Alveolitis nakon vađenja zuba: simptomi, fotografija, liječenje u klinici i kod kuće

Zapaljenje plućne maramice

Kao i druge vrste operacija, vađenje zuba može dovesti do komplikacija koje je potrebno liječiti. Među svim mogućim posljedicama nakon vađenja zuba, alveolitis je najčešća - upala rupe koja se ne može liječiti kod kuće zbog rizika od razvoja opasnijih komplikacija, kao što je osteomijelitis.

Uzroci alveolitisa nakon vađenja zuba

Ekstrakcija stomatoloških jedinica sama po sebi nije izravan uzrok razvoja alveolitisa. Čimbenici koji izazivaju upalu zubne šupljine su komplikacije koje nastaju tijekom kirurške intervencije:

  • Povreda stijenke alveola, u kojoj je prije ekstrakcije zuba utvrđen korijen.
  • Prodiranje infekcije u oštećeno tkivo čeljusti.
  • Suha rupa nakon vađenja zuba je odsustvo krvnog ugruška, koji služi kao prirodna izolacija rane nastale iz patogenih mikroorganizama.
  • Kvarenje zuba tijekom povlačenja.
  • Prisutnost zakrivljenih korijena uklonjenog zuba ili izraslina na njihovoj površini.
  • Nakon uklanjanja krune zagorite korijen u gumu.
  • Korištenje dodatnih metoda uklanjanja: rezanje, rezanje.
Molari su veliki zubi s velikim brojem korijena, tako da se alveolitis nakon uklanjanja umnjaka ili susjednih kutnjaka pojavljuje češće nego kod kidanja sjekutića.

Alveolitis se može razviti zbog zarazne bolesti zuba koji se ekstrahira ili u blizini tkiva desni:

  • Kronična upala desni.
  • Prisutnost karijesa, parodontitisa.
  • Obilje plaka s aktivnim uzgojem klica.
Upala može biti izazvana nepravilnim djelovanjem stomatologa ili pacijenta: nedovoljno liječenje instrumenta i rane, konzumacija grube hrane nakon operacije, loša higijena. Slaba imunost pacijenta povećava rizik od razvoja upale.

Simptomi alveolitisa nakon vađenja zuba

Alveolitis je upala zidova alveolarne bušotine. Stoga je bolest popraćena svim lokalnim simptomima karakterističnim za upalni proces:

  • Bol.
  • Oteklina.
  • Crvenilo.
  • Povećana lokalna ili opća temperatura.

Postoje i drugi znakovi bolesti:

  • Nema krvnog ugruška nakon operacije.
  • Pokriva ranu sivim cvatom.
  • Širenje edema u području lica.
  • Oticanje najbližih limfnih čvorova.
  • Smrdljiv miris iz rana.
  • Slabost.

Kako se gnoj akumulira u rani nastaloj nakon vađenja zuba, simptomi alveolitisa se povećavaju. Osoba počinje biti poremećena slabošću zbog intoksikacije i povišenom temperaturom, zubobolja koja zrači do uha, vremenske regije.

Slika vrste Alveolitis

Ovisno o prirodi manifestacije i razvoja upale u rupi zuba, postoji nekoliko oblika alveolitisa:

serozan

zagnojen

hipertrofična

dijagnostika

Nezavisno odrediti dijagnoza ne može, možemo samo pretpostaviti razvoj upale u rupu. Da bi se bolest što prije dijagnosticirala i započela s njenim liječenjem, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Stomatolog od pacijenta dozna koliko je vremena prošlo otkako je desni upalila, koliko boli. Pregledava ranu, provjerava prisutnost krvnog ugruška, plaka, gnojnog mirisa. Prema vanjskim znakovima, kvalificirani stručnjak može uspostaviti približnu dijagnozu, ali da bi se odredila točna vrsta bolesti, možda će mu biti potrebni dodatni pregledi, kao što su rendgenski snimci i CT.

Alveolitis liječenje nakon vađenja zuba

Liječenje upale rupe nakon uklanjanja zuba provodi se samo nakon precizne dijagnoze i prema uputama stomatologa. Samozdravljenje kod kuće može dovesti do najtežih negativnih posljedica, uključujući gubitak susjednih stomatoloških jedinica i infekciju unutarnjih organa infekcijom koja se proširila krvotokom. Kod kuće možete obavljati samo one postupke koje propisuje liječnik.

Liječnici mogu liječiti alveolitis, koji se pojavio nakon ekstrakcije zuba, koristeći različite metode. Taktika terapije ovisi o tome koliko se brzo pacijent obratio za pomoć, u kojoj je fazi patološki proces, koje su individualne osobine tijela pacijenta.

Ako se u rani ne promatraju aktivni nekrotični fenomeni zbog smrti tkiva, liječenje će biti ograničeno na čišćenje i dezinfekciju bunara. Prilikom izvođenja alveolitisa morate ukloniti sva zaražena meka i tvrda tkiva kako bi zaustavili infekciju zdravih.

Liječenje ranih faza alveolitisa

Ako je pacijent odmah zatražio pomoć, čim je upala desni, liječenje alveolitisa na zubnoj rupi sastojat će se od sljedećih faza:

  1. Lokalna anestezija.
  2. Isperite jažice antiseptičnom otopinom.
  3. Pročišćavanje rupe od gnoja, uništenih elemenata tkiva i čestica granulacije.
  4. Ponovno isperite šupljinu s antiseptikom.
  5. Osušite površinu bunara sterilnom gazom.
  6. Pokrijte ranu gazom navlaženom antiseptikom.

Oblici alveolitisa u tijeku

Pokrenut alveolitis nakon vađenja zuba zahtijeva intenzivno liječenje uz uporabu različitih lijekova:

  • Kao i kod ranih stadija bolesti, antiseptik se koristi za čišćenje i ispiranje zubne rupe. U rupu položite tampon s medicinskim preparatima koji mogu smanjiti upalu i normalizirati mikrofloru. Nakon ovog zahvata rana manje boli.
  • S dubokim prodiranjem infekcije potrebno je blokirati lidokain. Koliko će injekcija biti potrebno ovisi o progresiji bolesti: ako se stanje ne popravi prvi put, manipulacija se ponavlja.
  • Ako u bušotini ima mrtvog tkiva, stomatolog ih uklanja s proteolitičkim pripravcima. Položite takve lijekove gaznim zavojem.
  • Odlukom stomatologa, koji procjenjuje stupanj širenja infekcije u usnoj šupljini, antibiotici se mogu propisati u obliku pripravaka za lokalno liječenje ili za oralnu primjenu. Obvezno ispiranje postavljenih antiseptičkih sredstava koja se moraju provoditi kod kuće.

Uz brzu upalu, bunar je jako bolan, u tom slučaju možete uzeti lijekove protiv bolova, ali liječnik bi trebao odabrati učinkovit lijek. Neovisni izbor lijekova i dugotrajna primjena analgetika mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dodatna terapija

Za brzo zacjeljivanje upaljene bušotine, osobito s razvojem nekroze, prikazani su dodatni tretmani. Zubar može preporučiti:

  • Poduzmite mikrovalnu terapiju ili fluktuaciju.
  • Dobro tretirajte infracrvenim ili UV zračenjem.
  • Prihvatite postupak balneoterapije.
  • Kod izlaganja koštanog tkiva postupak glađenja.
  • Uzmi vitamine.

