Alergijski rinitis kod djeteta: simptomi i liječenje

Alergijski rinitis je upala sluznice nosne šupljine povezana s alergijskom reakcijom tijela na bilo koju tvar. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je široko rasprostranjena. Stopa incidencije među djecom iznosi 10%.

Unatoč činjenici da alergijski rinitis ne predstavlja prijetnju za život djeteta, bolest zahtijeva ozbiljan odnos i liječenje, jer gotovo svaki drugi pacijent razvija bronhijalnu astmu u nedostatku liječenja.

Česta pogoršanja bolesti smanjuju zaštitne snage djetetova tijela, negativno utječu na rad školske djece. U odsutnosti ili kasnom početku liječenja alergijskog rinitisa razvija se ozbiljna patologija gornjih dišnih putova.

Alergijski rinitis može biti neovisna bolest i može se kombinirati s drugim manifestacijama alergije - lezijama kože, bronha i probavnih organa.

razlozi

Često je alergijska lezija sluznice nosa povezana s činjenicom da su stanice prve u kontaktu s alergenima koji ulaze u tijelo putem aerogene rute i postaju osjetljiviji na te tvari.

Uzrok alergijskog rinitisa može biti širok raspon inhaliranih alergena:

• kućanstva;
• biljno podrijetlo;
• kvasca;
• hrana;
• mikrobna.

Alergeni u kućanstvu mogu biti vrlo različiti:

• kućna prašina zbog grinja koje se u njoj nalaze, najmanjih čestica tkanina, deterdženata, perja iz jastuka itd.;
• knjižnična prašina, čije su komponente čestice od kartona, papira i tiskarskih boja;
• alergeni životinjskog podrijetla: perut i kućna kosa za kućne ljubimce, čestice njihovih izlučevina, papagaji, hrana za kućne ljubimce

Mikroskopske spore gljiva također mogu ući u kućnu prašinu, osobito u vlažnim prostorijama s slabom ventilacijom. Gljive koje inficiraju biljke (krumpir, kupus, mrkva, jabuka, agrumi, šljive) često uzrokuju alergije.

Alergija na mikrobe razvija se u prisutnosti kroničnog fokusa infekcije.

Alergeni povrća nalaze se u raznim biljnim vrstama: cvijeće i bilje, voće, povrće, alge, drveće. Svojstva alergena mogu biti same biljke u dodiru s njima, njihov sok i pelud. Ako su biljke dio parfema ili lijekova, tada se alergijska reakcija može razviti bez izravnog kontakta s biljkom.

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku alergijske upalne reakcije:

• onečišćenje zraka;
• suho vruće vrijeme;
• genetska predispozicija;
• loši životni uvjeti;
• hypovitaminosis.

Vrste alergijskog rinitisa

Tijek i pojavnost egzacerbacija razlikuju takve oblike alergijskog rinitisa:

• sezonski alergijski rinitis: karakterizira ga određena učestalost razvoja egzacerbacija u istoj sezoni ili mjesecu svake godine, što je povezano s razdobljem cvjetanja biljaka;
• tijekom cijele godine alergijski rinitis, za koji sezonsko stanje pogoršanja nije karakteristično, simptomi rinitisa se promatraju tijekom cijele godine gotovo stalno.

Alergeni s polinozom (sezonski alergijski rinitis) mogu biti:

• pelud drva (javor, breza, hrast, brijest, joha);
• pelud trave (raž, vlasulja, lisičji rep, bluegrass, timothy, ljulja itd.);
• korovi (ambrozija, pelin, quinoa) - same biljke ili pelud;
• plijesni koje pogađaju biljke.

Alergeni koji uzrokuju alergijski rinitis tijekom cijele godine su:

• alergeni u kućanstvu;
• izlučevine glodavaca, žohara;
• gljivice plijesni;
• alergeni na hranu (riba, kravlje mlijeko, jaja, med, itd.)

simptomi

Najkarakterističnija manifestacija cjelogodišnjeg rinitisa je nazalna kongestija. Složen zbog neugodnih padova atmosferskog tlaka, niske temperature zraka, dima, udisanja zraka (pasivno pušenje), infekcija.

Glavni simptomi sezonskog rinitisa su:

• obilna rinoreja (ispuštanje tekuće sluzi);
• ozbiljan svrbež u nosu;
• ponovljeno kihanje;
• iritacija kože nosnih prolaza (uslijed trenja rupčićem ili prstima);
• spaljivanje očiju;
• svrbež i oticanje kapaka;
• glavobolja.

U nekim slučajevima nema teškog iscjedka iz nosa, a postoji i izražena povreda disanja kroz nos zbog jakog oticanja sluznice. Proces se može proširiti na Eustahijevu cjevčicu (koja spaja nosnu šupljinu s srednjim ušima), što se manifestira osjećajem zagušenja i tinitusa, smanjenjem oštrine sluha.

dijagnostika

Referentni podaci za dijagnozu alergijskog rinitisa su:

• karakteristični simptomi rinitisa;
• prisutnost alergija kod bliskih srodnika;
• nema znakova bakterijske ili virusne infekcije tijekom pregleda;
• prisutnost drugih manifestacija alergija;
• povećan broj eozinofila (stanica koje ukazuju na alergijsku reakciju) u analizi sekreta sluzi iz nosa i krvi;
• povišene razine imunoglobulina IgE u krvi i ubrzani ESR.

Alergolog može propisati posebne testove za određivanje specifičnog alergena. Liječnik mora razlikovati alergijski rinitis od drugih vrsta rinitisa (vazomotorni, virusni i bakterijski, lijekovi, hormoni).

liječenje

Važno se riješiti alergijskog rinitisa je eliminacija ili barem oštro smanjenje kontakta s alergenom. Kod sezonskog rinitisa preporučuje se putovanje s djetetom tijekom opasnog razdoblja u drugo područje gdje nema biljke alergena. Za šetnje i igre djece potrebno je odabrati mjesta bez trave, grmlja i cvijeća.

Neophodne preventivne mjere su:

• redovito čišćenje prostora radi smanjenja koncentracije inhaliranih alergena;
• oslobađanje od plijesni, glodavaca, žohara;
• uklanjanje životinja, akvarija, ptica iz stana;
• odlaganje tepiha, pernate posteljine;
• nedopustivost pušenja u stanu ili u prisutnosti djeteta na ulici;
• povlačenje iz prehrane visoko alergijskih proizvoda.

Liječenje lijekovima je usmjereno na uklanjanje upala i sprječavanje recidiva. Korišteni lijekovi općeg i lokalnog djelovanja.

Farmakoterapija uključuje sljedeće komponente:

Potreba za njihovim imenovanjem povezana je s mehanizmom razvoja alergijske reakcije. U prisutnosti preosjetljivosti na alergen i pojavu kontakta s njim, imunološke stanice proizvode jake biološki aktivne tvari.

Jedna od tih tvari je histamin, koji uzrokuje pojavu simptoma alergije djelovanjem na određene receptore. Antihistaminici blokiraju ove receptore i ne dopuštaju djelovanje histamina.

Postoje i koriste se više od 50 lijekova tri generacije ove skupine. Lijekovi prve generacije sada se koriste rjeđe, kada je nuspojava ovih lijekova nužna - sedativni i hipnotički učinak. Djeca se češće liječe visoko učinkovitim lijekovima druge i treće generacije s rijetkim nuspojavama.

Koriste se djeca antihistaminika:

Ketotifenov stabilizirajući učinak na membranu pomaže u zaštiti stanica sluznice od uništenja. Starija djeca su propisana:

Također se koriste topikalni pripravci u obliku sprejeva ili kapi za nos:

Natrijev kromoglikat, koji se primjenjuje 2 tjedna prije početka sezonskog pogoršanja, pomaže u sprečavanju razvoja rinitisa;

Lijekovi se mogu koristiti u obliku kapi za nos u terapijske svrhe s umjerenim i blagim alergijskim rinitisom. Učinak će doći za nekoliko dana, ali tečaj treba nastaviti (ponekad i do 3 mjeseca).

Ako se rinitis kombinira s konjunktivitisom, tada se koriste kapi za oči:

• Visoke krom,
• Optikrom.

1. Kortikosteroidni (hormonski) lijekovi.

U nedostatku učinka liječenja, s umjerenim i teškim rinitisom koriste se lijekovi nadbubrežne kore (nazalni steroidi), pružajući izražen protuupalni učinak, brzo obnavljajući nosno disanje. To uključuje:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine sprej
• Aldecine (Beclomethasone).

