Opstrukcija dišnih puteva

Uzrok opstrukcije u žrtvama nesvijesti može biti recesija jezika. Zatvara ulaz u dušnik i tako blokira dišni put. Štoviše, "odbacivanje glave - podizanje brade" ne samo da ih otvara, pomiče jezik, nego i pomiče epiglotis, oslobađajući ulaz u dušnik.

Mehanička strana tijela (komadići hrane, male igračke, povraćanje, slina, sputum) također uzrokuju opstrukciju dišnih putova.

Najčešći uzroci opstrukcije:

• pokušati progutati veliki, ili ne žvakati, komad hrane;
• konzumiranje prije ili za vrijeme obroka: alkohol otupljuje osjetljivost živčanih završetaka "odgovornih" za gutanje;
• proteze stvaraju poteškoće u osjećaju mase hrane u ustima i zahtijevaju temeljito žvakanje;
• razgovarati i smijati se dok jede ili jede prebrzo;
• hodanje, igranje ili trčanje okolo s zalogaj hrane.

Osoba koja ima opstrukciju dišnih puteva može brzo izgubiti svijest i umrijeti. Morate biti u stanju brzo prepoznati znakove opstrukcije i odmah početi pružati pomoć. Upravo zato, provjerom dišnih puteva, pomoć počinje žrtvi, pronađena bez znakova života.

Opstrukcija može biti potpuna ili djelomična. Uz potpunu opstrukciju, žrtva uopće ne diše. S djelomičnim teškoćama disanja ovisi o stupnju opstrukcije.

Djelomična opstrukcija dišnih putova

Žrtva s djelomičnom opstrukcijom dišnih putova može disati. Ali ima jak kašalj, s kojim žrtva pokušava ukloniti strano tijelo. Osoba ima poteškoća, ali može govoriti. Sužavanje dišnih putova dovodi do pojave zviždanja kada udišete i izdišete. U pravilu, žrtva se hvata za vrat jednom ili dvije ruke, ovom gestom prepoznaju gušenje (sl. 15.11).

Sl. 15.11. Karakteristična gesta za opstrukciju dišnih putova

Ako žrtva jako kašlje, ne pokušavajte ukloniti strano tijelo u ovom trenutku. Osoba koja može kašljati i razgovarati ima dovoljno zraka u plućima. Spasitelj bi trebao ostati s žrtvom i potaknuti ga da nastavi kašljati sve dok opstrukcija ne nestane. Ako kašalj traje, morate nazvati hitnu pomoć.

Potpuna opstrukcija dišnih putova

Djelomična opstrukcija dišnih putova može brzo dovesti do potpune opstrukcije. Osoba u tom položaju ne može govoriti, disati, kašljati. Ponekad može slabo i neučinkovito kašljati ili napraviti visok zvuk. Svi ovi znakovi ukazuju na to da on ne prima potrebnu količinu zraka. Moramo odmah djelovati: poslati nekoga da pozove hitnu pomoć i početi spašavati žrtvu.

Prva pomoć za gušenje. Svrha prve pomoći je što brže obnavljanje dišnih putova s ​​trbušnim potiscima, koji se nazivaju Heimlichova tehnika. Šokovi u epigastričnom području povećavaju tlak u plućima i bronhima. Tremori djeluju kao kašalj: zrak se izbacuje iz pluća, noseći sa sobom strano tijelo.

Pomozite svjesnoj žrtvi opstrukcije dišnih putova. Trbušni potresi, stojeći iza žrtve i stežući mu struk (žrtva može sjediti ili stajati) (sl. 15.12, a, b).

Sl. 15.12. Pomoć za osobu s opstrukcijom dišnih putova

Jednu ruku treba stisnuti u šaku, a izbočina nastala tijekom savijanja u zglobu (falang palca - I metakarpalna kost), smještena u središtu epigastričnog područja ispod prsne kosti. Zatim držite šaku drugom rukom i potisnite se u epigastrično područje: ponovite ove udarce dok strano tijelo ne iskoči ili ako žrtva izgubi svijest, što ukazuje na potpunu opstrukciju respiratornog trakta.

Djelomična opstrukcija dišnih putova

ZNAKOVI UDARNIH OTPORA.

Znakovi opstrukcije dišnih puteva ovise o veličini stranog tijela i njegovoj lokalizaciji.

Žrtva s djelomičnom opstrukcijom dišnih putova može disati. Ali ima jak kašalj, s kojim žrtva pokušava ukloniti strano tijelo. Osoba ima poteškoća, ali može govoriti. Sužavanje dišnih putova dovodi do pojave zviždanja kada udišete i izdišete. U pravilu, žrtva ga hvata za vrat jednom ili dvije ruke, ovom gestom prepoznaju gušenje. Ako žrtva jako kašlje, ne pokušavajte ukloniti strano tijelo u ovom trenutku. Osoba koja može kašljati i razgovarati ima dovoljno zraka u plućima. Spasitelj bi trebao ostati s žrtvom i potaknuti ga da nastavi kašljati sve dok opstrukcija ne nestane. Ako kašalj ustraje, trebate pozvati hitnu pomoć kada je respiratorna opstrukcija.

Nastaje aspiracija malih stranih tijela:

- otežano disanje s osjećajem nedostatka zraka (ponekad kratki prekidi disanja zbog grča glotisa),

- promuklost, do njegove odsutnosti,

- bol u larinksu kao neovisan, i kada govori,

- djeca također mogu imati suzenje i povraćanje.

Težina respiratornih poremećaja ovisi o stupnju suženja lumena grkljana. Blago sužavanje očituje se u nedostatku daha i otežanim (bučnim) udisanjem, sudjelovanju u disanju pomoćnih mišića (kontrakcija interkostalnog prostora supra- i subklavijskih jama) tijekom vježbanja, kod dojenčadi tijekom sisanja, plača.

S izraženijom kontrakcijom, otežano disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića u mirovanju, cijanoza se javlja oko usta tijekom napora, tjeskobe.

Aspiracija velikog stranog tijela u potpunosti začepljuje grkljan (potpuna opstrukcija dišnih putova), razvija gušenje.

Osoba u tom položaju ne može govoriti, disati, kašljati. Ponekad može slabo i neučinkovito kašljati ili napraviti visok zvuk. Svi ovi znakovi ukazuju na to da on ne prima potrebnu količinu zraka. Potrebno je djelovati odmah; poslati nekoga da pozove hitnu pomoć i počne spašavati žrtvu.

Glavni znakovi asfiksije: kršenje čina disanja, izražena cijanoza, mogu se razviti znakovi gušenja - plavetnilo oko usta ostaje u mirovanju, a opterećenjem cijelo tijelo postaje plavkasto; teška dispneja u mirovanju s poteškoćama udisanja i izdisanja; tjeskoba ili letargija, gubitak svijesti, konvulzije. Disanje postaje agonalno (duboki konvulzivni "uzdasi"). Nakon nekoliko minuta, disanje prestaje.

Kada strano tijelo uđe u dušnik javlja se paroksizmalni kašalj praćen cijanozom lica i povraćanjem. Sužavanje lumena dušnika dovodi do respiratornih poremećaja sve do asfiksije uz potpuno zatvaranje lumena dušnika.

Malo strano tijelo može brzo skliznuti u bronh odgovarajućeg promjera. Možda dugi asimptomatski boravak stranog tijela u bronhu, često u bronhu razvija se upalni proces.

