Sveobuhvatna terapija upalnog procesa, koncentrirana u maksilarnom sinusu, uključuje uporabu raznih lokalnih sredstava koja nadopunjuju glavni tijek antibiotika.
Kapi sinusitisa pomažu u zaustavljanju manifestacija bolesti, stimuliraju odljev sadržaja sinusa, što će značajno poboljšati stanje pacijenta.
Međutim, nemojte se liječiti. Ako sumnjate na razvoj sinusitisa, posavjetujte se s otorinolaringologom koji će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman uzimajući u obzir identificirane simptome i oblik bolesti.
Sinusitis se može pojaviti u akutnoj i kroničnoj fazi. Prvi, u pravilu, je komplikacija ARVI, gripe, alergijskog rinitisa, koji se razvija kao posljedica kršenja odliva sinusa, što dovodi do upale njihovih zidova.
Kronični oblik karakterizira pojava povremenih egzacerbacija s živim simptomima u obliku jake glavobolje i / ili zubobolje, respiratornih poremećaja i bolova u sinusima.
U akutnom obliku sinusitisa s teškim edemom, lokalni preparati se preporučuju u obliku kapi za nos iz takvih podskupina kao:
- vazokonstriktor, ublažavanje otoka i normaliziranje nosnog disanja (oksimetazolin, ksilometazolin, nafazolin);
- otopine za pranje koje pomažu ukloniti sadržaj sinusa i ovlaže sluznicu nosa (Dolphin, Humer, Aqua Maris);
- antiseptici koji su učinkoviti protiv brojnih patogenih mikroorganizama koji izazivaju upalu u maksilarnim sinusima;
- antibakterijske kapi s etiotropnim djelovanjem;
- mukolitika, razrjeđujući sadržaj sinusa i olakšavajući uklanjanje sluzi.
Kada je bolest kroničena, lokalno liječenje može se dopuniti tijekom antibiotske terapije sustavne izloženosti, kao i uzimanjem imunomodulatora.
Ako su pogoršanja antritisa izazvana napadima sezonske peludne groznice, dodatno se propisuju antihistamini, kao i kapi koje sadrže hormonske komponente.
Integrirani pristup smanjit će učestalost recidiva.
Antibakterijski nos kapi
Kapi od antritisa s antibiotikom su sigurnije u usporedbi sa sustavnim lijekovima.
Oni ne utječu na crijevnu mikrofloru i ne akumuliraju se u krvnoj plazmi i uništavaju patogene samo u žarištu upale.
Međutim, one su kontraindicirane:
- u slučaju jakog oticanja sluznice, budući da aktivna tvar neće ući u "odredište" i stoga će biti neučinkovita;
- u slučaju produljene uporabe kapi za nos, što može potaknuti razvoj otpornosti
- patogeni mikroorganizmi.
Među nuspojavama koje se najčešće javljaju uz upotrebu antibakterijskih kapi za nos su:
- ozljeda sluznice, što dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija;
- brza ovisnost o komponentama alata;
- stanjivanje krvnih žila, što dovodi do krvarenja.
- Najbolje od svega iz skupine antibakterijskih kapi za nos, Polydex i Isofra su se dokazali.
Polydex sprej za nos (350 rubalja)
Ovaj alat je klasičan kombinirani lijek koji sadrži 4 aktivna sastojka:
- neomicin je antibiotik aktivan protiv Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Met-S, Staphylococcus, Acinetobacter, B.catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, H.influenzae, Klebsiella, Morganella, Proteus, u skladu s ovim predmetom, u skladu s ovim predmetom, u skladu s ovim predmetom, u skladu s ovom temom, u skladu s ovom temom, u skladu s ovom temom, u skladu s propisima Shigella, Yersinia, Pasteurella;
- polimiksin B je antibakterijska tvar koja djeluje na Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, Klebsiella, Moraxella, P.aeruginosa, Salmonella, Shigella, S.maltophilia;
- deksametazon - glukokortikosteroid koji pokazuje protuupalni učinak;
- Fenilefrin ima učinak vazokonstriktora i anti edema.
Preporučuje se da Polydex kaplje u nos zbog antritisa, kao i kod akutnog i kroničnog rinofaringitisa, rinitisa, sinusitisa bakterijske prirode.
Lijek je kontraindiciran u virusnih bolesti, patologije bubrega, tijekom trudnoće i dojenja, djeca do 2 godine.
Isofra sprej za nos (315 rubalja)
Lijek sadrži antibiotik iz podgrupe aminoglikozida framycetin.
Aktivan je za gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.
Imenovan u složenom liječenju infektivnih i upalnih bolesti gornjih dišnih putova, uključujući sinusitis.
Ne preporučuje se iskopavanje lijeka u slučaju oštećenja nazalnog septuma, preosjetljivosti na aminoglikozide. U ovom slučaju, potrebno je odabrati Isofra analoge.
mukolitici
Mukolitičke kapi u nosu s sinusima doprinose razrjeđivanju sadržaja sinusa i dobro pomažu normalizirati njegov odljev i nosno disanje. Možete ih koristiti ne dulje od 5 dana.
Najčešće se Rinofluimucil preporučuje kao lokalni mukolitik.
Rinofluimucil, nazalni sprej (280 rub)
To je kombinirani agens koji sadrži acetilcistein i tuaminoheptan.
Ova kombinacija daje dodatni antioksidativni i protuupalni učinak.
Acetilcistein je snažna mukolitička tvar koja razrjeđuje mukozne i mukopurulentne izlučevine.
Tuaminoheptan pripada klasi simpatomimetičkih amina, koji, kada se primjenjuju lokalno, pokazuju vazokonstriktorni, anti-edemski učinak.
Rinofluimucil se preporuča za liječenje akutnih, kroničnih oblika sinusitisa, rinofaringitisa, sinusitisa, vazomotornog rinitisa.
Kao nuspojave, tahikardija, povišeni krvni tlak, suhe sluznice, poteškoće s mokrenjem i manifestacije senzibilizacije najčešće se navode.
Međutim, postoji popis analoga Rinofluimucila, koji su također jeftiniji.
Nadražujuće kapi za nos
Lokalno iritirajuće nazalne kapi nazivaju se lijekovima, čije aktivne komponente iritiraju osjetilne receptore trigeminalnog živca, rezultirajući hipersekrecijom refleksa (povećanje količine sekreta) u sluznici.
U pravilu, kapi za nos s ciklamom imaju takav učinak.
Istodobno se mijenjaju reološka svojstva sadržaja, zbog čega se normalizira njegova viskoznost, smanjuje edem sluznice i poboljšava lokalna mikrocirkulacija krvi.
Sinuforte
Liofilizat za pripremu otopine za intranazalnu uporabu (2280 rubalja).
Lijek sadrži sok od liofilizata i ekstrakt gomolja europske ciklame.
Indikacije za korištenje Sinuforte su prevencija i liječenje akutnog i kroničnog tijeka sinusitisa, sinusitisa, uključujući kataralni, gnojni, kronični oblik. Imenovan za odrasle pacijente i djecu od 5 godina.
Upute detaljno opisuju korake pripreme kapi.
Gotov proizvod navodnjava nazalnu sluznicu 2-3 spreja ujutro za tjedan dana.
Prema ocjenama, najčešće se pacijenti žale na pojavu peckanja u nazofarinksu nakon ubacivanja, kratkotrajno crvenilo lica i suze. Nazalni sekret može dobiti ružičastu i narančastu boju.
Zabranjeno je korištenje lijeka s visokim krvnim tlakom, senzibilizacijom, formiranjem cista i / ili polipa u sinusima, trudnoći i tijekom laktacije.
Komplicirane kapi
Komplicirane kapi nazivaju se kuhani pripravci koji sadrže nekoliko aktivnih sastojaka. Pripremite ih ili u ljekarni uz recept koji vam prepiše liječnik, ili samostalno kod kuće.
Komplicirane kapi za liječenje sinusitisa mogu uključivati:
- antibakterijske i antiseptičke komponente koje ciljaju na patogene i viruse (linkomicin, dioksidin);
- antialergijske tvari dodatno smanjuju natečenost i djelotvorno se bore protiv alergijske polinoze (Dimedrol);
- glukokortikosteroidi pokazuju protuupalno i antialergijsko djelovanje (hidrokortizon, deksametazon);
- komponente vazokonstriktora pomažu eliminirati edem sluznice, zbog čega prolazi osjećaj nazalne kongestije (nafazolin, ksilometazolin).
