Bronhijalna astma tijekom trudnoće

Astma i trudnoća su uvjeti koji se međusobno kompliciraju. Ali što je s onima koji pate od bronhijalne astme? Uostalom, ova bolest zahtijeva stalne lijekove.

Opće informacije

Tijekom trudnoće, žena treba razmišljati o održavanju i održavanju ne samo vlastitog zdravlja, nego io nerođenom djetetu, osobito u prvih nekoliko mjeseci, kada se polože osnovni sustavi njegova tijela. Stoga bi trudnice trebale izbjegavati liječenje.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bilo bi stalno medicinsko praćenje stanja same žene i doze terapijskih sredstava koje ona koristi. To će biti ključ za rađanje zdrave i snažne bebe.

Kontrolirani napad astme

Kontrolirana bolest je ona u kojoj se napadi astme tijekom noćnog sna javljaju manje od dva puta u 30 dana. Za svaki napad karakterizira smanjenje lumena u bronhima, dopunjeno edemom, koji uzrokuje bronhijalnu opstrukciju, ali dok udisanje i izdisanje ne zahtijevaju mnogo napora. Ali najbolje od svega, ako su napadi praktički odsutni, pojavljuju se samo jednom mjesečno, dok su kratkoročni i javljaju se tijekom dana.

• Nema potrebe koristiti sredstva protiv bolova i inhalatore s agonistima beta2 tipa da bi se zaustavio napad gušenja. Žena može uzeti cijeli dah i izdisati volumen bez udisanja.

• Nema zamora, letargije i ograničenja tjelesne aktivnosti tijekom sljedeća 24 sata nakon napada.

• Pokazatelji vanjskog disanja u normalnom rasponu, udisanje i izdisanje nisu teški. No, kako bi se utvrdilo ove funkcionalne značajke mogu biti samo u bolnici. Utvrđen je prisilni izdisaj, njegov volumen u prvim sekundama i prisilni vitalni kapacitet pluća. Korelacija ovih podataka određuje stupanj opasnosti od astme za ženu i njezin fetus.

• Izdisaj treba biti unutar minimalnih granica dnevnih fluktuacija vršne brzine protoka. Ovaj se parametar određuje dva puta dnevno, nakon buđenja i prije spavanja. U tu svrhu koristi se individualni vršni fluometar.

• Štetni učinak liječenja je sveden na minimum, što je važno za trudnice, pogotovo ako je stečena bronhijalna astma i manifestira se samo tijekom nošenja djeteta.

Opasnost od nekontroliranih napadaja

Tijekom napada u tijelu trudne žene dolazi do jakog kisikovog gladovanja, što neizbježno dovodi do hipoksije fetusa. Majka i dijete imaju krvotok sa sustavom cirkulacije krvi od jednog do dva, tako da embrij trpi zajedno s trudnicom. Ako gušeći napadaji često smetaju pacijentu i razlikuju se po trajanju, onda hipoksija može izazvati ireverzibilno oštećenje mozga u budućem djetetu.

Ako pustite da bolest poprimi, to će dovesti do intrauterinog zaostajanja u rastu, a to uzrokuje prijevremeno rođenje u kojem se prima dijete s malom težinom.

U posebno naprednim slučajevima trudnoća može prestati.

Astma i trudnoća su dvije gotovo nespojive države, a uz neadekvatnu medicinsku kontrolu bronhijalna opstrukcija uzrokuje preeklampsiju. Žena koja je u drugom tromjesečju ima edem, povišen krvni tlak i povećanu razinu proteina u urinu. Proteinurija dovodi do oštećenja bubrega, a dodatno, preeklampsija uzrokuje oštećenje mozga, oštećenje mrežnice, disfunkciju jetre. Kod trudnica ili fetusa mogu se pojaviti napadaji, što je eklampsija.

Kontrola astme bez lijekova

Situacija prisiljava trudnicu da odbije liječenje lijekovima, ali to ne znači da ne postoje sredstva koja pomažu u kontroli napada astme drugim sredstvima. Da biste se nosili s astmom, morate najprije identificirati i ukloniti uzroke napadaja. Bilo koja kronična bolest, uključujući genetsku nasljednu bronhijalnu astmu, može se zaustaviti.

Tijekom trudnoće pojavljuju se posebni okidači koji izazivaju pogoršanje bronhijalne astme. Ali ovaj popis odražava samo dominantne čimbenike, ne uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti:

• Alergeni koji se nalaze u zraku u dnevnoj sobi i masovno ulaze u tijelo kada žena uzme puni dah. Miris kućnih kemikalija i boja, dim cigarete, pelud.

• Alergeni koji ulaze u tijelo trudnice s hranom: citrusi, čokoladni proizvodi i prirodni med. Osim toga, konzervansi hrane, na primjer, nitrati i sulfiti. Sve sintetičke tvari koje se dodaju hrani s dugim vijekom trajanja.

• Alergeni lijekova, kao što su lijekovi protiv bolova i antipiretici, kao što je Aspirin, izazivaju bronhijalni spazam i uzrokuju alergijsku reakciju. Indikativni primjer astmatične alergije i beta-blokatora korištenih za ublažavanje zatajenja srca.

Nespecifični uzroci napadaja

• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• stalne promjene temperature okoline;
• visoka vlažnost;
• izražen ili dugotrajan stres, s promjenama mentalnog stanja i emocionalne neravnoteže;
• profesionalne aktivnosti vezane uz kemijsku ili građevinsku industriju;
• otežavajuće bolesti infektivne etiologije, mogu biti virusne i bakterijske.

Ako se provokativni čimbenici pronađu u okolišu trudnice, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere i eliminirati iritante.

liječenje

Ako se bolest lako odvija i karakteriziraju rijetki napadi, tada terapija uključuje beta2 agnoiste, kao što su Terbutalin i Albuterol, ali se koriste samo za zaustavljanje gušenja, odnosno prema situaciji.

