Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Antritis

Astma - bolesti dišnog sustava različitih etiologija, čiji je glavni simptom gušenje. Tu su bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem članku razmotrit ćemo bronhijsku astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, folk lijekove i prevenciju. Na kraju članka ili na forumu ćemo raspravljati o ovoj bolesti. So.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih organa, čiji su glavni simptomi napadi kratkog daha, kašlja, a ponekad i gušenja.

Termin "μσθμα" (astma) iz starogrčkoga jezika doslovno se prevodi kao - "kratak dah" ili "teško disanje". Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokratu

Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se nakon negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritičke stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, kao što su alergeni. Nadalje, preosjetljivost organizma (stanica) na ove čimbenike doprinosi sužavanju respiratornog trakta - lumenu bronhija (bronhijalna opstrukcija) i razvoju obilne sluzi u njima, zbog čega je narušena normalna cirkulacija zraka, a glavne kliničke manifestacije - teško disanje, kašljanje, osjećaj kongestija prsnog koša, otežano disanje, otežano disanje, itd.

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i ranim jutarnjim satima.

Uzrok astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici su poremećaji u imunom, endokrinome i respiratornom sustavu, koji mogu biti ili prirođeni ili stečeni (npr. Hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergija na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kućne kemikalije, parfemi), pušenje.

epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhijalnom astmom je od 4 do 10% populacije na Zemlji. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prvenstveno zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje se na te teritorije prevoze oceanskim zračnim masama. U Rusiji je postotak morbiditeta odraslih do 7%, djece - do 10%.

Povećanje incidencije astme uočeno je od sredine 1980-ih. Među uzrocima je pogoršanje stanja okoliša - onečišćenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedeći način života.

Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, WHO je uspostavio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za bronhijalnu astmu (Globalna inicijativa za astmu, GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci astme

Uzroci astme su vrlo raznoliki, a njihov je broj prilično velik. Međutim, kao što je već navedeno, svi su podijeljeni u dvije skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci astme

Prašina. Kućna prašina sadrži veliki broj različitih čestica i mikroorganizama - čestice mrtve kože, vune, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, osobito grinje, poznati su alergeni koji, kada se ispuste u bronhijalno stablo, izazovu napade astme.

Loša situacija u okolišu. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom, vlažnom klimom, češće pate od astme nego stanovnici sela i mjesta sa suhom i toplom klimom.,

Profesionalna aktivnost. Povećan je postotak astme među radnicima u kemijskoj industriji, majstorima građevinskih materijala (osobito gipsom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo provjetravanim i zagađenim prostorijama (uredi, skladišta), majstori salona ljepote (rad s noktima, slikanje) kosa).

Pušenje. Sustavno udisanje duhanskog dima i mješavina za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena u respiratornoj sluznici zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme i raka.

Kućna kemikalija i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdžente, kao i proizvodi za osobnu njegu (sprej za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje, a ponekad i astmu.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovih uzročnika - infekcije, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznicama i poremećajima glatkih mišićnih komponenti dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupca i dovesti do napada astme, posebno kod takvih lijekova, aspirina i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres. Česti stresni slučajevi, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog odgovora na različite probleme dovode do stresa. Stres doprinosi oslabljenom imunološkom sustavu, što otežava tijelu da se nosi s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Snaga. Primijećeno je da uz potpunu prehranu, uglavnom hranu biljnog podrijetla, obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom s minimalnom toplinskom obradom, minimalizira hiperaktivnost organizma za alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, ova hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, nezdrava i štetna hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafinirani, lako probavljivi ugljikohidrati, pogoršava klinički tijek astme, a povećava i broj pogoršanja bolesti. Dodaci prehrani, kao što su sulfiti, koji su konzervansi koje koriste mnogi proizvođači vina i piva, također mogu izazvati napade astme.

Unutarnji uzroci astme

Nasljedna sklonost Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji rizik od pojave ove bolesti kod djeteta, i nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici bilježe da je postotak astme s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma naziva i - atopijska bronhijalna astma.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava (ANS), imunološkog i endokrinog sustava.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno je! Noću i rano ujutro, napadi astme se obično povećavaju.

Prvi znakovi astme

  • Kratkoća daha, osobito nakon vježbanja;
  • Osjećaj grudi, gušenje;
  • Kašalj, najprije suh, zatim s bistrim ispljuvkom;
  • kihanje;
  • Brzo plitko disanje, s osjećajem poteškoća disanja;
  • Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
  • hives;
  • Ortopnea (pacijent, sjedi na krevetu ili na stolici, čvrsto joj se drži, noge su spuštene na pod, pa mu je lakše da uzme puni dah).

