Branchiogenic cancer je maligni tumor koji se razvija iz ostataka škrga. Rijetko se susrećemo. Tumor ima gustu konzistenciju, lokaliziran je na bočnoj površini vrata na vilici zajedničke karotidne arterije i brzo je zalemljen u okolna tkiva.
Branchiogenic cancer je češći u starijih muškaraca. Dijagnoza se može postaviti samo uz iznimku primarnog malignog tumora u gornjim dišnim putovima, usne šupljine. Branchiogenic rak u nekim slučajevima razvija u branhiogenic cista. Kombinirano liječenje - preoperativna radijacijska terapija i kirurgija.
Branchiogenic cancer (od grčkog. Branchia - škrge, škrge i genos - porijeklo) - maligni tumor vrata, čiji je izvor epitel škrgutih džepova i pukotina koje nisu obrnute; može se razviti sekundarno s malignom epitelnom škrgom ili cistom (vidi Branhiogennaya cista). Promatra se uglavnom kod muškaraca nakon 40 godina.
Branchiogenic cancer je gust, sedentarni tumor, smješten pod kutom donje čeljusti ispod mišića sternoklavikularne bradavice, blizu unutarnje jugularne vene. Tumor doseže veliku veličinu, brzo raste zajedno s okolnim tkivom. Histološka struktura račnog karcinoma ovisi o njegovom podrijetlu. Branchiogenic rak ektodermalnog porijekla je izgrađen od slojevitog skvamoznog epitela, ponekad i keratinizacije. Branchiogenicni karcinom endodermalnog porijekla ima strukturu papilarnog cistadenoma ili karcinoma skvamoznih stanica, a baza tumora sastoji se od limfadenoidnog tkiva, koje se obično promatra u obliku škrga, što olakšava dijagnozu. Branchiogenic rak treba razlikovati od laringeal raka (vidi) i esophagus (vidjeti), karotidni tumori (vidi Glomu tumora) i štitnjača, kao i metastatski tumori i tuberkuloze limfni čvorovi. Liječenje je brzo, rentgen i radioterapija. Prognoza je loša; blizina branhogenog raka na neurovaskularni snop vrata stvara poteškoće u operaciji; Branchiogenic cancer često se ponavlja, metastaze su rijetke.
Tumori u vratu iz raseljenih distopijskih tkiva, rak grana
Postojanje ovog oblika tumora, koje je povezano s podrijetlom s škrgama, sada je odbijen ili ispitan od strane velikog broja autora.
Bolest je prvi put opisana 1882. godine od strane Volkmanna, a Veau je detaljnije proučen 1900. godine. Godine 1934. N.N. Petrov je pokazao da je gnojni karcinom češći nego što je navedeno u literaturi. Međutim, u kasnijim godinama, broj izvještaja o ovom obliku tumora počeo se sve manje pojavljivati, a 1964. Dargent je izrazio stajalište koje negira postojanje tog primarnog tumora. Ovaj autor smatra da su svi tumori koji se pogrešno tumače kao branhogenični rak ili primarni tumori neepitelne prirode, ili (što je češće uočeno) metastaze raka bez identificiranog primarnog fokusa. U domaćoj literaturi nema takvih kategoričnih tvrdnji koje negiraju branhogenski rak. A. S. Lurye, V. A. Gremilov i R. A. Melnikov, N. D. Perumova imaju tendenciju da priznaju postojanje ovog primarnog tumora vrata, ističući da je branhiogeni rak izuzetno rijedak. Zbog kontradiktornih stavova različitih autora, trenutno nije moguće dati uvjerljive podatke ne samo o učestalosti ovog oblika tumora, već io broju objavljenih pouzdanih zapažanja. Godine 1959. V. A. Gremilov i R. A. Melnikov, analizirajući 36 opažanja, došli su do zaključka da se samo u 3 bolesnika dijagnoza grana može smatrati pouzdanom. Od 22 pacijenta koji su podvrgnuti ovoj dijagnozi, njih 18 imalo je metastaze iz štitne žlijezde, grkljana, jednjaka i drugih organa. I.V. Kolesnikova i A. I. Bukhman 1960. godine navode 7 slučajeva graniogenog karcinoma, ali bez dovoljne analize, što im omogućuje da se pouzdano pripišu graniogenom raku. Dargent i Blanche su 1954. predstavili analizu 77, 1956., 62. i 1964., 148 opažanja primarnih tumora vrata. U tim radovima autori poriču postojanje grana za račvanje.
