Što uzrokuje astmu?

Bronhijalna astma. Uzroci astme
Bronhijalna astma je upalni proces koji se javlja u kroničnom obliku i lokaliziran je u dišnim organima. Bolest uzrokuje nepotpunu i reverzibilnu bronhijalnu opstrukciju, napade astme i kašlja, kao i povećanu bronhijalnu reaktivnost.
Bolest je vrlo česta u djece. Čimbenici koji ga uzrokuju vrlo su raznoliki. U ovom slučaju, bolest je teška i može uzrokovati smrt. Štoviše, gotovo svaki napad gušenja može biti fatalan. Stoga, ako sumnjate na astmu, trebate posjetiti konzultacije terapeuta.
U nastavku će se opisati najčešći čimbenici koji uzrokuju astmu i načela njezina razvoja. Takve informacije mogu biti vrlo važne i za roditelje čija djeca imaju astmu, i za prevenciju ove bolesti kod zdrave djece i odraslih.

Kakva je bolest bronhijalna astma?

Koliko je česta astma?

U djece, bolest je jedna od najčešćih. U Sjedinjenim Američkim Državama među djecom ova bolest pogađa od pet do dvanaest posto. Zanimljivo je da su među najmanjim dječacima osjetljiviji na astmu. Kod adolescenata je postotak djevojčica i dječaka jednak.
U ovom slučaju, bolest je češća među stanovnicima mega-gradova - sedam posto ili više. No, među ruralnim stanovnicima pacijenata ne više od pet posto.

Zašto i kako se ta bolest pojavljuje?

Čimbenici koji izazivaju ovu bolest su različiti, procesi koji se javljaju u tijelu s astmom su prilično složeni. Glavni poticaj za razvoj bolesti je povećanje bronhijalne reaktivnosti, počevši od alergijskih manifestacija.

Ako uzmemo u obzir bolest, na temelju čimbenika koji ga uzrokuju, postoje dva oblika bolesti: infektivno-alergijski i atopijski. Primarni procesi u tijelu u ova dva oblika bolesti potpuno su različiti. Ali tada su faze bolesti slične.

Atopijska sorta je bolest čisto alergijskog podrijetla. Kao i kod drugih alergijskih manifestacija, odgovor tijela na jedan ili više alergena je od primarne važnosti tijekom bolesti. Reakcija tijela i razvoj astme odvijaju se na sljedeći način: čim alergen djeluje na tijelo, imunitet detektira alergen i oslobađa određenu količinu tvari koja kasnije stupa u interakciju s alergenom.

Prisutnost tih tvari u tijelu ukazuje na senzibilizaciju. Te tvari su antitijela ili posebno ciljane stanice obrambenog sustava. Ljudi stalno komuniciraju s velikim brojem raznih alergena, ali ne i svatko ima mehanizam astme. Genetska sklonost ili druge fiziološke značajke strukture imaju vrlo ozbiljan značaj u nastanku ove vrste astme. Tako organizam osoba oboljelih od bronhijalne astme vrlo snažno reagira na djelovanje alergena, a alergijske manifestacije su vrlo destruktivne i jake.

Ako tijelo stupa u interakciju s istim alergenom drugi put, razvija se odgovor koji rezultira smanjenjem unutarnjeg promjera bronha, kao i respiratornog zatajenja - to su simptomi približavanja napada gušenja. Za alergijski oblik astme karakteristično je trenutno pogoršanje stanja u interakciji s alergenom. U svim drugim slučajevima, pacijent ne doživljava nikakve bolne manifestacije.

Najčešći alergeni su ravna prašina, cvjetni pelud, vuna za mačke i pse, kućne kemikalije i nešto hrane. I uglavnom, svaka kemikalija može djelovati kao takva.
Ovaj oblik astme je vrlo čest kod beba. Obično se kombinira s takvim alergijskim pojavama kao što su ekcem, urtikarija, prehrambena alergija. Treba napomenuti da su sve te bolesti međusobno povezane, jer predstavljaju neuspjeh imunološkog sustava.

Ako se bolest javlja dugi niz godina, a također se ne podvrgava terapiji, procesi se odvijaju u bronhima koji ometaju njihov rad i povećavaju rizik od razvoja infekcija. U ovom slučaju, načela razvoja atopičnog oblika već počinju sličiti principima razvoja zarazno-alergijskog oblika. Stoga, u slučaju astme, potrebno je s vremena na vrijeme posjetiti konzultacije terapeuta ili alergologa.