Glavni nedostatak takvih kapi je nedostatak rezultata kliničkih ispitivanja. Osim toga, treba ih koristiti duže vrijeme i otkazati s postupnim smanjivanjem doze.
Također, do sada nije dokazana niti učinkovitost niti sigurnost pripremljenih preparata, međutim, mnogi pacijenti su u iskušenju zbog činjenice da su na kraju najjeftinije kapi za antritis kod odraslih.
Otorinolaringolozi preporučuju zamjenu složenih lijekova gotovim lijekovima koji imaju bazu dokaza.
Hormonski lijekovi
Kapi za nos s glukokortikosteroidima propisane su za ekstremno jak sinusitis, koji je praćen ozbiljnim oticanjem sluznice, što se ne eliminira uz pomoć vazokonstriktora.
Lijekovi u ovoj skupini također imaju lokalni protuupalni učinak. Primjenjuju se jednom dnevno tijekom 5 dana.
Hormonske kapi nisu dopuštene za trudnice tijekom dojenja i za djecu mlađu od 5 godina.
Avamys, nazalni sprej 27,5 mcg / doza, 120 doza (620 rubalja)
Sadrži sintetski glukokortikosteroid flutikazon furoata. Lijek ima izražen protuupalni učinak.
Avamys je odobren za primjenu u dječjoj praksi kod djece starije od 2 godine. Također, prema preporuci liječnika, dopuštena je uporaba trudnica.
Nasonex, sprej za nos 50 mcg / doza, 120 doza (785 rubalja)
Aktivna tvar je mometazon.
Koristi se u liječenju alergijske sinusitisa, kroničnog rinitisa i antritisa.
Dopuštena je uporaba lijeka za liječenje alergijskog rinitisa u djece starije od 2 godine.
Vazokonstriktorske kapi za nos
Najčešće se koristi kod sinusitisa kod odraslih. Sadrže aktivne tvari iz podskupine simpatomimetika koje djeluju na adrenergijske receptore sluznice nosa.
Zbog toga se smanjuje oticanje i normalizira odljev patološke sekrecije iz maksilarnih sinusa. Primijenite kapljice vazokonstriktora dopuštene ne duže od 7 dana.
Kod dužeg liječenja postoji visoki rizik od razvoja upalnog procesa i edema sluznice, što dovodi do pojave rinitisa i pogoršanja kroničnog sinusitisa.
Popis kapi za nos - dekongestivi je prilično opsežan i uključuje jeftine pripravke koji sadrže nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin, fenilefrin.
Naphthyzinum, nos kapi 0,1% (15 rubalja)
Aktivni sastojak je nafazolin nitrat, koji pomaže smanjiti natečenost, smanjuje izlučivanje i time olakšava disanje nosa.
Također, lijek osigurava otvaranje i širenje izlučujućih kanala paranazalnih sinusa i Eustahijevih cijevi.
Terapijski učinak javlja se 5 minuta nakon navodnjavanja nosa i traje 6 sati.
Naphthyzinum je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke, suhe upale sluznice, trudnica i žena tijekom dojenja, djece mlađe od 15 godina.
Rinonorm-Teva, sprej za nos 0,1% (85 rubalja)
Rinonorm sadrži ksilometazolin, koji je lokalni adrenergički imitator. Doprinosi suženju arteriola, smanjuje lokalnu hiperemiju i edem sluznice, količinu proizvedenog sekreta.
Terapijski učinak nastupa nakon 3 minute i traje više od 8 sati.
Indikacije za uporabu rinonorma uz sinusitis su akutni i kronični rinitis, virusni sinusitis, bakterijska, alergijska etiologija, akutna upala srednjeg uha.
Glavne kontraindikacije su trudnoća, dojenje, starost do 10 godina, atrofični oblik rinitisa, glaukom zatvaranja kuta, preosjetljivost na komponente, arterijska hipertenzija, hipertireoza.
Nazivin, sprej za nos 0.05% (140 rubalja)
Aktivni sastojak lijeka je oksimetazolin, koji pokazuje simpatomimetički, vazokonstriktorni, anti-edemski učinak.
Također, lijek ima antivirusno, protuupalno, imunomodulatorno djelovanje.
Terapijski učinak traje 12 sati.
Pokazuje se u liječenju ARVI, praćeno kongestijom, alergijskim rinitisom, vazomotornim rinitisom, vraćanjem drenaže i disanja nosa u bolesti paranazalnih sinusa.
Zabranjeno je korištenje lijeka u slučaju preosjetljivosti na sastojke, "suhog" rinitisa, povećanog intraokularnog tlaka, teških kardiovaskularnih patologija, feokromocitoma, poremećaja metabolizma, hipertrofije prostate.
Vibrocil, kapi za nos (280 rub)
Ovaj kombinirani proizvod sadrži fenilefrin i dimeinden.
Lijek smanjuje količinu izlučenog sekreta i pomaže u pročišćavanju nosnih prolaza bez narušavanja fizioloških funkcija cilijarnog epitela i sluznice.
Fenilefrin je dekongestiv s umjerenim djelovanjem vazokonstriktora. Dimetinden - antagonist histaminskih H1-receptora, koji pokazuje antihistaminsko djelovanje.
Lijek se koristi za liječenje nazalne kongestije izazvane SARS-om, bakterijskim infekcijama kod odraslih bolesnika i djece od 2 godine.
Osim toga, djelotvorno djeluje kod sezonskog alergijskog, vazomotornog rinitisa.
Vibrocil je kontraindiciran, kao i drugi vazokonstriktivni lijekovi, s glaukomom zatvorenog kuta, hipertenzijom, trudnicama i ženama koje doje.
Homeopatski lijekovi
Lijekovi ove skupine preporučaju se samo u složenoj terapiji, budući da su nedjelotvorni kada se koriste sami.
Za liječenje sinusitisa, sinupret kapi, preporučuju se tablete cinnabsina.
Kapi za oralnu primjenu Sinupret 100 ml (360 rubalja)
Sinupret je kombinirani biljni pripravak. Njegova farmakološka aktivnost je posljedica sastojaka ljekovitih biljaka.
To pokazuje sekretoliticheskoe, sekretomotornoe, (razrjeđuje i pomaže ukloniti zgusnutu sluz), kao i protuupalno djelovanje.
Imenovan Sinupret u liječenju akutnog i kroničnog tijeka sinusitisa i sinusitisa, kao i bolesti gornjih dišnih putova s formiranjem viskozne sekrecije.
Među nuspojavama su žgaravica i mučnina nakon uzimanja.
Kontraindicirana u djece do 2 godine, trudna, s ovisnošću o alkoholu. U svakom slučaju, možete odabrati odgovarajuće analoge Sinupret.
Kartica cinabsina. 100 (600 rubalja)
Ovaj homeopatski lijek se koristi u liječenju sinusitisa i sinusitisa.
Ima anti-edem, protuupalni učinak, smanjuje količinu izlučivanja sluzi u sinusima.
Također normalizira nosno disanje i jača imunološki sustav.
Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke, djecu mlađu od 3 godine, trudnice i tijekom laktacije.
Da sumiramo
Kako bi se izbjegle opasne komplikacije kao što su meningitis i sepsa, liječenje sinusitisa treba biti sveobuhvatno i na temelju rezultata dijagnoze.
Samo liječnik ORL može sastaviti režim liječenja koji će vam odgovarati isključivo.
Iskustvo korištenja topikalnih mukolitičkih lijekova u liječenju rinosinusitisa u djece
GL Balyasinskaya, M.R. Bogomilsky, S.R. Lyumanova.
Zavod za otorinolaringologiju, Pedijatrijski fakultet, Ruski državni medicinski sveučilište, Moskva
Učestalost sinusitisa (C) do danas nema tendenciju smanjenja. Dakle, akutna C nalazi se u 10-20% svih ENT bolesti u djece, kronični C je od 16% do 34%. Među bolesnicima liječenim u odraslim bolnicama za ORL, 15-36% su osobe s C [1-3].
Bilo koji paranazalni sinus može biti uključen u upalni proces. Kod djece mlađe od 7 godina najčešće su u procesu uključene stanice etmoidnog labirinta i maksilarnih sinusa, a zabilježeno je i njihovo kombinirano oštećenje [4].
