Tuberkuloza bronhija (TB) ili gornjih dišnih putova (VDP) rijetko je izolirana lezija, češće djeluje kao komplikacija primarne plućne tuberkuloze ili limfnih čvorova prsne šupljine.
Pojavljuje se tijekom ranog raspršivanja ili s limfogenim zanošenjem s napredovanjem primarnog kompleksa. Među različitim oblicima respiratorne tuberkuloze, najčešća plućna tuberkuloza je bronhopulmonalna lokalizacija (u 5-10% slučajeva). Ostali organi VDP-a, kao što su jezik, grkljan i krajnici, rijetko su pogođeni.
Specifičnost i vrste bolesti
TB se u pravilu dijagnosticira već u kasnim stadijima ili se taj proces naziva rezistentan na antibiotike Mycobacterium tuberculosis, što komplicira proces liječenja. Prodiranje MBT-a u bronhijalni zid i traheju odvija se kroz limfogene, bronhogene ili hematogene putove.
Hematogeni put je širenje uzročnika kroz protok krvi, limfogeni put kroz limfni tok i bronhogeni put kroz skretanje bronha. Ako je lezija lokalizirana u limfnim čvorovima medijastinuma ili korijena pluća, mikobakterije se mogu raspršiti na vlakno i kapsulu, i kao posljedica toga, pasti na zidove traheje i bronhije i formirati fistulu.
Ako dođe do perforacije (jaz u zidu, neka vrsta rupe), uvijek se javlja infiltracija sluznice, oko rupe za perforaciju se formira granulacijsko tkivo koje ubrzo zamjenjuje ožiljno tkivo. Ožiljak tkiva nije u stanju obavljati funkcije normalnog epitela bronhijalne stijenke, postoji povreda njihovog funkcioniranja.
Širenje Mycobacterium tuberculosis uz iscrpljujući bronhij povezano je s poremećenim funkcioniranjem cilijarnog epitela zida, nakupljanjem mukoznih izlučevina, upalom mukoznih i submukoznih slojeva. Kataralna faza endobronhitisa ili endotraheitisa tijekom vremena zamjenjuje atrofičnu fazu. Možda stvaranje stenoza i bronhiektazija (širenje respiratornih jazova s nakupljanjem sputuma), što je povezano s formiranjem čireva i ožiljaka.
Nakon infekcije sputumom nastaje rijedak slučaj zaraze unutarnjeg prstena grkljana (glasnica) koji proizvodi previše. Lezija vanjskog prstena grkljana nastaje zbog uvođenja patogena kroz krv ili limfu.
Fitiologija koristi različite klasifikacije TB, ovisno o prirodi lezije i njenom položaju. Tuberkuloza VDP-a ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa dijeli se na:
- Tuberkuloza grkljana.
- Tuberkuloza dušnika.
- Tuberkuloza bronha.
Ovisno o patologiji procesa, razlikuju se dva oblika tuberkuloze:
- Ulcerozni (s nastankom čireva, njihovom kasnijom perforacijom i ožiljcima).
- Infiltrativna (s formiranjem infiltrata - žarišta upale).
Osim toga, TB se dijeli na akutne, subakutne i kronične, ovisno o tijeku.
Uzroci i glavni simptomi
Tuberkuloza gornjih dišnih putova nastaje zbog zasijavanja bronhopulmonarnog tkiva Mycobacterium tuberculosis. U nekim slučajevima, bolest se ne razvija, na primjer, kada je osoba cijepljena, vodi zdrav način života, ne uzima veliki broj lijekova koji slabe tijelo, ne pati od kroničnih bolesti i njegov imunitet funkcionira na dovoljno visokoj razini.
No, svaka deseta zaražena osoba ne ispunjava te uvjete, a nakon infekcije stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju mikobakterija. Kako ulaze u bronhijalno tkivo? U 90% slučajeva mikobakterije su već bile u tijelu, najčešće u plućnom tkivu i ušle su u bronhijalno stablo krvlju, limfom ili kroz drenažni bronh.
Manje od 10% slučajeva je izolirana lezija bronhija, kada se mikobakterije udišu iz zraka i fiksiraju u bronhije, a da ne ulaze u plućno tkivo.
Klinički simptomi bronhijalne tuberkuloze razlikuju se ovisno o obliku tuberkuloze. Kod premještanja mikobakterija u traheju i bronhijalno stablo javljaju se sljedeći simptomi:
- Suhi kašalj.
- Slabo izražen sindrom intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje).
- Groznica niskog stupnja (37,1-38 stupnjeva).
Ako je bronhijalni zid perforiran da formira rupu, kašalj će se značajno povećati. Ako dođe do bronhijalne opstrukcije, simptomima će se dodati kratak dah. Ako je patološki fokus u grkljanu, prevladavaju simptomi promjene glasa:
- Promuklost (može rezultirati potpunim gubitkom sposobnosti govora).
- Grlobolja.
- Bol kod gutanja (nastaje zbog poraza epiglotisa).
Simptomi bronhijalne tuberkuloze
Ako se lezija nalazi u dušniku, pojavit će se takvi simptomi tuberkuloze traheje:
- Teško disanje.
- Kašljajte s sluzi.
- Pečenje i bol u sternumu.
- Kratkoća daha.
Značajke tijeka bolesti u odraslih i djece
Lokalizacija patološkog procesa može biti u donjem i gornjem dijelu segmenta. To može biti zbog razlika u kliničkoj slici, kao i zbog ozbiljnosti procesa i predviđanja izlječenja. Često postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi ovih oblika. Uz atipični tijek, oni se lako mogu pomiješati s upalom pluća, rakom i drugim bolestima. Razlike su sljedeće:
- Lokalizacija donjeg režnja. Lezija inferiornih segmenata je rijetka, a najčešće je pogođen šesti donji bronhopulmonalni segment. Takav fokus smatra se najsiromašnijim, podložnijim infiltraciji, formiranju šupljina, upalama, kao i oštećenju pluća i bronha, što je manje dijagnostički manje povoljno.
- Lokalizacija gornjeg režnja. Bronhopulmonarni segmenti gornjeg režnja češće su pogođeni. To je zbog anatomskih i funkcionalnih značajki njihove strukture, za razliku od donjih režnjeva, da su mnogo manje ventilirane.
Djeca su u procesu složenog višestupanjskog razvoja tijela. Funkcionalne i morfološke promjene u organima i sustavima koje se javljaju u procesu rasta i puberteta utječu na zaštitne i adaptivne sposobnosti organizma. Djeca i adolescenti su u opasnosti.
U djece primarna tuberkuloza rijetko ulazi u kronični oblik. Proces izlječenja traje dulje nego kod odraslih, kliničke manifestacije su prilično oskudne, a istodobno je TB u djece sklonija progresiji. U tom smislu, pravodobna dijagnoza je od velike važnosti za potpuni oporavak mladih pacijenata.
Glavni tok kemoterapije traje duže, oko 9-12 mjeseci, kirurško liječenje se provodi mnogo rjeđe nego u odraslih. Svako četvrto dijete nakon liječenja pati od ireverzibilnih bronhijalnih poremećaja i izloženo je riziku razvoja recidiva.
TB je vrlo opasna bolest, ne samo zbog složenosti izlječenja, već i zbog mogućih komplikacija, kao što su:
- Hemoptiza.
- Stenoza bronha.
- Empyema pleura.
- Fistula (bronhijalna, torakalna).
- Zatajenje bubrega.
- Nadbubrežna insuficijencija.
- Neplodnost, adhezije, ankiloza, amiloidoza itd.
Dijagnostičke mjere
Kliničke manifestacije tuberkuloze su različite, atipični tijek je sve češći, stoga specijalisti za tuberkulozu moraju koristiti nove i različite dijagnostičke metode, a broj tih metoda stalno raste. Pristup dijagnozi, određivanje forme i faze trebaju biti sveobuhvatni. Dijagnoza tuberkuloze temelji se na anamnezi, laboratorijskim, auskultacijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Najčešće korišteni:
- Inspekcija. Tipični TB prigovori su kašalj, sputum, bol u prsima, kratak dah i spaljivanje.
- Oskultacija. Preko zahvaćenih područja bronhija čuju se hljebovi, uglavnom suhi, koji nestaju nakon nekoliko tjedana pod utjecajem antibiotske terapije. Ali potpuni oporavak nastupa u 2-5 mjeseci.
