Upala pluća kod nedonoščadi

Kašalj

Pneumonija je vrlo česta patologija u djece koja su rođena prije vremena. Zašto se takva bolest može razviti kod takvih beba, kako se ona liječi i je li moguće spriječiti njezino pojavljivanje kod beba?

Posebne značajke

  • Kongenitalna pneumonija u nedonoščadi je mnogo češća nego kod djece koja su rođena na vrijeme.
  • Učestalost aspiracijske pneumonije kod ove djece također je povećana zbog njihove sklonosti regurgitaciji.
  • Bolest se često kombinira s problemima cirkulacije, infekcijom crijeva, hemolitičkom bolesti i drugim patologijama.
  • Akutno razdoblje bolesti u nedonoščadi traje duže.
  • Dominantni simptomi bolesti kod novorođenčadi su manifestacije respiratornog zatajenja i trovanja.
  • Groznica kod nedonoščadi je rjeđa u hipotermiji.
  • Vrlo često postoje komplikacije koje mogu biti ekstrapulmonalne.
  • Pneumonija s prematurnošću često dovodi do razvoja sepse.

razlozi

Upala pluća kod nedonoščadi uzrokovana je bakterijama, parazitima, gljivicama ili virusima. Različiti čimbenici pridonose njihovom ulasku u dišne ​​puteve dojenčadi, među kojima se glavni nazivaju plućna nezrelost, aspiracija tijekom poroda, infekcija tijekom fetalnog razvoja i SARS.

Alveole u plućima djeteta rođenog prije propisanog vremena općenito nisu dovoljno ispravljene, a površinski aktivna tvar može biti loše kvalitete ili nezrela. Osim toga, ova djeca u plućima odmah nakon porođaja ometaju metaboličke procese i poremećaje cirkulacije.

S obzirom na predisponirajuće čimbenike, pojavu upale pluća kod nedonoščadi može izazvati:

  • Carski rez.
  • Problemi s gestacijom, što je dovelo do hipoksije ili gušenja.
  • Zarazne bolesti u trudnice, koje pogađaju dišni i mokraćni sustav.
  • Nasljedne bolesti dišnog sustava (pneumopatije).
  • Lezije djetetovog središnjeg živčanog sustava, kao i porodne ozljede koje zahvaćaju kralježnicu ili mozak.
  • Oživljavanje tijekom poroda.
  • Poremećaji u razvoju djeteta.
  • Neprikladno zbrinjavanje djeteta, na primjer, dugotrajan boravak djeteta u jednom položaju, slaba ventilacija u prostoriji, prekomjerno hlađenje djeteta ili njegovo pregrijavanje.
  • Loše sanitarne i epidemiološke prilike u bolnici.

Kako je oživljavanje novorođenčadi, vidi video za obuku:

Parazitska upala pluća kod djece koja su rođena prerano, najčešće uzrokovana pneumokistama, koje mogu doći do bebe od bolesne osobe ili nosioca (često od osoblja u bolnici).

Gljivična upala pluća, koja najčešće uzrokuje candidu, javlja se kao posljedica kandidijaze kod majke ili kao rezultat iracionalnog liječenja širokog spektra nedonoščadi s antibioticima.

Oblici upale pluća

Ovisno o uzroku i okolnostima koje doprinose nastanku upale pluća, pneumonija je:

  1. Kongenitalna. Beba je zaražena transplacentalno, tj. Od majke patogen ulazi u tijelo mrvice kroz posteljicu. Najčešće je to upala pluća uzrokovana virusom rubele, citomegalovirusom, toksoplazmom, listerijom, herpes virusom, mikoplazmom i drugim patogenima.
  2. Antenatalna. Dijete se inficira tijekom poroda, kada prolazi kroz zaraženi rodni kanal ili amnijska tekućina koja sadrži patogen ulazi u pluća. Tipično, takva upala pluća uzrokuje mikoplazme, streptokoke, hemofilne bacile, candide, trihomonade, ureaplazme, listerije, tuberkulozne bacile, herpes viruse, klamidije i druge infektivne agense.
  3. Postnatalni. Beba se zarazi nakon poroda u bolnici ili kod kuće. Takve upale uglavnom uzrokuju Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria i drugi patogeni.

simptomi

Na početku bolesti prevladavaju nespecifični znakovi. Opće stanje djeteta se pogoršava, tjelesna težina može se dramatično promijeniti zbog pojave edema. Također, upala pluća se može očitovati:

  • Subfebrilna ili niska temperatura.
  • Inhibicija.
  • Loš sisanče.
  • Razdražljivost.
  • Blijeda koža.
  • Nadutost.

Osim toga, pridružuju se i poremećaji disanja. Dijete počinje disati često, krila nosa postaju natečena, hripanje postaje čujno, apneja, povremeno disanje, javlja se kašalj, padaju praznine između rebara, povećava se broj otkucaja srca, pjenušava sluz se može osloboditi iz usta.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila upala pluća kod prerano rođene bebe, koristiti:

  • Anamnestički podaci.
  • Klinička slika.
  • Rendgensko ispitivanje. Na rendgenskoj snimci u mjestima upale otkriju tamnjenje.
  • Laboratorijski podaci. U krvi djeteta s upalom pluća, uočit će se smetnja uboda, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukopenija. Osim kliničke analize krvi, djeca sa sumnjom na upalu pluća propisuju virološki ili bakteriološki pregled, analizu urina i analizu plinova u krvi.

liječenje

Pneumonija u nedonoščadi se liječi samo u bolnici. U ovom slučaju, bebe bi trebale ostati u posebnim odjelima u odjelu intenzivne njege, a majka je pored mrvica i pomaže u skrbi za dijete.

Novorođenče mora biti u optimalnim uvjetima za njega, kako bi se spriječilo pregrijavanje ili hipotermija djeteta. Tijekom dana često se mijenja položaj djeteta, a odjeća ne smije ometati kretanje djeteta. Vrstu hranjenja i količinu primljene hrane određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje dojenčeta, ali se hranjive tvari često daju djeci s upalom pluća parenteralno.