Kod prvih znakova astme najbolje je potražiti liječničku pomoć čak i ako se simptomi bolesti pojave i zatim nestanu sami, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim toga, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u respiratornom traktu, koje su ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

  • Opća slabost, slabost;
  • Poremećaj srčanog ritma (tahikardija) - puls tijekom bolesti je do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min;
  • Šištanje pri disanju, zviždaljkom;
  • Osjećaj grudi, gušenje;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Bol u donjem dijelu prsa (s dugim napadima)

Simptomi u teškim bolestima

  • Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
  • Povećano srce;
  • Simptomi emfizema pluća - povećanje grudi, slabljenje disanja;
  • Patološke promjene u strukturi nokatne ploče - pukotine noktiju;
  • mamurluk
  • Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, rinitis (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma je klasificirana kako slijedi:

Prema etiologiji:

  • egzogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokovani su gutanjem alergena u dišnim putevima (prašina, pelud bilja, životinjska kosa, plijesan, grinje);
  • endogene bronhijalne astme - napadi astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelovježba;
  • bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po težini

Svaki stupanj ima svoje osobine.

Faza 1: Povremena astma. Napadi astme se javljaju ne više od 1 puta tjedno, i za kratko vrijeme. Noć napada još manje, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi manevra prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršne brzine izdisaja (PSV) je više od 80% normalne brzine disanja. Varijacija PSV-a je manja od 20%.

Korak 2: Blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Egzacerbacije su jasnije otkrivene - poremećen je pacijentov san, spriječena je fizička aktivnost. FEV1 ili PSV, kao i kod prvog stupnja - više od 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Umjerena, perzistentna astma. Nakon pacijenta slijede gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji su također opaženi više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, varijacija PSV - 30% ili više.

Korak 4: Jaka upalna astma. Pacijenta prate svakodnevni napadi astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici astme

Postoji i niz specifičnih oblika bronhijalne astme koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrite ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini nasljednog faktora.

Refluksom inducirana bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili inhalacije (lumena bronhijalnog stabla) sadržaja želuca. Uz astmu, ulazak u dišne ​​putove kiselog sadržaja želuca ponekad dovodi do razvoja takvih bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza, apneja za vrijeme spavanja.

Aspirinska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini uzimanja takvih lijekova kao što je - Aspirin, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).

Fizički napor bronhijalne astme. Bolest se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Posebno se napadi aktiviraju nakon rada na hladnom zraku. U pratnji uglavnom kašlja, koji prolazi samostalno za 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada u zagađenim mjestima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / isparavanje.

Noćna astma. Ovaj oblik astme je samo definicija noćnih napadaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci astme noću nisu u potpunosti shvaćeni. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Bolest kašlja Astma Karakterizira ga specifičan klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Preostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Kašaljna forma bronhijalne astme opažena je uglavnom kod djece. Simptomi su obično lošiji noću.

Dijagnoza astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke ispitivanja:

  • Povijest bolesnika i pritužbe;
  • Fizikalni pregled;
  • Spirometrija (proučavanje respiratorne funkcije) - FEV1 (volumen prisilnog izdisaja u 1 sekundi), PSV (vršna brzina ekspiracije), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
  • Testovi disanja s bronhodilatatorima;
  • Studija o prisutnosti sputuma (bronhijalnog sekreta) i eozinofila u krvi, kristala Charcot-Leidena i Kurshmanovih spirala;
  • Postavljanje alergološkog statusa (kožni, konjunktivni, inhalacijski i nazalni testovi, određivanje općeg i specifičnog IgE, radio-alergijski test);
  • Radiografija prsnog koša;
  • Kompjutorska tomografija (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
  • Testirajte s 8-minutnim radom.

Liječenje bronhijalne astme

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

  • Liječenje lijekovima, koje uključuje osnovnu terapiju usmjerenu na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju s ciljem ublažavanja simptoma koji prate astmu;
  • Isključivanje iz životnih čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.);
  • dijeta;
  • Opće jačanje tijela.

U liječenju astme, vrlo je važno da se ne koriste samo simptomatska sredstva (kratkotrajno olakšavanje tijeka bolesti), na primjer, beta-adrenergički mimetici ("Ventolin", "Salbutamol"). tijelo se navikava na njih, a vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad i potpuno odsutna, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Liječenje astme. Lijekovi za astmu

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje vam kontrolu. Osnovni terapijski pripravci uključuju: glukokortikosteroidi (uključujući inhalaciju), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija vam omogućuje da utječete na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i da ublažite napade astme. Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Uzmite u obzir lijekove za bronhijsku astmu detaljnije...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Kortikosteroidi. Koristi se u liječenju blage do umjerene astme, kao i prevenciji pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u nju uđe alergen, što pak dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronhija i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Kod pogoršanja bolesti, oni ne pronalaze učinkovitost u primjeni.