- Spirotest. Provodi se na posebnim uređajima koji istražuju ventilacijsku funkciju vanjskog disanja.
- Maksimalna mjera protoka. Ova istraživačka metoda koristi se za praćenje najveće brzine protoka izdisaja radi procjene stupnja opstrukcije dišnih putova.
- Pneumotachometry. Omogućuje određivanje snage mlaza zraka tijekom udisanja i izdisanja.
- Tuberkulinska dijagnoza s Mantoux testovima.
- EKG. Često ga koriste fthisiatricians za traženje povreda kardiovaskularnog sustava, koje su posljedica toksičnih učinaka mikobakterija, kao i zbog hemodinamskih poremećaja u maloj cirkulaciji zbog destruktivnih promjena u bronhijama i traheji. Tijekom razdoblja pogoršanja, na EKG-u se opaža sinusna tahikardija.
- Elektrokardiografija. Procjena stanja desnog srca i identifikacija srčane hipertenzije.
- Test krvi Koristi se za pronalaženje markera upale. Moguće otkrivanje hiperkromne anemije, leukocitoze, povećane ESR.
- Radiografija. Osjenčana područja u projekciji bronha istog intenziteta.
- MR. Da bi se otkrile lezije.
- Metode istraživanja radionukleusa.
- Bronhoskopija. Vidljive su ulcerativne lezije, mikroperforacije, infiltrati, edemi i crvenilo bronhijalne sluznice.
- Biopsija stijenke bronha i razmaza (potraga za mikobakterijama mikroskopski i uz pomoć sadnog materijala).
- Probijanje limfnih čvorova koji se nalaze u dušniku i bronhijama za ispitivanje sadržaja.
- Bronchography. Izvodi se radi otkrivanja destruktivnih promjena bronhija, njihovog sužavanja ili uništenja, bronhiektazije, osiromašenja bronhijalnog uzorka.
Metode liječenja
Osnovni tijek liječenja tuberkuloze bronhija i dušnika provodi se u bolnici, ambulantno ili u sanatoriju. Temeljni tečaj traje 8 mjeseci. Liječenje TB i TTP provodi se prema prvoj kliničkoj kategoriji.
U slučaju izolirane tuberkuloze larinksa propisan je režim kemoterapije za bolesnike koji prvi put boluju, prema 3. kliničkoj kategoriji kliničke registracije. Laringealna tuberkuloza kao komplikacija plućne tuberkuloze tretira se kao plućna tuberkuloza, prema standardnim kemoterapijskim režimima 1, 2 i 4 kliničke kategorije dispanzijske registracije.
Ako je tuberkuloza dušnika i bronhija komplikacija primarne tuberkuloze, treba je tretirati kao plućnu tuberkulozu. Racionalno je provesti liječenje lijekovima i aerosolima, u ekstremnim slučajevima, osim toga, koriste se i kirurške operacije.
Terapija lijekovima
Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomicin i Rifampicin su najučinkovitiji u liječenju TB. Većina anti-TB lijekova je bakteriostatika. Usporavaju rast mikobakterija.
No navedeni lijekovi, kao i fluorokinolon, imaju dodatni baktericidni učinak - ubijaju Mycobacterium tuberculosis. Prije upotrebe lijekova, ftisizik propisuje popis instrumentalnih (radiografija, MRI) i laboratorijskih testova za naknadnu kontrolu učinkovitosti terapije.
Povećati 3-4 puta antibiotsku terapiju, uz to koristiti patogenetski. Mobilizira tjelesnu obranu, smanjuje ozbiljnost upalnih reakcija i ubrzava njihovu resorpciju, povećava zacjeljivanje karijesa i potiče procese regeneracije.
Takvi učinci su adrenokortikoidnih hormona (kortizon), nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen) immunokorigiruyuschie lijekovi (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidanse (natrij tiosulfata), korektori eikosanoida sustava (Voltaren®), vitamina B, C, i također biogeni stimulansi (aloe).
Terapija aerosolom
Aerosolna terapija anti-tuberkuloznim lijekovima započinje 4. dan liječenja. Kod aktivnih oblika tuberkuloze, mikobakterije se nalaze izvanstanično, pa je potrebno odabrati lijekove koji djeluju na tom mjestu.
Tijekom pripreme otopina za inhalaciju, bronhodilatatori se dodaju lijekovima protiv tuberkuloze. Oni djeluju kao nositelji aktivnih tvari duboko u bronhijalnom stablu.
Vremenom se broj mikobakterija u sputumu smanjuje sve dok potpuno ne nestane, ali to je samo prva faza liječenja, a ni u kojem slučaju ne smije se prekinuti u ovoj fazi. Terapija aerosolom provodi se s takvim pripravcima:
- Otopina izoniazida.
- Otopina streptomicin sulfata.
- Otopina kanamicina.
- Dodatno, 0,2 g Streptomycina se daje endobronhijalno.
Ako dođe do stenoze bronha, izvršite dodatno uvođenje proteolitičkih enzima:
Kirurška intervencija
Kirurgija - nije glavna metoda liječenja, ali postoje određena stanja koja su opasna za život pacijenta, kada postoji hitna potreba za kirurškim zahvatima. Oni značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata, poboljšavaju prognozu, a ponekad i spašavaju živote. Ako je potrebno, koristite takve kirurške metode liječenja:
Prekrivanje traheostomije. Izvodi se u bolesnika s tuberkulozom grkljana. Nastala stenoza narušava respiratornu funkciju grkljana i postoji potreba za obnovom dišnih puteva ovom operacijom.
Prognoza i prevencija
U nekim zemljama ZND-a, širenje tuberkuloze dostiglo je prirodu epidemije. Svaka osoba koja nije imala ili bolovala od tuberkuloze mora provesti niz važnih preventivnih mjera. Istodobno, država bi trebala učiniti sve što je u njezinoj moći kako bi pomogla u suzbijanju širenja tuberkuloze među stanovništvom. Prevencija tuberkuloze je vrlo važna poveznica protiv relapsa i podijeljena je na sljedeće dijelove:
- Socijalna. Uključuje vladine mjere usmjerene na podizanje životnog standarda stanovništva: brigu o stambenom zbrinjavanju, hrani, pristupačnoj medicini, izgradnji ambulanti, izolaciji i registraciji pacijenata, kao i pomoć u rehabilitaciji.
- Sanitarna. Bavi se poboljšanjem žarišta tuberkulozne infekcije, obavlja sanitarni i veterinarski nadzor, obavlja sanitarno-obrazovni rad, izolira epidemiološki opasne pacijente.
- Specifična. Primjenom BCG cjepiva i revakcinacijom.
- Kemoprofilaksa. To je imenovanje antibiotske terapije kako bi se spriječilo ponavljanje.
Nakon oporavka od tuberkuloze ostaju određeni učinci koji mogu dodatno ometati normalno funkcioniranje tijela ili dovesti do daljnjih relapsa.
Preostale promjene nakon izliječene TB su:
- Cicatricial promjene u različitim organima (uglavnom bronhija) i funkcionalnih poremećaja.
- Kalcifikacija.
- Učinci operacije.
Prognoza za potpuni lijek za tuberkulozu ovisi o mjestu, obliku i tijeku bolesti, kao io učinkovitosti antibiotske terapije i nedostatku rezistencije mikobakterija na lijekove prve linije.
Tuberkuloza VDP-a češće je komplikacija primarne lezije plućne lokalizacije. Ovaj tip tuberkuloze je benigniji, ali je pun ozbiljnih komplikacija, od kojih neke zahtijevaju kirurško liječenje. Moguće je spriječiti infekciju uz pomoć različitih vrsta profilakse, kao i pravovremenu dijagnozu, pogotovo kada je riječ o učestalosti djece koja pate od TBC.
Kako razlikovati bronhitis od bronhijalne tuberkuloze?
Je li otvoreni oblik zarazan?
Otvoreni oblik bolesti opasan je ne samo za samog pacijenta, već i za njegovu okolinu. Kada se imunološki sustav ne uspije nositi s patogenom, velike se šupljine, kaverne, formiraju u plućima na mjestu tuberkule. Unutar ove šupljine odvija se sirasto raspadanje tkiva, naziva se kazeozna nekroza.
Fenomen se temelji na dezintegraciji alveolarnog epitela, gdje se komadići tkiva pluća i bronhijalno stablo oslobađaju iz pacijenta u okolinu zajedno s ispljuvkom. Je li plućna tuberkuloza zarazna u ovoj fazi?