Razvoj procesa u paranazalnim sinusima pridonosi uvjetima opće i lokalne prirode. Među lokalnim čimbenicima su oni koji narušavaju funkciju odvodnje otvora za odvod. To su šiljci i grbovi nazalnog septuma, hipertrofija srednjeg i donjeg nosnog vijenca, hiperplazija sluznice i polipi (sl. 1).
Sl. 1. Uzroci začepljenja paranazalnih sinusa - zakrivljenost nazalnog septuma (a), polipoza nosne sluznice (b).
Sve to dovodi do povrede ventilacije paranazalnih sinusa, tlak zraka u njima dovodi do edema sluznice, zatim se pojavljuje tajna mukoznih žlijezda, aktivacija uvjetno patogene mikroflore. Eksudativni procesi počinju, kada se bakterijska infekcija pridruži, eksudat postaje gnojan.
Nizvodno C se dijele na akutne (do 3 mjeseca), rekurentne, subakutne (epizode akutnog sinusitisa više od 2 puta godišnje), kronične (dugotrajne epizode bolesti - više od 3 mjeseca). Posebna skupina je bolnička (nosokomijalna) C [5].
Etmoiditis kod djece je posebno težak zbog razvoja intraorbitalnih komplikacija - apscesa vjeđa, flegmona orbite, retrobulbarnog celulitisa (sl. 2) [6].
Sl. 2. Intraorbitalne komplikacije etmoiditisa - reaktivni edem kapaka u akutnom maksilarnom etmoiditisu (a), orbitalni flegmon u akutnom maksilarnom etmoiditisu (b).
Produženi tijek upalnog procesa u nosnoj šupljini dovodi do transformacije strukture mukoznih vrčastih stanica, a time i do promjene količine i viskoznosti nazalne sekrecije.
Najčešći tretman za C je oralna ili intramuskularna primjena antibiotika. S obzirom na ograničenje opskrbe antibioticima iz krvotoka u žarište upale, liječenje C treba biti sveobuhvatno [7]. Prije svega, trebalo bi se odnositi na poboljšanje ventilacije i odvodnje paranazalnih sinusa i nazofarinksa [8,9].
Do danas, u praksi otorinolaringologa, nije uvijek moguće zadovoljiti propisivanje odgovarajućih mukolitičkih lijekova uključenih u režim liječenja bolesnika C koji, razrjeđujući gusti gnoj i viskozni sekret i poboljšavajući mukocilijarni klirens, doprinose uklanjanju izlučevina iz sinusa.
Među lijekovima koji mijenjaju svojstva sluzi mogu se podijeliti u dvije skupine:
- refleksno djelovanje (preparati ipecac, thermopsis) - alkaloidi u njima refleksno iritiraju receptore želuca, što povećava izlučivanje žlijezda, povećava aktivnost epitela, sputum postaje sve više i tekući;
- agensi izravnog djelovanja, koji imaju izravan učinak na mukozne žlijezde sluznice, koji pojačavaju izlučivanje (kalijev jodid), kao i sredstva koja razrjeđuju tajnu (tripsin, kimotripsin), trenutno su ograničena zbog nadražujućeg djelovanja na sluznicu dišnog sustava. Lijekovi s izravnim djelovanjem uključuju Fluimucil® (N-acetilcistein), koji je derivat prirodne aminokiseline L-cistein. Djelovanje lijeka povezano je sa sposobnošću sulfhidrilnih skupina da slome disulfidne veze kiselih mukopolisaharida sputuma, što dovodi do depolarizacije muko-proteina i smanjenja viskoznosti sluzi. Osim direktnog mukolitičkog djelovanja, Fluimucil® ima moćna antioksidativna svojstva i sposoban je zaštititi dišne organe od citotoksičnog učinka upalnih metabolita (Sl. 3, 4).
Sl. 3. Izravna mukolitička djelovanja Fluimucila®
Sl. 4. Mehanizam lokalnog mukolitičkog djelovanja Fluimucila®.
Lanci mukoproteina sastoje se od disulfatnih veza koje su razbijene slobodnom tiolnom skupinom.
Muko-regulirajući učinak Fluimucila® očituje se u povećanju proizvodnje sialomucina od vrčastih stanica. Mukokinetički učinak sastoji se u aktiviranju djelovanja cilijarnog epitela. Fluimucil® smanjuje sposobnost mikroorganizama da koloniziraju na površini sluznice respiratornog trakta, pokazujući anti-adhezivni učinak. Antioksidativna svojstva Fluimucila se provode na dva načina - zbog slobodne tiolne skupine (-SH), koja izravno interagira i neutralizira oksidativne toksine, kao i zbog unutarstanične zaštite, kada se L-cistein oslobađa unutar stanice za sintezu glutationa, koji je zaštitni faktor protiv iz egzogenih i endogenih toksina.
U našoj klinici za liječenje sinusitisa kod djece, koristili smo dva kombinirana preparata tvrtke Zambon Group (Italija) - Rinofluimucil® i Fluimucil®-antibiotik IT.
Rinofluimucil® sadrži acetilcistein i simpatomimetički tuaminoheptan. Tuaminoheptan ima blagi vazokonstriktorni učinak, ne uzrokujući prekomjernu suhoću sluznice; acetilcistein razrjeđuje tajnu (5). Nakon rupture disulfidnih mostova, sluz i ispljuvak gube sposobnost da budu ljepljivi i, apsorbirajući vodu, lako se uklanjaju kada se otpuhne, kihne ili kašlja. Kao rezultat, smanjuje se venska kongestija sluznice. Procjena djelotvornosti lijeka provedena je u skupini od 75 bolesnika u dobi od 6 do 14 godina s dijagnozama: vazomotorni rinitis, kronični kataralni, kronični i subakutni sinusitis. Rinofluimucil® primijenjen je u dozama jedne injekcije u svakoj polovici nosa 3-4 puta dnevno, tijekom 6-7 dana. Procjena učinkovitosti lijeka provedena je subjektivnim (senzacija djeteta prije i nakon uzimanja lijeka) i objektivni kriteriji (smanjenje količine sluzi, promjena reoloških svojstava, poboljšanje disanja nosa, smanjenje hiperemije i kongestije u sluznici).
Već nakon 6–8 inhalacija Rinofluimucila® uočili smo pozitivan trend.
Rezultat upotrebe lijeka procijenili smo kako slijedi:
70% je izvrsno;
20% je dobro;
10% je zadovoljavajuće.
Fluimucil®-antibiotik IT je spoj u jednom obliku doziranja od dva aktivna sastojka - N-acetilcisteina i tiamfenikol glicinata. Lijek ima kombinirano antibakterijsko i mukolitičko djelovanje. Tiamphenicol ima širok spektar djelovanja i, interferirajući sa sintezom bakterijskih proteina, ima bakteriostatski učinak na patogene infekcije respiratornog trakta - pneumokoke, stafilokoke, hemofilus bacile, klebsielu, neisseria, itd.
Kombinacija dva aktivna spoja u jednom obliku doziranja omogućuje djelovanje na glavne čimbenike koji uzrokuju i održavaju upalu. Fluimucil® je antibiotik koji je službeno odobren za uvođenje u paranazalne sinuse.
U 87 bolesnika liječeni su akutni i egzacerbacije kroničnog sinusitisa i maksilarnog etchitisa. Koristili smo lijek za pranje sinusa nakon punkcija i operacija. Dobri rezultati dobiveni su nakon 2-3 ispiranja: poboljšano je disanje u nosu, smanjena količina izlučivanja, nestao gnojni znak.
U 5 djece navedene bolesti bile su praćene eksudativnim otitisom. Ta su djeca pokazala poboljšanje sluha na kraju liječenja na 20-30. Dan bolesti.
Sl. 5. Mehanizam djelovanja Rinofluimucila je vazokonstriktor i mukolitik.
1 - mukolitički lijekovi samo razrjeđuju debelu tajnu, ali edem sluznice ostaje, što ometa istjecanje i otpuštanje šupljina; 2 - vazokonstriktivni lijekovi isključuju samo oticanje sluznice nosa, ali zadržavaju viskoznost i stagnaciju tajne, pridonoseći pristupanju sekundarne infekcije i razvoju kronične rinopatije.
Naš odjel je proveo rad na uporabi lijeka Fluimucil®-antibiotik IT za liječenje upalnih pojava gornjih dišnih putova nakon produljene nasotrahealne (NTI) intubacije kod djece.
