Sarkoidoza ili rak?

Sistemska granulomatoza benignog oblika ili plućni sarkoidoza je kronična bolest koju prati stvaranje specifičnih sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu. Prosječna starost bolesnika s tom patologijom je 20-40 godina. Bolest se često mora razlikovati od tuberkuloze i maligne neoplazme.

Vodeće klinike u inozemstvu

Uzroci bolesti

Etiologija granulomatoze dišnog sustava čovjeka nije poznata. Stručnjaci ističu mnoge verzije uzroka bolesti. Mnogi se znanstvenici slažu oko postojanja sljedećih čimbenika rizika:

1. Genetska predispozicija.
2. Kronična respiratorna infekcija.
3. Prisutnost industrijskog onečišćenja.
4. Pušenje duhana.
5. Sistemsko smanjenje imuniteta.
6. Česte virusne i infektivne lezije pluća.

patogeneza

Osnova patologije je kronični upalni proces s formiranjem granuloma na pozadini sustavnog smanjenja imuniteta.

Uobičajeno je razdvojiti tri faze bolesti:

1. Pregranulomatozni - alveolitis. Upalna lezija bronhopulmonarnog sustava u ovoj fazi postaje kronična.
2. Granulomaza - postupno formiranje elastičnog zbijanja plućnog tkiva u obliku granuloma.
3. Vlakno - u završnoj fazi bolesti dolazi do resorpcije granuloma ili zamjene plućnog tkiva vlaknastim tkivom.

Klinička slika

Sarkoidoza pluća u početnom stadiju obilježava asimptomatski tijek. U ovoj fazi bolest se može identificirati slučajno tijekom fluorografije.

Kasniji razvoj patologije uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

• progresivnu dispneju, koja se opaža nakon povećane tjelesne aktivnosti;
• lagana osjetljivost u prsima i međuprostornom prostoru;
• napadi povremenog suhog kašlja;
• opća slabost i invaliditet;
• noćno znojenje;
• smanjen apetit i niska tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima gornjih udova i donjeg dijela leđa.

Često sarkoidno oštećenje pluća povezano je s oštećenjem limfnog sustava. U isto vrijeme, pacijenti se žale na povećanje regionalnih limfnih čvorova i suha usta.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Što je opasna sarkoidoza pluća?

Kasni tretman bolesti može rezultirati sistemskim oštećenjem bubrega, jetre, središnjeg živčanog sustava i srca. Na dišnom sustavu posljedice mogu biti sljedeće:

1. Emfizem pluća ili patološka ekspanzija prostora bronhijalnog stabla.
2. Kronična respiratorna insuficijencija. Pacijenti s vremenom osjećaju kratkoću daha čak iu stanju potpunog odmora.
3. Nespecifične lezije bronha i alveola. U takvim slučajevima, specijalisti mogu dijagnosticirati distrofične promjene bronhijalnog sustava u obliku kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
4. Sindrom plućnog srca. Dugi tijek upalnog procesa u bronhijama izaziva povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji, što uzrokuje patološki porast volumena odjeljaka desnog srca.

U 10% bolesnika bolest završava sa plućnom sklerozom i stvaranjem "saće" pluća. Takva stanja u tijelu povezana su s visokim rizikom smrti.

Može li sarkoidoza pluća postati rak?

Šarkoidno oštećenje plućnog tkiva smatra se neovisnom bolešću. Rak pluća nije povezan s ovom patologijom. Postoji određena sličnost s kliničkom slikom i radiografskim pregledom ovih bolesti. Prijelaz sarkoidoze na malignu neoplazmu nije uočen.

Čimbenici koji mogu utjecati na sarkoidozu pluća kod raka

U medicini postoje brojni faktori rizika za nastanak raka pluća:

1. Genetska predispozicija. Prisutnost sarkoma pluća kod izravnog relativnog povećava vjerojatnost onkologije u nekoliko bolesnika.
2. Kronični opstruktivni bronhitis i pušenje.
3. Ostanite u području zahvaćenom gama zračenjem.
4. Smanjenje zaštitnih sposobnosti organizma.

dijagnostika

Prema statistikama, u 40% bolesnika dijagnoza se postavlja prema rezultatima proučavanja kliničkih simptoma i rendgenske slike pluća. U drugim slučajevima, konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju. Istodobno, bolesnik sa sumnjom na sarkoidozu pluća kirurški je uklonjen manji dio modificiranog tkiva. Histološka i citološka analiza biopsije određuje konačnu dijagnozu.

Pacijent mora zapamtiti da dijagnostičku studiju treba provesti kvalificirani stručnjak. To je zbog činjenice da se diferencijacija granulomskih lezija provodi s diseminiranom tuberkulozom i rakom bronhoalveolarne lokalizacije.