Da. Pacijent s otvorenim oblikom bolesti vrlo je zarazan za one ljude koji su u bliskom kontaktu s njim. Tijekom dana jedna takva osoba širi oko sebe milijarde bakterija koje ulaze u tijelo zdrave osobe.
U fazi kolapsa plućnog tkiva pojavljuju se izraženi simptomi poput upale pluća. Ovo je:
- hemoptiza;
- Histerični kašalj s gnojnim iskašljajem;
- Bol u prsima;
- Temperatura pada;
- Plavi nasolabijalni trokut;
- Smanjen turgor kože.
Najčešće se infekcija širi kapljicama u zraku, ali postoji kontaktna i prehrambena metoda prijenosa. Bacillus tuberkuloze ima visoku "vitalnost" u vanjskom okruženju, zadržava virulenciju u osušenom sputumu tijekom 1,5 godine.
Odjeća, posuđe, posteljina, sredstva za osobnu higijenu koje koristi bolesna osoba mogu sadržavati održive bakterije tuberkuloze. Osoba se može zaraziti pljuvačkom, koja se može nalaziti na dimljenoj cigareti. Infekcija se prenosi poljubcem.
Je li zatvoreni oblik zarazan?
Infekcija, koja je koncentrirana unutar tuberkuloznih tuberkuloza, dugo je uspavana. Osoba ne shvaća da je zaražen tuberkulozom. Ponekad je zabrinut zbog slabosti, kratkotrajnog suhog kašlja, lagane boli u prsima. Ovi simptomi se obično ne povezuju s tuberkulozom, nego s hladnim, prekomjernim radom.
Mikobakterije počinju pokazivati aktivnost pod nepovoljnim uvjetima:
- Nakon virusnih i zaraznih bolesti, kada je tijelo oslabljeno;
- Uz nedovoljnu prehranu;
- Kada pušenje i alkoholizam;
- Ako postoje kronične bolesti pluća;
- S dijabetesom.
Ako je imunitet osobe dovoljno jak, on je u stanju kontrolirati bolest. U ovom slučaju, osoba formira zatvoreni oblik tuberkuloze.
Zar je zarazna ili ne osoba s “uspavanom” infekcijom? Dok se bakterije ne počnu ispuštati u okoliš, pacijent nije izvor infekcije i nije zarazan svojoj okolini.
Za zatvoreni oblik je karakteristično:
- Nepostojanje patoloških promjena na radiografiji;
- Nema očitih znakova bolesti;
- Tuberkulinski test pokazuje pozitivan rezultat;
- U sputumu nemojte otkriti bacile tuberkuloze;
- Mikobakterije unutar tijela nisu aktivne.
Tuberkuloza se ne prenosi rukovanjem, korištenjem zajedničkog WC-a.
Koliko je latentni oblik tuberkuloze opasan? Sve ovisi o načinu života i stanju imuniteta. Ili zbijene tuberkulozne tuberkule, pokrivene kapsulom, s vremenom se formiraju kalcifikacije. Infekcija se ne širi tijelom. U drugim slučajevima bolest napreduje, a zatvoreni oblik ulazi u otvorenu tuberkulozu.
oblik
Postoje tri oblika bronhijalne tuberkuloze:
- Inflitrativni. To je najčešća varijanta lezije bronhija i traheje. Pri pregledu bolesnika u gornjim dišnim putovima vidljiva je infiltracija, što narušava bronhijalnu prohodnost. U ovom obliku osoba nije zarazna, jer ne izlučuje mikobakterije.
- Peptički. Prilikom dijagnosticiranja možete promatrati prisutnost ulceracija s bjelkastim cvatom na rubovima. Možda razvoj hemoptizije. Pacijent je često zarazan drugima, jer već izlučuje mikobakterije.
- Svishcheva. Kada se ovaj oblik pojavljuje oštećenje bronhijalnog zida, limfnih čvorova. Formirana je tzv. Fistula kroz koju se mogu iscrpiti kristali kalcija. Prilikom ispitivanja bronhoskopije, u bronhima se mogu vidjeti kristali velikih dimenzija. Pod njihovom težinom, bronhiolitis pada u donji respiratorni trakt, uzrokujući atelektazu pluća, a kasnije i cirozu. S ovim oblikom tuberkuloze, pacijent je izuzetno opasan i može zaraziti druge, jer izlučuje bakterije.
simptomi
Razumjeti da je osoba bolesna može samo s pažljivom dijagnozom pacijenta. Kliničke manifestacije ovise o procesu lokalizacije, obliku tuberkuloze i trajanju bolesti. Bolesni ljudi se uglavnom žale na mučeni kašalj, a bolovi se javljaju u interskapularnoj regiji i iza prsne kosti. Kašalj se ne može ukloniti konvencionalnim antitusičnim lijekovima. Viskozni sputum u velikim količinama i bez mirisa.
U slučaju ulcerozne infektivne tuberkuloze, pacijent može doživjeti krv tijekom proizvodnje sputuma. U infiltrativnom obliku vjerojatno neće biti nikakvih pritužbi. Kliničke manifestacije možda nisu vidljive ili imaju zamagljen karakter.
Kod osoba s tuberkulozom mogući su svi simptomi koji se javljaju kod zaraznih bolesti. Kao što su:
- povećanje temperature;
- slabost;
- nedostatak apetita;
- groznica;
- obilan znoj.
Komplikacije se mogu razviti u pozadini bronhijalne tuberkuloze:
- stenoza traheje i bronha;
- bronhiektazije;
- bronhijalna upala pluća.
Kod opstrukcije malog kalibra bronhija, znakovi bronhijalne tuberkuloze mogu biti slični običnom bronhitisu, prisutnosti tumora ili prisutnosti stranog tijela u donjim dišnim putovima. Za točniju dijagnozu morate proći testove za pacijente, napraviti temeljitu dijagnozu.
Identifikacija inficiranih i dijagnoza
Budući da je ova bolest uglavnom neovisna, ali se javlja u kontekstu drugih oblika tuberkuloze, gotovo svi pacijenti već su liječeni od strane liječnika. Liječnik treba pregledati pacijentovu povijest, pregledati i ispitati pacijenta o prisutnosti drugih bolesti, pritužbi i kontakta s osobama koje imaju otvorenu tuberkulozu.
Bronhijalni oblik bolesti rijetko se nalazi na godišnjem prolazu liječničke komisije, kada se obavljaju rendgenske snimke, kod pacijenata s vrućicom i kašljanjem, hemoptizom. Oni postavljaju svrsishodnu dijagnozu bolesti u ambulanti za tuberkulozu. Liječnik propisuje:
- Rendgenska i kompjutorska tomografija pluća za sumnju na tuberkulozu. Istovremeno se vide destruktivne promjene, područja atelektaze i hipoventilacije.
- Bronhografija pokazuje stenozu i bronhiektazije.
- Odrediti mjesto i oblik lezije - fibrobronhoskopiju.
- Ispitivanje sputuma i tekućine za ispiranje na prisutnost mikobakterija.
- Test krvi na prisutnost titara antitijela protiv tuberkuloze.
- Ponekad - bronhoskopija i biopsija pluća.
liječenje
Propisano liječenje lokalnih učinaka:
- lijek se primjenjuje kroz kateter ili raspršuje aerosolom;
- provode inhalacije antibioticima;
- lasersko ozračivanje sluznice;
- u teškim slučajevima, liječnik može propisati kirurško uklanjanje zahvaćenog područja pluća.
Nakon iscjedka pacijent se podvrgava rehabilitaciji kod kuće, a zatim se propisuje sanatorijsko liječenje.
Prognoze za bronhije koje su se oporavile od tuberkuloze uglavnom su povoljne, a najvažnije je pravovremeno identificirati bolest i propisati odgovarajuće liječenje. I morate ga povjeravati stručnjacima, a ne koristiti narodne lijekove. Na taj način možete izbjeći različite komplikacije i brzo izliječiti tuberkulozu.
statistika
Prema statistikama, samo dva posto tuberkuloze je akutno ili subakutno. U devedeset osam posto slučajeva to je kronična bolest. Nema informacija o tome tko je vjerojatnije da će dobiti bolesnu djecu ili odrasle. Otkriveno je samo da su cijepljena djeca dva i pol puta manje bolesna nego bez cijepljenja. Također postoji tendencija povećanja rizika od obolijevanja od bronhijalne tuberkuloze, ako je osoba bolesna s drugom vrstom.
