Unatoč nazivu, VC ne odražava parametre disanja u stvarnim, "živim" uvjetima, budući da bez ikakvog napora osoba ne diše, koristeći potpuno pričuvni volumen udisanja i rezervne količine izdisaja.
Ostali spremnici. Prostor pluća, koji može biti okupiran zrakom u slučaju najveće moguće inhalacije nakon mirnog izdisaja, naziva se kapacitet inhalacije. Ovaj kapacitet sastoji se od dišnog volumena i rezervnog volumena daha.
Rezervni volumen izdisaja i preostali volumen, koji se nikada ne mogu izdisati, zajedno čine funkcionalni preostali kapacitet (FOE) pluća. Fiziološko značenje IEF-a je da igra ulogu tampon zone. Zbog svoje prisutnosti u alveolarnom prostoru, fluktuacije koncentracija O su izglađene.2 i CO2 u procesu disanja. To stabilizira funkciju plućne izmjene plina, osiguravajući ujednačen protok kisika iz alveolarnog prostora u krvotok i ugljični dioksid u suprotnom smjeru.
Ukupni kapacitet pluća je zbroj VC i preostalog volumena, ili sva četiri volumena pluća: respiratorni, rezidualni, rezerva volumena inspiracije i isteka. Ukupni kapacitet pluća povećava se s dobi u odnosu na veličinu tijela.
Kontrola daha. Disanje je jedna od onih funkcija tijela koje se, s jedne strane, provode automatski, as druge, mogu poslušati svijest. Automatsko disanje osigurava dišni centar koji se nalazi u medulla oblongata. Uništenje respiratornog centra dovodi do zastoja disanja. Ritmički generirani pobudni impulsi u respiratornom centru prenose se centrifugalnim neuronima u respiratorne mišiće, osiguravajući naizmjenično mijenjanje udisaja i izdisaja. Smatra se da je pojavljivanje povremenih impulsa u respiratornom centru zbog cikličkih metaboličkih procesa u neuronima koji čine ovo područje mozga. Djelovanje respiratornog centra regulirano je velikim brojem kongenitalnih i stečenih refleksa, kao i impulsima od kemoreceptora koji kontroliraju napetost kisika, ugljičnog dioksida i pH u krvi, te mehanoreceptore koji prate stupanj istezanja respiratornih mišića, plućnog tkiva i mnoge druge parametre. Refleksni lukovi raspoređeni su tako da kraj udisanja stimulira početak izdisaja, a kraj izdisanja je refleksni poticaj za početak inhalacije.
U isto vrijeme, svi ti refleksi mogu biti potisnuti neko vrijeme zbog aktivnosti moždane kore, koja može preuzeti kontrolu nad dahom. Ovaj dah se naziva proizvoljnim. Konkretno, koristi se pri izvođenju vježbi disanja, pri ronjenju, kada je izložen uvjetima plina ili dima, au drugim slučajevima kada je potrebna prilagodba rijetkim čimbenicima. Međutim, s proizvoljnim zadržavanjem daha, prije ili kasnije, respiratorni centar preuzima kontrolu nad tom funkcijom i pruža imperativni poticaj s kojim se um ne može nositi. To se događa kada se dostigne prag osjetljivosti dišnog centra. Što je organizam zreliji i fizički obučeniji, što je viši taj prag, veća odstupanja u homeostazi mogu biti održana u respiratornom centru. Na primjer, posebno trenirani ronioci mogu zadržati dah 3-4 minute, ponekad i 5 minuta - vrijeme koje im je potrebno za spuštanje na znatnu dubinu pod vodu i traženje željenog objekta. Tako, na primjer, dobivate morske bisere, korale, spužvu i neke druge "plodove mora". U djece, svjesna kontrola respiratornog centra je moguća nakon prolaska kroz skok od pola visine, tj. nakon 6-7 godina, obično u ovoj dobi, djeca uče da rone i plivaju u stilovima povezanim s zadržavanjem daha (puzanje, dupini).
Trenutak rođenja osobe trenutak je prvog daha. Doista, u maternici se funkcija vanjskog disanja nije mogla provesti, a potreba za kisikom osigurana je njezinom isporukom kroz posteljicu iz majčinog tijela. Stoga, iako u vrijeme rođenja funkcionalni dišni sustav normalno potpuno sazrijeva, on ima brojne značajke povezane s činom rođenja i životnim uvjetima u novorođenčadi. Naročito je aktivnost dišnog centra u djece u tom razdoblju relativno niska i nestabilna, pa dijete često uzima prvi dah ne odmah nakon izlaska iz rodnog kanala, već nakon nekoliko sekundi ili čak minuta. Ponekad je jednostavna šamar na djetetovu stražnjicu dovoljna da se započne prva inhalacija, ali ponekad apneja (nedostatak disanja) kasni, a ako traje nekoliko minuta, može doći do gušenja. Kao prilično tipična komplikacija procesa rađanja, gušenje je iznimno opasno s posljedicama: kisikovo izgladnjivanje živčanih stanica može dovesti do narušavanja njihovog normalnog rada. Zato je živčano tkivo novorođenčadi mnogo manje osjetljivo na nedostatak kisika i višak kiselih produkata metabolizma. Ipak, produljena asfiksija (desetak minuta) dovodi do značajnih poremećaja u djelovanju središnjeg živčanog sustava, što ponekad može imati učinak tijekom cijelog života.
Do dobi od 2-3 godine, osjetljivost dišnog centra kod djece se dramatično povećava i postaje viša nego u odraslih. U budućnosti se postupno smanjuje, do 10-11 godina. U adolescenciji se ponovno primjećuje privremeno povećanje osjetljivosti dišnog centra, što se eliminira završetkom pubertetskih procesa.
Promjene u strukturi i funkcionalnim sposobnostima dišnih organa povezane s dobi. S godinama se sve anatomske komponente dišnog sustava povećavaju, što u velikoj mjeri određuje smjer funkcionalnih promjena u dobi. Apsolutne karakteristike anatomskog lumena dušnika i bronha, bronhiola, alveola, ukupnog kapaciteta pluća i njegovih komponenti povećavaju se približno u razmjeru s povećanjem površine tijela. Istodobno, veći intenzitet metaboličkog, uključujući oksidativnog, procesa u ranoj dobi zahtijeva povećani unos kisika, stoga relativni pokazatelji respiratornog sustava odražavaju njegov puno veći stres kod male djece - do oko 10-11 godina. Međutim, unatoč jasno manjoj ekonomičnosti i učinkovitosti, dišni sustav u djece djeluje pouzdano kao i kod odraslih. To je posebno povoljno zbog velikog kapaciteta difuzije pluća, tj. bolju propusnost alveola i kapilara za molekule kisika i ugljičnog dioksida.
Što je prosječni kapacitet pluća
Kapacitet pluća kod odraslih
Kapacitet pluća je približno 75% ukupnog volumena pluća. Podaci dobiveni u eksperimentu uspoređuju se s odgovarajućim pokazateljima na posebnim tablicama. Uz smanjenje od više od 15-20%, potrebno je provesti dubinski liječnički pregled.
U prosjeku, vitalni kapacitet pluća kod muškaraca je 3500-4500 ml, a kod žena 2700-3500 ml. S godinama se kapacitet pluća postupno smanjuje za oko 25-40%. Više volumena pluća kod sportaša, visokih ljudi i nepušača.
Da bi se preciznije izračunala odgovarajuća vrijednost, upotrijebite formulu koja uzima u obzir dob i visinu osobe. Dakle, za muškarce, vitalni kapacitet pluća jednak je visinskoj visini pomnoženoj s 0,052, a dobi pomnoženom s 0,029, minus 3,2. Za žene se visina množi sa 0,049, a dob od 0,018, zatim 3,76 se oduzima od razlike pokazatelja.
Kapacitet pluća kod djece
Kapacitet pluća postupno raste s dobi djeteta. U prosjeku, stope su veće kod dječaka, u visokoj djeci i kod hiperstenika.
Kapacitet pluća kod 5-godišnjeg djeteta je 1200 ml kod dječaka i 850 ml kod djevojčica. Na 10 godina, ta brojka je 2000 ml i 1700 ml, odnosno 15 godina, 3300 ml i 2700 ml. U dobi od 12-13 godina, pokazatelji kapaciteta pluća kod dječaka i djevojčica se najmanje razlikuju (do 5-7%).