Dodatne dijagnostičke procedure uključuju:

1. Opća i detaljna krvna slika.
2. Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Suvremeno liječenje

Moderna taktika medicinske skrbi temelji se na dva smjera:

1. Eliminacija upalnog odgovora tijela.
2. Sprečavanje fibrozne zamjene plućnog tkiva.

Do danas je najučinkovitiji način liječenja bolesti propisivanje terapije kortikosteroidnim lijekovima. Trajanje takvog liječenja može biti 6-8 mjeseci. Za to, pacijent s dijagnozom "sarkoidoza pluća" treba uzeti "Prednizolon" u dnevnoj dozi od 25-30 mg. Nakon utvrđivanja X-zraka pozitivnog rezultata konzervativne terapije, doza farmakološkog sredstva postupno se smanjuje do potpunog povlačenja.

U medicinskoj praksi također je preporučljivo propisati nesteroidne protuupalne lijekove, antioksidante i imunomodulatore za liječenje takvih bolesnika.

Tijekom tog perioda, pacijent se mora pridržavati posebne prehrane. Voće i povrće bogato vitaminima i mineralima trebaju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani. Pacijent bi trebao napustiti korištenje zasićenih jednostavnih ugljikohidrata u obliku konditorskih proizvoda gaziranih pića i kruha. Također, fermentirani mliječni proizvodi podliježu ograničenjima.

pogled

U većini slučajeva tijek bolesti je povoljan. Istodobno, u 10% bolesnika može se opaziti spontano poboljšanje zdravstvenog stanja i nestanak granuloma. Unatoč takvim pokazateljima, taktike liječenja u očekivanju su neprihvatljive.

Pravovremeno djelovanje na plućno tkivo daje pozitivan rezultat. U 30-40% nakon specifične terapije uočeni su relapsi i prijelaz bolesti u kronični stadij.

Negativne posljedice patologije zabilježene su kod 8-12% ljudi. Sarkoidoza pluća može biti fatalna u manje od 3% kliničkih slučajeva. Istovremeno, smrtnost je povezana s progresivnom respiratornom insuficijencijom.

Što čeka bolesnike s dijagnozom sarkoidoze pluća? Prognoza života

Sarkoidoza pluća je upalna bolest koja se manifestira formiranjem atipičnih stanica s jezgrama. Oni tvore klastere nazvane granulomi ili čvorovi.

Može biti prisutna u velikim količinama. Bolest ima benigni tijek i zahvaća osobe mlađe od 40 godina. Više žena s tamnom kožom. U ovom slučaju, pušači su rjeđe izloženi bolesti.

Znakovi sarkoidoze

U početnoj fazi simptomi sarkoidoze su odsutni ili su slični prehladi. S pogoršanjem procesa pojavljuje se:

umor;

Na dijelu dišnog sustava, znakovi bolesti:

• kašalj;
• nedostatak zraka;
• bol u prsnoj košnici;
• kratak dah;
• promukli dah.

Znaci bolesti nisu specifični, pa se vrlo često otkrivaju već u zanemarenom stanju. Stoga je potrebno ozbiljnije liječenje sarkoidoze i teško je predvidjeti ishod.

Što je opasna bolest

Opasnost od sarkoidoze je da se upala širi limfnim sustavom. Prvo, zahvaćeni su limfni čvorovi u blizini pluća. A onda bolest ide na meka tkiva i kožu.

Ako ne poduzmete akciju, bolest počinje biti kronična i komplicirana hipoksijom (nedostatak kisika). Negativno utječe na sve organe, osobito srce i krvožilni sustav.

Osim toga, proces je kompliciran popratnim bolestima, uključujući fibrozu pluća. Kada se to dogodi, zamjena tkiva pluća na vezivu. I više ne sudjeluje u disanju. Rezultat je stalni nedostatak zraka. Ako ne poduzmete dalje, ishod može biti fatalan.

Važno je! Pacijent mora razumjeti koje rizike očekuje u slučaju zanemarenog stanja, o tome je potrebno razgovarati sa svojim liječnikom kako bi razumio razvoj bolesti.

Bolest je podijeljena u faze s protokom:

1. pogoršanje;
2. stabilizacija;
3. regres.

pogoršanje

Proces uključuje živu manifestaciju sarkoidoze. Tijekom toga simptomi su izraženi i u granulomima se uočava aktivan rast.

Osoba osjeća opću bolest, pati od suhog kašlja i gušenja. Temperatura tijela je povišena, a znojenje se uvećava. Ova faza bolesti zahtijeva lijekove i medicinski nadzor. Ne traje dugo ako se poduzmu potrebne mjere.

stabilizacija

U ovom trenutku dolazi do zatišja u bolesti. Sarkoidoza pluća se ne manifestira i ne stvara se novo oštećenje tkiva. Opće stanje se malo poboljšava i osoba može živjeti pun život. Ali morate slijediti pluća, kako ne biste propustili fazu pogoršanja. Da biste ponovno počeli uzimati potreban tretman. S pravim pristupom stabilna država traje nekoliko mjeseci ili godina. A ako se bolest otkrije u ranoj fazi, onda je moguće postići prijelaz ove faze u regresiju.

regres

Regresijska faza sarkoidoze karakterizirana je slabljenjem simptoma i bolesti. Noduli se rastvaraju ili skupljaju.

