Rak pločastih stanica grkljana. Stupnjevi i predviđanja

Rak grkljana u 95% slučajeva razvija se iz skvamoznog epitela, od kojeg se naziva rak ljuskavih stanica grkljana. Razlog tome su najčešće prekancerozni uvjeti: fakultativni ili obavezni, koji s različitim vjerojatnostima izazivaju onkologiju. Obvezni prekancerozni uvjeti uključuju papilome, pachidermiju, leukoplakiju. Ove se patologije već mogu pripisati početnom ili nultom stupnju razvoja maligne formacije grkljana.

Leukoplakija - ima oblik bijelih mrlja, praktički se ne uzdižu iznad sluznice, veličine variraju do 6 mm. Leukokeratoza - proces kojim dolazi do keratinizacije epitela, ima izgled plakova s ​​prljavom patinom. U grlu, ove manifestacije nisu vizualno otkrivene, ali pacijent može osjetiti strano tijelo, nelagodu pri gutanju, razgovor.

Pachydermia - rak ljuskavih stanica grkljana može se pokrenuti rastom epidermisa. Ovi izrasli nastaju pod utjecajem produženog upalnog procesa grkljana, bez odgovarajućeg liječenja.

Rak grkljana: simptomi, oblici

Prve manifestacije raka grkljana su:

• disfunkcija gutanja;
• problemi s disanjem;
• bol, nelagoda;
• kašalj.

Rak grkljana 3. stupnja

U metastazama se simptomi mogu nadopuniti lezijama limfnih čvorova, mjesto metastaza su donji jugularni limfni čvorovi. Udaljene metastaze događaju se vrlo rijetko, ne više od 5% slučajeva. Rijetko, ali to se događa kada metastaze odu u jetru, organe probavnog sustava i kosti.

Rak grkljana manifestira se oslabljenim glasom, a pacijent osjeća nelagodu tijekom razgovora, bol. Bol može biti povezana s razgradnjom tkiva malignog tumora ili njegovim progresivnim rastom. Respiratorna insuficijencija se primjećuje s umjerenim fizičkim naporom, ali se već u kasnijem razdoblju očituje bez vidljivog razloga. U procesu rasta tumora, tijelo se prilagođava hipoksiji. No, pod utjecajem negativnih čimbenika kao što su hladnoća, sekundarne infekcije, metastaze, alergijske reakcije, može se razviti akutna stenoza koja je opasna za život pacijenta.

Stope raka grkljana

Ljuskaste stanice grkljana imaju 4 stupnja razvoja:

1. Prvi stupanj - ograničen mukozni rak nastaje, bez širenja metastaza, smješten unutar submukoze.
2. Drugi stupanj podrazumijeva poraz cijelog odvojenog dijela grkljana, bez produljenja izvan njegovih granica.
3. Treći - proces prelazi granice submukoznog sloja, raste u okolna tkiva, znatno se smanjuje pokretljivost grkljana.
4. Posljednji četvrti stadij raka - proces metastaza počinje, tumor se širi na obližnje organe, metastaze utječu na limfni sustav.

Uzroci raka grkljana

Svaka upalna bolest koja nije reagirala na liječenje može biti izazovni faktor za karcinom pločastih stanica. To posebno vrijedi za bolesnike s oslabljenim imunitetom. To su patologije kao što su sifilis, kronični laringitis, faringitis, laringotraheitis. Pušenje, zlouporaba alkohola također su jaki iritantni čimbenici za sluznicu grkljana, paralelno s djelovanjem na rad imunološkog sustava. Stoga, oslabljeni organizam može biti podložan malignom procesu, a prognoza je nepovoljna.

Također je moguć razvoj benignih tumora u maligni karcinom. To su papilome, leukoplakije i druge.

Prognoza raka grkljana

Prognoza za formiranje skvamoznih stanica je u većini slučajeva nepovoljna, očekivano trajanje života pacijenta bez ikakvog liječenja je oko 3 godine. Uzrok smrti je gušenje, oštećenje vitalnih organa, upala pluća i druge. Petogodišnja prognoza preživljavanja uz adekvatno liječenje iznosi oko 95% u prvoj fazi, u drugoj fazi oko 75%, au trećoj - 65%.

Standardni tretman

Rak grkljana. operacija

Standardni tretman za karcinom larinksa sastoji se od kirurškog uklanjanja, kemoterapijskog liječenja i zračenja. Glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje maligne formacije, poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Radioterapija - poraz srednjeg dijela grkljana vrlo je osjetljiv na izloženost zračenju, jer liječenje započinje ovim događajem. U većini slučajeva, nakon što prođe tečaj, tumor se smanjuje, nakon čega se provodi drugi tijek. Kada se tečaj ponovi, mogu se pojaviti neke komplikacije u procesu kirurškog liječenja, stoga se racionalnost ovog pristupa određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Kemoterapija raka grkljana skvamozne stanice propisana je u trećoj i četvrtoj fazi, a proces je lokaliziran u gornjem dijelu. Kada se rak nalazi u donjem ili srednjem dijelu, učinkovitost kemoterapijskog liječenja je značajno smanjena.

Operativna metoda je usmjerena na potpuno uklanjanje tumora ili metastaza. Uklanjanje se provodi već 14 dana nakon radioterapije, jer stanice raka nakon 2 tjedna mogu nastaviti svoj rast. U prvoj fazi, najbolja opcija će biti resekcija s očuvanjem grkljana, kao i na drugoj. I već u posljednjoj fazi prikazano je potpuno uklanjanje larinksa i metastaza iz drugih organa.

Uz širenje metastaza u limfne čvorove, paralelno se provodi operacija kako bi se uklonili.

Oporavak glasa nakon uklanjanja larinksa je moguć. Da biste to učinili, morate instalirati posebnu protezu i završiti tečaj sa specijalistom za fonio. To će poboljšati kvalitetu života nakon liječenja raka, zadržati položaj u društvu i ne izgubiti priliku za komunikaciju s najbližima.

Uklanjanje metastaza

Metastaza u limfnim čvorovima u skvamoznom tumoru grkljana je uobičajena pojava, ali postoje različiti načini liječenja, a mišljenje stručnjaka uvelike je divergentno. Neki smatraju da nije racionalno provoditi radijacijsku terapiju u prisustvu metastaza i složiti se o potrebi provođenja sveobuhvatnog liječenja.

Faze kombiniranog liječenja:

1. Preoperativno ozračivanje kako bi se spriječilo daljnje maligno obrazovanje tvrtke. To može biti rendgensko zračenje.
2. U drugoj fazi, tumor se uklanja iz organa limfnog sustava.
3. Postoperativno razdoblje obilježeno je promatranjem bolesnika, a po potrebi i kemoterapijom.

Ishod kirurške intervencije prema podacima posljednjih godina završava se povoljno, bez rizika od komplikacija. Ali ne postoji jamstvo potpunog čišćenja limfnog sustava od metastaza.

Razlog niske stope preživljavanja nakon kombiniranog liječenja je često proliferacija tumora duboko u susjedne organe, kasna žalba specijalistu i nepravilan postoperativni režim.

