Upala pluća u djece prve godine života

Fraza "upala pluća" vrlo je zastrašujuća za roditelje. Nije bitno koliko je godina ili mjeseci dijete, ova bolest među mama i tata se smatra jednom od najopasnijih. Je li doista kako prepoznati pneumoniju i kako je ispravno tretirati, kaže Jevgenij Komarovski, poznati dječji liječnik, autor knjiga i članaka o zdravlju djece.

O bolesti

Upala pluća (to je ono što liječnici nazivaju ono što ljudi nazivaju upale pluća) je vrlo česta bolest, upala tkiva pluća. Pod istim konceptom liječnici znače nekoliko bolesti. Ako upala nije zarazna, liječnik će na karticu zapisati pneumonitis. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis", ako je zahvaćena sluznica pluća - "upala pluća".

Upalni proces u plućnom tkivu uzrokovan je gljivicama, virusima i bakterijama. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Bolesti uključene u koncept "upale pluća" sve medicinske priručnike klasificiraju se kao vrlo opasne, jer 450 milijuna ljudi iz cijelog svijeta koji obole od njih godišnje, oko 7 milijuna umre zbog netočne dijagnoze, netočnog ili odgođenog liječenja, te također o brzini i težini tijeka bolesti. Među mrtvima, oko 30% su djeca mlađa od 3 godine.

Prema mjestu izvora upale, sva upala pluća dijeli se na:

Također, upala može biti bilateralna ili jednostrana, ako je zahvaćena samo jedna pluća ili dio nje. Rijetko, pneumonija je neovisna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Najopasnija pneumonija smatra se djecom mlađom od 5 godina i starijim osobama, a među takvim slučajevima posljedice su nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najvišu stopu smrtnosti.

Jevgenij Komarovski tvrdi da su dišni organi općenito najranjiviji na razne infekcije. Upravo kroz gornje dišne ​​puteve (nos, ždrijelo, grkljan) većina klica i virusa ulazi u tijelo djeteta.

Ako je imunitet djeteta oslabljen, ako su uvjeti okoliša u području u kojem živi nepovoljni, ako je mikrob ili virus vrlo agresivan, upala se ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, nego pada ispod - u bronhima. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi još niže - u pluća. Postoji upala pluća.

Međutim, infekcija u zraku nije jedini način. Ako uzmemo u obzir da pluća, osim razmjene plinova, obavljaju i neke druge važne funkcije, postaje jasno zašto se ponekad bolest pojavljuje u odsutnosti virusne infekcije. Priroda je stavila na ljudska pluća zadatak da navlaži i zagrije udahnuti zrak, očisti ga od raznih štetnih nečistoća (pluća djeluju kao filter), a na sličan način filtrira i cirkulira krv, iz nje izvlače mnoge štetne tvari i neutralizira ih.

Ako je dijete podvrgnuto operaciji, slomilo je nogu, nije nešto pojelo i dobilo ozbiljno trovanje hranom, spalilo se, izrezalo se, ta ili ona količina toksina, krvnih ugrušaka itd., Dolazi u krv u različitim koncentracijama. pomoću zaštitnog mehanizma - kašalj. Međutim, za razliku od kućnih filtera koji se mogu očistiti, oprati ili baciti, pluća se ne mogu ni oprati niti zamijeniti. I ako jednog dana neki dio tog "filtra" propadne, postane začepljen, počinje upravo bolest koju roditelji nazivaju upalom pluća.

Uzročnici upale pluća mogu biti različite bakterije i virusi. Ako je dijete bolesno dok je u bolnici s drugom bolešću, tada će najvjerojatnije imati bakterijsku upalu pluća, koja se također naziva bolnica ili bolnica. To je najteže od upale pluća, jer u uvjetima steriliteta u bolnicama, uporabe antiseptika i antibiotika, preživljavaju samo najjači i najagresivniji mikrobi koji se ne mogu lako uništiti.

U djece je najčešća upala pluća koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa itd.). U takvim slučajevima upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza djece. To nije čak ni zbog činjenice da su virusne infekcije „strašne“, ali zbog činjenice da su izuzetno raširene, a neka djeca od njih pate i do 10 puta godišnje ili čak i više.

simptomi

Da biste razumjeli kako se počinje razvijati upala pluća, morate biti svjesni kako dišni sustav djeluje općenito. Bronh stalno izlučuje sluz, čija je zadaća blokiranje čestica prašine, mikroba, virusa i drugih neželjenih predmeta koji ulaze u dišni sustav. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je npr. Viskoznost. Ako izgubi neka od svojih svojstava, umjesto da se bori protiv invazije vanzemaljskih čestica, sama počinje uzrokovati mnogo "nevolja".

Na primjer, previše debela sluz, ako dijete diše suhi zrak, začepljuje bronhije, ometa normalnu ventilaciju. To dovodi do stagnacije u nekim dijelovima pluća - razvija se upala pluća.