Naša opažanja odnose se na 38 pacijenata koji su postavili kliničku dijagnozu graniogenog karcinoma. Analiza ovih opažanja pokazala je da je većina njih imala metastaze raka iz drugih organa. Samo u 6 bolesnika može se smatrati pouzdanom dijagnostiku rakastog karcinoma. Stoga je pitanje postojanja ovog oblika tumora trenutno sporno.
Histogenetski, razvoj grana za račvanje, kao i graniogene ciste, povezan je s embrionalnom distopijom škrgutog aparata.
Bolest se uočava gotovo isključivo u muškaraca starije i starije dobi.
Tumor ima pojavu gustog čvora, ponekad sa središtem raspada u sredini, na rezu sivkaste ili sivkasto-ružičaste boje. Histološki pregled obično otkriva strukturu ljuskavog keratinizirajućeg raka, u rijetkim slučajevima - adenokarcinom.
Branchiogenic cancer karakterizira lokalizacija na lateralnoj površini vrata, često ispod kuta donje čeljusti, u velikom rogu hioidne kosti. Tumor se nalazi ispod sternokleidomastoidnog mišića i pomalo prednje. Veličina tumora je različita, može doseći 10-12 cm, a karakteristična je jednostranost lezije, iako u literaturi postoje dokazi o bilateralnoj lokalizaciji tumora. Međutim, točnost dijagnoze grana u tim promatranjima je upitna. Kao karakterističan znak ukazuju na rano stapanje tumora s okolnim tkivima (klijanje jugularne vene i mišića), te stoga postoji ograničenje u pomicanju tumora. Tumor je gust, neravnomjeran, prilično jasno razgraničen. Rijetko se primjećuju metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
Rast u graniogenom raku je spor ili relativno spor. S razvojem raka iz prethodne genomske ciste može se otkriti promjena ciste - njezina konsolidacija, lemljenje na okolna tkiva.
Dijagnostika fibroznog karcinoma može se napraviti samo isključivanjem metastatske prirode tumora i drugih primarnih tumora vrata. Prisutnost jednog tumorskog mjesta na lateralnoj površini vrata kod starijeg čovjeka s iznimkom sistemskih bolesti ili metastatske prirode tumora (posebno primarne lokalizacije u nazofarinksu) predlaže vjerojatnu dijagnozu gnojnog karcinoma.
U dijagnozi branhiogenog karcinoma rezultati citološkog i histološkog ispitivanja tumora nisu uvijek uvjerljivi. Identifikacija u točkastim elementima maligne neoplazme ili određene histološke strukture tumora ne isključuje njegovu metastatsku prirodu.
Čak i histološki pregled udaljenog tumora onemogućuje postavljanje apsolutne sigurnosti dijagnoze graniogenog karcinoma. Samo dugo (5 godina ili više) praćenje, koje neće otkriti primarni tumor u bilo kojem organu, omogućuje sigurniju dijagnozu.
Najracionalnija metoda liječenja u ranim fazama je kirurško uklanjanje tumora. U slučajevima kada postoji ograničena pokretljivost tumora, adhezija sa sternokleidomastoidnim mišićima, preporučuje se propisati kirurško liječenje (telegramatherapy) za kirurško liječenje.
U većini radova iz prethodnih godina, pokazalo se da su rezultati liječenja fibromiogenog raka loši. Međutim, potrebno je složiti se s mišljenjem V. A. Gremilova i V. A. Melnikov da je takva prosudba i loši rezultati liječenja povezani s uključivanjem pacijenata s metastatskim lezijama limfnih čvorova vrata u skupinu bolesnika s branhiogenim rakom. U slučaju pouzdane dijagnoze branhogenskog raka, pravodobno i ispravno liječenje (zračenje i Krajl kirurgija) može dovesti do dugoročnog izlječenja. To se primjećuje s sporim rastom i dugim izostankom metastaza u regionalnim čvorovima i udaljenim organima.
Ostali oblici tumora vrata, koji se razvijaju iz mješovitih, distopijskih tkiva, po prirodi su casuistički.
Tako su G. A. Richter i drugi opisivali slučajeve chordoma vrata. Kucherenko i T.A. Kadoshchuk opisali su timom s lokalizacijom pod kutom donje čeljusti na rubu sternokleidomastoidnog mišića veličine 7x5 cm, a bolest se odvijala mijastenijom koja je nestala nakon kirurškog uklanjanja tumora. Tek s akumulacijom takvih promatranja moguće je prikazati generalizirane podatke o učestalosti takvih rijetko pojavljivih tumora u vratu, o njihovoj histogenezi, kliničkoj i diferencijalnoj dijagnozi.
