticanje;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), narušena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se ti simptomi pojave, obavezno se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

faza

Kada se suoče s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti fazu bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stadija bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

• Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Nalazi se unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili uopće nisu.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se manifestira posljednja faza 4 raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Gubitak težine i apetit
• Krv se polagano koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
• Pojava napadaja teškog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvlju i gnojem.
• Pojava jake boli u prsima, koja izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
• Teško disanje i kratkoća daha također se ubrajaju u simptome raka, ako su zahvaćeni limfni čvorovi vrata maternice, osjeća se poteškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, a kratkoročno utječe na tijelo, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

• ograničena faza, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili opsežna faza kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i udaljenih organa.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnom položaju neoplazme. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne uzrokuju tjeskobu, a to su:

• nemotivirani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• u kasnijim fazama pridružuju se specifični simptomi kašlja s "zahrđalim" ispljuvkom, nedostatak daha, hemoptiza
• bolni sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj - bezrazložan, paroksizmatičan, iscrpljujući, ali ne ovisi o fizičkom naporu, ponekad s zelenkastim ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnje mjesto tumora.
• Kratkoća daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha najprije se pojavljuju u slučaju napora, a kod razvoja tumora pacijent je poremećen čak iu ležećem položaju.
• Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija bolnu bol u prsima. Akutna su i bolna, stalno uznemirujuća ili ovisna o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenih pluća.
• Hemoptiza. Obično se sastanak liječnika i pacijenta javlja nakon što ispljuvak iz usta i nosa počne krvariti. Ovaj simptom sugerira da je tumor počeo zaraziti krvne žile.

Rak pluća

Rak pluća je bolest povezana s razvojem malignog tumora u plućima.

Rak pluća, čiji simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, uglavnom je posljedica pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog odsutnosti simptoma, bez preventivnih metoda ispitivanja dotičnog područja, često se događa u ozbiljnim fazama procesa.

U skladu s globalnom i ruskom statistikom onkoloških bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s patološkim oboljenjima od raka pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične. Također morate odrediti činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih zloćudnih novotvorina kod muškaraca rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je za žene samo jedan od dvanaest.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni i pouzdano dokazani čimbenik u razvoju raka pluća je pušenje. Posljednjih godina provedeno je ogromno istraživanje u tom smjeru. Sada nema razloga sumnjati - oko 88% slučajeva je nekako povezano s pušenjem.

Što je tajna? U karcinogenom učinku pušenja, koji je uzrokovan prisutnošću u dimu policikličkih aromatskih bikarbonata (proizvodi izgaranja duhana). Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne karcinogene tvari koje uključuju derivate nikotina - na primjer, nitrozamine.

Prema nedavno objavljenim podacima SZO, pušenje povećava rizik od raka pluća kod žena za 12 puta, a kod muškaraca za 22 puta.

Da ne spominjemo pasivno pušenje. Američki znanstvenici su otkrili da su ljudi koji su često u kontaktu s pušačem, razvoj raka opažen 32% češće. Izravna korelacija je također utvrđena između pojave raka pluća i povećanja broja pušenih cigareta dnevno (2 pakiranja = 25 puta povećanje rizika) i trajanja pušenja. Obrnuta je veza s kvalitetom duhana.

Međutim, ne samo da duhanski dim ima kancerogeni učinak. Danas je dokazano da tvari poput arsena, berilija, azbesta, ugljikovodika, kroma i nikla također mogu izazvati rast tumorskih stanica. Ne zaboravite na izlaganje. To su najčešći karcinogeni, u stvari, oni su mnogo više... I mnogi od njih još nisu u potpunosti shvaćeni.

Tako se mogu identificirati 4 najvažnija čimbenika:

• Pušenje duhana;
• Genetska predispozicija;
• Čimbenici okoliša i radni uvjeti;
• Kronična bolest pluća.

Vrste raka

1. Karcinom malih stanica pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga ubrzana progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza u limfne čvorove medijastinuma.
2. Rak pluća bez malih stanica:
   • Adenokarcinom - uočava se u 50% slučajeva, širi se iz žlijeznog tkiva bronhija, češće se u početnim fazama nastavlja bez simptoma. Karakterizira ga obilan sputum.
   • Skvamozni karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se od ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i polagano metastazira.
   • Nediferencirani rak karakterizira visok atipizam stanica raka.
3. Ostale vrste raka:
   • bronhijalni karcinoidi nastaju iz stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, polako rastu).
   • tumori iz okolnih tkiva (žile, glatke mišiće, imunološke stanice, itd.).
   • metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.

