Dijagnoza spirometrije

puši ili ima kontakt s onečišćujućim tvarima

ima kašalj, ispljuvak ili kratak dah

ima obiteljsku povijest bolesti

Kombinacija CD-a sa bronhodilatatorima (salbutamol / ipratropium) uzrokuje veću promjenu spirometrije tijekom razdoblja od 3 mjeseca od uzimanja pojedinačno.

DD β2-agonisti poboljšavaju zdravstveni status više nego redoviti IS. Osim toga, smanjuju simptome, uzimajući CD2 (CDR) sredstva (sredstvo za spašavanje) i produžuju vrijeme između pogoršanja.

Kombinacija β2-agonista DD i IB dovodi do manje egzacerbacije, a sa teofilinom - više spirometrijskih promjena nego kada se uzima odvojeno

Tiotropij bromid poboljšava zdravstveno stanje i smanjuje učestalost egzacerbacija i hospitalizacija u usporedbi s placebom i redovitim IB.

GCS za KOPB:

GCS djeluju na mnoge mehanizme upalne kaskade, ali se njihov učinak na KOPB razlikuje od učinka astme.

kalkulator

Procjena troškova usluge bez naknade

1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

COPD 1, 2, 3 i 4 stupanj

Spirometrija je instrument koji igra važnu ulogu u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB) od trenutka sumnje na bolest i tijekom njenog trajanja liječenja. Spirometrija se koristi kada se pacijent žali na poteškoće s disanjem, kašljanje ili stvaranje sluzi. Test može otkriti KOPB čak iu ranoj fazi, prije nego se pojave očiti simptomi.

Uz dijagnosticiranje KOPB, ovaj alat također može pomoći u praćenju napredovanja bolesti i čak pomoći u određivanju najboljeg načina liječenja.

Kako liječiti hobl?

Hobl je kronična bolest koja se ne može liječiti, ali možete izbjeći mnoge komplikacije i poboljšati vaše opće stanje pluća.

Kako djeluje

Testiranje se provodi u ordinaciji pomoću alata koji se zove spirometar. Ovaj ručni uređaj mjeri vašu funkciju pluća i bilježi rezultate, koji su također prikazani na grafikonu. Liječnik će od vas zatražiti da duboko udahnete, a zatim udahnete što više u usnik na spirometru. On će izmjeriti ukupnu količinu prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC), kao i koliko je izdvojen u prvoj sekundi, što je prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi (FEV) ₁ ). Na vaš FEV ₁ Drugi čimbenici također utječu na vašu dob, spol, visinu i etničku pripadnost. FEV ₁ izračunata kao postotak FVC (FEV ₁ / FVC).

Također, ovaj postotak može potvrditi dijagnozu KOPB, a liječniku će također omogućiti da sazna kako se bolest razvija.

Praćenje napredovanja KOPB

Vaš liječnik će koristiti spirometar kako bi redovito pratio vašu funkciju pluća i pratio napredovanje bolesti. Test se koristi za određivanje stupnja KOPB i ovisno o indikacijama FEV ₁ i FVC.

1. stupanj COPB-a slab: vaš FEV ₁ jednaka ili veća od predviđene normalne vrijednosti s FEV ₁ / FVC manje od 70 posto. U ovoj fazi, vaši simptomi će vjerojatno biti vrlo blagi.

2. stupanj KOPB - umjeren: vaš FEV ₁ će pasti između 50 i 79 posto predviđenih normalnih vrijednosti s FEV ₁/ FVC manje od 70 posto. Simptomi su izraženiji, poput kratkog daha pri naporu, kašljanja i proizvodnje sputuma.

KOPB Faza 3 - Teška: Vaš FEV ₁ spada negdje između 30 i 49 posto normalnih predviđenih vrijednosti i vašeg FEV-a ₁ / FVC je manji od 70 posto. U ovoj fazi biti će očito nedostatak daha, umor i manja tolerancija na tjelesnu aktivnost. Epizode pogoršanja KOPB također su česte kod teške KOPB.

4. stupanj COPD - vrlo težak: vaš FEV ₁manje od 30 posto normalnih predviđenih vrijednosti ili manje od 50 posto za kroničnu respiratornu insuficijenciju. Ovo pogoršanje je opasno po život.

Kako spirometrija pomaže u liječenju KOPB

Redovita primjena spirometrije pomaže u praćenju napredovanja i ključna je za liječenje KOPB. Svaka faza ima svoje jedinstvene probleme i razumijevanje o tome u kojoj je fazi vaša bolest, omogućujući svom liječniku da preporuči i prepiše najbolji tretman za vašu fazu bolesti.

Dok inscenacije pomažu u izradi standardnih metoda liječenja, vaš će liječnik uzeti u obzir vaše rezultate spirometra i druge čimbenike za stvaranje individualnog tretmana. Razmotrit će se čimbenici, kao što su druge bolesti koje mogu utjecati na kardiovaskularne bolesti, i vaše fizičko stanje.

Vaš liječnik će zakazati redovite testove i koristiti rezultate spirometra kako bi prilagodio liječenje ako je potrebno. To ne uključuje samo lijekove, čak i preporuke za operaciju u nekim slučajevima, ali i promjene načina života i programe rehabilitacije kako bi se poboljšali simptomi, usporilo napredovanje i poboljšala kvaliteta života.

Spirometrija, zajedno s preporukama za postavljanje i liječenje, također dopušta liječniku da povremeno provjerava radi li vaše liječenje. Rezultati vaših testova mogu reći liječniku da poboljša ili pogorša bolest tako da možete regulirati liječenje.

Ovaj jednostavan, jeftin i neinvazivan test može pomoći pacijentu s KOPB da prođe kroz sve faze liječenja.

"Spirometry hobl"

Spirometrija je jedina javno dostupna točna metoda za kvantificiranje opstrukcije dišnih putova u bolesnika s KOPB. Obveza da se provedu i pravilno procijene podaci o spirometriji naglašena je činjenicom da je prisutnost ili odsutnost opstrukcije ključ za dijagnosticiranje KOPB.

Britanski istraživači primjećuju da je, ako je ranije spirometrijsko istraživanje provedeno u bolnici ili klinici, posljednjih godina opseg istraživanja značajno proširen: sada gotovo svaki lokalni liječnik može obavljati spirometriju. No zbog toga je kvaliteta spirometrijske studije i interpretacija rezultata spirometrijske studije postala relevantna.