· Uzroci i znakovi kliničke i biološke smrti.

Klinička smrt je prijelazno stanje koje tijelo doživljava u roku od nekoliko minuta (3-6 minuta) nakon prestanka cirkulacije i disanja, kada sve vanjske manifestacije vitalne aktivnosti potpuno nestaju, ali čak iu najosjetljivijim tkivima hipoksije još uvijek nije došlo do nepovratnih promjena. Stanice tijela još uvijek žive, ali kisik prestaje teći prema njima, proizvodi njihove vitalne aktivnosti nisu uklonjeni.

simptomi:

- puls nije otkriven na velikim arterijama;

- nema disanja (apneja);

- ekstremno širenje zjenice, nedostatak odgovora na svjetlo.

- blijeda koža, cijanotična, hladna, mramorna, vaskularna mjesta.

Kasnije (ako nije izvedena niti je pokazano da je neučinkovit), u tkivima se javljaju nepovratne promjene, a klinička smrt postaje biološka.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

SIMPTOMI OTPORNIH OSOBA.

Tablica 1

Sve mjere oživljavanja usmjerene su na uklanjanje pacijenta iz terminalnog stanja, obnavljanje oštećenih vitalnih funkcija i potreba.

Glavne mjere za reanimaciju su neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća. Redoslijed aktivnosti pomoći je kako slijedi:

1. Izjava o nedostatku odgovora na vanjske podražaje.

2. Izazovite tim za reanimaciju.

3. Pravilno postavljanje pacijenta na tvrdu, ravnu površinu i osiguravanje dišnog puta.

4. Provjerite dišnost.

5. U nedostatku spontanog disanja - umjetna ventilacija pluća (2 usporena usta na usta).

6. Provjerite puls.

7. Indirektna srčana masaža u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom prije dolaska jedinice za intenzivnu njegu.

Dolazak tima za oživljavanje nastavlja s specijaliziranim oživljavanjem.

Suvremeni standard CPR-a obuhvaća tri faze iu svakoj od njih postoje tri faze:

Faza I - Primarni kompleks intenzivne njege:

- obnova dišnih putova;

- umjetna ventilacija pluća;

- održavajući cirkulaciju krvi, nakon što je izvršio prekordijalni moždani udar s srčanim zastojem.

Faza II - Daljnje održavanje života:

Faza III - Dugoročno održavanje života:

- procjena ljudskog razmišljanja (oživljavanje mozga);

ZATVARANJE OTPORNIH TRACATA.

Djelomična blokada: žrtva s djelomičnim začepljenjem (opstrukcijom) dišnog sustava može disati, ali ima jak kašalj. Osoba ima poteškoća, ali može govoriti. Sužavanje dišnih putova dovodi do pojave zviždanja kada udišete i izdišete. U pravilu, žrtva ga zgrabi za vrat. Ako žrtva jako kašlje, ne pokušavajte ukloniti strano tijelo u ovom trenutku.

Potpuna blokada: žrtva u tom položaju ne može govoriti, disati, kašljati. Svi ovi znakovi ukazuju na to da on ne prima potrebnu količinu zraka i da hitno treba započeti s reanimacijom.

SIMPTOMI OTPORNIH OSOBA.

Tablica 2

Strana tijela larinksa, dušnika i bronha češća su u djece. Često strano tijelo aspirira osobe koje su opijene, u kojima refleks kašlja slabi.

Strana tijela grkljana uvijek uzrokuju paroksizmalni refleksni kašalj. Kada su strana tijela fiksirana između glasnica, promuklost se često promatra do afonije. Kod velikih stranih tijela larinksa pacijenti mogu osjetiti simptome. respiratorna insuficijencija: oticanje nosnih krila, interkostalni prostori, prekomjerne i subklavije fosse tijekom udisanja, cijanoza kože i vidljive sluznice, do zagušenje zbog edema grkljana. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkih simptoma, rezultata laringoskopije, rendgenskih podataka.

Kod dekompenzirane stenoze larinksa i asfiksije indicirana je hitna traheotomija. U zadovoljavajućem stanju hospitalizacija je indicirana u specijaliziranoj jedinici. Strano tijelo grkljana uklanja se pod lokalnom anestezijom u odraslih i pod kratkotrajnom općom anestezijom u djece. Izvodi se izravna laringoskopija, strano tijelo se hvata pomoću pinceta, pažljivo se oslobađa iz okolnih tkiva i uklanja. Tijekom uklanjanja stranog tijela, može se pomaknuti i izazvati iznenadnu asfiksiju, koju je potrebno predvidjeti i imati sve spremno za hitnu traheotomiju.

Strana tijela traheje i bronhija. Slučajno unošenje raznih stranih tijela (najčešće komadići hrane, vode ili povraćanja za vrijeme aspiracije iz usne šupljine) u dišne ​​puteve može vrlo brzo dovesti do gušenja, razvoja terminalnog stanja i smrti ako žrtvi nije pružena neposredna pomoć. U tom smislu, mjere usmjerene na brzo uklanjanje stranog tijela iz gornjih dišnih puteva mogu se pripisati reanimaciji, čak i kada se koristi čak i uz zadovoljavajuće srčane aktivnosti i očuvanu svijest žrtve.

Prolazak stranog tijela u gornje dišne ​​puteve sprječava dva zaštitna mehanizma: zatvaranje refleksa epiglotisom ulaza u glotis pri gutanju i kašalj, koji se također refleksno događa. Do udisanja stranog tijela može doći ako osoba koja razgovara dok jede (s hranom u ustima) brzo i snažno udiše da bi nastavila razgovor. U ovom slučaju, zaštitni pokret epiglotisa kasni. Još vjerojatnija aspiracija stranog tijela zbog inhibicije ždrijela refleksa u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, predoziranja hipnotičkih lijekova i trankvilizatora, trovanja i kome, utapanja itd.

Da bi refleksni kašalj rezultirao uklanjanjem stranog tijela iz gornjih dišnih putova, osoba mora duboko udahnuti; naknadni izdisaj (bez obzira na želju osobe) počinje zatvorenim glotisom; pritisak u donjim respiratornim traktima naglo se povećava, au vrijeme naknadnog refleksnog otvaranja glotisa, mlaz zraka koji izlazi iz glotisa s vrlo visokom silom i brzinom gura strano tijelo. Ako se strano tijelo nalazi u području glotisa ili subglotičnog prostora, preliminarni duboki dah nije moguć, ali uporni pokušaj da se to učini može dodatno pomaknuti dubinu stranog tijela. Udisanje stranog tijela uzrokuje nagli oštri kašalj, otežano disanje, često popraćeno cijanozom; ponekad dolazi do gušenja s gubitkom svijesti. U slučaju djelomične opstrukcije dušnika, javlja se bučno, stenotično disanje. U prvih 1-2 minute nakon udara stranog tijela, um je sačuvan u osobi i on može oponašati kašljanje pomoću dvije uzastopne metode. Potrebno je prekinuti razgovor, pozvati za pomoć, zadržati dah i napraviti 3-5 oštrih pokreta kašlja zbog zaostalog zraka, koji je uvijek prisutan u plućima nakon uobičajenog nezahtjevnog izdisaja. Ako primjena ove tehnike nije dovela do uklanjanja stranog tijela, žrtva bi trebala gurnuti epigastrični dio 3-4 puta oštro s dvije ulančane ruke ili se brzo nagnuti naprijed, odmarajući trbuh na naslonu stolca i nadmašujući ga. Povećani tlak stvoren u trbušnoj šupljini pri izvođenju ovih tehnika prenosi se kroz dijafragmu do prsne šupljine i doprinosi izbacivanju stranog tijela iz gornjih dišnih putova.

