bronchiectasia

Bronhiektazija je bolno stanje, koje je određeno lokaliziranom ireverzibilnom ekspanzijom dijela tzv. Bronhijalnog stabla uzrokovanog uništenjem mišića i elastičnosti tkiva. Bronhiektazija je klasificirana kao kronična opstruktivna plućna bolest, kao i emfizem, bronhitis, astma i cistična fibroza. Bronhiektazije pluća mogu nastati kao posljedica različitih zaraznih bolesti, uključujući tešku i ponavljajuću upalu pluća, tuberkulozu i cističnu fibrozu.

Bronhiektazije pluća su prirođene i stečene. Mogu se dijagnosticirati pomoću kliničkih testova. Preporučuje se da kompjutorska tomografija, koja otkriva anomalije bronhijalnog stabla i postojeće ciste, služi za potvrdu dijagnoze. Također, dijagnoza bolesti obično uključuje testove krvi i sputuma, a ponekad i testove specifičnih genetskih poremećaja.

Također, dijagnoza bronhiektazije uključuje sljedeće korake:

• Provjera povijesti kroničnih respiratornih simptoma (dnevni kašalj i ispljuvak);
• Analiza sputuma;
• Rendgenski snimak prsa;
• Provjera kvantitativne razine imunoglobulina kako bi se isključila hipogamaglobulinemija;
• Autoimuni testovi probira.

Kako bi se spriječila bronhiektazija u djetinjstvu, potrebno je cijepiti djecu protiv ospica, hripavca i drugih akutnih respiratornih infekcija u djece. Zdravi indeks tjelesne mase i redoviti posjeti liječniku mogu povoljno djelovati na sprječavanje progresije bronhiektazije.

Uzroci bronhiektazije

Uzroci kongenitalnih bronhiektazija su:

• Kongenitalne infekcije koje utječu na kretanje iona;
• Cartagener sindrom;
• Cistična fibroza;
• Youngov sindrom;
• imunodeficijencije;
• Williams-Campbell sindrom;
• Marfanov sindrom.

Uzroci stečenih bronhiektazija su bolesti kao što su:

• tuberkuloze;
• pneumoniju;
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza;
• Bronhijski tumori;
• Veliki kašalj;
• Staphylococcus aureus;
• Plućna aspiracija;
• AIDS;
• Ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• Kila otvora jednjaka dijafragme;
• Reumatoidni artritis.

Uzroci bronhiektazije mogu biti trovanje otrovnim plinom, alkoholizam, uporaba droga i razne alergije koje utječu na bronhije.

Simptomi bronhiektazije

Simptomi bronhiektazije uključuju:

• Česti zeleni ili žuti sputum (do 240 ml dnevno);
• iskašljavanje krvi;
• Neugodan miris iz usta;
• Česte bronhijalne infekcije;
• Kratkoća daha;
• Šištanje pri udisanju i izdisanju.

Pogoršanje bronhiektazije uzrokovano bakterijskim infekcijama može dovesti do sljedećih simptoma:

• Povećana proizvodnja sputuma u usporedbi s početnom fazom;
• Povećana viskoznost sputuma;
• Neugodan miris izlučenog sputuma;
• Subfebrilna temperatura;
• Povećanje ustavnih simptoma (umor, slabost);
• Povećana otežano disanje, otežano disanje i bol u plućima.

Liječenje bronhiektazije

Liječenje bronhiektazije uključuje upravljanje infekcijom bronhiektazijom, oslobađanje dišnih putova od opstrukcija, uklanjanje zahvaćenih dijelova pluća operacijom ili emboliziranje arterija. Liječenje uključuje dugotrajnu upotrebu antibiotika za sprječavanje infekcija, kao i uklanjanje nakupljenih tekućina pomoću posturalne drenaže i fizioterapije u prsima.

Operacija se također može koristiti za lokalizirano liječenje bronhiektazija i uklanjanje prepreka koje mogu uzrokovati razvoj bolesti.

Provođenje terapije inhaliranjem steroida može smanjiti sputum i suziti dišne ​​putove za kratko vrijeme, kao i spriječiti napredovanje bronhijalnog proširenja. Ovaj postupak se ne preporučuje za liječenje bronhiektazija u djece.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Bronhiektazije plućne bolesti: uzroci, simptomi i liječenje

Bronhiektazija je trajna ekspanzija jednog ili više područja bronhija, zbog uništenja elastičnih i mišićnih slojeva njihovih zidova. Bronhiektazija je uobičajena patologija: prema statistikama, ona čini oko 12–35% slučajeva kroničnih bolesti pluća. O tome zašto se bolest pojavljuje, koji su njeni simptomi, principi dijagnoze i liječenja, te će se raspravljati u našem članku.

Terminologija i klasifikacija

Sve bronhiektazije, ovisno o mehanizmu njihove pojave, dijele se na primarne i sekundarne oblike.

Primarna bronhiektazija, ili stvarna bronhiektazija, neovisna je patologija - jedna od kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti. Pojavljuje se u djece i adolescenata u pozadini naizgled zdravih pluća - to jest, nema veze s kroničnim bolestima organa dišnog sustava. Bronhiektazije su inficirane, ali su praktički izolirane od obližnjih područja pluća.

Sekundarna bronhiektazija razvija se u pozadini kroničnih bolesti dišnog sustava, što je njihova komplikacija. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se već u odrasloj dobi. Infektirana bronhiektazija usko je povezana s susjednim plućnim parenhimom.

Unatoč činjenici da bronhiektazija ima 2 oblika, pacijenti ih često nazivaju i kao pojam “bronhiektazije”, stoga se naš članak bavi i primarnom i sekundarnom bronhiektazijom.

Prema morfološkim karakteristikama, bronhiektazija je podijeljena u 3 vrste:

• cistoidni ili sakularni (imaju oblik produžetaka nalik na vrećice na razini bronha koji nisu niži od četvrtog reda);
• fusiformni ili cilindrični (nalik su kuglicama, međusobno spojene, koje se naglo završavaju; takve se bronhiektaze nalaze na razini bronhija 6-10. reda);
• višestruka proširenja bronhija, ili "proširena bronhiektazija" (izgledaju kao nešto između prethodnih oblika, imaju izgled proširenih vena).

Uzroci i mehanizmi razvoja bronhiektazije

Postoje i vanjski i unutarnji uzroci bronhiektazije. Unutarnje treba napomenuti sljedeće:

• inferiornost stijenke bronha, genetski određena; dok su jedan ili više slojeva zida nedovoljno razvijeni;
• imunodeficijencije koje doprinose čestim zaraznim bolestima;
• malformacije bronhopulmonarnog sustava;
• neravnoteža u enzimskom sustavu, čija je funkcija adekvatna proizvodnja bronhijalne sluzi.

Bolesti koje dovode do razvoja bronhiektazije navedene su u nastavku.

