Zašto liječnici ne čuju šištanje od upale pluća?

Postoji nekoliko opcija za odgovor na ovo pitanje.

Prva mogućnost - bolesna osoba je vrlo pretila. Zbog guste debele potkožne masnoće liječniku je teže slušati piskanje, posebno ako su izolirani i raspršeni.

Druga je mogućnost da je liječnik neiskusan i ne zna prepoznati zvukove koje čuje tijekom slušanja (slušanja) pluća. Zapravo ne postoji savršena tišina). Dakle, neiskusni liječnik još uvijek smatra da je teško razlikovati zvukove koje čuje od hripanja (pogotovo ako se to ne čuje jasno). Marljiv mladi liječnik uskoro će naučiti identificirati ne samo hripanje, nego kakav je to karakter - suhi, mokri itd.

Treća opcija - liječnik je predaleko u žurbi i pažljivo sluša.

Četvrta opcija i najtužnija stvar je liječnik pred vama koji je zbog svog medicinskog stupnja dao veliku količinu novca i sada mu je apsolutno svejedno ima li bolesnik suho šištanje ili mokrenje, a općenito ga nema. Verzija ovog "specijalista" je beznadna - on vjerojatno neće ikada naučiti kako dijagnosticirati i liječiti.

Koji je zvuk upale pluća?

Za dijagnosticiranje bolesti kao što je upala pluća vrlo je važna akustična komponenta. Zvuk upale pluća može biti različit, ovisit će o stupnju bolesti. O vrstama tih zvukova i raspravit će se.

Što je upala pluća?

Upala pluća je bolest u kojoj upalni proces obuhvaća bilo koji dio pluća. Može biti različitog podrijetla - virusnog (više ovdje), bakterijskog (više ovdje), gljivičnog (više ovdje), i razvijati se samostalno i kao komplikacija nakon drugih bolesti. Pogotovo se ova patologija razvija kod beba prve godine života. To je zbog osobitosti njihovog dišnog sustava.

Više informacija o upali pluća u dojenčadi možete pronaći ovdje.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upale pluća uključuju:

• slab imunitet;
• prisutnost kroničnih zaraznih bolesti u gornjim dišnim putovima;
• loša prehrana;
• pušenje;
• česte prehlade.

Manifestacije upale pluća su sljedeće:

1. Znakovi trovanja (glavobolja, vrućica, slabost). Osim toga, temperatura može biti niska (37,5 ° C) ili vrlo visoka (39-40 ° C).
2. Kašalj, praćen viskoznim ispljuvkom. Istodobno se čuju atipični zvukovi u plućima.
3. Teško disanje, kratak dah, cijanoza (tj. Cijanoza) nazolabijalnog trokuta, što je uzrokovano nedostatkom kisika.

Ova bolest je vrlo nepredvidljiva i opasna. Osobito njegovi fulminantni oblici, kada je od početka bolesti do nepovratnih promjena u plućima potrebno samo nekoliko dana. Stoga, u najmanjoj sumnji na upalu pluća, pacijent se odmah hospitalizira.

dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti primjenom nekoliko metoda:

Kako čuti upalu pluća?

Važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti ima priroda zvukova u plućima, koji se ispravnije nazivaju šištanje. Oni su sljedeći:

1. Crepitus. Tijekom upalnog procesa alveole, tj. Vezikule koje čine pluća, pune se podfraktorom. Tijekom udisanja, oni se drže zajedno i istovremeno stvaraju zvuk poput tihog pucketanja. Takav se zvuk u pravilu može čuti na samom početku bolesti ili, naprotiv, tijekom razdoblja oporavka. Liječnik može čuti taj zvuk fonendoskopom.
2. Mokra krila. Razlikovati male, srednje, velike mjehuriće. Njihov karakter ovisi točno o tome koji su bronhi uključeni u upalni proces. Ovaj zvuk je sličan pucanju mjehurića, au nekim slučajevima može se čuti i bez uporabe fonendoskopa.
3. Suhi hljebovi. Oni se javljaju, u pravilu, kada se upala pluća pojavi na pozadini drugih bolesti dišnog sustava, na primjer, bronhitisa. Možete ih čuti i na udahu i na izdisaju, podsjećaju na šuškanje papira.
4. Buka pleuralnog trenja. Ovaj zvuk se spaja, ako se upala pluća doda upali pluća. To proizlazi iz činjenice da se listovi pleure trljaju jedan o drugoga. Zvuk ovog zvuka sličan je crepitusu, ali se obično javlja samo pri dnu i sluša se kako udišete i izdišete.

Sva ova piskanja mogu se identificirati auskultacijom. To je način slušanja pluća, koji će dati točan odgovor na pitanja od interesa za liječnika. Ovaj dijagnostički postupak provodi se za različite položaje pacijenta. Također, za točniji rezultat koriste se različiti obrasci disanja. Istovremeno, slika postaje izraženija prije i poslije kašljanja, tijekom disanja i odgode, kada izgovara određene zvukove.

Učinkovito liječenje

Liječenje upale pluća je ozbiljan proces. Prije svega, pacijentu je osiguran odmor i potpuni odmor. Ako je bolesno dijete na prsima, tada bi glavu trebalo podići kako bi se olakšalo disanje.

Vrlo je važno slijediti režim pijenja i dobro jesti. Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno. To mogu biti sokovi, voda bez plina, voćni napici, kompoti. Hrana - raznolika. Prednost treba dati lako probavljivoj hrani.

Mokro čišćenje i redovito prozračivanje u sobi pacijenta su obvezni. Ovi postupci osiguravaju hladan i čist zrak u zatvorenom prostoru, što uvelike olakšava disanje pacijenta.

Što se tiče lijekova, samo ih liječnik može propisati. Često liječenje ne može bez antibiotika. Uz blagi tijek bolesti, to mogu biti pilule, ali s umjereno teškom upalom pluća i njegovim teškim tokom, nemoguće je bez injekcija ili čak kapaljki.

Važan dio liječenja je fizioterapija. To uključuje masažu, terapiju vježbanjem i sve vrste hardverskih tehnika: dijatermiju, elektroforezu, UHF.

Pneumonija je ozbiljna bolest koju prate različiti simptomi. Šištanje je jedan od njih.

Utvrditi prirodu piskanja i propisati ispravno liječenje - zadatak liječnika.

Uostalom, brz i uspješan oporavak od ove bolesti ovisit će o tome.

Šištanje od upale pluća

Upala koja utječe na plućno tkivo dijagnosticira se različitim metodama: kliničkim, radiografskim, laboratorijskim. Jedna od karakterističnih manifestacija patologije je pojava respiratornih zvukova, koji su odsutni ako su dišni organi zdravi. Različita priroda piskanja kod upale pluća ukazuje na pojavu patološkog procesa.

Osnovni šum disanja

Zrak uvijek prolazi kroz dišne ​​putove s određenim zvukom, ne tiho. To su osnovni ili osnovni zvukovi. Međutim, ako postoje bočni zvukovi, koji inače ne bi trebali biti, liječnik shvaća da su promjene u dišnom sustavu uzrokovane patologijom.

