Klinika fokalne pneumonije u djece obično se razvija na 5-7 dan SARS-a. Opće infektivne simptome karakterizira febrilna tjelesna temperatura (> 38 ° C), znakovi intoksikacije (letargija, poremećaj spavanja, bljedilo kože, anoreksija apetita, u dojenčadi, povraćanje i povraćanje). Respiratorni simptomi upale pluća kod djeteta uključuju kašalj (mokro ili suho), kratak dah, perioralnu cijanozu; ponekad - sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, interkostalna napetost. Tijek upale pluća kod djece uvijek je ozbiljniji; često s respiratornim zatajenjem, toksičnim sindromom, razvojem upala pluća ili razaranjem plućnog tkiva.
Segmentna pneumonija kod djece se javlja s vrućicom, intoksikacijom i respiratornom insuficijencijom različite težine. Proces oporavka može potrajati do 2-3 mjeseca. U budućnosti, na mjestu upale, mogu se formirati segmentna fibroatelektaza ili bronhiektazije.
Klinika lobarne upale pluća kod djece karakterizirana je olujnim početkom, visokom temperaturom s groznicom, bolovima kod kašljanja i disanja u prsima, iskašljavanjem "zapuštenog" sputuma, teškim respiratornim zatajenjem. Često se kod djece s upalom pluća abdominalni sindrom razvija s povraćanjem, a bolovi u trbuhu s simptomima iritacije peritoneja.
Intersticijsku upalu pluća kod djece karakterizira prevladavanje simptoma povećanog respiratornog zatajenja: kratkog daha, cijanoze, bolnog kašlja sa slabim ispljuvkom, slabljenja disanja; često - znakovi srčane insuficijencije desnog ventrikula [18, c.65]
Komplikacije upale pluća koje se javljaju u djece uključuju toksični šok, apscese plućnog tkiva, upalu pluća, empijem pleure, pneumotoraks, kardiovaskularnu insuficijenciju, respiratorni distres sindrom, višestruko zatajenje organa, DIC.
Temelj kliničke dijagnoze pneumonije u djece su česti simptomi, auskultacijske promjene u plućima i radiološki podaci. Tijekom fizičkog pregleda djeteta određuje se skraćivanjem udarnog zvuka, slabljenjem disanja, finim bubnjanjem ili krepitusom šištanja. "Zlatni standard" za otkrivanje upale pluća kod djece ostaje radiografija pluća, koja omogućuje detektiranje infiltratnih ili intersticijalnih upalnih promjena.
Etiološka dijagnostika uključuje virološka i bakteriološka ispitivanja sluzi iz nosa i ždrijela, buckoze sputuma; ELISA i PCR metode za detekciju unutarstaničnih patogena.
Hemogram odražava upalne promjene (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR). Djeca s teškom upalom pluća trebaju proučiti biokemijske parametre krvi (jetreni enzimi, elektroliti, kreatinin i urea, KOS), pulsnu oksimetriju.
Upala pluća u djece mora se razlikovati od akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnog bronhitisa, bronhiolitisa, tuberkuloze i cistične fibroze. U tipičnim slučajevima dijagnozu upale pluća u djece izvodi okružni pedijatar; u sumnjivim situacijama, dijete zahtijeva konzultacije s dječjim pulmologom ili ptiziologom, CT-om pluća, fibrobronhoskopijom itd.
Razmotrite značajke liječenja upale pluća u djece.
Razlozi za hospitalizaciju djeteta s upalom pluća su: dob do 3 godine, zahvaćenost dva ili više plućnih režnjeva kod upale, teška respiratorna insuficijencija, upala pluća, teška encefalopatija, pothranjenost, kongenitalni defekti srca i krvnih žila, kronična bolest pluća (bronhijalna astma, bronhopulmonalna displazija, itd.), bubreg (glomerulonefritis, pielonefritis), stanja imunodeficijencije. U febrilnom razdoblju djetetu se pokazuje posteljina, uravnotežena prehrana i opterećenje za piće.
Glavna metoda liječenja upale pluća u djece je empirijska, a zatim etiotropska antibakterijska terapija, za koju se mogu koristiti beta-laktami (amoksicilin + klavulanska kiselina), cefalosporini (cefuroksim, cefamandol), makrolidi (midekamicin, azitromicin, klaritromicin-kine terapija), makrolidi, makrolidi (midekamicin, azitromicin, klaritromicin). ), imipenem (imipenem). Uz neučinkovitost terapije tijekom 36-48 sati, početni antibiotik zamjenjuje se lijekom iz druge skupine. [9, c.100]
Simptomatska i patogenetska terapija upale pluća u djece uključuje propisivanje antipiretičkih, mukolitičkih, bronhodilatatora, antihistaminskih lijekova. Nakon povlačenja groznice prikazana je fizioterapija: mikrovalna, induktotermna, elektroforeza, inhalacija, masaža prsnog koša, udarna masaža, vježbanje.
Prognoza i prevencija pneumonije u djece je sljedeća.
Uz pravodobno prepoznavanje i liječenje, ishod pneumonije u djece je povoljan. Pneumonija, uzrokovana visoko virulentnom florom, komplicirana gnojno-destruktivnim procesima, ima nepovoljnu prognozu; pojavljuju se na pozadini teških somatskih bolesti, stanja imunodeficijencije. Produženi tijek upale pluća kod male djece prepun je formiranja kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.
Dakle, prevencija upale pluća kod djece sastoji se u organiziranju dobre brige o djeci, otvrdnjavanju, prevenciji ARVI, liječenju patologije ORL, cijepljenju protiv gripe, pneumokokne infekcije, hemofilne infekcije. Sva djeca koja su imala upalu pluća su podvrgnuta dispanzerskoj registraciji kod pedijatra tijekom 1 godine s rendgenskim snimanjem prsnog koša, OAK-om, pregledom djeteta od strane dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa i dječjeg otorinolaringologa.
2. ULOGA MEDICINSKE SESTRE U LIJEČENJU PNEUMONIJE U DJECE POD UVJETIMA BOLNICE
2.1. Značajke rada medicinske sestre s djecom s upalom pluća u bolnici
Za bolesno dijete potrebna je dodatna temeljita njega. Ako iz nekog razloga ostane kod kuće, medicinska sestra koja obavlja pokroviteljstvo detaljno poučava roditelje o načinu rada i higijeni pacijenta, podučava najjednostavnije manipulacije i kontrolira ispravnost njihove primjene. Briga o pacijentu uzima u obzir mnoge čimbenike: održavanje sobe i kreveta, posteljinu i odjeću, ispravnu i točnu provedbu svih liječničkih pregleda, osiguravanje dostupnih zabava i igračaka djetetu. Prostoriju u kojoj leži pacijent treba svakodnevno provjetravati otvaranjem prozora ili prozora 20-30 minuta, ovisno o vremenu ujutro, popodne i večer prije spavanja. Dijete je u ovom trenutku dobro pokriveno ili odvedeno u drugu sobu. Posteljina i jastuci su ventilirani i protreseni. Prašina iz namještaja i poda se čisti mokro u vrijeme prozračivanja prostorije. Krevet ne smije imati ništa više. Pod plahtom se mora staviti ogrjev, omogućuje vam da operite bebu i poslužite posudu ili loncu, bez straha da će se madrac namočiti. Dijete je prekriveno toplom svjetlošću ili listom, ovisno o temperaturi sobe. Briga za čistoću kreveta mora biti besprijekorna, jer i najmanja kontaminacija s urinom, izmetom i povraćanjem može uzrokovati uvođenje različitih infekcija. Posteljina se mijenja kako se prlja, ali barem jednom tjedno, a donje rublje se mijenja svakodnevno. Prljavo rublje prije pranja u posebnoj ladici ili vrećici. Pranje zaprljano s povraćanjem ili izmetom treba odmah staviti u kantu ili umivaonik s tekućinom za dezinfekciju - 3% otopinom karbolne kiseline ili 0,25% otopinom bjelila za klor. Prije pranja otopinu treba ispustiti. Posteljina je kuhana, posude i posude zatvorene poklopcem tako da muhe koje mogu proširiti zarazu ne stignu tamo. Ova pravila se posebno pažljivo prate ako dijete ima dizenteriju i druge gastrointestinalne bolesti, zaraznu žuticu.