1. Cistična fibroza. U ovoj patologiji je smanjena sekrecija bronhijalnih žlijezda, zbog čega sluz mijenja svoja svojstva i postaje gusta. Stagnira u bronhijama i brzo se inficira. Genetski defektni bronhijalni zid je oštećen, oslabljen i rastegnut, tvoreći bronhiektazije.
2. Sindrom "fiksne cilije". Ovaj sindrom uključuje cijelu skupinu genetski uvjetovanih bolesti, kod kojih je poremećena sekrecija i uklanjanje bronhijalne sluzi, što stvara preduvjete za razvoj bronhiektazije.
3. Primarne i sekundarne imunodeficijencije.
4. Česte virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta - bronhitis, osobito opstruktivne, upale pluća, infekcije u djetinjstvu (hripavac, ospice), tuberkuloza.
5. Kronične infekcije gornjih dišnih putova - tonzilitis, sinusitis, faringitis, adenoide u djece.
6. Bronhogeni rak, kompresija bronhija iz povećanih limfnih čvorova izvana, bronhijalno strano tijelo i druge bolesti koje uzrokuju blokadu (opstrukcija bronhijalnog lumena).
7. Chagasova bolest, relejni sindrom i drugi neuropatski poremećaji.

Bronhiektazije nastaju u slučaju da genetski deficijentni bronhijalni zid zahvaćaju 2 mehanizma: naglašeno kršenje prohodnosti bronha, nakon čega slijedi upala.

U svim gore navedenim bolestima, bronhijalna prohodnost je do određene mjere narušena ili oni doprinose razvoju ovog stanja. Pluća ispod područja opstrukcije (blokade) prestaju sudjelovati u činu disanja i pada - formira se atelektaza. Zatim, ispod mjesta okluzije u bronhiju, razvija se upalni proces u kojem je zahvaćen zid, a kasnije nastaje bronhiektazija.

Simptomi bronhiektazije

U pravilu, bolest debitira u dobi od 5-25 godina. Čak i prije pojave prvih simptoma, pacijent (ili njegovi roditelji, ako je pacijent dijete) bilježi česte akutne respiratorne virusne bolesti, produljeni oporavak nakon njih, subfebrilnu tjelesnu temperaturu dugo vremena nakon bolesti.

Glavni simptom bronhiektazije je jutarnji kašalj s velikom količinom sputuma. Također, kašalj s ispljuvkom pojavljuje se kada je pacijent u posebnim položajima koji poboljšavaju drenažu bronha, naginju se naprijed ili u ležećem položaju na zdravoj strani. Tijekom remisije, količina sputuma je nekoliko desetaka mililitara, a njen karakter je mukopurulentan. Tijekom razdoblja pogoršanja, volumen izdvojenog sputuma dramatično se povećava i iznosi nekoliko stotina mililitara. Njegov karakter također se mijenja - gnojni, au nekim slučajevima i gnojni krvavi. Ako se sputum bolesnika s bronhiektazijom sakupi u posudi, podijeljen je na 3, ali vizualno vidljiviji su 2 sloja: odozgo - tekući, prozirni, s dodatkom sline; dno - gust, gnojan karakter.

Također, bolesnik s bronhiektazijom je zabrinut zbog groznice. On je nepostojan, pojavljuje se s jakim kašljem, prolazi nakon iskašljavanja iskašljaja. Vrijednosti groznice, u pravilu, ne prelaze 38–38,2 ° S.

Tijekom razdoblja akutne bolesti pojavljuju se simptomi opće intoksikacije: slabost, umor, gubitak apetita, smanjena učinkovitost, razdražljivost.

Ako se bolest pojavljuje dugo vremena, tada pacijent ima plućno srce. Vani se to očituje pojavom kratkog daha - isprva samo tijekom fizičkog napora, te u kasnijim fazama bolesti i mirovanja.

Znak produljenog nedostatka kisika u tijelu i njegova kronična intoksikacija jesu deformacije prstiju, koje su u obliku bubanj-štapića i noktiju u obliku satnih naočala.

Principi dijagnoze

Liječnik će posumnjati na prisutnost bronhiektazije u fazi komunikacije s pacijentom i njegovim objektivnim pregledom. Česti prehlade s dugim praćenjem subfebrilnog stanja, teškim kašljem ujutro s iscrpljenjem bujnog gnojnog ili mukopurulentnog sputuma - ti će podaci odmah privući pozornost stručnjaka. Na pregledu će primijetiti deformirane prste i nokte, kao i kratak dah, kratak dah. Prilikom slušanja (auskultacije) pluća tijekom pogoršanja bolesti, otkrit će se žarišta raznih veličina šištanja koja neće nestati nakon kašljanja. Svi ovi podaci svjedočit će u prilog dijagnozi bronhiektazije, ali ona mora biti potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

• Općenito, testovi krvi tijekom remisije promjena bolesti nisu prisutni. U razdoblju pogoršanja pojavljuje se mala leukocitoza (povećanje broja leukocita).
• U analizi sputuma, laboratorijski tehničar će odrediti aktivnost upalnog procesa, o čemu svjedoči velika količina sputuma, povišene razine leukocita i neutrofila, prisutnost jednog ili više vrsta bakterija.
• Na EKG-u, ako pacijent razvije kroničnu plućnu bolest srca, bit će prisutni znakovi hipertrofije desne klijetke.
• Na rendgenskim snimkama prsnih organa kod nekih bolesnika određuje se stanični uzorak u području donjih režnjeva pluća, međutim, u većini slučajeva bronhiektazije ova studija nije informativna.
• Kompjutorska tomografija prsnog koša mnogo je važnija u dijagnozi od radiografije.
• Bronhografija je glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Kontrastiranje u području lezije određeno je različitim oblicima bronhijalne dilatacije. Tipično, te promjene su lokalizirane na razini bronhija 4-6. Često se kontrast ne proteže ispod područja ekspanzije (ovaj fenomen naziva se simptom "sjeckanog stabla").
• U nekim slučajevima pacijentu se može dodijeliti bronhofibroskopija, koja će pomoći u određivanju izvora povećanog izlučivanja ili krvarenja sluzi, prisutnosti i lokalizaciji upalnog procesa.

Principi liječenja bronhiektazije

Glavno sredstvo liječenja ove patologije, kao i sredstvo sekundarne prevencije, je sanacija bronhijalnog stabla. Kroz nosni kateter ubrizgava se antiseptička otopina dioksidina, furacilina, antibiotika ili preparata sputuma u pacijentove bronhije.

U razdoblju pogoršanja bolesti pokazano je da pacijent prima antibakterijske pripravke. U pravilu se propisuju oralno, tj. U obliku tableta ili suspenzija (ako je pacijent dijete). Trajanje antibiotske terapije određuje se na temelju dinamike tijeka bolesti kod određenog pacijenta - sve dok količina sputuma u njoj ne dostigne minimum i njegova priroda postaje sluznica.

Mjere koje potiču iscjedak sputuma također su jedna od bitnih komponenti liječenja. Takvi događaji su:

• vibracijska masaža prsnog koša;
• posturalna drenaža;
• vježbe disanja;
• lijekovi, razrjeđivanje sputuma - mukolitici (Ambroksol, Bromheksin i drugi), te sredstva koja poboljšavaju njeno uklanjanje iz bronha - iskašljavanje (lijekovi bršljan, trpavac, itd.).

U razdoblju kada se simptomi egzacerbacije povuku, pacijentu se pokazuje fizioterapeutski tretman - UHF i drugi postupci.

Ako je bronhiektazija lokalizirana samo u jednom režnju jednog pluća, a pogoršanja bolesti su česta i produljena, vrijedi razmisliti o kirurškom liječenju, kada se zahvaćena pluća jednostavno uklone. Trenutno se ova metoda liječenja koristi vrlo rijetko.

Prevencija bronhiektazije

Primarna prevencija ove patologije je spriječiti ili pravodobno dovršiti terapiju akutnih bolesti bronhopulmonarnog stabla - bronhitisa, bronhiolitisa i upale pluća, kao i spriječiti kroničnost tih procesa. Cijepljenje djece za rubeole i ospice smanjuje vjerojatnost razvoja bronhiektazije nakon ovih infekcija.

