Je li učinkovita - analiza urina za tuberkulozu?

Analiza urina je jedan od načina otkrivanja mikobakterije tuberkuloze u ljudskom tijelu. Koristi se zajedno s tuberkulinskim testovima, dijagnostičkim metodama, testovima krvi i sputuma.

Studija se koristi za identifikaciju izvanplućnih oblika bolesti: tuberkuloze bubrega, urinarni trakt, reproduktivni sustav.

Kako se vrši analiza urina za identifikaciju patogena, koja se pravila moraju slijediti da bi se dobio točan rezultat?

Analiza urina za mikrobakterije tuberkuloze: indikacije za

Tuberkuloza bubrega i urogenitalnog sustava rjeđa je od plućnog oblika bolesti, ali zbog izostanka izraženih simptoma i komplicirane dijagnoze često uzrokuje ozbiljne posljedice.

Slika 1. Slika bubrega modificiranog tuberkuloznom infekcijom.

Glavna indikacija za analizu urina je sumnja na ekstrapulmonarnu tuberkulozu. Ova studija je dodijeljena ljudima koji su dugo bili neuspješno liječeni zbog patologija poput cistitisa, upale prostate i privjesaka, bubrega, urolitijaze. Nedostatak rezultata liječenja urogenitalnih bolesti može ukazivati ​​da su uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.

Uz potvrđenu dijagnozu, ova se studija provodi kako bi se odredila vrsta mikobakterija i odabrao pravilan režim liječenja, au naprednim slučajevima - procjena stanja mokraćnog sustava.

Pomoć. U plućnom obliku bolesti, opća analiza urina je praktički neinformativna, jer patološki proces ne uzrokuje svijetle promjene u sastavu.

Kako to učiniti?

Porazom tijela tuberkulozom, mikobakterije se luče sa svim tjelesnim tekućinama, uključujući urin. Najtočnije metode za dijagnosticiranje bolesti su bakterioskopija ili sijanje uzorka biomaterijala na hranjivim medijima. Dio jutarnjeg urina koristi se za identifikaciju mikroorganizama, a studija se preporuča ponoviti 2-3 puta, jer nije uvijek moguće utvrditi infekciju s prvim dijelom urina.

Važno je! Ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze često su asimptomatski (ponekad pacijenti osjećaju malu nelagodu u lumbalnoj regiji), pa analiza urina ima važnu ulogu u pravovremenoj dijagnostici i liječenju bolesti.

Priprema za analizu

Da bi se dobio pouzdan rezultat, pacijentu se preporučuje da slijedi nekoliko pravila:

• za dan ne koristiti proizvode koji mogu promijeniti boju tekućine (repe, borovnice, mrkve, itd.);
• odbijaju uzimati određene lijekove: diuretike, vitamine skupine B, aspirin;
• ženama je bolje sakupiti materijal prije ili poslije menstrualnog krvarenja.

Prije prikupljanja mokraće preporuča se temeljito oprati genitalije, a zatim prikupiti "prosječan" urin u sterilnom spremniku. Kako bi se izbjegla kontaminacija i prodor bakterija u biomaterijal, spremnik se mora odmah čvrsto zatvoriti. Prije uzimanja uzorka u laboratorij, treba ga pohraniti na hladnom mjestu.

Upozorenje! Kontaminacija biomaterijala može dovesti do inhibicije rasta mikobakterija i lažno negativnog rezultata.

Suština i metodologija

Mycobacterium tuberculosis pripada nižim gljivama i štapići nisu dulji od stotinke milimetra. U analizi urina mogu se identificirati na tri načina: bakterioskopski, bakteriološki, koristeći biološki uzorak.

Bakterioskopski (prema Zill-Nielsenu). Suština metode je u tome što mikobakterije nisu u stanju živjeti u kiselom okolišu, tako da se koriste posebni reagensi koji ih identificiraju, koji mrlje sve nestabilne strukture. Prvo se dekoloriziraju sa sumpornom kiselinom, nakon čega se ubrizgava otopina metilenskog plavog. Zbog toga sve strukture i stanice dobivaju svijetloplavu boju, s izuzetkom mikobakterije, koja postaje crveno-crvena.

Nedostatak ove metode je u tome što je vrlo teško očistiti mokraću od nečistoća, zbog čega se smanjuje točnost studije (da bi se povećala dijagnostička vrijednost ispitivanja, urin se uzima kateterom).

Bakteriološka. Drugi način identifikacije uzročnika tuberkuloze u analizi urina je bakteriološki. Za izvođenje sedimenta uzima se urin, nakon čega se gaji u hranjivom mediju.

Minus metode je prilično dug čekanje na rezultat. Točni datumi variraju ovisno o vrsti medija koji se koristi za uzgoj biomaterijala. Kada se koristi krvni okoliš, rezultat će morati čekati oko 7 dana, krumpir - 30-45 dana.

Slika 2. Rezultat bakteriološkog testa: bakterije koje su bile u sedimentu urina pacijenta uzgajane su u Petrijevoj zdjelici.

Biološki uzorak. Najosjetljivija metoda za otkrivanje mikobakterija, koja se često koristi umjesto Mantoux reakcije.

Uzorak urina se ubrizgava u zamorca, a životinja se može koristiti za točnu dijagnozu za nekoliko mjeseci. Da biste postavili dijagnozu ranije, možete uzeti tuberkulinski test sa zaušnjaka.

Točnost bakterioskopske i bakteriološke analize je oko 80%, točnost biološkog uzorka je 100%.

Za otkrivanje tuberkuloze urogenitalnog sustava koristi se ne samo bakteriološka, ​​već i opća analiza urina. Pokazatelji bolesti nisu samo mikobakterije, već i karakteristični leukociti noktiju, proteini (proteinurija), nespecifične bakterije, povećanje koncentracije crvenih krvnih stanica. Kisela reakcija biomaterijalnog uzorka uočena je u oko 60% slučajeva, pa se ne može smatrati točnim dijagnostičkim kriterijem.

Pomoć. Najinformativniji pokazatelj tuberkuloze, prema većini stručnjaka, je klasična trijada: pyuria (prisutnost gnoja u uzorku), albuminurija (ili tragovi proteina) i kiselinska reakcija.

Što je PCR za tuberkulozu i kako napraviti test?

PCR za tuberkulozu propisuje se kada je nemoguće napraviti dijagnozu ili je nemoguće provesti druge studije. Analiza omogućuje identificiranje Kochovog štapića u najranijim fazama i pravovremeno započinjanje liječenja.

Opis PCR-a za tuberkulozu

Indikacije za PCR dijagnostiku

Vrste PCR-a za tuberkulozu

Priprema za analizu

Kako je PCR za tuberkulozu

Tumačenje rezultata istraživanja

Osobitosti PCR-a za tuberkulozu u djece

Koliko košta PCR za tuberkulozu?

Komentari i recenzije

Opis PCR-a za tuberkulozu

PCR (polimeraza lančana reakcija) za tuberkulozu je točna analiza koja može otkriti Koch štap u nekoliko sati. Dijagnostika se temelji na metodama genetskog inženjeringa. Liječnici izoliraju DNA stanicu pomoću gensko-molekularnih testova kako bi odredili vrstu patogena.

Prednosti metode

• omogućuje vam da identificirate patogena u ranim fazama, bez manifestacije vidljivih simptoma;
• dijagnostika nema kontraindikacija i dopuštena je djeci;
• istraživanja mogu se provesti pri uzimanju minimalne količine materijala.
• univerzalnost istraživanja biomaterijala;
• Studija je učinkovita u određivanju recidiva bolesti.

Nedostaci metode

Uz prednosti, PCR studije također imaju nedostatke.

Glavni su:

1. Studija nije svugdje gdje možete proći. Budući da je oprema za takvu dijagnozu skupa, postavlja se u plaćene laboratorije.
2. PCR za tuberkulozu može dati pozitivan odgovor ako detektira mrtve mikobakterije, na primjer, nakon liječenja.
3. Mutacije patogena značajno smanjuju učinkovitost PCR metode, budući da lanci DNA nisu u stanju sekvencijalno sintetizirati.
4. Potreba za pažljivim odabirom biomaterijala za analizu.

Indikacije za PCR dijagnostiku

Pošaljite upitniku sljedeće indikacije:

1. Ako postoji barem jedan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom i teško je identificirati bolest pomoću standardnih testova.
2. Postoje situacije u kojima nije moguće dovesti osobu na rendgenske snimke ili druge studije. U takvim je slučajevima mnogo lakše isporučiti ispljuvak.
3. Analiza se određuje uoči predstojeće operacije, kada je potrebno utvrditi je li osoba bolesna ili ne.
4. Ako pacijent ima sumnjiv rezultat Mantoux reakcije.
5. Odredite trudnicama i djeci izbjegavanje izlaganja rendgenskim zrakama.

Vrste PCR-a za tuberkulozu

Izbor biomaterijala za probir za tuberkulozu treba odrediti pojedinačno.

Za dijagnozu PCR za tuberkulozu mogu se uzeti testovi:

Test krvi

Značajke analize krvi za tuberkulozu:

1. Provodi se u slučajevima kada druga dijagnostika nije prikladna ili kontraindicirana. Na primjer, da biste postavili točnu dijagnozu, trebate uzeti više od jedne rendgenske slike. Prekomjerna izloženost nije sigurna za tijelo, pa je mnogo lakše uzeti krv od pacijenta.
2. Također, liječnik može dati smjer krvi kada dobiva kontroverzne rezultate nakon fluorografije.

Analiza sline

1. Analiza sline je manje popularna i informativna nego druge studije, jer tuberkuloza ne utječe na žlijezde slinovnice. Stoga će u većini slučajeva rezultat biti negativan.
2. Cilj metode je identificirati plućne i ekstrapulmonalne oblike.
3. Ako se boja uzorka ne mijenja pod djelovanjem reagensa, to znači da nema patogena. Ako se ipak pojavi sumnja na bolest, tada se provodi dodatni kompleks analiza.

Analiza sputuma

Analiza sputuma je najinformativnija za otkrivanje patogena tuberkuloze. Uzorci se uzimaju nekoliko puta, što je u pravilu dovoljno tri puta. Time se eliminira mogućnost grešaka u dobivanju materijala loše kvalitete.

Ako je osoba zaražena tuberkulozom, sputum u malim količinama bit će oslobođen zajedno s kašljem. U bolesnika u uznapredovalom stadiju bolesti sluz će se izlučiti krvavim flasterima.

Ne preporučuje se uzimati ispljuvak za pregled ako bolesnik sumnja na tuberkulozu kostiju ili živčanog sustava.

Analiza urina

Analiza mokraće je jedan od načina otkrivanja vanplućnih oblika bolesti: tuberkuloze bubrega i mokraćnog sustava.

U slučaju plućnog oblika bolesti, opća analiza urina je praktički neinformativna, budući da nisu uočene naglašene patološke promjene.

Iz videa ćete saznati koji liječnik postavlja dijagnozu tuberkuloze. Snimljeno kanalom tuberculum. ru.

Priprema za analizu

Prilikom uzimanja krvnog testa PCR treba slijediti neka pravila kako bi se dobio pouzdan rezultat:

• Preporučuje se analiza na prazan želudac;
• treba isključiti alkohol uoči istraživanja;
• morate uzimati antibiotike 15 do 20 dana prije analize;
• Preporučljivo je suzdržati se od pušenja jedan sat prije prikupljanja krvi.

Prilikom uzimanja sputuma za pregled također se preporučuje da se pridržavate nekih pravila:

• materijal se skuplja u jutarnjim satima, dakle pre-četkanje zuba i temeljito ispiranje usne šupljine;
• ako se sputum ne pomiče dobro, preporučuje se uzimanje ekspektoransa navečer ili udisanje;
• Potrebno je prestati uzimati antibiotike 15 dana prije pregleda.

Za dobivanje pouzdanih rezultata analize urina, pacijentu se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila:

• materijal mora biti prikupljen ujutro;
• navečer se ne preporuča jesti hranu koja može promijeniti boju tekućine (cikla, borovnica i drugo);
• Prestanite uzimati antibiotike 15 dana prije pregleda.

Kako je PCR za tuberkulozu

Značajke unosa materijala:

1. U bolesnika se ujutro iz vene u laboratoriju uzima krvna pretraga.
2. Za isporuku sputuma na sluz, nužno je nužno iz grkljana, a po mogućnosti bez velike količine sline. Njezin pacijent mora pljunuti u posebnu sterilnu posudu, a zatim je predati studiji.
3. Liječnici uzmu poseban alat iz sluznice obraza.
4. Urin se iznajmljuje u posebnom spremniku. Uzmite srednji dio jutarnjeg porcije.

Molekularno-genetička reakcija PCR-om provodi se pomoću posebnog uređaja nazvanog amplifikator. Proučavanje potrebnih segmenata DNA, koji započinje sintezu molekula.

Tehnika se sastoji od četiri faze:

1. U početku se traženi biomaterijal prikuplja za istraživanje (krv, ispljuvak i slina).
2. Zatim se uzorak zagrijava na temperaturi do 98 stupnjeva i ne više od dvije minute. Tako se uništava primarni oblik genetike DNA i formiraju se dva lanca.
3. Slijedi žarenje ili snižavanje temperature, zbog čega se prajmer veže za lanac DNA.
4. Posljednja faza naziva se izduženje. To je sinteza molekula, što dovodi do konačnog rezultata.

Morate provesti 25-30 takvih ciklusa da biste dobili određeni broj kopija DNA virusa. Uzročnici bolesti određuju ih.

Sadržaj informacija i pouzdanost PCR dijagnostike je 100%.

Tumačenje rezultata istraživanja

Vrijeme proizvodnje analize je oko 5-6 sati.

Dijagnostika PCR metodom daje 2 varijante rezultata:

1. Pronađeno. U materijalu koji je istraživan, detektirana je DNA tuberkuloznog agensa. Vjerojatnost zaraze je 97%. Takvi se pacijenti brzo šalju u ambulantu za TB, gdje će se liječiti.
2. Nije otkriveno. Negativan odgovor ukazuje na odsutnost uzročnika.

Ako je rezultat pozitivan, liječnik izvodi detaljno dekodiranje, koje određuje fazu i fokus bolesti.

Galerija fotografija

Osobitosti PCR-a za tuberkulozu u djece

PCR se propisuje ako je rezultat Mantoux testa neizvjestan ili kod najmanje sumnje na infekciju. Pružanje postupka je sigurno za djecu.

Mogućnost analize urina za tuberkulozu PCR-om

Ako je Mantu dao loš rezultat, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Glavna stvar je identificirati bolest, a pitanje koliko košta dijagnostički pregled pada u drugi plan. Jedna od najtočnijih i najuspješnijih u bilo kojoj dobi je PCR. Analiza mokraće za tuberkulozu na taj način otkriva ICD odmah nakon ulaska u tijelo. Koja je metoda i koje su njezine prednosti?

Što je analiza urina pomoću PCR-a?

Lančana reakcija polimeraze vodi se principom molekularne biologije. Za istraživanje urina (ili drugih biomaterijala) koristite posebne enzime. Mogu kopirati DNA mikroorganizama. Stručnjaci uspoređuju materijal s postojećom bazom i utvrđuju postoji li infekcija. Ako je odgovor pozitivan, određuje se stupanj infekcije i vrsta patogena.

Ovdje je važna točnost, tako da laboratorijski radnici moraju imati odgovarajuće znanje i vještine.

Osim tuberkuloze, PCR dijagnosticira i druge zarazne bolesti (hepatitis, SPI, HIV, kandidijazu, boreliozu, itd.).

Neki roditelji vjeruju da se ova metoda može koristiti umjesto Mantouxa, ali nije. Čak i njegove visoke performanse ne mogu zamijeniti uzorak, koji je odobren i obavezan u svim predškolskim i školskim ustanovama. Davanje PCR rezultata u vrtić ili školu možda neće biti dovoljno da bi dijete moglo ući u dječji tim.

Je li ova metoda učinkovita u dijagnosticiranju tuberkuloze?

PCR u urinu za tuberkulozu je učinkovit način otkrivanja patologije, ali ponekad postoje lažni rezultati u odnosu na malu djecu. U tom se slučaju uočavaju netočnosti, jer u mokraći ima mnogo nečistoća. Povremeno se provode dodatna ispitivanja kako bi se potvrdila i potvrdila dijagnoza.

Koliko će ova metoda biti prikladna u određenom slučaju, reći će ftisijatar. Ovaj stručnjak prvo treba konzultirati.

Kontraindikacije za metodu

Nema kontraindikacija. Izvršite analizu dopušteno:

• kod djece;
• s ARD, ARVI, GRIPpe, ospicama itd.;
• tijekom alergija, itd.

Nije prikladno provoditi dobnu kategoriju od 0 do 3 godine zbog primitka nepouzdanih rezultata.

Ova metoda pregleda češće se bira zbog nepostojanja kontraindikacija i visokog postotka dobivanja pouzdanih rezultata.

prednosti

Praksa pokazuje da metoda opravdava svoju cijenu. Profesori urina PCR:

• da bi se donijela "presuda", u tijelo ne bi trebalo uvesti lijekove, jer se analiza provodi u laboratorijskoj epruveti;
• bezbolan;
• za dobivanje rezultata, nije potrebno čekati nekoliko dana, u samo nekoliko sati, najviše jedan dan (što se ne može očekivati ​​ako se kultura urina provodi);
• identificira patogen čak i kada druge metode nisu donijele rezultate;
• otkrivanje bolesti u ranoj fazi;
• analiza je vrlo osjetljiva, stoga je teško propustiti tuberkulozu;
• rijetko se uočavaju pogrešni rezultati (obično greška nekompetentnosti zdravstvenog radnika ili nepravilnog prikupljanja mokraće od samog pacijenta);
• detektira se infektivni agens, čak i ako biomaterijal sadrži minimalnu količinu.

u sadržaj ↑

mane

• visoka cijena (ali varira ovisno o dolaru i drugim čimbenicima);
• postoje pogrešni rezultati (oko 10%).

Lažni odgovori pojavljuju se iz različitih razloga.

1. Ako je skupljanje urina izvršeno pogrešno, preporuke su prekršene.
2. Kada laboratorijski radnik nema potrebno znanje za provođenje analize ili je prekršio tehniku ​​materijalnih istraživanja.
3. Ako sakupljeni urin ne dobije mikobakterije.
4. U mokraći mnogo trećih strana nečistoća koje iskrivljuju rezultat (obično kod djece).

Sve navedeno je razlog za korištenje dodatnih dijagnostičkih mjera.

Priprema za analizu

Kako proći urin? Da Urin ne postane uzrok pogrešnog odgovora, potrebno je izvršiti njegovu ispravnu naplatu. Priprema je važna.

1. Ako je analiza planirana za odraslu osobu, onda 1-2 dana prije nje morate zaboraviti na spolni odnos.
2. Važno je reći liječniku o terapiji antibioticima (ako je to bilo posljednjih tjedana). Morate pričekati najmanje mjesec dana i tek tada nastaviti s istraživanjem. Bilo koji lijek će utjecati na rezultat analize.
3. Najbolje vrijeme za okupljanje je jutro. Prethodno konzumiranje hrane i pića nije dopušteno.
4. Genitalije nisu prethodno oprane.
5. Važno je kupiti poseban vakuumski komplet u kojem će se sakupljati urin. Stavite u običnu posudu, a zatim je izlijte. Kao rezultat toga, bakterije ili virusi iz vanjskog okruženja će pasti u urin, što će spriječiti dobivanje pouzdanih rezultata. Treba izbjegavati kontakt s vanjskim okruženjem. Poseban set sastoji se od sterilne posude s poklopcem, epruveta i epruveta.
6. U posudi osoba isprazni mokraćni mjehur. Važno je prikupiti prvi dio mokraće.
7. Nakon što je spremnik zatvoren i umetnut u cijev. Sama će biti ispunjena sadržajem. Utjecaj na ovaj negativni tlak.
8. Nakon punjenja cijevi, spremnik i cijev se odlažu.
9. Dobiveni biomaterijal se transportira u laboratorij, gdje će sam provesti analizu. Isporučuje se samo cijev s urinom.

Ako pacijent iz nekog razloga ne može sakupiti urin, njemu će mu pomoći stručnjak iz klinike. Posebno obučeni ljudi će doći sa svime što im je potrebno i sve napraviti bez grešaka.

Kako se obavlja ova analiza?

PCR za tuberkulozu provodi se u nekoliko faza. Razmotrite svaki detalj.

1. Prvo, DNA molekule se dijele na komplementarne niti zagrijavanjem na visoke temperature.
2. Zatim se u dobiveni materijal uvedu prajmeri. Jedan od njihovih tipova komplementaran je DNK prvog lanca (njegov početak), drugi DNA drugog lanca (njegov kraj). Odmah se dodaje sastav četiriju vrsta DDNTP-a. Slijedi spajanje svih komponenti.
3. Sastav se zagrijava i u nju se uvodi termostabilna DNA polimeraza. Nakon što se testni uzorci ohlade. Sve se to događa u termostatima.
4. Na kraju stručnjak ocjenjuje dobivene rezultate. To se radi pomoću posebnog gela sa svjetlosnim ultraljubičastim zrakama. Elektroforegram, koji se dobiva, analizira i rezultat je fiksiran.

Oprema s kojom se vrši analiza je skupa i nije svugdje prisutna.

Rezultati dekodiranja

Samo kvalificirani stručnjak može dešifrirati rezultat. Ovo uzima u obzir dob pacijenta. Odgovor se temelji na količini patogena prisutnih u uzorku.

Mogu biti dva odgovora:

Pozitivno znači da postoji IBC u urinu. To je razlog za provođenje dodatne dijagnostike (ako je potrebno) ili za početak liječenja tuberkuloze. Djeca obično imaju lažne rezultate, pa propisuju i druge metode pregleda koje potvrđuju dijagnozu.

Kada dobijete negativan odgovor, možete biti mirni, nema infekcije. U prisustvu simptoma, koji sugeriraju drugačije, pregled se ne završava.

Nakon što je laboratorijski radnik dešifrirao rezultat, rad na kojem se navodi odgovor se šalje uskom stručnjaku, onom koji je dao smjernice za analizu. Doktor za tuberkulozu proučava ovaj dokument, na temelju kojeg odlučuje što dalje.

Analiza troškova u različitim centrima

U nastavku možete pronaći informacije o približnim cijenama PCR-a za urin u medicinskim laboratorijima. Za usporedbu, predstavljamo tri popularne institucije.

PCR dijagnoza tuberkuloze u djece i odraslih: indikacije za

Svjetska zdravstvena organizacija prije 20 godina priznala je da je stopa širenja tuberkuloze izvan kontrole i dosegla razmjere epidemije. Od tada se situacija nije poboljšala. Svake se godine dijagnosticira više od milijun slučajeva bolesti, od kojih je gotovo četvrtina fatalna. U posljednjem desetljeću, stopa incidencije među djecom se povećala, većina oblika bolesti nije pogodna za standardnu ​​antibiotsku terapiju.

Danas je jedan od globalnih zadataka u medicini razvoj takvih dijagnostičkih metoda koje će omogućiti identifikaciju patologije prije početka izraženih kliničkih simptoma. Jedna od njih je lančana reakcija polimeraze (PCR) za tuberkulozu, koja pomaže u otkrivanju štapića koji uzrokuju kohove bolesti u krvi, sputumu i drugim biološkim tekućinama.

Dijagnoza tuberkuloze

Probirni testovi usmjereni su na otkrivanje bolesnika, nositelja tuberkuloze i sprječavanje širenja infekcije u društvu. Za djecu mlađu od 14 godina koristi se Mantoux test. To je imunološki test u kojem se subkutano ubrizgava doza tuberkulina - složena mješavina genetskog materijala nekoliko tipova mikobakterija. Pojava naglašene reakcije ukazuje na aktivno pojavljivanje infektivnog procesa.

Za preventivni pregled kod odraslih osoba koje koriste fluorografiju ili x-zrake. Ove metode pomažu vizualizirati patološke lezije u plućnom tkivu. Međutim, to uzrokuje poteškoće u razlikovanju tuberkuloze od druge organske patologije (maligne i benigne neoplazme, upalni procesi, parazitske invazije, profesionalno oštećenje pluća).

Kako bi se pojasnila struktura i veličina patološkog fokusa, mogu biti potrebne dodatne instrumentalne studije:

• ciljana radiografija;
• računalna tomografija;
• magnetska rezonancija.

Metode dijagnostike tuberkuloze

U slučaju sumnjivih rezultata i za određivanje adekvatne terapije, postoji potreba za točnijim dijagnostičkim metodama koje omogućuju izolaciju patogena. Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma koristi se za dugotrajno potvrđivanje plućnih oblika tuberkuloze.

Posljednjih godina učestalost mikobakterija različitih organa i sustava - bubrega, kostiju, crijeva, kože - postajala je učestalija. Za identifikaciju ovih oblika tuberkuloze mogu se koristiti ultrazvuk, urin i feces, te endoskopska ispitivanja.

PCR dijagnostika tuberkuloze pomoći će potvrditi prisutnost Koch štapića u krvi, kao i njegovu osjetljivost na određene lijekove. To je visoko učinkovita metoda koja se temelji na detekciji bakterijskog genetskog materijala u različitim biološkim tekućinama.

Specifičnost i indikacije

Lančana reakcija polimeraze vrlo je osjetljiva mikrobiološka dijagnostička metoda koja se temelji na načelima genetskog inženjeringa. Da bi se potvrdila prisutnost patogena u biološkom materijalu, dovoljno je detektirati jedinstveni fragment nukleinske kiseline za njega. PCR za tuberkulozu može otkriti bakterije u krvi, sputumu, urinu.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda analize. Najpopularnije među njima su sljedeće:

• PCR u stvarnom vremenu;
• mikrofluidna tehnologija;
• sekvenciranje i piro sekvenciranje.

PCR u stvarnom vremenu

Laboratoriji najčešće koriste lančanu reakciju polimeraze u stvarnom vremenu, jer smanjuje broj lažno pozitivnih rezultata, a sam proces analize traje kratko.

S obzirom na veliki broj skrivenih oblika bolesti i neučinkovitost standardnih dijagnostičkih metoda, PCR se sve više koristi. Svrha ove analize prikazana je na:

• identificiranje sumnjivih područja na X-zrakama;
• sumnjivi rezultati tuberkulinskog testa;
• nemogućnost provođenja mikroskopske i bakteriološke analize sputuma kod osoba u teškom stanju;
• provođenje kirurških intervencija kada je potrebno brzo osigurati da nema infekcije;
• nedopustivost upotrebe fluorografije, rendgenskih snimaka ili kompjutorske tomografije (na primjer, u trudnica i dojenja, u slučaju prekomjerne izloženosti zračenju);
• sumnja na ekstrapulmonarnu tuberkulozu (preporuča se koristiti ne samo krv, već i sluz).

PCR dijagnostika tuberkuloze dokazala se u ispitivanju djece zbog nedostatka dodatnog izlaganja i brzih rezultata.

Postupak pripreme i analize

Nije potrebna posebna priprema za PCR za krv. Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije uzimanja uzoraka krvi i kako bi se dobio visokokvalitetni materijal, treba slijediti sljedeća opća pravila:

• analizu treba poduzeti ujutro ne ranije od 2 sata nakon buđenja;
• Trebalo bi ograničiti unos masne i pržene hrane dan prije uzimanja krvi;
• suzdržite se od jela, čaja i kave 8-9 sati, dopušteno je piti čistu vodu;
• Ne pušite najmanje 3-4 sata.

U slučaju trajnih lijekova (hormoni, antikoagulanti, protuupalni lijekovi, antibiotici, razrjeđivači krvi), trebali biste o tome obavijestiti laboratorijskog pomoćnika.

Nakon isporuke ispljuvka dobro treba dobro oprati zube i isprati usta nekoliko puta. Sakupiti materijal u sterilnom spremniku. Za bolje rezultate, navečer se može uzeti ekspektorans ili mukolitik.

Sama dijagnoza sastoji se od nekoliko faza.

Materijal ograde. Može se izvoditi u laboratoriju i na daljinu. Neke vrste materijala koje pacijent prikuplja samostalno (urin, sluz).

Uništavanje strukture nukleinskih kiselina (denaturacija molekula DNA i RNA). Za to se ispitni materijal zagrijava na temperaturu od 98 stupnjeva i drži nekoliko minuta. Kao rezultat toga, dvostruka spirala se odvija, nastaju jednolančane molekule.

Šala. Nakon dodavanja prajmera (kratki dio nukleinske kiseline), temperatura se smanjuje za nekoliko stupnjeva, aktivira se polimeraza.

Elognatsiya. Temperatura je dovedena do optimalne razine, aktivnost enzima dostiže maksimum, a drugi lanac je završen u skladu s Chargaffovim pravilom komplementarnosti.

Za dovršenje studije potrebno je sintetizirati potreban broj molekula DNA - oko 50 ciklusa gornje reakcije. Potrebno je oko 2-3 sata. Pozitivan rezultat reakcije ne ukazuje uvijek na aktivnu fazu bolesti, već je pokazatelj prisutnosti mikroorganizma u tijelu.

Prednosti i nedostaci metode

U usporedbi s drugim mikrobiološkim metodama, PCR ne uzima dugo vremena za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis uz pomoć PCR-a, rezultat se može dobiti na dan testiranja.

Još jedna prednost je visoka specifičnost analize koja omogućuje otkrivanje prisutnosti patogena s točnošću od 90-95% u gotovo svim biomaterijalima (krv, urin, feces, cerebrospinalna tekućina, sputum, crvenilo bronha).

Međutim, postoji nekoliko nedostataka metode:

• prilično visok postotak lažno pozitivnih rezultata (do 15%), što je povezano s otkrivanjem neživih mikroorganizama;
• u nekim slučajevima možete preskočiti činjenicu bolesti, budući da je Mycobacterium tuberculosis često podvrgnut mutacijama i promjenama genetskog materijala;
• niska učinkovitost u ispitivanju osoba s imunodeficijencijom;
• visoki troškovi istraživanja, potreba za skupom opremom i reagensima.

Što se može zamijeniti?

S obzirom na raznolikost oblika tuberkulozne infekcije, za točniju dijagnozu i izbor liječenja potrebno je kombinirati nekoliko dijagnostičkih studija:

Obvezna analiza za djecu je Mantoux test. Ako se unošenjem tuberkulina (genetskog materijala mikobakterija) javi izražena reakcija, može se pretpostaviti infekcija bakterijom tuberkuloze.

Metode X-zraka mogu se koristiti za vizualizaciju patološkog fokusa. U dijagnostici ekstrapulmonalne tuberkuloze koriste se endoskopske metode uz istodobnu biopsiju:

• bronhoskopija pomaže identificirati lezije grkljana, dušnika, bronha;
• kolonoskopija - crijeva;
• cistouretroskopija - organi mokraćnog sustava;
• histeroskopija - ženske genitalije. Ove metode nisu specifične, za preciznu dijagnozu, patogen treba identificirati.

Opći klinički testovi pomoći će specifičnije odrediti stanje tijela. Potrebna je potpuna krvna slika s formulom leukocita.

Povećanje broja neutrofila s smanjenom razinom limfocita i povećanjem brzine taloženja eritrocita (ESR) ukazuje na aktivni upalni proces bakterijske etiologije. Isključiti oštećenje organa mokraćnog sustava općom analizom urina i kulturom sterilnosti.

PCR je trenutno dostupan u većini privatnih laboratorija. To zahtijeva ne samo visoko kvalificiranih stručnjaka, ali i skupe opreme, veliki broj reagensa. Stoga je uporaba ove metode ograničena unatoč visokoj točnosti i specifičnosti.

PCR dijagnoza tuberkuloze

Tuberkuloza je specifična infekcija, njen fokus može biti u ljudskim tkivima godinama, a zatim se širiti nekoliko mjeseci. To je kronična bolest čiji je optimalni režim liječenja teško odabrati. Jedan od razloga za to je i kasna dijagnoza, kada su se mikobakterije, dok su u ljudskom tijelu, već prilagodile mnogim lijekovima.

Koje suvremene metode dijagnoze postoje? PCR dijagnostika - što je to? Kako se ovo istraživanje radi? U kojim slučajevima je tuberkuloza dijagnosticirana ovom metodom i koja je njezina bit?

Što je PCR dijagnostika

To je jedna od najmodernijih metoda dijagnosticiranja ne samo bolesti, već i otkrivanja biološkog materijala. PCR dijagnostika je izumljena relativno nedavno. Prije otprilike 30 godina, 1983. godine, američki biokemičar, Carey Banks Mullis, predložio je kompleksnu shemu oporavka biološkog materijala mikroorganizama u jednom kratkom segmentu. Zahvaljujući otkriću, znanstvenik je nagrađen najvišom nagradom - Nobelovu nagradu.

Što je to - PCR dijagnostika infekcija? Lančana reakcija polimeraze (PCR) je dijagnoza otkrivanja virusnih bolesti, koja se temelji na metodama genetskog inženjeringa. Široko se primjenjuje u medicinskoj mikrobiologiji, imunologiji i virologiji. Metoda je univerzalna i pomaže u postavljanju dijagnoze s malom količinom materijala. Infekcija se može otkriti doslovno u prvim satima infekcije, mnogo prije pojave prvih simptoma bolesti.

Metoda se sastoji od dobivanja iz materijala bolesne osobe ne samog patogena, već fragmenata genoma (čestica DNA), njegove biosinteze s naknadnim utvrđivanjem kojoj klasi mikroorganizama pripada dobiveni genetski materijal pomoću molekularno genetskih metoda.

Unatoč činjenici da je riječ o složenom procesu, potrebno je mnogo manje vremena nego mnogi biološki načini otkrivanja infektivnih agenasa. Unutar samo nekoliko sati, mikroorganizam se može detektirati PCR-om. Da bi se to postiglo, nema potrebe da se izolira iz okoline (krv, cerebrospinalna tekućina, sputum) i dugo se uzgaja na umjetnim hranjivim medijima. Dovoljno je da mali dio DNA lanca infektivnog agensa bude prisutan u ispitivanom materijalu.

Osnova reakcije je mogućnost u umjetnim uvjetima (in vitro) da stvori sintezu molekula nukleinske kiseline infektivnog agensa.

Što je potrebno za PCR?

1. Prajmeri su segmenti DNA iz kojih počinje biosinteza ili stvaranje.
2. Nukleotidi ili kompleksni spojevi koji čine bazu DNA ili RNA molekule.
3. Lančana reakcija polimeraze je nemoguća bez prisutnosti polimeraze, koja je enzim koji ubrzava PCR.

Faze PCR dijagnostike

Kako se molekularna dijagnostika provodi pomoću PCR-a? Postupak je jednostavan i kratko traje, uzimajući u obzir prikupljanje materijala.

1. Prije početka istraživanja uzimaju potreban biološki materijal - to je voda za pranje bronha, krv, sadržaj želuca, ispljuvak. Vrsta biološkog materijala ovisi o sumnjivom patogenu.
2. Denaturacija ili uništenje primarne strukture DNA koja se sastoji od dva lanca. Suština ove faze je razdvajanje dva kruga pod utjecajem visoke temperature (maksimum je 98 ºC, koji traje ne više od dvije minute).
3. U sljedećoj fazi PCR-a, zvana žarenje, temperatura se smanjuje za nekoliko stupnjeva tako da se prajmer veže za lanac DNA.
4. Izduženje, tijekom kojeg se sinteza željenih molekula odvija izravno.

Kao rezultat, samo 25-30 takvih ciklusa dobiva potreban broj kopija DNA mikroorganizama, koje je lako prepoznati.

Da li PCR zahtijeva dijagnozu tuberkuloze?

Nije moguće da apsolutno sve osobe sa sumnjom na tuberkulozu izvedu PCR, jer metoda zahtijeva skupu opremu. Nisu sve javne klinike u mogućnosti kupiti. Osim toga, dogodilo se da se uobičajene metode dijagnosticiranja infekcije u većini slučajeva i opravdavaju.

To uključuje:

• istraživanje pacijenta, uzimanje povijesti;
• potpuni pregled osobe;
• istraživanje pomoću Mantoux tuberculin testa;
• radiografija ili fluorografija;
• računalna dijagnostika, ako je potrebno;
• mikrobiološke metode istraživanja: mikroskopija razmaza i bakteriološko ispitivanje sputuma.

PCR za tuberkulozu provodi se u posebnim slučajevima kada je teško postaviti dijagnozu ili nije moguće provesti druge instrumentalne metode.

Usprkos obilju dijagnostičkih metoda, incidencija tuberkuloze i dalje raste. Trenutno ne postoji samo njegov rast, nego i druge značajke:

• bolest se često javlja u teškom obliku;
• povećava se broj smrtnih slučajeva;
• sve otporniji na modernu kemoterapiju dijagnosticiraju se oblici bolesti.

Nevoljkost ljudi da se godišnje podvrgavaju rutinskim liječničkim pregledima, odbacivanje cijepljenja dovodi do širenja tuberkuloze. U takvim uvjetima potrebne su brze, informativne i učinkovite metode istraživanja koje trebaju biti dostupne djeci i odraslima. Sve gore navedene dijagnostičke metode mnogo su slabije od PCR-a.

Prednosti dijagnosticiranja tuberkuloze uz PCR

Ovo istraživanje, iako novo, pokazalo se dobro, pogotovo u kontroverznim slučajevima u kojima je nemoguće postaviti dijagnozu iz više razloga.

Zahvaljujući PCR-u mnogo je lakše detektirati uzročnika tuberkuloze u ispitivanom materijalu.

Prednosti PCR dijagnostike su sljedeće.

1. Ovo je brza analiza. Mali fragment molekule DNA može se koristiti za dijagnosticiranje u samo nekoliko sati (oko pet), koji se uspješno koristi u izvanrednim situacijama kada je, primjerice, prije operacije potrebno utvrditi je li osoba bolesna od tuberkuloze.
2. PCR analiza je dopuštena u slučaju kada druge metode nisu dostupne ili zabranjene (za otkrivanje plućne tuberkuloze, ponekad morate uzeti nekoliko radiografskih snimaka, što će biti velika doza zračenja).
3. Uz pomoć PCR-a ispituje se bilo koje biološko okruženje na prisutnost patogena u njemu. Na primjer, možete provesti istraživanje cerebrospinalne tekućine, ako postoji sumnja na tuberkulozni meningitis.
4. Dozvoljena je PCR dijagnoza infektivnih bolesti u djece, jer je metoda sigurna.
5. Omogućuje identifikaciju patogena u bilo kojoj fazi bolesti.
6. Visoka osjetljivost PCR-a omogućuje otkrivanje Mycobacterium tuberculosis, čak i ako u biološkom materijalu postoji samo nekoliko mikroorganizama.
7. Dobro je izvršiti dijagnozu recidiva bolesti.

Nakon svega čitanje PCR-a čini se gotovo savršenom dijagnostičkom metodom, koja bi svakoga trebala učiniti sumnjivom na tuberkulozu. No, tu su i nedostaci, oni se moraju uzeti u obzir.

Nedostaci PCR u dijagnostici tuberkuloze

U naše vrijeme takva je dijagnostika rjeđa od pravilnosti. I za to postoji razlog.

1. To je skupa metoda istraživanja. U mnogim klinikama oprema za PCR nije prisutna zbog visokih troškova, ali se analiza još uvijek može obaviti u plaćenim laboratorijima.
2. Odmah nakon liječenja, mrtve mikobakterije ili živi u malim količinama mogu još uvijek biti prisutni u ljudskom tijelu (rezultat će biti pozitivan tijekom PCR dijagnostike), pa će metoda u ovom trenutku biti nepouzdana, nema smisla provoditi je.
3. Mutacije mikobakterija rezultiraju neučinkovitim PCR-om - normalna sekvenca DNA lanca se ne može sintetizirati.
4. Potrebno je odabrati pravu okolinu za proučavanje, krv se uzima samo ako se sumnja da je zaražena (sepsa), nema potrebe za uzimanjem ispljuvka ako postoji pitanje tuberkuloze organa živčanog sustava. U ovom slučaju, PCR neće moći otkriti patogen i dijagnoza će biti neinformativna.

Indikacije za otkrivanje tuberkuloze uz pomoć PCR analize

PCR dijagnoza tuberkuloze provodi se najčešće u kontroverznim slučajevima. Kada liječnici upućuju ovu studiju?

1. Ako je teško napraviti dijagnozu koristeći uobičajene dostupne metode, ali je došlo do kontakta s bolesnikom s tuberkulozom.
2. U slučaju da se osoba ne može dostaviti u kliniku da bi se podvrgla rutinskim rutinskim testovima na tuberkulozu, lakše je pregledati ga PCR-om, jer se sputum za test može dostaviti u staklenku i dijagnoza se potvrdi u roku od nekoliko sati.
3. Ako osoba ima hitnu operaciju i hitno je saznati je li bolestan od tuberkuloze.
4. Ako je potrebno, trudnica je također bolje pregledati na tuberkulozu pomoću PCR-a, jer je metoda sigurna.
5. Svaka osoba kojoj nije dijagnosticirana tuberkuloza potvrđena je bakteriološkim metodama i fluoroskopijom. To se događa kada je lezija u plućima neprimjetna u izravnoj slici, a osoba tijekom isporuke ispljuvka za studiju nije mogla slijediti preporuke za ispravno prikupljanje materijala. U tom slučaju, osoba je zabrinuta zbog svih simptoma karakterističnih za plućnu tuberkulozu.
6. Kada postoje sumnje u rezultate Mantoux testa.
7. Poželjno je napraviti PCR dijagnozu tuberkuloze u djece. Postupak je siguran, ne stvara dodatnu izloženost zračenju i učinkovit je u otkrivanju teško dijagnosticiranih oblika bolesti.

Pravovremena dijagnoza tuberkuloze ključna je za pravilno propisano liječenje i smanjenje širenja bolesti. Često poznate metode otkrivanja bolesti nisu uvijek učinkovite. Stoga je danas PCR jedan od najpouzdanijih i najsigurnijih načina za otkrivanje infekcije u ranim fazama njegova razvoja.

Kada i kome se propisuje test urina na tuberkulozu

Tuberkuloza je zaražena bez obzira na socijalni status, dob i mjesto stanovanja. Uz standardne metode kao što su tuberkulinska dijagnostika i FLG, fthizijatri mogu propisati test za analizu mokraće za otkrivanje infekcije.

Opće informacije

Infekcija bubrega je druga najčešća bolest nakon plućnog oblika bolesti. Uglavnom se razvija kod ljudi s zanemarenim lezijama pluća ili kostiju kao rezultat infekcije krvlju. On predisponira slijeganje bakterija u tkivima urogenitalnog trakta zbog narušavanja urodinamike ili lokalne cirkulacije krvi.

Normalno, Kochove zdrave kugle ne prodiru. Prisutnost ovih bakterija u mokraći postaje pouzdan znak tuberkuloze, što ga razlikuje od drugih infekcija za koje su dopuštene donje granice prisutnosti.

Priprema za analize

Zahtjevi koji se provode prije uzimanja OAM (urina):

• koristiti srednje urin dobiven odmah nakon buđenja;
• materijal je sakupljen u čistu posudu u količini od 50-100 ml;
• oprati vanjske genitalije prije uporabe bez upotrebe deterdženata;
• Dobiveni materijal se dostavlja u laboratorij najkasnije do 10-11 sati (manje od 2 sata nakon analize).

Prikupljanje urina za bakterioskopiju i zasijavanje provodi se u skladu s istim pravilima, ali stroži su zahtjevi za spremnike za urin. Moraju biti strogo sterilni, tako da ne preporučuju dodirivanje njihove unutarnje površine i rubova, te odmah zatvoriti poklopac nakon punjenja. Prije isporuke u laboratorij, prikupljeni materijal pohranjuje se u hladnjak.

Prije svake analize urina, preporuča se ograničiti potrošnju bojila za 1-2 dana: mrkva, repa, borovnice.

Može promijeniti pokazatelje urina i njegove boje: anti-tuberkuloza (rifampicin), diuretici, antivirusni lijekovi, acetilsalicilna kiselina, vitaminsko-mineralni kompleksi, itd.

Žene treba testirati u odsutnosti menstrualnog krvarenja.

U kojim slučajevima propisati analizu

Tuberkulozno oštećenje bubrega nema specifične simptome, pa će se pacijenti dugo liječiti, ali bez trajnog učinka, s različitim urološkim ili ginekološkim dijagnozama:

• cistitis;
• prostatitis;
• pielitah;
• pijelonefritis;
• salpingo;
• urolitijaze.

Ako je osobi već dijagnosticirana plućna infekcija, tada u prisutnosti simptoma oštećenja urogenitalnog sustava tri puta se provodi analiza mokraće za tuberkulozu bubrega. Znakovi bolesti koji ukazuju na infekciju s Koch palicama uključuju sljedeće pritužbe:

• bol u leđima;
• teškoća pri mokrenju;
• iscjedak krvi ili gnoj u urinu.

Ispitivanje urina za plućnu tuberkulozu uglavnom ne određuje nikakve promjene, a kada su tkiva urogenitalnog sustava uključena u proces, laboratorij pronalazi odstupanja u pokazateljima koji omogućuju sumnju na dijagnozu tuberkuloze:

• pH manji od 4,0;
• povećanje broja leukocita i crvenih krvnih stanica;
• leukociti nalik na nokte u urinu;
• pozitivna reakcija na protein;
• gnoj u urinu, osobito bez bakterijske ekskrecije.

Testovi krvi također otkrivaju nespecifične promjene: anemiju, leukocitozu. S tim promjenama može biti potrebno dodatno ispitivanje pacijenta. Kod muškaraca se ponavljajući simptomi lezija prostate smatraju sumnjivim na tuberkulozu, kada je mokrenje otežano, žlijezda je povećana ili naborana, a gnoj ili krv s spermom se dugo oslobađaju.

Otkrivanje tuberkuloze ne isključuje njegov istodobni razvoj na pozadini drugih patologija mokraćnih organa.

Definicija bacila tuberkuloze

Ako se sumnja na infekciju bubrega Mycobacteriumom, specijalist će propisati kompleks studija, uključujući opće testove krvi i urina, Mantoux test za dijete, rendgensku dijagnostiku, ultrazvuk, CT, MRI. Ali pozitivna analiza urina za Mycobacterium tuberculosis bit će bezuvjetna potvrda prisutnosti infekcije.

Sljedeće se metode koriste za otkrivanje patogena ili njegovog antigenskog materijala:

1. Mikroskopija prema Ziehl-Nielsenu. Nakon diskoloracije materijala sa sumpornom kiselinom, boja je obojena metilenskim plavim. Mycobacterium tuberculosis, kada je obojen, postaje grimizna i ističe se na pozadini plavih stanica. To je zbog otpornosti Koch štapića na djelovanje kiselina. Da bi se poboljšala točnost određivanja, preporuča se sakupljanje urina s kateterom.
2. Fluorescentna mikroskopija - kada je obojena s auromin Koch štapićima svijetli narančasto-žutom bojom. Osjetljivost je veća nego kada je Ziehl-Nielsen obojen.
3. Bakteriološki pregled - kultura urina na hranjivom mediju (često se koristi krv ili krumpir). Jednom u povoljnim uvjetima, palice počinju umnožavati. No, to je dug proces i može trajati od 20 dana do 3 mjeseca. Moguće je odrediti otpornost na anti-tuberkulozne lijekove.
4. Biološki uzorak - na temelju detekcije mikobakterija u tkivima zamorca nakon potkožnog ubrizgavanja ispitivane urina. Ova studija zahtijeva vrijeme: zaušnjaci su eutanazirani i secirani za oko mjesec dana, ako ranije nije umrlo. Ili, za raniju dijagnozu, životinja je podvrgnuta tuberkulinskom testu.
5. Lančana reakcija polimeraze - pomoću osjetljivih sustava određeni dijelovi Kochove DNA otkriveni su u urinu.

U nekim slučajevima provokativni test se provodi potkožnom injekcijom tuberkulina u dozi od 20-100 TE ili ozračivanjem kože infracrvenim laserom. U prvom slučaju, ponovljeni testovi urina provode se nakon 24 i 48 sati i uspoređuju se s početnim, u drugom slučaju - nakon 10 dana. Pozitivno razmotriti rezultat, karakteriziran povećanjem broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica u mokraći, lučenju mikobakterija.

Učinkovitost metode

Kod tuberkuloznog oštećenja bubrega promjena ukupne urine se javlja kod ne više od 60% bolesnika. Otkrivanje mikobakterija u bakterioskopiji potvrđuje dijagnozu, ali specifičnost ove metode ne prelazi 80% (osjetljivost kod obojenja prema Ziehl-Nielsenu je više od 100.000 mikrobnih stanica u 1 ml, au fluorescentnoj studiji više od 10.000 u 1 ml).

Osjetljivija sjetva na okoliš, ali predugačka. PCR za tuberkulozu pobjeđuje pred njima:

• rezultat je dobiven za 4-5 sati;
• visoka osjetljivost;
• određuje DNA mikobakterija u mokraći, čak i kod plućne tuberkuloze i odsutnosti specifičnog procesa u bubrezima;
• sposobnost određivanja osjetljivosti lijeka.

Može odrediti ovu studiju umjesto Mantoux u djece, ako se sumnja na vanplućnu tuberkulozu, postoji alergija na tuberkulin ili djetetovo tijelo ne proizvodi antitijela na patogen ako je prisutno u tijelu. No postoji mali postotak i lažno-negativnih i lažno-pozitivnih rezultata.

Vjerojatnost pogrešnog negativnog rezultata povećava se kod pacijenata koji su dugo liječili bolesti urogenitalnog trakta antibioticima. Lijekovi kao što su fluorokinoloni i aminoglikozidi inhibiraju rast kohovih štapića, ali ih ne ubijaju do kraja. Čak i ako je jedna metoda pokazala negativan rezultat, dijagnoza tuberkuloze ostaje vjerojatna, tako da liječnici za provjeru koriste skup testova i instrumentalnih pregleda.