Kada su napadi učestaliji, dok su blagi i postojani, kažu od umjerene astme. U ovom slučaju, terapijski režim je dopunjen s Nedocromil, Tayled i Intal. Istraživanja su pokazala da su ovi lijekovi gotovo bezopasni i za majku i za fetus. Naravno, uz razumnu uporabu.

U nekim situacijama liječnici ne mogu zaustaviti alergijske napade u trudnica, to je takozvana hormon-ovisna astma.

Karakterizira ga tijek umjerene jakosti i, što je mnogo rjeđe, težak oblik opstrukcije. Ovisno o hormonima, jer zahtijeva liječenje kortikosteroidima, na primjer, pripravke bazirane na beklometazonu. Najbolje je uzeti ga kao sredstvo prvog izbora, ako pozicija žene podrazumijeva odbacivanje drugih moćnih tvari.

Astma ovisna o hormonima dobro reagira na liječenje "teofilinom". Međutim, ovaj lijek se propisuje samo u najekstremnijem slučaju, kada njegova djelotvornost objektivno prelazi rizike mogućih komplikacija.

Kao nuspojava, upute za "teofilin" ukazuju na vjerojatnost razvoja intrauterinih srčanih abnormalnosti u djeteta. Dakle, lijek se propisuje za ekstremnu neučinkovitost kortikosteroida i inhalacijski oblik. Dobro se nosi s povećanom hipoksijom majke i fetusa, ako se sutradan nakon napada gušenja pribjegne uzimanju tableta. Potrebno je piti minimalnu učinkovitu dozu.

prevencija

Postoji nekoliko jednostavnih za izvođenje, ali s dovoljno učinkovitim mjerama kako bi se spriječio drugi napad astme:

• Potrebno je izbjegavati uporabu tih proizvoda i lijekova koji su uzrokovali alergije prije trudnoće. Čak i ako se prethodno manifestira samo u crvenilu ili osipu, u sadašnjoj situaciji može izazvati iznenadni astmatični napad.

• Iz stana je najbolje izvaditi sve stvari koje mogu postati akumulatori prašine. Dobili osloboditi od tepiha, prostirke, tapecirani namještaj, knjige, razne tekstilne šljokice. Ako ne možete baciti stvar, onda neka bude pokrivena plastičnim poklopcem.

• Potrebno je ugraditi klima uređaj u prostoriju u koju se mora ugraditi regulator vlage. Plijesni i grinje formiraju kolonije samo ako je vlažnost u prostoriji veća od 50%.

• Potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji u kojoj trudnica najviše vremena provodi. Idealno je da ovu sobu čistite jednom dnevno. Ali sama trudnica ne bi trebala sudjelovati u ovom događaju, kako ne bi udisala kućnu prašinu.

• Svakako izbjegavajte kontakt s pušačima i duhanskim dimom. Pokušajte ne udisati mirise boja, ispušnih plinova, goriva i drugih otrovnih para, koji ne samo da izazivaju napad astme, već i sami po sebi mogu otežati udisanje i izdisanje.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Mnoge žene koje se žale na napade astme znaju da se tijekom trudnoće liječenje ljekarničkim lijekovima propisuje samo u slučaju potpune beznađa, kada fizioterapeutske metode i homeopatski lijekovi ne mogu pomoći. Samo uz neuspjeh čitavog niza preventivnih mjera, kao i uz uvažavanje sigurnosnih parametara za majku i njezino dijete, može se propisati lijek, čija je održivost u ovom slučaju opravdana kriterijima za izdržavanje oba.

Primjena lijekova vrlo je nepoželjna u prva tri mjeseca trudnoće, jer upravo u tom razdoblju mogu imati najneugodniji učinak na intrauterini razvoj.

Ali ako uopće ne možete bez liječenja, onda preferiraju monoterapiju, kada se sheme izloženosti lijekovima temelje na jednom glavnom lijeku. Ponekad se taj alat uzima samo po sebi, bez dodatka drugih lijekova. Trudnicama se propisuje minimalna djelotvorna doza, a lijek se uzima kratko vrijeme.

Prednost imaju inhalatori s lokalnim djelovanjem, koji ubrizgavaju glavnu tvar u obliku aerosola. Ako ga koristite za udisanje, on odmah ulazi u dišni sustav i zaustavlja astmatični napad mnogo brže i učinkovitije. Sistemski lijekovi, kao što su pilule i injekcije, propisuju se vrlo rijetko, samo za tešku astmu.

Karakteristike lijeka određuje liječnik i ovise o težini kliničke slike osnovne bolesti. Stručnjaci identificiraju tri glavna stupnja ozbiljnosti bolesti: blage, umjerene i teške. Svjetlo se može podijeliti na epizodne napade, to jest, intrormittiruyuschie, i trajno - uporni.

Kako prepoznati epizodni povremeni napad:

• gušenje se obično događa noću, ali se manifestira ne više od nekoliko puta tijekom mjeseca;
• dnevni napadaji se javljaju rjeđe od jednom svakih 7 dana;
• akutno razdoblje je kratkoročno - traje od 2-3 sata do 2-3 dana, ali nema nesanice i fizičkih sposobnosti, disanje nije teško;
• između egzacerbacija, vanjsko disanje je stabilno.

Kako prepoznati trajne trajne napade:

• napadi noćnog gušenja događaju se češće od 2 puta mjesečno;
• dan se javlja češće nego jednom svakih 7 dana, ali ne više od jednog napada dnevno, udisaj je miran, izdisaj je težak;
• u akutnom razdoblju trudnica se žali na poremećaje spavanja i stalni fizički umor.