Ako je osoba zdrava, čuje se vrsta disanja zvana vezikularno. Čuje se kao "fe" zvuk, koji raste sve vrijeme trajanja inhalacije, i oko trećine izdisaja. Ova vrsta disanja može se čuti i kod upale pluća, kada se slušaju područja koja nisu zahvaćena patologijom.

Kod upale pluća, disanje je obično oslabljeno. To je zbog činjenice da pluća nisu dovoljno ventilirana, puštaju manje količine zraka.

Kada upala napreduje u plućima, pacijentovo disanje postaje tvrdo: buka prolaska zraka se povećava, a zvuk se čuje tijekom vremena koje se nastavlja. Teško i neujednačeno disanje sugerira da je uz upalu plućnog tkiva zahvaćeno i bronhijalno stablo: njegove grane su patološki sužene i upaljene.

Vrste teško disanje kod upale pluća

Uz glavno disanje, tijekom auskultacije čuju se i drugi zvukovi, što upućuje na to da su pluća zahvaćena patološkim procesom. U pneumoniji su sljedećih tipova:

oskultacija

• šištanje (suho ili mokro);
• crepitus;
• zvukovi trenja pleure.

Rattlesi su zvukovi koji se javljaju u dišnim putevima, kada zrak prolazi kroz njih, zbog neravnomjernog oticanja sluznice, opstrukcije, fluktuacija eksudata, sluzi i drugim tekućinama. Ako su dišni organi zdravi, takva buka je odsutna, nalaze se samo u prisutnosti bolesti. Razvrstavaju se u suho i mokro. Ovisno o tome koliko je veliki bronh, emitira male, srednje i velike mjehuriće vlažne hljebove. Suhe hljebe odlikuju se po dubini i basu.

Mokra krila

Pneumonija je u većini slučajeva popraćena vlažnim hranidbama. Njihova pojava je posljedica prolaska zraka kroz šupljine ispunjene velikim volumenima sputuma. Takvi hripati su izraženi, nalikuju grgolji zvuk. Čuju se ne samo preko fokalnih lezija, već i kada se sluša čitava šupljina pluća, kako u inspiratornoj fazi tako i tijekom izdisaja. Najveća snaga se postiže na vrhuncu udisanja.

Flegma u plućima

Ponekad se zvukovi čuju čak i na određenoj udaljenosti od osobe, bez stetoskopa. Nakon iskašljavanja sputuma, dišni putevi ostaju slobodni neko vrijeme, vlažni hljebovi se ne prate.

Kod tipičnog tijeka bolesti, sputum počinje nastajati u velikim količinama oko trećeg dana. U tom razdoblju postoje vlažne hljebove. U nekim slučajevima kašalj i hripanje traju oko 10-15 dana nakon ublažavanja akutnih simptoma. To je zbog činjenice da se sputum još uvijek proizvodi. Njezini proizvodi postupno blijede, a simptomi potpuno nestaju.

Suhi hljebovi

Ovaj tip patološke buke uočava se kod upale pluća rjeđe, obično prvog dana ili drugog od početka patološkog procesa. Pojava zvuka javlja se u bronhijalnom stablu. Bronhije su ispunjene debelim ispljuvkom, kroz koje se uvija zrak. Što je manji bronh u kojem se to događa, to je veći zvučni zvuk. Bass rales javljaju u velikim bronhima. Takvi zvukovi su prilično tihi, tako da vam treba stetoskop da ih čujete. Ako su bronhije znatno sužene, može se čuti suho hripanje bez uređaja, poput mirnog cviljenja na kraju izdisaja.

Zvuk pleuralnog trenja

Ako se upala pluća zakomplicira dodatkom upale pluća (glatka plućna serozna membrana), uz hripanje, može se čuti buka njezina trenja. Normalni pleuralni listovi glatko, s razvojem upale, oni gube tu osobinu. Zvuk podsjeća na meko škripu snijega, čuje se u obje faze disanja, ne mijenja se nakon kašljanja, povećava se kad stetoskop pritisne područje koje se čuje.

crepitus

Kada se formira pneumonija u alveolama, mijenjaju se parametri površinski aktivne tvari. Zbog toga se alveole kolabiraju, au završnoj fazi inhalacije oštro se otvaraju. To je razlog zbog kojeg zvuk podsjeća na škripanje ili pucketanje zvane crepitus. Buka ovog tipa se čuje otprilike drugog dana razvoja upale i potpuno nestaje nakon oporavka.

bronhofoniya

Ako liječnik pronađe abnormalne zvukove tijekom auskultacije, može provesti dodatna istraživanja. Bronhofonija je tehnika u kojoj stručnjak traži od pacijenta da šapuće riječi koje sadrže siktanje zvukova dok slušaju njegove grudi stetoskopom. Ako je plućno tkivo zdravo, zvukovi se čuju, ali je nemoguće čuti izgovorenu frazu. Ako je upalni proces izazvao stvaranje pečata, riječi se mogu jasno čuti.

Ako je upala pluća komplicirana atelektazom, emfizemom, pneumotoraksom, eksudativnim pleuritisom, bronhofonija je oslabljena (riječi se čuju prilično nejasno, zvuk se slabo izvodi). Ojačana bronhofonija opažena je kod nekompliciranog tijeka upale pluća, kod slomljenog apscesa pluća, infarkta pluća.

dijagnostika

Glavna metoda istraživanja koja vam omogućuje preciznu dijagnozu upale pluća je rendgenska snimka prsnog koša. Međutim, prije slanja osobe na takav pregled, terapeut ili pulmolog analizira pritužbe bolesnika i klinički pregled, uključujući primjenu auskultacije i udaraljke. To su podaci dobiveni tijekom početnog pregleda, ukazuju na prisutnost upalnog procesa u plućima i šalju pacijenta na daljnji pregled.

Udaraljka je tehnika kojom liječnik lupka prstima po određenim dijelovima prsa ili leđa u projekciji pluća i analizira nastale zvukove. Stručnjaci znaju što bi zvuk trebao biti, a svojim promjenama donositi zaključke o prisutnosti upale. Kada jedan prst udari drugom, postavi se na određeni dio prsa, zvuk je karakterističan za pluća, odnosno za organe ispunjene zrakom. Ako se u plućnom tkivu nalaze plombe uslijed upale, liječnik čuje tupi, manje rezonantni zvuk.

Auskultacija je metoda slušanja različitih zvukova koji se javljaju kada zrak prolazi kroz respiratorni trakt. Slušajte pluća posebnim uređajem - stetoskopom ili stetofonendoskopom.

Šištanje i kašljanje nakon upale pluća

Na kraju liječenja, kada se temperatura vrati u normalu, groznica nestaje, teško disanje nakon upale pluća može potrajati neko vrijeme. Ako su radiološki znakovi upalnog procesa već nestali, liječnik je rekao da je pacijent zdrav, da postoje takozvani rezidualni učinci. To je zbog činjenice da respiratornom sustavu treba neko vrijeme da uspostavi normalnu strukturu i funkcionalnost.