Režim u bolnici je reguliran dnevnom rutinom. Ovaj zajednički način obavljaju svi pacijenti koji hodaju. Osim toga, liječnik propisuje posteljinu, polu-krevet i individualni odmor. [7, str.
Odmor na krevetu pruža 24-satni boravak djeteta na krevetu. Pacijentu nije dopušteno ustati, sjesti, otići u kupaonicu. Fiziološke funkcije se izrađuju na brodu. Promjena položaja u krevetu obično je dopuštena, osim u posebnim slučajevima, koje liječnik dodatno propisuje, primjerice: “strog ležaj, stojeći na leđima” (ili sa strane, pola sjedenja). Noćenje se propisuje kod teških oblika gripe i respiratornih bolesti, upale pluća, bolesti krvi i bubrega, kao i prvih nekoliko dana nakon operacije, te za ozbiljno bolesne bolesnike s gastrointestinalnim krvarenjem.
Način pola kreveta zahtijeva od vas da ostanete u krevetu u povoljnom vremenu. Dopušteno sjediti za vrijeme obroka, ići u kupaonicu. Takav režim propisan je za oporavak starije djece, kao i za dijagnostički pregled.
Pojedinačni način rada osigurava određene iznimke od pravila općeg načina rada, kada dijete treba dodatne šetnje, mijenjanje sati spavanja, kupanje ili tuširanje tijekom sati izvan radnog vremena. On je propisan oslabljenoj djeci za oporavak.
Higijenski režim je velike terapeutske i profilaktičke vrijednosti. Primarnu ulogu ima briga za kožu, koja je, osobito u dojenčadi, vrlo osjetljiva na sva kršenja pravila skrbi. Nedovoljno česta promjena posteljine i pelena te pregrijavanje uzrokuju pojavu pelenskog osipa, koji se često nalazi u prirodnim naborima kože na dodirujućim površinama, pod rukama, na vratu. Na mjestima podvrgnutim mokrenju s urinom i kontaminiranim izmetom, lako se javljaju pustularne lezije ili pioderma. Osip od pelena i pioderma negativno utječu na tijek osnovne bolesti pa je vrlo važno spriječiti ih: oprati bebu na vrijeme, okupati se, mijenjati pelene i donje rublje.
Sva djeca u odjelu uvijek se moraju prati ujutro, četkati zube, četkati kosu. Starija djeca služe sama sebi, a mlađi trebaju pomoć izvana. U planiranom redoslijedu, jednom tjedno, djeca se peru pod tušem ili u kadi. Sestra je odgovorna za pravilnu organizaciju "dana kupanja", stanje kupaonica i izravno je uključena u pranje. Nakon svakog pacijenta, kupka se pere i dezinficira s 2% -tnom otopinom kloramina ili pročišćenom otopinom bjelila. Teško bolesni pacijenti koji se ne mogu oprati, obrišite lice i vrat ručnikom navlaženim kuhanom ili WC školjkom. Obratite posebnu pozornost na stanje očiju i ušiju. Kod takvih bolesnika sluz često stagnira u kutovima očiju, pa tijekom jutarnjeg WC-a moraju obrisati oči pamučnom lopticom navlaženom s 2% -tnom otopinom borne kiseline.
Kod oslabljenih pacijenata, dugo vremena ograničenih na krevet, može doći do poroka. Obično se formiraju na mjestima produljenog pritiska - u području sakruma, bedrenice, velikog trohantera femura, spinoznih procesa kralješaka. Da bi se uklonili tlak pod tim mjestima, profilaktički zatvoriti slabo napumpane gumene kružnice u pokrivačima tkanine. Potrebno je nekoliko puta dnevno mijenjati položaj pacijenta i paziti da je krevet mekan, bez izbočina i brežuljaka, a da se plahta polaže bez nabora i da je suho cijelo vrijeme. [12, str.
Prehrana pacijenta je najvažniji dio njegovog liječenja (dijetalna terapija). Prilikom propisivanja prehrane uzimaju se u obzir brojna pitanja, uključujući dob djeteta, prirodu osnovne bolesti i prisutnost popratne patologije. Sve medicinske ustanove naše zemlje vođene su jedinstvenom shemom koju je razvio Institut za prehranu Akademije medicinskih znanosti Ruske Federacije. Osnova sustava prehrane temelji se na načelima grupiranja bolesnika prema najkarakterističnijim bolestima. Svakoj grupi je potreban poseban izbor proizvoda s određenim kulinarskim tretmanom, a dječja hrana ima nekoliko dobnih opcija. Tijekom liječenja dijeta može varirati. U nekim slučajevima pacijentu se propisuje tzv. Individualni stol. To se prije svega odnosi na ozbiljno bolesne pacijente, kada se, u skladu s njihovim individualnim zahtjevima, jedna ili druga posuda doda u dobivenu tablicu, zamijeni jedni s drugima.
Način rada napajanja izvodi se u skladu s načinom rada u odjeljku. Hrana se uzima bolesno 4-5 puta dnevno, s izuzetkom novorođenčadi i dojenčadi koja se češće hrane. U ovoj dobnoj skupini prehrana se temelji na individualnom planu. To zahtijeva strogo pridržavanje sljedećih pravila:
1) moraju se propisati nove vrste hrane, počevši s malim dozama, kako ne bi uzrokovale probavne smetnje kod djeteta;
2) ne bi trebalo uvesti u prehranu djeteta istovremeno dvije nove vrste hrane, kao i novi dodatak tijekom akutnog febrilnog stanja ili dispeptičkih poremećaja.
Medicinska sestra nema pravo dobrovoljno zamijeniti jednu formulu drugom, povećati ili smanjiti udio ili broj obroka. Sve promjene u prehrani dojenčeta vrše samo liječnici. Sestra je dužna provjeriti kvalitetu smjesa i temperaturu grijanja, pratiti pravilno skladištenje smjesa na hladnom mjestu.
Za hranjenje beba iz boce koristite sterilizirane bradavice, odvojene za svako dijete. Upotrijebljene bradavice ispiru se tekućom vodom, kuhaju, suše i zatim prenose u posudu ili posudu s poklopcem, gdje se čuvaju do uporabe. Sestra izvlači bradavice iz posuđa posebnim pincetama. Bočice nakon hranjenja isperite i natopite u spremnik otopinom sode, a zatim isperite četkom. Nakon toga, boce se šalju u mreže u mliječnu kuhinju, gdje se steriliziraju prije punjenja smjesama za mlijeko. [9, str. 65]
Dakle, upala pluća, akutna upala pluća zauzima jedno od vodećih mjesta u patologiji djetinjstva, a njeni umjereni i teški tijekovi se češće primjećuju. Pacijent s akutnom upalom pluća treba biti u krevetu s podignutim krajem kreveta, a glava lagano bačena unatrag, što olakšava respiratorni izlet pluća. Beba stvara način štednje. Nemirna djeca su propisana sedativima. Medicinska sestra pomno prati stanje disanja u nosu i, kada je to teško, proizvodi toalet nosnih prolaza s mokrim tamponima. Za vrijeme akutne upale pluća djeca se hrane frakcijalno, često u malim obrocima. Dojenčad u teškim slučajevima, kada je djetetu teško sisati grudi, prenose se na hranjenje na izraženo majčino mlijeko.
Tijekom bolesti mogu postojati znakovi hipoksije (nedostatak kisika), te je stoga profilaktički propisana inhalacija vlažne 60% kisikove smjese kroz nazalni kateter ili lijevak. U slučaju neposredne opasnosti od plućnog edema, kisik prolazi kroz 30% alkohola i ostavlja ga da diše 15-20 minuta svakih 3-4 sata, ne bojte se djece s upalom pluća u svježem i hladnom zraku. Naprotiv, hladan zrak smanjuje oticanje sluznice bronha i potiče bolju izmjenu plina.
