Diaskintest je kožni test namijenjen dijagnosticiranju tuberkuloze i procjeni aktivnosti postojećeg patološkog procesa. Test može detektirati i aktivnu tuberkulozu različitih organa (pluća, bubrege, itd.) I asimptomatsku kočnicu, kada bolest nije prisutna, ali postoji infekcija mikobakterijama (M. tuberculosis).
Diaskintest - što je to (bit i opća načela)
Diaskintest je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja je slična učinku Mantoux testa, ali u suštini reakcija u tijelu na kvantifern test. Pogledajmo bliže što to znači. Dakle, za formulaciju diaskintesta, intrakutalno se ubrizgava tekućina koja sadrži intracelularne proteine, koja se nalazi na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, koja uzrokuje bolest tuberkuloze. Budući da se intradermalno ubrizgavaju samo pojedinačni proteini, diaskintest nikako ne može dovesti do infekcije tuberkulozom.
A zatim, nakon tri dana (72 sata), odgovor tijela na područje primjene procjenjuje se prisutnošću crvenila, zbijanja itd. Ako na mjestu ubrizgavanja dolazi do reakcije u obliku crvenila ili zbijanja, onda se rezultat dijakintesta smatra pozitivnim. Ako je na mjestu ubrizgavanja vidljiva samo točka ubodne igle s iglom, rezultat testa je negativan.
Pozitivan rezultat Diaskintesta znači da je ljudsko tijelo upoznato s Mycobacterium tuberculosis, tj. Njegov imunološki sustav je „prepoznao“ uvedene intradermalno karakteristične proteine i dao im odgovarajući odgovor. No, nažalost, pozitivan rezultat testa ne dopušta razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatskog prijevoza mikobakterija, pa će s tim rezultatom diaskintest morati proći dodatno ispitivanje kako bi se identificirala / isključila aktivna tuberkuloza.
Negativan rezultat testa znači da ljudsko tijelo nije upoznato s Mycobacterium tuberculosis, tj. Imunološki sustav "nije prepoznao" strane proteine uvedene pod kožu, te, prema tome, nije bolestan od tuberkuloze i nije asimptomatski nositelj mikobakterija.
Pozitivan ili negativan rezultat diaskintesta ovisi o tome reagira li ljudsko tijelo na mikobakterijske proteine koji se ubrizgavaju pod kožu, koji se nazivaju CFP10 i ESAT6. Ovi proteini su na površini mikobakterija uzrokujući tuberkulozu i smatraju se antigenima. Ako se takvi proteini unesu u tijelo (u slučaju Diaskintesta, oni se ubrizgavaju intrakutano), tada će ih imunološki sustav najprije pokušati prepoznati (“naučiti”). A ako imunološke stanice "prepoznaju" mikobakterijske proteine, odmah će početi proizvoditi antitijela koja će uništiti strani genetski materijal u tijelu, što će se manifestirati kao pozitivan rezultat diaskintesta.
No, "prepoznavanje" mikobakterijskih proteina ovisi o tome je li sam Mycobacterium tuberculosis već bio unesen u ljudsko tijelo. To jest, ako je u prošlosti osoba bila zaražena mikobakterijama, imunološke stanice ih "prepoznaju", brzo razvijaju antitijela, što će manifestirati pozitivnu reakciju na diaskintest. Ako, u prošlosti, osoba nije bila zaražena mikobakterijama, imunološke stanice neće moći "prepoznati" proteine uvedene intrakutalno, što će se manifestirati kao negativna reakcija na diaskintest.
Dakle, očito je da je pozitivan rezultat diaskintesta uočen kod onih ljudi koji imaju mikobakterije u tijelu. Negativan rezultat dijaskinje je karakterističan za one koji nikada nisu bili zaraženi mikobakterijama. No, pozitivan rezultat ne znači obveznu bolest tuberkuloze, već samo ukazuje na infekciju mikobakterijama. Da bismo razumjeli tu činjenicu, potrebno je napraviti eksplanatornu digresiju.
Dakle, mikobakterije su raširene i oko 90% odrasle populacije Rusije je zaraženo njima. Značajke strukture i životnog ciklusa mikobakterija dovode do činjenice da nakon ulaska u ljudsko tijelo ostaju u njemu do kraja života, jer ih je gotovo nemoguće ukloniti pomoću antibiotika dostupnog u arsenalu moderne medicine. No, zbog složenosti životnog ciklusa i interakcije mikobakterija s ljudskim tijelom, takva infekcija s njima dovodi do razvoja tuberkuloze nipošto uvijek, ali naprotiv, čak i vrlo rijetko. Dakle, prema suvremenim statistikama, među svim ljudima zaraženim mikobakterijama, tuberkuloza se razvija u prosjeku samo u 2% (u rizičnim skupinama - u 5 - 10%). To znači da će velika većina onih zaraženih mikobakterijama tijekom svog života živjeti vrlo mirno i nikada neće oboljeti od tuberkuloze. No, u stvarnosti samo 2 - 10% ljudi zaraženih mikobakterijama razboli se tijekom života.
Stanje u kojem je osoba zaražena bilo kojom patogenom bakterijom, ali kojoj nedostaje bolest koju uzrokuju, naziva se asimptomatskim bakteriološkim nositeljem. Osoba zaražena mikobakterijama ne oslobađa ih u okoliš i, prema tome, nije izvor zaraze za druge ljude. Trenutno, u vezi s kampanjom koju je objavila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) kako bi se smanjila učestalost tuberkuloze, stanje asimptomatskog bakteriološkog nosioca, kada u tijelu postoje mikobakterije, a ne postoji aktivna tuberkuloza, naziva se latentna tuberkulozna infekcija. Preporučeno je da se osobe s latentnom tuberkuloznom infekcijom tretiraju profilaktički protuberkuloznim antibioticima kako bi se spriječio razvoj tuberkuloze u budućnosti. Slične preporuke usvojene su u mnogim zemljama, uključujući Rusiju.
Prema tome, Diaskintest omogućuje otkrivanje prisutnosti Mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu, ali test ne omogućuje razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatskog vaganja. Stoga su rendgenska / fluorografija, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, analiza urina za mikobakterije itd. Propisane kao dodatne metode ispitivanja za razlikovanje nosioca od aktivne tuberkuloze s pozitivnim dijakintestom.
Osjetljivost i specifičnost Diaskintesta
Specifičnost metode odražava postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti infekcije mikobakterijama. To jest, specifičnost diaskintesta je postotak lažnih pozitivnih rezultata. Specifičnost diaskintesta, za razliku od osjetljivosti, prilično je visoka i iznosi 98 - 99%. To znači da Diaskintest daje lažno pozitivan rezultat samo kod 1 osobe od 100 osoba. Lažno pozitivni rezultati su posljedica činjenice da se osoba može zaraziti određenim vrstama mikobakterija (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu, i izazivati druge bolesti. Ali te ne-tuberkulozne mikobakterije također imaju na svojoj površini proteine ESAT-6, CFP-10, čije uvođenje u procesu provođenja diaskintesta reagira na ljudsko tijelo, dajući pozitivan rezultat testa.