Formule za izračunavanje kapaciteta pluća kod djece ovise o spolu i visini. Za dječake od 4 do 17 godina ova brojka je jednaka rastu pomnoženom s 0,0453, minus 3,9. Za djevojke se visina množi s 0,0375, a 3,15 se oduzima od rezultirajućeg posla.
Ako je visina djeteta veća od 165 cm, tada je moguće izračunati kapacitet pluća po formuli za odrasle.
Prosječni kapacitet pluća kod sportaša
Nastava u raznim sportovima može pozitivno utjecati na kapacitet pluća. Osobito je intenzivna stopa rasta u prvoj godini aktivnog treninga (200-800 ml). Većina kapaciteta pluća se povećava s vježbom izdržljivosti. Trčanje, plivanje, skijanje što je više moguće utječu na funkciju vanjskog disanja. U dobi od 12-13 godina, pokazatelji kapaciteta pluća kod dječaka i djevojčica se najmanje razlikuju (do 5-7%).
U nekim slučajevima, sportaši su zabilježili kapacitet pluća od više od 8.000 ml kod muškaraca i više od 5.000 ml kod žena.
Dobni pokazatelji VC u djece i adolescenata u ml
GOU VPO MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSIJE
IRKUTSK DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET
Odjel za komunalnu higijenu djece i adolescenata
METODE STUDIRANJA I PROCJENE FIZIČKOG RAZVOJA INDIVIDUUMA I ORGANIZIRANIH KOLEKTIVA DJECE
Studijski vodič za studente
Kurs preventivnog medicinskog fakulteta)
Irkutsk -2010
Metode proučavanja i vrednovanja fizičkog razvoja pojedinca i organiziranih skupina djece: nastavna pomagala / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: Izdavačka kuća Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta, 2010. 59 str.
Priručnik za nastavu pripremili su izvanredni profesori Odjela za komunalnu higijenu i adolescentsku djecu, dr.sc. Pogorelova I.G. Popov I.P. u skladu s državnim obrazovnim standardom, standardnim i radnim kurikulumom, tematskim planom nastave i namijenjeni su studentima 6. tečaja medicinsko-preventivnog fakulteta.
Priručnik sadrži teorijski materijal, opis glavnih metoda antropometrijskih istraživanja i metode za vrednovanje rezultata istraživanja fizičkog razvoja djece i adolescenata.
Odobren na sastanku FMS-a med-prof. Fakultet 24. prosinca 2010
Recenzent - izvanredni profesor Odjela za opću higijenu, dr. Sc. Khanygin I.V..
PREDMET: METODE STUDIRANJA I EVALUACIJE FIZIČKOG RAZVOJA INDIVIDUUMA I ORGANIZIRANIH KOLEKTIVA DJECE
Svrha lekcije: svladati osnovne metode istraživanja i procjene pokazatelja fizičkog razvoja djece i adolescenata
Specifični ciljevi:
1. Ovladati metodologijom osnovnih antropometrijskih mjerenja.
2. Ovladati metodama procjene fizičkog razvoja djece i adolescenata:
- indeksom fizičkog razvoja
- prema metodi sigma devijacije
- skale regresije
- sveobuhvatna procjena fizičkog razvoja
3. Ovladati metodologijom za procjenu fizičkog razvoja tima.
Pitanja za kontrolu asimilacije teorijskog materijala:
1. Fizički razvoj, koncept, ciljevi i ciljevi dinamičkog praćenja fizičkog razvoja djece i adolescenata.
2. Glavni zakoni rasta i razvoja djeteta. Dobna periodizacija
3. Značajke čimbenika koji utječu na fizički razvoj.
4. Metode proučavanja fizičkog razvoja (individualizacija, generalizacija).
5. Metode antropometrijskog i fiziometrijskog istraživanja, somatoskopija.
6. Metode za procjenu fizičkog razvoja pojedinca i tima: indeksi, sigmalna odstupanja, regresijske skale, centili, kompleksi.
Osnove indikativnih radnji:
1. Upoznati se s prezentiranim informativnim materijalima
2. Ovladati osnovnim tehnikama antropometrijskih i fiziometrijskih istraživanja.
3. Rješavati kontrolne zadatke za procjenu fizičkog razvoja različitim metodama.
4. Procijeniti fizički razvoj djece prema rezultatima liječničkih pregleda, analizirati rezultate i donijeti zaključak.
UVOD
Socio-higijenske studije pokazuju da pokazatelji fizičkog razvoja karakteriziraju stanje javnog zdravlja. U razdoblju djetinjstva fizički razvoj je najnapredniji. Djetetovo tijelo ima najveću plastičnost, tako da ima visoku sposobnost promjene pod utjecajem raznih egzo i endogenih čimbenika.
Bliska povezanost fizičkog razvoja i ljudskog zdravlja određuje potrebu proučavanja tempa razvoja organizma pri procjeni utjecaja negativnih okolišnih čimbenika na javno zdravlje.
Do danas su metode za procjenu fizičkog razvoja djece, koje se temelje samo na određivanju visine, tjelesne težine i opsega prsnog koša, nedovoljne i ponekad jednostavno narušavaju stvarno stanje stvari (osobito u adolescenciji). Zahtjev za vrednovanjem postignutog stupnja i razvojnog procesa proizlazi iz suvremene interpretacije pojma "fizički razvoj".
Fizički razvoj je stanje morfoloških i funkcionalnih svojstava i osobina organizma, koje karakteriziraju proces njegovog rasta i sazrijevanja, kao i razinu biološkog razvoja - biološke dobi.
Stoga je za ispravnu i potpunu procjenu fizičkog razvoja nužno odrediti biološku razinu razvoja, koja zahtijeva standarde ne samo za visinu, težinu i opseg prsnog koša, već i za pokazatelje kao što su broj trajnih zuba, godišnji porast rasta, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Procjena funkcionalnih parametara - razina krvnog tlaka, broj otkucaja srca, kapacitet pluća, snaga mišića ruku nadopunjuju značajke funkcionalnih svojstava tijela.
Prema tome, fizički razvoj podrazumijeva sveukupnost vanjskih morfoloških obilježja (duljina, tjelesna težina, njezine komponente, itd.) Koji karakteriziraju procese rasta organizma, adekvatnost prehrane, tjelesne aktivnosti itd. Prosječni pokazatelji fizičkog razvoja koriste se kao jedan od kriterija za zdravlje stanovništva. Oni mogu biti indirektni pokazatelji tjelesnih sredstava za mobilizaciju. Posebice, dužina i tjelesna težina uzimaju se u obzir prilikom prijave za aktivnu vojnu službu; osobe s duljinom tijela manje od 150 cm ne regrutiraju se u vojsku, postoje ograničenja za pokazatelje fizičkog razvoja za pojedine vrste oružanih snaga u vezi sa specifičnostima servisnih tankera, podmornica, padobranaca, graničara.
Sustavno praćenje rasta i razvoja djece najvažnija je karika u sustavu praćenja zdravlja mlađe generacije i razvoja terapijskih i preventivnih mjera za njegov oporavak.
Fizički razvoj i njegovi pokazatelji - posebno tjelesna težina, njegove glavne komponente (mišićna masa, masnoća) reagiraju na nedostatak ili višak hrane, značajnu promjenu tjelesne težine i njezinih komponenti utječe na učinkovitost i ukupni morbiditet.
Procjena fizičkog razvoja na individualnoj razini usmjerena je na identificiranje osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, formiranjem „rizičnih skupina“ s njihovim uključivanjem u dinamičko medicinsko promatranje i provođenjem odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera.
Procjena fizičkog razvoja na kolektivnoj razini provodi se kako bi se opravdale i provele mjere za optimiziranje prehrane i radnih uvjeta stanovništva.
METODA ANTROPOMETRIČNOG MJERENJA
Jedan od glavnih zahtjeva za provođenje antropometrijskih istraživanja je unifikacija. Samo ujednačenost tehnika, korištenje točnih unaprijed provjerenih alata može osigurati pouzdanost rezultata. Sve studije se provode na golom djetetu u svijetloj, toploj sobi. Subjekt mora održavati potreban položaj tijela. Antropometrijske studije provode se u prvoj polovici dana, jer se duljina tijela smanjuje za 1-2 cm do kraja dana, zbog poravnanja lukova stopala, međuvrežnog hrskavice, smanjenja mišićnog tonusa, a tjelesna težina raste u prosjeku za gotovo 1 kg.