Ponekad postoji potpuno uklanjanje tkiva iz zahvaćenih područja. Ova faza znači oporavak, ali se ne biste trebali opustiti jer se sarkoidoza vraća.

Pogotovo ako se osoba premjesti na bivši način života.

Važno je! Ne treba se nadati da će se sam sarkoidoza pretvoriti u regresiju. Morate uzeti propisani tretman i proći rutinski fizički pregled.

liječenje

Nakon dijagnoze i potvrde, liječnik će odabrati potrebnu taktiku za liječenje sarkoidoze pluća. U ranom stadiju sarkoidoze pluća propisuju se vitaminski kompleksi i imunosupresivni lijekovi. Ponekad je to dovoljno za početak obrnutog razvoja bolesti.

Osim toga, taktike često uključuju samo promatranje. Sarkoidoza pluća još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Postoje slučajevi kada bolest prolazi sama, čak i bez upotrebe droga.

Stoga se često bolesnik s plućnom sarkoidozom drži pod kontrolom 3-6 mjeseci i tek tada se propisuju lijekovi ako se situacija ne promijeni ili se promatra pogoršanje.

Glavni pomagači u borbi protiv bolesti je uporaba hormonskih lijekova - kortikosteroida. Njihov učinak na tijelo izražen je:

• u smanjenju brzine formiranja granuloma ili potpunog zaustavljanja;
• blokiranje negativnih reakcija imunološkog sustava;
• anti-šok terapija.

No, češće, liječenje plućne sarkoidoze započinje imenovanjem prednizolona. Njima se dodaju inhalacije s kortikosteroidima. A ako situacija zahtijeva, onda intravensko davanje lijekova.

Osim toga, za liječenje sarkoidoze pluća moguće je primijeniti

1. Antibiotici. Oni se bore protiv bakterijske okoline i smanjuju vjerojatnost vezanja sekundarne infekcije.
2. Antivirusni lijekovi. Ako se potvrdi virusna priroda sarkoidoze.
3. Vitaminski kompleksi. Poboljšajte opće stanje pacijenta.
4. Imunostimulansi. Imajte dobrotvoran učinak na imunološki sustav i pomaže tijelu u borbi protiv same bolesti.
5. Dijeta, sportske vježbe, zdravi stilovi života. Oni također podržavaju tijelo u borbi protiv bolesti.
6. Terapija kisikom. U jakoj hipoksiji tkiva.

Fotografija 1. Lijek Prednisolone-Darnitsa u obliku tableta, 40 komada u pakiranju, 4 blistera, 5 mg, proizvođač - "Darnitsa".

Budući da se sarkoidoza brzo širi, potrebno je savjetovanje liječnika s cirkulacijskim sustavom, srcem i drugim unutarnjim organima. Ako se pronađe oštećenje drugih organa, liječnici će propisati odgovarajuće liječenje.

Moguće komplikacije

Česte posljedice sarkoidoze pluća uključuju razvoj komorbiditeta, kao što su:

1. Emfizem - širenje bronhiola i razaranje zidova između alveola.
2. Bronho-opstruktivni sindrom - kršenje prolaska zraka kroz pluća.
3. Hipoksija - kisikovo izgladnjivanje tkiva.
4. Plućno srce: praznina u desnoj pretkomori.
5. Fibroza je promjena plućnog tkiva u vezivu.

Osim toga, moguće je širenje sarkoidoze na druge organe. Na primjer, oči, krvne žile, bubrezi, itd. A to je, pak, pun sljepoće, sušenja unutarnjih organa i smrti tkiva zbog izraženog kisikovog gladovanja.

Stvaranje nodula u paratiroidnoj žlijezdi ugrožava metabolizam kalcija, što uzrokuje hiperparatireoidizam, a to je opasno stanje koje dovodi do smrti pacijenta.

Predviđanje života i rizik od ponavljanja

Sarkoidoza je u većini slučajeva povoljna. No, posljedice bolesti mogu uništiti život pacijenta, pa to svakako zahtijeva kvalificiranu pomoć. Ako se bolest ne liječi, ona se širi na druge organe, što je ispunjeno sljepoćom kada se otkrije sarkoidoza oka. Povreda bubrega, jetre, srca. Kao i konstantna kratka daha, čak iu mirnom stanju.

Prema statistikama, 10% bolesnika može se izliječiti samostalno, 35-40% relapsa i kronični tijek se javlja, 12-13% ljudi su pogođeni popratnim bolestima i dobivaju komplikacije. I samo u 3% slučajeva zabilježen je smrtni ishod.

Pomoć! Bolesnici oboljeli od sarkoidoze pluća izloženi su riziku razvoja onkologije, ali takve su situacije rijetke.

Korisni videozapis

Pogledajte video o tome kako se liječi sarkoidoza.

Važnost pravovremenog liječenja

Kvaliteta života pacijenta sa sarkoidozom malo će se promijeniti ako se uzme vrijeme da se riješi bolesti. Samo u naprednim slučajevima dobivaju se komplikacije koje utječu na kvalitetu života. Stoga je važno ne dopustiti da se proces odvija, već da se bolest što prije počne liječiti.