Alveolitis liječenje nakon vađenja zuba kod kuće

Tipično, upala rupe se tretira tradicionalnim metodama i lijekovima, ali se bolest u ranoj fazi razvoja može liječiti kod kuće uz korištenje tradicionalnih lijekova. Najučinkovitija metoda za zaustavljanje upale u rupi je kadu za usta (držanje tekućine u ustima) s otopinom kalijevog permanganata: 5 kristala na 1 litru vode.

Osim otopine mangana, možete napraviti i pladnjeve s biljnim voskom. Napravit će se odljevi kamilice, gospine trave, nevena i hrastove kore. Preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa koji jačaju zubna tkiva i imunitet.

Ako se upala rupe nije smanjila ili se povećala nakon nekoliko dana kućne terapije, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Potrebno je potpuno odustati od samo-liječenja u slučaju jakih simptoma upalnog procesa, opće slabosti, groznice. Alveolitis se može razviti u osteomijelitis - upalu kosti čeljusti koja može dovesti do njenog uklanjanja. Stoga, ignorirati ovu bolest ne može ni u kojem slučaju.

Alveolitis nakon vađenja umnjaka

Najčešće se alveolitis razvija tijekom izdvajanja trećih kutnjaka, što je povezano s povećanom invazivnošću operacije: često rezanje i ljuštenje zubnog mesa, rezanje zuba na komade radi lakše ekstrakcije u prisutnosti zakrivljenih korijena.

Alveolitis u području stomatologije - bolest je vrlo rijetka. Međutim, ako se tijekom uklanjanja običnih zuba patologija javlja u samo 2% slučajeva, tada se tijekom uklanjanja ekstremnih kutnjaka učestalost ove bolesti povećava na 20%. Simptomi i metode liječenja upale rupe iz zuba mudrosti su standardni.

komplikacije

Ako nakon liječenja alveolitisa pacijent počne povrijediti rupu, to znači da je ponovno upaljeno. Ponovno ćemo morati posjetiti stomatologiju, pokušaji liječenja upale kod kuće mogu ih pogoršati. Na primjer, ispiranje s vodikovim peroksidom dezinficira ranu, ali ovaj postupak uklanja ostatke krvnog ugruška, zbog čega rana postaje još ranjivija na daljnje prodiranje patogena. Zato se ispiranje zamjenjuje kupkama za usta.

Komplikacije poput širenja infekcije duboko u denticiju uključuju osteomijelitis, otapanje flegmonnog tkiva i apsces. Ako se patogeni i njihovi toksini masovno infiltriraju u krv, osobi se prijeti sepsa, koja u odsustvu kirurškog liječenja može biti smrtonosna.

Ne podcjenjujte bolest kao što je alveolitis, jer može uzrokovati veliku štetu za tijelo. Samo pravovremeno liječenje stomatologa kako bi se uklonila infekcija pomoći će spriječiti daljnje uništavanje tkiva. Stoga, nakon uklanjanja sjekutića, očnjaka ili kutnjaka, potrebno je pratiti stanje desni, kako ne bi propustili prve znakove upale.

Simptomi alveolitisa nakon ekstrakcije zuba i metoda liječenja

Alveolitis nakon vađenja zuba je upalni proces s nakupljanjem gnoja, koji se može pojaviti 1-3 dana nakon zahvata. Ovu bolest karakteriziraju opasni i neugodni simptomi. Ova patologija ometa normalno zacjeljivanje rana i može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Značajke ljekovitih bunara

Rizik od opasnih komplikacija nastaje kada se nakon vađenja zuba rupa ne tretira ispravno ili bolesnik ne slijedi preporuke liječnika. Od upale se može razviti osteomijelitis - to je komplikacija koja dovodi do maksilarnih apscesa i flegmona. Za pojavu sepse, koja se često završava smrću, dovoljno je dobiti infekciju u krvi tijekom širenja osteomijelitisa.

Uz pravilan postupak za uklanjanje zuba iz rupe, krv počinje istjecati odmah. Nakon stvaranja krvnog ugruška unutar 30 minuta, izlučivanje tekućine prestaje. Istodobno, ugrušak štiti ranu od utjecaja okoline i ulaska raznih infekcija.

Ugrušak može promijeniti boju od crvene do žute za 2-3 dana i to neće biti znak patologije. Promjena boje nastaje u pozadini normalnih fizioloških procesa, čija se suština sastoji u zamjeni eritrocita fibrinskim kosturom, koji je temelj strukture tromba koji sprječava krvarenje.

Takvo zacjeljivanje rana događa se gotovo bezbolno. U ovom slučaju, načelo sekundarne napetosti, značenje koje se sastoji u približavanju rubova rane. Fibroblasti su glavni čimbenik u liječenju tkiva. Vremenom ih zamjenjuju mladi osteoblasti.

Normalno, proces ozdravljenja traje 7 dana. Tijekom tog perioda dolazi do potpune zamjene granulocita mladim koštanim tkivom. Od vrste i mjesta operacije ovisit će o razdoblju potpunog oporavka desni. Ako je veličina rane veća od normalne ili ako je intervencija u oralnom tkivu suviše gruba, trajanje procesa zacjeljivanja rana će se povećati. U većini slučajeva rane ovog tipa trebaju biti zarasle tijekom prva 2-3 tjedna. Potpuna zamjena granulocitnih alveola mladim koštanim tkivom odvija se unutar 2-3 mjeseca.

Izgled normalne bušotine nakon nekoliko tjedana

Simptomi i uzroci upale

Ako je upala prisutna na korijenu zuba, ona je izolirana, može se pojaviti nastanak cista. Unutar tih membrana nalaze se gnoj i infekcije.

Bakterije se akumuliraju na i nakon vađenja zuba. Ako se bakterije nakupljaju u blizini ili unutar postoperativne bušotine, javlja se primarna infekcija rane.

Potpuno ubiti bakterije je nemoguće. Stoga se infekcija može i treba kontrolirati. Posebna pozornost posvećuje se imunitetu pacijenta.

Bakterije mogu ući u tijelo i iz vanjskog okruženja. To će se zvati sekundarna infekcija rana.

Alveolitis nakon uklanjanja umnjaka može se pojaviti pod sljedećim uvjetima:

  1. Suho nakon uklanjanja može uzrokovati da bakterije iz usta uđu u ranu. Ova se patologija razvija ako se ne formira pravilan ugrušak krvi.
  2. S prodiranjem aseptičnih predmeta u zubnu rupu.
  3. Ako pacijent izbjegne izravne upute liječnika.

Stomatolozi razlikuju sljedeće vrste patologije:

  1. Serous alveolitis se manifestira povećanim bolovima tijekom obroka. S ovom patologijom, opće stanje tijela je normalno, ne dolazi do povećanja tjelesne temperature. Prilikom pregleda usne šupljine, liječnik primjećuje da u rupi nema ugruška ili nije dovoljno formirana. Ostaci hrane mogu biti prisutni na mjestu oštećenja. Ovaj oblik patologije razvija se prvih dana nakon zahvata. Ako se ne primijeti u roku od tjedan dana, može se pretvoriti u ozbiljnije bolesti.
  2. Gnojni alveolitis očituje se gnojnim mirisom usne šupljine, značajnim povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i intenzivnom boli u području desni. Pacijent ne može jesti, lice mu je natečeno, limfni čvorovi su povećani. Tijekom pregleda u usnoj šupljini javlja se cvjetanje ružičastosive boje.
  3. Gnojni alveolitis zuba kronične prirode očituje se smanjenjem intenziteta kliničke slike karakteristične za gnojni izgled. Pacijent dolazi na "uvjetnu stopu". Oko oštećene rupe formira se rast mekog tkiva, što se može vidjeti pri pregledu usne šupljine. Mogu postojati prorezane rane. Istodobno se iz bušotine oslobađa gnoj. Sluznica preuzima plavu nijansu.