Ako se šištanje, zviždanje, drugi bočni šumovi čuju dugo vremena nakon oporavka, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati. Patološki zvukovi koji nadilaze normalno disanje mogu biti simptom raznih patologija: bronhospazam, bolesti grkljana, prisutnost stranog tijela u dišnim putevima. Osim toga, teško disanje može biti kompenzacijskog karaktera za bolesti kardiovaskularnog sustava. Potrebno je utvrditi točan uzrok patološke buke i započeti liječenje.

Što se šišti od upale pluća

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Napredak je doticao apsolutno sve grane ljudskog života, a jedno od najaktivnijih područja je medicina. Uređaji su “sposobni” za automatsku analizu bioloških materijala, aktivno se koristi endoskopska kirurgija, a uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda moguće je reproducirati model ljudskog tijela na računalu, proučavati ga u slojevima i identificirati patologiju. Međutim, uzimajući u obzir, s jedne strane, neujednačenu raspodjelu resursa, visoku cijenu novih tehnologija i ogromne redove, as druge, veliku vjerojatnost pogrešnog tumačenja rezultata istraživanja, potrebu za brzim dijagnosticiranjem primarne veze i nemogućnost (za sada?) Potpuno zamjene ljudskog mozga s umjetnom inteligencijom, Svaki liječnik posjeduje objektivnu metodologiju ispitivanja.

To uključuje opći pregled, palpaciju, udaranje i auskultaciju, odnosno slušanje. Potonja metoda je najvažnija u dijagnostici bolesti dišnog sustava. Konkretno, znati što rales u upale pluća može biti, a koje se nikada ne događa, možete potvrditi ili poreći ispravnost dijagnoze. Za prosječnu osobu, ova informacija je važna kako bi se, nakon što čuje vanjske respiratorne zvukove, obratio specijalistu na vrijeme.

Što se šišti od upale pluća

Opće značajke upale pluća

Govoriti o objektivnim znakovima upale pluća vrlo je važno znati što je bolest. Općenito govoreći, to je proces upale, koji uzbuđuje pluća. Ova bolest je zarazna. Mogu biti uzrokovane bakterijama (pneumokoki, stafilokoki, hemofilus bacili), virusi, gljivični mikroorganizmi. Međutim, upala pluća, u pravom smislu te riječi, ne može se zaraziti. Bolest se razvija samo kada se sile lokalnog imuniteta ne nose s “napadom” flore koja uzrokuje bolest, a ravnoteža je poremećena.

Simptomi i znakovi upale pluća

Bolest se može pojaviti u dva oblika - blaga upala pluća i teška, a mogu se razviti i komplikacije. Za svaki od tipova patoloških karakteristika su ili simptomi ili ozbiljnost ovih simptoma.

Tablica. Simptomi teške / blage upale pluća.

Opći test krvi. Uz blagi oblik leukocitoze (povišeni krvni leukociti), ali ne više od 25x10 9 / l, s teškim - iznad 25x10 9 / l.

Upala pluća - simptomi

Jedina metoda koja vam omogućuje da potvrdite dijagnozu upale pluća je rendgenska snimka prsa. Samo u prisutnosti fokalnog zamračenja na sjeni pluća zajedno s drugim dijagnostičkim kriterijima, dijagnoza se smatra razumnom. Međutim, objektivno ispitivanje može otkriti neke simptome koji dodaju povjerenje u dijagnozu prije dijagnosticiranja X-zraka.

Udaraljke. To je metoda koju karakterizira analiza zvuka proizvedenog dodirom određenih dijelova tijela prstima. Metoda se temelji na činjenici da zvuk primljen kada je jedan prst udaran na drugi, postavljen na tijelo pacijenta ovisi o tome što je ispod prsta - šupljina, gusti organ ili organ s velikom količinom zraka (plućni zvuk). Kada se upale pluća u plućima nalaze područja sabijanja, na tim se područjima oslabio jasan plućni zvuk.

Što je udaraljka

Plućni zvukovi u normalnim uvjetima i upala pluća

Kao što je već spomenuto, tijekom auscultatory studije plućnih zvukova mogu se čuti dvije vrste respiratornog zvuka: osnovni i sekundarni. Glavni zvukovi zvuka apsolutno se uvijek čuju kada je disanje aktualno, može biti normalno ili modificirano. U patologiji se čuje dodatni ili patološki šum.

Osnovni šum disanja

U zdravim plućima odrasle osobe možete slušati dah, nazvan specifičnim izrazom "vezikularni". Ova buka je vrlo slična zvuku "f", čuje se tijekom cijelog trajanja udisanja iu početnoj polovici izdisaja. Kod upale pluća takvo disanje je moguće u netaknutom (ne utječe na proces upale) plućnim segmentima u odsutnosti komplikacija i blage ozbiljnosti bolesti.

Normalan zvuk udisanja i izdisaja ima varijacije.

1. Teško disanje, kada se ne čuje samo inhalacija, nego i zvuk izdisaja je potpuno. To se događa kada je upala pluća povezana s bronhijalnom opstrukcijom (bronhokonstrikcija) ili bronhijalnom upalom. U ovom slučaju, patološke transformacije respiratornog šuma nisu povezane s alveolama (krajnjim dijelovima pluća, koje su zahvaćene upalom pluća), ali s bronhijama, zvuk dolazi odatle.
2. Slabo disanje. Ova vrsta osnovnog respiratornog šuma najčešće se čuje kod upale pluća. To ukazuje na to da organ nije dovoljno ventiliran, a zrak nije potpuno povučen.

Postoje i drugi tipovi primarnog respiratornog šuma, ali oni se ne nalaze u upali pluća bez komorbiditeta i stoga se neće raspravljati u ovom članku.

Dodatni šumovi dišnog sustava

Prema klasifikaciji postoje tri vrste abnormalnog respiratornog šuma, nazivaju se šištanje:

• mokra:
  • veliki mjehurić;
  • srednji mjehurić;
  • fine mjehuriće;
• suho:
  • bas (niski ton);
  • visoki tonovi;
• crepitus;
• buka pleuralnog trenja.

Kod upale pluća u različitim situacijama može se pojaviti bilo koji od ovih patoloških simptoma, pa je vrijedno razmotriti svaku od njih posebno.

Šištanje je buka koja se stvara u situacijama u kojima dišni putovi postaju patološki uski ili se čini da ometaju protok zraka. Potok prelazi u uži otvor sa zvukom glasnijim od normalnog.

Šištanje od upale pluća

Suhi hljebci se rjeđe formiraju u plućima nego mokri. Njihov izvor je bronhotrahealno stablo. U slučaju kada je ispljuvak vrlo gust, viskozan, ne pomiče se, u bronhama se stvaraju turbulentni tokovi, kao i vibracije. Kao rezultat toga, čuju se raznobojni, dugi, "zavijajući" zvukovi. Njihova visina ovisi o kalibru strujanja zraka. Što je bronhija manji, to je viši zvuk. Takvo hripanje može se slušati dok udišete i izdišete, obično oni nisu jako glasni, mogu promijeniti karakter nakon kašljanja. U slučaju kada se spoji bronhije, tijekom izdisaja oni su glasniji. Ove buke u upali pluća obično se čuju u prvim danima bolesti, kada ispljuvak još nije počeo opadati i začepiti bronhije. Bez fonendoskopa, gotovo ih je nemoguće čuti, ali u teškim situacijama, s teškom bronhijalnom opstrukcijom, zvuče kao vrlo tihi škripac na kraju daha.