Kako prepoznati napad srednje težine:

• napadaji noću javljaju se češće od jednom svakih 7 dana;
• Svakog dana žena ima jedan napad u razdoblju budnosti, udisanje se može obaviti marljivo, a izdisaj je vrlo težak;
• u akutnom razdoblju, izvedba je narušena, izgubljena je sposobnost vježbanja, pojavljuje se nesanica;
• kontinuirano liječenje beta2-agnistima s kratkim razdobljem djelovanja.

Kako prepoznati težak napad:

• svake noći trudnica pati od napadaja astme, najčešće nekoliko puta, inhalacija je moguća, a izdisaj je izuzetno težak;
• tijekom razdoblja budnosti, također se ponavljaju stalni napadi;
• žena ima stalne probleme s tjelesnom aktivnošću.

Posebne značajke

Anestezija za bronhijsku astmu je kontraindicirana, pa se anestezija koristi samo u ekstremnim slučajevima. To znači da su žene koje pate od astme, u većini slučajeva, prisiljene na rađanje, budući da je potrebno isključiti porodničku pomoć u obliku carskog reza. Kod bronhijalne astme, bilo koja manipulacija je poželjno provesti samo pod lokalnom anestezijom, takva anestezija je kratkotrajna: sve ozbiljne operacije i liječenje prenose se u postporođajno razdoblje.

Nije moguće pouzdano predvidjeti kakva će biti klinička slika astme u svakom pojedinom slučaju trudnoće. Obično tečaj postaje teži, posebno za one žene koje nose djevojke. To može biti posljedica različitih hormonskih promjena.

Najčešće se stanje pogoršava tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Ako je tijekom prve trudnoće uočena sklonost pogoršanju, onda će i druga biti povezana s istim zdravstvenim problemima.

Pripravci za liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće

Astma se javlja kod 4-8% trudnica. S početkom trudnoće, otprilike jedna trećina pacijenata ima poboljšane simptome, jedna trećina se pogoršava (češće između 24 i 36 tjedana), a još jedna trećina ima ozbiljnost simptoma.

Egzacerbacije astme tijekom trudnoće značajno pogoršavaju fetalnu oksigenaciju. Teška, nekontrolirana astma povezana je s pojavom komplikacija kod žena (preeklampsija, vaginalno krvarenje, opstrukcijski rad) i kod novorođenčadi (povećana perinatalna smrtnost, intrauterini retardirani rast, prijevremeno rođenje, smanjena težina novorođenčeta, hipoksija u neonatalnom razdoblju). Nasuprot tome, kod žena s kontroliranom astmom koje primaju adekvatnu terapiju, rizik od komplikacija je minimalan. Prije svega, kod trudnica s astmom važno je procijeniti težinu simptoma.

Liječenje trudnica s astmom uključuje:

• praćenje funkcije pluća;
• ograničavanje čimbenika koji uzrokuju napadaje;
• obrazovanje pacijenata;
• izbor individualne farmakoterapije.

U bolesnika s perzistentnom bronhijalnom astmom treba pratiti pokazatelje kao što je maksimalna brzina izdisaja - PSV (treba biti najmanje 70% maksimalne), volumen prisilnog izdisaja (FEV), redovito provoditi spirometriju.

Korak terapije odabire se uzimajući u obzir stanje pacijenta (odabire se minimalna djelotvorna doza lijekova). U bolesnika s teškom astmom, uz navedene mjere, potrebno je stalno provoditi ultrazvuk kako bi se pratilo stanje djeteta.

Bez obzira na ozbiljnost simptoma, najvažnije načelo za liječenje trudnica s astmom je ograničavanje učinaka faktora napadaja; Ovim pristupom moguće je smanjiti potrebu za lijekovima.

Ako se tijek astme ne može kontrolirati konzervativnim metodama, treba propisati lijekove protiv astme. Tablica 2 prikazuje informacije o njihovoj sigurnosti (FDA klasifikacija kategorija sigurnosti).

Beta agonisti kratkog djelovanja

Selektivni beta-adrenomimetici preferirani su za ublažavanje napadaja. Salbutamol, koji se najčešće koristi u tu svrhu, spada u kategoriju C prema FDA klasifikaciji.

Posebice, salbutamol može uzrokovati tahikardiju, hiperglikemiju kod majke i fetusa; hipotenzija, plućni edem, kongestija u velikom krugu cirkulacije u majci. Uporaba ovog lijeka tijekom trudnoće također može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mrežnici i retinopatiju kod novorođenčadi.

Trudnice s povremenom astmom, koje moraju uzimati beta-agoniste kratkog djelovanja više od 2 puta tjedno, mogu se propisati dugotrajnom osnovnom terapijom. Isto tako, osnovni lijekovi mogu se propisati trudnicama s perzistentnom astmom kada se potreba za beta-agonistima kratkog djelovanja javlja 2 do 4 puta tjedno.

Dugodjelujući beta agonisti

U slučaju teške perzistentne astme, grupa za ispitivanje trudnoće astme (Radna skupina za astmu i trudnoću) preporučuje kombinaciju dugodjelujućih beta-agonista i inhalacijskih glukokortikoida kao lijeka izbora.

Primjena iste terapije moguća je u slučaju umjerene perzistentne astme. U tom slučaju, salmaterol je poželjniji od formoterola zbog njegovog duljeg iskustva s primjenom; Ovaj lijek je najviše proučavan među analozima.

FDA sigurnosna kategorija za salmeterol i formoterol je C. Adrenalin i lijekovi koji sadrže alfa adrenomimetike (efedrin, pseudoefedrin) kontraindicirani su (osobito u prvom tromjesečju), iako svi oni također spadaju u kategoriju C.

