Što je kapacitet pluća i kako ga mjeriti?

Kapacitet pluća je važan parametar koji odražava zdravlje dišnog sustava čovjeka. Što je veći kapacitet pluća, to bolje i brže oksidiraju sva tkiva u tijelu.

Volumen pluća može se mjeriti kod kuće balonom, jednostavnim radnjama i jednostavnim izračunima. Povećati ukupni volumen pluća pomoći će pravilnom disanju, posebnim vježbama i zdravom načinu života.

Koji je vitalni volumen pluća?

Kapacitet pluća (VC) je indikator koji se koristi za procjenu stanja respiratornog sustava čovjeka. Kapacitet pluća je količina zraka koju osoba može disati nakon dubokog udaha.

VC se sastoji od 3 pokazatelja:

• • dišni volumen - volumen s mirnim disanjem;
  • funkcionalni preostali volumen - volumen koji se sastoji od preostalog volumena (zraka koji se ne može izdisati) i volumena izdisaja;
  • volumen rezervne inhalacije je dah zraka koji osoba može uzeti nakon što duboko udahne.

Smanjenje VC može utjecati na zdravlje dišnog sustava i dovesti do patoloških promjena u tijelu.

Plućna ili respiratorna insuficijencija je bolest u kojoj mali volumen respiratorne sposobnosti dovodi do nepotpune zasićenosti krvi kisikom i povećanog sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu. Normalizacija sastava plina u krvi u ovom slučaju nastaje zbog intenzivnog rada cirkulacijskog sustava.

Načini mjerenja VC

Postoji nekoliko načina za mjerenje vitalnog volumena pluća: mjerenje pomoću spirometra ili spirografa i lopte na napuhavanje (kod kuće).

Spirometar je poseban uređaj za određivanje kapaciteta VC. Nađite ga kod liječnika u klinikama, bolnicama, sportskim centrima.

Da biste saznali vitalni volumen pluća kod kuće, trebat će vam okrugli balon, konac, ravnalo, olovku i komad papira. Točnost ovog mjerenja bit će "približna", za veću točnost ponovite mjerenje 2-3 puta.

Postupak mjerenja VC kod kuće:

1. Opustite se i polako udahnite.
2. Uzmite loptu, uzmite pun dah i napuhajte je s jednim maksimalnim izdisanjem.
3. Zavežite kuglu i izmjerite njezin promjer pomoću ravnila.
4. Izračunajte pomoću formule: V = 4/3 * π * R 3, gdje je π Pi, jednako 3,14, R je radijus (1/2 promjera).

Dobiveni broj je kapacitet pluća u mililitrima.

Norme kapaciteta pluća

Stopa vitalnog kapaciteta pluća kod muškaraca, žena i djece izračunava se pomoću empirijskih formula za izračunavanje odgovarajuće VC (JAL), koje ovise o spolu osobe, njegovoj visini i dobi:

• Jhelum _muža = 0.052 * visina (cm) - 0.029 * dob (godine) - 3.2;
• Jhelum _žene = 0,049 * visina (cm) - 0,019 * godina (godine) - 3,76;
• Jhelum_m 4 - 17 godina = 4,53 * visina (cm) -3,9 za visinu 100 - 164 cm;
• Jhelum_m 4–17 godina = 10 * visina (cm) -12,85 za visinu 165 cm i više;
• Jhelum_d 4 -17 godina = 3,75 * visina (cm) -3,15 za visinu 100-175 cm.

U prosjeku, VC u odrasle osobe je 3.500 ml, a odstupanja stvarnih pokazatelja od tabličnih podataka ne prelaze 15%. Višak norme za više od 15% znači izvrsno stanje dišnog sustava. Posjet specijalistu za konzultacije i pregled je neizbježan ako je stvarni VC značajno manji od tabličnog.

Obujam pluća sportaša je mnogo veći od prosječnog čovjeka. Kod pušača se vrijednost VC može smanjiti s vremenom.

Kako povećati VC?

Kapacitet pluća se povećava igranjem sporta i izvođenjem posebno dizajniranih jednostavnih vježbi. Za ovu namjenu idealni su aerobni sportovi: hodanje, trčanje, plivanje, biciklizam, skijanje, klizanje, planinarenje, veslanje. Vitalni volumen pluća kod profesionalnih plivača iznosi 6200 ml.

Moguće je povećati volumen disanja bez dugih i iscrpljujućih vježbi. Potrebno je pratiti pravilno disanje u svakodnevnom životu. Evo nekoliko savjeta:

1. Udahnite dijafragmu. Disanje u grudima ograničava količinu kisika koji ulazi u pluća.
2. Učinite glatke i pune izdisaje.
3. Zadržite dah kad perete lice. Pri pranju se aktivira refleks ronjenja i tijelo se počinje pripremati za ronjenje u vodu.
4. Organizirati "minutni odmor". U ovom trenutku morate se udobno smjestiti i opustiti. Udišite i izdahnite polako s odgodama na računu, u ugodnom ritmu.
5. Redovito provodite mokro čišćenje. Velika količina prašine je loša za pluća.
6. Suzdržite se od posjeta zadimljenim mjestima. Pasivno pušenje negativno utječe na dišni sustav.

Vježbe disanja mogu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam tijela, što doprinosi prirodnom gubitku težine.

Joga je još jedan način za brzo povećanje disanja. Hatha yoga pruža cijeli dio o disanju i vježbama usmjerenim na njegov razvoj - pranajama. Pranayama uči ne samo ispravno disanje, već i kontrolu nad emocijama, mentalnom kontrolom i novim načinima opažanja svijeta kroz disanje.

Oprez: ako se tijekom vježbi disanja pojavi vrtoglavica, potrebno je odmah se vratiti u normalan ritam disanja.

Metode istraživanja i respiratorne stope

Metode ispitivanja funkcija i pokazatelja vanjskog disanja

Cijeli složeni proces disanja može se podijeliti u tri glavne faze: vanjsko disanje; transport plina krvlju i unutarnje (tkivo) disanje.

Vanjsko disanje - izmjena plina između tijela i okolnog zraka. Vanjsko disanje uključuje razmjenu plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka, kao i razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i alveolarnog zraka.

Ovo disanje se provodi kao posljedica povremenih promjena u volumenu prsne šupljine. Povećanje volumena osigurava udisanje (inspiraciju), smanjenje - izdisanje (izdisanje). Faze inhalacije i isticanja nakon njega čine respiratorni ciklus. Tijekom udisanja, atmosferski zrak teče kroz dišne ​​puteve u pluća, dok izdah, neki zrak ih napušta.

Uvjeti potrebni za vanjsko disanje:

• stezanje u prsima;
• slobodna komunikacija pluća s okolinom;
• elastičnost plućnog tkiva.

Odrasli čine 15-20 udisaja u minuti. Disanje fizički obučenih ljudi je rjeđe (do 8-12 udisaja u minuti) i duboko.

