Bronhodilatatori (bronhodilatatori)

Objavljeno: 04.14.2015
Ključne riječi: bronhodilatatori, bronhodilatatori, klasifikacija, bronhi, astma.

Među lijekovima koji se koriste kod bolesti dišnog sustava važni su bronhodilatatori (bronhodilatatori). Ovi lijekovi se koriste za uklanjanje opstruktivnog sindroma dišnih putova koji prati bolesti kao što su opstruktivni bronhitis, astmatični bronhitis, astma, plućni emfizem, cistična fibroza.

Kod akutne upale pluća otkriva se prolazna bronhijalna opstrukcija, ali opstruktivni sindrom dobiva najznačajniji klinički značaj u bronhijalnoj astmi. Kako bi se uklonili napadi bronhijalne astme, kao i njihova prevencija, koriste se ljekovite tvari različitih skupina.

Klasifikacija bronhodilatatora

Farmakološka svojstva bronhodilatatora

β-adrenomimetici imaju sljedeći mehanizam djelovanja: stimulacija β-adrenoreceptora u aktivaciji bronhijalnog miocita yl adenilat ciklaze ulation akumulacija cAMP-Ca-ATP-aza in taloženje kalcija u endoplazmatskom retikulumu i smanjenje njegove koncentracije unutar stanice, opuštanje glatkih bronhijalnih mišića. Sredstva ove skupine uglavnom se koriste za ublažavanje napadaja bronhijalne opstrukcije.

Osim gore navedenog, pripravci β-adrenergičkih mimetičkih lijekova također uključuju efedrin. Za liječenje bronhijalne opstrukcije, primjenjuje se oralno ili injekcijom. Mehanizam djelovanja efedrin je da potiče oslobađanje endogenog noradrenalina otpuštenog iz adrenergijskih Synapse vezikule, i blokira metabolizam ovog neurotransmiter enzima: katehol-O-metiltransferaze (COMT) i monoaminooksidaze (MAO), što dovodi do nakupljanja noradrenalina u sinaptičkom procjepu. Bronhijalni adrenoreceptori se stimuliraju, što rezultira opuštanjem glatkih mišića dišnog sustava.

M-holinoblokator ima sljedeći mehanizam djelovanja: blokada M-kolinergičkih receptora u bronhijalnim miocitima of supresija guanilat ciklaze in smanjenje broja cGMP smanjenja koncentracije intracelularnog opuštanja kalcija u bronhima.

Kao bronhodilatatori, M-antikolinergici su slabiji od adrenomimetika. Sredstva ove skupine također se uglavnom koriste za ublažavanje bronhijalne opstrukcije. Ipratropijev bromid je kvartarni amonijev spoj, posebno stvoren za liječenje bronhijalne opstrukcije. Zbog te značajke kemijske strukture ne prodire kroz sluznicu bronha u krv i nema sustavni učinak. Koristi se samo inhalacijom. U kombinaciji s β-adrenergičkim fenoterolom dio je lijeka Berodual.

Inhibitori fosfodiesteraze (teofilin, teobromin, aminofilin) ​​imaju sljedeći mehanizam djelovanja: inhibicija PDE u bronhijalnim miocitima akumulacija cAMP-aktivacija Ca-ATPaze in taloženje kalcija u endoplazmatskom retikulumu i smanjenje njegove koncentracije u staničnoj relaksaciji glatkog mišića bronha. Sredstva ove skupine, poput β-adrenomimetika, koriste se za ublažavanje napadaja bronhijalne opstrukcije.

Stabilizatori membrana mastocita djeluju na sljedeći način: blokiraju kalcijeve kanale na membrani mastocita ➞ kalcij se inhibira unutar njihovih mastocita, njihova degranulacija je poremećena i izlaz histamina.

Ovi bronhodilatatori se koriste samo za sprečavanje napada. U uvjetima bronhijalnog spazma, oni su nedjelotvorni, jer je u posljednjem slučaju histamin već napustio mastocite i stimulirao odgovarajuće receptore. Kromolin-natrij se koristi u obliku inhalacija, ketotifena - u obliku tableta.

Kortikosteroidi imaju sljedeće učinke:

• suprimiraju imunološke reakcije, inhibiraju sintezu antitijela; spriječiti stvaranje kompleksa antigen-antitijelo;
• blokiraju enzim fosfolipazu A, ometajući stvaranje prostaglandina (PG F2a) i leukotriena koji uzrokuju bronhospazam;
• inhibiraju izlaganje sena proupalnim faktorima (COX gen i interleukine 1 i 6);
• imaju permisivni učinak, odnosno povećavaju osjetljivost β-adrenoreceptora.

Kortikosteroidi imaju najsnažniji bronhodilatatorski učinak, a koriste se za liječenje teških oblika bronhijalne astme. Učinkovito za prevenciju i ublažavanje napadaja.

Blokatori kalcijevih kanala djeluju na sljedeći način: blokiraju kalcijeve kanale miocita glatkih mišića bronha ➞ kalcij nije uključen u staničnu relaksaciju bronha. Koristi se za ublažavanje napada bolonjske opstrukcije.

Sredstva protiv djelovanja leukotriena. Leukotrieni su biološki aktivne tvari koje nastaju u tijelu tijekom metabolizma arahidonske kiseline. Oni su među medijatorima upale, uključujući i respiratorni sustav. U bronhima su prisutni leukotrienski receptori koji stimuliraju te biološke agense, potiču nakupljanje kalcija u miocitima i izazivaju bronhospazam.

Mehanizam djelovanja lijekova: zileuton blokira lipoksigenazu, ometajući sintezu leukotriena, dok zafirlukast i montelukast blokiraju leukotrienske receptore u bronhima, sprječavajući djelovanje leukotriena na njih. Kao rezultat oba tipa djelovanja, bronhi su opušteni.

Ti se lijekovi koriste za sprečavanje napada. Najučinkovitiji za liječenje tzv aspirin astme - bolest koja se ponekad događa s dugotrajnom upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (otuda i ime bolesti). U uvjetima kronične supresije sinteze prostaglandina, metabolizam arahidonske kiseline usmjeren je isključivo na put formiranja leukotriena. Potonji, sintetizirani u suvišku, imaju izražen učinak na bronhije, uzrokujući njihov grč.

izvori:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdavačka kuća Spektr, 2014.
2. Farmakologija s formulacijom / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskva: ICC, ožujak 2007.

Bronhodilatatori. Što trebate znati?

Bronhodilatatori su lijekovi koji zbog svog učinka na mišićni tonus otvaraju lumen respiratornog trakta i tako olakšavaju disanje osobama koje pate od sljedećih zdravstvenih problema:

• astma;
• kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
• alergijske reakcije;
• druge bolesti koje uzrokuju otežano disanje.