Prognoza sarkoidoze pluća za životnu prehranu

Sarkoidoza pluća - simptomi, uzroci, liječenje

Sarkoidoza je bolest koja je danas zagonetka za znanstvenike i liječnike. Njegov je razlog stručnjacima još uvijek nepoznat. Uz bolest utječe na mnoge sustave i organe. Najčešće se liječnici suočavaju s liječenjem sarkoidoze.

U osnovi, pacijent uči o prisutnosti sarkoidoze samo tijekom rutinskog pregleda.

Što je sarkoidoza?

Bolest ne uzrokuje viruse i infekcije. Ne prenosi se drugima. Znanstvenici još uvijek ne mogu razumjeti zašto ljudi razvijaju sarkoidozu. Najčešće pogađa pluća, slezenu, jetru, limfne čvorove. Mnogo rjeđe, prvi znaci bolesti javljaju se u kostima, na koži, organima vida.

Simptomi sarkoidoze mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi. Najčešće se bolest razvija u mladih iu srednjim godinama. Liječnici kažu da je prema statistikama ova dijagnoza postavljena uglavnom za žene. Muškarci se razbole mnogo rjeđe.

U nekim slučajevima sarkoidoza može proći nezapaženo kako se događa. Zbog toga su liječnici ponekad ograničeni na promatranje i ne prepisuju nikakve lijekove svojim pacijentima.

Simptomi sarkoidoze

U početnim stadijima sarkoidoze nema simptoma. Često umor postaje prvi znak sarkoidoze. Pacijent može to osjetiti ujutro, kada nije ni ustao iz kreveta, u popodnevnim satima, u večernjim satima u drugoj polovici dana. Osim umora, tu je i apatija, letargija. Apetit bolesne osobe se smanjuje.

Ako je sarkoidoza lokalizirana u organima dišnog sustava, pojavljuju se sljedeći simptomi sarkoidoze pluća: kašalj, nedostatak daha, bol u prsima. Bolest može uzrokovati ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije.

Ako su zahvaćeni organi vida, osjeća se peckanje, pojavljuje se crvenilo sluznice, povećava se osjetljivost na svjetlo. Bolest može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka. Pojavljuje se sekundarni glaukom. Nedostatak liječenja i napredovanje bolesti dovode do sljepoće.

Kod sarkoidoze kože na tijelu bolesne osobe pojavljuju se mali crvenkasti čvorići. U vrlo rijetkim slučajevima, koža je teško ozlijeđena i poprima ružan izgled.

Često, kada je sarkoidoza lokalizirana u limfnim čvorovima, nema vanjskih znakova. Samo u nekim slučajevima može se naći povećanje čvorova u vratu ili preponama.

Simptomi sarkoidoze ne javljaju se s oštećenjem kostiju i zglobova. Ponekad se pri kretanju osjeća bol i nelagodnost. Sarkoidoza se razlikuje od artritisa. Ne šteti kostima i zglobovima.

Sarkoidoza može biti lokalizirana u srcu. Glavni znakovi bolesti u takvim slučajevima su epizodične vrtoglavice i poremećaji srčanog ritma. Iznenadna smrt je moguća ako je srčani mišić jako zbijen granulomima.

Bolest utječe na živčani sustav. Unilateralna paraliza lica, gubitak osjeta, trnce su uobičajeni znakovi sarkoidoze. Bolesti živčanog sustava mogu uzrokovati vrtoglavicu, paralizu udova, otežano gutanje.

Beck sarkoidoza u jetri i slezeni se odvija bez simptoma. Uz ultrazvuk može se otkriti blagi porast unutarnjih organa. Ako su jetra i slezena uvelike povećane, tada bolesni ljudi počinju osjećati težinu u lijevom ili desnom hipohondriju. Pacijenti se također žale na smanjeni apetit, slabost. Funkcije jetre i slezene kod sarkoidoze nisu narušene.

Faze sarkoidoze

5 stadija sarkoidoze pluća, podijeljeni su stupnjem složenosti i oštećenjem tijela

Kao što je već spomenuto, najčešća bolest je sarkoidoza pluća. To smatramo. Liječnici razlikuju 5 faza sarkoidoze pluća i hilarnih limfnih čvorova:

Stadij 0 - na radiografiji ne odražava promjene u organima prsnog koša. Stadij I - intratorakalni čvorovi su povećani. Nema promjena na tkivu pluća. Faza II - limfni čvorovi u medijastinumu i korijeni dišnih organa. Kod plućne sarkoidoze od 2 stupnja, radiografski prikaz pokazuje promjene u plućnom tkivu. Stage III - u tkivima dišnih organa uočene su značajne promjene. U tom slučaju limfni čvorovi se ne povećavaju. Stadij IV - oslabljena respiratorna funkcija. Plućne stanice zamijenjene su zbijenim vezivnim tkivom.