Branchiogenic cancer
je vrlo rijedak oblik primarnih malignih tumora vrata, o kojima postoje suprotstavljena mišljenja. Neki autori (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) odbacuju nosološku neovisnost ovog oblika tumora, a prethodno opisana opažanja smatraju se metastazama iz neopaženog primarnog tumora.
Mortit, 1963) vjeruju da taj oblik tumora postoji, ali se rijetko primjećuje, a njegova je dijagnoza izuzetno teška i može biti pouzdana tek nakon isključenja primarnog tumora u bilo kojem organu.
Histogenetski, razvoj tumora povezan je s embrionalnim oznakama škrgutog aparata. Ovo potonje može biti izvor razvoja branhogenskih cista, kod kojih se može pojaviti rak.
Tumor ima oblik gustog čvora ili ciste, sa čvrstim rastom u lumenu ili zidu. Histološko ispitivanje obično otkriva strukturu karcinoma skvamoznog orogusa i vrlo rijetko adenokarcinom. Posebno pouzdana opažanja u kojima se histološki otkriva razvoj raka u stijenci ciste.
Klinika. Tumor je obično lokaliziran na lateralnoj površini vrata, ispod kuta donje čeljusti, u velikom rogu hioidne kosti, koji leži ispod ruba sternoklavikularnog mišića. Može doseći značajne veličine (10-12 cm). Poraz, u pravilu, jednostran, usamljen. Tumor je gust, nodularan, prilično jasno razgraničen od okolnih tkiva. Rana adhezija s susjednim tkivima (s mišićima, jugularnom venom) je karakteristična. Rijetko se primjećuju metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
Dijagnoza. Brahifogeni rak se može dijagnosticirati isključivanjem metastatskog tumora. U tom smislu, temeljito ispitivanje organa glave i vrata (nazofarinksa, hipofarinksa, oralne sluznice, grkljana, štitne žlijezde) potrebno je kako bi se isključio primarni tumor.
U nekim slučajevima, samo dinamičko promatranje (ponekad i dugi niz godina) za pacijente nakon liječenja može razumno potvrditi dijagnozu graniogenog karcinoma.
Liječenje. Najčešći tretman u ranim stadijima bolesti je kirurško uklanjanje tumora. Približavanje takvim taktikama također uzrokuje potrebu za histološkim istraživanjima. Kod citološke provjere dijagnoze, kao i kod značajne prevalencije procesa (ograničenje pokretljivosti, lemljenje tumora s mišićima), preporučljivo je kombinirati liječenje. Prije operacije provedite daljinsku gama terapiju. U drugoj fazi, operacija Krajl, u kojoj su zajedno s tumorom, prsno-klavikularno-mastoidnim mišićem, unutarnjom jugularnom venom i regionalnim limfnim čvorovima uklonjeni u jednom bloku. Kod operacije treba imati na umu mogućnost resekcije pl dedukcije karotidne arterije (M. Ye. Egorov, 1952;
B. M. Vtyurin, 1972). U većini radova proteklih godina, pokazalo se da su rezultati liječenja grana raka vrlo loši. Međutim, potrebno je složiti se s mišljenjem V. A. Gremi-lova i R. A. Melnikov (1959) da je takva prosudba povezana s uključivanjem osoba s metastatskim limfnim čvorovima u skupinu bolesnika s branhiogenim rakom. U slučaju pouzdane dijagnoze branhogenskog raka zbog sporog rasta i odsutnosti metastaza, pravodobno i pravilno provedeno liječenje (zračenje i Krajl kirurgija) može dovesti do trajnog izlječenja.
BRANCHYGEN TUMORS
BRANCHYOGENSKI TUMORI (grech, branchia, pl. H., Gills, škrgutni prorez + gennao mrijest) - rijetko opaženi benigni i maligni tumori vrata distontogenetskog porijekla, povezani s poremećajima u razvoju ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Za B. o. Branchiogenic cancer, adenomi i rak dodatnih (aberantnih) štitnjača mogu biti upućeni. U stranoj literaturi B. oh. Ponekad se nazivaju granama, uključujući ciste vrata u ovoj skupini. Nosološka neovisnost B. o. Neki autori su postavili pitanje, jer se tumori, koji se uzimaju kao primarni, zapravo često ispostavljaju metastazama raka u limfnim, vratnim čvorovima bez identificiranog primarnog fokusa. To se odnosi na rak gljivice i tumore iz lateralnih dodatnih formacija štitne žlijezde.