Astma je medicinsko stanje koje se razvija pod utjecajem suženja lumena kanala kroz koje zrak ulazi i izlazi iz pluća. Ovi kanali se nazivaju respiratorni trakt. Mogu se suziti iz sljedećih razloga:

• nakupljanje sluzi;
• nevoljno stezanje mišića koji okružuju dišne ​​putove (ovo stanje se naziva bronhospazam);
• oticanje sluznice respiratornog trakta.

Zbog suženja lumena dišnih puteva, ljudi razvijaju simptome astme, i to:

Trebam li recept za nabavu bronhodilatatora?

Bronhodilatatori su dostupni na recept

Propisani su bronhodilatatori koji se koriste za liječenje astme i drugih respiratornih poremećaja.

Za liječenje astme često se preporučuju homeopatski ili biljni lijekovi koji se izdaju bez recepta. Međutim, u većini razvijenih zemalja oni nisu odobreni od strane vladinih nadzornika i nisu preporučeni od strane liječnika.

Za što se koriste bronhodilatatori?

Bronhodilatatori o kojima se raspravlja u ovom članku koriste se za kontrolu bronhospazama povezanih s astmom, reaktivnom respiratornom bolešću ili fizičkom astmom.

• Kratkodjelujući beta-adrenomimetici i ipratropij bromid djeluju brzo, pa se koriste za kontrolu akutnih napadaja astme.
• Dugodjelujući beta-adrenomimetici, tiotropij bromid i teofilin koriste se svakodnevno tijekom duljeg razdoblja. Ova terapijska strategija pomaže spriječiti napade astme ili smanjiti učestalost simptoma.

Koje su vrste bronhodilatatora dostupne za astmu?

Za liječenje astme koriste se tri vrste bronhodilatatora: beta-andrenomimetici, antiholinergici i derivati ​​ksantina.

• Beta-andrenomimetiki proširuju respiratorni trakt utječući na ton mišića koji ih okružuju. Beta-andrenomimetiki su beta-2-agonisti. Ta sredstva stimuliraju beta-2 receptore stanica glatkih mišića koje oblažu dišne ​​putove, te tako dovode do opuštanja tih mišića, što rezultira povećanjem lumena dišnih putova.
• Antiholinergici blokiraju učinak acetilkolina na dišne ​​putove i nosne prolaze. Acetilkolin je kemikalija koju živci koriste za komunikaciju s mišićnim stanicama. U astmi, kolinergička živčana vlakna, koja su prikladna za pluća, stimuliraju kontrakciju mišića koji okružuju dišne ​​putove, a time uzrokuju sužavanje dišnih putova. Učinak antikolinergičkih lijekova blokira učinak kolinergičkih živaca i, kao rezultat, uzrokuje opuštanje mišića i naknadno povećanje područja lumena respiratornog trakta.
• Derivati ​​ksantina otvaraju dišne ​​puteve opuštanjem glatkih mišića u njihovim zidovima. Takvi lijekovi također inhibiraju odgovor respiratornog trakta na stimulaciju. Mehanizam djelovanja ksantina nije u potpunosti shvaćen. Dermali se mogu primijeniti na respiratorni trakt blokiranjem djelovanja fosfodiesteraznih enzima (PDE), što u konačnici dovodi do povećanja koncentracije kemikalija koje povećavaju lumen respiratornog trakta.

Popis bronhodilatatora

Sljedeći beta-andrenomimetici kratkog djelovanja iz skupine bronhodilatatora uključuju:

• Fenoterol (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• Salbutamol (Astahalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutalin (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• heksoprenalin (Ginipral, Ipradol);
• klenbuterol (Contraspasmin, Spiroment);
• injekcije adrenalina.

Beta-andrenomimetiki dostupni su u obliku tableta

Sljedeći lijekovi su među beta-andrenomimeticima produženog djelovanja iz skupine bronhodilatatora:

• salmeterol (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterol (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Popis antikolinergičkih sredstava iz skupine bronhodilatatora uključuje sljedeće:

• ipratropij bromid (Atrovent, Iprovent);
• tiotropij bromid (Spiriva, Spiolto).

Primjeri derivata ksantina su sljedeći lijekovi:

• teofilin (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofilin (Euphyllinum).

Koje su nuspojave bronhodilatatora?

Manifestirane nuspojave ovise o specifičnoj vrsti bronhodilatatora.

Nuspojave beta-andrenomimetikov iz skupine bronhodilatatora

Uobičajene nuspojave beta adrenomimetika uključuju sljedeće:

• migrene i druge vrste glavobolja;
• mučnina;
• uzrujan želudac;
• infekcije uha (otitis media);
• bronhitis;
• kašalj;
• druge simptome karakteristične za gripu i prehladu.

Među manje uobičajenim nuspojavama beta adrenomimetika su:

• alergijske reakcije (osip, koprivnjača, svrbež);
• nervoza;
• tremor;
• teško disanje;
• pojačano izlučivanje sluzi;
• kratak dah.

Teški štetni učinci beta adrenomimetika uključuju sljedeće:

• bronhospazam (pogoršanje astme);
• teške alergijske reakcije (anafilaktički šok);
• smanjenje kalija;
• povećan broj otkucaja srca;
• druge abnormalnosti srčane frekvencije;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bol u prsima.

Nuspojave antikolinergika iz skupine bronhodilatatora

Uobičajene nuspojave antikolinergika uključuju sljedeće:

• suha usta;
• kašalj;
• glavobolja;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• otežano disanje.

Manje uobičajene nuspojave antikolinergika uključuju sljedeće:

• osip;
• svrbež;
• probavne smetnje;
• bol u leđima;
• sinusitis;
• bronhitis;
• simptome slične gripi.

Teški štetni učinci antikolinergika uključuju sljedeće:

• teški bronhospazam;
• teška alergijska reakcija, uključujući sužavanje dišnih putova;
• pogoršanje simptoma benigne hiperplazije prostate;
• pogoršanje simptoma glaukoma uskog kuta.

Nuspojave derivata ksantina

Uobičajene nuspojave derivata ksantina uključuju sljedeće:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• glavobolja;
• razdražljivost;
• odstupanja u brzini otkucaja srca;
• crvenilo lica.

Ostale nuspojave derivata ksantina uključuju sljedeće:

• povećane količine izlučenog urina;
• tremor;
• nesanica;
• nemir.

Teške nuspojave derivata ksantina uključuju sljedeće:

• epileptički napadaji;
• šok;
• aritmija;
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• exfoliative dermatitis.

S kojim lijekovima i dodacima interakcija bronhodilatatori djeluju?

Interakcija beta-andrenomimetika iz skupine bronhodilatatora

Triciklički antidepresivi (TCA), kao što su amitriptilin i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), kao što je tranilcipromin, ne smiju se uzimati istodobno s beta-andrenomimetikami zbog aditivnog učinka na kardiovaskularni sustav (npr. Povišeni krvni tlak ili broj otkucaja srca). Između unosa beta-andrenomimetika i TCA ili IMAO potrebno je izdržati vremenski interval od najmanje dva tjedna.