Laringektomija, totalna ektomija: tehnika

Karcinom pločastih stanica u kasnijim fazama zahtijeva kiruršku intervenciju. Lokalizacijom tumora, kako u larinksu tako i izvan njega, ukazuje se laringektomija - potpuno uklanjanje tumora zajedno s uzročnim organom.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema uključuje liječenje pacijenta antibioticima 3 dana prije planirane operacije. Pacijent treba piti puno tekućine, dobro jesti visokokaloričnu hranu bez dodavanja masti. Neposredno prije operacije pacijentu se daju tablete za spavanje, a to se radi kako bi se povećala anestezija. U istu svrhu, prije operacije, pacijent dobiva dozu morfija, a atropin smanjuje salivaciju.

U posljednje vrijeme, u svrhu anestezije, koriste se potencirani pripravci, a za kombinaciju lokalne anestezije s neuroplegijom koriste se antihistaminici, atropin-slični, neuroplegični lijekovi domaće proizvodnje. Ova opcija pruža visoku razinu anestezije.

Izvođenje operacija

Totalna ektomija izvodi se na nekoliko načina, ovisno o mjestu tumorskog procesa, stupnju i obliku. Ukupna ektomija izvodi se prema dvije sheme: uklanjanje od vrha prema dnu ili odozdo prema gore. Prva mogućnost sprječava aspiraciju krvi zbog činjenice da je grkljan odsječen od dušnika, ali opasnost od ove metode je velika vjerojatnost gušenja. Stoga se prednost daje drugoj varijanti uklanjanja tumora.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja grkljana, pacijent se hrani kroz nos. Posebna sonda se nalazi u jednjaku tijekom operacije, nakon čega se šiva, a vjerojatnost da sluz ili krv ulaze kroz područje žice pažljivo se provjeravaju. Odmah nakon operacije vrši se transfuzija krvi u volumenu od 200 do 3500 cm2. Prisutnost udaljenih metastaza može negirati operaciju, a proces raka će nastaviti uništavati tijelo. Stoga se u postoperativnom razdoblju provodi stalni nadzor.

Veličina defekta nakon operacije ovisi o veličini grkljana i veličini tumora.

Simptomi i liječenje karcinoma pločastih stanica larinksa

Karcinom pločastih stanica grkljana je onkološka bolest koja se najčešće dijagnosticira kod stanovnika mega-gradova s ​​nepovoljnom ekološkom situacijom. Maligni tumor se razvija iz epitelnih stanica i može se promatrati u različitim dijelovima grkljana. Prvi znakovi bolesti nisu specifični i obično ne govore osobi o ozbiljnim zdravstvenim problemima. Teške otežano disanje, promuklost i kašalj često prate prehlade. Samo s rakom grkljana, uobičajeno liječenje uopće ne donosi olakšanje pacijentu. Kako bolest napreduje, dodaju se stenoza grkljana i jaka bol.

razlozi

Uzroci karcinoma pločastih stanica grkljana su mnogi. Najčešće izazivani maligni tumori su prekancerozna stanja koja nisu pravilno liječena. Te bolesti uključuju liječnike:

• Leukoplakija. Ovu bolest karakterizira keratinizacija epitelnih stanica ždrijela, koje izgledaju kao bijeli plakovi sa sivkastim premazom na vrhu. Osoba možda dugo ne primjećuje takvu patologiju, ali ima osjećaj neprestane prisutnosti stranog tijela u grlu. Takvi plakovi ne rastu iznad sluznice, a njihova veličina ne prelazi 0,6 cm.
• Pahidermiju. U ovom slučaju, specifične izrasline nastaju na sluznici ždrijela. To je zbog produljenog upalnog procesa, koji se ne liječi. Patološki rast može se nalaziti kao hrpe, a jedan po jedan. Bez simptoma, osim promuklosti, pacijent ne primjećuje.
• Rak skvamoznih stanica grkljana također može uzrokovati papilomatozu. U tom slučaju pojavljuju se papilarni izrasline na ždrijelu, koje mogu imati različite stupnjeve keratinizacije. Znaci ove patologije ovise o lokalizaciji izraslina. Ako se nalaze u području glasnica, mijenja se ton glasa, s rastom u montažnom području, osoba ima osjećaj stranog uključenja u grlo. Ako su papilome rasle ispod glasnica, tada se javlja znojenje, česti kašalj i poteškoće s disanjem.

Papilomi u grlu se uklanjaju u svim slučajevima, ali vrijedi znati da bolest ima česte relapse.

Sve ove bolesti često se pretvaraju u maligni oblik. Ako se te patologije pojave, potrebno je odmah započeti liječenje.

Osim toga, postoje neke bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka pločastih stanica grkljana. Ove patologije se rijetko pretvaraju u maligni oblik, ali bez odgovarajuće pozornosti takva komplikacija također nije isključena. Stručnjaci se pozivaju na takve patologije:

• Kontakt granulomi.
• Ožiljci nakon dugog trajanja nekih infekcija.
• Displazija sluznog sloja grkljana.
• Fibroma kontaktni znak.

Uz predisponirajuće bolesti postoje i određeni čimbenici koji mogu izazvati bolest. Prije svega, one uključuju takve loše navike kao što su pušenje i konzumiranje alkoholnih pića. Kancerogene tvari sadržane u cigaretama oštećuju sluznicu grla i dovode do pojave abnormalnih procesa. Osim toga, bolest se često dijagnosticira kod ljudi koji rade u opasnim industrijama. U opasnosti su radnici tvornica boja i lakova, tvornice cementa i poduzeća koja proizvode teške metale.

Ljudi u velikim i prašnjavim gradovima imaju visok rizik od karcinoma grkljana grkljana.

Vrste raka

Karcinom pločastih stanica je dva tipa. Razlikuju se po karakterističnim simptomima.

Ne-keratinizirani karcinom pločastih stanica formira se iz ne-keratiniziranih stanica sluznice larinksa. Ovaj tip karcinoma često se dijagnosticira, ima ozbiljan tijek i najčešće daje metastaze.

Skvamozni keratinizirajući rak grkljana obično se razvija vrlo sporo i gotovo ne daje metastaze. Karcinom pločastih stanica se najčešće dijagnosticira, drugi oblici bolesti su vrlo rijetki. Često, onkolozi otkrivaju mješoviti tip bolesti.

Najčešće je tumor lokaliziran u gornjem dijelu tijela. To može biti epiglotis ili takozvani ventrikl ždrijela. Tumor ima sposobnost da brzo uhvati okolna područja zdravog tkiva. U posebnim slučajevima, tumor je toliko povećan da gotovo u potpunosti prekriva lumen grkljana. U ovom slučaju uvijek postoji problem s disanjem i govorom.

Događa se da je maligni tumor lokaliziran u području glasnica. U ovom slučaju, promjena u glasu. Najveća opasnost je tumor koji je lokaliziran u donjem dijelu grkljana. Takav tumor je gotovo nemoguće odmah otkriti, ali se vrlo brzo širi. Obično, dok dijagnosticiram bolest, cijeli grkljan već uvelike zahvaća pacijenta.

Grkljan je osjetljiviji na karcinom pločastih stanica kod muškaraca u dobi od 40 do 80 godina koji zlorabe alkohol i duhan.