Najčešći načini respiratornog pregleda

Metode za procjenu respiratorne funkcije pluća:

• pneumografija
• spirometrija
• spirography
• pneumotachometry
• radiografija
• Rendgenska kompjutorizirana tomografija
• ultrazvučni pregled
• Magnetska rezonancija
• bronchography
• bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razrjeđivanja plina

Spirometrija je metoda za mjerenje volumena izdisaja pomoću spirometra. Upotrebljavaju se spirometri različitih tipova s ​​turbimetrijskim senzorom, kao i vodeni, u kojima se izdisani zrak skuplja pod zvonom spirometra postavljenim u vodu. Podizanjem zvona određuje se količina izdahnutog zraka. Nedavno su se često koristili senzori koji su osjetljivi na promjene volumetrijske brzine protoka zraka, spojene na računalni sustav. Na tom principu radi posebno kompjuterski sustav tipa „Spirometar MAS-1“ bjeloruske proizvodnje, koji omogućuje ne samo spirometriju, nego i spirografiju, kao i pneumotahografiju.

Spirografija je metoda kontinuiranog bilježenja volumena udahnutog i izdahnutog zraka. Dobivena grafička krivulja naziva se spirofamija. Prema spirogramu moguće je odrediti vitalni kapacitet pluća i dišnih volumena, učestalost disanja i proizvoljnu maksimalnu ventilaciju pluća.

Pneumotahografija je metoda kontinuiranog bilježenja volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka.

Postoje mnoge druge metode za proučavanje dišnog sustava. Među njima, pletizmografija u prsima, slušanje zvukova koji proizlaze iz prolaska zraka kroz respiratorni trakt i pluća, fluoroskopija i rendgenska snimanja, određivanje kisika i ugljičnog dioksida u protoku ispuštenog zraka, itd. Neki od tih metoda su razmotreni u nastavku.

Volumetrijski pokazatelji vanjskog disanja

Omjer plućnih volumena i kapaciteta prikazan je na Sl. 1.

U proučavanju vanjskog disanja koriste se sljedeći pokazatelji i njihove kratice.

Ukupni kapacitet pluća (OEL) - volumen zraka u plućima nakon najdubljeg udaha (4-9 litara).

Sl. 1. Prosječni volumen i kapacitet pluća

Kapacitet pluća

Vitalni kapacitet pluća (VC) je volumen zraka koji osoba može izdisati sa što dubljim izdisajom, nakon maksimalnog udisanja.

Veličina vitalnog kapaciteta ljudskog pluća je 3-6 litara. Nedavno se u svezi s uvođenjem pneumotahografskih tehnika sve više definira tzv. Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). Prilikom određivanja FVC, subjekt bi nakon najdubljeg mogućeg udisanja mogao napraviti najdublji mogući prisilni istek. U tom slučaju, izdah treba izvesti s naporom usmjerenom na postizanje maksimalne volumetrijske brzine protoka izdisaja tijekom cijelog izdisaja. Računalna analiza takvog prisilnog isticanja omogućuje izračunavanje desetaka pokazatelja vanjskog disanja.

Individualna normalna vrijednost VC-a naziva se vitalni kapacitet pluća (DZHEL). Izračunava se u litrama prema formulama i tablicama na temelju uzimanja u obzir visine, tjelesne težine, dobi i spola. Za žene od 18 do 25 godina, izračun se može izvršiti prema formuli

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za muškarce iste dobi

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdje je P rast; In - age (godine).

Smatra se da je veličina izmjerene VC smanjena, ako je to smanjenje više od 20% JAL razine.

Ako se za indikator vanjskog disanja koristi naziv "kapacitet", to znači da sastav takvog kapaciteta uključuje manje jedinice koje se nazivaju volumeni. Primjerice, OEL se sastoji od četiri sveska, ZEL - od tri sveska.

Dišni volumen (TO) je volumen zraka koji ulazi u pluća i uklanja se iz njih tijekom jednog ciklusa disanja. Ovaj se pokazatelj naziva i dubinom disanja. U stanju mirovanja kod odrasle osobe, pacijent je 300-800 ml (15-20% vrijednosti VC); mjesec beba - 30 ml; jednogodišnji - 70 ml; deset godina - 230 ml. Ako je dubina disanja veća od normalne, tada se takvo disanje naziva hiperpneja - prekomjerno, duboko disanje, ako je manje od normalnog, onda se disanje naziva oligopnea - nedovoljno, plitko disanje. Sa normalnom dubinom i brzinom disanja, naziva se eupnea - normalno, dostatno disanje. Normalna stopa disanja u mirovanju kod odraslih je 8-20 respiratornih ciklusa u minuti; oko 50 mjeseci; jednogodišnji - 35; deset godina - 20 ciklusa u minuti.

Rezervni udisaj udisaja (RO_tm- volumen zraka koji osoba može disati uz maksimalno dubok dah, uzet nakon tihog daha. RO vrijednost_tm u normalnim količinama iznosi 50-60% veličine VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdisaja (RO_vyd- količina zraka koju osoba može uzdisati što je moguće duže nakon izdisaja. Obično RO_vyd je 20-35% VC (1-1.5 l).

Preostali volumen pluća (OOL) - zrak koji ostaje u dišnim putovima i plućima nakon maksimalno dubokog isteka. Njegova vrijednost je 1-1,5 litara (20-30% OEL). U starosti, veličina OOL-a raste zbog smanjenja elastične napetosti pluća, bronhijalne prohodnosti, smanjenja snage respiratornih mišića i pokretljivosti prsnog koša. U dobi od 60 godina, ona već čini oko 45% OEL-a.

Funkcionalni preostali kapacitet (FOE) - zrak koji ostaje u plućima nakon mirnog izdisaja. Ta se sposobnost sastoji od preostalog volumena pluća (OOL) i rezervnog volumena izdisaja (RO_vyd).

Ne svi atmosferski zrak koji ulazi u dišni sustav tijekom udisanja sudjeluje u izmjeni plina, već samo u onoj koja doseže alveole, koji imaju dovoljnu razinu protoka krvi u kapilarama koje ih okružuju. U vezi s tim, tu je kuka nazvana mrtav prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je volumen zraka u dišnim putovima do razine respiratornih bronhiola (na tim bronhiolama već postoje alveole i moguća je izmjena plina). Vrijednost AMP-a je 140-260 ml i ovisi o osobitostima ljudske konstitucije (pri rješavanju problema u kojima se AMP mora uzeti u obzir, ali njegova veličina nije specificirana, pretpostavlja se da je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je volumen zraka koji ulazi u dišne ​​puteve i pluća i ne sudjeluje u razmjeni plina. FMP je više anatomski mrtvi prostor, jer ga uključuje kao sastavni dio. Osim zraka u respiratornom traktu, FMP sadrži zrak koji ulazi u plućne alveole, ali ne mijenja plinove s krvlju zbog odsutnosti ili smanjenja protoka krvi u tim alveolama (za ovaj se zrak ponekad koristi i alveolarni mrtvi prostor). Normalno, vrijednost funkcionalnog mrtvog prostora je 20-35% od veličine respiratornog volumena. Povećanje ove vrijednosti preko 35% može ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

Tablica 1. Pokazatelji plućne ventilacije

U medicinskoj praksi važno je uzeti u obzir faktor mrtvog prostora pri dizajniranju uređaja za disanje (letove na visinama, ronjenje, plinske maske), provođenje niza dijagnostičkih i reanimacijskih mjera. Kod disanja kroz cijevi, maske, crijeva, dodatni mrtvi prostor povezan je s dišnim sustavom čovjeka i unatoč povećanju dubine disanja, ventilacija alveola s atmosferskim zrakom može postati nedovoljna.