Ne preporučuje se uzimati beta-andrenomimetiki zajedno s drugim stimulansima, jer ova kombinacija može utjecati na broj otkucaja srca, krvni tlak i također uzrokovati bol u prsima u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Beta-blokatori, kao što je propranolol, blokiraju učinak beta-andrenomimetikov i mogu izazvati bronhospazam i bolesnike s astmom.

Beta-andrenomimetiki mogu uzrokovati hipokalemiju (nizak sadržaj kalija u tijelu). Stoga uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s diureticima petlje, kao što je furosemid, može povećati rizik od nedostatka kalija.

Interakcija antikolinergika iz skupine bronhodilatatora

Primjena antikolinergika iz skupine bronhodilatatora zajedno s drugim antikolinergicima (na primjer, atropin) može povećati vjerojatnost nuspojava.

Interakcija ksantina

Hiperikum slabi učinak teofilina

Allopurinol, cimetidin, ciprofloksacin, klaritromicin, itrakonazol, ketokonazol, eritromicin, oralni kontraceptivi, fluvoksamin, efedrin i propranolol povećavaju razinu teofilina u krvi i mogu dovesti do trovanja. Trovanje teofilinom uzrokuje mučninu, povraćanje, nesanicu, napade, agitaciju i abnormalnosti srčanog ritma.

Kantarion, rifampicin i karbamazepin smanjuju razinu teofilina i stoga oslabljuju njegov učinak.

Teofilin može smanjiti razinu karbamazepina i oslabiti njegov učinak. Teofilin se uglavnom cijepa u jetri pa se njegova doza treba smanjiti kod bolesnika s disfunkcijom jetre. Međutim, kod ljudi koji puše duhan i marihuanu, metabolizam teofilina obično se odvija brže, tako da je tim pacijentima obično potrebno povećano doziranje.

Je li moguće koristiti bronhodilatore tijekom trudnoće i tijekom dojenja?

Beta-andrenomimetiki iz skupine bronhodilatatora

Beta-andrenomimetiki se koriste za liječenje djece. Međutim, ne postoje opsežna istraživanja koja bi mogla dati ideju o tome kakav učinak lijekovi iz ove skupine imaju na trudnice. Manji znanstveni radovi pokazali su da albuterol sulfat može uzrokovati oštećenja pri rođenju ako se koristi kod nošenja djeteta.

Nije poznato proizlaze li beta-andrenomimetici iz ženskog tijela majčinim mlijekom.

Antiholinergici iz skupine bronhodilatatora

Sigurnost uzimanja antikolinergičkih lijekova u trudnica i dojilja još nije dobila dovoljno znanstvene procjene.

Derivati ​​ksantina

Učinak ksantina na trudnice također je slabo shvaćen. Teofilin se izlučuje iz tijela zajedno s majčinim mlijekom i može izazvati nuspojave u dojenčadi, kao što je razdražljivost.

Stoga, prije korištenja bronhodilatatora za liječenje trudnica, rizike za razvoj fetusa trebaju biti u korelaciji s rizicima za zdravlje majke. U takvim slučajevima pulmolog može zatražiti savjet od opstetričara-ginekologa.

Koja je razlika između bronhodilatatora?

Bronhodilatatori se međusobno razlikuju po mehanizmu, brzini i trajanju djelovanja, kao io nuspojavama i načinu uvođenja u organizam. Beta-andrenomimetiki se provode u obliku aerosolnih inhalatora, prašaka za inhalacijske otopine za nebulizatore, sirupe i tablete. Antiholinergici su dostupni u obliku otopina i prašaka za inhalaciju, kao i otopine za nebulizatore. Derivati ​​ksantina se prodaju u obliku tableta, kapsula, eliksira i otopina za injekcije.

zaključak

Bronhiolitis je lijek koji se koristi za liječenje astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i alergija.

Nuspojave ovise o vrsti korištenih bronhodilatatora:

• beta-blokatori produženog djelovanja;
• kratkotrajni beta-blokatori
• antikolinergici;
• derivati ​​ksantina.

Ne smijemo zaboraviti da je prije uzimanja bilo kojeg lijeka potrebno proučiti informacije o sigurnosti primjene lijeka kod trudnica i dojilja, kao i na interakciji s drugim lijekovima.

Bronhodilatatori. Lijekovi. Primjena.

Svaki studentski rad je skup!

100 p bonusa za prvu narudžbu

Bronhodilatatori - lijekovi koji proširuju bronhije, koriste se za prevenciju i eliminaciju bronhospazama. Sljedeće skupine tvari mogu se koristiti kao bronhodilatatori:

I. Tvari s beta-adrenomimetičkom aktivnošću: beta-2-adrenomimetiki - salbutamol, fenoterol, terbutalin, klenbuterol, heksoprenalin, beta-1 i beta-2-adrenomimetik (izadrin, alupente), alfa i beta-adrenomimetički, i-adrenomimetić, i-adrenomimetić, i-adrenomimetici, efedrin hidroklorid. Aktivacija beta-2-adrenoreceptora i njihove povezane adenilat ciklaze popraćena je akumulacijom cAMP u stanicama, što zauzvrat smanjuje razinu Ca ++ u bronhijalnim miocitima i uzrokuje oslobađanje spazmogenih tvari iz njegovih mastocita - histamin, tvar koja sporo reagira (MPC-A ili SRS-A) Priprema s beta-2-adrenomimetičkom aktivnošću koristi se za ublažavanje bronhospastičkih stanja, kao i za SBO.

II. M-holinoblokator - atropin sulfat, metacin, platifillina hydrotartrate, preparati belladonna (kao dio antastmana i solutana), ipratropij bromid. Kao sredstvo za liječenje bronhijalne astme, M-antikolinergici su inferiorni u odnosu na lijekove gore navedene skupine. Međutim, oni su poželjniji za bronhospazme nealergijske prirode, koje se javljaju u pozadini vagotonije, kao i kod kroničnog bronhitisa. Njihov nedostatak su popratni učinci - smanjena funkcija žljezdanog aparata, tahikardija, smetnje smještaja. Nedostatak nedavnih učinaka objašnjava zanimanje za ipratropij bromid (atrovent).

III. Miotropni antispazmodici - teofilin, aminofilin. U mehanizmu njihovog bronhospazmolitičkog djelovanja razlikuju se neke komponente: blokada adenozinskih receptora bronhiola, oslabljeno oslobađanje histamina iz mastocita, inhibicija fosfodiesteraze (nakupljanje cAMP u bronhijalnim miocitima s kasnijim smanjenjem razine Ca ++). Povezani učinci: smanjeni tlak u plućnoj cirkulaciji, poboljšani koronarni protok krvi, slabi diuretički učinak.