Često se javlja upala pluća kada dijete brzo gubi rezerve tekućine, a bronhijalna sluz se zgusne. Dehidracija različitog stupnja može se pojaviti kod produljenog proljeva kod djeteta, s ponovljenim povraćanjem, povišenom temperaturom, temperaturom, s nedovoljnim unosom tekućine, osobito u pozadini prethodno spomenutih problema.

Na roditelje se može sumnjati da imaju upalu pluća na više načina:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti. Ostatak, prisutan prije, postupno prolazi, a kašalj se samo pojačava.
• Dijete je postalo gore nakon poboljšanja. Ako se bolest već povukla, a onda se odjednom beba opet osjećala loše, može govoriti o razvoju komplikacija.
• Beba ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to učini dovodi do jakog kašlja. Disanje prati teško disanje.
• Pneumonija se može očitovati kroz bljedilo kože na pozadini gore navedenih simptoma.
• Dijete je imalo kratak dah, a antipiretici, koji su uvijek brzo pomagali, prestali su djelovati.

pitanja

Pitanje: Upala pluća nakon 8 mjeseci. beba?

Moja kćer ima 8 mjeseci. Prije toga, nije bilo loše. 8. studenog pojavio se kašalj i curenje iz nosa. Donijela je najstariju kćer iz vrtića. Nakon 4 dana temperatura je počela rasti do 38,6. Je li rengen: desna fokalna upala pluća.
Otišli smo u bolnicu. Ceftriakson je injektiran 5 dana, inhaliran s ventalinom. Pili su mukolin. Uočen je pozitivan trend (samo je stolica postala fluidnija). Onda opet, 3 dana temperatura porasla na 38,5. Počeo je stavljati kapaljke sa slanom otopinom. Uveden metrogil. Temperatura se vratila u normalu. Desetog dana bolesti ponovili su rendgenske snimke: nema upale pluća
Otpušten kući. Ostali smo kod kuće 10 dana, curi nos i kašalj postali manje, ali se nije zaustavio, pedijatar je rekao da su joj pluća čista, ali da je temperatura opet porasla na 39,3 i ostala 5 dana, srušili su ih nurofeni (kako je rastala 3 puta dnevno) temperature su počele davati Fromilid.
Temperatura nije u potpunosti propala, morala je biti hospitalizirana po drugi put. Ovdje smo počeli ubadati subaltomaks 1000/500. Temperatura se gotovo odmah vratila na 36,6.
Test krvi: erythr.-3.18, boja, indikacije - 0.9, leukociti.-7.1. štapić-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, mono-9, ESR-50.
Analiza urina je dobra.
Rendgen je ponovno pokazao da nema upale pluća, trećeg dana liječenja dopušteno nam je da idemo kući, pod uvjetom da smo kod kuće proveli antibiotik do 7 dana.
Recite mi, molim vas, što je uzrokovalo ponovno podizanje temperature, nakon svega, prošlo je 10 dana od oporavka. Može li to biti nova bolest ili je posljedica upale pluća? Je li štetno za dijete od 8 mjeseci odgoditi takav tijek antibiotika?

Superinfekcija je vjerojatno da će se dogoditi - ponovno infekcija s drugim infektivnim patogenom. Antibiotska terapija nikada nije bezopasna, ali rizik od komplikacija zbog osnovne bolesti prelazi rizik od nuspojava kod uzimanja antibakterijskih lijekova.

Pneumonija u djeteta - simptomi, liječenje, uzroci

Upala pluća ili upala pluća jedna je od najčešćih akutnih i upalnih bolesti osobe. Osim toga, koncept upale pluća ne uključuje razne alergijske i vaskularne bolesti pluća, bronhitis, kao i disfunkcije pluća, izazvane kemijskim ili fizičkim čimbenicima (ozljede, kemijske opekline).

Osobito često se javlja upala pluća u djece, čiji se simptomi i znakovi pouzdano određuju samo na temelju rendgenskih podataka i općeg krvnog testa. Pneumonija među svim plućnim patologijama kod male djece je gotovo 80%. Čak i uz uvođenje naprednih tehnologija u medicini - otkriće antibiotika, poboljšane metode dijagnostike i liječenja - ova je bolest i dalje među deset najčešćih uzroka smrti. Prema statistikama u različitim dijelovima naše zemlje, učestalost upale pluća u djece iznosi 0,4-1,7%.

Kada i zašto može doći do upale pluća kod djeteta?

Pluća u ljudskom tijelu obavljaju nekoliko važnih funkcija. Glavna funkcija pluća je izmjena plinova između alveola i kapilara, što ih okružuje. Jednostavno rečeno, kisik iz zraka u alveolama prenosi se u krv, a iz krvi ugljični dioksid ulazi u alveole. Oni također reguliraju tjelesnu temperaturu, reguliraju zgrušavanje krvi, jedan su od filtera u tijelu, doprinose čišćenju, uklanjanju toksina, razgradnim proizvodima koji nastaju zbog raznih ozljeda, infektivnih upalnih procesa.