Primjerice, uporaba pseudoefedrina tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od gastroshize u fetusa.

Inhalirani glukokortikoidi

Inhalacijski glukokortikoidi su grupa izbora za trudnice s astmom kojima je potrebna osnovna terapija. Pokazalo se da ovi lijekovi poboljšavaju funkciju pluća i smanjuju rizik od pogoršanja simptoma. Istovremeno, uporaba inhalacijskih glukokortikoida nije povezana s pojavom bilo kakvih kongenitalnih anomalija u novorođenčadi.

Lijek izbora je budezonid - to je jedini lijek ove skupine koji spada u sigurnosnu kategoriju B prema FDA klasifikaciji, što je zbog činjenice da je (u obliku inhalacije i nazalnog spreja) proučavano u prospektivnim studijama.

Analiza podataka iz triju registara, uključujući podatke o 99% trudnoća u Švedskoj od 1995. do 2001. godine, potvrdila je da uporaba budezonida u obliku inhalacije nije povezana s pojavom bilo kakvih kongenitalnih anomalija. U isto vrijeme, uporaba budezonida povezana je s prijevremenim porodima i smanjenom težinom novorođenčadi.

Svi drugi inhalirani glukokortikoidi koji se koriste za liječenje astme spadaju u kategoriju C. Međutim, nema dokaza da oni mogu biti nesigurni tijekom trudnoće.

Ako se tijek bronhijalne astme uspješno kontrolira bilo kojim inhaliranim glukokortikoidom, nije preporučljivo mijenjati terapiju tijekom trudnoće.

Glukokortikosteroidi za sustavnu primjenu

Svi oralni glukokortikoidi svrstani su u kategoriju C u FDA sigurnosnoj klasifikaciji. Tim za trudnu astmu preporučuje dodatak oralnih glukokortikoida visokim dozama inhaliranih glukokortikoida u trudnica s nekontroliranom teškom perzistentnom astmom.

Ako je potrebno, uporaba lijekova u ovoj skupini u trudnica ne bi trebala biti propisana triamcinolonom zbog visokog rizika od miopatije u fetusa. Također se ne preporučuju dugotrajni lijekovi kao što su deksametazon i betametazon (obje kategorije C prema FDA klasifikaciji). Prednost treba dati prednizonu, čija se koncentracija, kada prolazi kroz posteljicu, smanjuje za više od 8 puta.

U nedavnom istraživanju pokazalo se da uporaba oralnih glukokortikoida (osobito u ranoj trudnoći), bez obzira na lijek, neznatno povećava rizik od rascjepa palatina u djece (za 0,2-0,3%).

Druge moguće komplikacije povezane s uzimanjem glukokortikoida tijekom trudnoće uključuju preeklampsiju, prerano rođenje, malu porodnu težinu.

Preparati teofilina

Prema preporukama skupine za ispitivanje astme tijekom trudnoće, teofilin u preporučenim dozama (serumska koncentracija od 5-12 µg / ml) alternativa je inhalacijskom glukokortikoidu u trudnica s blagom perzistentnom astmom. Također se može dodati glukokortikoidima u liječenju umjerene i teške perzistentne astme.

Uzimajući u obzir značajno smanjenje klirensa teofilina u trećem tromjesečju, proučavanje koncentracije teofilina u krvi je optimalno. Također treba imati na umu da teofilin slobodno prolazi kroz posteljicu, njegova koncentracija u fetalnoj krvi je usporediva s onom majke, s njezinom primjenom u visokim dozama neposredno prije porođaja novorođenčadi, moguće je tahikardija, a uz dulju uporabu - razvoj sindroma odvikavanja.

Pretpostavlja se (ali nije dokazano) povezati uporabu teofilina tijekom trudnoće s preeklampsijom i povećanim rizikom od prijevremenog poroda.

kromoni

Sigurnost natrijeva kromoglikata u liječenju blage bronhijalne astme dokazana je u dvije prospektivne kohortne studije, a ukupan broj bolesnika koji su primali Cromones je 318 od 1.917 ispitanih trudnica.

Međutim, podaci o sigurnosti ovih lijekova tijekom trudnoće su ograničeni. I nedokromil i kromoglikat spadaju u sigurnosnu kategoriju B prema FDA klasifikaciji. Kromoni nisu skupina izbora kod trudnica zbog njihove niže učinkovitosti u usporedbi s inhaliranim glukokortikoidima.

Blokatori leukotrienskih receptora

Informacije o sigurnosti lijekova u ovoj skupini tijekom trudnoće su ograničene. U slučaju kada žena uspije kontrolirati astmu pomoću zafirlukasta ili montelukasta, grupa za ispitivanje trudnoće astme ne preporučuje prekid terapije tim lijekovima kada dođe do trudnoće.

I zafirlukast i montelukast pripadaju sigurnosnoj kategoriji B prema FDA klasifikaciji. Kada su uzimane tijekom trudnoće, nije bilo povećanja broja kongenitalnih anomalija. Prijavljeni su samo hepatotoksični učinci kod trudnica kod primjene zafirluksta.

Naprotiv, lipooksigenazni inhibitor zileuton u pokusima na životinjama (kunićima) povećao je rizik od rascjepa palate za 2,5% kada se koristi u dozama sličnim maksimalnom terapeutskom. Zileuton je klasificiran kao sigurnosna kategorija C prema FDA klasifikaciji.

Tim za astmu trudnoće dopušta primjenu inhibitora leukotrienskog receptora (osim zileutona) u minimalnim terapijskim dozama kod trudnica s blagom perzistentnom astmom, au slučaju umjerene perzistentne astme - uporaba lijekova iz ove skupine (osim zileutona) u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikoidima.