Glukokortikosteroidi za astmu: Accolate, Singular.

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koristi se za sve stupnjeve astme, kao i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Učinkovitost uočena u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Princip djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u nju uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja bronhijalnog lumena. Tako se zaustavlja natečenost i razvoj tajne zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz brojnih antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidima), što, usput rečeno, povećava učinkovitost ovih lijekova. Nedostatak je i visoka cijena tih sredstava.

Antagonisti receptora leukotriena u astmi: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se za 1 (intermitentni) i 2 (lagani) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhaliranim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji s najnižom dozom imaju najbolju djelotvornost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme s alergijskom astmom. Princip djelovanja sastoji se u specifičnom utjecaju i blokiranju nekih stanica i njihovih posrednika kod bolesti. Nedostatak je dobna granica - od 12 godina. Za pogoršanje bolesti se ne primjenjuje.

Monoklonska antitijela u astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Tradicionalna je metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prevođenju imunološkog odgovora organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Istovremeno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva bronhijalnog lumena na alergen. Suština liječenja ASIT-a je postupno, s određenim vremenskim intervalima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se stvara otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, primjerice grinje, koje se često nalaze u kućnoj prašini. Među ubrizganim alergenima najpopularnija su grinje, pelud i gljive.

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za uklanjanje pogoršanja i napadaja bronhijalne astme, bez ograničavanja dobne skupine bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i uz manje nuspojava uočen je u obliku inhalacije beta-adrenergičkih mimetika. Dobro štiti od bronhospazma na pozadini fizičkog napora.

Kratkodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) dugotrajnog djelovanja. Koristi se za ublažavanje napada astme i njenih pogoršanja, kao i njihove učestalosti. Kod primjene lijekova na bazi salmeterola, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, uočeni su smrtni slučajevi. Lijekovi na bazi formoterola su sigurniji.

Dugodjelujući β2-adrenomimetici za astmu: salmeterol (“Serevent”), formoterol (“Oxis”, “Foradil”), indakaterol.

Ksantin. Koristi se za hitnu pomoć u napadima astme, ali uglavnom u slučajevima kada nema drugih lijekova, ili kako bi se povećala učinkovitost beta-adrenergičkih mimetika. Međutim, β2-adrenomimetici postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili. Učinkovitost istovremene upotrebe ksantina, na primjer lijekova, temeljenih na teofilinu, zajedno s inhalacijskim kortikosteroidima ili cxs. Ksantini se također koriste za uklanjanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšavaju funkciju pluća, smanjuju dozu hormona kod teške astme kod djece.

Ksantini u astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Eufilin".

Inhalatori za bronhijsku astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek (lijek) iz astme na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, alat počinje utjecati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimiziranje akutnih napada sa svim posljedicama koje proizlaze iz napada. Među inhalatorima astme mogu se razlikovati sljedeći agensi:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): ne-halogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorirani (beklometazon dipropionat (becotidone, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluorirani (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetici: kratkog djelovanja ("Ventolin", "Salbutamol"), dugotrajnog djelovanja ("Berotec", "Serevent").

Kolinolitika: "Atrovent", "Duh".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravci: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Vrlo brzo djeluju na bronhijalnu astmu.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomaže smanjiti viskoznost sputuma, olabaviti čepove sluzi, kao i uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Učinkovitost je zabilježena primjenom lijekova za iskašljavanje putem inhalacije.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koristi se u kombinaciji astme i zaraznih bolesti dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani za djecu mlađu od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima mogu se primijetiti: "tetraciklin", "eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje faktora rizika za astmu

Bez sumnje, eliminacija čimbenika koji doprinose riziku od razvoja i pogoršanja napadaja bronhijalne astme jedan je od temeljnih koraka u liječenju ove bolesti. Čimbenici rizika za razvoj bronhijalne astme već smo raspravili na početku članka, u odjeljku Uzroci bronhijalne astme ”, stoga ih ovdje samo ukratko nabrojimo.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (dom i ulica), grinje, biljni pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka za kućne ljubimce, dim iz duhana i mješavina za pušenje (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, SARS, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), filtri kontaminiranih klima uređaja, kućne kemikalije (sredstva za čišćenje i deterdžente) i kozmetika (lak za kosu, parfem), s građevinskim materijalima (žbuka, gipsanih ploča, žbuka, boja, lakova) itd.