Lijekovi su dostupni u obliku nazalnog spreja. Koriste se za 1-2 p. dan oko mjesec dana.

Kapi ili nosni sprejevi ovih lijekova:

Vratite nosno disanje, tj. Ne utječu na uzrok bolesti i samo su simptomatsko liječenje. Njihov rok primjene je ograničen na 5-7 dana zbog nuspojava na sluznici.

Terapeutska metoda smanjenja osjetljivosti organizma na alergene primjenom posebne sheme pod nadzorom alergologa, mikro alergije. Takvo liječenje moguće je samo u slučaju točnog određivanja alergena. Ova metoda se koristi nekoliko mjeseci.

Trajna remisija kod neke djece postiže se nakon propisivanja antialergijskog imunoglobulina ili histaglobulina. No, njihova uporaba također može uzrokovati povećanje manifestacija bolesti, reakciju temperature zbog individualne netolerancije.

Dobar rezultat može se postići uz pomoć homeopatskih lijekova:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla,
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Postoji nekoliko stranih lijekova:

Međutim, individualni odabir sredstava treba obaviti dječji homeopat.

U slučaju pogoršanja alergija potrebno je u kompleksu medicinskih pripravaka propisati sorbente kako bi se tijelo oslobodilo alergena. Za unutarnji prijem koriste se:

prevencija

Za djecu s povećanom sklonošću alergijama treba promatrati takozvani hipoalergeni režim:

• ograničavanje kontakta sa životinjama, pticama, ribama;
• slijediti preporuke alergologa o prehrani djeteta;
• koristiti dječju posteljinu bez djece;
• koristiti lijekove koje je propisao pedijatar ili alergolog;
• izbjegavajte dijete koristiti kozmetičke i higijenske proizvode koji imaju jak miris;
• uključiti u otvrdnjavanje djeteta, što stimulira funkciju nadbubrežne žlijezde i smanjuje vjerojatnost razvoja egzacerbacija rinitisa.

Nastavak za roditelje

Nije uvijek lako zaštititi dijete od alergijske reakcije, jedna od mogućnosti za koju je alergijski rinitis. Međutim, ako se razvio kod djeteta, odmah se obratite alergologu, slijedite sve njegove preporuke kako biste izbjegli recidiva, čak i ako je liječenje trajalo nekoliko mjeseci.

Pedijatar E. O. Komarovsky govori o alergijskom rinitisu:

Alergijski rinitis kod djeteta:
simptoma i liječenja

Djeca sklona alergiji mogu osjetiti akutni ili perzistentni cureći nos alergijske prirode. Često ga uzrokuju alergeni u zraku, primjerice čestice prašine, životinjsko krzno, perje ili jastučići, biljni pelud. Također, pojava ove vrste rinitisa može dovesti do uporabe alergena s hranom ili u obliku lijekova.

simptomi

Alergijski rinitis u djetinjstvu očituje se pojavom:

• Nazalna kongestija.
• Vodeni iscjedak iz nosa, često u izobilju.
• Napadi kihanja.
• Svrab u nosu, koji također može biti u ustima i ušima.
• Puffiness lica.
• Grlobolja i neproduktivni kašalj.
• Suze, kao i nelagodnost u očima.

Takvi simptomi obično su karakteristični za akutni rinitis uzrokovan jednom izloženošću alergenu. Ako dijete pati od alergijskog rinitisa tijekom cijele godine, on ima:

• Nos će biti punjen tijekom cijele godine (intenzitet začepljenosti može varirati).
• Povremeno će doći do krvarenja iz nosa.
• Možda razvoj sinusitisa i otitis media.
• Mogu se pojaviti nazalni glasovi.
• Hrkanje se pojavljuje u snu.

U teškim slučajevima, rinitis može poremetiti spavanje, ometati svakodnevnu aktivnost i učenje.

Kako možete razlikovati alergijski rinitis od obične prehlade?

Budući da su simptomi akutnog rinitisa kod akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutni oblici alergijskog rinitisa vrlo slični, pozornost treba obratiti na takve razlike u ovim uvjetima:

• Kod alergijskog rinitisa simptomi se počinju pojavljivati ​​odmah nakon kontakta s alergenima, au slučaju SARS-a, rinitis se razvija unutar nekoliko dana od početka bolesti.
• Curenje iz alergena traje do trenutka kada je dijete u kontaktu s tom tvari, a trajanje ARVI-a je obično 3-7 dana.
• SARS se često pojavljuje u jesen, zimi i u proljeće, a rinitis uzrokovan sezonskim alergenima javlja se tijekom razdoblja cvjetanja biljaka.
• Alergijski rinitis se često manifestira kao bolno kihanje, suzenje, oticanje lica i svrbež. Ovakvi simptomi su vrlo rijetki kod ARVI.

Kako odrediti što može biti alergično na dijete, dr. Komarovsky će reći:

dijagnostika

Da biste potvrdili alergijsku prirodu prehlade kod djeteta:

• Istraživanje roditelja radi identifikacije genetske predispozicije.
• Test krvi i nazalni iscjedak za otkrivanje eozinofila.
• Testovi alergije na kožu.
• Određivanje imunoglobulina E u krvi.
• Rinoskopija (pregled nosne šupljine pomoću ogledala).
• Ultrazvuk, CT ili rendgenski pregled nazalnih sinusa.

Kako liječiti?

Svako liječenje alergijskog rinitisa podijeljeno je na liječenje bez lijekova i lijekove. Djelovanje koje nije lijek treba ukloniti učinke alergena na tijelo djeteta ili ublažiti njegove učinke:

• Ako dijete reagira curenjem nosa na pelud, vrijeme djetetove ventilacije je smanjeno, trajanje šetnje je smanjeno, a nakon svake šetnje dijete se okupa kako bi uklonilo pelud s djetetove kože i kose. Preporučljivo je instalirati klima uređaj u apartman ili izvaditi dijete tijekom cvatnje na moru. Iz prehrane djeteta treba eliminirati sve proizvode, čiji je sastav sličan izazivanju alergija na curenje iz nosa.
• Ako je uzrok alergijskog rinitisa spore plijesni, onda bi stan trebalo emitirati i očistiti češće nego obično. U borbi protiv plijesni koriste se fungicidi. Osim toga, obratite pozornost na ugradnju ovlaživača i klima uređaja, kao i dovoljan broj sobnih biljaka.
• Kod pojave curenja nosa uslijed izlaganja djetetu prašine, povećana pozornost treba posvetiti čišćenju, uništavanju grinja i pranju posteljine. Tepisi trebaju biti uklonjeni iz kuće, a tapecirani namještaj treba zamijeniti umjetnom kožom ili kožom.
• Curenje iz nosa zbog alergije na ljubimca najčešće vas prisiljava da svom ljubimcu date prijatelje ili rođake. Ako to nije moguće, djetetov kontakt sa životinjom treba štititi što je više moguće i češće sve prostorije treba usisati.
• Ako se nakon izjedanja alergena pojavi curenje iz nosa, važno je ukloniti sve provokativne proizvode iz menija tijekom razdoblja pogoršanja. Nakon nekog vremena, počinju ulaziti u prehranu u malim količinama, prateći reakciju. U mnogim slučajevima, proizvodi vremenom prestaju izazivati ​​alergije (dijete "prerasta").

Liječenje alergijskog rinitisa uključuje uporabu takvih lijekova:

• Antihistaminik (Zyrtec, Erius, Alergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Ovi lijekovi su lijek izbora za alergijski rinitis i pomažu u ublažavanju simptoma, uključujući kihanje i svrbež.

Alergijski rinitis kod djeteta: simptomi i metode liječenja, prevencija

Alergijski rinitis je posebna vrsta rinitisa, koji, za razliku od uobičajenog, bez liječenja, ne odlazi sam za tjedan dana, već može samo pogoršati i dovesti do razvoja komplikacija. Osjetljiviji na djecu. Prema statistikama, 80% ljudi se pojavljuje u dobi od 20 godina. Prvi znakovi alergijskog rinitisa obično se manifestiraju u mlađoj školskoj dobi, do 5 godina je rjeđi. Kod dječaka se takav curenje nosa češće dijagnosticira nego kod djevojčica. Bolest utječe na kvalitetu života djece, ometa san, performanse, uzrokuje razdražljivost.

razlozi

Glavni razlog visoke prevalencije alergijskog rinitisa kod suvremene djece je masovna uporaba kemikalija za kućanstvo i lijekova. U srednjem vijeku, slučajevi otkrivanja alergija bili su iznimno rijetki. Sve alergijske reakcije, uključujući curenje iz nosa, pripisuju se bolestima nove generacije.