Takve su metode posebno važne u liječenju takve bolesti novorođenčeta:

  1. Antibakterijski lijekovi. U prvim danima uzimanja antibiotika nasumce, korištenjem širokog raspona alata. Čim dobiju rezultate sjetve i antibiograma, prepisati lijek kojem je patogen osjetljiv. Lijek se ubrizgava parenteralno.
  2. Terapija kisikom. Dijete se dozira s 35% prethodno zagrijanog kisika pomoću maske, katetera ili drugih uređaja.
  3. Pasivna imunizacija. Djetetu se propisuje uvođenje imunoglobulina i plazme.
  4. Naznačeni su i drugi lijekovi. Ako je potrebno, dijete dobiva lijekove za srce, probiotike, bronhodilatatore, glukokortikoide i druge lijekove.

Nekim bebama se dodjeljuje bronhoskopija za rehabilitaciju pluća. Mnoga se djeca preporučuju za masažu - opću i vibracijsku.

Moguće posljedice i komplikacije

Upala pluća kod nedonoščadi može biti komplicirana atelektazom, upalom pluća, pneumotoraksom i drugim plućnim patologijama. Među izvanplućnim komplikacijama kod nedonoščadi često dijagnosticiraju hipotrofiju, otitis media, hemodinamske poremećaje, skleramu, adrenalnu insuficijenciju, krvarenje i različite metaboličke poremećaje. Jedna od najopasnijih komplikacija upale pluća kod prerano rođene bebe je sepsa.

Kod beba koje su imale upalu pluća povećava se rizik od anemije, drozda i rahitisa. Osim toga, mnoga djeca nakon upale pluća razvijaju bronhopulmonalnu displaziju koja uzrokuje ponavljajuće bolesti pluća i bronha.

prevencija

Da bi se spriječila upala pluća kod prerano rođene bebe, važno je ukloniti čimbenike koji uzrokuju bolest:

  • Trudnice trebaju pratiti svoje zdravlje i odmah liječiti infekcije.
  • U rodilištu i bolnicama za djecu važno je strogo se pridržavati sanitarnog i epidemiološkog režima.
  • Rođeni s asfiksijom novorođenčadi trebaju biti pravovremeni i pravilni.
  • Dijete treba nanositi odmah nakon rođenja na dojku i hraniti majčinim mlijekom.
  • Ako novorođenče, rođeno prerano, ima respiratorne poremećaje, a postoje predisponirajući čimbenici (teško rođenje, bolest majke i drugo), preporučljivo je propisati antibiotik odmah nakon rođenja.
  • Kod kuće morate pratiti higijenu, mikroklimu i način života novorođenčeta.

Kongenitalna upala pluća

Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi: uzroci i posljedice.

Zdravlje malog čovjeka je uvijek na prvom mjestu među roditeljima.

Koliko snage i energije potrošiti kako bi vaše dijete postalo zdravo!

I vrlo je razočaravajuće kada novorođenče već ima problema.

Jedna od bolesti koja se može dijagnosticirati u prvim danima djetetova života je kongenitalna pneumonija.

Koliko je to ozbiljno, pokušajmo to shvatiti.

Uzroci kongenitalne upale pluća

Bolest se naziva kongenitalna pneumonija upravo zato što se infekcija dogodila prije rođenja.

Ova se bolest ne može nazvati rasprostranjenom: ima manje od dvije bebe s ovom bolešću na 1000 djece.

Međutim, to je opasna bolest, čiji je rezultat poraz pluća djeteta.

Posljedice mogu biti najtužnije, čak i fatalne.

Uzroci bolesti su različiti, ovisno o metodi infekcije.

Intrauterina infekcija može se pojaviti na dva načina:

  1. Hematogena ili transplacentna metoda (kroz placentu, to jest, iz majčine krvi u bebinu krv). Ova vrsta upale pluća je opasna, ali je rijetka. Štoviše, ako buduća majka ima ozbiljnu infekciju, ona uzrokuje značajno pogoršanje njenog zdravlja i uzrokuje joj da se posavjetuje s liječnikom. Specijalist propisuje liječenje i poduzima mjere koje pomažu majci i nerođenom djetetu da izbjegnu ozbiljne posljedice.
  2. Bronhogena infekcija. Ima sorte:
  • antenatalni (infekcija je došla do djeteta u plućima iz plodne vode);
  • Intranatalna (infekcija je ušla u tijelo dok je dijete prolazilo kroz rodni kanal);
  • postnatalno (infekcija je došla u bolnicu nakon rođenja).

Postnatalna upala pluća često se miješa s prirođenom upalom pluća jer nije uvijek moguće utvrditi trenutak infekcije.

Postoje i kombinirani slučajevi. Oni predstavljaju povećanu složenost liječenja i predstavljaju najveću opasnost za dijete.

Uzročnici bolesti su:

  • S hematogenom metodom infekcije: virusom herpesa, virusom rubele, citomegalovirusom, toksoplazmozom, listeriozom, sifilisom i sl. Bolest u djeteta se u ovom slučaju očituje unutar 3 dana i dio je cjelokupnog procesa.
  • U slučaju bronhogene infekcije: stafilokoka, streptokoka, klamidije, ureaplazmoze, kandidijaze itd. Kongenitalna bronhogena pneumonija, koja je uzrokovana streptokokima skupine B, najčešći je (oko 50%), čak i ako je majka imala carski rez.

Govoreći o načinima infekcije i uzrocima kongenitalne upale pluća, obratite pozornost na čimbenike rizika.

Upala pluća kod novorođenčadi: uzroci i posljedice

To uključuje:

  • Zarazne bolesti trudnice, upalne bolesti mokraćnog sustava i crijeva.
  • Groznica u porođajnih žena.
  • Prisutnost chorioamnioma u trudnice (upala gornjeg sloja endometrija ili fetalne membrane), cercevitis (upala cerviksa), endometritis (upala sluznice maternice), itd.
  • Intrauterina hipoksija (kisikovo izgladnjivanje) fetusa i rezultirajuća mekonijalna aspiracija (prodiranje amnionske tekućine u dišni sustav djeteta).
  • Asfiksija fetusa (kisikovog gladovanja, gušenja) tijekom poroda.
  • Poremećaji središnjeg živčanog sustava fetusa.
  • Sindrom respiratornih poremećaja kod djeteta.
  • Nedono. Kod duboko preuranjenih beba (tjelesne težine do 1.500 g), čak i varičela i entero-virusi mogu uzrokovati kongenitalnu upalu pluća.