Što pokazuje diaskintest (njegovo imenovanje)
Diaskintest pokazuje je li osoba zaražena mikobakterijama koje mogu uzrokovati tuberkulozu. Ako je rezultat testa pozitivan, dolazi do infekcije mikobakterijama. Ako je rezultat testa negativan, onda osoba nije zaražena mikobakterijama.
Nažalost, Diaskintest ne dopušta da se utvrdi postoji li jednostavna infekcija mikobakterijama (osoba je nositelj bakterija, ali nema tuberkulozu) ili je osoba bolesna s tuberkulozom. Za razlikovanje asimptomatskog prijevoza mikobakterija od bolesti aktivne tuberkuloze bit će potrebno provesti dodatne preglede (rendgenske snimke, tomografiju, testove krvi i urina, itd.).
Osim toga, Diaskintest omogućuje razlikovanje da li je pozitivan Mantoux test posljedica tuberkulinske alergije, ili BCG cjepiva prethodno danog, ili infekcije mikobakterijama. Ako je Mantoux test pozitivan zbog alergije ili BCG cijepljenja u prošlosti, onda će takva osoba imati negativnu dijagnozu. Ali ako je Mantoux test pozitivan zbog infekcije mikobakterijama, onda će i dijakintest takve osobe biti pozitivan, što će potvrditi rezultat Mantouxa.
Osim toga, Diaskintest vam omogućuje praćenje učinkovitosti tekuće terapije protiv tuberkuloze. Nakon liječenja aktivne tuberkuloze ili nakon profilaktičkog liječenja, ako su bili učinkoviti, diaskintest postaje negativan.
Međutim, s obzirom na činjenicu da primjena lijeka diaskintesta ne uzrokuje reakciju u osoba koje su primile BCG cjepivo u prošlosti, rezultat ovog pregleda ne može se koristiti za odabir djece i odraslih za re-cijepljenje BCG-a.
Indikacije i kontraindikacije za diaskintest
Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje ljudi svih uzrasta sa sljedećim ciljevima:
- Dijagnoza aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrega, limfnih čvorova, itd.);
- Identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze bilo kojeg organa (zaraženih mikobakterijama ili, kako se to naziva u službenim dokumentima, s "latentnom tuberkuloznom infekcijom";
- U svrhu diferencijalne dijagnoze alergijske reakcije na Mantoux test (nakon BCG cijepljenja ili na pozadini alergijske tjelesne konstitucije) i tuberkuloze;
- Procijeniti učinkovitost liječenja tuberkuloze i preventivne terapije.
Trenutno, prema nalogu Ministarstva zdravlja, dijagnoza tuberkuloze nužno se provodi na zdravoj djeci od 8 do 18 godina jednom godišnje (umjesto Mantoux testa). Ako dijete nije primilo BCG cjepivo, diaskintest se obavlja dvaput godišnje. Diaskintest se također može propisati za dijagnozu tuberkuloze i odraslih kao dio rutinskog pregleda. Ako je dijete ili odrasla osoba registrirana s ftiatricijem, onda se diaskintest može dati jednom u 3 do 6 mjeseci.
Osim toga, Diaskintest je indiciran za upitan rezultat Mantoux testa, kada je potrebno shvatiti je li pozitivan ili sumnjiv rezultat Mantouxa uzrokovan alergijama, BCG cijepljenjem ili razvojem tuberkuloze.
Diaskintest je kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:
- Prisutnost kožnih bolesti s velikim brojem osipa, pustula itd.;
- epilepsije;
- Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući ARVI, upale grla, prehlade itd.;
- Egzacerbacija raznih kroničnih ljudskih bolesti bilo kojeg organa;
- Razdoblje pogoršanja alergijskih bolesti;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Karantena za infekcije u ustanovama u kojima ljudi rade ili uče;
- Cijepljenje u mjesecu prije doručka;
- Individualna netolerancija ili alergijska reakcija na sastojke diaskintesta.
Ako u vrijeme testa postoji velika vjerojatnost zaraze infektivnom bolešću (na primjer, gripa, ARVI, itd.), Onda je bolje odgoditi Diaskintest, jer u takvoj situaciji, kada se infekcija već dogodila, ali bolest još nije razvijena, rizik od lažno pozitivnog je vrlo visok. Diaskintest je dva mjeseca nakon što je pretrpio akutnu infekciju, kao što je šarlah, bronhitis itd.
Budući da nije ispitan učinak lijeka na trudnoću i razvoj fetusa, trudnice se koriste kao dio sveobuhvatne dijagnoze tuberkuloze samo kada korist nadmašuje potencijalni rizik za nerođeno dijete.
Koliko često se radi o ispitivanju?
Za zdravu djecu u dobi od 8 do 18 godina, Diaskintest se obavlja jednom godišnje kao dio masovnog probira za tuberkulozu. Ako dijete nije primilo BCG cjepivo, onda se diaskintest provodi dva puta godišnje. Kao odrasla osoba, diaskintest se također izvodi jednom godišnje kao dio preventivnog pregleda. Ali ako dijete ili odrasla osoba pati od dijabetesa, čira na želucu ili čira na dvanaesniku, daju se bolesti bronhija, pluća ili bubrega, infekcija HIV-om, imunosupresivni lijekovi, zatim se diaskintest provodi dva puta godišnje, svakih 6 mjeseci, kao dio preventivnog pregleda.
Djeci je dopušteno staviti diaskintest s pozitivnim Mantoux testom u dobi od jedne godine.
U svim drugim slučajevima liječenje određuje mnogostrukost Diaskintestovih postupaka, a pri tome se rukovodi sljedećim pravilima:
- U slučaju negativnog rezultata probne probe, uzorak se može ponovno testirati nakon 2 mjeseca;
- Ako je rezultat pozitivan, diaskintest se može ponoviti u bilo kojem vremenskom intervalu po potrebi;
- Nakon postavljanja bilo cijepljenja - ne ranije od mjesec dana;
- Nakon patnje bilo akutnih zaraznih bolesti - ne prije nego u mjesec dana.
Nuspojave Diaskintesta
- Opća slabost;
- Povećana tjelesna temperatura;
- glavobolja;
- Modrica ili apsces na mjestu ubrizgavanja;
- Alergijska reakcija (urtikarija, svrbež kože po cijelom tijelu, otežano disanje, crvenilo očiju, oticanje sluznice nazofarinksa, itd.);
- Skokovi pod pritiskom (posebno za starije osobe).
Nuspojave su obično kratkotrajne i nestaju unutar nekoliko sati ili dana. Ako se razvije teška alergijska reakcija, treba uzeti antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, itd.). Ako se u području ubrizgavanja pojavi apsces, hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć, jer to ukazuje da su patogene bakterije ušle u ranu i zarazile se.
U nekim slučajevima, diaskintest može uzrokovati tzv. Hiperergičnu (pretjerano jaku) reakciju, koja se manifestira u formiranju velike papule (više od 15 mm u promjeru), edema i iritacije oko područja ubrizgavanja, formiranja mjehurića i pustula na koži i upale limfnih čvorova. Ova hiperregična reakcija se smatra uvjetno pozitivnom, ali se također može pripisati nuspojavama diaskintesta.
