Koji su simptomi za utvrđivanje recidiva tuberkuloze

Razvoj infekcije tuberkulozom počinje s porazom limfnih čvorova, koji se obično brzo nose s infekcijom. Tijelo počinje graditi snažnu obranu protiv invazije štetnih mikroorganizama, proizvodeći posebna antitijela. Nakon 1,5-2 mjeseca Mantoux test daje pozitivan rezultat. Samo 10% zaraženih pokazuje otvoreni oblik bolesti. Nakon tretmana, Kochovi štapići postaju neaktivni, osoba prestaje širiti infekciju i postaje sigurna za druge.

Češće je infekcija zaražena muškarcima u dobi od oko 50 godina, ali općenito bolest pogađa djecu i odrasle bez razlika u dobi i spolu.

Tko je u opasnosti od infekcije sekundarnom tuberkulozom

Pomaže u širenju Koch štapića pogodnim uvjetima:

• nakon prehlade, osobito onih koje se često pojavljuju;
• sa smanjenim imunitetom, lošom prehranom;
• iz progresije bolesti metaboličkih poremećaja;
• s kroničnim lezijama unutarnjih organa;
• zbog urođenih abnormalnosti koje slabe ljudsku vitalnost;
• u lošim životnim uvjetima.

Rizik od rekurentne tuberkuloze:

• bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti gornjih dišnih putova;
• ozljede prsnog koša, operacije u interkostalnom prostoru;
• endokrine, hormonske bolesti;
• Oboljelih od AIDS-a ili hepatitisa;
• trudnice ili dojilje, djeca.

Kod visokog rizika od obolijevanja od tuberkuloze su osobe koje su često u kontaktu sa zaraženim pacijentima tijekom rada ili rada:

• osoblje tuberkuloznih dispanzera;
• zatvorski službenici;
• radnici u skloništu za beskućnike.

Provokativne kvalitete imaju:

• emocionalni stres;
• pušenje duhanskih proizvoda, zlouporaba alkohola, druge ovisnosti koje štetno utječu na zdravlje;
• osobe s tuberkulozom, čak iu prošlosti, bliske rodbine;
• nedostatak vitamina, masti, proteina u običnoj prehrani.

Kako se tuberkuloza manifestira u sekundarnim lezijama

Simptomi bolesti imaju različite manifestacije, ponekad ne osobite za bolest.

Glavni razlozi za dijagnosticiranje relapsa kod odraslih i djece:

1. Dugotrajni kašalj zbog prehlade duže od tri tjedna. I nije toliko važno da li se sputum izlučuje ili ne.
2. Bolovi u prsnom košu u području pluća. Možda hemoptiza.
3. Stalna temperatura preko 37 ° C. Postoje razdoblja vrućice s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C.
4. Obilno znojenje na grudima noću.
5. Tamne mrlje na rendgenskim snimkama pluća.
6. Gubitak težine, ne ovisi o kvaliteti prehrane.
7. Brzina, umor od uobičajenog fizičkog napora brzo dolaze.

U riziku su:

• osobe bez stalnog prebivališta;
• povratak iz zatvora;
• ovisnici o lošim navikama - pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, posebno s injekcijama;
• muški identitet bez obzira na dob;
• Osobe koje se oporavljaju od primarne faze tuberkuloze.

Klasifikacija sekundarne bolesti

U većini slučajeva tuberkuloza postaje latentna. Osoba možda tijekom svog života ne uči da je bolestan. Ali u svakom pogodnom trenutku, spavanje se probudi i unatoč stečenom imunitetu, osoba oboli od sekundarne tuberkuloze. Daljnja razdoblja remisije i aktivnosti se mijenjaju. Bolest se tada rasplamsava, a zatim beskonačno pada.

Možete ponovno zaraziti:

• od ljudi s aktivnom fazom bolesti, koji šire bakterije oko njih kad kašljaju, kihnu ili razgovaraju;
• bolesne životinje, obično krave. Proizvodi životinjskog podrijetla su opasni: mlijeko, meso;
• zaražene ptice, jaja.

Bolest kod odraslih osoba se obično uočava slučajno s fluorografijom ili Mantoux reakcijom, koju oni rade kada odu na posao, u obrazovnu ustanovu.

Tuberkuloza ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju po težini bolesti:

• alopecije;
• diseminirani;
• inflitrativni;
• kavernozni;
• fibrocavernous;
• cirotični;
• kazeozna upala pluća;
• plućna tuberkuloza;
• tuberkulozna upala pluća;
• tuberkulozne lezije grkljana, bronhija, dušnika.

Najčešći žarišni tip lezije je da se u plućima stvaraju razne mrlje različitih veličina i mjesta.

Kako je žarišna recidivacija plućne bolesti

Glavni simptomi sekundarne faze bolesti:

1. Umor tijekom normalnog napora.
2. Gubitak vitalnosti, nedostatak interesa, apatija.
3. Pojavljuje se blijeda boja usta i kože.
4. Nedostatak apetita i brzi gubitak težine.
5. Povećano znojenje, osobito noću.
6. Hrapavi kašalj, ponekad se pojavljuju mrlje od krvi u ishodnom sputumu.
7. Otečene limfne čvorove bez boli.
8. Teško disanje, šištanje u prsima dok slušate liječnika.
9. Naizmjenična konstipacija i proljev u nedostatku nutritivnih učinaka.
10. Tahikardija povezana s naglašenim šumom u području srca.
11. Visoka tjelesna temperatura.
12. Oštro smanjuje krvni tlak.
13. Bol, ponekad vrlo jak, u području pluća.

Ako nađete slične simptome i sumnjate na plućnu tuberkulozu, trebate odmah kontaktirati TB kliniku s TB liječnikom kako bi se provela temeljita sveobuhvatna dijagnoza kojom se potvrđuje ili pobija preliminarna dijagnoza:

• potrebno je donirati krv za opći pregled;
• kašalj sputum treba poslati na analizu, utvrđujući prisutnost Kochovih štapića;
• ispituje se bakteriološki sastav urina;
• antitijela su proizvedena od strane tijela da se suprotstavi infekciji s tuberkulozom;
• uzima se test krvi za identifikaciju uzročnika bolesti na staničnoj razini;
• Pirkeovi i Mantuovi testovi, koji omogućuju da se utvrdi poraz tijela od bolesti;
• Rendgenskim pregledom pluća možete vidjeti zahvaćeno područje;
• bronhoskopija se izvodi ako nema sputuma.