Odgovarajuća kontrola astme potrebna je za najbolji ishod trudnoće (i za majku i za dijete). Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućim rizicima vezanim uz uporabu lijekova i rizicima u odsutnosti farmakoterapije.

Koji je tijek trudnoće s astmom?

U suvremenom svijetu sve više žena pati od astme. Međutim, prije svake žene prije ili kasnije nastaje pitanje majčinstva. Nedostatak kontrole astme tijekom trudnoće može ugroziti različite komplikacije ne samo za majčin organizam, nego i za fetus.

Moderna medicina tvrdi da su bronhijalna astma i trudnoća sasvim kompatibilne stvari.

Budući da pravilno izabrana terapija i redovito medicinsko praćenje povećavaju šanse za očuvanje zdravlja majke i rađanje zdravog djeteta.

Tijek bolesti tijekom trudnoće

Vrlo je teško predvidjeti kako će teći trudnoća kod bronhijalne astme. Primijećeno je da žene koje pate od blage ili umjerene težine astme, dok nose dijete, nisu primijetile pogoršanje njihovog blagostanja. Postoje slučajevi kada je, naprotiv, poboljšan. U bolesnika s teškom bolešću često je zabilježeno pogoršanje astme, povećan je broj napada i njihova ozbiljnost. Kako bi se izbjegle takve manifestacije, potrebno je biti pod redovitim nadzorom ne samo ginekologa, nego i pulmologa.

Važno je! Ako se bolest počne pogoršavati, u bolnici je potrebna hospitalizacija, gdje se uzimani lijekovi zamjenjuju sigurnijim, što neće negativno utjecati ne samo na fetus, nego i na majčino tijelo.

Također postoji tendencija da je astma u trudnica u prvom tromjesečju mnogo teža nego u sljedećim tjednima.

Sljedeće su komplikacije koje se mogu razviti u budućoj majci:

• češći napadaji;
• rizik od prijevremenog poroda;
• prijetnja pobačaja;
• pojavu toksikoze.

Trudna žena s astmom prima nedovoljnu količinu kisika, zbog čega je placentni protok krvi također manje obogaćen njime. Osim toga, astmatični bronhitis i astma mogu uzrokovati hipoksiju u fetusu, što je ispunjeno sljedećim mogućim komplikacijama:

• mala masa fetusa;
• kašnjenje u razvoju;
• moguće povrede kardiovaskularnog i mišićnog sustava;
• povećan rizik od ozljeda tijekom poroda;
• gušenje.

Svi gore navedeni učinci razvijaju se isključivo s pogrešnim tretmanom. Tijekom adekvatnog liječenja trudnoća za astmu često završava rođenjem zdrave bebe s normalnom težinom. Najčešća posljedica je predispozicija djeteta za alergijske manifestacije. Stoga, tijekom dojenja, majka se mora strogo pridržavati antialergijske prehrane.

Najčešće se pogoršanje ženinog blagostanja promatra od 28-40 tjedana, kada dolazi do razdoblja aktivnog rasta fetusa, što dovodi do ograničenja motoričke funkcije pluća. Međutim, prije procesa porođaja, kada dijete padne na područje zdjelice, poboljšava se blagostanje majke.

Obično, ako bolest nije izvan kontrole i žena nije u opasnosti, preporuča se rađanje na prirodan način.

Da bi to učinila, 2 tjedna prije nadolazećeg rođenja, žena je hospitalizirana, gdje se ona i njezino dijete neprestano prate. Tijekom poroda dobivaju lijekove koji sprječavaju razvoj napada koji ne djeluje štetno na fetus.

Na dan porođaja, žena se daje ženama svakih 8 sati sa 100 mg, a sljedećeg dana svakih 8 sati s 50 mg intravenski. Zatim slijedi postupno ukidanje hormonskih lijekova ili prelazak na oralnu primjenu uobičajene doze.

Ako žena primijeti pogoršanje zdravlja, ona ima česte napade, a 38 tjedana dostava se izvodi carskim rezom. Do tog vremena, beba postaje dovoljno zrela da živi izvan majčinog tijela. Ako se kirurška intervencija ne provodi, tada i majka i dijete imaju povećan rizik od razvoja navedenih komplikacija. Tijekom carskog reza poželjna je epiduralna anestezija jer opća anestezija može pogoršati situaciju. U slučaju opće anestezije, liječnik bliže pristupa odabiru lijeka.

Liječenje bolesti tijekom trudnoće

Liječenje bronhijalne astme u trudnica je nešto drugačije od konvencionalne terapije. Budući da su neki lijekovi kontraindicirani za uporabu, drugi zahtijevaju značajno smanjenje doze. Terapijske aktivnosti temelje se na prevenciji pogoršanja bronhijalne astme.

Slijede glavni terapijski ciljevi:

1. Poboljšana je respiratorna funkcija.
2. Prevencija napadaja astme.
3. Olakšanje gušenja.
4. Sprečavanje utjecaja nuspojava lijekova na fetus.

Da bi astma i trudnoća bile potpuno kompatibilne jedna s drugom, žena treba slijediti sljedeće smjernice:

1. Promatrajte potrebnu prehranu kako ne biste razvili alergijsku reakciju na hranu.
2. Nosite samo odjeću od prirodne tkanine.
3. Tijekom pranja koristite samo antialergijske šampone i gelove.
4. Da bi se mokro čišćenje češće provodilo kako bi se smanjio kontakt s prašinom, isključili tepisi, jastuci i pokrivači od perja i dolje, mekane igračke. Možete koristiti hipoalergensku posteljinu.
5. Pokušajte izbjeći kontakt sa životinjama.
6. Šetati češće na otvorenom daleko od prometnih autocesta.
7. Ne radite u opasnim uvjetima.
8. Radite vježbe disanja.
9. Izbjegavajte psihofizički prenapon.