Što je opasno?
Teoretski, diaskintest je siguran jer ne sadrži nikakve komponente koje se smatraju opasnim za zdravlje. Međutim, budući da otopina sadrži molekule proteina, uzorak može uzrokovati alergijske reakcije, uključujući silovito protjecanje. Glavna opasnost Diaskintesta sastoji se u razvoju nasilne alergijske reakcije. Ako u bliskoj budućnosti nakon ubrizgavanja oči postanu crvene, svrbež kože, nazofaringealna sluznica nabrekne ili se na mjestima na tijelu pojave jake otekline, to ukazuje na nasilnu alergijsku reakciju, au tom slučaju trebate konzultirati liječnika.
Diaskintest i Mantu
Diaskintest i Mantoux test su kožni testovi za rano otkrivanje tuberkuloze, kada osoba još uvijek nema karakteristične simptome bolesti. Mantoux test je poznat i primjenjuje se jako dugo vremena, ali Diaskintest je nova studija. Oba uzorka (Mantoux i Diaskine) su kožni testovi, tj. Pripravak koji sadrži neke tvari kojima ljudsko tijelo reagira intradermalno za njihovu proizvodnju.
Mantoux test sadrži tuberkulin - tvar koju proizvode mikobakterije u procesu života, te se stoga, kada se unese u tijelo, javlja pozitivna reakcija kod ljudi koji imaju aktivnu tuberkulozu. No, nažalost, Mantoux test daje visok postotak lažno pozitivnih rezultata, budući da pozitivna reakcija može biti uzrokovana ne prisutnošću tuberkuloze u ljudi, već BCG cjepivom napravljenim u prošlosti, alergijama na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliku od Mantoux, sadrži samo proteine Mekobakterijske membrane, dakle, ne daju lažno pozitivnu reakciju na BCG cjepivo napravljeno u prošlosti ili alergiju na ljude. Naime, Diaskintest, za razliku od Mantouxa, daje manji postotak lažno pozitivnih rezultata i bilježi samo prisutnost mikobakterija u tijelu, a ne alergije ili pasivne imunološke stanice razvijene nakon BCG cijepljenja. Što se tiče izjave, svjedočanstva, kontraindikacije i bilježenja rezultata, Mantoux test i Diaskintest su prilično slični.
Unatoč određenim prednostima Diaskintesta u odnosu na Mantoux test (veća točnost s manje lažno pozitivnih rezultata), ova studija još uvijek ima svoje nedostatke. Dakle, u ranoj fazi infekcije i razvoju tuberkuloze, Diaskintest daje negativan rezultat, a Mantoux test je pozitivan. To jest, najranije faze tuberkuloze mogu se otkriti Mantoux testom, a diaskintest je beskoristan u takvim slučajevima.
U načelu, zbog lažno negativnih rezultata u ranim fazama razvoja tuberkuloze, Diaskintest ne zamjenjuje Mantoux test u potpunosti. Stoga, iskusni liječnici savjetuju da istovremeno obavite oba kožna testa na različitim rukama.
Ako postoji Bend test Mantoux (veliko povećanje veličine papula), onda je preporučljivo napraviti diaskintest. Ako je diaskintest u ovoj situaciji negativan, preporuča se ponoviti nakon dva mjeseca kako bi se osiguralo da pozitivni Mantoux nije uzrokovan ranom stadijom tuberkuloze, već alergijama ili BCG cijepljenjem u prošlosti. Ali ako je u pozadini mantoux diaskintesta pozitivan, to je dokaz infekcije mikobakterijama i, prema tome, indikacija za preventivno liječenje.
Prema tome, očito je da Mantoux test i Diaskintest imaju svoje prednosti i nedostatke, njihovi se rezultati djelomično udvostručuju, a neki od njih ne, stoga su ovi testovi logični da se smatraju komplementarnim, a ne konkurentnim. Zato liječnici, iako dobro poznaju sve njegove nesavršenosti, još uvijek koriste Mantoux test za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece, a diaskintest se koristi kao dodatna metoda razjašnjavanja.
Nažalost, nedostatak dijagnoze je činjenica da često uzrokuje pretjerano jake reakcije (hyperergic), koje su također indikacija za naknadno kompletno i detaljno ispitivanje kako bi se otkrila aktivna tuberkuloza. Hiperargična reakcija na diaskintest može se manifestirati kao upala limfnih žila, stvaranje mjehurića ili pustula na koži. Takve prekomjerne reakcije u diaskintest, prema istraživačima iz Mordovian State University. Ogarev, uočen u 30% slučajeva, dok je Mantoux test - samo 1,5% slučajeva. Ta činjenica znači da se kod identificiranja hipereregične reakcije na diaskintest ne bi smjela staviti u budućnost kako bi se izbjegli razvoj komplikacija na kožnom testu.
Pojedinosti o Mantoux suđenju
Priprema za Diaskintest
Diaskintest je poželjno planirati prije cijepljenja, jer ako je cijepljenje provedeno, nakon toga morate čekati najmanje mjesec dana prije testiranja na tuberkulozu. A ako se diaskintest provodi prije cijepljenja, onda se oni (osim BCG) mogu staviti odmah nakon uzimanja u obzir rezultata kožnog testa, pod uvjetom da je njegov rezultat negativan. Ali ako je diaskintest pozitivan ili sumnjiv, onda se sva cjepiva mogu staviti ne ranije od šest mjeseci.
Ako odrasla osoba ili dijete pati od alergijskih reakcija na bilo koju supstancu (hranu, lijek, pelud biljke, itd.), Onda se diaskintest treba učiniti pod krinkom uzimanja antihistaminika (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, itd.). Preporučuje se uzimanje antihistaminika 7 dana - 5 dana prije testa i dva dana poslije. To jest, osoba počinje uzimati antihistaminike, na peti dan diaskintest, nakon čega se uzimaju antihistaminici još dva dana (zapravo, prije uzimanja u obzir rezultata testa).
Odrasli prije postavljanja Diaskintesta trebali bi se suzdržavati od konzumiranja alkohola 2 do 3 dana i dalje sve dok se rezultati ne evidentiraju. Prije testa nije potrebna nikakva druga posebna obuka. Možete voditi normalan život, jesti svoju omiljenu hranu itd.
Gdje raditi?
Kako to učiniti?
Diaskintest se obavlja u poliklinici, u ambulanti tuberkuloze ili u privatnim centrima uključenim u cijepljenje (cijepljenje). Za test, otopina se injektira strogo intrakutano u donju trećinu unutarnje površine podlaktice. I pokušavaju upotrijebiti ruku koja ne radi, tj. Lijevu za desnu ruku i desnu ruku za lijeve ruke.
Za izjavu diaskintest uzeti jednokratne tuberkulinske šprice s tankim iglama i s kosim rez. Prije uporabe štrcaljki provjerite datum isteka. Nakon pripreme štrcaljki, priprema se provodi. Da biste to učinili, gumeni čep bočice s otopinom diaskinteza obrišite gazom navlaženom alkoholom. Zatim probušite čep iglom, pokupite otopinu u štrcaljki u količini od 0,2 ml, izvadite iglu i zamijenite je novom. Nakon toga, da bi se uklonio zrak, šprica se drži iglom i lagano tapka po zidu noktom tako da se mjehurići odvoje od zidova i skupljaju na površini otopine. Zatim, da bi se uklonio taj zrak, dio otopine se ispušta u pamučni štapić, tako da u brizgalici ostane 0,1 ml.