Stadij raka grkljana

Karcinom pločastih stanica larinksa može se dijagnosticirati u različitim fazama:

1. U prvoj fazi gotovo da i nema simptoma. Tumor se formira na ograničenom području sluznice larinksa i ne metastazira.
2. U drugoj fazi, tumor zahvaća poseban dio tijela. Ali to ne ide dalje od toga.
3. U trećoj fazi maligni proces prelazi sloj sluznice i zahvaća okolna tkiva. U ovoj fazi bolesti, pokretljivost grkljana je znatno smanjena.
4. U četvrtoj fazi raka pojavljuju se metastaze, bolest utječe na obližnje organe i limfni sustav.

Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Ako se radi o fazi 1-2, patologija je podložna konzervativnom liječenju. U zanemarenoj državi treba pribjeći radikalnijim mjerama.

Za sve sumnjive simptome odmah se obratite liječniku. Ranije liječenje je započelo, što je veća vjerojatnost trajne remisije.

Kliničke manifestacije bolesti

Simptomi raka pločastih stanica grkljana mogu značajno varirati ovisno o stadiju bolesti i mjestu malignog procesa. U početnim stadijima osobe ništa vam uopće ne smeta ili simptomi nalikuju na prehladu. Zbog toga je dijagnoza i naknadno liječenje vrlo teško. U većini slučajeva, pacijenti se obraćaju liječniku u fazi 3-4, kada je patologija već vrlo napredna.

Mora se imati na umu da ako neki simptomi ne nestanu dulje od dva tjedna, to je znak da se posavjetujete s liječnikom. U ovom slučaju, bolje je biti siguran malo, nego propustiti onkologiju u ranoj fazi.

Karcinom pločastih stanica u početnoj fazi nalikuje respiratornoj bolesti ili alergijskoj reakciji. Liječnici smatraju da je promjena glasa glavni simptom ovog raka. On postaje promukao ili promukao. Glas se postupno preklapa, ali s vremenom se to stanje uvelike pogoršava.

Ta je značajka posebno vidljiva ako se maligna neoplazma nalazi u području glasnica. Ako se pacijent ne podvrgne liječenju, tijekom vremena može izgubiti sposobnost govora.

Stručnjaci identificiraju karakteristične simptome raka grkljana koji se ne smiju zanemariti:

• Redoviti suhi ili mokri kašalj, uz malu količinu staklastog sputuma, ponekad ima tragova krvi. Kada je skvamozni karcinom refleksa kašlja larinksa, često dolazi do iznenadnih napada.
• Teška upala grla, što je gore kod gutanja i često daje uhu.
• Bolovi u zubima, od lokalizacije malignog procesa.
• Značajni otečeni limfni čvorovi u vratu.
• Osjećaj stranog uključivanja u grlo.
• Teško disanje i kratak dah, čak iu stanju potpunog odmora.
• U uznapredovalom stadiju često se promatra stenoza grkljana.
• Nenormalna slabost i ne motivirani umor.

Osim toga, mogu postojati simptomi opće intoksikacije tijela - mučnina, česte vrtoglavice i glavobolje. Često su takvi pacijenti ozbiljno poremećeni san.

U nekim dijelovima grkljana maligni se tumor razvija vrlo sporo, zbog nedostatka velikog broja limfnih čvorova.

liječenje

Glavni cilj liječenja je uklanjanje malignih stanica i obnavljanje svih funkcija grkljana. Daljnja predviđanja ovise samo o mjestu tumora i stupnju zanemarivanja.

Standardni protokol za liječenje raka uključuje sljedeće aktivnosti:

• Radioterapija je vrlo djelotvorna metoda u liječenju raka grkljana. No, ova metoda se preporučuje nakon kirurškog uklanjanja tumora, jer inače mogu postojati komplikacije. Zračenje je posebno učinkovito u početnim stadijima bolesti, posebno u kombinaciji s oksigenacijom. Ove tehnike omogućuju održavanje zdravog tkiva, ali imaju negativan učinak na stanice raka.
• Kemoterapija - ova metoda je učinkovita samo ako je proces lokaliziran u gornjem dijelu grkljana. Ako je zahvaćen donji organ, onda je ovaj tretman nedjelotvoran.
• Kirurgija - radikalna metoda liječenja raka. Sastoji se od izbacivanja grkljana zajedno s tumorom. U početnom stadiju bolesti moguće je potpuno očuvati funkcije grkljana.

Nakon operacije, bolesnik mora biti umetnut endoproteza, koja sprečava razvoj stenoze. Ako se dijagnosticira rak u stadiju 3-4, maligni tumor sa susjednim dijelom grkljana najčešće se uklanja.

Ako se promatraju metastaze, onkolozi mogu ukloniti susjedne limfne čvorove.

pogled

Kod karcinoma pločastih stanica larinksa, vrlo je teško predvidjeti bilo što. Ako se bolest liječi u ranoj fazi, prognoze su vrlo dobre, stopa preživljavanja doseže 90%. Zbog liječenja, pacijent može izgubiti sposobnost govora, stoga, da bi se uklonila ova patologija, prikazani su implantati glasnica.

Ako je bolest već pokrenuta, stopa preživljavanja može doseći i do 3 godine ili malo više. Četvrta faza raka je najgora od svih za liječenje, budući da je cijelo tijelo zahvaćeno malignim stanicama. Najčešći uzroci smrti su gušenje, teško krvarenje i upala pluća.

Osobe koje su najviše izložene riziku od karcinoma pločastih stanica grkljana trebaju prolaziti redovite fizičke preglede. Tijekom preventivnih pregleda često je moguće otkriti onkologiju u najranijoj fazi.

Karcinom pločastih stanica larinksa

Rak grkljana (grla) je rak koji se razvija iz epitelnog tkiva. Skvamozna vrsta nalazi se u 95% promatranih slučajeva. Rak grkljana je češći kod stanovnika velikih gradova s ​​nepovoljnim uvjetima okoline.

Ogroman broj bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica - muškarci u dobi od 40 do 80 godina, izloženi lošim navikama - pušenje, redovita uporaba jakih alkoholnih pića.

razlozi

Medicina je identificirala brojne čimbenike koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja raka grla.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Foto: Rak pločastih stanica grkljana

Među njima su prekancerozne kronične i akutne bolesti koje pogađaju ravna epitelna tkiva:

• upala grla;
• papilomatoza (infekcija humanim papiloma virusom);
• pachydermia (patološki epitel na glasnicama);
• nikotinska leukokeratoza (stvaranje bijelih plakova na sluznici pušača);
• policističnog larinksa;
• leukoplakija sluznice grkljana (epitelna keratinizacija);
• benigna fibroma koja se razvija na sluznici.

Ovdje možete saznati sve o prognozi raka grla.

Osim bolesti, postoje i drugi čimbenici utjecaja:

• Pušenje - udahnuti dim sadrži karcinogene tvari, osim što izaziva stalnu toplinsku opeklinu grkljana;
• opekline s otrovnim tekućinama;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• rad u opasnim industrijama (udisanje prašine, čađe, čestica azbesta i drugih štetnih tvari);
• rad koji zahtijeva konstantan napon glasnica;
• konzumiranje pretjerano vruće hrane (čaj, kava);
• zlouporaba alkohola.

Video: Rak grkljana - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Rak grkljana klasificira se prema stupnju keratinizacije epitelnog sloja.