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnih organa, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u prostoriji u kojoj je prisutna mikroklima prirodnih krških špilja, u kojoj ima zraka koji sadrže soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišne ​​organe.

Haloterapija je zapravo analog speleoterapije, jedina razlika je što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.

U nekim mjestima, kao iu nekim mjestima zdravlja, postoje i posebne prostorije koje su u potpunosti pokrivene solju. Sesije u slanim špiljama smanjuju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona endokrinim sustavom, smanjuju sadržaj imunoglobulina u tijelu (A, G, E) i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu.

Dijeta za bronhijsku astmu

Dijeta za astmu doprinosi ubrzanju procesa liječenja, kao i povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane isključite hranu koja je vrlo alergena.

Što ne možete jesti u astmi: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčice, umaci na bazi rajčice, hrana na kvascu, agrumi (naranče, limun, mandarine, grejpfrut, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što bi trebalo biti ograničeno u uporabi: pekarski proizvodi od najviših vrsta brašna, peciva, šećera i soli, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (nepretenciozne), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječnički), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili galetne kolače, povrće i voćne salate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (ako ima kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Kuhanje je bolje za par, ali možete kuhati, kuhati, peći. Jediti samo u obliku topline.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi zalihu vitamina koji se nalaze u hrani, jer Mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi, ili jednostavno, vodi. Izvrstan kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoga obilježja prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti.

pogled

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o mjeri u kojoj je bolest otkrivena, temeljitoj dijagnozi, točnom ispunjenju svih propisanih lijekova od liječnika i ograničenjima čimbenika koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što je bolesnik sam tretiran duže, prognoze liječenja su manje povoljne.

Liječenje narodnih lijekova za astmu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Tretman vodenom astmom (metoda Dr. Batmanghelidja). Bit liječenja je korištenje vode prema sljedećoj shemi: 2 šalice 30 minuta prije obroka, i 1 šalica 2,5 sata nakon obroka. Osim toga, voda se mora piti tijekom dana kako bi utažila žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo se soliti (1/2 čajne slane morske soli na 2 l vode), zatim odmrznuti, ne može se koristiti prokuhana voda. Učinkovitost se povećava s položajem nekoliko kristala morske soli ispod jezika nakon pitke vode, kao i dodatnim unosom vitaminskih kompleksa. Kako bi se olakšali napadi, možete staviti prstohvat soli ispod jezika, a zatim popiti čašu vode. Liječenje nije dopušteno uz upotrebu alkoholnih i kofeinskih pića. Liječenje lijekovima je sačuvano.

Đumbir. Očistite oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i pokrijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne zavri, zatim pokrijte smjesu poklopcem i prokuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim stavite spremnik s alatom, s poklopcem koji je čvrsto zatvoren sa strane i pustite da se napuni dok se ne ohladi. Uzmite izvarak korijena đumbira treba biti u zagrijanom obliku, 100 ml prije obroka. Također se može dodati u čaj.

S jakim napadajima možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, istisnite ga iz svježeg korijena đumbira, te u 30 g soka, dodajte prstohvat soli i popijte lijek. U vrijeme spavanja, mješavina 1 tbsp je također koristan. žlice soka od đumbira i meda, koje se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Kao inhalaciju možete koristiti eterično ulje đumbira.

Zob. Očistite i očistite 500 g zrna zobi, zatim ih temeljito operite i dodajte kipuću smjesu od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte posudu poklopcem i kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon kuhanja trebate imati oko 2 litre sredstava. Zatim dodajte 150 ml juhe 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca. Potrebno je piti sredstva na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete spremiti u hladnjak. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solana lampa. Kao što je već ranije napisano, u ranijoj paragrafu „Nezdravstveni tretman bronhijalne astme“, u borbi protiv te bolesti, udisanje slanog zraka dobro se pokazalo. U tu svrhu možete posjetiti posebne solne špilje. Također je moguće u sobi s pacijentom instalirati slanu svjetiljku, koja se može kupiti kod kućnih trgovina. Ako vam financijska sredstva omogućuju, možete opremiti slanu sobu na vašoj dachi, u tu svrhu možete tražiti sheme u mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija ne samo da doprinosi liječenju astme, nego i mnogim drugim bolestima, te općenito jača tijelo.

Prevencija astme

Prevencija astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto stanovanja, a ako je moguće i radna mjesta s čistom okolišnom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradnje, velikih koncentracija vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivne), alkoholnih pića;

- Obaviti u vašem domu i na radnom mjestu mokro čišćenje najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a zatim i uzgojni prostor patogene mikroflore su prirodni tepisi, jastuci i jastuci, filteri za klima-uređaje i usisivače, te punila za meki namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu sintetičkom, smanjite broj tepiha u kući, ne zaboravite povremeno očistiti filtre klima uređaja i usisivača.

