Steroza grkljana

Stenoza grkljana - sužavanje lumena gornjih dišnih putova, sprječavanje pristupa zraka u pluća.

Uzrok suženja lumena grkljana može biti deformirajući ožiljak, tumor, paraliza grkljana.

klasifikacija

Ime bolesti dolazi od grčke riječi stenos, što znači "uska, tijesna". U medicini se izraz "stenoza" primjenjuje na šuplje cjevaste organe, koji uključuju grkljan i traheju.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10 stenoza se dijeli na akutne i kronične.

Akutna stenoza se razvija za mjesec dana, potrebno je više od mjesec dana da se formira kronična stenoza.

Stenoza se može pojaviti u bilo kojem području - jednom ili više, grkljana i dušnika. Ovisno o lokalizaciji suženja lumena gornjih dišnih puteva, razlikuju se stenoze:

1. dušnika;
2. glotisa;
3. pod-vokalni prostor.

Prema prirodi promjena tkiva razlikuje se stenoza:

1. ograničeno - s povoljnim tijekom, bez narušavanja restorativne sposobnosti tkiva;
2. uobičajeno - nepovoljna stenoza, koja se javlja s oštećenjem tkiva, formiranjem deformirajućeg ožiljka.

Vrste stenoze larinksa

Nastanak cicatricial stenoze grkljana temelji se na traumi na laringealnoj sluznici. Upalne bolesti (laringitis), kirurške intervencije na vratu i manipulacije alatima u gornjim dišnim putovima mogu uzrokovati promjene u sluznici, što dovodi do ožiljaka.

Postintubacijska cicatricijalna stenoza

Stenoza može biti post-intubacijska. Da bi se oštetila sluznica, mišići, laringealna hrskavica, dobivena neusklađenošću s tehnikom intubacije, priprema se infekcija.

Upalni proces dovodi do stvaranja grubog ožiljaka, deformacije lumena respiratornog trakta, razvoja cicatricial stenoze.

Paralitička stenoza

Smanjenje lumena grkljana zbog paralize grkljana uočeno je u značajnom broju bolesnika koji su operirani zbog uklanjanja štitnjače.

Paraliza grkljana je posljedica oštećenja živčanog grla tijekom operacije, izraženog u odsustvu kretanja glasnica, sužavanju glotisa.

Uzroci stenoze grkljana, dušnika

Kirurški zahvati na vratu, ozljede glave, rane i umjetna ventilacija pluća često su popraćeni pojavom promjena u tkivu grkljana i dušnika.

Stenoza traheje opažena je u 50% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji traheotomije.

Kirurški zahvat sastoji se u umetanju kanile (cijevi) u dušnik iz vanjskog pristupa kako bi se stvorila veza između trahealne šupljine i okolnog zraka.

Najčešći uzrok cicatricial stenoze je produljena umjetna ventilacija pluća, kao i reanimacija i srodne radnje za prisilnu ventilaciju pluća.

Cicatricijalna stenoza grkljana javlja se kada dođe do ozljeda vrata u slučaju nepravilno odabrane terapije.

Uzroci akutne stenoze

Akutno sužavanje lumena grkljana može uzrokovati mehaničko stiskanje, traumu larinksa, strano tijelo uhvaćeno u respiratornom traktu.

Ozbiljna prijetnja životu je alergijski edem grkljana, što umanjuje slobodno disanje.

Grčenje grkljana uzrokuje upalne bolesti grkljana - kronični, akutni laringitis, ospice, grimizna groznica, difterija.

Uzroci kronične stenoze

1. Umjetna ventilacija pluća;
2. ozljede vrata, prsa;
3. oštećenje živca ždrijela tijekom operacije za uklanjanje štitne žlijezde;
4. komplikacija perikondritisa grkljana - upala perchondriuma.

simptomi

Stenoza grkljana, bez obzira na razloge, pojavljuje se jednako:

1. pacijentova glava je odbačena;
2. mijenja se ritam udisaja i izdisaja;
3. supraklavikularni sudoper jame;
4. međurebarni prostori se povuku;
5. grkljan se spušta dok udišete, uzdiže se kad izdahnete.

Kod akutne stenoze u uvjetima kisikovog izgladnjivanja uočavaju se poremećaji središnjeg živčanog sustava. Pacijent doživljava strah, uzbuđenje, ima mišićni tremor, kršenje srčane aktivnosti.

Glavni simptom stenoze larinksa je nedostatak daha.

Stupanj respiratornog zatajenja - kratkoća daha

Prvi stupanj respiratornog zatajenja karakterizira kratak dah pri naporu.

Drugi stupanj se promatra s blagim opterećenjem kućanstva - pranjem, oblačenjem.

Treći stupanj je uočen samo u dispneji.

Od velike važnosti u tijeku bolesti je dob, stanje bolesnika, popratne bolesti.

Komplicirano liječenje stenoze kraniocerebralne ozljede, šećerne bolesti.

Stenotička bolest

I akutna i kronična stenoza uzrokuju postojanje organa u uvjetima nedostatka kisika, prilagođavajući se promjenama.

Kao rezultat toga, razvija se stenotička bolest praćena promjenama u plućima, cerebralnom cirkulacijom, povećanjem volumena srčanih šupljina, a kompenzacijski pomaci uzrokovani potrebom da se organizam prilagodi kisikovom izgladnjivanju javlja se i na dijelu hematopoetskog sustava, promatraju se promjene u formuli krvi.

Stenoza stadija grkljana

Prva faza - naknada

Disanje je rijetko i duboko, broj otkucaja srca je smanjen. U mirovanju, nema nedostatka kisika, kratkog daha promatranog uz lagano opterećenje - hodanje.

Promjer traheje je smanjen za 1/3. Glotis se mijenja umjereno, u rasponu od 6 do 8 mm.

Druga faza - subkompenzacije

Kratkoća daha, bučno disanje pojavljuju se u mirovanju. Došlo je do povlačenja interkostalnih prostora, subklavijskih fossae tijekom disanja.

Nedostatak kisika očituje se bljedilom integumenta, kompenziranim povećanjem krvnog tlaka. Veličina glotisa ne prelazi 5 mm, a promjer traheje se sužava na pola.