Rak malih stanica pluća

Dobio sam to ime zbog oblika stanica, nazvan je i neuroendokrini rak pluća. To je jedan od najagresivnijih oblika raka pluća. Nalazi se uglavnom kod muških pušača starijih od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških tipova raka.

Biološke značajke raka malih stanica:

• male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvne stanice);
• malignost;
• brz rast, aktivno udvostručenje volumena unutar 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;
• osjetljivost receptora raka na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta raka pluća malih stanica:

• zobena stanica;
• intermedijer;
• u kombinaciji.

Tumori malih stanica mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretic, somatotropic).

Klinički simptomi karcinoma malih stanica nemaju temeljnih razlika od drugih oblika raka pluća, osim činjenice da se patogeneza ubrzano razvija, a manifestacije vidljive istraživaču su rijetke.

Rak pluća bez malih stanica

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih stanica po histološkim značajkama. Klinički se manifestira:

• povećan umor;
• plućni sindrom (kratak dah, kašalj, hemoptiza);
• progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika ne-malih stanica raka pluća:

• skvamozne;
• velika stanica;
• adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest se odlikuje brzim posljednjim fazama. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata ostaje živo.

Prvi znakovi raka pluća

Najvažnije je identificirati bolest u ranom stadiju razvoja tumora, najčešće asimptomatskog ili asimptomatskog na početku bolesti.

Simptomi u raku pluća su nespecifični, a mogu se manifestirati iu mnogim drugim bolestima, ali kompleks simptoma može biti razlog za odlazak kod liječnika na daljnji pregled prisutnosti raka.

Ovisno o opsegu lezije, njenom obliku, položaju i fazi, prvi znaci raka pluća mogu varirati. Međutim, postoje brojni uobičajeni simptomi, u prisutnosti kojih se može sumnjati:

1. Kašalj. Suha, česta, histerična, paroksizmalna, kasnije - mokra s obilnim izlučivanjem debelog sputuma (sluzav ili gnojni).
2. Kratkoća daha. Manifestira se s malim naporom: što je veći poraz tumora, to se više manifestira kratkoća daha. Dispneja je moguća zbog vrste bronhijalne opstrukcije, praćene bučnim disanjem.
3. Hemoptiza. Pojavljuje se rijetko i pojavljuje se u tragovima ispljuvka ili krvnim ugrušcima, može biti velika količina pjenastog ili želatinastog ispljuvka, u rijetkim slučajevima, obilno krvarenje, što može dovesti do brze smrti pacijenta.
4. Bol. Bol može biti različita: od periodičnih do akutnih paroksizmalnih i konstantnih. Bol može biti u ramenu, u vratu, u želucu. Također, bol se može povećati s dubokim disanjem, kašljanjem. Bol se ne zaustavlja uzimanjem narkotičnih analgetika. Intenzitet boli može se procijeniti na temelju opsega oštećenja pluća i drugih organa u prsima.
5. Povećajte temperaturu. Uobičajeni simptom raka. To može biti privremeni simptom (kao kod ARVI) ili se ponavlja (ponekad pacijenti ne obraćaju pozornost na ovaj simptom).
6. Uobičajeni simptomi. Smanjen apetit, gubitak težine, umor, poremećaji živčanog sustava i drugi.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o lokalizaciji mjesta primarnog tumora.

Centralni rak pluća

Tumor, koji potječe iz sluznice velike bronhije, očituje se prilično rano. U svom rastu iritira sluznicu bronha, uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti i ventilacije segmenta, režnja ili cijelog pluća u obliku hipoventilacije i atelektaze. U budućnosti, klijanje živčanih trupaca i pleure, tumor uzrokuje bol i smanjenu inervaciju odgovarajućeg živca (dijafragmatičan, rekurentan ili lutajući), kao i sliku upletenosti pleure u tumorski proces. Spajanje metastaza dovodi do pojave sekundarnih simptoma iz zahvaćenih organa i sustava.