Dijagnoza sarkoidoze

Otkrivanje plućne sarkoidoze je vrlo teško. Da bi se postavila točna dijagnoza i odredilo liječenje sarkoidoze pluća, potrebno je proći testove i proći određene medicinske postupke:

biokemijski test krvi; analiza tekućine uzete iz bronha; rendgenske snimke prsnog koša; Mantoux test (isključivanje tuberkuloze); spirometrija (proučavanje pluća pomoću posebnog uređaja); biopsija pluća.

Narodni lijekovi

Mnogi bolesnici koriste tradicionalnu medicinu u početnim fazama sarkoidoze. S progresijom bolesti više ne pomažu. Prilikom odabira recepta, morate zapamtiti da bilje može imati nuspojave. Liječenje sarkoidoze narodnim lijekovima može uzrokovati pogoršanje stanja bolesne osobe. Zato treba odabrati tradicionalnu medicinu.

Liječenje sarkoidoze

Pacijenti s dijagnozom sarkoidoze su pod promatranjem, što može trajati 6-8 mjeseci. To je potrebno kako bi se odredila prognoza i propisao odgovarajući tretman. Indikacija za medicinsku intervenciju je progresivni tijek bolesti.

Budući da pravi uzroci sarkoidoze nisu jasni, liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. U pravilu liječnici pišu:

hormonski lijekovi; protuupalni lijekovi; vitamini.

U teškim oblicima bolesti lijekovi se koriste u dugim tečajevima.

Prehrana za sarkoidozu

Za rano liječenje sarkoidoze, potrebna je labava dijeta.

Nema posebne prehrane za ovu bolest. Postoji samo nekoliko preporuka koje se odnose na prehranu kod plućne sarkoidoze. Na primjer, proizvodi kao što su brašno, šećer, sir, mliječni proizvodi, kuhinjska sol trebaju biti isključeni iz prehrane.

Preporučuje se upotreba: med, crni ribiz, morski krkavac, orašasti plodovi, morska kelj, bosiljak i šipak.

Sprječavanje sarkoidoze pluća

Bolest se često ne dijagnosticira. Posebne preventivne mjere nisu razvijene, jer je podrijetlo sarkoidoze nepoznato. Unatoč tome, pacijentima se preporučuje da vode zdrav život. Hrana i san trebaju biti potpuni.

Svjež zrak je vrlo koristan. Preporučljivo je više vremena posvetiti tome, vježbanju. Ne sunčajte se na izravnom sunčevom svjetlu. Potrebno je izbjegavati kontakt s parama različitih tehničkih tekućina (boja, otapala), plinova, prašine.

Ako vam se dijagnosticira sarkoidoza Beck, posjetite liječnika barem jednom godišnje za pregled i rendgensko snimanje kako biste izbjegli pogoršanje.

U zaključku, treba napomenuti da su fatalni ishodi vrlo rijetki u sarkoidozi. U većini slučajeva prognoza je povoljna. Za ozbiljne ozljede unutarnjih organa potrebno je dugotrajno liječenje. Moderna medicina nudi mnogo učinkovitih lijekova koji se mogu riješiti bolesti. Bolje je koristiti ih nego koristiti narodne lijekove za liječenje sarkoidoze pluća, jer potonji ne uzimaju u obzir individualne osobine osobe.

Da, vrlo ozbiljna bolest, a dijagnozu nije lako napraviti. Bez obzira na to je li osoba bolesna ili ne, ovisi o nekoj sreći, uzroci takve bolesti i dalje ostaju misterija liječnika.

Sarkoidoza pluća: simptomi, liječenje i prognoza

Sarkoidoza pluća je kronična patologija u kojoj se u plućnom tkivu formira masa granuloma, gustih upaljenih kvržica različitih veličina. Takvi čvorići mogu se razviti u mnogim organima i tkivima, tj. Bolest je sustavna, a pluća su organ među onima koji su najčešće pogođeni sarkoidozom (zajedno s jetrom i slezenom).

Sarkoidoza se odnosi na brojne bolesti koje još nisu u potpunosti proučene i postavljaju mnoga pitanja.

rasprostranjenost

Najčešće se razboli u mladoj i srednjoj životnoj dobi (prosječna starost pacijenata je 21-45 godina), žene se češće razboljevaju.

Statistika najčešćih incidenata pokazuje:

u svim kategorijama pacijenata u drugoj i trećoj desetini života; za žene, osim toga, između četvrte i šeste desetine života.

Ove obrasce treba uzeti u obzir, pokazujući opreznost u vezi sa pojavom sarkoidoze.

Obilježja bolesti bilježe se na temelju rase: Europljani su rjeđe oboljeli od Afrikanaca i Indijanaca, 1,5 i 4 puta, ali češće od Amerikanaca, 2 puta. Rizik oboljenja kod životinja s lakom kožom umjeren je i povećava se ako je u rodu bio barem jedan crni predak (barem po jednoj liniji).

Sarkoidoza se odnosi na brojne bolesti koje su podjednako uobičajene u različitim dijelovima svijeta (zbog te činjenice važno je uzeti u obzir tvrdnju da određeni čimbenici okoliša uzrokuju bolest).