Uzroci bolesti
Kod bronhijalne tuberkuloze oštećuju se zidovi unutarnjeg organa, što dovodi do komplikacija pluća. Tijekom tuberkuloze mogu se utjecati na limfne čvorove.
Proces infekcije provodi se na nekoliko načina:
- nakon kontakta sa zaraženom osobom;
- bronhogena metoda - pomoću inficiranog sputuma;
- kao rezultat prodiranja štetnih bakterija u područje limfnog čvora;
- s širenjem tuberkulozne infekcije u ljudskom cirkulacijskom sustavu.
Bez obzira na prirodu infekcije pacijenta, bolest je popraćena određenim skupom simptomatskih manifestacija.
simptomi
Prvi znakovi bronhijalne tuberkuloze karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- pojava epizoda kašljanja s istovremenim oslobađanjem male količine sputuma u obliku sluzi;
- pojava boli u prsima;
- kratak dah;
- u rijetkim slučajevima postoje mrlje na iskašljavanju.
Kada bolest dosegne aktivnu fazu, pacijent postaje opasan za zdrave ljude. U ovom slučaju važan je oblik patologije. Može biti otvoren i zatvoren. Prva faza tuberkuloze je otkrivanje u analizi sputuma stalne prisutnosti štetnih bakterija. Kada se zatvore, one se otkrivaju samo tijekom početne studije.
Kada je organizam zaražen, simptomatski znakovi se ne pojavljuju uvijek. U pravilu, negativne promjene u tijelu pripisuju bronhitisu, koristeći terapijske mjere usmjerene na eliminiranje ove specifične patologije. Karakteristična značajka bronhijalne tuberkuloze je prisutan kašalj lajanja i zviždaljka tijekom disanja. U rijetkim slučajevima može doći do povećanog znojenja (uglavnom noću), smanjenja tjelesne težine i povećanja tjelesne temperature.
dijagnostika
Dijagnostičke mjere za otkrivanje bronhijalne tuberkuloze u početku podrazumijevaju laboratorijsko ispitivanje biološkog materijala (sputuma) pacijenta na prisutnost štetnih bakterija.
Ne manje važna je bronhoskopija, koja omogućuje procjenu stanja bronhija ili određivanje prirode njihove štete.
Posebnu ulogu igra tuberkulinska dijagnoza. Metoda se koristi za utvrđivanje prirode osjetljivosti na tuberkulin tuberkulinskim testom. Druga važna metoda je serološka reakcija. Omogućuje vam da odredite titar antitijela prisutnih u krvi.
klasifikacija
Bolest je karakterizirana specifičnom infekcijom bronhija, koja djeluje kao komplikacija nakon plućne tuberkuloze. Bolest ima nekoliko oblika razvoja:
- Inflitrativni. Smatra se najčešćim oblikom patologije. Predstavlja prisutnost infiltracije na zidovima bronha, izazivajući proces uništavanja prohodnosti bronha. U ovom stadiju, pacijent ne promatra proizvodnju sputuma tijekom kašljanja.
- Peptički. Odlikuje se pojavom čireva s neravnom površinom i bijelim cvatom. S razvojem tuberkuloze tijekom iskašljavanja dolazi do razdvajanja krvi, dopušteno je krvarenje iz žila čireva.
- Svishcheva. Uz bakteriološko izlučivanje. Tijekom bronhoskopije otkrivena je prisutnost kristala kalcija u bronhijalnom lumenu. Prodiranjem čestica u donje dijelove bronhija dolazi do ciroze pluća.
Bolesniku su potrebne hitne dijagnostičke mjere u vezi s bronhijalnom tuberkulozom. Oni će utvrditi prirodu patološkog procesa i odabrati najučinkovitije liječenje.
liječenje
Terapijske mjere bronhijalne tuberkuloze usmjerene su na uklanjanje simptomatskih znakova i smanjenje aktivnosti upalnog procesa. Antibiotska terapija se u pravilu koristi za liječenje bolesti. Uključuje kombinaciju s vitaminskim kompleksima. Preporučuje se liječenje unutar ustanove za tuberkulozu. Da biste se riješili kašlja, otopinu Novocaina injiciramo intravenski. Osim toga, uvođenje intradermalne novokainske blokade u predjelu prsnog koša i između lopatica, potrebno je zračenje rendgenskim zrakama. Režim liječenja za bronhijalnu tuberkulozu određuje pojedinačno liječnik. To ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i aktivnosti simptomatskih manifestacija. Najčešće terapija traje oko 3-6 mjeseci.
Ne manje učinkovita je metoda termoplastike za bronhijalnu tuberkulozu. Brojne studije potvrdile su visoku učinkovitost ove terapije.
Zahvaljujući metodi, postalo je moguće značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika sa sličnom bolešću. Postupak je uvod u područje bronhija posebnog radiovalnog radijatora. Događaj se provodi pod kontrolom bronhoskopa, uvođenje se provodi kroz nazalnu šupljinu ili usta. Metoda se primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima (kada druge metode terapije ne daju pozitivnu dinamiku) iu slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
Često se kemoterapija propisuje kao terapija za bronhijalnu tuberkulozu. Neophodno je u slučaju otkrivanja osjetljivosti na lijekove protiv tuberkuloze. Liječenje tuberkuloze zahtijeva kontinuirane, redovite postupke. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika specijaliste u kombinaciji s drugim metodama. Samo zbog toga možete postići trajni učinak, osim nekoliko vrsta antibakterijskih lijekova koji će vam pomoći da se nosite s tom bolešću, utječući na nju uz pomoć različitih vrsta mehanizama.
Definicija bolesti
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju vrlo česti mikroorganizmi - mikobakterije (Kochovi štapići). Uglavnom ga uzrokuju ljudske i goveđe bakterije. Sve do dvadesetog stoljeća među ljudima je poznato kao potrošnja. Budući da za ovu bolest nije bilo djelotvornih lijekova, ljudi koji su se oboljeli od njih postupno su usahli i umrli. Tek su u dvadesetom stoljeću pronašli načine za borbu protiv te bolesti. Ipak, stopa smrtnosti među stanovništvom je prilično visoka, osobito ako prekasno traže pomoć. Ne može se reći da su bolesni samo nezaštićeni segmenti stanovništva. U bogatim obiteljima ta se bolest može naći i kod jednog od članova kućanstva.
Mikobakterije se razlikuju od svih drugih štetnih organizama jer su vrlo otporne na različite vanjske čimbenike: kiseline i lužine. Oni mirno preživljavaju tretman alkoholom i ne umiru pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti. Dugo su zarazni u sputumu, na predmetima, u prašini. Još jedna negativna značajka koju je teško boriti je to što oponašaju i prilagođavaju se tuberkuloznim lijekovima. I može trajati dugo vremena. Kliničke manifestacije određuju se ne samo kroz patogen. Vrlo važnu ulogu igra stanje ljudskog imuniteta, njegov otpor. Međutim, smanjenje otpornosti na tijelo može nastati pod nepovoljnim uvjetima života ili rada. Osoba se uspjela prilagoditi mikobakterijama i njegovo tijelo se uspješno opire njihovim štetnim učincima, ali s vremenom imunitet može oslabiti, pa će u tom slučaju biti potrebna revakcinacija.
Kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, a kako bi se zaštitili od razvoja bolesti u tijelu i zaustavili je u najranijim fazama, trebali biste znati barem djelomične znakove bolesti:
- Umor. Osoba se osjeća preplavljena čak i nakon male količine posla.
- Razdražljivost.
- Blago povišena temperatura kao kod upale.
- Spavanje je poremećeno i apetit nestaje.
- Najčešće se znoji noću.
- Otekle limfne čvorove (ali ne u svim slučajevima).
Znakovi upale pluća u odraslih bez povišene temperature
Što simptom može značiti - grlobolja pri gutanju - ovaj će članak reći.
Teški nos i kongestija nosa: što liječiti u djece //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html
Tuberkuloza je zarazna bolest. Dakle, osoba koja se zarazila može biti opasna za druge i širiti bolest. Ali to može biti potpuno sigurno. Postoje dvije vrste tuberkuloze:
- Otvoreni oblik. U ovom slučaju, plućno tkivo je izravno zahvaćeno i patogeni mikroorganizmi se u njemu razmnožavaju, a zatim ulaze u iskašljavajući sputum. Takav pacijent može zaraziti mnoge druge ljude;
- Zatvoreni oblik. Pojavljuje se mnogo češće. Patogeni ne ulaze u sputum, a zatim u zrak, pa su pacijenti potpuno sigurni za druge.