Zarazno-alergijski oblik u ranim fazama odvija se prema drugim zakonima. Dakle, prvi poticaj u procesu je prisutnost kronične infekcije u dišnim organima. U tom smislu, ovaj oblik astme se često razvija kod pacijenata zrele dobi i vrlo je rijedak u djece. Pod utjecajem patogene mikroflore i upalnog procesa narušava se anatomija bronhija i njihova reaktivnost: povećava se količina mišićnog tkiva, vezivno tkivo, bronhije postaju vrlo osjetljive na iritantne čimbenike. Reakcija na interakciju podražaja je smanjenje unutarnjeg promjera bronha, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Kasnije pojavljuju se alergijske manifestacije - to je rezultat promjene lokalnog imuniteta, kod astme taj mehanizam počinje djelovati samostalno i nije reguliran od strane tijela.

Ovaj oblik bolesti traje dugo, a njegova pogoršanja obično se kombiniraju s respiratornim bolestima. Ovaj tijek astme često se kombinira s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i kroničnim bronhitisom.

Lijek astma

Medicinski oblik bolesti je poseban oblik bronhijalne astme koji se javlja zbog uporabe određenih lijekova. Ponekad je bolest čisto alergična, a lijek djeluje kao alergen. Ponekad dugotrajna uporaba bilo kojeg lijeka mijenja određene funkcije tijela, što podrazumijeva razvoj astme. To se događa, primjerice, s produljenom upotrebom aspirina. Određene tvari skupljaju se u tkivima, što izaziva snažno smanjenje u lumenu bronhija. Glavna stvar s ovim oblikom bolesti je razumjeti kakva je droga izazvala bolest. Stoga je potrebno konzultirati se s alergologom. Čim lijek prestane ulaziti u tijelo, bolest obično prolazi sama od sebe.

Postoji li nasljedni oblik astme?

Malo ranije, rečeno je da u atopičnom obliku bolesti ima ulogu genetska sklonost. Ovu tvrdnju već je dokazao velik broj kliničkih ispitivanja. Ovaj oblik astme često se razvija u članovima iste obitelji, tako da, za mame i tate koji pate od ove bolesti, bebe često postanu bolesne. Razvoj astme kod bebe može se spriječiti poduzimanjem posebnih mjera opreza.

Uzroci i simptomi astme u odraslih

Problem astme je uvijek bio relevantan - ova bolest je poznata još iz vremena Hipokrata. Do danas, astma pogađa od 1 do 8% svjetske populacije, ovisno o zemlji prebivališta. Štoviše, tijekom protekla dva desetljeća njegova se rasprostranjenost stalno povećavala, a njezin je tijek postao teži. Razlog tome leži u snažnom porastu alergije ljudi koji je povezan s povećanjem broja industrijskih poduzeća, zagađenjem okoliša, čestom upotrebom kemikalija u svakodnevnom životu.

U ovom članku govorit ćemo o tome zašto postoji bronhijalna astma i kako se ona manifestira, kao i raspravljati o problemima patogeneze i klasifikacije ove bolesti.

Što je bronhijalna astma. Njezina klasifikacija

Bronhijalna astma je ponavljajući upalni proces u respiratornom traktu, kojeg karakterizira kronična, često progresivna, naravno, na temelju alergijskih reakcija.

Ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj astme, bolest je podijeljena u 2 oblika:

• zarazne (razvija se pod utjecajem virusa koji oštećuju bronhijalnu sluznicu i povećavaju osjetljivost receptora koji se nalaze u njemu, što rezultira bronhospazmom kada sluznica dođe u kontakt s alergenima koji su ušli u respiratorni trakt izvana);
• atopijska (postavlja se takva dijagnoza ako je dokazana preosjetljivost pacijenta na određenu vrstu alergena).

Postoji druga klasifikacija bronhijalne astme, ovisno o težini bolesti. Pokazatelji ozbiljnosti su učestalost dnevnih i noćnih napadaja bez daha i podaci instrumentalnog istraživanja - vršna fluometrija. Prema ovoj klasifikaciji postoje 4 vrste bolesti:

1. Epizodična ili povremena bronhijalna astma.

• Simptomi bolesti javljaju se samo sporadično, ne više od 1 puta tjedno; noćni napadi astme su potpuno odsutni ili se javljaju rjeđe 2 puta mjesečno tijekom posljednja 3 mjeseca. Tijekom razdoblja bez pogoršanja, pacijent se osjeća dobro i ne podnosi nikakve pritužbe.
• PSV (vršna brzina izdisaja) i FEV₁ (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi) jednak više od 80% normalne vrijednosti.
• Fluktuacije PSV-a dnevno ne prelaze 20%.