Svrha sekundarne prevencije je smanjiti učestalost pogoršanja bronhiektazije i smanjiti rizik od komplikacija. To se može postići pravovremenom rehabilitacijom bronhijalnog stabla i adekvatnom kompleksnom terapijom razvoja egzacerbacija sve dok simptomi upale ne nestanu.

O bronhoetatskoj bolesti u programu „Živjeti zdravo!“:

bronhioektazije

Bronhiektazije (bronhiektatska bolest) - patološka sakularna ili cilindrična ekspanzija bronha i bronhiola, izazvana dubokim destruktivnim oštećenjem zidova bronha i okolnih tkiva. Oni se mogu nalaziti u jednom segmentu / režnju pluća ili hvataju jedno ili oba pluća. Obično se bronhiektazije promatraju u donjim režnjevima pluća. Ravnomjerno povećanje bronhija naziva se cistoidna bronhiektazija, a ekspanzija bronhija naziva se cilindrična bronhiektazija.

Posebnosti bronhiektazije: bronhija subsegmentalnog nivoa se širi, cilindrične i ampularne ekstenzije ispunjavaju bronhijalni sekret koji može lako zaraziti, što kasnije uzrokuje gnojni kronični upalni proces. U slučaju začepljenja lumena bronhija, pojavljuje se oticanje zida i promatra se sekundarna formacija dodatnih krvnih žila, što uzrokuje čestu popratnu hemoptizu (uzrokovanu napadom kašlja). U slučaju daljnjeg razvoja bronhiektazije uočava se zahvaćanje cijelog plućnog tkiva u patološki proces.

Bronchiectasis - uzroci

Glavni razlog za razvoj bronhiektazije su sljedeće prenesene bolesti dišnog sustava: cistična fibroza, tuberkuloza, upala pluća, veliki kašalj, ospice, bronhitis itd. Posebno pogubne su respiratorne infekcije koje su prenesene u ranom djetinjstvu, tijekom formiranja dišnog sustava.

Sljedeća skupina uzroka ove patologije naziva se bronhijalna opstrukcija traumatske, tuberkulozne i neoplastične prirode. U nekim slučajevima, razvoj bronhiektazije može se potaknuti bolestima vezivnog tkiva kao što je Sjogrenov sindrom i reumatoidni artritis.

Ponekad se bilježi kongenitalna bronhioktazija koja se razvija u prenatalnom razdoblju s poremećenim razvojem bronhopulmonarnog sustava. Bilo je slučajeva kada je nekoliko članova jedne obitelji odjednom imalo bronhiektazije.

Posljednjih godina, pojavu bronhiektazije koja se razvija poslije raka, poseban je značajan faktor "kongenitalne slabosti" bronhijalnog zida. To potvrđuje činjenica da se kod osoba s danom kongenitalnom anomalijom upale pluća često komplicira atelektazom s kasnijim razvojem bronhiektazije.

Bronchiectasis - Simptomi

U zoni bronhiektazije sluznica se često ulcerira, hrskavice i mišićna vlakna podvrgavaju razaranju i štipanju vezivnim tkivom. Patološki proces prati stagnaciju tajne u proširenim bronhima i kršenje drenažne funkcije.

Često postoje manifestacije kroničnog difuznog bronhitisa. Tijekom mikroskopskog pregleda zabilježena je infiltracija neutrofila u bronhijalni zid, zamjena cilijarnog epitela cilindričnim ili višeslojnim. Promjene u obliku fibroze, atelektaze i žarišta bronhopneumonije opažene su u plućnom tkivu. Kada se promatra amiloidoza karakteristične promjene u jetri, bubrezima i drugim organima, mogu se otkriti apscesi metastatske prirode.

Simptomi stečene i kongenitalne bronhiektazije su često isti, te ih je u pravilu teško razlikovati čak i s morfološkim i radiološkim podacima. Simptomatologija je izravno ovisna o prevalenciji bronhiektazije, stupnju ekspanzije bronhija, aktivnosti infekcije, ozbiljnosti razaranja bronhijalnih zidova i trajanju patološkog procesa.

Kod suhe bronhiektazije, kada se infekcija u zahvaćenim bronhima ne manifestira i pacijenti nemaju sputum, simptomi su vrlo slabi ili potpuno odsutni. Obično se u zahvaćenim bronhima povremeno javlja otežavajuća infekcija.

Oštećenja infekcije u nazofarinksu i usnoj šupljini doprinose pogoršanju kronične upale. Bolesnici s bronhiektazama prvenstveno se žale na kašalj s gnojnim i / ili mukopurulentnim iscjetkom koji je najizraženiji ujutro.

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent može imati i do 200 ml sputuma dnevno. U slučaju dugotrajne stagnacije bronhijalne sekrecije, uočen je dodatak gnojnih procesa, što sputumu daje neugodan, često fetidni miris.

Kod većine bolesnika opažena je hemoptiza, a masivna plućna krvarenja su izuzetno rijetka. Značajan broj pacijenata žali se na slabost, umor, bol u prsima, povećanu razdražljivost, glavobolje, dispeptičke simptome i mentalnu depresiju. U razdoblju pogoršanja dolazi do porasta ESR-a, večernjeg porasta tjelesne temperature, kao i leukocitoze s neutrofilnim pomakom.

U početnom razdoblju izgled bolesnika nema karakterističnih razlika. Međutim, kako bolest napreduje zbog respiratornog zatajenja i intoksikacije, nokti na rukama i rukama često poprimaju oblik "naočala za gledanje", a sami prsti imaju oblik štapića za bubanj. Intigumenti dobivaju zemljanu boju, natečenost lica, iscrpljenost, opća hipotrofija.

Na rendgenskim snimkama, obično su korijeni teški, plućni uzorak ojačan, u nekim slučajevima se smanjuje volumen zahvaćenih pluća (lokalni pneumoskleroza, atelektaza). Bronhografija određuje prisutnost i oblik bronhiektazije i opseg lezije.

Prikazana je diferencirana dijagnoza bronhiektazije s bolestima poput raka pluća, apscesa pluća, tuberkuloze i kroničnog bronhitisa. Osim citoloških, bakterioloških i rendgenskih studija, najveća dijagnostička vrijednost pripada kompjutorskoj tomografiji i bronhografiji, koja najtočnije pokazuje karakteristične lezije bronha

Bronchiectasis - liječenje

Liječenje bronhiektazije je složeno, koristeći bronhoskopske, terapijske i, ako je potrebno, kirurške metode, koje se provode u bolnici ili ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju u plućnom ili terapeutskom odjelu su plućne bolesti srca ili pogoršanje zaraznog procesa. U slučaju plućnog krvarenja, bolesnik mora odmah biti hospitaliziran u kirurškom odjelu.

Konzervativno liječenje bronhiektazija uglavnom se sastoji u eliminaciji epidemija i prevenciji pogoršanja infekcije. Prije svega, to je antibakterijska terapija i posebne terapijske mjere usmjerene na poboljšanje drenažne funkcije bronhija i na pražnjenje bronhiektazija. Uzimajući u obzir osjetljivost otkrivene bakterijske flore sputuma, propisana je trijada tipičnih antimikrobnih lijekova - nitrofuranski pripravci, sulfonamidi i antibiotici.