Ako je samopomoć iz bilo kojeg razloga nemoguća ili nije učinkovita, žrtvi treba pomagati druga osoba sukcesivnim provođenjem dvije tehnike. Ove tehnike također oponašaju učinak prirodnog kašlja, tj. stvaraju povećani tlak u respiratornom traktu ispod mjesta njihove opstrukcije stranim tijelom i zbog nastalog gradijenta tlaka između respiratornog trakta i usne šupljine istiskuje strano tijelo u usnu šupljinu, a zatim van. Pomažući proksimalni dio dlana, žrtva trpi 3-4 oštra udarca u kralježnicu na razini lopatica. Ova tehnika se može koristiti u slučaju iznenadne obstrukcije gornjih dišnih putova kod djece. Stavite dijete naopako na podlakticu njegove ruke i držite ga u tom položaju s dva prsta preko vješalice, prouzročite 3-4 udarca u međuplakastom području. Nakon toga, strano tijelo može ispasti iz usta.

Za izvođenje druge metode - Heimlich se pribjegava, ako prvi ne daje željeni učinak. Assist se nalazi iza žrtve i obavija mu ruke. Šaka jedne ruke nalazi se na epigastričnom području žrtve u sredini između xiphoidnog procesa i pupka. Dlan druge ruke nalazi se na šaci prve. Tri ili četiri oštra pokreta gurnu žrtvu u njega; smjer kretanja ruku u odnosu na žrtvu treba biti od naprijed prema natrag i lagano prema gore. To povećava pritisak u trbušnoj šupljini, koji se prenosi kroz dijafragmu do prsne šupljine, a stvoreni tlak gradijenta (kao kod prve doze) pridonosi pomicanju stranog tijela u usnu šupljinu. Ako žrtva sjedi, ne pokušavajte ga podići, morate ga uhvatiti objema rukama i naglo ga pritisnuti naslon stolice i prema sebi. Ako je žrtva nesvjesna i leži na podu, odmah treba biti okrenut licem na leđa. U nedostatku spontanog disanja, prohodnost dišnih puteva se obnavlja tako da se žrtvina glava vrati natrag. Ako se neovisno disanje ne obnovi, proizvesti 2-3 udisaja od usta do usta. Ako se grudi žrtve ne prošire, dijagnosticirajte gušenje zbog stranog tijela u gornjim dišnim putovima, uzimajući u obzir prikupljene podatke o incidentu i procjenu okoliša (prisutnost nepojedene hrane, sitne predmete koje je dijete igralo, cijanoza lica itd.). Skrbnik kleči na strani žrtve na razini prsa; s energičnim, brzim pokretom, okreće ga na bok, okrenut prema njemu, u položaju na boku; proksimalni dio dlana ispušta 2–3 trzajna udarca u interskapularnu regiju žrtve i ponovno ga stavlja na leđa; otvara usta žrtve, pregledava je ili pregledava prstom. Ako u ustima nema stranog tijela, pomoćna osoba stavlja proksimalni dio dlana jedne ruke na epigastrični dio žrtve između xiphoidnog procesa i pupka, a drugi dlan na stražnjem dijelu prvog i stvara 3-4 energetska tlaka prema kralježničnoj moždini ozlijeđenih i blago prema gore. Zatim otvara usta žrtve, uklanja strano tijelo koje je premješteno iz dišnog sustava prstom i nastavlja umjetno disanje od usta do usta, prateći izlete prsnog koša u ritam disanja. Potrebno je pratiti širinu zjenica i prisustvo pulsa u karotidnoj arteriji; u nedostatku pulsa započinje istovremena neizravna masaža srca. U uvjetima zdravstvene ustanove, nesvjesna žrtva treba izravno usmjeriti laringoskopiju, ukloniti strano tijelo, a zatim nastaviti reanimaciju. Ako se laringoskopija ne može provesti, oni se hitno koriste. konikotomiyu (seciranje dušnika.

VII. Simptomi djelomične i potpune opstrukcije respiratornog trakta, metode njezine obnove, uzimanje Heimlicha

Kada se disanje vrati, strano tijelo se uklanja iz respiratornog trakta, izvodi se umjetno disanje, intubacija, konikotomija i traheotomija.

Procijeniti stanje pluća s otvorenim pneumotoraksom, intenzivnim pneumotoraksom, hemotoraksom.

Odrediti patološku pokretljivost prsnog koša (fraktura rebra), brzinu disanja.

Manje od 1 minute daje se za obnovu prohodnosti dišnih putova. Asphyxia (koma) ostaje najopasnija u odsutnoj svijesti. U tim slučajevima, prilikom pružanja pomoći, žrtvu ili njegovu glavu treba okrenuti u stranu i fiksirati u tom položaju; povucite jezik iz usta i osigurajte ga barutom ili ligatom. Nakon obnove prohodnosti dišnih putova, disanje se obnavlja. Ako su usta slobodna, a zrak ne prolazi kada je puhano (prsa ne nadimaju), onda možemo pretpostaviti prisutnost stranog tijela u respiratornom traktu. U tom slučaju, strano tijelo se uklanja iz respiratornog trakta.

Ostvarenje vještine: uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta

Pokušajte pomoću indeksa ili 2-3 prsta ući u ždrijelo do dna jezika i prstima poput pincete zgrabite strano tijelo.

Položite žrtvu na stranu koja je okrenuta prema njemu, držite levu ruku ramenom i nanesite 4-5 jakih udaraca između lopatica između lopatica.

Stavite žrtvu na leđa, s rukama prekriženim u epigastričnom području ispod xiphoidnog procesa, kako biste izvršili nekoliko aktivnih šokova odozdo prema gore u smjeru prsnog koša.

Događa se da smiješni slučaj blokira put do planiranih planova, velikih i malih ciljeva, ili radikalno mijenja vaš život. Što učiniti ako je voljena osoba u nevolji? U najmanju ruku, prođite kroz školu prve pomoći.

Ovaj priručnik će se baviti uklanjanjem stranog tijela iz respiratornog trakta - situacija nije tako rijetka u djece i odraslih. Kako to učiniti kako treba.

Često se ljudi guše kada jedu, a kada je netko u blizini, povećava šanse žrtve da dobije pomoć. Međutim, u ovoj situaciji, važno je ne zbuniti se i ispravno djelovati. Ove minute mogu spasiti nečiji život.

Th korak

Prije poduzimanja bilo kakvih radnji, pazite da osoba koja se guši ima djelomičnu ili potpunu opstrukciju dišnih putova. Ako žrtva može odgovoriti na vaša pitanja glasom, ako može kašljati, onda je njegova opstrukcija djelomična.

U tom slučaju, samo ostanite blizu osobe i potaknite njegovu želju da kašlje. U isto vrijeme da tuku žrtvu u leđa nije potrebno. U takvim slučajevima kašalj je učinkovit lijek.

Th korak

Ako osoba koja se guši ne može govoriti i kašljati, onda je to loše. Trebate djelovati!

Stani na stranu i malo iza žrtve. Jednom rukom poduprite prsa i čvrsto ga nagnite naprijed. Ovaj položaj pomoći će stranom objektu, ako se pomakne, izaći van, a ne vratiti se u respiratorni trakt.

