Simptomi i liječenje pleuralnog izljeva

Patološka akumulacija tekućina u pleuralnoj šupljini je pleuralni izljev. Ovisno o tome što je glavni čimbenik u nastanku izljeva, identificiraju se transudati i eksudati. Bolest se dijagnosticira u više od 20% bolesnika s JIL-om. S obzirom na visok stupanj oštećenja i kritičnu opasnost za život, dijagnostika i liječenje treba započeti što je prije moguće.

epidemiologija

Masivni pleuralni izljev s teškom i teškom dispnejom može biti uzrok pacijentovog smještaja u bolnici, au drugim situacijama to je komplikacija.

Treba napomenuti da:

• za trajne probleme s funkcijom pluća, ona je identificirana u 40%;
• s upalom plućnog područja - u 40-60%;
• sa srčanom insuficijencijom srčanog tipa - u 50%;
• HIV infekcija - u 8-28% bolesnika.

Efuzija u pleuralnoj šupljini može se formirati s povećanim stupnjem permeabilnosti pleuralnih listova, opstruktivnim procesima u limfnim kanalima odljeva. Na porast epidemioloških pokazatelja može utjecati smanjenje kritičnog tlaka hemološke plazme, povećanje indeksa tlaka u području plućnih kapilara i smanjenje negativnog tlaka unutar pleure.

Kako bi se uhvatili u koštac s pleuralnim izljevom i smanjio stupanj oštećenja, potrebno je imati potpune informacije o uzrocima koji dovode do patološkog stanja.

Čimbenici patološkog obrazovanja

S obzirom da su pleuralni izljevi izazvani transudatima i eksudatima, treba napomenuti da prvi ne podrazumijevaju temeljita ispitivanja i liječenje. Potonji su mnogo opasniji, kao i bilateralni tipovi izlijevanja.

Eksudat može izazvati lokalne procese koji povećavaju stupanj propusnosti kapilara. Oni izazivaju stupanj propopevamosti proteina, tekućina, stanica i komponenti krvne plazme. Prikazani procesi odvijaju se kroz tanki zid pluća. Najčešće je pleuralni izljev otežavajuća posljedica upale pluća, plućne šupljine, tumora tumora. Plućna embolija, virusna infekcija i tuberkuloza mogu izazvati ovo stanje.

Drugi agresivni faktor je sindrom žutih noktiju, čiji je uzrok eksudativni pleuralni izljev kroničnog tipa.

Limfni edem i distrofične promjene na noktima, koje dobivaju žutu nijansu i nastaju kao dio destabilizacije limfnih žila, mogu utjecati na prikazani proces.

U popisu uzroka valja napomenuti chylothorax, što je chylous izljev. Dobiva mliječno bijelu nijansu s povećanim omjerom triglicerida. Hilotoraks je izazvan onkološkim (limfomatskim) ili mehaničkim oštećenjem torakalnih kanala. Za bolje razumijevanje bolesti i identifikaciju lezija u šupljini treba znati sve što su simptomi i kako liječiti pleuralni izljev.

simptomi

U nekim slučajevima, simptomi ne prate pleuralni izljev. Identificiraju se kao dio rendgenskog ili fizikalnog pregleda područja prsne kosti i šupljine povezane s njom. U drugim slučajevima, formiraju se sljedeće manifestacije:

• ukupno kratkoća daha;
• upala pluća u sternumu;
• tijekom fizičkog pregleda simptomi ukazuju na izobličenje udarnih senzacija;
• pogoršanje respiratornog šuma na problemskoj strani;
• nedostatak glasa.

Posljednji simptomi mogu biti potaknuti promjenom debljine pleure. Dišni proces postaje površan i čest. Valja napomenuti da je buka trenja u pleuralnoj šupljini vrlo rijetka. Međutim, to je jedan od klasičnih znakova, čija se težina može razlikovati od nekonstantnih odjeka koji se podudaraju s disanjem do prisilnog trenja.

Pleuralna i perikardijalna buka može varirati u kontekstu srčanih kontrakcija, što ukazuje da je pleuralni izljev u jednoj od posljednjih faza razvoja. Kako bi presuda bila točna s medicinskog stajališta i propisala liječenje pleuralne šupljine, potrebno je izvršiti odgovarajuću dijagnozu.

Dijagnostičke mjere

U okviru dijagnoze za sumnju na pleuralni izljev, od velikog su značaja povijest bolesti i fizikalni pregled. Ako je pacijent prethodno doživio upalu pluća ili druge probleme s plućnom šupljinom, više pozornosti treba posvetiti vizualnom pregledu prsnog koša. To će vam omogućiti da utvrdite u kojem području dolazi do upale i koliko je aktivan izljev.

Nakon završetka inspekcije potrebno je provesti odgovarajuće testove. Riječ je o analizi krvi, urina, izmetu i sputuma. Posebnu pozornost treba posvetiti analizi sputuma, jer je moguće utvrditi prisutnost ili odsutnost patogenih podražaja u pleuralnoj šupljini i što bi trebalo biti liječenje.

Ako je test za sputum neinformativan, pulmolog može inzistirati na upotrebi punkcijske pretrage. Omogućuje vam da povučete tekućinu iz pogođenog područja, što čini analizu i njene rezultate 100% istinitim. Najveća potreba za punkcijom zabilježena je u slučajevima kada je pleuralni izljev prvi put formiran, ima nejasan izvor.

Valja napomenuti da ako trebate ponoviti ubod, tekućina se uzima iz istog područja. Osim dijagnostičkih prednosti, moguće je izdvojiti i pozitivan učinak na liječenje punkcijskih pregleda, zbog čega se iz pluća i pleuralne šupljine u bolesnika pumpaju značajne tekućine. Dalje, na drugim, točnijim dijagnostičkim mjerama.

Instrumentalne metode istraživanja bit će mnogo informativnije. Ovo su sljedeći događaji:

• radiografija prsnog koša, na kojoj je vidljivo zahvaćeno područje, i stupanj zamračenja identificira razinu tekućine u pleuralnom dijelu;
• CT i MRI se koriste u najproblematičnijim situacijama, kada se pleuralni izljev prvi put formira i ima alarmantne, kritične simptome;
• Spirografija, pregled bronhija i drugi pregledi provode se sa sumnjom na širenje patologije i potrebom da se identificiraju značajke izljeva.

Važno u provedbi dijagnostičkih pregleda je njihova učestalost. Kod pleuralnog izljeva potrebno je stalno praćenje stanja. U tom smislu, preporuča se provesti istraživanje u početnom stadiju (kada su se pojavili primarni simptomi patologije), nakon 3-4 tjedna od početka liječenja i nakon njegova završetka, 2-3 tjedna kasnije.

