Otkrivamo znakove upale pluća na rendgenskim snimkama

Upala grla

Bolest pluća je često vrlo ozbiljna i često ugrožava život osobe. Za tešku bolest pluća može se pripisati upala pluća. Pleuritis je karakteriziran upalom tkiva koje okružuje prsnu šupljinu. Često je ova bolest komplikacija druge bolesti plućnog sustava.

Oblici upala pluća

Prije svega, pleuritis je podijeljen u dvije vrste: fibrozni i eksudativni. Vlaknasti ili suhi pleuritis karakterizira bjelkasti premaz na cijeloj površini pleure, tzv. Fibrin. Ovaj oblik bolesti je bolan i neugodan, u pravilu se razvija na pozadini drugih povezanih bolesti.

Eksudativni ili sakulirani, odnosno vlažni upala pluća karakterizira prisutnost tekućih uključaka u pleuralnoj šupljini. Takav izljev uzrokuje velike probleme za pacijente, teško je disanje, a kretanje pluća je ograničeno.

Na mjestu lokalizacije tečnosti pleuritis se dijeli na difuzno i ​​ograničeno. Ograničeni oblik podijeljen je na parijetalne, dijafragmalne, interlobarne i druge vrste.

Po etiološkom podrijetlu bolest može biti i zarazna i neinfektivna. Infektivni pleuritis se pak dijeli na pneumokokne, stafilokokne, tuberkulozne i druge vrste.

Kao što se može vidjeti, postoji mnogo oblika i vrsta upala pluća. Diferenciranje jednog od drugog izuzetno je teško, zbog čega je radiografija s takvom bolešću neizbježna.

Rendgenske slike upala pluća: svojstva i interpretacija

Različiti oblici plućnog upala pluća na rendgenskom snimku imaju drugačiji uzorak, a lokalizacijom mjesta možete točno odrediti stranu i mjesto upale.

Eksudativni pleuritis na rendgenskoj slici može se manifestirati na različite načine, sve ovisi o količini tekućine u pleuri. Međutim, čak i ako se na rendgenskom snimku otkrije minimalna količina izljeva, vidljive su abnormalnosti. Na primjer, visoko mjesto dijafragme i njezina ograničena pokretljivost mogu ukazivati ​​na eksudativni oblik bolesti. Efuzija u pleuri na rendgenskoj slici pojavljuje se kao zamračeno područje, takav znak upale pluća na rendgenskom snimku često se miješa s početkom upalnog procesa u tkivima pluća. Više detalja možete vidjeti na slici ispod.

Vrsta eksudativne upale je sakulirana upala pluća. Takva se dijagnoza postavlja ako je određeno područje s tekućinom djelomično ili potpuno ograničeno od uključivanja tekućine. Na fotografiji možete proučiti kako znakovi sakuliranog upala pluća izgledaju na rendgenskom snimku u području malog interlobarnog jaza.

Važno: Opis upala pluća na rendgenskim zrakama je glavni zadatak radiologa, a liječnik bi trebao postaviti dijagnozu na temelju pregleda, rezultata ispitivanja i rendgenskih podataka.

Glavni učinci upala pluća

Budući da je upala pluća ozbiljna bolest, njezino neispravno ili nepropisno liječenje može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. U slučajevima kada se upala pluća razvija u pozadini komorbiditeta, prije svega liječenje treba usmjeriti na primarni izvor bolesti.

Glavne komplikacije upale pluća uključuju:

  1. Adhezija u području pleure. Adhezije se obično formiraju na mjestu upale. Takve promjene u plućnom tkivu smanjuju funkcionalnost pluća i sprečavaju normalno disanje.
  2. Konačno povećanje pleuralne šupljine. Takav patološki proces čini pluća nepokretnom, zbog čega se javlja respiratorna insuficijencija.

Bez obzira na uzrok upale upale pluća, nužan je hitan liječnički pregled i učinkovita metoda liječenja. Važno je da poduzmete sve potrebne testove, podvrgnete se rendgenskom pregledu i točno pratite medicinski plan liječničkog liječenja.

Suhi pleuritis

Suha upala pluća je patologija koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani pluća.

Zbog toga se na površini pleuralnih listova formira fibrinusni edem. Razne druge bolesti pluća mogu izazvati ovaj proces, stoga je najčešće suha upala pluća komplikacija. Ona se manifestira podizanjem temperature, otežanim disanjem.

Uklonite sve simptome bolesti samo kompleksne terapije.

Uzroci razvoja

Suhi pleuritis nema samostalnu vrijednost. Većina slučajeva fibrinoznog upala pluća etiološki je povezana s plućnom tuberkulozom ili intratorakalnom limfnom tuberkulozom. Suhi upala pluća tuberkulozne etiologije javlja se kada subpleuralni položaj lezija, njihov proboj u pleuralnu šupljinu s kolonizacijom potonjeg ili kao rezultat hematogenog nanosa patogena. Uzroci suhog upala pluća su također često nespecifične lezije pluća: upala pluća, bronhiektazije, plućni infarkt, apsces pluća, rak pluća.

Među izvanplućnim procesima, suhi upala pluća može biti komplicirana probavnim bolestima (kolecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski apsces), kolagenoze (SLE, reumatizam, sistemski vaskulitis), infekcije (bruceloza, tifus i sifonska groznica, veliki kašalj, ospice, gripa). U nekim slučajevima suhi upala pluća povezana je s poremećajima u prehrani (kaheksija, skorbut), uremijom.

Patogenetska osnova suhog pleuritisa je upalna reakcija parijetalne i visceralne pleure koja se javlja s hiperemijom, edemom i zadebljanjem pleuralnih listova. Količina eksudata je tako beznačajna da se reapsorbira pleurom sedimentacijom fibrinskih filamenata na površini pleure u obliku pleuralnih prekrivača koji ometaju klizanje lišća. U budućnosti, to može dovesti do stvaranja masivnog privezivanja i ograničavanja pokretljivosti pluća.

U većini slučajeva suhi pleuritis postaje eksudativan, ali se može riješiti bez stvaranja pleuralnog izljeva.

Simptomi upala pluća u suhim plućima

Glavni simptom suhog pleuritisa treba smatrati akutnim bolnim osjećajima koji imaju prodoran karakter. Lokalizirani su u stranu i prisiljeni u sljedećim slučajevima:

  • kada pokušavate vježbati duboko disanje;
  • kratki kašalj;
  • kihanje.

Uz upalu pleuralnih listova, simptomi kao što su:

  • zimice;
  • pretjerano znojenje noću;
  • teška slabost;
  • bolni osjećaji.
  • rijetko - groznica;
  • oticanje vena vrata;
  • ponekad - oticanje kože u donjim dijelovima dojke može biti edematozno, nabor je deblji nego na zdravoj polovici prsnog koša.