Nakon isticanja suhe hljebe su indikativne za dijagnozu. Mogu biti zujanje, zviždanje ili promuklost.

No, mokro disanje je najčešći bolni šum pri disanju tijekom upale pluća. Stvoren prolaskom struje zraka kroz veliku količinu sputuma. Njihov zvuk podsjeća na "grgljanje", obično je glasno, intenzivno, može se čuti ne samo preko zahvaćenog fokusa, već i preko cijelog područja pluća, kao i kod udisanja i izdisanja. Kada kašljete ili promijenite položaj tijela, zvuk se može potpuno promijeniti ili nestati neko vrijeme zbog kretanja tekućine (sputuma). Bez fonendoskopa ti zvukovi nisu tako živopisno izraženi (iako postoje udaljena hripanja - zvukovi koji se čuju nekoliko koraka od pacijenta), oni se pojačavaju na vrhu daha. Njihov izgled može prethoditi napadu kašlja, nakon čega slijedi iscjedak velikih količina iskašljaja i kratko disanje. Takvi respiratorni zvukovi pojavljuju se na drugi ili treći dan bolesti, a mogu proći i do tjedan i pol nakon oporavka, sve dok proizvodnja sputuma nije potpuno gotova.

Crepitus je zvuk sličan malom pucketanju nastalom zbog prisutnosti abnormalne tekućine u alveolama. Kod upale pluća, to je eksudat. U isto vrijeme, svojstva surfaktanta, normalne tekuće tvari pluća, njihova "podmazivanja", mijenjaju se i zbog toga se zidovi alveola kolabiraju i drže se zajedno. Otvaranje ovih "respiratornih vrećica" ne događa se na početku, već na kraju udisanja, ne glatko, već trzaj, oštro. Rezultat je karakterističan zvuk "pucanja mjehurića". Taj se šum javlja isključivo na visini udisanja, ne mijenja se kada promijenite položaj tijela ili nakon kašljanja. Uz upalu pluća ovaj zvuk je zvučan, suglasan. Razvija se otprilike od drugog dana bolesti i nestaje do vremena kliničkog oporavka.

Tako nastaje crepitus.

Buka pleuralnog trenja je zvuk koji nastaje kada listovi ove serozne membrane izgube svoju glatkoću, količina normalne tekućine se smanjuje. Ova situacija se može razviti s hipovolemijom, dehidracijom i upalnim procesima. Ova buka je slična trljanju suhih dlanova, pojavljuje se i tijekom inspiracije i isticanja, ne mijenja se na kraju kašljanja, ali može nestati nakon promjene položaja tijela (kada se pleuralni listovi pritisnu i nemaju slobodan udarac). Kada se nekomplicirana upala pluća ovog zvuka ne dogodi, ona se razvija samo tijekom stvaranja upale pluća - komplikacija osnovne bolesti. Najčešće se pojavljuje na pozadini hripanja.

Buka pleuralnog trenja

Bez fonendoskopa sa standardnim disanjem, nemoguće je čuti, a upala pluća se može posumnjati samo na bol u predjelu prsnog koša. Međutim, postoji tehnika za provjeru buke pleuralnog trenja. Morate držati nosne prolaze rukom, ne disati kroz usta i oponašati dah. U tom slučaju neće se čuti drugi zvukovi disanja, jer zrak ne prolazi kroz dišne ​​putove. No, buka pleuralnog trenja može se čuti jer se dijafragma smanjila, pleura listovi su se pomaknuli i, sukladno tome, mogli bi se međusobno dodirnuti s karakterističnim zvukom.

Sindrom suhog pleuritisa

Osnovne auskultacijske karakteristike su završene. Međutim, postoje još dvije dodatne tehnike koje omogućuju procjenu provodljivosti zraka u plućima - bronhofoniju i glas tremora.

Bronhofonija je tehnika slušanja izgovora šapata. Izvodi se ako je uz standardnu ​​auskultaciju u bilo kojoj točki otkriven patološki zvuk. U ovom slučaju, od osobe se traži da izgovori šaputanje riječima sa siktavim zvukovima (izraz "šalica čaja" je standard), dok sluša zvuk u plućima. Obično se provodi šapat, ali nemoguće je jasno razlikovati frazu. Kada se tkivo pluća zbije, riječi postaju potpuno različite - to se može dogoditi s upalom pluća.

Bronhofonija (prsni razgovor)

Definicija tremora glasa je metoda slična bronhofoniji, ali umjesto fonendoskopa koriste se ruke istraživača. Od pacijenta se traži da izgovori slovo "p" i stavi ruke na različite točke na prsima i leđima. U područjima gdje je smanjena prozračnost pluća, postoji plomba tkiva pluća, zvuk će biti jači nego u zdravim segmentima.

Definicija podrhtavanja glasa

Komplikacije upale pluća

Najčešće su svi patološki zvukovi značajno oslabljeni do kraja antibiotske terapije (11-14 dana), a potpuno nestaju za 1-1,5 tjedna nakon oporavka. U isto vrijeme, radiološki simptomi napokon nestaju. Međutim, upala pluća je opasna zbog svojih komplikacija. U nekim od njih patološki respiratorni zvukovi ne samo da ne nestaju, već se pojačavaju ili transformiraju.

Ekstrapulmonalne komplikacije

Kod produljene respiratorne insuficijencije može se razviti i kardiovaskularna patologija. Formirana kronična zatajenja srca, tzv. "Pulmonary heart", što je rezultiralo stagnacijom krvi u oba kruga cirkulacije krvi, nakupljanje tekućine u svim tkivima u tijelu, uključujući i pluća. Stoga se u donjim dijelovima pluća ili preko cijele površine mogu čuti vlažne hljebove.

Patogeneza plućnog srca

Plućne komplikacije

1. Proces adhezije. U slučaju komplikacija upale pluća zbog upale pluća, vezivno tkivo može rasti na listovima pleure, što im ne dopušta da kliznu jedan preko drugoga, kao što je normalno. Kao rezultat, stvara se buka pleuralnog trenja.
2. Plućna fibroza. Ako je upalni proces u plućima bio opsežan, liječenje je bilo neblagovremeno ili neadekvatno, plućno tkivo možda ne povrati svoju zračnost, ali je zamijenjeno fibrozom. U takvoj situaciji, na području fibroze, možete slušati fino hripanje i slabljenje disanja.

Stoga je patološka buka dišnih putova kod upale pluća izuzetno raznolika i "mnogostrana". Samostalno odrediti prirodu zvuka je vrlo teško s obzirom na nedostatak iskustva i poseban alat. Stoga, kada prvi put posumnjate na prisustvo piskanja u plućima, obratite se liječniku.

Video - Upala pluća

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!