Treća faza - dekompenzacija

Disanje pacijenta postaje česta, površna. Brzina srca raste, puls slabi, ubrzava, jedva opipljiv.

Pacijent može samo sjediti, primijetio je fenomen akrocijanoze - plavetnilo kože lica, vrha nosa, prstiju, prstiju, ušiju, usana.

Veličina glotisa ne prelazi 3 mm, trahealni lumen je u obliku proreza.

Četvrta faza - asfiksija

Disanje postaje isprekidano ili se zaustavlja.

Puls postaje učestao, slab, s pogoršanjem stenoze, srčana aktivnost je depresivna, puls se ne može otkriti.

Koža postaje blijedo siva u boji, stanje se pogoršava egzoftalmozom - protruzija očiju, gubitak svijesti, nehotično mokrenje, defekacija, mogući srčani zastoj.

U završnoj fazi stenoze grkljana - gušenja i dekompenzacije, pacijentu se odmah pomaže u jedinicama intenzivne njege.

Prva pomoć za stenozu larinksa

Ako sumnjate na stenozu grkljana odmah nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska tima za reanimaciju, oni provode zabavne aktivnosti.

Kod stenoze grkljana kod djece, važno je da ne propustite pojavu prvih simptoma, jer će pružena prva pomoć spasiti djetetov život.

Ako dijete ima samo dah, poteškoće s izdisanjem i udisanjem, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

U ranoj fazi stenoze grkljana često sasvim dovoljno konzervativnog liječenja, nema potrebe za pribjegavanjem operaciji.

Neophodno je smiriti dijete, dati toplo diaphoreticno piće s malinama, lipe, napraviti toplu kupku za stopala.

Iste aktivnosti se obavljaju i kod odraslih osoba sa znakovima stenoze grkljana. Pacijentu se može ubrizgati 25% magnezijeve kiseline u mišić, intravenozno injicirano s 40% otopinom glukoze, uzimati desenzibilizirajuća sredstva - glukokortikosteroidi, aminokaproinska kiselina, kromolin-natrij, antihistaminici.

Prijevoz pacijenta treba biti u pratnji liječnika i to samo ako nema rizika od respiratornog zatajenja. Liječnik s njim treba imati set za traheotomiju i intubaciju, kisik, potrebne lijekove.

Uz prijetnju respiratornog zatajenja, na licu mjesta se izvodi traheotomija. S povećanjem stenoze, operacija se obavlja u svim uvjetima.

Možda ste tražili informacije o edemu grkljana? Detaljnije pročitajte u našem članku Edem grkljana.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima općeg pregleda, rendgenskog pregleda, stroboskopije, kompjutorske tomografije grkljana, traheje, magnetske rezonancije.

Provedite laboratorijske studije kako biste utvrdili osjetljivost mikroflore grkljana i dušnika na antibiotike, napravite potpunu krvnu sliku.

Obvezna metoda dijagnosticiranja stenoze traheje je metoda endofibroskopije pomoću fleksibilnih sondi s optičkim sustavom, što liječniku omogućuje vizualnu procjenu stanja traheje.

Endofibroskopija vam omogućuje da postavite stupanj deformacije dušnika.

liječenje

Kod liječenja bolesnika u fazi kompenzacije i subkompenzacije akutne i kronične stenoze pribjegavaju se konzervativnom i kirurškom liječenju. Glavna metoda liječenja stenoze je kirurška, a sastoji se u rekonstrukciji struktura dušnika i grkljana.

Tretman lijekovima je od sekundarne važnosti, s ciljem sprečavanja komplikacija nakon operacije i stvaranja deformirajućeg ožiljka.

Konzervativno liječenje

Pacijentu se propisuju lijekovi koji eliminiraju upalu grkljana i dušnika, smanjujući oticanje.

Koristite antihistaminike, diuretike, provodite tijek hormonske terapije.

Prije planirane operacije u kroničnoj stenozi, profilaktička antibiotska terapija koristi se za suzbijanje patogene mikroflore i sprječavanje komplikacija.

Antibiotici se daju intravenozno ili inhalacijom tjedan dana. Tada se još 5 dana antibiotika uzimaju u tabletama.

Lijekovi izbora su ampicilin sa sulbaktamom, amoksicilinom, cefazolinom, cefuroksimom.

Nakon operacije, traheotomija propisuje lijekove koji sprečavaju stvaranje deformirajućih ožiljaka:

1. masti koje sadrže mupirocin, heparinoid, fusidičnu kiselinu;
2. sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima - Actovegin, pentoksifilin;
3. antioksidansi - meldonij, retinol s vitaminom E;
4. multivitamini, glukoza.

Pozitivan učinak s konzervativcima
liječenje koristi metode fizioterapije.

Pacijentu se propisuje laserska terapija 12 dana nakon operacije, elektroforeza, fonoforeza.

Prva tri dana nakon operacije, antibiotici i mukolitici uvode se izravno u dušnik - solkozeril, acetilcistein, tripsin i kimotripsin.

Kirurgija za stenozu larinksa

Kirurške rekonstrukcijske intervencije uz primjenu fleksibilnih optičkih vlakana u kombinaciji s radikalnim radnjama omogućuju postizanje pozitivnih rezultata i kod najsloženijih deformacija i ozljeda dušnika i grkljana.

Obujam kirurške intervencije u svakom pojedinom slučaju je individualan, procjena se vrši na temelju analize lokalizacije i stupnja sužavanja, osifikacije tkiva hrskavice, uništenja trahealnih struktura.

Glavna svrha operacije je vratiti disanje. U tu svrhu izvodi se prva faza operacije - traheotomija.

Traheotomija je kirurška operacija koja se sastoji od formiranja fistule između dišnog puta pacijenta i okolnog zraka. U fistulu se umeće kanila kroz koju pacijent diše.

Ovisno o stanju pacijenta, planira se obujam operacije. Osim traheotomije, izvodite traheoplastiku, implantaciju allohrashchayashey.

Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Sve intervencije na traheji su složene, a rehabilitacija respiratorne funkcije važna je protetika.

Za održavanje lumena dušnika nakon traheotomije došlo je do ugradnje privremene (uklonjive) ili trajne proteze.