S A M A T R I I
Somatometrija uključuje određivanje duljine tijela, promjera, opsega i vaganja. Mjerenje se provodi pomoću drvenog stadiometra ili metalnog antropometra.
Mjerenje duljine:
Duljina tijela je znak koji karakterizira stanje plastičnih procesa u tijelu. Prilikom mjerenja rasta, subjekt stoji na platformi leđima prema vertikalnom stalku. On stoji uspravno, podižući trbuh i ispravljajući ramena, stavljajući ruke uz tijelo, spajajući pete, razdvajajući čarape. U tom slučaju, subjekt treba dotaći uspravan stalak s petama, stražnjicom i međuplakom. Glava je postavljena u položaj u kojem se donji rub orbite i gornji rub potpornja nalaze na istoj horizontalnoj liniji. Trebate paziti na to. tako da ne nasloni glavu na pult stadiometra. Klizna traka stadiometra pada do kontakta s apikalnom točkom glave.
Sjedenje rasta u usporedbi s drugim uzdužnim dimenzijama daje predodžbu o proporcijama tijela. Prilikom mjerenja rasta dok sjedi s drvenim metrom visine, ispitanik sjedi uspravno na klupi visinskog metra, dodirujući stalak sa stražnjicom i međuplastnim područjem. Glava je u istom položaju kao i kod sjedenja, mjerenje visine. Odbrojavanje vodi od površine sjedala do apikalne točke glave.
Duljina tijela - definira se kao razlika između visine stajanja iznad poda gornjeg prsnog koša (str. Suprasternale) i stidnih (str. Symphision) bodova.
Duljina gornjeg ekstremiteta određena je visinom stajališta humeralne točke (p.acromion) - naj bočnije izbočene točke akromionskog procesa i visine stajališta točke prstiju (str. Daktilion) odgovarajuće pulpe falange noktiju 3 prsta.
Duljina ramena jednaka je udaljenosti između ramenih (p.akromion) i grednih (p.radiale) točaka. Radijalna točka odgovara rubu zglobne površine radijalne kosti; Točka identifikacije je "visina rupe" u zavoju koljena, na dnu koje se, rukom prema dolje, osjeća rub glave snopa.
Duljina podlaktice određena je razmakom između radijalnih i radijalnih (p.Stylion radiale) točaka. Stiloidna točka odgovara rubu stiloidnog procesa radijusa i nalazi se u proksimalnom dijelu anatomske burmutice.
Dužina četke - udaljenost od stiloidne kosti do prsta.
Duljina donjeg ekstremiteta određena je visinom točke ražnja (p.trochanterion)
Duljina bedra određena je visinom stajališta ražnja i gornje tibialne točke. Srednja gornja tibialna točka.
Duljina potkoljenice odgovara udaljenosti između gornjih unutarnjih i donjih dijelova tibije (p.tibiale mediale).
Duljina stopala određena je razmakom između točke pete (p.pternion) i krajnje točke (str. Acropodion) - na kraju falange nokta s 1 ili 2 prsta.
Mjerenje krugova:
Opseg glave mjeri se preklapanjem trake na prednjoj strani glabelle, iza okcipitalne točke. Postaju ispred subjekta, nametnu nultu podjelu trake na glabellu i drže je lijevom rukom. Ispravite vrpcu desnom rukom, stavite je najprije na desnu temporalnu regiju, a zatim na stražnju stranu glave, a zatim kroz lijevu temporalnu regiju na glabellu.
Obim prsnog koša karakterizira volumen tijela, razvoj prsnih i kralježničnih mišića, kao i funkcionalno stanje organa prsne šupljine. Odredite opseg prsnog koša u mirovanju. Za detaljniji opis funkcija vanjskog disanja mjeri se i opseg prsnog koša u fazi maksimalnog udisanja i izdisaja. Traka se postavlja iza donjih kutova lopatica rukama u stranu. Tada ruke su spušteni, traka je klizanje, leži na uglovima lopatice. Ispred trake prolazi srednjegrudinnuyu točku. Prvo izmjerite opseg prsnog koša u pauzi; preporuča se skrenuti pozornost djeteta razgovorom. Zatim odredite opseg prsnog koša pri maksimalnom udisaju i maksimalnom izdisanju. Razlika između vrijednosti kruga pri maksimalnom udisaju i izdisaju pokazatelj je izleta u prsima. Obim prsnog koša u pauzi je 1-2 cm više nego tijekom izdisaja, a znatno manji nego kod maksimalnog udisanja. Sva tri mjerenja provode se uzastopno s istovremenom prekrivnom trakom. Točnost mjerenja 0,5 cm.
Obim ramena mjeri se kada su mišići opušteni i pri maksimalnoj napetosti. Traka nametnuti u većini zgusnut dio biceps mišića desne ruke. U početku se mjerenje provodi slobodno spuštenom rukom i opuštanjem mišića, zatim rukom savijenom u zglobu lakta i maksimalnom napetošću mišića. Razlika između ovih pokazatelja ukazuje na stupanj razvoja mišića.
Obim bedra mjeri se položajem trake iza glutealnog nabora i prednje strane, tako da je mjerna traka u istoj horizontalnoj ravnini. Istodobno, pacijent stoji s nekoliko razmaknutih nogu. Težina tijela treba biti ravnomjerno raspoređena između desne i lijeve noge.
Obim noge mjeri se u najdebljenom dijelu. Položaj subjekta u mjerenju tibije je isti kao i kod određivanja opsega bedra.
Mjerenje promjera
Za mjerenje promjera korišten je zadebljanje kompasa.
Promjer glave - anteroposteriorni i poprečni.
Anteroposteriorni između glabella (p. Glabella) i zatiljne točke smještene na okcipitalnoj tuberkulozi. Prilikom mjerenja poprečnog promjera iza subjekta, noge kompasa postavite simetrično u desno i lijevo iznad ušnih školjki. Kompasi se strogo drže vodoravno. Pronađite najveću veličinu između parijetalnih kostiju. Parijetalna točka (p.lurion) - najugodnija lateralna točka parijetalne kosti na određenom položaju glave. Nalazi se 1,5-2 cm iznad gornjeg ruba ušne školjke.
Promjeri grudi - anteroposteriorni i poprečni. Prilikom mjerenja anteroposteriornog prsnog promjera, oni postaju na stranu subjekta. Jedna noga na srednjoj torakalnoj točki, a druga na stražnjoj strani kralježnice na istoj razini. Srednje sternalna točka (p. Mesosternale) nalazi se na središnjoj liniji prsnog koša na razini gornjeg ruba 4 rebra.
Prilikom mjerenja poprečnog torakalnog promjera, noge kompasa su postavljene duž središnjih aksilarnih linija na razini srednje sternalne linije.
Promjer ramena (bikromialni). Noge kompasa su postavljene na ramenima, a ispitivač stoji ispred objekta.
Promjer spirale (bitrochamber). Noge kompasa su postavljene na točke ražnja.
vaganje
Tjelesna težina izražava cjelokupni razvoj mišićno-koštanog sustava, potkožnog masnog sloja i unutarnjih organa. Vaganje se vrši na medicinskoj ljestvici Ferbenis. Prije vaganja vage se provjeravaju i podešavaju okretanjem posebnih vijaka za vijke.
Prilikom vaganja, subjekt stoji u sredini ravnoteže i mirno stoji. Pomicanjem utega uspostavlja se ravnoteža. Točnost mjerenja 50 grama.
F I Z I O M E R I
Fiziometrija - definicija funkcionalnih parametara. U istraživanju tjelesnog razvoja mjeri se VC (spirometrija), mišićna snaga ruku, stanovoja sila (dinamometrija).
VC (kapacitet pluća) je pokazatelj kapaciteta pluća i snage respiratornih mišića. Mjeri se pomoću spirometra s vodom ili zrakom.