- Ako kuća često skuplja veliku količinu prašine, ugradite pročišćivač zraka;

- Prozračite sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte u hrani davati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Kod rada s visokim sadržajem prašine ili plina nositi zaštitne maske i ako je moguće, promijeniti ih u manje štetne;

- Misliš, možda bi se trebao već odreći lak za kosu? Dezodoransi način na koji je bolje koristiti gel ili tekućinu, ali ne i sprej;

- Imate li ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali nemojte zaboraviti brinuti se za njih. Bolje je češljati izblijedjelu vunu, nego omiljenu cijelom stanu;

- Ne dopustite da se bolesti dišnog sustava zanoše;

- uzimati lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Kreći se više, otvrdni;

- Stavite u kuću solanu, to je i dobar i veliki komad namještaja;

- Pokušajte barem jednom godišnje odmoriti na ekološki prihvatljivim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Bronhijalna astma - simptomi i liječenje

Alergolog, iskustvo 10 godina

Objavljeno 6. prosinca 2017

Sadržaj

Što je bronhijalna astma? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. A. L. Sergeeva, alergologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bronhijalna astma (BA) je bolest koju karakterizira kronična upala dišnih putova, respiratorni simptomi (disanje, otežano disanje, kongestija prsnog koša i kašalj), koji se razlikuju u vremenu i intenzitetu te se manifestiraju zajedno s promjenjivom opstrukcijom dišnih putova. [1]

BA zauzima vodeće mjesto u prevalenciji među stanovništvom. Prema statistikama, u 15 godina došlo je do udvostručenja broja slučajeva ove patologije.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, danas je BA bolesna za oko 235 milijuna ljudi, a do 2025. godine predviđa se povećanje na 400 milijuna ljudi u svijetu. [1] Tako, u studijama faze 3 (ISSAC), porast globalne incidencije astme u djece u dobi od 6 do 7 godina (11,1–11,6%), među adolescentima starim od 13 do 14 godina (13,2–13 7%). [2] [3]

Na pojavu i razvoj BA utječe niz razloga.

Interni uzroci:

1. spol (u ranom djetinjstvu dječaci su uglavnom bolesni, djevojčice nakon 12 godina);

2. nasljedna sklonost atopiji;

3. nasljedna sklonost bronhijalnoj hiperreaktivnosti;

Vanjski uvjeti:

1. alergeni:

  • neinfektivni alergeni: kućanstvo, pelud, epidermal; gljivični alergeni;
  • infektivni alergeni (virusni, bakterijski);

2. infekcije dišnog sustava. [4]

Simptomi bronhijalne astme

Karakteristični simptomi astme na koje se većina pacijenata žali uključuju:

  • kašalj i stezanje u prsima;
  • dispneja izdisaja;
  • teško disanje.

Manifestacije BA su varijabilne u svojoj ozbiljnosti, učestalosti pojavljivanja i ovise o kontaktu s različitim alergenima i drugim okidačima. Oni također ovise o odabranom liječenju astme, broju i težini popratnih bolesti. Najčešće simptomi astme smetaju vam noću ili u ranim jutarnjim satima, kao i nakon fizičkog napora, što dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti pacijenata. Upalne promjene u bronhijalnom stablu i hiperreaktivnosti dišnih putova glavni su patofiziološki znakovi astme. [5]

Mehanizmi koji uzrokuju glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhijalne astme

Patogeneza bronhijalne astme može se vizualizirati kao dijagram:

Klasifikacija i stupnjevi razvoja astme

Danas postoji veliki broj klasifikacija BA. Ispod su glavni, oni pomažu u razumijevanju razloga i potrebni su za statistiku. Osim toga, prikazan je suvremeni pristup liječenju astme, kao i raspodjela fenotipova astme. [1] [6]

Klasifikacija astme razvojnim razlozima

U Rusiji se koristi sljedeća BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetna pozornost sada se posvećuje personaliziranoj medicini, koja trenutno nema sposobnost stvaranja pojedinačnog lijeka i metoda ispitivanja ili sprječavanja razvoja bolesti za određenog pacijenta, ali je predloženo izdvojiti određene kategorije. Ove podskupine bolesnika nazivaju se fenotipovi BA, koje karakteriziraju obilježja uzroka, razvoja, metoda pregleda i terapije. [1] [8]

Trenutno postoje sljedeći fenotipski oblici BA:

  1. Alergijska BA. Ovaj tip nije teško dijagnosticirati - debitantska bolest pada na djetetovu dob, povezana je s opterećenom alergijskom poviješću. U pravilu, rođaci također imaju respiratorne ili kožne manifestacije alergija. Osobe s ovom vrstom astme imaju imunološku upalu u bronhijalnom stablu. Učinkovito liječenje bolesnika s ovom vrstom BA s lokalnim kortikosteroidima (GCS).
  2. Nealergijski BA. Odrasli su pretežno bolesni s ovom vrstom BA, u povijesti nema alergijske patologije, alergijski nasljednost nije opterećena. Priroda upalnih promjena u bronhima ove kategorije je neutrofilno-eozinofilni, blagi granulocit ili kombinacija tih oblika. IGCC slabo rade u liječenju ove vrste BA.
  3. Astma s ustrajnim suženjem dišnih putova. Postoji takva skupina pacijenata koji započinju nepovratne promjene u bronhijama, u pravilu to su osobe s nekontroliranim simptomima astme. Promjene u bronhijalnom stablu karakterizira restrukturiranje zida bronhija. Terapija podataka o bolesniku je složena i zahtijeva veliku pozornost.
  4. Astma s kasnim početkom. Većina bolesnika, većinom ženskog pola, u razvijenim godinama razvija astmu. Ove kategorije pacijenata zahtijevaju imenovanje povišenih koncentracija inhaliranih kortikosteroida ili postaju gotovo otporne na bazičnu terapiju.
  5. Astma u kombinaciji s prekomjernom težinom. Ovaj tip uzima u obzir da kategorija osoba s prekomjernom težinom i astmom pati od težeg napadaja daha i kašlja, uvijek postoji kratak dah, a promjene u bronhima karakterizira umjerena alergijska upala. Liječenje ovih bolesnika započinje korekcijom endokrinoloških abnormalnosti i dijetalne terapije.

Komplikacije bronhijalne astme

Ako na vrijeme ne postavite dijagnozu bronhijalne astme i ne odaberete terapiju koja će vam omogućiti kontrolu tijeka bolesti, mogu se razviti komplikacije:

  1. plućno srce, do akutnog zatajenja srca;
  2. emfizem i plućna plućna fibroza, respiratorna insuficijencija;
  3. atelektaza pluća;
  4. intersticijski, potkožni emfizem;
  5. spontani pneumotoraks;
  6. endokrini poremećaji;
  7. neurološki poremećaji.

Dijagnoza astme

Bronhijalna astma je klinička dijagnoza koju liječnik utvrđuje, uzimajući u obzir pritužbe, anamnestička svojstva pacijenta, funkcionalne dijagnostičke metode uzimajući u obzir stupanj reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije, poseban pregled za prisutnost alergopatologije i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnim bolestima. Debi razvoja bolesti najčešće se javlja u dobi od 6 godina, rjeđe nakon 12 godina. No, izgled je moguć u kasnijoj dobi. [9] Pacijenti se žale na epizode kratkog daha noću, u ranim jutarnjim satima ili povezuju pritužbe s emocionalnim i ponekad fizičkim preopterećenjem. Ovi simptomi su kombinirani s otežanim disanjem, uz poremećaje izdisaja, zviždaljke u prsima, rekurentni kašalj s malom količinom ispljuvka. Ovi se simptomi mogu zaustaviti sami ili uz uporabu lijekova s ​​bronhodilatatorom. Potrebno je povezati pojavu znakova astme nakon interakcije s alergijskim tvarima, sezonalnost pojave simptoma, povezanost s kliničkim znakovima rinitisa, prisutnost atopijskih bolesti ili astmatičkih problema u povijesti.

Ako sumnjate na dijagnozu astme, postavite pitanja:

  1. Osjećate li pooping u plućima?
  2. Ima li noću kašalj?
  3. Kako prenosite vježbu?
  4. Brinete li se o težini iza prsne kosti, kašlje se nakon što ste u prašnjavim sobama, u dodiru s životinjskom kosom, u proljeće i ljeto?
  5. Jeste li primijetili da ste češće oboljeli više od dva tjedna, a bolest je često praćena kašljanjem i kratkim dahom?