Kako ne propustiti upalu pluća kod djeteta

Ne uvijek liječnik uspijeva čuti šištanje od upale pluća, osobito kada je beba nemirna i viče. Da, i upala pluća razvija se u djece prilično brzo: samo jučer, liječnik nije sumnjao ništa osim ORZ-a, a danas je upala pluća.

Što bi trebala znati oprezna majka, kako ne bi propustila ovu ozbiljnu bolest, rekla nam je pedijatar prve kategorije, kandidat medicinskih znanosti Anna Gniloskurenko.

Upala pluća (upala pluća) je vrlo ozbiljna bolest, čiji uzrok mogu biti različiti čimbenici: virusi, bakterije, protozoe, crvi itd. Uzrok razvoja upale pluća ovisi o dobi. Djeca najčešće pate od bakterijske i virusne pneumonije, rjeđe atipične (uzročnik - posebni intracelularni mikrobi) ili gljivične. U male djece, u pravilu, glavni uzročnici su stafilokoki, streptokoki. I takozvani hemofilni bacil (hemophilus influenza), koji se trenutno rutinski cijepi. Za dijete mlađe od 5 godina rizik od upale pluća je dovoljno visok, uglavnom zbog iste hemofilne šipke.

Simptomi upale pluća

Glavni simptom upale pluća je, naravno, kašljanje. Ali općenito pogoršanje stanja djeteta treba biti upozoreno. Pogledajte svoje dijete na znakove poput ovog:

- dijete je postalo letargično, odbija piti i jesti;

- održava stabilnu visoku temperaturu. Ali ne smijemo zaboraviti da je porast temperature opcijski simptom upale pluća;

- dijete počinje češće disati, pojavljuje se kratkoća daha;

- dodatni mišići počinju sudjelovati u činu disanja, dijete diše kao s napetošću;

- Djetetova koža može postati blijeda, a plava se može pojaviti oko nosa i usana;

- iako ovaj simptom nije klinički, postoji opažanje da svijetlo crveni obraz (desno ili lijevo) može ukazivati ​​na upalu u odgovarajućim plućima.

- virusna upala pluća najčešće započinje SARS-om, pojava gore opisanih respiratornih poremećaja u ovom slučaju omogućuje sumnju na upalu pluća.

Vidi također: PNEUMONIJA U DJECE PRVE GODINE ŽIVOTA: DIJAGNOSTIKA, PREVENCIJA, LIJEČENJE

Dijagnoza upale pluća

Da biste utvrdili dijagnozu "upale pluća" liječnik će vam pomoći:

- podatke o nastanku bolesti i kako se odvijao do vremena liječenja (tzv. povijest);

- podatke o dječjem pregledu i takozvane fizičke podatke. Liječnik može slušati djetetova pluća stetoskopom (auskultacijom) i, ako je potrebno, "udarcem" (udaraljke). Ne uvijek kada slušate, možete čuti karakteristične rales, ali liječnik je uznemiren "slabljenjem" disanja nad mjestima infiltracije u plućnom tkivu;

- podaci o laboratorijskim ispitivanjima. Pneumonija, zajedno sa svim gore navedenim, pokazat će se pomoću takvih pokazatelja kao što su povećanje ESR i leukocita u općem krvnom testu, promjene u formuli leukocita;

- x-zraka pluća. Slika će jasno pokazati postoje li područja infiltracije u plućnom tkivu i koje su veličine. No, unatoč visokoj informiranosti rendgenske metode, liječnik samostalno odlučuje o formulaciji dijagnoze, koristeći sve dostupne podatke.

Atipična upala pluća često se skriva pod različitim maskama, ponekad je teško vidjeti čak i iskusnog liječnika. Na primjer, u praksi je postojao slučaj kada je glavni simptom djeteta povraćao noću nekoliko dana, i to samo kad je djevojka ležala na jednoj strani. Samo je isključivanjem gastrointestinalne patologije bilo moguće utvrditi da je s ove strane postojao mali dio atipične segmentne pneumonije, koja je bila "skrivena" od slušanja iza lopatice.

Liječenje upale pluća

U većini slučajeva antibiotici se koriste u liječenju upale pluća u djece. Izbor lijeka ovisi o očekivanom uzroku (uzrokovanom mikroorganizmima), starosti i mogućim komorbiditetima: prirođenim malformacijama, patologiji gastrointestinalnog trakta itd. U većini slučajeva, na početku liječenja propisuju se antibiotici širokog spektra. Osim antibiotika, lijekovi za iskašljavanje se najčešće koriste u liječenju upale pluća, koje čine kašalj produktivnim i olakšavaju iscjedak sputuma, kao i fizioterapiju. U bolnici u teškim slučajevima uz pomoć kisika, intravensko liječenje, kombinacija nekoliko antibiotika.

Kod kuće ili u bolnici?

Da bi se dijete moglo upaliti u bolnicu, postoji jasna naznaka:

1. Dob djeteta. Prema protokolu, dijete mlađe od 3 godine mora biti hospitalizirano.

2. Treba se liječiti u bolnici za djecu s teškim bolestima i uz prisutnost komorbiditeta.

Djeca starija od 3 godine s blagom upalom mogu se liječiti kod kuće pod svakodnevnim nadzorom liječnika, a roditelji trebaju osigurati odgovarajuću njegu:

- strogo se pridržavajte režima liječenja koji preporučuje liječnik;

- promatrati režim pića. Da bi ispljuvak bio produktivan, dijete mora piti dovoljno tekućine, a ne samo sok, ali i čistu vodu;

- promatrati prehranu, spavanje i odmor;

- dobro prozračite prostoriju u kojoj se dijete nalazi, kao i mokro čišćenje 2 puta dnevno;

- fizioterapeutske postupke s djetetom: vibracijska masaža, vježbe disanja itd.

Zašto se ponavljaju?

U medicinskoj praksi poznata je tzv. Ponavljajuća ili često ponovljena upala pluća. Ako dijete ima upalu pluća jedna za drugom, trebate razmisliti o uzrocima recidiva. Jedan od razloga je neadekvatno liječenje upale pluća. Drugim riječima, bolest koja se ne prati ispravno može se uskoro ponoviti. Još uvijek postoje razlozi povezani s oslabljenim imunitetom. U ovom slučaju, dijete se mora dodatno ispitati. Ako je dijete liječeno u bolnici s punom odgovornošću, a imunolog nije našao poremećaje imuniteta, onda se razlog treba tražiti kod kuće, u pogrešnoj skrbi. Primjerice, dijete se nalazi u prostoriji u kojoj se nalazi gljivica ili je slabo prozračena i očišćena. Često bolesna djeca koja ne znaju što tempering.

Pneumonija u djeteta u 5 godina može slušati?

liječeni zbog kašlja, sada zbog upale pluća. pedijatar nije čuo, ali je morao sumnjati, čuti, kad je slušala dijete?

Ne. Pneumonija se može brzo razviti - ovo je vrijeme. Dva - kad je liječnik slušao, nije bilo upale pluća. I posljednje, ponekad je zapaljena pluća, liječnik je može posumnjati. Stoga se točna dijagnoza pneumonije izvodi na temelju rendgenskih snimaka.