Kada tumor raste u bronh, pojavi se kašalj, najprije suh, zatim laganim ispljuvkom, ponekad krvlju. Došlo je do hipoventilacije segmenta pluća i njegove atelektaze. Flegma postaje gnojna, što je praćeno groznicom, općom slabošću, nedostatkom daha. Pridružuje se rak pluća, što je relativno lako izliječiti, ali se često ponavlja. Pluritis raka može pratiti upalu pluća raka, što je praćeno bolom.

Ako tumor zahvati živac, promuklost se spaja zbog paralize glasnica. Poraz phrenic živca uzrokuje paralizu dijafragme. Perikardijalna klijavost očituje se boli u srcu.

Porazom tumora ili njegovih metastaza gornje šuplje vene uzrokuje kršenje odljeva krvi i limfe iz gornje polovice tijela, gornjih ekstremiteta, glave i vrata. Lice pacijenta postaje podbuhlo, s cijanotičnom nijansom, otekline vena u vratu, rukama, prsima.

Periferni rak pluća

Periferni tumor u početnom stadiju je asimptomatski zbog odsutnosti bolnih završetaka u plućnom tkivu. U budućnosti će se mjesto tumora povećati, rasti bronhi, pleura i susjedni organi; nakon toga može doći do raspada i krvarenja u središtu tumora.

Kod raka pluća mogu se uočiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, izlučivanje krvi iz sputuma, promuklost, kompresija gornje šuplje vene i premještanje medijastinuma za tumor, simptomi tumorske invazije susjednih organa. Posebno karakteristična klinička slika, u vezi s lokalizacijom, pokazuje apeks pluća s Pancoastovim sindromom.

Uz upalu pluća pridružuje se sindrom kompresije plućnog eksudata.

Uobičajeni simptomi uključuju opće pogoršanje stanja tijela, karakteristično za razvoj malignih tumora: trovanje, kratkoća daha, slabost, gubitak težine, vrućica. Za rak pluća, dodaju se i metabolički poremećaji kalcija, dermatitis i deformacija prstiju tipa "batak".

U uznapredovalim stadijima, pridružuju se simptomi metastatskih lezija vitalnih organa, procesi raspada tumora i plućnog tkiva, bronhijalna opstrukcija, atelektaza i teška plućna krvarenja koja spajaju rast tumora.

faza

Kada se suoče s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti fazu bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stadija bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

• Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Nalazi se unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili uopće nisu.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se manifestira posljednja faza 4 raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Gubitak težine i apetit
• Krv se polagano koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
• Pojava napadaja teškog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvlju i gnojem.
• Pojava jake boli u prsima, koja izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
• Teško disanje i kratkoća daha također se ubrajaju u simptome raka, ako su zahvaćeni limfni čvorovi vrata maternice, osjeća se poteškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, a kratkoročno utječe na tijelo, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

• ograničena faza, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili opsežna faza kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i udaljenih organa.

dijagnostika

Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Kada se otkriju patološki organi na fluorografiji ili rendgenskim snimkama prsnog koša (fokus, zbijanje, smanjenje pluća, poboljšanje plućnog uzorka, itd.), Slike se dodjeljuju u dodatnim projekcijama s višestrukim povećanjem u različitim fazama respiratornog ciklusa.

Pacijent je podvrgnut kompjutorskoj tomografiji kako bi razjasnio prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova.

Bronhoskopija je učinkovita metoda ispitivanja, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno otkriti periferni rak.

Ako je potrebno, provodite endoskopski bronhološki pregled, au slučaju perifernog karcinoma mogu pojasniti dijagnozu pomoću transtorakalne (kroz grudi) ciljane biopsije pod kontrolom X-zraka.

Ako sve ove metode ne pružaju mogućnost dijagnosticiranja, onda pribjegavajte torakotomiji (otvorite prsa). Istodobno se provodi hitno histološko ispitivanje i, ako je potrebno, odmah se uklanja centar rasta tumora. Stoga dijagnostički postupak odmah prelazi u kirurško liječenje bolesti.

liječenje

Standardne metode za liječenje raka pluća su:

• kirurško uklanjanje tumora;
• kemoterapija - uvođenje intravenskih kemikalija koje potiskuju rast tumorskih stanica.
• zračenja - utjecaj na izmijenjene stanice tvrdih tipova zračenja.

Navedite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, kao što je karcinom malih stanica, nisu pogodni za kirurške metode, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

kemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijem karcinogeneze.