1. Blaga perzistentna bronhijalna astma.

• Egzacerbacije se javljaju češće 2 puta tjedno, a narušavaju opće stanje pacijenta. Noćni napadi bez daha više od 2 puta mjesečno.
• PSV i FEV₁ jednaka je 60–80% norme.
• Fluktuacije PSV tijekom dana - 20-30%.

1. Perzistentna bronhijalna astma umjerene težine.

• Simptomi bolesti su prisutni svakodnevno, zbog čega opće stanje pacijenta značajno pati - njegova je tjelesna aktivnost ograničena, san je poremećen.
• Noćni napadi astme smetaju pacijentu češće 1 put u 7 dana.
• Pacijentu je potreban dnevni unos bronhodilatatora - β₂-kratkodjelujući agonisti.
• FEV₁ i PSV je 60-80% normalnih vrijednosti.
• Dnevna kolebanja ovih pokazatelja su više od 30%.

1. Bronhijalna astma je žestoka.

• Pogoršanja bolesti su vrlo česta - simptomi su stalno prisutni.
• Astma napada gotovo svake noći.
• Vježba koju pacijent može obaviti bez pogoršanja dobrobiti je minimalna.
• FEV₁ i PSV su manje od 60% norme.
• Fluktuacije tih pokazatelja tijekom dana više od 30%.

Upravo spomenuta klasifikacija iznimno je važna za procjenu pacijentovog primarnog stanja - kada još nije primio lijekove za bronhijalnu astmu. Nadalje, izvan napada gušenja, prema ovoj klasifikaciji, procjenjuje se učinkovitost terapije koju je pacijent primio i na temelju dobivenih podataka ispraviti.

Uzroci i mehanizmi razvoja bronhijalne astme

Budući da je astma bolest alergijske prirode, sve one tvari koje, padajući na sluznicu bronha, izazivaju njihovu opstrukciju (blokada), mogu se smatrati etiološkim (tj. Uzročnim) čimbenicima. Glavne skupine tih čimbenika navedene su u nastavku.

1. alergeni:

• pelud (za astmu uzrokovanu upravo tim alergenima, karakteristična je sezonalnost - pogoršanje se događa jednom godišnje u istom vremenskom razdoblju - kada cvjeta određena biljka);
• kućanstvo (jastuci od perja, prašina - dom i knjižnica);
• dermalno (dlaka za kućne ljubimce, ljudska kosa);
• hrana (agrumi, med, čokolada, riba, orašasti plodovi, mahunarke, bjelančevine kravljeg mlijeka, itd., budući da je razdoblje između konzumacije proizvoda i razvoja simptoma astme obično prilično veliko, pacijenti često ne primjećuju astmageni učinak);
• glava;
• gljivične.

1. Lijekovi. Najčešći napadi astme izazivaju vrlo uobičajeni lijek, naime acetilsalicilnu kiselinu ili aspirin. Osobama koje nakon primjene aspirina razvijaju bronhospazam dijagnosticirana je aspirinska astma. U pravilu, osim bronhospazma, otkrivaju i patologiju kao što su alergijski rinitis i polipozni rinosinusitis. Uz aspirin, druge lijekove iz skupine NSAID (posebno indometacin, ibuprofen, mefenaminska kiselina), beta-adrenergičke blokatore (propranolol, nebivolol, itd.), Sulfanilamidi (Biseptol) također mogu uzrokovati napade astme.
2. Ekološki čimbenici. Bronhijalna astma češće je zabilježena u ekološki nepovoljnim područjima - s onečišćenim zrakom, industrijskom otpadom, velikom gustoćom naseljenosti i stagnacijom zračnih masa.
3. Proizvodni otpad. Akutni i kronični učinci određenih tvari na ljudsko tijelo također mogu uzrokovati bronhospazam. To mogu biti boje i otapala, deterdženti, drvna i / ili biljna prašina (brašno, zrna zelene kave, kedar), soli teških metala (nikal, platina) itd.
4. Fizička aktivnost. Udisanje suhog hladnog zraka tijekom tjelesnog napora (čak i ne jako intenzivnog) može uzrokovati razvoj bronhospazma. Topli vlažni zrak, naprotiv, ako ne potpuno eliminirati napad, onda barem omekšati njegov protok. Astma koja se razvija nakon vježbanja naziva se astma fizičkog napora.
5. Infektivni agensi. Ranije se smatralo da su i bakterijske i virusne infekcije faktori koji uzrokuju razvoj astme. Sada su znanstvenici došli do zaključka da ne, sama infekcija ne izaziva napadaje. Infektivni agensi oštećuju sluznicu respiratornog trakta, što ga čini osjetljivijim na djelovanje raznih drugih skupina alergena.
6. Emocija. Približno svaki drugi pacijent s astmom ima poboljšano ili pogoršano stanje zbog psihološkog raspoloženja: kada je osoba uznemirena, nadražena, pod utjecajem stresa, simptomi bolesti su izraženiji, a ako je miran, miran, dobro raspoložen, osjeća se barem dobro,
7. Vremenski čimbenici.
8. Loše navike, osobito pušenje.
9. Trudnoća.
10. GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).