Branchiogenic cancer
Branchiogenicni rak je lokaliziran na lateralnoj površini vrata pod kutom donje čeljusti na središnjem rubu prsno-klavikalnog-mastoidnog mišića. Tumor je guste konzistencije, bezbolan, sjedeći, raste relativno sporo i može doseći značajne veličine, brzo raste zajedno s okolnim tkivom. Obično se primjećuje kod starijih osoba. Histološki, fibromiogeni karcinomi često imaju strukturu karcinoma pločastih stanica. Za pravilnu dijagnozu branhogenog raka važni su sljedeći čimbenici: 1) anamnestički podaci o dugotrajnom postojanju ili operativnom uklanjanju ciste u zoni razvoja tumora; 2) histološko ispitivanje tumora (biopsija), u kojem je otkriven razvoj raka u stijenci ciste (slika 1 i 2); citološko ispitivanje punktata; 3) temeljit pregled s ciljem identificiranja asimptomatski primarnog tumora (nazofarinksa, grkljana, usne sluznice, korijen jezika, štitnjače itd.); 4) promatranje pacijenta nakon liječenja i odsutnost malignog tumora u roku od 3 do 5 godina (u različitim organima), metastaza se može isprva procijeniti kao fibromiogeni rak. Osim toga, treba se razlikovati i od graniogenog karcinoma od primarnih neepitelnih neoplazmi koje se promatraju u ovoj anatomskoj zoni - karotidnog kemodektoma (vidi Paraganglioma), neurinoma (vidi), itd. Tretman pacijenata s branhiogenim rakom je kombiniran. Prvo, predoperativna daljinska gama-terapija izvodi se u ukupnoj fokalnoj dozi od 4.000–5.000 rad, a zatim operativno.
Prognoza je nepovoljna. Branchiogenic cancer često se ponavlja, metastaze su rijetke.
B. o., Razvoj koji je povezan s disambioplazijom tiroidno-jezičnog kanala
B. o., Razvoj koji je povezan s disembrioplazijom tiroidno-jezičnog kanala, može biti benigni (adenomi) i maligni (rak štitno-jezičnog kanala). Ti su tumori izuzetno rijetki, iako se ostaci tkiva štitnjače duž kanala štitnjače nalaze u 10% slučajeva medijana cista i fistula. Da bi se potvrdila ispravnost dijagnoze (primat tumora), potrebno je temeljito pregledati štitnu žlijezdu, uključujući serijsko histološko ispitivanje. Samo iznimka tijekom histološkog ispitivanja tumora u štitnoj žlijezdi i naknadno promatranje može potvrditi dijagnozu. Tumor guste ili elastične konzistencije određen je središnjom linijom vrata kod hioidne kosti. Rast je spor. Histološki se obično uočavaju papilarni oblici tumora štitnjače (papilarni adenokarcinom), rjeđe karcinom pločastih stanica. Infiltracija okolnih tkiva je rijetka, obično u karcinomu pločastih stanica. Često se ispravna dijagnoza uspostavlja samo histološkim pregledom udaljene medijske ciste vrata, u stijenci reza, rastom papilarnog adenokarcinoma. Liječenje ovih tumora je kirurško. Tijekom operacije obvezna je resekcija tijela hyoidne kosti i obvezna revizija i uklanjanje štitne žlijezde. B. Fr. ostaci duktusa thymopharyngeusa su casuistički. Klinički se može pojaviti s sindromom miastenije (vidi).
Bibliografija: Lurie A., S. Tumori vrata, Mnogotomyn, vodič za hir., Ed. B. V. Petrovsky, sv. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. O grančastom raku, Vestn. AMS SSSR, br. 6, str. 49, 1969; Jacques D.A., komore R. G. a. T erogeneksni karcinom, Amer. J. Surg., V. 120, str. 439, 1970, bibliogr.
Što je branhiogenny rak vrata
Branchiogenic cancer cancer je maligni tumor s izraženim invazivnim svojstvima. Tumor se može razviti iz lateralnih cista na vratu. Histološki, to je skvamozni keratinizirani rak. Tipična je lokalizacija fibromiogenog raka - srednji rub sternokleidomastoidnog mišića.
Klinička slika
Maligne neoplazme karakterizira brzi rast, gusta tekstura, kvrgava površina, neizraziti rubovi, slaba zamjenjivost. Tijek bolesti je dug. Tumor često napada kožu i ulcerate. Invazija branhiogenog raka u jednjak i velike krvne žile dovodi do disfagije i krvarenja.
dijagnostika
Branchiogenic cancer vrlo je sličan limfosarkom, fibrosarkom vrata. Citološka pretraga biopsije pomaže u razlikovanju ovih bolesti od graniogenog karcinoma.
liječenje
Kombinirano liječenje - kirurško i zračenje.
Prognoza je nepovoljna zbog brzog povlačenja.