Od lijekova koji izazivaju razvoj alergija mogu cjepiva i antibiotici. Smatra se da što se manje ljudi suočavaju s zaraznim bolestima, to su veće šanse za dobivanje alergija. Nedostatak kontakta tijela s različitim uzročnicima neizbježno dovodi do smanjenja aktivnosti imunološkog sustava i povećanja osjetljivosti na potencijalne alergene.

Čimbenici koji doprinose razvoju alergijskog rinitisa u djece uključuju:

• genetska predispozicija;
• česte prehlade, praćene oštećenjem sluznice nosa;
• nerazumna uporaba antibiotika za akutne respiratorne infekcije;
• rast kavernoznog tkiva u nosnoj šupljini.

Oni izazivaju napade alergijskog rinitisa u dječjoj kući i prašini u knjižnici, pelud biljaka, aerosole (kozmetika i kućne kemikalije), dlake kućnih ljubimaca, spore gljivica. Ponekad hrana može uzrokovati alergijski rinitis, ali u ovom slučaju obično se kombinira s atopijskim dermatitisom.

Uzimajući u obzir učestalost manifestacija, razlikuje se sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis. Kada se sezonski karakteristični simptomi javljaju godišnje u isto doba godine, od ranog proljeća do rane jeseni, tijekom razdoblja cvjetanja biljaka (ambrozija, pelin, breza, joha, hrast, timothy, raž i drugi).

Tijekom cijele godine alergijski rinitis, manifestacije su uvijek prisutne, bez obzira na godišnje doba. Uzrokuje ga kućni alergen, kućna prašina, čestice epidermisa životinja, grinje, izlučevine žohara i plijesni. O cijelogodišnjem rinitisu kažu, ako hladnoća brine svaki dan najmanje 2 sata i više od 9 mjeseci za redom. Često ga prati suhi kašalj.

simptomi

Alergijski rinitis je kronična upalna bolest nosne šupljine koja se manifestira kao:

• nazalna kongestija;
• oticanje sluznice;
• peckanje i svrab u nosu;
• kihanje;
• crvenilo i iritacija kože na krilima nosa;
• obilne tekuće bistre ili prozirne mukozne sekrecije.

Roditelji mogu posumnjati na alergijski rinitis ako dijete u snu njuška i trlja nos na krevet, ogreba nos s dlanom, stalno izvodi pokrete lica s nazolabijalnim trokutom, kao da povlači nos.

dijagnostika

Kada dijete ima hladnu glavu, trebate kontaktirati pedijatra ili ORL, samo on će moći točno odrediti svoj tip i propisati odgovarajuće liječenje. Glavne razlike između alergijskog rinitisa i rinitisa protiv ARVI su odsutnost:

• povišena tjelesna temperatura;
• smanjenje ili gubitak apetita;
• glavobolja;
• opća slabost;
• bolovi u mišićima i zglobovima.

Kako bi potvrdili alergijsku prirodu rinitisa, propisani su testovi alergije na kožu kako bi se identificirali potencijalni alergeni. Rezultati ove studije smatraju se pouzdanim samo za djecu stariju od 5 godina. Osim toga, djetetu se propisuje kompletna krvna slika, test za imunoglobuline razreda E, razmaz flora iz sluznice nosa, citologija nazalnih sekreta.

Liječnik pregledava dijete, utvrđuje prisutnost alergija kod najbližih, zanima ga način života i životni uvjeti. Obavezno istraživanje je rinoskopija - pregled nazalnih prolaza, šupljina, septuma, nosne sluznice i sekreta izlučevina. Kod alergijskog rinitisa, nosna sluznica je natečena, ima blijedu boju sa sivkastom nijansom.

Opća načela liječenja

Liječenje alergijskog rinitisa počinje preciznom definicijom alergena koji uzrokuje imunološki odgovor. Glavni zadatak terapije je isključenje iz života pacijenta. Ako je to moguće, onda u tom slučaju svi simptomi nestaju samostalno gotovo odmah.

Nije uvijek moguće identificirati određeni alergen, a posebno ga potpuno ukloniti iz djetetova života. Na primjer, ako je uzrok alergije pelud biljke, tada je gotovo nemoguće izbjeći kontakt s njim. Jedina je mogućnost promijeniti mjesto stanovanja. Nisu svi spremni poduzeti takav korak. U tom slučaju, kako bi se smanjili učinci tjelesnog kontakta s iritantom, potrebna je kontrola alergija lijekovima uz pomoć posebnih lijekova ili korekcija imunološkog sustava metodom alergen-specifične imunoterapije (ASIT).

Vrlo je korisno za rinitis obaviti ispiranje nosa s normalnom fiziološkom otopinom ili posebnim proizvodima koji se prodaju u ljekarni (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer i drugi). Ovaj postupak vam omogućuje da isprate alergene iz sluznice nosa i smanjite njihov negativni utjecaj. U prostoriji u kojoj dijete ima bilo koji tip rinitisa, uključujući i alergijski, potrebno je osigurati hladan i vlažan zrak, redovito vršiti mokro čišćenje, staviti uređaj za pročišćavanje zraka.

Ako ste alergični na kućnu prašinu, česte šetnje na svježem zraku i prozračivanje sobe imat će pozitivan učinak. Potrebno je ukloniti iz stana sve što je suvišno, što je rezervoar za nakupljanje prašine (tepisi, kauč jastuci, tapecirani namještaj), mijenjati posteljinu jednom tjedno, uvijek trčanje Internet.

Ako je dijete alergično na pelud, preporuča se navlažiti komarnu mrežu tako da se njezine čestice zadržavaju na njoj i ne ulaze u kuću. Potrebno je smanjiti vrijeme provedeno na ulici, isključiti odlaske na prirodu, poželjno je hodati samo u mokrim vremenskim uvjetima na mjestima gdje nema trave, grmlja i cvijeća. Nakon dolaska s ulice, dijete bi trebalo isprati nos, okupati ga pod tušem, potpuno se presvući i poslati odjeću koju je nosio vani da se pere.

lijekovi

Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se lijekovi koji blokiraju mehanizam razvoja alergijske reakcije, neutraliziraju njegove učinke ili sprječavaju kontakt alergena s nosnom sluznicom. To uključuje:

• blokatori H1-histaminskih receptora sistemskog djelovanja;
• blokatori H1-histaminskih receptora lokalnog djelovanja;
• vazokonstriktorna sredstva;
• lokalni i sistemski stabilizatori membranskih stanica;
• lokalni hormoni (intranazalni kortikosteroidi);
• sredstvo za zaštitu.

Samo liječnik može prepisati lijekove djetetu. On će odabrati optimalni režim liječenja na temelju dobi pacijenta i mogućih zdravstvenih rizika.

Blokatori H1-histaminskih receptora sistemskog djelovanja

Nakon kontakta s iritantima na koje tijelo ima preosjetljivost, stanice imunološkog sustava proizvode histamin. U interakciji s receptorima histamina, histamin uzrokuje brojne alergijske reakcije. Pripravci iz skupine blokatora H1-histaminskih receptora ometaju vezanje histamina na receptore, blokirajući tako jedan od stupnjeva mehanizma razvoja reakcije preosjetljivosti.

Kod alergijskog rinitisa kod djece koriste se blokatori H1-histaminskih receptora druge i treće generacije. Ne izazivaju uspavljujuće, sedativne i druge nuspojave (suha usta, tinitus, uznemireno stanje). Dostupan u obliku sirupa, tableta, kapi, namijenjenih djeci različitih uzrasta. Takvi lijekovi uključuju proizvode koji sadrže sljedeće aktivne sastojke:

• desloratadin (Erius, Desal, sirup i tablete, od 6 mjeseci);
• loratadin (klaritin, loratadin, sirup i tablete, od 2 godine);
• cetirizin (Zyrtec, Zodak, Cetrin, kapi i tablete, od 2 godine);
• Ebastin (Kestin, sirup i tablete od 2 godine);
• feksofenadin (Telfast, Fexadin, tablete od 6 godina);
• levocetirizin (Ksizal, Pollezin, kapi i tablete, od 2 godine).