Posljednja četiri čimbenika doprinose razvoju astme i pogoršavaju njezin tijek.

Pod utjecajem jednog ili više čimbenika iz gore navedenog, u tijelu se pokreće niz imunoloških reakcija, što rezultira bronhijalnom opstrukcijom - začepljenjem bronhijalnog lumena uzrokovanim grčom glatkih mišića bronhijalnih zidova, edemom njihove sluznice i povećanim izlučivanjem bronhijalnih žlijezda.

Simptomi bronhijalne astme

Tipičan simptom ove bolesti je ekspiracijski napad (tj., Uz nemogućnost isteka) gušenja. U pravilu, napad ne počinje na ravnom terenu - prethodi mu kontakt pacijenta s alergenom, tjelesna aktivnost, stresna situacija, udisanje hladnog zraka od strane pacijenta ili virusna infekcija. Nakon utjecaja uzročnog faktora počinje faza prekursora: curenje iz nosa, bolno grlo, pojavljuju se simptomi konjunktivitisa.

Tada pacijent primijeti osjećaj težine, stiskanja u prsima, pojavljuje se suhi kašalj, izdisaj produljuje, disanje postaje brže, a disanje se čuje s udaljenosti. Puls i krvni tlak također se povećavaju.

Izravno zagušljiv napad sa strane izgleda ovako: povremeno brzo udisanje, a iza njega - oštro opstruirano, s naporom, aktivni izdisaj, koji je 3–4 puta duži od trajanja udisanja. Kao rezultat ovog tipa disanja, pluća se brzo ponovno rastežu, povećava se anteroposteriorna veličina prsnog koša, jer se čini da se smrzava pri udisanju. Kako bi se još uvijek izdisao, tijelo uključuje pomoćne mišiće (interkostalne itd.) U proces disanja. U istu svrhu, pacijent zauzima poziciju nazvanu "ortopne": sjede, naginju se naprijed i oslanjaju se na ispružene ruke.

Na kraju napada kašalj se pojačava i debeli staklast sputum odlazi u velikim količinama.

Rezimirajući ono što je napisano gore, možemo reći da su najkarakterističnije za astmu 3 simptoma:

• respiratorna insuficijencija (ekspiracijska dispneja);
• suhi kašalj;
• suho šištanje.

Ti se simptomi javljaju ne samo tijekom napada, nego i izvan njega, jednostavno u akutnom stadiju, ali u drugom slučaju manje su izraženi. Napadi se mogu dogoditi i danju i noću.

U remisiji, stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće - nema kliničkih znakova astme.

Priroda tijeka bronhijalne astme u većini slučajeva ovisi o dobi u kojoj se bolest pojavila. Kod djece koja pate od ove patologije od rane dobi, spontana remisija se javlja u adolescenciji. Ako je nastupanje bronhijalne astme nastupilo u mlađoj ili srednjoj dobi, bolest se može odvijati na različite načine: u određenom broju bolesnika nakon nekog vremena ona također ulazi u remisiju, u drugima može napredovati, može biti teška i uzrokovati ozbiljne komplikacije, u drugima se događa valovito, izmjena pogoršanja i remisija.

U zaključku, želio bih naglasiti čitateljevu pozornost na činjenicu da je bronhijalna astma ozbiljna bolest koja je, kako bi se izbjegla komplikacija, važno dijagnosticirati u ranim fazama i započeti liječenje što je prije moguće. Riječ je o principima dijagnoze i liječenja bronhijalne astme o kojima ćemo raspravljati u sljedećem članku.

O uzrocima i simptomima bronhijalne astme u programu "Živi je sjajno!"

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Astma - bolesti dišnog sustava različitih etiologija, čiji je glavni simptom gušenje. Tu su bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem članku razmotrit ćemo bronhijsku astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, folk lijekove i prevenciju. Na kraju članka ili na forumu ćemo raspravljati o ovoj bolesti. So.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih organa, čiji su glavni simptomi napadi kratkog daha, kašlja, a ponekad i gušenja.