Najučinkovitiji su terapijska bronhoskopija s uklanjanjem iz lumena bronhija gnojnog sadržaja i naknadnim uvođenjem mukolitičkih lijekova (bromheksin, acetilcistein), proteolitički enzimi (kimotripsin, tripsin) i antibiotici. U početku se postupci izvode dva puta tjedno, a kako se gnojni iscjedak smanjuje, jednom tjedno.

Kako bi se povećala ukupna reaktivnost tijela, propisuju se biogeni stimulansi, imunostimulansi, vitamini, anabolički hormoni, fizioterapija i transfuzije krvi (proizvodi od krvi).

Kirurško liječenje bronhiektazije provodi se u slučaju povećanog pogoršanja zbog neučinkovitosti terapijskog liječenja iu slučaju razvoja plućnog krvarenja. U slučaju zahvaćanja jednog / oba režnja pluća, provodi se torakoskopska ili otvorena resekcija pluća. U slučaju lokalnog bilateralnog procesa, provodi se dvostupanjska intervencija - prvo na jednom režnju pluća, a tri mjeseca kasnije u drugom. Kontraindikacije za operaciju su amiloidoza unutarnjih organa, plućna srčana bolest i opsežan dvosmjerni proces.

Prognoza prvenstveno ovisi o prevalenciji, obliku, prirodi i učestalosti egzacerbacija, učinkovitosti liječenja i prisutnosti komplikacija. Nepovoljna prognoza za uobičajene bronhiektazije. Pacijenti s dosadno izraženim patološkim procesom, pod uvjetom adekvatnog konzervativnog liječenja (rehabilitacija bronhija + bronhoskopija) mogu biti dovoljno dugoročni radni kapacitet. Nakon primjene radikalnog liječenja, klinički oporavak uočen je u 75% bolesnika, u 15% je došlo do značajnog poboljšanja

Obrazovanje u bronhiektaziji pluća: obilježja patologije, dijagnoza

Bronhiektazija u plućima je rijetka pojava koja se javlja među predstavnicima različitih dobnih skupina i spola. Iz iskustva stručnjaka proizlazi da muškarci boluju od bolesti 2,5 do 3 puta češće nego žene.

Unatoč činjenici da se patologija dijagnosticira samo u 5 od 100.000 slučajeva, nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja može dovesti do postupnog uništavanja svih elemenata dišnog sustava s kasnijim prestankom njihova funkcioniranja.

Što je bronhiektazija

Bronhiektazija je deformirana područja bronha koja nastaju kao posljedica izloženosti upalnom procesu. Takve promjene su nepovratne i mogu se razviti u pozadini kroničnih bolesti dišnog sustava i imaju neovisan karakter.

Bronhiektazije praćene su takvim poremećajima u strukturi i funkcioniranju pluća:

• patološka ekspanzija bronhija bez hrskavičnih baza, zbog povećanja volumena vezivnog tkiva;
• opstrukcija bronha kao rezultat adhezije njegovih zidova, natečenost plućnih lobula;
• kongestija u bronhiolima sluznice;
• upala struktura bronhijalnog stabla i edem sluznice zbog razvoja infekcije, nakupljanja gnojnih masa;
• formiranje žarišta pneumokleroze - područja tijela u kojima vezivno tkivo zamjenjuje mišić, što eliminira mogućnost njihovog sudjelovanja u respiratornom procesu.

Pojava bronhiektazije najčešće se primjećuje u malim i srednjim bronhima, ali u nekim slučajevima patologija može uključivati ​​elemente prvog reda. Širenje bronhija često je praćeno patološkim promjenama u drugim strukturama organa dišnog sustava, što dovodi do razvoja bronhitisa, upale pluća, au teškim slučajevima - krvarenja i apscesa pluća.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju dva načina bronhiektazije - kongenitalne ili primarne, te stečene (sekundarne). Kao rezultat ove podjele, razmatraju se dvije skupine uzroka razvoja bolesti.

Uzroci nastanka kongenitalne bronhiektaze

Kod kongenitalne bronhiektazije ključni čimbenik u nastanku patologije je promjena u molekuli DNA, koja uzrokuje razne defekte u formiranju i formiranju bronhijalnog stabla tijekom prenatalnog razvoja djeteta. Osim toga, takva kršenja mogu biti posljedica utjecaja na razvoj ploda takvih negativnih čimbenika kao što su pušenje majke, uzimanje alkohola i opojnih droga, tijek određenih kroničnih i zaraznih bolesti, liječenje određenim lijekovima.

Postoje sljedeće povrede strukture i funkcioniranja organa dišnog sustava kao posljedica nastanka kongenitalne bolesti:

• mali broj ili potpuno odsustvo stanica glatkih mišića;
• povećana slabost glatkog mišićnog tkiva u elementima bronhijalnog stabla;
• prekomjerna elastičnost vezivnog tkiva;
• smanjena imunosna otpornost membrana i organa dišnog sustava;
• slabost hrskavičnih baza bronhija.

Kao rezultat kombinacije ovih čimbenika razvijaju se preduvjeti za nastanak bronhiektazije. Stručnjaci također napomenuti da je u ovoj situaciji, formiranje patologije strukture plućne strukture je primarna, a razvoj upalnih procesa može pojaviti na pozadini formirane bronhijalne defekte.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj stečene bronhiektaze

Istraživači sugeriraju da je glavni uzrok stečene bronhiektazije - ozljeda elemenata bronhijalnog stabla kao posljedica protoka svjetla na zarazne i upalne procese. Sljedeće bolesti mogu pridonijeti tome:

• bronhitis;
• tuberkuloze;
• ospice;
• veliki kašalj
• pneumoniju;
• patologija vezivnog tkiva;
• formiranje u strukturama tumora pluća;
• oštećenje bronha zbog prodora stranih tijela u dišni sustav.

Uz patologije koje se javljaju u plućima, uzrok nastanka bronhiektazije mogu biti bolesti povezane sa susjednim organima i sustavima: ulcerativni kolitis, infekcija stafilokokom, Crohnova bolest, reumatoidni artritis. Često, poticaj za razvoj procesa daje zlouporabu pušenja i konzumiranja alkohola, uzimanje opojnih droga, opijenost otrovnim tvarima.

Vrste patologije

Ovisno o prirodi promjena u strukturi bronha, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bronhiektazije:

• Cilindrični. Uzrok ovog oblika bolesti je skleroza zidova bronha. Proširenje lumena pluća je ujednačeno i prisutno je u znatnom prostoru. Cilindrična bronhiektazija ne uzrokuje značajno nakupljanje gnojnih masa, što povoljno utječe na proces liječenja.
• Vretenasti bronhiektazije sužavaju se produžetci, postupno se pretvarajući u nepromijenjeno područje tkiva. Ovaj oblik bolesti je najlakše liječiti, jer ne dovodi do stvaranja gnojnih naslaga i poteškoća u disanju.
• Jasna formacija. U ovom obliku patologije na istom se bronhu formira nekoliko okruglih deformiteta. To podrazumijeva nakupljanje velike količine mukoznog ili gnojnog sadržaja u njima.
• Bronhiektazija dušnika je jedan od najtežih oblika bolesti. Kada je na bronhije formirana velika ekspanzija okruglog ili ovalnog oblika, koji su ispunjeni gnojem i sputumom.

