Rođenje je prijelaz iz intrauterinog postojanja u samostalan život. U ovom trenutku, bebina pluća trebaju se prvi put napuniti zrakom. Za neke od njih, ovaj fiziološki prijelaz ne može biti jednostavan test.
Prilikom rođenja dijete napušta stabilno okruženje majčine utrobe, gdje placenta osigurava oksigenaciju i odlaganje otpada. Od sada, da bi živjelo, bebina pluća moraju biti napunjena zrakom i iz nje apsorbirati kisik, a krv mora dostaviti taj kisik do tkiva i odnijeti ugljični dioksid.
Stoga se pri rođenju događaju promjene u tijelu djeteta, što će mu omogućiti da se nosi s ovim teškim zadatkom. Pluća, koja su do sada bila ispunjena amnionskom tekućinom, ispunjena su zrakom. Srce počinje tucati teže kako bi se osiguralo dostatno opskrbu tkiva kisikom. Na kraju, te promjene dovode do stvaranja "odrasle" cirkulacije krvi.
Kako naučiti disati
Poznato je da djeca "treniraju" dišne pokrete dok su još u maternici. Ali samo stres koji doživljava fetus tijekom kontrakcija uzrokuje da počne disati stvarno. Jedan od podražaja koji prisiljava dijete da diše pri rođenju je hladan zrak koji dolazi u dodir s kožom. Većina novorođenčadi uzima prvi dah nekoliko sekundi nakon rođenja.
Kod nedonoščadi, aktivnost dišnog centra možda neće biti dovoljna, posebno u slučaju carskog reza, u kojem majka (i prema tome i dijete) prima opću anesteziju. Jednostavne mjere, kao što je struja kisika usmjerena na lice djeteta, obično su dovoljne za uspostavljanje disanja. Međutim, daljnja ventilacija može biti potrebna s respiratornom maskom ili čak endotrahealnom intubacijom.
Iako su problemi s disanjem uobičajeni u novorođenčadi, liječnici uvijek trebaju imati na umu da isti simptomi, kao što je već spomenuto, mogu značiti srčane bolesti.
Simptomi komplikacija u plućima tijekom prvih nekoliko sati
Uzroci plućnih problema kod novorođenčadi
Kardiopulmonalni sustav može biti vrlo slab pri rođenju, a postoje mnoge komplikacije koje mogu uzrokovati dugotrajno oštećenje zdravlja ili čak uzrokovati smrt ako nisu odmah identificirane i izliječene.
Aspiracija mekonija
Mekonij je smolasta supstanca tamno zelene boje koja se sastoji od produkata razgradnje stanica. To su prvi izlučevine nerođenog djeteta koje se nalaze u njegovim crijevima. Njihovo prodiranje u amnionsku tekućinu znak je patološkog stanja fetusa.
Prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini uzrokuje ubrzanje rada. Razlog tome je činjenica da tekućina koja sadrži mekonij može biti u plućima u trenutku kada beba uzme prvi dah pri rođenju. Mora se isisati iz nosa i usta djeteta čim se pojavi glava, kako bi se smanjio rizik od aspiracije (udisanja).
Ako tekućina u plućima sadrži mnogo mekonija i nije utvrđeno pravilno disanje, odmah treba primijeniti usisavanje iz dušnika pomoću endotrahealne cijevi i aspiratora (usisne jedinice).
Mekonij u donjim dišnim putovima i alveolama pluća uzrokuje ozbiljan kemijski pneumonitis, što dovodi do respiratornog zatajenja. Upala uzrokuje zadržavanje zraka u plućima uz rizik od pneumotoraksa i povišenog tlaka u plućnoj arteriji, što može uzrokovati patološke promjene u cirkulaciji krvi fetusa.
Brzo disanje kod novorođenčadi
Prolazna tahipneja (brzo disanje) je možda najčešći uzrok respiratornog zatajenja kod novorođenčadi. Uzrok je zadržavanje tekućine u plućima novorođenčeta. Proizvodnja tekućine u plućima fetusa u maternici je obično "isključena" od strane steroidnih hormona i kateholamina (fizioloških tvari kao što su dopamin i adrenalin, koje uglavnom djeluju kao neurotransmiteri).
Te kemikalije počinju djelovati tijekom kontrakcija, a to također uzrokuje isisavanje tekućine kroz alveole. Zadržavanje te tekućine unutar pluća u vrijeme kada se moraju napuniti zrakom uzrokuje respiratornu insuficijenciju.
Obično se ova komplikacija javlja nakon carskog reza, što fetus lišava procesa kontrakcija i podražaja koji potiču oslobađanje hormona i kateholamina. To se često događa i kod uporabe određenih lijekova na kraju trudnoće.
Dovođenje kisika pomoću respiratorne maske (maksimalni sadržaj kisika u hranidbenoj smjesi ne smije prelaziti 40%) treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze.
infekcija
Postoji nekoliko vrsta infekcija, čiji izvori mogu biti genitalni trakt majke. To su, na primjer, Gram-negativni mikroorganizmi ili Streptococcus skupina B. Infekcija može uzrokovati tešku upalu pluća, sepsu ili meningitis.
Sve bebe s oštećenjem dišnog sustava trebale bi dobiti terapiju za infekciju sve dok se njezino odsustvo ne potvrdi testovima, jer svako kašnjenje može biti fatalno.
Rijetke respiratorne komplikacije
Postoji nekoliko rijetkih, ali ozbiljnih bolesti dišnog sustava koje se također mogu pojaviti kod novorođenčadi. To uključuje sljedeće patologije.
Nedostatak surfaktanta. Rijetko se javlja kod dojenčadi koja su dovedena do kraja života, a može se javiti u slučaju carskog reza i kod beba čije majke imaju dijabetes.
Primarna plućna hipertenzija. Posljedica odstupanja u procesu adaptacije cirkulacijskog sustava na samostalno postojanje je hipoksija.
Opstrukcija gornjih dišnih putova, na primjer, Joanova atrezija (hipoplazija unutarnjeg dijela nosa).
Pneumotoraks. Akumulacija zraka između prsnog koša i pluća, što dovodi do djelomične ili potpune kompresije pluća.
Kongenitalna dijafragmatska hernija - prodor sadržaja trbušne šupljine zbog defekta u dijafragmi. Ako se to dogodi u ranim stadijima trudnoće, pluća na kojima se kila pritisne ne razvija se (plućna hipoplazija). Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko dobro se razvija pluća.
Ostale kongenitalne abnormalnosti, kao što je cistična adenomatoidna bolest pluća, rijetke su, ali se također javljaju.