Ako se simptomi bolesti otkriju kasno, osoba može postati invalid čak i nakon intenzivnog tečaja rehabilitacije.

Kako pobijediti bolest

Kako bi se infekcija kvalitativno uništila, pacijenta se mora trajno liječiti najmanje 6 mjeseci u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Liječenje propisuje samo liječnik. Obično se koriste najmanje dvije vrste antibiotika kako bi se zaustavilo širenje infekcije u tijelu.

Liječnik propisuje tečaj kemoterapije za bolesnika s plućnom tuberkulozom od 4-6 mjeseci. Iz postojećeg arsenala lijekova biraju se najprikladnije za liječenje određene osobe. Ako je liječenje neučinkovito, zamjena lijeka je dopuštena nakon 2 mjeseca. Sredstva se prvo koriste dnevno, a zatim se učestalost smanjuje na 3-4 pojedinačne doze tjedno.

Liječenje antibioticima sastoji se od uzimanja 4-5 vrsta odjednom, kako bi se riješila plućne infekcije.

Također složene metode uključuju:

• antihistaminika;
• kompleks vitamina;
• hemostatske lijekove kada krvav iscjedak u sputumu, izmet, urin;
• lijekove koji povećavaju imunitet;
• fizioterapija.

Pacijentu koji nije zarazan oblik tuberkuloze preporučuje se liječenje u lječilištu u područjima s oskudnom zračnom masom, obično u planinskim područjima.

Ako liječenje za šestomjesečni tečaj nije donijelo poboljšanje, preporuča se kirurška intervencija kako bi se uklonio zahvaćeni dio pluća.

Razlozi za kirurško liječenje:

• krvarenje iz pluća, koje se ne može zaustaviti medicinskim metodama;
• otvorene šupljine u dišnim organima koje nisu pogodne za konvencionalno liječenje;
• formiranje žarišta sa sadržajem kalcija koja ometa potpuno disanje;
• stvaranje ožiljaka u bronhima;
• rak pluća otkriven istodobno s porazom tuberkuloze.

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja, bez osiguranja kvalitetnog liječenja, dovodi do smrti u polovici slučajeva. Bakterije imaju negativan učinak na gotovo sve ljudske organe, uzrokujući patologiju dišnog, kardiovaskularnog sustava, bolesti mozga, oštećenje jetre, bubrega i krvi.

Otkrivanje infekcije u trudnica dovodi do obveznog pobačaja, jer se tuberkuloza može prenijeti djetetu, a metode liječenja su vrlo toksične.

Da biste se zaštitili od opasnih ozljeda, morate napraviti x-ray godišnje, što vam omogućuje da odredite simptome patologije na vrijeme i započnete potrebno liječenje. Osoba koja se oporavila od tuberkuloze ostaje pod stalnim nadzorom ftisijatrija. Preporučuje se da potpuno promijenite svoj način života, riješite se loših navika.

Ponovite tuberkulozu

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija, također Kochov štapić, vrlo je stabilan. Ona može živjeti i do 7 godina na vlažnim i tamnim mjestima, do 5 mjeseci se skladišti, u vodi, do 2 mjeseca - među uličnom prašinom, do 2 tjedna - u nekuhanom mlijeku, do 1 godine - u maslacu ili siru.

Do četrdesete godine od 70 do 90% populacije postaju nositelji mikobakterija. Srećom, nisu svi razvili bolest.

U normalnom imunitetu Kochov štapić postoji u obliku takozvanog "skrivenog rezervoara": samo 10% nositelja obolijeva. Neke od njih razvijaju primarnu tuberkulozu, koja nakon liječenja slabi, neki ljudi liječe asimptomatski, ostavljajući kalcinat, koji se određuje samo na rendgenskim snimkama.

Kratak opis

Sekundarna, ili post-primarna, tuberkuloza se obično razvija kod odraslih osoba koje su već pretrpjele tuberkulozu, bilo asimptomatske ili nakon oporavka od primarnog kompleksa.

Razvoj sekundarne tuberkuloze moguć je na dva načina:

1. S naglim smanjenjem imuniteta aktiviraju se Kochovi štapići koji su već prisutni u tijelu, a koji ostaju nakon primarne infekcije, na primjer u kalciniranim limfnim čvorovima.
2. Kada osoba ponovno postane zaražena tijesnim i dugotrajnim kontaktom s bolesnikom s tuberkulozom (superinfekcija)

Razlozi smanjenja imuniteta mogu biti hormonalne promjene u tijelu ili uzimanje određenih hormonskih lijekova, bolesti (dijabetes, HIV), stres, loše navike.

U 90% slučajeva sekundarna tuberkuloza se razvija u plućima. U početku je recidiv tuberkuloze asimptomatski i, u pravilu, dijagnosticiran tijekom fluorografije, što pacijentu iznenadi.

Najčešće se sekundarna plućna tuberkuloza razvija prema sljedećoj shemi:

• formira se lezija, obično u gornjem dijelu pluća;
• upala se širi u tkivima;
• razvija se nekroza plućnog tkiva (caseosis);
• nekrotična tkiva iskašljavaju se u obliku tekućih masnih grudica, kaviteta ostaju na njihovom mjestu;
• širenje mikobakterija iz šupljine prenosi proces na drugo pluće, u kojem se također razvijaju šupljine;
• ako je liječenje djelotvorno i ako se pacijent oporavi, na mjestu kaviteta se formira ožiljak (vlaknasto) tkivo.

Ishod sekundarne tuberkuloze u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je brzo započeto sveobuhvatno liječenje antitijelima. Stoga je vrlo važno pravovremeno identificirati bolest. Rusija je među dvadeset zemalja s najvećom prevalencijom tuberkuloze.

Nažalost, bolest je davno otišla dalje od marginalnih segmenata stanovništva: zatvorenika, beskućnika, alkoholičara i ovisnika o drogama. Sada u našoj zemlji mladi ljudi iz bogatog dijela stanovništva, učitelji, liječnici često obole od tuberkuloze. Možete se zaraziti bez vođenja asocijalnog načina života.

Oblici rekurentne tuberkuloze

Oblici sekundarne tuberkuloze mogu se razmjenjivati, prenoseći jedno u drugo.

Kliničke i patološke manifestacije razlikuju se:

• raznorodan;
• tuberculoma;
• inflitrativni;
• kazeozna upala pluća;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibrin-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza.

natrag na indeks ↑

Fokalna tuberkuloza

U ovom obliku, proces je ograničen na 1-2 mjesta (žarišta) male veličine unutar jednog segmenta pluća. Najčešće su pogođeni 1, 2 ili 6 segmenata, koji su manje pokretni od drugih i nisu dovoljno ventilirani.