Spirometrija je metoda proučavanja funkcije pluća mjerenjem količine zraka koju osoba može disati nakon što maksimalno udahne. Na temelju usporedbe dobivenih rezultata sa standardnim pokazateljima, može se prilično točno i pouzdano potvrditi prisutnost ili odsutnost KOPB-a u ispitanika, kao i ozbiljnost KOPB-a.

Da bi se potvrdila dijagnoza COPD, dovoljno je osigurati da se pri provođenju funkcionalnog testa pomoću bronhodilatatora omjer volumena prisilnog izdisaja u 1 sekundi (FEV1, FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen u 1 sek) na prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC, FVC - prisilni vitalni kapacitet) manje od 0,7 (70%) norme, a sam FEV1 manji je od 80% norme. Ako je FEV1 veći ili jednak 80% norme, onda je dijagnoza COPD valjana samo ako postoje tipični simptomi - kratkoća daha i / ili kašalj. Pomoću spirometrije možete pratiti razvoj bolesti ili djelotvornost korektivnih mjera. Treba imati na umu da zasebno uzeta FEV1 vrijednost slabo korelira s prognozom bolesti, kvalitetom života i funkcionalnim statusom pacijenta.

U nedostatku tipičnih kliničkih simptoma KOPB u starijih osoba čiji je omjer FEV1 / FVC manji od 70%, te ako postoje tipični simptomi kod mladih ljudi koji imaju omjer FEV1 / FVC veći ili rani 70%, jedna od alternativnih bolesti dišnog sustava treba pažljivo isključiti.

Vrste spirometara

Postoje različiti spirometri koji se koriste u kliničkoj praksi.

Spirometri velikog volumena (suhi i voda s krznom (zvoncem), horizontalni valjak) mogu se koristiti samo u stacionarnim uvjetima. Oni zahtijevaju redovito umjeravanje, ali osiguravaju mjerenja visoke točnosti.

Moderni desktop spirometri su kompaktni, mobilni i praktični za korištenje. Neki od njih opremljeni su zaslonom za praćenje napretka studije u stvarnom vremenu i pisačem za trenutni ispis rezultata. Neke od njih također zahtijevaju periodično praćenje i kalibraciju, točnost drugih se provjerava pomoću posebnog uređaja, sličnog velikoj šprici, koja ima volumen od nekoliko litara. Obično se ne zahtijevaju posebne mjere zaštite osim čišćenja.

Mali, jeftini spirometri („ručni“ ili „ručni“) mogu obuhvatiti neke važne pokazatelje, ali oni, naravno, nemaju pisač. Vrlo su pogodni za provođenje jednostavnih probirnih pregleda, ali su prikladni i za dijagnostički rad u nedostatku desktop spirometra.

Mnoge vrste spirometara pružaju dvije vrste prezentacije rezultata:

• vrijeme isteka (apscisa), volumen izdisaja (ordinata) - "volumen / vrijeme";
• volumen izdahnutog zraka (osa apscisa), količina protoka zraka (u litrama po sekundi) (ordinata os) - "protok / volumen";

Indikatori spirometrije

Glavni pokazatelji spirometrije:

• Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC, FVC - Prisilni vitalni kapacitet) - volumen zraka u litrama koji pacijent može izdisati (subjekt);
• Prisilni volumen izdisaja u litrama za prvu sekundu prisilnog izdisaja (FEV1, FEV1 - Prisilni volumen za izdisaj u 1 sekundi);
• FEV1 / FZHEL - omjer FEV1 prema FVC u obliku decimalnog dijela ili u postotku;

FEV1 i FVC su također izraženi u postocima (u odnosu na unaprijed poznate standardne vrijednosti (predviđene), koje su normalne za osobe istog spola, dobi, visine i rase).

Vrijednost FEV1 / FZHEL je obično 0,7–0,8. U slučaju opstrukcije dišnih putova obično se bilježi vrijednost manja od 0,7, iako kod starijih osoba vrijednosti u rasponu od 0,65 do 0,7 mogu biti norme, a to treba uzeti u obzir u studiji (inače je moguća prekomjerna dijagnoza COPD). Kod restriktivnih tipova patologije ovaj je pokazatelj jednak ili veći od 0,7.

Manje važni pokazatelji spirometrije su mnogo više. Neki od njih su:

Prisilni volumen izdisaja u litrama za 6 sekundi prisilnog isticanja (FEV6, FEV6 - Prisilni volumen za izdisaj u 6 sekundi) Kod zdravih ljudi FEV6 je približno jednak FVC. Korištenje FEV6 umjesto FVC može biti korisno u ispitivanju bolesnika s teškom opstrukcijom pluća, kojima je potrebno do 15 sekundi da uzmu puni dah. Polagani vitalni kapacitet pluća (MZHEL, polagani VC - usporen vitalni kapacitet) Vrijednost koja se bilježi nakon maksimalnog udisanja i ne prisilnog maksimalnog potpunog isteka. U bolesnika s uznapredovalom opstrukcijom i dinamičkom kompresijom respiratornog trakta, volumen GWL-a može premašiti vrijednost FVC za oko 0,5 l. U relevantnim medicinskim smjernicama za blisku budućnost, omjer FEV1 / MZHEL može se predložiti kao točniji indeks opstruktivnih promjena dišnih putova. Prosječna volumetrijska brzina je između 25% i 75% FVC (COC25-75, Forced mid-expiratory flow, FEF25-75). Ovaj indikator može biti koristan u dijagnosticiranju opstrukcije malih bronha.

Tumačenje spirometrijskog pregleda

Interpretacija ili interpretacija podataka spirometrijskih testova svodi se na analizu apsolutnih vrijednosti FEV1, FVC i njihovog odnosa (FEV1 / FVC), uspoređujući te podatke s očekivanim (normalnim) pokazateljima i proučavajući oblik grafova. Podaci dobiveni pod uvjetom tri pokušaja mogu se smatrati pouzdanim ako se ne razlikuju više od 5% (to odgovara otprilike 100 ml).

Normalno, grafikon "volumen / vrijeme" treba imati strm i bez iskakanja prema gore i doći do vodoravnog "platoa" za 3-4 sekunde. Kako se stupanj opstrukcije povećava, vrijeme potrebno za potpuni istek (ponekad i do 15 sekundi) se povećava, a uzlazni dio grafikona postaje plosniji.