Osim boli, postoje i druge manifestacije bolesti. To uključuje suhi kašalj, koji se javlja zbog iritacije završetaka pleuralnog živca kašlja s fibrinom, kao i povećanje tjelesne temperature.

Kašalj se javlja refleksivno zbog iritacije listova pleure. No, pacijent nastoji obuzdati pokrete kašlja, jer povećava bol u grudima.

U 80% slučajeva bolesnici sa suhim pleuritisom ukazuju na bol i nelagodu u donjem i lateralnom dijelu prsne kosti. Ovisno o mjestu na koje se to odnosi, u algoritam ozračivanja simptoma mogu biti uključeni i drugi procesi. Riječ je o brahijalnom pleksusu, živčanim trupovima gornjih udova i dijafragmi.

Obično suhi pleuritis traje 1-3 tjedna i završava oporavkom. Prelazak suhog pleuritisa u eksudativan je moguć; tada se bol smanjuje, buka pleuralnog trenja nestaje. Produženi ili rekurentni tijek ukazuje na aktivnost plućne tuberkuloze.

Lijevi dijafragmatski pleuritis treba razlikovati od infarkta miokarda. Doista, u ovoj situaciji dolazi do sljedećeg kompleksa simptoma.

  • bol u prsima, ponekad iza prsne kosti;
  • dispepsija;
  • bol u epigastričnom području;
  • poremećaj ritma prema vrsti ekstrasistola ili tahiaritmija;
  • tjeskoba i strah.

Postoje brojne bolesti koje se mogu pojaviti sa sličnim simptomima kao što je upala pluća:

  • interkostalna neuralgija;
  • interkostalni neuromiozitis;
  • lom rebara;
  • epidemijska mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • spontani pneumotoraks;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • osteohondroza intervertebralnih diskova torakalne regije.

Duboko poznavanje njihovih simptoma i dodatne metode istraživanja pomoći će liječniku da razlikuje suhe upale pluća od tih bolesti.

dijagnostika

Interpretacije pritužbi, vidljive manifestacije, kao i podaci iz dodatnih metoda pregleda, pomoći će liječniku opće prakse da uspostavi ispravnu dijagnozu.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s perikarditisom, koronarnom insuficijencijom, interkostalnom neuralgijom, neuromiositisom. U tu svrhu potrebne su konzultacije: kardiolog, neuropatolog, pulmolog, a ponekad i torakalni kirurg.

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Klinička analiza krvi (povećana brzina sedimentacije eritrocita, neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi (povećanje broja seromkoida, fibrina, sijaličnih kiselina i drugih pokazatelja akutne faze).
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša (tipično visoko mjesto kupole dijafragme na zahvaćenoj strani; smanjena pokretljivost donjih rubova organa tijekom disanja i blago izbočenje dijelova plućnog polja).
  • Ultrazvuk (manifestirani slojevi deponiranog fibrina, zadebljanje zidova ljuske).

Suvremena metoda dijagnosticiranja procesa koji se odvijaju u pleuralnoj šupljini je spiralna kompjutorizirana tomografija (CT), kao i magnetska rezonancija (MRI).

Kako liječiti suhi pleuritis?

Bez obzira na podrijetlo upale pluća, pacijenti se moraju pridržavati medicinskih propisa kao:

  • mod kreveta ili polu-kreveta;
  • uravnoteženu prehranu (posebno je važna potrošnja dovoljne količine proteina, ali treba ograničiti potrošnju ugljikohidrata, soli i tekućina);
  • protuupalni lijekovi (u akutnom razdoblju - intramuskularni i intravenski, s rezidualnim učincima - tablete);
  • sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
  • s teškim bolnim sindromom - lijekovima protiv bolova;
  • povećati otpornost tijela - hiperimuno plazma, poliglobulin i njihove analoge.

Liječenje sekundarnog upala pluća treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje uzroka upalnih promjena u pleuri:

  • citostatike s rakom;
  • lijekovi protiv tuberkuloze za tuberkulozu;
  • antibiotici za upalu pluća, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama;

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti stare, ali prilično učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • zagrijavanje obloga;
  • čvrsto povezivanje donjih dijelova prsnog koša;
  • nanošenje jodnih traka na kožu prsa

U složenim ili zapostavljenim slučajevima, kada je izražen upalni proces, kao i poremećaji ravnoteže proteina i vode i soli, koriste se:

  • hormonski lijekovi;
  • proteinski lijekovi;
  • otopine elektrolita.

Uvođenje antibakterijskih lijekova u pleuralnu šupljinu teoretski je moguće, ali kao metoda za suhi pleuritis nije se zadržala.

komplikacije

Ishod bolesti je u pravilu uvijek povoljan, ali ako pacijenti ignoriraju recepte, moguće je:

  • razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini,
  • zbijanje pleure,
  • Obrazovanje je usidren,
  • razvoj pneumokleroze i naknadne respiratorne insuficijencije.

Česta komplikacija eksudativnog upala pluća je gnojenje tekućinom u pleuralnoj šupljini.

prevencija

Naravno, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprječavanje upala pluća:

  • Prije svega, nemoguće je spriječiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Tako da patogena mikroflora ne prodire u sluznicu respiratornog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne smije puštati slobodno!
  • Ako sumnjate na upalu pluća, bolje je pravovremeno napraviti rendgenske snimke organa u prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepravilno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što je upala pleure.
  • Čestim infekcijama respiratornog trakta dobro je neko vrijeme promijeniti klimu. Morski zrak je izvrstan način sprečavanja infekcija dišnih putova, uključujući i upalu pluća.
  • Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja poslužit će kao izvrsna prevencija razvoja upalnih bolesti dišnog sustava.
  • Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni učinite kaljenje, više svježeg zraka.
  • Prestanite pušiti. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što može izazvati upalu pleure.

Radiodijagnostika upale pluća

Kod ljudi postoji nekoliko seroznih šupljina. Oni sadrže dvije ploče, između kojih se nalazi tekućina potrebna za kretanje organa zatvorenih u tim formacijama. Pluća se nalaze u pleuralnoj vrećici. Tekućina koja se tamo nalazi zove se pleural. U sastavu podsjeća na krvnu plazmu. Upalne i neoplastične bolesti praćene su formiranjem izljeva. Ispunjava pleuralnu šupljinu ovisno o tome kako su procesi sekrecije i resorpcije pleuralne tekućine međusobno povezani. X-ray omogućuje identificiranje patologije samo s razvojem druge faze bolesti - faze izlučivanja.