"Što je rak vrata brahiogenogena" i drugi članci iz dijela neoplazme kože
Histogenetski razvoj genomskog karcinoma
Histogenetski, razvoj grana u graniogenom je povezan s embrionalnim škrgama škržnog aparata, koji mogu biti izvor razvoja geno-genitalnih (lateralnih) cista; one mogu izazvati rak. Nije isključen razvoj raka iz drugih vrsta lateralnih cista na vratu, čija je klasifikacija navedena u nastavku (tablica). Među tim cistama mogu biti epidermoidne dermoidne ciste, u čijoj stijenci se može razviti rak, a ako je takav tumor lokaliziran u području lateralne površine vrata, dopušteno je uključiti se u skupinu gljivičnih karcinoma. Promatrali smo pacijenta sa sličnom lokalizacijom raka.
Zbog činjenice da je ovaj tumor rijedak, ovdje su dva naša zapažanja.
Bolesnica K., stara 40 godina, primljena je u kliniku zbog recidiva tumora vrata s lijeve strane. Prvi put je prije 4 godine uočen tumor na vratu. Postupno raste, tumor je dosegao veličinu od 3X3 cm, dijagnosticirana je lateralna cista na vratu i operacija u moskovskoj bolnici. Histološkim pregledom udaljene ciste (prof. A. K. Apatenko) otkriveni su rastovi nediferenciranog raka u njegovom zidu. U postoperativnom razdoblju provedena je radijacijska terapija u dozi od 5.000 R. Godinu dana kasnije otkriven je recidiv i pacijent je poslan u ONT-ove Akademije medicinskih znanosti SSSR-a.
Objektivno: linearni ožiljak vidljiv je lijevo uz sternokleidomastoidni mišić. Ispod ruba mišića određen je gust, bezbolan tumor dimenzija 8x6 cm, a pulsiranje karotidnih arterija otkriveno je ispred tumora. Nisu pronađene druge lezije. Izvršena je operacija Krajla s lijeve strane s izrezivanjem ožiljaka. Histološko ispitivanje fibroznog tkiva otkrilo je rast niskodiferenciranog raka. Nakon 1 godine i 6 mjeseci ponovno je otkriven relaps, a još 6 mjeseci kasnije pacijent je umro od generalizacije procesa. U gore navedenom zapažanju zaslužuje pozornost razvoj raka u stijenci ciste.
U drugom slučaju, razdoblje bez recidiva bilo je 13 godina.
Pacijent F., 56 godina, primljen je na kliniku u Moskvi. Prije 14 godina prvi je put otkrio tumor u vratu s lijeve strane, dimenzija 3x2 cm, dok je u isto vrijeme tumor uklonjen u bolnici u Moskvi. Histološkim pregledom utvrđen je karcinom pločastih stanica. Nisu zabilježene druge tumorske lezije, što je omogućilo postavljanje dijagnoze fibroznog karcinoma. U postoperativnom razdoblju provedena je radijacijska terapija. Ubrzo je otkriven recidiv i Krajl je operiran intrakavitarnom gama terapijom i naknadnim vanjskim zračenjem. Nakon liječenja zračenjem ostao je čir bez zacjeljivanja. Nakon 13 godina pojavili su se tumorski rastovi na lijevoj koži vrata, u području postoperativnog ožiljaka i napravljena je široka ekscizija tumora. Histološkim ispitivanjem otkriven je sarkom nejasne geneze u jednom od tumorskih mjesta, au drugima rast skvamoznog karcinoma kože na pozadini Cicatricial promjena.
Očigledno, razvoj raka i sarkoma u ovom promatranju može se pripisati izloženosti zračenju, koju je pacijent prije 13 godina podvrgnuo liječenju za branhiogennogo raka.
"Tumori na vratu", G. V. Falileev
Branchiogenic cista, branhiogenny rak - Citološka dijagnoza
Branchiogenic cista
Branchiogenic cista nastaje na mjestu nepotpuno zbrisane škrge ili ostataka znoja-ždrijela. Nalazi se pod kožom, u debljini mišića u sredini ili na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića. Veličina tumora može doseći promjer do 10 cm. Postoje ekto-i endodermalne ciste.
Ektodermalna cista
Ektodermalna cista ima strukturu dermoida. Karakterizira ga prisutnost epitelne sluznice, ponavljajući strukturu kože sa svim njezinim dodacima. Cista može sadržavati ostatke stanica, rožnate ljuske, kosu, izlučevine lojnih žlijezda. U zidovima ciste ponekad postoje područja kostiju i hrskavičnog tkiva. Interpunkcija takve ciste ima izgled žućkasto sive mutne tekućine ili guste mase. Na površini punktata može biti sjajni film, zbog prisutnosti više kristala kolesterola.