Potpuno se slažem, dolazimo liječniku rano ujutro - sve je čisto, dok smo u redu za test krvi, a zatim drugom liječniku - prošlo je nekoliko sati. Ušli smo u ured i ponudila se da će je opet poslušati, ovaj put je bila sumnjičava, poslana na rendgen i već je gledala nešto mokro.
Pneumonija se razvija odmah, neki ljudi imaju visoku temperaturu, drugi imaju malo više od 37, ili čak normalnu temperaturu. Sve je individualno.

čudno je čuti... ne samo da ne bi bilo nemoguće ne čuti! to su grgljanje, zujanje u donjim dijelovima pluća (u gornjim - bronhitis). ovo je stvarno nemoguće ne čuti! jedino što "opravdava" onoga koji nije čuo je nepažnja. jer majka još uvijek može biti zbunjena, a liječnik je dužan čuti i dijagnosticirati! on ipak ima iskustvo, praksu, obrazovanje!

isti zvukovi s opstruktivnim bronhitisom. Može doći do upale pluća bez ikakvog od tih zvukova, osobito ako joj je prethodio produljeni bronhitis. Vrlo često se kod kardiologa s teškim disanjem, s bolovima u prsima, pojavljuju slučajevi, osobito u odraslih, a na kraju se šalju terapeutu sa sumnjom na upalu pluća.

Imam dijete s invaliditetom - za svaku prehladu se odmah upiše upala pluća, nema temperature, nema posebne leukocitoze, već sam izliječio treću pneumoniju s ambroksolom. tako da snimak + krvni test + konzultacija pulmolog, tek nakon toga možemo govoriti o upali pluća

Slažem se sa svih 100, analiza, konzultacija

Ali ako ne uzmete u obzir činjenicu da se upala pluća može razviti vrlo brzo, za ne baš iskusne liječnike ponekad je teško razlikovati vlažne hljebove sitnog mjehurića od krepita. Crepitus nije zvečka, već zvuk iz alveola. Kada akumuliraju određenu količinu izlučivanja, alveoli se drže zajedno. I na udisaju se raspada. Zašto je važno saznati je li to krepitus ili fini mjehurići. Ako se čuje crepitus, to je loše, pneumonija je u punom zamahu, a ako je lijepo bubnjanje, rales je već dobra faza oporavka, ili čak bronhitis. Općenito, rekao bih da su mame daleko od medicine. Recite manje svoje amaterske misli, a manje krivite doktore, često je jednostavno smiješno čuti da su takvi amateri ovdje puni gluposti (to nije važno za autora, postavila je pitanje normalno i ispravno)

Ako ste tako pametni i obrazovani, zašto pisati ANONYMOUS? Razgovaramo o ovoj temi, to je sve. Ovdje, SAVJETNIK, ne WIKIPEDIA, nadam se da ste jednako dobri doktori kao što ste dobri u teoriji.
Ako su VAŠI SMRTNICI također relevantni za mene, želim komentirati.

Ja, hvala Bogu, imam dva viša obrazovanja, bez medicinskog obrazovanja, ali pišem kao majka s 12 godina iskustva.
Najstariji sin, star 12 godina i star do 5 godina, imao je stalni opstruktivni bronhitis, imao je jednu upalu pluća. Sve se odvijalo u neobičnom obliku, a nekoliko je liječnika bilo na audiciji. Već mogu reći u prošlom vremenu :))
Najmlađi je 3 godine, otišao je u vrt u kolovozu, također već 3 bronhitisa s opstrukcijom, štedeći se inhalatorom-nebulizatorom. Stoga, dovoljno viđen i dovoljno čuo od svih. Moj pedijatar dijagnosticira upalu pluća čak i kada se rendgenski snimci ne prikazuju (imali smo čak i ovo). Rendgen je ponovljen za dan ili dva potvrdio dijagnozu. Mnogi su joj zahvalni.
Prije 6 godina kašljala sam gotovo mjesec dana, terapeutovo liječenje nije pomoglo, x-zrake su bile izvrsne. Svi slegnu ramenima. Propil antihistaminici - I NIŠTA !! Osjećao sam se užasno, bacio ga na hladnoću, zatim u groznicu, nije bilo temperature, ponovio sam testove stotinu puta - ZDRAVO !!

Otišla je s djetetom pedijatru, pozvala me da slušam. Rekla je da je gornji dio pluća ranjen, korijeni (nisam stručnjak, zato kažem koliko se sjećam). Propisao sam liječenje, dan kasnije uzeo sam rendgenski snimak već 3. ili 4. u mjesecu - I O ČUDU, DIJAGNOSTIKA JE POTVRDENA !!
Otišao sam kod običnog liječnika opće prakse i privatne klinike do vrlo poznatog i iskusnog liječnika, a savjetovao me je pulmolog i alergolog (u testu krvi eozinofili su bili na gornjoj granici norme u četvrtom tjednu bronhitisa) sve utrobe.
Vrlo sam zahvalan našem pedijatru, mogu joj samo povjeriti svoju djecu, a suprug i naša poznanstva često me savjetuju.
Autor, ne brinite ako okrivite liječnika - promijenite liječnika ili konzultirajte drugog stručnjaka sljedeći put. Želim vam strpljenje i brz oporavak.

Šištanje od upale pluća

Šištanje kao dodatna buka koja se javlja pri disanju, pacijent je važan dijagnostički simptom. Posebno je pažnja posvećena piskanju kod upale pluća. Po svojoj prirodi, moguće je u ranoj fazi prepoznati bolest i njezinu lokalizaciju u plućima.

Vrste teško disanje kod upale pluća

Vrtoglavica je dodatna, nefiziološka buka koja se čuje pri disanju i ukazuje na prisutnost patološkog procesa u dišnim organima. Po svojoj prirodi određuje se moguća dijagnoza, propisuje se preliminarno liječenje ili režim, propisuju se testovi razjašnjavanja ili dijagnostika hardvera.

Slušanje hripanja može se izvesti ili izravno, stavljanjem uha na pacijentova prsa, ili stetoskopom ili fonendoskopom, ako ga ima, pri ruci.

Ovdje su neke vrste buke na koje treba obratiti pozornost.

Priroda piskanja daje informacije o lokalizaciji bolesti u plućima.

crepitus

To je zvuk koji se javlja u alveolama pluća. U svom zdravom stanju, alveole se šire kada su ispunjene zrakom i uske dok izdahnete, a da pri tome ne stvarate nikakav specifičan zvuk. Razvojem bolesti i ulaskom u alveole stranih tekućina (sputum, izlučevine, eksudat), njihovi zidovi počinju se međusobno držati. Kada udišete, oni se raspadaju, emitirajući mali klik. Takvi zvukovi podsjećaju na slabi pucketanje ili nisko grgljanje malih mjehurića.

Najbolji od svih crepitusa čuje se na samom vrhu udisanja. Ne prestaje se čuti nakon kašljanja. Ovaj zvuk ukazuje na prisutnost tekućine u alveolama. Najčešće prati takva bolest kao lobarna upala pluća.