Plućna tuberkuloza može se podijeliti u dvije vrste:
- Primarna, kada se infekcija dogodila izravno od prodavača infekcije. U ovom slučaju upalni procesi u plućnom tkivu još nisu započeli, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Do nekoliko tjedana. To je zato što su patološke promjene vrlo male i gotovo ih je nemoguće otkriti pomoću rendgenskih zraka. Da bi se utvrdilo ima li osoba bolest ili ne, postoji takozvani Mantoux test. Svojom upalom i povećanjem, zaključuje se da bolest postoji;
- Sekundarni. Pojavljuje se kao povratak ranije izliječene bolesti.
Simptomi sekundarne tuberkuloze mogu biti blagi, a ponekad slični simptomima potpuno različitih bolesti:
- Nedostatak apetita.
- Dramatični gubitak težine.
- Manja temperatura raste.
- Slabost i umor.
U razdoblju pogoršanja pojavljuje se suhi kašalj, koji postupno prolazi. Naravno, stvara se lažno mišljenje da je bolest prošla. Ali ne traje dugo. Dva do tri tjedna. Nakon toga slijedi pogoršanje bolesti, ali simptomi postaju mnogo lošiji.
Na najmanjoj sumnji na recidiv bolesti treba odmah konzultirati liječnika. Pravilnim tretmanom moguće je izbjeći nepovratne posljedice.
U nekim slučajevima može doći do širenja tuberkuloze. U akutnom obliku bolesti praktički nema razdoblja inkubacije. Bolest napreduje, a bakterije se vrlo brzo šire po cijelom tijelu. Često se dijagnosticira diseminirana tuberkuloza u kasnijim fazama. Liječenje ne donosi željeni učinak i smrtnost je vrlo visoka.
Koji je najbolji antibiotik za otitis kod odraslih?
Ovdje je opisano liječenje angine kod djece kod kuće.
Honey torta za kašalj //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html
Prema metodi raspodjele postoje takvi oblici tuberkuloze:
- Ognjište. S fokalnom tuberkulozom u jednom ili dva pluća, mali oblik žarišta. Samo od jednog do dva segmenta. Simptomi fokalne tuberkuloze ne moraju biti jako izraženi;
- Infiltrativna tuberkuloza. Rijetko je. Kapsule koje se pojavljuju u ovom obliku tuberkuloze nakupljaju krv i limfu. Kad kašlje, iskašljavanje sputuma krvlju. To sugerira da dolazi do rupture kapsule i oslobađanje tekućine kroz refleks kašlja.
Iskašljavajući sputum je vrlo zarazan.
- Raspršena tuberkuloza. To se naziva zato što ne može biti u jednom središtu, već se raspršuje kroz sve organe krvlju i limfom. U pravilu pogađa one organe koji se ne mogu učinkovito oduprijeti patogenima. Raspršena tuberkuloza može početi u bubrezima, a zatim preći u pluća zbog cirkulacije krvi. Vrlo opasno jer može uzrokovati tuberkulozni meningitis. Uz istovremeno oštećenje moždane kore i pluća, oporavak pacijenta je gotovo nemoguć, jer u vrlo kratkom vremenu počinju nepovratni destruktivni procesi;
- Cirotična tuberkuloza. Plućno tkivo je toliko pogođeno Kochovim štapićima da počne odumrijeti. Liječenje takvih bolesnika je vrlo problematično, jer lijekovi praktički ne prodiru u izmijenjeno tkivo. Jednostrana cirotična tuberkuloza može se izliječiti samo operacijom.
Podtip plućne tuberkuloze je tuberkuloza. Bolest kod koje mikobakterije, koje utječu na tkiva pluća, uzrokuju pojavu tumora koji vizualno podsjećaju na tuberkulozu. Bolest može proći bez izraženih simptoma. Tuberkulom, budući da se razvija od pluća, odvojeno od cijelog organizma. Najveći rizik za razvoj tuberkuloze:
- Nakon prethodne tuberkuloze. I ne samo da može biti plućni oblik;
- Kemijski radnici. Gdje je veliko zagađenje štetnim tvarima;
- Bolesnici s različitim patologijama dišnih organa;
- Pušači.
širenje
Takva opasna bolest pluća kao i tuberkuloza, postoji nekoliko načina infekcije:
- U zraku. Najčešća tuberkulozna infekcija. Prema statistikama, pojavljuje se u 98 posto slučajeva.
- Vrsta infekcije. Možete se razboljeti od tuberkuloze ako koristite osobnu higijenu i posuđe koje pacijent koristi. Također, tuberkuloza se prenosi od osobe do osobe kroz poljubac, seksualno ili rane i ogrebotine na tijelu.
- Put hrane. Možete se zaraziti mesom stoke. Iako kontaminirani plućnom tuberkulozom, proizvodi se, iako vrlo rijetki, nalaze na tržištima. Kada se koriste takvi proizvodi, šteta će utjecati na ljudske probavne organe.
- Intrauterina infekcija. Ako trudnica ima tuberkulozu, to ne znači da će i dijete imati bolest. Ali postoji rizik. Kod djece je imunološki sustav slabo razvijen.
Žena koja je suočena s tuberkulozom, prije poroda djeteta, mora proći liječenje kako bi ubila sve mikobakterije u tijelu.
Inkubacijsko razdoblje
Razdoblje inkubacije od trenutka infekcije može u pravilu trajati od tri do dvanaest tjedana. No postoje slučajevi kada se bolest ne manifestira već nekoliko godina. Kod zdravih ljudi tijekom perioda inkubacije, Kohov štapić, koji je prodro u ljudsko tijelo, uništava imunološka obrana, a bolest se ne razvija. Sve se događa sasvim drugačije kod osoba sa slabim imunitetom, djece, starijih osoba. Štetna bakterija koja je ušla u tijelo nije uništena od strane imunološkog sustava, ali kroz krv ulazi u pluća, gdje aktivno djeluje i stvara izvor upale. Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi znakovi tuberkuloze. U ranom stadiju, bolest je vrlo teško prepoznati, pa čak i liječnici često miješaju svoje simptome s simptomima ARVI. Promjene u plućima mogu se vidjeti samo s X-zrakama.
Potrebno je jednom godišnje proći rendgenski snimak prsnog koša. Zatim, uz rano otkrivanje bolesti, liječenje će biti lako s potpunim oporavkom.
Komplikacije u nedostatku liječenja
Ako ne liječite plućnu tuberkulozu, to će sigurno dovesti do fatalnog ishoda prije ili kasnije. Kasni tretman bolesti može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Širenje bolesti na druge organe. Tuberkuloza se širi na druge vitalne organe koji ih pogađaju. Ako je, na primjer, jetra, onda njezine bolesti dovode do ozbiljnih posljedica za tijelo;
- Oštećenje zglobova. S razvojem koštane tuberkuloze počinju jaki bolovi u zglobovima, edemi i nastanak apscesa;
- Plućno krvarenje. Otvara se uništavanjem posude u plućima kao posljedica zapuštene tuberkuloze. Često se krvarenje ne može zaustaviti i završiti smrću pacijenta;
- Oštećenje dišnog sustava. Uz opsežna oštećenja pluća, učinkovitost njihovog rada uvelike se smanjuje. To dovodi do izgladnjivanja kisikom i napada astme;
- Zatajenje srca. Pojavljuje se s respiratornim zatajenjem;
- Aeropleura. Kada alveole ili bronhiole puknu, zrak koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini počinje stiskati pluća, što dovodi do napadaja astme.
Suvremene metode prevencije (cijepljenje i lijekovi)
Svake godine potrebno je pregledati grudi. Odrasli rade rendgenski, dječji Mantoux test. Prevencija tuberkuloze u djece je cijepljenje. Provodi se trećeg do sedmog dana života s BCG cjepivom. Beba se cijepi pod uvjetom da je potpuno zdrava i da nema kontraindikacija.
Kako odrediti pneumoniju kod kuće
Ovdje su opisani narodni lijekovi za liječenje bronhijalne astme u odraslih.