Za brzo zacjeljivanje rane instalirajte privremene funkcionalne plastične cijevi. Ako je potrebno, trajna protetika instalira silikonske proteze.

pogled

Uz pravodobno liječenje u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, prognoza akutne i kronične stenoze je povoljna.

stenoza grkljana u djece

Edem grkljana u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova ili edem laringeala u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je suženje lumena grkljana uzrokovano različitim patološkim stanjima, koja se manifestiraju respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja. Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je hitno stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak iu pretpozornom stadiju.

Ovo se stanje najčešće javlja kod djece rane i predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnih organa: uskoća lumena respiratornog trakta, sklonost njihovih sluznica i labavo vlaknasto vezivno tkivo ispod razvoja edema, značajke inervacije larinksa koje doprinose razvoju laringospazma, a relativna slabost respiratornih mišića. Oteklina sluznice s povećanjem njezine debljine za 1 mm smanjuje lumen grkljana za polovicu.

Edem grkljana u djece - uzroci

Razlikuju se infektivni i neinfektivni uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih putova.

o Zarazni uzroci.

-Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tipa I (75% slučajeva), RSV, adenovirusi.

-Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringealni i peritonzularni apscesi, difterija.

o Neinfektivni uzroci: aspiracija stranih tijela, ozljede larinksa, alergijski edem, laringizam itd.

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova u djece - oblik bolesti

U nastanku opstrukcije dišnih putova igraju ulogu tri faktora: edem, refleksni grč mišića i mehanička blokada lumena upalnim izlučevinama (sluz) ili stranim tijelom (hrana, povraćanje). Ovisno o etiologiji, značaj ovih komponenti može biti različit.

Razlikuju se po naravi upalne promjene u grkljanu, edematozni ili kataralni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblici stenoze.

o Edematozni oblik najčešće se javlja kod virusne ili infektivno-alergijske etiologije; Uz odgovarajuće liječenje uočen je brzi pozitivni trend.

Infiltrativne i fibrinozne nekrotične promjene u larinksu povezane su s dodatkom bakterijske infekcije. Kod njih je značajno suženje lumena larinksa povezano ne samo s jakim upalnim tkivnim edemom, nego i s akumulacijom u grkljanu guste ljepljive sluzi, gnojnih i hemoragijskih kora, fibrinoznih ili nekrotičnih slojeva.

Edem grkljana u djece - liječenje

Uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih puteva su različiti. U praktičnom radu važno je brzo ih razlikovati kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pružila učinkovita pomoć djetetu.

Sapi u djece - uzroci

Najčešći uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova u male djece jesu upalne promjene u grkljanu virusne, bakterijske i mješovite bakterijske i virusne etiologije - sapi (od krupice - graktanje), koje se manifestiraju kroz triju simptoma: stridor, "lajanje" kašalj, promuklost glasa. Vodeći uzrok razvoja sapi je upalni proces u području podrumskog prostora i glasnica (akutni stenozni laringotraheitis). Respiratorni poremećaji zbog suženja lumena grkljana najčešće se javljaju noću, tijekom spavanja, zbog promjena stanja limfe i cirkulacije larinksa, smanjenja aktivnosti drenažnih mehanizama respiratornog trakta, učestalosti i dubine respiratornih pokreta. Grudi s ARVI razvijaju se u djece prvih 5-6 godina života, najčešće su bolesna

Sapi u djece - znakovi

Klinička slika akutne stenoze gornjih dišnih puteva određena je stupnjem stezanja grkljana, pridruženim respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

Kod nepotpune opstrukcije grkljana javlja se bučno disanje - stridor, koji je uzrokovan intenzivnim turbulentnim prolaskom zraka kroz sužene dišne ​​putove. Inspiratorni stridor se obično javlja kada se grkljan sužava (stenoza) u ili iznad glasnica i karakterizira bučna inhalacija s kontrakcijom savitljivih područja prsa. Stenoze ispod razine pravih glasnica karakterizira izdisajni stridor uz sudjelovanje u disanju pomoćnih i rezervnih respiratornih mišića. Laringealna stenoza u području subglotičnog prostora obično se manifestira mješovitim, inspiratornim i izdisnim stridorom. Nedostatak glasovnih promjena ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Uključivanje potonjeg u proces prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Ostali znakovi opstrukcije gornjih dišnih putova nisu specifični: anksioznost, tahikardija, tahipnea, cijanoza, neuro-vegetativni poremećaji itd.

Steroza grkljana u djece - težina

Prema težini suženja lumena grkljana, postoje četiri stupnja stenoze, sa značajnim razlikama u kliničkoj slici.

- Stenoza grkljana I stupnja (kompenzirana). Karakteristično je prisustvo kliničkih simptoma laringitisa ("lajanje" kašlja, promuklost) na pozadini ARVI. Tijekom vježbanja pojavljuju se znakovi stridora (blago povlačenje vratne šupljine i epigastrija). Nema simptoma zatajenja dišnog sustava. U mirovanju, dah je potpuno slobodan.

- Stenoza grkljana II stupnja (subkompenzirana). Postoje znakovi respiratornog zatajenja - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzbuđeno, nemirno. "Lajanje" kašalj, promukli glas, oštro disanje s kontrakcijom prsnog koša, sudjelovanje pomoćnih mišića i oticanje krila nosa. Stridor je značajno smanjen tijekom spavanja. Lumen grkljana je 1/2 norme ispod glotisa.

- Stenoza grkljana III stupnja (dekompenzirana). Izraženi su simptomi respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Disanje je bučno s kontrakcijom prsnog koša i sudjelovanjem pomoćnih mišića. Auskultacijsko disanje je oslabljeno, i udisanje i izdisanje su teški. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, pulsni deficit. Pod-skladišni prostor larinksa sužava se za 2/3 norme.

- Stenoza IV stupnja grkljana (terminalno stanje, asfiksija). Stanje ekstremne ozbiljnosti zbog respiratornog zatajenja i teške hipoksije. Disanje je plitko, aritmično. Stridor i grubi kašalj nestaju, bradikardija raste. Mogu biti prisutne svijest i konvulzije. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer lumena larinksa je smanjen za više od 2/3 norme.

Teška i dugotrajna hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. U krvi dramatično povećava str_iC0₂ (do 100 mm Hg i više), smanjuje str_i0₂ do 40 mm Hg i ispod. Smrt dolazi od gušenja.