Pod nadzorom je bilo 20 djece intenzivne njege i intenzivne njege u dobi od 2 mjeseca do 14 godina (12 dječaka, 8 djevojčica). Uvjeti STI su se kretali od 4 do 9 dana. Sva djeca prema težini stanja primala su sustavnu antibiotsku terapiju. Fluimucil®-antibiotik IT propisan je djeci nakon ENT pregleda, u nedostatku znakova gljivičnih infekcija sluznice gornjih dišnih putova, u jednoj dozi od 125-250 mg, ovisno o dobi djeteta. Inhalacija je provedena 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja je bilo 4-7 dana.
Tijekom liječenja, djeca iz glavne skupine pokazala su brzo čišćenje nosne sluznice iz kore i patološkog iscjedka, smanjenje edema. Olakšanje upalnih promjena u ždrijelu, nestanak promuklosti javlja se u kraćem vremenu (prosječno ranije za 2,1 dan) nego u djece kontrolne skupine.
Fluimucil-antibiotik u dozi od 125-250 mg 1-2 puta dnevno može se preporučiti djeci nakon dugotrajnog STI-a za liječenje post-intubacijskih upalnih promjena u gornjim dišnim putovima.
Treba napomenuti da ni u kojem slučaju nismo primijetili nikakve nuspojave.
Preporučamo uporabu Rinofluimucil® i Fluimucil®-antibiotskih IT lijekova za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa u djece u bolnicama i poliklinikama.
reference:
- 1. G.L. Balyasinskaya V.S. Minasyan, E.D. Kachkaeva // Iskustvo s rhinofluimucilom i fluimucil antibiotikom u liječenju sinusitisa u djece. Aktualni problemi dječje otorinolaringologije i farmakoterapije bolesti gornjih dišnih putova, zbirka radova djelatnika odjela. Moscow 2001, str. 162-164.
2. G.L. Balyasinskaya, S.G. Gorbunov, G.A. Samsygin, V.K. Tatochenko, A.M. Fedorov, F.S. Kharlamov // Klinički oblici akutnih respiratornih bolesti. Akutne respiratorne bolesti u djece (liječenje, prevencija. Moskva 2002., str. 25-36).
3. V.A. Gorbunov, P.A. Oleinik // Liječenje paranazalnih sinusitisa // Military Medical Journal, svezak GGGXIX, Moskva, № 10999982, str. 34-35.
4. E.D. Kachkaeva, L.M. Korobko // Primjena lijeka fluimucil-antibiotik za liječenje upale gornjih dišnih putova nakon produljene nasotrahealne intubacije kod djece. Kongres "Čovjek i medicina", str.
5. S.P. Lyumanov, G.L. Balyasinskaya // Dugoročni rezultati liječenja akutnih i pogoršanja kroničnog sinusitisa Kongres Rhinologa. Sankt Peterburg, svibanj 2005
6. S.P. Lyumanova. GL Balyasinsky // Iskustvo primjene fluimucil-antibiotika u liječenju akutnih i egzacerbacija kroničnog sinusitisa X Kongres otorinolaringologa u Ukrajini. G. Sudak, svibanj 2005
5. S.V. Ryazantsev // Akutni sinusitis: pristupi terapiji. 2003
6. T.L. Samsygina, T.V. Kazyukova, O.V. Vykhristyuk, A.G. Matyunina, L.V. Tsaregorodtseva, T.A. Dudina // Primjena lijeka acetilcistein u liječenju akutnih i kroničnih bolesti dišnog sustava u djece. Pedijatrija broj 3, 1995 str.76
7. E.N. Oznake // Rinofluimucil, fluimucil-antibiotik, anauran u ORL praksi. Teze izvješća na konferenciji Drug liječenje bolesti uha, nosa i grla, 1996.
8. Gianfranco Pizzato // Aerosolni antibiotici za liječenje respiratornih infekcija. "Terapeut", 2001, str.
9. Albini E., Belluco G., Berton M., Schioppacassi G., Ungheri Dll, in vitro glicinat acetilcisteinat protiv respiratornih patogena. Arzneim.- Forsch. Drug Res 1999; 49: 533-5.
10. Američko torakalno društvo Smjernice za početno upravljanje znanjem o pneumoniji stečenom u zajednici: dijagnoza, potvrda težine i početna antimikrobna terapija. Am RevRespirDis 1993; 148: 1418-26.
11. Bartlett J., Dowell S., Mandell L.., File T., Musher D., Fine M. // Dokument iz Društva zaraznih bolesti Amerike. Clin Infect Dis 2000; 31: 347-82.
12. Mazzei T.// thiamphenicol: farmakokinetički i sigurnosni aspekti. GIMMOC 2000; 4: CM 2: 15-9
Sinusna mukolitika
Sinusitis: liječenje narodnih lijekova
Sinusitis je bolest koja se često događa. To je upala maksilarnih sinusa koja se nalazi desno i lijevo od mosta nosa. Može biti uzrokovan virusima, bakterijama, alergijskom reakcijom. Sinusitis može biti komplikacija gripe ili druge prehlade. To može biti akutno i tromo. Postoje slučajevi kada se tijelo brzo nosi s tom pošastom, ali često sinusitis postaje kroničan.
Je li sinusitis zarazan? Liječnici ga ne pripisuju zaraznim bolestima, međutim, ako je netko u obitelji bolestan od sinusitisa, povećava se rizik od bolesti drugih članova, jer su stalno u kontaktu s infekcijom.
Kod djece su glavni simptomi isti kao i kod odraslih.
Lijek za antritis: koja su sredstva učinkovita
Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir osjetljivost na njega mikroorganizama, koji najčešće uzrokuju sinusitis. Stoga se uobičajeno koriste sljedeći antibiotici:
U slučaju sinusa poremećen je odljev izlučivanja sluzi, što je norma za zdravu ženu iz maksilarnog sinusa, a takvi su uvjeti izvrsno okruženje za razmnožavanje mikroorganizama. Kako bi se obnovio prirodni proces samočišćenja maksilarnih sinusa, propisati vazokonstriktivne lijekove (dekongestive).
Ovi lijekovi se primjenjuju u obliku kapi ili sprejeva i utječu na ton krvnih žila u nosu. Dekongestivi doprinose smanjenju kavernoznog tkiva konhe, koji se nalazi u njihovoj sluznici. Nosni prolazi se šire i zbog toga se poboljšava disanje.
Vazokonstriktivni agensi se razlikuju po težini i trajanju djelovanja. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su:
Mukolitički lijekovi
Klasifikacija mukolitičkih sredstava
Mukolitički lijekovi podijeljeni su u tri glavne skupine:
Lijekovi koji mogu utjecati na sekreciju bronhija mogu biti izravni i neizravni. Izravno djelujući lijekovi koji uništavaju polimerne sluznice.
Neizravni lijekovi uključuju:
Mehanizam djelovanja mukolitičkih agensa
Mukolitički lijekovi imaju svojstvo sekretolitika, doprinoseći razrjeđenju sputuma, ubrzavaju njegov izlazak i olakšavaju disanje. Mukolitična sredstva propisuju se za bolesti koje uključuju formiranje guste sluzi (bronhitis, upala pluća, traheitis) i kod ENT bolesti (sinusitis, sinusitis, rinitis).
Što je to mukolitično djelovanje?
Mucolytics sa suhim kašljem
Dostupan je u obliku tableta i granula za otapanje u vodi, kao iu obliku otopine za injekcije. Njegova visoka učinkovitost objašnjava se trostrukim djelovanjem: anti-toksični, mukolitični i antioksidativni. Lijek pomaže u uklanjanju sputuma, smanjuje upalu. Djelovanje lijeka temelji se na svojstvu depoliziranja mukoproteina, smanjujući viskoznost i gnoj.
Njegova svojstva nalikuju Bromheksinu, međutim, ima izraženiji iskašljavajući učinak. Lijek aktivira stvaranje plućnog surfaktanta, stimulira iskašljavanje.
Mucolytics su također propisane kako bi se spriječilo nakupljanje sluzi u bolestima nosa. Propisuju se u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima i metodama kućnog liječenja.
Mukolitici i lijekovi za iskašljavanje ne mogu se kombinirati s antitusičnim sredstvima.