Kako izgleda nakupljanje tekućine u pleuri?

Poznato je da intaktni (intaktni) serozni listovi bez upale tijekom rendgenskog pregleda nisu vizualizirani. Eksudativni pleuritis se može vidjeti s dovoljnom akumulacijom eksudata. Kao i kod ultrazvuka, radiografija vam omogućuje pronalaženje tekućine u pleuri s volumenom većim od 200 ml.

Valja napomenuti da radiolog ne može u svom zaključku navesti da na slici vidi upalu pluća. Svaka specijalistička tehnika snimanja ima pravo opisati samo radiološke simptome. U slučaju upale pluća - to je prisutnost tekućine u šupljini.

Rendgenska slika eksudativnog pleuritisa ovisi o tome koliko je eksudat nastao i nije bio podvrgnut resorpciji (reverznoj apsorpciji) pleuralnog lišća. Može se sumnjati na minimalni izljev kada se pojave indirektne manifestacije. To uključuje:

  • Visok otvor blende.
  • Ograničenje ili kršenje njegove mobilnosti.
  • Oštar porast udaljenosti između plućnog polja i mjehurića plina (više od 1,5 cm, dok normalna vrijednost ne prelazi 0,5 cm).

Prvo što radiolozi obraćaju pozornost su sinusi. To je vrsta džepova koje tvori pleura u diafragmatskom rebrenom području. U nedostatku patologije, sinusi su slobodni i predstavljaju kuteve usmjerene prema dolje (lateralno i dijafragmu u sredini između rubova rebara).

Pleuralni izljev otkriva se kao zamračenje slike. Zato se ponekad miješa s upalom plućnog tkiva.

Ako su rebrasti dijafragmalni sinusi potamnjeni, to ukazuje na sudjelovanje pleure u procesu upale. Ili postoji još jedna bolest, praćena povećanom sintezom tekućine.

Sljedeći mogući radiološki znak pojave tekućine u pleuralnim pukotinama je plusiformno zatamnjenje. Ovaj izraz odražava pojavu sjene koja pokriva cijelu površinu pluća kao kišni ogrtač. U tom slučaju, zamućenje se može vidjeti s bočne strane prsnog koša, kao i na međuparijalnom pleuralnom žlijebu (dijeli pluća u režnjeve).

Radiolozi su svjesni da s povećanjem volumena akumulirane tekućine gornja granica zamračenog područja na radiografiji izglađuje. Stupanj hidrotoraksa, stanje koje karakterizira masivan izljev u pleuralni jaz različite etiologije i patogeneze, određuje se razinom te granice uz rebra. No, eksudativni pleuritis rijetko doseže takve razmjere i ograničen je na sinuse.

Dodatni rendgenski znakovi

Akumulacija velike količine pleuralne tekućine, bez obzira na uzrok, dovodi do takve pojave kao što je pomicanje medijastinuma (medijana sjene) u smjeru suprotnom od zahvaćenog (to vrijedi za unilateralni upala pluća). Opseg ove predrasude ovisi o nizu čimbenika:

  • Volumen eksudata.
  • Razina stajanja dijafragme.
  • Stupanj pokretljivosti medijastinalnih struktura.
  • Funkcionalno stanje plućnih formacija.

Kada se pacijent ispituje u horizontalnom položaju, u bočnim dijelovima prsnog koša pojavljuje se intenzivnija sjena. Ovaj simptom je ime autora - Lenkov fenomen. Reproducira se u horizontalnom položaju ili u Trendelenburg položaju. Također je tipično za ovu situaciju smanjenje transparentnosti plućnog tkiva. To je homogena i difuzna.

Pleuritis koji uključuje medijastinalnu (medijastinalnu) pleuru otkriva se rjeđe. Njegove karakteristike:

  • Dodatno zatamnjenje u srednjem području sjene.
  • Jasnoća obrisa ovih formacija.
  • Različiti oblici sjena: trokutasti, vretenasti ili trakasti (poput vrpce).

Kada se izljev nalazi u međupolarnoj pleuri, rendgenska slika ima svoju osobitost. Leži u činjenici da su nesvjestice smještene uz granicu između režnjeva pluća. Sjene nalikuju lećama: one su u obliku simetričnih formacija s bikonvenim ili bikonveksnim obrisima. Medijastinum je obično netaknut iu tom obliku pleuritisa se ne pomiče nigdje.

Posebna varijanta eksudativne upale pleuralnih listova je sakulirana upala pluća. Izraz znači da tekućina nije podvrgnuta konačnoj resorpciji i djelomično je ograničena od ostatka šupljine. Ovisno o tome gdje je upala izvorno locirana i kako je razriješena, razlikuju se sljedeće varijante saccroniziranog pleuritisa:

  • Interlobar.
  • Medijastinuma.
  • Obala (rebro).
  • Apikalni (apikalni).
  • Suprafrenik (u costal-phrenic sinusima).

Uz prijevremenu resorpciju eksudata povećava se rizik od takvog ishoda, kao što su pleuralne adhezije, vezovi, koji će ograničiti respiratorni izlet pluća.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je ranije opisano, liječnik tehnika snimanja nema pravo na kliničku dijagnozu. Može naznačiti koje su radiološke manifestacije vidljive na slici.

Kada se zaključi da postoji fluid u pleuralnoj šupljini, potrebno je odmah imati na umu koji krug bolesti treba isključiti ili potvrditi.

Doista, to je daleko od tekućine u pleuri upalne geneze. Koje bolesti mogu biti popraćene hidrotoraksom?

  • Zagušenje s povredom sistoličke ili dijastoličke funkcije srca.
  • Upala - upala pluća.
  • Tuberkulozne lezije pleuralnih membrana.
  • Traumatska lezija.
  • Komplikacije upale pluća.
  • Metastatske lezije pleuralnih listova.

Da biste jasno odredili uzrok utvrđenih simptoma na rendgenskom snimku, morate imati najmanje dvije projekcije. Za vizualizaciju malih predmeta koristi se laterografija.

Tomografska studija ili uporaba ultrazvuka za dijagnosticiranje kontroverznih pitanja vrlo je vrijedna. Ove metode mogu odrediti prirodu fluida, njegov odnos prema susjednim strukturama.

Punktiranje pleuralne šupljine obično je potrebno za citološka i biokemijska ispitivanja. To vam omogućuje uklanjanje upalne geneze patologije. Stanični sastav može pomoći u daljnjem traženju patogena, ako se raspravlja o infektivnom početku upale pluća. Ako prevladavaju limfociti, onda je to virusna lezija. Kada se promatra prevalencija neutrofila, u većini slučajeva upala uzrokuje bakterijska flora.