Malformacije pluća kod novorođenčadi
Kongenitalna cistična adenomatozna plućna malformacija
U ovoj bolesti, rast terminalnih bronhiola javlja se s formiranjem cista različitih veličina, koje ne utječu na alveole. Uključeno u patološki proces, plućno tkivo se opskrbljuje zrakom iz glavnog respiratornog trakta kroz uske pore Kone i opskrbljuje ga krv iz plućne arterije.
epidemiologija
To je rijetka patologija: prikazana je u obliku pojedinačnih slučajeva ili malih skupina promatranja. Ponekad se bolest razrješava tijekom prenatalnog perioda, što prilagođava pokazatelje otkrivanja postnatalne patologije.
klasifikacija
Tipovi kongenitalne plućne adenomatoze su sljedeći.
● Tip 1. Mali broj velikih cista promjera do 7 cm, obložen višeslojnim epitelom (uglavnom povoljna prognoza).
● Tip 2.
Mnoge male ciste, obično manje od 1 cm u promjeru, prekrivene su visokim cilindričnim epitelom. Među tim cistama mogu se nalaziti respiratorni bronhioli i prošireni alveoli (moguća je povezanost s drugim razvojnim anomalijama i lošija prognoza).
● Tip 3. Homogena mikrocistična masa pokrivena kubičnim epitelom, mjestimično sa strukturama malih tkiva prekrivenih otvorenim kubičnim epitelom (nepovoljna prognoza).
Prenatalna dijagnoza
Prenatalna ultrazvučna dijagnostika temelji se na detekciji eho-negativnih cističnih formacija različitih veličina i brojeva s tipom 1 i 2, dok je tip 3 predstavljen hiperehoičnom i čvrstom masom. Doppler studija pokazuje odsustvo glavnog sistemskog protoka krvi u zahvaćenom području. Osim toga, može doći do kompresije medijastinuma i vodenice fetusa.
Ponekad čak i velike ciste tijekom trudnoće prolaze suprotan razvoj, smanjuju se, pa čak i nestaju. Trenutno se ne zna da predviđa tijek bolesti u prenatalnom razdoblju.
syndromology
Kongenitalna plućna adenomatoza u više slučajeva promatranja prepoznata je kao izolirana patologija.
Klinička slika
Kod nekih bolesnika na rođenju zabilježena je respiratorna insuficijencija, drugi pate od ponavljajuće pneumonije u starijoj dobi. Kliničke manifestacije respiratornih oštećenja javljaju se tijekom prve 2 godine života kod većine bolesnika. U polovici novorođenčadi s kongenitalnom adenomatozom tipa 1 pluća, kao i većina s tipovima 2 i 3, klinička se slika javlja odmah nakon rođenja prvog dana života, osim u slučajevima kada dolazi do značajne intrauterine regresije.
Poznat je sljedeći uzorak: 2. i 3. tip, u pravilu, manifestiraju se respiratornim distresom u neonatalnom razdoblju i kombiniraju se s drugim teškim kongenitalnim anomalijama, dok tip 1 može biti asimptomatski.
dijagnostika
Kada X-zraka u zahvaćenom području otkriva višestruke tanke stijenke zračne šupljine. Ako nema znakova patologije na rendgenskoj snimci prsnog koša, potrebno je izvršiti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju kako bi se odredilo mjesto i volumen patološkog tkiva.
liječenje
Novorođenčad s utvrđenom dijagnozom kongenitalne adenomatoze potrebno je prenijeti u dječju kiruršku bolnicu radi pregleda i kirurškog liječenja.
Izdvajanje plućnog tkiva
Sekvestracija pluća odnosi se na područja nefunkcionalnog plućnog tkiva koja primaju abnormalno prokrvljenost iz sistemskog vaskularnog dna i nisu povezana s traheobronhijalnim stablom. Sekvestracija nije povezana s dišnim putovima i nema funkcionalni protok krvi. Dotok krvi za sekvestraciju, za razliku od drugih anomalija u razvoju pluća, je izolirana posuda koja izravno odlazi iz aorte.
epidemiologija
Incidencija malformacija nije precizno utvrđena zbog svoje rijetkosti, ali je poznato da sekvestracija uzima od 0.15 do 6.4% među svim malformacijama pluća.
etiologija
Vjerojatno u razvoju pluća, dio njegovog parenhima gubi vezu s glavnom masom s naknadnim pojavljivanjem sekvestra. U svakom slučaju, pojava ovog defekta javlja se prije podjele krvožilnog sustava na veliki i mali krug, stoga dotok krvi u sekvestar nije plućna arterija, nego aorta.
Prenatalna dijagnoza
Modificirani dio pluća ima povećanu ehogenost, jasne konture i homogenu strukturu. Temeljno važna točka u prenatalnoj detekciji ovog defekta je otkrivanje odvojene posude za hranjenje koja napušta aortu. Studija kolor doplera pruža značajnu pomoć u identificiranju sistemske opskrbe krvlju izdvojenog pluća. Dijagnozu plućne sekvestracije je teško utvrditi u kasnijim fazama gestacije, jer se s vremenom smanjuje stupanj ehogenosti sekvestriranog plućnog tkiva, te je teško razlikovati se od normalnog plućnog tkiva.
syndromology
Plućna sekvestracija se može kombinirati s drugim malformacijama. Budući da plućna sekvestracija pripada bronhopulmonarnim malformacijama primarnog crijeva, moguće su kombinacije s drugim nosološkim oblicima iz ove skupine: traheoezofagealna fistula, udvostručenje jednjaka, itd. Kromosomske abnormalnosti za plućnu sekvestraciju nisu karakteristične.
Klinička slika
Intra-plućno izlaganje se obično manifestira kao rekurentna upala pluća i nastajanje apscesa uključujući sekvestrirano i normalno plućno tkivo. Zbog velike središnje opskrbe krvlju, značajan arteriovenski šant vjerojatno će se pojaviti kroz izdvojeni dio plućnog tkiva, s razvojem zatajenja srca. Nakon rođenja, djeca s plućnom sekvestracijom mogu imati znakove respiratornog zatajenja, mase u prsima ili u retroperitonealnom prostoru.
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja kada se otkrije u jednom od donjih režnjeva formacije, što se ne mijenja u dinamici. Radiološke manifestacije su različite: od sjenčanja do cistične lezije parenhima s razinama tekućine i mjehurića zraka. Dijagnostička metoda - Dopplerno istraživanje glavnog protoka krvi u ovoj formaciji.
liječenje
Liječenje samo kirurško - uklanjanje abnormalno razvijenog dijela pluća.