Skvamozni keratinizirajući rak

Najčešće se dijagnosticiraju rožnati oblici karcinoma pločastih stanica. Horny epitelne stanice često oblikuju koncentrične krugove s gustom formacijom bisera u sredini.

U većine pacijenata, ovaj oblik raka je kvrgava nadmorska visina koja raste u lumen grkljana i ima jasno definirane granice. Ovisno o mjestu raka u ranu, njegovi rani simptomi mogu biti izraženi ili obrnuto zamagljeni.

Squamous non-squamous cancer

Ova raznolikost je rjeđa - oko četvrtine vremena.

Prisutnost ulceracija i erozije na površini sluznice karakteristična je za ne-keratin rak.

Rak bez keratinizacije često može uzrokovati poteškoće u gutanju zbog iritacije površine čira na neoplazmi. Postoji i klasifikacija za područje karcinoma pločastih stanica - rak gornjeg, srednjeg i donjeg dijela.

simptomi

Simptomatologija karcinoma pločastih stanica je raznolika, ali u ranim fazama može nalikovati mnogim drugim bolestima ili je potpuno asimptomatska. Ova okolnost postaje značajan negativan čimbenik u dijagnostici i liječenju: obično pacijenti dolaze na kliniku kada se rak razvije u 2 ili 3 stadija.

Jedno jednostavno pravilo treba zapamtiti: ako bilo koji simptom, čak i najviše bezopasan, traje više od dva do dva tjedna, uvijek biste trebali konzultirati s otorinolaringolog. Bolje je biti siguran nego dopustiti širenje onkološkog procesa koji nije otkriven u početnoj fazi.

Karcinom pločastih stanica grla može nalikovati običnoj prehladi ili alergiji na otvaranju. Najkarakterističniji simptom može se smatrati promjenom glasa pacijenta: promuklost i promuklost. Grubost glasa počinje postupno i vremenom se pogoršava.

Ovaj je simptom posebno važan za lokalizaciju tumora u području glasnica. Tijekom vremena, karcinom pločastih stanica glasnica dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za govor.

Drugi simptomi malignog procesa u larinksu su sljedeći:

• uporni suhi kašalj ili sputum koji ima mukoznu konzistenciju ili sadrži tragove krvi (kašalj s rakom grla ima refleksno podrijetlo i ponekad se javlja u obliku nesavladivih napadaja);
• bol u grlu, pogoršano kod gutanja, koja se širi u uho;
• zubobolja;
• osjećaj stranog tijela u grlu;
• povećani limfni čvorovi vrata maternice;
• otežano disanje i otežano disanje (tijekom klijanja tumora u lumenu larinksa);
• stenoza larinksa (progresivno trajno sužavanje lumena, što uzrokuje kroničnu hipoksiju);
• slabost, umor, smanjena učinkovitost;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• smanjenje težine.

Ponekad se prisutnost raka grla može dijagnosticirati samo u fazi metastaza. Kod raka grkljana 3 stupnja, raširen je maligni proces u regionalnim limfnim čvorovima, obližnjim tkivima i organima - dušniku, bronhima, plućima, rjeđe - u jetri, koštanom tkivu i jednjaku.

dijagnostika

Rano otkrivanje patološkog stanja karcinoma određuje ishod daljnjeg liječenja i prognozu preživljavanja. Svaki pacijent s promuklostima, kašljem nepoznatog podrijetla ili osjećajem stranog tijela u grlu treba proći obvezno laringoskopsko ispitivanje.

Laringoskopija - vizualni pregled grkljana, koji se izvodi pomoću laringoskopa.

Postupak vam omogućuje da identificirate područja promijenjenog epitela, da otkrijete skvamozne neoplazme koje klijaju u lumen grla, te da procijenite veličinu tumora.

Koriste se i druge dijagnostičke metode:

• Rendgenski snimak, koji omogućuje da se vide oštećenja organa i tkiva smještena u blizini tumora (koristi se i kontrastno ispitivanje pomoću barija);
• računalna tomografija;
• biopsija male količine tkiva (izvedena s endoskopom ili iglom);
• histološko ispitivanje uzorka radi otkrivanja atipičnih stanica;
• proučavanje govorne funkcije.

Metode liječenja

Terapijski učinak u karcinomu pločastih stanica grla usmjeren je na potpuno uklanjanje nastanka tumora, obnovu funkcija dišnog sustava i glasa. Izbor onkologa u pogledu režima liječenja ovisi o lokalizaciji tumora, stupnju njegove prevalencije i mitotskoj aktivnosti (brzini reprodukcije stanica raka).

Radioterapija

Karcinom pločastih stanica grkljana u tipičnoj manifestaciji vrlo je osjetljiv na radioterapiju. Ponekad liječenje započinje zračenjem tumora.

Zračenje zračenja utječe na genetske strukture stanica raka, inhibirajući proces podjele.

Tijek zračenja, koji traje 7-8 tjedana, može dovesti do smanjenja tumora za 2 puta. U tom slučaju, tretman se nakon određenog vremenskog razdoblja ponavlja. Ova vrsta terapije se obično koristi u 1 ili 2 stadija bolesti, prije formiranja metastaza. Ionizirajuće zračenje može biti vanjsko ili unutarnje.

Vanjska izloženost se provodi u posebnoj komori u kojoj je pacijent izložen području grkljana. Kada unutarnje ozračivanje izravno na tumor donijeti radioaktivnu žicu ili iglu. Radioterapija se također može primijeniti nakon operacije kako bi se uništile pojedine preostale stanice raka.

Nedostaci izlaganja zračenju leže u utjecaju ne samo na stanice raka, nego i na zdrave stanice tijela. Nuspojave radijacijske terapije izražene su kao depresija imunološke funkcije, alopecija i promjena tona glasa.

kemoterapija

Utjecaj lijekova kao neovisnog tipa liječenja raka grla tipa pločastih stanica je nedjelotvoran. Iznimka je rak gornjeg dijela grkljana, u kojem kemoterapija može dati pozitivan rezultat.

Najčešće se liječenje lijekovima propisuje kao dio složenog učinka - prije radioterapije ili kirurškog uklanjanja tumora.

Lijekovi se injektiraju u tijelo intravenozno, barem u obliku tableta. Budući da je cijelo tijelo izloženo, kemoterapija uzrokuje nuspojave u obliku povraćanja, suhih usta, slabosti i smanjenja broja bijelih krvnih stanica.

Uklanjanje kirurškog tumora

Suvremeni trendovi u kirurškoj medicini uključuju operacije koje štede organ, ako to dopuštaju veličina tumora i stadij bolesti. Ponekad liječnici uspiju spasiti trećinu ili polovicu grkljana, ali ako je potrebno, cijeli grkljan je uklonjen. Liječnici pokušavaju zadržati glas osobe, ali ako se tumor proširio na obje glasnice, to je, naravno, teško učiniti.

Resekcija grkljana s očuvanjem organa preporuča se u fazama 1-2 karcinoma pločastih stanica. Kako bi se spriječilo postoperativno sužavanje grkljana (stenoza), u šupljinu je umetnuta posebna endoproteza, koja se uklanja mjesec dana nakon operacije.