Simptomi kongenitalne pneumonije

Način infekcije i vrsta patogenih mikroorganizama ovise o tome koliko dugo traje dok se ne pojave znakovi bolesti.

U većini slučajeva bolest se manifestira u roku od 3-6 dana nakon rođenja.

U nekim slučajevima ovo razdoblje je 7 dana (kada je zaraženo mikoplazmama) i 3-6 tjedana (s klamidijskom upalom pluća).

Kod novorođenčadi s intrauterinskom upalom pluća prvi se znakovi bolesti obično uočavaju odmah nakon rođenja:

  • Asfiksija (za uklanjanje djeteta iz stanja gušenja, potrebne su mjere za reanimaciju);
  • nedostatak plakanja ili tihi krik od novorođenčeta;
  • problemi s disanjem (slabo ili teško disanje);
  • suhu kožu (moguće s hemoragijskim osipima);
  • povećana jetra;
  • mokro hripanje u plućima tijekom slušanja (pucketanje može biti odsutno u početnom stadiju, ako upalni proces ne dopušta da pluća dišu);
  • letargija, apatija djeteta, slabost, nedostatak refleksa ili prekomjerna razdražljivost;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • česta regurgitacija ili povraćanje kod djeteta, proljev, nedostatak apetita, gubitak tjelesne težine iznad norme;
  • bljedilo kože i sluznice, ponekad čak i s plavičastom bojom;
  • oticanje stopala;
  • značajno povećanje tjelesne temperature - do 40 ° C ili niske temperature - 35 ° C (pojam novorođenčadi je sklon groznici, kod nedonoščadi obično je smanjen kod upale pluća).

Simptomi upale pluća u dojenčadi, znakovi i liječenje

Ovi simptomi bi trebali biti upozoreni, osobito ako je beba rođena prerano.

Zadatak liječnika je dijagnosticirati moguću bolest i poduzeti mjere za njeno liječenje.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i analiza, budući da su simptomi kongenitalne upale pluća slični slici drugih bolesti:

  • sindrom respiratornog distresa;
  • mekonijalna aspiracija;
  • pneumotoraks;
  • razvojne patologije organa pluća ili prsnog koša.

Kada je slika uobičajena, liječenje ovih bolesti je različito.

Za dijagnozu, krv se pregledava i provodi se rendgensko ispitivanje.

Krvni testovi pokazuju abnormalne brojeve leukocita i povećanje broja neutrofila, što ukazuje na prisutnost infektivnog procesa.

Radiografija ispituje promjene u plućima, jednu ili obje, ovisno o tome ima li beba unilateralnu ili bilateralnu upalu pluća.

Tijekom vremena provedenog u bolnici prati se zdravlje novorođenčeta. Nakon otpusta iz rodilišta, pedijatar mora mjesec dana posjetiti dijete.

Liječenje kongenitalne pneumonije

U pravilu, s dijagnozom "kongenitalne upale pluća", dijete se smješta u bolnicu i liječi bez majke.

Bebe se drže u poklopcu i osiguravaju ovlaženi kisik.

U svakom slučaju, propisani su antibiotici.

Bolest se smatra teškom, u hitnim slučajevima (srčani ili respiratorni zastoj) provode se mjere reanimacije.

Liječenje novorođenčadi provodi se u kompleksu:

  • Detoksifikacija tijela. Uklanjanje toksina, normalizacija vodeno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže.
  • Eliminacija zatajenja srca.
  • Izbjegavanje intravaskularne koagulacije.
  • Blokada periferne cirkulacije kako bi se normalizirala i smanjila neželjena aktivnost moždanih područja koja su uključena u patološki proces.
  • Liječenje pneumonije per se.

Liječenje se nastavlja sve dok je potrebno da se stanje novorođenčeta stabilizira pozitivnom dinamikom.

Akutni stadij bolesti obično traje oko dva tjedna.

Nakon toga stanje se stabilizira, a učinci respiratornog zatajenja počinju opadati.

Dijete mora normalizirati vitalne procese - disanje, srčanu aktivnost, temperaturu.

Mora stalno početi dobivati ​​na težini.

Osim toga, testovi bi trebali biti normalni, a rendgenski snimak organa u prsima trebao bi ukazivati ​​na to da je upalni proces prestao.

Ukupno vrijeme liječenja je oko mjesec dana. Prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi i imunitetu djeteta. Nedonoščad je posebno ranjiva.

Kongenitalna pneumonija u novorođenčadi: uzroci i posljedice

Pneumonija je opasna zarazna bolest, koja je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčadi. Međutim, moderna se medicina u mnogim slučajevima uspješno nosi s upalom pluća.

Oporavak i prognoza uvelike ovise o uzrocima i vrstama bolesti. O tome što se događa i kako se manifestira upala pluća kod novorođenčadi i dojenčadi, reći ćemo u članku.

razlozi

Upala pluća nastaje u tkivima dišnog sustava kao posljedica izloženosti različitim patogenima. Oni ulaze u pluća krvlju majke ili kapljicama u zraku zaražene osobe. Iz razloga zašto novorođenčad razvija upalu pluća, uvijena je taktika i trajanje liječenja.

Dakle, patogeni upale dijele se na:

  • bakterijske,
  • virusnih,
  • gljivične,
  • parazitske,
  • mikoplazme i drugih.

Također, upala može biti uzrokovana fizičkim i / ili kemijskim čimbenicima.

Virusna pneumonija obično ima blagu ili umjerenu ozbiljnost. Ali u nekim slučajevima bolest je teška.

Tijek bakterijskih infekcija je uglavnom blag, jer bolest dobro reagira na antibiotsku terapiju. Ali s pogrešnom taktikom liječenja, bakterije postaju otpornije, a bolest produljena.

Oportunističke infekcije (koje ne dovode do bolesti zdravih, ali djelujućih s imunodeficijencijom djece), uzrokovane uvjetno patogenim virusima ili gljivama, bakterijama ili protozoama, ekstremno se slabo toleriraju od dječjeg tijela. Predisponirajući čimbenici koji doprinose infekciji igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

  • Akutne i kronične infektivne i upalne bolesti majke.
  • Prematurnost i IUGR (intrauterino usporavanje rasta) fetusa.
  • Prerano izbacivanje amnionske tekućine.
  • Asfiksija tijekom poroda.
  • Nezrelost respiratornog trakta, osobito kod nedonoščadi.
  • Stanje imunodeficijencije.

klasifikacija

Postoji mnogo različitih pristupa klasifikaciji pneumonije. Svi su oni važni za dijagnozu, a od njih ovisi prognoza oporavka novorođenčeta.