Ako je lezija povezana s bronhijem, razvija se otvoreni oblik tuberkuloze. Od takvog pacijenta mogu zaraziti druge.

• Blago žarište (svježe);
• Vlakno-žarišna (kronična).

Vlaknasta žarišna tuberkuloza pojavljuje se na mjestu starih iscjeljenja, ponekad čak i kalcificiranih žarišta.

Klinički simptomi obično nisu izraženi, a bolest se otkriva samo na profilaktičkoj fluorografiji ili rendgenskom snimanju prsnog koša. Povremeno se mogu pojaviti znakovi trovanja:

Mantoux test postaje pozitivan, objektivno, pri ispitivanju bilo kakvih specifičnih promjena, on se ne otkriva. Obično dobro izliječen. Nakon tretmana, lezije se ili potpuno apsorbiraju ili fibroziraju, a zaostale promjene u obliku gustih sjena vidljive su na rendgenskoj snimci prsa.

Plućna tuberkuloza

Učestalost ovog oblika tuberkuloze je oko 2,5%, a češće su muškarci u dobi od 20 do 35 godina.

Obično se plućna tuberkuloza javlja s daljnjim razvojem žarišne ili infiltrativne tuberkuloze, rijetko se pojavljuje kao neovisni oblik.

Tuberkulum je dvoslojna vlaknasta kapsula unutar koje se formiraju kazeozne mase. To je češće u desnim plućima. Može rasti, razbijati se iznutra, stvarati konglomerate. Tijekom regresije procesa tuberkuloza se suši, dijeli se na odvojene žarišta, na mjestu gdje se tada formiraju ožiljci, vidljivi na rendgenskim snimkama.

Ovaj oblik je često asimptomatski ili se manifestira samo intoksikacijom (kako proces napreduje), ali tijekom raspada tuberkuloze, liječnik može slušati pojedinačne sitno pjenušave hljebove. Klinički testovi krvi bez promjena, Mantoux test je pozitivan.

Na rendgenskim snimkama definirana je zaobljena sjena s jasnim granicama u slučaju stabilne tuberkuloze i nejasna u slučaju progresivne. Plućna tuberkuloza mora se razlikovati od plućnih tumora, i benignih i malignih, ehinokokoza, aspergiloma ispunjenih cistama.

Terapija lijekovima provodi se 4 mjeseca i najčešće je neučinkovita, nakon čega je indicirana operacija - uklanjanje zahvaćenog segmenta pluća.

Infiltrativna tuberkuloza

Najčešća varijanta razvoja sekundarne tuberkuloze javlja se u 60-70% slučajeva.

U ovom obliku, mikobakterije se vrlo brzo razmnožavaju, lezije su veće od 1 cm i brzo rastu.

Ako imunitet nije znatno smanjen, proces je ograničen na jedan segment pluća s formiranjem okruglog infiltrata, vidljivog na rendgenskim snimkama. Sa značajnijom promjenom imunološkog statusa, proces zahvaća veći volumen - nekoliko segmenata ili čak čitav režanj pluća, utječući na bronhije, kroz koje infekcija može ići u sljedeće režnjeve i drugo pluća. Nastaju šupljine raspadanja.

Simptomi trovanja postaju klinički primjetni - pacijent se žali na:

• teška slabost;
• znojenje;
• kratak dah;
• bolovi u prsima;
• Ja sam iskašljavanje krvi;
• groznica niskog stupnja.

Pri raspadu infiltrata moguća su fina mjehurastih hranidbi, ali obično su objektivni podaci oskudni. Bolest se razvija polako, jedva primjetna.

Znaci upale određeni su u krvi:

• leukociti do 15-20x109;
• pomak ulijevo;
• monocitoza;
• limfopenija;
• ESR do 20-40 mm / sat.

Diferencirati sekundarnu infiltrativnu tuberkulozu potrebno je s nespecifičnom upalom pluća.

Kriterij je neučinkovitost antibiotske terapije širokog spektra tijekom dva tjedna i identifikacija patogena u sputumu.

Posebno informativna PCR dijagnostika. Mikroskopski se u sputumu često nalaze tzv. Ehrlich tetrad: mikobakterije ili njihovi elementi u kombinaciji s kalcijevim solima, kalcificiranim elastičnim vlaknima i zrncima kolesterola.

Kazeozna upala pluća

To je vrlo opasan oblik sekundarne tuberkuloze: smrtnost doseže 77%.

Na pozadini oštro smanjenog imuniteta:

• mikobakterije se brzo razmnožavaju;
• upala se razvija vrlo brzo;
• velika područja kazeozne nekroze pojavljuju se u plućnom tkivu.

Kazeozna pneumonija počinje brzo: simptomi intoksikacije su izraženi:

• tjelesna temperatura raste na 39-40;
• pojavljuju se zimice;
• slabost;
• jako znojenje.
• apetit nestaje, sve do razvoja anoreksije. Težina oštro pada - za 10-20 kilograma;
• razvija se kratkoća daha;
• pojavljuje se bol u prsima;
• plavi udovi (akrocijanoza).

Kateoznu upalu pluća treba razlikovati od nespecifične upale pluća, a glavni kriterij je nedostatak učinka antibiotika širokog spektra i mikobakterija u sputumu.

Postoje dva moguća ishoda: smrt (vjerojatnost 58-77%) ili kronični proces: fibro-kavernozna tuberkuloza.

Kavernozna tuberkuloza

Razvija se iz infiltrativnog oblika, rjeđe se nalazi kod novo dijagnosticiranih pacijenata kao rezultat tijeka procesa i kasne potražnje liječničke pomoći.

Nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva u plućnom tkivu nastaje tankozidna šupljina - šupljina promjera 2–3 cm. Bolest je valovita, od relapsa do relapsa s razdobljima remisije. Nema ozbiljne intoksikacije, kašalj. Preko šupljine se mogu pojaviti vlažni naleti. Mikobakterija se otkriva u sputumu.

Kavernozna tuberkuloza može uzrokovati komplikacije, od kojih je najsnažnije bujno plućno krvarenje, koje se razvija kada upala uništi zid krvnih žila. U budućnosti, kavernozna tuberkuloza postaje fibrin-kavernozna.