Refleksija norme i patologije pluća u spirometrijskim testovima:

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Kronična opstruktivna plućna bolest: Dijagnoza i liječenje

Za učinkovito liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) potrebna je rana dijagnoza.

dijagnostika

• utvrđivanje čimbenika rizika (pušenje, onečišćenje na radnom mjestu, dim ugljena);
• prikupljanje pritužbi i objektivno ispitivanje;
• laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

U svakom slučaju, dijagnoza COPD je potvrđena spirometrijskim podacima. Nakon inhalacije bronhodilatatora u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, omjer FEV1 / FZHEL uvijek je manji od 70%. To je obvezni znak koji označava nepovratnu bronhijalnu opstrukciju. Promatra se u bilo kojoj fazi bolesti.

Dakle, postoji problem hipodijagnoze, jer se dugo vremena pacijent osjeća zdravo i ne konzultira se s liječnikom, a osim toga ne prolazi proučavanje funkcije vanjskog disanja. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u iznimno naprednom obliku, kada dovodi do respiratornog zatajenja i invalidnosti.

Rana dijagnoza KOPB zahtijeva detaljan razgovor sa svakim pacijentom koji je pušač ili izložen štetnim plinovima.

Upitnik za KOPB

Ako je pacijent postigao 17 bodova ili više, vjerojatno ima KOPB.

Vanjsko ispitivanje bolesnika u ranim stadijima bolesti ne otkriva abnormalnosti. S povećanjem težine emfizema, izdah se pojavljuje kroz zatvorene usne, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, kontrakcija trbušnog zida tijekom udisanja. Rebasti kavez postepeno postaje u obliku bačve. Tijekom perkusije i auskultacije, liječnik sluša suhe hljebove i određuje zvuk u kutiji iznad pluća.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Sljedeći dijagnostički postupci provode se za pacijenta sa sumnjom na KOPB:

1. Test krvi Tijekom egzacerbacije često dolazi do povećanja broja neutrofila i leukocita općenito, pojavljivanja probadnih oblika u krvi i povećanja ESR-a kao posljedice bakterijske infekcije. U krvi se može odrediti smanjenje razine hemoglobina (anemija) kao manifestacija sistemske upale. Ako se, naprotiv, poveća količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, to može biti znak produljenog kisikovog izgladnjivanja (policitemskog sindroma).
2. Citološki pregled sputuma uz određivanje sadržaja različitih stanica daje predodžbu o prirodi iscjedka (sluz, gnoj), a također pomaže u sumnji na bronhijalnu astmu (kod otkrivanja eozinofila), raka dišnih organa (ako postoje atipične stanice), tuberkuloze (kod određivanja Koch palica),
3. Za odabir adekvatne antibiotske terapije potrebna je kultura sputuma ili brisova tijekom bronhoskopije. Odrasle kolonije mikroorganizama izložene su raznim antibakterijskim lijekovima, čime se određuje njihova djelotvornost kod određenog pacijenta.
4. Radiografija organa u prsnom košu izvodi se kako bi se isključile druge bolesti (rak, tuberkuloza) i komplikacije (tekućina u pleuralnoj šupljini je izljev, ili zrak u njoj je pneumotoraks).
5. Dodatna dijagnostička metoda je bronhoskopija.
6. Elektrokardiografija se propisuje za određivanje stanja desnih dijelova srca te za dijagnosticiranje sekundarnog zatajenja srca, a za odstupanja kardiograma propisana je ehokardiografija.

spirometrija

Ispitivanje respiratorne funkcije treba provesti kod svih bolesnika sa sumnjom na opstruktivnu plućnu bolest. To je glavna metoda dijagnoze bolesti. Također vam omogućuje da odredite težinu bolesti.

Ispitivanje respiratorne funkcije

COPD je popraćen smanjenjem brzine izdisaja zbog povećanja otpornosti na protok zraka u bronhima. Ova vrsta poremećaja naziva se opstruktivna i karakterizirana je smanjenjem FEV1 / FVC indeksa manje od 70%.

Kod utvrđivanja bronhijalne opstrukcije potrebno je odrediti stupanj njegove reverzibilnosti. U tom slučaju pacijentu se nudi inhaliranje bronhodilatatora (najčešće salbutamola). 15 minuta nakon inhalacije, lijek za spirometriju se ponavlja i vidi je li brzina protoka izdisaja porasla, odnosno, povećana je vrijednost FEV1. Ako je povećanje FEV1 bilo više od 200 ml u apsolutnim brojevima ili više od 12%, opstrukcija se smatra reverzibilnom, a uzorak sa salbutamolom je pozitivan.

Da bi se dijagnosticirala ozbiljnost KOPB-a, oni prije testiranja s bronhodilatatorom promatraju vrijednost FEV1. O svjetlosnom kursu govoriti na FEV1 više ili jednako 80% norme. Vrijednosti od 50-80% normalne su umjerene, 30-50% su ozbiljne, a manje od 30% su izuzetno teške.

Što je potrebno za ispravnu formulaciju dijagnoze KOPB?

Dijagnoza KOPB je skup mjera koje omogućuju skup specifičnih znakova za točno određivanje prisutnosti bolesti.

Također, pravilno izvedena dijagnoza omogućuje vam da je razlikujete od bilo kojeg drugog patološkog procesa.

KOPB: što je to

Dijagnoza KOPB se postavlja ako postoji nekoliko ili svi kriteriji odjednom, osobito kada se ispituje osoba starija od 40 godina:

U teškim oblicima patologije, tijekom dijagnoze, otkrivaju se cijanoza kože i vidljive sluznice, bačva prsa, mišićna atrofija, sudjelovanje pomoćnih mišićnih skupina u disanju, zone slabljenja disanja i područja otežanog disanja.

Svi ovi znakovi u kompleksu omogućuju nam da utvrdimo prisutnost KOPB.

Plan ispitivanja za dijagnozu

Dijagnoza KOPB uključuje niz postupaka koji se mogu podijeliti u dvije skupine: vanjski pregled pacijenta i instrumentalni pregled.

Vanjski pregled je primarni u postavljanju dijagnoze KOPB i uključuje:

1. Procjena pacijentovog izgleda, ponašanja i disanja.
2. Procjena boje kože.
3. Udaranje i auskultacija.
4. Procjena stanja dojke.

Sljedeći je instrumentalni pregled:

1. Spirography.
2. FER studija.
3. Test bronhodilatacije.
4. Pikfluometriya.
5. Radiografija.
6. Kompjutorska tomografija.
7. Ehokardiografija.
8. Elektrokardiogram.
9. Bronhoskopija.

Osim navedenog, laboratorijske pretrage obvezne su za dijagnosticiranje KOPB: kompletna krvna slika i analiza krvi za sastav plinova, imunogram, test sputuma, kulturološka ispitivanja sekreta. Ponašanje sjemena nije potrebno.