Radiološka slika je vrlo vrijedna zajedno s kliničkim manifestacijama. Stoga, ako pacijent kaže da je prije tjedan dana bio zabrinut zbog jakih bolova u prsima, pogotovo u projekciji prsne kosti, pogoršan pri kašljanju, kretanju i slabljenju pri savijanju prema naprijed, a zatim nestao, trebali biste razmisliti o upali pluća i fotografiranju. To je poželjno provesti u dvije projekcije za kvalitativnu dijagnozu. Studija je dopunjena općim kliničkim i biokemijskim analizama.

Upala pluća na X-zrakama

A što se tiče morfoloških značajki, upala pluća može biti:

  • Eksudativni (izljev)
  • Fibrinozni (suhi).

Svjetlo na slici - ono što određuje patološku sliku

Rendgensko ispitivanje pluća daje najtočniju sliku upale pluća. Omogućuje vam da identificirate značajke upale i odredite koliko se tekućine (eksudat) nakupila u pleuralnoj regiji, kako biste vidjeli intenzitet zamračenja pluća. X-ray također može reći liječniku što patologija uzrokovala razvoj upala pluća.

Ako je upala pluća suha (fibrinozna), sljedeći detalji su vidljivi na rendgenskom snimku:

  • Dijafragmalna kupola zahvaćenog područja je iznad normale
  • Plućno tkivo nije prozirno zbog upale serozne membrane.

Vypotny (eksudativni) pleuritis se odražava sljedećim simptomima na slici:

  • Dijafragmatski kut je izglađen zbog nakupljene tekućine.
  • Donji dio plućnog polja s kosim rubom ima ujednačenu zamućenost
  • Medastinum je premješten u zdravu pluća.

Eksudativni oblik

U eksudativnom obliku, lezija je infektivna, tumorska (ili druga) u prirodi, što rezultira pojavom tekućine u pleuralnoj šupljini. Pacijent u isto vrijeme osjeća težinu u zahvaćenom području, refleksno kašljući. Tu je otežano disanje, temperatura raste do 39 stupnjeva.

Ako su nakupine tekućine prazne, radiografska snimka ih možda neće otkriti. Zatim je uz rendgenske snimke propisan i ultrazvuk. Ljudski prsni koš ima specifičnu strukturu, a eksudat na početku bolesti nakuplja se preko dijafragme u obliku tanke trake koju rendgenska slika ne vidi. Tek kada se tekućina nakupi u količini od 250 ml, snimak će se pokazati u području rebra-dijafragmnog sinusa.

Što je eksudativni izljev tamniji, plućno je polje zamračeno (od 2/3 do cijelog pluća). Ako ima malo tekućine, sjena se postavlja samo u rebro-dijafragmalni sinus, a kupola dijafragme se radiološki precjenjuje - spušta se kako se izljev nakuplja u pleuralnoj šupljini. Da biste utvrdili malu količinu eksudata propisane lateroskopije - metoda X-ray, koji je napravljen na pacijenta leži na strani pacijenta. Ako postoji slobodna, ne-zbunjena tekućina u pleuralnoj šupljini, rendgenska snimka pokazuje dobro označeno zamračenje trake nalik na stijenku. Ako se eksudat slobodno premješta duž granice grudnog zida, to ukazuje na nedostatak vezanog eksudata.

Treba imati na umu da eksudativni pleuritis može biti posljedica opasnih bolesti. Stoga je potrebno izvesti rendgenske zrake u dvije projekcije.

Sumporni pleuritis je oblik eksudativnog pleuritisa, u kojemu se u području između adhezija pleuralnih listova nalazi tekućina različite prirode. Neke vrste upletene pleuritisa ne daju nikakve simptome i slučajno se otkrivaju na rendgenskim snimkama. Zbrajanje na slici je zamračenje različite lokalizacije i oblika. Ponekad je potreban CT pluća za točniju dijagnozu.

Fibrinski oblik

U slučaju fibrinoznog tipa bolesti, upala odmah poprima akutni oblik i karakterizira se formiranjem plaka na membranama pleuralnih listova. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, zimice, plitkog disanja i ograničene pokretljivosti bolne strane prsnog koša, gdje je bol također zabilježena tijekom inspiracije i kašlja. Ovaj oblik bolesti je vrlo opasan i može trajno poremetiti proces disanja.

Teškoća u određivanju početka fibrinoznog pleuritisa leži u odsutnosti eksudativne komponente. U početnom stadiju, bolest se može vidjeti na rendgenskoj snimci samo ako pacijent pokaže na bolnu točku u prsima. U zahvaćenim dijelovima pleure nakuplja se fibrin, zatim kalcij, zbog čega na slici možete vidjeti jake nesvjestice. Takve sjene ostaju s osobom zauvijek. U putovnici registracije doznih opterećenja kod takvih bolesnika nalazi se znak o tim sjenama.

Opis radiograma

Plućna analiza treba zadovoljiti "zlatni standard". To znači da svaka sjena mora imati opis koji odgovara "PoCiFor" algoritmu (položaj, broj, oblik, veličina) i "InRiCos" (slika, konture, pristranost).

Eksudativni pleuritis, kao i fibrinozni, predmet je analize prema univerzalnoj rendgenskoj tehnici za opisivanje upale pluća. Ova metoda omogućuje liječniku da ne propusti niti jedan važan trenutak bolesti.

Shematski opis upala pluća na rendgenskim snimkama:

  • Priroda sjena sternoklavikularnih zglobova
  • Priroda raspada u prsnim mišićima
  • Značajke kostiju
  • Položaj dijafragmatskih kupola
  • Sinusi i plućni korijeni
  • Polja pluća
  • Interlobar pukotine
  • Sredostenenie
  • Opis dodatnih tomograma.

Nakon čitanja slike u tom nizu, liječnik će moći optimalno proučiti promjene u plućnim strukturama. Iako u praksi, svaki radiolog ima vlastite metode čitanja radiograma.

Radiolog može samo ukazati na ono što vidi na slici. On nema pravo napraviti kliničku dijagnozu za pacijenta.

Ako radiološko izvješće opisuje tekućinu u pleuralnoj šupljini, liječnik će isključiti ili potvrditi određene bolesti. Rendgen je vrlo važan, kao i simptomi o kojima pacijent govori. Slika će, u pravilu, biti dopunjena općim kliničkim i biokemijskim studijama.

Upala pluća na rendgenskim snimkama

Rentgenska pluća ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), uz ovaj empiem može se pojaviti zbog infekcije tuberkulozom.