Fibrin-kavernozna tuberkuloza

Kronični destruktivni proces, teče u valovima, recidiv plućne tuberkuloze se zamjenjuje remisijom, simptomi bolesti počinju se kombinirati s kliničkim znakovima komplikacija:

• u plućima se formira nekoliko šupljina s gustom fibrinoznom stijenkom;
• oko žarišta nastalih tijekom širenja infekcije kroz bronhije;
• plućno tkivo se deformira, gubi svoju funkciju;
• nakon pregleda vidljivi su interkostalni prostori iznad lezija;
• supraklavikularna jama pada;
• jedno rame ispod drugog.

Komplikacije fibrin-kavernozne tuberkuloze:

• plućna srčana bolest;
• krvarenja;
• sekundarna amiloidoza unutarnjih organa;
• spontani pneumotoraks: pleura je uništena, a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu.

Simptomi mogu biti različiti ovisno o opsegu procesa, razvoju komplikacija, ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Cirotična tuberkuloza

To je kraj dugotrajnog procesa, kada se u plućima razvija gruba, deformirajuća skleroza (ciroza), i formiraju se postkavernuralne šupljine, bez znakova progresije.

Prilikom pregleda vidljiv je deformitet prsnog koša: međuprepletni prostori suženi su na mjestu ciroze, prošireni u udaljenim područjima.

Rečeno je o ovoj bolesti da je "malo čula, ali jasno vidljiva". Kao što je ranije spomenuto, sekundarni oblici plućne tuberkuloze najčešće su gotovo asimptomatski ili imaju minimalne simptome koji se ne razlikuju od znakova normalnog umora.

Zato je tako važno na vrijeme prolaziti kroz fluorografiju: to je jedini način da se bolest otkrije u ranoj fazi.

Ako govorimo o prevenciji tuberkuloze, onda je glavni način da se ne razbolite od tuberkuloze održavanje zdravog načina života tako da normalan imunitet ne dopušta razvoju bolesti.

Svjež zrak, pravilna prehrana, zdravo spavanje će izbjeći ponavljanje bolesti.

Povratak tuberkuloze: uzroci i simptomi

Tuberkuloza je česta infektivna bolest koju uzrokuje Kochov bacil. Najčešće takva bolest utječe na plućno tkivo, vrlo je teško izliječiti se, pa čak i nakon potpunog oporavka.

Obilježje bolesti

Ponavljanje tuberkuloze liječnici klasificiraju kao recidiv. Ova se bolest naziva sekundarna ili post-primarna. Relaps se može pojaviti nakon asimptomatskog tijeka bolesti ili nakon uspješnog oporavka.

Postoje dva glavna uzroka sekundarne bolesti:

• Snažno smanjenje imuniteta, na pozadini koje može biti aktiviranje patogena već prisutnih u tijelu (koja je ostala nakon primarne bolesti), na primjer, unutar kalciniranih limfnih čvorova. Nedostatak aktivnosti imunološkog sustava, pak, može biti potaknut hormonskim poremećajima, konzumacijom određenih lijekova (hormona, itd.), Kao i određenim bolestima (na primjer, HIV, dijabetes). Osim toga, imunitet može djelovati lošije pod utjecajem stresa i loših navika.
• Dugotrajan ili intiman kontakt s oboljelom tuberkulozom (patogene bakterije). Bolest se često javlja zbog napada nove vrste patogena.

Prema statistici ftiologije, ponavljajuća plućna tuberkuloza najčešće se dijagnosticira u muških bolesnika čija se dob kreće od trideset do pedeset godina.

U opasnosti su ljudi:

• Pate od kroničnih bolesti gornjih dišnih putova.
• Trauma na grudima, podvrgnuta operaciji u međuremenskom prostoru.
• Trudnice ili dojilje.
• Uz razne bolesti, koje karakterizira smanjenje imunološke aktivnosti.
• Zaposlenici tuberkuloze, mjesta zatočenja, skloništa za beskućnike, patolozi, laboratorijski tehničari itd.
• Nepravilno i nepravilno jesti, ima loše navike.
• Živjeti u nezadovoljavajućim uvjetima.

Rizik od ponovne pojave tuberkuloze prisutan je kod svih bolesnika koji su jednom imali ovu bolest. Ta je bolest dugo bila atipična samo za marginalnu populaciju.

Rizici od infekcija

Da biste ponovno uhvatili tuberkulozu, možete:

• Od bolesne osobe koja aktivno širi bakterije tijekom razgovora, kihanja ili kašljanja. Opasne su osobe s aktivnom fazom bolesti.
• Bolesne životinje, uglavnom krave. Postoji rizik od infekcije životinjskim proizvodima, na primjer, preko mesa ili mlijeka.
• Od zaraženih ptica.

U zdravstvenih djelatnika, infekcija je moguća ako se rukavice probuše tijekom rada s iscjedkom pacijenta. Takvo prodiranje agresivnih bakterija postaje ozbiljan stres za imunološki sustav, a tijelo se s njima ne može nositi.

Klinička slika

Simptomi recidiva tuberkuloze često se razlikuju od tipičnih simptoma primarne bolesti:

• Bolest može početi kao uobičajena virusna bolest, s porastom temperature. Mogu postojati razdoblja vrućice, kada se temperatura termometra podigne na 38-39 ° C, ali češće se ne dižu iznad oznake 37 ° C.
• Pacijent može biti poremećen kašljem, koji se u početku percipira kao posljedica prehlade. No, to traje dovoljno dugo - više od tri tjedna. Može doći do hemoptize.
• Tu je bol u prsima - u području projekcije pluća.
• Previše se znojenje noću.
• Tu je gubitak težine, osoba postaje slaba i brzo dobiva umor čak i od uobičajenih fizičkih vježbi.

Sekundarna tuberkuloza često se odvija atipično, s istrošenom simptomatologijom, pa se dijagnosticira slučajno ili već u naprednom obliku.

Tipično, rekurentna tuberkuloza utječe na pluća. Međutim, moguć je razvoj izvanplućnog oblika bolesti, u kojem slučaju pacijent može biti poremećen:

• Kratkoća daha.
• Lupanje srca.
• Mijenja glasovni ton.
• Glavobolje.
• Povećani limfni čvorovi.
• Gubitak apetita i gubitak težine.
• Pospanost, pospanost, letargija.
• Bolovi pri mokrenju, kao i pojava krvi u mokraći itd.

Oblici bolesti

Sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku:

• Žarišne lezije.
• Tuberculoma.
• Infiltrativna lezija.
• Kazeozna upala pluća.
• Kavernozna tuberkuloza.
• Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza.
• Cirrotska lezija.