Primjeri riječi

Pri formuliranju dijagnoze KOPB, naznači se naziv nosologije, njegov fenotip je bronhitis ili emfizemat, stadij bolesti je od 1 do 4, faza procesa je akutna ili remisija, stupanj DN, prisutnost komplikacija.

Primjer 1: COPD stadij III, uglavnom tip bronhitisa, akutna faza, DN III, kronično plućno srce u fazi dekompenzacije. CHF FC III.

Primjer 2: COPD II stupanj, uglavnom emfizematskog tipa, faza remisije, DN II. Kronično plućno srce u fazi kompenzacije.

Testovi i analize za dijagnozu

Razmotrimo detaljnije različite istraživačke metode za dijagnosticiranje patologije i na temelju kojih se kriterija posebna pozornost posvećuje dijagnostici COPD.

oskultacija

To je fizikalna metoda za dijagnosticiranje bolesti, čija je suština slušanje zvukova koji nastaju tijekom funkcioniranja unutarnjih organa.

Kada se takvom pacijentu dijagnosticira KOPB, u plućima se čuju suhi hljebovi raznih zrnaca.

S razvojem bolesti, pored kašlja, počinje se razvijati i disanje, koje se najčešće čuje tijekom prisilnog isticanja u kombinaciji s jakim izdisanjem. Osim toga, uočeni su znakovi emfizema u KOPB: tvrdo i oslabljeno vezikularno disanje s niskim stanjem dijafragme.

Zvuk udaraljki

Prema svojim karakteristikama, ovaj zvuk je nizak, glasan i dugačak.

Prilikom dijagnosticiranja KOPB-a perkusijom, glavni simptom bolesti je zvuk udarca u kutiji, koji gotovo u potpunosti oponaša zvuk lupkanja prstom na praznu kutiju. To je uzrokovano povećanjem zračnosti plućnog tkiva i stanjivanjem alveolarnih septa, što ukazuje na prisutnost emfizema.

spirography

Metoda za dijagnosticiranje bolesti koja opisuje promjenu volumena pluća snimljenu tijekom prirodnog i prisilnog disanja. Omogućuje vam da odredite razinu opstrukcije i njezinu prirodu.

Fotografija 1. Spirografija se provodi uz pomoć takvog aparata: spirografski model MAC-1, proizvođač - UE “Unitechprom BSU”, Bjelorusija.

Istraživanjem se procjenjuje brzi i snažni istek u prvoj sekundi (CRF1) i kapacitet u ovom isteku.

Pomoć! Ova metoda vam omogućuje da utvrdite prisutnost bolesti čak iu početnim fazama prije početka drugih karakterističnih simptoma.

KOPB ima manju brzinu izdisaja zbog povećane otpornosti na protok zraka u bronhima. Ova vrsta poremećaja naziva se opstruktivna i karakterizirana je smanjenjem forsiranog ekspiracijskog volumena (CRF) u odnosu na prisilni vitalni pokazatelj kapaciteta pluća (FVC) manji od 75%.

Funkcija vanjskog disanja je jednostavan test koji vam omogućuje da odredite funkcionalnost i rezerve dišnog sustava.

To je najvažniji način dijagnosticiranja COPD-a i omogućuje njegovo razlikovanje od brojnih drugih plućnih patologija.

Ako postoji kronična opstruktivna plućna bolest, dijagnosticira se opstruirana bronhijalna prohodnost, smanjen intenzitet njihovog funkcioniranja i promjena stanja parametara pluća, kao i volumen, sposobnost difuzije i elastičnost.

Tiffno Index

Važan pokazatelj spirometrije respiratorne funkcije. Tiffno indeks određuje se na temelju omjera FEV1 prema FVC kao rezultat spirografije. Njegova vrijednost manja od 75% znači prisutnost opstrukcije pluća, što ukazuje na razvoj KOPB.

Spirogram disanja

Spirogram je metoda procjene stanja respiratornog sustava mjerenjem glavnih pokazatelja funkcije pluća.

Tijekom spirografije, na njoj se reflektiraju volumen prisilnog isticanja u prvoj sekundi, kapacitet pluća, omjer tih pokazatelja u odnosu jedan na drugi, te dišni i minutni volumeni disanja.

Svi podaci prikazani su u obliku grafikona koji jasno ukazuje na stanje dišnog sustava u odnosu na normalno djelovanje pluća.

Prema spirogramu, lako je procijeniti vrstu i stupanj povreda u radu bronhopulmonarnog sustava.

ABSD skupine bolesti

Temeljem spirografije i grafičkih podataka, bolesnici s KOPB podijeljeni su u skupine A, B, C ili D, ovisno o riziku od razvoja komplikacija bolesti.

Skupine bolesti A i B ukazuju na nizak rizik od razvoja komplikacija, aggroupcije bolesti D i C pokazuju da su šanse za razvoj različitih patologija vrlo velike.

Kategorije se formiraju na temelju pokazatelja FEV1, indeksa Tiffno, kao i pokazatelja CAT testa i podataka o dispneji.

Može li KOPB biti s dobrom spirografijom?

Rezultati spirografije mogu otkriti prisutnost KOPB u svakom slučaju, budući da se istraživanja provode nekoliko puta za redom kako bi se dobili pouzdani rezultati. To vam omogućuje da izbjegnete pogrešnu dijagnozu i procijenite ozbiljnost bolesti.

CAT testiranje

SAT testiranje se sastoji od 8 pitanja koja se postavljaju pacijentu i omogućuju vam da procijenite težinu bolesti.

Pitanja CAT ispitivanja odnose se na aspekte kao što su:

• kašalj;
• sluz;
• osjećaj pritiska u prsima;
• kratak dah pri penjanju na brdo ili na ljestvama;
• kvaliteta sna;
• energija;
• povjerenje izvan kuće;
• ograničenja dnevnih aktivnosti.

Svako SAT pitanje ocjenjuje se na skali od pet točaka. Prema rezultatima, ako je ukupni rezultat veći ili jednak 10, to ukazuje na prisutnost visokog rizika opstrukcije ili prisutnosti bolesti.

Biokemijski test krvi

Test krvi je obvezna metoda pregleda pacijenta. Uz to, možete odrediti oblik bolesti - akutni ili kronični.

Tijekom egzacerbacije uočit će se neutrofilna leukocitoza, pomak štapova i jezgara, kao i povećanje ESR-a.

Kod kroničnih bolesti leukociti ostaju nepromijenjeni ili se samo neznatno mijenjaju.

Kao posljedica razvoja hipoksemije, povećava se broj eritrocita, povećava se razina hemoglobina i smanjuje razina ESR-a, čime se smanjuje viskoznost krvi.