Klasifikacija i učinak bronhodilatatora

Bronhodilatatori su opsežna skupina farmakoloških lijekova simptomatskog djelovanja. Propisani su u složenom liječenju bolesti donjeg respiratornog trakta povezanog s opstrukcijom. Lijekovi oslobađaju bronhospazam. Ali to ne utječe na sam uzrok bolesti - viruse, alergene, hormone, mikrobe. Klasifikacija lijekova ovisi o načinu na koji je blokiran bronhospazam.

Farmakološko djelovanje lijekova

Bronhodilatorno djelovanje je mehanizam usmjeren na opuštanje glatkih mišića bronhijalnog stabla. Bronhodilatatori se, ovisno o kemijskom sastavu, dijele u skupine i djeluju u sljedećim područjima:

• stimulacija β₂-adrenergičke receptore;
• blokada enzima fosfodiesteraze (prenosi intracelularne signale);
• povećava količinu cAMP - organskog spoja, posrednika koji sudjeluje u prijenosu impulsa unutar stanice.

Kada su lijekovi izloženi, bronhospazam se eliminira, napadi astme se zaustavljaju. Djelomično ispoljava antispazmodični učinak, eliminira bolove u prsima, u području dijafragme.

Bronhodilatatori proširuju lumen respiratornog trakta, povećavaju promjer krvnih žila u promjeru. Time se smanjuje pritisak u plućnoj arteriji.

Utjecaj na rad srca i krvnih žila:

• tahikardija, povećana funkcija miokarda;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• smanjuje pritisak zidova krvnih žila;
• povećava potrebu srca za kisikom;
• ometa trombozu;
• smanjiti venski tlak.

U isto vrijeme, dnevna diureza se povećava kod pacijenata, a intrakranijski tlak pada. Istodobno se stimulira dišni centar, smanjuju se dijafragma i interkostalni mišići, povećava mukocilijarni klirens (zaštitna svojstva sluznice respiratornog trakta).

Kada se koriste lokalno inhalacijom, lijekovi se ne apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju, nego djeluju samo na lokalnoj razini. Terapijski učinak se odvija brzo, unutar 1-2 minute. U rijetkim slučajevima, lijekovi mogu djelovati sat vremena nakon upotrebe. Trajanje izloženosti, ovisno o kemijskom sastavu, traje od 2 do 6 sati.

Ako otopina slučajno uđe u probavni trakt, lijekovi se adsorbiraju u gastrointestinalnom traktu.

Bronhodilatatori su dostupni u čvrstom i tekućem obliku. Oni su propisani inhalacijom, oralno, intramuskularno, intravenski.

Indikacije za propisivanje lijekova

Bronhodilatatori se propisuju bolesnicima s kroničnim bolestima dišnog sustava, koji su često nepovratni. Lijekovi vam omogućuju da pratite stanje pacijenta, kako biste utvrdili tendenciju pogoršanja. Bronhodilatatori na vrijeme olakšavaju grčeve s upornim i dugotrajnim tonusom mišića, sprječavaju razvoj komplikacija - gušenje, zastoj disanja.

Indikacije za propisivanje:

• bronhitis s teškom opstrukcijom;
• bronhijalna astma;
• kronična opstruktivna plućna bolest.

Lijekovi uklanjaju paroksizmalni kašalj s bronhitisom, reguliraju poteškoće disanja, zaustavljaju distalne hljebove, otežano disanje.

U pedijatriji bronhodilatatori ometaju prestanak disanja novorođenčadi, sprječavaju smrtnost novorođenčadi u slučaju nedostatka respiratorne funkcije pluća.

Farmakološka skupina lijekova koji proširuju bronhije

U modernim farmaceutskim proizvodima postoje tri glavne skupine lijekova koji su uvedeni u kliničku praksu još od 70-ih godina prošlog stoljeća.

Antikolinergički bronhodilatatori

Ova skupina lijekova pojavila se prvi među agensima koji su utjecali na stanje bronhija. Njihovo glavno djelovanje je blokiranje kolinergičkih receptora, biokemijskih, aktivnih staničnih struktura koje energiju pretvaraju u živčane impulse ili kontrakcije mišića.

Prema njihovom mehanizmu utjecaja, oni su podijeljeni u 3 podgrupe.

M-holinoblokator - znači zaustaviti djelovanje posebnih receptora koji se nalaze u staničnim membranama i mekim tkivima unutarnjih organa duž kolinergičkih vlakana. Lijekovi smanjuju ili uklanjaju učinak parasimpatičkog živčanog sustava na tjelesne sustave. Pod njihovim utjecajem smanjuje se izlučivanje bronhijalnog eksudata.

Popis bronhodilatatora:

• Atropin - koristi se oralno u obliku tableta i parenteralno. Nema dobne granice.
• Platyfillin - oralno i subkutano. Lijek ima širok popis kontraindikacija, pa se propisuje pacijentima nakon 15 godina.
• Skopolamin - koristi se oralno ili subkutano. Ima izražen sedativni učinak, uzrokuje pospanost. Nuspojave - zablude, halucinacije. Dodijeliti odraslim pacijentima od 18 godina.
• Metacin - dostupan u tabletama za oralnu primjenu i otopini za intravensku primjenu. Kod djece, lijek može zgusnuti sluz i stvoriti prometne gužve u bronhima, pa se propisuje uglavnom za odrasle.
• Ipratropij bromid - alat koji se koristi samo za inhalaciju, proizvodi se u obliku aerosola, otopine i praha. Lijek se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Ganglio blokatori su aktivne tvari koje blokiraju N-kolinergične receptore u ganglijima, živčanim čvorovima autonomnog sustava. Ograničavaju utjecaj središnjeg živčanog sustava na djelovanje unutarnjih organa, suspendiraju reflekse na lokalnoj razini, čije je središte koncentrirano u ganglijima.

Popis ganglioblokera s bronhodilatacijskim učinkom:

• Heksametonij - lijek se primjenjuje supkutano, intramuskularno, intravenski. U pedijatriji se koristi u slučaju hitne skrbi u slučajevima teškog bronhospazma.
• Dimekolin jodit - tablete s ljuskom za zakazivanje za odrasle. Nuspojava je ortostatski kolaps.
• Pempidin - prašak za gutanje, namijenjen odraslima.
• Pahikarpin - tablete i otopina za subkutanu i intramuskularnu primjenu. Alat je vrlo otrovan, može uzrokovati ozbiljno trovanje tijela.

Relaksansi mišića - blokiraju N-kolinergične receptore mišićnih skupina, što dovodi do njihovog opuštanja. Transmisija živčanih impulsa je blokirana, poremećeno je provođenje impulsa od živaca do mišićnog tkiva.