Termin "μσθμα" (astma) iz starogrčkoga jezika doslovno se prevodi kao - "kratak dah" ili "teško disanje". Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokratu

Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se nakon negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritičke stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, kao što su alergeni. Nadalje, preosjetljivost organizma (stanica) na ove čimbenike doprinosi sužavanju respiratornog trakta - lumenu bronhija (bronhijalna opstrukcija) i razvoju obilne sluzi u njima, zbog čega je narušena normalna cirkulacija zraka, a glavne kliničke manifestacije - teško disanje, kašljanje, osjećaj kongestija prsnog koša, otežano disanje, otežano disanje, itd.

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i ranim jutarnjim satima.

Uzrok astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici su poremećaji u imunom, endokrinome i respiratornom sustavu, koji mogu biti ili prirođeni ili stečeni (npr. Hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergija na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kućne kemikalije, parfemi), pušenje.

epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhijalnom astmom je od 4 do 10% populacije na Zemlji. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prvenstveno zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje se na te teritorije prevoze oceanskim zračnim masama. U Rusiji je postotak morbiditeta odraslih do 7%, djece - do 10%.

Povećanje incidencije astme uočeno je od sredine 1980-ih. Među uzrocima je pogoršanje stanja okoliša - onečišćenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedeći način života.

Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, WHO je uspostavio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za bronhijalnu astmu (Globalna inicijativa za astmu, GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci astme

Uzroci astme su vrlo raznoliki, a njihov je broj prilično velik. Međutim, kao što je već navedeno, svi su podijeljeni u dvije skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci astme

Prašina. Kućna prašina sadrži veliki broj različitih čestica i mikroorganizama - čestice mrtve kože, vune, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, osobito grinje, poznati su alergeni koji, kada se ispuste u bronhijalno stablo, izazovu napade astme.

Loša situacija u okolišu. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom, vlažnom klimom, češće pate od astme nego stanovnici sela i mjesta sa suhom i toplom klimom.,

Profesionalna aktivnost. Povećan je postotak astme među radnicima u kemijskoj industriji, majstorima građevinskih materijala (osobito gipsom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo provjetravanim i zagađenim prostorijama (uredi, skladišta), majstori salona ljepote (rad s noktima, slikanje) kosa).

Pušenje. Sustavno udisanje duhanskog dima i mješavina za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena u respiratornoj sluznici zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme i raka.

Kućna kemikalija i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdžente, kao i proizvodi za osobnu njegu (sprej za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje, a ponekad i astmu.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovih uzročnika - infekcije, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznicama i poremećajima glatkih mišićnih komponenti dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupca i dovesti do napada astme, posebno kod takvih lijekova, aspirina i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres. Česti stresni slučajevi, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog odgovora na različite probleme dovode do stresa. Stres doprinosi oslabljenom imunološkom sustavu, što otežava tijelu da se nosi s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Snaga. Primijećeno je da uz potpunu prehranu, uglavnom hranu biljnog podrijetla, obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom s minimalnom toplinskom obradom, minimalizira hiperaktivnost organizma za alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, ova hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, nezdrava i štetna hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafinirani, lako probavljivi ugljikohidrati, pogoršava klinički tijek astme, a povećava i broj pogoršanja bolesti. Dodaci prehrani, kao što su sulfiti, koji su konzervansi koje koriste mnogi proizvođači vina i piva, također mogu izazvati napade astme.

Unutarnji uzroci astme

Nasljedna sklonost Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji rizik od pojave ove bolesti kod djeteta, i nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici bilježe da je postotak astme s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma naziva i - atopijska bronhijalna astma.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava (ANS), imunološkog i endokrinog sustava.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno je! Noću i rano ujutro, napadi astme se obično povećavaju.

Prvi znakovi astme

• Kratkoća daha, osobito nakon vježbanja;
• Osjećaj grudi, gušenje;
• Kašalj, najprije suh, zatim s bistrim ispljuvkom;
• kihanje;
• Brzo plitko disanje, s osjećajem poteškoća disanja;
• Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
• hives;
• Ortopnea (pacijent, sjedi na krevetu ili na stolici, čvrsto joj se drži, noge su spuštene na pod, pa mu je lakše da uzme puni dah).

Kod prvih znakova astme najbolje je potražiti liječničku pomoć čak i ako se simptomi bolesti pojave i zatim nestanu sami, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim toga, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u respiratornom traktu, koje su ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

• Opća slabost, slabost;
• Poremećaj srčanog ritma (tahikardija) - puls tijekom bolesti je do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min;
• Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
• Osjećaj grudi, gušenje;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Bol u donjem dijelu prsa (s dugim napadima)

Simptomi u teškim bolestima

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećano srce;
• Simptomi emfizema pluća - povećanje grudi, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi nokatne ploče - pukotine noktiju;
• mamurluk
• Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, rinitis (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klasificirana kako slijedi:

Prema etiologiji:

• egzogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokovani su gutanjem alergena u dišnim putevima (prašina, pelud bilja, životinjska kosa, plijesan, grinje);
• endogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelovježba;
• bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po težini

Svaki stupanj ima svoje osobine.