Empiema se javlja kao komplikacija infektivnih plućnih bolesti (s upalom pluća, infektivnog uništenja pluća), ozljeda i ozljeda prsnog koša. Osim toga, infekcija može prodrijeti u pleuralnu šupljinu hematogenim putem (bez stvaranja gnojnog procesa izravno u plućima ili oštećenju prsnog koša). Glavni čimbenici koji doprinose razvoju empijema pleure uključuju visoku koncentraciju fibrina u pleuralnom izljevu i prisutnost krvnih ugrušaka u pleuralnoj šupljini.

Kliničku sliku empieme pleure karakterizira kratkoća daha, kašalj, bol u prsima, oslabljeno disanje na zahvaćenoj strani, vrućica, intoksikacija. U slučaju nastanka bronhopleuralne fistule izlučuje se velika količina gnojnog iskašljaja kod kašljanja, dok se u općem krvnom testu javlja leukocitoza (pomak leukocita u lijevo).

Empyema može biti slobodna i opterećena. Sumirani empiem, ovisno o mjestu, podijeljen je na: parakostalnu, supra-dijafragmatičnu, interlobarnu, paramediastinalnu, apikalnu i višekamernu (s višekomornim empiemom pleuma, akumulacija gnoja u pleuralnoj šupljini je lokalizirana na različitim razinama i podijeljena klasovima. Također, empiema može biti akutna i kronična (ako patološki proces traje više od 3 mjeseca).

Empyema nema specifičnih radioloških znakova. Ponekad je rendgenska slika empijema slična tipičnom hidrotoraksu (Slika 1a). S razvojem empijema na rendgenskim snimkama može se uočiti slika sakuliranog pleuralnog izljeva, obično parakostično (slika 1b, c) (vidi također članak "Radiografija rendgenskih zraka: Interlobar i opumkovanni izljevi").

Slika 1. Pleuralni empiem. A subtotal hydrothorax na desnoj strani. B, C - radiografija u frontalnim i lateralnim projekcijama, napravljena nakon pleuralne punkcije: na desnoj strani se određuje djelomično kapsulirani parakostal, sadržaj lokaliziran uglavnom duž prednjeg nagiba dijafragme (vidi strelicu), kao i "pregrada" (vidi indeks)

U slučaju empijema pleura javlja se karakterističan rendgenski uzorak - pyopneumothorax (hydropneumothorax), uzrokovan probijanjem apscesa pluća (tuberkulozna šupljina ili druga gnojna šupljina) u pleuralnu šupljinu (vidi članak "Rendgenska infekcija uništavanja pluća"). Istodobno, gnojni sadržaj i zrak ulaze u pleuralnu šupljinu, što je na rendgenskoj snimci naznačeno prisutnošću izljeva (hidrotoraks; vidi rendgenski snimak: Hydrotox) i zraka (pneumotoraks) u pleuralnoj šupljini. U ovom slučaju gornja granica izljeva je vodoravna, a ne lučna, što je posljedica prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini (slika 2). Također, s empijem pleure može se formirati bronhopopleuralna fistula, koja je sposobna "održavati" pneumotoraks duže vrijeme.

Pneumocystis pneumonia, empyema pleura

Slika 2. Pneumocistična pneumonija, komplicirana lijevom empijem u bolesnika s AIDS-om. I - u oba pluća široko rasprostranjena intersticijska infiltracija određena je tipom "matiranog stakla". B - rendgenski snimak istog pacijenta, proveden nakon 7 dana: na slici je zabilježena intenzivnija (alveolarna) infiltracija u donjem i srednjem dijelu pluća; u donjem dijelu lijevog pluća vidljive su prstenaste sjene - tanke stijenke. C, D - lijevo je definiran pneumotoraks kao posljedica rupture šupljina. B - na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji možete vidjeti rub pluća (vidi pokazivače) i malu količinu sadržaja u pleuralnoj šupljini, formirajući horizontalnu razinu (vidi strelicu). G - radiografija u lateralnoj projekciji: lijevo plućno krilo značajno je propalo (isprekidana linija označava rub pluća), u lijevoj pleuralnoj šupljini je definiran sadržaj s gornjom gornjom granicom (vidi strelicu). D - u lijevoj pleuralnoj šupljini dolazi do značajnog povećanja količine efuzije, dok sadržaj u pleuralnoj šupljini tvori veliku horizontalnu razinu tekućine / plina (vidi strelicu), ispod su određene nekoliko manjih razina. S obje strane vizualizirane su sjene pleuralne drenaže (prije nego što su snimljene rendgenske snimke, pacijent je razvio pneumotoraks na desnoj strani, u vrijeme istraživanja desno pluća je izravnano). E - velika vodoravna razina tekućine / plina (vidi strelicu) određena je lijevo u pleuralnoj šupljini, nad kojom plućno tkivo nije definirano - slika tipičnog hidropneumotoraksa u slučaju empijuma pleure

Ako se empiema razvije u zatvorenom pleuralnom izljevu, može se odrediti horizontalna razina tekućina / plin (vidi slike 3, 4).

Slika 3. Plućni empiem desno. A - radiografija u izravnoj projekciji; B - radiografija u desnoj bočnoj projekciji. Na slikama je određen veliki pleuralni izljev na desnoj strani, zatvoren parakostalno. Na pozadini efuzijske sjene određuje se horizontalni tekući / plinski izljev.

Slika 4. Empyema na desnoj strani. A - rendgenska snimka u izravnoj projekciji: na lijevoj strani označena je slika hidropneumotoraksa - u pleuralnoj šupljini vidljiva je vodoravna razina tekućina / plin (vidi strelicu), utvrđeno je zadebljanje visceralne pleure (vidi znakove). B - rendgenska snimka u lijevoj bočnoj projekciji: slika prikazuje horizontalnu razinu sadržaja u pleuralnoj šupljini (vidi strelice), a određena je i tipična slika zatvorenog izljeva nastalog dijelom sadržaja.

Postoje slučajevi kada postoje problemi s diferencijalnom dijagnozom ograničenog empijema i intrapulmonalnog apscesa. Valja napomenuti da obloženi izljev ima polu-ovalni oblik, a široka baza je u susjedstvu zida grudnog koša, a „uglovi“ koje tvore ukrućeni izljev s prsnim zidom su tupi. Ako mentalno „nacrtate“ konture sjenke sakuliranog izljeva tako da se formira puni oval (ili krug), središte sjene bit će smješteno izvan plućnog polja (vidi članak „Rendgen: Interlobar i Sumčulovanni izljevi“ Slika 8). U teškim slučajevima treba provesti rendgensku kompjutorsku tomografiju (CT) kako bi se razlikovale destruktivne šupljine u plućima i odvojene "komore" u pleuralnoj šupljini.