Kompleksna terapija akutne upale pluća uključuje razne lijekove (antibiotike, sulfonamide, vitamine), kao i fizioterapeutske metode liječenja (terapeutske kupke, inhalacije, UHF-terapiju, limenke i senf), intravenske tekućine. Iz jasne, strogo dosljedne provedbe medicinskih pregleda od strane medicinske sestre uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja. [13, c.93]
Ovo je zaključak ili relevantnost teme: Stoga, usprkos dostignućima dijagnostike i farmakoterapije, stope incidencije, komplikacije i smrtnost od upale pluća među djecom ostaju konzistentno visoke. Sve to čini proučavanje pneumonije u djece hitnim pitanjem pedijatrije i dječje pulmologije.
Trenutno znanstvenici ulažu velike napore u stvaranje cjepiva protiv adenovirusne infekcije. Ukloni.
2.2. Aktivnosti medicinske sestre u organizaciji skrbi za djecu s upalom pluća u bolnici
Medicinske sestre obavljaju širok raspon medicinskih recepata, dijagnostičkih postupaka.
Respiratorne bolesti u strukturi dječjeg morbiditeta čine više od 60%. Ne ovdje! To je relevantnost teme! Djeca predškolskog i školskog uzrasta s nekompliciranom upalom pluća mogu se liječiti ambulantno u okruženju „stacionarnog doma“. Indikacije za hospitalizaciju: djeca prve polovice života; djeca, bez obzira na dob, s teškim i kompliciranim tijekom bolesti; u nedostatku učinka liječenja u ambulantnim uvjetima; u nedostatku uvjeta za liječenje kod kuće; djece iz socijalno ugroženih obitelji.
Principi liječenja: mirovanje tijekom cijelog febrilnog razdoblja; puna prehrana, prema dobi; terapija lijekovima: antibiotici, mukolitički lijekovi, infuzijska terapija. Fizioterapijski tretman. Terapija tjelovježbom, masaža. [18, c.63]
Faze njege u akutnoj upali pluća:
Faza 1 Prikupljanje informacija.
- Subjektivne metode ispitivanja:
Tipične pritužbe: hipertermija sa zimicama i krupnom upalom pluća; gubitak apetita, slabost, slabost; suhi ili mokri kašalj, zahrđali ispljuvak u krupnoj pneumoniji; bol u prsima, kratkoća daha.
Povijest (anamneza) bolesti: početak akutne groznice.
- Objektivne metode ispitivanja:
Inspekcija: zdravlje djeteta je slomljeno, tromo, groznica; blijeda koža, cijanoza nazolabijskog trokuta; disanje je oplakivanje, kratak dah (40 u minuti kod djece starije od 2 godine, 60 u minuti kod djece mlađe od 2 godine), sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića uz zahvaćanje interkostalnog prostora, tahikardiju. S perkusijom - skraćivanje plućnog zvuka; s auskultacijom - oslabljeno disanje, prisutnost vlažnih hranila.
Rezultati dijagnostičkih metoda (iz ambulantne kartice ili anamneze): kompletna krvna slika: neutrofilna leukocitoza i povećana ESR; X-zraka pluća - prisutnost žarišne, segmentne, poli-segmentalne infiltracije ili zauzimanja dijela ili cijelog režnja.
Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta.
Pacijent s upalom pluća ima smanjene potrebe: održavati tjelesnu temperaturu, održavati opće stanje, disati, jesti, spavati, opuštati se, komunicirati.
Postojeći problemi uzrokovani trovanjem: vrućica, slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita.
Postojeći problemi. zbog razvoja respiratornog zatajenja: kratkog daha, sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića, tahikardije.
Mogući problemi: akutna respiratorna insuficijencija; akutna kardiovaskularna insuficijencija: dugotrajan i kronični tijek.
3-4 stupnja. Planiranje i provedba skrbi o pacijentima u bolnici.
Svrha njege: promicati iscjeljivanje, spriječiti razvoj komplikacija.
Dozvolite nam da odredimo plan njege bolesnika za pacijenta u okruženju „bolničkog doma“. Sestra pruža:
- Organizacija ležaja za cijelo razdoblje groznice, kako bi se poboljšala dobrobit i opće stanje.
- Catering: prehrana od mlijeka i povrća. U nedostatku apetita, dnevni volumen hrane treba smanjiti za 1/2 ili 1/3, nadopuniti ga pićem puno tekućine.
- U skladu s liječničkim receptima: antibakterijska terapija, upotreba lijekova za iskašljavanje i iskašljavanje, simptomatska terapija, kućna fizioterapija. [5, str.21]
- aktivne posjete bolesnom djetetu do potpunog oporavka:
- praćenje djetetovog odgovora na liječenje;
- dinamičko promatranje i procjena općeg stanja djeteta: položaj u krevetu, zdravlje, boja kože i sluznice, apetit, prisutnost i priroda kašlja, tjelesna temperatura, učestalost, dubina i ritam disanja;
- podučavanje djeteta i roditelja "tehnici kašljanja", vibracijsku masažu za evakuaciju sputuma, stvaranje drenažne pozicije, kućnu fizioterapiju - gorušice, senf, inhalacije;
- savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o njegovom zdravlju;
- provođenje zdravstvenih edukacija o bolesti, prevenciji komplikacija.
Postupak dojenja za akutnu upalu pluća je sljedeći:
1. Osigurati organizaciju i kontrolu poštivanja režima tretmana i zaštite
Nezavisne intervencije: Razgovor s pacijentom i / ili roditeljima o bolesti i prevenciji komplikacija; objasniti pacijentu i / ili roditeljima o potrebi pridržavanja režima; podignite glavu kreveta: posturalna drenaža 2-3 puta dnevno; preporučiti da ga majka djeteta češće uzima u naručje i mijenja položaj u krevetiću.
Zaštita središnjeg živčanog sustava od prekomjernih vanjskih podražaja. Stvaranje načina shchazheniye, osiguravajući maksimalne uvjete udobnosti. Olakšanje disanja. Evakuacija sputuma.
2. Osigurati organizaciju i kontrolu prehrane.
Nezavisne intervencije: Vođenje razgovora s pacijentom / roditeljima o prehrani; Preporučite roditeljima da donesu proizvode s visokim sadržajem ugljikohidrata, voća, povrća; ne hranite dijete silom, u slučaju odbijanja hrane, popunite nedostajuću dnevnu količinu tekućinom.
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe.
3. Organizacija slobodnog vremena.
Nezavisna intervencija: Preporučite roditeljima da svojoj djeci donesu omiljene knjige, igre.
Stvaranje uvjeta za usklađenost.
4. Stvaranje ugodnog okruženja u odjelu.
Nezavisne intervencije: Pratiti vođenje mokrog čišćenja i redovito provjetravanje; redovita promjena posteljine; održavanje tišine u odjelu. [3, c.22]
Poboljšajte disanje. Zadovoljavanje fizioloških potreba u snu
5. Pomagati kod higijene i uzimanja hrane.
Nezavisne intervencije: Razgovarajte o potrebi higijene; Preporučite roditeljima da donesu pastu za zube, češalj, čisto rublje koje se može skinuti.
Pružanje sanitarnih i higijenskih mjera. Potreba za čistošću.
6. Obaviti liječničke preglede.
Ovisne intervencije: Primjena antibiotika, davanje lijekova: provođenje infuzijske terapije Nezavisne intervencije: Objasnite pacijentu i / ili roditeljima o potrebi primjene antibiotika, davanja drugih lijekova; razgovarati s pacijentom i / ili roditeljima o mogućim nuspojavama terapije; pratiti fizioterapeutske postupke.