Prije studije, djetetu se nudi maksimalno udisati, zadržati dah, čvrsto stisnuti usnik svojim usnama i polako izdisati sav zrak u cijev, eliminirajući izdisaj kroz nos. Ispitivanje se provodi 2-3 puta i bilježi se najveći rezultat. Točnost mjerenja je 50-100 ml.
Dobni pokazatelji VC u djece i adolescenata u ml
Vrijednost pokazatelja volumena pluća za dijagnozu bolesti
Tijekom udisanja pluća su ispunjena određenom količinom zraka. Ova vrijednost nije konstantna i može varirati u različitim okolnostima. Volumen pluća odrasle osobe ovisi o vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
Što utječe na kapacitet pluća
Određene okolnosti utječu na razinu punjenja pluća zrakom. Kod muškaraca je prosječni volumen organa veći nego kod žena. Kod visokih ljudi s velikom tjelesnom konstitucijom pluća na udisaju sadrže više zraka nego u niskim i tankim. S godinama se količina inhaliranog zraka smanjuje, što je fiziološka norma.
Sustavno pušenje smanjuje volumen pluća. Niska popunjenost karakteristična je za hiperstenike (kratke osobe s zaobljenim torzom, skraćenim ekstremno širokim kostima). Astenici (uski rameni, tanki) mogu disati više kisika.
Za sve ljude koji žive visoko u odnosu na razinu mora (planinska područja), kapacitet u plućima je smanjen. To je zbog činjenice da udišu tanki zrak niske gustoće.
Privremene promjene u dišnom sustavu javljaju se kod trudnica. Volumen svakog pluća je smanjen za 5-10%. Brzo rastuća maternica povećava se veličinom, vrši pritisak na dijafragmu. To ne utječe na opće stanje žene, jer se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Zbog ubrzane ventilacije sprječavaju razvoj hipoksije.
Prosječni volumen pluća
Volumen pluća mjeri se u litrama. Prosječne vrijednosti izračunavaju se tijekom normalnog disanja u mirovanju, bez dubokog udaha i potpunog izdisaja.
U prosjeku, brojka je 3-4 litre. Kod fizički razvijenih muškaraca volumen umjerenog disanja može doseći i do 6 litara. Broj respiratornih djelovanja u normalnim 16-20. Uz aktivan fizički napor i nervozno prenaprezanje, ti se brojevi povećavaju.
Žuta ili životna sposobnost pluća
ZHEL - najveći je kapacitet pluća pri maksimalnom udisaju i izdisanju. Kod mladih, zdravih muškaraca, pokazatelj je 3500-4800 cm 3, kod žena - 3000-3500 cm 3. Kod sportaša ove brojke rastu za 30% i čine 4000-5000 cm 3. Plivači imaju najveća pluća - do 6200 cm3.
S obzirom na faze ventilacije pluća, ove vrste volumena dijele se:
- dišni zrak slobodno cirkulira u bronho-plućnom sustavu u mirovanju;
- rezerva na udisaju - zrak napuni tijelo s maksimalnim udisanjem nakon mirnog izdisaja;
- rezerva na izdisaju - količina zraka izvučena iz pluća s oštrim izdisanjem nakon mirnog daha;
- preostali zrak koji ostaje u prsima nakon maksimalnog izdisaja.
Prozračivanjem respiratornog trakta razumjeti izmjenu plina za 1 minutu.
Formula za njezinu definiciju:
plimni volumen × broj udisaja / minuta = minutni volumen daha.
Kod odrasle osobe ventilacija je obično 6-8 l / min.
Tablica pokazatelja norme prosječnog volumena pluća:
Zrak koji se nalazi u takvim dijelovima respiratornog trakta - nosni prolazi, nazofarinks, grkljan, dušnik, središnji bronhije - ne sudjeluje u izmjeni plina. Uvijek imaju mješavinu plinova, nazvanu "mrtvi prostor", i komponentu od 150-200 cm3.
Metoda mjerenja
Ispituje se vanjska respiratorna funkcija posebnim testom - spirometrijom (spirografija). Metoda obuhvaća ne samo kapacitet, već i brzinu strujanja zraka.
Za dijagnozu koriste se digitalni spirometri, koji zamjenjuju mehanički. Uređaj se sastoji od dva uređaja. Senzor za fiksiranje protoka zraka i elektronički uređaj koji pretvara mjerne indikatore u digitalnu formulu.
Spirometrija se propisuje bolesnicima s oštećenom respiratornom funkcijom, bronho-plućnim bolestima kroničnog oblika. Procijenite mirno i prisilno disanje, provodite funkcionalne testove s bronhodilatatorima.
Digitalne spirorografije razlikuju se po dobi, spolu, antropometrijskim podacima, odsutnosti ili prisutnosti kroničnih bolesti.
Formule za izračun pojedinačnih VOL, gdje je P - visina, B - težina:
- za muškarce - 5,2 × R - 0,029 × V - 3,2;
- za žene - 4,9 × R - 0,019 × V - 3,76;
- za dječake od 4 do 17 godina visine do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s rastom većim od 165 cm - 10 × R - 12,85;
- za djevojčice od 4 do 17 godina rojevi rastu od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.
Mjerenje VOLUME ne provodi se za djecu mlađu od 4 godine, za bolesnike s mentalnim poremećajima i za maksilofacijalne ozljede. Apsolutna kontraindikacija - akutna zarazna infekcija.
Dijagnoza nije propisana, ako je fizički nemoguće testirati:
- neuromuskularna bolest s umorom mišića tragova lica (miastenija);
- postoperativni period u maksilofacijalnoj kirurgiji;
- pareza, paraliza respiratornih mišića;
- teškog plućnog i srčanog zatajenja.
Razlozi za povećanje ili smanjenje pokazatelja ZHEL
Povećani kapacitet pluća nije patologija. Pojedinačne vrijednosti ovise o tjelesnom razvoju osobe. Za sportaše, ZhOl može premašiti standardne brojke za 30%.
Dišna se funkcija smatra oštećenom ako je volumen pluća osobe manji od 80%. To je prvi znak neuspjeha bronhopulmonalnog sustava.
Vanjski znakovi patologije:
- kratak dah tijekom vježbanja;
- oslabljeno disanje tijekom aktivnih pokreta;
- promjenu amplitude prsnog koša.
U početku je teško identificirati povrede, jer kompenzacijski mehanizmi preraspodjeljuju zrak u strukturi ukupnog volumena pluća. Prema tome, spirometrija nije uvijek dijagnostička vrijednost, na primjer, kod plućnog emfizema, bronhijalne astme. U procesu bolesti nastaje oticanje pluća. Stoga se u dijagnostičke svrhe izvodi udaraljka (niska pozicija dijafragme, specifičan “boxed” zvuk), rendgenski snimci prsnog koša (transparentnija polja pluća, širenje granica).
Faktori smanjenja JAN:
- smanjenje volumena pleuralne šupljine zbog razvoja plućnog srca;
- rigidnost parenhima organa (stvrdnjavanje, ograničena pokretljivost);
- visok položaj dijafragme s ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), pretilost;
- hidratoraks pleura (izljev u pleuralnoj šupljini), pneumotoraks (zrak u pleuralnim listovima);
- bolesti pleure - adhezije tkiva, mezoteliom (tumor unutarnje ljuske);
- kifoskolioza - zakrivljenost kralježnice;
- teška respiratorna patologija - sarkoidoza, fibroza, pneumokleroza, alveolitis;
- nakon resekcije (uklanjanje dijela organa).
Sustavno praćenje VEG-a pomaže u praćenju dinamike patoloških promjena, pravovremeno poduzima mjere za sprječavanje razvoja bolesti dišnog sustava.
Prosječna ventilacija pluća u djece različite dobi
Stopa disanja zdrave odrasle osobe u mirovanju je 12 puta u minuti; beba diše dvaput češće.
Volumen udahnutog i izdahnutog zraka s tihim disanjem je 500 ml (volumen plime i oseke). Od toga, samo 350 ml je uključeno u izmjenu plina, a 150 ml u nazofarinksu, traheji i velikim bronhijama čine zrak "mrtvog prostora".
Vitalni kapacitet pluća je važan funkcionalni pokazatelj, njegove komponente su dane u nastavku. Čak i nakon najdubljeg izdisaja, u plućima ostaje nešto zraka, što im daje prozračnost.