Prema težini razlikovati:

Po prirodi toka:

Ovisno o lokalizaciji:

U pogledu štete:

S obzirom na razvoj komplikacija:

Kao infekcija:

  • s bronhogenim putem (preko zahvaćenog zida bronhija do intersticijskog tkiva i parenhima, a na subpleuralnom mjestu - do pleure);
  • koji imaju hematogeni put (kroz krv).

U kliničkoj praksi najznačajniji oblici bolesti i razdoblje infekcije. Tako se razlikuju:

  • kongenitalna forma (transplacentna, intrapartalna, intrauterina antenatalna upala pluća),
  • stečena (izvanbolnička, bolnička, aspiracijska, uzrokovana stanjem imunodeficijencije).

težnja

Riječ je o skupini bolesti s različitim uzrocima uzrokovanim prodiranjem sadržaja iz nazofarinksa ili želuca u respiratorni trakt.

Najčešće se ova vrsta patologije razvija uslijed ulaska amnionske tekućine u pluća. Proces hipoksije, produljeno bezvodno razdoblje i produženi rad pogoršavaju se.

Takva djeca su već rođena sa znakovima:

  • respiratorna insuficijencija
  • hiporefleksija (smanjenje spinalnih refleksa),
  • blijedo siva koža.

Drugi razvojni mehanizam povezan je s nepravilnom taktikom hranjenja. Budući da novorođenčad ima nepotpuno formiran probavni sustav, oni se nakon hranjenja vraćaju. Tijekom ovog procesa beba može progutati sadržaj želuca i ući u dišni sustav.

urođen

Kongenitalna pneumonija u novorođenčadi javlja se intrauterino ili tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal. U osnovi, intrauterina upala pluća je uočena kod nedonoščadi, ali među rođenima na vrijeme to također nije neuobičajeno.

Može se dogoditi kongenitalna upala pluća:

intrauterin

Mikrobi ulaze u tijelo fetusa kroz placentu (transplacentalni put) ili kada se unese amnionska tekućina (antenatalna).

Kako se javlja upala pluća:

  • respiratorna depresija i živčani sustav,
  • visoka temperatura
  • intoksikacija
  • letargija.

Unatoč suvremenim pristupima liječenju, prognoza je u mnogim slučajevima nepovoljna. To je zbog brzog pristupa plućnog (gnojnog pleuritisa, pneumotoraksa) i izvanplućnih komplikacija (sepsa, crijevna pareza, DIC).

poroaja

Patogen ulazi u bebu pri rođenju (tijekom prolaska kroz zaraženi rodni kanal majke). To je najčešći tip kongenitalne pneumonije. Bolest se razvija vrlo brzo, zbog čega je iznimno teško boriti se.

Organizacija sestrinske skrbi za dijete s upalom pluća.

Dvostrano

Ovaj teški tip kongenitalne pneumonije potiče visoko patogene bakterije i oslabljen imunološki sustav. U većini slučajeva ishod je smrtonosan.

Komplikacije nastaju odmah u obliku:

  • sepsa,
  • infektivni toksični šok,
  • apsces,
  • Empijem.

Nedonoščad

Kod prerano rođene bebe, pneumonija ima svoje osobine:

  • imaju slabiji imunološki sustav, koji nije u stanju u potpunosti zaštititi dijete koje se ne rodi. Upala pluća kod te djece razvija se mnogo češće i mnogo je teže;
  • aspiracijska pneumonija se češće javlja zbog neprilagođenog probavnog sustava (česta regurgitacija);
  • obično, osim upale pluća, postoje komorbiditeti i malformacije koje pogoršavaju bolest;
  • izraženiji simptomi bolesti, osobito napredovanje respiratorne insuficijencije.

Nedonoščad s upalom pluća povećavaju rizik od rahitisa, anemije i drugih sistemskih patologija. Najteža komplikacija je bronhopulmonalna displazija, koja je uzrok ponavljajućih i ponavljajućih bolesti pluća i bronha.

Nakon carskog reza

Carski rez je operacija koja se provodi prema strogim vitalnim indikacijama i neophodna je za održavanje zdravlja ili spašavanje dva života odjednom. Bez potrebe za provedbom ove vrste intervencije u procesu isporuke neće. Ali bez pravodobne operacije, dijete i majka mogu umrijeti.

Nažalost, to je nesavršena metoda, jer prijeti komplikacijama odmah nakon poroda i ima posljedice za zdravlje i žene i djeteta, čija će se manifestacija odvijati dugo vremena.

Tijekom poroda je restrukturiranje majčinog tijela. Ali ne mijenja se samo ženski rodni kanal, nego i djetetovo tijelo. Mnogi sustavi se obnavljaju tako da beba može živjeti sama od sebe u budućnosti: opskrba krvlju je odvojena od krvnih žila posteljice, a pluća pokušavaju izbaciti višak tekućine kako bi počeli disati.

Novorođenče nakon carskog reza je drugačije (za razliku od djece koja su rođena prirodno), inače postoji prilagodba na vanjski svijet. Djeca ne mogu uvijek pokrenuti proces prilagodbe na vrijeme, već znači misliti i uzeti prvi dah na vrijeme. Takvoj djeci je teže prilagoditi se vanjskom svijetu, a respiratornom sustavu je potrebno više vremena za “sazrijevanje”.

Koliko ih je u bolnici

Obično pneumonije u novorođenčadi traju do 4 tjedna, bez obzira na uzroke razvoja patologije. No, uz slab imunitet, nepravilno liječenje i kasno liječenje liječniku, bolest može trajati nekoliko mjeseci (ponavljajuća upala pluća 4-6 tjedana, ponavlja - više od 6).

Detaljnije o liječenju upale pluća kod samo rođene djece, opisano u ovom članku: pročitajte.