Kod karcinoma pločastih stanica, stupnjevi 3-4 srednjeg i donjeg dijela grkljana izvode se s laringektomijom, potpuno uklanjanje grkljana, koji se često provodi u kombinaciji s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova.

Ovaj članak opisuje glavne znakove raka grla kod žena.

Kašalj za rak grla može biti dug, paroksizmalan, s proizvodnjom sputuma. Pročitajte više ovdje.

pogled

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja karcinoma ljuskavih stanica grkljana ovisna je o stupnju početka liječenja. Bez terapije, pacijenti umiru unutar 1 godine ili 3 godine od vremena raka. Ako se skvamozni keratinizirajući rak otkrije u nultoj fazi, prognoza je 98-100%.

Kod liječenja započetog u fazama 1-2, stopa preživljavanja pacijenata tijekom 5 godina iznosi 70-90%. Terapija, započeta od 3. faze, smanjuje šanse (50-70%). Stadij aktivne metastaze značajno pogoršava prognozu: samo 15-25% preživljava.

Rak bez praga često karakterizira agresivniji tijek. Prognoze preživljavanja u fazama 1 i 2 su 80%, u fazi 3 - 50%, na 4 - 15%.

Pušači s dugogodišnjim iskustvom, ljubitelji jakih alkoholnih pića i drugi ljudi iz rizične kategorije trebali bi biti podvrgnuti redovitim kliničkim pregledima, a otorinolaringolozi ih moraju uočiti u ranoj fazi.

Karcinom pločastih stanica grkljana - simptomi, liječenje, prognoza života u slučaju keratiniziranog i ne-keratiniziranog raka

Od epitelnog tkiva nastali su tumori klasificirani kao skvamozni. To je najčešći tip malignih neoplazmi koje se mogu formirati u gotovo svakom organu ljudskog tijela. Grkljan nije iznimka - među svim vrstama raka, 95% se definira kao karcinom skvamoznih stanica grkljana.

Što je karcinom pločastih stanica, kako se razvija u larinksu?

Karcinom pločastih stanica je rijedak - u 1-2% slučajeva svih malignih tumora tijela. No, ako usporedimo neoplazme glave i vrata, u 95% slučajeva nastaju tumori iz ravnog epitela. Velika većina pacijenata su muškarci s lošim navikama, kao i osobe s kroničnim upalnim bolestima grla.

Karcinom pločastih stanica može nastati na bilo kojem dijelu organa. Patološki proces počinje mutacijom stanica koje se nalaze na površini sluznice, zbog čega se neprestano dijele, formirajući tumore. Napreduju u veličini, prerastaju u bazalnu membranu, glasnice, mišiće.

Vrste karcinoma pločastih stanica

Vrste malignih tumora određuju stanice iz kojih nastaje tumor. Najčešći tip je skvamozni keratinizirani rak grkljana, koji je površinska neoplazma s jasno definiranim granicama.

Skvamozni keratinizirani rak grkljana polako napreduje i rijetko proizvodi metastaze. Onkološke formacije formirane iz rožnatih stanica imaju najpovoljniju prognozu.

Skvamozni ne-pločasti karcinom grkljana brzo napreduje i proizvodi metastaze u ranoj fazi razvoja. Riječ je o malom izraženom mjestu, blizu kojeg se stvaraju novi žarišta. Spajaju se međusobno, stvarajući čireve velikog promjera.

U najrjeđim slučajevima, mješoviti oblici se promatraju kada se tumori formiraju iz keratiniziranog i ne-keratiniziranog tkiva. Također je moguće kombinirati skvamoznu onkologiju s karcinomima, ali takvi tumori su iznimno rijetki i teški za liječenje.

Faze raka grkljana

Da bi se odredio stupanj karcinoma pločastih stanica larinksa, treba uzeti u obzir veličinu neoplazme i broj tkiva uključenih u patološki proces.

Faze raka pločastih stanica grkljana:

1. Početni stadij bolesti gotovo se ne manifestira. Tumor je male veličine - do 2 cm u promjeru, ne emitira metastaze i dobro reagira na terapiju.
2. Karcinom pločastih stanica larinksa 2 stupnja - maligni proces pokriva dublje strukture i povećava se u promjeru. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti, ali nema metastaza.
3. Karcinom pločastih stanica grkljana od 3 stupnja - tumor raste u okolno tkivo, zbog čega se lumen grla sužava. Pojavljuju se prve metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
4. Planocelularni karcinom grkljana 4 stupnja - posljednja faza, nije pogodna za liječenje. Gotovo cijeli organ i okolna tkiva su pogođeni, metastaze se nalaze u udaljenim dijelovima tijela.

Da biste točno odredili fazu bolesti, trebate pažljivo ispitati sve prostore između hrskavice, ligamenata i membrana. Posebno je važno ispitati područje između glasnica, gdje se najčešće formiraju sekundarni karcinomi.

Razvoj karcinoma pločastih stanica grkljana iz početne faze onkološkog procesa

TNM klasifikacija i stupnjevi diferencijacije

Klasifikacija TNM-a omogućuje detaljnije opisivanje veličine tumora, njegove lokalizacije i prisutnosti metastaza.

Vrijednost T označava prisutnost i veličinu tumora, ovisno o njegovom položaju.

U glotisu:

• T1 - tumor je ograničen na ligamente, ne utječe na njihove vibracije i funkcije.
• T1a - tumor se nalazi samo u desnom ili lijevom glasu.
• T1b - rak je pogodio oba glasnica.
• T2 - tumor je prodro u druge dijelove tijela, sa ili bez ograničenja kretanja.
• T3 - tumor je ograničen na grkljan, zahvaćen je jedan ili oba ligamenata.
• T4 - Maligni se proces proširio izvan organa.
• T4a - zahvaćena tiroidna hrskavica.
• T4b - tumor se proširio na područje ispred kralježnice, torakalne regije, stijenke arterija.

U očekivanju šupljine grkljana:

• T1 - mali tumor nad glasnicama, ne ograničava njihovo kretanje.
• T2 - neoplazma iz vestibula laringealne šupljine proteže se u sluznicu drugih područja.
• T3 - tumor je ograničen na grkljan, udario u okolne strukture ili glasnice.
• T4 - rak se proširio izvan tijela.
• T4a - tumor je izrastao u prednje laringealne ploče.
• T4b - zahvaćeno područje prsa, zidovi arterija, područje ispred kralježnice.

U podokalnoj šupljini:

• T1 - rak je ograničen sub-vokalnom šupljinom.
• T2 - proces se proširio na glasnice, utječe na njihovo kretanje.
• T3 - tumor je ograničen na grkljan, utječe na kretanje ligamenata.
• T4 - zahvaćeno tkivo.
• T4a - rak je otišao izvan krikoide ili štitne hrskavice.
• T4b - tumor se proširio na kronične i torakalne, velike žile.

U dijelu larinksa:

• T1 - neoplazma promjera do 2 cm i ograničena na jedno mjesto.
• T2 - veličina tumora 2-3 cm u promjeru, zahvaćeno je više od jednog mjesta, ali vokalni aparat nije pogođen.
• T3 - tumor veći od 4 cm u promjeru ili se proširio na druge dijelove tijela.
• T4 - maligni proces izvan granica tijela.
• T4a - pokrivene su najbliže strukture: arterije, jednjak, štitnjača, mozak.
• T4b - tumor se proširio na predreretbralnu i torakalnu regiju.