Mikroskopsko proučavanje nativnih lijekova na pozadini struktura bez strukture otkriva veliki broj ravnih pločastih i ne-kvadrirajućih epitelnih stanica, koje se nalaze u kaotičnim hrpama i slojevima, ostacima uništenih stanica, uključujući i "gole" jezgre.
Mogu se promatrati kristali kolesterola, u prisutnosti bisernog cvjetanja na površini punktata - u velikim količinama. U slučajevima prianjanja upale, detektiraju se neutrofilni granulociti, makrofagi i drugi karakteristični stanični elementi.
Kod obojenih preparata, ravne, rožnate, kaotično isečene epitelne stanice slabo se percipiraju u boji i stoga slabo vidljive.
Endodermalna cista
Endodermalna cista obložena je prizmatskim cilijarnim epitelom, pod kojim su nakupine limfoidnih stanica - folikula. Sadržaji takvih cista su mukozni ili serozni. Punkcija tumora je tekućina pomiješana s krvlju ili sluzokožom i krvavom. Može otkriti male sivkaste ostatke tkiva.
Mikroskopskim pregledom otkrivene su stanice visokog prizmatičnog epitela, koje se nalaze odvojeno i u skupinama, te stanice limfnog tkiva, zrele i njihove prethodnice.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je lokaliziran u lateralnim dijelovima vrata. Primarni branchiogenic rak razvija iz ostataka epitela škrga lukova, sekundarni - nastaje kao posljedica maligne degeneracije gnijezda cista. Rijetko, u bilo kojoj dobi.
Probijanje tumora ima malu masu sivkasto-žute boje.
Mikroskopska studija na pozadini bezstrukturnih masa i ostataka uništenih stanica opažena je velikim brojem stanica stratificiranog skvamoznog epitela, među kojima su pronađene polimorfne stanice pločastog epitela s velikim hiperkromnim jezgrama i citoplazmom različitih širina i boja, ponekad s vitreusom.
Postoje i divovske, oštro atipične stanice. Simptomi masne distrofije zabilježeni su u većini stanica, limfni elementi se rijetko primjećuju.
Dijagnoza graniogenog karcinoma postavlja se samo kada je isključena mogućnost metastaziranja karcinoma pločastih stanica iz drugog organa. Prisutnost žljezdanih struktura u punktatu tumora zajedno s limfoidnim elementima ne dopušta citološku dijagnostiku graniogenog karcinoma.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je rijedak rak koji je teško liječiti. Najčešći kod starijih muškaraca (obično starijih od 60 godina). Primarni tumor ima gustu teksturu i pojavljuje se iz ostataka lukova škrgutog aparata. Tumor se nalazi na strani vrata, u blizini vilice karotidne arterije. Brzo raste zajedno s okolnim tkivom.
Kod postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti vjerojatnost malignog tumora gornjih dišnih putova ili usne šupljine. U nekim slučajevima, branhiogenny rak razvija u ciste na vratu. Izvor karcinoma pločastih stanica branhogenic je slojeviti skvamozni epitel škrgutih proreza i džepova. U vrijeme postavljanja dijagnoze: fibromiogeni rak, različito podrijetlo:
ponekad keratinizacija stratificiranog pločastog epitela karakteristična je za ektodermalno podrijetlo;
u slučaju endodermalnog porijekla, baza tumora je izgrađena iz limfadenoidnog tkiva promatranog u škrgama.
Branchiogenic rak treba razlikovati od onkologije grkljana i jednjaka, glomus tumora i raka štitnjače. Također je potrebno isključiti metastatske lezije i tuberkulozu limfnih čvorova.
simptomi
Primijećeni simptomi raka brahiogenognog su slični znakovima limfosarkoma i fibrosarkoma vrata. Da bi ih se isključilo, provodi se citološki pregled biopsije. Sjedeći veliki tumor (dostiže 10-12 cm). Razlikuje se izraženom neravnom površinom i mutnim rubovima. Lokaliziran je na bočnoj strani, blizu kuta donje čeljusti velikog roga hioidne kosti. Razvoj raka vrata je dugotrajan. U uznapredovalim slučajevima dolazi do klijanja kože i ulceracije. Ako je invazija usmjerena prema jednjaku i glavnim žilama vrata, dolazi do disfagije i krvarenja.
liječenje
U ranim stadijima, kirurški se može liječiti fibromiogeni rak. Također je potrebno provesti histologiju tumora. Širenje neoplastičnih procesa (šiljak s mišićima, klijanje u tkivu, blizina štitne žlijezde, ograničena pokretljivost) zahtijeva kombinirano liječenje, u kombinaciji s tradicionalnom radioterapijom ili tomoterapijom, koja je dostupna u našoj klinici UCT. Nakon gama zračenja tumora izvodi se Krajl kirurgija - sternokleidomastoidni mišić, unutarnja jugularna vena i zahvaćeni limfni čvorovi vrata se uklanjaju u jednom bloku s novotvorinom.