Osoba sjedi na stolici u udobnom položaju, golu podlakticu i obriše kožu svoje unutarnje površine pamučnom krpom namočenom u 70% alkohola. Nakon toga kožu osušite sterilnim pamučnim štapićem. Zatim se u kožu donje trećine unutarnje površine podlaktice umeće igla koja se reže 3–4 mm. Prije uvođenja kože protežu se, a igla je umetnuta paralelno s površinom kože. Zatim, pritiskom na klip iz štrcaljke injektira se 0,1 ml otopine strogo intradermalno. Na mjestu ubrizgavanja na koži se formira "korica limuna" promjera 7–9 mm, obojena u bijelo.
Boca nakon prve doze otopine pohranjena je u sterilnim uvjetima najviše dva sata.
Rezultat Diaskintesta procjenjuje se nakon 72 sata (tri dana) nakon testa. Za procjenu rezultata, liječnik ili medicinska sestra pregledava mjesto uboda za papule (pečate) ili crvenilo. Papule ili crvenilo mjeri se transparentnim ravnilom s milimetarskim dijelovima. Promjer papule nastao i crvenilo oko njega se mjeri. Ako nema papule, mjeri se promjer crvenila. U ovom slučaju, rezultat se smatra sumnjivim ako postoji crvenilo ili papule promjera 2-4 mm. Pozitivni uzorak se razmatra kada su papule veće od 5 mm. Rezultat se smatra hyperergic (s pretjerano jakom reakcijom) u prisutnosti mjehurića, nekroze, upale limfnih čvorova u području injekcije, bez obzira na to da li postoji papula. Štoviše, hiperregična reakcija također se odnosi na pozitivne. Ako se na mjestu ubrizgavanja nalazi samo točka od injekcije, rezultat se smatra negativnim.
Je li moguće mokro diaskintest?
Da, mjesto uvođenja Diaskintesta može se ovlažiti. Naime, nakon postavljanja kožnog testa dopušteno je kupanje, ali je nemoguće izravno nanositi deterdžente na mjesto ubrizgavanja i utrljati ga s ručnikom.
Također treba imati na umu da se mjesto uzorka ne smije trljati rukama ili bilo kojim predmetom, ogrebati, zapečatiti žbukom, premotati zavojem, premazati zelenom bojom ili drugim lijekovima, nanijeti kozmetiku i parfeme. Kako bi se osiguralo da mjesto uzorka ne svrbi, preporučuje se da nakon postavljanja ne nosite odjeću s dugim rukavima izrađenom od nadražujućih kožnih tkiva (na primjer, vunena bodljikava ili vunena vuna, itd.).
Osim toga, kako bi se izbjegli lažni pozitivni rezultati, ne preporuča se kupanje u sauni, sunčanje na otvorenim plažama iu solariju, kupanje u bazenu i prirodnim akumulacijama, sportovi dugo nakon mraz. Takve preporuke su posljedica činjenice da visoke i niske temperature okoline, znojenje, prljava voda i prašina mogu uzrokovati infekciju ili iritaciju mjesta ubrizgavanja, zbog čega će se razviti hiperesična ili lažno pozitivna reakcija.
Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)
Što mogu biti rezultati
Rezultat diaskintesta procjenjuje se 72 sata nakon injekcije otopine i može biti pozitivan, negativan ili sumnjiv, ovisno o vrsti mjesta injiciranja.
Negativan rezultat Diaskintesta razmatra se u sljedećim slučajevima:
- Na mjestu injiciranja nema papule (zbijanje) ili crvenila, a vidljiva je samo točka iz injekcije;
- Na mjestu ubrizgavanja vidljiva je takozvana "reakcija uboda" u obliku modrice promjera 2 do 3 mm.
Sumnjiv rezultat diaskintesta razmatra se u sljedećem slučaju: na mjestu ubrizgavanja dolazi do crvenila bilo koje veličine bez papule (zbijanje).
Diaskintest se smatra pozitivnim rezultatom u sljedećim slučajevima:
- Na mjestu ubrizgavanja postoji samo papule (zbijanje) sa / bez crvenila manje od 5 mm u promjeru (reakcija je blago pozitivna);
- Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula sa ili bez crvenila promjera 5–9 mm (reakcija je umjereno pozitivna);
- Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula sa ili bez crvenila promjera 10-15 mm (reakcija je izražena pozitivno);
- Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula promjera većeg od 15 mm, ili papule bilo koje veličine u kombinaciji s mjehurićima, čirevima, upalom bilo kojih limfnih čvorova i limfnih žila (hyperergic, tj. Oštro pozitivan, pretjerano jak).
Diaskintest - normalan, pozitivan, negativan
Normalno, kada osoba nije bolesna od tuberkuloze i nije zaražena mikobakterijama, odgovor na Diaskintest trebao bi biti negativan. Pozitivne (uključujući hyperergic) i sumnjive reakcije na diaskintest su abnormalne, jer ukazuju na prisutnost mikobakterija u ljudskom tijelu. Pozitivne i sumnjive reakcije smatraju se osnovom za upućivanje djeteta ili odrasle osobe na konzultaciju s ftisijatričkim liječnikom u svrhu dodatnog pregleda za otkrivanje aktivne tuberkuloze.
Projekcija fotografija
Ova fotografija pokazuje pozitivan rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija prikazuje hipererogeni rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija pokazuje sumnjiv rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija pokazuje negativan rezultat diaskintesta u obliku modrice.
Ova fotografija pokazuje negativan rezultat dijakisnika kao ubrizgavanje injekcije.
Diaskineste reakcija danju
Dijakintestna reakcija danju nije značajna, jer bi se rezultat trebao procijeniti samo 72 sata nakon injekcije - ne ranije, a ne kasnije. Međutim, tijekom prvih sati nakon testa može se pojaviti crvenilo i svrbež, što ukazuje na alergijsku reakciju. Takve manifestacije alergije obično nestaju za 48-72 sata i, sukladno tome, ne ometaju procjenu rezultata testa.
Dodatno, crvenilo ili papula se već može formirati unutar prvog ili drugog dana nakon injekcije, postajući maksimalno u veličini i ozbiljnosti do kraja trećeg dana. To je zbog maksimalne ozbiljnosti reakcije tri dana nakon injekcije, rezultat testa se uzima u obzir 72 sata nakon injektiranja otopine. Nakon 72 sata nakon davanja injekcije, sve kožne reakcije smanjit će se do potpunog nestanka.
Bruise na području diaskintesta
U nekim slučajevima može se pojaviti modrica na području dijakisnika, ali takva se reakcija smatra varijantom norme. Modrica se obično javlja kao posljedica oštećenja krvne žile i istjecanja male količine krvi u kožu. Velika modrica može ometati ispravno bilježenje rezultata dijaloga, pa u takvoj situaciji liječnik može predložiti da se test ponovi nakon nekog vremena.