Mokra krila

Blizu zvuka krepita su vlažni hljebovi. Važna razlika je u tome što se tekućina ne nalazi u plućnom alveolu, već u bronhu. Liječnik će čuti takav zvuk tijekom udisanja i izdisaja. Njegova priroda će se mijenjati s kašljem, jer je tekućina u bronhima pokretljivija.

Karakterizirani su mokrim ralesima za bronhitis i bronhopneumoniju.

Suhi hljebovi

Suhi hljebovi karakteristični su za bronhitis s formiranjem vrlo gustog i viskoznog sputuma, ili oticanja sluznice. Ovisno o veličini bronha u kojem se pojavljuju, može se čuti kao zviždanje (u malim bronhijama) i kao zujanje (u srednjim i velikim bronhima).

Ovdje je važan pokazatelj zvuk hripanja. To ovisi o gustoći okolnog plućnog tkiva. S upalom se povećava gustoća tkiva i zvukovi postaju glasniji i jasniji. Tihi rogovi su više karakteristični za bronhitis.

Zvuk pleuralnog trenja

Kao dodatna buka tijekom auskultacije (slušanja) pluća, može se čuti i zvuk tzv. Pleuralnog trenja. Mogući razlozi mogu biti:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Onkološke bolesti.

Činjenica je da uz sve ove bolesti pleuralno lišće postaje neravnomjerno, na njima se pojavljuju razne izbočine i osipi, zbog čega se čuje zvuk njihovog trenja.

Ovaj zvuk podsjeća na tiho krckanje s škripavim zvukovima, najčešće se to uspoređuje s krckanjem snijega pod nogama. Tijekom dijagnoze, zvuk će se povećati ako se pritisak na grudi poveća. Njegova se kvaliteta ne mijenja nakon kašljanja. Često takve upale prate bolovi u prsima.

Drži bronhofoniju

Bronhofonija u medicini naziva se pojačanjem glasa pri slušanju pluća. Normalno plućno tkivo potiskuje zvuk, a dok slušate, liječnik ne razlikuje riječi koje pacijent kaže, u fonendoskopu, one zvuče dosadno i nisu razumljive. U upalama, plućno tkivo se zgusne i kroz njega prolaze zvukovi govora i čuju se jasnije u stetoskopu.

Bronhofonija je jedan od najranijih fizičkih znakova upale.
Prilikom dijagnosticiranja koristite izgovor riječi s drhtavim suglasnikom "P", na primjer, "lijepa šalica". Ako se čuje, tkanina je jasno zbijena. U teškim upalama jasno se čuju i siktavi suglasnici (h, w, u), npr. U izrazu "šalica čaja".

Može li curenje pluća nestati bez hripanja

Da, nažalost, takozvana asimptomatska pneumonija je prilično česta bolest. S takvim latentnim oblikom bolesti ne može biti vrućica, kašalj, piskanje, što otežava pravovremenu dijagnozu bolesti, osobito kod djece. Ovdje morate biti vrlo oprezni i obratiti pozornost na druge moguće simptome.

Pluća s upalom pluća

Zašto neki ljudi imaju upalu pluća u latentnom obliku? Može biti nekoliko razloga:

1. Oslabljen imunitet. Može biti posljedica autoimune bolesti ili posljedice prethodne bolesti, operacije. Tijelo u tako oslabljenom stanju često ne može adekvatno odbiti infekciju, a tjelesna temperatura ne raste ili se blago povećava.
2. Prihvaćanje antitusičnih lijekova bez liječničkog recepta može dovesti do povrede refleksa kašlja. Ili tijelo može biti oslabljeno i nije spremno ukloniti ispljuvak. Nedostatak kašlja ili slab kašalj ne ukazuje na odsutnost bolesti.
3. U nekim oblicima upale pluća, šištanje se ne čuje. Na primjer, kada bronhije nisu zahvaćene, ili je područje upale u donjim režnjevima pluća.

U svim tim slučajevima potrebno je usredotočiti se na dodatne simptome, instrumentalne metode pregleda, analizu sputuma. Evo nekih simptoma koji upućuju na moguću latentnu upalu pluća:

1. Opća slabost i umor. Moguće su vrtoglavica, teško disanje (kratak dah).
2. Bol u prsima, pogoršana dubinom daha.
3. Promjena boje kože. Nerazumno rumenilo ili cijanoza nazolabijskog trokuta.

Što učiniti ako otežano disanje ostaje nakon upale pluća

Upala pluća je ozbiljna bolest. Njegovo liječenje i oporavak nakon toga traje dugo. Nakon potvrđenog izlječenja upale pluća, smatra se da je normalno čuvati kašalj ili hripanje do dva tjedna. Uz ovaj produktivni kašalj, tijelo se oslobađa preostalih učinaka bolesti. Ostaci ispljuvka ili drugih tekućina također uzrokuju teško disanje.

U razdoblju rehabilitacije nakon bolesti važno je posebno pozorno pratiti svoje zdravlje. Ako ste zabrinuti zbog šištanja i kašljanja, posavjetujte se s liječnikom, možda ima smisla uzeti preparate za sputum kako biste poboljšali njezin iscjedak. Dobro pomaže u vraćanju funkcije i zdravlja respiratornih sustava posebnim vježbama disanja. Može se zabaviti i za djecu. Na primjer, izvrsna vježba je uobičajeno baloniranje. Odrasli se također mogu baviti bilo kojom vrstom svjetlosne vježbe koja će osigurati intenzivniji rad dišnog sustava.

Ako kašalj nastavite tijekom rehabilitacijskog razdoblja, obratite se liječniku.

U svakom slučaju, ne ostavljajte svoje tijelo bez nadzora nakon primanja vijesti o oporavku. Nakon prijenosa takvih ozbiljnih bolesti moguće je i refeficirati i razviti bilo kakve komplikacije. Vodite računa o sebi, budite pažljivi prema svom zdravlju i u slučaju bilo kakve sumnje zatražite savjet od kvalificiranog liječnika.

Šištanje od upale pluća

Upala koja utječe na plućno tkivo dijagnosticira se različitim metodama: kliničkim, radiografskim, laboratorijskim. Jedna od karakterističnih manifestacija patologije je pojava respiratornih zvukova, koji su odsutni ako su dišni organi zdravi. Različita priroda piskanja kod upale pluća ukazuje na pojavu patološkog procesa.

Osnovni šum disanja

Zrak uvijek prolazi kroz dišne ​​putove s određenim zvukom, ne tiho. To su osnovni ili osnovni zvukovi. Međutim, ako postoje bočni zvukovi, koji inače ne bi trebali biti, liječnik shvaća da su promjene u dišnom sustavu uzrokovane patologijom.

Ako je osoba zdrava, čuje se vrsta disanja zvana vezikularno. Čuje se kao "fe" zvuk, koji raste sve vrijeme trajanja inhalacije, i oko trećine izdisaja. Ova vrsta disanja može se čuti i kod upale pluća, kada se slušaju područja koja nisu zahvaćena patologijom.

Kod upale pluća, disanje je obično oslabljeno. To je zbog činjenice da pluća nisu dovoljno ventilirana, puštaju manje količine zraka.