Bronhijalna tuberkuloza je zarazna
Tuberkuloza je okarakterizirana kao zarazna bolest, čiji je glavni cilj plućno tkivo. Često se mikobakterije mogu širiti po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenja drugih vitalnih organa. I, umnožavajući se u plućima, Kochov štapić može uzrokovati bronhijalnu tuberkulozu. Prema medicinskim statistikama, na ovu bolest otpada oko 30% svih prijavljenih infekcija. Tuberkuloza bronhija smatra se "mladom" bolešću - prosječna dob bolesnika s takvom dijagnozom je 32-35 godina.
Bronchi tuberkuloza: uzroci
Uzrok teške i teške bolesti je patogena mikroflora, odnosno specifične mikobakterije, često nazvane Koch štapići. Posebnost tih mikroorganizama je njihova visoka stopa preživljavanja i prilagodljivost uvjetima koji se stalno mijenjaju. Mikobakterije mogu ostati u vodi i tlu nekoliko mjeseci, a zadržati svoje patogene osobine. To objašnjava visoku učestalost infekcije među populacijom.
Bronchi tuberkuloza: oblici
U prezentaciji moderne medicine, bronhijalna tuberkuloza se manifestira u obliku tri glavna oblika:
Bronchi tuberkuloza: simptomi
Bolest se može razviti postupno, a može se pojaviti naglo i iznenada, ali se uvijek bilježi snažan porast limfnih čvorova. U svakom slučaju, patološki proces prate dva glavna simptoma: lajanje čestim kašljem i teško hripanje. Karakteristična značajka kašlja je nedostatak lijekova koji omogućuju zaustavljanje napada. Još jedan prepoznatljiv simptom bolesti je česta iskašljavanje značajne količine sputuma, koja ponekad sadrži krvav iscjedak. Tuberkuloza bronhija može biti popraćena oštrim bolnim sindromom u prsima, otežanim disanjem.
Bronchi tuberkuloza: metoda liječenja
Rano liječenje bronhijalne tuberkuloze pomaže u brzom prevladavanju bolesti, kao iu sprečavanju pojave teških komplikacija infekcije (stenoza, bronhiektazija, opstrukcija dišnih putova). Terapija uključuje uporabu takvih lijekova kao što su izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Liječenje je dugotrajno, od šest mjeseci do 9-10 mjeseci.
Racionalno liječenje je uporaba kortikosteroida, kao i operacija (širenje bronha s metalnim stentom).
oblik
Postoje tri oblika bronhijalne tuberkuloze:
- Inflitrativni. To je najčešća varijanta lezije bronhija i traheje. Pri pregledu bolesnika u gornjim dišnim putovima vidljiva je infiltracija, što narušava bronhijalnu prohodnost. U ovom obliku osoba nije zarazna, jer ne izlučuje mikobakterije.
- Peptički. Prilikom dijagnosticiranja možete promatrati prisutnost ulceracija s bjelkastim cvatom na rubovima. Možda razvoj hemoptizije. Pacijent je često zarazan drugima, jer već izlučuje mikobakterije.
- Svishcheva. Kada se ovaj oblik pojavljuje oštećenje bronhijalnog zida, limfnih čvorova. Formirana je tzv. Fistula kroz koju se mogu iscrpiti kristali kalcija. Prilikom ispitivanja bronhoskopije, u bronhima se mogu vidjeti kristali velikih dimenzija. Pod njihovom težinom, bronhiolitis pada u donji respiratorni trakt, uzrokujući atelektazu pluća, a kasnije i cirozu. S ovim oblikom tuberkuloze, pacijent je izuzetno opasan i može zaraziti druge, jer izlučuje bakterije.
simptomi
Razumjeti da je osoba bolesna može samo s pažljivom dijagnozom pacijenta. Kliničke manifestacije ovise o procesu lokalizacije, obliku tuberkuloze i trajanju bolesti. Bolesni ljudi se uglavnom žale na mučeni kašalj, a bolovi se javljaju u interskapularnoj regiji i iza prsne kosti. Kašalj se ne može ukloniti konvencionalnim antitusičnim lijekovima. Viskozni sputum u velikim količinama i bez mirisa.
U slučaju ulcerozne infektivne tuberkuloze, pacijent može doživjeti krv tijekom proizvodnje sputuma. U infiltrativnom obliku vjerojatno neće biti nikakvih pritužbi. Kliničke manifestacije možda nisu vidljive ili imaju zamagljen karakter.
Kod osoba s tuberkulozom mogući su svi simptomi koji se javljaju kod zaraznih bolesti. Kao što su:
- povećanje temperature;
- slabost;
- nedostatak apetita;
- groznica;
- obilan znoj.
Komplikacije se mogu razviti u pozadini bronhijalne tuberkuloze:
- stenoza traheje i bronha;
- bronhiektazije;
- bronhijalna upala pluća.
Kod opstrukcije malog kalibra bronhija, znakovi bronhijalne tuberkuloze mogu biti slični običnom bronhitisu, prisutnosti tumora ili prisutnosti stranog tijela u donjim dišnim putovima. Za točniju dijagnozu morate proći testove za pacijente, napraviti temeljitu dijagnozu.
Identifikacija inficiranih i dijagnoza
Budući da je ova bolest uglavnom neovisna, ali se javlja u kontekstu drugih oblika tuberkuloze, gotovo svi pacijenti već su liječeni od strane liječnika. Liječnik treba pregledati pacijentovu povijest, pregledati i ispitati pacijenta o prisutnosti drugih bolesti, pritužbi i kontakta s osobama koje imaju otvorenu tuberkulozu.
Bronhijalni oblik bolesti rijetko se nalazi na godišnjem prolazu liječničke komisije, kada se obavljaju rendgenske snimke, kod pacijenata s vrućicom i kašljanjem, hemoptizom. Oni postavljaju svrsishodnu dijagnozu bolesti u ambulanti za tuberkulozu. Liječnik propisuje:
- Rendgenska i kompjutorska tomografija pluća za sumnju na tuberkulozu. Istovremeno se vide destruktivne promjene, područja atelektaze i hipoventilacije.
- Bronhografija pokazuje stenozu i bronhiektazije.
- Odrediti mjesto i oblik lezije - fibrobronhoskopiju.
- Ispitivanje sputuma i tekućine za ispiranje na prisutnost mikobakterija.
- Test krvi na prisutnost titara antitijela protiv tuberkuloze.
- Ponekad - bronhoskopija i biopsija pluća.
liječenje
Propisano liječenje lokalnih učinaka:
- lijek se primjenjuje kroz kateter ili raspršuje aerosolom;
- provode inhalacije antibioticima;
- lasersko ozračivanje sluznice;
- u teškim slučajevima, liječnik može propisati kirurško uklanjanje zahvaćenog područja pluća.
Nakon iscjedka pacijent se podvrgava rehabilitaciji kod kuće, a zatim se propisuje sanatorijsko liječenje.
Prognoze za bronhije koje su se oporavile od tuberkuloze uglavnom su povoljne, a najvažnije je pravovremeno identificirati bolest i propisati odgovarajuće liječenje. I morate ga povjeravati stručnjacima, a ne koristiti narodne lijekove. Na taj način možete izbjeći različite komplikacije i brzo izliječiti tuberkulozu.
statistika
Prema statistikama, samo dva posto tuberkuloze je akutno ili subakutno. U devedeset osam posto slučajeva to je kronična bolest. Nema informacija o tome tko je vjerojatnije da će dobiti bolesnu djecu ili odrasle. Otkriveno je samo da su cijepljena djeca dva i pol puta manje bolesna nego bez cijepljenja. Također postoji tendencija povećanja rizika od obolijevanja od bronhijalne tuberkuloze, ako je osoba bolesna s drugom vrstom.
Stalno se razbolim u jesen, a ponekad iu proljeće: temperatura je ispod 40 *, mali suhi kašalj i nelagoda u gornjem dijelu prsnog koša, noću je jaka hladna. Obično terapeut dijagnosticira ARVI. Prošle jeseni opet je bila prisutna. I opet, ARVI je prepoznat, ali terapeut je čuo zviždanje na vrhu ramena. Nakon oporavka upućen je u FLU, ali s dijagnozom akutnog bronhitisa. Identificirane su promjene (ne mogu pročitati u medenoj kartici). Poslan je u kliniku za tuberkulozu, a odatle u kliničku kliniku. R-C. od 03.11.15g.-desno u gornji lobi pluća i lijevo u gornji režanj ima izraženo poboljšanje, obogaćivanje plućnog uzorka, žarišne sjene. Na desnoj strani u S1-2 blackout bez jasnih kontura. Duž prednjeg prsnog koša, u prednjem sinusnom pleuralnom sloju. Cor do N.