Trgovački naziv lijeka
Obično se uzima oralno u obliku tableta ili topivog praška. Pa smanjuje sluz. Može se koristiti i za bronhitis i sinusitis za bolje ispuštanje guste sluzi iz sinusa. U teškim slučajevima, koristi se u obliku injekcije. Ima antioksidativni učinak i stoga se može zaštititi od trovanja nekim otrovima (primjerice, koristi se kao terapijsko sredstvo za predoziranje paracetamolom). Ponekad može uzrokovati žgaravicu i mučninu. Kontraindicirano kod akutnih egzacerbacija čira na želucu i čira na dvanaesniku.
Sinusitis zauzima prvo mjesto na popisima najčešćih bolesti ORL organa. Liječenje složene patologije propisuje liječnik i ovisi o individualnim karakteristikama organizma. U ovom članku razmatramo glavne točke terapije ovisno o stadiju bolesti. Osim toga, utjecat ćemo na upalu nosnih sinusa i glavne značajke liječenja.
Dokazano je da se tijekom virusne infekcije unutarnja ljuska nosa, koja nalikuje na debljinu pergamenta, zgusne više od 20 puta.
To uvelike otežava disanje i istjecanje sluzi iz nosa i sinusa, što je predisponirajući čimbenik za razvoj bakterijske flore. Mikrobi se dobro osjećaju u debelim sekretima, a nedostatak kisika povoljno utječe na njihovu reprodukciju.
Stadijalnost procesa određuje liječenje bolesti. U prvoj fazi aktivno se koristi drenažna terapija. U drugoj fazi (gnojna infekcija) u shemu se dodaju antibakterijski lijekovi. U pojedinostima o lijekovima za sinusitis razgovarat ćemo u nastavku.
Slane otopine ne mogu adekvatno ublažiti oticanje i upalu sinusitisa. Njihova uporaba kao monoterapije nije moguća. Međutim, ovi lijekovi uvelike olakšavaju disanje, a snažan sprej spreja omogućuje isporuku kapljica unutar nosnih sinusa.
Liječenje sinusitisa treba započeti s fiziološkim otopinama. Oni su bezopasni i netoksični. To omogućuje, bez ograničenja, primjenu kod odraslih i djece.
Rješenja vazokonstriktora
Unatoč negativnim svojstvima, ove kapi nužno su uključene u liječenje sinusitisa. Samo oni pouzdano sprječavaju nadutost i poboljšavaju drenažu. Kada sinusitis bez njih ne može učiniti.
Ne zaboravite da se djeci od 0 do 3 godine ne preporuča uporaba spreja. U ovoj dobi poruka između srednjeg uha i nosa je kratka i široka. Jaki sprej može uzrokovati akutne upale srednjeg uha.
Liječenje sinusitisa najčešće je praćeno acetilcisteinom (Fluimucin). Postoje i lokalni oblici lijeka, kombinirani s antibioticima. kapljice vazokonstriktora (Rinofluimucin, Fluimucil-antibiotik IT).
Liječenje i evakuacija viskozne sluzi moguće je uz pomoć biljnih pripravaka. Lijek Sinupret posjeduje dobra svojstva. Zbog svog prirodnog sastava rijetko uzrokuje nuspojave. Međutim, njegov učinak je mekši. Mukolitici povrća dobro se koriste u djece.
Mukolitici imaju protuupalno i antioksidativno djelovanje. To ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Kada je antritis s viskoznom debelom sluzom, potrebno je odrediti mukolitike.
Na trenutnom tržištu postoje lijekovi Avamis, Nasoneks. Fliksonaze. Anti-upalne kapi dostupne su kao sprej. Liječenje sinusitisa s hormonskim sprejevima ima dobar rezultat. Oteklina i upala nestaju unutar 15 minuta, efekt traje cijeli dan.
Avamys i Nasonex smiju primati u djece od 2 godine. U nekim slučajevima, upotreba hormona je sigurnija vazokonstriktorna kapljica.
Pri ulasku u bakterijsku infekciju u sinusima pojavljuje se gnoj. To je razlog za imenovanje antibiotske terapije. Koji drugi simptomi ukazuju na potrebu za antibioticima:
- žuto-zeleni iscjedak iz sinusa. U kataralnoj fazi tajna je bila tekuća i prozirna, a bakterijska infekcija daje izboj žute boje. Ovi simptomi su dobro poznati pacijentima s kroničnom upalom sinusa.
- dodatak groznice i opijenosti. Pacijent je oslabljen, umoran. Gubi apetit i sposobnost normalnog rada.
Kako započeti liječenje sinusa i drugih upala sinusa?
U nekim slučajevima, amoksicilin nije dovoljan. Bakterije su lako prilagodljive i proizvode sojeve otporne na lijekove. Zbog toga je liječenje mnogo teže. S kroničnom upalom sinusa, s bolešću kod djece iz vrtića, škola, internata, amoksiklav je lijek izbora. To je kombinacija penicilinskog antibiotika s klavulanskom kiselinom. Zahvaljujući njoj, molekula tvari postaje otporna na djelovanje bakterijskih enzima.
Glavno pravilo liječenja antibioticima je stalni medicinski nadzor. Ako lijek ne djeluje u 2-3 dana, mora se promijeniti. Simptomi sinusa ne nestaju, već napreduju.
Mukolitička sredstva, ekspektorans i sluz
Rad mukolitika koncentriran je na slabljenje izlučivanja sputuma koji se nakuplja u respiratornom traktu.
Flegamine je kombinirani agens na bazi metvice, eukaliptusa, mentola i bromheksina. Koristi se za razrjeđivanje i povlačenje iskašljaja.
Nazalna mukolitici koriste se ne samo za razrjeđivanje sluzi, već i za uklanjanje iz sinusa, kao što su:
Enzimi mucolytics su u stanju izazvati bronhospazam, alergije, oštećenje sluznice na bronhiju, prskanje krvi.
Takvim lijekovima zabranjeno je uzimanje s emfizemom, koji je popraćen plućnom insuficijencijom, plućnom tuberkulozom, degeneracijom, cirozom jetre, infektivnim hepatitisom i pankreatitisom. Ne-enzimatske mukolitike nije dopušteno uzimati u slučaju plućnog krvarenja, ulkusa želuca ili dvanaesnika.
U nekim slučajevima može izazvati žgaravicu, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, proljev i zatvor. Također može uzrokovati pogoršanje čireva i krvarenje u probavnom sustavu, suha usta.
Popularni razrjeđivači iskašljavanja i sluzi
Sredstva za razrjeđivanje iskašljavanja i sluznice razlikuju se od mukolitika po tome što sredstva za iskašljavanje ne propisuju u prisutnosti guste, teško odvojene sluzi.
Također, mukolitik tijekom razrjeđivanja sluzi ne povećava njegov volumen, pa ova skupina nema negativan učinak na pripravke za iskašljavanje.
Zbog svojih sastojaka, med savršeno djeluje antibakterijski. Može se koristiti unutar i kao inhalacija. Također vrlo popularni proizvodi u liječenju respiratornih bolesti su luk, rotkvice i banane.
Kategorija kapljica kašlja uključuje:
Ako ste zabrinuti zbog mokrog kašlja, sljedeći lijekovi se specijaliziraju za ovu vrstu kašlja:
Mukaltin - najbolji ekspektorans
Međutim, djeca mlađa od 1 godine, lijek je zabranjeno da se. U skladu s tim, uporaba lijeka se ne preporučuje za dojenje. Što se tiče trudnoće, upute ne sadrže izravne kontraindikacije za primjenu lijeka. Međutim, treba imati na umu da je biljka Althea u svom čistom obliku zabranjena u prvom tromjesečju trudnoće. U ovom slučaju, Mukaltin je bolje ne kombinirati s drugim lijekovima za borbu protiv kašlja. Dakle, liječenje ovim lijekom tijekom trudnoće nije zabranjeno, ali se najbolje provodi samo onako kako je propisao liječnik i pod njegovim nadzorom.
Mucolytics sa suhim kašljem
Važan korak u liječenju kašlja je njegov prijelaz iz suhog u vlažan. To se postiže uzimanjem mukolitika, koji čine sputum manje viskoznim, rastopiti ga. Ukratko opišite najučinkovitije lijekove.
Ovaj alat također treba pripisati mukolitičkim lijekovima za kašalj, koji ne samo da doprinosi izlučivanju sluzi, već i obnavlja rad sekretornih stanica. Dostupan lijek u obliku sirupa i kapsula.