Bolesnici koji su uklonili zub mogu doživjeti gnojnicu unutar 2 dana nakon operacije. Postupno povećanje boli, a ne prolazak edema desni - alarmantni simptomi koji mogu izazvati daljnje pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Video govori o uzrocima alveolitisa nakon vađenja zuba:

Prva pomoć kod kuće

Kada se gore opisani simptomi, ali ako ne možete konzultirati sa stomatologom, možete ublažiti stanje pacijenta kod kuće. Pomoću posebnih obloga i otopina za ispiranje usta smanjuje se intenzitet boli, ali se sama bolest ne liječi.

Ne koristite vodikov peroksid s sodom. Ispiranje usta ovim alatom može potaknuti opću upalu sluznice. Za djelotvorne prirodne antiseptike uključuju tinkture i izvarke od kamilice s kaduljom. Postoje određena pravila za korištenje takvih alata:

  1. Kako se ne bi opere krvni ugrušak, zabranjeno je često i intenzivno ispiranje usne šupljine. Kako bi se osiguralo terapijsko djelovanje dovoljno da se izvarak drži u ustima 2 minute.
  2. Ako iz usta dođe neugodan miris, zabranjeno je isisati i ugušiti ugrubo improviziranim sredstvima.
  3. Preporuča se kupanje usta 10–12 puta dnevno dok se stanje ne poboljša. Takav raspored treba slijediti kako bi se dezinficiralo zahvaćeno područje.

Prije savjetovanja s liječnikom možete koristiti jak analgetik. Takvi lijekovi samo ublažavaju bol, ali ne uklanjaju upalu. Preporučuje se da se neki lijekovi iz ove skupine uzimaju kako je propisao liječnik (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel ili posebna pasta Solcoseryl se može primijeniti na gumu.

Nakon prve pomoći preporuča se zakazati sastanak kod zubara. Prije liječenja liječnik je uvjeren da gnojni proces nije postao kroničan. Za terapiju se koriste fizioterapeutske procedure:

  • mikrovalna obrada;
  • terapija gelom i neonskim laserima;
  • NLO;
  • flyuktuorizatsiya.

Fizioterapija se široko koristi u stomatologiji, uključujući liječenje alveolitisa

U uznapredovalim slučajevima propisano je kirurško liječenje. Ako je potrebno, prije operacije, provodi se pregled čeljusti kako bi se odredio opseg upale i lokalizacija gnoja. Ako nema potrebe za kirurškim liječenjem, stomatolog preporučuje pacijentu druge metode liječenja.

Profesionalni tretman

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, stomatološki kirurzi provjeravaju dva čimbenika koji ukazuju na pojavu alveolitisa:

  • prisutnost gnoja u rupi i njegov odabir tijekom palpacije;
  • prisutnost ostataka nakon kolapsa krvnog ugruška.

Profesionalno liječenje alveolitisa nakon vađenja zuba sastoji se od nekoliko faza:

  • injekcija za anesteziju;
  • temeljito čišćenje rupe ekstrahiranog zuba;
  • ponovno otvaranje rupe skalpelom;
  • moguće je uspostaviti gazu s aktivnim lijekovima, šivanje;
  • Na kraju recepcije, pacijent dobiva preporuke kako pravilno tretirati ranu s antiseptičkim pripravcima, masti i gelovima.

U videu zubar govori o tome kako se različite ekstrakcije liječe nakon vađenja zuba:

Alveolitis nakon vađenja zuba

Pod alveolitisom, nakon uklanjanja zuba razumjeti upalni proces koji se javlja u slučaju nepravilnog zacjeljivanja rane, koja se formira u ozlijeđenoj rupi. Simptomi bolesti mogu se manifestirati nekoliko dana nakon što je zub uklonjen, a zub dobro počinje intenzivno boljeti, neugodnost ne nestaje nakon uzimanja anestetika.

Na fotografiji, alveolitis izgleda kao prazna crna rupa, u šupljini od koje su se nakupile čestice hrane i mrtvo meko tkivo. Uz "zdrav razvoj događaja", smeđi krvni ugrušak, koji je potreban za daljnje zacjeljivanje rana, prisutan je u zdencu.

Zašto se problem pojavljuje

Alveolitis zuba - posljedica infekcije rane. Čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti su:

  • uništenje krvnog ugruška nastalog nakon uklanjanja stomatološke jedinice. Pokriva ranu, štiti je od bakterija. Ako se ugrušak uništi, infekcije mogu lako pasti u meka tkiva parodonta i izazvati upalu;
  • ozljede rane izravno u procesu vađenja zuba (razlozi - ulazak plaka, fragmenti alveolarnog procesa ili kamenca). Upravo se u tom trenutku meka tkiva inficiraju, razvija se upala;
  • nepridržavanje pravila higijene kod obrade instrumenata od strane stomatologa, loše čišćenje zubne rupe nakon zahvata. Pus nakon vađenja zuba - skladište raznih bakterija, izvora upalnog procesa;
  • fraktura kosti čeljusti, odvajanje dijela desni može izazvati simptome alveolitisa;
  • kršenje pravila skrbi o rupici ekstrahiranog zuba od strane pacijenta. Dakle, nakon zahvata (najmanje 2-3 dana), strogo je zabranjeno koristiti “traumatsku” pretjerano tvrdu ili vruću hranu za intenzivno ispiranje usta različitim otopinama. Sve je to posljedica ne samo alveolitisa, već i drugih neugodnih postoperativnih komplikacija.

Kako se manifestira upala?

Alveolitis se nakon uklanjanja umnjaka naziva intenzivnim bolnim sindromom u odgovarajućoj rupi. Istodobno se bol postupno povećava, širi se na susjedne jedinice i meka tkiva. Postoji izrazita hipertermija (temperatura može porasti do 38-39 stupnjeva), opće zdravstveno stanje se naglo pogoršava, a na suhom bunaru nakon vađenja zuba pojavljuje se karakteristično sivo cvjetanje.

Ostali simptomi alveolitisa:

  • neugodan miris;
  • u rupi nema krvnog ugruška;
  • limfadenitis;
  • lice može nabreknuti;
  • guma u području uklonjene jedinice je hiperemična;
  • prisutnost gnojnog iscjedka iz rupe.

Značajke protoka

Alveolitis može biti nekoliko vrsta:

Prvi oblik bolesti očituje se intenzivnom bolnom boli, koja se aktivira tijekom obroka. Stanje pacijenta se ne mijenja, tjelesna temperatura je unutar normalnog raspona. Suha rupa nakon uklanjanja umnjaka tijekom pregleda ili sadrži djelomično uništen krvni ugrušak, ili je potpuno odsutan. Rana može sadržavati čestice hrane, nakupljenu tekućinu za slinu. Regionalni čvorovi ne povećavaju veličinu.

Kada se rana gnojni u području ekstrahiranog zuba, oni govore o prijelazu seroznog alveolitisa u gnojni. S druge strane, karakterizira ga stalno prisutna intenzivna bol, lokalizirana uzduž trigeminalnog živca. Tijek bolesti popraćen je karakterističnim gnojnim mirisom iz usta, pacijenti počinju osjećati opću slabost, nelagodu, prisutno je subfebrilno stanje, koža postaje blijeda.