Fokalni oblik

Kod ove vrste bolesti, patološki proces je ograničen na jedno ili dva žarišta male veličine koji su lokalizirani u području jednog plućnog segmenta. Fokalna tuberkuloza može biti:

• Svježe (također se naziva soft-focal).
• Kronična (dobila je naziv fibrotično žarište). Često se formira na mjestima gdje su prisutni kalcificirani žarišta.

Bolest može biti gotovo asimptomatska. Moguća pojava:

• Umor.
• Pretjerano znojenje.
• Slabost.
• Gubitak težine

tuberculoma

Tuberkulum se naziva posebna vlaknasta kapsula koja se sastoji od nekoliko slojeva. U njoj se formiraju slučajne mase. Ova formacija može rasti i proizvoditi konglomerate. Tuberklom je najčešće asimptomatski, a moguć samo:

• Pojava simptoma opijenosti (ako patologija napreduje).
• Pojava finog hripanja (ako se tuberkuloza raspada).

Infiltrativna lezija

Ovaj tip tuberkuloze je tipičan za sekundarni oblik bolesti. Tijekom razvoja mikobakterije posebno brzo rastu, u plućima nastaju velike lezije čija se veličina i dalje povećava. Kod infiltrativne tuberkuloze moguće je:

• Pojava ozbiljne slabosti.
• Pretjerano znojenje.
• Trajna dispneja.
• Bol u prsima.
• Kašalj s hemoptizom.
• Povećajte temperaturu na subfebrilne indikatore.

U početnoj fazi razvoja bolest je gotovo asimptomatska. Smatra se da je infiltrativna lezija karakteristična za 60–70% slučajeva sekundarne tuberkuloze.

Kazeozna upala pluća

Ovu vrstu bolesti karakterizira aktivan i brz razvoj s pojavom izraženih simptoma opijenosti:

• Indeksi temperature rastu do 39–40 ° C.
• Pacijent je zabrinut zbog zimice i ozbiljne slabosti.
• Tipično znojenje.
• Apetit nestaje, može doći do iscrpljenosti. Ponekad tjelesna težina padne na dvadeset kilograma.
• Pojavljuje se dispneja.
• Zabrinuti zbog bolova u prsima.
• Tu su plavi udovi.

Teško je liječiti kazeoznu upalu pluća. Vjerojatnost smrtnog ishoda doseže 55–77%.

Trčanje slučajevi

Ako se bolesnik ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme, patološki procesi u plućima postaju nepovratni. Dakle, moguć je razvoj kavernozne tuberkuloze. S tom patologijom, unutar pluća se formiraju tanke stijenke, nazivaju se kaverne. Promjer takvih formacija doseže nekoliko centimetara. Pojavljuju se na mjestima gdje je nekrotično tkivo odbačeno.

Ovaj oblik bolesti karakterizira valoviti tijek s razdobljima remisije i pogoršanja. Pacijent ne pokazuje znakove ozbiljne intoksikacije ili kašlja, međutim postoji visok rizik od obilnog plućnog krvarenja.

Daljnjim napredovanjem kavernozna tuberkuloza postaje fibrin-kavernozna, a zatim - cirotična.

liječenje

Najčešće, kod dijagnosticiranja sekundarne tuberkuloze, liječnici inzistiraju na konzervativnoj terapiji. Pacijentu se propisuju antibiotici, pojedinačno odabrani.

Liječenje protiv tuberkuloze provodi se u specijalnim klinikama za tuberkulozu ili TB odjelima.

Neki oblici bolesti liječe se kirurškim metodama, osobito takva intervencija je potrebna za tuberkulozu. Nepotrebno je reći da se pacijentima daje pomoćna korekcija pomoću multivitaminskih kompleksa, dijetalnog i spa tretmana.

Znakovi i simptomi sekundarne plućne tuberkuloze

Jednom u ljudskom tijelu, Kochov štap zauvijek ostaje u limfnim čvorovima medijastinuma, čak i ako ne pokazuje štetnu aktivnost. Upornost i održivost mikobakterija dovodi do činjenice da čak i ako se čini da je izliječena, osoba ne može biti sigurna da se patološki proces neće ponovno početi provoditi pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika ili zbog destruktivnih navika pacijenta. Ovo ponovno razvijanje infekcije naziva se sekundarna tuberkuloza, koja može utjecati na pluća ili imati vanplućni oblik.

Uzroci sekundarne lezije tubinfekcijom

Bolest se obično javlja kod senzibiliziranih pacijenata koji su prethodno imali tuberkulozu (TB), unatoč prisutnosti specifičnog imuniteta.

Dvije glavne pretpostavke uključuju:

Eksogeni čimbenici (masivna superinfekcija - ponovni kontakt s mikobakterijama).

Endogeni faktori, tj. Nastavak infektivnog procesa u primarnom fokusu zbog:

• smanjeni imunitet;
• pothranjenost, stres, pušenje, zlouporaba alkohola;
• popratne kronične bolesti;
• teški uvjeti okoliša.

Najčešće se recidiv tuberkuloze bilježi kod muškaraca starosti od 40 do 60 godina, jer ova kategorija ljudi često vodi nezdravom načinu života i ima sklonost navikama na ovisnost, a tijelo zbog starosti više se ne može nositi s opterećenjem.

Mehanizam razvoja bolesti

Karakteristika ove bolesti je:

• lezija I-II segmenta i pretežno desnog pluća;
• intratubularna diseminacija bronha;
• putanja kontakta (od lezije do okolnog tkiva).

Patologija u svom ponovnom razvoju može se nastaviti u eksudativnom tipu ili na produktivan način. U prvom slučaju, u opsegu primarnog fokusa:

• formira se perifokalna upala koja se s vremenom može razviti u kazeoznu nekrozu;
• umanjene su mikrovaskularne krvne žile (povećana propusnost kapilara, razvoj intracelularnog edema i ispiranje edematoznog surfaktantnog fluida, čije izlučivanje regulira broj obrambenih stanica (makrofaga);
• povećava se broj limfocita u perifernim podjelama.

Za reakcije produktivnog tkiva karakteriziraju takvi procesi:

• aktiviranje stanične imunosti;
• limfoidna infiltracija;
• pojačano stvaranje kolagena;
• makrofagi aktivno proizvode i akumuliraju lizosomske enzime;
• formiraju se gigantske multinuklearne Pirogov-Langhansove stanice koje provode sintezu hidrolitičkih i respiratornih enzima;
• formira se granulom - produktivna upala.