Uobičajeni citotoksični lijekovi su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost inhibiranja rasta stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno stavljen u praktičnu upotrebu:

• hormonska liječenja;
• imunološke (citokinetičke) metode liječenja raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije pojedinih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne djeluju učinkovito protiv raka u tijelu s oštećenim imunološkim sustavom.

Učinci kemoterapije

Nuspojave mogu biti mučnina, povraćanje ili proljev, ispadanje kose. Također, svi problemi prate rane na sluznici usne šupljine, postoji osjećaj povećanog umora. Nadalje, hematopoetska funkcija koštane srži pati, smanjuju se leukociti i hemoglobin, mogu se pridružiti različite vrste infekcija.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave, mogu spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije uporabe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijen kose, takav učinak ih pogađa više nego povoljno. Nakon što su lijekovi otkazani, kosa raste i raste još više nego prije.

Kao pomoćna terapija u liječenju raka pluća, koja je lijek prirodnog podrijetla. Tek sada, prije korištenja ovog lijeka, savjetovanje stručnjaka neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sama ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se iznutra, ali je moguće i lokalna uporaba.

Obećavajući tretmani za rak pluća

Radioterapija

• Vizualno kontrolirana izloženost zračenju stanice raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se od zračenja oštećene stanice, njezine trenutne korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa opterećenja na susjedni dio oštećenog tkiva.
• Kontaktirajte izloženost zračenju ili tehnologiju brahiterapije. Sastoji se od isporuke posebnih tvari tumorskim tkivima koje poboljšavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
• Tehnologija pametnog noža. Princip je savršeno točan utjecaj cyber-noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Saznajte više: Radioterapija za rak pluća

Suvremena kemoterapija

• Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko lasersko zračenje i uklanjaju oštećenja zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je da utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.

operacija

Kirurško liječenje raka pluća može biti posljednja slamka, koja se može shvatiti "utapanjem". No, moguće je ukloniti tumor uz pomoć kirurške intervencije, u pravilu, u fazama 1 i 2 s NSCLC.

Također, operacija pluća zbog raka provodi se ovisno o prognostičkim čimbenicima bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, sukladno međunarodnoj klasifikaciji TNM-a, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove maligne transformacije, te pratećoj patologiji i pokazateljima vitalnih organa i sustava. Može se pojaviti prirodno pitanje može li se rak pluća liječiti operacijom? Može se odgovoriti nedvosmisleno, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Važno je napomenuti da ako se anatomski položaj tumora može potpuno ukloniti, operacija ne mora uvijek biti posljedica zdravstvenog stanja pacijenta. Kod SCLC-a, kirurgija se izvodi rjeđe, ali nije nužna za NSCLC, budući da se tumori malih stanica rijetko nalaze u istom području.

Izbor operacije ovisi o veličini i mjestu tumora.

Postoji nekoliko vrsta operacija, kirurzi otvaraju grudi i izvode:

• klinasta resekcija pluća (uklonjen je dio jednog režnja pluća);
• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pulmonektomija - potpuno uklanjanje pluća;
• limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća tijekom raka je prilično kompliciran i pobožan postupak, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije. Tijekom operacije potrebna je opća anestezija, hospitalizacija bolesnika i dinamičko promatranje tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, nedostatak daha i slabost. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije kao što su krvarenje, infekcije i komplikacije iz opće anestezije.

Ako osoba pati od uglednog oblika raka pluća bez malih stanica, u pravilu, to je stupanj 1-3, u kojem slučaju je skalpel kirurga metoda izbora. Važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za operaciju.

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odbijanje loših navika, prije svega pušenja;
• Poštivanje zdravog načina života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelovježba, šetnje na svježem zraku.
• U vrijeme liječenja bolesti bronhija, tako da nema prijelaza u kronični oblik.
• Prozračivanje sobe, dnevno mokro čišćenje apartmana;
• Potrebno je smanjiti kontakt s štetnim kemikalijama i teškim metalima na minimum. Tijekom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako imate simptome koji su opisani u ovom članku, svakako posjetite svog liječnika radi precizne dijagnoze.

Prognoza života

U slučaju neliječenog karcinoma pluća, 87% bolesnika umire unutar 2 godine od trenutka postavljanja dijagnoze.

Kada se koristi kirurška metoda, moguće je postići 30% preživljavanja pacijenata unutar 5 godina. Rano otkrivanje tumora može povećati šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 doseže 80%. Zajedničko vođenje kirurškog, zračenja i liječenja lijekovima omogućuje podizanje 5-godišnje preživljavanja za još 40%.

Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu.

Do sada, samo 1 komentar

Igor

Dobro došli! Možda netko zna dobrog onkologa-pulma nologa. Već više od godinu dana liječim prehladu, bronhitis, upalu pluća - od dijagnoze do dijagnoze - od prošlog ljeta atelektazija u donjem dijelu desnog pluća, postupno povećanje tankih “žica” okruženih vrlo malim žarištima. Čak su se i intenzivne boli već pojavili, ali svi su postavili "kriptogenu samo-organizirajuću upalu pluća". Stvarno želim postići ispravnu dijagnozu. Možda neće biti prekasno za proširenje ili barem olakšati život.

Rak pluća

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća. Na primjer, muškarci u dobi od šezdeset do sedamdeset godina raka pluća trpe šezdeset puta češće nego do četrdeset godina. Crnci su posebno izloženi riziku.

Rak pluća - uzroci

Uzroci ove bolesti vrlo su raznovrsni, ali svi se mogu podijeliti na neovisne i ovisne izravno na osobu.

Neovisni (nepromijenjeni) čimbenici uključuju: prisutnost tumorskih neoplazmi drugih organa u pacijentu, prisutnost raka pluća kod najbližeg roda (genetska predispozicija). Osim toga, neovisni čimbenici uključuju prisutnost kronične bolesti pluća kod ljudi (tuberkuloza, kronični bronhitis, ožiljci plućnog tkiva, upala pluća), dob više od pedeset godina, različite endokrine bolesti (češće u žena).

Zavisni ili promjenjivi čimbenici prvenstveno uključuju pušenje, što je glavni potvrđeni uzrok raka pluća. Otrovne kancerogene tvari koje uzrokuju lezije raka oslobađaju se tijekom spaljivanja duhana i čine oko 4000 vrsta (najopasnije su naftilamin, toluidin, benzipren, nitrozo spojevi i teški metali: stroncij i nikal). Ulazeći u pluća inhaliranim dimom cigareta, svi gore navedeni spojevi se talože na površinu bronhijalne sluznice, spaljujući ga i time uništavajući žive stanice, što dovodi do smrti sluznog sloja (cilijalni epitel); nakon toga, ovi spojevi se apsorbiraju kroz krvne žile u krv, koja ih već nosi po cijelom tijelu, što dovodi do sličnih promjena u unutarnjim organima, mozgu, bubrezima i jetri.

Udahnuti duhanskim dimom, svi štetni spojevi se ne rastvaraju, već se trajno talože u plućima, formirajući nakupine koje polako prekrivaju pluća nekom vrstom crne čađe. Za usporedbu: pluća zdrave osobe imaju mekanu poroznu strukturu i nježnu ružičastu boju, a pluća pušača imaju crnu boju - crnu ili potpuno crnu grubu neelastičnu tkaninu.

Najopasniji kancerogen je benzipren, koji ima izravan štetan učinak na bronhijalnu sluznicu, pa čak iu malim dozama uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno pušenje nije ništa manje opasno, budući da sam pušač preuzima prilično beznačajan dio dima, izdvajajući oko 80% dima u okolni zrak. Važnu ulogu u riziku od razvoja raka pluća ima pušačko iskustvo. Kada pušite više od dva pakiranja dnevno i sa iskustvom od više od deset godina, rizik od razvoja ove onkologije povećava se 25 puta.

Osim toga, faktori koji povećavaju rizik od raka pluća uključuju različite profesionalne izloženosti, koje uključuju:

- Radovi vezani za rudarstvo ugljena, gumarsku industriju, radonske mine

- Rad u kovačnici vezanom uz proizvodnju azbesta i brušenje metalnih proizvoda

- Rad na proizvodnji platna, pamuka i filcanja

- Rad na intimnom kontaktu s otrovnim kemikalijama i teškim metalima (aluminij, nikal, krom, arsen)

Osim toga, važan čimbenik je zagađenje okolnog zraka. Stanovnici megalopolisa svakodnevno udišu tisuće kancerogenih tvari koje se ispuštaju u zrak zbog izgaranja motornih goriva i funkcioniranja mnogih tvornica i postrojenja. Udisanje ovih spojeva na kraju dovodi do činjenice da se sluznica dišnog sustava ponovno rađa