Otkrivanje anemije u analizi krvi može uzrokovati ili povećati otežano disanje.

Omogućuje dobivanje slojevitih slika tijela radi dijagnosticiranja bolesti zbog rendgenskog zračenja.

Pregled je obavezan ako se vidljive manifestacije KOPB ne podudaraju s podacima dobivenim kao rezultat spirometrije, kao i nužnim pri procjeni indikacija za kirurško liječenje.

CT omogućuje precizno otkrivanje emfizema, kao i utvrđivanje specifičnosti njegove anatomije.

Važno je! Standardna CT procedura fiksira stanje tijela na vrhuncu inhalacije, ali u ovom trenutku prekomjerna zračnost nekih praznina u respiratornom epitelu postaje manje vidljiva, i stoga za točniju dijagnozu, standardna studija je dopunjena CT-om i izdisajnim.

Kod analize bolesnika s KOPB, između ostalog, deformacija sablje traheje je karakteristična za ovu bolest.

Test bronhodilatacije i njegovi kriteriji

Nakon toga, provođenje spirometrijske studije, uz identifikaciju bronhijalne opstrukcije, provodi dodatna testiranja na njegovu reverzibilnost. Ovaj se test naziva bronhodilatacija.

Za ispitivanje reverzibilnosti opstrukcije uzimaju se uzorci s bronhodilatatornim lijekovima, nakon čega se određuje njihov učinak na FEV1.

Ako se poveća indeks FEV1 iznad 15% i 200 ml, utvrđuje se pozitivan određeni marker koji ukazuje da se KOPB može preokrenuti. Kada je promjena manja od gore navedenog postotka, opstrukcija se smatra nepovratnom, što je karakterističnije za ovu patologiju.

Rendgenska snimka pluća

Provodi se početno rendgensko ispitivanje unutarnjih organa kako bi se isključila brojna bolest koja ima slične simptome, poput raka ili plućne tuberkuloze.

Tijekom pogoršanja KOPB-a također se provodi radijacijski pregled kako bi se isključila upala pluća, apsces, venska kongestija ili plućni edem u neuspjehu lijeve klijetke.

Najspecifičnije manifestacije COPD-a u plućnoj rendgenskoj snimci su detekcija nisko postavljene dijafragme i povećanje transparentnosti plućnih polja.

Upozorenje! Ako postoje kliničke indikacije ili sumnjivi rezultati rendgenskog pregleda, dodatno se propisuje CT pluća.

Indikator NPV

Broj respiratornih pokreta (ciklusi udisanja i izdisaja) za određeni vremenski period, najčešće u minuti, omogućuje vam da odredite ritam i dubinu disanja.

Kao i NPV indikator omogućuje analizu performansi prsnog koša.

Ako postoji akutna opstruktivna plućna bolest, ta se brojka povećava na 25 i više, s normalnim NPV kod zdrave osobe 16-20 u minuti.

Promatranje disanja provodi se neprimjetno za pacijenta kako bi se izbjegla nehotična promjena NPV, ritam i dubina disanja.

bronhoskopija

Suština dijagnoze bolesti je ispitivanje bronhijalne sluznice i procjena stupnja promjena koje su im se dogodile. Zatim se uzimaju sadržaji bronha za analizu za mikološka i citološka ispitivanja.

Takva dijagnostika omogućuje isključivanje prisutnosti drugih bolesti koje imaju slične simptome.

Istraživanje se provodi u leđnom stanju. Anestezija se daje pacijentu na obveznoj osnovi kako bi se potisnuo refleks kašlja. Bronhoskop se ubacuje kroz nos ili usta, koji prolazi kroz grkljan, a zatim ulazi u traheju i bronhije.

Na drugom kraju uređaja postavlja se poseban okular kojim liječnik može pregledati dišne ​​putove i postaviti dijagnozu na temelju rezultata.

Po potrebi se izvodi biopsija, a metoda bronhoalveolarnog ispiranja provodi se određivanjem staničnog i mikrobiološkog sastava, čime se utvrđuje priroda upale.

Diferencijalna dijagnoza KOPB i bronhijalne astme

Diff. dijagnoza je metoda koja vam omogućuje da isključite prisutnost određenih bolesti koje imaju uobičajene simptome, ali nisu prikladne za brojne čimbenike ili simptome kako biste postavili ispravnu dijagnozu.

Glavna bolest s kojom je potrebno razlikovati KOPB je bronhijalna astma.

Najčešće se diferenciranje KOPB i bronhijalne astme provodi prema prirodi dispneje, jer se pojavljuje odmah nakon fizičkog napora u KOPB, te nakon nekog vremena u astmi.

Također, bronhodilatacijski test pomaže razlikovanju bolesti, što uspostavlja reverzibilnost opstrukcije, CT i rendgenskih snimaka, pokazujući različitu kliničku sliku.

Dodatna metoda razlikovanja bolesti je prikupljanje anamneze s pojašnjenim pitanjima. Primjerice, KOPB se ne nasljeđuje, dok u slučaju bronhijalne astme postoji nasljednost i opterećenje. Razmotrit će se kriteriji za diferencijaciju bolesti i dob pacijenta, loše navike i prisutnost vanplućnih manifestacija bolesti, koje su neobične za KOPB.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o tome kako dijagnosticirati KOPB i kako ga liječiti.

Zaključak: ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja

Kronična opstruktivna plućna bolest je ozbiljna patologija s vrlo složenom i višestupanjskom dijagnozom. Teškoća leži u određivanju prisutnosti patologije u ranim stadijima, te u razlikovanju od brojnih drugih patologija koje imaju uobičajene simptome. Ne pokušavajte sami odrediti prisutnost ove bolesti, jer dijagnoza nužno zahtijeva sudjelovanje kvalificirane medicinske skrbi.

Pokazatelji spirometrije s hobl fazama

Norm FEV1. Spirometrija: normalna

Spirometrija je namijenjena za procjenu stanja ljudskih pluća. Postupak ima niz kliničkih ciljeva, uključujući evaluaciju, obuku i dijagnostiku. Ova studija je dizajnirana da identificira plućne patologije različitog podrijetla, prati stanje bolesnika i procjenjuje terapijsku učinkovitost liječenja. Osim toga, spirometrija se izvodi kako bi se osoba uvježbala pravilnim tehnikama disanja. Opseg ove vrste istraživanja je prilično širok. U ovom članku razmatramo postupak spirometrije, indikacije, kontraindikacije i značajke njegove primjene.

Što je norma FEV1, razmatramo u ovom članku.