Osim ovih izraženih oblika bronhiektazije, stručnjaci identificiraju mješovitu verziju tijeka bolesti, koja kombinira nekoliko vrsta produžetaka elemenata pluća. Najčešće, ovaj oblik patologije nastaje kao posljedica teških upalnih procesa dišnih organa - upale pluća, tuberkuloze i apscesa pluća. Prognoza u ovom slučaju ovisi o broju i veličini formacija, kao io pravovremenosti medicinske skrbi.

Faze razvoja i simptomi bolesti

Simptomi i metode liječenja bronhiektazija ne ovise samo o njihovoj vrsti, već io fazi razvoja bolesti. Zbog toga u tijeku bronhiektazije postoje dvije faze:

Faza pogoršanja. Ovu fazu karakterizira prodiranje infekcije u područje pluća i razvoj naglašenog upalnog procesa u njima. U ovom trenutku, simptomi bolesti pojavljuju se najjasnije. Osoba se žali na takve pojave:

• Pojava jakih epizoda kašljanja s otpuštanjem sputuma koji sadrži elemente krvi i gnoja. Najčešće se kašalj javlja ujutro i povećava se s položajem tijela.
• Zveckanje u plućima kao rezultat nakupljanja ispljuvka i gnojnih sadržaja u bronhima.
• Povećana tjelesna temperatura. Simptom se često događa kada je tijelo opijeno gnojnim sadržajem bronhiektazije. Temperatura može ostati na subfebrilnoj razini u području od 37-37 stupnjeva ili porasti na razinu od 39 stupnjeva s brzim nakupljanjem velike količine gnoja.
• Bol u prsima. Ovaj simptom najčešće ukazuje na širenje upale u pleuri.
• Produžetak prstiju na krajevima falanga su Hipokratovi prsti.
• Opće pogoršanje stanja - povećan umor, smanjena radna sposobnost, otežano disanje.
• Lag u fizičkom razvoju kod djece. Zbog nedostatka kisika i smanjenog apetita, brzina stanične diobe tijela se smanjuje, što dovodi do zaostajanja u rastu i težini djeteta.

Faza remisije. U ovoj fazi bolesti, znakovi patologije najčešće nestaju zbog nepostojanja prepreka za slobodno disanje. Istodobno, višestruke dilacije bronhija mogu uzrokovati suhi kašalj, respiratornu insuficijenciju.

Stručnjaci inzistiraju: produžena prisutnost kašlja s ispljuvkom, česta pojava upale pluća razlog je trenutnog liječenja u medicinskoj ustanovi kako bi se isključila prisutnost bronhiektazije u plućima.

liječenje

Osnova za učinkovito liječenje bronhiektazije pluća je sveobuhvatan pristup koji uključuje različite terapijske tehnike i skup korištenih lijekova.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima u prisutnosti bronhiektazije je najčešća varijanta borbe protiv patologije. To vam omogućuje da uništite patogene, uklonite sputum iz bronha, riješite se upalnog procesa i očistite tijelo proizvoda mikroorganizama.

Konzervativnim liječenjem bronhiektazije koriste se sljedeće skupine lijekova:

• protuupalno - ublažavanje upale, niža tjelesna temperatura;
• antibiotici - sprječavaju rast i reprodukciju patogene mikroflore, doprinose njenom uništenju;
• mukolitici - razrjeđuju sputum i pomažu njegovo uklanjanje iz pluća;
• beta adrenomimetici - poboljšavaju prohodnost bronha, olakšavaju odvajanje sputuma.

Korištenje lijekova koji potiskuju kašalj u liječenju bronhiektazije strogo je kontraindicirano, jer može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Kirurška intervencija

Bronhiektazije se ne liječe uvijek lijekovima - težak oblik bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju. To je opravdano značajnim širenjem jednog ili dva bronhija u jednom plućnom režnju i neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja.

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje jedne formacije, resekciju nekoliko lezija bronha ili potpuno uklanjanje režnja pluća. Postupak ima mnogo kontraindikacija, stoga nije pogodan za sve pacijente.

Fizioterapija i dijeta

Primjena fizioterapijskih postupaka pokazana je u fazi remisije bolesti kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje. Najveću učinkovitost donose takve tehnike:

• elektroforeza natrijevog klorida;
• izloženost mikrovalovima;
• induktometriya.

Važna metoda prevencije razdoblja pogoršanja bronhiektazije je pridržavanje Pevznerove prehrane br. Povećava ukupnu otpornost organizma na bolest i smanjuje stupanj intoksikacije.

Stručnjaci u području otorinolaringologije napominju da je bronhiektazija u plućima obrazovanje, nemoguće je u potpunosti riješiti. Međutim, pravovremeno liječenje u skladu sa svim medicinskim preporukama pomaže u sprečavanju napredovanja bronhiektazije, zaustavlja daljnji proces oštećenja pluća i eliminira rizik od komplikacija.

Pravovremeno liječenje bronhiektazije pluća će spasiti od komplikacija

Ako je pregled pokazao da su se bronhiektazije razvile u plućima. Dakle, liječenje bronhiektazije pluća je učinjeno. To nije lako, ali je li to problem ako volite život? Bez liječenja, bronhiektazija se razvija i razvija u komplikacije: može se razviti emfizem, atrofični faringitis, bronhijalna astma.

Pozdrav prijatelji! S tobom Svetlana Morozova. Znate li taj osjećaj glodanja kad ne znate što nije u redu s vama i sumnjate u sve? U svakom, junak knjige "Tri u brodu, ne računajući psa", ponekad se budi - sjećate se kada je u knjižnici uzeo referentnu knjigu bolesti i pronašao sve u sebi, osim groznice? Razgovarajmo o ovoj bolesti, poput bronhiektazije. To se ne događa tako često i nije ga moguće odmah prepoznati. A mi ćemo uzeti i analizirati! Hajde!

Prijatelji! Ja, Svetlana Morozova, pozivam vas na mega korisne i zanimljive webinere! Voditelj, Andrei Eroshkin. Stručnjak za obnovu zdravlja, certificirani nutricionist.

Teme predstojećih webinara:

• Otkrili smo pet uzroka svih kroničnih poremećaja u tijelu.
• Kako ukloniti povrede u probavnom traktu?
• Kako se riješiti JCB-a i mogu li bez operacije?
• Zašto osoba snažno povlači slatko?
• Prehrana bez masti kratica je za oživljavanje.
• Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i uklanjanje problema
• Kako početi obnavljati zdravlje danas?

Liječenje bronhiektazije pluća: kako ćemo liječiti?

Počnimo odmah s tretmanom. Pa gdje onda uvijek počinje? Dobro, idemo kod liječnika. A tu je i sljedeće:

• Liječenje antibioticima. Primarni zadatak je zaustaviti umnožavanje infekcije. Način uzimanja lijekova uvijek se dodjeljuje za svaki slučaj posebno. Dopustite mi da objasnim zašto. Ako je šteta jaka, onda u ovom slučaju, antibiotike treba uzimati svakodnevno, čak i tijekom razdoblja remisije. Ako se bronchiectasis razvije prilično lako, ovdje je lakše.

U tom slučaju, način primjene može biti različit: u pilulama, inhalatorima, aerosolima, intramuskularnim i intravenskim injekcijama. Ali najučinkovitiji je ubrizgati antibiotik uz pomoć bronhoskopije. O tome malo dalje.