Ako je dijete rođeno bolesno: recenzije mame

Alexandra, 23 godine
Moje prvo dijete imalo je kongenitalnu zaraznu upalu pluća. Trudnoća je u pravilu bila bez komplikacija, rađanja djeteta. Odakle takva dijagnoza, još uvijek ne razumijem. Za tjedan dana sin je ležao u intenzivnoj njezi ispod ventilatora.

Nakon toga, još mjesec dana u bolnici. Dobio je transfuziju krvi i dobio je antibiotike. Od tada je prošlo 3 godine, beba se osjeća dobro, ne zaostaje za svojim vršnjacima i bolesna je od prehlade ne više od 2 puta godišnje. Glavna stvar za roditelje je da vjeruju u dijete.

Svetlana ima 29 godina
Rodila sam na vrijeme, sve je bilo u redu, a četvrti dan kćer i ja smo otpuštene iz bolnice. Ali kad sam došao kući, počeo sam primjećivati ​​da s njom nešto nije u redu. Dobila je dijagnozu upale pluća. Tretman je proveden u bolnici oko 3 tjedna. Kod kuće smo je nastavili liječiti, ali ne s antibioticima, nego s probioticima i vitaminima, jer je nakon terapije imala proljev. Sada je sve u redu, odlazi u vrtić i bolestan je od druge djece.

Irina 34 godine
Odmah nakon rođenja, moja beba je stavljena na kapanje i kisik. Porođaj je bio težak, bio je hipoksija. Bilateralna upala pluća pronađena je na rendgenskoj snimci djeteta i liječena je mjesec dana. Oslabljen imunitet, sada koristimo prednosti u obliku čestih i produljenih akutnih respiratornih infekcija. Kažu da je to povezano s pijelonefritisom tijekom trudnoće.

Korisni videozapis

Prof. N.A. Ilyina - O upali pluća u novorođenčadi:

zaključak

Upala pluća kod novorođenčadi je opasna i brzo progresivna patologija koja ne može čekati ni minutu. Što prije simptomi bolesti budu otkriveni, to su veće šanse za oporavak. Zdrava majka je najvažnija prevencija upale pluća kod novorođenčeta. Ako dijete ima najmanju sumnju na upalu pluća, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Upala pluća kod novorođenčeta: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih zaraznih i upalnih bolesti neonatalnog razdoblja, osobito kod nedonoščadi. Patologiju karakterizira razvoj aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronhija.

Bolest se odlikuje trenutkom infekcije i vrstom infektivnog agensa. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterina upala pluća), pri porođaju (aspiracija ili intranatalno) iu postporođajnom razdoblju (nakon poroda).

Intrauterina upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

  • transplacentalno, hematogeno;
  • antenatally, kada je zaraženo preko zaražene amnionske tekućine - infektivni agens ulazi izravno u pluća fetusa.

Uzroci intrauterine upale pluća:

  • primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirusna ili herpesna infekcija, listerioza, sifilis);
  • infektivne i upalne bolesti urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta u trudnice s infekcijom prema dolje i infekcijom amnionske tekućine (Streptococcus skupina B smatra se najčešćim patogenom (serovari I i II);
  • akutne virusne i bakterijske infekcije, prenesene na trudnu u kasnoj trudnoći.

Najčešća infekcija fetusa događa se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od intrauterine upale pluća u fetusa značajno je veći kod prerano rođene djece.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

  • kronična intrauterina hipoksija;
  • kongenitalne malformacije bronhopulmonarnog sustava;
  • gestacijska nezrelost fetusa, prematuritet;
  • endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pijelonefritis kod rodnice;
  • placentna insuficijencija s poremećenom cirkulacijom posteljice.

Posebnosti intrauterine upale pluća su:

  • razvoj simptoma bolesti u prvim danima djetetova života (prije otpusta iz rodilišta), rjeđe u roku od 3-6 tjedana (klamidijska i mikoplazmatska upala pluća);
  • bolest je popraćena i drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjunktivitis, povećana jetra i slezena, simptomi meningitisa ili encefalitisa, druge patološke manifestacije TORCH infekcije;
  • patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, što pogoršava tijek bolesti;
  • bolest se odvija u pozadini duboke preranosti, bolesti hijalinih membrana, višestruke atelektaze ili bronhiektazije i drugih malformacija bronha i pluća.

Simptomi intrauterine upale pluća uključuju:

  • nedostatak daha koji se javlja odmah nakon poroda ili prvih dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje u interkostalnom razmaku, jugularnoj jami;
  • pjenušav iscjedak iz usta;
  • napadi cijanoze i apneje;
  • odbijanje jesti, povraćanje;
  • umor pri sisanju;
  • groznica;
  • česti neproduktivni kašalj, ponekad povraćanje.


Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

  • povećana blijedost kože;
  • pojačano krvarenje;
  • povećana jetra i slezena;
  • sklerama, razni egzantemi i enantemi;
  • povećanje gubitka težine.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i postavljanja adekvatnog liječenja kod djeteta dolazi do pogoršanja respiratornog zatajenja, razvoja srčane i vaskularne insuficijencije i infektivno-toksičnog šoka.

Pogotovo se patologija razvija u duboko prerano dojenčadi ili kod djeteta koje ima značajnu morfofunkcionalnu nezrelost dišnog sustava (kršenje sinteze surfaktanta, pneumotoraks, višestruke kongenitalne malformacije pluća i bronha, timoma).

Zbog toga se tijek bolesti pogoršava složenim komorbiditetima i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Istinska intrauterina upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, a najčešće u novorođenčadi dolazi do upale pluća tijekom ili nakon rođenja.

Intranatalna pneumonija

U slučaju intrapartum pneumonije, uzročnici infektivno-upalnog procesa su razni infektivni agensi s infekcijom tijekom poroda:

  • kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
  • gutanjem zaražene amnionske tekućine ili mekonija (aspiracijska pneumonija).


Razvoj infektivnog procesa u intrapartalnoj pneumoniji promovira:

  • nedonoščad ili teška morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
  • intrauterina hipotrofija;
  • asfiksija rađanja;
  • povreda plućne srčane adaptacije novorođenčeta;
  • sindrom distresa (sindrom respiratorne depresije) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od razvoja upale pluća u djece;
  • dugo razdoblje bezvodnog rađanja;
  • groznica pri porodu.

Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon poroda: stacionarna, bolnička (bolnička) ili ne-bolnička ("kućna") upala pluća kod novorođenčeta.

Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • virusne;
  • parazitske;
  • bakterija;
  • kvasca;
  • mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijsko-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća su:

  • asfiksija rađanja s aspiracijom amnionske tekućine i mekonija;
  • ozljeda rođenja, često spinalna s oštećenjem vratne kralježnice i gornjih prsnih segmenata;
  • prenatalno oštećenje mozga;
  • malformacije bronhopulmonarnog sustava;
  • prijevremenost;
  • reanimacija u porođaja, intubacija dušnika, kateterizacija umbilikalne vene, mehanička ventilacija;
  • kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infekcijama u zraku nakon poroda;
  • hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
  • regurgitaciju i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne pneumonije u novorođenčadi:

  • akutni početak s prevalencijom općih simptoma - toksikoza, vrućica, povraćanje, slabost, odbijanje jesti;
  • česti površinski neproduktivni kašalj;
  • dispneja s cijanozom i sudjelovanje pomoćnih mišića;
  • pjenušavi iscjedak iz usta, oticanje nosnih krila;
  • distalno disanje, bučno disanje (sa značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornog zatajenja ovisi o tome koliko je NPV u minuti;
  • pristupanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u neonatalnom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

  • u početnoj fazi bolest ima izbrisani tijek, a simptomi bolesti često se pojavljuju nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
  • prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, regurgitacija, nedostatak temperaturne reakcije objašnjava se nezrelošću sustava termoregulacije i imunološke reaktivnosti tijela;
  • često se primjećuje mala fokalna priroda upale, koju je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se postavlja tek nakon pojave respiratornih simptoma (kratkog daha, kašlja, cijanoze);
  • kataralne pojave tijekom infekcije respiratornim virusima često su odsutne zbog rane lezije plućnog parenhima i nedostatka lokalne imunosti;
  • kod novorođenčadi, bez ozbiljnih komorbiditeta, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, uz pravovremenu dijagnozu i rani početak antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Čimbenici u razvoju upale pluća kod novorođenčadi su:

  • patološki tijek trudnoće kompliciran opstetričkom ili somatskom patologijom;
  • infektivne i upalne bolesti urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava majke;
  • provođenje i napredovanje intrauterinih infekcija;
  • kronična intrauterina hipoksija i pothranjenost;
  • dostava carskim rezom;
  • asfiksija rađanja s sindromom aspiracije;
  • pneumopatije i druge kongenitalne anomalije bronhopulmonarnog sustava;
  • nasljedna bolest pluća;
  • prijevremenost;
  • intrakranijalna ili spinalna ozljeda rođenja;
  • koristi za oživljavanje tijekom poroda (mehanička ventilacija, intubacija dušnika);
  • povraćanje ili povraćanje s aspiracijom hrane;
  • neprimjerena skrb o djeci (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
  • nepovoljna sanitarna i epidemijska situacija u bolnici i kod kuće;
  • kontakt s respiratornim virusima, nositelji patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na opsežnoj analizi:

  • klinički znakovi bolesti;
  • povijest;
  • pregled djeteta i fizički pregledi;
  • laboratorijski pokazatelji (promjene u kliničkoj analizi krvi, plinova u krvi, KOS).

No, glavna važnost kao dijagnostička metoda je radiografija pluća - koja određuje fokus upale, promjene u bronhijama i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost rođenih abnormalnosti i defekata.

liječenje

Pneumonija, koja se razvila u neonatalnom razdoblju, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijekova. Dakle, bolest se liječi samo u bolnici, njeno trajanje (koliko dugo će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća kod novorođenčadi započinje imenovanjem antibiotika širokog spektra, korekcijom poremećaja homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

Za bebu je potrebna stalna briga:

  • hranjenjem majčinim mlijekom ili prilagođenom mješavinom iz sonde ili roga sve dok ne nestanu respiratorni poremećaji i kada se poboljša dobrobit djeteta;
  • higijenska njega kože;
  • stvaranje ugodne mikroklime u prostoriji ili kuplet (u nedonoščadi);
  • prevencija hipotermije ili pregrijavanja djeteta, česte promjene položaja tijela.


Dodatno propisano liječenje:

  • imunoglobulini ili drugi imunostimulansi;
  • simptomatske lijekove (antipiretik, antitusik, mukolitike, protuupalne lijekove);
  • vitamini;
  • probiotici;
  • tonizirajuća i vibrirajuća masaža;
  • fizioterapija, oblozi od senfa, uljne obloge, inhalacije.

Trajanje liječenja pneumonije u novorođenčadi u prosjeku je oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća posljedice mogu biti česte prehlade i infekcije dišnog sustava, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta kod djeteta.

Komplikacije se javljaju u djece s nezrelošću organa i sustava, intrauterinskom hipotrofijom, traumom rođenja ili malformacijama i drugim komorbiditetima. Bilateralna upala pluća kod nedonoščadi napreduje najnepovoljnije.

Postoje velike komplikacije:

  • plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, upala pluća, progresivna respiratorna insuficijencija;
  • ekstrapulmonalne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, povećanje formacije krvnog ugruška, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.

Tijekom godine dijete je pod liječničkim nadzorom.

Značajke tijeka i liječenja nedonoščadi

Kod nedonoščadi prirođena i rana neonatalna upala pluća razvijaju se mnogo češće u usporedbi s dojenčadi koja su dovedena na neodređeno vrijeme, što je povezano s visokom učestalošću pneumopatija, razvojnih defekata i intrauterinih infekcija. Pneumonija ima dvostranu lokalizaciju upalnog procesa s oskudnom kliničkom slikom koja se pretvara u druge somatske patologije ili neurološke bolesti (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljen usis).

U kliničkoj slici dominiraju znakovi toksikoze, a zatim respiratorna insuficijencija s velikom ozbiljnošću hipoksemije i respiratorne metaboličke acidoze. Kod prevremene upale pluća vjerojatnije je da će se razviti s oskudnom kliničkom slikom i sklonošću hipotermiji, a groznica s upalom pluća je rijetka.

Visoka učestalost izvanplućnih simptoma koji pogoršavaju tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom refleksa sisanja i gutanja. Nedonoščad ima veliki broj komplikacija, i plućnih i vanplućnih.