Napravite 5 oštrih udaraca između noževa žrtve. Učinite to s dnom vaše slobodne ruke (Heimlichova tehnika).

Th korak

Ako prethodna tehnika nije pomogla, upotrijebite drugu - gura u želudac.

Blago čučnuti, stajati iza žrtve, objema rukama držati gornji dio trbuha. Nagnite osobu koja se malo gušila naprijed. Stisnite ruku u šaku i stavite je na gornji abdomen žrtve (dva prsta iznad pupka).

Držite šaku na vrhu druge strane. Oštro gurajte prema unutra i prema gore. Ponovite ovu akciju, pritiskanjem ne više od pet puta (Heimlichova tehnika). Ako vaše radnje nisu uspjele, nazovite hitnu pomoć.

VAŽNO

Guranje u želudac je opasna metoda. To može uzrokovati ozbiljne unutarnje ozljede, jer žrtve kojima je ova tehnika primijenjena mora pregledati liječnik. Osim toga, nakon uklanjanja stranog tijela u dišnim putevima, moţe ostati i njegova zdjelica. Ako žrtva nastavi kašljati, ima problema s gutanjem ili osjeća da mu je još nešto u grlu, obratite se liječniku.

Uostalom

A ako se trudna žena ili debeli čovjek uguši? U ovom slučaju, tehnika bi trebala biti nešto drugačija. Umjesto gura u želudac će morati pribjeći gura u prsima.

Stanite iza ozlijeđene osobe i pustite da vam ruke padnu ispod ruku. Stisnite jednu ruku u šaku i stavite je na donji dio prsne kosti.

Zamolite pogođenu osobu da kašlja i gura šaku prema sebi, prema njezinoj kralježnici.

Znakovi i simptomi gušenja

Odrasla žrtva obično pokazuje gestama da se guši. Ako dijete ili dijete iznenada ne mogu disati, tada je vjerojatno da se ugušila, u ovom slučaju početi pružati pomoć kao što je opisano u ovom odjeljku.

Ako nađete nesvjesnu osobu, čiji dah nije određen, u početku ne možete shvatiti da se on guši. I bez da to znate, možete dati prvu pomoć. Početne akcije u pružanju prve pomoći su iste za sve žrtve koje su bez svijesti i u kojima nema daha. Brzo ćete moći otkriti opstrukciju dišnih puteva kada pokušavate izvesti umjetnu ventilaciju pluća: zrak neće slobodno proći unutra, a rebro neće rasti.

Opis ove situacije dan je u nastavku.

Priroda povrede: Djelomična opstrukcija respiratornog trakta (DP), svijest spremljena. Znakovi i simptomi gušenja: Nasilni kašalj s iskašljavanjem. Žrtva je u stanju disati i govoriti. Žrtva hrče ili naprezanje kašlje, držeći se za grlo rukama.

Priroda povrede: Potpuna opstrukcija DP: svijest spremljena. Znakovi i simptomi gušenja: Žrtva ne može govoriti ili disati, držeći se za grlo, lice mu je plavo.

Priroda kršenja: gušenje, nesvjestica. Znakovi i simptomi gušenja: Žrtva ne reagira niti diše. Zrak ne ulazi u pluća, lice je plavo.

Datum dodavanja: 2016-02-09; Pregleda: 4090; PISANJE NALOGA

Akutna opstrukcija dišnih putova. Opstrukcija gornjih dišnih putova. Opstrukcija donjeg respiratornog trakta. Indikacije za mehaničku ventilaciju.

Opstrukcija dišnih puteva - kršenje njihove prohodnosti razvija se zbog upalnih procesa (akutni laringotraheobronhitis), edema i grča glotisa, aspiracije, traume. U nekim slučajevima to je iznimno opasno, budući da je moguća potpuna opstrukcija dišnih puteva i smrtni ishod.

Opstrukcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta karakteriziraju različiti simptomi i diferencirani pristup liječenju.

Opstrukcija gornjih dišnih putova

Opstrukcija gornjih dišnih putova (VDP) - šupljina usta, nosnih prolaza, ždrijela i grkljana javlja se kao posljedica akutnih i kroničnih bolesti, anafilaksije, prodora stranih tijela u respiratorni trakt, traume. Parcijalna je i potpuna, dinamična (s promjenom prirode kliničkih manifestacija) i konstantna. To je strašna komplikacija s naglim porastom respiratornog zatajenja i hipoksije.

Najčešći uzrok asfiksije u različitim stanjima, praćen gubitkom svijesti (nesvjestica, trovanje, trovanje sedativima), je recesija jezika u hipofarinks (grkljasti dio ždrijela). Drugi najčešći uzrok opstrukcije VDP-a je oteklina i grč glotisa. Opstrukcija VDP-a kod odraslih osoba češće se javlja kod traume, opeklina i krvarenja, kod djece zbog infektivnih bolesti, osobito bakterijske ili virusne sapi (Tablica 5.1).

Interna trauma VDP.

Komplikacije trahealne intubacije najčešći su uzrok grčeva, edema i paralize glotisa različitih stupnjeva. Kao posljedica traume tijekom intubacije dušnika, također se može pojaviti hrskavica grkljana, nastanak hematoma, oticanje sluznice ili okolnih mekih tkiva te oštećenje epiglotisa. Ozljeda može dovesti do ankiloze laringealne hrskavice i trajne paralize glasnica. Pritisak manžete endotrahealne cijevi u subglotičnom prostoru uzrokuje stvaranje granulacijskog tkiva, a stenoza je jedna od najozbiljnijih komplikacija trahealne intubacije. Nasotrahealna intubacija češće nego orotrahealna, komplicirana krvarenjem. Te se komplikacije javljaju kao posljedica narušavanja tehnike intubacije - grube manipulacije, ponovljenih pokušaja, nedosljednosti između promjera endotrahealne cijevi i glotisa, preveliko napuhavanje manžete, usisavanje tvrdih katetera itd. Uzrok opstrukcije VDP-a može biti kirurška intervencija.

Unutarnje oštećenje VDP-a nastaje pri udisanju otrovnih plinova i opeklinama plamenom. Eritema jezika i usne šupljine, piskanje i sl. Karakteristična su za opekotine VDP-a, kada se otrovne tvari udišu, otrovni VDP, plućni edem i kasnije upala pluća pridružuju se lokalnom reaktivnom edemu. U ranoj fazi, žrtve mogu umrijeti od trovanja plinom i hipoksije.

VDP vanjska trauma.

Postoje dvije vrste oštećenja: probijanje (probadanje, rane od vatrenog oružja) i tupost (kao posljedica udarca). Uzroci opstrukcije mogu biti oštećenje ili premještanje laringealne hrskavice, sužavanje respiratornog trakta uzrokovano nastankom hematoma, oticanje sluznice ili okolnih mekih tkiva. Česti uzrok opstrukcije je krvarenje u dišne ​​puteve. Ako intubacija dušnika nije moguća (na primjer, kada je grkljan slomljen), provodi se hitna traheostomija. Ako nema krvarenja, a opstrukcija se polako povećava, potrebno je fibrobronhoskopsko ispitivanje kako bi se razjasnila priroda oštećenja.