Minutni volumen disanja

Minimalni volumen disanja (MOD) je volumen zraka koji se ventilira kroz pluća i dišne ​​putove 1 minutu. Da bi se odredio MOU, dovoljno je znati dubinu, ili plimni volumen (TO), i brzinu disanja (RR):

U košnji je MOU 4-6 l / min. Ovaj se pokazatelj često naziva i plućnom ventilacijom (koja se razlikuje od alveolarne ventilacije).

Alveolarna ventilacija

Alveolarna ventilacija pluća (AVL) - volumen atmosferskog zraka koji prolazi kroz plućne alveole tijekom 1 min. Za izračun alveolarne ventilacije treba znati vrijednost AMP-a. Ako se ne odredi eksperimentalno, tada se za izračunavanje volumena AMP uzima jednaka 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije možete koristiti formulu

AVL = (UP - AMP) • BH.

Primjerice, ako je dubina disanja kod osobe 650 ml, a brzina disanja 12, tada je AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_Alf * BH

• AV - alveolarna ventilacija;
• tO_Alf - respiratorni volumen alveolarne ventilacije;
• BH - brzina disanja

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koja se može provjetravati kroz pluća osobe tijekom 1 min. MVL se može odrediti dobrovoljnom hiperventilacijom u mirovanju (disanje što dublje i često u košnji nije dopušteno više od 15 s). Pomoću posebne opreme MVL se može odrediti dok osoba izvodi intenzivan fizički rad. Ovisno o sastavu i starosti osobe, stopa MVL je u rasponu od 40-170 l / min. Sportaši MVL mogu dostići 200 l / min.

Stope vanjskog respiratornog toka

Osim plućnih volumena i kapaciteta, za procjenu stanja dišnog sustava koriste se takozvani indikatori protoka vanjskog disanja. Najjednostavnija metoda za određivanje jedne od njih - vršna brzina izdisaja - je vršna protočnost. Vrhunski mjerač protoka su jednostavni i prilično pristupačni uređaji za uporabu kod kuće.

Maksimalna brzina protoka izdisaja (PIC) je maksimalna volumetrijska brzina protoka izdisaja koja se postiže tijekom prisilnog izdisaja.

Pomoću instrumenta pneumotahometra moguće je odrediti ne samo vršnu volumetrijsku brzinu protoka, već i inhalaciju.

U uvjetima medicinske bolnice sve su češći pneumotahografi s računalnom obradom primljenih informacija. Uređaji ove vrste omogućuju, na temelju kontinuiranog bilježenja volumetrijske brzine protoka zraka nastale tijekom isteka prisilnog vitalnog kapaciteta pluća, izračunavanje desetaka pokazatelja vanjskog disanja. Najčešće, PIC i maksimalni (trenutni) volumetrijski protok zraka u vrijeme isteka su 25, 50, 75% FVC. Nazivaju se odnosno pokazatelji COK-a₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Također je popularna definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen u vremenu od 1 e. Na temelju ovog pokazatelja izračunava se indeks (indikator) Tiffno - omjer FVC 1 i FVC izražen kao postotak. Zabilježena je i krivulja koja odražava promjenu volumetrijske brzine protoka zraka u procesu prisilnog isticanja (sl. 2.4). Istodobno se volumetrijska brzina (l / s) prikazuje na vertikalnoj osi, a postotak izdisaja FVC na horizontalnoj osi.

U gornjem grafikonu (sl. 2, gornja krivulja), vrh označava veličinu PIC-a, projekcija vremena isteka 25% FVC na krivulji karakterizira MOC.₂₅, 50% i 75% FZHEL projekcija odgovara MOS vrijednostima₅₀ i mos₇₅. Ne samo tokovi protoka na pojedinim točkama, nego i cijeli tijek krivulje ima dijagnostičku vrijednost. Njegov dio, koji odgovara 0-25% izdisaja FVC, odražava propusnost zraka velikih bronhija, dušnika i gornjih dišnih putova, od 50 do 85% FVC odjeljka je propusnost malih bronha i bronhiola. Skretanje na silaznom dijelu donje krivulje u izdisajućem području 75-85% FVC ukazuje na smanjenje prohodnosti malih bronha i bronhiola.

Sl. 2. Pokazatelji protoka disanja. Krivulja bilješki - volumen zdrave osobe (gornji), pacijenta s opstruktivnom smetnjom u malim bronhijama (niže)

Definicija navedenih pokazatelja volumena i protoka koristi se u dijagnostici stanja vanjskog respiracijskog sustava. Za karakterizaciju funkcije vanjskog disanja u klinici korištene su četiri opcije: norma, opstruktivni poremećaji, restriktivni poremećaji, mješoviti poremećaji (kombinacija opstruktivnih i restriktivnih poremećaja).

Za većinu indeksa protoka i volumena vanjskog disanja odstupanja njihove veličine od dospjele (izračunate) vrijednosti za više od 20% smatraju se izvan norme.

Opstruktivni poremećaji - to je kršenje dišnih putova, što dovodi do povećanja aerodinamičnog otpora. Takvi poremećaji mogu se razviti kao posljedica povećanja tonusa glatkih mišića donjeg respiratornog trakta, hipertrofije ili oticanja sluznice (na primjer, kod akutnih respiratornih virusnih infekcija), nakupljanja sluzi, gnojnog iscjedka, u prisustvu tumora ili stranog tijela, smanjene regulacije gornjih dišnih puteva i drugim slučajevima.

Prisutnost opstruktivnih promjena dišnih puteva procjenjuje se smanjenjem PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Vrijednosti Tiffno i MVL test indeksa. Rezultat testa Tiffno je obično 70-85%, smanjenje na 60% smatra se znakom umjerenog oštećenja, a do 40% je naglašena povreda bronhijalne prohodnosti. Osim toga, opstruktivni poremećaji povećavaju parametre kao što su rezidualni volumen, funkcionalni preostali kapacitet i ukupni kapacitet pluća.

Restriktivni poremećaji - smanjenje izglađivanja pluća pri udisanju, smanjujući respiratorne izlete pluća. Ti se poremećaji mogu razviti zbog smanjenja plućne usklađenosti, ozljeda u grudima, adhezija, nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, gnojnog sadržaja, krvi, slabosti respiratornih mišića, narušenog prijenosa pobude u neuromuskularnim sinapama i drugih uzroka.

Prisutnost restriktivnih promjena pluća određena je smanjenjem VC (ne manje od 20% odgovarajuće vrijednosti) i smanjenjem MVL (nespecifični pokazatelj), kao i smanjenjem usklađenosti pluća, au nekim slučajevima i povećanjem indeksa Tiffno testa (više od 85%). S restriktivnim poremećajima smanjuju se ukupni kapacitet pluća, funkcionalni preostali kapacitet i preostali volumen.

Izrađen je zaključak o mješovitim (opstruktivnim i restriktivnim) poremećajima dišnog sustava, dok su promjene u navedenim pokazateljima protoka i volumena izmijenjene.