Bolni sindrom prati proces jedenja, meka tkiva u zahvaćenom području bubre, lice bubri, postaje asimetrično, prisutan je limfadenitis. Zbog boli, pacijent s alveolitisom ne može u potpunosti otvoriti usta.

Vizualni pregled usne šupljine otkriva lokalnu hiperemiju, edem, nastaje prljavo-sivo cvjetanje s pokvarenim mirisom, ostaci krvnog ugruška u rupi. Prilikom pritiska na zahvaćeno područje, pacijent doživljava akutnu bol. Alveolarna kost se zgusne na obje strane rupe.

Kada je upala kroničena, bol se postupno smanjuje, limfni čvorovi se "vraćaju" u "zdrave" volumene, hipertermija nestaje, a pacijent se osjeća normalno. Objektivno ispitivanje pokazuje velike granulacije u ozlijeđenoj rupi. Istovremeno između tih formacija i koštanog zida ostaje prostor u obliku malog proreza. Prazna rupa je hiperemična, edematozna, okolna sluznica ima karakterističnu plavičastu nijansu.

dijagnostika

Samo stomatolog zna kako rupa treba izgledati nakon uklanjanja zuba i može odrediti prisutnost (odsutnost) patološkog procesa u njemu. Ne preporuča se samozapaljenje kod kuće - čak i ozbiljnije komplikacije mogu biti izazvane.

Dijagnoza se temelji na:

  • analiza pritužbi pacijenata;
  • kombinacija karakterističnih simptoma alveolitisa;
  • rezultate ankete.

Kako se nositi s bolešću

Liječenje alveolitisa nakon vađenja zuba vrlo je problematično. Uključuje nekoliko uzastopnih faza:

  • anestezija "zahvaćenog" nidusa koristeći lokalne ili stabljike anestetike;
  • ispiranje ostataka hrane, krvni ugrušak, slina s antiseptičkim otopinama (furacilin, vodikov peroksid, klorheksidin, kalijev permanganat) iz praznog bunara pomoću štrcaljke i igle s tupim krajem;
  • uklanjanje sadržaja bunara, preostalo nakon pranja, provodi se uz pomoć oštre zubne žlice;
  • ponovno tretiranje rane s antiseptičkim formulacijama;
  • sušenje bušotine sterilnim pamučnim štapićem, zaprašivanje praška anestezina;
  • Posljednja faza obrade suhe rupe je nametanje anestetičkih i antiseptičkih obloga gaze s jodomorfnom impregnacijom.

Stomatolozi mogu koristiti antiseptičke tampone, razne paste s antibioticima, hemostatske spužve s gentamicinom kao zavoj. Ova mjera vam omogućuje da zaštitite ranu od dobivanja u podražaje rupe, kao i patogenih mikroorganizama, koji samo povećavaju intenzitet upalnog procesa.

Što učiniti ako je bolest prošla u gnojnu fazu: gazu treba ubrizgati u rupu, natopiti antiseptičkim i antibakterijskim otopinama (tinktura alkoholnog propolisa itd.). Kako drugačije liječiti gnojni alveolitis: dobar klinički učinak dokazuje se blokadom s anestetikom s Lincomycinom (zasićenje mekih tkiva u upaljenim žarištima).

Moguće su injekcije "Traumela". Prazan bunar se očisti od nekroze tkiva proteolitičkim enzimima. Moderna stomatologija ima mnogo fizioterapeutskih postupaka čiji je cilj ubrzanje procesa liječenja pacijenata s alveolitisom. Može se koristiti ultraljubičasto zračenje, infracrveni laser, fluktuacija, mikrovalna terapija. Očistite upalu kod kuće pomoć kupka s otopinom mangana.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ponovnog pojavljivanja bolesti, bunari se svakodnevno liječe antiseptičkim spojevima, provode se blokade i redovito se mijenjaju zaštitne obloge. Nastavite terapiju dok sindrom boli i znakovi aktivnog upalnog procesa potpuno ne nestanu.

U većini slučajeva, već tjedan dana nakon početka liječenja, bunar je prekriven mladom sluznicom i liječi. Puhastost nestaje nakon 12-14 dana, meka tkiva dobivaju zdravu ružičastu nijansu.

Hitna pomoć

Ako nakon uklanjanja zuba pacijent ima karakteristične simptome koji ukazuju na mogući razvoj alveolitisa, a još nema mogućnosti za posjet liječniku, prvi terapijski koraci mogu se poduzeti kod kuće. Najbolje je isprati usta prirodnim antisepticima (primjerice, izvarkom kamilice).

Topla tekućina treba uzeti u usta, držati tamo nekoliko minuta. Manipulacije treba provoditi što je češće moguće - najmanje 1 / sat. Ni u kojem slučaju ne smije se pokušati neovisno ukloniti krvni ugrušak iz zdenca (čak i ako je obojen u "nezdravoj" crnoj boji).

Čak i ako se nakon izvršenih zahvata bol oslabi, a upalni proces navodno nestane, ne treba zanemariti ni posjet stomatologu - kronična upala je prepuna brojnih ozbiljnih komplikacija (glavni su apscesi, flegmon).

prevencija

Kako bi se izbjegla alveolitis nakon vađenja zuba kod djeteta ili odraslog pacijenta, potrebno je slijediti preporuke stomatologa na kraju postupka. Stoga je zabranjena upotreba ispiranja za ublažavanje boli i ubrzavanje zacjeljivanja - spojevi mogu otopiti krvni ugrušak koji je zapečatio ranu, što bi dovelo do razvoja upalnog procesa.

Ne možete uzeti toplu hranu (piti pića) - termalni opeklina kasnije može dovesti i do alveolitisa. Ne dodirujte rupu rukama ili bilo kojim alatom - povećava se rizik od infekcije postoperativne rane.

Glavni cilj prevencije je očuvanje integriteta krvnog ugruška. Stomatolog, pak, mora obaviti operaciju u skladu sa svim pravilima, poduzeti sve mjere za uklanjanje komplikacija (osobito, stisnuti rubove bušotine u obliku krvnog ugruška).

Alveolitis nakon vađenja zuba

Ekstrakcija zuba se uvijek provodi pod anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu bol kada je u liječničkoj stolici. Bol se javlja nakon završetka anestetičkog djelovanja i blage. Osim toga, brzo se zaustavlja i rupa zuba (alveoli; koštana šupljina u kojoj se nalazio korijen zuba) počinje zatezati i zacjeljivati.

No, u nekim slučajevima, 2-3 dana nakon operacije vađenja zuba, postoji oštra bol u području prazne rupe. Pacijent može pokušati uzeti lijekove protiv bolova ili na neki drugi način ukloniti neugodu, ali stanje se ne poboljšava.

Takvi simptomi su karakteristični za alveolitis - upalni proces u rupi zuba koji se javlja kada je poremećen normalan proces cijeljenja rupe.

No, treba imati na umu da bol može biti posljedica oštrih koštanih rubova alveola ili odvajanja dijela desni pri uklanjanju zuba.

Upalna bolest koja se javlja u rupi ekstrahiranog zuba kada se infekcija udari naziva se zubni alveolitis. Kod složene ekstrakcije zuba može doći do ozljede desni ili zuba. U takvim situacijama postoji vrlo visok rizik od razvoja komplikacija - alveolitisa. U nedostatku komplikacija, rana na mjestu izvađenog zuba potpuno zacjeljuje za tjedan ili dva, a kod upale alveola proces se kasni mnogo dulje.