Krvarenje u respiratorni trakt može biti komplikacija kirurških zahvata (operacija glave i vrata, tonzilektomija, traheosgomija), vanjska i unutarnja trauma, ili spontano iz šupljina nosa i usta. Ta je komplikacija posebno opasna u slučajevima kada pacijent ne može očistiti grlo (koma, depresija CNS-a). U slučaju jakog krvarenja, pacijentu se daje drenažni položaj (na leđima s spuštenim glavom), orofarinks se čisti, a dušnik intubira. Napuhavanje manžete osigurava nepropusnost i sprječava prodor krvi u NDP. Nakon pružanja prve pomoći poduzimaju se mjere za konačno zaustavljanje krvarenja (operacija, kontrola sustava zgrušavanja krvi, transfuzija svježe plazme, itd.).

Aspiracija stranog tijela

moguće u bilo kojoj dobi, ali se često javlja kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Strano tijelo je češće lokalizirano u dušniku ili jednom od glavnih bronha, rjeđe u grkljanu. Kod djece, strano tijelo može zatvoriti lumen grkljana u svom donjem dijelu - u subgolapnoj šupljini, tj. gdje je promjer respiratornog trakta najmanji.

Kod odraslih osoba, aspiracija stranog tijela (komad hrane, komad mesa, kosti) nastaje za vrijeme obroka, pogotovo kada je pijan, kada se smanjuju zaštitni refleksi respiratornog trakta. Ulazak u dišni sustav čak i malog stranog tijela (riblja kost, grašak) može uzrokovati teške laringo-i bronhospazme i dovesti do smrti. Aspiracija stranih tijela u srednjoj i starijoj dobi češće se primjećuje kod osoba koje nose proteze.

Zaglavljivanje stranog tijela u opstruktivnom prostoru može potpuno zatvoriti ulaz u grkljan. To dovodi do afonije, apneje, brzog rasta cijanoze. Slično stanje često se dijagnosticira kao infarkt miokarda. U slučaju djelomične opstrukcije respiratornog trakta, kašlja, kratkog daha, stridora, povlačenja supraklavikularnih područja tijekom inhalacije javljaju se cijanoze.

Uklanjanje stranih tijela iz grkljana i dušnika je iznimno hitna procedura. Prilikom pružanja prve pomoći, treba imati na umu da su sve mehaničke tehnike (napadi na interskapularnu regiju, vuču u smjeru prsnog koša) općenito neučinkoviti. Ako je svijest žrtve očuvana, najbolje metode za uklanjanje stranih tijela su prirodni kašalj i prisilni izdisaj, napravljeni nakon sporog potpunog daha. U isto vrijeme, psihološka podrška za skrbnika ima važnu ulogu.

Bolesti koje dovode do opstrukcije gornjih dišnih putova

Kod djece, najčešće je opstrukcija VDP uzrokovana virusnom sapnicom, bakterijskim traheitisom i epiglotidom. Bolesti koje predstavljaju potencijalni rizik od opstrukcije VDP-a u odraslih uključuju Ludwigovu anginu, retrofaringealni apsces, epiglotid, virusnu sapnicu, kao i angioedem. Iako su ove bolesti vrlo rijetke u odraslih (virusna sapnica je vrlo rijetka), opasnost koju predstavljaju mora se uzeti u obzir od strane liječnika.

Nekrotično tonzilitis (Ludwig angina) - gnojna nekrotična flegmona poda usta. Karakterizira ga brzo širenje infekcije u sublingvalnim i submaksilarnim područjima, oko hioidne kosti i na VDP. U početku postoji gusta oteklina u submandibularnoj žlijezdi, zatim oticanje submandibularne regije i prednje površine vrata ("volujski" vrat), groznica, trismizam, povećanje i povišenje jezika, boli i disfagije. Opstrukcija VDP postupno se povećava.

Liječenje uključuje upotrebu velikih doza antibiotika koji djeluju na streptokoknu ili (rjeđe) stafilokoknu, ponekad mješovitu floru i kiruršku drenažu rana. Pokazalo se da nasotrahealna intubacija, kriko-tiroidotomija ili traheostomija održavaju prohodnost VDP-a. Trebalo bi preferirati potonje.

Retrofaringalni (faringealni) apsces. Uzročnik infekcije može biti anaerobna ili aerobna flora, često stafilokoka i mješovita flora. Potencijalna opasnost ne leži samo u akutnoj opstrukciji VDP-a, nego iu razvoju medijastinitisa.

Karakterizira ih upala grla kod gutanja, povišena tjelesna temperatura, respiratorni poremećaji. Na pregledu se određuju hiperemija i oticanje retrofaringealnog područja, a na lateralnim radiografijama vrata, povećanje u retrofaringealnom i / ili retrotrachealnom prostoru.

Na početku bolesti propisane su visoke doze penicilina. Ako je potrebno, provesti kirurško liječenje. Održavanje prohodnosti VDP-a postiže se introniranjem orotrachealom. Ako potonje nije moguće, provodi se cricothyroidotomy ili traheostomija.

Epiglotid (bakterijska sapnica) češće se javlja u djece od 2 do 7 godina, ali može biti i kod odraslih. To je ozbiljna bolest koja dovodi do sindroma sapi. Počinje vrlo oštro. U proces je uključen ne samo epiglotis, nego i susjedna područja (uvula, hrskavice poput ljusaka i druge strukture koje su proširene).

Akutni se početak očituje visokom tjelesnom temperaturom, intoksikacijom, teškim upalom grla, oslabljenom fonacijom i disfagijom. Dijagnoza se utvrđuje izravnim pregledom ždrijela i grkljana. Na radiografiji u lateralnoj projekciji otkriveno je oticanje epiglotisa, ponekad povećanje ("oticanje") u ždrijelu.

Liječenje. Prikazana je primjena antibiotika u velikim dozama (klormicetin, ampicilin). U budućnosti, antibiotici se propisuju prema utvrđenoj osjetljivosti flore na njih (kloramfenikol intravenozno po 25 mg / kg 4 puta dnevno). Kada je disanje otežano, dušnik se intubira (po mogućnosti nasotrahealno) s cijevi, čiji je promjer približno 1 mm manji od onog koji se obično koristi za nazotrahealnu intubaciju. U krajnjem slučaju, može se provesti traheostomija.

Virusna sapnica (laringotraheobronhitis) najčešće se primjećuje kod novorođenčadi i djece u dobi od 3 mjeseca do 3 godine. Kao posljedica upalnih promjena, dišni putevi sužavaju se na razini subglotičnog prostora, anatomske referentne točke koja je krikoidna hrskavica. Simptomi sužavanja VDP-a obično se javljaju nekoliko dana nakon početka bolesti. Na pozadini normalne ili neznatno povišene tjelesne temperature razvija se kratkoća daha, kašalj laveža, tahikardija i inspiratorni stridor. Kod izravne laringoskopije upalnih promjena u epiglotisu i ždrijelu nije.

Liječenje. Simptomatska terapija, inhalacija aerosola, terapija kisikom. S rastućim simptomima ARF-a (inspiratorni stridor, cijanoza, agitacija, gubitak svijesti), prikazana je intubacija dušnika (po mogućnosti nasotrahealna), cijev ostavljena 2-7 dana. Traheostomija obično nije potrebna.

Angioedem može biti nasljedan i alergičan. Nasljedni angioedem karakterizira sporadični edem koji se širi na lice, grkljan, udove, genitalije i stijenke crijeva. Trajanje epizodnog edema od 1 do 3 dana. Može doći do jakih bolova u trbuhu. Učestalost iznenadne smrti od edema grkljana doseže 25%.