Bronhogena cista
Bronhogena cista je cistična formacija ispunjena sluznicom, smještena u debljini parenhima pluća i obrubljena bronhijalnim epitelom (cilijarno i cilijarno).
epidemiologija
Ova patologija često nema kliničke manifestacije u ovoj dobi, tako da se učestalost defekta ne može točno odrediti. Sada je moguća uspješnija dijagnoza bronhogenih cista, zahvaljujući poboljšanim metodama istraživanja u neonatalnom razdoblju.
etiologija
Bronhogene ciste su rezultat formiranja traheobronhijalnog stabla. Postoje središnje i periferne ciste.
Središnje ciste se formiraju vrlo rano - kada se male skupine stanica odvoje od primarnog crijeva tijekom procesa pupljenja.
● Periferne ciste se pojavljuju između 6 i 16 tjedana embrionalnog razvoja, kada se brza podjela bronhija odvija distalno do subsegmentalne razine. Obično su obloženi cilijim epitelom. Često ih ima više.
Prenatalna dijagnoza
Kod fetusa, ciste se pune tekućinom, što ih čini lako dijagnosticiranima ultrazvukom. Za bronhogene ciste učinak na vitalnu aktivnost fetusa u prenatalnom razdoblju je neuobičajeno, međutim, postoje izvješća o brzo rastućim cistama koje uzrokuju zatajenje srca, što u nekim slučajevima dovodi do vodenice fetusa. Općenito, perinatalna prognoza za bronhogene ciste je povoljna.
Klinička slika
Obično je u neonatalnom razdoblju bolest asimptomatska, a prvi znakovi bolesti često se javljaju nakon prvih šest mjeseci života. U višestrukim perifernim cistama vjerojatnost respiratornog poremećaja je veća nego u središnjim cistama, jer je opseg zahvaćenog dijela pluća opsežan. Osim toga, periferne ciste često su povezane s bronhijama i, prema tome, često su složenije zbog infekcije.
dijagnostika
Možete posumnjati na bronhogenu cistu na radiografiji prsne šupljine (koja se često izvodi za druge indikacije). Ove formacije su obično zaobljene i, ako postoji poruka s dišnim putevima, one se mogu napuniti zrakom. Ako nema takve poruke, onda ciste na rendgenskim snimkama prsa izgledaju kao bezvrijedne parenhimske mase. Ciste, napunjene zrakom i tekućinom, pojavljuju se kao razina tekućine s mjehurićima plina. Velika pomoć u dijagnostici bronhogenih cista može pružiti kompjutorsku tomografiju.
liječenje
Tretman se sastoji u uklanjanju ciste. Kod asimptomatskog tijeka teško je odlučiti se za operaciju, ali je uvijek moguća nepovoljna mogućnost teških komplikacija koje se ne mogu predvidjeti niti spriječiti, što u potpunosti opravdava kiruršku intervenciju.
Kongenitalni lobarni emfizem
Kongenitalni lobarni emfizem je malformacija bronha i alveola s pretjeranim rastezanjem dijela pluća. Prema klasičnim konceptima, lobarni emfizem je kongenitalna abnormalnost koja se razvija kao rezultat bronhomalacije, koja uzrokuje opstrukciju tipa ventila, kada zrak napuni normalno formirani plućni režanj, ali se ne vraća.
epidemiologija
Učestalost kongenitalnog lobarnog emfizema je 1 slučaj na 100.000 rođenih, uglavnom muških.
etiologija
Kongenitalni lobarni emfizem gotovo uvijek se javlja unutar jednog režnja pluća. U pravilu je zahvaćen gornji ili srednji režanj, lezija donjeg režnja je iznimno rijetka. Glavni uzrok urođenog lobarnog emfizema je nakupljanje zraka u zahvaćenim režnjevima. Hiperventilacija nastaje zbog stvaranja mehanizma ventila, tj. Kada nastaju uvjeti za nesmetan dotok zraka u pluća i poremećaj njegovog oslobađanja. To može biti uzrokovano mnogim različitim uzrocima i kongenitalnim poremećajima, tako da ne postoji konsenzus o pojavi bolesti. Povezanost s prirođenim anomalijama srca i krvnih žila čini 12-14% opažanja.
Prenatalna dijagnoza
Razvoj emfizema uključuje prisutnost zamke zraka i javlja se u postnatalnom razdoblju. Jasni znakovi fetalnog ultrazvuka, koji omogućuju dijagnozu ove patologije prije rođenja, još nisu uspostavljeni.
Dijagnoza je postavljena u ranom neonatalnom razdoblju kod novorođenčadi s povećanim respiratornim zatajenjem. Glavni simptomi: otežano disanje, otežano disanje, napadi cijanoze, kašalj. Klinički poremećaji određeni su težinom simptoma respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.
dijagnostika
Radiografski snimak prsnog koša otkriva rastegnut emfizemski režanj pluća. Poraz samo jednog režnja pluća i značajna intratorakalna napetost gotovo su patognomonski simptomi kongenitalnog lobarnog emfizema. Ostali radiološki znakovi upućuju na povećanu prozirnost plućnog tkiva, do potpunog nestanka plućnog uzorka, pomicanja medijastinuma, ponekad s medijastinalnom hernijom, izravnavanje kupole dijafragme i širenje interkostalnih prostora na zahvaćenoj strani, kompresiju zdravih dijelova pluća u obliku trokutaste sjene atelektaze. U složenim dijagnostičkim slučajevima prikazane su radionuklidne studije pluća, kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije.
liječenje
Konzervativno liječenje je neučinkovito, jedina ispravna metoda je uklanjanje promijenjenog plućnog režnja. Preoperativna priprema se temelji na težini simptoma i može varirati od terapije kisikom i potrebe za resekcijom do hitne intubacije i resekcije zahvaćenog područja pluća iz životnih razloga.
Oštećenje dišnog sustava kod novorođenčadi
Respiratorna insuficijencija novorođenčadi klinički je sindrom brojnih bolesti, u patogenezi čija je glavna uloga umanjena plućna izmjena plina.
UZROCI RESPIRATORNE PATOLOGIJE U NOVOSTI
I. Patologija dišnih putova.
• Malformacije s opstrukcijom dišnih putova (atrezija, Choan hipoplazija, prednja moždana kila, makroglosija, mikrognatija, kongenitalna stenoza grkljana, dušnika, bronha itd.).
· Stečene bolesti (edem sluznice nosa, infekcije dišnog sustava, laringospazam itd.).