Takvim pristupom biti će moguće kontrolirati ne samo tijek bolesti i spriječiti mogućnost komplikacija, nego i druge negativne procese koji se mogu formirati. Kako se tretman provodi dalje.

Osnove procesa oporavka

Zahtijeva vodeću terapiju bolesti. Bolni osjećaji u pleuralnom području omogućuju da se zaustavi uporaba analgetika oralne vrste, ali ponekad je potrebno provesti kratki tijek opioida, koji se koriste na isti način kao i analgetici.

Za simptomatske izljeve dovoljan je tretman punkcija u pleuralnoj regiji s ekstrakcijom negativnog eksudata. Postupak se može provesti u slučaju ponovnog nakupljanja tekućine. Važno je napomenuti da je u vrijeme uklanjanja više od 1,5 litre pleuralne tekućine neprihvatljivo, jer može uzrokovati ukupni plućni edem. Prikazani patološki proces javlja se zbog prisilnog širenja alveolarne regije, koja se stlačuje tekućinom.

Ponavljajući kronični tipni izljevi, popraćeni kliničkim manifestacijama, tretirat će se primjenom stabilne drenaže pleuralnog područja. Periodična pleuralna punkcija neće biti manje učinkovita u prikazanom planu. Eksudati, čimbenik u razvoju kojih su onkološki tumori i upala pluća, mogu zahtijevati dodatni poseban tretman.

Terapija lijekovima

Univerzalna i najučinkovitija restorativna metoda je liječenje lijekovima. U okviru parapneumonijskog pleuralnog izljeva bez komplikacija, pacijenti su promatrani i ukazuju na potrebu uvođenja antimikrobne terapije. Treba napomenuti da:

• liječenje bolesnika s pneumonijom stečenom u zajednici treba provesti pomoću inhibitora-zaštitnih penicilina ili cefalosporina druge i treće generacije;
• ako postoji sumnja na anaerobni rast flore, postoji potreba za kombiniranom terapijom, u kojoj se koriste klamidicin ili metrodinazol, kapapenemi;
• Antibiotski sastojci koji spadaju izravno u pleuralnu regiju su: metrodinazol, penicilin, klidamicin, ceftriakson i vankomicin.

Ako je bolest dijagnosticirana u kasnoj fazi i lijekovi su neučinkoviti, ima smisla pribjeći dodatnim mjerama oporavka. Dodatni oporavak podrazumijeva provedbu operacije. U okviru prikazane intervencije, akumulirana tekućina se ispumpava iz sternalnih i pleuralnih područja. Prikazana terapijska metoda je najučinkovitija od svih dosad korištenih.

Međutim, operacija nosi određeni rizik - do smrti. To se odnosi na one osobe čije je tijelo izrazito osiromašeno, osobe starije od 55 godina i djeca mlađa od 12 godina. U slučaju trudnica i dojilja, kirurški zahvat se ne preporučuje. Dopušteno je samo u izvanrednim situacijama, kada je operacija jedina prilika za izlaženje s pleuralnim izljevom.

Komplikacije i posljedice

Prognoza i spajanje komplikacija u okviru pleuralnog izljeva izravno ovise o stanju koje je izazvalo patologiju. Ako je nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji povezano s tuberkulozom ili upalom pluća, trebalo bi očekivati ​​kritične učinke na dio dišnog sustava. To može biti emfizem, respiratorna insuficijencija i drugi respiratorni problemi.

Mogu se pojaviti komplikacije povezane s radom srčanog sustava. Riječ je o napadima tahikardije, povećanom ili usporenom srčanom ritmu, plućnom srcu. Ako je patološko stanje povezano s bolestima imunodeficijencije - HIV i druge infekcije - smrt je vjerojatno. Preventivne mjere pomoći će u uklanjanju navedenih komplikacija ili olakšati njihov tijek. Cilj im je obnova tijela, poboljšanje imuniteta i optimiziranje metabolizma.

Preventivne mjere

Kako bi se postiglo poboljšanje zdravlja u pleuralnom izljevu, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

• eliminirati nastanak bolesti koje pogoršavaju pacijentovo opće stanje: upalu pluća, srčane probleme, HIV i druge infekcije opasne po život;
• voditi zdrav način života, u okviru kojeg je neprihvatljivo piti alkohol, koristiti cigarete i opojne komponente;
• koristite vitaminske komplekse, mineralne i druge sastojke koji obogaćuju tijelo.

Da biste vratili imunitet i optimizirali metabolizam, trebali biste koristiti posebnu prehranu. To uključuje korištenje sezonskog povrća i voća, prirodnih proteina, masti i ugljikohidrata.

Važno je da ishrana ostane potpuna, što će poboljšati ljudsko zdravlje.

Da bi se uzeti vitamini i korisni sastojci u tijelo brže apsorbirali, trebali biste voditi aktivan životni stil. To podrazumijeva dnevne jutarnje vježbe, hodanje (po mogućnosti ujutro), konstantno prozračivanje i stvrdnjavanje. Također biste trebali koristiti čajeve na bazi bilja i ljekovitog bilja.

Ovim pristupom osoba će se moći brzo oporaviti od pleuralnog izljeva i ne bojati se komplikacija i drugih kritičnih posljedica. Uz prikazanu patologiju, posebnu pozornost treba posvetiti pravodobnoj dijagnozi i procesu oporavka. Navedeni skup mjera omogućit će vam da uštedite 100% sredstava za život.

Sindrom pleuralnog izljeva: uzroci, simptomi, liječenje

Pleuralni izljev ispunjava pleuralnu šupljinu čak i kod najzdravije osobe: apsolutno je prirodan i dopušta normalnom funkcioniranju pluća. Ali ako se nešto raspne u složenom sustavu organa i izljev postane prevelik, počinju se pojavljivati ​​neugodni simptomi i osoba koja je u pitanju, okreće se liječniku koji mu propisuje liječenje.

Da bi se razumjelo je li moguće bez toga - i što je sve o pleuralnom izljevu i pleuralnoj šupljini - potrebno je razumjeti najjednostavnije osnove pluća.

Kako rade pluća i zašto trebamo izljev za njihov rad

Osoba ima dva pluća, desna i lijeva, povezana trahejom i ostajući u kontinuiranom pokretu. Osoba uzima dah - pluća mu se nabreknu. Osoba diše - pluća padaju. U sebi, praktički nema receptora za bol i izravna komunikacija s prsnom šupljinom spriječila bi njihov rad. Zato što su uronjeni u neku vrstu "vrećice", koja se naziva "pleura" i sastoji se od dva lista:

• Vanjski lim ima receptore za bol i nalazi se u blizini prsnog koša iznutra. On je prilično gust i ne miče se. Pruža osnovnu zaštitu.
• Unutarnji list nema receptore i nalazi se u blizini pluća. Tanak je i okretan, uzdiže se i pada u ritmu udisanja i izdisanja.