Ako je diaskintest pozitivan kod djeteta ili odrasle osobe
Pozitivan i sumnjiv rezultat diaskintesta ukazuje da je osoba zaražena mikobakterijama. No, u isto vrijeme, pozitivni ili sumnjivi rezultati ne omogućuju razlikovanje između onoga što se događa u određenom slučaju - aktivne tuberkuloze ili samo infekcije (koja je zabilježena kod 90% odrasle populacije Rusije) kada je osoba zdrava i bolest ne postoji. Stoga, u slučaju pozitivnog ili sumnjivog rezultata diaskintesta, odrasla osoba ili dijete moraju biti poslani na konzultaciju liječniku TB koji se bavi liječenjem i dijagnosticiranjem tuberkuloze.
Liječnik za tuberkulozu propisuje sveobuhvatni pregled koji je potreban za razlikovanje aktivne tuberkuloze od infekcije. U sklopu pregleda obavljena je rendgenska / kompjutorizirana tomografija (ovisno o objektima) prsnog koša, kompletna analiza krvnog tlaka i analiza urina te bakteriološka kultura urina. Ako osoba kašlje, provodi se i istraživanje sputuma (bakteriološka kultura i mikroskopija). Osim toga, može se propisati ultrazvuk limfnih čvorova i unutarnjih organa.
Ako se kao rezultat pregleda otkrije aktivna tuberkuloza bilo kojeg organa (pluća, bubrega, intratorakalnih limfnih čvorova, kostiju itd.) Kod odrasle osobe ili djeteta, tada liječnik tretira zaraznu bolest prema protokolima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva. Za liječenje se propisuju antibiotici, koji se moraju uzimati prema shemi koju je liječnik naveo u roku od nekoliko mjeseci.
Ako, uz pozitivan rezultat diaskintesta, istraživanje ne otkrije aktivnu tuberkulozu, tada se smatra da je osoba zaražena mikobakterijama. Ovo stanje se trenutno naziva latentna infekcija tuberkuloze (kako je definirala SZO), i iako osoba u ovom stanju ne boluje od tuberkuloze, nije opasna za druge, jer ne oslobađa mikobakterije u okoliš, međutim, savezne preporuke glavnog liječnika za tuberkulozu u Rusiji kažu: da je potrebno provesti preventivno liječenje anti-TB antibioticima. Cilj preventivnog liječenja je ublažiti rizik od razvoja aktivne tuberkuloze u zaraženoj osobi u budućnosti.
Ako osoba odbije profilaktički tretman, tada će biti prijavljena u ambulanti za tuberkulozu i periodično će se provjeravati (jednom svaka 3 do 6 mjeseci). Najčešće u sličnim slučajevima u idućih godinu i pol dana diaskintest postaje negativan, što ukazuje na to da je tijelo potpuno potisnula aktivnost mikobakterija, a sada je osoba zdrava. Međutim, ako je dijakintest i dalje pozitivan godinu i pol dana, to ukazuje na to da se mikobakterije ne potiskuju, au ovom slučaju, iako osoba nema tuberkulozu, postoji veliki rizik od razvoja ove infekcije. Kada diaskintest ostane pozitivan tijekom 1,5 godina praćenja u tuberkuloznom dispanzeru, liječnik će ponovno preporučiti provođenje terapije antibioticima.
Alternativa diaskintestu
Alternativa diaskintestu kao dijagnostičkoj metodi za tuberkulozu je kvantifern test i T-točka, koji se također temelje na određivanju tjelesnog odgovora na uvođenje mikobakterijskih proteina. No, tijekom provedbe testa quantiferone i T-točke, to nije intrakutano davanje proteina, nego se uzima krv, a cijela reakcija se provodi u epruveti.
Diaskintest - recenzije
Većina pregleda o diaskintestu (90% ili više) je pozitivna, jer je ovaj test omogućio roditeljima da identificiraju ili eliminiraju tuberkulozu u djece, za koju se sumnjalo da je zasnovana na pozitivnom (lošem) Mantouxu. U pregledima je primijećeno da Diaskintest omogućuje razumijevanje da li postoji aktivni tuberkulozni proces u tijelu ili je pozitivan Mantoux test zbog alergije / odgovora na BCG cijepljenje. Osim toga, roditelji navode da im je Diaskintest omogućio da pronađu mir s djetetovim zdravljem ili da u ranoj fazi otkriju tuberkulozu.
Postoji nekoliko negativnih mišljenja o diaskintestu i uglavnom su posljedica ozbiljnih nuspojava kao odgovor na primjenu lijeka.
Dijagnoza tuberkuloze u djece: rentgenska snimka pluća, tuberkulinska dijagnoza, diaskintest - video
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
Što testovi za tuberkulozu u djece nudi suvremenu medicinu
U našoj zemlji djeca predškolske i školske dobi redovito se testiraju na tuberkulozu. To je obvezan uvjet za upis u obrazovne ustanove (uključujući vrtiće).
Ako cijepljenje ostane po vlastitom nahođenju roditelja, onda bez testa na tuberkulozu (ili ako je prošlo više od godinu dana od posljednjeg testa), dijete može biti uskraćeno u školu ili vrtić.
Dijagnostičke metode
Fotografija 1. Cijevi za medicinsko rješenje i jedna s krvlju. Takve se cijevi koriste u nekim dijagnostičkim metodama, kada se testiraju na tuberkulozu u djece.
Trenutno postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece:
- kožni testovi;
- test krvi;
- radiografsko ispitivanje.
Pogledajmo suvremene testove za tuberkulozu u djeci malo detaljnije.
Kožni testovi na tuberkulozu u djece
Kao što ime implicira, ti se uzorci provode uvođenjem posebne tvari i kontroliranjem naknadne reakcije na koži osobe koja se ispituje.
Mantoux test (tuberkulinski test)
Ovaj test je poznat svima od djetinjstva. Njezina masa stavljena u škole i vrtiće. Svatko se sjeća crvenog "gumba", koji se ne može navlažiti i počešljati dok sestra s ravnateljem ne odredi njegovu veličinu.
Tuberkulin se ubrizgava u kožu između zapešća i lakta iznutra. Na mjestu ubrizgavanja javlja se specifična reakcija organizma koja ukazuje na prisutnost ili odsutnost tuberkulozne infekcije u tijelu.
Oprez! Mantoux test nije prikladan za svako dijete. Ova metoda prepoznavanja tuberkuloze ima brojne kontraindikacije.
Postoje sljedeće kontraindikacije za Mantoux test:
- prisutnost kožnih bolesti kod djeteta;
- epilepsije;
- kronične bolesti u akutnoj fazi;
- karantena u dječjem timu (najmanje jedan mjesec mora proći s kraja karantene);
- s posljednjom bolešću treba uzeti najmanje mjesec dana;
- Mantoux test se nikada ne stavlja na isti dan s bilo kakvim cijepljenjem;
- Pedijatar može preporučiti da Mantoux test ne daje djeci koja često boluju od respiratornih problema godinu dana.