Prevladavanje reakcije granulomatoznog tkiva ukazuje na snažnu zaštitnu funkciju tijela i infekciju.

simptomatologija

Simptomi rekurentne plućne tuberkuloze su različiti i uvelike ovise o obliku bolesti. Neke vrste bolesti karakterizira asimptomatski tijek ili prisutnost malog broja blagih manifestacija. Druge karakterizira prilično živa klinička slika. Ipak, moguće je identificirati niz simptoma, uključujući plućne manifestacije i simptome opće intoksikacije:

• kašljanje, i kako bolest napreduje, mokar kašalj s oskudnim, gnojnim iskašljajem;
• zviždanje detektirano tijekom slušanja;
• skraćivanje udarnog zvuka (govori o velikom porazu);
• Ja sam iskašljavanje krvi;
• kratak dah;
• groznica;
• osip;
• smanjen apetit;
• umor;
• otečene limfne čvorove.

Sve navedene povrede karakteristične su i za primarni kompleks tuberkuloze, pa ga je obično teško razlikovati od re-infekcije.

Oblici sekundarne tuberkuloze

Za sekundarnu plućnu tuberkulozu karakterizira fazni protok, koji teče iz jednog oblika u drugi. To jest, u ovom slučaju, oblici su faze bolesti. Postoji 8 takvih formalnih faza:

1. Akutna žarišna (blaga fokalna) tuberkuloza. Početni stadij u kojem se odvija eksudativni proces stvaranja malih (do 10 mm) žarišta upale (poznat kao Abrikosov žarišta, u ime znanstvenika koji ih je prvi opisao). Asimptomatski ili s malim brojem manifestacija. Uz pravilnu njegu i liječenje, lezije su kalcificirane, pretvarajući se u kalcifikaciju.
2. Vlaknasta žarišna tuberkuloza. Također se naziva kroničnim, jer se često javlja kao bljesak djelomično zacjeljenog akutnog fokalnog upala. Od posebnog značaja u ovom procesu su žarišta Simona (stariji i manji, uzrokovani hematogenim ispadanjem nakon primarne infekcije) i žarišta Aschoff Bulleta (većih, koji su vlaknaste ili hijalinske kapsule).

Infiltrativna TB. Kao posljedica progresije blagog žarišta ili pogoršanja kronične bolesti, počinje nastanak središta izlučivanja - infiltracije, veličine od 1 cm (mali infiltrati) do 6 ili više centimetara (uobičajeni infiltrati). Infekcija se ponovno aktivira s apikalnih probira, šireći se limfo-bronhogenim načinom. U budućnosti se takvi žarišta sve više pojavljuju, spajaju se, što dovodi do raspada (uništavanja tkiva).

Ovaj oblik karakterizira akutniji tijek nego prethodna dva (vrućica, bol u prsima, mukopurulentni sputum). Postoji nekoliko tipova infiltrata, od bronhopulbularnog i okruglog, koji teče bez izraženih simptoma do periskissurita i lobititisa s teškom kliničkom slikom.

Kazeozna upala pluća. Posljedica progresije infiltracije TB. Ona se manifestira pirotskom groznicom s velikim razlikama između tjelesne temperature u jutarnjim i večernjim satima, oštrim padom snage, kašljem s ispljuvkom, ustrajnim vlažnim ispadima. U stara vremena to stanje nazivamo "prolaznom potrošnjom". Kateozna upala pluća obično prati slom imuniteta zbog popratnih bolesti (npr. Dijabetesa).

Tuberculoma. Ova zaobljena, dobro definirana formacija je kazeozni slučaj veći od 1 cm, okružen kapsulom, te je vrsta involucije infiltracije. Obično se nalazi u bolesnika s visokim specifičnim imunitetom. Prilikom rendgenskog pregleda važno je razlikovati tuberkulome i tumore. Tuberklom ima povoljnu prognozu i slabu kliničku sliku.

Akutna kavernozna TBC. Karakterizira ga formiranje šupljine (šupljine) na mjestu infiltracije ili tuberkuloze, zbog njihove progresije i nekroze tkiva.

Vlaknasto-kavernozna TBC. Taj je proces kroničan, šupljina dobiva vezivno tkivo, pogoršava se bronhijalna drenaža, a upala postupno prelazi u niže razine, a zatim u suprotna pluća. Zahvaljujući pravodobnom liječenju, moguće je spriječiti širenje šupljine ili barem usporiti već započeti proces. U nedostatku odgovarajuće terapije, fibrozno-kavernozna tuberkuloza, koja je neko vrijeme u gotovo asimptomatskom obliku, dovodi do ozbiljnih komplikacija (plućna krvarenja, kardio-plućna insuficijencija, atelektaza, amiloidoza).

Cirotična TBC. To je faza fibro-kavernozne tuberkuloze, izražena snažnim razvojem vezivnog tkiva, smanjenjem zahvaćenih pluća, zadebljanje pleuralnih listova, deformacija bronhija i razvoj bronhiektazije. Karakteristični simptom je česta hemoptiza zbog kršenja kapilara, kratkog daha, tahikardije, deformiteta prsnog koša.

dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje obvezni minimum i dodatne postupke provjere. Obvezne metode istraživanja uključuju:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• fizikalne metode;
• test trostrukog sputuma;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• opća klinička analiza krvi i urina.

Ako pacijent ima povijest primarne tuberkuloze, tuberkulinska dijagnoza nema smisla, reaktivacija starog fokusa je očita.

Inače, Mantoux ili Diaskintest je testiran, kao i krvni test za Mycobacterium tuberculosis antigene.

Za potvrdu jednog ili drugog oblika i razlikovanje s drugim bolestima (na primjer, rak pluća, pleuropneumonija, plućni infarkt, pneumotoraks) koriste se slijedeći postupci:

• biopsija katetera;
• probna torakotomija;
• bronhoalveolarno ispiranje;
• transtrachealna i traheobronhijalna punkcija;
• plevroskopiya;
• radioizotopna scintigrafija pluća i hilarnih limfnih čvorova.