Uzroci alveolitisa

Budući da je alveolitis upalni proces, logično je pretpostaviti da se bolest javlja kada infekcija uđe u ranu.

Razvoj upalnog procesa u rupi ekstrahiranog zuba uopće nije obavezan. Neophodno je da se dogode brojne specifične okolnosti kako bi se ova komplikacija pojavila.

Glavni uzroci pojave alveolitisa su:

  • Povreda integriteta krvnog ugruška nastalog nakon uklanjanja stomatološke jedinice. Krvni ugrušak obavlja zaštitnu funkciju, zatvara ranu. Nakon uništenja, infekcije imaju priliku prodrijeti u parodontna tkiva (kost rupe, desni i zubni ligamenti) i izazvati upalni proces.
  • Tartar, mekani plak ili komadići alveolne kosti tijekom vađenja zuba. Zajedno s tim stranim tijelima, u ranu se uvodi infekcija koja može uzrokovati pojavu alveolitisa.
  • Zanemarivanje higijene instrumenata za uklanjanje ili nepravično čišćenje zubne šupljine nakon operacije za uklanjanje granuloma ili granuloma. Gnojni iscjedak - skladište bakterija koje doprinose pojavi upale.
  • Rastrgavanje dijela desni ili prekidanje čeljusti tijekom operacije.
  • Kršenje preporuka liječnika o brizi o otvoru izvađenog zuba od strane pacijenta. Prilikom ispiranja usne šupljine različitim otopinama, konzumiranje vruće hrane u sljedećih nekoliko dana nakon operacije ili ozljede krvnog ugruška tijekom pranja zuba također može uzrokovati komplikacije.
  • Čak i sa svim preporukama stomatologa i higijenskim standardima u procesu uklanjanja, alveolitis se još uvijek može pojaviti. Razlog može biti smanjenje imuniteta ili osiromašenje tijela nakon teške bolesti.
  • Blagi plak koji se nakuplja na zubima, također može uzrokovati bolest. Stoga je prije operacije vađenja zuba potrebno ukloniti mineralizirane i nemineralizirane zubne naslage.
  • Osim toga, infekcija može ući u ranu, ako je liječnik zaboravio ili zanemario jednu točku: stomatolog bi trebao istisnuti rubove rupe odmah nakon vađenja i pričekati da se napuni krvlju tako da se formira puni krvni ugrušak. Ako je iz ovog ili onog razloga izostavljena ova faza, rana ostaje nezaštićena i lako dostupna za infekcije.

Simptomi alveolitisa

Znakovi komplikacija pojavljuju se nekoliko dana nakon operacije uklanjanja. Simptomi koji prate alveolitis ne mogu se previdjeti ili zbuniti s drugim bolestima.

U usnoj šupljini određuje se:

  • Jaka bol u mjestu ekstrahiranog zuba;
  • Postupno povećanje snage i širenje boli u obližnja područja (zubi i desni).
  • Povećanje tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva Celzija;
  • Pogoršanje općeg blagostanja;
  • Vizualna detekcija sivkastog plaka koji pokriva zubnu šupljinu;
  • Neugodan miris iz usta;
  • Nema krvnog ugruška u zdencu;
  • Povećani regionalni limfni čvorovi;
  • Blago oticanje lica;
  • Edem i hiperemija (crvenilo) zubnog mesa u području ekstrahiranog zuba;
  • Ispuštanje gnoja iz prazne rupe.

Pojava jednog ili više gore navedenih simptoma u usnoj šupljini je bezuvjetni razlog da se konzultirate s liječnikom za pomoć, jer svi ukazuju na prisutnost alveolitisa. Neki simptomi su karakteristični za početnu fazu bolesti, ali porast temperature, iscjedak gnoja ili jaki bolovi ukazuju na prelazak bolesti u tešku fazu.

Serozni alveolitis

Serozni oblik bolesti karakterizira neprekidna bolna bol, koja se pogoršava jedenjem.

Opće stanje tijela ostaje nepromijenjeno, tjelesna temperatura se održava unutar normalnog raspona.

Pri pregledu usne šupljine u rupi ekstrahiranog zuba može se otkriti djelomično uništen krvni ugrušak, ili može biti potpuno odsutan. Osim ostataka ugruška u rupi nalaze se i komadići hrane i tekućine za slinu. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani.

Razvoj seroznog alveolitisa traje oko 72 sata nakon vađenja zuba i traje tjedan dana. Tada se bolest pretvara u gnojni oblik.

Gnojni alveolitis

Gnojni alveolitis karakterizira stalna, intenzivna bol koja zrači duž grana trigeminalnog živca. Pojavljuje se gnojni miris iz usta, pacijent se osjeća slabo i loše, temperatura tijela raste do subfebrilnih vrijednosti (do 38 stupnjeva Celzija), koža postaje blijeda.

Bol ometa normalan unos hrane. Meka tkiva (koža, hipoderma, sluznica), koja odgovaraju zahvaćenom području, nabubre i asimetrija lica. Regionalni limfni čvorovi su prošireni i bolni na palpaciji (proučavanje prstiju). Otvaranje usta je ograničeno zbog boli.

Pri pregledu usne šupljine mogu se uočiti hiperemija, edem, prljavo siva patina s pokvarenim mirisom i ostatkom krvnog ugruška u području rupe za vađenje zuba. Palpacija zahvaćenog područja uzrokuje akutnu bol. Na obje strane rupe zgusnut je alveolarni proces (dio čeljusti u kojem su korijeni zuba fiksirani).

Kronični gnojni (hipertrofični) alveolitis

Kada bolest postane kronična, bol počinje postupno opadati, tjelesna temperatura se vraća u normalu, regionalni limfni čvorovi se smanjuju, a opće stanje pacijenta značajno se poboljšava.

Objektivnim pregledom otkrivena je snažna proliferacija granulacija (mekih tkiva s patološkom strukturom) iz upaljene bušotine. Između koštane stijenke i granulacije ostaje prostor u obliku proreza i sekvestera (zakrpe mrtvog tkiva) male veličine.

Gnoj se oslobađa iz zdenca, sluznica na mjestu upale je otečena, hiperemična, cijanotična (ima plavičasti ton).

Alveolitis je najteži za bolesnike s dijabetesom. Kod takvih bolesnika obje se bolesti razvijaju prema načelu međuzavisnosti, pa se alveolitis nastavlja u izraženijem obliku i uz dulji tijek.

Dijagnoza alveolitisa

Samo je stomatolog stručnjak za pravo i ima sposobnost postavljanja dijagnoze „alveolitisa zubne rupe“. To će zahtijevati temeljito ispitivanje usne šupljine i mjesta gdje je došlo do upalnog procesa.

Ne preporučuje se samostalno dijagnosticiranje i, štoviše, liječenje bolesti u skladu s vlastitim razlozima, budući da takva djelovanja mogu učiniti više štete nego koristi, uzrokujući dodatne komplikacije do trovanja krvi.

Osnova za konačnu dijagnozu su:

  • Značajke kliničke slike bolesti;
  • Rezultati objektivne studije;
  • Prigovori pacijenta.

Liječenje alveolitisom

Alveolitis je vrlo teško izliječiti. Potrebno je iskustvo i specijalizacija u području kirurgije za izradu odgovarajućeg plana liječenja i njegovu provedbu.