Između ploča nalazi se tzv. Pleuralna šupljina, u kojoj postoji neki pritisak i koji pomaže kretanju pluća. Kako bi se spriječilo da se listovi trljaju jedan o drugi, unutar pleuralne šupljine nalazi se serozna tekućina, slična sastavu krvi, ali sadrži mnogo više proteina. To se naziva pleuralni izljev.

Dodjeljuje svoj vanjski list pleure. To je sranje u sebi i opet pušta unutarnji list u krvotok. Količina proteina regulirana je limfnim sustavom - ispunjava izljev izlučivanjem i apsorbira ga u sebe tijekom filtriranja. Proces se nastavlja neprekidno i stoga količina izljeva u šupljini obično ostaje uvijek ista.

Kod zdrave osobe ne sadrži više od nekoliko žličica izljeva - koristi se kao lubrikant i ne bi trebalo biti puno. Ali ako se nešto pokvari i izljev postane više nego što je potrebno, kažu o početku patološkog procesa i sindrom pleuralnog izljeva - to je bolest i treba je liječiti.

Vrste izljeva

Iako je normalni pleuralni izljev srozna tekućina, može promijeniti sastav ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu. Šupljina može biti ispunjena viškom normalnog seroznog izljeva, može biti ispunjena eksudatom, kao i krvlju i limfom.

Svaka opcija ima svoje razloge i svoje simptome. Vrlo je važno razlikovati ih.

eksudacija

Pleuralni izljev koji mijenja sastav zbog upale naziva se eksudat. To je opći naziv za bilo koju tekućinu koja nastaje kao rezultat upalnog procesa. Izlučivanje se može formirati iz više razloga:

• Zbog zaraznih bolesti. Ako patogene bakterije, gljivice, virusi uđu u pleuralnu šupljinu, počinje upalni proces i izlučuju se oblici koji ga preplavljuju.
• Zbog upalnih bolesti vezivnog tkiva. Među njima su reumatizam i artritis.
• Bolesti probavnog trakta. Među njima su i upalni procesi: pankreatitis, apsces, kila, proboj jednjaka. Imaju utjecaj, jer se nalaze vrlo blizu pleuralne šupljine, a proizvedeni eksudat može ući u nju iz trbušne šupljine.
• Maligni tumori. Rak pruža trajnu upalu.
• Povrede prsnog koša dovode do upalnog procesa.

Eksudat je obično žućkast ili zelenkast, viskozan i ima neugodan miris. Može biti serozna, slična po sastavu krvi. Može biti vlaknast, sličan po sastavu transudat. Može biti gnojan.

Ako je njegova pleuralna šupljina ispunjena eksudatom, pacijent pati od sljedećih simptoma:

• kratak dah, koji se razvija tijekom svakog pokušaja da se uključi u fizičku aktivnost, jer se pluća komprimiraju nakupljenim izljevom i ne mogu normalno otvoriti, upijajući kisik;
• suhi kašalj, koji postaje odgovor na nemogućnost udisanja;
• stalni umor i pospanost, koji su odgovor na konstantno kisikovo gladovanje - često su popraćeni smanjenjem kognitivnih funkcija, tjeskobe, nesanice i problema u obavljanju bilo kojeg posla;
• nedostatak apetita i, kao rezultat toga, usporen gubitak težine;
• groznica kao posljedica upalnog procesa - uvijek popraćena slabošću i često glavoboljama, ali ne raste osobito visoka;
• bolovi u mišićima i zglobovima kao odgovor na upalni proces.

Također, bolesnika muče simptomi osnovne bolesti, koja može biti vrlo raznolika: od poremećaja gastrointestinalnog trakta do krvavog iscjedka.

Zanimljivo je da eksudat najčešće puni pleuralnu šupljinu upalom pluća, virusnim infekcijama i rakom.

transudate

Transudat je serozna tekućina koja ispunjava pleuralnu šupljinu i bez upale. Zapravo, to je normalni pleuralni izljev, koji iz nekog razloga postaje previše - bilo zbog poremećaja brzine izlučivanja i zbog prestanka filtracije s volumenom, ili zato što je filtriranje poremećeno i više ne može normalno ispuštati tekućinu. Postoje različite situacije u kojima se to može dogoditi:

• Zatajenje srca. Utječe na sve procese u tijelu, uključujući one povezane s proizvodnjom pleuralne tekućine.
• Zatajenje bubrega. Ona također utječe na sve sustave i, osim toga, na pritisak u krvnim žilama. Zbog disfunkcije bubrega, smanjuje se i kao rezultat toga tekućina koja ulazi u pleuralnu šupljinu teče natrag u kapilare.
• Peritonealna dijaliza. Kao rezultat tog procesa, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava i tekućina koja se puni normalno ulazi u pleuralnu šupljinu kroz dijafragmu, akumulirajući se u njoj.
• Tumora. Benigni i maligni tumori utječu na sve procese u tijelu. Čak i ako aktivna proizvodnja eksudata ne započne, izlučivanje i filtracija transudata su poremećeni.
• Postanak proteina. U transudatu, količina proteina se smanjuje, zbog čega se mijenja njegov sastav i, posljedično, njegov volumen.
• Nefrotski sindrom. Bolest bubrega koja dovodi do opsežnog edema i povećanja proizvodnje bilo koje tekućine u tijelu - uključujući pleuralni izljev.
• Sindrom gornje šuplje vene. Razvija se ako je gornja šuplja vena blokirana trombom. Kao rezultat toga, krvni tlak raste, protok krvi se povećava, cijela gornja polovica tijela otiče i pleuralni izljev počinje stagnirati.
• Akutna atelektaza. Gubitak režnja pluća je vrlo ozbiljna bolest, koja je također popraćena edemom i problemima s krvnim žilama. Zbog toga je poremećen izljev izljeva.

Ako se transudativni izljev nakupi u pleuralnoj šupljini, simptomi se donekle razlikuju od onih zabilježenih kod eksudatne kongestije. Među njima su:

• Kratkoća daha. Ona se manifestira u svim varijantama sindroma pleuralnog izljeva - to je prirodno, jer u svim slučajevima akumulirana tekućina počinje vršiti pritisak na pluća. Što više - više učinak. Ako pacijent ne obrati pažnju na simptome i ne počne se liječiti, nakon nekog vremena bit će potpuno nesposoban za minimalnu tjelesnu aktivnost.
• Suhi kašalj. Spazmodično, bolno. Pojavljuje se češće u ležećem položaju, kada tekućina počinje tjerati jače.
• Bolovi u prsima. Promatrano sa strane na kojoj se događa najjača kompresija. Zanimljivo je da bol može promijeniti dislokaciju ovisno o položaju tijela pacijenta.