Kada upala napreduje u plućima, pacijentovo disanje postaje tvrdo: buka prolaska zraka se povećava, a zvuk se čuje tijekom vremena koje se nastavlja. Teško i neujednačeno disanje sugerira da je uz upalu plućnog tkiva zahvaćeno i bronhijalno stablo: njegove grane su patološki sužene i upaljene.

Vrste teško disanje kod upale pluća

Uz glavno disanje, tijekom auskultacije čuju se i drugi zvukovi, što upućuje na to da su pluća zahvaćena patološkim procesom. U pneumoniji su sljedećih tipova:

oskultacija

• šištanje (suho ili mokro);
• crepitus;
• zvukovi trenja pleure.

Rattlesi su zvukovi koji se javljaju u dišnim putevima, kada zrak prolazi kroz njih, zbog neravnomjernog oticanja sluznice, opstrukcije, fluktuacija eksudata, sluzi i drugim tekućinama. Ako su dišni organi zdravi, takva buka je odsutna, nalaze se samo u prisutnosti bolesti. Razvrstavaju se u suho i mokro. Ovisno o tome koliko je veliki bronh, emitira male, srednje i velike mjehuriće vlažne hljebove. Suhe hljebe odlikuju se po dubini i basu.

Mokra krila

Pneumonija je u većini slučajeva popraćena vlažnim hranidbama. Njihova pojava je posljedica prolaska zraka kroz šupljine ispunjene velikim volumenima sputuma. Takvi hripati su izraženi, nalikuju grgolji zvuk. Čuju se ne samo preko fokalnih lezija, već i kada se sluša čitava šupljina pluća, kako u inspiratornoj fazi tako i tijekom izdisaja. Najveća snaga se postiže na vrhuncu udisanja.

Flegma u plućima

Ponekad se zvukovi čuju čak i na određenoj udaljenosti od osobe, bez stetoskopa. Nakon iskašljavanja sputuma, dišni putevi ostaju slobodni neko vrijeme, vlažni hljebovi se ne prate.

Kod tipičnog tijeka bolesti, sputum počinje nastajati u velikim količinama oko trećeg dana. U tom razdoblju postoje vlažne hljebove. U nekim slučajevima kašalj i hripanje traju oko 10-15 dana nakon ublažavanja akutnih simptoma. To je zbog činjenice da se sputum još uvijek proizvodi. Njezini proizvodi postupno blijede, a simptomi potpuno nestaju.

Suhi hljebovi

Ovaj tip patološke buke uočava se kod upale pluća rjeđe, obično prvog dana ili drugog od početka patološkog procesa. Pojava zvuka javlja se u bronhijalnom stablu. Bronhije su ispunjene debelim ispljuvkom, kroz koje se uvija zrak. Što je manji bronh u kojem se to događa, to je veći zvučni zvuk. Bass rales javljaju u velikim bronhima. Takvi zvukovi su prilično tihi, tako da vam treba stetoskop da ih čujete. Ako su bronhije znatno sužene, može se čuti suho hripanje bez uređaja, poput mirnog cviljenja na kraju izdisaja.

Zvuk pleuralnog trenja

Ako se upala pluća zakomplicira dodatkom upale pluća (glatka plućna serozna membrana), uz hripanje, može se čuti buka njezina trenja. Normalni pleuralni listovi glatko, s razvojem upale, oni gube tu osobinu. Zvuk podsjeća na meko škripu snijega, čuje se u obje faze disanja, ne mijenja se nakon kašljanja, povećava se kad stetoskop pritisne područje koje se čuje.

crepitus

Kada se formira pneumonija u alveolama, mijenjaju se parametri površinski aktivne tvari. Zbog toga se alveole kolabiraju, au završnoj fazi inhalacije oštro se otvaraju. To je razlog zbog kojeg zvuk podsjeća na škripanje ili pucketanje zvane crepitus. Buka ovog tipa se čuje otprilike drugog dana razvoja upale i potpuno nestaje nakon oporavka.

bronhofoniya

Ako liječnik pronađe abnormalne zvukove tijekom auskultacije, može provesti dodatna istraživanja. Bronhofonija je tehnika u kojoj stručnjak traži od pacijenta da šapuće riječi koje sadrže siktanje zvukova dok slušaju njegove grudi stetoskopom. Ako je plućno tkivo zdravo, zvukovi se čuju, ali je nemoguće čuti izgovorenu frazu. Ako je upalni proces izazvao stvaranje pečata, riječi se mogu jasno čuti.

Ako je upala pluća komplicirana atelektazom, emfizemom, pneumotoraksom, eksudativnim pleuritisom, bronhofonija je oslabljena (riječi se čuju prilično nejasno, zvuk se slabo izvodi). Ojačana bronhofonija opažena je kod nekompliciranog tijeka upale pluća, kod slomljenog apscesa pluća, infarkta pluća.

dijagnostika

Glavna metoda istraživanja koja vam omogućuje preciznu dijagnozu upale pluća je rendgenska snimka prsnog koša. Međutim, prije slanja osobe na takav pregled, terapeut ili pulmolog analizira pritužbe bolesnika i klinički pregled, uključujući primjenu auskultacije i udaraljke. To su podaci dobiveni tijekom početnog pregleda, ukazuju na prisutnost upalnog procesa u plućima i šalju pacijenta na daljnji pregled.

Udaraljka je tehnika kojom liječnik lupka prstima po određenim dijelovima prsa ili leđa u projekciji pluća i analizira nastale zvukove. Stručnjaci znaju što bi zvuk trebao biti, a svojim promjenama donositi zaključke o prisutnosti upale. Kada jedan prst udari drugom, postavi se na određeni dio prsa, zvuk je karakterističan za pluća, odnosno za organe ispunjene zrakom. Ako se u plućnom tkivu nalaze plombe uslijed upale, liječnik čuje tupi, manje rezonantni zvuk.

Auskultacija je metoda slušanja različitih zvukova koji se javljaju kada zrak prolazi kroz respiratorni trakt. Slušajte pluća posebnim uređajem - stetoskopom ili stetofonendoskopom.

Šištanje i kašljanje nakon upale pluća

Na kraju liječenja, kada se temperatura vrati u normalu, groznica nestaje, teško disanje nakon upale pluća može potrajati neko vrijeme. Ako su radiološki znakovi upalnog procesa već nestali, liječnik je rekao da je pacijent zdrav, da postoje takozvani rezidualni učinci. To je zbog činjenice da respiratornom sustavu treba neko vrijeme da uspostavi normalnu strukturu i funkcionalnost.

Ako se šištanje, zviždanje, drugi bočni šumovi čuju dugo vremena nakon oporavka, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati. Patološki zvukovi koji nadilaze normalno disanje mogu biti simptom raznih patologija: bronhospazam, bolesti grkljana, prisutnost stranog tijela u dišnim putevima. Osim toga, teško disanje može biti kompenzacijskog karaktera za bolesti kardiovaskularnog sustava. Potrebno je utvrditi točan uzrok patološke buke i započeti liječenje.