Postoje sljedeći lijekovi za sinusitis:
Mukolitički lijekovi na bazi biljaka
Mnogi radije ograničavaju uporabu lijekova bez uporabe prirodnih sastojaka. Međutim, treba imati na umu da biljni lijekovi, poput kemikalija, imaju svoje kontraindikacije i nuspojave.
Prodaje se u obliku eliksira, sirupa i pastila. Lijek ima kombinirani učinak na tijelo, pružajući protuupalni, bronhodilatatorski i iskašljavajući učinak. Glavni elementi proizvoda su korijen jaglaca i biljka timijana. Lijek poboljšava stanje u suhom i vlažnom kašlju, pomaže u produktivnosti, olakšava uklanjanje sluzi iz pluća.
Pomaže u suočavanju s prvim znakovima prehlade i progresivnom bolešću. Lijek aktivira mehanizme samo-pročišćavanja, uklanja klice i razrjeđuje sputum.
Mucolytics: popis lijekova za djecu i odrasle
Kod akutnih respiratornih infekcija često se susrećemo s tako neugodnom pojavom kao što je kašalj. To može biti iscrpljujuće i neugodno, otežava disanje i značajno smanjuje kvalitetu života. Vrlo je važno za liječnika da odredi koju vrstu kašlja pacijent ima: suh ili mokar. Prvi tip se smatra neproduktivnim i karakteriziraju ga poteškoće u iscjedku sputuma. Mokar kašalj se naziva produktivnim i skraćuje vrijeme oporavka pacijenta. Pronalaženje suhog tipa kašlja kod pacijenta, liječnici često propisuju lijekove koji razrjeđuju viskoznu sekreciju sluznice koja nastaje u dišnim organima. Zbog povećane gustoće ove sluzi, pacijent ima poteškoća s iskašljavanjem ili iskašljavanjem.
Što su mukolitičari?
Kako bi se pomoglo bolesniku sa suhim kašljem, liječnik obično propisuje mukolitike. Popis lijekova u ovoj skupini je prilično opsežan. Prema metodi utjecaja na ljudski organizam, ovi se lijekovi mogu podijeliti u tri skupine:
Razni mehanizmi za razrjeđivanje sputuma
Ako uzmemo u obzir mehanizam kojim molekule mukopolisaharida kiseline sluznice može biti uništen uz pomoć lijekova, onda možemo razlikovati dva glavna načina - to je enzimska metoda i ne-enzimski put. U prvom slučaju enzimi uništavaju veze proteina, au drugim - disulfidne mostove u molekulama sputuma.
Klasifikacija prema glavnoj aktivnoj komponenti
Svi ovi lijekovi su kombinirani prema međunarodnoj klasifikaciji lijekova ATH ili ATS pod oznakom R05CB "Mucolytics". Popis glavnih aktivnih tvari također predviđa određenu oznaku slova i broja:
Samo liječnik koji odlučuje koji će mukolitički lijek odrediti određenom pacijentu. On to imenovanje obavlja tek nakon temeljitog pregleda i vođenja rezultata relevantnih analiza. Pogledajmo pobliže kako svaka aktivna tvar djeluje od strane farmaceuta u skupini R05CB.
Acetilcistein mukolitik
Acetilcistein učinkovito pomaže pri razrjeđivanju sputuma i stoga je uključen u skupinu mukolitika. Popis lijekova s ovim aktivnim sastojkom obuhvaća dvadesetak vrsta lijekova različitih oblika. Acetilcistein karakteriziraju sljedeći mehanizmi djelovanja:
Među pripravcima koji sadrže acetilcistein kao aktivnu tvar, može se primijetiti:
Acetilcistein i lijekovi s njim kontraindicirani su u djece mlađe od 2 godine (i nekih do 6 godina), trudnica i dojilja, osoba s gastrointestinalnim čirevima u akutnoj fazi. Mogu se pojaviti nuspojave u obliku glavobolje, stomatitisa, pospanosti i tinitusa, a gastrointestinalni poremećaji, alergije i tahikardija su rjeđi. Acetylcysteinum se ne može popiti zajedno s protivokašljevim pripravcima. Također pojačava učinak nitroglicerina i inhibira apsorpciju antibiotika.
Bromheksin mukolitik
Lijekovi koji sadrže ovu tvar kao aktivni sastojak često se propisuju za kašljanje, a smješteni su kao mukolitici. Popis lijekova ograničen je na pet farmaceutskih proizvoda. Jednom u ljudskom tijelu, Bromhexine djeluje na sljedeći način:
Mukolitički lijekovi, čiji je popis naveden u nastavku, sadrže bromheksin kao glavni aktivni sastojak. To uključuje:
Mukolitički lijekovi koji sadrže bromheksin kontraindicirani su osobama s intolerancijom na tu komponentu, kao i djeci mlađoj od 6 godina. Mogu izazvati probavne smetnje, glavobolju, povećano znojenje, osip na koži i bronhospazam. Trudnice i dojilje vrlo rijetko dobivaju lijekove Bromhexin.
Pripravci s karbocisteinom
Ova ljekovita tvar je također uključena u skupinu "Mucolytics". Popis lijekova s karbocisteinom uključuje desetak imena, ali svi imaju isti farmaceutski učinak:
Vrlo često se pacijentima dodjeljuju upravo takve mukolitike. Popis lijekova i pripravaka koji sadrže karbocistein prikazan je u nastavku:
Gore opisane karbocisteinske mukolitike, lijekove i lijekove ne mogu se uzimati uz prisutnost alergije na glavnu komponentu, kao i na peptički ulkus, narušeno normalno funkcioniranje bubrega, akutni glomerulonefritis, cistitis, trudnoću i dojenje. Preparati u obliku kapsula kontraindicirani su u djece do 12 godina, au obliku sirupa - do 2 godine. Mucolytics na bazi karbocisteina može uzrokovati spore i probavne smetnje i alergijske manifestacije.
Lijek Ambroksola
Ovi lijekovi su najpopularniji među pacijentima. Ambroxol ima sljedeće učinke na ljudsko tijelo:
Zbog prisutnosti tih faktora djelovanja ambrokola uključen je u skupinu "mukolitika". Popis lijekova koji sadrže ovu komponentu vrlo je opsežan. Ovdje su najčešći lijekovi s Ambroxolom:
Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova na temelju ambroksola. Takvi lijekovi-mukolitici za djecu mlađu od 2 godine prikladni su samo ako doza aktivne tvari ne prelazi 3 mg / ml, u pravilu je to sirup ili otopina. Tablete ne mogu piti pacijentima mlađim od 6 godina, kapsule - do 14 godina. Također, ako pacijent ima individualnu intoleranciju na ambroksol, te mukolitike ne treba propisivati. Među nuspojave lijeka - probavni poremećaji, povećano odvajanje sluzi od nosa, poteškoće s mokrenjem, alergijske reakcije. U trudnoći, u pravilu, Ambroxol nije propisan u prvom tromjesečju, au kasnijim razdobljima - samo na preporuku liječnika.
Mukolitici s kombiniranim sastavom
Ovi lijekovi sadrže nekoliko različitih u djelovanju aktivnih tvari, koje osiguravaju razrjeđivanje sputuma, pa su uključene u tipologiju "mukolitika". Uz suhi kašalj, popis lijekova koje je propisao liječnik s popisa opisanog ranije u članku može se dopuniti sljedećim lijekovima:
Ribonukleaza za liječenje suhog kašlja
Mukolitike koje liječnici obično propisuju za suhi kašalj, čiji je popis predstavljen ranije, mogu se pripisati tradicionalnim i vremenski provjerenim lijekovima. Potpuno nov i moderan način da se riješite viskoznog sputuma u dišnom sustavu - uporaba ribonukleaze ili alfa dornaze. Ova tvar je genetski modificirani proizvod, analog prirodnog ljudskog enzima, koji je odgovoran za cijepanje izvanstanične DNA.
U prisutnosti bolesnika s cističnom fibrozom, koji je karakteriziran pojačanim infektivnim procesom, dolazi do nakupljanja gnojnih izlučevina s visokom viskoznošću. Kao rezultat toga, pacijenti imaju narušenu respiratornu funkciju. U gnojnoj tajni u velikom broju sadrži izvanstanična DNA. Te se čestice oslobađaju iz leukocita koji se razgrađuju, a koji se formiraju kao mehanizam odgovora tijekom infekcije i imaju visoku viskoznost. Ribonukleaza hidrolitički cijepa DNK sputuma i kao rezultat, sluz se otapa.