Postupak liječenja sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Anestezija zahvaćenog područja pomoću lokalne ili skraćene anestezije.
  2. Ispiranje čestica hrane, ostataka sline i krvnih ugrušaka iz rupe špricom i iglom s tupim krajem. Da biste to učinili, koristite tople antiseptičke otopine: furatsilin, vodikov peroksid, otopinu mangana, klorheksidin.
  3. Čestice raspadanja tkiva, hrane, fragmenti kostiju ili korijena zuba, granulacija, koja je ostala nakon pranja, uklanjaju se oštrom kirurškom žlicom. Radnje se moraju izvoditi s velikim oprezom, jer se zidovi rupe ne mogu ozlijediti.
  4. Ponovno ispiranje rupe ekstrahiranog zuba antiseptičkim otopinama.
  5. Osušite sterilnim vatom.
  6. U prahu s prahom za anesteziju.
  7. Nametanje gaznog odjevnog materijala s jodoformnom impregnacijom ili analgetskim i antiseptičkim oblogama "Alvogyl".

Biološki antiseptički tamponi, hemostatska spužva s kanamicinom ili gentamicin te pastozni pripravci s antibioticima također se mogu koristiti kao zavoj.

Preljev obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući mehaničko, biološko, kemijsko nadraživanje i patogene od ulaska u upaljenu bušotinu.

Bol u rupi sa seroznim alveolitisom nestaje nakon takvog liječenja zauvijek. Nakon dva do tri dana upalni proces se povlači.

Ako se liječenje provodi kada je bolest već poprimila gnojni oblik i bol je postala intenzivnija, u bunarić se uvodi traka gaze s anestetikom i antiseptičnom otopinom: tinktura propolis alkohola, tekućina kamforofenola.

Blokada (namakanje mekih tkiva na mjestu upale) anestetika u kombinaciji s linkomicinom, kao i otopina Traumeel, uvedena prema principu uobičajene injekcije, vrlo su učinkoviti.

Proteolitički enzimi koriste se za čišćenje rupe od tkiva nekroze. Za to se u jamicu injektira gazna traka navlažena otopinom kristalnog kimotripsina ili tripsina. Enzimi postupno razgrađuju mrtvo tkivo i čiste površinu rane.

Fizikalna terapija mora biti prisutna u procesu liječenja. Primijeniti: mikrovalna terapija, fluktuacija, infracrvene laserske zrake, ultraljubičasto zračenje.

Kupke s otopinom mangana ili natrij bikarbonata imaju dobra antiseptička svojstva.

Od lijekova propisanih za pacijenta kompleks vitamina, analgetika i sulfa droge.

Uz prijetnju daljnjeg razvoja bolesti provesti antibiotsku terapiju. Ovo je dnevna:

  • Obrada bušotina antisepticima;
  • Izvođenje blokadu;
  • Promjena zavoja.

Postupci se nastavljaju do potpunog prestanka boli.

Nakon tjedan dana zidovi rupe počinju zacjeljivati ​​i prekrivaju se mladim tkivom sluznice, ali u kliničkoj slici još uvijek mogu biti prisutni znakovi upale.

Nakon nekoliko tjedana, edem nestaje, sluznica poprima normalnu, ružičastu boju.

Prevencija alveolitisa

Sam pacijent mora poduzeti preventivne mjere koje će spriječiti razvoj alveolitisa uz uspješnu ekstrakciju zuba. To jest, on mora pažljivo slijediti preporuke liječnika:

  • Nemojte ispirati usta nakon uklanjanja, nadajući se da ćete poboljšati proces zacjeljivanja ili ublažiti bol. Ispiranje može uništiti krvni ugrušak, a bakterije mogu lako prodrijeti u ranu.
  • Ne uzimajte vruću hranu i ne pijte tople napitke, jer povećanje temperature na mjestu uklanjanja može izazvati razvoj upalnog procesa.
  • Ne dodirujte rupu izvađenog zuba rukama ili bilo kojim alatom, jer postoji opasnost od infekcije.

Kao što možete vidjeti, sve su preporuke usmjerene na očuvanje integriteta krvnog ugruška.

Liječnik, sa svoje strane, može spriječiti razvoj komplikacija, pridržavajući se pravila asepse i antiseptika, kao i izvesti operaciju u skladu s pravilima tehnike uklanjanja. Stvaranje krvnog ugruška kompresijom rubova rupe također je preduvjet za uspješno zacjeljivanje rana.

Alveolitis nakon vađenja zuba - simptomi i liječenje

Stomatolog, iskustvo 5 godina

Datum objave 5. veljače 2018

Sadržaj

Što je alveolitis nakon vađenja zuba? Razloge za pojavu, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. V. Yurchenko, zubnog implantologa s iskustvom od 5 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Alveolitis (alveolarni osteitis, "suha rupa") - upala rupe (alveola) zuba nakon uklanjanja. Razvoj alveolitisa ovisi o mnogim čimbenicima, koji u konačnici ili sprječavaju nastanak krvnog ugruška u rupi nakon uklanjanja ili ubrzavaju njegovu dezintegraciju (dezintegraciju). [1] Kao rezultat, izložena kost bunara izložena je štetnim učincima čimbenika okoline (usne šupljine), što uzrokuje tipične simptome.

Alveolitis je najčešća komplikacija nakon vađenja zuba. Njegova učestalost, prema različitim literaturnim podacima, varira od 3-4% do 45% (u slučaju donjih umnjaka). Suha bušotina se češće javlja kada se ukloni kutnjak; češća donja čeljust od gornje čeljusti (10: 1); [3] prema nekim podacima češće u žena nego u muškaraca (5: 1). [4] [5]

Pojava alveolitisa ovisi o mnogim predisponirajućim čimbenicima. Glavni čimbenici rizika uključuju:

  • Kirurška ozljeda i složenost operacije. Što je ekstrakcija zuba otežana i traumatična, to je izraženija postoperativna upala koštanog tkiva, što rezultira povećanjem oslobađanja direktnih aktivatora plazminogena. Komplicirane ekstrakcije (povezane s segmentacijom zuba, osteotomijom i ljuštenjem periostalnog presatka) povećavaju rizik od razvoja alveolitisa 10 puta. [4]
  • Iskustvo kirurga određuje složenost i traumu operacije, osobito u slučaju nižih umnjaka. [14]
  • Donji treći kutnjaci (umnjaci). Alveolitis se najčešće javlja nakon uklanjanja donjih trećih kutnjaka (do 45% delecija). Vjeruje se da je gusto, manje vaskularizirano koštano tkivo u ovoj regiji i njegova smanjena sposobnost granuliranja odgovorni za tako visoku učestalost suhih rupa. [15]
  • Zajedničke bolesti. Popratne bolesti pacijenta mogu biti povezane s rizikom od alveolitisa. [12] [16] Dakle, imunokompromitirani pojedinci ili pacijenti s dijabetesom su podložniji alveolitisu zbog narušenih procesa zacjeljivanja. [4]
  • Oralni kontraceptivi su jedini lijekovi koji povećavaju rizik od alveolitisa. Vjeruje se da estrogen posredno pojačava fibrinolitički proces (faktori povećanja II, VII, VIII, X i plazminogena), što uzrokuje raspadanje krvnog ugruška. [17]
  • Pušenje. Brojne studije pokazale su vezu između pušenja i alveolitisa. U skupini bolesnika s ukupno 4000 odstranjenih donjih trećih kutnjaka, kod osoba koje su pušile pola kutije cigareta dnevno, rizik od alveolitisa povećao se 4-5 puta (12% u odnosu na 2,6%) u usporedbi s nepušačima. Učestalost alveolitisa povećala se za više od 20% u bolesnika koji su pušili 1 pakiranje dnevno, a 40% kod pacijenata koji su pušili na dan operacije. [17]
  • Fizički ugrušak dislokacije. Izlučivanje ugrušaka uzrokovano netočnim postupanjem s rupom ili negativnim tlakom zbog pijenja kroz slamku može uzrokovati alveolitis. [18]
  • Bakterijska infekcija. Većina studija sugerira bakterijsku infekciju kao glavni čimbenik rizika za pojavu suhog bunara. Učestalost alveolitisa veća je kod osoba sa slabom higijenom i prethodnom infekcijom u obliku perikoronitisa ili teškog parodontitisa. [20]
  • Lokalni anestetik s vazokonstriktorom. Neke studije su izvijestile da prekomjerna uporaba anestetika s visokom koncentracijom vazokonstriktora može uzrokovati ishemiju i otežati popunjavanje rupe krvlju, što povećava rizik od alveolitisa. [21]
  • Godine. Smatra se da se učestalost alveolitisa povećava s godinama. Ova činjenica može biti povezana s sporijim metabolizmom, slabljenjem imunološkog sustava i regenerativnim sposobnostima tijela. [22]