Faza 1: Povremena astma. Napadi astme se javljaju ne više od 1 puta tjedno, i za kratko vrijeme. Noć napada još manje, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi manevra prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršne brzine izdisaja (PSV) je više od 80% normalne brzine disanja. Varijacija PSV-a je manja od 20%.

Korak 2: Blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Egzacerbacije su jasnije otkrivene - poremećen je pacijentov san, spriječena je fizička aktivnost. FEV1 ili PSV, kao i kod prvog stupnja - više od 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Umjerena, perzistentna astma. Nakon pacijenta slijede gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji su također opaženi više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, varijacija PSV - 30% ili više.

Korak 4: Jaka upalna astma. Pacijenta prate svakodnevni napadi astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici astme

Postoji i niz specifičnih oblika bronhijalne astme koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrite ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini nasljednog faktora.

Refluksom inducirana bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili inhalacije (lumena bronhijalnog stabla) sadržaja želuca. Uz astmu, ulazak u dišne ​​putove kiselog sadržaja želuca ponekad dovodi do razvoja takvih bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza, apneja za vrijeme spavanja.

Aspirinska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini uzimanja takvih lijekova kao što je - Aspirin, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).

Fizički napor bronhijalne astme. Bolest se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Posebno se napadi aktiviraju nakon rada na hladnom zraku. U pratnji uglavnom kašlja, koji prolazi samostalno za 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada u zagađenim mjestima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / isparavanje.

Noćna astma. Ovaj oblik astme je samo definicija noćnih napadaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci astme noću nisu u potpunosti shvaćeni. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Bolest kašlja Astma Karakterizira ga specifičan klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Preostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Kašaljna forma bronhijalne astme opažena je uglavnom kod djece. Simptomi su obično lošiji noću.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke ispitivanja:

• Povijest bolesnika i pritužbe;
• Fizikalni pregled;
• Spirometrija (proučavanje respiratorne funkcije) - FEV1 (volumen prisilnog izdisaja u 1 sekundi), PSV (vršna brzina ekspiracije), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
• Testovi disanja s bronhodilatatorima;
• Studija o prisutnosti sputuma (bronhijalnog sekreta) i eozinofila u krvi, kristala Charcot-Leidena i Kurshmanovih spirala;
• Postavljanje alergološkog statusa (kožni, konjunktivni, inhalacijski i nazalni testovi, određivanje općeg i specifičnog IgE, radio-alergijski test);
• Radiografija prsnog koša;
• Kompjutorska tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
• Testirajte s 8-minutnim radom.

Liječenje bronhijalne astme

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

• Liječenje lijekovima, koje uključuje osnovnu terapiju usmjerenu na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju s ciljem ublažavanja simptoma koji prate astmu;
• Isključivanje iz životnih čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.);
• dijeta;
• Opće jačanje tijela.

U liječenju astme, vrlo je važno da se ne koriste samo simptomatska sredstva (kratkotrajno olakšavanje tijeka bolesti), na primjer, beta-adrenergički mimetici ("Ventolin", "Salbutamol"). tijelo se navikava na njih, a vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad i potpuno odsutna, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Liječenje astme. Lijekovi za astmu

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje vam kontrolu. Osnovni terapijski pripravci uključuju: glukokortikosteroidi (uključujući inhalaciju), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija vam omogućuje da utječete na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i da ublažite napade astme. Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Uzmite u obzir lijekove za bronhijsku astmu detaljnije...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Kortikosteroidi. Koristi se u liječenju blage do umjerene astme, kao i prevenciji pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u nju uđe alergen, što pak dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronhija i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Kod pogoršanja bolesti, oni ne pronalaze učinkovitost u primjeni.

Glukokortikosteroidi za astmu: Accolate, Singular.

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koristi se za sve stupnjeve astme, kao i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Učinkovitost uočena u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Princip djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u nju uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja bronhijalnog lumena. Tako se zaustavlja natečenost i razvoj tajne zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz brojnih antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidima), što, usput rečeno, povećava učinkovitost ovih lijekova. Nedostatak je i visoka cijena tih sredstava.

Antagonisti receptora leukotriena u astmi: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se za 1 (intermitentni) i 2 (lagani) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhaliranim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji s najnižom dozom imaju najbolju djelotvornost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme s alergijskom astmom. Princip djelovanja sastoji se u specifičnom utjecaju i blokiranju nekih stanica i njihovih posrednika kod bolesti. Nedostatak je dobna granica - od 12 godina. Za pogoršanje bolesti se ne primjenjuje.