Specifične metode dijagnostike

1. Procjena funkcije pluća i stupanj oporavka bronhijalne konstrikcije

  • Spirometrija je osnovna i jednostavna metoda za proučavanje težine i povratnosti bronhijalne opstrukcije, koja se također koristi za naknadnu procjenu astme. Kada se provodi FER, moguće je identificirati vrstu promjena u bronhijalnom disanju (opstruktivno, restriktivno, mješovito), kako bi se procijenila težina stanja. Za točnu dijagnozu oporavka bronhijalne konstrikcije može se koristiti uzorak s bronhodilatatornim lijekovima. Općenito prihvaćeni pozitivni test je povećanje FEV1 ≥ 12%. Upotrebljavaju se sljedeći tipovi bronhodilatatora: β2-agonisti brzog učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolom odgovora tijekom 14 minuta. Pozitivan test pokazuje reverzibilnost vrijednosti povreda u astmi. [9]
  • Maksimalna mjera protoka. Često se koristi za mjerenje vršnog protoka izdisaja pomoću posebnog jednostavnog aparata - vršnog mjerila protoka. Potrebno je objasniti pacijentima kako mjeriti PSV ujutro (prije upotrebe lijekova); u ovom slučaju mjerimo najnižu vrijednost HRP-a. Mjerenje HRP-a mora se obaviti kasno navečer, to će biti najviša razina HRP-a. Varijabilnost tijekom dana PSV naziva se PSV amplituda. Fiksiranje PSV treba provoditi oko 2-3 tjedna. Ova studija procjenjuje PSV u kućnim i radnim uvjetima, što omogućuje da se utvrdi kako vanjski čimbenici utječu na dobrobit pacijenta (alergeni, profesionalni čimbenici, tjelesna aktivnost, stres i drugi okidači). [10]
  • Određivanje bronhijalne hiperreaktivnosti. Prisutnost bronhijalne hiperreaktivnosti smatra se važnim kriterijem za postavljanje dijagnoze AD. Najčešće korištena metoda za proučavanje preosjetljivosti bronhija trenutno je bronhokonstriktorni test s biološki aktivnim tvarima (metaholin, histamin), kao i tjelesna aktivnost. Evaluacija pokazatelja istraživanja procjenjuje se promjenama FEV1. Sa smanjenjem OVF1 za više od 20% (izvornih vrijednosti), test se može smatrati pozitivnim. [8]

2. Alergija. To podrazumijeva test alergije na koži, provokatore testova s ​​nekim tipovima alergena, laboratorijske testove za identificiranje specifičnih IgE antitijela. Najčešći su kožni testovi, jer su to jednostavne tehnike za izvođenje tehnike, pouzdano točne i sigurne za pacijente.

2.1. Postoje sljedeće vrste testova na alergiju kože na tehniku ​​izvođenja:

  • testovi alergije na skarifikaciju;
  • prick testovi (prick-test);
  • intrakutani testovi;
  • testovi primjene

Da bi se proveli kožni testovi, potrebni su podaci iz medicinske povijesti bolesnika, što ukazuje na jasnu povezanost između pritužbi i kontakta s alergenom ili njihovom skupinom u patogenezi bolesti, tipu alergijske reakcije ovisne o IgE.

Ispitivanje kože se ne provodi u slučajevima:

  • pogoršanje alergijske bolesti;
  • akutne virusne ili bakterijske bolesti (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
  • teška astma, njen nekontrolirani protok (FEV1 [10])

2.2. Provokativni inhalacijski test. Stručnjaci iz Respiratornog društva Europe preporučuju provođenje ove studije. Prije studije izvodi se spirometrija, a ako razina FEV1 ne padne ispod 70% norme, bolesniku se dopušta provokacija. Upotrebljava se raspršivač, pomoću kojeg je moguće isporučiti određene doze mlaza alergena, a pacijent obavlja nekoliko inhalacija s određenim razrjeđivanjem alergena pod stalnim nadzorom alergologa. Nakon svake inhalacije rezultati se procjenjuju nakon 10 minuta tri puta. Test se smatra pozitivnim sa smanjenjem FEV1 za 20% i više od početnih pokazatelja.

2.3. Metode laboratorijske dijagnostike. Dijagnoza u laboratoriju je metoda koja nije mainstream. To se radi ako je potrebna druga studija kako bi se potvrdila dijagnoza. Glavni pokazatelji za postavljanje laboratorijske dijagnostike su:

  • dobi do 3 godine;
  • povijest teških alergijskih reakcija na probir kože;
  • osnovna bolest je ozbiljna, praktički bez razdoblja remisije;
  • diferencijalna dijagnoza između IgE-posredovanih i ne-IgE-posredovanih tipova alergijskih reakcija;
  • pogoršanje kožnih bolesti ili strukturnih značajki kože;
  • zahtijeva stalan unos antihistaminika i glukokortikosteroida;
  • polivalentna alergija;
  • lažni rezultati dobiveni su tijekom testiranja kože;
  • odbijanje pacijenta od kožnih testova;
  • rezultati kožnih testova ne podudaraju se s kliničkim podacima.

U laboratorijima se koriste sljedeće metode za određivanje ukupnog i specifičnog IgE - radioizotopa, kemiluminescentnog i enzimskog imunološkog testa.