Dišni sustav čovjeka sastoji se od tri glavna elementa:

Dišni putevi koji omogućuju prolaz zraka u pluća. Plućno tkivo doprinosi razmjeni plinova. Rubni kavez, koji je u svojoj biti kompresor.

Neuspjeh barem jednog od tih elemenata inhibira funkcioniranje pluća. Spirometrija omogućuje procjenu respiratornih parametara, dijagnosticiranje postojećih patologija respiratornog trakta, karakteriziranje težine bolesti i razumijevanje da li je propisana terapija učinkovita.

Brzina volumena pluća zanima mnoge.

Indikacije za spirometriju su:

Respiratorne bolesti uobičajene prirode. Kronični kašalj, otežano disanje. Uz ostale testove dišnih putova u dijagnostici plućnih patologija. Tražiti uzroke kvarova u procesima izmjene plina u tijelu. Procjena rizika propisane terapije u liječenju pluća i bronha. Utvrđivanje znakova opstrukcije dišnih puteva (u slučaju pacijenata koji puše) u nedostatku izraženih simptoma ove patologije. Opće karakteristike fizičkog stanja osobe. Koliki je volumen maksimalne ventilacije pluća, razmotrite ispod. U pripremi za operaciju i pregled pluća. Dijagnoza ranih stadija kronične opstruktivne plućne bolesti, praćenje razvoja i procjena daljnje prognoze. Određivanje stupnja oštećenja respiratorne funkcije kod tuberkuloze, bronhijalne astme, bronhiektazije itd. Dijagnoza restrikcije. Alergijske reakcije (osobito one koje su astmatične).

Svi navedeni slučajevi su razlog za imenovanje spirometrije. Ova vrsta istraživanja nije sveprisutna, mnogi jednostavno nemaju pojma o tome. Međutim, vrlo je popularan u medicinskim područjima kao što su alergologija, pulmologija i kardiologija. Zajedno sa spirometrijom, pacijent može biti usmjeren na dinamometriju, koja određuje snagu plućnih mišića. Ovdje se također otkriva vršni izdisajni tok.

Glavna važnost spirometrije, koja se inače naziva proučavanje respiratorne funkcije ili respiratorne funkcije, ima ulogu u dijagnostici kronične opstruktivne plućne bolesti i astme. Stručnjaci savjetuju redovito provjeravanje ventilacije pluća u slučaju da pacijent ima neku od gore navedenih patologija. To će spriječiti pojavu povezanih komplikacija.

Tablica normalnih vrijednosti spirometrije prikazana je u nastavku.

Opće informacije

Proučavanje respiratorne funkcije provodi se spirometrom. To je poseban uređaj koji je u stanju pročitati pokazatelje pluća tijekom funkcionalnog pregleda. Također može stimulirati respiratornu funkciju. To posebno vrijedi za pacijente koji su podvrgnuti operaciji na plućima i imaju određene probleme s radom dišnog sustava.

Vrste spirometrije

Spirometri su različitih vrsta, uključujući:

Računalo. Opremljen ultrazvučnim senzorima. To se naziva najhigijeniji spirometar. Ima visoku točnost pokazatelja, budući da sadrži minimalne unutarnje dijelove. Pletizmograf. To je posebna komora u kojoj se pregledava pacijent, a posebni senzori prenose pokazatelje. Ovaj tip spirometra trenutno se smatra najtočnijim. Voda. Ne odnosi se na visokopreciznu spirometriju, ali raspon mjerenja je vrlo širok. Suhi mehanički. Uređaj je prilično mali, a može čitati informacije na bilo kojem mjestu pacijenta. Raspon djelovanja je vrlo mali. Poticanje ili motiviranje.

Metode postupka su također različite. Disanje se može istražiti u mirovanju, ili se provodi prisilna ekspiracijska procjena, kao i ventilacija pluća do najveće moguće mjere. Stopa volumena pluća je označena kao prosječna. Tu je i nešto poput dinamičke spirometrije, koja pokazuje funkcioniranje pluća u mirovanju i odmah nakon fizičkog napora. Spirometrija se ponekad koristi s testom reakcije lijeka:

Test s lijekovima - bronhodilatatori, kao što su "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", itd. Takvi lijekovi imaju širi učinak na bronhije i pomažu identificirati grč u latentnom obliku. Time se povećava točnost dijagnoze i ocjenjuje učinkovitost terapije. Važno je razumjeti da opstruktivna plućna bolest uzrokuje promjenu u petlji protoka i volumena. Stručni provokativni test. Provedena kako bi se pojasnila astmatična dijagnoza. Takav test može identificirati hiperreaktivnost i pojavu spazma u bronhima. Test se provodi pomoću metaholina, koji pacijent inhalira tijekom spirometrije. U tablici spirometrije, normalne vrijednosti su prikazane vrlo detaljno.

Dodatno istraživanje funkcije plućne difuzije

Moderni spirometrijski uređaji omogućuju dodatno proučavanje funkcije plućne difuzije. To se odnosi na metode kliničke dijagnoze. Studija uključuje procjenu kvalitativnih svojstava kisika koji ulazi u krv i ugljični dioksid koji se emitira tijekom udisanja i izdisanja. Ako se difuzija smanji, to je znak ozbiljnih patologija u funkciji dišnih organa.

U području spirometrije postoji još jedna važna studija koja se zove bronhospiometrija. Ovaj se pregled obavlja bronhoskopom i omogućuje odvojeno procjenjivanje pluća i vanjskog disanja. Anestezija se mora primijeniti za bronhospiometriju. Pregled pomaže izračunati vitalni kapacitet, minutni volumen pluća, brzinu disanja itd.

Priprema i ponašanje

Da bi se dobili najtočniji rezultati studije, važno je pravilno pripremiti se za spirometriju, osobito kada se provodi postupak ambulantno. Proučavanje prisilnog volumena izdisaja provodi se na prazan želudac ujutro ili u drugo vrijeme, ali uz uvjet preskakanja obroka. Ako to nije moguće, preporuča se jesti nešto malo masnoće u maloj količini nekoliko sati prije zahvata.

preporuke

Postoje i druge preporuke za pripremu spirometrije:

Prestanite pušiti prije postupka. Nemojte koristiti tonička pića uoči istraživanja. Također je zabranjena konzumacija alkohola prije spirometrije. Ponekad ćete možda morati prestati uzimati određene lijekove. Odjeća tijekom postupka ne smije ograničavati kretanje i ometati disanje. Prije zahvata liječnik je dužan izmjeriti visinu i težinu pacijenta, jer su ti pokazatelji važni za procjenu rezultata istraživanja. Prije zahvata potrebno je odmoriti oko 15 minuta, tako da trebate stići unaprijed. Disanje bi trebalo biti mirno.