Rak pluća - simptomi

Sumnja na rak pluća mogu biti simptomi koji se dijele na opće i specifične. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, gubitak apetita, gubitak težine, nerazumno blago povećanje temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka pluća:

- Nerazumno se javlja iscrpljujući kašalj (prati rak bronha). Pažljivo prateći svoje zdravlje, pacijent je u stanju vidjeti za sebe promijenjenu prirodu kašlja - postaje ovisnik i češće, priroda promjene sputuma. Ako se kašalj javlja paroksizmalno bez ikakvog razloga, bilo zbog fizičkog naprezanja ili inhalacije hladnog zraka, to ukazuje na nadraživanje sluznice bronhijalnog stabla od strane tumora koji raste u lumen. Ako se razvije središnji karcinom pluća, primjećuje se zelenkasto-žuti ispljuvak, koji je uzrokovan prisutnošću upalnih događaja u plućnom tkivu.

- Možda najkarakterističniji simptom raka pluća je hemoptiza (s iskašljajem, izlučuje se krv), u kojoj krv može biti u obliku tamnih ugrušaka, kao i pjenušava, svijetlo grimizna. U nekim slučajevima, produženo i intenzivno krvarenje iz respiratornog trakta dovodi do smrti pacijenata. Međutim, ne treba zaboraviti da hemoptiza može biti simptom plućnih bolesti kao što su bronhiektazije i plućna tuberkuloza.

- Zbog stalnih promjena u plućnom tkivu, osoba može doživjeti česte kratke dahe. Ako tumor raste u velikim bronhima, moguća je atelektaza cijelog pluća i njegovo potpuno zatvaranje.

- Pojava boli u prsima. To se događa zbog nicanja tumora pleure (serozna pluća), koja ima mnogo bolnih završetaka, kao i zbog popratnih upalnih promjena u plućima, klijanja tumora u glavnom živčanom pleksusu i kostiju prsnog koša.

U početnim stadijima raka pluća bol nije prisutna, intenzivna uporna bol je karakteristična za napredne napredne stadije tumora.

Kliničko - radiološki oblici raka pluća:

- Rak bronhija (središnji rak). Razvija se u lumenu segmentnih, lobarnih i središnjih bronha. Tumor može klijati i u lumenu bronha iu plućnom tkivu koje okružuje bronh. U početnim stadijima ova se neoplazma ne manifestira, a vrlo često nije vidljiva na rendgenskim snimkama i fluorografiji (sjena tumora stapa se s krvnim žilama i srcem). Prisutnost tumora može se posumnjati samo na prisutnost indirektnih znakova na rendgenogrami: nastanak na istom mjestu ponovljenih upalnih događaja. Karakteristične manifestacije su kratkoća daha, kašalj, hemoptiza, au posebno uznapredovalim slučajevima - visoka tjelesna temperatura i bol u prsima

- Periferni rak. Razvija se u debljini plućnog tkiva. Simptomatologija je potpuno odsutna, pa se uvijek otkriva potpuno slučajno s razvojem komplikacija ili kao rezultat ankete. Bez pokazivanja, maligni tumor može doseći vrlo veliku veličinu. Često takvi pacijenti, navodeći nedostatak simptoma, odbijaju liječenje.

- Vrh raka pluća je vrsta perifernog raka. Ovu neoplazmu karakterizira klijanje u živcima i krvnim žilama ramenog pojasa. U većini slučajeva takve pacijente već duže vrijeme liječi liječnik opće prakse ili neuropatolog s dijagnozom osteohondroze ili pleksitisa i dođu do onkologa s već vrlo uznapredovalom stadijom bolesti.

- Rak abdomena (šupljina je u središtu tumora) također je vrsta perifernog raka pluća. Pojava u tumorskoj šupljini javlja se uslijed raspada središnjeg dijela tumora, koji nastaje zbog nedostatka prehrane u procesu rasta. Abdominalni tumori mogu doseći deset centimetara ili više i vrlo se lako mogu zamijeniti s drugim upalnim procesima - cistima pluća, tuberkulozom s dezintegracijom, apscesima. Ove zablude često dovode do činjenice da, zbog netočne dijagnoze, rak nastavlja neprestano napredovati bez odgovarajućeg liječenja.