Lijekovi se ne preporučuju tijekom trudnoće

Sljedeći lijekovi zahtijevaju pažljivu uporabu ili zabranjeno korištenje tijekom trudnoće:

• Inhalatori Fenoterol, Terbutaline, Salbutamol smiju se koristiti isključivo pod nadzorom liječnika kako bi se zaustavio napad astme. Njihova uporaba u posljednjem mjesecu može dovesti do povećanja generičkog razdoblja;
• Adrenalin se često koristi za zaustavljanje napadaja, ali je zabranjeno koristiti ga tijekom trudnoće. Budući da adrenalin ima spazmolitički učinak na žile maternice, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja fetusa;
• Teofilin lako prodire u posteljicu, njegov prijem u kasnijim razdobljima dovodi do lupanja srca, pa se ovaj lijek propisuje samo u ozbiljnoj situaciji kada je rizik od bolesti mnogo veći od rizika od uporabe lijeka;
• Takvi hormonski agensi kao što su polkortolon, deksametazon i betametazon imaju negativan učinak na mišićni ton fetusa;
• Zabranjeno je koristiti antialergijska sredstva 2 generacije, primjerice ketotifen.

Važno je! Tijekom trudnoće, imunoterapija alergenima je zabranjena, jer ovaj postupak daje 100% jamstvo da će dijete imati predispoziciju za razvoj astme.

Kako zaustaviti napad astme kod trudnice?

Nažalost, tijekom trudnoće pacijenti imaju i napade astme, koje treba ubrzo zaustaviti. Prije svega, trebate se smiriti, otvoriti prozor za bolji protok zraka, otkopčati ovratnik i pozvati hitnu pomoć.

Bolje je da žena sjedi na stolici okrenutoj leđima, s rukama na bokovima. Tako da se ispostavilo da je grudi prošireni položaj. Na taj način možete se opustiti i koristiti pomoćne prsne mišiće. Zaustavite napade astme na sljedeći način:

• u ekstremnim slučajevima može se koristiti albuterol aerosol;
• unosi se intravenski eufilin;
• pomoću nebulizatora možete udisati bronhodilatator Berodual, koji lako eliminira bronhospazam;
• ako je potrebno, dopušteno je uvođenje prednizolona;
• treba koristiti terapiju kisikom, koja je potrebna za značajno olakšanje disanja.

Važno je! Zabranjeno je koristiti sprej Intal za ublažavanje napada, jer to može značajno pogoršati situaciju. Ovaj lijek se koristi za sprečavanje razvoja napadaja astme.

Kako liječiti komplikacije trudnoće uzrokovane bronhijalnom astmom?

Nažalost, tijekom trudnoće dolazi do komplikacija uzrokovanih astmom. Zadatak ginekologa je zaštititi fetus od negativnih učinaka bronhijalne astme koji se razvijaju kod majke. Da biste to učinili, provedite sljedeću terapiju koja će poboljšati stanje djeteta i majke:

• multivitamine, koji se tijekom komplikacija daju intravenozno tijekom 5 dana, nakon čega ih treba uzimati oralno 3 tjedna;
• Vitamin E pomaže u poboljšanju energetskog metabolizma;
• Actovegin poboljšava cirkulaciju krvi, najprije se intravenozno ubrizgava 5 dana, a zatim uzima tableta;
• Heparin normalizira hemostazu;
• Dipiridamol smanjuje rizik od tromboze;
• primijeniti supozitorije interferona kako bi se uklonila komplicirana infekcija;
• da bi se spriječio razvoj napadaja, inhalacije su prikazane pomoću raspršivača s fiziološkom otopinom; 20 kapi Ambroxola ili Lasolvana može se dodati za ukapljivanje i bolje uvođenje ispljuvka;
• ako terapija nebulizatorom nema očekivani rezultat, tada se propisuje intravenozno davanje Eufilina;
• Kako bi se spriječilo gladovanje fetusa zbog kisika, pokazana je terapija kisikom.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Tradicionalna medicina nakupila je mnoge recepte kako bi poboljšala stanje trudnice s astmom. Međutim, recepte ne bi smjeli primjenjivati ​​sami, već se posavjetujte s liječnikom. U nastavku su navedeni najčešći lijekovi:

1. Uzmite ½ litre prethodno opranih i očišćenih zobi. Kuhati 2 litre mlijeka s ½ litre vode. Dodajte zob, pirjajte na laganoj vatri 2 sata. Zatim dodajte 1 satne odsjeke. maslac. Uzmite ½ šalice na prazan želudac.
2. Prokuhajte 2 litre vode. Zatim dodajte 2 čaše zobi i pirjajte na laganoj vatri 1 sat. Zatim ulijte ½ litre kozjeg mlijeka. Zatim kuhajte pola sata. Uzmi prije obroka za ½ šalice.

Bronhijalna astma je teška bolest koja ozbiljno komplicira tijek trudnoće. Za to razdoblje je prošlo više ili manje glatko, morate redovito posjetiti liječnika i slijediti njegove preporuke.

Trudnoća i bronhijalna astma: rizici za majku i dijete, liječenje

Trudnoća i astma se međusobno ne isključuju. Ta se kombinacija javlja kod jedne žene u stotinu. Astma je kronična bolest organa dišnog sustava, koja je praćena čestim napadima kašljanja i gušenja. Općenito, bolest nije apsolutna kontraindikacija za nošenje djeteta.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje trudnica s takvom dijagnozom na vrijeme kako bi se utvrdile moguće komplikacije. Uz pravilnu taktiku liječenja, porođaj prolazi bez posljedica, a dijete se rađa potpuno zdravo. U većini slučajeva žene su odabrani niskotoksični lijekovi koji pomažu zaustaviti napade i ublažiti tijek bolesti.