U slučaju razvoja višekomornog empijema na pozadini sadržaja u pleuralnoj šupljini određuju se dodatne horizontalne razine tekućine i plina, koje odražavaju prisutnost odvojenih "komora" sa sadržajem u pleuralnoj šupljini. Takve "komore" su međusobno podijeljene pleuralnim adhezijama i mogu se nalaziti na različitim visinama, što rezultira slikom "stupnjevanog pneumopleuritisa" (vidi sliku 2d, 5).

Slika 5. Pleuralni empiem s horizontalnim razinama tekućine i plina u pleuralnoj šupljini koji se nalazi na različitim razinama (shematski rendgenski snimci pluća)

Postoje slučajevi kada je teško odrediti mjesto takve razine sadržaja - u plućima ili u pleuralnoj šupljini. U pleuralnoj šupljini razina tekućine / plina vizualizirana je kao polu-ovalno čišćenje na pozadini općeg smanjenja prozirnosti plućnog polja zbog sadržaja u pleuralnoj šupljini, dok je široka baza ovih pročelja okrenuta prema dolje. U slučaju stvaranja šupljina u plućima, određuje se zaobljeniji oblik prosvjetljenja i opaža se infiltracija oko šupljine.

Kod empijema se upalni proces može proširiti na stijenku prsa s razvojem potkožnih i intermuskularnih apscesa, stvaranjem pleuro-kožnih fistula. Ako pleuralni empiem poprimi kronični tijek, organizam eksudata nastaje formiranjem masivnih pleuralnih slojeva. U isto vrijeme, fibrozne promjene se također proširuju na plućno tkivo, zbog čega se njegov volumen smanjuje ("pleurogenska ciroza" pluća). Na takvim mjestima vlaknastih pleuralnih slojeva mogu se naći kalcifikacije - pleuralna kalcifikacija. Ishod empijema može biti popraćen stvaranjem fibrotoraksa različite duljine.

U dijagnostici empijema, studija pleuralnog izljeva igra glavnu ulogu, jer rendgensko ispitivanje ne dopušta utvrđivanje gnojne prirode eksudata. Također, u dijagnostici empijema pleure, važan je ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pleuralnih šupljina, s kojim je moguće odrediti heterogenost sadržaja u pleuralnoj šupljini - plinske inkluzije, fibrinske filamente. CT se koristi u svrhu diferencijalne dijagnostike empijema s apscesima pluća, određivanjem točnog položaja šupljina razaranja u plućima i "komorama" u pleuralnoj šupljini, kao i radi otkrivanja topografskog odnosa među njima (to je potrebno za učinkovite terapijske mjere).

Eksudativni i suhi pleuritis - Rendgenska dijagnostika kao glavna dijagnostička metoda

Upala pleuralnih listova i gubitak fibrina na njihovoj površini ili nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini pluća dijagnosticira se kao upala pluća. Ona daje različite rezultate, čije tumačenje ovisi o količini tekućine (eksudativnom) ili o veličini zamračenja (suhog).

Što utječe na rendgensku sliku plućnog pleuritisa

Uzrok razvoja upale pluća može biti infektivna bolest (sifilis, tuberkuloza) i neinfektivna (rana, tumor).

Ako u projekciji kosturno-libanskog sinusa postoje samo mali nakupini eksudata, oni možda neće biti vidljivi tijekom rendgenskog pregleda, stoga je propisan i ultrazvučni pregled.

Ako se dijagnosticira suhi pleuritis, onda se fibrin nakuplja na mjestima gdje je oštećena pleura. U ovom slučaju, eksudat nije izražen. U ranim stadijima, bolest se može dijagnosticirati samo ako sam pacijent naznači točku u kojoj je bol lokaliziran. Potvrda će biti povijest bolesti.

Ako se na slici vizualizira veliko zamračeno područje sa zamagljenim obrisima, koji ima tendenciju povećanja i napretka, liječnici također ispuštaju oblik upale kao što je gnojni (empijem). Adhezije i ožiljci nakon ovog oblika bolesti - norma. Radiogram će ih uvijek prikazivati.

Rendgenski sindromi plućnog pleuritisa

Simptomi i znakovi upala pluća na slikama:

  1. Potpuno ili djelomično smanjenje prozirnosti plućnog polja u obliku zatamnjenja u prsima s obje strane, koje imaju jedinstven intenzivan karakter.
  2. Premještanje anatomskog prostora u središnjim dijelovima prsne kosti u suprotnom smjeru.
  3. Ako se, kada se položaj pacijenta na tijelu promijeni na vodoravno ili blago nagnuto, eksudat se širi preko šupljine, formirajući tamniju pluća jednolične prirode, tada se taj fenomen naziva Lenkovim simptomom.
  4. Čak i uz malu akumulaciju tekućine u sinusu, pojavljuje se lažni osjećaj visokog položaja dijafragmatske kupole.
  5. Neizravni znak upale je smanjenje pokretljivosti dijafragme tijekom pregleda.
  6. Povećanje između plućnog polja i mjehura želuca doseže 2 ili više centimetara (normalno - ne više od 0,5 cm).
  7. Tijekom snimanja u položaju koji leži na boku (laterografija), tekućina se širi preko donjeg dijela prsne kosti.

Patogeneza i klasifikacija

  1. Učinak mikroorganizama na pleuru. Oni prodiru kroz načine kao što su:
    • kontakt (cista s gnojidbom, upala pluća, tuberkuloza, apsces);
    • limfogeni (retrogradni protok tkivne tekućine);
    • izravnom infekcijom zbog povrede integriteta tkiva (rane, operacije, ozljede);
    • hematogeni.
  2. Povećana penetracijska sposobnost limfatičnih i krvnih žila zbog prisutnosti vaskulitisa ili zbog utjecaja toksičnih produkata (tumori, endotoksini), s enzimima za cijepanje proteina (s akutnim pankreatitisom).
  3. Blokada limfne drenaže i narušavanje cirkulacije.
  4. Alergija (lokalno, ukupno).

Bolest se klasificira prema nekoliko pokazatelja.

Prema etiologiji upala pluća može biti:

  1. Zarazne.
  2. Ne zarazne (ozljede, tumori, autoimune itd.).

Po prirodi eksudata razlikuju se:

  • gnojni;
  • chylous;
  • raspada;
  • kolesterol;
  • fibrinous;
  • serozni;
  • hemoragijskog;
  • eozinofilni.
  • difuzne;
  • encistirane;
  • kostodiafragmalny;
  • interlobar;
  • paramediastinalny;
  • parakostalny;
  • opikalny;
  • phrenic.

Eksudativni oblik

Eksudativni pleuritis karakteriziraju sljedeći simptomi: kratak dah, slabost, znojenje, groznica, zimica, slab apetit. Ovisno o vrsti bolesti, mogu se pojaviti oticanje gornjeg dijela torza, promuklost, tahikardija i prigušeni tonovi u srcu.