Liječenje nasljedne bolesti sastoji se u održavanju prohodnosti VDP-a (trahealna intubacija, ako je nemoguće proizvesti krikotiroidomiju ili traheostomiju). Analgetici se koriste za ublažavanje bolova u trbuhu. Kako bi se spriječio napad, propisani su androgeni i aminokaproinska kiselina. Provodite aktivnosti za održavanje odgovarajućeg intravaskularnog volumena (infuzijske otopine, adrenalin). Ove tvari prekidaju i slabe napad.

Alergijski oblik angioedema javlja se kao posljedica reakcije antigena - antitijela i obično je popraćena urtikarijom, često astmom, rinitisom. Može se odrediti ovisnost o antigenu. Za razliku od nasljednog oblika, lako se liječi antihistaminicima, kortikosteroidima. Bolovi u trbuhu obično su odsutni.

Opstrukcija donjeg respiratornog trakta

Aspiracija tekućine (voda, krv, želučani sok, itd.) I čvrsta strana tijela, anafilaktičke reakcije i pogoršanje kroničnih plućnih bolesti praćenih bronho-opstruktivnim sindromom (tablica 5.2) dovodi do akutne opstrukcije donjeg respiratornog trakta (NDP) - dušnika i bronha.

Aspiracija povraćanja

često se javlja u stanju kome, anestezije, teške intoksikacije ili depresije središnjeg živčanog sustava uzrokovanog drugim uzrocima, tj. u slučajevima kada je mehanizam kašlja slomljen. Ulaskom hrane u respiratorni trakt razvija se reaktivni edem sluznice, a kod aspiracije kiselog želučanog soka, toksični edem respiratornog trakta pridružuje se lokalnom reaktivnom edemu. Klinički se to očituje naglim porastom asfiksije, cijanoze, teškog laringoznog i bronhospazma, pada krvnog tlaka.

Aspiracija krvi posebno je opasna u slučaju poremećaja mehanizma kašlja. Krv može doći iz šupljina nosa i usta, s traheostomijom, ako je hemostaza nedovoljna, ili iz bronhijalnih žila. Krv koagulira u bronhiolima, s povećanim sadržajem kisika u inhaliranoj plinskoj mješavini, čak iu velikim bronhijama i dušniku, što dovodi do opstrukcije respiratornog trakta.

Liječenje. Kod krvarenja iz usta i nosa i pohranjene svijesti proizvode se prednja ili stražnja tamponada nosa i kirurška kontrola krvarenja. Pacijentu s izraženim aspiracijskim sindromom u nesvjesnom stanju daje se položaj koji osigurava drenažu dišnih putova. Orofarinks se brzo čisti, traheja se intubira, a prohodnost dušnika i bronha se vraća usisavanjem. Napuhavanje manžetne endotrahealne cijevi pomaže u zaštiti traheobronhijalnog stabla od ponovnog prijema krvi iz VDP-a.

Kod krvarenja iz bronhija važno je utvrditi iz kojeg pluća dolazi. Za ovu hitnu bronhoskopiju se izvodi. Nakon što je utvrdio izvor krvarenja, pacijent je položen na bok tako da je krvarenje pluća na dnu. Uvesti hemostatska sredstva (plazma, aminokapronska kiselina, pripravci kalcija, itd.). Prikazani su hitni rendgenski pregled prsnog koša i kirurška kontrola krvarenja.

Masovna aspiracija vode u pluća

dovodi do teške hipoksije zbog potpunog prestanka disanja i izmjene plina. Čak i uz umjerenu aspiraciju vode (1-3 ml / kg) javljaju se laringozni i bronhospazmi, manevriranje krvi u plućima, što dovodi do značajnih poremećaja u izmjeni plina.

Liječenje. Kod značajne hipoksije i nesvjestice treba očistiti orofarinks, izvesti trahealnu intubaciju i ukloniti tajnu iz dušnika i bronha. Tijekom apneje se provodi IVL, au slučaju srčanog zastoja provodi se čitav kompleks mjera reanimacije.

Djelomična opstrukcija dušnika s čvrstim stranim tijelom

očituje se kašljanjem, gušenjem i kratkim dahom. Uz potpunu opstrukciju, žrtva ne može disati ili govoriti. Ako je opstrukcija nepotpuna i izmjena plina nije poremećena, operacija nije indicirana - bolesnik treba nastaviti kašljati, jer je kašalj obično djelotvoran. Ako nije moguće ukloniti prepreku, upotrijebite posebne tehnike (vidi tablicu 5.2.).

anafilaksija

pojavljuje se kao specifična reakcija prema tipu antigena-antitijela ili kao reakcija preosjetljivosti na određene, najčešće medicinske tvari. U patogenezi anafilaktičke reakcije, glavnu važnost pridaje oslobađanje histamina i drugih medijatora koji utječu ne samo na vaskularni tonus, nego i na glatke mišiće respiratornog trakta. Uzrok anafilaktičke reakcije može biti uvođenje lijekova, uključujući antibiotike, infuzijske medije (osobito priroda proteina), itd. Reakcija se obično javlja odmah - u roku od 30 minuta - i očituje se kao izraženi laringitis i bronhospazam, progresivna asfiksija, ponekad u pozadini. vazomotorna atonija.

Liječenje se sastoji u neposrednom prestanku primjene lijeka koji je uzrokovao anafilaktičku reakciju. Ako opstrukcija dišnih putova nije popraćena šokom, ubrizgajte 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina potkožno ili intramuskularno; s anafilaktičkim šokom - 1-2 ml intravenski. U slučaju nedovoljne učinkovitosti ovih sredstava, davanje adrenalina se ponavlja u istoj dozi nakon 15 minuta. Istodobno se primjenjuju velike doze kortikosteroida (na primjer 60-90 mg prednizolona ili ekvivalentne doze hidrokortizona i deksametazona). Antihistaminici su također prikazani. U šoku je indicirana odgovarajuća infuzijska terapija.

Opstrukcija dišnih puteva

Sindrom opstrukcije respiratornog trakta, opažen na bilo kojoj razini, od ždrijela do bronhiola, naziva se opstrukcija dišnih putova. U većini slučajeva stanje je uzrokovano potpunim zatvaranjem ili smanjenjem lumena grkljana, što postaje moguće iz sljedećih razloga:

• Udisanje stranog tijela;
• Alergijske, infektivne i upalne bolesti - bakterijski traheitis, Ludwigova grlobolja, gljivična infekcija, faringealni i peritonzularni apsces, laringotraheobronhitis i difterija;
• Adenoidi i lootintubatsionni edemi;
• Opekline i ozljede dišnih putova;
• Sistemski poremećaji, tumori laringa i ciste;
• Hipertrofični tonzilitis;
• Neurološka oštećenja i posttraheostomija;
• Volumetrijski procesi u područjima u susjedstvu dišnih putova i grkljana.

Uzroci opstrukcije dišnih putova mogu biti i prirođene bolesti, među kojima su:

• Anomalije kraniofacijalnog područja;
• Hipokalcemija i traheoezofagealna fistula;
• Laryngomalacia i laringotsele;
• Neurološki poremećaji;
• Supsidirajuća stenoza i vaskularni prsten;
• Trauma rođenja;
• Tracheomalacia i cistogigroma.

Postoje opstrukcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kao i njihova dva oblika - fulminantna (akutna) i kronična. Također u medicini uobičajeno je odvojiti faze opstrukcije dišnih puteva, i to:

• naknada;
• subindemnification;
• dekompenzacija;
• Završni stadij gušenja.