Trudnoća i bronhijalna astma

Ova se bolest smatra najčešćom među patologijama dišnog sustava. U većini slučajeva astma se tijekom trudnoće počinje razvijati, a simptomi su izraženiji (kratkotrajni napadi bez daha, kašalj bez iskašljaja, kratkoća daha itd.).

Eksacerbacija se javlja u drugom tromjesečju trudnoće, kada dođe do promjene hormonske razine u tijelu. U posljednjih mjesec dana, žena se osjeća mnogo bolje, to je zbog povećanja količine kortizola (hormona kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde).

Mnoge žene zanima je li moguće zatrudnjeti sa ženom s takvom dijagnozom. Stručnjaci za astmu ne smatraju kontraindikaciju za nošenje djeteta. Trudna žena s astmom trebala bi imati stroži zdravstveni nadzor od žena bez patologija.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate proći sve potrebne testove tijekom planiranja trudnoće i proći sveobuhvatno liječenje. U razdoblju nošenja bebe propisana je suportivna terapija.

Što je opasna bronhijalna astma tijekom trudnoće

Žena koja boluje od astme tijekom trudnoće češće će doživjeti toksikozu. Nedostatak liječenja podrazumijeva razvoj teških posljedica i za majku i za njezino nerođeno dijete. Komplicirana tijekom trudnoće popraćena je takvim patologijama:

• respiratorna insuficijencija;
• arterijska hipoksemija;
• rana toksikoza;
• preeklampsija;
• pobačaj;
• prerano rođenje.

Trudnice s teškom astmom imaju veći rizik od umiranja od preeklampsije. Osim izravne prijetnje životu trudnice, bronhijalna astma ima negativan učinak na fetus.

Moguće komplikacije

Česta pogoršanja bolesti dovode do sljedećih posljedica:

• mala težina djeteta pri rođenju;
• povrede intrauterinog razvoja;
• porodne ozljede koje se javljaju u slučaju poteškoća prolaska djeteta kroz rodni kanal;
• akutni nedostatak kisika (hipoksija);
• intrauterina smrt zbog nedostatka kisika.

Kod teških oblika astme kod majke, djeca se rađaju s patologijama kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Oni spadaju u skupinu potencijalnih alergija, s vremenom, mnogi od njih imaju dijagnozu bronhijalne astme.

Zato bi trudnica trebala biti posebno oprezna kada je u pitanju planiranje trudnoće, kao i tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nepoštivanje medicinskih preporuka i nepravilno liječenje povećavaju rizik od komplikacija.

Valja napomenuti da i sama trudnoća utječe na razvoj bolesti. Hormonskom prilagodbom povećava se razina progesterona, zbog promjena u dišnom sustavu, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, disanje postaje sve učestalije, te se uočava više kratkog daha.

Kako dijete raste, maternica se diže u dijafragmi i time vrši pritisak na dišne ​​organe. Vrlo često tijekom trudnoće žena ima oticanje sluznice u nazofarinksu, što dovodi do pogoršanja napadaja astme.

Ako se bolest manifestira u početnim fazama trudnoće, onda je vrlo teško dijagnosticirati je. Prema statistikama, napredovanje astme kod nošenja bebe je češće u teškom obliku. Ali to ne znači da u drugim slučajevima žena može odbiti terapiju lijekovima.

Statistike pokazuju da s učestalim egzacerbacijama napadaja astme u prvim mjesecima trudnoće, djeca rođena da pate od srčanih mana, patologija probavnog sustava, kralježnice i živčanog sustava. Oni imaju nisku otpornost na tijelo, tako da češće od druge djece pate od gripe, ARVI, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Liječenje astme tijekom trudnoće

Liječenje kronične bronhijalne astme u trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti stanje žene i razvoj fetusa.

Kada se prethodno dijagnosticira astma, preporuča se zamijeniti uzete lijekove. Temelj terapije je sprječavanje pogoršanja simptoma i normalizacija respiratorne funkcije u fetusa i trudnica.

Liječnici provode obvezno praćenje funkcije dišnog sustava primjenom mjerenja vršnog protoka. Za ranu dijagnozu fetoplacentalne insuficijencije ženama se propisuje fetometrija i dopplerografija protoka krvi u posteljici.

Terapija lijekovima se bira na temelju težine patologije. Treba imati na umu da su mnoge droge zabranjene za trudnice. Skupinu lijekova i doziranje odabire stručnjak. Najčešće korišteni:

• bronhodilatatori i ekspektoranti;
• inhalatori za astmu s lijekovima koji zaustavljaju napad i sprječavaju neugodne simptome;
• bronchihrasshiruyuschie znači pomoći ublažiti napade kašlja;
• antihistaminici, pomažu u smanjenju alergije;
• sistemski glukokortikosteroidi (za teške oblike bolesti);
• antagonisti leukotriena.

Najučinkovitije metode

Inhalacijska terapija se smatra najučinkovitijom. Da biste to učinili, primijenite:

• prijenosni ručni uređaji u koje se ubrizgava potrebna količina lijeka pomoću posebnog dozatora;
• odstojnike, koji su posebna mlaznica za inhalator;
• raspršivači (uz njihovu pomoć lijek se raspršuje, čime se osigurava maksimalni terapijski učinak).

Uspješno liječenje astme u trudnica doprinosi provedbi sljedećih preporuka:

1. Isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena.
2. Uporaba odjeće od prirodnih materijala.
3. Primjena u higijenskim postupcima sredstava s neutralnom rn i hipoalergenskom strukturom.
4. Uklanjanje potencijalnih alergena iz okoline (životinjski perut, prašina, parfemi, itd.).
5. Provođenje dnevnog mokrog čišćenja u dnevnom boravku.
6. Česti boravak na svježem zraku.
7. Eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa.