Evaluacija rezultata ispitivanja provodi se 3 dana nakon testa. Prozirni ravnalo mjeri veličinu papule. Normalna veličina je 5-16 mm. Ako je veličina veća ili manja, liječnik propisuje dodatna istraživanja.
Ovaj test za reakciju tuberkuloze na djecu nije cjepivo i ne sadrži tuberkulinski štapić - samo su proizvodi njegove vitalne aktivnosti. Međutim, neki roditelji primjećuju da se dijete razboli nakon testa.
Trenutno postoji aktivna rasprava o tome koliko je Mantoux test pouzdan. Doista, mnogi faktori mogu utjecati na rezultat:
- neodgovarajuću njegu mjesta injiciranja;
- prisutnost bilo koje bolesti;
- individualni odgovor tijela na nečistoće u balastu sadržane u uzorku;
- prisutnost crva u tijelu također može iskriviti rezultat.
Zbog ne previše visoke pouzdanosti ove dijagnostičke tehnike, neki liječnici predlažu da roditelji umjesto djeteta uzmu test krvi za tuberkulozu umjesto Mantouxa.
Dijagnostički ili samo test
Ova vrsta istraživanja je točnija i sve se više percipira kao poželjna analiza za tuberkulozu umjesto Mantouxa u djeteta. Ponekad je imenovan kao dodatna studija nakon Mantoux testa.
Posebna se tvar unosi u kožu na podlakticu ili između zapešća i lakta, koja je prisutna samo kod patogena tuberkuloze.
Oprez! Kontraindikacije za Diaskintest su iste kao i za Mantoux test.
Procjena rezultata provodi se treći dan. U normalnoj koži reakcija je odsutna. Prisutnost papula ukazuje na pozitivan rezultat. To znači da je bacil tuberkuloze prisutan u tijelu pacijenta: ili je osoba samo zaražena, ili se bolest već razvila.
Slika 2. Mala bočica s Diaskintestom. To je potrebno prilikom testiranja na tuberkulozu. Norma kod djeteta s takvim testom je odsustvo kožne reakcije.
Važno je! Za razliku od Mantoux testa, Diaskintest ne daje lažno pozitivnu reakciju ako u tijelu postoje mikobakterije koje nisu uzročnici tuberkuloze.
Neke predškolske ustanove, osim rezultata Diaskintesta, također traže da podnesu potvrdu od liječnika za TB.
Test krvi
Navedene metode uključuju uvođenje tvari u tijelo djeteta. Međutim, moguće je provesti istraživanje uzimanjem testa krvi. Kod djece s tuberkulozom značajno se povećava učinkovitost nekih komponenti krvi.
Opći test krvi
Može ga propisati i liječnik u pozitivnoj reakciji na Mantoux test. OAK (kompletna krvna slika) odražava upalne procese u tijelu.
Krv se uzima na prazan želudac iz vene, studija se provodi u laboratorijskim uvjetima.
Slika 3. Liječnik uzima od pacijenta krv sa pacijentom. Testiranje krvi je jedan od najlakših metoda za dobivanje testova na tuberkulozu u djece ili odraslih.
Kod tuberkuloze se povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i broj leukocita. Međutim, ovi se pokazatelji mogu povećati kod drugih bolesti. Uz pomoć krvnog testa također se ne može reći o obliku tuberkuloze.
PCR analiza
Lančana reakcija polimeraze posljednjih godina sve više se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze. Ova metoda otkriva DNK bakterija u krvi. Vrlo je osjetljiva i omogućuje vam da identificirate čak i pojedinačne bakterije. Krv se uzima na prazan želudac, iz vene.
Biokemijska analiza
Biokemijska analiza u liječenju tuberkuloze određena je prije radi kontrole. Ova dijagnostička metoda nije dovoljno informativna da bi se utvrdila prisutnost bolesti. Prema rezultatima analize, liječnik može odrediti fazu bolesti, ispravnost propisanog liječenja. Krv za analizu uzeta iz vene na prazan želudac.
Enzimski imunotest
Metoda ELISA omogućuje detekciju specifičnih antitijela u krvi. To može ukazivati na to da je dijete zaraženo, ali ne nužno o bolesti. Ova analiza je određena umjesto da se specificira u drugim spornim pokazateljima. Također je pogodna za dijagnozu latentne ili ekstrapulmonalne tuberkuloze. Krv iz vene uzima se za analizu.
Quantiferon test i reakcija na njega
Ovaj je test sličan u svojoj metodologiji kao i Diaskintest: on također otkriva odgovor imunoloških stanica, ali samo izvan tijela subjekta. To koristi proteinske antigene koji se ne nalaze u BCG cjepivu.
Test ne daje lažno pozitivne rezultate, kao što se često događa s Mantoux testom. Test može otkriti latentnu tuberkulozu.
Ali ova metoda ima svoje nedostatke:
- relativno niska osjetljivost u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama. U tom smislu, može se dobiti lažno negativan rezultat;
- visoka cijena.
U Rusiji se ova metoda rijetko koristi i uglavnom propisuje liječnik kao dodatak već provedenim studijama. Za analizu, krv se uzima iz vene.
Analiza sputuma
Ova vrsta analize prikladna je za dijagnozu plućne bolesti. On je propisan od strane liječnika kada simptomi, kao što su kašalj i ispljuvak, ne nestaju dugo vremena.
Važno je! Budući da najčešće prikupljanje materijala za proučavanje provode sami pacijenti, iznimno je važno da se za njega pravilno pripremite.
Nabrojili smo točke koje je potrebno učiniti kako bi analiza bila uspješno završena:
- potrebna je sterilna posuda za analizu;
- jutarnji sputum je najbolji;
- dobro očistite zube prije prikupljanja materijala, tako da bakterije iz usta neće utjecati na točnost analize;
- Materijal za studiju mora se dostaviti laboratoriju u roku od dva sata od prikupljanja.
U laboratoriju za dijagnozu koriste se dvije metode: bakteriološka i bakterioskopska.
Bakteriološka metoda se sastoji od ispitivanja posebno obojenog razmaza.
Bakterioskopska metoda provodi se ispitivanjem razmaza sputuma pod mikroskopom. Omogućuje vam da točno odredite koje su bakterije u materijalu. Također je moguće odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike.
Analiza urina
Ovom metodom otkriva se mikobakterija tuberkuloza u urinu. Ovu analizu propisuje liječnik u liječenju takvih kroničnih bolesti kao što su cistitis, pijelonefritis, urolitijaza, itd., Ako nema pozitivne dinamike u odnosu na pozadinu liječenja.
Za analizu se koristi jutarnji urin, koji se skuplja u sterilnom spremniku. Prije prikupljanja treba držati WC genitalije djeteta. Materijal za istraživanje treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata.
Da bi se prikazala stvarna slika, analiza se provodi 2-3 dana. Negativan rezultat očito ne ukazuje na odsutnost tuberkuloze. Liječnik obično propisuje i druge srodne testove koji su već spomenuti.
Koju metodu odabrati umjesto Mantua?