Ovi antihistaminici su pogodni za dugotrajnu uporabu, jer se njihova učinkovitost ne smanjuje. Oni su prva linija terapije alergijskog rinitisa, au slučaju blagog tijeka dodatne primjene za dijete nisu potrebna druga sredstva. Često se uzimaju kao preventivna mjera prije kontakta s alergenom.

Blokatori H1-histaminskih receptora lokalnog djelovanja

Lokalni antihistaminici iz skupine blokatora H1-histaminskih receptora oslobađaju se kao sprej. Oni su učinkoviti u blagim oblicima sezonskog i cjelogodišnjeg rinitisa, pomažu u ublažavanju upale, počinju brzo djelovati. Smatra se da su učinkovitiji od sistemskih lijekova, jer djeluju izravno na problematično područje. Nakon ubrizgavanja u nos, moguće je osjećaj pečenja u nosnoj šupljini i gorak metalni okus u ustima. Takvi lijekovi uključuju azelastin, alergodil, tezinsku alergiju, reaktin.

vazokonstriktor zastupnik

Kod alergijskog rinitisa, vazokonstriktorske kapljice ili sprejevi mogu se također koristiti za ublažavanje stanja. Olakšavaju hiperemiju, oticanje i nazalnu kongestiju, olakšavaju disanje u nosu, povećavaju učinkovitost antialergijskih lijekova. U isto vrijeme, oni sami nemaju protuupalno ili antihistaminsko djelovanje, ne ublažavaju svrab, kihanje.

Dodijelite im tečajeve od najviše 5 dana. Kod dulje uporabe mogu uzrokovati pogoršanje, ovisnost, povećati oticanje i povećati osjetljivost na histamin. Od tih lijekova za alergijski rinitis, djeci se propisuje Nazivin, Naftizin, Oksimetazolin, Otrivin, Ksilometazolin, Vibrocil.

Stabilizatori membranskih stanica

Stabilizatori membranskih stanica su tvari koje inhibiraju oslobađanje histamina iz ciljnih stanica. Oni uključuju derivate kromona (kromoglikat i nedoformil natrij) i ketotifen.

Učinak kromonskih derivata razvija se prilično sporo, od 2 do 4 tjedna od početka primjene, pa ih je korisnije koristiti kao profilaktičku prije kontakta s alergenom. Takvi lijekovi uključuju Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Kada rinitis, oni smanjuju količinu nosnog iscjedak, osloboditi svrab, ali ne ukloniti zagušenja. Oni se uzimaju inhalacijom zbog niske apsorpcije kroz gastrointestinalni trakt.

U obliku spreja u nosu, oni su dopušteni za djecu od 2,5 godine, au obliku otopine za udisanje - od 5 godina. Rijetko uzrokuju nuspojave, kod nekih bolesnika moguća je lokalna iritacija i neugodan okus u ustima.

Ketotifen se uzima oralno, učinak lijeka počinje nakon 2 sata i traje 12 sati, a zbog nedostatka nuspojava i sigurnosti, njegova uporaba je moguća kod male djece.

Intranazalni kortikosteroidi

Hormonska sredstva smatraju se najučinkovitijima u alergijskom rinitisu. Odmah donose olakšanje djetetu, imaju izražen protuupalni učinak, ali mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave (glavobolje, krvarenje iz nosa, ulcerativne promjene u nosnoj sluznici, bronhospazam, peckanje u nosu, faringitis). Maksimalni terapijski učinak razvija se tijekom 2-3 tjedna primjene. Za liječenje djece propisuju se s oprezom samo u teškim oblicima bolesti, poteškoćama u nosnom disanju ili potpunoj odsutnosti.

Dozvoljeno je korištenje proizvoda koji sadrže sljedeće aktivne sastojke:

• budezonid (Tafen nazal);
• mometazon (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikazon (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Trajanje njihove uporabe određuje liječnik ovisno o težini stanja, tijek liječenja može biti od 3 dana do nekoliko mjeseci.

Alati za barijere

Na prepreku znači:

1. Nazaval. To je fini celulozni prah. U dodiru s sluznicom tvori zaštitni sloj nalik na gel.
2. Prevalin Kids. Sadrži plavu glinu, sezamovo ulje i ulje mente. To je gel koji se, kad se protrese, pretvori u tekućinu, zatim se nanosi u tekućem obliku na sluznicu nosne šupljine, gdje se ponovno pretvara u gel. Prisutni u sastavu biljnih ulja imaju protuupalni, regenerirajući i vazokonstriktorni učinak.

Barijerna sredstva su dizajnirana da ograniče kontakt nosne sluznice s inhaliranim alergenima. Mogu se koristiti za smanjenje simptoma alergijskog rinitisa i za liječenje ako dijete ne može uzimati druge lijekove. Na primjer, ako ima alergiju na lijekove, idiosinkraziju, kontraindikacije.

Alergen-specifična imunoterapija

ASIT je relativno nova, ali vrlo obećavajuća metoda liječenja alergija, kao i kod pravog pristupa, zauvijek se može riješiti simptoma. Ova vrsta terapije moguća je samo ako je alergen precizno utvrđen. Izvodi se pod strogim nadzorom alergologa. Može se koristiti za djecu stariju od 5 godina.

Zadatak ASIT-a je smanjiti osjetljivost organizma na identificirani alergen. U tu svrhu, pacijentu se alergen daje u redovitim intervalima, počevši s minimalnim dozama. S vremena na vrijeme, doza se postupno povećava, pomno prateći odgovor organizma. Tijek liječenja je dug, traje u prosjeku 3 do 5 godina.

Kod alergijskog rinitisa ovaj je način liječenja najučinkovitiji za pelud i kućnu prašinu.

prevencija

Prevencija alergijskog rinitisa posebno je važna za djecu koja imaju nasljednu predispoziciju za razvoj bolesti. Njegove glavne mjere su odsutnost "sterilnih" životnih uvjeta. Ne treba prati i brisati sve površine u kući nekoliko puta dnevno kućanskim kemikalijama. Potrebno je dati djetetovom tijelu mogućnost da u potpunosti formira imunološki sustav, da se upozna s okolnim bakterijama i virusima. Osim toga, preporučuje se:

• za čišćenje i pranje upotrebom tekućih oblika sredstava za čišćenje, otpadnih aerosola;
• ukloniti sve akumulatore prašine iz dječje sobe (tepisi, mekane igračke, tapecirani namještaj);
• redovito provjetravajte prostoriju;
• eliminirati kontakt s duhanskim dimom i izbjeljivačem;
• ograničiti količinu visoko alergene hrane u prehrani;
• pokupite odjeću i posteljinu samo od prirodnih materijala, izbjegavajte sintetiku, jastuke i pokrivače treba imati hipoalergensko punilo;
• ograničiti kontakt sa životinjama;
• učvrstite dijete.

Nemojte zlostavljati bez potrebe za uzimanjem lijekova, nemojte samozdraviti.

Alergijski rinitis kod djece - uzroci i znakovi, dijagnoza, metode liječenja i prevencija

Razvoj alergijskog rinitisa u većini slučajeva potaknut je alergenima koji ulaze u tijelo kapljicama u zraku (prašina, vuna, pelud). U djece, bolest se razvija u predškolskim i osnovnoškolskim godinama, u nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, često se pretvara u kronični oblik. Samoliječenje je također opterećeno pogoršanjem djetetovog stanja, stoga se, s pojavom karakterističnih kliničkih znakova, treba obratiti liječniku.

Što je alergijski rinitis kod djeteta?

Djeca s alergijama mogu tijekom vremena razviti akutni ili kronični rinitis, nazvan alergijski rinitis. Prema statistikama, u gotovo polovici slučajeva (u 40% bolesnika), u pozadini svojih komplikacija, kasnije se dijagnosticira bronhijalna astma. U pravilu, rinitis alergijske prirode kod djece počinje se pojavljivati ​​u razdoblju od 3 do 6 godina, ali u većini slučajeva odlazi liječniku nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma. U ovom trenutku, bolest često postaje kronična, što otežava liječenje.

razlozi

Alergijski rinitis kod djeteta nastaje nakon što se čestice alergena tijekom disanja talože na nosnoj sluznici. Sljedeće vrste antigena mogu uzrokovati takvu reakciju:

1. Kućanstvo: prašina, dlaka kućnih ljubimaca, čestice tkanina, perje iz jastuka i pokrivača, kućne kemikalije.
2. Povrće: pelud cvjetnica i njihov sok.
3. Gljivične. Mikroskopske spore različitih gljiva.
4. Mikroorganizama. Pojavljuju se u prisutnosti infekcije, na primjer, s karijesom.
5. Hrana. Hrana, prirodna (jaja, kravlje mlijeko, agrumi, med i drugi), a sadrži u svom sastavu konzervanse, boje, aditive, druge kemijske spojeve.
6. Ljekovito. Lijekovi i cjepiva.