Popis lijekova:

• Meltiktin - tablete za oralnu primjenu.
• Vecuronium bromid - namijenjen intravenskoj primjeni u teškom tijeku bolesti.
• Dioksonij je rješenje za primjenu vena. Lijek se koristi samo u reanimaciji u isto vrijeme s umjetnom ventilacijom pluća.
• Tubocurarin - intravenski. Ako se nehotice primijeni, može uzrokovati zastoj disanja. To je bronhodilatator dugog djelovanja.

Mctilksantini

To su neurostimulirajuća sredstva. Takvi bronhodilatatori propisuju se za bronhijsku astmu i posljednje stadije opstruktivne plućne bolesti. Za vrijeme izlaganja, oni su kratkog dometa i produljeni. Opuštaju mišićni sloj bronha različitih kalibara, zaustavljaju grč. Pripravci ove skupine propisani su dojenčadi od rođenja kako bi se spriječila respiratorna insuficijencija.

Imena lijekova:

Lijekovi β₂-agonisti

Kemikalije stimuliraju receptore koji se nalaze u stanicama bronhijalne sluznice i proizvode sputum. Sudjelujte u mehanizmu opuštanja glatkih mišića. Bronhodilatatori ove skupine koriste se za uklanjanje napada grčeva i gušenja.

Skupina lijekova β₂-agonisti:

Kombinirani bronhodilatatori

Kombinirani bronhodilatatori razvijeni su za liječenje kroničnih procesa u donjim respiratornim traktima. Oni su postavljeni u obliku inhalacije, imaju dugu akciju. Korištenje lijekova iz različitih skupina povećava učinkovitost liječenja.

Kombinirani lijekovi:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretid (flutikazon + salmeterol);
• Tevacomb (flutikazon + salmeterol);
• Symbicort (formoterol + budezonid);
• Foster (formoterol + beklometazon);
• Zenheil (formoterol + mometazon).

Nuspojave kod korištenja bronhodilatatora

Tijekom liječenja bronhodilatatorima, pacijenti razvijaju nuspojave iz različitih unutarnjih organa i sustava.

Iz živčanog sustava postoje takve negativne pojave:

• prekomjerno znojenje;
• glavobolje, vrtoglavice;
• iznenadno crvenilo lica;
• tremor udova;
• kršenje različitih faza sna;
• tjeskoba, razdražljivost;
• usporavanje psihomotornih reakcija, sedativni učinak.

Na dijelu probavnog trakta manifestiraju se takve nuspojave:

• mučnina, nagon na povraćanje;
• suha usta;
• dispeptički poremećaji, proljev;
• kandidoza oralne sluznice;
• povećanje težine;
• upala ždrijela;
• gastritisa.

Uz inhalaciju otopine u bolesnika s lokalnim negativnim reakcijama, koje se manifestiraju u obliku iritacije sluznice respiratornog trakta, nazofarinksa u ustima. Pacijenti imaju osjećaj pečenja, svrbež u grkljanu i grlu, osjećaj žeđi, bol u grlu i refleksni kašalj.

Bronhodilatatori za djecu mogu izazvati paradoksalni bronhospazam. To je nuspojava koja se pojavljuje kao suprotna nepredvidiva reakcija na onu koja se očekuje od uporabe lijeka. To povećava grč bronhijalnog stabla, povećava tonus mišića prsa. Ti se procesi odvijaju umjesto opuštanja glatkih i skeletnih mišića i ublažavanja bronhijalne opstrukcije.

U nekim slučajevima, lijekovi su kontraindicirani

Bronhodilatatori se ne propisuju bolesnicima u povijesti kojih postoji ozbiljna patologija kardiovaskularnog sustava:

• teške aritmije;
• hipertenzija;
• povijest infarkta miokarda;
• angina pektoris;
• kvarovi prema kardiogramu srca.

Lijekovi su kontraindicirani u slučajevima disfunkcije štitne žlijezde, šećerne bolesti tipa 1 i 2 (pod uvjetom parenteralne primjene).

Lijekovi se ne propisuju za akutne mentalne poremećaje i teška oštećenja živčanog sustava.

Apsolutna kontraindikacija za postavljanje bronhodilatatora je trudnoća. Tijekom razdoblja dojenja, lijekovi se propisuju prema strogim uputama liječnika, a liječenje se provodi pod redovitim nadzorom.

Oprezno, lijekovi se propisuju bolesnicima s kroničnim kisikovim gladovanjem, što je najčešće povezano s respiratornim zatajenjem.

Ne preporučuje se uzimati istodobno s hormonalnim, diuretičkim, simpatomimetičkim (vazokonstriktorne otopine za lokalnu uporabu - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronhodilatatori za bronhitis, astmu, KOPB propisani su pacijentima svih dobi. Lijekovi obavljaju nekoliko funkcija. Propisani su za liječenje pogoršanih kroničnih bronhijalnih procesa. U nekim slučajevima, oni se koriste kao profilaktički, sprječavajući razvoj astmatičnih napadaja astme, primjerice tijekom cvjetanja biljaka koje uzrokuju alergije. Mnoga rješenja za parenteralnu primjenu su hitna sredstva za teški bronhospazam. U dojenčadi bronhodilatatori smanjuju rizik od razvoja apneje (zadržavanje ili zaustavljanje disanja).

bronhodilatatori

A. Znači stimuliranje β₂-adrenoreceptori (vidi Odjeljak 9.1.1 "Adreno-mimetici")

Kao bronhodilatatori mogu se koristiti selektivni β agonisti.₂-adrenoreceptori - fenoterol, salbutamol, terbutalin, heksoprenalin, salmete-

roll, formoterol i klenbuterol, kao i neselektivni agonisti, orcipren-lin i izoprenalin (stimuliraju β₁- i β₂-adrenergički receptori).

Među bronhodilatatorskim lijekovima najčešće se koristi skupina tvari selektivnog djelovanja. To je zbog činjenice da ova skupina lijekova ima brojne pozitivne osobine: β₂-adrenomimetici su jednostavni za upotrebu (primjenjuju se inhalacijom), imaju kratki latentni period (nekoliko minuta) i visoku učinkovitost, sprječavaju degranulaciju mastocita i također doprinose odvajanju sputuma.

Visoka učinkovitost bronhodilatatora β₂-adrenergičke mimike povezane s nejednakom raspodjelom β₂-adrenoreaktivne strukture u bronhima.. Gustoća₂-adrenoreceptori su veći, što je bronhija distalnija. Dakle, maksimalna gustoća β₂-adrenoreceptora u malim bronhijama i bronhiolima.

Uz bronhodilatacijski učinak, β₂-adrenomimetici inhibiraju degranulaciju mastocita. To je očito zbog smanjenja koncentracije Ca 2+ iona u mastocitima (zbog povećanja koncentracije cAMP kao posljedice aktivacije adenilat ciklaze).