Vrijednost N označava uključenost okolnih limfnih čvorova u proces:

• NX - nije moguće odrediti stanje limfnih čvorova.
• N0 - nema znakova raka u regionalnim limfnim čvorovima.
• N1 zahvaća jedan čvor na strani tumora, veličina tkiva raka u limfnom čvoru je do 3 cm.
• N2 - veličina malignog tkiva u limfnim čvorovima do 6 cm.
• N2a - zahvatio je jedan čvor sa strane primarnog tumora.
• N2b - više od jednog čvora uključeno je u proces sa strane tumora.
• N2c - oštećeno je više od jednog limfnog čvora s obje strane.
• N3 - veličina metastaza u limfnim čvorovima prelazi 6 cm.

Vrijednost M ukazuje na odsutnost ili prisutnost udaljenih metastaza:

• MX - ne postoji način da se procijeni prisutnost udaljenih metastaza.
• M0 - nema udaljenih metastaza.
• Prisutne su M1 - udaljene metastaze.

Odvojeno, atipične stanice se diferenciraju od zdravih stanica kako bi se predvidjela brzina napredovanja bolesti. Najpovoljniji je visoko rašireni rak ljuskavih stanica grkljana. Stanice raka su gotovo nepromijenjene i izgledaju kao zdrave. Takvi tumori rastu sporo i rijetko izlučuju metastaze. Teškoća leži u činjenici da je u ranoj fazi teško razlikovati maligni tumor od zdravog tkiva. To uključuje karcinom pločastih stanica grkljana s keratinizacijom.

Umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica larinksa nastaje iz stanica koje su blago podvrgnute mutacijama. Lakše ga je razlikovati od zdravih stanica, također ima povoljnu prognozu.

Karcinom nisko-stupčastog limfocita formira se od njihovih potpuno mutiranih stanica, čije su funkcije samo rast i reprodukcija. Ima visoku stopu rasta i sposobnost izlučivanja metastaza.

Uzroci i prekancerozne patologije karcinoma pločastih stanica

Mnogo je razloga za nastanak pločastih neoplazmi i nije ih uvijek moguće odrediti.

Stručnjaci identificiraju nekoliko bolesti koje se smatraju prekanceroznim stanjima:

1. Ciste - novotvorine u obliku mjehurića, ispunjene prozirnom tekućinom. Unutarnje strukture ciste mogu se ponovno roditi u raku.
2. Leukoplakija - stvaranje malih područja keratinizacije na sluznicama. Uzroci razvoja nisu uvijek poznati, ali je dokazano da su pušači najosjetljiviji na bolest.
3. Polipi su male novotvorine koje mogu uzrokovati transformaciju benignih stanica u maligne.
4. Pachydermia - patološki proces formiranja izraslina na sluznici na pozadini produljene ili kronične upale.
5. Papillomatoza - benigne papilarne neoplazme nastale izlaganjem humanom papiloma virusu. Može se vratiti, uzrokujući mutaciju okolnih stanica.
6. Kronične upalne bolesti koje dovode do displazije sluznice.

Čimbenici koji povećavaju rizik od karcinoma pločastih stanica larinksa:

• loše navike - pušenje, alkohol;
• izlaganje vanjskim negativnim čimbenicima - ultraljubičasto zračenje, ionizirajuće zrake, nepovoljno okruženje;
• rad s kemikalijama - boje, lakovi, arsen, teški metali;
• opekline sluznice;
• konstantna napetost ligamenata (profesija učitelja, pjevača, radio voditelja);
• prethodne operacije u području grla;
• genetska predispozicija;
• dugotrajna primjena imunosupresiva, kortikosteroida.

Rak pločastih stanica larinksa češći je u dobi nakon 40 godina, uglavnom kod muškaraca s lošim navikama. U djetinjstvu se bolest javlja u izoliranim slučajevima.

Simptomi i znakovi

Simptomi raka pločastih stanica grkljana u ranim fazama razvoja potpuno su odsutni ili nalikuju običnoj prehladi. Većina pacijenata ne obraća pažnju na bol, škakljanje, promuklost, nelagodu. Ali, ako simptomi ne nestanu nekoliko tjedana, morate posjetiti specijalistu i pregledati ga.

S progresijom bolesti pojavljuju se dodatni simptomi:

• kratak dah;
• krvarenje sluznice;
• bol pri gutanju;
• stalna želja za pokretanjem gutanja;
• iscrpljeno lice i opuštena koža.

Zbog velike veličine tumora, unos hrane je praćen jakom boli, pacijent pokušava manje jesti, počinje gubiti sve. Prilikom stiskanja tkiva, pacijent osjeća konstantan pritisak, kratak dah, nedostatak zraka.

Kada se tumor počne nekrotizirati i raspasti, pojavljuju se specifični simptomi raka pločastih stanica grkljana:

• gadan dah;
• iskašljavanje sluzi;
• teška slabost;
• opijenost.

Kada tumor raste u bočni zid, zahvaćaju se kranijalni živci, koji mogu uzrokovati potpuni ili djelomični gubitak sluha.

Ako maligni proces pređe u usnu šupljinu, salivacija se povećava, žvakanje je teško, govor je oštećen.

Dodatni znak karcinoma ljuskavih stanica grla smatra se brzim pogoršanjem usne šupljine. Zdravi zubi su prekriveni karijesom, desni su upaljeni, zubi ispadaju.

dijagnostika

Pravovremena i kvalitetna dijagnoza karcinoma pločastih stanica grkljana izbjegava progresiju bolesti i ozbiljne posljedice.

Da biste utvrdili fazu bolesti, provedite opsežnu anketu, koja uključuje sljedeće metode:

1. Vizualni pregled.
2. Endoskopski pregled.
3. Ultrazvučni pregled.
4. Radiografija.
5. MRI, CT.
6. Biopsija i histološki pregled.

Biopsija se smatra najučinkovitijom metodom za dijagnosticiranje karcinoma pločastih stanica - omogućuje identificiranje stupnja diferencijacije i vrste stanica iz kojih nastaje tumor.

Liječenje karcinoma pločastih stanica larinksa

Liječenje karcinoma pločastih stanica grkljana je dugotrajan proces u kojem se pacijent mora podvrgnuti kirurškom uklanjanju tumora, kemoterapije ili zračenja.

Ako stanje pacijenta dopušta, propisana je ciljana terapija. Bazira se na uzimanju lijekova koji djeluju samo na atipične stanice, bez štete za zdrava tkiva, za razliku od kemoterapije. Ciljana terapija može smanjiti veličinu tumora i spriječiti širenje metastaza. Za svakog pacijenta odabran je individualni režim liječenja, koji može uključivati: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Vrste operacija za karcinom pločastog tkiva:

1. U slučaju malih tumora provodi se djelomična resekcija, što omogućuje očuvanje velikog dijela organa. Nakon zahvata ugrađuje se endoproteza kako bi se spriječila deformacija grla.
2. Laringektomija - takva operacija za karcinom pločastih stanica izvodi se u fazama 3-4, što podrazumijeva potpuno uklanjanje grkljana zajedno s zahvaćenim limfnim čvorovima.
3. Gamma-nož i cyber-nož vrlo su učinkoviti, ali skupi postupci radiokirurške operacije, omogućujući uklanjanje tumora bez rezova i minimalno oštećenje okolnih tkiva. Cyber ​​nož, za razliku od gama noža, ne zahtijeva upotrebu anestezije i punu fiksaciju pacijenta.