Uzroci i mehanizmi

Do sada su nepoznati točni razlozi koji potiču nastanak čvorova u plućima, iako se intenzivno istraživanje na ovom području provodi već više od desetak godina. Većina liječnika je sklona vjerovati da je sarkoidoza:

nema onkološke bolesti (zbog suglasnosti imena, bolesnici ga brkaju sa sarkomom pluća); ne infektivna lezija (nemoguće je zaraziti se, suprotno stereotipima nekih pacijenata, od drugih - infektivni proces koji se pridružio čvorovima je sekundarni fenomen koji se od bolesne osobe ne prenosi zdravoj osobi).

Liječnici su više puta opisali obiteljske slučajeve sarkoidoze - objašnjeno je to "obitelj":

nasljeđe; djelovanje istih štetnih okolišnih čimbenika u kojima žive predstavnici iste obitelji (ovaj se faktor osporava).

Povremeno se bilježe lokalni epidemije sarkoidoze pluća. No, nema dovoljno podataka da službeno potvrdi profesionalne i zarazne rizike u nastanku ove bolesti.

Jedna od najčešće razmatranih teorija pojave sarkoidoze pluća: bolest se razvija uslijed udisanja nepoznatog ekološkog agensa, koji počinje djelovati s imunološkim sustavom, te uzrokuje stvaranje čvorića u plućnom parenhimu.

Uloga takvog agenta najčešće se pripisuje:

Koch štapić (uzročnik tuberkuloze); virusi (posebno predstavnici herpetičke skupine); neke gljive; mikoplazme (vrsta bakterija koja najčešće utječe na urogenitalni sustav).

Ove pretpostavke postavljaju pitanja - na primjer, zašto u nekim slučajevima Kochov štap izaziva tuberkulozu, au drugima sarkoidozu bez izoliranja patogena u patološkim nodulima? I zašto, s izraženim kliničkim manifestacijama, nisu zaražene kontaktom s bolesnom osobom? Zbog mnogih nedosljednosti i nepotvrđenih, premda značajnih pretpostavki, sarkoidoza je i dalje jedan od glavnih „tamnih konja“ u medicini.

Također, kao sredstva koja izazivaju pojavu sarkoidoze, razmatraju se neki kemijski elementi:

Prva dva elementa uzrokuju lokalne reakcije prema vrsti granuloma, ali ne i sustavno. A berilij provocira stvaranje čvorića u plućima, kao kod sarkoidoze, ali bez imunoloških promjena karakterističnih za sarkoidozu.

Znanstvenici još uvijek ne mogu objasniti činjenicu da je sarkoidoza češća među nepušačima nego među pušačima, bez obzira na iskustvo pušenja.

Napredak u proučavanju sarkoidoze je jasno razumijevanje da je bolest povezana s imunskim reakcijama ljudskog tijela. Pojava kvržica u plućima povezana je s imunološkim sustavom - makrofagi (stanice koje napadaju i proždiru vanzemaljske elemente u tijelu) i T-pomagači (vrsta limfocita koji pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv negativnih faktora). "O prisutnosti tih čimbenika - osobito, mikroorganizama, stranih proteina, i tako dalje). U biti, plućna sarkoidoza je limfocitni alveolitis, lezija alveola povezana s prisutnošću limfocita, koji su puni u spomenutim nodulima.

Imunološki sustav u sarkoidozi ponaša se prilično kontradiktorno:

razina stanične imunosti je povišena (to jest, ima dovoljno stanica u tijelu sposobnih da napadaju i uništavaju strane agense, bez obzira na podrijetlo tih agensa); smanjuje se razina humoralnog imuniteta (smanjuje se broj protutijela u tijelu, koji se bore samo s nekim specifičnim neprijateljskim agensima).

Simptomi sarkoidoze

Jedno od glavnih obilježja sarkoidoze pluća je da se ne može ni na koji način očitovati već duže vrijeme, te se sasvim slučajno otkriva kada bolesnik posjeti liječnika iz drugog razloga (ta činjenica još jednom naglašava važnost rutinskog pregleda, a osobito rendgenskog snimanja prsnog koša, čak inzistira na tome da ga "ništa ne boli"). Štoviše, u nekim slučajevima dolazi do samoizlječenja - pacijent možda neće znati do kraja života da je bolestan zbog sarkoidoze, a rezidualni učinci će se otkriti tek nakon smrti na obdukciji.

Alergijske manifestacije su jedan od patogenetskih (jasno povezanih s mehanizmima razvoja bolesti) znakova sarkoidoze. Objašnjavaju se činjenicom da granulomi zamjenjuju limfoidno tkivo, što dovodi do smanjenja broja limfocita.

Alergijske reakcije u sarkoidozi pluća su stabilne u svojim manifestacijama iu nekim slučajevima ne nestaju dugo vremena, čak i ako pacijent ima kliničko poboljšanje. To se pripisuje činjenici da stanice povezane s imunološkim odgovorom tijela migriraju u zahvaćena pluća, njihova ukupna količina u krvi se smanjuje, tijelo praktički ništa ne odgovara na vanjske čimbenike.