• Sveobuhvatni lijekovi. Osim antibiotika, propisani su i protuupalni lijekovi, bronhodilatatori, lijekovi za iskašljavanje, imunostimulansi, vitaminsko-mineralni kompleksi i korovi (više o njima). Ako su analize pokazale prisutnost dodatnog patogena, primjerice gljivice, uzimajte antifungalna sredstva.
• Instrumentalno liječenje. Prvo, to je bronhoskopska drenaža. Umeće se bronhoskop, izvadi se sputum, bronhi se operu i ispiraju antibioticima. Drugo, to je elektroforeza. Nadalje, u razdobljima remisije potrebno je proći tečajeve fizikalne terapije. Ponekad se propisuje tretman magnetskim poljem i mikrovalnim zračenjem.
• Kirurško liječenje. U nekim slučajevima, operacija se izvodi - lobektomija (dio pluća se uklanja s bronhiektazijom). Tu su i kontraindikacije, na primjer, bronhijalne lezije na obje strane, zatajenje bubrega, srce.
• Snaga. Ovdje nam je potrebno puno kalorija (do 3000 Kcal dnevno), proteina i vitamina, te smanjiti sadržaj masti, soli, začina. I puno vode, ako je sve u redu sa strane srca i bubrega. Dijeta za bronhiektaziju je ista kao i kod zaraznih bolesti - tablica br.
• Sanatorijski tretman. Ništa dišne ​​organe ne tretira bolje od mora, šume i planinskog zraka. Najčešće, naravno, slano, more. Lječilišta na mineralnim vodama vrlo su korisna. Na primjer, u poznatim lječilištima na Kavkazu, Abhaziji, Kislovodsku. Dobra stvar je što je sada resort mreža dobro razvijena i možete odabrati mjesto za bilo koju dob, ukus i proračun.
• Terapija tjelovježbom. U slučaju bronhiektazije potrebne su vježbe disanja i vježbe u ležećem položaju. Mislim da je vrijedno izdvojiti posebno poglavlje.

Vježbe disanja

Ovdje ima nekoliko nijansi. Prvo, potrebno je disati na poseban način, guranjem, tj. Oponašanjem kašlja, s dugim izdisajima. Drugo, tijekom vježbanja, ponekad morate dotaknuti mjesto gdje, kako je utvrđeno, postoji zagušenje ispljuvka. Nemojte udarati u prsa i nježno tapkati. Takve su manipulacije potrebne kako bi se oslobodio sputuma. A u razdoblju pogoršanja gimnastika je bolje ne raditi.

Dakle, glavne pozicije, koje leže svugdje:

1. IP: leđno. Noge treba lagano podići, staviti jastuk / jastuk ili staviti noge na naslon za ruku na sofi. Jedna ruka je na trbuhu, a druga na prsima. Disanje u želudac, mirno, uzdisati pokušati rastegnuti. Uz pomoć ruku osiguravamo da je dah upravo abdominalni.
2. SP: na leđima, rukama uz tijelo. Na udahu širimo ruke na bokove, na izdisaju rukama vučemo koljena do prsa.
3. SP: kao u prethodnom. Da biste udisali, podignite ruke iza glave, izdišite, podignite svoju ravnu nogu i istovremeno spustite ruke.
4. SP: isto. Uz dah, raširili smo ruke u stranu, pokušavajući se sagnuti u leđa. Prilikom izdisanja, prekrižite ravne ruke ispred sebe, lagano stišćući prsa.
5. IP: sa strane. Ispružite ruku uz pod duž tijela, stavite slobodnu ruku iza glave. Na udisaju, podižemo ga, na izdahu je spuštamo na prsa, pokušavajući pritisnuti prsa.
6. SP: isto. Podižemo slobodnu ruku dok udišemo, dok izdišemo, istodobno zategnimo koljeno do prsa i spustimo ruku, pomažući koljenu.
7. PI: na želucu. Na udisaju uzmemo ruku iza leđa, protegnemo iza nje s gornjim dijelom tijela. Na uzdisati natrag u PI.

Vježbe se temelje na sličnim pokretima. Podignite, zategnite, gurnite, polagano dišite i uz snažan izdisaj. Možete napraviti bilo koji sličan pokret koji vam padne na pamet. Glavna stvar koju je poza bila prirodna. Nemojte "doprijeti do lijeve pete na desno uho".

Liječenje bronhiektazije pluća: popularni savjeti

Ne zaboravite da se narodni lijekovi ne mogu koristiti umjesto lijekova. Samo kao dodatak. Svi znaju skupljanje dojki od ljekovitog bilja. Vjerojatno su svi kao dijete ovo dali kašlju. Ali s gnojnim ispljuvkom, neke biljke ne mogu, stoga, savjetujte se sa svojim liječnikom o svemu.

Koji se recepti smatraju najučinkovitijim:

• Češnjak. Glava češnjaka treba izrezati i pomiješati s čašom mlijeka. Dobivenu smjesu skuhamo na laganoj vatri 5 minuta, zatim filtriramo i uzimamo žlicu tri puta dnevno prije jela.
• Mrkva. Naime, njegov sok. Učinite to sami ili kupite - nije važno. Izmiješajte čašu soka uz čašu mlijeka i dodajte 2 žlice. l. Linden med, odložite u tamni kutak 6 sati. Ponekad pristupamo. Kada se unosi, uzima tijekom dana do 1 tbsp. l. do 6 puta prethodno zagrijana.
• Infuzija vina. Uzmemo velike listove aloe, 4-5 komada, opečemo s kipućom vodom i gnječimo. Trudimo se da ne izvučemo sok. Onda sipamo lišće s vinom i pustite ga da kuha 4 dana. Nakon toga možete uzeti infuziju prema čl. l. tri puta dnevno.
• Trava. Trebamo iskašljavajuće biljke koje se uzimaju mokrim kašljem. A ovo je korijen sladića, nevena, divlji ružmarin, močvarni slez, konjsko kopito, anis, kadulja.

Odredite znakove

Uvijek se odmah postavlja bronhoektatska bolest. Sve je to maska, da tako kažem. Isprva izgleda kao prehlada, onda izgleda kao upala pluća, i stalno izgleda kao bronhitis. Stoga je sliku pojasnila samo potpuna dijagnostika, uključujući rendgen, bronhoskopiju, bronhografiju, određivanje respiratorne funkcije (mjerenje vršnog protoka, spirometrija).

Glavni simptomi su:

• Kašalj. Vrlo mokro, često. Sputum je vrlo značajan, karakteristična je gnojna boja, s neugodnim mirisom. Posebno omiljeno doba dana je jutro. Ljudi se ustaju iscrpljenjem. Tada jutro ne počinje s kavom.
• Ako se dodirnu krvne žile, u sputumu se pojavi krv. To mogu biti potpuno nevine pruge, hemoptiza i do plućnog krvarenja.
• Gotovo svatko ima anemiju ovdje. To se očituje uobičajeno: bljedilo, slabost, gubitak težine. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju, pubertet počinje kasnije.
• Tijekom egzacerbacija temperatura raste, kašalj se povećava, ispljuvak postaje sve veći. Svi znakovi bronhopulmonalne infekcije i intoksikacije.
• Respiratorna insuficijencija posebno je izražena kod djece: otežano disanje, cijanoza (cijanoza), promjena u prsima. Dovoljno često da pogledaju ruke. U slučaju respiratorne insuficijencije, falangi noktiju prstiju nabubre i postaju slični "batacima". I čavlići se uspoređuju s “satovima” - ravnim, okruglim.