II. Patologija alveola ili parenhima pluća s smanjenom iskorištenošću kisika u plućima.
· Sindrom respiratornog distresa (tip I SDR).
· Prolazna tahipneja.
· Sindrom aspiracije mekonija.
· Sindrom respiratornog distresa za odrasle.
· Propuštanje zraka, slobodan zrak u prsima.
· Upala pluća.
· Atelektaza.
Krvarenje u plućima.
III. Patologija plućnih žila.
· Urođene malformacije kardiovaskularnog sustava.
· Plućna hipertenzija (prolazna ili trajna).
IV. Malformacije pluća.
V. Napadi apneje.
VI. Kronična bolest pluća.
· Bronhopulmonalna displazija.
· Kronična plućna insuficijencija nedonoščadi.
· Sindrom Wilson-Mikiti.
VII. Ekstrapulmonalni uzroci respiratornih poremećaja.
· Kongestivno zatajenje srca različitog podrijetla.
· Oštećenje mozga i leđne moždine.
· Poremećaji metabolizma (acidoza, hipoglikemija, poremećeni metabolizam elektrolita).
· Šok (nakon gubitka krvi, septički).
· Miopatija.
· Povlačenje lijekova koji djeluju na djetetov središnji živčani sustav.
· Kongenitalni sindrom hipoventilacije.
Najčešći uzrok respiratorne insuficijencije kod nedonoščadi je respiratorni distresni sindrom - bolest povezana s nedovoljnom proizvodnjom ili prekomjernom inaktivacijom surfaktanta u plućima.
Kliničke manifestacije sindroma respiratornog distresa:
· Dispneja (više od 60 udisaja u minuti).
· Zvukovi izbacivanja, koji se nazivaju "grunting breath".
· Ubrizgavanje prsnog koša u udisaj (povlačenje xiphoidnog procesa prsne kosti, epigastričnog područja, interkostalnog prostora, supraklavikularnih fossae); paradoksalno disanje (uvlačenje prednjeg trbušnog zida pri udisanju); oticanje obraza (trubačko disanje). Auskultacija: oštro oslabljeno disanje, može se javiti pojava visokih, suhih, krepitirajućih i finih mjehurića.
Napetost krila nosa.
· Napade na apneju.
Cijanoza (perioralna, kasnije akrocijanoza ili generalizirana) na pozadini bljedila kože.
· Kruti srčani ritam. Auskultacija: Poremećaji kardiovaskularne aktivnosti: niska labilnost srčanog ritma, tahija-, zatim bradikardija, gluhoća srčanih tonova, sistolički šum.
· Pjena na ustima.
· Hipotermija.
· Flacciditet, osiromašenje pokreta, hiporefleksija do adinamije, arterijske i mišićne hipotonije.
· Oligurija.
· Regurgitacija, nadutost.
· Veliki gubitak početne tjelesne težine.
· Periferni edem potkožnog tkiva.
Za procjenu težine SDR u novorođenčadi koristi se Silvermanova skala:
Nedostatak sinkroniciteta ili minimalno izostavljanje gornjeg dijela prsnog koša prilikom podizanja prednjeg zupca pri udisanju
Vidljivo spuštanje gornjeg prsnog koša pri podizanju prednjeg trbušnog zida pri udisanju
Udisanje interkostalnog udisanja
Intrapantni xiphoidni proces prsne kosti udiše
Kretanje brade tijekom disanja
Spuštanjem brade dok udišete, usta su zatvorena
Spuštanje brade pri udisanju, otvaranje usta
Buka ekspiracije ("izdisajnog grunkanja") čuje se tijekom auskultacije prsnog koša
Čuju se zvukovi buke ("izdisajnog grunkanja") kada se fonendoskop dovede do usta ili čak bez fonendoskopa
S ukupnim rezultatom od 10 bodova - iznimno jak SDR; 6-9 bodova - tvrdo;
5 bodova - umjereno; manje od 5 bodova - jednostavno, pokretanje SDR-a.
Istraživanje:
1. Kontrola monitora:
· BH, HR, BP, zasićenje kisikom - SaO2 (ako je moguće)
· Kontrola tjelesne težine djeteta 1-2 puta dnevno
· Silvermanova ocjena svakog sata
· Temperatura tijela
· Diureza.
2. Klinička analiza krvi + hematokrit.
3. Kiselinsko-bazno stanje (CBS), sastav plina u krvi.
4. Razina glikemije.
Elektroliti u krvi (K, Ca, Mg, Na).
6. rendgenski snimak prsa.
7. EKG.
8. Prema indikacijama - urea u krvi, bilirubin, ukupni protein, koagulogram.
9. Prema indikacijama - kultura krvi, sadržaj dušnika.
obrada:
1. Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu (> 36,5 ° C).
· Stavite dijete u inkubator (t - 34-36 ° C). Nosite šešir na glavi i čarape na nogama.
· Nemojte dopustiti hlađenje tijekom pregleda djeteta!
· Optimalno - koristite servo kontrolu.
2. Održavajte dišni put.
· Položaj s blago uzdignutom glavom ("držanje za kihanje"), stavite jastuk debljine 3-4 cm ispod gornjeg dijela prsa.
· Svakih 2-3 sata mijenjati položaj djeteta (okrećući se lagano u stranu, na trbuh itd.)
· Prema svjedočanstvu o rehabilitaciji dušnika.
3. Enteralna prehrana, u pravilu, počinje nakon 2-3 dana života nakon stabilizacije stanja (smanjenje dispneje, izostanak produljene apneje, trajna regurgitacija). Način hranjenja - preporučena orogastrična cijev (uglavnom pojedinačna). Način primjene je kontinuiran (pomoću infuzijske pumpe) ili djelomičan (učestalost 8-12 puta dnevno). Optimalno - hranjenje dekantiranog materinskog mlijeka. U dinamici, uz poboljšanje stanja djeteta (različito gutanje, refleksi sisa) - hranjenje izlučenim majčinim mlijekom iz pipete, štrcaljke, žlice, čaše s mogućim prijelazom na sisanje djetetove dojke majke.
Prisustvo značajne količine kongestije u želucu, stalnog regurgitacije ili povraćanja s mješavinom žuči, tromog ili povećanog crijevnog peristaltika, krvi u stolici, simptomi peritonealne iritacije su kontraindikacija za početak enteralnog hranjenja. U tim slučajevima dijete treba parenteralnu prehranu.
4. Terapija kisikom različitim metodama, ovisno o težini SDR:
· Udisanje kisika.