A u slučaju trovanja hranom, opekotina, prijeloma, kirurških intervencija, bilo kakve ozbiljne ozljede ili bolesti, općenito se smanjuje imunitet, a pluća se teže nose s opterećenjem filtracije toksina. Zato vrlo često nakon patnje ili na pozadini ozljeda ili trovanja dijete razvija upalu pluća.

Najčešći uzročnici bolesti su patogene bakterije - pneumokoke, streptokoke i stafilokoke, a nedavno su zabilježeni i slučajevi razvoja pneumonije iz patogena kao što su patogene gljivice, legionela (obično nakon boravka u zračnim lukama s umjetnom ventilacijom), mikoplazme, klamidije, koje nisu rijetko mješoviti, povezani.

Pneumonija u djeteta, kao samostalna bolest koja se javlja nakon ozbiljne, teške, dugotrajne hipotermije, izuzetno je rijetka, jer roditelji nastoje izbjeći takve situacije. U pravilu, kod većine djece, upala pluća se ne javlja kao primarna bolest, nego kao komplikacija nakon SARS-a ili gripe, rjeđe od drugih bolesti. Zašto se to događa?

Mnogi od nas vjeruju da su akutne virusne bolesti dišnog sustava posljednjih desetljeća postale agresivnije i opasnije sa svojim komplikacijama. Možda je to zbog činjenice da su i virusi i infekcije postali otporniji na antibiotike i antivirusne lijekove, tako da se djeca teško mogu pojaviti i uzrokovati komplikacije.

Jedan od čimbenika povećanja učestalosti upale pluća u djece posljednjih godina bio je općenito loše zdravlje mlađe generacije - koliko se djece danas rađa s kongenitalnim abnormalnostima, poremećajima u razvoju i oštećenjima središnjeg živčanog sustava. Posebno teška upala pluća javlja se u nedonoščadi ili novorođenčadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nedovoljno formiranim, ne zrelim dišnim sustavom.

U slučaju kongenitalne pneumonije, herpes simplex virusa, citomegalovirusa, mikoplazme nisu rijetko uzročnici, a klamidija, Streptococcus grupa B, uvjetno patogene gljivice, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobna flora, infekcija bolničkim infekcijama, upala pluća, infekcija na 6 dana 2 tjedna nakon rođenja.

Naravno, pneumonija se najčešće događa u hladnom vremenu, kada se tijelo podvrgava sezonskom restrukturiranju od vrućine do hladnoće i obrnuto, dolazi do preopterećenja imuniteta, u ovom trenutku postoji nedostatak prirodnih vitamina u hrani, padovi temperature, mokri, ledeni, vjetroviti vremenski uvjeti. hipotermija djece i njihove infekcije.

Osim toga, ako dijete pati od bilo kakvih kroničnih bolesti - tonzilitisa, adenoida u djece, sinusitisa, distrofije, rahitisa (vidi rahitis kod dojenčadi), kardiovaskularnih bolesti, bilo kakvih ozbiljnih kroničnih patologija, kao što su kongenitalne lezije središnjeg živčanog sustava, malformacije, stanja imunodeficijencije - značajno povećavaju rizik od upale pluća, pogoršavaju ga.

Ozbiljnost bolesti ovisi o:

• Prostranost procesa (žarišne, žarišno-konfluentne, segmentne, lobarne, intersticijalne pneumonije).
• Dob djeteta, mlađe dijete, uži i tanji dišni putevi, manja razmjena plina u djetetovom tijelu i teži tijek upale pluća.
• Mjesta gdje i zbog čega je došlo do upale pluća:
  - stečeni u zajednici: najčešće imaju lakši tijek
  - bolnica: teža, jer postoji mogućnost infekcije bakterijama otpornim na antibiotike
  - aspiracija: kada se udahnu strani predmeti, smjese ili mlijeko.
• Najvažniju ulogu igra cjelokupno zdravlje djeteta, odnosno njegov imunitet.

Nepravilno liječenje gripe i ARVI može dovesti do upale pluća kod djeteta.

Kada se dijete razboli od prehlade, ARVI, gripe, upalni proces je lokaliziran samo u nazofarinksu, traheji i larinksu. S slabim imunološkim odgovorom, kao i ako je patogen vrlo aktivan i agresivan, a dijete se tretira na pogrešan način, proces reprodukcije bakterija pada iz gornjih dišnih putova u bronhije, a onda se može pojaviti bronhitis. Nadalje, upala također može utjecati na plućno tkivo, uzrokujući upalu pluća.

Što se događa u tijelu djeteta s virusnom bolešću? Većina odraslih i djece u nazofarinksu uvijek ima različite oportunističke mikroorganizme - streptokoke, stafilokoke, bez štetnog djelovanja na zdravlje, jer lokalni imunitet inhibira njihov rast.

Međutim, svaka akutna respiratorna bolest dovodi do njihove aktivne reprodukcije i uz ispravno djelovanje roditelja tijekom bolesti djeteta, imunitet ne dopušta njihov intenzivan rast.