Opstrukcija dišnih puteva i hipoventilacija (respiratorna insuficijencija) najčešće se javljaju kod bolesnika noću. Hipoventilacija raste s povećanjem opstrukcije.

Kod bolesnika ili žrtava u komi, opstrukcija se može pokrenuti preklapanjem dišnog sustava s drobljivim jezikom.

Simptomi opstrukcije dišnih putova

Opstrukcija gornjih dišnih putova obično se javlja kod novorođenčadi i djece predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava. Ovo se stanje manifestira sa sljedećim simptomima:

• hipotenzija;
• Poboljšani uređaji za disanje;
• Povećan krvni tlak i inspiratorna dispneja;
• Izostanak cijanoze u mirovanju, perioralnoj ili difuznoj cijanozi pojavljuje se pod opterećenjem;
• Koma i konvulzije;
• Tahikardija i bradikardija;
• Pretjerano znojenje;
• Inhibicija i teška bljedilo;
• Udisanje paradoksa.

Opstrukcija donjeg respiratornog trakta je također najčešća kod male djece, a to se stanje manifestira sljedećim simptomima:

• Nemogućnost pacijenta da udiše zrak;
• Izgled glasnog zvuka, grube buke ili zvižduka tijekom udisanja;
• kašalj;
• Spori impuls;
• Plava koža;
• Razdvajanje pluća;
• Zaustavite disanje.

Kod opstrukcije respiratornog trakta od strane stranog tijela uočava se razvoj afonije, cijanoze i akutnog respiratornog zatajenja. U ovom slučaju, pacijent ne može govoriti, kašljati ili disati, često se grči u grlu, mogu početi grčevi i može se razviti gušenje. Ako se hitna pomoć ne pruži pacijentu na vrijeme, izgubit će svijest, a onda će doći do iznenadne smrti.

Liječenje opstrukcije dišnih putova

Prilikom utvrđivanja prvih simptoma opstrukcije, pacijenta treba hitno odvesti u jedinicu intenzivne njege. Često, čak iu pretpozornom stadiju, potrebna je prva pomoć. Ako se opstrukcija dišnih puteva promatra kod djeteta, ne treba je ostavljati na miru, važno je smiriti dijete i uzeti ga u ruke, jer strah, vikanje i tjeskoba mogu pogoršati stenozu. Prva pomoć izravno ovisi o uzroku stanja, kao io ozbiljnosti opstrukcije.

Ako postoji strano tijelo u dišnim putevima, sluzi, povraćanju ili tekućini, potrebno je, pod uvjetom da je pacijent svjestan, zatražiti od njega da se pravilno kašlja. U slučajevima kada pacijent ne može kašljati ili takva manipulacija ne pomaže, moguće je primijeniti Heimlichovu tehniku ​​kako bi se uklonila potpuna opstrukcija respiratornog trakta od strane stranog tijela, u pretpozitnom stadiju. Tehnika prijema, ako je pacijent svjestan, sastoji se od sljedećih postupaka:

• Potrebno je stajati iza pacijenta, uhvatiti njegove ruke i pritisnuti ruke na trbuh, na razini iznad pupka;
• Oštro stegnite prsa s brzim udarcima 4-5 puta;
• Tada polako nastavite stiskati prsa dok strano tijelo ne izađe i pacijent počne normalno disati.

Ako je pacijent nesvjestan, Heimlich se uzima na sljedeći način:

• Pacijent se vraća na pod;
• Osoba koja pruža prvu pomoć sjedi na bokovima žrtve, stavlja jedan dlan u supra-područje pacijenta;
• Drugi dlan leži na prvoj, a zatim se 5 puta pritisne brzim trzajnim pokretima na trbuhu;
• Tada je potrebno otvoriti usta žrtve i pokušati ukloniti strano tijelo sa savijenim kažiprstom.

Ako žrtva ima simptome povećanja opstrukcije dišnih puteva i hipoventilacije, koja postupno dovodi do srčanog zastoja, potrebno je osigurati hitne mjere reanimacije, što se ne može učiniti bez posebne medicinske opreme.

Opći principi liječenja opstrukcije dišnih putova u djece u medicinskoj ustanovi, ovisno o stadiju sindroma, su:

• Mjere usmjerene na obnavljanje opstrukcije - smanjenje ili otklanjanje grčeva i edema respiratorne sluznice;
• Uklanjanje opstrukcije - oslobađanje lumena grkljana od patoloških sekreta;
• Korekcija poremećaja metabolizma;
• Antibakterijska terapija;
• Intubacija dušnika;
• Umjetna ventilacija pluća.

Opstrukcija respiratornog trakta je stanje u kojem pacijent ima razinu od ždrijela do bronhiola, što je opstrukcija respiratornog trakta. Žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti u jedinicu intenzivne njege što je prije moguće.

Uzroci, simptomi i liječenje opstrukcije dišnih putova

Opstrukcija dišnih putova je opstrukcija zraka kroz respiratorni trakt. Može se dijagnosticirati u bilo kojem dijelu respiratornog kanala, od nazofarinksa do bronhiola. Ova patologija uzrokuje hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje), zbog čega pate pacijentove moždane stanice, što u kratkom vremenu dovodi do masovnog oštećenja organa i sustava, te smrti uslijed gušenja (potpuni nedostatak prolaza kisika).

U medicinskom smislu, opstrukcija je otpornost na zrak koja se javlja u respiratornom kanalu tijekom prisilnog disanja.

Tko pati od opstrukcije

Opstrukcija respiratornog trakta može zahvatiti i djecu i odrasle. Rizičnu skupinu čine novorođenčad i dojenčad. A ako su pri prvim uzrocima opstrukcije dišnih putova uzrokovani prodor amnionske tekućine, mekonija (izvorni izmet) i sluz tijekom poroda, u drugoj kategoriji, opstrukcija je uzrokovana:

• virusne i bakterijske lezije dušnika i grkljana (sapi, epiglotitisni traheitis, gripa, grlobolja, hripavac, difterija);
• mikrobne lezije donjih dišnih putova.
• alergijske reakcije;
• udisanje stranog tijela (gumbi, kovanice, sitni oblutci, utapanje vode, povraćanje, jezik potonuo u grkljan kada je bez svijesti).

Postoji posebna dijagnoza - opstruktivni bronhitis koji milijuni djece svake godine pate. Osobitost bolesti je u tome što se sputum koji se nakuplja u bronhijama postupno izlučuje iz zidova organa. Slomljena sluz, koja se ne otpušta, sprječava prodiranje dovoljne količine zraka u respiratorni trakt.

Opstrukcija tijekom operacija u medicini može biti uzrokovana slučajnim udisanjem stranih tijela od strane djece. Zubi, ždrijela i palatine tonzile mogu ometati disanje. Stoga se takve intervencije sada provode pod općom anestezijom uz istodobno uvođenje endotrahealne cijevi u respiratorni trakt.

U odraslih, opstrukcija lumena često je uzrokovana rastom malignih tumora u respiratornom traktu, opstrukcija gornjih dišnih putova javlja se tijekom kemijskih opeklina, traume, masivnog krvarenja, teških alergijskih reakcija.

Vrste patologije

Fenomen opstrukcije može se lokalizirati:

• u gornjem respiratornom kanalu. Odlikuje se sužavanjem lumena grkljana i dušnika (za sapi, hripavca, difteriju, upalu grla);
• donji respiratorni trakt. Utječu na bronhije i alveole. Uzrokuje bronhijalni spazam i, kao posljedicu, plućnu insuficijenciju, izgladnjivanje kisikom.