Postoje 4 stadija sarkoidoze, ali nisu svi oni popraćeni kliničkim manifestacijama.

u Prva faza intratorakalni limfni čvorovi povećavaju, ovaj proces se možda neće klinički pokazati.

Unatoč činjenici da Druga faza u plućima počinju se stvarati opsežni kvržici čvorova, simptomi su također često odsutni. Ponekad se može dogoditi:

Treća faza sarkoidoza pluća se često manifestira teškim simptomima, jer se u ovoj fazi događaju promjene u plućima (ne samo formiranje granuloma, već i fibroza - proklijavanje pluća s vezivnim tkivom). To su znakovi kao što su:

Povremeno se javljaju bolovi u prsima; suhi kašalj; smanjen apetit; opća slabost i smanjena učinkovitost; povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve - 37,1-37,3 stupnjeva Celzija.

Tijek treće faze može biti subakutan ili kroničan (s izraženim umjerenim ili umjerenim intenzitetom).

Četvrta faza očituje se naglim pogoršanjem općeg stanja na pozadini respiratornih simptoma.

U nekim slučajevima prve dvije faze prolaze vrlo brzo, a zatim se pojavljuju znakovi treće faze:

akutni početak; visoka temperatura (do 37.8-38.3 stupnjeva Celzija); bol u prsima; promjene u drugim organima i sustavima, posebno oticanje zglobova koljena, nastanak eritema nodosum (crvene, upaljene nodule), koje se mogu otkriti uglavnom na koži nogu, i povećanje limfnih čvorova.

Općenito, početak sarkoidoze pluća može biti:

Kliničke manifestacije često zaostaju za promjenama u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima - čak i uz značajno oštećenje pluća, stanje pacijenta može biti zadovoljavajuće. Drugim riječima, ako pacijent ima simptome, to znači da zapravo pati od sarkoidoze dugo vremena. Odsustvo bilo kakvih kliničkih simptoma pronađeno je u značajnom dijelu oboljelih - u 10% slučajeva.

U većini slučajeva dijagnosticira se plućni sarkoidoza zbog činjenice da se pojavila jedna od njezinih komplikacija - uglavnom respiratorna insuficijencija, o kojoj je pacijent otišao liječniku. Kod sarkoidoze su simptomi respiratornog zatajenja tipični:

kratkoća daha, otežana naporom; u kasnijim fazama - osjećaj nedostatka zraka; bljedilo, a zatim cijanoza kože i vidljive sluznice; slabost, apatija, smanjene performanse, koje se razvijaju zbog hipoksije (nedostatka kisika) tkiva mozga.

komplikacije

Uočene su komplikacije s brzo progresivnom neliječenom sarkoidozom (kada postoje sumnje u dijagnozu, a liječenje još nije propisano), kao is naprednim oblicima. Najčešće su uočene kod pacijenata koji su dugo vremena ignorirali profilaktičke preglede i odbijali izvesti rendgenski snimak prsnog koša.

Najčešće komplikacije sarkoidoze su:

Sekundarna pneumonija (bakterijska, virusna ili mikotična); plućna hipertenzija (povišeni krvni tlak u sustavu plućne arterije); dodatak infekcije i razvoj sekundarne upale pluća; razvoj plućnog srca (širenje njegovih desnih dijelova zbog povećanja krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji); akutna i kronična respiratorna insuficijencija, koja se može pojaviti kod bilo kakvih komplikacija sarkoidoze pluća.

dijagnostika

Kako su klinički simptomi sarkoidoze nespecifični (tj. Mogu se manifestirati u drugim bolestima dišnog sustava), štoviše, pojavljuju se kasno, postavlja se dijagnoza unosom rezultata fizikalnog pregleda (ispitivanje, prisluškivanje i slušanje prsnog koša fonendoskopom) i dodatne metode. Fizičke promjene bit će informativne u kasnijim fazama bolesti - to su znakovi kao što su:

cijanoza kože i vidljive sluznice nastale uslijed respiratorne insuficijencije, koja se razvija kao komplikacija plućnog sarkoidoze; slabljenje disanja i rijetki suhi hljebovi koji se mogu čuti tijekom auskultacije pluća. Ne čuju se mokri hljebovi, jer se granulomi ne raspadaju i ne izazivaju stvaranje sputuma.