Simptomi koji se pojavljuju kao rezultat zagušenja su prilično suptilni. Ako osoba nije navikla pratiti svoje stanje i brinuti se o svom zdravlju, može ih pokrenuti na kritičnu razinu kada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ako ne započnete liječenje, izljev u pleuralnoj šupljini može se nakupiti do nekoliko litara. U najgorem slučaju, konstantni tlak može dovesti do ozljede pleure - jer je prostor unutar šupljine ograničen.

Krv i limfa

Ponekad se izljev u pleuralnoj šupljini zamijeni krvlju - to se događa u sljedećim situacijama:

• Povreda prsnog koša. Prodorna ozljeda, prijelom rebara, operacije koje zahtijevaju otvaranje pleure ponekad dovode do oštećenja velikih krvnih žila, tako da šupljina počinje puniti krv.
• Aneurizme. Ako se zbog popratnih bolesti i visokog krvnog tlaka stijenka aorte prorijedi, prije ili kasnije će se probiti i krv će uletjeti u pleuralnu šupljinu, ispuniti je.
• Tumori unutar pleure i pluća. Oni mijenjaju sastav stanica, djeluju na žile i mogu ih uništiti, što također dovodi do ulaska pluća u šupljinu.
• Hemoragijska dijateza. Ovu skupinu nasljednih bolesti ujedinjuje jedan simptom: pojačano krvarenje. Cijeli ciklus hematopoeze je poremećen i kao rezultat toga, puno više tekućine počinje teći iz žila koje proizvode pleuralni izljev nego što bi trebalo.

U drugim slučajevima, pleuralna šupljina je ispunjena ne krvlju, već limfom. To doprinosi:

• Ozljeda limfnog kanala. Može se pojaviti s raznim ozljedama u grudima - od otvorenih rana do zatvorenih fraktura rebara.
• Obstrukcija limfne žile u pleuralnoj šupljini. Promatrano kod raka ili limfoma, dovodi do poremećaja izljeva pleuralnog izljeva.

Krv koja ispunjava pleuralnu šupljinu ne razlikuje se od bilo koje druge. No, limfni izljev bijele boje, masti, i, ako se pacijent ne kreće, daje bijeli talog, sličan kremi.

Ako je pacijentova pleuralna šupljina ispunjena krvlju, razvijaju se sljedeći simptomi:

• Tahikardija. Klasični simptom gubitka krvi je povećan krvni tlak, rad srca ubrzava, tijelo se pokušava zasititi kisikom.
• Teško disanje. Pluća su sužena s krvlju i ne otvaraju se.
• Anemija. Slabost, mučnina, glavobolja, vrtoglavica. Pacijent je mučen, zvoni u ušima, potamni u očima. Ako se ništa ne učini, može se onesvijestiti.

Krv je najopasnija varijanta pleuralnog izljeva. Bolno stanje brzo raste i zahtijeva obveznu intervenciju. Pacijent može umrijeti od gubitka krvi.

Gubitak limfe utječe na tijelo manje vidljivo:

• Osiromašeni. Pacijentov apetit raste, ali istodobno pada i težina. Osjeća se slabo, postaje pospan i blijed, teško mu je da se brzo kreće i aktivno razmišlja. Nastaje kao odgovor na stalni nedostatak proteina, masti i ugljikohidrata.
• Klasični simptom stiskanja pluća. Bol u prsima, kašalj, otežano disanje.

Limfa može ispuniti pleuralnu šupljinu godinama, i dok ne postane toliko velika da se pojave teške poteškoće disanja, pacijent možda neće primijetiti.

liječenje

Nakon pregleda pacijenta na recepciji s pritužbama koje upućuju na sindrom pleuralnog izljeva, liječnik će najprije dijagnosticirati:

• prikupiti anamnezu - pitati o pritužbama, pojasniti postoji li alergija;
• će pregledati - provjeriti ne čini li se grudi asimetričnim i edematskim, nije li vrijedno pacijenta, naslonjen na jednu stranu;
• palpacija - palpacija prsnog koša, slušanje nastajućeg zvuka;
• poslati pacijenta na ultrazvuk, rendgenske snimke i tomografiju - rezultati će odrediti gdje se točno nakupio efuzija i koliki je iznos;
• provodite punkciju - rezultati će pokazati što je točno izljev.

Kada se točno postavi dijagnoza, možete započeti liječenje, koje obično uključuje:

• Terapija osnovne bolesti. Koriste se različita sredstva koja ovise o tome što je uzrokovalo nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
• Punkcija. Korištenjem debele igle, liječnik probija rebro između rebara (koji određeni par ovisi o mjestu gdje pacijent ima izljev) i povezuje poseban aparat koji ispumpava tekućinu. Probijanje nakon tampona.
• Drenaža. Ako je za terapiju osnovne bolesti potrebno vrijeme, a izljev neprekidno ulazi u šupljinu, tada se u rupu lijevu nakon uboda ubacuje tanak plastični dio koji se spušta u vrećicu. Efuzija se ulijeva u njega - pacijent u tom procesu ne doživljava nikakve neugodnosti.
• Rad. Ako je izljev gust i nemoguće ga ispumpati, morate otvoriti pleuralnu šupljinu i očistiti je rukama.

Zanimljivo je da ako je pleuralni izljev transudat, nije potrebno ništa drugo osim liječenja osnovne bolesti. Neophodno je vratiti normalne procese u tijelu, a on će se ispumpati i filtrirati, samo trebate pričekati.

Najvažnija stvar koja se traži od pacijenta je da otkrije patologiju na vrijeme. Ako ne primijeti, a količina pleuralnog izljeva dosegne nekoliko litara, postoji mogućnost da u unutarnjim organima započnu degenerativni procesi. Srce će se pomaknuti, pluća će se smanjiti i smanjiti, što može dovesti do akutne srčane ili plućne insuficijencije.

Pozornost na sebe i točnost pomoći će u praćenju bolesti na vrijeme.

Pleuralni izljev. Što trebate znati?

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, tj. U prostoru između slojeva tkiva koji razdvajaju pluća od prsne šupljine. Ovo stanje se naziva i pleuralni izljev ili pleuralni izljev. Vrsta tekućine nastale u medicini podijeljena je u dvije kategorije - transudat i eksudat.

Transudat se obično sastoji od plazma ultrafiltra i nastaje uslijed neravnoteže hidrostatskih i onkotskih pritisaka u krvnim žilama (zatajenje srca, ciroza).

Eksudat se obično proizvodi tijekom upalnih stanja (infekcije pluća, maligni tumori). Eksudativni pleuralni izljev je obično ozbiljnije zdravstveno stanje koje je teže liječiti nego transudativni izljev.

Koji su uzroci pleuralnog izljeva?

Pleuralni izljev karakterizira propuštanje tekućine u pleuralnu šupljinu.