Količine i kapaciteti pluća

Dišni volumen je volumen zraka koji osoba inhalira i izdiše u mirnom stanju; u odrasle osobe, to je 500 ml.

Rezervni volumen udisanja je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon mirnog disanja; njegova vrijednost je 1,5-1,8 l.

Rezervni volumen izdisaja je maksimalna količina zraka koju osoba može izdisati nakon tihog izdisaja; Ovaj volumen je 1-1,5 litara.

Preostali volumen je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka; vrijednost zaostalog volumena od 1 -1,5 l.

Sl. 3. Promjene u plimnom volumenu, pleuralnom i alveolarnom tlaku tijekom plućne ventilacije

Kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koju osoba može disati nakon što uzme najdublji dah. VCU uključuje volumen pričuvne inhalacije, volumen plime i oseke i volumen izdisajne rezerve. Kapacitet pluća određen je spirometrom, a njegova metoda određivanja naziva se spirometrija. VC kod muškaraca 4-5,5 litara, a kod žena 3-4,5 l. Ona je više u stojećem položaju nego u sjedećem ili ležećem položaju. Fizički trening dovodi do povećanja VC (Slika 4).

Sl. 4. Spirogram plućnih volumena i kapaciteta

Funkcionalni preostali kapacitet (FOE) - volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FOU je zbroj rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena i jednak je 2,5 litara.

Ukupni kapacitet pluća (OEL) - volumen zraka u plućima na kraju punog daha. OEL uključuje preostali volumen i kapacitet pluća.

Mrtvi prostor tvori zrak koji se nalazi u dišnim putovima i nije uključen u razmjenu plina. Prilikom udisanja posljednji dio atmosferskog zraka ulazi u mrtvi prostor i, bez mijenjanja sastava, ostavlja ga na isteku. Zapremina mrtvog prostora je oko 150 ml, ili oko 1/3 plimne volumena s tihim disanjem. To znači da od 500 ml udahnutog zraka samo 350 ml ulazi u alveole. U alveolama, do kraja tihog izdisaja, ima oko 2500 ml zraka (IEF), stoga se kod svakog mirnog udisanja ažurira samo 1/7 alveolarnog zraka.

Vrijednost pokazatelja volumena pluća za dijagnozu bolesti

Tijekom udisanja pluća su ispunjena određenom količinom zraka. Ova vrijednost nije konstantna i može varirati u različitim okolnostima. Volumen pluća odrasle osobe ovisi o vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Što utječe na kapacitet pluća

Određene okolnosti utječu na razinu punjenja pluća zrakom. Kod muškaraca je prosječni volumen organa veći nego kod žena. Kod visokih ljudi s velikom tjelesnom konstitucijom pluća na udisaju sadrže više zraka nego u niskim i tankim. S godinama se količina inhaliranog zraka smanjuje, što je fiziološka norma.

Sustavno pušenje smanjuje volumen pluća. Niska popunjenost karakteristična je za hiperstenike (kratke osobe s zaobljenim torzom, skraćenim ekstremno širokim kostima). Astenici (uski rameni, tanki) mogu disati više kisika.

Za sve ljude koji žive visoko u odnosu na razinu mora (planinska područja), kapacitet u plućima je smanjen. To je zbog činjenice da udišu tanki zrak niske gustoće.

Privremene promjene u dišnom sustavu javljaju se kod trudnica. Volumen svakog pluća je smanjen za 5-10%. Brzo rastuća maternica povećava se veličinom, vrši pritisak na dijafragmu. To ne utječe na opće stanje žene, jer se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Zbog ubrzane ventilacije sprječavaju razvoj hipoksije.

Prosječni volumen pluća

Volumen pluća mjeri se u litrama. Prosječne vrijednosti izračunavaju se tijekom normalnog disanja u mirovanju, bez dubokog udaha i potpunog izdisaja.

U prosjeku, brojka je 3-4 litre. Kod fizički razvijenih muškaraca volumen umjerenog disanja može doseći i do 6 litara. Broj respiratornih djelovanja u normalnim 16-20. Uz aktivan fizički napor i nervozno prenaprezanje, ti se brojevi povećavaju.

Žuta ili životna sposobnost pluća

ZHEL - najveći je kapacitet pluća pri maksimalnom udisaju i izdisanju. Kod mladih, zdravih muškaraca, pokazatelj je 3500-4800 cm 3, kod žena - 3000-3500 cm 3. Kod sportaša ove brojke rastu za 30% i čine 4000-5000 cm 3. Plivači imaju najveća pluća - do 6200 cm3.

S obzirom na faze ventilacije pluća, ove vrste volumena dijele se:

• dišni zrak slobodno cirkulira u bronho-plućnom sustavu u mirovanju;
• rezerva na udisaju - zrak napuni tijelo s maksimalnim udisanjem nakon mirnog izdisaja;
• rezerva na izdisaju - količina zraka izvučena iz pluća s oštrim izdisanjem nakon mirnog daha;
• preostali zrak koji ostaje u prsima nakon maksimalnog izdisaja.

Prozračivanjem respiratornog trakta razumjeti izmjenu plina za 1 minutu.

Formula za njezinu definiciju:

plimni volumen × broj udisaja / minuta = minutni volumen daha.

Kod odrasle osobe ventilacija je obično 6-8 l / min.

Tablica pokazatelja norme prosječnog volumena pluća:

Zrak koji se nalazi u takvim dijelovima respiratornog trakta - nosni prolazi, nazofarinks, grkljan, dušnik, središnji bronhije - ne sudjeluje u izmjeni plina. Uvijek imaju mješavinu plinova, nazvanu "mrtvi prostor", i komponentu od 150-200 cm3.

Metoda mjerenja

Ispituje se vanjska respiratorna funkcija posebnim testom - spirometrijom (spirografija). Metoda obuhvaća ne samo kapacitet, već i brzinu strujanja zraka.
Za dijagnozu koriste se digitalni spirometri, koji zamjenjuju mehanički. Uređaj se sastoji od dva uređaja. Senzor za fiksiranje protoka zraka i elektronički uređaj koji pretvara mjerne indikatore u digitalnu formulu.

Spirometrija se propisuje bolesnicima s oštećenom respiratornom funkcijom, bronho-plućnim bolestima kroničnog oblika. Procijenite mirno i prisilno disanje, provodite funkcionalne testove s bronhodilatatorima.

Digitalne spirorografije razlikuju se po dobi, spolu, antropometrijskim podacima, odsutnosti ili prisutnosti kroničnih bolesti.

Formule za izračun pojedinačnih VOL, gdje je P - visina, B - težina:

• za muškarce - 5,2 × R - 0,029 × V - 3,2;
• za žene - 4,9 × R - 0,019 × V - 3,76;
• za dječake od 4 do 17 godina visine do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s rastom većim od 165 cm - 10 × R - 12,85;
• za djevojčice od 4 do 17 godina rojevi rastu od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Mjerenje VOLUME ne provodi se za djecu mlađu od 4 godine, za bolesnike s mentalnim poremećajima i za maksilofacijalne ozljede. Apsolutna kontraindikacija - akutna zarazna infekcija.

