Glavni simptomi i liječenje bulozne bolesti (emfizem) pluća

Upala grla

Bulozni emfizem je česta plućna bolest koju karakterizira stvaranje zračnih šupljina u plućima, nazvanih bullae. Bikovi uzrokuju abnormalno povećanje veličine pluća, zbog čega se u ovoj bolesti količina zraka u tkivima akumulira na povišenu razinu. Koji je uzrok bolesti? Kako je liječiti?

Bulozna plućna bolest: karakteristika bolesti

Veličina bika u promjeru može doseći i do 10 cm ili više. Ovisno o lokaciji postoje:

  1. višestruke bulle - raspoređene po plućima;
  2. pojedinačni bulla - formiraju se na određenoj parceli.

Opasnost od ove bolesti povezana je s pogoršanjem procesa izmjene plina u plućima uzrokovanim time, stoga je potrebno pravovremeno otkrivanje i liječenje bulozne bolesti.

Postoje različiti oblici emfizema. Ovisno o prirodi tijeka emfizema može biti:

  1. Akutna. Ovaj oblik zahtijeva hitno liječenje.
  2. Kronična. Ovaj oblik praćen je postupnim promjenama u plućima. Potpuno izlječenje je moguće ako se u ranoj fazi konzultirate s liječnikom.

Po podrijetlu emfizema je:

  1. Primarni. Ovaj oblik bolesti je uzrokovan prirođenim osobinama tijela, praktički se ne može liječiti i karakterizira brz napredak.
  2. Sekundarni. Njegova pojava povezana je s opstruktivnim plućnim bolestima koje imaju kronični oblik.

Prema stupnju raspodjele izoliranih difuznih i žarišnih oblika emfizema. S razvojem prvog oblika zahvaća se cijelo plućno tkivo, au drugom se u određenim područjima uočava oštećenje tkiva.

simptomi

Glavni simptom koji ukazuje na razvoj bulozne bolesti pluća je pojava kratkog daha, što može biti popraćeno gušenjem, kašljanjem, ispljuvkom.

Bulozni emfizem karakterizira pojava sljedećih simptoma:

  1. S primjetnim povećanjem veličine prsnog koša, postaje cilindrično;
  2. Gubitak ili smanjenje pokretljivosti dijafragme;
  3. Gubitak težine povezan s visokim troškovima energije dišnog procesa;
  4. Umor čak iu nedostatku teških fizičkih napora;
  5. Pojava boli, značajno pogoršana tijekom napada kašlja;
  6. Razvoj respiratornog zatajenja, praćen oticanjem i plavim venama na vratu.

U većini slučajeva simptomi bulozne bolesti možda se neće pojaviti dugo vremena. Oštećena respiratorna funkcija nastaje kada bulla dosegne ogromnu veličinu (više od 10 cm), zbog čega dolazi do stiskanja funkcionalnih plućnih dijelova.

Jedna od najčešćih komplikacija buloznog emfizema je razvoj rekurentnog pneumotoraksa. Pojava ove bolesti posljedica je činjenice da se intrapulmonalni tlak u bullae iz različitih razloga povećava. Znakovi nastanka takvih komplikacija su pojava oštrih bolova u prsima, otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, prisutnost paroksizmalnog kašlja.

Uzroci buloznog emfizema

Glavni razlozi koji dovode do formiranja buloznog emfizema i gubitka elastičnosti i snage plućnog tkiva mogu biti smanjeni zbog:

  • udisanje zraka zagađenog raznim štetnim tvarima, na primjer, nečistoća duhanskog dima, ugljena prašina, smoga, toksina;
  • kongenitalne strukturne značajke tkiva organa;
  • promjene povezane s dobi, koje su povezane s povećanom osjetljivošću na zračne toksine s godinama, kao i sporijim oporavkom plućnog tkiva nakon bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • s infekcijom respiratornog trakta.

Uzroci povećanja tlaka u plućima mogu biti:

  • Prisutnost kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji je povezan s oslabljenom prohodnošću bronhiola. To uzrokuje istezanje alveola i malog bronha, što pak doprinosi pojavi šupljina u plućima;
  • Okluzija lumena bronhija od strane bilo kojeg stranog tijela.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali i propisali odgovarajući tretman emfizema, trebate se posavjetovati s pulmologom.