Prednost tomoterapije, prije svega, je visoka točnost i blagi način zračenja, u usporedbi s klasičnom radioterapijom. U našoj onkološkoj klinici
UCT primjenjuje napredne tehnologije za liječenje raka. Kombinacija sustava za planiranje VoLO ™ i TomoTherapy® HD radioterapijskog sustava omogućuje bolje rezultate i smanjenje štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja na okolno zdravo tkivo vrata.
Tehnologija IGRT otvara mogućnost potpunog vizualnog nadzora izloženosti zračenju u realnom vremenu i po potrebi prilagođavanja. U kombinaciji s metodom IMRT, samo je zahvaćeno područje podložno izloženosti usmjerenom zraku ionizirajućeg zračenja. Moguće je istovremeno zračiti nekoliko područja koja mogu biti u pokretu ili stacionarna. Trajanje ovog postupka je čisto individualno i kreće se od 5 do 15 minuta.
Područje zahvaćanja može se ozračiti samo jednom, čime se eliminira mogućnost preklapanja graničnih zona.
Također, osim tomoterapije, moguće je zakazati i tijek kemoterapije. To je učinjeno kada je nemoguće izvesti kirurški zahvat ili ako postoje visoki rizici zbog blizine branhogenskog raka na neurovaskularni snop vrata.
pogled
Prognoza za dijagnosticiranje fibroznog karcinoma obično je nepovoljna. Zbog blizine vitalnih organa i adhezija raka s njima, operacija može biti vrlo teška ili potpuno neostvariva. Čak i nakon uspješnog liječenja zabilježena je česta recidivnost, a metastaze su rijetke. Međutim, treba napomenuti da u odsutnosti metastaza na regionalne limfne čvorove i pouzdano dijagnosticirane dijagnoze, radioterapija i krajl kirurgija mogu dovesti do održivog izlječenja.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je tumor na vratu, čija se nezavisnost trenutno ispituje. Većina opažanja branhogenog raka opisanog u prošlosti zapravo su bili metastaze u limfne čvorove vrata i skriveni rak, najčešće nazofarinksa, grkljana, usna šupljina ili drugi organi. Međutim, budući da se rijetko susrećući tumor, branhogeni rak još uvijek treba prepoznati kao samostalni oblik, najčešće se razvija u stijenkama lateralnih cista vrata. Njihov razvoj je uzrokovan povredom embriogeneze giljnog aparata. Dijagnoza graniogenog karcinoma posebno je pouzdana ako je razvoju malignog tumora dulje vrijeme prethodila klinički određena lateralna cista.
S razvojem raka u stijenci ciste na rezu se formiraju gusti bjelkasti tumor, ponekad sa šupljinom u sredini. Histološki, tumor obično ima strukturu skvamoznog granatogenog raka s keratinizacijom, ponekad cistokarcinomom. Dijagnoza je osobito uvjerljiva kada se u stijenci ciste utvrdi razvoj karcinoma pločastih stanica s očuvanim ostacima ravnog epitela.
Simptomi fibroznog karcinoma
Tumor se definira u uspavanom trokutu vrata, pod kutom čeljusti, u hioidnoj kosti. Rani infiltrira okolna tkiva, postaje nepokretan. S velikom veličinom može stisnuti okolna tkiva, izazvati izbočenje lateralne stijenke orofarinksa i popraćeno je neugodnim osjećajima pri gutanju, a ponekad i disfagiji. Ponekad infiltrira kožu i uzrokuje ulceracije. Metastaze se pojavljuju kasno, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima.
Dijagnoza Branchiogenic Cancer
Dijagnoza se može postaviti samo nakon isključenja metastatskog limfnog čvora. S tim u vezi, potrebno je temeljito ispitati organe gdje se primarni tumor može što manje lokalizirati. Posebno pažljivo treba istražiti nazofarinks, grkljan, hipofarinks, usnu šupljinu, štitnu žlijezdu, mliječne žlijezde, pluća. Ako primarni tumor u tim organima nije otkriven, dijagnoza se može postaviti kao vjerojatna. Citološka pretraga obično ne određuje dijagnozu. Pouzdaniji histološki podaci, ako se utvrdi razvojem raka u stijenci ciste. Konačna točnost dijagnoze potvrđuje se praćenjem bolesnika nakon liječenja. Ako se unutar 3-5 godina ili na otvaranju primarnog tumora ne otkrije, dijagnoza rak gena može se smatrati pouzdanom. Inače biste trebali razmišljati o metastazama skrivenog raka.
Liječenje gljivičnog karcinoma
Prednost se daje kombiniranom liječenju. Kod citološke potvrde dijagnoze raka kao prve faze, preporučljivo je provesti daljinsku gama terapiju u ukupnoj dozi od 4000-4500 rad. Tijekom razdoblja slijeganja reaktivnih događaja nakon radijacijske terapije, bolesnik mora biti podvrgnut ponovljenom opsežnom pregledu kako bi se otkrio mogući primarni tumor. Ako se ne otkrije u isto vrijeme, nakon 3-4 tjedna nakon završetka terapije zračenjem, potrebno je izvršiti i krajl. U nedostatku citoloških podataka koji potvrđuju dijagnozu raka, Krajl se može izvoditi kao prva faza, nakon čega slijedi postoperativna gama terapija. Kirurški zahvat često se mora provesti na prošireni način, sa širokim izrezivanjem kože i plastičnom zamjenom, resekcijom vanjske karotidne arterije, a ponekad i denudacijom zajedničke karotidne arterije. U budućnosti je potrebno sustavno pregledati bolesnike kako bi se utvrdio primarni tumor.
video:
Korisno je:
Srodni članci:
- Maligni tumor vrataČini se da se javljaju maligni tumori vrata, koji rastu iz celuloze lateralnih dijelova vrata izvan bilo kojeg cervikalnog organa.
- Rak pleureMaligni tumori pleure su relativno rijetki. Većina njih su mesotheliomas.
- Rendgenska slika raka želucaRendgenski pregled raka želuca može se smatrati potpunim ako radiolog odgovori na sljedeća pitanja: lokalizacija.
- Pleuralni tumoriKlasifikacija pleuralnih tumora - primarni pleuralni tumori: 70% benignih (lipomi, fibromi, hemangiomi), indicirano je kirurško liječenje.
- Simptomi perifernog raka plućaZa razliku od središnjeg bronhogenog raka, čija je klinika toliko raznolika i složena, simptomi perifernog raka pluća.
- Pleuralni mezoteliomNajčešći tumor pleure je pleuralni mezoteliom.
Branchiogenic cancer: 2 komentara
I kako je to ispravno, bronhogeni rak ili rak?
Medicinska enciklopedija - Branchogenic Cancer
Srodni rječnici
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je maligni tumor koji se razvija iz ostataka škrga. Rijetko se susrećemo. Tumor ima gustu konzistenciju, lokaliziran je na bočnoj površini vrata na vilici zajedničke karotidne arterije i brzo je zalemljen u okolna tkiva.
Branchiogenic cancer je češći u starijih muškaraca. Dijagnoza se može postaviti samo uz iznimku primarnog malignog tumora u gornjim dišnim putovima, usne šupljine. Branchiogenic rak u nekim slučajevima razvija u branhiogenic cista. Kombinirano liječenje - preoperativna radijacijska terapija i kirurgija.
Branchiogenic cancer (od grčkog. Branchia - škrge, škrge i genos - porijeklo) - maligni tumor vrata, čiji je izvor epitel škrgutih džepova i pukotina koje nisu obrnute; može se razviti sekundarno s malignom epitelnom škrgom ili cistom (vidi Branhiogennaya cista). Promatra se uglavnom kod muškaraca nakon 40 godina.
Branchiogenic cancer je gust, sedentarni tumor, smješten pod kutom donje čeljusti ispod mišića sternoklavikularne bradavice, blizu unutarnje jugularne vene. Tumor doseže veliku veličinu, brzo raste zajedno s okolnim tkivom. B. histološka struktura. ovisi o podrijetlu. B. r. ektodermalno porijeklo izgrađeno od slojevitog skvamoznog epitela, ponekad keratiniziranje. Branchiogenicni karcinom endodermalnog porijekla ima strukturu papilarnog cistadenoma ili karcinoma skvamoznih stanica, a baza tumora sastoji se od limfadenoidnog tkiva, koje se obično promatra u obliku škrga, što olakšava dijagnozu. B. r. treba razlikovati od karcinoma larinksa (vidi) i jednjaka (vidi), karotidnih tumora (vidi tumore Glooma) i štitne žlijezde, kao i metastatskih tumora i tuberkuloze limfnih čvorova. Liječenje je brzo, rentgen i radioterapija. Prognoza je loša; blizina B. p. na neurovaskularni snop vrata stvara poteškoće u operaciji; B. r. često se ponavlja, metastaze su rijetke.