Ipak, DST-otr. Ulazni testovi: OAK-Hb-141; E-4.2; L-7,6; e-1; n-5; C-70; L-20; 4-m; ESR-15. Specifična težina OAM--1.019; reakcija je kisela; protein 0; 0 šećer; L-1-2; Ep.pl.- 2-3; BAK- ukupno. protein 83,9; AST-40,5; ALT-33,6; urea, 8,3; bilirubin-19,0; neizravna 16,11; izravnim 2,89; ShchF-54 (na fotokopijama još uvijek nije vidljiva znamenka).
FBS-difuzni kataralni bronhitis. FER - umjerena (1.) Povreda plućne ventilacije opstruktivnim tipom.
Imam pankreatogeni dijabetes melitus.
Dodatne informacije: oko 2008. Bila sam bolesna na isti način kao što je gore opisano. Na recepciji kod gastroenterologa čula je pucketanje na vrhu ramena. Poslan je u cijev. ambulanta. Prošle analize sputuma i tipa Mantouxa (sada još nešto drugo) učinile su rendgenski snimak. Kao rezultat toga, rečeno mi je da imam nešto poput ožiljka i to su posljedice male upale pluća na nogama.
Posljednji, ali jedan FLU bio je u travnju 2015. godine. i sve je bilo normalno.
CT od 10.11.2015 (u bolnici). Kod aksijalnog skeniranja s dvije strane, difuzno smanjenje prozirnosti plućnog tkiva, preko svih plućnih pojasa, uglavnom desno, određeno je balama različitih veličina, najveće veličine 34,6 x 25,0 mm. Na toj pozadini, desno od granice S1-2 definirano je prigušivanje mekog tkiva plućnog parenhima bez izraženih kontura veličine 23.0x12.8 / 25.0 mm, s bronhogramom na njegovoj pozadini. Preostala plućna polja bez fokalnih, infiltrativnih i destruktivnih promjena. Korijeni pluća se ne mijenjaju, vidljivi lobarni i segmentni bronhi su zrak. U C / C šupljinama nisu pronađeni tekući sadržaji. Organske i vaskularne strukture medijastinuma su jasno diferencirane, medijastinalna vlakna nisu infiltrirana, VGLU je unutar normalnih granica. (Nedostaje opis bubrega, jetre i gušterače).
Zaključak: dobiveni podaci mogu odgovarati desnoj strani c / lobarne upale pluća, ali se TB i etilogija detektiranog raspada ne mogu isključiti.
Nakon mjesec dana boravka u bolnici otpušten sam u kliniku. Prilikom pražnjenja:
OAK- Hb-156; E-4,6; L-9,6; E-4; n-7; C-51; L-26; 11 m;
OAM- otkucaja. masa je 1.013; reakcija je kisela, protein-0; šećerom 2,95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
BAK-ukupni protein-78,9; AST-27.4; ALT-36,3; urea-6,8; bilirubin-12,0; Neizravna-9.3; izravnim 2,7; AP-393.
R-C. kod pražnjenja: u dinamici desno u S1-2 dolazi do povećanja prozirnosti plućnog tkiva i smanjenja veličine područja zatamnjenja, prosječnog intenziteta do 1,76 x 1,03 cm (ne mogu čitati), konture su čiste, neravne. Lijevo je čisto. Korijeni su strukturni.
Dijagnoza: fokalna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća, faza infiltracije. MBT-. Da, testovi sputuma i Mantoux su negativni.
U privatnom razgovoru s glavom. dijagnostički odjel (gdje sam bio u bolnici), na moje pitanje o ispravnosti dijagnoze, rekao je nešto ovako: Sklonost sam dijagnozi zbog činjenice da ja (pacijent) imam dijabetes i, za svaki slučaj, sigurnost. Već je u tijeku treći mjesec liječenja u klinici za TB. Liječnik kaže da nema dinamike, ali mora slijediti naredbu Ministarstva zdravlja i liječiti najmanje 6 mjeseci.
Već imam problema s jetrom, trbuhom i žučnim mjehuru.
Analize s klinikama za TB: BAC iz 12.23.15 - ukupni protein-82.6; AST-141.5; ALT-107.2; urea 4,5; Kreatinin-118; ukupni kolesterol-4,12; ukupni bilirubin-19,9; neizravno, 15.22; izravnim 4,68; AP-416; RPT (ili GPT) -282,6. Tretman je bio suspendiran, jetre liječena.
BAK od 11.01.16 - ukupni protein -72.9; AST-30,7; ALT-33,9; urea, 7,1; Kreatinin-102; ukupni kolesterol-3,63; ukupni bilirubin-12,6; neizravno, 7,19; izravnim 5,41; AP-394; RPT (ili GPT) -245.6.
OAK od 11.01.16 - hemoglobin-142; eritrociti-4,3; pokazatelj boje je 0.99; Leukociti-9,0, ubodni neutrofili-14, segmentirani-61; eozinofili -1; Limfociti-12; monociti-12; brzina sedimentacije eritrocita-30. Nastavak liječenja. Sve vrijeme je liječeno: tablica isoniazid-2. po danu; rifampicin-ferein -3 tab. po danu; tablica pirazinamida-2. 2 puta dnevno; Injekcije kanamicina - 1 put dnevno; plus Kars i vitamini.
BAK od 01.02.16 - ukupni protein-76,0; AST-76,9; ALT-176.9; urea 7,9; Kreatinin-79; ukupni kolesterol-4,31; ukupni bilirubin-9,9; Neizravna-6,7; ravan 3,2; AP-451; RPT (ili GPT) -300.1.
Pozivam vas, prema prikazanim podacima, da jednostavno izrazite svoju viziju u formulaciji svoje dijagnoze, isključujući upoznavanje s već uspostavljenim.
Bio bih vam zahvalan, hvala.
Koliko često dolazi do bronhijalne tuberkuloze?
Opis i uzroci
Bronhijalni oblik s približno istom učestalošću i vjerojatnošću pogađa ljude svih dobi, a nije utvrđena ovisnost o spolu.
Tuberkuloza bronhija sama po sebi, osim drugih oblika, događa se rijetko. Mnogo češće se javlja u pozadini drugih oblika bolesti, postajući njihova komplikacija: na primjer, u pozadini tuberkuloznog bronhoadenitisa, mikobakterijskog oštećenja pluća i primarne tuberkuloze.
Bronhije se mogu zaraziti patogenima na različite načine:
klasifikacija
U medicinskoj praksi postoje tri vrste bronhijalne tuberkuloze:
Fistula se formira kada bolesni limfni čvor probije bronhijalni zid. Formira se lisasta fistula, iz koje pod pritiskom izlaze gnojne mase žuto-bijele boje. Između ostalog, ova fistula doprinosi prodiranju u bronhije kristala kalcija nastalih u limfnim čvorovima. Ovi kristali, koji se nazivaju i bronholitis, mogu uzrokovati dodatne komplikacije, začepljujući bronhije sve do razvoja bronhijalne ciroze pluća.
simptomatologija
U osnovi, bronhijalnu tuberkulozu karakterizira simptom upornog kašlja, koji ne prestaje ni nakon što pacijenti uzimaju lijekove za ublažavanje kašlja. Pacijent kašlja s napadima, u obliku lavežljivog kašlja, napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana. Napadi su popraćeni otpuštanjem male količine viskozne sputuma, dosljednosti sluznice, ne miriše. Ako pacijent ima peptički ulkus tuberkulozu, krv može biti prisutna u sputumu. Drugi karakterističan simptom je osjećaj pečenja i bol pri kašljanju i disanju, pacijenti definiraju mjesto lokalizacije boli kao područje između lopatica, iza prsa.
Obično je plućna tuberkuloza popraćena simptomima karakterističnim za infekcije:
- znojenje;
- povećanje temperature;
- opće bolesti;
- gubitak apetita;
- groznica i drugi simptomi.
U slučaju infiltrativnog oblika, mogu biti blage ili uopće ne.
Dijagnoza i liječenje
Ove tehnike omogućuju vam da vidite deformacije bronha, područja destruktivnih promjena u plućnom tkivu. Također provode postupak bronhografije i fibrobronhoskopije. Potonje omogućuje lokalizaciju lezije i određivanje oblika patološkog procesa.