Alergeni na hranu i lijekove uzrokuju alergijski rinitis u dobi od 3-4 godine. Kod predškolske i mlađe školske dobi, bolest je najčešće uzrokovana inhalacijskim tipovima koji ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku. Izazovni popratni čimbenici su:

• genetska predispozicija;
• alergijski rinitis kod majke tijekom trudnoće;
• oslabljen metabolizam;
• nerazvijenost endokrinog ili živčanog sustava;
• smanjeni imunitet;
• bolesti probavnog sustava, posebno jetre:
• deformacije nosne šupljine;
• česte ARD ili ARVI (akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije);
• redovita uporaba sistemskih antibiotika;
• nedostatak vitamina;
• vanjski čimbenici (klima, nepovoljni vremenski uvjeti, životni uvjeti).

Kihanje, intenzivna soplechenie ili alergijska nazalna kongestija u djeteta s rinitisom može biti tijekom cijele godine ili sezonski, na temelju toga razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Akutne epizode - manifestiraju se u obliku pojedinačnih jednokratnih epizoda kao odgovor na kontakt s alergenom.
• Tijekom cijele godine (uporni) - blagi simptomi bolesti naizmjence se povećavaju ili umiruju. Uzrok ove vrste rinitisa, u pravilu, kućni ili alergeni na hranu.
• Sezonski (pollinoza) - simptomi se pogoršavaju u proljetno-ljetnom razdoblju cvjetnica.

Znakovi alergijskog rinitisa u djece

Za cjelogodišnji rinitis alergijske etiologije karakteristična je konstantna nazalna kongestija. Stanje se pogoršava promjenom vremenskih uvjeta (hladnoća, padovi tlaka) tijekom infekcije. U pozadini bolesti može se razviti otitis ili sinusitis u kroničnom obliku, može se pojaviti hrkanje ili glasovi nosa. Kod akutnog ili sezonskog oblika bolesti kod djece, klinička slika je različita, izgleda kako slijedi:

• obilna kopulacija i sekrecija sluzi (rinoreja);
• svrbež u nosnoj šupljini;
• redovito ponavljanje kihanja;
• spaljivanje očiju ili suzenje;
• svrbež kapaka, njihovo oticanje;
• povreda nosnog disanja zbog sluznice;
• pojavu zagušenja ili zujanje u ušima (kada se proces proširi na Eustahijevu cijev).

Što je opasan alergijski rinitis kod djece?

Sama bolest ne ugrožava djetetov život, ali nedostatak terapije može dovesti do razvoja kroničnog oblika rinitisa, koji ima ozbiljne komplikacije (na primjer, bronhijalna astma ili kronični konjunktivitis). Kroničnu patologiju je teže liječiti, daje pacijentu stalnu nelagodu, smanjuje njegovu kvalitetu života, utječe na raspoloženje, blagostanje i opće zdravlje.

dijagnostika

Alergijski rinitis kod djece dijagnosticira se nakon pregleda roditelja i niza laboratorijskih testova. Povijest bolesti se ispituje zbog karakterističnih simptoma, alergija kod bliskih srodnika, znakova infekcije ili drugih alergijskih manifestacija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijacija ovog tipa rinitisa od drugih (vazomotornih, hormonskih, medicinskih, bakterijskih) provode se sljedeći medicinski pregledi:

• test krvi (nivo eozinofila, leukocita, stanica masti i plazme, ukupnih i specifičnih IgE antitijela, ubrzani ESR);
• rinoskopija;
• endoskopija;
• Rhinomanometry;
• citološko i histološko ispitivanje izbacivanja iz nosa;
• testiranje kože na značajne alergene.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece

Terapija alergijskog rinitisa ima za cilj minimiziranje učinaka alergena na djetetovo tijelo i uklanjanje negativnih učinaka ovog izlaganja. Prvi zadatak rješava se poštivanjem pravila higijene i nizom mjera:

1. Uz sezonski oblik bolesti skratite vrijeme za šetnju i prozračivanje dječje sobe. Ako je moguće, razdoblje cvjetanja treba odvesti dijete do mora ili u drugu klimu, te je potrebno isključiti faktor pasivnog pušenja.
2. Alergeni koji sadrže hranu isključeni su iz prehrane.
3. U stanu morate redovito provoditi mokro čišćenje, ako je potrebno, ukloniti tepihe i zamijeniti tapecirani namještaj (ako ste alergični na prašinu), instalirajte klima uređaj i koristite ovlaživač zraka.
4. Kućni ljubimci za djecu s alergijama na vunu ne mogu se čuvati.

Terapija lijekovima

Za liječenje alergijskog rinitisa koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina čije djelovanje ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti, suzbijanje reakcija koje ih uzrokuju, sprečavanje recidiva. Tijekom terapije koriste se sustavni i topikalni lijekovi, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici. Komponente ovih lijekova blokiraju receptore koji uzrokuju simptome alergije suzbijanjem proizvodnje histamina (glavnog alergijskog posrednika) ili neutralizirajući njegovo djelovanje. Lijekovi izbora za malu djecu su Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Nakon 5-7 godina propisani su Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Prednost se daje lijekovima najnovije generacije koji nemaju izražen sedativni i antikolinergički učinak. Antihistaminski sprejevi ili kapi za nos - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Stabilizatori membranskih stanica - kromoni (kromolin, lomusol i drugi. Sredstva na bazi natrijeva kromoglikata) i ketotifen. Inhibira oslobađanje alergijskih alergijskih medijatora iz mastocita.
3. Hormonski (kortikosteroid). Pripravci kore nadbubrežne žlijezde, ublažavaju upalu, oticanje i druge alergijske simptome. Koristi se u obliku kapi za nos ili sprejeva za umjereni ili teški rinitis. Djeci se propisuje flutikazon, beklometazon, sprej za deksarin.
4. Vazokonstriktor pada. Vratite nosno disanje. Oni se propisuju u teškim slučajevima, jer ne samo da ne liječe simptome, već mogu pogoršati simptome. Lijekovi izbora - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbents. Imenovan u akutnoj fazi bolesti, za uklanjanje alergena i toksina iz tijela. Prednost imaju lijekovi Polysorb, Enterosgel, Karbolong i njihovi analozi.

Odabir lijekova i sheme njihove primjene treba provoditi liječnik. Kod nekontroliranog samo-liječenja, simptomi bolesti mogu se pogoršati. Mogući načini korištenja lijekova različitih skupina:

Sirup - u dobi od 2 do 12 godina, doziranje se izračunava ovisno o težini. Tablete - za djecu stariju od 12 godina, 10 mg dnevno, podijeljene u nekoliko doza.

pranje

Provođenje ispiranja nosne šupljine fiziološkom otopinom ili lijekovima na temelju njega pomaže u ublažavanju otoka, uklanjanju sluzi, sprječavanju razvoja komplikacija i učestalih recidiva rinitisa. Postupak se sastoji u prenošenju lijeka kroz jedan nosni prolaz u drugi. Da biste to učinili, možete koristiti mali čajnik ili štrcaljku (medicinsku krušku). Pogodna za djecu su:

desenzitizacija

Ova vrsta terapije prikladna je samo za one slučajeve u kojima je alergijski antigen dobro poznat. Liječenje se sastoji od periodičnog subkutanog davanja malih doza tvari koje uzrokuju alergije (slično postupku cijepljenja). Tijekom vremena osjetljivost tijela na nju se smanjuje i stvara ugodnu otpornost. Desenzibilizacija kod alergijskog rinitisa djelotvorna je kod kućnih i sezonskih alergija (na pelud, prašinu, perut, kukci).

prevencija

U slučaju kroničnog alergijskog rinitisa, djetetu je pokazan hipoalergenski režim s ciljem minimiziranja kontakta s iritantima. Zabranjeno je baviti se samo-tretmanom i nekontroliranom uporabom droga. Preporučuje se pridržavanje sljedećih načela:

• Slijedite propisanu dijetu.
• Koristite hipoalergensku posteljinu (bez perja).
• Osigurajte da je kontakt djeteta s životinjama ograničen.
• Izvršite postupke otvrdnjavanja (kako biste stimulirali funkciju nadbubrežnih žlijezda).