Etiotropsko liječenje. Prevencija komplikacija. Rano otkrivanje nuspojava. Detoksikacija.
7. Osigurati dinamičko praćenje odgovora pacijenta na liječenje.
Nezavisna intervencija: Istraživanje o dobrobiti, pritužbama, registraciji prirode kašlja; mjerenje tjelesne temperature ujutro i navečer; BH. Otkucaji srca Ako se opće stanje pogorša, odmah obavijestite liječnika.
Praćenje učinkovitosti liječenja i njege. Rano otkrivanje i prevencija komplikacija.
Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi.
Stoga, uz pravilnu organizaciju sestrinske skrbi, dolazi do oporavka djeteta, pacijent se otpušta pod nadzorom lokalnog pedijatra. Pacijent i njegovi roditelji trebali bi biti svjesni značajki režima, prehrane, tjelesne aktivnosti koje bi dijete trebalo promatrati nakon bolesti, potrebe za praćenjem i strogim pridržavanjem svih preporuka.
ZAKLJUČAK Razmislite o rezultatima rada, formulirajte zaključke. Nemojte duplicirati teoriju. Na primjer:
Poprečni profili nasipa i obalnog pojasa: U urbanim područjima zaštita obale je projektirana da zadovolji tehničke i ekonomske zahtjeve, ali estetske su od posebne važnosti.
Mehaničko držanje zemljanih masa: Mehaničko držanje zemljanih masa na nagibu osigurava kontra-konstrukcije različitih izvedbi.
Papilarni uzorci prstiju su obilježje sportskih sposobnosti: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.
Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje odabire se ovisno o prirodi zaštićenog sustava odvodnje.
upala pluća
upala pluća
Pneumonija je znanstveni naziv za upalu pluća, najčešće uzrokovanu bakterijama. Ova upalna bolest pogađa stotine milijuna ljudi svake godine. Globalno, to je vrlo ozbiljna bolest koja ubija tri do pet milijuna ljudi svake godine. Postoji nekoliko vrsta upale pluća koja se razlikuju u patogenu koji ih uzrokuje, lokalizaciji i veličini upalnog fokusa. Postoje dvije glavne vrste pneumonije: bronhopneumonija i lobarna upala pluća. Oba tipa imaju zajedničke značajke, ali postoje neke upečatljive razlike. Treći, potpuno drugačiji tip upale pluća je intersticijska upala pluća koja ne utječe na alveole, već na vezivno tkivo između njih.
bronhopneumonija
Kod bronhopneumonije se prvo javlja upala bronhija (bronhitisa), koja se zatim širi na plućno tkivo, koje je izravno odgovorno za razmjenu plinova (kisik i ugljični dioksid) između krvi i udahnutog zraka. Bakterije ulaze u dišne putove iz zraka i uzrokuju upalnu reakciju u zidu bronhija. Upala je zaštitna reakcija tijela kao odgovor na štete koje najčešće uzrokuju bakterije ili virusi. Upala se manifestira oticanjem, crvenilom i boli.
Znakovi i tijek bronhopneumonije
Na početku bolesti, bronhopneumonija je slična gripi ili bronhitisu s nizom tipičnih simptoma, kao što su umor, bol u mišićima, vrućica i suhi, iritantni kašalj. Čim se infekcija počne širiti iz bronhija u plućno tkivo i razvija se upala pluća, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Visoka temperatura raste, kašalj postaje vlažan, u sputumu može doći do miješanja krvi. Kod bronhopneumonije tipična je fokalna lezija pluća, kada se upala razvija samo oko zahvaćenog bronhiola, a ostatak plućnog tkiva ostaje netaknut. Foci imaju dimenzije od samo nekoliko milimetara, ali ponekad se mogu spojiti i pojaviti se velike površine lezija.
Lobarna upala pluća
Plućnica Lobar se javlja odmah u plućima bez prethodnog oštećenja bronhija. Upala se slobodno širi kroz pluća, ali uvijek strogo unutar određenog režnja pluća. Pogođeno tkivo je ispunjeno upalnom tekućinom i stanicama, postaje tamno, teško i izgleda kao jetra. Prisutnost tekućine u alveolama sprječava razmjenu plinova, zbog čega pacijent ima problema s disanjem.
Znakovi i tijek lobarne upale pluća
Plućnica Lobar ima znakove i smetnje karakteristične za upalu pluća. Odjednom se pojavi groznica sa zimicom, pojavljuje se kratak dah i umor. Pacijent kašlja sluz, ponekad krvlju. Pacijent također osjeća bol u prsima, otežan dubokim disanjem i kašljanjem. Prvo suši kašalj, a zatim se smoči. Ako se upala pluća ne liječi ili liječi neadekvatno, mogu se pojaviti uobičajeni znakovi kao što su bol u zglobovima i mišićima, glavobolja, gubitak apetita i povećan umor. Ponekad mogu postojati znakovi nedostatka kisika - cijanoza i dezorijentacija. Cijanoza je plava koža i sluznica, što je posljedica nedostatka kisika u krvi. Postupno se upalna tekućina zamjenjuje vezivnim tkivom, a pluća gube svoju elastičnost i funkcionalnost. Lobar se razvija prilično brzo, ali pod povoljnim uvjetima, liječi se dva tjedna.
Dijagnoza i liječenje upale pluća
Dijagnoza upale pluća provodi se na temelju rendgenskog snimanja prsnog koša. Na mjestu upale na slici možete vidjeti bijelu mrlju. Ako je ovo jedno veliko mjesto s jasnim granicama, onda, najvjerojatnije, govorimo o lobarnoj upali pluća. Brojna mala žarišta, naprotiv, karakteristična su za bronhopneumoniju. Ovisno o vrsti upale pluća, kao io komplikacijama koje su se pojavile i općem stanju tijela, moguće je predvidjeti vjerojatan razvoj bolesti. Da bi se propisali odgovarajući antibiotici, potrebno je provesti i mikrobiološku studiju iskašljanih sputuma i odrediti uzročnika bolesti. Najčešći patogen su bakterije, osobito pneumokoki. Rijetko se mogu pojaviti druge bakterije ili virusi, a vrlo rijetko i mikroskopske gljivice. Ponekad je uzrok upale pluća kemijsko ili fizičko oštećenje plućnog tkiva, primjerice, ako strano tijelo ili sadržaj želuca prodru u pluća. Ako ne možete odrediti specifičan uzrok upale, upala pluća se naziva idiopatska.
I zaključak o upali pluća...
Pneumonija je uobičajena kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života, a njena incidencija se smanjuje. Kod odraslih osoba najčešće se javlja kao komplikacija drugih ozbiljnih bolesti, kada je imunitet oslabljen ili kada se kreće u druga klimatska stanja, itd. Usprkos liječenju antibioticima, veliki broj bolesnika umire od upale pluća, osobito osoba s oslabljenim imunitetom nakon transplantacije. iu starosti. Faktor rizika koji može značajno povećati vjerojatnost razvoja upale pluća je pušenje cigareta. Prilikom predviđanja razvoja bolesti, starosti pacijenta, promjene vitalnih funkcija tijela, veličine i prirode patologije otkrivene na rendgenskoj slici, te razvoja ozbiljnih znakova izvan pluća igra veliku ulogu. Važno je i cijepljenje protiv gripe, koje učinkovito smanjuje broj bolesti dišnih putova, uključujući i ljude u riziku.
Srodni članci
Diskuze:
INSTAGRAMMt: kada vaš poslovni račun nema definiciju stila i promovira vaše publikacije, ne zanima ih fotografija ili ima pretežak broj publikacija,
zauvijek dovoljno za promicanje korisnika.
Dakle, prva stvar koju ćemo učiniti je privući pretplatnike. Instagram za formatiranje vaše prijave. Provjerili smo našu izvedbu, stoga vas možemo uvjeriti
koliko se vaš račun prilagodi maksimalnim brojevima. Osoba, okus i kvalitetne fotografije vaše prijave se odvijaju.