O ovoj infekciji

Većina ljudi će saznati da uopće postoji takva bolest, samo kada se takvoj dijagnozi ili djeci. Dakle, što je ova bolest?

Bronhije mijenjaju oblik, proširuju se. Nažalost, nepovratno, zauvijek. Takve promjene u bronhijalnom trupu nazivaju se bronhiektazije, o kojima sam danas mnogo puta govorio. Akumuliraju gnojni sputum, respiratorna funkcija postaje nesavršena.

U rijetkim slučajevima, uzrok bronhiektazije u nerazvijenosti bronhopulmonalnog sustava od rođenja. No, najčešće bolest počinje u djetinjstvu, od 5 do 25 godina, kada djeca imaju invazivne bronhije stalno napadaju agresivnom infekcijom.

Povijest bolesti pacijenata s takvom dijagnozom gotovo uvijek je prepuna bilježaka slabog imuniteta, učestalih prehlada, kroničnog bronhitisa, bronhiolitisa i sada već gotove bronhiektazije.

Razlikuje se od upale pluća činjenicom da na parenhim pluća (površinsko tkivo) ne utječe upala, a ne stvaraju se atelektaze (spljoštena, opuštena poroznost pluća koja su izgubila poroznost).

Što će se dogoditi ako pokrenete situaciju, nije teško zamisliti. Bez liječenja razvija se bronhiektazija, razvija se u komplikacije (COPD, emfizem, srčani, bubrežni, respiratorni poremećaj, atrofični faringitis) i može se razviti bronhijalna astma. Usput, postoji međuzavisni odnos. A astma se može pojaviti zbog bronhiektazije i obrnuto.

Međutim, ako se, prema očekivanjima, liječi prognoza je dobra. U 80% slučajeva može se postići da pogoršanje ne bude više od 1 puta godišnje. A ponekad uz pomoć dobre operacije i riješite se takvog problema

To je sve, u načelu.

Ne budite bolesni prijatelji.

I ne zaboravite na funkcije "dijeliti s prijateljima" i "pretplatiti".

Vrijeme je da napravite pravi izbor za svoje zdravlje. Nije prekasno - glumi! Sada su vam dostupni recepti starih 1000 godina. 100% prirodni kompleksi Trado je najbolji dar za vaše tijelo. Počnite vraćati svoje zdravlje danas!

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Bronchiectasis: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bronhiektazija je rijetko stanje koje se najčešće javlja kao posljedica infektivne upalne bolesti, praćene deformacijom jednog ili više bronhija.

vrsta

Bolest je prvi put opisana 1819. godine, ali je detaljnije proučavana tek sredinom 20. stoljeća. Bronhiektazije se mogu opisati kao kronična lezija pluća u kojoj se dišni putovi (bronhi) upale i lako gube oblik. Kao rezultat toga, pojavljuje se kratkoća daha, otpušta se sputum, pojavljuje se hemoptiza. Ovaj oblik se naziva bronhiektazija. U teškim slučajevima patologije razvija se plućno srce.

Bronchiectasis za najveći dio - fokalni procesi koji utječu na režanj ili segment pluća. Mnogo rjeđe javljaju se odmah u oba pluća. U isto vrijeme, vjerojatnost sistemskih bolesti kao što je cistična fibroza je visoka.

Ovisno o vrsti deformiteta, bronhiektazije mogu biti cilindrične, sakularne ili vretenaste.

Uzroci bronhiektazije

Uzroci širenja bronha su različiti.

infekcija

Bronhiektazije mogu biti posljedica zarazne lezije, neobrađene ili neispravne ili ne potpuno tretirane. Sada je to jedan od glavnih uzroka bolesti u zemljama u razvoju. Tipični patogeni su Klebsiella, stafilokoki, mikoplazma, mikobakterije, ospice, veliki kašalj, gripa, herpes virusi, adenovirusi. U djece, uzrok patologije može biti respiratorni sincicijski virus.

Posebno treba istaknuti infekciju uzrokovanu ne-tuberkuloznom mikobakterijom (MAC-infekcija). Najčešće pogađa osobe zaražene HIV-om. Kod ljudi s normalnim imunitetom ti patogeni utječu na plućno tkivo, a češće su žene koje ne puše iznad 60 godina bez bolesti pluća koje su sklone suzbijanju kašljanja.

Nakon razvoja bronhiektazije pod djelovanjem primarnog patogena, te se šupljine koloniziraju drugim mikroorganizmima koji podupiru upale - hemofilne i pseudomonasne bacile.

Kompresija bronha

Bronhiektazije se mogu pojaviti ispod mjesta kompresije bronhija od strane tumora, u fokusu pneumokleroze, uvećanih limfnih čvorova, stranog tijela.

Aspiracija želučanog sadržaja

To se uglavnom događa kod odraslih osoba koje su na krevetu dugo ili imaju intelektualne i mentalne poremećaje, uključujući starije osobe. Često uzrok uzimanja želučanog sadržaja u plućima postaje omamljen. Nakon toga nastaje upala koja rezultira stvaranjem bronhiektazije.

Faktor rizika aspiracije je bolest gastroezofagealnog refluksa i infekcija Helicobacter pylori.

Cistična fibroza

To je sustavna bolest koja utječe na transport klorida i izlučivanje sluzi. Cistična fibroza je najčešći uzrok bronhiektazije u razvijenim zemljama.

Kod mnogih bolesnika bronhiektazija je gotovo jedini simptom bolesti. Pojavljuju se kao posljedica opstrukcije bronha viskoznim sputumom i dodatka infekcije.

Možda je jedna od genetskih varijacija cistične fibroze Youngov sindrom. Ova bolest je uočena kod mladih muškaraca i prati je bronhiektazija (uglavnom u donjim režnjevima pluća), sinusitis i azoospermija, što uzrokuje neplodnost.

Primarna cilijarna diskinezija

To je skupina nasljednih poremećaja koji se javljaju u 1 od 15 do 30 tisuća ljudi. Njegove manifestacije su nepokretne ili nedovoljno aktivne cilije epitela koje oblažu dišne ​​puteve i uklanjaju sputum i kontaminaciju iz njih.

Varijanta ovog stanja je Cartagener-ov sindrom, koji uključuje transpoziciju (pomicanje ogledala) unutarnjih organa, sinusitis i bronhiektaziju.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

To je alergijska reakcija na udahnute čestice gljive roda Aspergillus, koje karakteriziraju bronhospazam i bronhiektazije. Treba posumnjati na patologiju kod osoba koje imaju sputum s kašljem i koje imaju napade astme koje ne reagiraju na standardno liječenje astme.

Kada je CT određena značajkom ove patologije - poraz središnjih bronha. Povišeni sadržaj eozinofila i imunoglobulina E (IgE) indiciran je u krvi pacijenta - znakovi alergije.

Stanja imunodeficijencije

Mogu biti prirođene ili stečene. Najčešći kongenitalni uvjeti (iako rijetki) uključuju disfunkciju B-limfocita u proizvodnji gama-globulina. Hipogamaglobulinemija u tim slučajevima može imati jedan od sljedećih oblika:

• nedostatak podrazreda imunoglobulina G (IgG);
• X-vezani agamaglobulinemija;
• Nedostatak imunoglobulina A (IgA), M (IgM) ili E (IgE).

Bolest se obično dijagnosticira u djece s recidivirajućim sinusitisom ili plućnim infekcijama. Rana dijagnoza je vrlo važna, jer obnavljanje nedostatka gama globulina sprečava napredovanje bolesti.