Što ne bi trebalo biti učinjeno tijekom djetetovog ARVI-a kako se ne bi pojavile komplikacije:

• Nemojte koristiti antitusike. Kašalj je prirodni refleks koji pomaže tijelu da očisti dušnik, bronhije i pluća od sluzi, bakterija, toksina. Ako je za liječenje djeteta, kako bi se smanjio intenzitet suhog kašlja, koristiti antitusivne agense koji utječu na kašalj u mozgu, kao što su Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum i bakterije mogu se akumulirati u donjim respiratornim traktima, što u konačnici dovodi do upale pluća.
• Nema profilaktičke antibiotske terapije za prehlade, virusne infekcije (vidi antibiotike za prehlade). Antibiotici su nemoćni protiv virusa, a imunitet bi se trebao nositi s oportunističkim bakterijama, i samo kada se pojave komplikacije, kako je propisao liječnik, naznačena je njihova upotreba.
• Isto vrijedi i za uporabu raznih nosnih vazokonstriktorskih sredstava, njihova uporaba pridonosi bržem prodiranju virusa u donji respiratorni trakt, pa Galazolin, naftizin, Sanorin nisu sigurni za uporabu tijekom virusne infekcije.
• Pijenje puno tekućine jedna je od najučinkovitijih metoda za ublažavanje opijenosti, razrjeđivanje sputuma i brzo čišćenje dišnih puteva pije puno tekućine, čak i ako dijete odbije piti, roditelji bi trebali biti vrlo uporni. Ako ne inzistirate na tome da dijete popije dovoljno velike količine tekućine, u sobi će također biti suhi zrak - to će pridonijeti isušivanju sluznice, što može dovesti do dužeg tijeka bolesti ili komplikacija - bronhitisa ili upale pluća.
• Stalno provjetravanje, nedostatak tepiha i tepiha, svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se dijete nalazi, ovlaživanje i pročišćavanje zraka uz pomoć ovlaživača i pročistača zraka pomoći će u bržem suočavanju s virusom i sprječavanju razvoja pneumonije. Budući da čisti, hladni, vlažni zrak doprinosi razrjeđivanju sputuma, brzoj eliminaciji toksina znojem, kašljem i mokrim disanjem, što omogućuje djetetu brži oporavak.

Akutni bronhitis i bronhiolitis - razlike od upale pluća

Kada je ARVI obično sljedeći simptomi:

• Visoke temperature u prva 2-3 dana bolesti (vidi antipiretik za djecu)
• Glavobolja, zimica, opijenost, slabost
• Katar gornjih dišnih puteva, curenje iz nosa, kašalj, kihanje, bol u grlu (to nije uvijek slučaj).

U slučaju akutnog bronhitisa u pozadini bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Blagi porast tjelesne temperature, obično do 38C.
• Prvo, kašalj je suh, onda postaje vlažan, nema kratkog daha, za razliku od upale pluća.
• Disanje postaje tvrdo, pojavljuju se raspršene zviždaljke s obje strane, koje se nakon kašljanja mijenjaju ili nestaju.
• Na rendgenskoj snimci određuje se jačanje plućnog uzorka, smanjuje se struktura korijena pluća.
• Nedostaju lokalne promjene u plućima.

Bronhiolitis je najčešći u djece mlađe od jedne godine:

• Razlika između bronhiolitisa i pneumonije može se odrediti samo rendgenskim pregledom, na temelju odsutnosti lokalnih promjena u plućima. Prema kliničkoj slici, akutni simptomi opijenosti i povećanje respiratornog zatajenja, pojava kratkog daha - vrlo nalikuju na upalu pluća.
• Kod bronhiolitisa, disanje djeteta je oslabljeno, kratak dah uz sudjelovanje pomoćnih mišića, nazolabijalni trokut postaje plavkasto obojen, moguća je opća cijanoza i teška plućna srčana bolest. Prilikom slušanja određuje se zvuk u kutiji, masa rasutih ispada finih mjehurića.

Znakovi upale pluća kod djeteta

Uz visoku aktivnost infektivnog agensa, ili sa slabim imunološkim odgovorom tijela na njega, kada čak i najučinkovitije preventivne terapijske mjere ne zaustavljaju upalni proces i stanje djeteta se pogoršava, roditelji mogu pretpostaviti iz nekih simptoma da dijete treba ozbiljnije liječenje i hitan pregled kod liječnika. U isto vrijeme, ni u kojem slučaju ne bi smjeli početi liječenje bilo kojom popularnom metodom. Ako se radi o upali pluća, to ne samo da ne pomaže, ali se stanje može pogoršati i vrijeme će biti izgubljeno za odgovarajući pregled i liječenje.

Simptomi upale pluća u djeteta od 2 do 3 godine i stariji

Kako prepoznati pažljive roditelje s prehladom ili virusnom bolešću da je vrijedno hitno pozvati liječnika i sumnjati na upalu pluća kod djeteta? Simptomi koji zahtijevaju rendgensku dijagnozu:

Simptomi upale pluća u dojenčadi, dijete ispod jedne godine

Mama može primijetiti početak bolesti promjenom ponašanja djeteta. Ako dijete stalno želi spavati, postaje tromo, ravnodušno, ili obrnuto, ona je vrlo nestašna, plače, odbija jesti, a temperatura se može blago povećati - majka treba odmah kontaktirati pedijatra.