Dijagnoza upala pluća počinje rendgenskim snimanjem pluća. Na radiološkoj slici jasno je vidljivo zatamnjenje s neravnom gornjom granicom i pomak medijastinuma u drugom smjeru. Ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, propisuju se dodatni testovi s preliminarnim pumpanjem tekućine.

Fibrinski oblik

Pojavljuje se kao posljedica nakupljanja velike količine fibrina gdje postoji oštećenje pleure. Njezini simptomi su bol u prsima, koji se povećava s disanjem i kašljanjem, opća slabost, subfebrilna tjelesna temperatura, pluća postaju manje pokretna, dodirivanje prsnih mišića uzrokuje bol. S ovom bolešću, bol je koncentrirana u gornjem dijelu trbuha ili u vratu.

U oba oblika, laboratorijski testovi pokazuju povišene ESR i leukocite, niske razine željeza (UAC), sijalne kiseline, seromucoid i fibrin i globuline (BAC). Analiza pleure pokazat će visok sadržaj bjelančevina, gustoća veća od 1.018, količina laktat dehidrogenaze veća je od 1.6 mmol, pozitivan odgovor na Rivaltov test, neutrofili u ostatku, empiem (akumulacija gnoja je karakteristična za EF). X-zrakama s upalom pluća FF to ne prepoznaje, ali će pomoći u utvrđivanju znakova velike bolesti (npr. Tuberkuloze, upale pluća ili tumora).

Kako opisati upalu pluća na rendgenskim snimkama

Tehnika opisa upala pluća je jedinstvena, bez obzira na oblik. Ovaj pristup pomaže liječniku da precizno dijagnosticira i uz minimalne pogreške, a također ne dopušta da propusti bilo koju patologiju kada analizira snimku.

Opća shema, koju sastavlja radiolog, je sljedeća:

  1. Sjene mišića prsne kosti i sternoklavikularnih zglobova.
  2. Sustav je kost.
  3. Kako su kupole dijafragme.
  4. Sinusa.
  5. Korijenski sustav pluća.
  6. Polja svjetlosti.
  7. Razmak između režnjeva.
  8. Medijastinuma.
  9. Dodatni tomogrami.

Opća analiza promjena

Opću analizu treba opisati algoritmom "PociFora i InRiCos":

Zbog takve strukture opisa, lako se prati dinamika razvoja bolesti.

Kako se nakuplja tekućina u pleuri

U odsutnosti upalnih procesa, serozni listovi nisu vidljivi na slici. Ako pacijent ima plućni upala pluća, rendgen će pokazati količinu tekućine koja prelazi 200-250 ml (može se jasno vidjeti na slikama).

Međutim, liječnik koji izvodi rendgen ne može zaključiti da na rendgenskom snimku vidi upalu pluća, ali može napisati samo simptome koji ukazuju na prisutnost bolesti. U ovom slučaju, glavna značajka bit će prisutnost tekućine.

Količina tekućine u šupljini i reapsorpcija listova pleure je slika upale pluća. Može se posumnjati i na najmanji izljev u prisutnosti indirektnih znakova:

  1. Dijafragma je visoka.
  2. Loša je mobilnost.
  3. Prostor između plinskog mjehura i plućnog polja naglo se povećao (do 1,5 cm pri normi ne većoj od 0,5 cm).

Najindikativnije obilježje radiologa su sinusi. Normalno, to su slobodni kutovi, koji su usmjereni prema dolje. Akumulacija tekućine na slici pluća vizualizirana je kao zamračenje. Stoga se često miješa s upalom plućnog tkiva.

Još jedan znak prisutnosti tekućine je zamračenje u pleuralnim pukotinama. To zamračenje naziva se plaziform (pokriva cijelu površinu pluća).

Radiolozi znaju da kada se količina tekućine poveća, gornja granica tamnog područja na slici postaje glađa. Stupanj hidrotoraksa (snažan izljev u pleuralni jaz različite prirode) određen je razinom i rubovima ove granice. Međutim, kao što praksa pokazuje, upala pluća na rendgenogramu doseže takve razmjere vrlo rijetko, ograničavajući se na sinuse.

Dodatni rendgenski znakovi

Zbog nakupljanja velike količine tekućine, medijastinum se pomiče u smjeru suprotnom od zahvaćenog (jednostrano). Stupanj pristranosti ovisi o takvim čimbenicima:

  1. Volumen tekućine
  2. Razina otvora blende.
  3. Mobilnost medijastinalnih struktura.
  4. Plućne mase i njihovo funkcionalno stanje.

U ovom slučaju, Lenka fenomen može biti prisutan, a plućno tkivo postaje manje transparentno.

Ako tekućina nije u potpunosti apsorbirana od strane latica, a dio je ograđen od ostatka šupljine, onda je ovo zatvoreni oblik. Bazalni pogled je najčešći - kada se dio obloženog eksudata sa širokom bazom nalazi u susjedstvu dijafragme. To ovisi o tome gdje je upala izvorno nastala, kako je kasnije riješena, koja je varijanta sakuliranih vrsta prisutna:

  • rebro;
  • epiphrenic;
  • interlobar;
  • apikalni;
  • medijastinum.

Ako se eksudat otopi izvan vremena, postoji visoki rizik od adhezije u pleuri, što će ograničiti respiratornu sposobnost pluća.

Dijagnostičke metode pleuralnog izljeva, kao što vidimo, su brojne, a svaka od njih je važna i informativna na svoj način.

Fibrinozni ili eksudativni pleuritis na X-zrakama


Upala pluća na rendgenskom snimku vizualizirana je u infiltrativnoj upali ili fibrinoznim slojevima na pleuralnim listovima. Ovisno o morfološkim značajkama razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • eksudativni (mokri, izljevni, slobodni);
  • fibrinozni (suhi);
  • encistirane.

Što utječe na rendgensku sliku plućnog pleuritisa

Rendgenska slika upala pluća se formira ovisno o:

  • količina tekućine u pleuralnoj šupljini u eksudativnom tipu bolesti;
  • veličina i intenzitet zamračenja suhim tipom.

Prisustvo malih nakupina efuzijske tekućine (eksudata) u projekciji stražnjeg kostno-dijafragmatskog sinusa ne može se dijagnosticirati radiološki, pa se uz to koristi i ultrazvuk.

Zbog anatomskih karakteristika prsnog koša tijekom izlučivanja eksudata u pleuralnu šupljinu, u početku se tekućina nakuplja preko dijafragme u obliku uskog pojasa, što nije određeno rendgenskim metodama. Kada količina tekućine dosegne 250 ml, može se otkriti na rendgenskoj snimci kostno-dijafragmatskog sinusa (vidi sliku).