Simptomi alveolitisa nakon vađenja zuba

Pritužbe karakteristične za alveolitis, obično se javljaju 2-3 dana nakon uklanjanja, međutim, u nekim slučajevima mogu se razviti nekoliko sati nakon operacije. [1] Na ovaj ili onaj način, 95% - 100% slučajeva pojavljuje se u roku od tjedan dana. [6] [7] [8] [9] Trajanje bolesti je u prosjeku 5 do 10 dana, ovisno o težini.

Simptomi alveolitisa uključuju:

  • Glavni prigovor je bol. U početnom stadiju postoji jak bol u rupi, koji se povećava s jedenjem. Rupa je djelomično ispunjena labavim, raspadanjem krvnog ugruška. Ponekad je ugrušak potpuno odsutan. S daljnjim razvojem pojavljuje se intenzivan, oštar, "streljački" bol, koji zrači (širi se) u hram, vrat, uho, susjedni zubi, čeljust odgovarajuće polovice glave.
  • Zbog odsutnosti krvnog ugruška, rupa se zjapi, kost je vidljiva, može biti prekrivena sivim cvjetanjem, sluznica oko rupe je hiperemična, natečena, bolna na palpaciji.
  • Neugodan miris ili okus u ustima. Prouzrokovan raspadanjem krvnog ugruška, kao i ostacima hrane i cvatu koja se nakuplja u rupi.
  • U nekim slučajevima moguće je povećanje tjelesne temperature i povećanje regionalnih limfnih čvorova. [9] [10] [11]

Patogeneza alveolitisa nakon vađenja zuba

Normalno, nakon uklanjanja zuba, rupa je ispunjena krvnim ugruškom, koji, s jedne strane, služi kao prirodni oblog za ranu koja se formira, as druge - osnova za buduće punjenje rupe mladim koštanim tkivom iznutra i sluznicu izvana.

Proces normalnog zacjeljivanja je sljedeći: uz sudjelovanje trombina i fibrinogena, u rupi se formira krvni ugrušak, na koji počne migrirati epitel iznad desni. U procesu sazrijevanja mladog granulacijskog tkiva, mlade žile iz kosti počinju rasti u ugrušku na stijenkama alveola, a postupno se, pod utjecajem stanica fibroblasta i procesa fibrinolize (uništavanje fibrina), razgrađuje ugrušak krvi, zatim počinje sazrijevanje mladog koštanog tkiva.

Kod alveolitisa ubrzava se fibrinoliza, što dovodi do preranog raspada krvnog ugruška. Fibrinoliza se ostvaruje pretvaranjem plazminogena u plazmin, protein koji uništava fibrinske ugruške. Aktivacija plazminogena može se provesti izravnim (fiziološkim) i neizravnim (ne-fiziološkim) tvarima. Izravni aktivatori (tPA, faktor XII, urokinaza) oslobađaju se kao posljedica oštećenja koštanih stanica na alveolama. Indirektne aktivatore izlučuju bakterije. [5] [13]

Klasifikacija i razvojni stadiji alveolitisa nakon vađenja zuba

Alveolitis nije klasificiran i nema određene faze razvoja. Simptomi počinju 2-3 dana nakon uklanjanja, nastavljaju se 7-10 dana, a zatim dolazi do oporavka. [1]

Komplikacije alveolitisa nakon vađenja zuba

Unatoč činjenici da alveolitis obično karakterizira prilično jaka nelagodnost i bol, upala je gotovo uvijek samo-ograničena zidovima rupe i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija, iako zahtijeva liječenje. Neki autori su izvijestili o takvim komplikacijama alveolitisa kao osteomijelitis čeljusti, apsces, flegmon, limfadenitis. [10]

Dijagnoza alveolitisa nakon vađenja zuba

Dijagnoza alveolitisa obično nije teška i utvrđuje se prvenstveno na temelju tipične kliničke slike [10] kao i anamneze (ekstrakcija zuba prije nekoliko dana). Kao dodatna metoda pregleda, rendgensko snimanje bušotine može se provesti kako bi se identificirali ostaci zuba, fragmenti kostiju i druga strana tijela (ako slika nije uzeta odmah nakon uklanjanja).

Klinička slika suhog bušotina može biti slična ili se nadovezuje na druge maksilofacijalne patologije.

Stoga se alveolitis treba razlikovati od:

  • oštri rubovi alveola;
  • ireverzibilni pulpitis i ozljede susjednih zuba;
  • ozljede čeljusti;
  • odontogene infekcije (periapikalni apsces, periostitis, osteomijelitis, itd.);
  • maksilarni sinusitis u akutnoj fazi;
  • neurogeni uzroci maksilofacijalne boli (na primjer, trigeminalna neuralgija).

Alveolitis liječenje nakon vađenja zuba

U prosjeku, potrebno je 7-10 dana da goli zidovi bušotine počnu prekrivati ​​granulacijskim tkivom. Tijekom tog razdoblja potrebno je simptomatsko liječenje kako bi se smanjila bol i nelagoda. [1]

Topikalni tretman sastoji se od tretmana lijekovima (navodnjavanje) i stavljanja antiseptičkog obloga u rupu koja štiti alveole do pojave granulacija. Ako je potrebno, možete izvršiti vrlo pažljivo kiretažu, bez dodirivanja zidova rupe, kako ne biste oštetili krhko granulacijsko tkivo. Ako se u bunaru nađu slobodni fragmenti kostiju, ostaci zuba ili strana tijela, vrijedi razmotriti mogućnost potpune kiretaže pomoću lokalne anestezije.

Navodnjavanje pomaže u uklanjanju plaka i nekrotičnog tkiva, stranih tvari i bakterija iz zdenca. Za to možete upotrijebiti toplu otopinu soli, proteolitičke enzime, otopinu klorheksidin diglukonata i druge antiseptike. [23]

Dostupni su različiti lijekovi kao antiseptički / lokalni anestetički zavoj za bunar, čiji izbor ovisi o sklonostima i kliničkom iskustvu liječnika. To uključuje lijekove na bazi cink oksida eugenola, jodoforma, klorheksidina, antibiotika, anestezina, lidokaina, propolisa i drugih, ili njihove kombinacije. Mogu se napraviti u rupi, i samostalno i na gazi (turunda). Zavoj se mora povremeno mijenjati dok se bol ne smanji. [1] [5] [23] [24]

Opći tretman je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za ublažavanje boli. [1] Antibiotska terapija alveolitisa obično nije potrebna, osim u slučaju daljnjeg razvoja bolesti i prijetnje širenja upalnog procesa na okolna tkiva. [10]

Prognoza. prevencija

Uz pravodobno otkrivanje i terapiju, prognoza je izvrsna.