Dornaza alfa je dio preparata "Pulmozim", koji je dostupan u obliku inhalacijske otopine. Sadržaj aktivne tvari je 2,5 mg / 2,5 ml. Ovaj lijek se uspješno koristi za cističnu fibrozu, kao i za kronične plućne bolesti: bronhiektazije, KOPB, kongenitalne malformacije u djece, upalu pluća, oštećenje imunodeficijencije dišnih organa.
Kontraindikacije za "Pulmozim" malo. Lijek se ne smije propisivati trudnicama i dojiljama, kao i djeci mlađoj od 5 godina. Nuspojave u liječenju ovog alata su rijetke i mogu se manifestirati kao akutna limfocitna leukemija, aplastična anemija, epilepsija, migrena, konjuktivitis, neravnoteža, tahikardija, zastoj srca, bradikardija, upala pluća, bronhospazam, poremećaji probavnog sustava, alergijski dermatitis, angioedem, poremećaji trudnoća i porođaj, bol u grudnoj kosti, slabost.
Liječi brzo i ispravno
U ovom se članku govori o pitanju: "Koji su lijekovi mukolitički?" Valja napomenuti na poseban način da je svrha lijeka, njegova doza, kao i preporuke o trajanju liječenja i mogućnost zamjene lijeka s analogom, pitanja koja su samo u nadležnosti liječnika specijaliste nakon temeljite dijagnoze pacijenta. Samozbrinjavanje u takvoj situaciji može biti ne samo neproduktivno, nego i sposobno uzrokovati nepredvidive posljedice: od nuspojava lijekova do razvoja kroničnih bolesti. Dakle, u prisutnosti simptoma bolesti ne prestaje posjet liječniku. Blagoslovi vas!
Nos sprej za sinus
Sinusitis je bolest maksilarnih paranazalnih sinusa, koja sama po sebi ne nestaje, a bolesnik često često prati simptome pacijenta dugo vremena, ometajući sposobnost osobe bilo koje dobi. Kako onda liječiti sinusitis? Najpogodniji način za borbu protiv bolesti - sprej od antritisa, koji se uvijek može koristiti na javnom mjestu.
Osim toga, ovaj alat je vrlo učinkovit kada se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Kao i većina lijekova za sinusitis. sprej za nos proizvode razne farmaceutske tvrtke - svaki proizvod se sastoji od različitih aktivnih sastojaka, pomoćnih i aktivnih tvari.
Lijekovi koji djeluju na uzročnika infekcije
Antibiotski sprejevi propisuju se u kombinaciji i samo za liječenje akutnog ili kroničnog antritisa. Posebna značajka sprejeva iz sistemskih lijekova je da oni ne utječu na crijevnu mikrofloru (lijek praktički ne ulazi u sistemsku cirkulaciju) i učinkovito uništava bakterije u fokusu upale. Sprej od antritisa s antibioticima često se propisuje s lijekovima skupine kortikosteroida, a najistaknutiji predstavnici ovih skupina su fenilefrin i Polydex. Ovi lijekovi, osim razrjeđivanja sluzi, ublažavaju oticanje i inhibiraju upalne procese.
Ostali predstavnici spreja za antibiotike su Isofra i Bioparox. Prvi lijek ima neagresivno djelovanje, ali se uspješno bavi uzrocima bolesti. Sprej za liječenje antritisa Bioparox učinkovito eliminira žarišta upale u najudaljenijim dijelovima nosne šupljine, koja se obično koristi za liječenje antritisa bakterijske i gljivične prirode.
Unatoč njihovoj učinkovitosti, sprejevi na bazi antibiotika imaju nekoliko nuspojava:
Djelovanje mukolitičkih sprejeva ograničeno je na razrjeđivanje sluzi i gnoja u maksilarnim sinusima, zbog čega su propisani kao dodatni lijek za sljedeće svrhe:
Popularni sprej za nos za antritis Rinofimucil ima gore navedeni učinak. Lijek nije agresivan i ima blagi vazokonstriktorni učinak. Uobičajena nuspojava mukolitika je kratkoročno ispiranje lica.
Istaknuti predstavnik ove skupine je Sinuforte sprej za antritis, koji se dokazao kao djelotvoran i blag lijek. Pruža drenažu maksilarnih sinusa, dok se ne apsorbira u krv, tako da epitel sluznice ostaje netaknut.
Značajke lijeka:
kortikosteroidi
Sprejevi bazirani na kortikosteroidima, kao i svi drugi, koriste se kao sastavni dio kompleksne terapije. Sprej od sinusitisa na bazi kortikosteroida djelotvorno ublažava oticanje sluznice zbog djelovanja na određene stanice imunološkog sustava. Obično se propisuje u slučaju otkrivanja polipa, u nedostatku učinka drugih lijekova i jakog oticanja sluznice nosa. Učinak lijeka je ograničen samo na uklanjanje edema, pa se ne preporučuje da ga koristite kao sebe.
Među predstavnicima kortikosteroida emitira se Beconaz, Nasobek, Nosoneks. Upotreba ovih sprejeva se ne preporuča djeci mlađoj od šest godina, a tijekom trudnoće nadzor nadgleda liječnik. Uobičajena nuspojava je osjećaj pečenja u nosnoj šupljini nakon navodnjavanja, a preostale manifestacije su vrlo rijetke - krvarenje, suhoća u nosu.
Sprej protiv antritisa: savjeti za uporabu
Unatoč činjenici da sprejevi nemaju izravan učinak na liječenje antritisa, oni izvrsno rade s dodatnim funkcijama: razrjeđivanjem, drenažom, uklanjanjem natečenosti itd. Taj učinak često izaziva nekontroliranu uporabu lijekova, što može uzrokovati negativne posljedice.
Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, preporučuje se pridržavanje nekoliko pravila primjene spreja:
- Ne preporučuje se često koristiti takve sprejeve. Najbolja opcija je nemogućnost normalnog disanja nosom.
- Nekoliko vrsta sprejeva treba pohraniti u komplet prve pomoći, budući da redovita uporaba različitih lijekova smanjuje mogućnost ovisnosti o aktivnoj tvari.
- U danu, trebali biste koristiti lijekove s trajanjem učinka od 3-4 sata, prije spavanja preporuča se navodnjavanje nosne šupljine pomoću 8-12 sati djelovanja.
- Liječenje samo s sprejevima neće dovesti do rezultata - složena terapija će se riješiti sinusitisa.
U tom slučaju, kada je potreban učinkovit sprej protiv sinusitisa - cijena problema je ispravan odabir i uporaba lijeka. Lijek odabran na temelju pacijentovog individualnog stanja ubrzat će liječenje i olakšati manifestacije bolesti, dok će neovlašteno liječenje samo ovom skupinom lijekova dovesti do povećanja upale i drugih bolesti. Najbolja terapija bolesti, bez obzira na dob pacijenta, je skup mjera koje propisuje kvalificirani liječnik s iskustvom u primjeni tehnika koje nisu lijek i fizioterapija za liječenje upala paranazalnih sinusa.
Tijekom djelovanja lijeka aktiviraju se serozne stanice, koje se nalaze na sluznom sloju bronha, pri čemu se uspostavlja ravnoteža između mukoznih i seroznih elemenata, aktivira se hidrolaza.
Također, rad lijeka je usmjeren na razbijanje kemijskih veza sputuma s daljnjom inhibicijom njegovog razvoja.
Mukolitična sredstva koriste se za liječenje suhog kašlja - pretvarajući ga u mokar. Drugo područje primjene je liječenje upale nosa.
Glavne mukolitike za suhi kašalj su:
Popularnost mucolitika na bazi biljnih sastojaka posljedica je činjenice da, za razliku od umjetnih preparata, biljni lijekovi imaju neospornu prednost - minimalne nuspojave.
Ti lijekovi uključuju:
Mukaltin - ima u svom sastavu Alteynij korijen. Daje iskašljavajuće djelovanje, a također smanjuje kompresiju spazma bronha.
Mukolitike treba koristiti za bolesti dišnog sustava, koje mogu biti popraćene visokom viskoznošću sputuma sa spojem s gnojnom infekcijom. Ove bolesti uključuju bronhitis, upalu pluća itd.