Pleuralni izljev može se razviti iz nekoliko razloga. Najčešći od njih su sljedeći:

• kronično zatajenje srca;
• zatajenje bubrega;
• autoimune bolesti;
• infekcije;
• maligni tumori;
• plućna embolija;
• hipoalbuminemiju;
• ciroza;
• trauma;

Pleuralni izljev se razvija kada se tekućina probije u pleuralnu šupljinu - tanak prostor između visceralnih i parijetalnih membrana ili listova u prsima. Taj prostor obično sadrži malu količinu tekućine koja smanjuje snagu trenja tijekom kretanja pluća. Fluid pod tlakom, maligne stanice i infekcije mogu nasumice pasti u ovo područje i uzrokovati njegovo širenje s povećanjem volumena tekućine ili drugih tvari.

Koji su znakovi i simptomi pleuralnog izljeva?

Uobičajeni simptomi povezani s pleuralnim izlivom uključuju sljedeće:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• bolno disanje (upala pluća);
• kašalj (suh ili produktivan).

Duboko disanje obično povećava bol. Pleuralni izljevi uzrokovani infekcijama često su popraćeni vrućicom, zimicom i gubitkom apetita.

Koji su čimbenici rizika za razvoj pleuralnog izljeva?

Pleuralni izljev je posljedica navedenih zdravstvenih problema, stoga je prisutnost ovih problema kod osobe faktor rizika za razvoj pleuralnog izljeva. Međutim, važno je napomenuti da svi pacijenti s takvim problemima neće razviti pleuralni izljev. Akutno zatajenje srca najčešći je uzrok transudativnog pleuralnog izljeva, a infekcije (pneumonija) i maligni tumori najčešće uzrokuju eksudativni pleuralni izljev.

Kako se dijagnosticira pleuralni izljev?

Na rendgenskim snimkama pleuralni izljevi pojavljuju se u svijetlim područjima na pozadini pluća.

Na temelju pacijentove anamneze i fizikalnog pregleda, liječnik može predložiti pleuralni izljev. Na primjer, pacijent s anamnezom kroničnog zatajenja srca ili ciroze koji ima simptome kao što su kašalj, otežano disanje ili upala pluća u prsima može imati pleuralni izljev.

Rezultati fizikalnog pregleda, kao što je tupi udarni zvuk (zvuk koji se javlja kada udarate područje pluća prstom. Ako nema tekućine, zvuk će biti duži i glasniji), smanjene vibracije i asimetrično širenje prsa također mogu ukazivati ​​na pleuralni izljev. Sumnjivi rezultati fizikalnog pregleda provedenog sa stetoskopom uključuju slabe ili nejasne disajne zvukove na zahvaćenoj strani, egophony i šum trenja (ako postoji tekućina u pleuralnoj šupljini, srce će trljati po upaljenom ili napunjenom prostoru).

Rendgenski pregled prsnog koša pomaže identificirati pleuralne izljeve, jer se oni obično manifestiraju u svijetlim područjima na pozadini pluća (vidi gornju sliku) i mogu se pojaviti samo na jednoj strani (unilateralna) ili dvije (bilateralna). Ako osoba na nekoliko minuta leži na jednoj strani, tada se pod utjecajem gravitacije pleuralni izljevi u većini slučajeva pomiču i šire duž donje strane prsne šupljine. To kretanje pleuralnog izljeva može se vidjeti na rendgenskom snimku ako se pacijent nalazi na jednoj strani.

Druge metode vizualizirane dijagnoze, kao što je kompjutorska tomografija, omogućuju nam da identificiramo moguće uzroke pleuralnog izljeva i njegov stupanj.

Dijagnosticiranje uzroka pleuralnog izljeva često počinje određivanjem prirode tekućine, odnosno, liječnik otkriva što je to - transudat ili eksudat. To je važno jer rezultati analize mogu odrediti plan daljnjeg liječenja.

Pleurocentoza je postupak uklanjanja tekućine iz pleuralne šupljine. Po završetku se provodi laboratorijska analiza tekućine, što omogućuje razlikovanje transudata i eksudata. Rezultati proučavanja tekućine dobivene iz pleurocentoze uspoređeni su s određenim krvnim testovima, kao što su laktat dehidrogenaza, glukoza, protein, pH i kolesterol. Dodatne analize pleuralne tekućine mogu uključivati ​​citologiju, proučavanje sastava leukocita i bakteriološku kulturu.

Eksudat ili transudat?

Liječnici koriste određene kriterije za razlikovanje eksudata i transudata. Eksudat ima sljedeće karakteristike:

• razina laktat dehidrogenaze u pleuralnoj tekućini je više od 0,45 gornje granice normalne razine u krvi;
• razina proteina u pleuralnoj tekućini - više od 2,9 grama / decilitra;
• kolesterol u pleuralnoj tekućini - više od 45 miligrama / decilitra.

Neki liječnici mogu koristiti druge kriterije za određivanje eksudata, na primjer:

• omjer razine proteina u pleuralnoj tekućini i razine proteina u serumu je više od 0,5;
• omjer laktat dehidrogenaze u pleuralnoj tekućini do razine laktat dehidrogenaze u serumu je više od 0,6;
• razina laktat dehidrogenaze u pleuralnoj tekućini je više od 2/3 gornje granice normalne razine u krvnom serumu.

Kako se liječi pleuralni izljev?

Kod manjih transudativnih pleuralnih izljeva pacijenti možda neće trebati liječenje. Ozbiljniji slučajevi transudativnih izljeva i eksudativni izljevi obično zahtijevaju terapiju.

U početnoj fazi liječenja, liječnici odvode pleuralnu tekućinu. To se radi pomoću pleurocentoze (ovaj postupak se može provesti i za dijagnostičke i za terapeutske svrhe), pri čemu se cijev ili igla unose u područje efuzije, uz koje se isušuje tekućina. Ovaj postupak treba pratiti, au nekim slučajevima liječnici napuštaju epruvetu u pleuralnoj šupljini neko vrijeme kako bi nastavili proces odvodnje. Kod nekih bolesnika postoji potreba za re pleurocentozom. To ovisi o temeljnom uzroku nakupljanja tekućine, njegovom tipu (debeli, rijetki, maligni, inficirani) i prisutnosti recidiva.

Trebalo bi ukloniti pleuralnu tekućinu, za koju liječnici koriste cijev ili iglu.

Neki pleuralni izljevi (uglavnom eksudativni) mogu zahtijevati operaciju uklanjanja adhezija, a ponekad i izljev, liječnici propisuju pleurodesu, postupak koji uključuje uvođenje različitih iritansa ili lijekova u pleuralnu šupljinu za adheziju visceralnih i parijetalnih membrana. Svrha pleurodeze je zapečatiti pleuralni prostor, što rezultira smanjenim mogućnostima ponovnog nakupljanja tekućine.