Dijagnoza nije propisana, ako je fizički nemoguće testirati:

• neuromuskularna bolest s umorom mišića tragova lica (miastenija);
• postoperativni period u maksilofacijalnoj kirurgiji;
• pareza, paraliza respiratornih mišića;
• teškog plućnog i srčanog zatajenja.

Razlozi za povećanje ili smanjenje pokazatelja ZHEL

Povećani kapacitet pluća nije patologija. Pojedinačne vrijednosti ovise o tjelesnom razvoju osobe. Za sportaše, ZhOl može premašiti standardne brojke za 30%.

Dišna se funkcija smatra oštećenom ako je volumen pluća osobe manji od 80%. To je prvi znak neuspjeha bronhopulmonalnog sustava.

Vanjski znakovi patologije:

• kratak dah tijekom vježbanja;
• oslabljeno disanje tijekom aktivnih pokreta;
• promjenu amplitude prsnog koša.

U početku je teško identificirati povrede, jer kompenzacijski mehanizmi preraspodjeljuju zrak u strukturi ukupnog volumena pluća. Prema tome, spirometrija nije uvijek dijagnostička vrijednost, na primjer, kod plućnog emfizema, bronhijalne astme. U procesu bolesti nastaje oticanje pluća. Stoga se u dijagnostičke svrhe izvodi udaraljka (niska pozicija dijafragme, specifičan “boxed” zvuk), rendgenski snimci prsnog koša (transparentnija polja pluća, širenje granica).

Faktori smanjenja JAN:

• smanjenje volumena pleuralne šupljine zbog razvoja plućnog srca;
• rigidnost parenhima organa (stvrdnjavanje, ograničena pokretljivost);
• visok položaj dijafragme s ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), pretilost;
• hidratoraks pleura (izljev u pleuralnoj šupljini), pneumotoraks (zrak u pleuralnim listovima);
• bolesti pleure - adhezije tkiva, mezoteliom (tumor unutarnje ljuske);
• kifoskolioza - zakrivljenost kralježnice;
• teška respiratorna patologija - sarkoidoza, fibroza, pneumokleroza, alveolitis;
• nakon resekcije (uklanjanje dijela organa).

Sustavno praćenje VEG-a pomaže u praćenju dinamike patoloških promjena, pravovremeno poduzima mjere za sprječavanje razvoja bolesti dišnog sustava.

Kapacitet pluća i kapacitet pluća

Ventilacija pluća je kontinuirani, regulirani proces ažuriranja plinskog sastava zraka koji se nalazi u plućima. Ventilacija pluća osigurana je uvođenjem atmosferskog zraka bogatog kisikom u njima i izlučivanja plina koji sadrži višak ugljičnog dioksida tijekom izdisaja.

Plućna ventilacija je karakterizirana minutnim volumenom disanja. U mirovanju, odrasla osoba udiše i izdiše 500 ml zraka u frekvenciji od 16-20 puta u minuti (8-10 l), novorođenče češće diše - 60 puta, dijete od 5 godina - 25 puta u minuti. Volumen respiratornog trakta (gdje ne dolazi do izmjene plina) - 140 ml, tzv. Zrak štetnog prostora; 360 ml se tako dovodi u alveole. Rijetko i duboko disanje smanjuje količinu štetnog prostora i mnogo je učinkovitije.

Statički volumeni su vrijednosti koje se mjere nakon završetka manevra disanja bez ograničenja brzine (vremena) njegove provedbe.

Statički pokazatelji uključuju četiri primarna volumena pluća: - respiratorni volumen (TO - VT);

- rezerva disanja (Rovd - IRV);

- rezervni volumen izdisaja (Dewd - ERV);

- preostali volumen (OO - RV).

Kao i kapacitet:

- kapacitet pluća (VC - VC);

- kapacitet udisanja (Evd-IC);

- funkcionalni preostali kapacitet (IEF - FRC);

- ukupni kapacitet pluća (OEL - TLC).

Dinamičke vrijednosti karakteriziraju volumetrijski protok zraka. Oni se određuju uzimajući u obzir vrijeme provedeno u provedbi respiratornog manevra. Dinamički pokazatelji uključuju:

- prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV₁ - FEV₁);

- prisilni vitalni kapacitet (FVC - FVC);

- vršna volumetrijska (PEV) ekspiracijska brzina (POSYD - PE), itd.

Volumeni i kapaciteti pluća zdrave osobe određuju brojni faktori:

1) visina, težina, dob, rasa, ustavna obilježja osobe;

2) elastična svojstva plućnog tkiva i respiratornog trakta;

3) kontraktilne značajke inspiratornih i izdisajućih mišića.

Za određivanje volumena i kapaciteta pluća koriste se metode spirometrije, spirografije, pneumotahometrije i tjelesne pletizmografije.

Za usporedivost mjerenja plućnih volumena i kapaciteta, dobiveni podaci trebaju biti u korelaciji sa standardnim uvjetima: tjelesna temperatura od 37 ° C, atmosferski tlak 101 kPA (760 mm Hg), relativna vlažnost 100%.

Volumen dišnog sustava

Dišni volumen (TO) je volumen zraka koji se udiše i izdah tijekom normalnog disanja, jednak prosječno 500 ml (s fluktuacijama od 300 do 900 ml).

Oko 150 ml to je volumen zraka funkcionalnog mrtvog prostora (VFMP) u grkljanu, traheji, bronhima, koji ne sudjeluje u izmjeni plina. Funkcionalna uloga VFMP-a je da se miješa s udisanim zrakom, vlaži i zagrijava.

Rezervirajte volumen izdisaja

Rezervni volumen izdisaja je volumen zraka jednak 1500-2000 ml, koji osoba može izdisati ako, nakon normalnog izdisaja, napravi maksimalni izdisaj.

Rezervirajte količinu daha

Rezervni volumen udisanja je volumen zraka koji osoba može udisati ako, nakon normalnog udisanja, uzme maksimalno udisanje. Ona je jednaka 1500-2000 ml.

Kapacitet pluća

Vitalni kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koja se izdaje nakon najdubljeg disanja. VC je jedan od glavnih pokazatelja stanja aparata vanjskog disanja, široko korištenog u medicini. Zajedno s preostalim volumenom, tj. volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja, VC tvori ukupni kapacitet pluća (OEL).

Normalno, VC je oko 3/4 ukupnog kapaciteta pluća i karakterizira maksimalni volumen unutar kojeg osoba može promijeniti dubinu disanja. Uz mirno disanje, zdrava odrasla osoba koristi mali dio VC-a: udiše i izdahne 300-500 ml zraka (tzv. Plimni volumen). U tom slučaju, rezervni volumen inhalacije, tj. količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon mirnog udisanja, i volumen izdisaja, jednak volumenu dodatnog izdisanog zraka nakon tihog izdisaja, prosječno iznosi oko 1500 ml. Tijekom vježbanja povećava se volumen plime i oseke uslijed uporabe rezervi za udisanje i izdisanje.

Kapacitet pluća je pokazatelj pokretljivosti pluća i prsnog koša. Unatoč imenu, on ne odražava parametre disanja u stvarnim ("vitalnim") uvjetima, jer čak i uz najveće potrebe tijela na dišnom sustavu, dubina disanja nikada ne doseže maksimalnu moguću vrijednost.