Bilo koja tehnička metoda zamjene korisnika u Instagramu može dovesti do nepotrebnih rezultata. Jedite niz tvrtki koje nude Instagram korisnicima,
Instagram Instagram Moscow OVDJE
koje su zabranile pseudonim "zbunjeni" nepotrebni korisnici. Varanje takvog plana nema nikakve veze s kvalitetnim promocijama koje pružamo.
Iscrpljeni pretplatnici automatski stvaraju račune koji nisu povezani sa stvarnim ljudima. Pomoću odgovarajućih usluga možete stvoriti skladište
Dobri i beskorisni sudionici na Instagramu.
Ako ste poslodavac i želite upoznati pravog klijenta, to nije za vas. Znanje sudionika kroz promociju Instagram pretplatnika kroz grupe korisnika - prijelaz na punjenje kvalitetnim materijalima i održavanje kontakta s postojećim Instagram pretplatnicima.
http://moskva-instagram.ru - Promocija stranica na Instagramu
18. siječnja 2019. 16:41
TANYAKic: Razvoj i promocija sajtova u Yandexu jeftiniji
Sva mjesta tvrtke čvrsto poboljšati profesionalni profesionalni način: ručno upite.
Bez razloga, odjednom bi trebao biti posipan kako bi se asimilirali pouzdani rezultati.
Web promocija je skup usluga usmjerenih na povećanje pozicija u tražilicama prema ključnim riječima.
Glavna svrha oglašavanja web-lokacije prema moskovskoj regiji je optimizirati sadržaj i pročistiti eksperiment tako da je bolji od konkurencije.
Sve je jednostavno - radimo strogo u skladu s potrebom za preporukama s vrstama tražilica riječi i Odnoklassniki.
Yandex i Google odavno su na internetu shvatili da im tehnička optimizacija pisanja nije toliko važna.
cijena promocije web-lokacije u Yandexu
Sada se sve prenosi na praktičnost korisnika i njegovo ponašanje za stranicu. Stoga sve radimo, ciljna publika je zadovoljna promoviranim živcima i projektom.
I to mu pomaže da zadobije vjeru u algoritmima pretraživanja i raste u izdavanju.
stvaranje trgovine temelj je naše vanjske optimizacije
- Ubrzanje stranice korisnika: Pronalaženje pogrešaka i slabosti u radu drugih optimizatora, prateći to iskustvo. Posljednji kupac djeluje prirodno već godinama, a prilagodljivost stranice plaća. Odaje se počast sitnicama za koje većina stručnjaka ne obraća pažnju - otkrivamo tajne osobno VAMA.
naručiti stvaranje i promociju trgovina u Moskvi http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - uđite!
20. prosinca 2018. u 19:30 sati
IRINAslav: Uvijek se sve više zajednica aktivno promovira na Instagramu.
Među našim klijentima da ih guramo, Realtors,
bez razloga i ljudi koji su sudjelovali u prodaji ženske odjeće.
U tom smislu možemo sa sigurnošću reći da je većina računa prikladna za promociju Instagram stranica.
Naš je cilj privući ciljne pretplatnike na vaš Instagram račun,
zainteresirani za vaš proizvod, čisti razlog samo takav pristup
omogućit će vam primanje aplikacija i prodaju od Instagram zajednice.
Stoga radimo na ovom pitanju najviše kvalitete.
Kako bismo se promovirali u Instagram poslovanju, napravili smo sliku vaše ciljane publike,
identificiramo njegovo "stanište" i počnemo ga kontaktirati o pomoći oglašavanja u tematskim zajednicama za koje gleda vaša ciljna publika, itd.
Sve to omogućuje našim kupcima da steknu kao živi pretplatnici, stvarno zainteresirani za njihov proizvod.
http://instagram99.ru - Promotivne stranice u instagramu
17. studenoga 2018. 18:27
SvetaOrib: Tvrtka nudi sveobuhvatnu i naprednu promociju i promociju vaše stranice u tražilicama - Yandex i Google, te Mail Ru i Rambler. Tijekom 8-godišnjeg testa rada uspješno smo promovirali web-mjesta s više od 84 dućana u najaktualnijim temama. Fleksibilno plaćanje i doktrina popusta. Odgovaramo za rezultat.
Za prvu sliku istaknuto je kontekstualno oglašavanje.
Promocija internetskih stranica u tražilicama je skup SEO događaja koji pomažu poboljšati položaj web-mjesta putem interne i eksterne optimizacije.
mjerenja se mjere ciljanim prometom i pozicijama prema ciljanim ključnim riječima. Potrebno je vidjeti koliko je kontekstualnih oglasa prije bilo u tražilicama, a tek onda prirodni rezultati.
SEO je kompleks radova na optimizaciji web stranica za pojavu vidljivosti u tražilicama. Radovi uključuju:
Koliko uključuje promociju web-lokacije
Revizija vašeg portala, analiza aktualnosti i odabir nove semantičke jezgre.
Izgradnja tematske vanjske referentne mase i ponovno povezivanje.
istraga natjecatelja;
analiza rezultata pretraživanja;
reforma mjesta (interna optimizacija);
Diploma - Učinkovitost kompleksne terapije vježbanja za upalu pluća u djece - datoteka n1.docx
n1.docx
uvod
Utvrđujući relevantnost odabrane teme, treba istaknuti niz sljedećih činjenica.
Prvo, od kraja dvadesetog stoljeća, medicina je svjedočila visokoj sklonosti povećanju učestalosti upale pluća i smrti kao posljedica ove bolesti, ne samo u Rusiji, nego iu mnogim drugim razvijenim zemljama svijeta. Ozbiljna bolest koja pogađa jedan od glavnih organa ljudskog života, već je dostigla peto mjesto na ljestvici bolesti svijeta koje su smrtonosne.
Drugo, bolest može biti popraćena komplikacijama. Komplikacije upale pluća treba smatrati razvojem patološkog procesa u bronhopulmonarnim ili drugim sustavima koji nisu izravna manifestacija upale pluća, ali su etiološki i patogenetski povezani s njim, karakterizirani specifičnim (kliničkim, morfološkim i funkcionalnim) manifestacijama koje određuju tijek, prognozu.
U vezi s gore navedenim činjenicama javlja se hitnost pronalaženja i razvoja novih pristupa u rehabilitaciji djece koja su imala upalu pluća.
Fizička kultura i elementi sporta u kombinaciji s aktivnostima kaljenja i masaže povećavaju lokalnu i opću otpornost organizma na štetne učinke vanjskog okoliša, smanjuju osjetljivost na alergene i liječe tijelo. Cikličke vježbe (ubrzano hodanje, trčanje, plivanje itd.) Doprinose poboljšanju rada srca i krvnih žila i dišnog sustava kroz složene refleksne veze. Povećava se tonus dišnog centra, javlja se samoregulacija akta disanja, inspiracija i faza izdisanja. Mišićni spazam u bronhiju se uklanja, zbog čega se povećava lumen, poboljšava protok zraka u pluća. Dišni se sustav uklanja iz sputuma.
Analiza medicinske literature pokazuje da postoji mnogo pristupa liječenju i rehabilitaciji upale pluća u djece. No, svi su autori ujedinjeni u jednu stvar - prilagodljivo tjelesno obrazovanje potrebno je za bolesnike s tim bolestima.
Međutim, programi ovih treninga moraju se birati pojedinačno, jer s ekstremnom ozbiljnošću respiratornih poremećaja potrebno je ne opterećivati, nego odmarati dijafragmu kako se ne bi pogoršala težina respiratornih poremećaja. Pravilno sastavljen program fizikalne terapije može imati blagotvoran učinak čak iu slučajevima kada, unatoč liječenju, ozbiljna dispneja ustraje, što značajno ograničava tjelesnu aktivnost pacijenta.
Cilj ovog rada je proučiti učinkovitost kompleksa terapije vježbanjem za upalu pluća u djece.