Olakšanje odvajanja sputuma očito je posljedica eliminacije anti-gen-ovisne supresije mukokiliarnog transporta i određenog porasta izlučivanja zbog ekspanzije mukoznih žila.

Salbutamol (Ventodisc, Ventolin), fenoterol (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenalin (Ipradol) djeluju od 4 do 6 sati, a bronho-litičko djelovanje počinje brzo (latentno razdoblje 2-5 min) i dostiže maksimum nakon 40 ° C. 60 min Ovi lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje i prevenciju bronhospazma.

Klenbuterol (Spiropent), formoterol (Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) traju dugo vremena (oko 12 sati) i stoga su poželjniji za prevenciju bronhospazma, što je glavna indikacija za njihovu upotrebu. Formoterol, osim toga, ima kratko latentno razdoblje (1-2 minute). Međutim, nije racionalno koristiti ove lijekove za ublažavanje bronhospazma, jer postoji rizik od predoziranja zbog dugog trajanja djelovanja.

Uz učinak bronhodilatatora, svi navedeni lijekovi imaju tokolitički učinak (vidi Poglavlje 29 "Lijekovi koji djeluju na miometrij"). Nuspojave: snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, tremor mišića, oticanje bronhijalne sluznice, znojenje, mučnina, povraćanje.

Orciprenalin sulfat (Alupent, Asthmopent) razlikuje se od gore navedenih bronhodilatatora nedostatkom selektivnosti. Stimulira β₁-i β₂-adrenergičke receptore. U vezi s β1-adrenomimetičkim učinkom, ima pozitivan dromotropni učinak (dakle, može se koristiti za atrioventrikularni blok i bradiaritmije) i pozitivan kronotropni učinak, uzrokujući izraženiju tahikardiju od selektivnog β₂-agonistima.

U nekim situacijama adrenalin se može koristiti kao ambulanta za ublažavanje bronhospazma (stimulira (β)₁-, β₂-, α1-, α₂-adrenergički receptori). Kako bronhodilatatorski učinak adrenalina ne bi bio popraćen naglašenim presornim djelovanjem, lijek bi se trebao primjenjivati ​​supkutano. Karakterističan skup svojstava (presorsko djelovanje u kombinaciji s bronhodilatatorom) čini adrenalin načinom izbora u slučaju anafilaktičkog šoka (s lijekom koji se daje intravenski kako bi se postigao naglašeni presorski učinak).

Bronhodilatorni učinak svojstven simpatomimetičkom efedrinu. Međutim, zbog svoje sposobnosti da uzrokuje ovisnost o drogama, ne koristi se samostalno, već kao dio kombiniranih pripravaka s bronhodilatacijskim učinkom.

B. Sredstva za blokiranje M-kolinergičkih receptora

Kao bronhodilatatori, M-antikolinergici su inferiorni u učinkovitosti₂-Adre-nomimetikam. To je zbog nekoliko razloga. Prvo, raspodjela M-kolinergičkih receptora u bronhijalnom stablu je takva da što je bronhalniji distalniji, u njemu je manje M-kolinergičkih receptora (tako da M-holinoblokatori malo eliminiraju spazam malih bronha i bronhiola). Drugo, smanjenje bronhijalnog tona rezultat je blokade M₃-kolinergični receptori glatkih mišićnih stanica bronha, u isto vrijeme na presinaptičkoj membrani kolinergičkih sinapsa₂-Kolinergički receptori, blokada koja dovodi do povećanog oslobađanja acetilkolina u sinaptičkoj jaz. S povećanjem koncentracije acetilkolina u sinaptičkom rascjepu, on kompetitivno istiskuje M-holinoblokator iz veze s M₃-kolinergične receptore na membrani stanica glatkih mišića, sprječavajući njegovo bronhodilatatorsko djelovanje.

Osim toga, M-holinoblokator smanjuje izlučivanje bronhijalnih žlijezda, što je nepoželjno kod bronhijalne astme (smanjenje količine izlučivanja sputuma čini ga viskoznim i teško se odvaja, što povećava bronho-opstruktivni sindrom). U vezi s gore navedenim, blokatori M-holinskih receptora smatraju se pomoćnim sredstvima.

Ipratropij bromid (Atrovent, Itrop) ima kvarterni dušikov atom u strukturi, zbog čega ima nisku lipofilnost. Kod inhalacije se praktički ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Bronhodietički učinak razvija 30 minuta nakon udisanja i doseže maksimum nakon 1,5-2 sata i traje 5-6 sati.spojave: suha usta, sustavne nuspojave (atropin-slično) gotovo ne uzrokuju.

Tiotropij se razlikuje od ipratropija po tome što ne blokira presinaptički M₂-kolinergičkih receptora, te stoga ne uzrokuje povećanje oslobađanja acetilkolina iz presinaptičkih terminala. Tiotropij ima brži (maksimalni učinak razvija se u 1,5-2 sata) i duži učinak (oko 12 sati) od ipratropija. Dodijelite inhalaciju 1 put dnevno.

Sva sredstva slična atropina imaju bronhodilatatorski učinak, ali njihova sustavna primjena kao bronhodilatatora je iracionalna zbog velikog broja nuspojava.

B. Miotropni antispazmodici. Metilksantini metilofilin uključuju teofilin-ling i aminofilin.

Teofilin (1,3-dimetilksantin) slabo je topljiv u vodi (1: 180).

Aminofilin (Euphyllinum) je smjesa 80% teofilina i 20% etilendiamina, što čini tvar lakše topljivim u vodi.

Metilksantini nisu inferiorni u odnosu na β₂-djelotvornost adrenomimetika kao brony-holiticheskie sredstva, ali za razliku od β₂-ne koriste se za adrenergičke mimetike za inhalaciju. Mehanizam bronhodilatacijskog djelovanja metil ksantina povezan je s blokadom adenozina α₁-receptora glatkih mišićnih stanica, kao i inhibicijom cAMP fosfodiesteraze. Inhibicija fosfodiesteraze u glatkim mišićnim stanicama bronha dovodi do akumulacije cAMP u stanicama i smanjenja intracelularne koncentracije Ca 2+, kao posljedica toga smanjuje se aktivnost kinaze miozinskih lakih lanaca, a interakcija između aktina i miozina je poremećena. To dovodi do opuštanja glatkih mišića bronhija (antispazmodično djelovanje). Slično tome, teofilin djeluje na glatke mišiće krvnih žila, uzrokujući vazodilataciju.

Pod djelovanjem teofilina u mastocitima, koncentracija cAMP također se povećava, a koncentracija Ca2 + se smanjuje. To sprečava degranulaciju mastocita i oslobađanje upalnih i alergijskih medijatora.

Inhibicija fosfodiesteraze u kardiomiocitima dovodi do akumulacije cAMP u njima i povećanja koncentracije Ca 2+ (povećanje snage srčanih kontrakcija, tahikardija).