Mogu se izvoditi pomoću šatora, maski, nazalnih katetera, kao i izravnom opskrbom inkubatora kisikom. Kisik mora biti topao (kisik zagrijan!) I ovlažen kako bi se spriječio prekomjerni gubitak topline i tekućine. Potrebno je održati zasićenost na razini od 90-95%.
· Metoda spontanog disanja s konstantnim pozitivnim tlakom dišnih putova (SPID).
SSDPD se izvodi pomoću nosnih kanila (potreban je veliki protok plina), maska za lice (učvršćena elastičnim trakama ili mrežastim zavojem), kroz endotrahealnu cijev. Koncentracija kisika je 50-60%, vlažnost 80-100%, temperatura smjese 36,5-370 ° C, brzina najmanje 3 l / min. Počnite s pritiskom od 3-4 cm vodenog stupca. Ako se hipoksija nastavi, tlak se povećava za 1-2 cm vodenog stupca (ne više od 8 cm vode). Ili koncentracija kisika u smjesi raste na 70-80%.
U praksi, PPD se koristi u liječenju umjerenih oblika SDR-a, u istraživanju bolesnika s respiratorom, kao iu prevenciji i liječenju napada ap-apija kod nedonoščadi.
Kontraindikacije za metodu PPD:
- hiperkapnija (PaCO2> 50 mm Hg)
- hipovolemije;
- šok;
- malformacije gornjih dišnih putova.
· Umjetna ventilacija pluća (ALV).
Među indikacijama, klinički kriteriji su od najveće praktične važnosti:
- oštro povećan rad disanja u obliku tahipneje više od 70 u minuti, izražena kontrakcija kompatibilnih mjesta prsnog i epigastričnog područja, ili disanje tipa "ljuljačka" (odgovara Silvermanovoj ljestvici od 7-10 bodova),
- Česti napadaji apneje s bradikardijom i cijanozom, od kojih dijete ne izlazi samostalno.
Dodatni kriteriji mogu poslužiti kao pokazatelji CBS-a i sastava plina u krvi:
- SaO2 60 mm Hg..
- pH 2500 g)
Bolesti dišnog sustava u novorođenčadi
Respiratorna patologija je najčešća patologija u neonatalnom razdoblju.
I. Patologija dišnih putova.
- Malformacije sa sužavanjem lumena nosnih prolaza, stenoza grkljana, dušnika, bronhija, traheoezofagealne fistule i drugih.
- Stečene bolesti (edem vaskularne nazalne droge i zarazne prirode, respiratorne i bakterijske infekcije različitih dijelova respiratornog trakta, bronhitis, traheitis, laringitis na pozadini ili nakon što su u respiratornom traktu endotrahealne cijevi, aspiracija).
II. Patologija alveola i plućnog tkiva.
- Bolest hipalinske membrane.
- Atelektaza.
- Edematozni hemoragijski sindrom.
- Sindrom aspiracije mekonija.
- Postafiratska pneumopatija.
- Krvarenje u plućima.
- Slobodan zrak u prsima (pneumotoraks).
- Upala pluća.
III. Anomalije (prirođene malformacije kardiovaskularnog sustava).
IV. Malformacije pluća.
VI. Kronične bolesti pluća (bronhopulmonalna displazija, Wilson-Mikiti sindrom).
VII. Ekstrapulmonalni uzroci respiratornih poremećaja.
- Zatajenje srca (CHD, post-asfiksijalna ishemija miokarda).
- Oštećenje mozga i leđne moždine.
- Metabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipoksemija, hipoglikemija).
- Šok, uklj. nakon gubitka krvi, septički.
Bilo koji od uzroka dovodi do nedostatka kisika u tijelu, koje nastoji nadoknaditi, što rezultira povećanjem rada mišića prsnog koša i pomoćnih mišića.
Sindrom respiratornih poremećaja (SDR)
Kliničke manifestacije SDR.
- Prvi znak razvoja SDR-a je nedostatak daha, koji se, ovisno o uzroku, pojavljuje u prvim minutama ili satima života.
- Buka za izdisaj ("grunting breath"), koja je uzrokovana grčem glotisa.
- Udisanje prsnog koša na inhalaciju - kontrakcija xiphoidnog procesa prsne kosti, epigastrična regija, interkostalni prostor, supraklavikularna jama, jugularna jama, istovremeno ili nešto kasnije pojavljuje se oticanje krila nosa, apneja, cijanoza prvi periodralni, periorbitalni, zatim akrocijanoza ili generalizirana oteklina obraza simptom "trubač"), paradoksalno disanje "kao zamah" (povlačenje trbušnog zida pri udisanju).
Ispuštanje prsne kosti dovodi do promjene u grudnom košu u obliku “sanduka za obuću”, što je obilježje prenesenog SDR-a.
Za procjenu ozbiljnosti respiratornih poremećaja u novorođenčadi koristi se Silvermanova skala.
Ocjena od 10 bodova - iznimno jaka SDR, 6-9 bodova - teška, 5 bodova - srednje teška, manje od 5 bodova - početak SDR.
Češće se SDR razvija u nedonošče, što je veći stupanj preranosti, to se češće pojavljuju SDR. Često se manifestira SDR u obliku atelektaze, hijalinih membrana i edematoznog hemoragičnog sindroma.
Pojava je povezana s nedostatkom surfaktanta ili njegovim kvalitativnim defektom.
Surfaktant je tvar koju sintetiziraju stanice alveolarnog tkiva koja tvori tanki film alveola i sprječava kolaps alveola na izdisaj, ima baktericidna svojstva i sprječava plućni edem. Surfaktant počinje da se razvija u fetusu od 20-24 tjedna intrauterinog razvoja, i sazrijeva 35-36 tjedana, dakle, što je beba preuranjena, češće r. SDR nastavlja teže.
Atelektaza pluća može biti mala fokalna raspršena i velika segmentna, lobarna, čimbenik koji doprinosi je aspiracija. Zbog nedovoljne količine površinski aktivnog sredstva na izdisaju, alveoli se drže zajedno i ostaju u srušenom stanju, tj. Pluća se ne mogu ispraviti.
Hijalinske membrane su filmovi koji oblažu alveole, a formiraju se od fibrina, koji pada u alveole, i krvnih stanica koje prolaze kroz porozne krvne žile. Ovi filmovi sprječavaju transfuziju 02 iz alveola u krv.
Edematozno-hemoragijski sindrom: plućni edem, tj. Izlaz tekućine iz krvnih žila u alveole i razvoj hemoragičnog sindroma, povezan s nedostatkom faktora koagulacije ovisnih o K-vitaminima, ili razvoju DIC-a. Kada edematozni hemoragijski sindrom pojavljuje ružičasta pjenušava iscjedak iz usta.