Kao što je već spomenuto, bronhijalna se lezija razvija kao komplikacija plućne tuberkuloze, stoga liječenje treba biti sveobuhvatno. U terapiji se upotrebljavaju kombinacije različitih anti-tuberkuloznih lijekova, najčešće kombiniranih 3-4 stavke. Glavna komponenta je često isoniazid, koji se kombinira s rifampicinom, Ftivazidom i drugim sredstvima. Tijek liječenja može trajati do šest mjeseci, a fetusna tuberkuloza se liječi do 10 mjeseci.
Nakon izlaska iz bolnice, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima.
Općenito, prognoza liječenja je povoljna, glavni uvjet za uspješnu terapiju je pravovremena dijagnoza i pravovremeno započeti medicinski postupci.
Koliko često dolazi do bronhijalne tuberkuloze?
Opis i uzroci
Bronhijalni oblik s približno istom učestalošću i vjerojatnošću pogađa ljude svih dobi, a nije utvrđena ovisnost o spolu.
Tuberkuloza bronhija sama po sebi, osim drugih oblika, događa se rijetko. Mnogo češće se javlja u pozadini drugih oblika bolesti, postajući njihova komplikacija: na primjer, u pozadini tuberkuloznog bronhoadenitisa, mikobakterijskog oštećenja pluća i primarne tuberkuloze.
Bronhije se mogu zaraziti patogenima na različite načine:
klasifikacija
U medicinskoj praksi postoje tri vrste bronhijalne tuberkuloze:
Fistula se formira kada bolesni limfni čvor probije bronhijalni zid. Formira se lisasta fistula, iz koje pod pritiskom izlaze gnojne mase žuto-bijele boje. Između ostalog, ova fistula doprinosi prodiranju u bronhije kristala kalcija nastalih u limfnim čvorovima. Ovi kristali, koji se nazivaju i bronholitis, mogu uzrokovati dodatne komplikacije, začepljujući bronhije sve do razvoja bronhijalne ciroze pluća.
simptomatologija
U osnovi, bronhijalnu tuberkulozu karakterizira simptom upornog kašlja, koji ne prestaje ni nakon što pacijenti uzimaju lijekove za ublažavanje kašlja. Pacijent kašlja s napadima, u obliku lavežljivog kašlja, napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana. Napadi su popraćeni otpuštanjem male količine viskozne sputuma, dosljednosti sluznice, ne miriše. Ako pacijent ima peptički ulkus tuberkulozu, krv može biti prisutna u sputumu. Drugi karakterističan simptom je osjećaj pečenja i bol pri kašljanju i disanju, pacijenti definiraju mjesto lokalizacije boli kao područje između lopatica, iza prsa.
Obično je plućna tuberkuloza popraćena simptomima karakterističnim za infekcije:
- znojenje;
- povećanje temperature;
- opće bolesti;
- gubitak apetita;
- groznica i drugi simptomi.
U slučaju infiltrativnog oblika, mogu biti blage ili uopće ne.
Dijagnoza i liječenje
Ove tehnike omogućuju vam da vidite deformacije bronha, područja destruktivnih promjena u plućnom tkivu. Također provode postupak bronhografije i fibrobronhoskopije. Potonje omogućuje lokalizaciju lezije i određivanje oblika patološkog procesa.
Kao što je već spomenuto, bronhijalna se lezija razvija kao komplikacija plućne tuberkuloze, stoga liječenje treba biti sveobuhvatno. U terapiji se upotrebljavaju kombinacije različitih anti-tuberkuloznih lijekova, najčešće kombiniranih 3-4 stavke. Glavna komponenta je često isoniazid, koji se kombinira s rifampicinom, Ftivazidom i drugim sredstvima. Tijek liječenja može trajati do šest mjeseci, a fetusna tuberkuloza se liječi do 10 mjeseci.
Nakon izlaska iz bolnice, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima.
Općenito, prognoza liječenja je povoljna, glavni uvjet za uspješnu terapiju je pravovremena dijagnoza i pravovremeno započeti medicinski postupci.
Bronhijalna tuberkuloza
Bronhijalna tuberkuloza
Uzroci bronhijalne tuberkuloze
- kontakt - tijekom klijanja granulacija iz zahvaćenih limfnih čvorova u zidu bronha;
- bronhogeni - kada se inficirani sputum izlučuje kroz bronhije u bolesnika s destruktivnim oblicima tuberkuloze;
- limfogene - kada se mikobakterije distribuiraju kroz peribronhijalne limfne kanale u bolesnika s VLHU tuberkulozom;
- hematogeni - s širenjem mikobakterija u peribronhijalnim krvnim žilama s vanplućnom ili miliarnom tuberkulozom.
U slučaju bronhogene infekcije, bronhije se isušuju prije svega u procesu. Istodobno se razvija hiperemija i edem sluznice bronha, oticanje submukoznog sloja; poremećena je funkcija cilijarnog epitela i bronhijalnih žlijezda, zbog čega se u lumenu bronha nakuplja velika količina mukoznog izlučivanja. Ponekad, na pozadini bronhijalne infiltracije, ulcerozni defekti oblikuju, koji liječe formiranjem ožiljaka. Kod bronhijalne tuberkuloze mogu biti zahvaćene segmentno-subsegmentalne grane ili veliki bronhi (lobar, srednji, veliki, područje bifurkacije).
Klasifikacija bronhijalne tuberkuloze
Kod ulcerativne tuberkuloze su češće zahvaćena usta segmentnih i lobarnih bronha. U produktivnim upalnim reakcijama, ulcerativni defekti su ograničeni, površinski, s glatkim ili granuliranim dnom. Ako je upalna reakcija u prirodi eksudativna i nekrotična, čirevi su duboki, krvare, a dno prekriveno prljavom sivom patinom. Bakterije se češće bilježe.
Simptomi bronhijalne tuberkuloze
U velikoj većini slučajeva (98%), bronhijalna tuberkuloza je kronična, subakutna i akutna rijetko se opaža (2%). Kliničku sliku bronhijalne tuberkuloze određuje oblik, lokalizacija, prisutnost komplikacija, oštećenje plućnog tkiva.
Infiltrativni oblik bronhijalne tuberkuloze može biti asimptomatski ili s oskudnim kliničkim znakovima. Opći infektivni simptomi povezani s plućnom tuberkulozom (groznica, noćno znojenje, gubitak težine) s bronhijalnom tuberkulozom su umjereno ili odsutni. Od komplikacija traheobronhijalne tuberkuloze najčešći su bronhopneumonija, stenoza traheje i bronhija i bronhiektazije. Uz opstrukciju lumena klinike bronhitisa bronha može nalikovati bronhitisu, stranom tijelu, bronhijalnom tumoru.
Dijagnoza bronhijalne tuberkuloze
Radiografija i CT snimanja pluća otkriva destruktivno oštećenje pluća, bronhijalni deformitet, hipoventilacijska mjesta i atelektazu. U procesu bronhografije otkrivene su sekundarne promjene u bronhijama (stenoza, bronhiektazija). Fibrobronhoskopija omogućuje da se utvrdi lokalizacija i oblik procesa: kataralni endobronhitis, infiltrativna, ulcerativna, ožiljaka sluzokože, bronhija fistula. Međutim, čak i izostanak endoskopskih znakova specifične lezije ne isključuje dijagnozu bronhijalne tuberkuloze. Za potvrdu činjenice bakterije izlučivanje omogućuje pregled sputuma i tekućine za ispiranje na prisutnost MBT.
Liječenje i prognoza bronhijalne tuberkuloze
Kod bronhijalne tuberkuloze, osim sistemske primjene kemoterapije, koristi se lokalna terapija: lokalizirani proces, endobronhijalna primjena kemoterapijskih lijekova, u slučaju raširene lezije, terapija aerosolom. Metode lokalnog izlaganja mogu uključivati i rehabilitacijsku bronhoskopiju s uklanjanjem kazeoznih masa i pranje bronha, dijatermokoagulaciju ili kauterizaciju granulacija s trikloroctenom kiselinom, lasersku terapiju bronhijalne sluznice. S razvojem bubrežne bronhostenoze II. I III. Stupnja postavlja se pitanje kirurškog liječenja: stentiranje, bronhijalna plastika ili resekcija pluća. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja prikazana su sanatorijsko-resortska i klimatska obrada.