Kod djelovanja na dišni sustav, osim učinka bronhodilatatora, dolazi do povećanja mukocilijarnog klirensa, smanjenja plućnog vaskularnog otpora, stimulacije respiratornog centra i poboljšanja kontrakcija respiratornih mišića (interkostalnog i dijafragmnog). Osim toga, teofilin ima slab antiplateletski i diuretski učinak, neznatno smanjuje agregaciju trombocita.

Kada se gutanje brzo i potpuno apsorbira iz crijeva (biodostupnost iznad 90%). Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 2 sata, a metabolizira se u jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Stopa metabolizma i trajanje djelovanja variraju kod različitih bolesnika (u prosjeku oko 6 sati). Nuspojave: anksioznost, poremećaj spavanja, tremor, glavobolja (očito povezana s blokadom receptora adenozina u središnjem živčanom sustavu), mučnina, povraćanje, proljev, tahikardija, aritmije.

Nedavno su razvijeni dugotrajni oblici doziranja terpilina: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur, itd. Retardni oblik ima sporije oslobađanje aktivnog sastojka u sistemsku cirkulaciju. Primjenom produženih oblika teofilina maksimalna koncentracija se postiže nakon 6 sati, a ukupno trajanje djelovanja se povećava na 12 sati, a rektalne supozitorije mogu se pripisati produljenim oblicima aminofilina (360 mg primjenjuje se 2 puta dnevno). Bronhodilatatori su uključeni u kombinirane pripravke s bronhodilatacijskim učinkom.

Za inhalacijsku primjenu: D i T e c (odmjereni aerosol koji sadrži 50 µg fenoterola i 1 mg kromoglikatne kiseline u jednoj dozi), Intal plus (odmjerena doza od 100 µg salbutamola u 1 dozi i 1 mg dinatrijeve soli kromoglikinske kiseline), Berodual (otopina za inhalacijski i dozirani aerosol koji sadrži 50 µg u 1 dozi fenoterol hidrobromida i ipratropij bromida 20 µg), Combivent (aerosol s odmjerenom dozom koji sadrži 120 ug u 1 dozi salbutamol sulfata i 20 µg ipratropij bromida); s flutikazonom).

Za oralnu primjenu upotrijebite: Theofedrin H tablete (jedna tableta sadrži teofilin 100 mg, efedrin hidroklorid 20 mg, suhu ljepotu biljku 3 mg, paracetamol 200 mg, fenobarbital 20 mg, citisin 100 μg); Trisolvin kapsule i sirup (1 kapsula sadrži: bezvodni teofilin 60 mg, 100 mg guaifenesin, 30 mg ambroksol; 5 ml sirup sadrži: bezvodni 50 mg teofilin, 30 mg guaifenesin, 15 mg ambroksol), Solutan kapi (1 ml odgovara 34 kapi i sadrži: radobelin root decaloid alkaloid 100 µg, efedrin hidroklorid 17,5 mg, prokain hidroklorid 4 mg, ekstrakt toluana

Čiji je balzam 25 mg, natrijev jodid 100 mg, saponin 1 mg, ulje kopra 400 mcg, voda mineralne vode 30 mg).

Tijek bronhijalne astme često je popraćen takvim manifestacijama hipersenzitivnosti kao što su urtikarija, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis i angioedem (angioedem). Oni su uzrokovani histaminom oslobođenim iz osjetljivih mastocita tijekom degradacije. Da bi se uklonili ovi simptomi, antihistaminici se koriste za blokiranje histamina N.₁-receptori (vidi poglavlje "Antihistamini").

Interakcija lijekova koji se koriste u bronhijalnoj astmi s drugim lijekovima

Klasifikacija bronhodilatatora i popis popularnih lijekova

Sve bolesti koje pogađaju dišne ​​putove značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života. Stoga, za njihovo liječenje i uklanjanje neugodnih simptoma korišten je širok raspon terapeutskih sredstava. Vrlo često u medicinskoj praksi lijekovi koriste bronhodilatatorske učinke.

Što su bronhodilatatori

Bronhodilatatori su sredstvo simptomatskog djelovanja. Koriste se za uklanjanje kratkog daha, astme i grčeva koji su lokalizirani u dišnim putevima. Međutim, oni ne utječu izravno na uzrok koji je doveo do takvog stanja. Bronhodilatatori utječu samo na tonus mišića bronha, što donosi olakšanje.

Lijekovi ove vrste pomažu u suočavanju sa sljedećim simptomima:

• oticanje sluznice respiratornog trakta;
• nakupljanje sluzi u bronhima;
• razvoj bronhijalnih grčeva;
• sužavanje lumena bronhija.

Koje se bolesti prikazuju bronhodilatatori

Bronhodilatatori se aktivno koriste za uklanjanje negativnih simptoma u prisutnosti takvih bolesti:

• bronhijalna astma;
• akutni opstruktivni bronhitis;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• obliterans bronhitisa;
• cističnu fibrozu;
• bronhopulmonalna displazija;
• sindrom cilijarne diskinezije;
• bronhioektazije.

Možda korištenje bronhodilatatora za profilaktičke svrhe s mogućnošću razvoja bronhospazama različite prirode podrijetla.

Kontraindikacije za primanje bronhodilatatora

Bronhodilatatori - lijekovi kratkog djelovanja, kontraindicirani su u prisutnosti sljedećih bolesti:

• bilo koju bolest srca;
• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• kvar štitne žlijezde u kojoj se promatra prekomjerna proizvodnja hormona;
• ciroza jetre.

Ako osoba ima neku od ovih bolesti, mora posebno paziti kada uzima druge skupine bronhodilatatora.

Moguće kontraindikacije tijekom trudnoće, laktacije i liječenja djece

Trudnice bi trebale koristiti lijekove kratkog djelovanja kako bi eliminirali bronhospazam. Korištenje bronhodilatatora s produljenim utjecajem moguće je samo u drugom tromjesečju ne više od jedne tablete dnevno. U isto vrijeme u posljednjem mjesecu trudnoće, prijem takvih sredstava treba u potpunosti isključiti. Tijekom dojenja lijekove s bronhodilatatorom treba koristiti vrlo pažljivo (ako je moguće izbjeći).

Za liječenje djece propisane su odvojene skupine bronhodilatatora. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka mora biti dogovoreno s liječnikom na temelju stanja djeteta. Najčešće se djeci propisuju inhalacijski bronhodilatatori.

Vrste bronhodilatatora

Sredstva bronhodilatacijskog djelovanja podijeljena su u nekoliko skupina prema različitim kriterijima.

Klasifikacija na temelju oblika doziranja

Prema ovom kriteriju, bronhodilatatori se dijele na sljedeće vrste:

• sirupa;
• tablete;
• proizvodi aerosola;
• injekcijske otopine;
• maglice.