Uz simptome respiratornog poremećaja, opći simptomi su: hipotermija, letargija, smanjena motorička aktivnost, smanjen tonus mišića, smanjeni refleksi, slab apetit, regurgitacija, distenzija u trbuhu, crijevna pareza, veliki gubitak tjelesne težine, periferni edemi (ruke, stopala), "držanje žaba" Zbog mišićne hipotenzije, hladnih udova. S progresijom SDR-a razvijaju se znakovi šoka, DIC, plućna krvarenja. Slojevitost sekundarne infekcije opažena je u 40-50% prevladanih manifestacija SDR-a.
liječenje
- Zaštita temperature, sprječavanje hlađenja, jer doprinosi smanjenju i prestanku sinteze surfaktanta (na temperaturi nižoj od 35 ° C). Ako je tjelesna temperatura djeteta ispod 36 "C, temperatura u inkubatoru se povećava za 1-2 ° C, a ako je temperatura iznad 37 ° C, temperatura se smanjuje. Sva djeca stavljaju šešir na glavu, jer su gubici topline i vode iz glave veliki. kako bi se smanjili traumatski učinci - bol i drugi, pregled medicinske sestre i manipulacije koje obavlja medicinska sestra trebaju biti što kraći.
- Održavanje dišnih putova. Položaj djeteta na stolu ili u inkubatoru trebao bi biti s lagano ispruženom glavom, dakle, dijete bi trebalo biti u “položaju kihanja”. Da biste to učinili, ispod vrha jastuka prsnog prilažite debljinu od 3-4 cm. Povremeno promijenite položaj djeteta (okrenite ga lagano na boku, na trbuh). Na kraju akutnog perioda provode se vibracijska masaža, fizioterapija i aerosolna terapija.
- Infuzijska terapija i prehrana. Prvih 2-3 dana dijete se ne hrani zbog rizika od komplikacija. Nakon 40-60 minuta nakon rođenja započinje infuzijska terapija - kap po kap 5-10% otopine glukoze (2 kapi u 1 minuti) kroz infuziju (linemat). Poboljšanjem stanja hranili su se donatorom ili izlučenim majčinim mlijekom ili prilagodili preranoj smjesi. Počnite s kontrolom hranjenja destiliranom vodom kroz sondu ili iz boce, ovisno o stanju i prisutnosti refleksa sisa.
- Nedostatak kisika se eliminira uz pomoć terapije kisikom, teče kroz nosni kateter ili masku, ili ispod kapice.
Opasnosti od terapije kisikom:
- Suha i hladna 02 oštećuje pluća. Stoga se zagrijava na 32-34 ° C, mora se navlažiti kroz limenku Bobrova (visina vodenog stupa treba biti najmanje 15 cm). Prekomjerna hidratacija doprinosi pregrijavanju djeteta, plućnom edemu.
- Toksični učinci 02 - oštećenje očiju, pluća, središnjeg živčanog sustava.
Prognoza ovisi o ozbiljnosti SDR i prisutnosti komorbiditeta, komplikacija terapije. Djeca koja pate od SDR-a, u prvoj godini života, često pate od upale pluća, sepse, posthipoksične encefalopatije, koja se često manifestira tek u predškolskoj dobi.
Upala pluća kod novorođenčadi
Pneumonija je upalni proces plućnog tkiva. U slučajevima koji su trajni, javlja se u 0,5-1%, u prijevremenih, do 10-15%.
Predisponirajući čimbenici za pojavu upale pluća u novorođenčadi su:
- Komplikacija tijeka trudnoće kod majke, koja dovodi do kronične hipoksije fetusa i asfiksije, inhibicije imunološke reaktivnosti djeteta.
- Aspiracija (amnionska tekućina, mekonij).
- Dugo bezvodno razdoblje u porodu.
- Česta ispitivanja prstiju žena na porođaju.
- Infektivni proces u majci (genitalni ili respiratorni trakt).
- Pneumopatija, malformacije pluća kod novorođenčadi.
- VCHRT ili ozljeda kralježnice, encefalopatija.
- Sklonost povraćanju, povraćanju.
- Prematurnost, intrauterino usporavanje rasta djeteta.
Za nasocominalnu (bolničku) pneumoniju predisponira:
- Dugotrajna hospitalizacija djece.
- Sve dugotrajne i teške bolesti novorođenčeta.
- Prenapučenost odjela, nedostatak redovite sanacije odjela.
- Nedostatak medicinskog osoblja.
- Nedostatak osoblja za pranje ruku.
- Široki profilaktički antibiotici.
- Mnogo invazivnih postupaka (intravenski, intra-pupčani kateteri, itd.).
Patogeneza. U transplacentarnoj upali pluća patogen prodire hematogeno. Kod rođenja patogen ulazi u bronhije s aspiracijom zaražene amnionske tekućine, a nakon rođenja, kapljice u zraku ili kontakta s cijevima za intubaciju, nosnim kateterom.
Kliničke manifestacije. Dispneja, apneja, cijanoza, nestanak refleksa sisa, povraćanje, povraćanje, opća letargija ili anksioznost, smanjenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti, smanjen tonus mišića, smanjeni fiziološki refleksi novorođenčeta, oticanje nosnih krila, interkostalna rebra, xiphoidni proces, udaljeni hripovi, penušasti iscjedak usta, temperatura je rijetko visoka, često niska ili normalna. Postoji svibanj biti konjuktivitis, proljev.
Komplikacije: rinitis, konjuktivitis, upala srednjeg uha, meningitis, apscesi pluća, upala pluća, DIC, sepsa, infekcije mokraćnog sustava, osteomijelitis, enterokolitis, žutica.
Značajke tečaja u nedonošči:
- Pojavljuju se rani perioralni i periorbitalni cijanoza, nepravilno disanje, apneja. Veliki gubitak težine, depresija središnjeg živčanog sustava: letargija, slabost, rani nestanak refleksa sisa i gutanja.
- Porast temperature je rijedak, moguće je subfebrilno stanje ili smanjenje temperature.
- Visoka učestalost komplikacija: atelektaza, pneumotoraks, upala pluća, upala srednjeg uha, crijevna pareza, DIC, hipotrofija, sklerama. Čest simptom je "pjenušav iscjedak iz usta" sa sindromom edema, mramoriranje kože sa sivom bojom kože, hladnim ekstremitetima.
- Aspiracijska pneumonija se češće razvija zbog sklonosti regurgitaciji.
- Može biti komplicirano zbog sepse.