Dijagnoza uključuje početni pregled, koji se sastoji od vanjskog pregleda, slušanja pluća stetoskopom, lupkanja po prsima. Zatim se pomoću posebnih uređaja provode testovi respiratornih parametara: respiratorni volumen pluća, stupanj respiratornog zatajenja, stupanj suženja bronha. Također je potrebno proći postupak radiološkog pregleda pluća.

Ako radiografija ne dopušta točno utvrđivanje prisutnosti bolesti, preporučuje se dijagnostička torakoskopija.

liječenje

Nakon dijagnoze, pulmolog prepisuje liječenje koje treba usmjeriti na smanjenje daljnjeg razvoja respiratornog zatajenja. Preporučene mjere za liječenje emfizema koje povećavaju učinkovitost pluća uključuju:

  1. Odbijanje loših navika, osobito pušenja;
  2. Izvođenje vježbi disanja;
  3. Liječenje bolesti koje su uzrokovale razvoj emfizema. Takve bolesti uključuju, na primjer, kronični bronhitis, bronhijsku astmu.

Ako protok buloznog emfizema prati ozbiljne komplikacije, možete koristiti dvije glavne metode liječenja:

  1. Kirurška. Ova metoda uključuje operaciju uklanjanja nastalih bikova, što će pomoći smanjiti volumen pluća. Zbog toga se stopa respiracije normalizira. Operacija se mora provoditi u ranim stadijima emfizema, kako bi se spriječio nastanak ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju ljudsko zdravlje. U najtežem obliku bolesti potrebno je presađivanje ili uklanjanje pluća.
  2. Medicinska metoda. Primjena ove metode temelji se na uklanjanju uzroka koji su uzrokovali bolest. Stoga liječnik prilikom propisivanja liječenja treba jasno razumjeti što je dovelo do razvoja emfizema. U većini slučajeva liječnik propisuje pacijentima bronhodilatatorske lijekove i glukokortikoidne hormone.

Emfizem je uzrokovao respiratornu ili vaskularnu insuficijenciju, liječnik može propisati diuretike - lijekove usmjerene na povlačenje tekućine. Također, ovisno o karakteristikama razvoja bolesti, može biti potrebno propisati antibakterijska sredstva i teofiline.

Osim toga, kada se preporuča emfizem slijediti opće preporuke. Sljedeće ne-medicinske metode su široko korištene:

  1. Dijeta. Dijeta mora sadržavati dovoljno vitamina i minerala. Korisno sirovo voće, povrće, sokovi.
  2. Terapiju kisikom koju je propisao liječnik. Trajanje ovog tečaja je obično 2-3 tjedna.
  3. Postupci masaže zbog kojih dolazi do ekspanzije bronha i sputuma;
  4. Izvedba fizikalne terapije s ciljem ublažavanja napetosti respiratornih mišića, brzo se umorila tijekom razvoja bulozne bolesti.
  5. Kratke šetnje na svježem zraku.

Za liječenje emfizema često se koriste i tradicionalne metode, kao što su:

  • Jesti sok od vrhova zelenog krumpira;
  • Udisanje kuhanih para krumpira;
  • Priprema biljnih infuzija;
  • Aromaterapija, za koju možete koristiti eterična ulja raznih biljaka, kao što su: lavanda, kamilica, bergamot, eukaliptus.

Da bi se spriječio razvoj buloznog emfizema i ozbiljne posljedice povezane s ovom bolešću, potrebno je periodično dovršiti kompletan liječnički pregled i imenovanje pravovremenog liječenja.

Manifestacije bulla bolesti pluća: dijagnoza i liječenje

Bulozna bolest je kongenitalna patologija pluća u kojoj se ekspandiraju završne grane bronhijalnog stabla (bronhiola). Oni tvore mjehuriće zraka. Sama pluća su deformirana, povećavaju se u veličini. U tkivima se nakuplja mnogo zraka. Postupno se pojavljuju destruktivne promjene u alveolarnim zidovima.

Uzroci bolesti

Postoje dva smjera uzroka koji dovode do razvoja bolesti - utjecaj vanjskih čimbenika i funkcionalnih oštećenja plućnog sustava.