Kako prepoznati i izliječiti alergijski rinitis kod djeteta?

Curenje iz nosa, začepljenje nosa, disanje kroz usta, nosni govor i hrkanje vrlo su česti u djece i često su posljedica ponavljajućih infekcija gornjih dišnih putova, adenoiditisa i / ili alergijskog rinitisa. Budući da su sva tri stanja, njihovi podudarni simptomi i znakovi uobičajeni i mogu koegzistirati, jasna diferencijacija je teška. Alergijski rinitis kod djeteta je jedna od najčešćih bolesti.

To je dodatno pojačano činjenicom da u djetinjstvu postoje situacije u kojima je nemoguće identificirati jasnu i dosljednu povijest bolesti. Sama djeca su često ravnodušna prema svojim simptomima, iako postaju izvor velike brige za svoje roditelje.

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis je bolest nosne sluznice koja se razvija uslijed upale koja se javlja pod utjecajem alergena.

To je način na koji neki ljudi reagiraju na alergene.

Alergijski rinitis kod djece ima nasljednu tendenciju. Kada jedan ili dva roditelja imaju alergijski rinitis, postoji značajna mogućnost da njihova djeca imaju tu bolest.

Alergijski rinitis kod djeteta, kao i druge alergijske reakcije, nije zarazan. Međutim, simptomi alergijskog rinitisa mogu se zbuniti sa simptomima zarazne respiratorne bolesti koja se širi s osobe na osobu.

Alergeni uključeni u razvoj alergijskog rinitisa dolaze iz vanjskih ili unutarnjih izvora. Vanjski "ulični" alergeni - pelud ili spore plijesni, u pravilu, krivci su za sezonski alergijski rinitis. Domaći alergeni, kao što su životinjski perut ili grinje, uobičajeni su uzroci višegodišnjeg (tijekom cijele godine) alergijskog rinitisa.

Razvojni mehanizam

Alergijska reakcija se događa kada tijelo pretjerano reagira na element koji smatra stranim "intervencionistom". Imunološki sustav funkcionira bez prekida kako bi zaštitio tijelo od navodno opasnih neprijatelja, kao što su toksini, virusi, bakterije.

Iz razloga koji nisu uvijek jasni, neka su djeca preosjetljiva na elemente koji su općenito bezopasni. Kada imunološki sustav lažno prepoznaje te elemente (alergene) kao opasnost, javlja se alergijski i upalni odgovor.

Antitijela - imunoglobulin E (IgE) je glavni sudionik u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, zaštitni sustav proizvodi IgE antitijela. Ta se antitijela zatim vežu na mastocite koje "žive" u očima, nosu, plućima i sluznici gastrointestinalnog trakta.

Masne stanice oslobađaju histamin, koji uzrokuje atopične simptome (kihanje, piskanje, kašljanje). Ove stanice nastavljaju raditi i proizvode više histamina, koji aktivira proizvodnju više IgE.

razlozi

Sve vrste alergija, uključujući alergijski rinitis, uzrokuju tri vrste alergena - inhalacijski i mikrobni alergeni, prehrambeni proizvodi.

Djeca često razviju alergijski rinitis zbog djelovanja inhaliranih alergena, koji se dijele na kućne, biljne, životinjske i gljivične. Alergijski rinitis je rijetko zbog prehrambenih i mikrobnih alergena.

• Domaći alergeni su kućna prašina, koja uključuje mnoge sitne čestice sintetičkih i pamučnih tkanina, boja, plastike, deterdženta za pranje rublja, perja i jastuka, kao i grinja.
• Životinjski alergeni su fragmenti kose, vlakna, peruti, peradi i životinjskog fecesa.
• Gljivične spore su mikroskopske gljive koje se u velikim količinama nalaze u kućnoj prašini neventiliranih, vlažnih i tamnih prostorija. Tekstilna, farmaceutska, kožna i prehrambena industrija popularni su izvori gljivičnih alergena. Također, određene vrste gljiva mogu utjecati na biljke koje se konzumiraju u hrani i njihovim plodovima. Prema tome, u kontaktu s zaraženom gljivicom povrća i voća, dijete je u kontaktu s alergenima gljivičnog podrijetla.
• Alergeni biljnog podrijetla nalaze se u travi, cvijeću, drveću i algama, voću i povrću. Alergijski rinitis je reakcija djeteta i na pelud biljke i na same biljke. Određene biljke, kao što je djetelina, bršljan, izazivaju alergijsku reakciju kada dođu u kontakt s kožom ili sluznicama. Mnoge biljke koje mogu izazvati alergijsku reakciju koriste se u kozmetici, parfumeriji i farmaceutskim proizvodima. Stoga, miris kozmetike i lijekova može uzrokovati alergijski rinitis kod djeteta, čak i bez izravnog kontakta.
• Mikrobni alergeni su uključeni u strukturu mikrobnih stanica i njihovih metaboličkih produkata. Alergijski rinitis kao odgovor na mikrobne alergene može se pojaviti u djeteta s ušnim i respiratornim bakterijskim infekcijama.

Dodatni uzroci alergijskog rinitisa u djece uključuju: onečišćenje okoliša, nedostatak vitamina, suhi i vrući zrak, te nepovoljni životni uvjeti.

oblik

Alergijski rinitis često ovisi o godišnjem dobu, višegodišnji alergijski rinitis je nešto rjeđi.

To su obično 3 tipa poremećaja: epizodični akutni, sezonski i cjelogodišnji rinitis. Svaki oblik ima svoje karakteristične značajke.

Akutni alergijski rinitis kod djece razvija se odmah nakon kontakta s alergenom, koji lebdi u zraku u obliku najmanjih struktura. To može biti mačka slina ili otpadni proizvodi grinja iz kućne prašine.

Sezonski alergijski rinitis razvija se samo tijekom jakog zračnog oprašivanja biljaka.

Alergeni sezonskog rinitisa.

• Ambrozija. Čest je krivac za alergijski rinitis, koji pogađa oko 75% onih koji pate od alergija. Jedna biljka dnevno oslobađa 1 milijun peludnih zrna. Učinci ambrozije osjećaju se sredinom i krajem kolovoza i traju do prvog mraza. Alergija na ambroziju je obično najteža ujutro.
• Trava. Utjecaj na djecu od sredine svibnja do kraja lipnja. Biljne alergije u zraku prevladavaju na kraju dana.
• Polen od drva. Mala zrna peludi s određenih stabala obično uzrokuju simptome usred proljeća.
• Spore plijesni. Plijesan koji raste na mrtvom lišću i spori u atmosferu čest je alergen u svim sezonama osim zime. Spore plijesni imaju kvantitativni vrhunac na vjetrovitim, suhim ili vlažnim i kišnim danima - rano ujutro.

Manifestacije tijekom cijele godine alergijskog rinitisa su manje izražene, rastu i slabe, ali ne nestaju. Rinitis je tijekom cijele godine ako su simptomi prisutni najmanje 9 mjeseci godišnje. Glavni uzroci su alergeni lokalnog podrijetla - grinje, žohari, prašina, životinjska dlaka, jastuci dolje.

Izravni uzroci alergijskog rinitisa u dojenčadi i male djece su alergeni na hranu koji se nalaze u hrani: kravlje mlijeko, kokošja jaja, griz, mliječna formula, kao i cjepiva i lijekovi. Kod predškolske i školske djece, alergeni koji se prenose zrakom imaju dominantan učinak na tijelo.

Simptomi alergijskog rinitisa u djece

Pojavi nazalnih alergija mogu se razviti unutar nekoliko minuta ili sati nakon udisanja alergena. Simptomi mogu trajati nekoliko dana.

• Kontinuirano kihanje, osobito nakon jutarnjeg buđenja.
• Curenje nosa
• Kašalj ili škakljanje u grlu uzrokovano post-nosnim oticanjem sluzi.
• Suze, svrbež očiju.
• Svrab za nos, grlo, uši.