Klasifikacija se temelji na metodi utjecaja na organe dišnog sustava čovjeka

Udisanje i oralni bronhodilatatori temeljeni na metodi izlaganja ljudi podijeljeni su u takve skupine.

Andrometiki

Andrometiki se aktivno koriste kako bi se uklonili napadi bronhijalne opstrukcije, što se promatra u slučaju bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava. Tvari koje su dio ove skupine bronhodilatatora smanjuju aktivnost adrenoreceptora. To slabi mišiće bronha.

Popis popularnih bronhodilatatora povezanih s andrometikom je sljedeći:

M-holinoblokatory

M-holinoblokatory imaju isti učinak kao andrometiki. Ta sredstva ne uzrokuju sustavni učinak na tijelo i ne ulaze u krvnu plazmu. Takvi bronhodilatatori su dostupni kao aerosoli. Popis lijekova M-holinoblokatorov kako slijedi:

Inhibitori fosfodiesteraze

Bronhodilatatori ovog tipa pomažu opuštanju glatkih mišića, koji se nalaze na površini bronha, zbog dekalcifikacije stanica. Akumulacija kalcija javlja se u endoplazmatskom retikulumu. Kao rezultat, uočava se značajno smanjenje njegove koncentracije unutar stanice. To dovodi do poboljšanog funkcioniranja dijafragme, pojačane periferne ventilacije.

Ovi bronhodilatatori uključuju sljedeće lijekove:

Kada primate ove bronhodilatore treba biti posebno oprezan. Mogu uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, lupanje srca i druge neželjene učinke.

Stabilizatori membranskih stanica

Bronhodilatatori iz ove skupine koriste se samo kao preventivna mjera za zaustavljanje opstrukcije dišnih putova. Djeluju na kalcijeve kanale, blokirajući prolaz kalcija kroz njih. Time se sprječava proizvodnja histamina i degranulacija stanica.

Kada koristite takve bronhodilatore ne treba zaboraviti da su učinkoviti samo za prevenciju napadaja. Na primjer, s pogoršanjem bronhitisa, ti lijekovi neće pomoći da se nose s bronhijalnom opstrukcijom. Bronhodilatatori SMTK proizvedeni u obliku tableta ili aerosola.

Za lijekove iz ove grupe uključuju:

kortikosteroidi

Bronhodilatatori ovog tipa mogu se koristiti za liječenje ili prevenciju raznih bolesti. Liječnici često propisuju kortikosteroide za liječenje složenih oblika bronhijalne astme. Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini je sljedeći:

Blokatori kalcijevih kanala

Bronhodilatatori ovog tipa uglavnom se koriste za ublažavanje akutnih napadaja astme. Oni blokiraju kalcijeve kanale, što sprječava ulaz kalcija u stanice i opušta glatke mišiće bronha. Pri korištenju podataka o bronhodilatatornim lijekovima eliminiraju se grčevi, promatra se poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su nifedipin, isradipin.

Sredstva protiv leukotriena

Lijekovi utječu na kanale leukotriena i blokiraju ih. Kao rezultat toga, opaža se bronhijalna relaksacija. Najčešće se ti bronhodilatatori koriste za sprečavanje opstrukcijskih procesa. Posebno su učinkoviti u liječenju patologija koje su se pojavile na pozadini dugotrajne terapije NSAID. Popularni lijekovi u ovoj skupini uključuju Montelukast i Accol.

Popularni bronhodilatatori različitih skupina

Farmaceutske tvrtke proizvode mnogo jednostavnih i kombiniranih lijekova različitih načina djelovanja koji pomažu da se nose s bronhospazmima ili spriječe njihov razvoj.

salbutamol

Salbutamol se prodaje u različitim farmaceutskim oblicima:

Ovaj lijek ima kratko djelovanje, pa se ne koristi u profilaktičke svrhe.

Najčešće se koristi u liječenju bolesti koje uključuju spastična stanja. Nakon napadaja astme, preporuča se uzimanje 1-2 doze lijeka i, ako je potrebno, ponoviti uporabu lijeka (u teškim slučajevima bolesti).

Spiriva

Ovaj lijek, kao i Spiriva, dostupan je u obliku praška za inhalaciju. Koristi se za održavanje terapije u prisutnosti KOPB, kroničnog bronhitisa, itd. Ne smije se koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, i to samo uz stroge indikacije u 2-3.

Lijek se koristi u obliku inhalacije, za što se dodatno koristi posebni uređaj HandiHaler. Kapsule ne moraju biti progutane.

Flomax

Kombinirani lijek s bronhodilatatornim djelovanjem. Sadrži nekoliko aktivnih sastojaka, što omogućuje postizanje najboljih rezultata u prevenciji i liječenju različitih bolesti koje uključuju bronhijalnu opstrukciju.

Lijek je dostupan u obliku otopine koja se uzima inhalacijom. Za to se koristi dodatni nebulizator. Kada se koriste aerosoli, preporučuje se uzimanje dvije doze lijeka odjednom.

eufillin

Lijek se uzima u obliku tableta, praška, intravenozno ili intramuskularno. Uglavnom se koristi za ublažavanje napada astme uzrokovanih bronhijalnom ili srčanom astmom.

Uzimanje bronhodilatatora kontraindicirano je zbog niskog krvnog tlaka, epilepsije, zatajenja srca i nekih drugih stanja. Stoga, Euphyllinum i slične lijekove treba propisati samo liječnik.

kromolin

Bronhodilatorni lijek koristi se za sprječavanje egzacerbacija u slučaju bronhijalne astme i alergijskog rinitisa. Alat je dostupan u obliku praha koji se koristi za inhalaciju. U početku, liječenje se propisuje do 4 postupka dnevno. U nedostatku pozitivnog rezultata ili s jakim djelovanjem alergena, dopušteno je do 8 inhalacija dnevno.

Tijekom trudnoće lijek je dopušten, ali tek kasnije. U prva tri mjeseca liječenje Cromolinom je nepoželjno.

hidrokortizon

Dostupan u obliku praha, koji se koristi za pripremu otopina za injekcije ili za intravensku primjenu. Bronhodilatator se koristi za ublažavanje astmatskog statusa ili najjače alergijske reakcije koje nisu podvrgnute tradicionalnom liječenju.

Hidrokortizon se koristi za uklanjanje gušenja, nakon čega prelaze na terapiju drugim lijekovima koji ne uzrokuju zadržavanje natrija u tijelu. Dopušteno je koristiti proizvod za liječenje djece, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu, težinu stanja

montelukast

Bronchodilator lijek, koji je dostupan u obliku tableta. Alat se može koristiti za liječenje djece od 2 godine starosti. Prvi pozitivni rezultat nakon uzimanja bronhodilatatora opaža se dan nakon uzimanja prve pilule. Da biste učvrstili postignuti učinak liječenja lijekovima, morate nastaviti neko vrijeme i slijediti druge preporuke liječnika.