Cilj istraživanja je utjecaj kompleksa vježbanja na stabilizaciju zdravstvenog stanja bolesnika s upalom pluća.
Predmet istraživanja - vježbanje terapijskih kompleksa za upalu pluća u djece.
Hipoteza: Ispravno odabran kompleks terapije vježbanjem pridonosi povećanju otpornosti na infekcije u djece.
U skladu s hipotezom za postizanje cilja studije, definirani su sljedeći zadaci:
1. Proučavanje stanja problema u medicinsko-pedagoškoj i medicinskoj literaturi.
2. Proučavanje patogeneze i etiologije upale pluća u djece.
3. Procijeniti učinkovitost kompleksa terapije vježbanjem koja se koristi u liječenju upale pluća.
Za rješavanje ovih problema u završnom kvalifikacijskom radu treba koristiti sljedeće metode:
- teorijska analiza posebne literature;
- Metoda studentske matematičke statistike.
Rad se sastoji od uvoda, tri poglavlja, zaključka, popisa referenci i prijava. Analiza podataka popraćena je ilustracijama u tablicama i dijagramima.
Prvo poglavlje bavi se teorijskim aspektima dijagnostike i liječenja upale pluća, posebice njegovog tijeka u djece, zadataka i metoda adaptivne fizičke kulture u liječenju upale pluća u djece, predstavlja različite komplekse fizikalne terapije koja se koristi u ovoj bolesti.
U trećem poglavlju prikazani su praktični rezultati istraživanja korištenja terapije vježbanjem za upalu pluća u djece u GU "NODKB".
Poglavlje 1. Analiza literature o upotrebi adaptivnih fizikalnih kultura i kompleksa vježbanja terapije u upali pluća u djece
1.1 Pojam, etiologija, patogeneza i klasifikacija upale pluća
Termin "upala pluća" kombinira veliku skupinu bolesti, praćenu upalom pluća koja se mogu pojaviti kao neovisne bolesti, kao i komplikacije kod drugih bolesti.
Međutim, danas postoji više od jedne definicije upale pluća.
Upala pluća (upala pluća) - upala tkiva pluća infektivnog podrijetla s primarnom lezijom alveola (razvoj upalne eksudacije u njima) i intersticijskim plućnim tkivom. [47; 48]
Od 1980. godine pneumonija u Rusiji definirana je kao "akutna infektivna bolest plućnog parenhima dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i / ili fizičkih podataka u prisutnosti fokalnih ili infiltrativnih promjena na radiografiji" [46].
AA Baranov definira upalu pluća kao “akutnu infektivno-upalnu bolest plućnog parenhima koja uključuje sve strukturne elemente, uglavnom dišne dijelove pluća” [12].
U svakom slučaju, upala pluća pluća je upalni proces u plućnom tkivu koji uglavnom utječe na alveole i intersticijalno plućno tkivo, koje nastaje kao rezultat infekcije, autoimunih reakcija i vanjskih kemijskih podražaja.
Izraz "upala pluća" ne uključuje plućne lezije uzrokovane fizičkim i kemijskim čimbenicima, bolesti uzrokovane vaskularnim i alergijskim promjenama, bronhitis, bronhiolitis i difuznu plućnu fibrozu.
U strukturi plućne patologije male djece, akutna upala pluća je oko 80%. Do danas je upala pluća među 10 najčešćih uzroka smrti. Učestalost upale pluća u različitim regijama iznosi od 4 do 17 slučajeva na 1000 dječje populacije [12].
Klasifikacija pneumonije je vrlo opsežna i uključuje podjelu prema težini, trajanju i morfološkim znakovima X-zraka različitih oblika bolesti. Pneumonija u djece i upala pluća u odraslih imaju istu etiologiju i uzroke infekcije. Klasifikacija uzima u obzir etiologiju upale pluća, stanja infekcije djeteta, kao i njegovu premorbidnu pozadinu (stanje imunodeficijencije, mehanička ventilacija, itd.):
Uvjeti infekcije djeteta.
Pneumonija koja se dobiva u zajednici razvija se kod kuće, najčešće kao komplikacija ARVI.
Smatra se da se bolnička pneumonija (bolnička) razvija najranije 72 sata nakon hospitalizacije djeteta i unutar 72 sata nakon otpusta.
Intrauterina ili kongenitalna, nazvana upala pluća koja se dogodila u prva 72 sata nakon rođenja djeteta; oni koji su se kasnije razvili smatraju se stečenim ili postnatalnim.
Prema morfološkim značajkama x-zraka, izolirana je fokalna, segmentna, lobarna i intersticijalna pneumonija.
Fokalna bronhopneumonija je karakterizirana kataralnom upalom plućnog tkiva s nastankom eksudata u lumenima alveola. Mjesta infiltracije od 0,5-1 cm mogu se nalaziti u jednom ili više segmenata pluća, rjeđe - bilateralno. Jedna od varijanti fokalne pneumonije je fokalni oblik. U ovom obliku, pojedina područja infiltracije se stapaju, tvoreći veliku, nejednoliku gustoću, često zauzimaju cijelu frakciju i imaju tendenciju uništenja.
Segmentna bronhopneumonija (mono- i poli-segmentna) karakterizirana je upalom cijelog segmenta, čija se prozračnost smanjuje zbog izražene atelektualne komponente. Takva upala pluća često je sklon dugom tijeku. Rezultat dugotrajne upale pluća mogu biti plućna fibroza i bronhijalni deformiteti.
Croupous pneumonia (obično pneumokokna) se odlikuje hiperergičnom croupous upalom, koja ima ciklički tijek s fazama plime, crveno, zatim bijelo zagrijavanje i rezolucija. Upala ima lapon ili sublobar raspon koji uključuje pleura.
Intersticijska akutna upala pluća karakterizirana je razvojem mononuklearne ili plazmatske stanične infiltracije i proliferacije intersticijskog plućnog tkiva žarišne ili raširene prirode. Takvu upalu pluća najčešće uzrokuju određeni patogeni (virusi, pneumocista, gljivice itd.).
Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se ne-teški (nekomplicirani) i teški (komplicirani) oblici upale pluća. Ozbiljnost potonjeg može biti posljedica razvoja toksičnog sindroma, respiratornog zatajenja, kardiovaskularnih poremećaja, plućnog edema, razaranja plućnog tkiva, pojave upala pluća ili ekstrapulmonalnih septičkih žarišta itd. Upala pluća može biti akutna i dugotrajna.
U akutnom tijeku kliničke i radiološke rezolucije pneumonije javlja se unutar 4-6 tjedana od početka bolesti.
Prosječno trajanje dugotrajne upale pluća je 2-4 mjeseca ili dulje (do 6 mjeseci), nakon čega, uz odgovarajuće liječenje, počinje oporavak.
Osnova moderne klasifikacije pneumonije je etiološki čimbenik. Pronalaženje etiologije upale pluća važno je ne samo za pravilan izbor liječenja lijekovima, osobito antibiotika, već i za pravodobno imenovanje terapije vježbanjem, fizioterapije. Poznavanje morfoloških promjena u tkivima pluća i bronhija kod upale pluća uzrokovanih jednim ili drugim patogenom, oblik i stadij bolesti doprinosi ispravnom i pravodobnom imenovanju fizioterapijskih vježbi i izboru odgovarajućih sredstava.
Postoje određeni tipovi upale pluća uzrokovani različitim patogenima. Pneumonija može biti uzrokovana raznim mikroorganizmima: bakterijama (pneumokokima, streptokokima, stafilokokima, hemofilnim bacilima), virusima (influenca, boginje, itd.), Patogenim gljivama, te uvjetno patogenom mikroflorom koja normalno postoji u ljudskom tijelu i postaje agresivna pod određenim uvjetima. [12; 36; 47; 48]
Uzroci pneumonije u djece razlikuju se od upale pluća u odraslih:
Mala djeca su izložena bolesti zbog intrauterine hipoksije, gušenja, traume rođenja, urođenih srčanih mana, nasljednih imunodeficijencija, hipotrofije i hipovitaminoze.