Tjelesna temperatura

U prvoj godini života, upala pluća kod djeteta, čiji se simptom smatra visokim, ne sruši temperaturu, razlikuje se u tome što u ovoj dobi nije visoka, ne doseže 37,5 ili čak 37,1-37,3. Temperatura nije pokazatelj ozbiljnosti stanja.

Prvi simptomi upale pluća kod djeteta

To je bezrazložna tjeskoba, letargija, gubitak apetita, beba odbija dojke, spavanje postaje nemirno, kratka, labava stolica, može biti povraćanje ili povraćanje, curenje nosa i paroksizmalni kašalj, pogoršan tijekom plača ili hranjenja djeteta.

Dječji dah

Bol u prsima pri disanju i kašljanju.
Flegma - s mokrim kašljem, gnojnim ili mukopurulentnim ispljuvkom (žutom ili zelenom).
Kratkoća daha ili povećanje broja respiratornih pokreta kod male djece je svijetli znak upale pluća kod djeteta. Dispneja u dojenčadi može biti popraćena klimanjem glavom u ritmu disanja, kao i beba napuhuje obraze i povlači usne, ponekad pjenušav iscjedak iz usta i nosa. Smatra se da simptom upale pluća premašuje normu broja udisaja u minuti:

• Kod djece do 2 mjeseca - stopa do 50 udisaja u minuti, preko 60 se smatra visokom frekvencijom.
• Kod djece nakon 2 mjeseca do godine stopa je 25 - 40 udisaja, ako je 50 ili više, onda je to višak norme.
• Kod djece starije od godinu dana, broj udisaja više od 40 smatra se kratkim dahom.

Smanjenje kože mijenja se s disanjem. Pažljivi roditelji također mogu primijetiti da se koža uvlači pri disanju, češće na jednoj strani pacijentovih pluća. Da biste to primijetili, trebali biste skinuti bebu i gledati kožu između rebara, povlači se pri disanju.

U slučaju velikih lezija, jedna strana pluća može zaostajati s dubokim disanjem. Ponekad možete primijetiti povremene prekide disanja, poremećaj ritma, dubinu, brzinu disanja i sklonost djeteta da leži na jednoj strani.

Cijanoza nazolabijskog trokuta

To je najvažniji simptom upale pluća, kada postoji plava koža između usana i nosa djeteta. Ova značajka je posebno izražena kada beba siše dojku. Kod jake respiratorne insuficijencije, blago plavo lice može biti ne samo na licu, nego i na tijelu.

Klamidija, upala pluća mikoplazme kod djeteta

Među upalama pluća, čiji uzročnici nisu banalne bakterije, razni atipični predstavnici luče mikoplazmu i klamidijsku pneumoniju. Kod djece se simptomi takve pneumonije donekle razlikuju od pojave obične upale pluća. Ponekad ih karakterizira latentni tromi tijek. Simptomi atipične pneumonije u djeteta mogu biti sljedeći:

• Početak bolesti karakterizira nagli porast tjelesne temperature na 39,5 ° C, zatim se stvara stalna temperatura niskog stupnja - 37,2-37,5, ili čak dolazi do normalizacije temperature.
• Također je moguće početak bolesti s uobičajenim znakovima SARS - kihanje, bol u grlu, teški curenje iz nosa.
• Uporni suhi, iscrpljujući kašalj, kratkoća daha ne mora biti konstantna. Takav kašalj se obično javlja kod akutnog bronhitisa, umjesto upale pluća, što komplicira dijagnozu.
• Prilikom slušanja liječnika najčešće se navode oskudni podaci: rijetki mješoviti hljebovi, plućni udarni zvuk. Stoga, prema prirodi piskanja, liječniku je teško odrediti atipičnu upalu pluća, jer nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• Moguće je da nema značajnih promjena u krvi za atipičnu upalu pluća. Ali obično postoji povećana ESR, neutrofilna leukocitoza, kombinacija s anemijom, leukopenijom, eozinofilijom.
• Na rendgenskom snimanju prsnog koša otkriveno je značajno povećanje plućnog obrasca, heterogena žarišna infiltracija plućnih polja.
• I klamidija i mikoplazma imaju posebnu duljinu postojanja u epitelnim stanicama bronha i pluća, stoga je najčešće upala pluća dugotrajna.
• Liječenje atipične pneumonije kod djeteta provode makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), jer su uzročnici najosjetljiviji na njih (na tetracikline i fluorokinolone, ali su kontraindicirani kod djece).