Monoklonska antitijela u astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Tradicionalna je metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prevođenju imunološkog odgovora organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Istovremeno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva bronhijalnog lumena na alergen. Suština liječenja ASIT-a je postupno, s određenim vremenskim intervalima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se stvara otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, primjerice grinje, koje se često nalaze u kućnoj prašini. Među ubrizganim alergenima najpopularnija su grinje, pelud i gljive.

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za uklanjanje pogoršanja i napadaja bronhijalne astme, bez ograničavanja dobne skupine bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i uz manje nuspojava uočen je u obliku inhalacije beta-adrenergičkih mimetika. Dobro štiti od bronhospazma na pozadini fizičkog napora.

Kratkodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) dugotrajnog djelovanja. Koristi se za ublažavanje napada astme i njenih pogoršanja, kao i njihove učestalosti. Kod primjene lijekova na bazi salmeterola, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, uočeni su smrtni slučajevi. Lijekovi na bazi formoterola su sigurniji.

Dugodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salmeterol (“Serevent”), formoterol (“Oxis”, “Foradil”), indakaterol.

Ksantin. Koristi se za hitnu pomoć u napadima astme, ali uglavnom u slučajevima kada nema drugih lijekova, ili kako bi se povećala učinkovitost beta-adrenergičkih mimetika. Međutim, β2-adrenomimetici postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili. Učinkovitost istovremene upotrebe ksantina, na primjer lijekova, temeljenih na teofilinu, zajedno s inhalacijskim kortikosteroidima ili cxs. Ksantini se također koriste za uklanjanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšavaju funkciju pluća, smanjuju dozu hormona kod teške astme kod djece.

Ksantini u astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Eufilin".

Inhalatori za bronhijsku astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek (lijek) iz astme na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, alat počinje utjecati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimiziranje akutnih napada sa svim posljedicama koje proizlaze iz napada. Među inhalatorima astme mogu se razlikovati sljedeći agensi:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): ne-halogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorirani (beklometazon dipropionat (becotidone, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluorirani (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetici: kratkog djelovanja ("Ventolin", "Salbutamol"), dugotrajnog djelovanja ("Berotec", "Serevent").

Kolinolitika: "Atrovent", "Duh".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravci: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Vrlo brzo djeluju na bronhijalnu astmu.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomaže smanjiti viskoznost sputuma, olabaviti čepove sluzi, kao i uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Učinkovitost je zabilježena primjenom lijekova za iskašljavanje putem inhalacije.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koristi se u kombinaciji astme i zaraznih bolesti dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani za djecu mlađu od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima mogu se primijetiti: "tetraciklin", "eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje faktora rizika za astmu

Bez sumnje, eliminacija čimbenika koji doprinose riziku od razvoja i pogoršanja napadaja bronhijalne astme jedan je od temeljnih koraka u liječenju ove bolesti. Čimbenici rizika za razvoj bronhijalne astme već smo raspravili na početku članka, u odjeljku Uzroci bronhijalne astme ”, stoga ih ovdje samo ukratko nabrojimo.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (dom i ulica), grinje, biljni pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka za kućne ljubimce, dim iz duhana i mješavina za pušenje (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), filtri kontaminiranih klima uređaja, kućne kemikalije (sredstva za čišćenje i deterdžente) i kozmetika (lak za kosu, parfem), s građevinskim materijalima (žbuka, gipsanih ploča, žbuka, boja, lakova) itd.

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnih organa, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u prostoriji u kojoj je prisutna mikroklima prirodnih krških špilja, u kojoj ima zraka koji sadrže soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišne ​​organe.

Haloterapija je zapravo analog speleoterapije, jedina razlika je što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.

U nekim mjestima, kao iu nekim mjestima zdravlja, postoje i posebne prostorije koje su u potpunosti pokrivene solju. Sesije u slanim špiljama smanjuju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona endokrinim sustavom, smanjuju sadržaj imunoglobulina u tijelu (A, G, E) i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu.

Dijeta za bronhijsku astmu

Dijeta za astmu doprinosi ubrzanju procesa liječenja, kao i povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane isključite hranu koja je vrlo alergena.