Spirometrija se provodi ambulantno. Različite metode i vrste istraživanja upućuju na različite slijedove djelovanja. Na algoritam koraka tijekom pregleda također može utjecati starost pacijenta i opće zdravlje. Ako govorimo o spirometriji kod djeteta, onda je preduvjet stvaranje ugodnih uvjeta da dijete ne osjeća strah i tjeskobu. U suprotnom, indikatori mogu biti nejasni.

Standardni uvjeti

Standardni uvjeti za spirometriju:

Ako pacijent nema informacije o svojoj visini i težini, liječnik poduzima potrebna mjerenja. Prije postupka stavite poseban usnik za jednokratnu uporabu.

Podaci o pacijentu unose se u program spirometra.

Liječnik daje objašnjenja o tome kako disati za vrijeme studija, kako disati što je više moguće. Položaj pacijenta treba biti s ravnim leđima i blago povišenom glavom. Ponekad se spirometrija izvodi u ležećem ili stojećem položaju, koji je nužno fiksiran u programu. Nos je stegnut posebnom štipaljkom. Usta pacijenta moraju čvrsto stati u usnik, inače se može podcijeniti učinkovitost.

Studija započinje fazom mirnog i ravnomjernog disanja. Na zahtjev liječnika, duboko udahnite i izdišite uz maksimalan napor. Zatim se brzina zraka provjerava s tihim izdisanjem. Da biste dobili punu sliku, ciklus disanja provodi se nekoliko puta.

Trajanje postupka nije dulje od 15 minuta.

Pokazatelji i norme FEV1

Spirometrija daje podatke o mnogim pokazateljima koji imaju određene norme. Tumačenje rezultata istraživanja omogućuje identificiranje patologija u respiratornom sustavu i propisivanje pravilne terapije. Glavni pokazatelji spirometrije su:

VC. To nije ništa drugo nego vitalni kapacitet pluća, koji se izračunava iz razlike između volumena udahnutog i izdahnutog zraka. To je stvarna brojka. Osim FEV1 postoje i drugi pokazatelji. FVC. Stvarni vitalni kapacitet pluća. Također se određuje i razlika između volumena udahnutog i izdahnutog zraka, međutim, izdisaj u ovom slučaju mora biti prisiljen. Norma je 70-80% VC. Policija. Ovo je rezerva inhalacije. Određuje volumen zraka koji pacijent može inhalirati nakon standardnog disanja. Norma 1,2-1,5 litara ROHYD. Rezervirajte volumen izdisaja. To je volumen zraka koji se udiše nakon standardnog izdisaja. Norma je 1,0-1,5 litara. OEL ili ukupni kapacitet pluća. To je obično 5-7 litara.

Norm FEV 1. Volumen izdisaja pri maksimalnom pojačanju u prvoj sekundi. Norma - više od 70% FZHEL. Tiffno indeks. Dizajniran za određivanje kvalitete prohodnosti dišnog sustava. Stopa od 75%. POS. Količina zraka na izdisaju. Norma - više od 80% FEV1. MOS. Trenutna brzina volumena. To je brzina kojom se troši zrak. Norma se smatra više od 75%. BH ili brzina disanja. Norma je 10-20 manevara disanja u minuti.

Postoje određene značajke spirometrije u djece. Prva je dob, dijete ne smije biti mlađe od pet godina. To se ograničenje objašnjava činjenicom da dijete u mlađoj dobi nije u stanju izvršiti ispravan izdisaj, što će smanjiti pokazatelje. Od dobi od devet godina nadalje, dijete se može testirati kao odrasla osoba. Prije postizanja ove dobi važno je stvoriti ugodnu atmosferu za dijete koristeći igračke i prijateljski tretman. Zbog toga se spirometrija kod male djece treba provoditi u posebnim centrima specijaliziranim za pedijatriju.

Prije zahvata važno je objasniti djetetu kako udahnuti i izdisati. Ponekad se slike i fotografije koriste za pojašnjenje. Stručnjak treba biti pažljiv kako bi osigurao da se usta djeteta čvrsto uklapaju oko piska.

Tumačenje rezultata

Pokazatelji dobiveni tijekom spirometrije uspoređeni su s normom, uzimajući u obzir spol, težinu i dob. Zaključak ankete je grafikon s tumačenjem pokazatelja. Objašnjenje dobivenih rezultata može dati liječnik.

Sljedeći podaci su dešifrirani:

Volumen udahnutog zraka u mililitrima. Izdahnuti volumen nakon najdubljeg daha. Volumen plina dok izdahnete. Razlika između udahnute i izdisane količine zraka. Brzina izdisaja i udisanja. Volumen prisilnog izdahnutog zraka.

Značajke postupka

Spirometriju u odraslih bolesnika može izvesti više stručnjaka, uključujući pulmologa, medicinsku sestru ili funkcionalnog dijagnostičara. U djetinjstvu postupak provodi pedijatar. Tu su i kompaktni spirometri koji vam omogućuju da obavite najjednostavniji test kod kuće. To vrijedi za osobe koje pate od astme, koje trebaju kontrolirati moguće napade.

Spirometrija je sigurna procedura i omogućuje njeno korištenje bez ograničenja. Od nuspojava može se nazvati lagana vrtoglavica tijekom zahvata, ali ovaj fenomen prolazi nakon samo nekoliko minuta.

Međutim, prisilno udisanje i izdisanje mogu utjecati na intrakranijalni i intraabdominalni pritisak, pa se postupak ne preporučuje nakon operacije abdomena, infarkta miokarda, moždanog udara, plućnog krvarenja, pneumotoraksa, hipertenzije i slabog zgrušavanja krvi. Starost od 75 godina također je kontraindikacija.

Pregledali smo normu FEV1 i ostale pokazatelje.

Dijagnoza spirometrije

Uspostavljanje dijagnoze KOPB je složen, višerazinski zadatak koji zahtijeva stručnjaka s dovoljno iskustva i znanja. Dijagnoza KOPB sastoji se od nekoliko faza - uzimanja anamneze, pritužbi pacijenata, procjene faktora rizika, objektivnog vanjskog pregleda. Sljedeća je faza laboratorijskih istraživanja, instrumentalne i slikovne dijagnostike. Rezimirajući dobiveni materijal, pulmolog dijagnosticira bolest i odabire individualni režim liječenja i prevencije.