Nakon upale pluća uočavaju se bronhopulmonalne displazije koje uzrokuju ponavljajuće bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere za upalu pluća u novorođenčadi uključuju:

  • potpuno uklanjanje glavnih predisponirajućih i izazovnih čimbenika;
  • liječnički pregled i poboljšanje žena koje planiraju trudnoću, rehabilitacija svih žarišta infekcije prije početka trudnoće;
  • kontrola trudnoće i razvoja fetusa, uklanjanje svih opasnosti, probirni pregledi;
  • ispravnu taktiku rođenja djeteta, prevenciju porodnih ozljeda;
  • poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u rodilištu i poštivanje inkubatora s dubokom zrelosti.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, dojenje i stvaranje udobnog načina rada u prostoriji u kojoj dijete boravi.

Upala pluća kod novorođenčadi je teško liječiti, često uzrokuje displazijske procese bronhija i alveola, plućne i izvanplućne komplikacije, stoga je sprječavanje nastanka ove patologije temelj budućeg zdravlja djeteta.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Upala pluća kod novorođenčadi i nedonoščadi: simptomi, prognoza, uzroci, liječenje

Upala pluća kod novorođenčadi javlja se kod infekcije patogenim bakterijama u maternici ili tijekom poroda. Prije nekoliko desetljeća, ovo stanje uzrokovalo je visoku stopu smrtnosti među djecom, ali je farmaceutska industrija stvorila učinkovite lijekove. Suvremeni lijekovi protiv upale pluća mogu u kratkom vremenu uništiti većinu uzročnika kongenitalne upale pluća.

Kongenitalna upala pluća dijagnosticira se kod 10-15% djece. Vrlo često se bolest može pratiti pri preranoj i fetalnoj hipotrofiji.

Prognoza za djetetov život ovisi o ispravnosti taktike liječenja i pravovremenosti otkrivanja patologije. Problem je dovoljno hitno ostaviti svoje uzroke bez pozornosti, stoga predlažemo da čitatelji završe čitanje članka do kraja.

Patologija pluća u preuranjenom stanju

Uzroci bolesti u nedonošči mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

  • Transplacental - s prodiranjem patogena kroz posteljicu majke u prisustvu njezinih bakterijskih ili virusnih infekcija;
  • Antenatalne - bakterije zarazu dišne ​​puteve fetusa prodiranjem amnionske tekućine;
  • Intranatalni mikroorganizmi ulaze u pluća kada dijete prolazi kroz rodni kanal ili iz okoline kada se izvodi carski rez na trudnicu;
  • Postnatalna infekcija u rodilištu ili kod kuće.

Upala pluća kod novorođenčadi uzrokovana je posebnim spektrom mikroorganizama, što zahtijeva imenovanje posebne skupine antibiotika u liječenju bolesti. Kod virusnih infekcija prognoza prognoze bolesti kod novorođenčadi ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta i ima specifične osobine o kojima će se raspravljati u nastavku.

Rizik od bolesti nakon carskog reza

Nakon carskog reza, kongenitalna upala pluća javlja se kod infekcije sljedećim mikroorganizmima:

  • Herpes virusi, rubeola, toksoplazmoza, listerioza;
  • Bakterijski patogeni: mikoplazme, streptokoke, klamidija;
  • Gljive roda Candida.

Na duge staze, kongenitalna pneumonija je uzrokovana kombiniranom florom, što je teško liječiti, što je u davna vremena dovelo do visoke smrtnosti novorođenčadi.

Upala plućnog tkiva koja je nastala nakon carskog reza kod majke posljedica je streptokoka. Uzročnik uzrokuje gnojne žarišta i sepsu (bakterijska infekcija krvi) tijekom brze reprodukcije čak i na pozadini antibiotika.

Domaći tipovi upale pluća kod nedonoščadi javljaju se u pozadini respiratornih infekcija, adenovirusnih lezija, streptokoknih infekcija.

Patogenetski znakovi kod novorođenčadi

Kada se dijete rodi zdravo, to ne znači da ima snažan imunološki sustav. Neke bakterije su antagonisti protiv drugih patogena respiratornog trakta. Proteus je sposoban uništiti gram-negativne bakterije.

Kod prerano rođene bebe uočava se nerazvijenost zaštitnih čimbenika alveolarnog tkiva: otkrivaju se površinski oštećenja, nema alveolarnih makrofaga (stanice koje uništavaju mikrobe u alveolama), a bronhijalni zid je slab. U pozadini takvih promjena teško je pretpostaviti da susret s infektivnim agensima neće uzrokovati upalne reakcije. Jedino spasenje je borba nekih predstavnika mikrobnog svijeta s drugima.

U slučaju bakterijske kontaminacije dišnih puteva, nismo vidjeli nekoliko mjeseci upalu pluća zbog gram negativnih štapića. Proteus je patogena bakterija i može uzrokovati upalu pluća u dojenčadi.

Interakcija u mikrobnom svijetu je složen mehanizam koji čovjek nije pouzdano proučavao. Očito, opća uporaba antibiotika nije racionalna. Značajke odredišta ovih lijekova zahtijevaju kontrolnu dozu i tijek terapije. Zbog kršenja sheme liječenja infekcija antibakterijskim agensima, mnoge bakterije su razvile otpornost, što komplicira proces njihovog liječenja.

Ono što čini negativan izgled

Negativna prognoza za upalu pluća kod novorođenčadi čini sljedeće simptome:

  • Hipoksija mozga s usporavanjem motoričkih funkcija i mentalnih aktivnosti;
  • Povreda dubine respiratornih pokreta i poremećaja ritma;
  • Nepravilan rad srca;
  • Pojačani respiratorni napadi (Cheyne-Stokes);
  • Akumulacija toksina u krvi i pojava sekundarnih promjena u drugim organima.

S pojavom barem jednog od gore navedenih simptoma, dijete se smješta u jedinicu intenzivne njege, jer može biti potrebna umjetna ventilacija pluća.