- Rak poput upale pluća. Što se tiče simptoma, vrlo je slično upali pluća, stoga pacijenti koji dobivaju terapiju od terapeuta već duže vrijeme i tek nakon nedostatka učinka nakon liječenja antibioticima, sugerira da je prisutan tumorski tumor. Rak poput upale pluća ubrzan je rast i uzima jedan / nekoliko režnjeva pluća

- Atipični oblici raka pluća (cerebralna, kostna, jetrena, itd.) Povezani su sa simptomima metastaza, a ne malignim tumorima pluća. Za oblik mozga tipična je klinika za moždani udar (javlja se gubitak svijesti, poremećaj govora, prestanak rada nogu i ruku na suprotnoj strani lezije, moguće su konvulzivne pojave, dvostruki vid i glavobolje). Kosti raka karakterizira bol u kralježnici, kosti udova i zdjelice; Često se javljaju spontani prijelomi. Jetreni oblik manifestira se promjenama u krvi, žuticom, težinom u desnom hipohondru i povećanjem jetre.

- Metastatski tumori su skrining iz glavnog tumora bilo kojeg drugog organa (drugi pluća, prostata, crijevo, dojka, itd.) I imaju strukturu izvornog tumora, kao i sposobnost rasta, čime se narušava adekvatno funkcioniranje organa. Ponekad metastaze dosežu vrlo velike veličine (deset ili više centimetara), što može dovesti do smrti pacijenata od abnormalnosti u unutarnjim organima (respiratorni i hepatički otkaz, povećani intrakranijski tlak, itd.) Ili kao posljedica trovanja proizvodima vitalne aktivnosti tumora. Najčešće metastaze nastaju iz tumora drugog pluća, dojke i crijeva, zbog specifičnosti cirkulacije organa (visoko razvijena i vrlo mala vaskularna mreža, tumorske stanice iz krvotoka u njoj se talože i počinju rasti, formirajući tijekom vremena kolonije - metastaze). Maligni tumor iz bilo kojeg organa može metastazirati u pluća

Rak pluća - vrste

Rak pluća je podijeljen u dvije vrste (ovisno o vrsti stanica): male stanice i ne-male stanice.

Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. U pravilu se rak malih stanica pojavljuje kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je opažena u 60% bolesnika.

Rak pluća bez malih stanica je mnogo češći, relativno spor u razvoju i podijeljen je u tri vrste: rak pluća velikih stanica, skvamozni karcinom pluća (raste polako i razvija se iz staničnih stanica) i adenokarcinom (razvija se iz stanica koje proizvode sluz)

Rak pluća - faze

Na temelju stupnja raka okolnog plućnog tkiva i drugih organa, postoje četiri stadija raka pluća.

Faza 1 Maligni tumor je mali i ne širi se na limfne čvorove. Ova faza je podijeljena na 1A i 1B. U stadiju 1A, tumor doseže najviše tri centimetra u najvećem promjeru. U ovoj fazi raka stopa preživljavanja za pet godina iznosi oko 40% za karcinom malih stanica i od 55 do 75% za karcinom koji nije mali. U stadiju 1B, tumor ima od tri do pet centimetara u najvećem promjeru, dok se ne širi na druge dijelove tijela i limfne čvorove. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 20% za karcinom malih stanica i 45-60% za karcinom koji nije mali.

Faza 2 Također je podijeljen na 2A i 2B. U fazi 2A, tumor doseže od pet do sedam centimetara u najvećem promjeru, dok se ne širi na limfne čvorove; ili je promjer manji od pet centimetara, a utječe na limfne čvorove koji su najbliži plućima. U ovoj fazi raka, stopa preživljavanja za pet godina je oko 40% za karcinom malih stanica i 35-45% za karcinom koji nije mali. U stupnju 2B, tumor u promjeru doseže sedam centimetara, dok se ne širi na limfne čvorove; ili može biti do pet centimetara u promjeru, dok raste u najbliže limfne čvorove. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi oko 20% s karcinomom malih stanica i 25–35% s karcinomom koji nije mali

Faza 3 Podijeljeno je na 3A i 3B. U stadiju 3A, tumor doseže više od sedam centimetara u promjeru i proteže se do najbližeg formiranja (dijafragma, pleura, itd.) I limfnih čvorova. Osim toga, tumor se može proširiti na limfne čvorove koji se nalaze u blizini srca. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 15% za karcinom malih stanica i 20-25% za karcinom koji nije mali. U fazi 3B, tumor se širi na suprotne limfne čvorove pluća na prsima, na dijafragmu, na sredinu grudi i na sluznicu srca. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 10% za karcinom malih stanica i od 6 do 10% za karcinom koji nije mali