Liječenje. Obvezna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege dječje bolnice. Organizacija medicinskog i zaštitnog režima: majka je s djetetom, slobodno povijanje, optimalna rasvjeta, redovita ventilacija, prevencija pregrijavanja i hipotermije, njegu kože i sluznice, česta promjena položaja tijela.
Nedonoščad je smještena u inkubator s subvencijom kisika od 35-40%, temperatura i vlažnost su odabrani pojedinačno. Volumen i vrsta hranjenja također se odabiru pojedinačno. U odsutnosti refleksa sisanja i gutanja, oni se hrane preko sonde ili katetera, ovisno o stanju.
Intravenska tekućina se ubrizgava kroz infuzer (lineomat) brzinom od 2 kapi u minuti. Veliki broj i brzo unošenje tekućine je opasno, budući da mogu postojati periferni edemi, plućni edem, manifestacija ili jačanje zatajenja srca. Terapija kisikom, antibakterijska terapija, imunoglobulini (specifični ili jednostavni). U nazalnim prolazima u prvim danima bolesti instalira se interferon svaka 2 sata, naizmjenično s 1% otopinom protargola, 5-10 minuta 4-5 puta dnevno pamučnim ručnicima navlaženim s 5% otopinom E-aminokaprojske kiseline. Za viskozni sputum, aerosoli se koriste s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, 0,1% otopinom tripsina.
Provodite fizioterapiju: pakiranje senfa u prsima, mikrovalna pećnica, elektroforeza.
Kongenitalne malformacije pluća kod novorođenčadi
RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014
Opće informacije
Kratak opis
Embriologiju. Poremećaji pluća i bronhija mogu biti posljedica razvojnih abnormalnosti u svim stadijima formiranja organa: između 3. i 6. tjedna embrionalnog razvoja, kada se diverticulum traheje pojavljuje na primarnom crijevu, između 6. i 16. tjedna, kada dolazi do brze podjele. bronhija, nakon 16. tjedna, kada počinje aktivna tvorba alveolarnog aparata.
Kongenitalna hipoplazija i plućna displazija (sinonimi: kongenitalna cistična adenomatozna plućna malformacija, CAML). Defekt u kojem dolazi do proliferacije terminalnih bronhiola s formiranjem cista različitih veličina, koje ne utječu na alveole. Uključeno u patološki proces, plućno se tkivo opskrbljuje zrakom iz glavnog respiratornog trakta kroz uske pore Kone i krvlju iz plućne arterije. Praktična u svim slučajevima, bolest pogađa jedno pluća (80-95%).
Kongenitalna sekvestracija pluća (ST) je malformacija koju karakterizira činjenica da je dio plućnog tkiva, obično nenormalno razvijen i predstavlja cistu ili skupinu cista, odvojen od normalnih anatomskih i fizioloških veza (bronhija, plućnih arterija) i vaskulariziran od strane velikih arterija. Krug protoka krvi iz aorte. Masa nefunkcionalnog embrionalnog ili cističnog tkiva koja nema veze s funkcioniranjem dišnih puteva i dobiva se krv iz sistemske cirkulacije naziva se sekvestracija. Učestalost ovog defekta varira od 0,15 do 6,4% među svim plućnim malformacijama. U gotovo svim slučajevima lezija je jednostrana i nalazi se u donjem režnju pluća; oko 2/3-lijevo.
Kongenitalna cista pluća (ON) (sinonimi: bronhogena, bronhopulmonalna, bronhijalna, bronhogena zraka itd.) Cista pluća je malformacija jedne od malih bronhija i zaobljena je tvorevina s tankim stijenkama, s unutarnjim epitelom i tekućinom ili sluznicom zraka.
Kongenitalni lobarni emfizem (VEL) - Kongenitalni lobarni emfizem (sinonimi - urođeni lokalizirani emfizem, gigantski emfizem, stresni emfizem) je razvojna bolest koju karakterizira istezanje plućnog režnja ili parenhim segmenta i javlja se uglavnom u ranom djetinjstvu. Kongenitalni lobarni emfizem može biti uzrokovan sljedećim trima malformacijama: 1) aplazijom glatkih mišića terminalnih i respiratornih bronha, u kojima nema snopova glatkih mišića i postoje samo pojedinačne mišićne stanice; 2) nedostatak srednje generacije bronha; 3) nastanak cijelog dišnog dijela režnja. Promjene se sastoje u odsustvu intralobularnih bronha, terminalnih dišnih bronhiola i alveola.
Što učiniti ako se bebina pluća ne otvaraju? (Atelektaza)
Kod novorođenčadi se često javlja takva patologija kao atelektaza pluća. Ako doslovno - to je nepotpuna ravnanje plućnih alveola.
Ponekad plućni mjehurići funkcioniraju normalno prvih nekoliko dana nakon rođenja, a zatim otpadaju. Ovaj proces ovisi o strukturi cijelog dišnog sustava djeteta.
Klinička slika
Atelektaza pluća kod novorođenčeta odnosi se na sindrom respiratornih poremećaja. Među ukupnim brojem svih beba, javlja se u oko 1% slučajeva. Više od naznačenog sindroma zahvaća mala težina (manje od 2,5 kg) nedonoščadi - oko 14% djece.
Za pedijatriju je kontrola ovih pokazatelja ozbiljan problem, jer postoji mnogo razloga za pojavu ove patologije u djece. Metoda mehaničke ventilacije koristi se kao jedina moguća terapija. Ponekad se koristi dosta dugo.
Ponekad se bolest ne može zaustaviti nakon nekoliko dana. Često se na toj pozadini razvija upala pluća, koja pogoršava stanje djeteta za red veličine.
Uzroci bolesti
Pojava djeteta na svjetlu popraćena je prodiranjem zraka u njegova pluća, zbog čega su ispravljena. Negativni tlak u prsima stvara pokret dijafragme. Surfaktant, drugim riječima, plućno-alveolarno izlučivanje, namijenjen je za sprečavanje pada plućnog tkiva.
Do kraja gestacijskog razdoblja ta se tajna izlučuje iz djeteta u maloj količini. Ako govorimo o preuranjenim bebama, onda odmah nakon rođenja, razina surfaktanta je još niža.
Napominjemo: sustav regulacije disanja kod djeteta, bez obzira na gestacijsku dob, i dalje će biti fiksiran nakon rođenja.
- Nedostatak pripreme zbog starosti.
- Nezrelost živčanog reguliranja respiratornog procesa.
Dječja pluća nisu otkrivena kao rezultat mnogih patoloških procesa.