Što ne možete jesti u astmi: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčice, umaci na bazi rajčice, hrana na kvascu, agrumi (naranče, limun, mandarine, grejpfrut, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što bi trebalo biti ograničeno u uporabi: pekarski proizvodi od najviših vrsta brašna, peciva, šećera i soli, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (nepretenciozne), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječnički), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili galetne kolače, povrće i voćne salate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (ako ima kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Kuhanje je bolje za par, ali možete kuhati, kuhati, peći. Jediti samo u obliku topline.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi zalihu vitamina koji se nalaze u hrani, jer Mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi, ili jednostavno, vodi. Izvrstan kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoga obilježja prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti.

pogled

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o mjeri u kojoj je bolest otkrivena, temeljitoj dijagnozi, točnom ispunjenju svih propisanih lijekova od liječnika i ograničenjima čimbenika koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što je bolesnik sam tretiran duže, prognoze liječenja su manje povoljne.

Liječenje narodnih lijekova za astmu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Tretman vodenom astmom (metoda Dr. Batmanghelidja). Bit liječenja je korištenje vode prema sljedećoj shemi: 2 šalice 30 minuta prije obroka, i 1 šalica 2,5 sata nakon obroka. Osim toga, voda se mora piti tijekom dana kako bi utažila žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo se soliti (1/2 čajne slane morske soli na 2 l vode), zatim odmrznuti, ne može se koristiti prokuhana voda. Učinkovitost se povećava s položajem nekoliko kristala morske soli ispod jezika nakon pitke vode, kao i dodatnim unosom vitaminskih kompleksa. Kako bi se olakšali napadi, možete staviti prstohvat soli ispod jezika, a zatim popiti čašu vode. Liječenje nije dopušteno uz upotrebu alkoholnih i kofeinskih pića. Liječenje lijekovima je sačuvano.

Đumbir. Očistite oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i pokrijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne zavri, zatim pokrijte smjesu poklopcem i prokuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim stavite spremnik s alatom, s poklopcem koji je čvrsto zatvoren sa strane i pustite da se napuni dok se ne ohladi. Uzmite izvarak korijena đumbira treba biti u zagrijanom obliku, 100 ml prije obroka. Također se može dodati u čaj.

S jakim napadajima možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, istisnite ga iz svježeg korijena đumbira, te u 30 g soka, dodajte prstohvat soli i popijte lijek. U vrijeme spavanja, mješavina 1 tbsp je također koristan. žlice soka od đumbira i meda, koje se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Kao inhalaciju možete koristiti eterično ulje đumbira.

Zob. Očistite i očistite 500 g zrna zobi, zatim ih temeljito operite i dodajte kipuću smjesu od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte posudu poklopcem i kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon kuhanja trebate imati oko 2 litre sredstava. Zatim dodajte 150 ml juhe 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca. Potrebno je piti sredstva na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete spremiti u hladnjak. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solana lampa. Kao što je već ranije napisano, u ranijoj paragrafu „Nezdravstveni tretman bronhijalne astme“, u borbi protiv te bolesti, udisanje slanog zraka dobro se pokazalo. U tu svrhu možete posjetiti posebne solne špilje. Također je moguće u sobi s pacijentom instalirati slanu svjetiljku, koja se može kupiti kod kućnih trgovina. Ako vam financijska sredstva omogućuju, možete opremiti slanu sobu na vašoj dachi, u tu svrhu možete tražiti sheme u mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija ne samo da doprinosi liječenju astme, nego i mnogim drugim bolestima, te općenito jača tijelo.

Prevencija astme

Prevencija astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto stanovanja, a ako je moguće i radna mjesta s čistom okolišnom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradnje, velikih koncentracija vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivne), alkoholnih pića;

- Obaviti u vašem domu i na radnom mjestu mokro čišćenje najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a zatim i uzgojni prostor patogene mikroflore su prirodni tepisi, jastuci i jastuci, filteri za klima-uređaje i usisivače, te punila za meki namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu sintetičkom, smanjite broj tepiha u kući, ne zaboravite povremeno očistiti filtre klima uređaja i usisivača.

- Ako kuća često skuplja veliku količinu prašine, ugradite pročišćivač zraka;

- Prozračite sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte u hrani davati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Kod rada s visokim sadržajem prašine ili plina nositi zaštitne maske i ako je moguće, promijeniti ih u manje štetne;

- Misliš, možda bi se trebao već odreći lak za kosu? Dezodoransi način na koji je bolje koristiti gel ili tekućinu, ali ne i sprej;

- Imate li ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali nemojte zaboraviti brinuti se za njih. Bolje je češljati izblijedjelu vunu, nego omiljenu cijelom stanu;

- Ne dopustite da se bolesti dišnog sustava zanoše;

- uzimati lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Kreći se više, otvrdni;

- Stavite u kuću solanu, to je i dobar i veliki komad namještaja;

- Pokušajte barem jednom godišnje odmoriti na ekološki prihvatljivim mjestima - na moru, u planinama, šumama.