Prevencija alveolitisa usmjerena je na modificiranje gore navedenih faktora rizika.

Od strane pacijenta: prestanak pušenja za vrijeme cijeljenja rupe, održavanje adekvatne razine oralne higijene prije i nakon vađenja zuba, pažljivo slijedeći postoperativne preporuke. Dodatno za žene: u slučaju predstojeće operacije, preporučuje se ginekologu da se konzultira o privremenom ukidanju oralnih kontraceptiva.

Od strane liječnika: najnježnija i atraumatska ekstrakcija zuba, kontrola nad količinom anestetika ubrizganom u operativni prostor.

Budući da je alveolitis najčešća komplikacija nakon vađenja zuba, mnogi istraživači pokušavaju pronaći učinkovitu metodu prevencije. Ipak, ovo pitanje ostaje kontroverzno, jer univerzalni recept nije pronađen. [1] Slijede neki od najpopularnijih pristupa sprječavanju suhe rupe.

  • Antibiotici. Sistemski AB, kao što su penicilin, klindamicin, eritromicin, metranidazol, učinkovit je u sprječavanju alveolitisa. Međutim, postoji rizik od razvoja rezistencije i preosjetljivosti u rutinskoj prije i poslijeoperacijskoj primjeni antibiotika. Lokalne primjene tetraciklina u bunaru pokazuju obećavajuće rezultate u smanjenju rizika od alveolitisa u usporedbi s drugim AB. [5] [25]
  • Klorheksidin. Ispiranje prije i poslije operacije s otopinom 0,12% klorheksidina smanjilo je učestalost alveolitisa uklanjanjem trećih donjih molara [18]. Korištenje 0,2% klorheksidinskog gela također je smanjilo rizik od alveolitisa. [26]
  • Zavoji koji sadrže eugenol. Eugenol djeluje kao punilo. Rizik od alveolitisa u bunarićima ispunjenim Alvogilom (eugenol + butamben + jodoform) iznosio je 8% u odnosu na 26% u jamicama bez zavoja. [27] [28]
  • Steroidi. Lokalna primjena smjese hidrokortizona i oksitetraciklina pokazala je smanjenje učestalosti alveolitisa nakon uklanjanja udarnih mandibularnih umnjaka. [18]
  • Antifibrinolitike. Traneksamska kiselina sprječava alveolitis. [29]
  • Biorazgradivi polimeri, topikalna hemostatika, celulozna spužva. Ova su ispitivanja u ispitivanjima pokazala smanjenje učestalosti alveolitisa. [5] [30]
  • PRP i PRF. Istraživanja su pokazala značajno smanjenje rizika od alveolitisa kod punjenja PRP jažice i / ili kombinacije PRF-a s želatinskom spužvom. [31] [32]
  • Granule dekstranom pokazale su brži analgetski učinak i smanjen rizik od alveolitisa. [33]

Klinički slučajevi

Uspješno liječenje alveolitisa nakon vađenja zuba

Stomatolog-kirurg, iskustvo 4 godine

ulaz

Pacijent se žalio stomatološkoj klinici u Novosibirsku s pritužbama koje su se pojavile nekoliko dana nakon što je zub uklonjen.

pritužbe

Brinuo ga je bol u području prethodno uklonjenog 46 zuba koji zrači u desnu temporalnu regiju, rekurentne glavobolje, hrana zaglavljena u zubnoj rupi, loš dah i povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C.

Bolovi su pogoršani nakon jela i toplih napitaka.

povijest

Prema pacijentu: 46. zub je uklonjen prije pet dana u jednoj od novosibirskih klinika o pogoršanju kroničnog parodontitisa, ovaj zub je prethodno bio tretiran resorcinol-formalinskom metodom. Uklanjanje je trajalo oko sat vremena, korišteni su rotirajući zubni instrumenti. Nakon uklanjanja, na zahtjev su propisani lijekovi protiv bolova, antibakterijska terapija, dane su standardne preporuke. Kontrolna radiografija donje čeljusti nije provedena.

Dan nakon uklanjanja, pacijent je proveo mnogo vremena na ulici, zamrznuo se. U večernjim satima primijetio je bolove u području izvađenog zuba, isprao usta slanom otopinom, popio vrući čaj s limunom i otišao u krevet. Bolovi su poremećeni sljedeća tri dana, tako da je pacijent uzimao lijekove na bazi nimesulida, aktivno ispirao usta. Okrenuo se stomatološkoj ordinaciji u vezi s teškim bolovima u području koje je prethodno uklonjeno 46, povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Pacijent primjećuje da je lijek koji je izdao izgubio, zaboravio je nazive ljekovitih tvari - to objašnjava razlog zbog kojeg nije bilo terapije.

Odrastao i razvio se prema dobi. Socijalni uvjeti su zadovoljavajući. Kronične, virusne bolesti poriču, alergijska povijest nije opterećena.

pregled

Lice je relativno simetrično, koža je meso boje, vidljive sluznice su blijedo ružičaste. Otvaranje usta u cijelosti, kretanje glava temporomandibularnog zgloba je glatko, simetrično, nije popraćeno zglobnom bukom. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Temperatura tijela 37,4 ° C.
U usnoj šupljini: rupa od 46 zuba bez ugruška, djelomično ispunjena ostacima hrane, rubovi rupe su hiperemični i otečeni, bolni na palpaciji. Palpacija prijelaznog nabora u području zuba 46 je bezbolna.

Na snimljenom rendgenskom snimku: fragmenti korijena u rupi uklonjenih 46 nisu vizualizirani, kosti su sačuvane.

Dijagnoza

K10.3 Alveolitis čeljusti

liječenje

10.10.2018. Pod infiltracijskom anestezijom od 1,7 ml ultrakain otopine, kiretiranjem 46. rupe zuba, izvršena je antiseptička obrada rupe s vodenom otopinom 0.05% klorheksidina i postavljena je Alvostas spužva. Sastanci: Amoxiclav 625 mg 1 tableta 3 puta dnevno, tijekom 5 dana. Analgetici na zahtjev. Preporuke: ne ispirite usnu šupljinu, kupke za usta vodenom otopinom soli, isključite pregrijavanje sedam dana, pregrijavanje i obilan unos toplih napitaka. Odaziv sljedeći dan.
11.10.2018. Pregled: pacijent bilježi poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature. Prihvaća terapiju prema planu, u skladu s propisima, u potpunosti udovoljava preporukama. Uklonjena spužva "Alvostas", formirana krvni ugrušak. Odaziv sljedeći dan.
Dana 12.10.2018. Proveden je drugi pregled: pacijent se ne žali, stanje je zadovoljavajuće. Otvor 46 zuba ispod ugruška, zacjeljuje bez znakova upale.

Dinamika liječenja je pozitivna, u roku od 14 dana bunar je potpuno epiteliziran. Pacijentu se preporučuje ortopedski tretman.

Kao rezultat toga, postignut je potpuni oporavak, mjesec dana kasnije održana je proteza s metalnim mostom.

zaključak

Ovaj klinički slučaj potvrđuje važnost usklađenosti pacijenta s propisima i preporukama liječnika, kao i potrebu za pravovremenom rehabilitacijom usne šupljine.