- Zbog kompresije tijela izvana (na primjer, kada se krv, zrak ili transudat nakupi u pleuralnoj šupljini).
- Kao rezultat pogoršanja bronhijalne prohodnosti.
- Cistična fibroza. Došlo je do nakupljanja viskoznih sekreta u bronhima, zbog čega se lumen dišnih putova zatvara.
- Opstrukcija bronha zbog prisutnosti tumora i čestica hrane (to je vrlo rijetko).
- Fistule između traheje i probavnog trakta.
Uz sve ove razloge, moguće je i formiranje atelektaze zbog paralize živaca.
Razvrstavanje problema
Atelektaza je klasificirana kao difuzna i opsežna.
Difuzni oblik odlikuje se činjenicom da se mala područja bez zraka nalaze na cijelom području pluća. Većina prerano rođene djece pati od ovog oblika.
Za ekstenzivni oblik (drugim riječima - segmentni) karakteristično je da utječe na jedan ili na određeni broj segmenata. Ovaj se oblik često nalazi u djece rođene na vrijeme.
Puna atelektaza je rijetka, ali postoji mjesto koje treba biti. Suština je u tome što jedno pluće u novorođenčadi ne sudjeluje u procesu disanja. Smrtonosni ishod nastaje kada oba pluća nisu otvorena.
Osim gore navedenog, postoji i druga klasifikacija. Atelektaza može biti kongenitalna i stečena.
Urođena patologija
Pluća u cijelosti ili neki njezini dijelovi nisu se u početku otvorili. Ova vrsta bolesti često se javlja kod mrtvorođenih ili umrlih gotovo odmah nakon rođenja djece.
Glavni uzrok patologije je ozljeda dišnog centra djeteta tijekom poroda. Ne zadnju ulogu igra blokada respiratornog trakta mekonijem ili sluzom. U većini slučajeva djeca s ovim problemom su slaba i neodrživa.
Stečena patologija
Karakteriziran je padom alveola u plućima, koji su prethodno funkcionirali. Postoji nekoliko uobičajenih uzroka zbog kojih se razvija razvijen oblik bolesti.
- Eksudatni upala pluća, hidrotoraks, pneumotoraks. Izlučivanje zraka ili tekućine nakuplja se u pleuralnoj šupljini.
- Zloćudna neoplazma koja cijedi bronhije.
- Plućna tuberkuloza, zbog koje su bronhi komprimirani povećanim limfnim čvorovima.
- Pneumonija kronične prirode.
- Začepljenje bronha stranim česticama.
- Ranije operacije (trbušna šupljina ili prsa). Ako drenažni sustav ne funkcionira, bronhije blokiraju sluzi.
Ozljede različitih stupnjeva ozbiljnosti također uključuju razvoj stečenog oblika atelektaze. Pluća su komprimirana krvlju ili zrakom koji je ušao u pleuralnu šupljinu.
video
Video - Vrste pneumotoraksa
Simptomi bolesti
Kada je uzrok atelektaze opstrukcija bronha, znakovi bolesti se otkrivaju odmah nakon rođenja. Novorođenče ne proizvodi zvukove, a koža dobiva cijanotičnu nijansu. Često se nakon nekoliko sati pojave neki drugi simptomi.
Sljedeći znakovi su karakteristični za ekstenzivni oblik bolesti u djece:
- Kratkoća daha.
- Konkavnost mekih tkiva prsnog koša. Vizualno, ovo područje je slično deformaciji lijevka. Ponekad se, s ozlijeđene strane, područje grudnog koša naginje prema unutra.
- Brz razvoj zatajenja srca.
Ako dijete ima difuzni oblik atelektaze, njegovo disanje postaje utapanje. Sa strane oštećenja respiratornih pokreta se ne promatra.
Dijagnoza bolesti
Ako prerano dijete ima respiratornu insuficijenciju, moguće je procijeniti razvoj njegove atelektaze. To je zbog činjenice da su nedonoščad vrlo osjetljiva na ovu bolest.
Provesti dijagnostiku pod nadzorom nadležnog pedijatra na pregledu. Ako se pojave problemi, prsni i interkostalni prostor privučeni su prema unutra, a respiratorni pokreti se ne vizualiziraju na jednoj strani. Za segmentni oblik patologije karakterizira se odsutnost zvuka disanja u području kolapsa plućnog tkiva.
Moguće je potvrditi ili odbiti navodnu dijagnozu provođenjem rendgenskog pregleda. Raspršeni oblik bolesti na slici izgleda kao mnogo malih tamnih područja. Segmentna raznolikost se razlikuje po prisutnosti jednog velikog zamračenog područja.
Ako osobine upotrijebljene opreme dopuštaju liječniku da vidi mali naborani komad tkiva u blizini korijena organa. Često stručnjaci bilježe viši položaj dijafragme sa strane lezije. Često dolazi do pomaka srca prema atelektaziji. Kako bi se u potpunosti uvjerili u dijagnozu, pacijentu je propisana bronhoskopija. Ovaj postupak je osobito važan ako postoji sumnja da se blokira dišni put.
Osloboditi se patologije
Ako novorođenče ima ovu bolest, pokazao se značajan način preživljavanja u jedinici intenzivne njege. Liječenje se sastoji u potrebi da se plućno tkivo ispravi mehaničkim putem. Da biste to učinili, primjenjujte redovitu ventilaciju i pozitivan pritisak na dah. U prisutnosti zatajenja srca koriste se potrebni lijekovi. Za prerano rođene bebe važno je uvesti posebne stimulanse koji će ubrzati sintezu plućne alveolarne sekrecije.
Teško je predvidjeti daljnji razvoj događaja ako je u novorođenčadi dijagnosticirana atelektaza.
- Pojam trudnoće.
- Veličina područja organa koji nije uključen u proces disanja.
- Glavni uzrok ove patologije.
Kod nedonoščadi moguće je zaustaviti raspršeni oblik bolesti do početka drugog mjeseca života. Kako bi se uklonila segmentna sorta (uz odgovarajuće liječenje), obično je dovoljno 7 dana.
Često, sama upala pluća izaziva razvoj atelektaze. Ako se pridružila nakon dijagnoze, položaj djeteta se značajno pogoršava. Započinje upalni proces i infekcija tijela, povećava se opterećenje već oštećenih pluća. Stručnjaci će morati proširiti vezu djeteta s ventilatorom, što samo po sebi uključuje neke komplikacije.
Bez obzira na vrstu patologije, važno je to dijagnosticirati na vrijeme. Inače se ne isključuju ozbiljne komplikacije, do smrtnog ishoda.