S praktične točke gledišta, nepraktično je uspostaviti "jedinstvenu" normu za vitalni kapacitet pluća, jer ta vrijednost ovisi o brojnim čimbenicima, posebno o dobi, spolu, veličini i položaju tijela i stupnju kondicije.

S godinama se kapacitet pluća smanjuje (osobito nakon 40 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti pluća i pokretljivosti prsnog koša. Kod žena je u prosjeku 25% manje nego kod muškaraca.

Ovisnost o rastu može se izračunati sljedećom jednadžbom:

ŽEL ovisi o položaju tijela: u uspravnom položaju je malo veći nego u horizontalnom položaju.

To se objašnjava činjenicom da u uspravnom položaju u plućima ima manje krvi. Kod treniranih ljudi (osobito u plivača, veslača) može biti i do 8 litara, jer sportaši imaju dobro razvijene pomoćne dišne ​​mišiće (velike i male prsne mišiće).

Preostali volumen (OO) je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka. Ona je jednaka 1000 - 1500 ml.

Ukupni kapacitet pluća

Ukupni (maksimalni) kapacitet pluća (OEL) je zbroj respiratornog, rezervnog (udisanja i izdisaja) i preostalog volumena i iznosi 5000 - 6000 ml.

Potrebno je proučavanje respiratornih volumena kako bi se procijenila kompenzacija respiratornog zatajenja povećanjem dubine disanja (udisanje i izdisanje).

Vitalni kapacitet pluća. Sustavni tjelesni odgoj i sport doprinose razvoju respiratornih mišića i širenju prsnog koša. Već 6-7 mjeseci nakon početka plivanja ili trčanja, vitalni kapacitet mladih sportaša može se povećati za 500 kubičnih centimetara. i više. Smanjenje je znak pretjeranog rada.

Vitalni kapacitet pluća mjeri se posebnim uređajem - spirometrom. Da biste to učinili, prvo utaknite rupu u unutarnjem cilindru spirometra i dezinficirajte njegov usnik alkoholom. Nakon dubokog udaha, duboko udahnite kroz usnik u ustima. Istodobno zrak ne smije prolaziti pored usnika ili kroz nos.

Mjerenje se ponavlja dva puta, a najviši rezultat bilježi se u dnevniku.

Životni kapacitet pluća kod ljudi kreće se od 2,5 do 5 litara, a za neke sportaše iznosi 5,5 litara ili više. Kapacitet pluća ovisi o dobi, spolu, fizičkom razvoju i drugim čimbenicima. Smanjenje za više od 300 cm3 može ukazivati ​​na umor.

Vrlo je važno naučiti kako duboko disati, kako bi se izbjeglo njegovo kašnjenje. Ako je u mirovanju stopa disanja obično 16-18 minuta u minuti, tada za vrijeme vježbanja, kada tijelu treba više kisika, ova frekvencija može doseći 40 i više. Uz pojavu čestog plitkog disanja, kratkog daha, trebali biste prestati vježbati, to zabilježite u dnevniku samokontrole i obratite se liječniku.

Ukupni kapacitet pluća

Ukupna količina zraka koju pluća mogu zadržati tijekom maksimalne inspiracije naziva se ukupni kapacitet pluća. U ukupnom kapacitetu pluća mogu se podijeliti u 4 komponente:

- pričuvni volumen daha;

- pričuvni volumen izdisaja;

Volumen dišnog sustava - količina zraka koja prolazi kroz pluća jednim dahom (izdisanje). U mirovanju iznosi oko 350-800 ml, a mišićni rad može doseći 1-2 litre ili više.

Rezervni volumen daha - je zrak koji se može dodatno udisati nakon uobičajenog daha.

Rezervni volumen izdisanja - je zrak koji se dodatno može izdisati nakon normalnog izdisaja.

Preostali volumen - je zrak koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka.

Količina plime i volumena zraka, pričuvni volumen udisanja i rezervna količina izdisaja je vitalni kapacitet pluća (VC). Pomoću spirometra (uređaja za mjerenje količine zraka koji se oslobađa tijekom maksimalnog izdisaja nakon dubokog udaha) bilježe se VC i tri komponente njegovog volumena. Volumen zraka u plućima mjeri se s točnošću od 100 cm3. Muškarci na 1 kg težine trebali bi imati prosječno 60 cm 3 zraka. Na primjer, s težinom od 70 kg, normalan VC je 4200 cm3. Veličina VC ovisi o visini, težini, položaju tijela i drugim čimbenicima i kreće se od 1,5 do 7,5 litara. Sastav dišnog zraka uključuje volumen takozvanog "mrtvog" ili "štetnog" prostora koji tvore dišni putovi ispunjeni zrakom koji ne sudjeluju u izmjeni plina. Riječ "štetno" uvjetovana je, budući da zračno punjenje ovog prostora ima pozitivnu ulogu u održavanju dodatne vlažnosti i temperature alveolarnog zraka.

U slučaju teškog i vrlo napornog rada u RPE, kada se na tijelo vrši fizički stres, u dišnim se organima javljaju neke promjene:

- povećava "mrtvi" prostor. To se javlja kao rezultat opuštanja poprečno glatkih mišićnih vlakana;

- respiratorni pokreti se povećavaju kao posljedica živčanih učinaka i nakupljanja ugljične kiseline u krvi;

- povećana plućna ventilacija.

Temperaturni i vlažni uvjeti dišnog sustava instrumentacije - toplinska provodljivost, disanje mješavine u vrećici za disanje ima gotovo istu temperaturu kao i okolina. Stoga, kada se radi u podrumima ili u skladištima broda s visokom temperaturom, dišna smjesa je jako vruća i ima negativan učinak na psihu branitelja plina. Relativna vlažnost dišne ​​smjese u plinskoj maski održava se do 100% zbog vodene pare tijekom izdisaja, 18,5% vlage iz apsorbera vlage i znoja s prednjeg dijela tijela.

Disanje u RPE ne bi trebalo biti učestalo, već duboko i ujednačeno. Udisanje treba proći kroz usta i izdisati kroz nos. Izdisaj bi trebao biti nešto duži od udisaja. Jedan od načina za ispravno disanje je vježba u kratkom roku s brojenjem za kontrolu broja koraka. U ovom slučaju, tri koraka udahnu, za pet izdisaja.

Izvođenje rada u RPE potrebno je prilagoditi disanju prirodi radnih pokreta.

Primjerice, prilikom demontaže ostataka, koji nose različita opterećenja, dok je torzo nagnut, treba napraviti lagani izdisaj, a pri ravnanju - oštro udisanje. Kod takvog udisanja, krv je dobro obogaćena kisikom, instrumentacija radi ispravno, izdahnuti zrak se lakše čisti od ugljičnog dioksida u regenerativnom ulošku, višak ventila se povremeno aktivira i kvarovi se otkrivaju pravovremeno.

U slučaju teškog dugotrajnog rada i čestog disanja, mehanizam pulmonarnog stroja se povremeno aktivira i višak ventila gotovo ne radi, a time se postotak dušika u vrećici za disanje povećava.