Sapi u djece - dijagnoza

Dijagnoza sindroma sapi ili akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa temelji se na pojavljivanju trijade simptoma na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija: grub "lavež" kašalj, promuklost i sternorično disanje s kontrakcijom područja tolerantnih u prsima i sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju. U nekim slučajevima, za dijagnozu mora se koristiti izravna dijagnostička laringoskopija.

Sapi u djece - liječenje

Liječenje sapi treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje prolaznosti larinksa: smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Uključivanje potonjeg u proces prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Pacijenti su podvrgnuti hospitalizaciji u specijaliziranoj ili zaraznoj bolnici u prisustvu jedinice za intenzivnu njegu i intenzivne njege.

, međutim, liječenje bi trebalo započeti u pretpozitivnom stadiju.

Dijete ne treba ostaviti na miru, mora se smiriti, uzeti u naručje, jer prisilno disanje u slučaju tjeskobe pojačava fenomen stenoze i osjećaja straha. Možete dodijeliti 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinkturu valerijana i matičnjaka.

Sredstva od žitarica za djecu

Uz etiotropne (interferon, gamaglobulin gripe) i simptomatske (antipiretičke lijekove, itd.), Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u slučaju stenoze prvog stupnja kako bi se smanjila oteklina sluznice grkljana i učinkovitije uklanjanje patoloških izlučevina iz lumena pokazuje vruće obloge na području grla, vruće kupke za ruke i stopala. U nedostatku povišene temperature i hemodinamskih poremećaja prikazana je opća topla kupka s temperaturom vode od 39-40 ° C. Ozokeritne "čizme" mogu se koristiti kao sredstvo za ometanje.

Sputum sputum također potiče stvaranje u prostoriji u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (efekt „tropske atmosfere“), pare i soda ili inhalacije alkalnih ulja. Prikazan je topli napitak (vruće mlijeko sa sodom ili Borjomi). Lijekovi za izlučivanje i mukolitike, koji se daju oralno ili inhalacijom [na primjer, acetilcistein, karbocistein (mukopropija), itd.] Doprinose razrjeđivanju i uklanjanju sputuma iz respiratornog trakta. Jačanje refleksa kašlja može biti guranje lopatice na korijen jezika.

S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju sapi infektivno-alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistamine (na primjer, kloropiramin (suprastin), clemensin, itd.) U kompleks terapijskih mjera.

U cilju smanjivanja otoka sluznice i spasmolysis lokalno primijenjenih lijekova vazokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil et al.] I [spazmolitici aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. U tu svrhu, preporuča se koristiti i protropropiju bromida, berodual.

U slučaju stenoze grkljana II. Stupnja, kompleksu događaja treba dodati glukokortikoide u obliku inhalacija: hidrokortizon, budezonid putem raspršivača, flutikazon (flixotide), itd. Prema indikacijama moguće je parenteralno davanje prednizolona.

U slučaju stenoze III. Stupnja, liječenje se preporuča u jedinici intenzivne njege pomoću paro-kisikovog šatora, koji treba primati antispazmodične, mukolitične i druge lijekove. Oštrim uzbuđenjem djeteta pomoću natrijeva oksibutirata i droperidola. Obavezno imenovanje antibakterijskih lijekova. Aspiracija sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električne pumpe.

Sa značajnim oštećenjem disanja, nedovoljnom djelotvornošću terapije (12 sati sa stenozom II. Stupnja i 6 sati sa stenozom III. Stupnja), nakon prethodne reorganizacije izravne laringoskopije prikazana je nazotrahealna intubacija.

Stenoza IV stupnja zahtijeva mjere reanimacije, intenzivnu post-sindromsku terapiju i apsolutna indikacija za produljenu nazo-trahealnu intubaciju ili, ako je nemoguće, traheotomiju.

Difterija larinksa u djece

Laryngeal difterija je najčešće u kombinaciji s manifestacijama ove infekcije na drugom mjestu (difterija ždrijela ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike između difterije laringeala i sapi koji su se razvile na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija su postupni početak i stabilnost tijeka s povećanjem simptoma. Glas u difteriji grkljana stalno je promukao s postupnim razvojem afonije.

U liječenju difterije grkljana, zajedno s mjerama usmjerenim na obnavljanje dišnih putova, potrebno je hitno uvesti serum protiv difterije djetetu prema metodi Često u dozi od 40-80 tisuća ME za tijek liječenja ovisno o obliku bolesti.

Alergijski edem grkljana u djece

Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od sapi zarazne prirode samo kliničkim znakovima. Alergijski edem grkljana razvija se pod utjecajem bilo kojeg inhalacijskog, prehrambenog i drugog porijekla (anafilaktička reakcija). Nema posebnih uputa za ARVI. Groznica i opijenost nisu karakteristične. U povijesti ove djece, u pravilu, postoje informacije o određenim alergijskim manifestacijama: atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd. S obzirom na antihistaminsku terapiju, au teškim slučajevima s glukokortikoidima, postoji brza pozitivna dinamika stenoze.

Laryngospasm u djece

Laringospazam se javlja pretežno u djece prve 2 godine života u odnosu na povišenu nervno-mišićnu razdražljivost, s manifestacijama tekućeg rahitisa s tendencijom tetanije. Klinički, grč grkljana manifestira se kao neočekivani početak poteškoća s disanjem s karakterističnim zvukom "pijetao vrana", praćen strahom, tjeskobom i cijanozom.

Svjetlosni napadi laringospazma se uklanjaju prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Treba pokušati potaknuti refleks gaga pritiskom na korijen jezika spatulom ili žlicom, ili izazvati kihanje s iritacijom sluznice nosnih prolaza s vatom. Bez učinka

diazepam treba davati intramuskularno, a 10% -tnu otopinu kalcijevog glukonata ili klorida treba davati intravenozno.

Epiglotitis kod djece

Epiglottitis je upala epiglotisa i susjedna područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae tipom b. Kliničku sliku karakterizira visoka temperatura, bol

grlo, disfagija, prigušen glas, stridor i respiratorna insuficijencija različite težine. Palpacija grkljana je bolna. Pri pregledu ždrijela otkrivaju tamnu boju korijena jezika, njegovu infiltraciju, edem epiglotisa i hrskavice u obliku lopatica koje ometaju ulaz u grkljan. Bolest ubrzano napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena grkljana.