Vrsta lijekova koji se koriste u liječenju pleuralnog izljeva ovisi o uzroku nakupljanja tekućine. Antibiotici se koriste kada je pleuralni izljev uzrokovan infekcijom, a diuretici, kao što je furosemid (Lasix), propisani su od strane liječnika kako bi se smanjila količina izljeva.

Što se događa u pleuralnom izljevu?

Potencijalne komplikacije povezane s pleuralnim izljevom uključuju sljedeće:

• ožiljke plućnog tkiva;
• pneumotoraks (kolaps pluća) se razvija kao komplikacija nakon pleurocentoze;
• empiema (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini);
• sepsa (infekcija krvi) koja ponekad dovodi do smrti.

Je li moguće spriječiti pleuralni izljev?

Pleuralni izljevi mogu se spriječiti ranim liječenjem temeljnih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima razvoj pleuralnog izljeva ne može se spriječiti. Ponekad je moguće izbjeći ponavljanje pleuralnog izljeva uz pomoć pleurodeze, tijekom koje je pleuralna šupljina zatvorena.

Pleuralni izljev

Opis:

Koncept pleuralnog izljeva (PT) uključuje nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Stanje, u pravilu, ima sekundarnu prirodu i može se pojaviti s mnogo različitih patoloških procesa zbog bliske anatomske i fiziološke povezanosti pleure s susjednim organima prsne i trbušne šupljine. Osim toga, PV se može formirati u brojnim sistemskim patološkim procesima. To je prijavljeno
Više od 80 različitih bolesti može dovesti do PV. Stoga je prikladno razmotriti PV kao klinički sindrom koji komplicira razvoj brojnih patoloških procesa. Pojava PV je uvijek znak nepovoljnog tijeka osnovne bolesti, a simptomi pleuralnog izljeva postaju vodeća klinička slika bolesti. Pouzdani statistički podaci o prevalenciji PW u Ukrajini izostaju zbog njihovog pretežno sekundarnog podrijetla. Nedavni rezultati istraživanja među pacijentima s patiologijom i prisutnošću PV pokazuju da su upalni procesi, uključujući i infektivne, najčešći uzrok njihove pojave, među kojima su i upala pluća.
i tuberkuloze. Empiemi različite prirode i pleuritisa tumorske geneze imaju visok udio, kardiogena PV je nešto rjeđa. Valja napomenuti da struktura PW, ovisno o njihovoj etiologiji, uvelike varira u zemljama s različitim socio-ekonomskim razinama razvoja i među stanovništvom teritorija s različitim epidemiološkim karakteristikama.

simptomi:

Kliničke manifestacije PV određene su prirodom osnovne bolesti i volumenom izljeva. Upalni izljevi (pravi pleuritis) formiraju se na pozadini upalnog procesa i započinju karakterističnim sindromom suhog pleuritisa (akutna bol u boku, otežana dubokim disanjem, kašljanjem, kihanjem; često se osjećaju izravno u području lezije obalne pleure). Vodeće kliničke smetnje u bolesnika su bol u prsima, neproduktivni kašalj i otežano disanje različite težine.
U slučaju razvoja PV i povećanja njegovog volumena, pacijenti uočavaju osjećaj težine u boku i kratkog daha sa značajnom količinom tekućine. Masivni PV, koji dosežu volumen od 5-6 litara, može uzrokovati ozbiljna kršenja hemodinamike, zahtijevajući hitnu dekompresiju pluća. Hemodinamički poremećaji u ovom slučaju su uzrokovani vazokonstrikcijom u kolapsu pluća kao posljedicom hipoventilacije, premještanjem medijastinuma prema zdravim plućima uz njegovu kompresiju, smanjenjem povratnog povratka u srce kao posljedica povećanog intrapleuralnog i intramediastinalnog tlaka, te smanjenja srčanog volumena. Bolesnici imaju značajnu tahikardiju i progresivnu hipotenziju sa simptomima tkivne hipoksije.
Uz značajne izljeve, pacijenti uzimaju prisilan sjedeći položaj ili leže na bolnoj strani, čime se smanjuje pritisak na medijastinum.
Pri pregledu se bilježe neka ekspanzija i ispupčenje interkostalnih prostora. Povećani volumen tekućine gura upaljač sprijeda i prema gore, zbog čega sloj tekućine iza sebe postaje deblji, što s udarcima ocrtava gornji rub tekućine u obliku Damozove linije, čija gornja točka pada na skapularnu liniju. Iznad izljeva određen je tupi udarni zvuk. Važan klinički simptom prisutnosti slobodne tekućine je nepokretnost donjeg plućnog ruba. Uz značajne izljeve, granice relativne srčane tuposti pomiču se na zdravu stranu. Granica relativne srčane tuposti na strani izljeva može se utvrditi metodom auskultacijske perkusije. Auskultacija izljeva određena je slabljenjem ili nestankom respiratornog šuma, tremora glasa i bronhofonije, međutim, s pleuralnim fuzijama u području izljeva ovi simptomi mogu biti odsutni. Izravno iznad izljeva može se čuti bronhijalno disanje.
Važan znak PV je pomicanje medijastinuma. S parapneumoničkim pleuritisom, medijastinum se pomiče na zdravu stranu. Kada eksudat, koji je u kombinaciji s atelectasis ili pneumocirrosis - u smjeru oštećenja. Premještanje medijastinuma u smjeru oštećenja upala pluća sekundarnog tumora kod raka pluća nepovoljan je prognostički znak.
Bitna točka je kombinacija PV simptoma i simptoma osnovne bolesti.

Razlozi:

Kao što je već spomenuto, uzrok PV je niz različitih patoloških procesa. Možemo razlikovati sljedeće glavne tipove: upalna infektivna priroda i imunopatološka geneza, eksudati porijekla tumora, traumatični, eksudati transudativne prirode u srčanoj patologiji, disproteinemije i tromboembolija. Rijetki uzroci PV su sarkoidoza, sindrom žutih noktiju, akutni difuzni glomerulonefritis i neka druga stanja. Trenutno se povećava zastupljenost istinskog pleuritisa tuberkulozne prirode.

obrada:

Za propisano liječenje:

Liječenje bolesnika s PV uključuje opću konzervativnu etiopatogenetsku terapiju i, ako je potrebno, lokalno liječenje s ciljem evakuacije tekućine iz pleuralne šupljine.
Međutim, u svim slučajevima s velikim eksudatima koji uzrokuju hemodinamske i respiratorne poremećaje, potrebna je hitna dekompresija pluća. Tekućina se uklanja prije normalizacije krvnog tlaka i smanjenja tahikardije. Istovremeno uklanjanje pretjerano velike količine pleuralne tekućine (više od 3 litre) može dovesti do razvoja unilateralnog edema pluća koje se ubrzano razvija, s teškim poremećajima u izmjeni plina. U tim slučajevima indicirana je terapija kisikom. Mjera prevencije ove komplikacije je stvaranje uvjeta za postupno glađenje pluća nakon produljenog kolapsa.
Ponovljena torakocenteza s maksimalnom evakuacijom tekućine široko se primjenjuje u PV različitih etiologija, osobito infektivnih, kako bi se spriječile pleuralne adhezije.
U nekim slučajevima, uz malu količinu izljeva bez znakova hemodinamskih poremećaja i jasno utvrđenu etiologiju bolesti koja je uzrokovala pojavu PV, nakon 7-10 dana može se koristiti samo konzervativna terapija s obveznim radiološkim nadzorom. U nedostatku pozitivne dinamike, indicirana je torakocenteza.
Kada se pacijenti nalaze u terapeutskoj bolnici, preporučujemo ponovljene pleuralne punkcije s aspiracijom sadržaja šupljine i uvođenjem intraperalno odgovarajućih lijekova na pozadini opće konzervativne terapije. To je posebno važno u slučajevima kada je etiologija bolesti nepoznata, a pleuralna punkcija ima ne samo medicinski nego i dijagnostički aspekt. Postizanje ukupnog uklanjanja tekućine nije vrijedno, jer u određenom postotku slučajeva može doći do iatrogenog pneumotoraksa, koji će zahtijevati drenažu pleuralne šupljine.
Ako unutar 10-14 dana etiologija bolesti ostane nepoznata i tekućina se nastavi nakupljati u pleuralnoj šupljini, preporučljivo je pacijenta prebaciti u torakalni odjel za instrumentalne metode dijagnostike i liječenja.
Ako postoji već postojeća šupljina s više džepova, preporučujemo provođenje perkutane transtorakalne biopsije parijetalne pleure aspiracijom eksudata i izvođenje (ili bez nje s malom količinom PV) mikrodrainacije ili drenaže pleuralne šupljine. Drenažna instalacija omogućuje maksimalnu evakuaciju pleuralne tekućine, sigurnu primjenu lijekova intraperally, kao i aktivnu aspiraciju sadržaja. Odvodnja se uklanja ako se u roku od jednog dana ne aspirira više od 15-20 ml sadržaja pleuralne šupljine.
Ako postoji značajna količina PV, preporučljivo je provesti torakoskopiju ili video-asistiranu torakoskopiju, koja omogućuje da se razjasni priroda bolesti, uništi intrapleuralna adhezija, pretvori multi-džep u monopol, te uspostavi drenažu za davanje lijekova i provodi aktivnu aspiraciju.
Kod kroničnog PV-a, kada nije moguće zaustaviti izlučivanje i postoji opasnost od razvoja pleurogenske ciroze pluća, prijelaz procesa u usporeni empijem pleure, prikazana je operacija - pleurektomija s decorticacijom pluća.
Ako pacijent ima PV porijekla tumora, hipoproteinemijski izljev, izljev u sindromu žutih noktiju, au nekim slučajevima i cirkulatorni neuspjeh, indicirana je kemijska pleurodeza. Preduvjet za provedbu ovog postupka je sposobnost potpuno izravnati srušena pluća. Tetraciklin, doksiciklin, bleomicin, talk se trenutno koriste kao sklerozirajuća sredstva.
U prisutnosti bolesnika s hipotoraksom i neučinkovitost drenaže pleuralne šupljine, prikazana je torakotomija ligacijom prsnog limfnog kanala.

Pleuralni izljev: što je to?

Za brzo izlječenje, kašalj, bronhitis, upalu pluća i jačanje imunološkog sustava potrebno je samo.

Pleuralni izljev - nakupljanje velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini. Točan popis simptoma i brzina povećanja volumena tekućine ovise o tipu otpuštene tvari.

U pleuralnoj šupljini mogu se nakupiti Hila, transudat, eksudat, krv, limfa ili gnoj.

Ovo se kršenje događa u upalnim procesima, patologijama u funkcioniranju cirkulacijskog i limfnog sustava.

razlozi

Uz takva odstupanja moguće je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini:

1. Povećana proizvodnja određene tvari.
2. Nedovoljna brzina usisavanja.

Postoji niz bolesti i patoloških stanja u kojima postoji povećan rizik od stvaranja pleuralnog izljeva:

1. Zatajenje srca. S povećanjem krvnog tlaka, stagnacijom dolazi do pogoršanja hemodinamike, zbog čega je moguće formiranje izljeva. Ako se terapija neophodna za vraćanje normalne cirkulacije krvi ne provodi odmah, vjerojatno će biti potrebna operacija.
2. Zatajenje bubrega. S smanjenjem onkotskog tlaka, koji je potreban za pravovremeni odljev različitih tekućina iz tkiva u krv, moguć je i pojava teškog edema. Obično se u ovom slučaju dijagnosticira bilateralna upala pluća.
3. Peritonealna dijaliza. Povećanjem intraabdominalnog tlaka, tkivna tekućina raste, gura se u pleuralnu šupljinu, zbog čega se količina tvari sadržane u njemu naglo povećava.
4. Tumora. U slučaju produljenog rasta tumora, procesi limfnog ili povlačenja krvi iz pleure mogu biti poremećeni. Kao rezultat, transudat se stalno povećava.

Vrsta sadržaja koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini ovisi o prirodi patologije:

1. Krv. Uz ozljede prsnog koša, oštećenja važnih plovila. Ako se krv pronađe u pleuralnoj šupljini, dijagnosticira se hemotoraks. Često se ovo odstupanje događa nakon složenih kirurških zahvata.
2. Khilus je bijela limfa koja sadrži povećanu količinu lipida. Sa akumulacijom se dijagnosticira hipotoraks. Do takvog odstupanja dolazi u slučaju zatvorenih ozljeda, kao i komplikacija nakon operacije. Često se pojavljuje kada se u tkivima pluća javlja oblik tuberkuloze ili tumora raka. Često plemenitost kile postaje uzrok pleuralnog izljeva u dojenčadi.
3. Transudativni pleuritis javlja se u patologijama cirkulacije krvi i limfnog toka u odsutnosti upale. Obično se ova pojava događa s ozljedama, dubokim opeklinama, gubitkom velike količine krvi. Hidoraxar se razvija s teškim zatajenjem srca, tumorom, kao i cirozom jetre.
4. Eksudativni pleuritis nastaje u prisutnosti upalnih procesa u plućima.
5. Gnoj. Osigurano upalnim procesima u tkivu pleure. Također se može formirati upalom pluća, prisutnošću tumora, širenjem infekcije i traumom na prsima. Ako postoji gnoj u pleuralnoj šupljini, nužna je hitna kirurška intervencija.

simptomi

U rijetkim slučajevima, znakovi pleuralnog izljeva nisu očiti. Obično se pacijenti žale na bol u prsima, kratak dah, tijekom pregleda otkriju kliničke znakove patologije, što je izazvalo nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Povećanje volumena efuzije pogoršava simptomatsku sliku bolesti.