Kemoterapija se propisuje nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje, ili kao jedini tretman za karcinom pločastih stanica, ako nije moguće kirurški ukloniti tumor.

Radioterapija se izvodi prije ili nakon operacije. Preoperativno zračenje pomaže u sprječavanju širenja metastaza i smanjenju kirurškog polja. Postoperativno ozračivanje je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje i stvaranje sekundarnih tumora.

Suvremena metoda zračenja - brahiterapija - omogućuje vam da zahvatite samo maligno područje. Ako se liječenje provodi u ranom stadiju, može se izbjeći potpuno uklanjanje grkljana. Loša strana je da se brahiterapija ne prakticira u svim centrima za rak, a cijena jednog tečaja je prilično visoka.

Moguće komplikacije nakon liječenja

Radioterapija i kemoterapija mogu uzrokovati komplikacije kod većine pacijenata. Gotovo svaki pacijent osjeća slabost, mučninu, vrtoglavicu do sredine staze.

Na oslabljenim pacijentima krvare zube, postoje problemi s mokrenjem, kosa ispada. To su privremeni učinci liječenja nakon završetka tečaja.

Nakon operacije, infekcija se može pridružiti, razvoj krvarenja, stvaranje ožiljaka. Neki bolesnici zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju i reoperaciju ako se pojave ozbiljne komplikacije.

Bez obzira na vrstu liječenja karcinoma pločastih stanica larinksa, najopasnije komplikacije su stvaranje sekundarnih tumora i širenje metastaza u cijelom tijelu.

Prehrana i prehrana

Bolesnici s skvamoznim rakom grkljana trebaju posebnu prehranu kako bi tijelo dobilo dovoljno hranjivih tvari. Posebno je važna prehrana bolesnika nakon ozračivanja ili tijekom citostatika.

Da biste smanjili negativan utjecaj na grkljan, morate iz prehrane izuzeti niz proizvoda:

• masne i slana jela;
• začinske začine;
• kiseli krastavci, konzervirani;
• dimljeno meso;
• gazirana pića, alkohol;
• slastice, kolači od kvasca.

Prehrana bolesnika trebala bi se sastojati od čistih juha, tekućih žitarica, prirodnih jogurta, pirea, svježeg sira, povrća i voća. Prvo i drugo jelo ne bi trebalo biti vruće, kako ne bi iritiralo i ozlijedilo sluznicu grla.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon djelomične resekcije, pacijentima se prepisuje pomoćna terapija lijekovima i posebne vježbe koje jačaju mišiće. Tečaj rehabilitacije počinje u bolnici kako bi stručnjaci mogli ispraviti proces oporavka i spriječiti nastanak komplikacija.

Najteže se oporaviti nakon laringektomije - pacijenti moraju naučiti živjeti s gubitkom glasa. Bit će korisno proučiti psihologa koji će vam pomoći da se nosite s nedostatkom poznate komunikacije.

Ako se proces oporavka odvija bez komplikacija, pacijent se priprema za protetiku i implantaciju glasnica. Nakon obnove glasa potrebna su nastava kod logopeda. Cijeli proces rehabilitacije može potrajati nekoliko godina.

Metastaze i recidiv raka

Rak skvamoznih stanica grkljana nakon operacije može uzrokovati recidiva. To se obično događa ako tijekom operacije nisu uklonjena sva kancerozna tkiva - preostale se stanice nastavljaju dijeliti, stvarajući nove tumore.

Relaps je najvjerojatnije ako su metastaze prisutne u limfnim čvorovima. Ako se ne otkriju, šire se u udaljene organe, često u pluća, jednjak, jetru i koštane strukture. U ovom slučaju, prognoza bolesti je najnepovoljnija.

Ako sumnjate na pojavu metastaza, potrebno je pregledati bolesnika - MRI, CT, x-zrake, scintigrafiju i biopsiju limfnih čvorova. Suvremena metoda - PET - omogućuje izdvajanje najmanjih žarišta koja ne pokazuju uvijek druge dijagnostičke metode.

Kakva je prognoza života s pločastim rakom grkljana?

Prognoza za karcinom pločastih stanica larinksa ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Rak otkriven u ranoj fazi ima povoljnu prognozu i visoku stopu preživljavanja.

Među svim vrstama malignih tumora, najpovoljnija prognoza za skvamozni keratinizirajući rak grkljana, jer polako napreduje i rijetko proizvodi metastaze.

Što je veća veličina tumora, prognoza je gora - u grkljanu je mnogo vaskularnih, živčanih i limfnih plexusa. Ako započnete bolest, rak će se proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući stvaranje sekundarnih tumora.

Prognoza za petogodišnje preživljavanje u fazi 1-2 - 75-90%, na 3 - 45-50%. Najkraći očekivani životni vijek u karcinomu pločastih stanica grkljana, stupanj 4, je 5-godišnje preživljavanje u ne više od 10% bolesnika.

Karcinom pločastih stanica larinksa

Onkološka bolest, koja se javlja u obliku malignog tumora koji se može pojaviti na bilo kojem dijelu grkljana. U većini slučajeva, prve manifestacije patologije vrlo su slične običnoj prehladi ili ARVI: promuklost, kratak dah, kašalj, zbog čega bolesnici ne žure tražiti pomoć od specijalista, a sami se liječe.

Glavnina pacijenata s tom dijagnozom su muškarci u dobi od 45 do 60 godina, osobito oni koji imaju dugu povijest pušenja i zloupotrebljavaju alkoholna pića. Među visoko rizičnim skupinama nalaze se i osobe s opasnim radnim uvjetima, te osobe koje su pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.

uzroci

Rak grkljana javlja se na pozadini promjena u normalnim epitelnim stanicama, koje u procesu mutacije postaju atipične. Osim pušenja i konzumiranja alkohola, dugotrajne bolesti grla mogu utjecati i na stanice: laringitis, traheitis, faringitis ili sifilis.

Osim toga, prisutnost benignog tumora u grkljanu također se može smatrati uzrokom razvoja raka, budući da se benigna neoplazma može pretvoriti u maligni tumor. To su: papilome, leukoplakija itd.

U nekim slučajevima, rak grkljana javlja se kao sekundarni tumor, zbog metastaza glavnog tumora u drugom organu. Nije posljednji razlog, smatra se nasljedstvo, jer je prisutnost u povijesti rodbine raka patologije, s vremena na vrijeme povećava rizik od raka.

Vrste karcinoma pločastih stanica u grkljanu

Nenovčasti rak pločastih stanica grkljana - počinje se razvijati iz neterogenih organskih stanica. Dijagnosticira se relativno rijetko, a karakterizira ga brz razvoj i rane metastaze.

Drugi tip je skvamozni keratinizirajući rak, koji se pojavljuje u keratinizirajućim stanicama, ali za razliku od ne-keratinizirajućeg raka, razvija se iz mnogo duljeg vremena i jedva proizvodi metastaze.