Minimalni volumen disanja je ukupna količina zraka koja prolazi kroz pluća za 1 minutu. U osobi u mirovanju, minutni volumen disanja prosječno iznosi 8 l / min.
Minimalni respiratorni volumen može se izračunati množenjem brzine disanja u minuti s veličinom respiratornog volumena.
Što je kapacitet pluća i kako ga mjeriti?
Kapacitet pluća je važan parametar koji odražava zdravlje dišnog sustava čovjeka. Što je veći kapacitet pluća, to bolje i brže oksidiraju sva tkiva u tijelu.
Volumen pluća može se mjeriti kod kuće balonom, jednostavnim radnjama i jednostavnim izračunima. Povećati ukupni volumen pluća pomoći će pravilnom disanju, posebnim vježbama i zdravom načinu života.
Koji je vitalni volumen pluća?
Kapacitet pluća (VC) je indikator koji se koristi za procjenu stanja respiratornog sustava čovjeka. Kapacitet pluća je količina zraka koju osoba može disati nakon dubokog udaha.
VC se sastoji od 3 pokazatelja:
- dišni volumen - volumen s mirnim disanjem;
- funkcionalni preostali volumen - volumen koji se sastoji od preostalog volumena (zraka koji se ne može izdisati) i volumena izdisaja;
- volumen rezervne inhalacije je dah zraka koji osoba može uzeti nakon što duboko udahne.
Smanjenje VC može utjecati na zdravlje dišnog sustava i dovesti do patoloških promjena u tijelu.
Plućna ili respiratorna insuficijencija je bolest u kojoj mali volumen respiratorne sposobnosti dovodi do nepotpune zasićenosti krvi kisikom i povećanog sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu. Normalizacija sastava plina u krvi u ovom slučaju nastaje zbog intenzivnog rada cirkulacijskog sustava.
Načini mjerenja VC
Postoji nekoliko načina za mjerenje vitalnog volumena pluća: mjerenje pomoću spirometra ili spirografa i lopte na napuhavanje (kod kuće).
Spirometar je poseban uređaj za određivanje kapaciteta VC. Nađite ga kod liječnika u klinikama, bolnicama, sportskim centrima.
Da biste saznali vitalni volumen pluća kod kuće, trebat će vam okrugli balon, konac, ravnalo, olovku i komad papira. Točnost ovog mjerenja bit će "približna", za veću točnost ponovite mjerenje 2-3 puta.
Postupak mjerenja VC kod kuće:
- Opustite se i polako udahnite.
- Uzmite loptu, uzmite pun dah i napuhajte je s jednim maksimalnim izdisanjem.
- Zavežite kuglu i izmjerite njezin promjer pomoću ravnila.
- Izračunajte pomoću formule: V = 4/3 * π * R 3, gdje je π Pi, jednako 3,14, R je radijus (1/2 promjera).
Dobiveni broj je kapacitet pluća u mililitrima.
Norme kapaciteta pluća
Stopa vitalnog kapaciteta pluća kod muškaraca, žena i djece izračunava se pomoću empirijskih formula za izračunavanje odgovarajuće VC (JAL), koje ovise o spolu osobe, njegovoj visini i dobi:
- Jhelum muža = 0.052 * visina (cm) - 0.029 * dob (godine) - 3.2;
- Jhelum žene = 0,049 * visina (cm) - 0,019 * godina (godine) - 3,76;
- Jhelumm 4 - 17 godina = 4,53 * visina (cm) -3,9 za visinu 100 - 164 cm;
- Jhelumm 4–17 godina = 10 * visina (cm) -12,85 za visinu 165 cm i više;
- Jhelumd 4 -17 godina = 3,75 * visina (cm) -3,15 za visinu 100-175 cm.
U prosjeku, VC u odrasle osobe je 3.500 ml, a odstupanja stvarnih pokazatelja od tabličnih podataka ne prelaze 15%. Višak norme za više od 15% znači izvrsno stanje dišnog sustava. Posjet specijalistu za konzultacije i pregled je neizbježan ako je stvarni VC značajno manji od tabličnog.
Obujam pluća sportaša je mnogo veći od prosječnog čovjeka. Kod pušača se vrijednost VC može smanjiti s vremenom.
Kako povećati VC?
Kapacitet pluća se povećava igranjem sporta i izvođenjem posebno dizajniranih jednostavnih vježbi. Za ovu namjenu idealni su aerobni sportovi: hodanje, trčanje, plivanje, biciklizam, skijanje, klizanje, planinarenje, veslanje. Vitalni volumen pluća kod profesionalnih plivača iznosi 6200 ml.
Moguće je povećati volumen disanja bez dugih i iscrpljujućih vježbi. Potrebno je pratiti pravilno disanje u svakodnevnom životu. Evo nekoliko savjeta:
- Udahnite dijafragmu. Disanje u grudima ograničava količinu kisika koji ulazi u pluća.
- Učinite glatke i pune izdisaje.
- Zadržite dah kad perete lice. Pri pranju se aktivira refleks ronjenja i tijelo se počinje pripremati za ronjenje u vodu.
- Organizirati "minutni odmor". U ovom trenutku morate se udobno smjestiti i opustiti. Udišite i izdahnite polako s odgodama na računu, u ugodnom ritmu.
- Redovito provodite mokro čišćenje. Velika količina prašine je loša za pluća.
- Suzdržite se od posjeta zadimljenim mjestima. Pasivno pušenje negativno utječe na dišni sustav.
Vježbe disanja mogu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam tijela, što doprinosi prirodnom gubitku težine.
Joga je još jedan način za brzo povećanje disanja. Hatha yoga pruža cijeli dio o disanju i vježbama usmjerenim na njegov razvoj - pranajama. Pranayama uči ne samo ispravno disanje, već i kontrolu nad emocijama, mentalnom kontrolom i novim načinima opažanja svijeta kroz disanje.
Oprez: ako se tijekom vježbi disanja pojavi vrtoglavica, potrebno je odmah se vratiti u normalan ritam disanja.
Kako izmjeriti volumen pluća odrasle osobe u kućnom okruženju osobe?
Kapacitet pluća je važan parametar koji odražava stanje respiratornog sustava čovjeka.
Što je veći volumen pluća odrasle osobe, to brže i bolje oksigenirano tkivo u tijelu.
Povećanje volumena pluća pomoći će posebnim vježbama usmjerenim na pravilno disanje i zdrav način života.
Koliko kisika drže pluća
Poznavanje standardnog volumena pluća je vrlo važno jer stalni nedostatak kisika može dovesti do različitih komplikacija dišnog sustava i do pojave ozbiljnih posljedica.
Dakle, tijekom prolaza kliničkog i naknadnog pregleda u slučaju sumnje na bolesti kardiovaskularnog sustava, liječnik će propisati mjerenje kapaciteta pluća.
Volumen pluća je važan pokazatelj koji pokazuje koliko je ljudsko tijelo zasićeno kisikom. Dišni volumen pluća odnosi se na količinu zraka koja ulazi u tijelo prilikom udisanja i kada izdisaj izlazi iz nje.
Prosječna količina udahnutog i izdahnutog zraka za odraslu osobu iznosi oko 1 litru u deset sekundi - oko 16-20 udisaja u minuti.
Stručnjaci pulmolozi identificiraju nekoliko čimbenika koji pozitivno utječu na volumen pluća u smjeru povećanja:
- Visok stas
- Nedostatak navika pušenja.
- Smještaj u regijama koje su smještene visoko iznad razine mora (prevlast visokog tlaka, "ispuštenog" zraka).
Niski rast i pušenje donekle smanjuju volumen pluća.
Postoji VC (vitalni kapacitet pluća), koji označava volumen zraka koji osoba izdiše što je više moguće nakon najvećeg daha.
Koliko ml je u zdravoj osobi?
Ovaj se pokazatelj mjeri u litrama i ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući dob, visinu i težinu.
Prosječna stopa je sljedeća: kod zdravih normalnih muškaraca veličina je od 3.000 do 4.000 ml, a za žene od 2.500 do 3.000 ml.
Veličina VC-a može se značajno povećati kod sportaša, posebno u plivača (kod profesionalnih plivača VC je 6.200 ml), kod ljudi koji redovito obavljaju teške fizičke napore, kao i kod onih koji pjevaju i sviraju puhačke instrumente.