Iz tablice 2.1. "Kompozicija zraka s tihim disanjem" pokazuje da je udisani zrak 78,03% dušika, a izdahnuti 78,5%, razlika nakon svakog respiratornog pokreta je 0,47%. Ovaj dušik dolazi iz tijela tijekom oksidacije i promjene proteina.

Datum dodavanja: 2016-03-05; Pregleda: 997; PISANJE NALOGA

Fiziologia / 33. Volumeni i kapaciteti pluća

Količine i kapaciteti pluća

U procesu plućne ventilacije, sastav plinova alveolarnog zraka kontinuirano se obnavlja. Veličina plućne ventilacije određena je dubinom disanja, ili plime i volumena, te učestalošću respiratornih pokreta. Tijekom respiratornih pokreta, ljudska pluća su ispunjena inhaliranim zrakom, čiji je volumen dio ukupnog volumena pluća. Za kvantitativni opis plućne ventilacije, ukupni kapacitet pluća podijeljen je na nekoliko komponenti ili volumena. U ovom slučaju, kapacitet pluća se naziva zbroj dva ili više volumena.

Volumen pluća podijeljen je na statički i dinamički. Statički plućni volumen mjeri se uz završene respiratorne pokrete bez ograničavanja brzine. Dinamički volumen pluća mjeri se tijekom respiratornih pokreta s vremenskim ograničenjem za njihovu provedbu.

Volumen pluća. Volumen zraka u plućima i respiratornom traktu ovisi o sljedećim pokazateljima: 1) antropometrijske osobine osobe i dišnog sustava; 2) svojstva plućnog tkiva; 3) površinska napetost alveola; 4) snagu koju razvijaju dišni mišići.

Dišni volumen (DO) - volumen zraka koji osoba udiše i izdaje tijekom mirnog disanja. Kod odrasle osobe to je oko 500 ml. Vrijednost TO ovisi o uvjetima mjerenja (odmor, opterećenje, položaj tijela). TO se izračunava kao prosječna vrijednost nakon mjerenja približno šest mirnih respiratornih pokreta.

Reserve inspiratory volume (ROI) je maksimalna količina zraka koju subjekt može udahnuti nakon tihog udaha. Vrijednost ROvd je 1,5-1,8 litara.

Rezervni izdisajni volumen (ROH) - maksimalna količina zraka koju osoba može dodatno izdisati iz razine mirnog izdisaja. ROvid je niže u horizontalnom položaju nego u vertikalnom, smanjuje se s pretilosti. Ona je jednaka prosječno 1,0-1,4 litara.

Preostali volumen (OO) - volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka. Vrijednost zaostalog volumena je 1,0-1,5 litara.

Kapacitet pluća. Vitalni kapacitet pluća (VC) uključuje respiratorni volumen, rezervnu količinu udisanja, rezervnu količinu izdisaja. Kod muškaraca srednje dobi, VC varira u rasponu od 3,5–5,0 l i više. Kod žena su tipične niže vrijednosti (3,0-4,0 litara). Ovisno o metodi mjerenja VC, razlikuju se VAC-ovi inhalacijski, kada se nakon punog izdisaja provodi najdublje udisanje i VAR izdisaja, kada se nakon potpunog udisanja postiže maksimalni izdisaj.

Kapacitet inspiracije (Eud) jednak je zbroju respiratornog volumena i rezervnog volumena inspiracije. U ljudi, Evd prosječno iznosi 2,0-2,3 litre.

Funkcionalni preostali kapacitet (FOE) - volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FOU je zbroj rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena. Na razinu IU značajno utječe stupanj tjelesne aktivnosti osobe i položaj tijela: IUF je manji u horizontalnom položaju tijela nego u sjedećem ili stojećem položaju. IU se smanjuje kod pretilosti zbog smanjenja ukupne elastičnosti prsnog koša.

Ukupni kapacitet pluća (OEL) - volumen zraka u plućima na kraju punog daha. OEL se izračunava na dva načina: OEL - OO + ZHEL ili OEL - FOI + Evd.

Statički plućni volumeni mogu se smanjiti u patološkim stanjima koja dovode do ograničenja plućne ekspanzije. Tu spadaju neuromuskularne bolesti, bolesti prsnog koša, trbuha, pleuralne lezije koje povećavaju ukočenost plućnog tkiva i bolesti koje uzrokuju smanjenje broja funkcionalnih alveola (atelektaza, resekcija, brusne promjene pluća).

Kapacitet pluća. Brzina disanja. Dubina daha. Volumeni plućnog zraka. Volumen dišnog sustava. Rezerva, preostali volumen. Kapacitet pluća;

Faze disanja.

Proces vanjskog disanja je posljedica promjene u volumenu zraka u plućima tijekom faze inhalacije i izdisanja respiratornog ciklusa. Uz tiho disanje, omjer trajanja udisanja i izdisaja u respiratornom ciklusu je u prosjeku 1: 1.3. Vanjsko disanje karakterizira učestalost i dubina respiratornih pokreta. Brzina disanja osobe mjeri se brojem respiratornih ciklusa za 1 minutu, a njegova vrijednost u mirovanju kod odrasle osobe varira od 12 do 20 u 1 minuti. Ovaj pokazatelj vanjskog disanja povećava se s fizičkim radom, povećanjem temperature okoline, a također se mijenja s godinama. Na primjer, kod novorođenčadi stopa respiracije je 60-70 u minuti, a kod osoba u dobi od 25 do 30 godina u prosjeku 16 u minuti. Dubina disanja određena je količinom udahnutog i izdahnutog zraka tijekom jednog respiratornog ciklusa. Produkt učestalosti respiratornih pokreta na njihovu dubinu karakterizira glavnu vrijednost vanjskog disanja - ventilaciju pluća. Kvantitativna mjera ventilacije pluća je minutni volumen disanja - to je volumen zraka koji osoba inhalira i izdaje za 1 minutu. Veličina minutnog volumena disanja osobe u mirovanju varira u rasponu od 6-8 litara. Tijekom fizičkog rada kod ljudi, minutni volumen disanja može se povećati za faktor 7-10.

Sl. 10.5. Volumen i kapacitet zraka u ljudskim plućima i krivulja (spirogram) mijenjaju volumen zraka u plućima mirnim disanjem, dubokim disanjem i izdisanjem. FOU - funkcionalni preostali kapacitet.

Volumeni plućnog zraka. U fiziologiji disanja usvojena je jedna nomenklatura plućnih volumena kod ljudi, koja puni pluća mirnim i dubokim disanjem tijekom faze inhalacije i izdisaja dišnog ciklusa (Slika 10.5). Volumen pluća, koji udiše ili izdahne osoba s tihim disanjem, naziva se dišni volumen. Njegova vrijednost s tihim disanjem iznosi u prosjeku 500 ml. Maksimalna količina zraka koju osoba može disati izvan dišnog volumena naziva se volumen pričuva za udisanje (prosječno 3000 ml). Maksimalna količina zraka koju osoba može disati nakon tihog izdisaja naziva se volumen izdisajne rezerve (prosječno 1100 ml). Konačno, količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka se naziva preostali volumen, njegova vrijednost je oko 1200 ml.