Faza 4. U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. U ovoj fazi stopa preživljavanja tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Rak pluća - dijagnoza

Dijagnoza ove maligne neoplazme prilično je izazov, jer se tumori vrlo često mogu maskirati kao i druge bolesti pluća (tuberkuloza, apscesi, upala pluća). Zato se više od pedeset posto tumora pluća otkriva već u neoperabilnim (zanemarenim) stupnjevima. Na početku njihovog razvoja, tumori se ne manifestiraju i mogu se otkriti samo slučajno, ili s razvojem komplikacija. Kako bi se ta bolest pravodobno dijagnosticirala, pokazalo se da su svi ljudi najmanje jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom pregledu pluća.

Ako se sumnja na rak pluća, provode se sljedeći testovi:

- Fluorografija i rendgensko snimanje pluća

- Slojevita rendgenska tomografija sumnjivog mjesta pluća

- Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija prsnog koša s intravenskim kontrastom

- Bronhoskopija. Ova metoda se koristi za identifikaciju tumora bronhijalnog stabla.

- Ispitivanje sputuma i tumorski biljezi

- Torakoskopija i biopsija tumora

Zbog nepostojanja dosadašnje univerzalne metode ispitivanja koja bi omogućila da se maligni tumor pluća razlikuje od ostalih bolesti za 100%, provodi se cjelokupni spomenuti kompleks pregleda. Ako dijagnoza ostane nejasna, čak i nakon sveobuhvatnog pregleda, kako bi se spriječilo izostavljanje malignog tumora, prikazana je dijagnostička operacija.

Rak pluća - liječenje

Taktika liječenja raka pluća ovisi o vrsti raka (mala stanica / ne-mala stanica), stupnju progresije bolesti i općem stanju pacijenta. Za liječenje ove onkologije postoje tri glavne metode koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji: kirurško liječenje, radioterapija i kemoterapija. Međutim, glavna metoda koja daje nadu za oporavak je operacija.

Kirurško liječenje raka pluća, ovisno o opsegu prevalencije raka, je kirurška intervencija za uklanjanje tumora, režnja / cijelog pluća. U pravilu se kirurško liječenje provodi u ne-malih stanica raka pluća, jer male stanice, zbog agresivnijeg tijeka, zahtijevaju druge metode liječenja (kemoterapija, radioterapija). Osim toga, operacija se ne preporuča u slučajevima gdje postoje ozbiljni komorbiditeti, tumor utječe na dušnik ili se proširio na druge organe. Za uništavanje stanica raka, koje su često i nakon operacije, propisani su programi radioterapije i kemoterapije.

Radioterapija - zračenje tumora, suspendiranje rasta ili ubijanje stanica raka. Ova metoda liječenja djelotvorna je u malim i malim stanicama raka pluća. Radioterapija se propisuje u slučajevima prisutnosti različitih kontraindikacija za operaciju ili pri širenju u limfne čvorove. Često je za postizanje najveće učinkovitosti liječenja indicirana kombinacija radioterapije s kemoterapijom.

Kemoterapija. Ova metoda liječenja raka pluća temelji se na uzimanju posebnih lijekova koji ubijaju ili suspendiraju rast i reprodukciju stanica raka (docetaksel, doksorubicin, bevacizumab, itd.). Kemoterapija je jednako prikladna za liječenje raka pluća koji nisu mali i malih stanica. Iako je ova vrsta terapije jedna od najčešće korištenih metoda, u nekim slučajevima to ne dovodi do potpunog izlječenja ove maligne neoplazme. Međutim, kemoterapija može značajno produžiti život pacijenta čak iu vrlo naprednim stadijima raka.

Najznačajnija metoda za prevenciju raka pluća je potpuna prestanak pušenja. Osim toga, kad god je to moguće, treba izbjegavati štetne radne uvjete (izravan kontakt s azbestom, ugljenom, niklom i drugim štetnim tvarima). Obvezno je da se jednom godišnje svim odraslim osobama preporuča rendgenski pregled pluća (fluorografija). Ranije je otkriven rak pluća, što je veća vjerojatnost da će osoba biti učinkovita, što će dovesti do oporavka.