Uzroci kroničnih žarišta infekcije nazofarinksa, stečene bolesti srca, rekurentnog bronhitisa i imunodeficijencije karakteristični su za djecu školske dobi.
U odraslih se razvoj bolesti odlikuje pušenjem, kroničnim bronhitisom, kirurškim zahvatom prsnog koša, endokrinim bolestima, kroničnim bolestima pluća, imunodeficijencijom, zatajenjem srca, alkoholizmom i ovisnošću o drogama.
AA Baranov primjećuje da su „uzročnici upale pluća različiti: virusi, bakterije, patogene gljivice, protozoe, mikoplazme, klamidije i drugi mikroorganizmi koji često tvore udruge.
Virusna infekcija najčešće igra ulogu čimbenika koji doprinosi nastanku upale pluća. Međutim, kod male djece, osobito kod novorođenčadi i nedonoščadi, virusi gripe, parainfluence i respiratorni sincicijalni virusi mogu imati neovisni etiološki značaj u razvoju pneumonije tijekom razdoblja sezonskih epidemija. Kod kongenitalne pneumonije često se dijagnosticiraju intersticijalni procesi citomegalovirusa. Zabilježena je i rana upala pluća zbog ospica [12].
Etiologija upale pluća u velikoj mjeri ovisi o uvjetima njezine pojave (dom, bolnica, itd.), Kao io dobi djeteta, pa se ti faktori moraju uzeti u obzir pri propisivanju antibakterijske terapije.
1.2. Značajke liječenja upale pluća u djece
Prema klasifikaciji usvojenoj u Rusiji, pneumonija u djece definirana je kao akutna infektivna bolest plućnog parenhima, dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i / ili fizičkim podacima u prisutnosti fokalnih ili infiltrativnih promjena na rendgenskoj snimci. Prisutnost ovih radioloških znakova ("zlatni standard", prema WHO) najvjerojatnije ukazuje na bakterijsku etiologiju procesa i omogućuje nam isključivanje većine infekcija donjeg respiratornog trakta (bronhitisa, uključujući opstruktivne) uzrokovane respiratornim bolestima iz niza bolesti definiranih kao upala pluća. virusa i ne zahtijevaju antibakterijsko liječenje [36].
Prema V.K. Tatochenko, učestalost upale pluća u djece: u Rusiji (uz odgovarajuće radiološke kriterije), ova brojka se kreće od 4 do 12 na 1000 djece u dobi od 1 mjeseca do 15 godina [36]; strani izvori navode iste podatke o učestalosti "rentgenske upale pluća" (4,3 na 1000 djece [36]), ali s većim kriterijima za određivanje upale pluća, stopa incidencije mnogo je veća [36].
Za uspješno liječenje upale pluća nužna je organizacija zaštitnog režima: sve manipulacije i studije trebaju biti što je moguće niže, potrebna je individualna briga o djetetu, po mogućnosti majka. Djetetu je propisan odmor u krevetu, a istodobno treba često mijenjati položaj i nositi ga u naručju. Trebalo bi ograničiti tjelesnu aktivnost djeteta u vrijeme akutnog razdoblja bolesti uz postupno povećanje opterećenja nakon poboljšanja. Dijete može pohađati vrtić ili školu najranije 3-4 tjedna nakon oporavka. Vježbanje nakon teške upale pluća kontraindicirano je još 6-12 tjedana.
Prehrana djeteta mora zadovoljavati životne potrebe energije, bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Međutim, s obzirom na smanjenje apetita u akutnom razdoblju bolesti, bolesnika treba često hraniti malim obrocima kako bi ponudio svoja omiljena jela. Nakon poboljšanja dobrobiti, normalizacije tjelesne temperature, apetit se brzo obnavlja. Bebama mlađim od 6 mjeseci savjetuje se davanje majčinog mlijeka ili prilagođenih mješavina fermentiranog mlijeka. Potrebno je ograničiti količinu ugljikohidrata, jer oni povećavaju procese fermentacije u crijevima, a nadutost, visoki stupanj dijafragme ometaju respiratorne pokrete, povećavaju otežano disanje. Vrlo racionalan režim pijenja je vrlo važan s obzirom na fiziološke dnevne potrebe za tekućinom. Volumen proizvedene tekućine treba ispraviti u skladu s dodatnim neosjetljivim gubicima (povećana tjelesna temperatura i kratak dah).
Poboljšanje općeg stanja i apetita, smanjenje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti, smanjenje dispneje i nedostatak negativne dinamike upalnog procesa u plućima treba smatrati pozitivnim rezultatom antibakterijskog liječenja.
Očuvanje febrilne groznice uz poboljšanje općeg stanja, smanjenje simptoma intoksikacije i kratkog daha, te odsustvo negativne dinamike promjena u plućima ukazuje na nepotpun terapijski učinak [12]. U takvoj situaciji obvezna promjena antibakterijskog lijeka nije potrebna.
Očuvanje visoke temperature, pogoršanje općeg stanja i / ili negativna dinamika promjena u plućima ili pleuralnoj šupljini ukazuju na odsustvo učinka tekuće antibiotske terapije. Neophodno je promijeniti antibiotik.
Pripravci prvog izbora u liječenju pneumonije u kući (djeca) - penicilini, generacije cefalosporina I-II i makrolidi. Od preparata penicilina prednost se daje polusintetičkim aminopenicilinima, kao i inhibitorima zaštićenim lijekovima. Liječenje laganih i umjereno nekompliciranih oblika kućne upale pluća može se provesti s jednim oralnim antibiotikom. Također, ako je potrebno, možete koristiti "postupni" način davanja antibakterijskog lijeka: prva 2-3 dana prije dobivanja terapijskog učinka, antibiotik se primjenjuje intramuskularno, a zatim se koristi oralni oblik istog lijeka [na primjer, ampicilin + sulbaktam za oralnu i parenteralnu uporabu; cefuroksim za intramuskularnu i oralnu (zinnat) upotrebu], itd. Za ozbiljne komplikacije pneumonije stečene u zajednici, neučinkovitost lijekova prvog izbora preferiraju cefalosporini treće generacije i kombinacija antibiotika iz različitih skupina (na primjer, penicilini ili cefalosporini druge generacije s aminoglikozidima). Lijekovi se daju uglavnom parenteralno (intravenski ili intramuskularno) [12; 36].
Liječenje bolničke pneumonije, često uzrokovane gram-negativnim patogenima i stafilokokama otpornim na meticilin, predstavlja velike poteškoće. U liječenju ne-teških nekompliciranih oblika bolničke pneumonije uspješno se primjenjuju polisintetički inhibitori zaštićeni penicilini i cefalosporini II-III generacije. Dobar terapeutski učinak u teškim oblicima upale pluća u većini slučajeva može se postići primjenom penicilinskih antibiotika posljednjih generacija (azlocilin, piperacilin) ili III-IV cefalosporina u kombinaciji s aminoglikozidima [gentamicin, amikacin, netilmicin (nethromycin)].
Za liječenje atipično napredujuće upale pluća, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, itd.) Su početni lijekovi.
Liječenje upale pluća antibioticima nije uspješno. U ovom slučaju, uporaba lijekova s antiprotozojskom aktivnošću [cotrimoxazol, sulfametrol + trimetoprim (lidaprim)], metronidazol može biti učinkovita. Indicirana je dugotrajna terapija kisikom.
Nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka znakova opće intoksikacije, preporučljivo je proširiti režim, odrediti fizioterapeutske postupke (dijatermija, induktotermija, mikrovalna, UHF, masaža, elektroforeza kalcijevog klorida, kalijev jodid, lidaza), fizikalna terapija.