Karcinom pločastih stanica nalazi se na prvom mjestu po učestalosti pojave, dok su ostali tipovi zabilježeni samo u 2% slučajeva. Postoje i situacije kada onkolozi u bolesnika pronalaze mješoviti oblik raka.

simptomi

Početna klinika karcinoma pločastih stanica grkljana ima mnogo sličnosti s običnom prehladom, koja se manifestira kao najbanalniji simptomi u obliku škakljanja i hripanja u grlu, malo boli. Kako se novotvorina razvija, javljaju se problemi s disanjem i krvarenjem (u pacijentovom ispljuvku postoje tragove krvi).

Malo kasnije, pacijent počinje mijenjati strukturu kože, njegovo lice postaje mlohavo i deformirano. Vrlo važan znak tumora grkljana je promjena tona glasa, koji postaje promukao.

Kada novotvorina dosegne određenu veličinu, ona počinje vršiti pritisak na susjedna tkiva, što izaziva pojavu simptoma u obliku osjećaja kome u grlu i problematičnog prolaza hrane pri gutanju. Na sve se dodaje neugodan miris iz usta.

Zbog problema s gutanjem i pojave jakog bolnog sindroma, osobi postaje teško jesti hranu i počinje gubiti na težini. Kao rezultat toga, počinje slabost, iscrpljenost. Zbog tumora u grkljanu, na zubima se može razviti karijes, koji će uzrokovati gubitak zuba. U slučajevima kada je tumor metastazirao na bočni zid grla, može doći do oštećenja kranijalnog živca, što će uzrokovati djelomičan ili potpuni gubitak sluha u jednom uhu.

faza

Kao i svaka druga onkološka bolest, rak grkljana ima četiri osnovne faze razvoja:

1. Prvi je da se tumor male veličine nalazi u sluznici organa, nema metastaza;
2. Drugi je da neoplazma raste duboko u organ u području grkljana u kojem je nastala. Tumor još uvijek ima malu veličinu i ne oslobađa metastaze;
3. Treći - karcinom pločastih stanica u ovoj fazi u potpunosti zahvaća organ i najbliže tkivo. Može doći do preklapanja lumena grkljana. Na kraju ove faze, metastaze se pojavljuju u najbližim limfnim čvorovima;
4. Četvrta je završna faza, koja je gotovo neizlječiva. U ovoj fazi, rak je već uspio zaraziti mnoge organe u cijelom tijelu, oslobađajući udaljene metastaze;

dijagnostika

Rak vrlo dobro reagira na rane faze razvoja, ali rijetko ih je moguće dijagnosticirati. Malo ljudi pažljivo prati svoje zdravlje, zbog čega se pojava ranih klinika za rak može ignorirati ili zamijeniti s drugom bolešću. Bolno grlo, promuklost i osjećaj prisutnosti stranog tijela, koji su se pojavili bez ikakvog razloga, trebali bi biti zabrinjavajući. Na prvim manifestacijama takvih simptoma potrebno je što prije posjetiti otorinolaringologa.

Postoje i takvi slučajevi kada zubar otkrije rak grkljana pri pregledu usne šupljine pacijenta. Vizualni znakovi raka grkljana mogu varirati. Ako se u području glasnica pojavi novotvorina, izgled će izgledati kao mala gomila. U nekim slučajevima ima grubu, neravnu površinu s jasno vidljivom crvenom bojom. Ako osoba ima infiltrativni oblik raka, tumor će imati kvržicu blizu baze glasnice. Neke vrste tumora mogu nalikovati jednostavnim polipima.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje raka grkljana je biopsija. Ako njegovo ponašanje nije u stanju istaknuti točnu prirodu tumora, liječnik propisuje intraoperativnu dijagnozu.

Uz pomoć biopsije, onkolozi mogu saznati vrstu stanice iz koje je počeo razvoj maligne neoplazme i stupanj njezine diferencijacije. Riječ diferencijacija znači stupanj udaljenosti udaljenih stanica od normalnih. Ukupno postoje 3 tipa: diferencirani, umjereno diferencirani i nediferencirani tip stanica. Što je broj manji, to je proces zloćudniji.

Moderna razina razvoja medicine omogućuje ispitivanje tumora instrumentalnim i hardverskim dijagnostičkim metodama. Liječnici provode fonetografiju, stroboskopiju, MRI, CT. Upotrebom ultrazvuka možemo ispitati opseg procesa koji se širi na tkivo i metastaze u limfne čvorove.

Liječenje karcinoma pločastih stanica

S obzirom na lokalizaciju procesa raka, glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje maligne neoplazme i obnova svih funkcija larinksa. Od velike važnosti u budućim projekcijama ovisi o mjestu tumora, budući da različiti dijelovi grkljana imaju različitu osjetljivost.

Standardni plan za liječenje onkologije uključuje primjenu sljedećih metoda:

• Radioterapija ima odličan učinak i ima dobre prognoze u slučaju liječenja karcinoma pločastih stanica laringeala. No, bolje je koristiti nakon operacije, jer mogu postojati neke komplikacije. Liječenje zračenjem je vrlo učinkovito u ranim stadijima, posebice kada se upari s hiperbaričnom oksigenacijom. Kombinacija ovih tehnika pridonosi očuvanju normalnih tkiva i štetnim učincima na maligne stanice.
• Kemoterapija - uporaba kemoterapijskih lijekova za liječenje raka ima dobar učinak samo ako je proces lokaliziran u gornjem grkljanu. Ako se tumor nalazi u donjem dijelu, rezultati takvog liječenja su minimalni.
• Kirurgija - najekstremnija metoda liječenja raka. Svrha kirurškog liječenja je uklanjanje najvećeg mogućeg područja obrazovanja. U početnim fazama onkologije moguće je provesti operaciju koja može očuvati integritet i funkcioniranje organa.

Kako bi se spriječila pojava stenoze koja se može razviti nakon operacije, pacijentu se implantira endoproteza, koja se uklanja tek nakon 3-4 tjedna. Liječenje raka u stadiju 3 ili 4 sastoji se od primjene radikalne operacije - laringektomije (uklanjanje tumora s dijelom grkljana).

U slučaju metastaza, kirurzi mogu odlučiti ukloniti dio tkiva u vratu, kao i regionalne limfne čvorove.

prognoze

Vrlo često, pacijenti liječeni zbog karcinoma pločastih stanica grkljana mogu izgubiti sposobnost govora, zbog čega implantiraju glasovne proteze.

Rak grkljana je opasna bolest, jer u grlu ima mnogo živčanih pleksusa i velikih krvnih žila. Ako pustite da bolest poprimi, predviđanja daljnjeg preživljavanja će se mijenjati oko 1-3 godine, a ponekad i više.

Glavni uzrok smrti je asfiksija, masovno krvarenje, upala pluća i upala pluća. Vrijeme početka liječenja, kada se dijagnosticira rana faza, ima relativno dobra predviđanja za budućnost. U prvoj fazi oporavak je 90% i viši, 80% drugi, 67% treći, a četvrta je nezadovoljavajuća, jer rak ima vremena proširiti se na cijelo tijelo, a liječenje možda neće imati željeni učinak.