U prehospitalnom stadiju, optimalno je što prije ubrizgati ampicilin ili antibiotski cefalosporin. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Izbjegavajte uzimanje sedativa. Morate biti pripremljeni za intubaciju traheje ili traheotomiju.

Abdominalni apsces u djece

Najčešće se pojavljuje apsces ždrijela kod djece do tri godine života. Razvija se obično u pozadini ili nakon prenošenja ARVI. U kliničkoj slici dominiraju simptomi opijenosti, jaka vrućica, bol u grlu, disfagija, stridor, slinjenje. Ne postoji grub kašalj i promuklost. Kašljanje je teško zbog oštrog bolnog grla. Dijete često zauzima prisilno mjesto sa savijenim vratom. Pregled grla je značajna poteškoća zbog oštre tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Primijenite sedativnu terapiju na pregled.

Liječenje u pretpozitnom stadiju nije provedeno. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se otvara apsces i isušuje u pozadini antibiotske terapije.

Strana tijela grkljana i dušnika kod djece

Strana tijela grkljana i dušnika najčešći su uzrok asfiksije u djece. Za razliku od sapi, aspiracija se pojavljuje neočekivano na pozadini očiglednog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Nastaje napad kašlja praćen gušenjem. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je grkljan bliže stranom tijelu, to je vjerojatniji razvoj asfiksije. Takav raspored stranog tijela obično je praćen pojavom laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Uz auskultaciju, ponekad možete čuti pljesak, što ukazuje na glasanje stranog tijela.

Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušavaju se ukloniti strano tijelo mehaničkim "izbacivanjem". Dijete do 1 godine starosti je položeno licem prema dolje, s glavom spuštenom za 60 °. S rukom dlana, on je pogodio kratko između lopatice. Kod djece starije od godinu dana može biti učinkovito naglo pritiskanje ruke na trbuh od središnje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). Kod starije djece, udarci u leđa izmjenjuju se s oštrim stiskanjem trbuha, držeći dijete rukama iza sebe (Haymlichova tehnika).

Uz neučinkovitost pokušaja uklanjanja stranog tijela pomoću mehaničkih metoda, potrebno je odlučiti treba li provesti hitnu intubaciju ili traheotomiju

Uzroci i liječenje različitih oblika stenoze larinksa

Steroza grkljana je patološko sužavanje koje dovodi do prestanka protoka zraka u dišne ​​organe. Klinički simptomi bolesti ovise o težini suženja lumena grkljana. Glavni simptomi su: respiratorna insuficijencija, promjena glasa, zviždanje tijekom disanja, cijanoza kože. Otkrivanje bolesti doprinosi nastanku karakteristične kliničke slike. Dodatne dijagnostičke metode su CT grkljana, analiza brisa grla, traheobronhoskopija. U slučaju teške patologije, indicirana je kirurška intervencija.

Glavni simptomi akutnog tijeka bolesti

Brza pojava kliničke slike ove bolesti ne dopušta tijelu da uključi kompenzacijske funkcije, koje se koriste u dugotrajnom obliku. Zbog toga, nedostatak kisika i povećanje količine ugljičnog dioksida u krvi dovodi do pogoršanja funkcija svih organa prije početka višestrukog zatajenja organa, što dovodi do smrti.

Akutni oblik bolesti kod djece i odraslih lako se može liječiti. Ako se uzrok razvoja patologije ne može otkloniti, nakon kirurške intervencije u obliku traheostomije, bolest postaje kronična. Akutni oblik bolesti može se pojaviti i na pozadini kronične bolesti, koja je najopasnija komplikacija.

Stenoza grkljana ne smatra se samostalnom bolešću, što je jedna od manifestacija određenih patologija. Uzroci nastanka podijeljeni su na lokalne i opće. Drugi su infekcije - ospice, grimizna groznica, sifilis, tifus. Lokalni uzroci bolesti podijeljeni su na unutarnje i vanjske. Vanjski su mehaničke i toplinske ozljede, prostrijelne rane, prodor stranih tijela, kirurške intervencije u obliku bronhoskopije, gastroskopija i traheostomija. Među unutarnjim čimbenicima mogu se identificirati kongenitalne anomalije strukture grkljana, upalnih i infektivnih lezija (upale grla, faringitisa, lažnog sapi. Velike uske benigne i maligne neoplazme, pareza, brusne promjene u obližnjim tkivima (apscesi ždrijela, tumori medijastinuma, rak hrane, hipertrofija štitnjače).

Veliki broj patologija koje dovode do stenoze gornjih dišnih puteva, dovodi do pojave brojnih specijaliziranih grana medicine koje se bave njenim otkrivanjem i liječenjem. To uključuje otorinolaringologiju, onkologiju, alergologiju.

Znakovi patološkog procesa

Prve manifestacije patologije su buka tijekom disanja, promjena tona glasa, poteškoće u disanju, u kojima osoba ne može uzeti pun udisaj. Dispneja je popraćena smanjenjem interkostalnog prostora i depresijom fosne klavikule tijekom udisanja. Stupanj respiratornog zatajenja i prisutnost drugih manifestacija ovisi o tipu stenoze. Kompenzirani oblik bolesti karakterizira odsutnost simptoma DN u mirnom stanju i njihova pojava s umjerenim i visokim fizičkim naporom. Ova vrsta patologije se javlja kada je glotis zatvoren do 5 mm. Nedostatak kisika u kršenju funkcija dišnih organa dovodi do povećanja aktivnosti dišnog dijela mozga. Inspiracije postaju učestalije i manje duboke, intervali između respiratornih pokreta postaju kraći.

Stupanj parcijalne kompenzacije nastaje kada je glotis smanjen na 4 mm. U takvom slučaju, dispneja se može promatrati u mirnom stanju, u procesu disanja počinju sudjelovati pomoćne mišićne skupine, a pri udisanju, krila nosa se šire. Izdisanja prate zviždaljku, koža blijedi. Vrlo često ovo stanje karakterizira pojava iracionalnog osjećaja straha.