Klinička slika patologije može ukazivati ​​na:

• akutna opstrukcija. Razvija se brzinom munje, uzrokuje edem grkljana. Uzroci: strano tijelo, teška alergijska reakcija (Quincke edem);
• kronična opstrukcija. Pojavljuje se kod zaraznih bolesti, kemijskih i toplinskih opeklina, raka, manifestira upalu membrana dišnog sustava, masivni edem i suženje lumena gornje i donje staze.

Faze opstruktivnih fenomena

Prema težini pacijenta opstrukcija je klasificirana:

• kompenzacijska (pacijent može samostalno disati, ali čin disanja javlja se s znatnim poteškoćama ili površno prolazi);
• subkompenzacijski (prisutno je samo-disanje, međutim, postoje znakovi hipoksije);
• dekompenzacija (lumen respiratornog trakta je djelomično ili znatno sužen, medicinsko osoblje mora povezati pacijenta s ventilatorom);
• asfiksija (potpuni nedostatak kisika. U slučaju neuspjeha pružanja hitne skrbi smrt je nepovratna).

Simptomi patologije

Očituje se opstrukcija dišnih putova kod novorođenčadi, male djece:

• brzo disanje;
• ubrzani otkucaji srca;
• zviždanje pri udisanju;
• pojačano znojenje;
• slinjenje;
• zagušen krik;
• anksioznost;
• blijeda, a zatim plavkasta koža.

Znakovi začepljenja grkljana i dušnika kod odraslih:

• zviždanje zviždanjem, ako je žrtva svjesna i pokušava vrištati;
• ispupčene oči, suze i slinjenje;
• Plava lica i ekstremiteta.

Opstrukcija (kao što to naziva i opstrukcija) bronhija i bronhiola pokazuje se:

• pohlepno hvatanje zraka (sindrom "ribe nasukan");
• nemogućnost potpunog ili barem malog udisaja;
• usporavanje brzine otkucaja srca;
• vidljivo oticanje prsnog koša;

Posljednji simptom je potpuni prestanak disanja, uz nedjelovanje drugih dolazi do smrti žrtve

Opstrukcija respiratornog kanala - kako pomoći

Vanjska intervencija sastoji se u čišćenju šupljine blokiranih putova, ponovnom aktu disanja, provedbi mjera usmjerenih na sprječavanje (minimiziranje) učinaka hipoksije na pacijentov mozak.

Hitna medicinska pomoć za dijete

Malog pacijenta treba odmah dovesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć, međutim, kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje mozga i smrt, treba pružiti prvu (hitnu) pomoć.

Dijete koje se uguši na hrani ili zaglavi strano tijelo u dišne ​​putove treba umiriti. Oštri pokreti, plakanje, koje uvijek prati dubok dah, doprinose napretku izvanzemaljskog tijela u respiratorni trakt. Ako su opstruktivni poremećaji uzrokovani zaraznom bolesti i nisu izraženi, dijete može dobiti antialergijski lijek prema dobi dok medicinski tim ne stigne. To će smanjiti oticanje sluznice, poboljšati će se ventilacija. Lijek se daje u najmanjim dozama, i bolje je - pada na jezik samo u položaju djeteta u sjedećem položaju.

Kada je zabrana bilo kakve prirode zabranjeno dati pacijentu bilo koje piće ili hranu. Opstrukcija je često popraćena konvulzivnim sindromom, a tijekom napada sadržaj jednjaka može doći iz jednjaka u traheju, što će pogoršati pacijentovu situaciju.

Stanje djeteta, za koje postoji sumnja na opstrukciju respiratornog trakta od strane stranog tijela, može se dramatično pogoršati. Hitna pomoć u ovom slučaju je uporaba Heimlichove tehnike.

1. Dijete treba postaviti leđima na koljena ili na tvrdu površinu.
2. Dva prsta snažno pritisnu točku, iznad pupka (epigastrična regija) 4-6 puta.
3. Dijete mlađe od godinu dana podiže se na ruku, koja se nalazi ispod trbuha. Dojenčad bi trebala objesiti labavo. Ritmički uredni prsti koji udaraju moraju se nanijeti na područje između noževa. Glava djeteta je nagnuta dolje pod blagim kutom.

Pritisci i udarci trebali bi biti potisnog karaktera, tj. Usmjereni od točke pritiska prema gore pod kutom!

Obično, 5-6 udaraca je dovoljno da se očiste dišni putevi, ako se prohodnost ne oporavi, Heimlichova se tehnika ponavlja, ali s velikim oprezom.

U vrijeme hitne skrbi važno je zamoliti druge da pozovu hitnu pomoć. Čak i ako se disanje vrati, dijete mora pregledati liječnik. Neurološki poremećaji mogu se pojaviti neko vrijeme nakon incidenta!

Hitna pomoć za odrasle

Pacijent je stariji od 12 godina, ako je svjestan i njegovo stanje nije zabrinjavajuće, oni također preporučuju da se ne kreću, umiriti, ako je moguće, boriti se protiv želje da duboko udahnete prije dolaska medicinskog tima ili hospitalizacije.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, a on se uguši stranim predmetom, primjenjuje se i Heimlichova tehnika.

Tehnika za odrasle:

1. Pacijent je omotan u leđa s 2 ruke, koje su zatvorene na području, iznad pupka.
2. Prsa su stisnuta oštrim pritiskom na epigastrično područje do 5 puta.
3. Prijem se ponavlja ako tijelo vanzemaljca nije napustilo respiratorni trakt.

Ako je opstrukcija uzrokovala gubitak svijesti ili opstrukciju uzrokovanu davljenjem bljuvotine u nesvjesnom stanju, Heimlichova se primjena provodi na sljedeći način:

• žrtva se vraća na tvrdu površinu;
• osoba koja pruža hitnu pomoć treba sjediti na pacijentu do razine bokova, prekrižiti ruke nad epigastričnim područjem i napraviti 5 ritmičkih udaraca;
• nakon toga se pacijentova glava povlači postrance, a onaj koji pomaže s kažiprstom treba pokušati ukloniti strano tijelo iz respiratornog kanala.

Ako je opstrukcija kanala odrasle osobe uzrokovana rastom malignog tumora, zarazne bolesti, ili postoji reverzibilna opstrukcija dišnih putova kod alergijskih reakcija (bronhijalna astma), jedino što može pomoći pacijentu je da što prije organizira dostavu u jedinicu intenzivne njege. Tretman koji se koristi tu je uvođenje endotrahealne cijevi u respiratorni trakt, ubrizgavanje adrenalina ili prednizolona i povezivanje s ventilatorom.

Pomoć za oporavak

Ako se zrak zbog opstrukcije dišnih putova dugo ne ulije u alveole pluća, pacijentove moždane stanice vjerojatno će biti oštećene. Za korekciju ne-grubih povreda primjenjuju se mlazne otopine nosivih otopina, udisanje kisika. Teška patologija je često nepovratna, manifestira se smanjenjem / nedostatkom funkcioniranja mozga.

Smetnje u živčanom sustavu mogu se pojaviti kasnije, stoga se pacijent koji je imao opstrukciju respiratornog kanala s gubitkom svijesti, čak i ako je kratkotrajan, mora odvesti u zdravstvenu ustanovu čak i nakon stabilizacije stanja.