Mala količina tekućine u desnom stražnjem kostno-dijafragmatskom sinusu, koja je slabo vidljiva na radiografiji, ali potvrđena ultrazvukom

Fibrinozni suhi pleuritis nastaje zbog značajnog nakupljanja fibrina na mjestima oštećenja pleure. Kada je eksudativna komponenta nije izražena, dakle, u početnim stadijima patologije pomoću X-zraka može se identificirati samo analizom pacijentove povijesti, što može ukazivati ​​na lokaliziranu bolnu točku u prsima.

Tijekom vremena kalcij se nakuplja na mjestima taloženja fibrina, stoga se intenzivne sjene prate na rendgenskim zrakama. Oni se ne rastvaraju i ostaju s osobom cijelog života, a radiolozi u takvim slučajevima stavljaju oznaku u putovnicu registracije opterećenja dozom o prisutnosti radiopositivnih sjena u osobi (vidi sliku).

Intenzivna sjena u blizini desnog korijena - posljedica suhe plućne upale pluća

Neki liječnici identificiraju drugi oblik upalnih promjena u plućnoj pleuri - gnojni (empijem).

X-zraka u patologiji je ogromno područje zamračenja s nejednakim zamagljenim obrisima, koji se postupno povećava u veličini, odražavajući napredovanje patologije (vidi rendgenske snimke).

Empiema (gnojna fuzija) pleure na desnoj strani

Nakon izlječenja gnojnog upala pluća, često ostaju ožiljci ili adhezije, koje će se također neprestano pratiti prilikom rendgenskog snimanja organa u prsima.

Rendgenski sindromi plućnog pleuritisa

Plućna upala pluća određena je na slici sljedećim rendgenskim simptomima:

  1. Subtotal ili ukupno smanjenje pneumatisation (transparentnost) plućnog polja je jednolično intenzivno zatamnjenje u prsima na desnoj ili lijevoj strani s gornjom kosom crtom (Damoise-Sokolova-Ellis).
  2. Pomicanje sjene medijastinuma u suprotnom smjeru.
  3. Rendgenski simptomi Lenka - ako fotografirate pacijenta u vodoravnom položaju ili kada se nagnete u stranu (položaj Trendelenburga), tekućina se širi preko pleuralne šupljine, formirajući jednoliko jednoliko zamračenje.
  4. Imaginarni osjećaj visokog položaja kupole dijafragme - s laganom akumulacijom infiltrativne tekućine u obalnom i dijafragmalnom sinusu.
  5. Smanjenje pokretljivosti dijafragme kod obavljanja fluoroskopije (radiografija s vizualizacijom na TV-u) neizravan je znak upale pluća.
  6. Povećajte udaljenost između mjehura želuca i početka plućnog polja na lijevoj strani. Vrijednost ne smije biti veća od 0,5 cm, ali kada se otkrije tekućina, ona se povećava na 2 cm ili više.
  7. Kod laterografije (rendgensko snimanje sa strane), tekućina se širi preko donjeg dijela prsa.
Shema: radiološki sindromi eksudativnog pleuritisa

Kako opisati upalu pluća na rendgenskim snimkama

Postoji jedinstvena rendgenska tehnika za opisivanje upale pluća (eksudativnog i fibrinoznog), koja omogućuje liječnicima da ne propuste ni jedan detalj patologije na rendgenskoj snimci.

Opća shema opisa rendgenskog protokola za opis upala pluća:

  1. Sjene sternoklavikularnih zglobova i prsnih mišića.
  2. Sustav kostiju.
  3. Mjesto otvora kupole.
  4. Sinusa.
  5. Korijeni pluća.
  6. Pulmonarna polja.
  7. Interlobar pukotine.
  8. Medijastinuma.
  9. Dodatni tomogrami.

Gore opisani slijed čitanja radiografija za eksudativni pleuritis je najoptimalniji, jer omogućuje postupno proučavanje promjena u strukturama koje mogu utjecati na upalu pleuralnih listova. Ipak, u praksi, svaki radiolog oblikuje svoja načela za dekodiranje radiograma.

Opća analiza promjena na rendgenskim snimkama u eksudativnom pleuritisu

Eksudativni pleuritis je uobičajena patologija, koja se otkriva pri obavljanju rendgenskog snimanja prsnog koša. Kao posljedica toga, prikazana je analiza radiološkog zaključka u prisutnosti empijema pleure na desnoj strani (vidi radiografiju 3).

Parakostalno udesno određena je polu-uvijenom sjenom, koja se nalazi uz prednji, vanjski i stražnji rub rebara sa širokom bazom. U smjeru pluća nacrtana široka baza obrazovanja. Kontura zamračenja snažno je naglašena, a struktura raspada je homogena. Najveći intenzitet sjene je u sredini. U perifernoj zoni uočava se glatki prijelaz zamračenja u susjedne zone s formiranjem "tupih" uglova. Parijetalna pleura se zgusnula na velikoj udaljenosti.

Rendgenski znakovi empieme pleure na desnoj strani.

Rendgenska kontrola u dinamici, jer je nemoguće isključiti tumorsku genezu upala pluća.

Analizirajući detaljan opis slike od strane radiologa, postaje jasan intenzitet i lokalizacija obrazovanja, ali stručnjak ne navodi njegovu veličinu. Naravno, planiranje da će pacijent obaviti naknadne rendgenske snimke s njim, liječnik će moći procijeniti dinamiku, ali osoba se može obratiti drugoj medicinskoj ustanovi. Očito, trebalo bi izvršiti "zlatne standarde plućne analize". Bilo koju sjenku treba opisati algoritmom "PoCiFora i INRiKos", koji kod dešifriranja znači:

Ako analizirate radiografiju, očito je da je sjena srca lagano pomaknuta ulijevo, a desna kupola dijafragme podignuta, što upućuje na mogućnost tumora. Dakle, bolesniku su potrebna dodatna istraživanja: radiografija organa prsnog koša u desnoj bočnoj projekciji, tomografija.

U zaključku, kako bismo "ispunili" oko, dajemo uobičajeni rendgenski snimak prsnog koša radi usporedbe.

Normalna radiografija pluća bez eksudativnog pleuritisa (za usporedbu)

Unatoč činjenici da je jasno vidljiva eksudativna upala pluća na radiografiji, ne smije se previdjeti da ona može biti posljedica drugih bolesti (tumori, tuberkuloza). Standard za otkrivanje plućnih bolesti je radiografija prsnog koša u dvije projekcije i ona se mora izvesti.

Dodatni Članci O Laringitis