Simptomi bolesti opisani su u poglavljima Simptomi, uglavnom ćemo se usredotočiti na potrebne studije koje se koriste u našoj klinici za dijagnosticiranje KOPB.

Povijest slučaja

Prilikom analize povijesti bolesti potrebno je obratiti posebnu pozornost na neke značajke njezina tijeka:

• - Identificirati čimbenike rizika za KOPB. Prije svega, to su pušenje, profesionalni rizici i teške bolesti pluća u ranom djetinjstvu.
• - Učestalost pogoršanja KOPB
• - Prisutnost komorbiditeta kao što su bolesti srca, hipertenzija, osteoporoza, gubitak težine
• - Prisutnost alergija i astme kod rodbine

Pojava KOPB pacijenta

Na početku bolesti izgled pacijenta nema nikakvih karakterističnih značajki. Međutim, postupno se pojavljuju kao takozvani "sustavni" znakovi KOPB-a (nakon svega, ova bolest ne pogađa samo pluća, već i druge organe). Neki pacijenti gube na težini, postoji gubitak mišićne mase i mišićne snage. Drugi, naprotiv, postaju pretili. Koža bolesnika s teškim KOPB-om može postati sivkasta, osoba može disati kroz zatvorene usne, škrinja se zatvara i pojavljuje se edem nogu.

Dijagnostički testovi na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest provode se za odrasle osobe koje se žale na kratkoću daha, kronični kašalj, iskašljavanje sputuma, kao i na smanjenu aktivnost, osobito ako imaju povijest izloženosti rizičnim čimbenicima za bolest (npr. Pušenje koje uključuje i pasivno pušenje). ).

Laboratorijski testovi (krvni testovi) - nijedan laboratorijski test ne može dijagnosticirati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, ali neki testovi mogu isključiti uzroke kratkog daha i popratne bolesti.

• - Procjena anemije je važan korak u procjeni kratkog daha.
• - Mjerenje plazme natriuretskog peptida u mozgu (BNP) ili mjerenje natriuretskog hormona (B-tipa) N-terminalnog propeptida (NT-proBNP) je korisno kao komponenta u procjeni sumnje na zatajenje srca.
• - Mjerenje glukoze u krvi, ureje krvi, kreatinina, elektrolita, kalcija, fosfora i hormona štitnjače može biti prikladno, ovisno o stupnju kliničke sumnje za alternativnu dijagnozu.
• - Među kroničnim bolesnicima s opstruktivnom plućnom bolešću s normalnom funkcijom bubrega, povišeni serumski bikarbonat može neizravno odrediti povišene razine ugljičnog dioksida u krvi (kronična hiperkapnija). U prisutnosti kronične hiperkapnije, serumski bikarbonat se u pravilu povećava zbog kompenzacijske metaboličke alkaloze.
• - Testiranje na nedostatak alfa-1-antitripsina (AAT) treba provoditi kod svih odraslih osoba s upornom bronhijalnom opstrukcijom primjenom spirometrije. Posebno su sumnjive skupine pacijenata koji imaju emfizem u mladoj dobi (≤45 godina), nepušače ili umjerene pušače, kao i one bolesnike čiji je emfizem uglavnom karakteriziran bazalnim promjenama na rendgenskom snimku prsnog koša ili emfizemom u nasljednoj dobi. povijest. Međutim, nedostatak alfa-1-antitripsina može biti prisutan kod pacijenta s tipičnim manifestacijama kronične opstruktivne plućne bolesti.

Na slici je prikazan bulla na pozadini emfizema.

Testovi funkcije pluća - posebice spirometrija (FVD), temelj su dijagnostičke procjene bolesnika s sumnjom na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Osim toga, testovi se koriste za određivanje ozbiljnosti ograničenja protoka zraka, procjenu odgovora lijeka i pomoć u praćenju napredovanja bolesti.

Spirometrija - kod dijagnosticiranja bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, spirometrija se provodi prije i nakon primjene bronhodilatatora (npr. Inhalacija salbutamola 400 mcg) kako bi se utvrdilo je li prisutan poremećaj disanja.

Opstruktivna respiratorna insuficijencija, koja je nepovratna ili djelomično reverzibilna uz pomoć bronhodilatatora, karakteristična je fiziološka značajka kronične opstruktivne plućne bolesti. Spirometrija se mora provesti na pacijentima sa simptomima koji ukazuju na prisutnost bolesti.

Najvažniji pokazatelji spirometrije su volumen prisilnog izdisaja u jednom drugom FEV1 (eng. FEV1) i vitalni prisilni kapacitet pluća FZHEL (engl. FVC). Odnos prisilnog ekspiratornog volumena i vitalnog prisilnog kapaciteta pluća nakon primjene bronhodilatatora određuje je li prisutna granica brzine protoka zraka; Postotak predviđene vrijednosti za prisilni izdisajni volumen nakon uzimanja bronhodilatatora određuje težinu respiratornog zatajenja.

Volumen pluća - Mjerenje volumena pluća nije potrebno za sve bolesnike sa sumnjom na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Međutim, kada post-bronhodilatacijska terapija smanjuje prisilni vitalni kapacitet pluća, mjerenje plućnog volumena pomoću pletizmografije tijela se koristi da bi se utvrdilo je li to smanjenje uzrokovano hiperinflacijom ili popratnim nedostatkom ograničenja funkcije ventilacije (difuzije). Smanjenje volumena inspiracije i vitalnog volumena pluća popraćeno je povećanjem ukupnog volumena pluća (TLC), funkcionalnog preostalog kapaciteta (FRC) i preostalog volumena (RV). Sve to ukazuje na hiperinflaciju. Povećanje rezidualnog kapaciteta u normalnom volumenu pluća označava ulazak zraka u pluća bez hiperinflacije.

Procjena kapaciteta difuzije ugljikovog monoksida (DLCO) prepoznatljiv je pokazatelj stupnja anatomskog emfizema kod pušača s respiratornim poremećajima, koji je potreban za opću dijagnozu kronične opstruktivne plućne bolesti. Indikacije za procjenu uključuju analizu hipoksemije (parcijalni tlak kisika u alveolama) pomoću pulsne oksimetrije (na primjer, PaO2 45 mmHg), a procjena oksigenacije pomoću pulsne oksimetrije može biti netočna u uvjetima akutnog pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti. Indikacije za mjerenje plinova arterijske krvi (npr. Parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi [PaO2], napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi [PaCO2] i kiselost [pH]), koje treba razmotriti u kliničkom kontekstu, uključuju sljedeće:

- Niski volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (na primjer,