Stupanj dekompenzacije karakterizira značajno sužavanje glotisa, prsni koš i trbušni mišići se protežu do granice. Kako bi se vratila funkcija dišnog sustava, pacijent pokušava zauzeti poloćaj. Promatrana cijanoza kože lica i noktiju, promuklost, pojačano znojenje, lupanje srca.

Asfiksija je terminalni stadij akutne stenoze grkljana. Postoji nestabilno disanje sa zviždaljkom, povremeni puls, kritično smanjenje krvnog tlaka, bljedilo kože. Glotis je potpuno zatvoren. Pauze između respiratornih pokreta se s vremenom povećavaju, sve do potpunog prestanka disanja. Pacijent gubi svijest i umire ako liječnička skrb nije osigurana.

Dijagnoza i taktika liječenja

Konačna dijagnoza najčešće se temelji na simptomima pacijenta. Istodobno treba isključiti napad astme, stenozu dušnika, povlačenje jezika s ozljedama mozga, sinkopu različitog porijekla. Važna uloga u dijagnostici i liječenju bolesti u djece i odraslih je identifikacija njenog uzroka. U tu svrhu provode se postupci kao što su CT grkljana, traheobronhoskopija, rendgenski pregled jednjaka, brisovi ždrijela.

Način liječenja akutne stenoze grkljana odabire se ovisno o njegovom nastanku i stadiju. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje znakova respiratornog zatajenja. Liječnici hitne pomoći obično pomažu osobi s akutnom stenozom grkljana. Kompenzirani i djelomično kompenzirani tipovi patologije tretiraju se uz pomoć konzervativne terapije, za koju se bolesnik smješta u bolnicu. U slučaju zaraznih bolesti gornjih dišnih putova propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Za edem laringeala koriste se hormonalne i antihistaminske tablete, kao i diuretici. Kada se detektira difterični bacil, daju se toksoid i serum protiv difterije. Kada strana tijela uđu u grkljan, uklanjaju se.

Bolesnike s akutnom stenozom grkljana treba imobilizirati, prostoriju ventilirati, osigurati protok zraka s dovoljnom vlagom. Nestabilno emocionalno stanje pacijenta pridonosi povećanju simptoma respiratornog zatajenja, što je posebno vidljivo na primjeru djeteta. Stoga liječenje može uključivati ​​upotrebu sedativa i antidepresiva. Da bi se odredio stupanj hipoksemije tijekom liječenja, kontinuirano se prati sastav krvi u krvi.

Dekompenzirani stadij bolesti smatra se indikacijom za hitnu operaciju - traheostomiju. Tijekom operacije u prednjem dijelu traheje formira se rupa za ugradnju posebne cijevi kroz koju će teći zrak. Liječenje djece sastoji se od nasotrahealne intubacije, u koju se cijev umeće u grkljan kroz nos. Ova metoda osiguravanja protoka zraka u pluća može se koristiti ne dulje od 3 dana, budući da dugotrajno zadržavanje cijevi u gornjim dišnim putovima dovodi do njihove infekcije.

Kronična faza bolesti

Kronično suženje grkljana je dugoročni patološki proces koji uzrokuje promjenu u sastavu plina u krvi. Trajne značajne promjene u tkivu grkljana i traheje doprinose smanjenju njihovog lumena. Spori razvoj procesa čini ovo stanje manje opasnim za život od akutne stenoze. Uzroci ove bolesti su različiti. To su najčešće procesi nastanka ožiljaka tkiva nakon kirurških intervencija, mehaničkih oštećenja ili produljene trahealne intubacije. Kronična stenoza može se pojaviti kod raka grkljana i jednjaka, infektivnog laringitisa, kemijskih i toplinskih opeklina, kontakta stranog tijela s grkljanom, smanjene inervacije donjih dijelova grkljana s toksičnim neuritisom, rastućeg tumora ili nakon strumektomije. Simptomi bolesti mogu se povećati kod menopauze, puberteta i drugih stanja koje karakterizira promjena razine hormona.

Doprinijeti sužavanju adhezija grkljana, kongenitalnim anomalijama strukture gornjih dišnih putova, infekcijama grkljana (sifilis, tuberkuloza). Kronično suženje grkljana često se primjećuje u bolesnika koji su prošli neispravno provedenu traheostomiju. Ako se umjesto drugog-trećeg dijela dušnika prva secira, a cjevčica dosegne rub krikoidne hrskavice, razvija se hondroperihondritis, koji uvijek dovodi do suženja grkljana. Stalno zadržavanje traheostomske cijevi u grkljanu i pogrešan izbor njegove veličine također dovodi do kronične stenoze.

Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa. Spori razvoj bolesti omogućuje tijelu da uključi kompenzacijske mehanizme, koji pomažu u održavanju njegove vitalne aktivnosti čak i kod nedovoljnog plućnog disanja. Hemodinamički kompenzacijski mehanizmi uključuju povećanu frekvenciju srca i povećan tonus krvnih žila, koji nekoliko puta povećava volumen ispumpane krvi, povećava brzinu protoka krvi i krvni tlak. To vam omogućuje da osigurate stalnu prehranu tkiva i organa, smanjujući intenzitet manifestacija kisikovog gladovanja. Adaptivni mehanizmi na dijelu žila sastoje se od aktivacije eritrocita iz slezene, povećanja propusnosti zidova krvnih žila, sposobnosti hemoglobina da apsorbira velike količine kisika. Stanice se djelomično prenose na anaerobni način metabolizma.

Kronična stenoza grkljana negativno utječe na sve organe i sustave, posebno na djecu. Središnji živčani sustav najviše pati od nedostatka kisika, što dovodi do pojave brojnih neuroloških poremećaja.

U slučaju narušavanja plućnog disanja, sputum stagnira u bronhijama, što rezultira čestom pojavom upale pluća i bronhitisa. Uz dugotrajan tijek patološkog procesa, respiratorno zatajenje je kombinirano s bolestima kardiovaskularnog sustava. Otkrivanje bolesti temelji se na pacijentovim simptomima i povijesti bolesnika. Proučavanje grkljana može se provesti izravno i neizravno pomoću bronhoskopije i endoskopije, što omogućuje procjenu stupnja oštećenja tkiva.