Indikacije za hospitalizaciju

Odluku o tome gdje liječiti dijete s upalom pluća - u bolnici ili kod kuće - uzima liječnik, a on uzima u obzir nekoliko čimbenika:

• Težina stanja i prisutnost komplikacija - respiratorna insuficijencija, upala pluća, akutno oštećenje svijesti, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, apsces pluća, empiema, infektivni toksični šok, sepsa.
• Poraz nekoliko režnjeva pluća. Liječenje fokalne upale pluća kod djeteta kod kuće je sasvim moguće, ali s lobarnom upalom, liječenje se najbolje provodi u bolnici.
• Socijalno svjedočenje - loši životni uvjeti, nemogućnost obavljanja skrbi i liječnički recept.
• Starost djeteta - ako je dijete bolesno, to je razlog za hospitalizaciju, budući da upala pluća u dojenčadi predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Ako se kod djece mlađe od 3 godine razvije upala pluća, liječenje ovisi o težini stanja i najčešće liječnici insistiraju na hospitalizaciji. Starija djeca mogu se liječiti kod kuće, pod uvjetom da upala pluća nije teške naravi.
• Opće zdravlje - u prisutnosti kroničnih bolesti, oslabljeno opće zdravlje djeteta, bez obzira na dob, liječnik može inzistirati na hospitalizaciji.

Liječenje upale pluća kod djeteta

Kako liječiti upalu pluća u djece? Osnova liječenja pneumonije su antibiotici. U vrijeme kada u arsenalu liječnika nije bilo antibiotika zbog bronhitisa i upale pluća, upala pluća bila je vrlo čest uzrok smrti za odrasle i djecu, tako da ih nikada ne smijete odbiti, niti su folk lijekovi učinkoviti za upalu pluća. Roditelji su dužni strogo slijediti sve preporuke liječnika, provedbu odgovarajuće skrbi za dijete, pridržavanje režima pijenja, prehranu:

• Unos antibiotika treba striktno provoditi u skladu s vremenom, ako se lijek propisuje 2 puta dnevno, to znači da bi trebao biti prekid od 12 sati između doza, 3 puta dnevno, zatim pauza od 8 sati (vidi 11 pravila o pravilnom uzimanju antibiotika)., Propisuju se antibiotici - penicilini, cefalosporini 7 dana, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dana. Učinkovitost lijeka procjenjuje se u roku od 72 sata - poboljšanje apetita, smanjenje temperature, kratkoća daha.
• Antipiretici se koriste ako je temperatura iznad 39 ° C, u dojenčadi iznad 38 ° C. Prvo, antibiotski tretman nije propisan antipiretikom jer je teško procijeniti učinkovitost terapije. Treba imati na umu da tijekom visoke temperature tijelo proizvodi maksimalnu količinu antitijela protiv uzročnika, tako da ako dijete može tolerirati temperaturu od 38 ° C, bolje je da je ne odgađa. Tako se tijelo brzo nosi s klicom koja je uzrokovala upalu pluća kod bebe. Ako je dijete imalo najmanje jednu epizodu febrilnih napadaja, temperatura bi se trebala sniziti na 37,5 ° C.
• Jedenje djeteta s upalom pluća - nedostatak apetita kod djece tijekom bolesti smatra se prirodnim, a odbijanje djeteta da jede objašnjava se povećanim opterećenjem jetre u borbi s infekcijom, stoga je nemoguće prisiliti dijete na hranjenje. Ako je moguće, pripremite laganu hranu za pacijenta, isključite sve gotove kemijske proizvode, pržene i masne, pokušajte nahraniti dijete jednostavnom, lako probavljivom hranom - žitaricama, juhama u slaboj juhi, parnim kotletima od mršavog mesa, kuhanim krumpirom, raznim povrćem, voćem.
• Oralna hidratacija - u vodi, prirodno svježe iscijeđenim razrijeđenim sokovima - mrkvi, jabuci, malo pivo čaja s malinama, infuziji s vodenicom doda se u otopine elektrolita (Regidron, itd.).
• Zrak, svakodnevno mokro čišćenje, korištenje ovlaživača zraka olakšavaju stanje djeteta, a ljubav i briga roditelja čine čuda.
• Ne koriste se sintetički vitamini, antihistaminici, imunomodulatori, jer često dovode do nuspojava i ne poboljšavaju tijek i ishod upale pluća.

Antibiotici kod upale pluća kod djeteta (bez komplikacija) obično ne prelaze 7 dana (makrolidi 5 dana), a ako slijedite ostatak kreveta, slijedite sve preporuke liječnika, u nedostatku komplikacija, dijete se brzo oporavlja, ali unutar mjesec dana nastat će rezidualni učinci. kašalj, slaba slabost. Kod atipične pneumonije liječenje se može odgoditi.

Kada liječenje antibioticima u tijelu narušava crijevnu mikrofloru, liječnik propisuje probiotike - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (vidi Linex analozi - popis svih probiotičkih pripravaka). Za uklanjanje toksina nakon završetka terapije, liječnik može propisati sorbente, kao što su Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S djelotvornošću liječenja, dijete se može prebaciti u opći režim i šetati od 6-10. Dana bolesti, a otvrdnjavanje treba nastaviti za 2-3 tjedna. Uz blagi tijek upale pluća, veliki fizički napor (sport) dopušten je nakon 6 tjedana, s kompliciranim tijekom 12 tjedana.