Kako mjeriti VC
Obujam vitalnog kapaciteta pluća je vrlo važan medicinski indikator, koji je postavljen uređajem za mjerenje volumena pluća. Ova jedinica se zove spirometar. U pravilu se koristi za učenje VC u zdravstvenim ustanovama: bolnicama, klinikama, ambulantama, kao i sportskim centrima.
Testiranje VC spirometrijom je vrlo jednostavno i učinkovito, zbog čega se uređaj u početnoj fazi često koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća i srca. Možete mjeriti VC kod kuće s okruglom loptom koja se napuhava.
Veličina životnog kapaciteta žena, muškaraca i djece izračunava se pomoću posebnih empirijskih formula, koje ovise o dobi, spolu i visini osobe. Postoje posebne tablice s već izračunatim vrijednostima prema formuli fizičara Ludwiga.
Dakle, prosječni VC u odrasle osobe treba biti 3500 ml. Ako odstupanje od podataka tablice premašuje za više od 15%, to znači da je dišni sustav u dobrom stanju.
Kada je vrijednost VC značajno manja, potrebno je potražiti savjet i naknadni pregled kod specijaliste.
VC kod djece
Prije provjere što je vitalni kapacitet djetetovih pluća, vrijedi uzeti u obzir da je njihova veličina više labilna nego kod odraslih. Kod male djece, to ovisi o brojnim čimbenicima koji uključuju: spol djeteta, opseg i pokretljivost prsnog koša, visinu i stanje pluća u vrijeme pregleda (prisutnost bolesti).
Volumen pluća povećava se u volumenu kod djeteta kao rezultat treniranja mišića (punjenje, igre na otvorenom u zraku), koje provode roditelji.
Razlozi za odstupanje VC od standardnih pokazatelja
U slučaju kada se VC smanji toliko da počinje negativno utjecati na funkcioniranje pluća, mogu se uočiti različite patologije.
Ova kategorija uključuje sljedeće bolesti:
- Difuzni bronhitis.
- Fibroza bilo koje vrste.
- Emfizem.
- Bronhospazam ili bronhijalna astma.
- Atelektaza.
- Razni deformiteti prsnog koša.
Glavni razlozi za kršenje VC
Glavne povrede stabilnih učinaka kliničkih liječnika VC uključuju tri glavne abnormalnosti:
- Smanjeno funkcioniranje plućnog parenhima.
- Značajno smanjenje kapaciteta pleuralne šupljine.
- Krutost plućnog tkiva.
Odbijanje pravodobnog liječenja može utjecati na formiranje restriktivnog ili ograničenog tipa respiratornog zatajenja.
Najčešće bolesti koje utječu na funkciju pluća su:
- Pneumotoraks.
- Ascites.
- Upala pluća.
- Hydrothorax.
- Izraženi kifoskolioza.
- Pretilost.
U isto vrijeme, raspon plućnih bolesti koje utječu na normalno funkcioniranje alveola u procesu obrade zraka i formiranje dišnog sustava je prilično velik.
To uključuje teške oblike patologije kao:
- Plućna fibroza.
- Sarkoidoza.
- Difuzne bolesti vezivnog tkiva.
- Hammenov bogati sindrom.
- Berilij.
Bez obzira na bolest koja je izazvala poremećaj u tijelu, koji je osiguran ljudskim VC, bolesnici se moraju dijagnosticirati u profilaktičke svrhe u redovitim intervalima.
Kako povećati VC
Moguće je povećati vitalni kapacitet pluća pri izvođenju vježbi disanja, bavljenja sportom uz primjenu jednostavnih vježbi koje su posebno razvili sportski instruktori.
Za ovu svrhu idealni su aerobni sportovi: plivanje, veslanje, hodanje, klizanje, skijanje, biciklizam i planinarenje.
Moguće je povećati volumen udahnutog zraka bez iscrpljujućih i dugotrajnih vježbi. Da biste to učinili, u svakodnevnom životu pratite pravilno disanje.
Evo nekoliko preporuka stručnjaka:
- Za puni i glatki izdisaj.
- Udahnite dijafragmu. Dišno disanje značajno ograničava količinu kisika koji ulazi u pluća.
- Organizirati "minutni odmor". U ovom kratkom razdoblju morate se udobno smjestiti i opustiti. Udahnite / izdahnite polako i duboko s kratkim zastojima na računu, u ugodnom ritmu.
- Prilikom pranja lica na nekoliko sekundi zadržite dah, jer tijekom pranja dolazi do “ronilačkog” refleksa.
- Suzdržite se od posjeta jako zadimljenim mjestima. Pasivno pušenje utječe i na cijeli dišni sustav, kao i na aktivni.
- Vježbe disanja mogu značajno poboljšati cirkulaciju krvi, što također doprinosi boljoj izmjeni plina u plućima.
- Redovito provjetravajte prostoriju, provodite mokro čišćenje prostora, jer je prisutnost prašine loša za funkcioniranje pluća.
- Joga je prilično učinkovit način za promicanje brzog povećanja volumena disanja, što uključuje cijeli dio posvećen vježbama i disanju s ciljem razvoja - pranajame.
Oprez: ako osjetite vrtoglavicu tijekom tjelesnih napora i vježbi disanja, odmah ih zaustavite i vratite se u stanje mirovanja kako biste vratili normalan ritam disanja.
Prevencija bolesti pluća
Jedan od značajnih čimbenika koji doprinosi dobrom učinku i održavanju ljudskog zdravlja je dovoljan vitalni kapacitet pluća.
Ispravno razvijena prsa osiguravaju osobi normalno disanje, tako da su jutarnje vježbe i drugi pokretni sportovi s umjerenom tjelovježbom toliko važni za njegov razvoj i značajno povećavaju kapacitet pluća.
Svjež zrak ima pozitivan učinak na ljudsko tijelo, a VC izravno ovisi o njegovoj čistoći. Zrak u zatvorenim prostorijama bez zraka je zasićen ugljičnim dioksidom i vodenom parom, što negativno utječe na dišni sustav.
To se može reći za udisanje prašine, zagađenih čestica i pušenja.
Rekreativne aktivnosti koje su usmjerene na pročišćavanje zraka uključuju: ozelenjavanje stambenih područja, navodnjavanje i asfaltiranje ulica, uređaje za apsorpciju ventilacije u stanovima i kućama, ugradnju dimnih lovaca na cijevi poduzeća.
Metode istraživanja i respiratorne stope
Metode ispitivanja funkcija i pokazatelja vanjskog disanja
Cijeli složeni proces disanja može se podijeliti u tri glavne faze: vanjsko disanje; transport plina krvlju i unutarnje (tkivo) disanje.
Vanjsko disanje - izmjena plina između tijela i okolnog zraka. Vanjsko disanje uključuje razmjenu plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka, kao i razmjenu plinova između krvi plućnih kapilara i alveolarnog zraka.
Ovo disanje se provodi kao posljedica povremenih promjena u volumenu prsne šupljine. Povećanje volumena osigurava udisanje (inspiraciju), smanjenje - izdisanje (izdisanje). Faze inhalacije i isticanja nakon njega čine respiratorni ciklus. Tijekom udisanja, atmosferski zrak teče kroz dišne puteve u pluća, dok izdah, neki zrak ih napušta.
Uvjeti potrebni za vanjsko disanje:
- stezanje u prsima;
- slobodna komunikacija pluća s okolinom;
- elastičnost plućnog tkiva.
Odrasli čine 15-20 udisaja u minuti. Disanje fizički obučenih ljudi je rjeđe (do 8-12 udisaja u minuti) i duboko.
Najčešći načini respiratornog pregleda
Metode za procjenu respiratorne funkcije pluća:
- pneumografija
- spirometrija
- spirography
- pneumotachometry
- radiografija
- Rendgenska kompjutorizirana tomografija
- ultrazvučni pregled
- Magnetska rezonancija
- bronchography
- bronhoskopija
- Radionuklidne metode
- Metoda razrjeđivanja plina
Spirometrija je metoda za mjerenje volumena izdisaja pomoću spirometra. Upotrebljavaju se spirometri različitih tipova s turbimetrijskim senzorom, kao i vodeni, u kojima se izdisani zrak skuplja pod zvonom spirometra postavljenim u vodu. Podizanjem zvona određuje se količina izdahnutog zraka. Nedavno su se često koristili senzori koji su osjetljivi na promjene volumetrijske brzine protoka zraka, spojene na računalni sustav. Na tom principu radi posebno kompjuterski sustav tipa „Spirometar MAS-1“ bjeloruske proizvodnje, koji omogućuje ne samo spirometriju, nego i spirografiju, kao i pneumotahografiju.