HIV infekcija sa sindromom stečene imunodeficijencije popraćena je imunosupresijom i, s tim u vezi, čestom upalom pluća i drugim infekcijama dišnog sustava. Međutim, bronhiektazije također mogu biti neovisna manifestacija ove bolesti.

Kongenitalni anatomski nedostaci

Bronhiektazije mogu biti uzrokovane raznim kongenitalnim anatomskim defektima.

• Bronhopulmonalno sekvestraciju prati nepravilna struktura respiratornog trakta i ponavljajuće infekcije.

• Williams-Campbell sindrom popraćen je odsustvom hrskavice u zidovima velikih bronha, što dovodi do njihovog širenja.
• Mounier-Kun sindrom je rijetka bolest koju karakterizira proširena traheja i veliki bronhi.
• Syne-James sindrom je jednostrana povreda razvoja pluća, što dovodi do upale malih bronhija, emfizema i bronhiektazija.
• Sindrom žutih noktiju je rijetka patologija limfnog sustava, uzrokujući, posebno, eksudativni pleuralni izljev i oslabljenu ventilaciju pluća.

Nedostatak alfa1-antitripsina (AAT)

To je rijetka genetska bolest u kojoj pacijenti postaju osjetljiviji na infekcije bronhija i pluća.

Autoimune bolesti, bolesti vezivnog tkiva i idiopatski upalni poremećaji

Reumatoidni artritis povezan je s bronhiektazijom u 3,2-35% bolesnika, a plućna se bolest može razviti prije početka reumatskog procesa i pogoršati njezinu prognozu.

Također, ekspanzija bronhija se često promatra u Sjogrenovom sindromu, ankilozantnom spondilitisu, sistemskom eritematoznom lupusu.

Od upalnih bolesti povezanih s takvim poremećajem može se primijetiti kolitis, Crohnova bolest, polikondritis i sarkoidoza. Bronhiektazije su često prisutne kod osoba s Marfanovim sindromom i policističnom bolesti bubrega.

Patologija tkiva pluća

Takozvana trakcijska bronhiektazija pojavljuje se pod djelovanjem napetosti koja se razvija kao posljedica ožiljaka okolnog plućnog tkiva. Takva fibroza može biti uzrokovana sarkoidozom ili zračenjem, a zatim se često nalazi u gornjem dijelu pluća; u donjem režnju, takve ekstenzije su obično povezane s idiopatskom plućnom fibrozom nejasne prirode.

Izlaganje toksičnim plinovima

To često može dovesti do nepovratnog oštećenja bronha. Najopasniji u tom pogledu, klor i amonijak.

Prevalencija bolesti

Nema sustavnih podataka o prevalenciji bronhiektazije. Vjeruje se da je posljednjih desetljeća zbog uporabe antibiotika učestalost ove patologije smanjena. U razvijenim zemljama, uglavnom se nalazi u bolesnika s cističnom fibrozom. Međutim, stvarnu učestalost bronhiektazije je vrlo teško procijeniti zbog dugog asimptomatskog tijeka.

Bolest često pogađa osobe s niskim prihodima i socijalnim statusom. Pate uglavnom ljudi u dobi od 60 - 80 godina. U razvoju bronhiektazije u žena važna je ne-tuberkulozna MAC-infekcija.

Progresija bolesti

Pluća su pogođena bronhiektazama

Bronhiektazija je patološki proširena područja velikih i srednjih bronhija uzrokovana slabljenjem ili uništavanjem mišićnog i elastičnog tkiva bronhijalnog zida. U području oštećenja mogu postojati znakovi upale, ožiljci, edemi. Temeljno plućno tkivo često pati od mikrobne infekcije, često se razvija upala pluća.

Bronhiektazija - osnova bronhiektazije. Mogu biti prirođene i stečene. Kongenitalna forma javlja se već kod dojenčadi, uzrokovana je zakašnjelim razvojem bronhija.

Stečeni oblici zabilježeni su kod starije djece i odraslih. One su uzrokovane infekcijom, odgođenim sputumom, ograničenjem respiratornih pokreta ili defekata u lokalnoj zaštiti plućnog tkiva. Kao rezultat tih procesa u leziji akumuliraju se neutrofilne leukocite koji izlučuju proteaze. Ovi enzimi uništavaju proteinsku osnovu bronhijalnog zida. Okolno tkivo je također oštećeno, zbog čega se formira vezivno tkivo (peribronhijalni pneumokleroza).

Kao rezultat toga, zidovi bronhija se šire. Istovremeno se povećava izlučivanje viskoznog sputuma, u kojem se patogeni umnožavaju. Gnojni sputum doprinosi progresiji oštećenja bronhijalnih zidova, pa je tako formiran zatvoreni "začarani krug" bolesti.

simptomi

Klinički znakovi bronhiektazije:

• kašalj s upornim ispljuvkom, koji traje mjesecima i godinama;
• pojavu tragova krvi u sputumu ili hemoptizu nakon dodatka akutne infekcije;
• kratak dah, bol u prsima pri disanju, vrućica, slabost, umor i gubitak težine;
• epizode hemoptize bez sputuma.

Pridržavanje akutne virusne ili bakterijske infekcije bronhiektaziji popraćeno je sljedećim simptomima:

• povećana proizvodnja sputuma;
• povećana viskoznost pražnjenja, moguć je njihov neugodan miris;
• povećana slabost;
• povećana nedostatak daha, bol u prsima, teško disanje tijekom disanja.

Kod vanjskog pregleda pacijenta, liječnik ne vidi znakove koji su specifični za bronhiektazije. On primjećuje simptome dugotrajne bolesti pluća:

• raspršeno teško disanje, posebno pri udisanju;
• zadebljanje prstiju noktiju (znak je uočen u 3% bolesnika i ukazuje na ozbiljan tijek bolesti);
• lice plavetnilo, grimizno rumenilo;
• iscrpljenost, gubitak težine;
• znakovi polipoza u nosu i kronični sinusitis;
• otežano disanje kada ležite.

Dijagnoza

Na temelju karakterističnih simptoma (dnevni kašalj s gnojnim iskašljajem) sugerira se bronhiektazija. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:

Bronhiektazije na bronhogramu s plućnom aspergilozom

• analiza sputuma s određivanjem mikroorganizama i njihova osjetljivost na antibiotike;
• radiografija pluća;
• računalna tomografija visoke rezolucije;
• bronhoskopija;
• bronchography;
• proučavanje respiratorne funkcije.

Testovi za identifikaciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj bronhiektazije:

• određivanje razine imunoglobulina kako bi se isključila hipogamaglobulinemija;
• određivanje razine alfa-1-antitripsina u serumu kako bi se uklonio njegov nedostatak;
• određivanje antitijela protiv gljivica aspergillusa kako bi se isključila plućna aspergiloza;
• testovi probira za autoimune bolesti.

Ispitivanje respiratorne funkcije može odražavati patologiju ili dati normalne rezultate. U slučaju odstupanja od norme, obično se otkriva ireverzibilna bronhijalna opstrukcija, tj. Smanjenje FEV1 je ispod norme i povećanje ovog pokazatelja nakon udisanja salbutamola za manje od 12% ili 200 ml. Ponekad se primjećuje hiperreaktivnost dišnih putova, a zatim se bilježi pozitivan test sa salbutamolom. Iz godine u godinu postotak FEV1 u bolesnika s bronhiektazijom postupno će se smanjivati.