Način terapije

Blagi oblici produljene stenoze ne zahtijevaju specifično liječenje, ali pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika. Sa starenjem ožiljaka, počinje se smanjivati ​​veličina, što dovodi do pogoršanja kliničke slike stenoze. Kod trajne stenoze nemoguće je bez medicinske skrbi. Prema indikacijama, bougienage (postupno rastezanje tkiva grkljana) s raznim promjerima i posebnim dilatatorima može se izvesti nekoliko mjeseci. Uz neučinkovitost takvog liječenja, lumen grkljana se kirurški proširuje. Plastična kirurgija u gornjim dišnim putovima izvodi se otvorenim metodama. Oni su složeni u izvedbi i izvode se u nekoliko faza.

Prevencija stenoze nije osobito teška. Djeca bi trebala biti zaštićena od kontakta s osobama koje imaju gripu i ARVI. Dijeta treba uključivati ​​veliku količinu svježeg povrća i voća, mliječne proizvode, žitarice, jogurt. Potrebno je odbiti uporabu proizvoda koji dovode do pojave alergijskih reakcija - čokolade, slatkiša, citrusa.

Ako je stenoza grkljana još uvijek razvijena, ne smijete odbiti bolničko liječenje.

Stenoza traheje i bronha

Stenoza traheje i bronhija je sužavanje dišnih putova kao posljedica morfoloških promjena u zidu ili vanjskoj kompresiji. Traheo- i bronhokonstrikcija manifestiraju se respiratornim poremećajima: kratkim dahom, kašljem, stridornim tipom disanja, cijanozom, uključivanjem pomoćnih mišića u čin disanja. Dijagnoza je određena radioterapijom (rendgen, tomografija, bronhografija), endoskopska (tracheobronchoscopy) i funkcionalna tehnika (spirometrija). Liječenje funkcionalno značajnih trahealnih i bronhijalnih stenoza je endoskopsko (bougienage, endoprosthetics, dilatation) ili operativno (resekcija promijenjenog područja traheobronhijalnog stabla ili pluća, itd.).

Stenoza traheje i bronha

Stenoza traheje i bronhija - kršenje traheobronhijalne provodljivosti, koja se temelji na organskim ili funkcionalnim defektima dišnih putova. Stenoza može biti prirođena i stečena. Istinska učestalost suženja lumena traheobronhijalnog stabla organskog porijekla nije poznata, dok funkcionalne stenoze, prema različitim podacima, čine 0,39-21% od ukupnog broja slučajeva patologije. Stenoza traheje i velikih bronhija uzrokuju respiratorni distres, česte infektivne komplikacije i mogu biti čak i fatalne zbog gušenja. U tom smislu, u modernoj pulmologiji, pretraživanje i poboljšanje radikalnih metoda liječenja stenoze, uključujući primjenu metoda endoskopske kirurgije, ne prestaje.

razlozi

Uzrok primarne stečene stenoze najčešće su ožiljne kontrakcije traheje i bronha. Cicatricial deformities od traheobronhijalnog zida svibanj razviti nakon duljeg intubacija i mehanička ventilacija, traheostomija, operacije na dušnik i bronhija, ozljede (opekotine respiratornog trakta, traumatskih rupture), dugotrajna prisutnost stranih tijela u bronchi. U nekim slučajevima stenoza postaje posljedica nespecifičnih upalnih procesa ili tuberkuloze. Vanjska kompresija dišnih putova povećanim limfnim čvorovima kod limfadenitisa tuberkuloze, medijastinalni tumori, bronhogena cista može dovesti do kompresijske stenoze.

Primarna kongenitalna stenoza uzrokovana je abnormalnim razvojem traheobronhijalnog zida, u kojem postoji hipoplazija membranskog dijela dušnika i djelomičnog ili potpunog zatvaranja prstenova hrskavice. Većina slučajeva sekundarne kongenitalne stenoze povezana je s dvostrukim lukom aorte, koja cijedi torakalnu traheju, ili s embrionalnim cistama i medijastinalnim tumorima.

Funkcionalna kongenitalna stenoza uzrokovana je prolapsom membranskog dijela traheje i glavnih bronha uslijed sistemske displazije vezivnog tkiva. Kod djece se često kombinira s anomalijama ugriza, deformitetima kralježnice, plosnatim stopalima, hipermobilnošću zglobova, "gotičkim nepcem", miopijom i astigmatizmom, trbušnim hernijama i drugim fenotipskim markerima slabosti vezivnog tkiva.

klasifikacija

Osim kongenitalnog i stečenog porijekla, trahealne i bronhijalne stenoze mogu biti organske, funkcionalne ili mješovite prirode. S druge strane, organske stenoze mogu biti primarne (uzrokovane morfološkim defektima traheobronhijalnog zida) i sekundarne, ili kompresije (uzrokovane kompresijom vanjskog dišnog puta).

Prema dužini suženog područja izolirana je ograničena (do 2 cm) i proširena stenoza (više od 2 cm); uzimajući u obzir etiologiju - idiopatsku, post-traheostomsku, post-intubacijsku, post-traumatsku, itd. Ovisno o smanjenju promjera lumena, stečena organska primarna stenoza traheje i glavni bronhi mogu imati tri stupnja:

1. razmak smanjen za 1/3 promjera
2. razmak smanjen za 2/3 promjera
3. razmak smanjen za više od 2/3 promjera

Težina kliničkih manifestacija razlikuje stenozu u fazi kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije. Kompenzirana stenoza traheje javlja se s minimalnim simptomima; u subkompenziranom obliku javljaju se respiratorni poremećaji s malim fizičkim naporom; dekompenziranu stenozu karakteriziraju oštri respiratorni poremećaji u mirovanju.

Funkcionalna (ekspiratorna) stenoza traheje i glavnih bronha (traheobronhijalna diskinezija, ekspiracijski kolaps traheje i veliki bronhi) javlja se kao posljedica kongenitalnog ili postpartumskog stanjivanja membranskog dijela glavnih dišnih putova. Kongenitalna stenoza traheje je izuzetno rijetka.