Spirografija je metoda kontinuiranog bilježenja volumena udahnutog i izdahnutog zraka. Dobivena grafička krivulja naziva se spirofamija. Prema spirogramu moguće je odrediti vitalni kapacitet pluća i dišnih volumena, učestalost disanja i proizvoljnu maksimalnu ventilaciju pluća.
Pneumotahografija je metoda kontinuiranog bilježenja volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka.
Postoje mnoge druge metode za proučavanje dišnog sustava. Među njima, pletizmografija u prsima, slušanje zvukova koji proizlaze iz prolaska zraka kroz respiratorni trakt i pluća, fluoroskopija i rendgenska snimanja, određivanje kisika i ugljičnog dioksida u protoku ispuštenog zraka, itd. Neki od tih metoda su razmotreni u nastavku.
Volumetrijski pokazatelji vanjskog disanja
Omjer plućnih volumena i kapaciteta prikazan je na Sl. 1.
U proučavanju vanjskog disanja koriste se sljedeći pokazatelji i njihove kratice.
Ukupni kapacitet pluća (OEL) - volumen zraka u plućima nakon najdubljeg udaha (4-9 litara).
Sl. 1. Prosječni volumen i kapacitet pluća
Kapacitet pluća
Vitalni kapacitet pluća (VC) je volumen zraka koji osoba može izdisati sa što dubljim izdisajom, nakon maksimalnog udisanja.
Veličina vitalnog kapaciteta ljudskog pluća je 3-6 litara. Nedavno se u svezi s uvođenjem pneumotahografskih tehnika sve više definira tzv. Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). Prilikom određivanja FVC, subjekt bi nakon najdubljeg mogućeg udisanja mogao napraviti najdublji mogući prisilni istek. U tom slučaju, izdah treba izvesti s naporom usmjerenom na postizanje maksimalne volumetrijske brzine protoka izdisaja tijekom cijelog izdisaja. Računalna analiza takvog prisilnog isticanja omogućuje izračunavanje desetaka pokazatelja vanjskog disanja.
Individualna normalna vrijednost VC-a naziva se vitalni kapacitet pluća (DZHEL). Izračunava se u litrama prema formulama i tablicama na temelju uzimanja u obzir visine, tjelesne težine, dobi i spola. Za žene od 18 do 25 godina, izračun se može izvršiti prema formuli
JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za muškarce iste dobi
JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdje je P rast; In - age (godine).
Smatra se da je veličina izmjerene VC smanjena, ako je to smanjenje više od 20% JAL razine.
Ako se za indikator vanjskog disanja koristi naziv "kapacitet", to znači da sastav takvog kapaciteta uključuje manje jedinice koje se nazivaju volumeni. Primjerice, OEL se sastoji od četiri sveska, ZEL - od tri sveska.
Dišni volumen (TO) je volumen zraka koji ulazi u pluća i uklanja se iz njih tijekom jednog ciklusa disanja. Ovaj se pokazatelj naziva i dubinom disanja. U stanju mirovanja kod odrasle osobe, pacijent je 300-800 ml (15-20% vrijednosti VC); mjesec beba - 30 ml; jednogodišnji - 70 ml; deset godina - 230 ml. Ako je dubina disanja veća od normalne, tada se takvo disanje naziva hiperpneja - prekomjerno, duboko disanje, ako je manje od normalnog, onda se disanje naziva oligopnea - nedovoljno, plitko disanje. Sa normalnom dubinom i brzinom disanja, naziva se eupnea - normalno, dostatno disanje. Normalna stopa disanja u mirovanju kod odraslih je 8-20 respiratornih ciklusa u minuti; oko 50 mjeseci; jednogodišnji - 35; deset godina - 20 ciklusa u minuti.
Rezervni udisaj udisaja (ROtm- volumen zraka koji osoba može disati uz maksimalno dubok dah, uzet nakon tihog daha. RO vrijednosttm u normalnim količinama iznosi 50-60% veličine VC (2-3 l).
Rezervni volumen izdisaja (ROvyd- količina zraka koju osoba može uzdisati što je moguće duže nakon izdisaja. Obično ROvyd je 20-35% VC (1-1.5 l).
Preostali volumen pluća (OOL) - zrak koji ostaje u dišnim putovima i plućima nakon maksimalno dubokog isteka. Njegova vrijednost je 1-1,5 litara (20-30% OEL). U starosti, veličina OOL-a raste zbog smanjenja elastične napetosti pluća, bronhijalne prohodnosti, smanjenja snage respiratornih mišića i pokretljivosti prsnog koša. U dobi od 60 godina, ona već čini oko 45% OEL-a.
Funkcionalni preostali kapacitet (FOE) - zrak koji ostaje u plućima nakon mirnog izdisaja. Ta se sposobnost sastoji od preostalog volumena pluća (OOL) i rezervnog volumena izdisaja (ROvyd).
Ne svi atmosferski zrak koji ulazi u dišni sustav tijekom udisanja sudjeluje u izmjeni plina, već samo u onoj koja doseže alveole, koji imaju dovoljnu razinu protoka krvi u kapilarama koje ih okružuju. U vezi s tim, tu je kuka nazvana mrtav prostor.
Anatomski mrtvi prostor (AMP) je volumen zraka u dišnim putovima do razine respiratornih bronhiola (na tim bronhiolama već postoje alveole i moguća je izmjena plina). Vrijednost AMP-a je 140-260 ml i ovisi o osobitostima ljudske konstitucije (pri rješavanju problema u kojima se AMP mora uzeti u obzir, ali njegova veličina nije specificirana, pretpostavlja se da je volumen AMP 150 ml).
Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je volumen zraka koji ulazi u dišne puteve i pluća i ne sudjeluje u razmjeni plina. FMP je više anatomski mrtvi prostor, jer ga uključuje kao sastavni dio. Osim zraka u respiratornom traktu, FMP sadrži zrak koji ulazi u plućne alveole, ali ne mijenja plinove s krvlju zbog odsutnosti ili smanjenja protoka krvi u tim alveolama (za ovaj se zrak ponekad koristi i alveolarni mrtvi prostor). Normalno, vrijednost funkcionalnog mrtvog prostora je 20-35% od veličine respiratornog volumena. Povećanje ove vrijednosti preko 35% može ukazivati na prisutnost određenih bolesti.
Tablica 1. Pokazatelji plućne ventilacije
U medicinskoj praksi važno je uzeti u obzir faktor mrtvog prostora pri dizajniranju uređaja za disanje (letove na visinama, ronjenje, plinske maske), provođenje niza dijagnostičkih i reanimacijskih mjera. Kod disanja kroz cijevi, maske, crijeva, dodatni mrtvi prostor povezan je s dišnim sustavom čovjeka i unatoč povećanju dubine disanja, ventilacija alveola s atmosferskim zrakom može postati nedovoljna.
Minutni volumen disanja
Minimalni volumen disanja (MOD) je volumen zraka koji se ventilira kroz pluća i dišne putove 1 minutu. Da bi se odredio MOU, dovoljno je znati dubinu, ili plimni volumen (TO), i brzinu disanja (RR):
U košnji je MOU 4-6 l / min. Ovaj se pokazatelj često naziva i plućnom ventilacijom (koja se razlikuje od alveolarne ventilacije).
Alveolarna ventilacija
Alveolarna ventilacija pluća (AVL) - volumen atmosferskog zraka koji prolazi kroz plućne alveole tijekom 1 min. Za izračun alveolarne ventilacije treba znati vrijednost AMP-a. Ako se ne odredi eksperimentalno, tada se za izračunavanje volumena AMP uzima jednaka 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije možete koristiti formulu
AVL = (UP - AMP) • BH.
Primjerice, ako je dubina disanja kod osobe 650 ml, a brzina disanja 12, tada je AVL 6000 ml (650-150) • 12.