Važan stadij terapije terapije je vježba disanja, pomaže uspostaviti pravilno disanje i osigurati tijelu žene i fetus dovoljno kisika. Evo nekoliko učinkovitih vježbi:

• savijte koljena i zategnite bradu dok izdišete kroz usta. Trčanje 10-15 pristupa;
• zatvorite jednu nosnicu kažiprstom, udahnite kroz drugu. Zatim ga zatvorite i izdahnite kroz drugi. Broj pristupa - 10-15.

Mogu se obavljati samostalno kod kuće, prije početka nastave, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

pogled

Uz isključenje svih čimbenika rizika, prognoza liječenja u većini slučajeva je povoljna. Provedba svih medicinskih preporuka, redoviti posjeti liječniku - ključ je zdravlja majke i njenog nerođenog djeteta.

Kod teških oblika bronhijalne astme žena se smješta u bolnicu u kojoj njezino stanje nadziru iskusni stručnjaci. Među obveznim fizioterapeutskim postupcima potrebno je razlikovati terapiju kisikom. Povećava zasićenost i pomaže zaustaviti napade astme.

U kasnijim fazama, terapija lijekovima uključuje ne samo glavne lijekove za astmu, nego i vitaminske komplekse, interferone za jačanje imunološkog sustava. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je proći testove razine hormona koje proizvodi posteljica. Pomaže pratiti stanje fetusa u dinamici, dijagnosticirati raniji razvoj patologija kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće zabranjeni su adrenergički blokatori, neki glukokortikosteroidi i antihistaminici druge generacije. Imaju sposobnost prodiranja u sustavnu cirkulaciju i ulazak u plod kroz posteljicu. To nepovoljno utječe na intrauterini razvoj, povećava rizik od hipoksije i drugih patologija.

Rođenja s astmom

Najčešće se rađanje u bolesnika s astmom događa prirodno, ali ponekad se preporuča carski rez. Pogoršanje simptoma u razdoblju rada je rijetka pojava. U pravilu, žena s takvom dijagnozom smješta se u bolnicu unaprijed i prati njeno stanje prije početka porođaja.

Tijekom porođaja, nužno joj se daju lijekovi protiv astme koji pomažu u zaustavljanju mogućeg napadaja astme. Ovi lijekovi su apsolutno sigurni za majku i fetus i ne utječu negativno na proces rađanja.

Čestim egzacerbacijama i prelaskom bolesti u težak oblik bolesniku se propisuje planirani carski rez, počevši od 38. tjedna trudnoće. Neuspjeh povećava rizik od komplikacija tijekom prirodnog poroda, povećava rizik od smrti djeteta.

Među glavnim komplikacijama koje se javljaju kod žena s bronhijalnom astmom postoje:

• Ranije ispuštanje amnionske tekućine.
• Brza isporuka
• Komplikacije porođaja.

U rijetkim slučajevima, napad dispneje je moguć tijekom porođaja, bolesnik razvija srčanu i plućnu insuficijenciju. Liječnici odlučuju o hitnom carskom rezu.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz skupine prostaglandina nakon početka porođaja, izazivaju razvoj bronhospazma. Da bi se stimulirala kontrakcija mišićnih mišića maternice, dopušten je oksitocin. Kod teških napada dopuštena je epiduralna anestezija.

Postporođajna i astma

Vrlo često, astma nakon porođaja može biti popraćena čestim bronhitisom i bronhospazmom. To je prirodni proces, koji je odgovor tijela na preneseno opterećenje. Kako bi se to izbjeglo, ženama se propisuju posebni lijekovi, ne preporučuje se uporaba lijekova koji sadrže aspirin.

Postporođajno razdoblje za astmu uključuje obavezno uzimanje lijekova koje odabire stručnjak. Važno je napomenuti da većina njih ima sposobnost prodiranja u male količine u majčino mlijeko, ali to nije izravna kontraindikacija za primanje tijekom razdoblja dojenja.

U pravilu, nakon poroda, broj napadaja se smanjuje, hormonska ravnoteža dolazi u formu, žena se osjeća puno bolje. Svakako isključite svaki kontakt s potencijalnim alergenima koji mogu izazvati pogoršanje. Nema rizika od razvoja postpartalnih komplikacija kada se poštuju sve medicinske preporuke i uzimaju se svi potrebni lijekovi.

U slučaju teške bolesti nakon porođaja, ženama se propisuju glukokortikosteroidi. Tada može doći do pitanja o ukidanju dojenja, jer ti lijekovi, prodirući u mlijeko, mogu štetiti zdravlju djeteta.

Prema statistikama, ozbiljno pogoršanje astme zabilježeno je kod žena nakon 6-9 mjeseci nakon poroda. U ovom trenutku, razina hormona u tijelu vraća se u normalu, ciklus menstruacije može se nastaviti, bolest se pogoršava.

Planiranje trudnoće za astmu

Astma i trudnoća su kompatibilni koncepti s pravim pristupom liječenju ove bolesti. U slučaju ranije dijagnosticirane patologije potrebno je redovito pratiti bolesnika i prije početka trudnoće i spriječiti egzacerbacije. Ovaj proces uključuje redovite preglede od strane pulmologa, lijekove, vježbe disanja.

Ako se bolest manifestira nakon početka trudnoće, kontrola astme se provodi s dvostrukom pažnjom. Kod planiranja začeća, žena treba minimizirati utjecaj negativnih čimbenika (duhanski dim, životinjska dlaka, itd.). To će pomoći smanjiti broj napada astme.

Preduvjet je cijepljenje protiv mnogih bolesti (gripa, ospica, rubeola, itd.), Koje se odvija nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće. To će pomoći ojačati imunološki sustav i razviti potrebna protutijela za patogene.