Upala pluća u djeteta od 8 mjeseci

Pneumonija ili upala pluća danas su još uvijek među životno ugrožavajućim bolestima, unatoč uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna zbog komplikacija koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Pneumonija se najčešće određuje u djece - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične skupine

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivna;
• gram-negativne;
• virusa influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama dišnog sustava.

Rizična skupina

Pneumonija se rijetko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-liječenih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sustav nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća su kronična stanja ili nepovoljni životni uvjeti, i to:

• uznapredovali bronhitis i bronhiolitis;
• opstrukcija dišnih putova;
• alergijske reakcije;
• udisanje kemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni;
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen stalno disati;
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, poraz zidova stana s plijesni;
• avitaminoze, opće iscrpljenje tijela u pozadini čestih prehlada, produljena upotreba antibiotika ili neuravnotežena monotona prehrana;
• kronične bolesti nazofarinksa i grkljana - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća u djece

Ovisno o tome gdje i zbog čega se dijete zarazi, u pedijatriji postoji nekoliko vrsta upale pluća:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tijek pneumonije stečene u zajednici, u pravilu, nije jako kompliciran, prognoze s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta javlja se u bolnici za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava. Bolničku upalu pluća karakterizira teški tijek bolesti, a osim toga, tijelo djeteta oslabljuje uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, pa je bolest teško liječiti i povećava se rizik od komplikacija.
• Aspiracija - nastaje kada se strani dijelovi (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina mase povraćanja) udišu u respiratorni trakt. Aspiracijsku pneumoniju najčešće pogađaju novorođenčad ili dojenčad prve godine života, koji su skloni regurgitaciji i odlikuju se nezrelošću organa dišnog sustava.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• žarišna - najčešća opcija;
• segmentna;
• intersticijske.

Uzroci upale pluća

Najčešće, upala pluća u djece razvija se na pozadini komplikacija gripe ili akutne respiratorne infekcije. Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su vrlo otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjih dišnih putova.

Jedan od čimbenika za povećanje broja upala pluća u djece je općenito loše zdravlje moderne generacije - sada bolesne, preuranjene, s kroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je ozbiljan tijek pneumonije kod nedonoščadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nezrelim ili još neobrađenim dišnim sustavom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javlja se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća u djece javlja se u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija te se povećava opterećenje imunološkog sustava. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne infekcije;
• distrofija ili rahitis;
• beriberi;
• potpuno osiromašenje tijela;
• prirođene bolesti živčanog sustava;
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tijek upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja upale pluća i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripe, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomjerno aktivan, liječenje se provodi pogrešno ili djetetovo tijelo ne može izdržati infekciju, upala pada ispod, zahvaća donje dišne ​​putove, osobito male bronhe i pluća - u ovom slučaju dijete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami pridonose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično događa kada se liječi sam ili se ignorira preporuka liječnika, na primjer:

• nekontrolirani lijek protiv kašlja i pogrešna kombinacija skupina lijekova - tijekom upotrebe antitusičnih i iskašljavajućih lijekova u djeteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhijama, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća;
• uporaba antibiotika bez liječničkog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima na najmanji znak prehlade, što je često ne samo neopravdano, nego i opasno. Običnu prehladu i gripu uzrokuje virusna infekcija protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti. Osim toga, česta i nekontrolirana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sustava, što rezultira time da je sve teže za djetetovo tijelo da se bori protiv infekcija;
• predoziranje kapljicama vazokonstriktora u nosu - bilo kakve vazokonstriktivne kapi za nos ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, ako se nakon tog razdoblja ne pojavi nikakvo poboljšanje, onda roditelji moraju ponovno pokazati djetetu liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos s vazokonstriktivnim djelovanjem suše nosnu sluznicu nosa, uzrokuju mikroskopske pukotine u zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uvjete za prodiranje patogene flore i virusa duboko u respiratorni trakt;
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - ako dijete odbije piti puno alkalne tekućine i nalazi se u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, sluz u nosu i dišnim putevima isušuje, kašlje se jako - to dovodi do stagnacije pluća. Zato svi liječnici preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregrijavaju dijete i da često zrače u prostoriji.

Simptomi upale pluća u djece

Intenzitet simptoma bolesti i ozbiljnost upale pluća uvelike ovise o dobi djeteta - što je mlađi, to je bolest ozbiljnija i veći je rizik od razvoja komplikacija.