AB = (TO - OMP) * BH = TOAlf * BH
- AV - alveolarna ventilacija;
- tOAlf - respiratorni volumen alveolarne ventilacije;
- BH - brzina disanja
Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koja se može provjetravati kroz pluća osobe tijekom 1 min. MVL se može odrediti dobrovoljnom hiperventilacijom u mirovanju (disanje što dublje i često u košnji nije dopušteno više od 15 s). Pomoću posebne opreme MVL se može odrediti dok osoba izvodi intenzivan fizički rad. Ovisno o sastavu i starosti osobe, stopa MVL je u rasponu od 40-170 l / min. Sportaši MVL mogu dostići 200 l / min.
Stope vanjskog respiratornog toka
Osim plućnih volumena i kapaciteta, za procjenu stanja dišnog sustava koriste se takozvani indikatori protoka vanjskog disanja. Najjednostavnija metoda za određivanje jedne od njih - vršna brzina izdisaja - je vršna protočnost. Vrhunski mjerač protoka su jednostavni i prilično pristupačni uređaji za uporabu kod kuće.
Maksimalna brzina protoka izdisaja (PIC) je maksimalna volumetrijska brzina protoka izdisaja koja se postiže tijekom prisilnog izdisaja.
Pomoću instrumenta pneumotahometra moguće je odrediti ne samo vršnu volumetrijsku brzinu protoka, već i inhalaciju.
U uvjetima medicinske bolnice sve su češći pneumotahografi s računalnom obradom primljenih informacija. Uređaji ove vrste omogućuju, na temelju kontinuiranog bilježenja volumetrijske brzine protoka zraka nastale tijekom isteka prisilnog vitalnog kapaciteta pluća, izračunavanje desetaka pokazatelja vanjskog disanja. Najčešće, PIC i maksimalni (trenutni) volumetrijski protok zraka u vrijeme isteka su 25, 50, 75% FVC. Nazivaju se odnosno pokazatelji COK-a25, MOS50, MOS75. Također je popularna definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen u vremenu od 1 e. Na temelju ovog pokazatelja izračunava se indeks (indikator) Tiffno - omjer FVC 1 i FVC izražen kao postotak. Zabilježena je i krivulja koja odražava promjenu volumetrijske brzine protoka zraka u procesu prisilnog isticanja (sl. 2.4). Istodobno se volumetrijska brzina (l / s) prikazuje na vertikalnoj osi, a postotak izdisaja FVC na horizontalnoj osi.
U gornjem grafikonu (sl. 2, gornja krivulja), vrh označava veličinu PIC-a, projekcija vremena isteka 25% FVC na krivulji karakterizira MOC.25, 50% i 75% FZHEL projekcija odgovara MOS vrijednostima50 i mos75. Ne samo tokovi protoka na pojedinim točkama, nego i cijeli tijek krivulje ima dijagnostičku vrijednost. Njegov dio, koji odgovara 0-25% izdisaja FVC, odražava propusnost zraka velikih bronhija, dušnika i gornjih dišnih putova, od 50 do 85% FVC odjeljka je propusnost malih bronha i bronhiola. Skretanje na silaznom dijelu donje krivulje u izdisajućem području 75-85% FVC ukazuje na smanjenje prohodnosti malih bronha i bronhiola.
Sl. 2. Pokazatelji protoka disanja. Krivulja bilješki - volumen zdrave osobe (gornji), pacijenta s opstruktivnom smetnjom u malim bronhijama (niže)
Definicija navedenih pokazatelja volumena i protoka koristi se u dijagnostici stanja vanjskog respiracijskog sustava. Za karakterizaciju funkcije vanjskog disanja u klinici korištene su četiri opcije: norma, opstruktivni poremećaji, restriktivni poremećaji, mješoviti poremećaji (kombinacija opstruktivnih i restriktivnih poremećaja).
Za većinu indeksa protoka i volumena vanjskog disanja odstupanja njihove veličine od dospjele (izračunate) vrijednosti za više od 20% smatraju se izvan norme.
Opstruktivni poremećaji - to je kršenje dišnih putova, što dovodi do povećanja aerodinamičnog otpora. Takvi poremećaji mogu se razviti kao posljedica povećanja tonusa glatkih mišića donjeg respiratornog trakta, hipertrofije ili oticanja sluznice (na primjer, kod akutnih respiratornih virusnih infekcija), nakupljanja sluzi, gnojnog iscjedka, u prisustvu tumora ili stranog tijela, smanjene regulacije gornjih dišnih puteva i drugim slučajevima.
Prisutnost opstruktivnih promjena dišnih puteva procjenjuje se smanjenjem PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Vrijednosti Tiffno i MVL test indeksa. Rezultat testa Tiffno je obično 70-85%, smanjenje na 60% smatra se znakom umjerenog oštećenja, a do 40% je naglašena povreda bronhijalne prohodnosti. Osim toga, opstruktivni poremećaji povećavaju parametre kao što su rezidualni volumen, funkcionalni preostali kapacitet i ukupni kapacitet pluća.
Restriktivni poremećaji - smanjenje izglađivanja pluća pri udisanju, smanjujući respiratorne izlete pluća. Ti se poremećaji mogu razviti zbog smanjenja plućne usklađenosti, ozljeda u grudima, adhezija, nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, gnojnog sadržaja, krvi, slabosti respiratornih mišića, narušenog prijenosa pobude u neuromuskularnim sinapama i drugih uzroka.
Prisutnost restriktivnih promjena pluća određena je smanjenjem VC (ne manje od 20% odgovarajuće vrijednosti) i smanjenjem MVL (nespecifični pokazatelj), kao i smanjenjem usklađenosti pluća, au nekim slučajevima i povećanjem indeksa Tiffno testa (više od 85%). S restriktivnim poremećajima smanjuju se ukupni kapacitet pluća, funkcionalni preostali kapacitet i preostali volumen.
Izrađen je zaključak o mješovitim (opstruktivnim i restriktivnim) poremećajima dišnog sustava, dok su promjene u navedenim pokazateljima protoka i volumena izmijenjene.
Količine i kapaciteti pluća
Dišni volumen je volumen zraka koji osoba inhalira i izdiše u mirnom stanju; u odrasle osobe, to je 500 ml.
Rezervni volumen udisanja je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon mirnog disanja; njegova vrijednost je 1,5-1,8 l.
Rezervni volumen izdisaja je maksimalna količina zraka koju osoba može izdisati nakon tihog izdisaja; Ovaj volumen je 1-1,5 litara.
Preostali volumen je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog isteka; vrijednost zaostalog volumena od 1 -1,5 l.
Sl. 3. Promjene u plimnom volumenu, pleuralnom i alveolarnom tlaku tijekom plućne ventilacije
Kapacitet pluća (VC) je maksimalna količina zraka koju osoba može disati nakon što uzme najdublji dah. VCU uključuje volumen pričuvne inhalacije, volumen plime i oseke i volumen izdisajne rezerve. Kapacitet pluća određen je spirometrom, a njegova metoda određivanja naziva se spirometrija. VC kod muškaraca 4-5,5 litara, a kod žena 3-4,5 l. Ona je više u stojećem položaju nego u sjedećem ili ležećem položaju. Fizički trening dovodi do povećanja VC (Slika 4).
Sl. 4. Spirogram plućnih volumena i kapaciteta
Funkcionalni preostali kapacitet (FOE) - volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FOU je zbroj rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena i jednak je 2,5 litara.
Ukupni kapacitet pluća (OEL) - volumen zraka u plućima na kraju punog daha. OEL uključuje preostali volumen i kapacitet pluća.
Mrtvi prostor tvori zrak koji se nalazi u dišnim putovima i nije uključen u razmjenu plina. Prilikom udisanja posljednji dio atmosferskog zraka ulazi u mrtvi prostor i, bez mijenjanja sastava, ostavlja ga na isteku. Zapremina mrtvog prostora je oko 150 ml, ili oko 1/3 plimne volumena s tihim disanjem. To znači da od 500 ml udahnutog zraka samo 350 ml ulazi u alveole. U alveolama, do kraja tihog izdisaja, ima oko 2500 ml zraka (IEF), stoga se kod svakog mirnog udisanja ažurira samo 1/7 alveolarnog zraka.