Ostale manifestacije koje se mogu pojaviti nakon nekog vremena.

• Nazalna kongestija, vjerojatno hrkanje.
• Dišite usta, dok je nos blokiran.
• Trljanje nosa. Djeca su posebno sklona tome.
• Oči postaju osjetljive na svjetlo.
• Razvija se osjećaj umora ili tama.
• Zabrinuta zbog lošeg sna.
• Dugi (kronični) kašalj.
• Osjećaj pritiska u ušima ili gubitak sluha.
• Tamne mrlje ili krugovi pojavljuju se ispod očiju.

Simptomi se mogu pogoršati ili oslabiti u različitim razdobljima godine.

• kada je dijete alergično na grinje, plijesan ili perut životinja, manifestacije su jače zimi, budući da je dijete duže u sobi;
• Kada je dijete alergično na pelud, simptomi variraju ovisno o biljkama u vašem području i kada cvate.

Kako sazrijevaju, alergeni mogu manje utjecati na dijete.

komplikacije

Smanjena kvaliteta života

Alergijski rinitis se smatra blagom bolešću, ali utječe na mnoge ključne aspekte života. S nazalnim alergijama, dijete se često osjeća umorno i razdražljivo. Alergijski rinitis ponekad uzrokuje pad školskog uspjeha.

Djeca s alergijama u nosu, osobito tijekom cijele godine, mogu patiti od poremećaja spavanja i dnevnog umora. Često se ove manifestacije pripisuju lijekovima za alergije, ali najčešći uzrok tih manifestacija je banalna nazalna kongestija. Djeca s teškim alergijskim rinitisom imaju više problema sa spavanjem, uključujući hrkanje, nego oni s blagim alergijskim rinitisom.

Veći rizik od astme i drugih alergija

Astma i alergije često postoje zajedno. Djeca s alergijama na nos često pate od astme ili imaju povećan rizik od nje. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom, alergijskom kožnom reakcijom koju karakterizira svrab, zadebljanje kože i suhoća. Kronični oblik nekontroliranog alergijskog rinitisa može pogoršati napade astme i ekcema.

Kronično oticanje nazalnih prolaza (hipertrofija turbinata)

Bilo koji kronični rinitis, bilo da je alergičan ili ne-alergičan, može uzrokovati bubrenje nazalne kongestije, koja može postati postojana. Školjke su sitne izbočene koštane strukture koje prodiru u nosne prolaze. Oni pomažu zagrijati, očistiti i navlažiti zrak koji prolazi iznad njih.

Ako se pojavi hipertrofija školjki, ona uzrokuje trajnu kongestiju, a ponekad dovodi do pritiska i bolova u središtu lica i čela. Ovo stanje može zahtijevati intervenciju kirurga.

Ostale komplikacije

Ostale moguće komplikacije alergije na nos uključuju:

• sinusitis;
• otitis media;
• nazalni polipi;
• apneja za vrijeme spavanja;
• nepravilan zubni zagriz.

dijagnostika

Rinitis treba podijeliti na alergijski i ne-alergijski rinitis.

Nealergijski rinitis

Nealergijski rinitis opisuje skupinu nazalnih bolesti koje nemaju znakove alergijske etiologije. Do pojave njegove pojave može se podijeliti na neanatomske i anatomske.

Najčešći oblik nealergijskog rinitisa u djece je infektivni rinitis, koji je akutan ili kroničan.

• Akutni infektivni rinitis (prehlada) uzrokovan je virusima i obično nestaje unutar 7-10 dana. U prosjeku dijete ima od tri do šest prehlada godišnje, a najranjivija su djeca i djeca koja pohađaju obrazovnu ustanovu. Infekcija se očituje upalom grla, vrućicom i slabim apetitom.
• Treba posumnjati na kronični infektivni rinitis ako postoji mukopurulentni nazalni iscjedak sa simptomima koji traju duže od 10 dana. Kombinacija s bolestima srednjeg uha, kao što je otitis media ili disfunkcija Eustahijeve tube, može biti dodatna manifestacija infekcije.

Nealergijski, neinfektivni rinitis (vazomotorni rinitis) može se manifestirati kao curenje iz nosa i kihanje kod djece s obilnim, jasnim iscjedkom iz nosa. Izlaganje iritantima kao što su dim cigarete i prašina, kao i jaki para i mirisi (parfemi i klor u bazenima) mogu uzrokovati ove simptome. Hladni zrak ("skijaški nos"), topli / začinjeni unos hrane (gustacijski rinitis) i izlaganje jakom svjetlu (refleksni rinitis) primjeri su vazomotornog rinitisa.

Medicinski rinitis, koji je prvenstveno zbog prekomjerne uporabe lokalnih nazalnih vazokonstriktorskih lijekova (oksimetazolin, fenilefrin) nije česta bolest kod male djece. Adolescenti se navikavaju na ove lijekove.

Najčešći anatomski problem kod male djece je povreda nosnog disanja, koja se razvija kao posljedica adenoiditisa.

Može se posumnjati na adenoiditis sa simptomima kao što su disanje usta, hrkanje, hiponazalni (nazalni) govor i uporni rinitis s ili bez kroničnog otitis medija. Infekcija nazofarinksa je stoga sekundarna u odnosu na infekciju upaljenog adenoidnog tkiva.

Choanal atresia je najčešća kongenitalna anomalija nosa i podrazumijeva kost ili membranski septum između nosa i ždrijela. Opstrukcija dišnih puteva je olakšana kada dijete otvara usta za plakanje i pogoršava se kada smireno dijete ponovno pokušava disati kroz nos. Neke novorođenčadi imaju teškoće s disanjem tijekom hranjenja. Gotovo polovica mrvica s Choan atresijom ima i druge kongenitalne abnormalnosti (prirođene srčane bolesti, kašnjenje u razvoju, poremećaji urogenitalnog sustava, abnormalnosti uha).

Nosni polipi su rijetki u djece mlađe od 10 godina, ali ako su prisutni, zahtijevaju procjenu i potragu za glavnim procesom bolesti, kao što je cistična fibroza ili primarna cilijarna diskinezija (poremećeno funkcioniranje sluznice respiratornog trakta).

Strana tijela u nosu češća su u male djece koja u nos stavljaju hranu, male igračke, kamenje ili druge stvari. Određuje se prisutnošću jednostranog, gnojnog nazalnog iscjetka ili neugodnog mirisa. Strano tijelo se često može vidjeti tijekom pregleda uz pomoć nosnog zrcala.

Alergijski rinitis

Alergije se u pravilu najprije dijagnosticiraju kombinacijom karakterističnih simptoma u kombinaciji s rezultatima ispitivanja.

Ako dijete ima tipične manifestacije alergijskog rinitisa, konzultacija sa specijalistom za alergije pomoći će u prepoznavanju alergena.

Mnogi alergeni mogu se identificirati već tijekom razgovora kada se primaju informacije o povijesti bolesti. Na primjer, ako se simptomi obično pogoršaju u kontaktu s mačkama, onda je perla mačaka vjerojatno alergen koji uzrokuje simptome. Ako je košnja trave povezana s pojavom simptoma, tada je vjerojatna biljna alergija.

Povijest odgovora pacijenta važna je za određivanje njegove jedinstvene alergije. Alergijsko testiranje provodi se samo kada alergija stvara prekomjerno opterećenje na dijete i značajno pogoršava stanje.

Budući da je identifikacija alergena važna i teško odrediva, često se zahtijevaju kožni testovi kako bi se točno identificirala specifična tvar koja uzrokuje alergiju.

Testiranje se provodi uz minimalnu nelagodu i izvodi se na sljedeći način.

• Na kožu se stavlja mala količina sumnjive alergene tvari.
• Zatim se koža nježno ogrebi kroz malu kap s posebnom sterilnom iglom. Ova metoda se obično koristi za početnu procjenu. Druga metoda, poznata kao intradermalna metoda, uključuje ubrizgavanje male količine ispitivane tvari u kožu. Ovo intradermalno testiranje je osjetljivije, ali obično daje više lažno pozitivnih rezultata.
• Ako koža postane crvena i, što je još važnije, buja, onda se osoba smatra “osjetljivom” na određeni alergen. Ako se tipični simptomi pojave kada je senzibilizirana osoba izložena sumnjivoj tvari, vjerojatno je alergija na tu tvar.

Opisano testiranje kože nije dopušteno u djece mlađe od 5 godina.