Najnoviji pristup u dijagnostici alergijskih bolesti u ovom trenutku je molekularno ispitivanje alergija. Pomaže preciznije dijagnosticirati, izračunati prognozu bolesti. Za dijagnozu važno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

  1. razlika između stvarne senzibilizacije i unakrsne reakcije u bolesnika s polialergijom (kada postoji širok raspon senzibilizacije);
  2. smanjenje rizika od ozbiljnih sistemskih reakcija tijekom testiranja alergije, što poboljšava prijanjanje bolesnika;
  3. točno određivanje podtipova alergena za alergensko-specifičnu imunoterapiju (ASIT);
  4. Najčešća tehnologija čipova je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najkompletnija platforma koja uključuje više od 100 alergenih molekula u jednoj studiji.

Liječenje bronhijalne astme

Danas, nažalost, moderna medicina ne može izliječiti bolesnika od bronhijalne astme, ali se svi napori svedu na stvaranje terapije uz očuvanje kvalitete života pacijenta. U idealnom slučaju, uz kontroliranu BA, simptomi bolesti bi trebali biti odsutni, spirometrijski pokazatelji trebali bi ostati normalni i ne bi smjelo biti znakova patoloških promjena u donjim dijelovima pluća. [1]

Europske preporuke predložile su postupni pristup liječenju:

BA farmakoterapija može se podijeliti u 2 skupine:

  1. Situacijski lijekovi
  2. Stalne droge

Pripreme za ublažavanje napada su sljedeće:

  1. kratkodjelujući β-adrenomimetici;
  2. antikolinergični lijekovi;
  3. kombinirani lijekovi;
  4. teofilin.

Za lijekove za terapiju održavanja uključuju se:

  1. inhalacijski i sistemski glukokortikosteroidi;
  2. kombinacije dugodjelujućih p2-agonista i GCS;
  3. dugodjelujući teofilini;
  4. preparati protiv leukotriena;
  5. antitijela na imunoglobulin E.

Za liječenje astme su važni lijekovi, te kako uvesti te tvari u tijelo i dišne ​​puteve. Lijekovi se mogu davati oralno, parenteralno, inhalacijom.

Razlikuju se sljedeće skupine davanja lijeka kroz respiratorni trakt:

  • inhalatori aerosola;
  • inhalatori praha;
  • maglice.

Najmodernija i najrazvijenija metoda liječenja alergijske BA s dokazanom učinkovitošću je ASIT (alergen-specifična imunoterapija). ASIT u ovom trenutku jedina je metoda terapije koja mijenja razvoj bolesti, djelujući na mehanizme patogeneze astme. Ako se ASIT provodi na vrijeme, ovaj tretman može zaustaviti prijelaz alergijskog rinitisa na astmu, a također i spriječiti prijelaz iz blagog oblika u ozbiljniji. Kao i prednosti ASIT-a - ovo je prilika da se spriječi pojavljivanje nove senzibilizacije.

ASIT u astmi se izvodi u bolesnika s:

  • blagi ili umjereni oblik bolesti (broj FEV1 mora biti najmanje 70% norme);
  • ako simptomi astme nisu potpuno kontrolirani hipoalergenskim životom i terapijom lijekovima;
  • ako pacijent ima simptome rinokonjunktive;
  • ako pacijent odbije trajnu formakoterapiju;
  • ako se tijekom farmakoterapije javljaju neželjeni učinci koji ometaju pacijenta.

Danas možemo pacijentima ponuditi sljedeće vrste ASIT:

  • Injekcija alergena
  • sublingvalno davanje alergena

Prognoza. prevencija

U suvremenim uvjetima nema dokaza da okolišni, klimatski čimbenici, pothranjenost mogu pogoršati tijek astme, a uklanjanje tih aktivatora pomoći će smanjiti ozbiljnost bolesti i smanjiti količinu farmakoterapije. Potrebna su daljnja klinička opažanja u ovoj veni. [7]

Dodijelite primarnu prevenciju. Uključuje:

  • uklanjanje alergena tijekom trudnoće i prvih godina života djeteta (hipoalergeni život i hipoalergena dijeta);
  • dojenje;
  • formula za dojenčad;
  • prehrambeni dodaci tijekom trudnoće (postoji nekoliko hipoteza o zaštitnom učinku ribljeg ulja, selena, vitamina E);
  • prestanak pušenja tijekom trudnoće.

Sekundarna profilaksa uključuje:

  • izbjegavanje onečišćenja (povećanje koncentracije ozona, ozonskih oksida, suspendiranih čestica, aerosola kiselina);
  • borba protiv grinja;
  • nemate kućne ljubimce;
  • ne pušiti u obitelji.