Ponavljanje plućne tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze u prethodno zaraženih osoba je recidiv patologije. Češće, pacijenti s primarnim kompleksom u djetinjstvu pate od takve bolesti pluća. Točni podaci o izvoru nisu dostupni, ali postoji nekoliko verzija uzroka razvoja. Prisutnost višestrukih žarišta u plućima s različitim veličinama karakteristična je za jittered oblik. Akutna je, kronična i subakutna, odlikuje se nespecifičnim znakovima, koji uključuju dijagnozu od obične prehlade, bronhitisa i upale pluća.

etiologija

Uzroci recidiva bolesti u ovom trenutku nisu u potpunosti shvaćeni. Ponavljanje tuberkuloze najčešće se manifestira aktivacijom uspavanih mikobakterija. Poznato je da patogen, jednom u limfnom sustavu, ostaje u njemu zauvijek. Nakon prvog kontakta s patogenom nastaju antitijela koja imaju za cilj zaustaviti umnožavanje bakterija.

U slučaju narušavanja funkcionalnosti imunološkog mehanizma, tijelo slabi, zbog čega bolest postaje latentna. Nakon tretmana, mikobakterije se možda neće dugo manifestirati, ali se mogu aktivirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

• Kronična patologija različitih sustava
• alkoholizam
• ovisnost
• Uzimanje snažnih imunosupresiva.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, uzrok razvoja ponavljajućeg stanja je reinfekcija, odnosno prodiranje bakterija izvana.

patogeneza

Glavna značajka diseminiranog oblika bolesti je da patogen ulazi u pluća kroz krv, limfni sustav i vrlo rijetko kroz bronhije. Razvija se reakcija odgođenog tipa, koja se izražava u destruktivnim promjenama u tkivu. Lezije se kreću od srednjih lezija do ekstenzivnih procesa s fibrozom.

Mikobakterije se počinju širiti na različite načine: kroz zidove krvnih žila ili kroz limfne kanale. Čvorovi grudi su kalcificirani, u plućima se nalaze svježi infiltrati i radikalne sklerotične lezije.

Uobičajeno je izolirati nekoliko tipova sekundarnog tipa tuberkuloze:

• Akutne žarišne vrste karakterizira početak procesa u bronhiolima s prijelazom na parenhimno tkivo. Lokalizacija se češće nalazi na jednom plućima u obliku 1-2 žarišta. Bolest pogađa uglavnom osobe mlađe od 25 godina. Pravovremenom obradom šupljina s kazeoznim masama inkapsuliranim i zbijenim.
• Vlaknasti oblik je simetrično smještena regija oba pluća. Obično proces ne ide dalje od prvog i drugog segmenta. Područja su velika, postoji stalna atenuacija i epidemija mikobakterijskog djelovanja.
• Infiltrativno ponavljanje tuberkuloze popraćeno je simptomima pogoršanja. Eksudat se može širiti i ići dalje od granica. Upala oko lezije nespecifična. Ponekad blijedi, ostavljajući par trikova infiltriranog tkiva.
• Tuberkulom podsjeća na tumor vanjskim znakovima. Može doseći promjer od 5 cm, najčešće u prvom i drugom dijelu pluća. Udarci rastu i spajaju se u velika područja.
• Karijesne šupljine karakteristične su za kavernozni tip, kada dolazi do taljenja i ukapljivanja caseoze s gnojnim izlučevinama. U ovom slučaju, mikobakterije su prisutne u ispljuvku, što stvara rizik od njihovog širenja zrakom.
• Mješoviti oblik ima znakove kavernozne i fibrozne bolesti. Razgradnjom leukocitnih spojeva proces se pretvara u kronični tijek. Granulacije granulata su promatrane u srednjim slojevima pluća i proliferaciji vezivnog tkiva na vanjskom dijelu.
• Patologija cirotičnog tipa karakterizirana je pojavom ožiljka na mjestu zacjeljene pećine. Pojavljuje se pleuralna fuzija, nastaje bronhiektazija. Pluća postaju gusta.

Klinička slika

Ponavljanje tuberkuloze očituje se raznim simptomima. Kod nekih ljudi simptomi se jasno izražavaju, drugi počinju liječiti prehladu, ne shvaćajući da je uzrok lošeg zdravlja aktivirana mikobakterija. Većina pacijenata žali se na kašalj koji ne nestaje 2 tjedna. Osim toga, karakteristična je hemoptiza ili plućna krvarenja. Opći simptomi su sljedeći:

• Povećani limfni čvorovi
• Sindrom bola u grudima
• Poremećaj funkcije bubrega i uretralnog sustava
• Povećana jetra
• Kratkoća daha
• tahikardija
• glavobolje
• Potpuni nedostatak apetita.

Budući da se infekcija može širiti kroz različite sustave tijela kroz kanale, organi probavnog sustava su pogođeni različitim simptomima. Najviše pate od bronhija, grkljana, grla, usne šupljine i dušnika. Pacijentov glas se mijenja kada se oblici pokreću, jer patogen pada na sve sluznice zajedno s ispljuvkom. Proces započinje pojavom laringitisa, zatim prelazi u fazu ulceracije i formiranje granuloma.

Komplikacije povezane s krvarenjem. Kada je špilja slomljena, može se pojaviti pneumotoraks, razvija se empije, fistule na bronhiju i pleuralno tkivo. Česti slučajevi ileitisa - crijevne lezije. Razorna transformacija pluća dovodi do raka, rizik od smrti je prilično visok.

dijagnostika

Kada ponovno infekcija ili aktivacija mikobakterija zahtijeva pažljiv pregled pacijenta. Ako je patologija ranije identificirana, tuberkulinski testovi su nepraktični zbog očiglednosti recidiva. Glavna metoda proučavanja stanja pluća je radiografija, koja jasno pokazuje fokalnu leziju karakterističnu za sekundarni tip bolesti.

Kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje potrebno je u proučavanju širenja infekcije na druge organe. Ako se infiltrati razviju u maligne tumore, oni su biopsija.

Bronhoskopija pomaže odrediti funkciju izmjene i ventilacije plina, identificirati procese opstrukcije u slučaju njihove pojave.

Testiranje sputuma omogućuje procjenu stupnja širenja i aktivnosti mikobakterija.

Važno je razlikovati simptome tijekom početnog pregleda pacijenta, ako u njemu nije pronađen primarni oblik tuberkuloze. Štoviše, tijekom teške faze pacijent će imati visoku temperaturu, tešku intoksikaciju, mogući je gubitak svijesti.

Terapijske metode

Liječenje patologije provodi se na tradicionalan način. Da bi se isplatila aktivna aktivnost mikobakterija, potrebna je upotreba dvo- ili četvero-komponentnih anti-tuberkuloznih lijekova:

etambutol

Aktivna tvar lijeka može prodrijeti u stanice mikobakterija, gdje zaustavlja sintezu ribonukleinskih elemenata. To ometa metabolički proces patogena, zaustavlja njegovu reprodukciju. Lijek utječe samo na mikroorganizme koji su u fazi intenzivne podjele. Ako je patogen u mirovanju, lijek na njega ne utječe. Tijekom monoterapije dolazi do povećanja rezistencije, tako da se Ethambutol uvijek koristi u kompleksnom liječenju.