Znakovi upale pluća u djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postupan - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, zimice, groznice;
• izbacivanje iz nosa - najprije prozirno, obilno, a zatim zamijenjeno žutom ili zelenkastom (3-4 dana od početka bolesti);
• kašalj - prvog dana suh, paroksizmalan s odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje vlažan, u procesu se oslobađa sputum sluznice ili mukopurulentni karakter;
• kratak dah - postupno napreduje i povećava se kašljanjem, plakanjem djeteta;
• promjena boje kože - dijete je blijedo, koža ima mramornu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav;
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavanje, plakati i brinuti se, ili, obrnuto, postati oštro apatično, letargično, dugo spavati, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Pojava upale pluća u dojenčadi se ne razlikuje mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava;
• usporeno sisanje dojke ili bočice s mješavinom;
• česta regurgitacija;
• proljev;
• bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem;
• sve veći znakovi opijenosti;
• kašalj i otežano disanje.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske skrbi u odnosu na progresivnu upalu pluća, dijete razvija respiratorno, a zatim srčano zatajenje, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. U pravilu, to se događa u dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća je popraćena hipotermijom, odnosno blagim padom temperature, dok bebe slabe i slabe, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i lagodno reagiraju. o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Tijekom upale pluća, čak i ako se bolest nastavlja bez ozbiljne intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratkoću daha i brzo disanje. Kako patološki proces napreduje u donjim dišnim putovima tijekom udisanja, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i uvlačenje jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Uz poraz velikog područja pluća ili bilateralne upale pluća tijekom čišćenja disanja, može se pojaviti jedna polovica prsnog zakašnjenja, kratkotrajni zastoj disanja (apneja), povreda dubine i respiratorni ritam. Kako upalni proces napreduje, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, nego i cijelo djetetovo tijelo.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod djeteta

Među atipičnim oblicima dječje pneumonije izdvajaju se mikoplazmatični oblici bolesti i klamidija. Takvu upalu pluća uzrokuju jednoćelijski mikroorganizmi - klamidija i mikoplazme, s kojima je dijete najčešće inficirano. Do određene točke, patogeni se možda ne manifestiraju, ali pod utjecajem čimbenika pogodnih za njihov rast i reprodukciju utječu na respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces u njima.

Klinički znakovi klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 38,5-39,0 stupnjeva na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega pada na subfebrilne parametre ili normalno;
• curenje iz nosa, kongestija nosa, izbacivanje bistre sluzi iz nosa;
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postupno zamijenjena vlažnom, s iscjedkom iz sluzi;
• za vrijeme auskultacije čuju se oštrice koje se šire.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije kod djeteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratkoća daha i cijanoza nazolabijskog trokuta - to uvelike otežava dijagnozu i odgađa ispravno liječenje.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je liječiti složenu upalu pluća. Temelj terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući učinkovitost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je liječenje upale pluća kod djeteta koje se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip s klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summammed). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek se primjenjuje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplicirane slučajeve do 14 dana.
• Preparati kašlja obično su propisani bronhodilatatori i ekspektoranti u obliku sirupa, otopina za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lijekovi razrjeđuju ispljuvak i povećavaju sposobnost evakuacije cilija cilijarnog epitela da izbace patološki eksudat kašljanjem.
• Antipiretici - kada se temperatura povisi iznad 38,0 stupnjeva, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobivaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lijekovi se mogu izmjenjivati ​​jedan s drugim, ali interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperaturu treba sniziti na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimuliranje tjelesne obrane, dijete se prepisuje lijekovima na temelju interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidratacija - ili pojačani režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje toksina iz tijela, bolje iskašljavanje ispljuvka i brz oporavak, dajte djetetu topli čaj, kompot, juhu od vrbove, mineralnu vodu bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, potrebno je ostati u krevetu - to će spriječiti nastanak komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se bolje osjećati, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog opijenosti tijela i slabosti. Ni u kojem slučaju ne može ga prisiliti na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s ribanim mesom dojke i bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Kako bi se izbjegle nuspojave uzimanja antibiotika, probiotici treba davati paralelno s djetetom od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lijekovi uklanjaju negativne učinke uzimanja antibiotika (nadutost, proljev, nadutost, kolike) i koloniziraju crijeva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovito provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i provedite mokro čišćenje. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže klor - to stvara dodatni teret za dišni sustav i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta mogu se izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je tjelesna temperatura unutar normalnih vrijednosti. Obično se djetetov potpuni oporavak i obnova respiratorne funkcije tijela odvija za 1,5 mjeseca, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod djeteta kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost bolesnikovog stanja - prisutnost respiratornog zatajenja, komplikacije;
• stupanj oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici;
• socijalni uvjeti u kojima se pacijent čuva - liječnik procjenjuje koliko će dobro dijete biti kod kuće i hoće li svi recepti biti u potpunosti ispunjeni;
• Opće zdravlje - oslabljeni imunitet djeteta, česte prehlade ili prisutnost kroničnih bolesti obvezni su uvjeti za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća u djece

Kako bi se izbjeglo razvijanje upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Ženama je potrebno unaprijed obaviti sve preglede i testove od strane ginekologa - to će pomoći u sprječavanju mikoplazme i klamidijske pneumonije u novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prerano rođenje - svi ti uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporuča se hraniti bebe prve godine života majčinim mlijekom, jer se majčine antitijela prenose na dijete s tim i formira imunitet. Važno je obratiti pozornost na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti pravovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća u djece. Kategoričnom roditelju zabranjeno je pušiti u prostoriji u kojoj je beba, a pušenje rodbine ili članova obitelji je bolje ne pristupiti djetetu, tako da ne udiše miris duhana.