Simptomi stenoze

Težina manifestacija je uzrokovana brojnim čimbenicima: stupnjem stenoze, njezinom etiologijom, stupnjem kompenzacije. Obično se pojavljuju jaki klinički simptomi kada se promjer traheje / bronhija suzi 50% ili više. U svim slučajevima stenoza traheje i bronha očituje se poremećajima dišne ​​funkcije, hipoventilacijom ili emfizemom, razvojem upalnih promjena (traheitisa, bronhitisa) ispod mjesta suženja.

Najtipičniji znak stenoze dušnika je težak bučni izdisaj - izdisajni stridor. Kod teških respiratornih poremećaja, pacijent zauzima prisilno mjesto s nagnutom glavom prema naprijed; pomoćni mišići su uključeni u disanje; dispneja, zabilježena je cijanoza. Kongenitalna stenoza traheje očituje se odmah nakon rođenja ili u prvim danima života. Kod hranidbe djece s trahealnom stenozom, zabilježena je gušenje, često se javlja neopravdani kašalj, cijanoza ili gušenje. U budućnosti dolazi do zaostajanja u fizičkom razvoju. U teškim slučajevima smrt djeteta može nastupiti u prvoj godini života od upale pluća ili asfiksije.

Klinika funkcionalne stenoze dušnika karakterizirana je sindromom kašalj-slabost. U početku, pacijent ima suhi kašalj, koji se može pokrenuti promjenom držanja (savijanje, okretanje, smijeh, vikanje, naprezanje i druga djelovanja). U visini napadaja kašlja javlja se gušenje, vrtoglavica, gubitak svijesti, apneja. Trajanje nesvjestice može varirati od 0,5 do 5 minuta. Obnova disanja se odvija kroz stridor fazu. Nakon napada, iscjedak viskozne grudice sluznice ispljuvka, motorna uzbuđenja.

Stenoze velikih bronha prati kašalj, u pravilu bolan, paroksizmalan, što često pogrešno upućuje na bronhijalnu astmu. Za stenozu ove lokalizacije karakterističan je povratni bronhitis i upala pluća zbog poremećaja drenažne funkcije bronhijalnog stabla. Tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa dolazi do pogoršanja zdravlja, povećanja temperature, kašlja s gnojnim iskašljajem, pojave stridoroznog disanja.

dijagnostika

Klinika stenoze traheje i bronhija tipična je za mnoge bolesti traheobronhijalnog stabla. Stoga se kod provođenja dijagnostike pulmolozi uglavnom oslanjaju na objektivne metode istraživanja: rendgenski, endoskopski i funkcionalni.

Prvi korak u dijagnozi je radiografija i tomografija traheje i pluća. Radiološki znakovi smanjenja lumena respiratornog trakta su oblik dušnika u obliku pješčanog sata, nepokretnost stijenke membrana, širenje lumena ispod mjesta suženja, atelektaza ili emfizema odgovarajućeg područja pluća. U identificiranju vaskularnih anomalija, nazivajući trahealnu stenozu, uloga aortografije je velika.

Od presudne važnosti u dijagnostici stenoze traheje i bronhija spada endoskopija respiratornog trakta - traheoskopija, bronhoskopija, pri čemu je moguće vizualno potvrditi morfološke promjene traheobronhijalnog zida, pojasniti biopsijom etiologiju stenoze (cicatricial, tumor, tuberculosis). U bolesnika s organskom stenozom traheje i bronhija, proučavanje respiratorne funkcije (spirometrija, pneumotahografija) je sekundarne važnosti (otkrivaju se opstrukcijski poremećaji), ali se te metode naširoko koriste za potvrdu ekspiracijske stenoze.

Liječenje trahealne i bronhijalne stenoze

Kod stenoze organskog porijekla liječenje je obično operativno. Prednost se daje manipulaciji endoprotektom, ako je to tehnički izvedivo. Tako se u slučaju cicatricial stenoze traheje, prednizolon ili triamcinolon mogu ubrizgati u ožiljno tkivo ili lasersko isparavanje, endoskopska popravka lumena pomoću bronhoskopskih epruveta, bougienage, balonska dilatacija, endoprotetska zamjena stenotičkog dijela stentom.

U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti endoskopskog liječenja provodi se kružna resekcija stenoznog mjesta s kasnijom anastomozom od kraja do kraja. Ako se, prema istraživanju, otkriju bronhiektazije, fibroatelektaze ili druge ireverzibilne promjene u bronhijama, vrši se resekcija pluća ili pneumonektomija. Liječenje stenoze kompresije traheje je uklanjanje cista, tumora medijastinalnog sustava, što uzrokuje sužavanje. Uz opsežnu subtotalnu stenozu dušnika, moguće je samo presađivanje organa.

Kada se trahealna stenoza funkcionalne prirode može koristiti konzervativno očekivane taktike, ali je palijativna, simptomatska. Tijekom egzacerbacija propisuju se antitusici (prenoksdiazin, kodein), mukolitici (bromheksin, acetilcistein), NSAR, antioksidansi (vitamin E) i imunomodulatori. Učinkovita terapijska bronhoskopija uz uvođenje antibiotika i proteolitičkih enzima. Akupunktura, laserska punkcija, elektroforeza, akupresura, vježbe disanja primjenjuju se iz nefarmakoloških tretmana. Radikalno liječenje prolapsa membranskog dijela dušnika ili glavnog bronha uključuje plastičnu rekonstruktivnu intervenciju (jačanje membranskog dijela autorebralnog ili fascijalnog režnja).

Prognoza i prevencija

Rezultati kirurškog liječenja dušnika i bronhijalne stenoze uglavnom su zadovoljavajući. Smrtnost je minimalna, gušenje i napadi kašlja nestaju odmah nakon operacije. Taktika konzervativnog čekanja može se opravdati samo kompenziranim oblicima stenoze ili teškim popratnim bolestima. Nekorigirane subkompenzirane i dekompenzirane stenoze ugrožavaju razvoj potpune opstrukcije lumena traheobronhijalnog stabla i gušenja.

Profilaktički smjer u ovom slučaju obuhvaća sprječavanje oštećenja dušnika i bronhija tijekom intraluminalnih manipulacija, ozljeda dišnih putova, pravodobno liječenje nespecifičnih i specifičnih procesa, prepoznavanje i uklanjanje stranih tijela i medijastinalnih tumora.