Alat je propisan za sve oblike tuberkuloze. Kontraindicirana je kod djece s gihtom, trudnoćom i dijabetičkim komplikacijama. Može izazvati nuspojave - utrnulost udova, probavne smetnje, alergijske manifestacije lokalnog tipa.

Doza je 25 mg / kg dnevno tijekom 60 dana, zatim - 15 mg / kg tijekom šest mjeseci. Liječenje zahtijeva kontrolu funkcionalnosti jetre i bubrega.

pirazinamid

Drugi lijek u shemi. Utječe na unutarstanične bakterije, brzo prodire u žarišta, gdje se akumulira do potrebne koncentracije. Većina aktivno pokazuje svojstva u kiselom okruženju. Ovisno o dozi, može djelovati baktericidno ili bakteriostatski. Da bi se spriječila otpornost, ona se koristi samo u dvo- ili četverokomponentnoj shemi.

Alat je kontraindiciran u slučaju povećane razine ureje u krvi, gihta. Može izazvati egzacerbacije artroze, negativno utjecati na funkciju hemostaze i živčanog sustava.

Dostupan u obliku tableta, koje se moraju uzimati svakog jutra nakon obroka u trajanju od 3-6 mjeseci. Doza je 1,5 - 2 g dnevno, ovisno o tjelesnoj težini. Toksičnost se povećava uz istovremenu uporabu s lijekovima koji su dizajnirani za poboljšanje transporta elemenata za izlučivanje.

izoniazid

Lijek, koji je propisan za kompleksan tretman svih oblika tuberkuloze. Aktivni sastojak je derivat nikotinske kiseline. Sastav je aktivan samo u odnosu na mikobakterije, nema kemijskog učinka na druge patogene. Optimalna koncentracija u krvi se postiže 4 sata nakon primjene, traje cijeli dan. Dobro prodire kroz sve barijere, akumulira se uglavnom u žarištima koja se formiraju u plućima.

Najučinkovitiji lijek za egzacerbacije i recidiva patologije. Valja napomenuti da je isoniazid predisponiran za brzu inaktivaciju, pa bolesnici s odgovarajućim procesima u tijelu zahtijevaju dvostruku dozu. Kada kavernozan manifestacija preporuča uvođenje šupljine ili inhalaciju. U laganim fazama, moguće je intravenozno ili intramuskularno davanje. Doze se kreću od 5 do 15 mg / kg tjelesne težine po jednoj ili tri doze dnevno. Tijek liječenja je minimalan (za profilaksu) 2 mjeseca, maksimalno (za pogoršanje) pola godine.

rifampicin

Prvi lijekovi protiv tuberkuloze. Ekvivalentno utječe na unutarstaničnu i izvanstaničnu distribuciju mikobakterija. Nije prikladno za monoterapiju, uz istovremenu primjenu s drugim antibioticima u sličnom smjeru, bilježe se međusobna poboljšanja učinka.

Kontraindicirano kod teškog oštećenja jetre, poremećaja srca i krvnih žila. Može uzrokovati probavne smetnje. Ako se režim ne slijedi i liječenje se prekine, to uzrokuje groznicu i glavobolje, što treba uzeti u obzir pri razlikovanju simptoma.

Doza je 10 mg / kg tjelesne težine dnevno, ali ne više od 12 g, za djecu - najviše 600 mg. Ne preporučuje se za istovremenu primjenu s opijatima i antiholinergicima. Terapija se provodi pod stalnom kontrolom krvnog tlaka.

Kirurška intervencija

Važnu ulogu u porazu pluća ima resekcija. Uklanjanje segmenata može se obaviti u dvije faze ili na obje strane odjednom, ovisno o dokazima.

U slučaju potpunog uništenja tkiva koristi se složen i traumatski postupak - pulmonektomija.

Anestezija za takve operacije provodi se uzimajući u obzir pneumotoraks i respiratornu insuficijenciju. Kod relapsa, popraćenog komplikacijama, prikazane su sljedeće metode:

• Potrebna je klinasta resekcija kada se caseom nalazi bez znakova dezintegracije duž periferije. Također se provodi u prisutnosti malih šupljina bez upale.
• Segmentektomija je potrebna ako je zahvaćeno više od 2 segmenta, ako tuberkulozi rastu do 3 ili više cm u promjeru. Također je propisan za konglomeratne žarišta s trenutnom intoksikacijom.
• Potpuno uklanjanje pluća provodi se cirotičkim procesima i širenjem šupljina na cijelom području. Nadalje se preporučuje korekcija torakoplastikom.

Značajni pomaci u plućnoj kirurgiji omogućili su nam da postignemo visoke rezultate čak i za takve bolesnike, čiji je kirurški zahvat bio kontraindiciran ranije ili za neizlječive pacijente.

Prognoza i prevencija

Jedna od značajki rekurentne patologije je ireverzibilnost razaranja u kojoj je nemoguće vratiti zahvaćeno tkivo. Čak i uz najučinkovitije liječenje ostaje ožiljak, tvorba sklerotika, enkapsulacija. U takvim epidemijama mikobakterija se smrzava, spremna za aktiviranje u bilo koje vrijeme.

Unatoč pacijentovoj dobrobiti nakon terapije, on ostaje nositelj infekcije, što ukazuje na potrebu za dugim tečajem i procesom rehabilitacije.

Zacjeljivanje i resorpcija šupljine je najpovoljnija prognoza, ali je izuzetno rijetka. U isto vrijeme, još uvijek postoje mala područja s iscjeljenim tkivom.

U slučaju djelomične obnove segmenata, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, ali nema potrebe da ga drži u bolnici.

Kada se diseminirani oblik tuberkuloze transformira u kazeoznu upalu, prognoza je najnepovoljnija, rizik od smrti je visok.

Ako govorimo o prevenciji, glavna metoda prevencije bolesti je korektivna kemoterapija. Ali bez promjene načina života i napuštanja loših navika, sve će aktivnosti biti uzaludne.

Liječnici preporučuju izbjegavanje primarnog oblika infekcije, ali ako je pacijent liječen, važno je spriječiti recidiv, jer je mnogo teže eliminirati sekundarnu infekciju.