Pneumonija u nedonoščadi ima svoje osobitosti, za razliku od beba i beba mlađih od 1 godine:

  1. Prevladavanje respiratornih simptoma i toksičnih reakcija. Uz nakupljanje velike količine ugljičnog dioksida pojavljuje se oteklina periorbitalnog tkiva. Tijekom vremena, hiperkapnija dovodi do depresije središnjeg živčanog sustava, pojave Cheyne-Stokesovog disanja;
  2. Povećana temperaturna reakcija i plućne komplikacije - pneumotoraks, atelektaza, upala pluća;
  3. Ekstrapulmonalne komplikacije - crijevna pareza, upala uha, krvni ugrušci, adrenalna insuficijencija;
  4. Nedonoščad često razvija aspiracijsku upalu pluća, budući da imaju tendenciju povratka;
  5. Tipična slika nastanka patoloških promjena u plućnom tkivu: sindrom zgrušavanja diseminirane krvi, sepsa;
  6. Nestabilno kliničko stanje bolesnika s fluktuacijama u laboratorijskim i kliničkim analizama.

Navedeni simptomi upale pluća kod novorođenčadi ovise o uzroku patologije. Ako je upala uzrokovana pneumokokom, vjerojatnost komplikacija ili smrti je visoka. U tom obliku upalni žarišta brzo prodiru iz jednog pluća u drugo.

Kongenitalna pneumonija kod novorođenčeta je opasno stanje. Ako liječnik ne propisuje antibakterijske lijekove, dijete brzo razvija sljedeće simptome:

  • Respiratorna insuficijencija;
  • Nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi;
  • Oštećenje moždanog tkiva;
  • Neravnoteža metabolizma vode i soli;
  • Preopterećenje srca;
  • Jačanje otkucaja srca.

Popis promjena koje uzrokuje upala pluća u nedonoščadi može se navesti beskrajno. Završni stadij patologije je fatalan (bez adekvatnog liječenja).

Kako je prirođena pneumonija u dojenčadi

Pneumonija pri rođenju u dojenčadi napreduje blagonaklono. Njegovo trajanje je 1-2 tjedna, a zatim se stanje pacijenta postupno poboljšava. Simptomi respiratornog zatajenja rijetko zahtijevaju zaustavljanje umjetnim disanjem.

Kod dojenčeta koji imaju dugotrajno razdoblje, akutno razdoblje upalnih promjena u plućima traje 5-7 dana. Nakon primjene antibiotika u alveolarnim acinima dolazi do resorpcije infiltrativnih žarišta, što daje povoljnu prognozu.

Segmentalna pneumonija pri rođenju kod nedonoščadi je u najboljem slučaju izliječena nakon 4 tjedna. Zbog takvog tijeka bolesti, očito je da se fetus treba očuvati u maternici sve do vremena fiziološke isporuke, ali to nije uvijek moguće.

Morfološki simptomi

Simptomi upale pluća kod nedonoščadi mogu se podijeliti u sljedeće morfološke tipove:

  1. Transplacentni - učinci uobičajene infekcije bakterijama. Klinički simptomi bolesti javljaju se zbog generalizirane infekcije. Djeca s patologijom rađaju se s asfiksijom, cijanotom, respiratornim zatajenjem;
  2. Intranatalni tip pneumonije očituje se u 2 varijante. Bolest se može pojaviti zbog intrakranijalnih ozljeda koje su posljedica respiratornog zatajenja. Druga mogućnost popraćena je prisutnošću "svijetlog jaza". Dijete se rađa zdravo, ali nakon nekoliko dana ima napade cijanoze, česte regurgitacije, nervozne uznemirenosti. Može doći do proljeva, pojave pjene iz usta;
  3. Rano neonatalno - opaženo u prvim danima nakon rođenja. Ovaj tip se može odrediti sljedećim znakovima: oslabljeno disanje, letargija, cijanoza kože;
  4. Kasni neonatalni - počinje s manifestacijama upale gornjih dišnih putova: vrućica, tjeskoba, rinitis, regurgitacija. Tijekom vremena pojavljuju se drugi simptomi upale plućnog parenhima: vrućica, kašalj, povraćanje.

Kod nedonoščadi, bilo koji od gore navedenih oblika brzo napreduje i može uzrokovati smrt, stoga je potrebno identificirati i liječiti patologiju u ranim fazama.

Stupanj opasnosti od upale pluća

Bilateralna upala pluća kod nedonoščadi je opasno visoka šansa smrti. Ozbiljne posljedice javljaju se i na temelju primarne imunodeficijencije, teške hipotrofije i prijevremene dobi.

Rizik od respiratornog zatajenja povećava se s prisutnošću infiltrativne tekućine u plućima, stranim tijelima i tekućem sputumu (u pozadini cistične fibroze). Za pražnjenje gnojnih žarišta s neučinkovitošću antibiotika potrebna je otvorena reorganizacija formacija operativnom metodom. Kirurška intervencija preuranjena je vrlo teška, ali je nužna mjera za spašavanje života djeteta.

Kod bilateralne upale pluća kod nedonoščadi često se primjećuju sljedeće komplikacije:

  • Pneumocystis;
  • klamidija;
  • Smanjena srčana aktivnost;
  • Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • Smanjene razine hemoglobina i željeza u serumu
  • Povećana kiselost krvi.

Posljedice bolesti kod nedonoščadi su previše ozbiljne. Samo s ranim otkrivanjem znakova infiltrativne promjene u plućnom parenhimu i odsutnosti izazovnih čimbenika može se zajamčiti puna ozdravljenja.

Uvjeti liječenja beba

Kongenitalna upala pluća liječi se dokle god postoje patogenetski simptomi bolesti. Akutno razdoblje bolesti traje oko 2 tjedna, nakon čega se smanjuje učinak respiratornog zatajenja. S poboljšanjem stanja kod nedonoščadi povećava se apetit, obnavlja se stanje središnjeg živčanog sustava. Rezolucija faze traje 1-2 tjedna.

Prognoza za upalu pluća kod nedonoščadi ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta, prisutnosti / odsutnosti izazovnih čimbenika i korištenim taktikama liječenja.

Komplicirana tijekom patologije razvoja sekundarnih patoloških promjena u plućnom tkivu:

  • apscesa;
  • upala pluća;
  • Respiratorno i kardiovaskularno zatajenje;
  • Hipotrofija nedonoščadi (nedostatak tjelesne težine);
  • Poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže krvi.

Pneumonija novorođenčadi opasna je patologija koja zahtijeva stalnu analizu stanja djeteta i trenutnu medicinsku korekciju. Može se liječiti samo u bolnici.