Ako pravodobno ne obraćate pozornost na razvoj bolesti, količina tekućine može doseći nekoliko litara. Možete pojasniti dijagnozu pomoću radiografskog pregleda.

Pacijenti obično imaju specifične simptome:

1. Trajna dispneja.
2. Sindrom bola u prsima.
3. Promijenjeni osjećaji tijekom perkusije, koji se nalazi tijekom pregleda pacijenta.
4. Povećana buka dišnog sustava.
5. Suhi kašalj.

Upozorenje! Simptomi sindroma pleuralnog izljeva najčešće se javljaju zbog pritiska tekućine na organe prsnog koša.

dijagnostika

Ako postoji pretpostavka da pacijent ima pleuralni izljev, provodi se temeljita studija povijesti bolesti, prikupljanje anamneze. Ako je pacijentu prethodno utvrđeno da ima upalu pluća ili druge bolesti prsnog koša, pleuralni se izljev može otkriti vizualnim pregledom.

Iskusni liječnik će odrediti točnu lokaciju upalnog procesa, kao i brzinu povećanja simptoma.

Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je proći krvni test, urin, sputum. Nemojte odbiti analizu sputuma, jer može odrediti prisutnost infektivnog procesa, identificirati uzročnika upale.

Ako test sputuma ne uspije, provodi se punkcija.

Pri korištenju ove dijagnostičke metode uzima se dio tekućine iz pleuralne šupljine, zahvaljujući kojoj je moguće izvršiti detaljno ispitivanje.

Upozorenje! Obično se punkcija izvodi u slučaju da se akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini pojavi prvi put, nemoguće je odrediti etiologiju bolesti.

Koriste se sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Radiografija pomaže odrediti mjesto patološke lezije, odrediti razinu tekućine zamračenjem.
2. CT i MRI propisani su u slučajevima kada radiografija nije informativna. Obično se ove metode koriste u prisutnosti kritičnih simptoma, potrebe za kirurškom intervencijom.
3. Spirografija, dodatni pregled bronha i druge metode koriste se ako sumnjate na prisutnost bolesti dišnih organa, što može utjecati na nakupljanje tekućine.

spirography

Kako bi se pratile promjene u bolesnikovom stanju s pleuralnim izlivom, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke preglede. Nakon početne dijagnoze, ponovno ispitivanje se provodi za mjesec dana.

Sveobuhvatnu dijagnozu treba provesti nakon uspješnog završetka liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

liječenje

Za liječenje pleuralnog izljeva potrebno je odabrati pravu terapiju za osnovnu bolest. Ako se pacijent žali na nelagodu u pleuralnoj šupljini, oralni analgetici se mogu koristiti, ako je potrebno, opioidi.

Ako se tekućina nakuplja uslijed upalnog procesa, patologija se može izliječiti punkcijom i naknadnim povlačenjem eksudata.

U početnom razvoju bolesti mogu se koristiti terapijske metode za liječenje. U slučaju ponavljanja patologije, poželjno je koristiti kirurške metode. Tijekom rada moguće je ukloniti do 1,5 litre tekućine.

Ako ne slijedite ovo pravilo, može doći do jakog edema pluća, koji je pun smrti.

Ako se tekućina u pleuralnoj šupljini neprestano nakuplja, u bolnici se postiže stalna drenaža, što osigurava stalan izlaz eksudata.

U takvoj situaciji povremene punkcije pleuralne šupljine pokazuju visoku učinkovitost. Ako se tekućina nakupi kao rezultat rasta onkoloških tumora ili kronične upale pluća, potrebno je dodatno liječenje kako bi se uklonila primarna patologija.

Kod malignih tumora, u pleuralnoj tekućini često se nalaze krikoidne stanice.

Terapija lijekovima

Liječenje upalnih procesa koji utječu na formiranje pleuralnog izljeva provodi se uz upotrebu antibiotika.

Izbor odgovarajuće terapije ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Kod pneumonije koja se dobiva u zajednici koriste se penicilini i cefalosporini koji štite inhibitore.
2. Povećanjem količine anaerobne flore koristi se kombinirana terapija u koju su uključeni karbapenemi, klindamicin ili metronidazol.
3. Za brzo suzbijanje upalnog procesa, potrebno je koristiti antibiotike čiji sastojci prodiru u pleuralnu šupljinu. Često se koristi ceftriakson, penicilin, vankomicin.

Ako se patološki proces ne pojavi odmah, velika količina tekućine nakupila se u pleuralnoj šupljini, terapijske metode liječenja su kombinirane s operacijom.

Kirurško uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine je opasno za osobe koje su u stanju iscrpljenosti, kao i za osobe starije od 55 godina i mlađe od 12 godina. Operacija trudnica i dojilja obavlja se samo kada je to apsolutno potrebno.

komplikacije

Učinci pleuralnog izljeva ovise o patologiji koja je izazvala nakupljanje tekućine. Ako pacijent boluje od tuberkuloze, upale pluća, moguće su ozbiljne komplikacije koje utječu na funkcioniranje dišnog sustava. Nije isključen razvoj emfizema, respiratorna insuficijencija, pojava kroničnih patologija.

Kod pleuralnog izljeva postoji povećan rizik od razvoja komplikacija povezanih s funkcioniranjem srčanog sustava. Možda pojava tahikardije, promjena u ritmu srca.

S nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini kod pacijenata koji pate od imunodeficijencije ili infektivnih bolesti potrebno je hitno uklanjanje kirurškim metodama, jer je inače moguć smrtni ishod.

prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja pleuralnog izljeva, morate slijediti ova pravila:

1. Odmah liječiti upalu pluća, eliminirati patologije u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, odmah dijagnosticirati i liječiti zarazne bolesti i spriječiti imunodeficijenciju.
2. Odustati od loših navika, posebice pušenja, uporabe opojnih tvari, prilagoditi način života i prehrane.
3. Uzmite vitamine, jedite velike količine voća i povrća, ostale proizvode koji sadrže mineralne sastojke.

Kada se otkrije pleuralni izljev, potrebno je redovito prolaziti dijagnostičke preglede, a ne odstupati od tijeka liječenja koje je propisao liječnik. Važno je svakodnevno održavati zdrav način života, prehranu i tjelovježbu.

Ako se bolest koja je izazvala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini pravodobno izliječi, rizik od komplikacija i ponovne pojave patologije može se smanjiti.