Također, lijekovi u ovoj kategoriji su vrlo djelotvorni u infektivnoj alergijskoj astmi, koja ima komplikacije u obliku bakterijskog ili gnojnog bronhitisa.
Sredstva za iskašljavanje treba uzimati u slučaju kada vam je potrebno maksimalno uklanjanje sluzi iz dišnog sustava.
Takva žurba je posljedica činjenice da mrtvo tkivo i proizvodi upalnog procesa izlaze s sluzi.
Najčešća sredstva za razrjeđivanje iskašljavanja i sluzi su:
Narodni ekspektoranti privlače pažnju prvenstveno zbog cijene i prirodnosti sastojaka. Tradicionalno, recepti takvih sredstava su napravljeni od bilja. U narodnoj medicini, uz nagomilanu sluz, oni se bore uz pomoć meda.
Lijekovi koji razrjeđuju sluz: tablete i kapi
Jedan oblik lijeka za kašalj su tablete, a razrjeđivači sluzi nisu iznimka. Takvi lijekovi uključuju Mukaltin, Thermopsol, Codelac Broncho.
Ovi lijekovi tanki ispljuvak treba koristiti sa suhim kašljem.
Najbolji ekspektorans je bez sumnje Mukaltin. Njegove su prednosti to što kombinira prednosti biljnih pripravaka (gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija), učinkovitost i nisku cijenu, u usporedbi s njihovim kolegama.
Mukaltin se smatra bezopasnim lijekom i nije kontraindiciran kod djece.
mukolitički lijekovi za sinus
Simptomi i znakovi sinusitisa kod odraslih
Morate se posavjetovati s liječnikom za dijagnozu, jer simptomi različitih bolesti mogu biti slični. Sumnjivi antritis može biti kod bilo kojeg produženog rinitisa. Ako traje više od tjedan dana, dok je nos pun, onda je to već ozbiljan signal.
Kako se manifestira sinusitis:
Simptomi i znakovi sinusitisa kod djece
Roditelji trebaju obratiti pozornost i sumnjati na sinusitis ako:
Što znači mukolitički lijek
Gotovo svatko od nas bolovao je od prehlade, bronhitisa ili respiratornih infekcija, koje su bile praćene kašljem i formiranjem ispljuvka. Mukolitički lijekovi djeluju na tajnost i doprinose razrjeđivanju sputuma, ubrzavaju njegov izlazak i olakšavaju disanje. Propisuju se kod guste sluzi u oboljenjima. Takve bolesti uključuju: upalu pluća, bronhitis, rinitis, sinusitis, sinusitis, laringitis, upalu uha. Značajka mukolitičkih sredstava je poboljšati proces iscjedka sputuma bez povećanja volumena.
Učinci mukolitičkih lijekova imaju za cilj olakšavanje oslobađanja sputuma iz respiratornog trakta. U tom procesu stimuliraju se serozne stanice sluznice na bronhijalnoj membrani, pri čemu se vraća poremećeni omjer sluznice i seroznih komponenti i aktivira hidrolaza. Učinak lijekova također ima za cilj razbijanje disulfidnih veza sputuma i inhibiciju stvaranja sluzi.
Mukolitički pripravci za nos
Lijekovi za iskašljavanje i mukolitici
Glavni pokazatelji:
Značajke: mukolitik izravno ili neizravno ukapljuje debeli bronhijski izduv i smanjuje sposobnost sputuma da se zalijepi za zid respiratornog trakta. Sve mukolitike imaju blagi protuupalni učinak.
Važne informacije o pacijentu:
Aktivni sastojak: Carbocisteine
Upala sinusa - simptomi i liječenje
Malo o fazama bolesti
Upala sluznice nosa i sinusa se odvija na sljedeći način. Akutni sinusitis počinje s virusom koji se aktivno razmnožava, uzrokuje reaktivnu upalu i ozbiljno oticanje sluznice.
Pogledajte članak o kongestiji sluznice nosa (iritacija).
Solne otopine
U prvoj fazi bolesti provodi se aktivno ispiranje nosa fiziološkim otopinama. Za to je prikladan slan ili sprej s morskom vodom (Humer, Aquamaris). Kakav učinak imaju na sluznicu?
Oni razrjeđuju tajnu nosnih sinusa, doprinose uklanjanju edema, smanjuju aktivnost upalnog procesa. Ovi lijekovi imaju slab refleksni učinak, tj. doprinose sužavanju krvnih žila u sluznici. Kod protoka tekućine, čestice virusa, strana tijela i sluz su izbačeni. Stoga se provodi prevencija bakterijske infekcije.
Jedini pouzdan način za uklanjanje edema je upotreba vazokonstriktornih kapi za nos. Ovi lijekovi imaju i pozitivne i negativne strane. S jedne strane, moderna medicina pomaže smanjiti oticanje tijekom 12 sati, što pridonosi brzom oporavku pacijenta i smanjenju nelagode od bolesti. S druge strane, pri dugotrajnoj upotrebi, ove kapi su ovisne (mogu se koristiti ne dulje od 5-7 dana), a ako su otkazane dolazi do ricochet sindroma.
Simptomi "odbijanja" pojavljuju se kada prestanete uzimati vazokonstriktorske kapi. Kapilare se uvelike šire, uzrokujući refleksno oticanje i povećano izlučivanje sluzi.
Kod djece se preporuča uzimanje tih lijekova u razrijeđenim dozama (Otrivin 0,05%, Nafthyzinum 0,05%). Odrasle doze lijeka mogu izazvati neželjene sistemske učinke kod beba.
mukolitici
Tijekom infekcije sluz u sinusima postaje vrlo gusta. Takva se tajna slabo kreće, stagnira u nosu i postaje stanište mikroorganizama. Njezinu evakuaciju kod antritisa olakšavaju mukolitički lijekovi. Oni čine sluz razrijeđenom. Osim toga, lijekovi ove klase pomažu u poboljšanju evakuacijske funkcije epitela.
hormoni
Dugo primjenjivati vazokonstriktor kapi ne mogu. I oticanje sluznice nosnih sinusa ostaje kada je sinus dug. Stoga se hormonske protuupalne kapi koriste za adekvatnu drenažu sinusa. Prednost tih lijekova je u tome što lokalni oblici nemaju štetne sistemske učinke. Hormonski sprejevi koriste se čak i kod djece. Kapi su sigurne, brzo potiskuju upalni proces, kompatibilan s drugim lijekovima.
Antibiotici: kada?
Antibiotici: koje?
Prva linija antibiotika je serija penicilina. Upotrijebljeni lijekovi kao što je amoksicilin. Ovi lijekovi brzo djeluju na uzročne bakterije. Mogu se koristiti kod djece. Veliki broj oblika doziranja omogućuje vam da odaberete pravu dozu, kako biste osigurali kontinuiranu primjenu lijeka.
Kada antritis s atipičnom florom (klamidija, mikoplazma), kao i alergijske reakcije na penicilin, možete koristiti makrolide (azitromicin, eritromicin). Simptomi atipične infekcije malo se razlikuju od normalnog tijeka bolesti. Međutim, tijek bolesti je dugotrajan, a patologija je otporna na konvencionalno antibakterijsko liječenje. Makrolidi djelotvorno djeluju na bakterije i rijetko uzrokuju otpornost mikroorganizama.
Mukolitički lijekovi
Što je to mukolitično djelovanje?
Značajka takvih sredstava je poboljšati iscjedak sputuma bez povećanja njegovog volumena. Ovi lijekovi prema načelu djelovanja podijeljeni su u tri skupine:
smanjenje nastanka sluzi.
Mukolitički pripravci za nos
Sadržaj karbocisteina u njima pridonosi povlačenju viskoznog izlučivanja, obnovi sluznice i lakšem disanju. Stručnjaci preporučuju da ih koristite u borbi protiv rinitisa i sinusitisa. Učinkovitost je zbog utjecaja na nekoliko sluznica tijela odjednom, što pomaže da se riješite sputuma produktivnije.
Primarno sredstvo su polisaharidne komponente koje su minirane iz biljke Althea. U korijenu biljke sadrži aspargin, betain, škrob, kao i sluz, eliminirajući upalu.
To je drugo mukolitičko sredstvo biljnog podrijetla. Prodaje se u obliku sirupa, koji uključuje izop, marshmallow, korijen sladića. ljubičasta i druge