Instrumentalne metode istraživanja kojima se potvrđuje dijagnoza sarkoidoze pluća su:

rendgenoskopija i snimanje prsnog koša na prsima - radiološki znakovi promjena u plućima određeni su već u prvoj i drugoj fazi bolesti (često asimptomatska); kompjutorska tomografija i njena progresivnija verzija - spiralna kompjutorska tomografija. Obje metode omogućuju procjenu stanja plućnog parenhima i prisutnosti granuloma u različitim dijelovima računalnih tkiva; spirografija - koristi se samo kao pomoćna metoda, koja je informativna samo za poremećaje vanjskog disanja - a to se promatra na prilično kasnim stadijima plućne sarkoidoze. Metoda pomaže u procjeni ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Priroda promjena u plućima otkrivena tijekom fluoroskopije i ing grafizacije organa u prsima ovisi o stadiju bolesti:

U prvoj fazi jasno se vidi da su hilarni limfni čvorovi povećani; u drugoj fazi, uz uvećane limfne čvorove, definiraju se tamne žarišta - granulomi koji se mogu spojiti jedni s drugima, kao i znakovi da pluća počinju klijati s vezivnim tkivom. U ovoj fazi, srednji i donji dijelovi pluća su često pogođeni fibrozom - tamo se moraju tražiti promjene u plućnom tkivu, sumnjajući na plućni sarkoidozu; u trećoj fazi značajna klijavost pluća određena je vezivnim tkivom, masivnom fuzijom granuloma, emfizemom (područja napuhanog zraka plućnog tkiva), često s praznim šupljinama u plućima, kao i zbijanjem pleure; četvrta faza manifestira se ukupnom proliferacijom vezivnog tkiva u plućima.

Laboratorijske metode kojima se potvrđuje dijagnoza sarkoidoze pluća su sljedeće:

mikroskopska analiza biopsijskog materijala (komad tkiva) uzetog iz transbronhijalne biopsije (sakupljanje plućnog tkiva punkcijom bronha); određivanje u serumu razine takozvanog angiotenzin-konvertirajućeg enzima, koji se povećava kod sistemske sarkoidoze (uključujući, u slučaju oštećenja pluća); proučavanje vode za ispiranje (tekućina dobivena ispiranjem bronhijalnih cijevi) - kod sarkoidoze u njima će se otkriti stanice imunološkog sustava; Određivanje kalcija - u krvi se povećava u više od 10% slučajeva sarkoidoze pluća, au urinu se utvrđuje u 50% slučajeva.

Dijagnosticiranje sarkoidoze pluća može neizravno pomoći u dijagnosticiranju poremećaja drugih organa, na primjer, karakterističnih nodularnih lezija u sarkoidozi kože, koje je mnogo lakše otkriti od granuloma u plućima.

Liječenje sarkoidoze pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:

slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava; prepreka razvoju novih granuloma; antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

kada početi liječenje; koliko dugo treba provesti terapiju; koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu.

Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci.

Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.

Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:

Antibiotici širokog spektra - za profilaksu i uz neposrednu prijetnju razvoja sekundarne upale pluća uslijed dodavanja infekcije; kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi; s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.); sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu; terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se plućna sarkoidoza često kombinira s istim oštećenjem drugih unutarnjih organa, nužna je konzultacija i propisivanje srodnih specijalista (dermatovenerolog za sarkoidozu kože, gastroenterolog za sarkoidozu jetre, itd.).

prevencija

Budući da nisu identificirani pravi uzroci pojave sarkoidoze pluća, a zapravo nije jasno koji se provokativni čimbenici trebaju suzbiti, Prevencija ove bolesti je cijeli niz mjera koje će pomoći u održavanju zdravlja pluća i imunološkog sustava. Tako slijedi:

pridržavati se zdravog načina života; baviti se tjelesnim odgojem i sportom; prestati pušiti i druge loše navike; izbjegavajte lijekove i proizvode, nakon uzimanja alergijskih reakcija, čak iu njihovoj manifestaciji; izbjegavajte radne uvjete koji mogu utjecati na dišni sustav - osobito rad u vezi s proizvodnjom štetnih tvari ili rizik udisanja otrovnih plinova, hlapljivih tvari, prašine, dima, plinova koji mogu oštetiti pluća.

Promatrajte zdrav način života radi zdravih pluća ne samo zato što ne boluju od bolesti, već i ne uzimaju lijekove koji s izopačenim imunološkim odgovorom mogu pogoršati.

Nikotin je jedan od glavnih faktora koji pogoršava već postojeću respiratornu bolest i vrlo brzo izaziva nastanak komplikacija (u usporedbi s pacijentima koji nikada nisu pušili). Stoga pušenje treba biti apsolutni tabu za pacijente sa sarkoidozom pluća.

pogled

Predviđanja za plućnu sarkoidozu treba razmotriti s oprezom. S jedne strane, može se primijetiti benigni tijek bolesti i samoizlječenje, s druge strane, bolest se dijagnosticira prekasno, kada nastaju promjene u plućima koje su nespojive s njihovom normalnom funkcijom.

Prognoze za plućnu sarkoidozu povoljne su u slučaju pretkliničke dijagnoze bolesti (tj. Prije nastupa simptoma) i pravovremenog, potvrđenog liječenja, komplikacije pluća izazvane sarkoidozom ne događaju se često kao kod drugih bolesti dišnog sustava. No, treba paziti na komplikacije koje su nastale u fazama 3-4 sarkoidoze pluća - pogoršavaju prognozu.

Fatalni ishod može se pojaviti s razvojem teških komplikacija - osobito respiratornog zatajenja.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

7,331 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas