Buka disanja

Upala grla

Dišni zvukovi su zvukovi koji se javljaju pri disanju. Liječnik ili bolničar mogu ih slušati stavljanjem uha izravno na pacijentov zid u prsima ili stetoskopom ili fonendoskopom (vidi Auskultacija). Prilikom slušanja plućnih zvukova potrebno je obratiti pažnju na njihov odnos prema respiratornoj fazi (udisanje, izdisanje), lokalizaciju i distribuciju, prirodu i snagu.

Respiratorni šumovi su podijeljeni u dvije glavne skupine: vezikularno i bronhijalno disanje. Pojava vezikularnog disanja posljedica je napetosti zidova plućnih alveola kao posljedice ulaska zraka u njih. Stoga se čuje tijekom cijele inhalacije i samo na samom početku izdisaja (zbog kolapsa alveola). Intenzitet vezikularnog disanja varira ovisno o dobi, debljini i patološkim procesima u plućima. Kod djece se obično povećava vezikularno disanje, jasno se čuje izdisanje (disanje s puerilom).

Ovaj tip disanja traje i do 12-14 godina i očito se objašnjava mršavošću prsnog koša, kao i relativnom ograničenošću bronha.

Slabljenje vezikularnog disanja u patologiji može biti posljedica poteškoća prolaska zraka u alveole tijekom sužavanja gornjih dišnih putova ili velikih bronha; nedovoljno širenje pluća tijekom udisanja kao posljedica ograničenja pokretljivosti prsnog koša s refleksnim učincima (s bolovima u prsima) ili patološkim promjenama mišićno-koštanog sustava (okoštavanje rebarnog hrskavice, paraliza respiratornih mišića), uz vrlo visok stupanj dijafragme. Slabljenje vezikularnog disanja uočeno je kod emfizema, u početnoj fazi lobarne upale pluća, kao i sa nakupljanjem tekućine u pleuralnim šupljinama, potiskivanjem pluća iz prsnog koša tumor, fuzijom pleure i sl. pluća, sužavanje gornjih dišnih putova), u drugima - s jedne strane ili čak na ograničenom dijelu prsnog koša (žarišna upala pluća, izljevni upala pluća, atelektaza pluća). Lokalno slabljenje vezikularnog disanja najbolje se otkriva usporedbom snage disanja u simetričnim dijelovima prsnog koša s desne i lijeve strane.

Jačanje vezikularnog disanja nastaje zbog velike sile alveola koja se odvija tijekom udisanja (na primjer, tijekom fizičkog rada, ponekad s vrućicom, kao kompenzacijski fenomen u blizini slabo prozračenog područja pluća). Tvrdo vezikularno disanje je grublje, intenzivnije, pomalo grubo s produženim izdisanjem; uočeno kod sužavanja lumena bronhija, bronhitisa, bronhopneumonije.

Intermitentno ili sakadno disanje, koje karakterizira isprekidan, trzav udisaj uslijed ulaska zraka u alveole u nekoliko faza, opaža se s nejednakom kontrakcijom respiratornih mišića.

Bronhijalno disanje karakterizira neobičan zvučni fenomen koji podsjeća na zvuk "x", a izdisaj glasniji i grublji od udisaja. Bronhijalno disanje povezano je s prolaskom zraka kroz glotis i turbulencijom zraka. Kako je kod izdisaja glotis suženiji nego tijekom udisanja, zvuk koji se stvara tijekom ove faze jači je, grublji i duži. Bronhijalno disanje, prisluškivano izvan područja traheje i velikih bronha, ukazuje na prisutnost patoloških promjena: komprimirano plućno tkivo ili šupljina koja se povezuje s bronhijem. U prvom slučaju, fiziološko bronhijalno disanje bolje se provodi s zbijenim tkivom, u drugom se pojačava fiziološko bronhijalno disanje uslijed rezonancije šupljina. Najčešće, bronhijalno disanje nastaje kao posljedica upalnih procesa u plućima, praćeno zbijanjem režnja ili njegovog dijela (lobarna upala pluća), kompresijom pluća (eksudat, tumor, itd.). Tip bronhijalnog disanja je amforično disanje, podsjeća na zvuk, koji se dobiva puhanjem teškog grla prazne staklene posude. Dišeće amfore čuju se iznad šupljine u plućima znatne veličine i iznutra glatke površine.

Mješovito, bronho-vezikularno, disanje karakterizira prisutnost vezikularnog disanja na udisaju i bronhijalna na izdisaju. Normalno, čuje se iznad vrha desnog pluća, u patologiji - u slučaju plućne tuberkuloze, žarišne upale pluća.

Vezikularno disanje

Vezikularno disanje javlja se kao posljedica oscilacija zidova alveola u vrijeme njihovog širenja kada u njih uđe zrak. Budući da se alveole ravnomjerno izravnavaju, stvara se duga, meka buka, koja se postupno povećava i zauzima cijelu fazu inhalacije. Podsjeća na zvuk "f", izražen u trenutku udisanja. Tijekom izdisaja napetost stijenki alveola se brzo smanjuje, a njihova sposobnost osciliranja se smanjuje. Stoga se vezikularno disanje na izlazu čuje samo na samom početku ove faze. Najbolje od svega je da se vezikularno disanje čuje na prednjoj površini prsnog koša, kao iu području aksilarne i subskapularne regije (Slika 34, c). U područjima vrhova i rubova pluća, gdje je masa alveola manja, čuje se lošije.

Vezikularno disanje može se promijeniti i pod fiziološkim uvjetima i kod patoloških stanja. U prvom slučaju, on se, u pravilu, mijenja simetrično po cijeloj površini prsnog koša, u drugom - istovremeno u oba pluća ili u jednoj od njih ili u njenom ograničenom području. Postoje kvantitativne i kvalitativne promjene u vezikularnom disanju.

U kvantitativnom smislu, vezikularno disanje može varirati u smjeru pojačavanja i slabljenja.

Fiziološko poboljšanje vezikularnog disanja uočava se u vrijeme velikog fizičkog rada, kada se povećava izlučivanje prsnog koša, što dovodi do više zraka u pluća i povećanja amplitude oscilacija alveolarnog zida, a kod ljudi s tankim prsima (u ovom slučaju pluća se nalaze bliže liječničkom uhu), Kod djece je vezikularno disanje pojačano tankim stijenkama prsnog koša, većom elastičnošću zidova alveola i njihovom sposobnošću vibriranja. Takvo disanje se naziva pueril.

Pojačano vezikularno disanje čuje se i preko područja pluća, smještenih u blizini patološki promijenjene ili na suprotnoj (zdravoj) polovici prsnog koša. U takvim slučajevima čini se da zdrava područja pluća preuzimaju funkciju pogođenog i ispravljaju se više nego obično.

Fiziološko slabljenje vezikularnog disanja opaženo je s zadebljanim stijenkama prsnog koša (pretilost, dobro razvijeni mišići), odnosno kada se slabo provodi na površini prsnog koša.

Patološki oslabljena vezikularna respiracija opažena je u suženju dišnih puteva (grkljana, dušnika, bronha) zbog njihove djelomične opstrukcije (tumora ili stranog tijela) ili vanjskog pritiska (tumor, limfni čvor ili ožiljak). Zbog toga su alveoli manje ispunjeni zrakom, a amplituda oscilacija njihovih zidova se smanjuje. U slučaju potpunog začepljenja lumena velikog bronha (opstruktivna atelektaza), ne čuje se disanje na odgovarajućoj strani prsnog koša.

Vezikularno disanje je također oslabljeno kada pleura napusti fuziju, zbog čega pluća nisu dovoljno proširena tijekom udisanja. Ako su pleuralne ploče zadebljane, čini se da je vezikularno disanje oslabljeno (čuje se deblje od normalnih pleuralnih listova).

Kod emfizema pluća (broj alveola se smanjuje kao posljedica smrti interalveolarnih septa i smanjuju se njihova elastična svojstva, a time i sposobnost brzog ravnanja pri udisanju) a) poremećeno je i vezikularno disanje.

Slabljenje vezikularnog disanja uočava se u početnoj i završnoj fazi lobarne upale pluća (napetost plućnih alveola se smanjuje kada se zidovi natopi eksudatom), u početnom stadiju kompresijskog atelektaza (alveole su manje stresne i amplituda se smanjuje, ali zrak nije potpuno izmijenjen). Kod prijeloma rebara, interkostalne neuralgije, suhog upala pluća, boli, respiratorna pokretljivost zahvaćene polovice prsnog koša refleksno se smanjuje, što dovodi do manjeg glađenja alveola i posljedično do smanjenja vezikularnog disanja.

U slučaju nakupljanja zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini, vezikularno disanje je također oslabljeno zbog smanjenja respiratornog izlučivanja pluća u zahvaćenoj polovici. Osim toga, tekućina ili plin u pleuralnoj šupljini narušava provođenje zvuka na površinu prsa. Uz značajno nakupljanje tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, disanje se uopće ne čuje.

Kvalitativne promjene u vezikularnom disanju u pravilu se promatraju u patološkim stanjima.

Grubo, neujednačeno vezikularno disanje (nazvano tvrdo) primjećuje se s neujednačenim suženjem lumena bronhija zbog upalnog oticanja njihovih sluznica (bronhitis). To uzrokuje stvaranje stenotičkih zvukova koji se nadovezuju na vezikularno disanje i daju mu grubi, grubi karakter.

Tvrdo disanje može biti sakadizirano (povremeno). To se događa zbog poteškoća prolaska zraka iz bronhiola u alveole. U ovom slučaju, inspiratorna faza se sastoji od pojedinačnih kratkih isprekidanih udisaja. Respiratorno disanje se promatra u slučaju neujednačene kontrakcije dišnih mišića kod upale ili kod bolesti živaca, kao i kod nervnog tremora. Sakkadirovana respiracija, sluša ograničeno područje, ukazuje na upalni proces u malim bronhijama (bronhiolitis) najčešće tuberkulozne etiologije.

Prijevod izraza s engleskog na ruski (više o zapadnoj terminologiji ovdje):

  • pucketanje je uobičajeno ime za mokro disanje i krepitacije,
  • zviždanje - visoki suhi ispirci,
  • rhonchi - niske suhe rales,
  • krupni pucketanje - veliko bubrenje (mokro) teško disanje [grubo = grubo],
  • fini pucketanje - fino bubrenje (mokro) teško disanje,
  • kasni inspiratorni pucketanje - krepitus (kasne inspiratorne rales),
  • pleuralno trljanje - buka pleuralnog trenja,
  • nerazumna pektroliocija (ispravno šapnuta pektorilokija) - pektorikvija, oštro pojačana bronhofonija.

Teško vezikularno disanje je

Vezikularno disanje je glavni respiratorni šum koji se čuje tijekom auskultacije pluća zdrave osobe.

Mehanizam stvaranja vezikularnog disanja je vrlo kompliciran. Temelji se na zvuku oscilacija zidova alveola kada u njih uđe zrak. Rezonantna frekvencija oscilacija alveola je 108-130 Hz. Ovi zvukovi su pomiješani s nekim niskofrekventnim komponentama oscilacija bronhiola. Ukupni frekvencijski raspon zvukova koji čine vezikularno disanje je od 18 do 360 herca. Budući da je inspiracijska energija u zdravlju značajno veća od energije izdisaja, čuje se zvuk vezikularnog disanja na inspiraciji (fazi povećanja oscilacija) iu početnom razdoblju isteka (faza izumiranja oscilacija).

Zvuk vezikularnog disanja podsjeća na mekani i dugotrajni zvuk "fff" i čuje se kada udišete i, oslabite, do sredine izdisaja. U najčistijem obliku, vezikularno disanje čuje se u srednjim dijelovima pluća ispred i iza, gdje je kortikalni sloj alveola najveći (do 4-5 cm). Na paravertebralnim linijama, u vrhu pluća, osobito desno, zbog veće primjene zvukova iz bronha, disanje je grublje, izdisaj se čuje snažnije (vezikobronhijsko disanje).

Preporučuje se ponovnom promišljenom auskultacijom prisjetiti se zvuka vezikularnog disanja kod zdrave osobe na različitim točkama auskultacije pluća.

RAZNOLIKOST VESIKULARNOG DIŠENJA.

Kod djece mlađe od 3 godine, vezikularno disanje je nešto više u frekvenciji (do 400-600 herca), teže nego u odraslih i može se čuti i tijekom udisanja i izdisanja.

Takvo disanje se naziva pueril. Alveolarne vibracije tijekom disanja također su temelj djetinjastog disanja, ali budući da je alveolarni sloj kod djece relativno tanji, a bronhi relativno uži, više se zvukova iz bronha miješa u zvuk vibracija alveola. Poslušajte disanje djeteta.

Pojačana vezikularna respiracija javlja se s relativnom ili apsolutnom hiperventilacijom. Istodobno se povećava i energija oscilacija alveola i dodavanje niskofrekventnih komponenata zvukova iz bronha u njih. To dovodi do povećanog zvuka udisaja i dužeg izdisajnog zvuka.

Tvrdo vezikularno disanje prepoznato je po neobičnom "tvrdom" tonu vezikularnog disanja i jasnim zvukom ne samo inhalacije, već i izdisaja.

Disanje disanja može biti fiziološko i patološko. Razlog tzv. fiziološko disanje je blagi zasićenost (auskultacija u hladnoj sobi), emocionalno uzbuđenje. Uzrok patološkog sakadnog disanja je bronhijalna stenoza.

Sakkadirovana respiracijska auskultacija kao intermitentna vezikularna respiracija (ffff). Za razliku od fiziološke sakade vezikularnog disanja, koja je obično labilna i sluša preko cijele površine pluća, patološko disanje čuje se lokalno i stabilno.

Drugi glavni respiratorni šum je bronhijalno disanje. Zvuk bronhijalnog disanja nastaje kada zrak prolazi kroz glotis, a zatim se širi kroz dušnik i bronhije.

Učestalost bronhijalnog disanja je nekoliko puta veća od vezikularnog disanja: 700-1400 herca, a kod nekih ljudi 2000-5000 herca.

Bronhijalno disanje podsjeća na grub zvuk "xxx", čuje se pri udisaju i izdisanju, a izdah se čuje jači od udisanja. To je zbog činjenice da se tijekom izdisaja glotis sužava.

Kod zdrave osobe, zvuk bronhijalnog disanja može se čuti samo uz auskultaciju traheje (trahealno disanje), a ponekad (vrlo rijetko) preko bifurkacijskog područja, u 2-3 interkostalna prostora uzduž parvertebralne linije. U ovom području disanje često nije bronhijalno, već vesicobronhijalno (pri disanju, vezikularnom zvuku, i pri disanju s bronhijalnim nijansama).

Pojava zvuka bronhijalnog disanja u bilo kojoj drugoj točki auskultacije pluća je patologija (.). Za pojavu bronhijalnog disanja iznad projekcije pluća potrebno je da se kortikalni sloj alveola patološki promijeni i da se provede frekvencija bronhijalnog disanja. Takva stanja nastaju kada su alveole ispunjene upalnom tekućinom (sindromom infiltracije) ili kompresijom alveola (sindrom kompresijske atelektaze). Štoviše, u sindromu infiltracije, glasno se čuje bronhijalno disanje (tzv. Pojačano bronhijalno disanje), a tijekom kompresije alveola slabo se čuje (oslabljeno bronhijalno disanje). Da bi se bronhijalno disanje pojavilo iznad površine pluća, mjesto infiltracije ili zbijanja mora biti najmanje 2-3 cm duboko i 3-5 cm u promjeru.

Zvuk bronhijalnog disanja (obično s metalnim nijansama, "metalnim disanjem") nastaje kada bronho-pleuralna fistula s otvorenim pneumotoraksom. U ovom slučaju, pluća nestaju, kroz bronhijalnu fistulu, zvukovi iz bronhija ulaze u pleuralnu šupljinu, rezoniraju i dobivaju svojstvenu metalnu nijansu. Usput, s bronhofonijom, glas postaje nazalni, što je dodatna razlika između bronhijalnog disanja s otvorenim pneumotoraksom i sindromom infiltrata.

Amforično (abdominalno) disanje je u suštini vrsta bronhijalnog disanja, ali s obzirom na njegov dijagnostički značaj, ističe se u zasebnoj skupini.

Dišenje amfore nastaje kada se formira šupljina u plućima (šupljina, apsces, velika bronhiektazija) koja komunicira s bronhijem. U takvom slučaju, pri disanju, zvuk bronhijalnog disanja kroz bronhije ulazi u šupljinu, rezonira, obojen je mnogim nijansama i dobiva sličnost sa zvukom koji se pojavljuje pri puhanju u grlo boce (amfore). Ovaj zvuk je glasan, relativno visok (od 500 do 5000 herca), s naglašenim ehom (surround), čuje se kada udišete, ali posebno kad izdahnete. Zvuk zvuka amfora ovisi o veličini, obliku, površini šupljine. Klasično amforično disanje prati se ako je šupljina promjera više od 5 cm, glatko stijenka, komunicira s velikim bronhom (dobro drenirano).

Uz ogromne šupljine s glatkim stijenkama koje se nalaze u korijenu pluća, često se određuje pozitivan simptom Wintricha: glasno, amforično disanje s otvorenim ustima oštro slabi ako pacijent zatvori usta i prođe na disanje.

Budite uvijek
u raspoloženju

Što znači vezikularno disanje?

Iz masterweba

Dostupno nakon registracije

Preko pluća zdrave osobe čuju se zvukovi disanja, koji se nazivaju vezikularno disanje. Ako slušate buku uha, ona je meka, neprekidna, ujednačena, puše, podsjeća na zvuk "f". Ovaj tip disanja javlja se u granama dišnih putova, gdje se javlja višestruka disekcija mlaza zraka, kao iu alveolama, tijekom njihovog punjenja i pražnjenja.

U obje faze disanja čuju se vezikularno disanje. Udisanje buke je duže, glasnije. To je zbog jačeg udisanja, kontrakcije mišića koji sudjeluju u disanju, aktivnog punjenja pluća zrakom, oscilacija i istezanja njihovih zidova. Kod izdisaja, buka se smanjuje. Zbog toga je trajanje udisaja dvostruko dulje od isteka. Tijekom izdisaja, respiratorni mišići se opuštaju, glotis uske, brzina protoka zraka pada.

Intenzitet disanja

Intenzitet vezikularnog disanja ovisi o sljedećim pokazateljima:

  • Dob, spol, tjelesna konstitucija.
  • Opće stanje prsnog koša, njegova sposobnost da osigura protok zraka.
  • Prohodnost dišnog sustava.
  • Stanje plućnog tkiva, elastičnost alveola.
  • Sile ventilacije pluća.
  • Debljina prsnog koša, PZHK, mišićni sloj.

Vrste disanja

S obzirom na karakteristike tijela, vezikularno disanje podijeljeno je na sljedeće vrste:

  • Ojačati.
  • Prosječni.
  • Oslabljeni.
  • Tvrd.
  • Djetinjast ili dječak.
  • Saccadic.

Oslabljeni tip

Oslabljenim vezikularnim disanjem podrazumijeva se smanjenje intenziteta izdisaja i inhalacija. Štoviše, omjer udisanja i izdisaja je veći. Ponekad je to zbog fizioloških razloga. Ovaj fenomen je uočen u slučaju zadebljanja PZHK ili povećanja mišićne mase torakalnog dijela. Također, oslabljeno disanje javlja se na mjestima gdje je tanji sloj plućnog tkiva, naime, iznad vrhova pluća iu donjim dijelovima.

Patološke promjene u vezikularnom disanju promatraju se kao posljedica plućnih, vanplućnih ili pleuralnih poremećaja.

Iz izvanplumenih razloga uključuju:

  • poteškoća ulaska zraka u alveole zbog suženja dušnika, grkljana, smanjenja amplitude oscilacija zida;
  • patologije respiratornih mišića, interkostalne neuralgije, prijelome, ozljede rebara, zbog kojih je poremećeno disanje.

Za pleuralne uzroke, koji dovode do slabljenja disanja, uključuju nakupljanje tekućine, zrak u pleuralnoj šupljini, zadebljanje pleuralnih listova.

Postoje situacije u kojima plućni uzroci dovode do slabljenja vezikularnog disanja. Do promjena dolazi uslijed začepljenja lumena bronhija u slučaju onkologije ili kontakta s stranim tijelom u dišnom sustavu. Kao rezultat toga, razvija se opstruktivna atelektaza. Često je slabljenje disanja uzrokovano emfizemom, zamjenom plućnog tkiva.

Povećano disanje

Jačanje vezikularnog disanja karakterizira povećanje intenziteta izdisaja i udisanja bez ikakvih promjena u omjerima faza disanja.

Tijekom fiziološkog poboljšanja može se primijetiti pretjerano širenje alveola nakon fizičkog opterećenja na oba dijela prsnog koša. Također, ovaj tip disanja se nalazi kod ljudi s asteničnom konstitucijom zbog tankog prsnog koša.

Patološko pojačanje vezikularnog disanja uočeno je u zdravoj polovici tijekom razvoja unilateralnog patološkog procesa u obliku upale pluća, pneumo-sjekira, upale pluća i drugih oboljenja.

Pueril tip

Ova vrsta glasnije, ali mekane, nježne boje. U respiraciji puerila, trajanje udisaja i izlaza je isto. Ova vrsta audicije kod djece, adolescenata s tankim prsima. Zbog ove značajke puerilni tip se naziva mladenačkim.

Teško disanje

Glasno disanje s produljenim udisanjem i izdisanjem rezultat je suženja lumena bronhija ili bronhiola, oticanja zidova dišnog sustava. Ovaj tip se naziva kruto vezikularno disanje. Kada je omjer udisanja i izdisaja je 5 do 4. Ovaj tip se pojavljuje zbog suženja lumena bronhija, prisutnosti tajne u njima, edema. Sve to uzrokuje turbulenciju prolazne struje zraka, što rezultira promjenom tona buke.

Tvrdo disanje čuje se nakon bronhiektazije, upale pluća, pneumokleroze, nakon čega slijedi bronhijalni deformitet.

Tip kvadrata

Još jedno ime za ovu vrstu je povremeno. Karakterizira ga neujednačen, povremeni, drzak dah. To se događa zbog nejednake kontrakcije mišića. Zvukovi se čuju neravnomjerno po cijeloj površini respiratornih mišića, što je u suprotnosti s središnjom regulacijom disanja.

Disanje disanja može biti uzrokovano preprekama u bronhima koje sprječavaju prolaz zraka u alveole. Kao rezultat toga, slušanje je određeno promjenama na pogođenim područjima. Kaskadni tip disanja iznad vrha pluća može ukazivati ​​na tuberkulozni proces.

oskultacija

Vezikularno disanje čuje se fonendoskopom u određenim točkama lijeve i desne polovice prsnog koša. Prvo, počinju slušati sprijeda, od samog vrha, počevši od subklavijarnih i supraklavikularnih zona, postupno pomičući se za tri centimetra od slušanih mjesta. U istom nizu, pluća se čuju odostraga. Da bi se povećala površina međukapularnog prostora, od pacijenta se traži da prijeđe preko ruku, premještajući lopatice ramena iz linije kralješka. Radi lakšeg slušanja pazuha, ruke su podignute prema gore, s dlanovima iza glave.

Auskultacija se može obaviti na bilo kojem položaju pacijenta, ali je najpogodnije ako zauzme sjedeći položaj s rukama na koljenima. Ovaj položaj potiče potpuno opuštanje prsnih mišića. Auskultacija pacijenta može biti u stojećem položaju, ali u isto vrijeme može doživjeti vrtoglavicu tijekom dubokog udisanja, što treba unaprijed upozoriti pacijenta.

Prilikom slušanja respiratornog sustava prvo se uspoređuje buka tijekom inhalacije kako bi se procijenila njihova priroda i trajanje, volumen, a zatim se napravi usporedba buke s onima koje čuju s druge strane u istoj točki.

Prije svega, gledaju kako osoba diše, koji je dah čuje se preko pluća. Zatim pogledajte prisutnost piskanja, drugih vrsta disanja, slušali su preko grkljana, u području velikih bronha. Tijekom auskultacije javljaju se pitanja: što znači vezikularno disanje i kako se ona pojavljuje?

Alveolarni tip nastaje kao rezultat oscilacija elastičnih elemenata alveolarnih zidova u vrijeme punjenja alveola zrakom tijekom inspiratorne faze. Kada se svi alveoli napune tijekom udisanja, dolazi do dosljednog kretanja zraka. Zbrajanjem velikog broja zvukova kada zidovi osciliraju stvara se dugi mekani šum koji se čuje kroz respiratornu fazu, postupno se povećavajući.

Dok slušate dah, svakako usporedite zvukove s desne i lijeve strane. Normalno, trebali bi biti isti. S patologijama u istim točkama, slušajući s različitih strana, liječnik će čuti zvukove različitih snaga. U nekim uvjetima one mogu biti oslabljene ili ojačane, krute ili drugačije na obje strane. To je zbog anatomskih obilježja strukture torakalne, starosne i drugih razloga.

Glavni respiratorni šum. Vezikularno (alveolarno) disanje; bronhijalno (laringotrahealno) disanje; mješovito disanje.

To uključuje:
vezikularno (alveolarno) disanje;
bronhijalno (laringotrahealno) disanje;
mješovito disanje.

Vezikularno disanje.

Zvuk koji se čuje na prsima zdravih Životinja po svojoj je kvaliteti upravo suprotan trahealnom disanju. To je mekani, sisajući, puhački zvuk koji podsjeća na mekani izgovor zvuka F. Umjetno, može se reproducirati ako, dajući organima govora postavku za zvuk, napravimo prosječnu silu udisanja i izdisanja. Snaga i visina ovog umjetnog zvuka mogu se mijenjati u gotovo istom smjeru u kojem se mijenja prirodno vesikularno disanje.

Lennek, tvorac auskultacije, objasnio je pojavu vezikularnog disanja trenjem površinskih slojeva struje zraka protiv sluznice donjeg respiratornog trakta. Ova teorija se ne protivi kritikama, jer površinske čestice zračnog mlaza čvrsto prianjaju na sloj sluznice, što trenje čini nemogućim.

Prema Baasu i Penzoldu, vezikularno disanje nije ništa drugo nego čisto ožičeni zvuk (zvuk suženja larinksa), snažno modificiran pri prolasku kroz elastično plućno tkivo. Međutim, brojna opažanja i činjenice proturječe ovome, u jednom trenutku široko gledano gledište.

Prema Geygelu, uzrok vezikularnog disanja je visoka elastičnost plućnog tkiva, koje se, ekspanzije u trenutku udisanja, sruši tijekom izdisaja. Ova vrsta vibracija, rođena u bezbrojnim alveolama pluća, stvara buku koja se čuje tijekom cijelog daha.

Prema Mareku, vezikularno disanje je složen, kombiniran zvuk. Sastoji se od dvije komponente. Glavna masa zvuka nastaje u plućnom parenhimu na spoju bezbrojnih bronhiola (respiratornih bronha) u široko ušće plućnih lijevaka. Ovaj stenotični zvuk pluća pomiješan je sa zvukom stezanja larinksa, koji se provodi kroz sustav dišnih cijevi do pluća i neznatno modificiran pri prolasku kroz debljinu pluća i mase zraka u njoj. Otkrivanje vezikularnog disanja u bilo kojem dijelu grudnog zida pokazuje da zrak prodire u alveole, da je njihova šupljina slobodna. Dah se čuje od početka do kraja, dok se izdisaj čuje samo na početku.

Zvuk koji se čuje za vrijeme izdisaja, kratak i slab, prema Mareku, ostatak je laringealne buke stenoze, donekle modificirane plućnim tkivom. Zbog različitog trajanja zvukova udisanja i izdisaja, obje faze disanja lako se određuju tijekom auskultacije.

Priroda i snaga vezikularnog disanja kod domaćih životinja pokazuju dramatične razlike ovisno o vrsti životinje, tjelesnoj izgradnji i obliku prsnog koša, nutritivnom statusu, starosti i intenzitetu metaboličkih procesa. Najglasniji i najoštriji, zbog mješavine žičanog zvuka grkljana, nalazi se u mesožderima, nešto slabiji i tiši kod stoke. Kod konja, vezikularno disanje je mnogo mekše i mekše, tiše i slabije nego kod drugih životinjskih vrsta. Kod uskih uzgojenih, slabo hranjenih konja, to je dovoljno jasno u svim dijelovima udarnog polja. Međutim, s dobrim prehrambenim stanjem i masovnim razvojem prsnog koša, vezikularno disanje jasno se čuje samo na srednjoj i gornjoj trećini prsnog koša. U području iza lakta može se uhvatiti samo s određenim poteškoćama, a često se i ne čuje. Zvuk dišnog sustava kod mladih životinja mnogo je jači, oštriji i grublji nego kod odraslih (respiratorna bolest). U starom vezikularnom disanju čuje se mnogo slabije nego kod sredovječnih životinja.

Slaba čujnost zvukova disanja u konja čini studiju mnogo težom, pogotovo zato što je daleko od moguće u svim slučajevima koristiti umjetne metode njihovog pojačavanja. U odnosu na konja, treba posebno voditi računa o metodičkim istraživanjima, što donekle olakšava ne samo rad, nego i vrednovanje dobivenih rezultata.

Kada analiziramo vezikularno disanje kod konja, treba se rukovoditi sljedećim eksperimentalnim podacima.

1. U mirovanju kod zdravih konja, brzina disanja u različitim dijelovima prsnog koša nije ista. Najjače je prislušna iznad sredine.

prsima, nešto slabije u gornjim dijelovima i najslabije u području iza lakta i iznad lopatice. Slučajeve gdje se dah jednako djeluje na sve dijelove prsnog koša treba smatrati povećanjem disanja. Slijedom toga, potrebno je saznati razloge za ovu dobit kako bi joj se mogla dati točna procjena.

2. Na istim područjima suprotnih strana, disanje bi trebalo biti jednako snažno. Brzo disanje, kada se na lijevoj strani, na primjer, iza lakta, uopće ne čuju dišni zvukovi, a na desnoj strani u istom području koje je jasno, je fenomen, bez sumnje, patološki.

Pojačanje e-c i k lary disanja može se umjetno reproducirati dvostrukim zvukom FF-a. Ujednačeno povećanje iznad površine cijelog pluća - opće povećanje vezikularnog disanja - uočeno je kod različitih dispneja, koje su rezultat povećane ekscitacije respiratornog centra. U tom slučaju, dah postaje nešto grublji i oštriji, a izdisaj duži i čuje se većim dijelom izdisaja (teško disanje). Takvo opće povećanje disanja, zasjenjenost dubine i jačine toksičnih učinaka različitih vrsta uzročnika infektivnih bolesti na centar disanja, u biti, samo je čest simptom. Bilo bi pogrešno povezati ga s porazom plućnog parenhima. S dijagnostičkog stajališta, lokalno, ili vikarsko pojačanje disanja je mnogo veće zanimanje. U isto vrijeme, respiratorni zvukovi su ojačani samo u nekim dijelovima pluća, naime, gdje zdravo plućno tkivo poprima funkciju zahvaćenih područja. U slučaju zamjenskog pojačanja, disanje je istovremeno šaroliko, tj. Intenzitet buke je različit; dok je u nekim područjima buka dramatično povećana u drugima, malo su promijenjeni, au nekim potpuno odsutni - respiratio nulla, ili bronhijalno disanje. Lokalno jačanje vezikularnog disanja uočeno je kod krupne i kataralne pneumonije, hiperemije i plućnog edema, uobičajenog mikrobronhitisa, plućne tuberkuloze.

Slabljenje vezikularnog disanja uočeno je kod mnogih bolesti respiratornog aparata. U nekim slučajevima, primjerice tijekom upale pluća i pleurodinorije, ona je uzrokovana bolnim osjećajima tijekom ekspanzije prsnog koša, čiji su izleti proizvoljno ograničeni. U drugim slučajevima, to je posljedica adhezije plućne pleure s obalnim ili zadebljanjem prsnog koša, kao što je, na primjer, u fibrinoznom pleuritisu, tuberkuloznim lezijama pleure. Različito sužavanje gornjih dišnih putova, ograničavajući mogućnost inspiratorne ekspanzije alveola, također dovodi do slabljenja daha. U plućnom emfizemu - alveolarnom i intersticijskom - posljedica je slabljenja elastičnosti pluća. Osim toga, u početnom stadiju lobarne pneumonije uočava se slabljenje vezikularnog disanja, uz intersticijsku upalu pluća, masnu upalu pluća, plućni edem, tuberkulozu i plućnu ehinokokozu.

Izostanak zvukova disanja (respiratio nulla) ukazuje na potpunu opstrukciju alveolarnog tkiva pluća i malih bronha. Kod popunjavanja alveola, primjerice fibrinoznim eksudatom ili stiskanjem pleuralnog izljeva, u području lezije nije moguće formirati stenotički zvuk pluća (1. komponenta vezikularnog disanja); „Ako su bronhiji zadržali provodljivost, onda se na prsima čuje bronhijalno disanje, dok zatvaranje lumena bronhija zvukovi dišnog sustava potpuno nestaju. Perzistentna respiracija nula ispod crte tuposti posebno je karakteristična za eksudativni pleuritis; u upalu pluća, respiratio nulla se ponekad zamjenjuje jasnim bronhijalnim disanjem. Mnogo rjeđe, to je uočeno u kataralnoj i intersticijskoj pneumoniji, atelektaziji pluća, pievmo- i hidrotoraksu, kod tuberkuloze, žlezde itd.

Bronhijalno disanje.

Kod svih domaćih životinja, s iznimkom konja, u području skapularno-humeralnog pojasa, prilično glasno, iako s mješavinom vezikularne buke, jasno se čuje bronhijalno disanje. Osobito je jasno i oštro izraženo kod pasa. Ovo tzv. Normalno ili fiziološko, bronhijalno disanje ne treba miješati s patološkim disanjem, što je važan simptom ozbiljnih bolesti. Kod konja, bronhijalno disanje, gdje god se nalazilo, uvijek je patološko.

Pri analizi respiratornih zvukova treba imati na umu da se patološko bronhijalno disanje obično postavlja u donjem stražnjem dijelu pluća, tj. Od mjesta gdje se najčešće javljaju upalni procesi pluća i pleure; najčešće se čuje tijekom dviju respiratornih faza, bez ikakve mješavine vezikularnog disanja, i uglavnom se kombinira s promjenama udarnog zvuka (tupost, tupost). Prilikom testiranja otkrivenih zvukova, ona ne ometa korištenje komparativne auskultacije, podvrgavajući pažljivo slušanje susjednih područja plućnog tkiva, uspoređujući sumnjivi zvuk s disanjem dušnika.

Unatoč činjenici da je jasno razlikovanje vezikularnog disanja od traheje, što je prototip bronhijalnog disanja, u patološkim slučajevima često se uočavaju izrazito neugodne pogreške pri procjeni respiratornih zvukova. Bronhijalno disanje se miješa s vezikularnim ili češće pojačanim vezikularnim disanjem koje se smatra bronhijalnim. Razlog za ovakvu pogrešku leži u promjeni intenziteta zvukova. Poboljšano vezikularno disanje postaje, istovremeno, grubo, tvrdo, s jasno razvučenim izdisanjem. I, obrnuto, bronhijalno, slabi, gubi svoju sonornost i postaje mnogo mekša, više nježna. Dakle, početna razlika između zvukova nije toliko oštra. To čini ovu vrstu pogreške mogućom.

U suštini, bronhijalno disanje može se smatrati ostatkom vezikularne buke, što uključuje zvuk stenoze larinksa koji se prenosi u pluća i rezonantno pojačava kao privjesak. U slučajevima kada zbog opstrukcije alveole - koja ih napuni eksudatom ili stiskanjem izvana - pojavom vezikularne buke postane nemoguće, zvuk grkljanske konstrikcije lako se prenosi zbijenim plućnim tkivom na površinu i čuje se na grudima kao neovisan zvuk.

Najčešći uzrok bronhijalnog disanja je infiltracija velikih područja pluća. S površnim položajem upaljenih lezija, ako su samo bronhi u potpunosti sačuvani u svojim područjima prsnog koša, u takvim slučajevima, ponekad, možete slušati više ili manje oštro bronhijalno disanje. Kada je lumn bronhusa zatvoren sluznim čepovima ili eksudatom, provođenje zvuka više nije moguće, zbog čega bronhijalno disanje nestaje, zamjenjuje ga respiratio nula, koja se nakon uklanjanja sluznice ponovno prepušta bronhijalnom disanju. Takve promjene osobito se često uočavaju kod zarazne konjske pluća.

Po prirodi zvuka razlikuju se jaka i slaba, oštra i meka bronhalna disanja. Intenzitet buke ovisi o veličini i položaju infiltriranog plućnog fokusa i njegove dosljednosti, a tempo ovisi o svojstvima bronhijalne sluznice. Što je zahvaćeno područje opsežnije, to je cjelovitije hepatiziranje tkiva, glasnije i jače bronhijalno disanje.

Najčešće se pojavljuje bronhijalno disanje povezano s lobarnom upalom pluća koja se razvija u brojnim specifičnim infekcijama: zaraznoj pleuropneumoniji kod konja, peripneumoniji kod goveda, hemoragijskoj septikemiji i sekundarnom obliku svinjske kuge. Mnogo rjeđe se nalazi u slučaju bronhopneumonije, naime u onih, na primjer, kada se spajanjem žarišta formiraju golemi infiltrati (konfluentna upala pluća). To su: konjska pneumonija konja, plućni paratifski oblik teladi, bolest plućnog crva, enzootska upala pluća svinja, kuga psa. Ponekad se bronhijalno disanje nalazi i kod tuberkuloze, sape, kronične intersticijske pneumonije.

Mnogo rjeđe, uzrok bronhijalnog disanja je stiskanje pluća tekućinom, što dovodi do zbijanja njegovih potopljenih dijelova, zbog čega nestaju stanja neophodna za pojavu vezikularnog disanja. Kada se izlučuje upala pluća uzduž gornje linije dosadnog zvuka, može se čuti jasno disanje bronhija. Tijekom fuzije pluća s kožnom pleurom, kasnije razvijenom eksudativnom pleuritisom dobiva se uporno bronhijalno disanje po cijeloj površini tupog zvuka, što je izvanredno po svojoj nevjerojatnoj čistoći i jasnoći. Točno isto jasno i vrlo postojano bronhijalno disanje karakterizira upala pluća s velikim nakupljanjem eksudata, kada je plućni dio uronjen u tekućinu splenizirovana, dok veliki i srednji bronhi potpuno čuvaju propusnost. Mnogo rjeđe se primjećuje kod vodenice, zbog kompresije pluća seroznim transudatom.

Neodređeno (mješovito) disanje odnosi se na ovu vrstu buke čija se svojstva ne mogu dovoljno jasno odrediti. Izuzetno slaba vezikularna i nisko intenzivna bronhijalna respiracija jednako se smatraju nesigurnima. U normalnim uvjetima, neodređeno disanje se često čuje u masnim, dobro izgrađenim konjima preko područja lopatice sa čak i mirnim disanjem. Nakon malog knjiženja, zahvaljujući pojačanju, jasno se razlikuju osnovna svojstva vezikularnog disanja - njegova rastegnutog, udahnutog daha s kratkim isticanjem.

U patološkim slučajevima, neodređeno disanje je prijelazni oblik od vezikularnog do bronhijalnog i obrnuto. Uočava se u početnoj fazi lobarne upale pluća, ponekad s bronhopneumonijom, stiskanjem malih segmenata pluća eksudatom i transudatom, alveolarnim emfizemom pluća, difuznom tuberkulozom, kao i značajnim zadebljanjem prsnog koša i njegovom infiltracijom. U nekim slučajevima, određivanje osnovne buke disanja postaje nemoguće zbog obilnog dodavanja stranih zvukova: teško disanje, teško disanje, zviždanje, hrkanje.

Daljnji razvoj procesa bolesti ili njegovo izumiranje, povećanje ili slabljenje intenziteta glavne respiratorne buke, omogućuju procjenu njihovih svojstava i dodjeljivanje istih u jedan ili drugi oblik.

Udah amfore

To je samo poseban oblik bronhijalnog disanja, od kojeg ga odlikuju mekoća, dubina i izrazit metalni ton. Po svojoj prirodi podsjeća na onaj stenotički zvuk, koji se formira, ako s silom prođe struju zraka kroz otvor grla boce. Domaće životinje relativno rijetko dišu amfore. Ponekad se nalazi u gangeni pluća preko velikih šupljina s glatkim, ravnim zidovima, koji komuniciraju kroz lumen bronha s vanjskim zrakom. Prilikom udaranja polja amfora, najčešće se otkriva timpanički zvuk, rjeđe zvuk napuknute posude ili metalni zvuk. U formiranju malih šupljina koje ne komuniciraju jedna s drugom, auskultacija otkriva normalno bronhijalno disanje.

Kaverne nastale na temelju tuberkuloze također mogu biti uzrok amforičnog disanja. Osim toga, ponekad se pojavljuje s opsežnim bronhiektazama i pneumotoraksom.

VESIKULARNI DISAK

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Pogledajte što je "VESICULAR BREATH" u drugim rječnicima:

Vezikularno disanje - (respiratio vesicularis, respiratorno disanje, vesiculus vezikula) - plućno disanje, zvuk koji se pojavljuje nalikuje naglašenom “f” zvuku uhvaćen uz auskultaciju zdravog konja...

VESIKULARNI DISAK - šum disanja koji se čuje tijekom auskultacije pluća i nalik zvuku "F". Kod zdravih životinja ovaj je zvuk vrlo mekan. Ona se za vrijeme udisanja hvata, raste kako jača, a brzo se zaustavlja na izdisanju. V. d. Može se pojačati...... veterinarski enciklopedijski rječnik

DISAK - DISAK. Sadržaj: Komparativna fiziologija D. 534 Dišni aparat. 535 Mehanizam ventilacije pluća. 537 Registracija respiratornog pokreta. 5 S8 Frekvencija D., snaga daha. mišić i dubina d. 539 Klasifikacija i...... Velika medicinska enciklopedija

teško disanje - vezikularna D. s promjenom u boji i jednako trajanje udisanja i izdisanja; čuje se u slučaju bronhitisa, upale pluća, pneumokleroze... Veliki medicinski rječnik

Disanje - I Disanje (respiratio) je skup procesa koji osiguravaju opskrbu organizma kisikom iz atmosferskog zraka, njegovu upotrebu u biološkoj oksidaciji organskih tvari i uklanjanje ugljičnog dioksida iz organizma. Kao rezultat...... medicinske enciklopedije

pueril respiracija - (r. puerilis; lat. puerilis za djecu) vezikularna D. u djece od 1 do 7 godina, karakterizirana povećanim i dugotrajnim izdisajnim šumom... Large Medical Dictionary

vezikularno disanje - (r. vesicularis) D., karakterizirano nježnom jednoličnom bukom tijekom udisanja i kratkom bukom na samom početku izdisaja; normalno se čuje preko perifernih područja pluća... Veliki medicinski rječnik

Disanje disanja vezikularnim disanjem - vidjeti. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

Bronhijalno disanje - ili buka bronhijalnog disanja, prepoznaje se samo kada se sluša pluća. Disanje je slično zvuku koji nastaje nastavkom slova ch. Umjetno, može se zvati ako se poluotvorena usta privedu bliže tvrdom nepcu, kao da je...... FA-ov enciklopedijski rječnik Brockhaus i I.A. Efron

DIPIRACIJSKE BUKE - (vidi također Am Foric, dah, bronhijalni dah i disanje vezikula). Kroz zdrava pluća, prilikom udisanja, čuje se ujednačen mekani šum; druga buka, mnogo kraća i slabija, podiže se kad izdahnete. Zbog ekspanzije...... velike medicinske enciklopedije

stranica

Vezikularno disanje je alveolarno. Mehanizam nastajanja: pojavljuje se u alveolama kao posljedica brzog širenja stijenki alveola kada zrak ulazi u njih tijekom udisanja i pada u početni dio izdisaja. Svojstva vezikularnog disanja:

  • To je mekana, bučna buka koja podsjeća na zvuk kad se izgovori slovo "f";
  • Čuje se cijelo vrijeme inhalacije, a tek početna trećina izdisaja, omjer udisanja i izdisaja iznosi 5: 3;
  • Najbolja mjesta za slušanje su aksilarne, subskapularne, subklavijske površine.

Oslabljena vezikularna disanja karakterizira smanjenje intenziteta udisanja i izdisaja, a omjer udisanja i izdisaja postaje 2: 1.
Uočeno je fiziološko slabljenje vezikularnog disanja:
  • S zadebljanjem masnog sloja ili mišića prsnog koša;
  • U onim mjestima u prsima, gdje je tanki sloj plućnog tkiva - iznad vrhova pluća iu donjim dijelovima.
Patološko slabljenje vezikularnog disanja javlja se kao posljedica različitih uzroka koji se mogu grupirati na sljedeći način: izvanplućni, pleuralni, plućni.
  • Ekstrapulmonalni uzroci:
    • Suženje grkljana, dušnik, zbog kojeg je protok zraka u alveole otežan, smanjuje amplitudu oscilacija njihovih zidova;
    • Bolesti dišnih mišića, međurebarni živci, prijelomi rebara koji dovode do plitkog disanja;
    • U oštro oslabljenih i ozbiljno bolesnih bolesnika zbog slabljenja respiratornog čina.
  • Pleuralni uzroci:
    • Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks, hemotoraks, eksudativni pleuritis), zrak (pneumotoraks); kada se nakuplja velika količina tekućine ili zraka, ne čuje se vezikularno disanje;
    • Nastaje zadebljanje pleuralnih listova (privezne linije, pleuralne adhezije) - ograničenje izleta plućnog tkiva.
  • Plućni uzroci (zbog patologije bronha i alveolarnog tkiva):
    • Blokiranje bronhijalnog lumena (bronhogenog karcinoma, stranog tijela) s kasnijim razvojem opstruktivne atelektaze, tj. kolaps pluća; u projekciji atelektaze, disanje može biti potpuno odsutno;
    • Emfizem pluća u kojem se amplituda oscilacija zidova alveola smanjuje zbog gubitka elastičnosti i prelijevanja alveola zrakom;
    • Zamjena plućnog tkiva ne-zrakom: tumor, šupljina ispunjena tekućinom (apsces u fazi 1, ehinokokna cista, plućna gangrena, žarišna pneumokleroza).

Poboljšano vezikularno disanje karakterizira povećanje intenziteta inhalacije i izdisaja bez promjene omjera faza disanja.
Fiziološko poboljšanje na obje polovice prsnog koša događa se:
  • Uz pojačano širenje alveola nakon vježbanja;
  • Učinite astenikov s tankim prsima.
U patologiji se može uočiti kompenzacijsko povećanje disanja u zdravoj polovici prsnog koša tijekom razvoja patološkog procesa na suprotnoj strani (upala pluća, upala pluća, pneumotoraks i sl.).

Puhačko disanje - glasnija, pojačana, ali meka, nježna boja. Trajanje udisaja i izdisaja je isto. Slušao sam u djece i mladića s tankim prsima.

Teško disanje je grublje, glasnije, s produženim izdisanjem, dok je omjer udisanja i izdisanja 5: 4. Uzroci ovog tipa disanja su sužavanje lumena bronhija ili bronhiola zbog prisutnosti tajne u njima, oticanja zidova. U tom slučaju dolazi do turbulencije struje prolaznog zraka i promjene u boji respiratornog šuma. Teško disanje čuje se u slučaju bronhitisa, bronhiektazije, fokalne pneumonije u slučaju malih žarišta upale, difuznog pneumoskleroze s bronhijalnim deformitetom.

Okruženo ili isprekidano, disanje karakterizira neujednačen, trzav, povremeni dah. To je uzrokovano neujednačenom kontrakcijom respiratornih mišića i čuje se preko cijele plućne površine oštrim pregrijavanjem, zimicama (drhtanjem), lezijama respiratornih mišića (pareza, paraliza, miozitis), kršeći središnju regulaciju disanja (histerija, neuroza). Disanje disanja može biti uzrokovano prisutnošću opstrukcije u bronhima za prolaz zraka u alveole (tumor, upalni proces). Takvo disanje se čuje preko zahvaćenog područja. Bakterijsko disanje iznad vrha pluća može ukazivati ​​na tuberkulozni proces.

Razlozi za odstupanje dišnih svojstava: vezikularno disanje

Vezikularno disanje je respiratorni fenomen koji se pojavljuje na cijelom prsnom košu kada se respiratorno tkivo razvija tijekom inhalacije. Njegova frekvencija je u rasponu od 80-600 Hz.

Kod zdrave osobe, pluća su stalno u rastegnutom stanju, jer su pod utjecajem atmosferskog tlaka. Ekspanzija prsnog koša prilikom udisanja je posljedica rada mišića inspiracije i jednostranog pritiska atmosferskog zraka. Pluća se šire nakon grudi. Dišni putevi imaju dovoljno veliki zazor i nemaju značajnu otpornost tijekom inhalacije. Veliki broj alveola uključen je u proces disanja, koji se iz opuštenog stanja prenosi u stresno stanje. Njihovo zaglađivanje prolazi dosljedno i prati zvuk sisanja koji podsjeća na zvuk "f".

Prema drugoj teoriji, buka nastaje kada se zračni mlazovi trljaju o zidove bronhiola, koji su gotovo u cijelosti sastavljeni od glatkih mišića. Terminalni bronhioli, nazvani respiratorni, sastoje se od epitela, vezivnog tkiva i nekoliko mišićnih vlakana. Kod bolesti s opstrukcijama mali bronhi i bronhioli su zatvoreni zbog prekomjerne kontrakcije glatkih mišića.

Vesikularno disanje zauzima cijelu inhalacijsku fazu i gotovo polovicu izdisaja. U nekim slučajevima izdisaj može proći tiho.

Fiziološke promjene u vezikularnom disanju

Promjene u snazi ​​vezikularnog disanja mogu biti i fiziološke i patološke.

Uobičajeno se bilježi slabo disanje u plućima:

  • velika debljina mišića ili masti u prsima;
  • pri tahipneja;
  • u područjima s tanjim slojem plućnog tkiva.

S druge strane, tahipnea je rezultat mnogih bolesti dišnog sustava, srca, endokrinog sustava i mozga. Inspiratorna dispneja razvija se s ozljedama, trovanjem, stresom, umorom, trudnoćom. Smanjena ventilacija pluća dovodi do hipoksije, čiji su simptomi vrtoglavica, cijanoza i glavobolje. Stoga, kršeći dubinu i ritam treba konzultirati liječnika.

Normalno, vezikularno disanje postaje intenzivnije nakon fizičkog rada. Kod djece u dobi od 1 do 7 godina, šum dišnog sustava je jači nego kod odraslih. Povezan je sa sljedećim značajkama dišnog sustava djeteta:

  • mala udaljenost između glotisa i prsnog koša,
  • obilje elastičnih elemenata u tkivima,
  • relativno uski bronhijalni lumen.

Kod dojenčadi mlađe od godinu dana, disanje je oslabljeno zbog starosne nerazvijenosti alveola.

Vezikularna respiratorna insuficijencija

Slabo vezikularno disanje dolazi do:

  • povreda propusnosti bronhija, sputuma, otečenih limfnih čvorova;
  • okoštavanje hrskavice rebra;
  • eksudativni i adhezivni pleuritis;
  • frakture rebara,
  • ozljede živaca i mišića prsnog koša;
  • smanjenje plućne mase broja alveola s razvojem tumora ili žarišta tuberkuloze;
  • pneumotoraks;
  • hydrothorax.

Intenzitet vezikularnog disanja povećava se u zdravim područjima pluća, koja su u blizini zahvaćenih tkiva. Ovaj tip se naziva vikar ili zamjena. Primjerice, ako se u jednoj pluća pojavi pneumotoraks, zdrava pluća intenzivnije provode izmjenu plina. Provođenje respiratornog šuma poboljšava se upalom ili sklerozom bronha.

Kod komatoznih stanja povezanih s pomakom pH na kiselinsku stranu, Kussmaul disanje je karakteristično - bučno, rijetko i duboko. Uzrok hiperventilacije pluća je povećana koncentracija ketonskih tijela u krvi. Razina ketonskih tijela raste s disfunkcijom bubrega i jetre, dijabetesom, endokrinim poremećajima.

Kvalitativne promjene u vezikularnom disanju

Mnoge bolesti utječu na kvalitativne karakteristike disanja.

Disanje postaje teško s razvojem bronhija upalnog procesa. Zbog oticanja i nakupljanja sluzi, površina respiratornog trakta postaje neujednačena. Dišni zvukovi dobivaju isti volumen tijekom udisanja i izdisanja. Često se javlja šištanje. Teške karakteristike bronhitisa različitih etiologija, pneumoskleroze, adenoiditisa, žarišne upale pluća. Tijekom perioda oporavka nakon akutnih respiratornih infekcija, kašalj i promjene u disanju zadržavaju se neko vrijeme kao rezidualni učinci.

Kako bi se olakšalo iscjedak sputuma, koriste se mukolitički agensi. Također, pacijentima se savjetuje da češće posjećuju otvoreni zrak, piju više tekućine i redovito zrače svoju sobu.

Teško disanje s produženim izdisanjem karakteristično je za bolesti koje prate opstrukciju. U slučaju bronhijalne astme ili alergijskog bronhitisa, kontakt s alergenom dovodi do razvoja lokalne alergijske reakcije. Mastociti i bazofili izlučuju upalne medijatore u tkivo koje uzrokuje bronhospazam. Pacijent ima poteškoća u izdisaju. Drugi tipični simptomi astme su kratkoća daha, kašalj, poremećaji spavanja.

Ritam i dubina poremećeni su ozljedama prsnog koša, tuberkulozom, disfunkcijom respiratornih mišića. Povremena reakcija također može biti posljedica trovanja ugljičnim dioksidom ili oštećenja respiratornog centra medulle oblongata. Kod zdravih se ljudi povremeno disanje javlja nakon hipotermije.

Ciklička promjena plitkog disanja s dubokim i čestim pokretima disanja naziva se Cheyne-Stokesovim disanjem. Pojavljuje se s lezijama moždane kore ili teških metaboličkih poremećaja.

Značajke istraživanja

Auskultacija se izvodi stetoskopom. Pacijent mora stajati ili sjediti, disati ravnomjerno i duboko. Gornje tijelo mora biti bez odjeće. Auskultacija se provodi u toploj sobi u uvjetima maksimalne tišine.

Ako se pojavi patološki šum, preporuča se dodatno ispitivanje respiratornog sustava. Slabo ili povećano vezikularno disanje također je simptom mnogih bolesti. Za identifikaciju bolesti provodi se:

  • x-zrake ili rendgenske snimke pluća,
  • CT ili MRI,
  • spirometrija
  • EKG,
  • određivanje koncentracije kisika i ugljičnog dioksida u krvi.

Ako je potrebno, ispljuvak i ispiranje bronha uzgajaju se na hranjivim medijima i pribjegavaju invazivnim metodama ispitivanja.

Ako sumnjate na bronhijalnu astmu, kontaktirajte alergologa. Da bi se odredio alergen, obavljaju se kožni testovi ili testovi krvi za određeni imunoglobulin E.