1.3 Adaptivna tjelesna kultura kao skup sportskih i rekreacijskih mjera usmjerenih na rehabilitaciju i prilagodbu normalnom životu osoba s invaliditetom
Adaptivna tjelesna kultura (tjelovježbena terapija) je skup sportskih i rekreativnih mjera usmjerenih na rehabilitaciju i prilagodbu osoba s invaliditetom u normalno društveno okruženje, prevladavanje psiholoških barijera koje ometaju osjećaj punog života, kao i prepoznavanje potrebe za osobnim doprinosom društvenom razvoju društva.,
Porast invalidnosti stanovništva u većini zemalja svijeta, povezan s povećanjem složenosti proizvodnih procesa, povećanjem prometnih tokova, pojavom vojnih sukoba, degradacijom okoliša i drugim razlozima, doveo je do pojave novih područja ljudskog znanja, akademskih i znanstvenih disciplina, novih specijalnosti u sustavu visokog stručnog obrazovanja. Tako, sukladno odluci Međuresornog stručnog vijeća o državnim obrazovnim standardima Državnog odbora Ruske Federacije od 13.06.96., Nova specijalnost N 022500 - "Fizička kultura za osobe s invaliditetom u zdravstvenom stanju (Adaptivna fizička kultura") ) "(Nalog br. 1309 od 24. srpnja 1996.) [14].
SP Evseev i L.V. Shapeova razlikuje sljedeće zadatke prilagodljivog tjelesnog odgoja. Kod osobe s invaliditetom u fizičkom ili mentalnom zdravlju, prilagodljivi oblici tjelesnog odgoja:
svjesni stav prema vlastitim snagama u usporedbi sa snagama prosječnog zdravog čovjeka;
sposobnost prevladavanja ne samo fizičkih, već i psiholoških prepreka koje sprečavaju puni život;
kompenzacijske vještine, to jest, omogućuje vam da koristite funkcije različitih sustava i organa umjesto nestalih ili oštećenih;
sposobnost prevladavanja potrebnog fizičkog napora u društvu;
potreba da budete što zdraviji i vodite zdrav način života;
svijest o potrebi njihovog osobnog doprinosa društvu;
želja za poboljšanjem svojih osobnih kvaliteta;
želju za poboljšanjem mentalnog i fizičkog učinka [15].
Prema S.P. Yevseyev, cilj adaptivne fizičke kulture kao vrste fizičke kulture može se definirati na sljedeći način: „maksimalno mogući razvoj vitalnosti osobe, koja ima stabilna odstupanja u zdravstvenom statusu, osiguravajući optimalan način funkcioniranja koji se oslobađa prirodom i dostupan u tijelu (ostavljen u procesu života) motoričke karakteristike i duhovne snage, njihovo usklađivanje za maksimalnu samospoznaju kao društveno i individualno značajan subjekt “[14].
Cilj prilagodljive tjelesne kulture omogućuje nam da formuliramo temeljno načelo djelovanja u ovom području, kako za učenike tako i za nastavnike (učitelje, trenere, metodologe, itd.).
Maksimalni razvoj uz pomoć sredstava i metoda adaptivne fizičke kulture ljudske vitalnosti, održavanje njegovog optimalnog psihofizičkog stanja predstavlja za svaku osobu s invaliditetom mogućnost da ostvari svoj kreativni potencijal i postigne izvanredne rezultate, ne samo razmjerne rezultatima zdravih ljudi, već ih i premašuje. I prvi korak na tom putu (novi za one koji su stekli invaliditet u procesu života) može i mora biti adaptivna fizička kultura, koja omogućuje stjecanje vještina i sposobnosti, kvaliteta i sposobnosti potrebnih u bilo kojoj vrsti ljudske aktivnosti, u međusobnoj komunikaciji subjekata.
SP Evseev i L.V. Shapeova razlikuje sljedeće zadatke prilagodljivog tjelesnog odgoja. Kod osobe s invaliditetom u fizičkom ili mentalnom zdravlju, prilagodljivi oblici tjelesnog odgoja:
svjesni stav prema vlastitim snagama u usporedbi sa snagama prosječnog zdravog čovjeka;
sposobnost prevladavanja ne samo fizičkih, već i psiholoških prepreka koje sprečavaju puni život;
kompenzacijske vještine, to jest, omogućuje vam da koristite funkcije različitih sustava i organa umjesto nestalih ili oštećenih;
sposobnost prevladavanja potrebnog fizičkog napora u društvu;
potreba da budete što zdraviji i vodite zdrav način života;
svijest o potrebi njihovog osobnog doprinosa društvu;
želja za poboljšanjem svojih osobnih kvaliteta;
želju za poboljšanjem mentalnog i fizičkog učinka [15].
Prema S.P. Yevseyev, cilj adaptivne fizičke kulture kao vrste fizičke kulture može se definirati na sljedeći način: „maksimalno mogući razvoj vitalnosti osobe, koja ima stabilna odstupanja u zdravstvenom statusu, osiguravajući optimalan način funkcioniranja koji se oslobađa prirodom i dostupan u tijelu (ostavljen u procesu života) motoričke karakteristike i duhovne snage, njihovo usklađivanje za maksimalnu samospoznaju kao društveno i individualno značajan subjekt “[14].
Cilj prilagodljive tjelesne kulture omogućuje nam da formuliramo temeljno načelo djelovanja u ovom području, kako za učenike tako i za nastavnike (učitelje, trenere, metodologe, itd.).
Maksimalni razvoj uz pomoć sredstava i metoda adaptivne fizičke kulture ljudske vitalnosti, održavanje njegovog optimalnog psihofizičkog stanja predstavlja za svaku osobu s invaliditetom mogućnost da ostvari svoj kreativni potencijal i postigne izvanredne rezultate, ne samo razmjerne rezultatima zdravih ljudi, već ih i premašuje. I prvi korak na tom putu (novi za one koji su stekli invaliditet u procesu života) može i mora biti adaptivna fizička kultura, koja omogućuje stjecanje vještina i sposobnosti, kvaliteta i sposobnosti potrebnih u bilo kojoj vrsti ljudske aktivnosti, u međusobnoj komunikaciji subjekata.
Kao dio ove studije, treba predstaviti opće metode adaptivne fizičke obuke, s kojima će se postići ciljevi AFC-a:
1. prilagodljivo tjelesno obrazovanje (obrazovanje);
2. adaptivni sport;
3. prilagodljiva fizička rekreacija;
4. adaptivna motorna rehabilitacija.
Ovdje treba napomenuti da je sadržaj adaptivne motorne rehabilitacije usmjeren na obnavljanje privremeno izgubljenih ili oštećenih funkcija (osim onih koje su dugo izgubljene ili uništene zbog osnovne bolesti koja uzrokuje invaliditet) za osobe s invaliditetom nakon patnji različitih bolesti, ozljeda, tjelesnog i mentalnog prenapon koji nastaje u procesu bilo koje vrste aktivnosti ili tih ili drugih životnih okolnosti.
Glavni zadatak adaptivne motorne rehabilitacije je formiranje adekvatnih mentalnih reakcija osoba s invaliditetom na određenu bolest, usmjeravanje na korištenje prirodnih, ekološki prihvatljivih sredstava koja potiču brz oporavak tijela; u podučavanju vlastitih vještina za primjenu odgovarajućih kompleksa tjelesnih vježbi, hidro-vibromasažne i samomasažne tehnike, temperiranje i termalne postupke i druga sredstva (su jok akupunktura, itd.)
Glavni terapijski alat za AFC je vježba. Jedna od značajki ROS-a je i izravno specifično sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja.
AFC se koristi u raznim oblicima: higijenskoj gimnastici, terapeutskoj gimnastici (tjelovježbena terapija), igrama na otvorenom, raznim oblicima hodanja, sportskoj zabavi.
Terapija tjelovježbom znači aktivne terapijske čimbenike, kao što su tjelovježba u gimnastici, vježbanje u vodi, hodanje i trening na simulatorima.
Tablica 1 - Klasifikacija sredstava, oblika i metoda fizikalne terapije