Jedan od najlakših načina za određivanje bolesti je test krvi na tuberkulozu kod djeteta. Cijena je jedan od onih čimbenika koji utječu na izbor odrasle osobe, jer svatko želi uštedjeti novac, a uzorak krvi je relativno jeftin. Međutim, treba imati na umu da test krvi nije najpouzdanija metoda i ne može, na primjer, pokazati oblik tuberkuloze. Ne biste trebali štedjeti na djeci i bolje je odabrati skuplji, ali točniji način.
Mantoux test se obično postavlja centralno u dječjem timu: na određeni dan u školi ili u vrtiću. Ako iz bilo kojeg razloga dijete nije testirano iz tog razloga, ono se može staviti u kliniku nakon što ga pregleda pedijatar. Mantoux test se radi besplatno, teškoće s njegovom formulacijom obično se ne pojavljuju. Međutim, trenutno postoji aktivna rasprava o njezinoj autentičnosti. Test je vrlo osjetljiv na otkrivanje bolesti, ali često pokazuje lažne rezultate, što može zahtijevati dodatna istraživanja.
Uz proizvodnju Diaskintesta u običnoj klinici, mogu se pojaviti poteškoće (to nije uvijek dostupno), a roditelji tretiraju tuberkuloze sa zabrinutošću. U plaćenoj klinici Diaskintest može se isporučiti po cijenama u rasponu od 1500 do 2500 rubalja. Ne zaboravite da pedijatar prije pregleda mora pregledati dijete, pa ćete morati ponovno posjetiti kliniku kako biste provjerili rezultat. Ti se postupci mogu posebno naplaćivati. Ovaj se test smatra točnijim od Mantusa. No, svaki postupak ispitivanja zahtijeva posebnu njegu mjesta injiciranja.
Slika 4. Liječnik s transparentnim ravnilom s natpisom "Tuberkuloza" provjerava veličinu crvenila na ruci pacijenta.
PCR analiza je vrlo točna. Roditelji se često brinu o tome kako će krv biti uzeta iz vene djeteta, osobito male. Ali obično djeca dobro podnose taj postupak, čak i manje bolno, nego uzimanje krvi iz prsta. Trošak ove analize bit će 1500-2000 rubalja.
Kvantifern test se rijetko koristi u Rusiji; s godinama, gotovo svi stanovnici naše zemlje nekako se sudaraju s Kochovim štapom, što uopće ne znači prisutnost bolesti.
Ostatak testova se u pravilu postavlja kao dodatno istraživanje, kada liječnik primjećuje druge simptome bolesti. U svakom slučaju, analizu propisuje pedijatar, a roditelji bi trebali odabrati specifičnu dijagnostičku metodu samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Korisni videozapis
Pogledajte ovaj videozapis o raznim metodama dijagnosticiranja tuberkuloze. To će vam pomoći da odredite koji je test za tuberkulozu u djece najpouzdaniji.
Diaskintest - najbolji test za tuberkulozu
Vodeća uloga u smanjenju širenja tuberkuloze daje se specifičnoj dijagnostici, ali se objektivne pritužbe prikazuju na Mantoux testu. Razlog tome su brojne lažno pozitivne reakcije. Diaskintest, moderniji analog Mantoux testa, postao je dijagnostička novost. Ali kako bi razumjeli njegove značajke, morate saznati što je Diaskintest.
Cijepljenje ili uzorak?
Suština droge leži u njezinom imenu. Diaskintest (DST) je test, a ne cjepivo. Odražava refleks tijela na aktivnost štapića od tuberkuloze i pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljne bolesti. To je odgovor imunološkog sustava na prodor proteinskih alergena u tijelo, koji navodi kako je to poznato s tim antigenima. Pozitivna reakcija upućuje na to da je “znak” zaražen ili bolestan.
Od 2015. godine lijek se koristi u otkrivanju tuberkuloze u djece od 8 do 17 godina. Kod djece do sedam godina, uključivo, masovna dijagnoza bolesti ostaje ista. Mantu i Diaskintest su slični u svom djelovanju, ali pozitivna reakcija DST je neosporna indikacija za početak kemoterapije protiv tuberkuloze.
Ponašanje nakon ubrizgavanja
Algoritam za primjenu Diaskintesta i Mantua je isti. Djeca DST rade samo 30 dana nakon prethodnog cijepljenja, a dijete mora biti potpuno zdravo.
Eksperimentalno definirana pravila koja treba slijediti prije ocjenjivanja testa:
- Ne smijete uzimati vodene postupke, unatoč činjenici da je mjesto injiciranja dopušteno da se smoči;
- Ne preporučuje se grebanje, trljanje "gumba", parenje, premazivanje nečim "za iscjeljivanje", lijepljenje ljepljivom trakom ili zamatanje zavojima;
- Sportski trening treba odgoditi - znoj može iskriviti reakciju mijenjajući minus na plus;
- Potrebno je suzdržati se od sunčanja i hodanja u jakom mrazu.
Evaluacija rezultata
I Mantu i Diaskintest, procjenjujući reakcije, oslanjaju se na iste kriterije. Tri dana nakon testiranja analizira se veličina hiperemije i infiltrata na mjestu injiciranja. Postoje tri opcije reakcije:
- Negativno - nedostaju crvenilo i papule ili crvena mrlja ne prelazi dva milimetra u promjeru;
- Sumnjivo - s očitim crvenilom nema papule;
- Pozitivna - vidljiva papula.
Procijeniti testiranje treba biti stručnjak. Norma i za odrasle i za djecu smatra se jednim od negativnih rezultata DST-a. Reakcija na Diaskintest po danu nije važna. Hyperemia se može pojaviti prvog dana, a treći.
Negativna reakcija
Rezultat se smatra negativnim ako nema promjene na mjestu injiciranja. To znači da u tijelu nema aktivnih mikobakterija. Na mjestu ubrizgavanja ponekad je vidljiv trag same injekcije. Neuspješna injekcija može čak izazvati modricu (hematom). Modrica na mjestu ubrizgavanja može iskriviti test, "prikrivajući" crvenilo. Ponekad se ova reakcija smatra sumnjivom, pacijent se šalje na dodatni pregled, jer je sekundarno ispitivanje lijekom moguće tek nakon dva mjeseca.
Pozitivan rezultat
Pojava upalne reakcije na Diaskintest u obliku infiltracije pozitivan je rezultat. Što Koch više drži u tijelu, veći je pečat. Pozitivne manifestacije su:
- slab (papule manje od 5 mm);
- umjerena (infiltrat 5-9 mm);
- izražen (papule 10-14 mm);
- hyperergic - infiltrat doseže 15 mm i više, postoji krasta i vezikularna struktura, limfni čvorovi upaljeni (veličina papule nije bitna).
Pozitivan rezultat DST ukazuje na upalu. No, infekcija ne znači da će se bolest razviti. Snažan imunološki sustav može prevladati patogene. Istodobno se u području infiltracije stvara Gona fokus ili kalcinat, što izaziva pozitivnu Mantoux reakciju. Možda je sumnjivo.