Zbroj vrijednosti dviju plućnih volumena i više naziva se plućni kapacitet. Volumen zraka u plućima osobe karakteriziran je kapacitetom pluća inspiracije, vitalnim kapacitetom pluća i funkcionalnim preostalim kapacitetom pluća. Kapacitet inspiracije pluća (3500 ml) zbroj je plime i volumena pri udisaju. Vitalni kapacitet pluća (4600 ml) obuhvaća plimni volumen i rezervne volumene inspiracije i isteka. Funkcionalni preostali kapacitet pluća (1600 ml) je zbroj rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena pluća. Zbroj vitalnog kapaciteta pluća i preostalog volumena naziva se ukupni kapacitet pluća, čija je vrijednost kod ljudi u prosjeku 5700 ml.

Tijekom inhalacije, ljudska pluća, zbog kontrakcije dijafragme i vanjskih interkostalnih mišića, počinju povećavati svoj volumen s razine funkcionalnog rezidualnog kapaciteta, a njegova vrijednost s disanjem iznosi na dišni volumen, a tijekom dubokog disanja doseže različite vrijednosti volumena pričuva inspiracije. Kada izdišete, volumen pluća se pasivno vraća na izvornu razinu funkcionalnog preostalog kapaciteta, zahvaljujući elastičnoj vuči pluća. Ako funkcionalni preostali kapacitet zraka ulazi u volumen izdahnutog zraka, koji se odvija tijekom dubokog disanja, kao i pri kašljanju ili kihanju, tada se izdaje zbog kontrakcije mišića trbušnog zida. U ovom slučaju, vrijednost intrapleuralnog tlaka, u pravilu, postaje viša od atmosferskog tlaka, što uzrokuje najveći protok zraka u respiratornom traktu.

2. Tehnika spirografije.

Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Prije pregleda pacijentu se savjetuje da ostane mirna 30 minuta, a također i da prestane uzimati bronhodilatator najkasnije 12 sati prije početka ispitivanja.

Spirografska krivulja i pokazatelji plućne ventilacije prikazani su na sl. 2.

Statički pokazatelji (određeni tijekom mirnog disanja).

Glavne varijable koje se koriste za prikaz promatranih pokazatelja vanjskog disanja i konstrukcije pokazatelja-konstrukata su: volumen protoka respiratornih plinova, V (l) i vrijeme t ©. Odnosi između tih varijabli mogu se prikazati kao grafovi ili dijagrami. Svi su oni spirogrami.

Graf ovisnosti brzine protoka mješavine respiratornih plinova o vremenu naziva se spirogram: volumen protoka - vrijeme.

Graf odnosa između volumetrijske brzine protoka mješavine respiratornih plinova i volumena protoka naziva se spirogram: brzina protoka je volumen protoka.

mjeriti plimni volumen (TO) - prosječna količina zraka koju pacijent inhalira i izdaje tijekom normalnog disanja u mirovanju. Normalno je 500-800 ml. Dio TO-a, koji sudjeluje u razmjeni plina, zove se volumen alveolara (AO) i prosječno jednako 2/3 vrijednosti TO. Ostatak (1/3 TO) je volumen funkcionalnog mrtvog prostora (FMS).

Nakon tihog izdisaja, pacijent izdahne što dublje - izmjeren volumen izdisajne rezerve (ROHYD), što obično iznosi 1000-1500 ml.

Nakon tihog daha, uzima se dubok dah - mjeri inhalacijske rezerve (Policija). U analizi statičkih izračunatih pokazatelja sposobnost udisanja (Eud) - količina DO i Rovd, koja karakterizira sposobnost rastezanja plućnog tkiva, kapacitet pluća (VC) - maksimalna količina koja se može udahnuti nakon najdubljeg izdisaja (količina TO, RO_WA i Hranjenje je normalno u rasponu od 3.000 do 5.000 ml).

Nakon uobičajenog tihog disanja provodi se manevar disanja: najdublji dah se uzima što je moguće dublje, a zatim se izvodi najdublji, najoštriji i najduži (ne manje od 6 s) izdisaj. Tako odlučna prisilnog kapaciteta pluća (FVC) - volumen zraka koji se može izdisati tijekom prisilnog isticanja nakon maksimalnog udisanja (normalno, 70-80% VC).

Kao završna faza studije se bilježi maksimalna ventilacija (MVL) - maksimalna količina zraka koju pluća mogu ventilirati za 1 min. MVL opisuje funkcionalnu sposobnost aparata za vanjsko disanje i normalno je 50-180 l. Smanjenje MVL opaženo je s smanjenjem plućnih volumena zbog restriktivnih (restriktivnih) i opstruktivnih poremećaja plućne ventilacije.

U analizi spirografske krivulje dobivene u manevru prisilni istek, izmjeriti određene pokazatelje brzine (sl. 3):

1) prisilni izdisajni volumen u prvoj sekundi (FEV₁- volumen zraka koji se izdiše u prvoj sekundi s najbržim mogućim isticanjem; mjeri se u ml i izračunava se kao postotak FVC; zdravi ljudi izdišu najmanje 70% FVC u prvoj sekundi;

2) uzorak ili Tiffno indeks - FEV omjer₁ (ml) / VC (ml) pomnoženo sa 100%; normalna vrijednost je najmanje 70-75%;

3) maksimalnu volumetrijsku brzinu zraka na razini izdisaja 75% FVC (MOS₇₅) preostale u plućima;

4) maksimalnu volumetrijsku brzinu zraka na razini izdisaja 50% FVC (MOS₅₀) preostale u plućima;

5) maksimalni protok zraka na razini izdisaja je 25% FVC (MOS₂₅) preostale u plućima;

6) prosječna volumna brzina izduženog protoka izračunata u mjernom intervalu od 25 do 75% FVC (SOS_25-75).

Oznake na shemi.
Maksimalna prinudna izlučivanja:
25% 75% FEV - volumni protok u prosjeku prisilnog ekspiracijskog intervala (između 25% i 75%
kapacitet pluća)
FEV1 - volumenski protok za prvi drugi prisilni isticanje.

Sl. 3. Spirografska krivulja dobivena tijekom prisilnog ekspiracijskog manevra. Izračunavanje FEV pokazatelja₁ i SOS_25-75

Izračunavanje pokazatelja brzine je od velike važnosti u prepoznavanju znakova bronhijalne opstrukcije. Smanjenje Tiffno i FEV indeksa₁ je karakterističan simptom bolesti koje prate opadanje bronhijalne opstrukcije - bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhiektazije, itd. MOS pokazatelji su najvredniji u dijagnosticiranju početnih manifestacija bronhijalne opstrukcije. SOS_25-75 Prikazuje stanje prohodnosti malih bronha i bronhiola. Potonji broj je više informativan nego FEV₁, za otkrivanje ranih opstruktivnih poremećaja.
S obzirom na činjenicu da u Ukrajini, Europi i SAD-u postoji određena razlika u označavanju plućnih volumena, kapaciteta i pokazatelja brzine koji karakteriziraju plućnu ventilaciju, dajemo oznake tih pokazatelja na ruskom i engleskom jeziku (Tablica 1).

Tablica 1. Naziv pokazatelja plućne ventilacije na ruskom i engleskom jeziku