Brojni testovi krvi također su dostupni za dijagnosticiranje alergija. Ove će pretrage krvi biti korisne ako djeca ne mogu biti podvrgnuta testiranju kože. U studijama se uobičajeno koriste različite metode traženja IgE antitijela u krvi. Ako je test alergije u skladu s popisom simptoma, tada je vjerojatno dijagnoza alergijskog rinitisa.

Bris nosa je također informativan u dijagnozi. Nazalni sekreti se pregledavaju mikroskopski kako bi se identificirali čimbenici koji ukazuju na uzrok prehlade. Na primjer, povećanje broja leukocita, otkrivanje infekcije ili veliki broj eozinofila. Visok stupanj eozinofila ukazuje na alergijsko stanje, ali niske stope ne isključuju nazalne alergije.

U djece s kroničnim rinitisom liječnik će provjeriti sinusitis.

Skeniranje pomoću CT skenera bit će korisno ako razmišljate o dijagnozi sinusitisa ili sinusa.

U nekim slučajevima kroničnog ili neredovitog sezonskog rinitisa liječnik može koristiti endoskopiju kako bi ispitao bilo kakve nepravilnosti u strukturi nosa.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djeteta?

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece uključuje mnoge opcije:

• prevencija alergena;
• lokalno nazalno liječenje;
• sistemska terapija - antihistaminici, oralni steroidi;
• imunoterapija.

Izbjegavanje identificiranih alergena je odlučujući čimbenik u suzbijanju simptoma alergije. Pokušaji kontrole okoliša i preventivnih mjera često pomažu u ublažavanju simptoma. Međutim, prevencija alergija je često teška. Trebate temeljito razgovarati sa svojim liječnikom. Kontrolne mjere mogu biti potrebne svakodnevno.

Temeljni nosni steroidi

Učinkovito, osobito kod simptoma nazalne kongestije. I imaju jasnu prednost u odnosu na antihistaminike u liječenju ovog simptoma. Roditelji bi trebali razumjeti da se ovaj lijek treba davati redovito djetetu kako bi bio djelotvoran. Ako su simptomi povremeni, vrijedi početi liječenje više od 2 tjedna prije početka operativne sezone kako biste dobili najviše koristi.

Odbor za sigurnost lijeka izvijestio je da treba redovito pratiti rast djece koja trebaju dugotrajno liječenje nazalnim kortikosteroidima, a ako postoje dokazi o zaostajanju u razvoju, kontaktirajte svog pedijatra. Treba napomenuti da steroidi u umjerenim dozama inhibiraju rast, ali ostaje nejasno da li to utječe na konačnu visinu odrasle osobe.

Lokalni antihistaminici

Smanjenje kihanja i curenja nosa kod značajnog broja pacijenata. Neki roditelji ne žele dati svojoj djeci steroide u bilo kojem obliku, bilo zbog njihovih potencijalnih nuspojava, ili zbog problema s apsorpcijom i dugoročnih učinaka koji se mogu pojaviti.

Lokalne antihistaminike u tim slučajevima imaju prednost što se uzimaju po potrebi. Međutim, oni ne pomažu kod nazalne kongestije.

Ostali lokalni lijekovi

Kromoglikat natrij ublažava simptome alergije - svrbež, kihanje i curenje nosa. Međutim, postoje problemi s usklađenošću s konstantnom uporabom zbog uskog rasporeda doziranja (4 puta dnevno). Općenito se dobro toleriraju, iako se rijetko koriste u praksi, budući da su druga sredstva učinkovitija i prikladnija.

Vazokonstriktivna sredstva djeluju sužavanjem krvnih žila nazalne sluznice. To privremeno pomaže kod nazalne kongestije, iako ne smanjuje kihanje i svrbež. Lokalne vazokonstriktore treba koristiti samo kratko vrijeme, po mogućnosti ne više od tjedan dana, kako bi se spriječilo ponovno podizanje, kada se oticanje i nazalna kongestija povećaju s povlačenjem lijeka.

Sistemska antihistaminska terapija

Antihistaminici su posebno korisni za kontrolu nekih simptoma, kao što su kihanje, curenje nosa i svrbež očiju. Ovi lijekovi ne zaustavljaju stvaranje histamina i ne neutraliziraju sukob između IgE i antigena. Antihistaminici ne zaustavljaju alergijsku reakciju, već štite tkiva od učinaka reakcije.

Lijekovi se mogu uzimati kada je to potrebno, a ne moraju se uzimati kontinuirano, ali proći će 1-2 sata prije nego što daju svoj maksimalni učinak. Cetirizin, Desloratidine i Loratidine odobreni su za djecu od 2 godine, Levocetirizin - od 6 godina, dok su druge antihistaminike druge generacije kontraindicirane u djece mlađe od 12 godina.

Sistemski steroidi

Kratki tijek sistemskih steroida može imati snažan učinak na smanjenje simptoma i pomoći će u kontroli ozbiljnih manifestacija, koje se zatim mogu spasiti uz pomoć lokalnih steroida.

imunoterapija

Ako su antihistaminici i nazalni sprejevi neučinkoviti ili ih dijete ne podnosi dobro, na raspolaganju su i druge vrste terapije. Može biti potrebna alergijska desenzitizacija ili imunoterapija.

Alergijska imunoterapija stimulira imunološki sustav postupno povećavajući doze tvari kojima je dijete alergično. Budući da je pacijent izložen alergijskoj tvari, može se pojaviti alergijska reakcija, a liječenje treba pratiti liječnik.

Ovaj oblik liječenja je vrlo učinkovit kod alergija na pelud, krpelje, mačke, a posebno na kukce (na primjer, pčele). Učinkovita alergijska imunoterapija obično zahtijeva niz injekcija i traje od tri mjeseca do jedne godine. Potrebno trajanje liječenja može varirati, ali je tipičan tijek liječenja od tri do pet godina. Potrebni su česti posjeti liječniku. Djeci mlađoj od 5 godina imunoterapija se ne daje.

Sezonski tretman alergije na nos

Budući da sezonske alergije obično traju nekoliko tjedana, stručnjaci ne preporučuju ozbiljnije lijekove na recept za djecu. Kod djece s astmom i alergijama, liječenje rinitisa također može poboljšati simptome astme.

• Lijekovi na recept potrebni su samo u teškim slučajevima. Bolesnici s teškim sezonskim alergijama trebaju početi uzimati lijekove nekoliko tjedana prije početka sezone onečišćenja i nastaviti ih uzimati do kraja sezone.
• Imunoterapija je opcija za pacijente s teškim sezonskim alergijama koji ne reagiraju na liječenje.
• Nazalno ispiranje. Kod umjerenog alergijskog rinitisa, pranje će pomoći pri uklanjanju sluzi iz nosa. Otopinu soli možete kupiti u ljekarni ili je sami pripremiti (2 žlice. Topla voda, 1 žličica. Sol, prstohvat sode bikarbone).
• Vasokonstriktivni lijekovi za djecu od 2 godine oslobađaju nosnu kongestiju i svrbež očiju.
• Upotreba antihistaminika. Druga generacija ne-sedativnih antihistaminika - cetirizin, loratadin, feksofenadin ili desloratadin. Ovi lijekovi uzrokuju manje pospanosti od lijekova prve generacije, kao što je Diphenhydramine.

Liječenje umjerene do teške nazalne alergije

Pacijenti s kroničnim oblikom nazalne alergije ili onima koji imaju neugodne simptome koji su aktivni većinu godine mogu trebati dnevne lijekove.

Ti lijekovi uključuju:

• protuupalni lijekovi. Nosni kortikosteroidi preporučuju se djeci s umjerenim i visokim stupnjem alergija, izoliranim ili s drugom generacijom antihistaminika;
• ne-sedativni antihistaminici;
• imunoterapija.

pogled

Alergijski rinitis je kronična bolest. Prema tome, ona traje dugo vremena. Kod neke djece simptomi se smanjuju s godinama. Ostali simptomi traju cijeli život. Alergijski rinitis nije povezan s teškim komplikacijama i može se učinkovito kontrolirati lijekovima i ponekad desenzibilizirajućom terapijom.

Budući da je alergijski rinitis povezan s genetskom osjetljivošću, prevencija ovog stanja nije moguća. Međutim, napadi se mogu spriječiti izbjegavanjem kontakta s tvari koja uzrokuje alergije.