Uzroci lažno pozitivnih rezultata
Diaskintest je lažno pozitivan (pozitivan u odsutnosti tuberkuloze). Ta činjenica signalizira negativne promjene u tijelu. Postoji nekoliko razloga za ove reakcije:
- Test je proveden unatoč kontraindikacijama (ponekad pacijent sam ne zna za njih);
- Mjesto injekcije je inficirano (obično se vidi kod djece);
- Alergijske patologije (neadekvatna reakcija na antigene) su se pogoršale;
- Prisutnost autoimunih bolesti.
Da bi se smanjila mogućnost lažno pozitivnih rezultata, Diaskintest bi trebao biti strogo u odsutnosti medotvoda. Odrasli prije i nakon testa ne mogu piti alkoholna pića.
Važno je! Rezultati Diaskintesta koreliraju u djelotvornosti s QuantiFERON testovima. Za razliku od skupih reagensa "zlatnog standarda" iz patologije, DST se masovno koristi.
Pozitivna reakcija: potrebne mjere
Pozitivna reakcija na D-test kod odrasle osobe zahtijeva ozbiljno ispitivanje. Pacijentu je prikazana rendgenska i laboratorijska dijagnostika (uključujući Mantoux test). Djetetu se propisuje rendgensko snimanje pluća (zračenje je manje kod njega nego s fluorografijom, a patologije pluća se bolje pregledavaju). To je opravdano: iz medicinskih razloga, rendgenski snimci se prikazuju čak i ženama u zanimljivom položaju.
Općenito, pozitivan rezultat s Diaskintestom je izgovor za registraciju pacijenta u ambulanti za tuberkulozu. Ubuduće će morati proći kroz niz laboratorijskih i kliničkih studija, a dva mjeseca kasnije, Diaskintest će se ponovno obaviti.
Sastav ispitivanih lijekova
Diaskintest sadrži sintetske antigene CFP10 i ESAT6, dok su proizvodi Kochovih štapića uključeni u sastav Tuberculina.
Važno je! Ne nužno, ljudi zaraženi bacilom tuberkuloze, kasnije se razboli. Prirodna otpornost na tuberkulozu karakteristična je za čovjeka. No postoje i tzv. Rizični čimbenici koji doprinose manifestaciji bolesti.
Sastav Diaskintest i Tuberculin
Diaskintest proteini su specifičniji od aktivnih tvari tuberkulina - mogućnost negativne reakcije uzorka u odsutnosti tuberkuloze je veća. Fenol je prisutan u formulaciji, ali nema razloga za zabrinutost: s testnim reakcijama, njegova doza (0,25 mg) nije opasna ni za djecu.
Važno je! Ako je Diaskintest pokazao pozitivan rezultat kod odrasle osobe, veličina „gumba“ ne igra nikakvu ulogu, činjenica je sama po sebi važna.
Značajke aplikacije
Kao dio Diaskintesta i Tuberkulina ne postoje sposobni Koch štapići - nemoguće je razboljeti se od tuberkuloze nakon uvođenja u tijelo. Osim toga, oni ne dovode do razvoja imuniteta protiv tuberkuloze, jer nisu imunizirani. Postoje i druge korisne informacije koje pacijenti obično ne pridaju važnost:
- ponekad uočena slabost nakon testa nije opasna. To je reakcija na strane proteine;
- Djeca se testiraju na tuberkulozu barem jednom godišnje, jer su osjetljivija na infekcije s Kochovim štapićima. Odrasle osobe (uključujući trudnice) pregledavaju se ako su registrirane u ambulanti tuberkuloze ili redovito u svakodnevnom kontaktu s osobama zaraženim tuberkulozom;
- Protein sadržan u Diaskintestu može izazvati alergije. To će biti kontraindikacija za daljnje testiranje DST;
- u slučaju pozitivnog Mantoux testa, dopušteno je davati Diaskintest djeci od jedne godine života;
- djeca s Mantoux zavojima, ali negativan rezultat Diaskintesta stavlja se pod kontrolu. Uvođenje modernog lijeka nakon dva do tri mjeseca se ponavlja;
- Diaskintest je lažno negativan kod osoba koje pate od imunodeficijencije, ozbiljnih kroničnih bolesti.
kontraindikacije
Kao i mnogi lijekovi, dijagnostički test ima svoje nuspojave i kontraindikacije. Diaskintest se ne preporučuje za upotrebu u slučajevima:
- razvoj zaraznih bolesti;
- egzacerbacije somatskih bolesti;
- akutne manifestacije kožnih bolesti;
- razvoj alergijskih reakcija;
- manifestacije nekontroliranih epileptičkih napadaja.
Nema ograničenja na popisu dopuštenih namirnica. Lijek je siguran, ali se preporuča provesti test tijekom trudnoće. Dojenje nije relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekoliko nuspojava, uključujući:
- blagi porast temperature nakon ubrizgavanja;
- alergični na proteine (crvenilo očiju, oticanje sluznice nazofarinksa, otežano disanje, svrbež);
- skokovi pritiska (u starijih osoba).
Važno je! Uz pozitivan Diaskintest u djece provoditi dodatne testove. To će omogućiti određivanje aktivnosti patogena. U svakom slučaju, dijete čeka na dugotrajno liječenje.
Moderna znači: za i protiv
Usporedimo li Mantoux i Diaskintest uzorke, možemo uočiti prednosti inovativnog alata:
- selektivno;
- vrlo osjetljiva;
- pruža vam mogućnost praćenja učinkovitosti terapije.
Pozitivan rezultat s Diaskintestom bilježi se kada se mikobakterija tuberkuloze aktivno razmnožava, a alergijske reakcije rijetko uzrokuju. Lijek praktički ne daje lažno pozitivne reakcije. To je vrlo važno, jer pozitivna reakcija kod djeteta dovodi do upotrebe nesigurnih lijekova. Mantoux test nije toliko specifičan. Također je pozitivan kada je zaražen mikroorganizmima ne-tuberkulozne prirode, te s izraženim imunološkim odgovorom na BCG.
Ako je pacijent dobio Diaskintest i on je pokazao “ne-tuberkuloznu” alergiju, simptomi su obično odmah vidljivi. Oni nestaju prije procjene rezultata testa. DST se često daje pozitivnim reakcijama na Mantoux test - za pravilan izbor terapijskih taktika. Ali ne možete ih zamijeniti. Ti se dijagnostički testovi međusobno nadopunjuju.
D-test neće dati pozitivnu reakciju kada je zaražen "volujskom" tuberkulozom, a ova sorta nije rijetka u zonama stočarstva. To je temelj cijepljenja protiv tuberkuloze. Osim toga, praksa pokazuje da ako je pacijentu davan Diaskintest u početnoj fazi infekcije, reakcija može biti lažno negativna. Slična slika ponekad se opaža s pogoršanjem tuberkuloze. Stručnjaci preporučuju korištenje Mantoux testa, a uz upitne indikacije, testirajte ih specifičnijim lijekom.
Provjera dobiti je dobrovoljna. Nitko ne može prisiliti osobu da se podvrgne toj ili onoj medicinskoj manipulaciji. Ali ako odaberete: Mantoux test i Diaskintest ili tuberkulozu s dugotrajnom terapijom i relapsom, odgovor je predvidljiv. Naravno, test i test - radi vlastitog zdravlja i zdravlja najmilijih.