Poreklo morfoloških promjena stabla bronhija uzrokovano je takvim fiziološkim poremećajima:

  • Patologija komunikacijskih žila koje osiguravaju mikrocirkulaciju. Kao rezultat, prijenos krvnih stanica i limfe u stanice tkiva organa je smanjen.
  • Promjene u svojstvima plućnog surfaktanta su kompleks surfaktanata koji tvore unutarnji sloj alveola. Njegova je funkcija spriječiti da se strukture bronha i pluća spajaju tijekom disanja.
  • Kongenitalni nedostatak alfa-1-antitripsinskog proteina. Proizvode ga jetra i štiti pluća od djelovanja vlastitih enzima (elastaze) i autolize (razgradnja stanica i tkiva).

Okolni čimbenici koji potiču razvoj bikova u plućima:

  • pušenje;
  • alergene;
  • zagađivači zraka (zagađivači);
  • opasni i opasni radni uvjeti;
  • kućanstvo i industrijska prašina;
  • emisije u zrak;
  • dugotrajna uporaba farmakoloških lijekova;
  • kronične respiratorne bolesti infektivne etiologije - KOPB, sekundarni emfizem, sarkoidoza, bronhijalna astma, bronhitis, pneumoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazija.

Patogenetske i funkcionalne promjene u plućnom sustavu

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića različitih promjera i veličina. Sastoje se od jednog ili više slojeva. U slučajevima bronhijalnih bolesti, bulla je višestruka. Tankozidni mjehur je ispunjen zrakom, promjer može doseći od 1 do 15 cm, a novotvorine su lokalizirane ispod visceralne pleure, češće u gornjim segmentima pluća. To je zbog prisutnosti perilobularnih slojeva parenhima.

Razvojni mehanizam temelji se na patološkom restrukturiranju kostiju, strukturnih i funkcionalnih jedinica pluća. Elastičnost tijela se smanjuje, što dovodi do činjenice da bronhije pri izdisaju nestaju. Prilikom otpuštanja zraka povećava se tlak u plućima, parenhim pritisne na bronhijalno stablo koje nema kostur hrskavice.

Zbog funkcionalnih i strukturnih promjena u dišnom području, protežu se bronhioli, alveole i njihovi moždani udarci. U prisutnosti kroničnih bolesti plućnog sustava stvaraju se uvjeti za formiranje mehanizma ventila u alveolama. Sustavni neuspjesi pritiska u grudima stvaraju dodatnu kompresiju bronhijalnog stabla. Kašnjenje istjecanja potiče snažno istezanje struktura organa.

Bullae u plućima nastaju kao posljedica stiskanja bronhijalnih posljedica i teškog pražnjenja alveola. Kao rezultat toga, vlakna interalveolarnih septa i parenhima su uništena. Tako nastaju prostrani zračni prostori.

Umanjena je cirkulacija krvi u plućima i njihova funkcija izmjene plina. Kao rezultat toga, razvija se kronični nedostatak kisika u tijelu i respiratorna acidoza - nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi zbog hipoventilacije dišnog sustava.

Anatomske promjene u buloznom emfizemu

Bulozni emfizem pluća je uništenje elastičnog okvira parenhima. Bronhiole u veličini premašuju normu. Oni se izmjenjuju s vlaknastim promjenama (zamjena zdravog tkiva vezivnim vlaknima).

U difuznom i generaliziranom obliku bolesti javljaju se strukturne promjene u svim segmentima pluća. U parenhimu je izražen proces ožiljaka. Patologija patologije je vrlo teška, često dolazi do spontanog pneumotoraksa - nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini.

Klinička slika bolesti

Simptomi bolesti napreduju zajedno s pogoršanjem patološkog procesa. Glavni simptom je kratkoća daha. U primarnoj buloznoj formi, vrlo je teška. Ovaj kašalj je odsutan. Prepoznatljiv respiratorni simptom - "napuhavanje", na izdisaju, usta su zatvorena, a obrazi nabreknu. Ovaj fenomen je uzrokovan potrebom reguliranja intrabronhijalnog tlaka tijekom disanja. Pomaže povećati ventilaciju zraka u plućima. Dispnea pogoršana ARVI, gripom.

Vanjski znakovi bulozne bolesti:

  • prsa postaju bačve;
  • međuremenski prostori se šire;
  • smanjuje se pokretljivost prsnog koša;
  • subklavijske i cervikalne vene;
  • disanje slabi;
  • pokretljivost dijafragme se smanjuje, ona je niska.

Kašalj u bullaeu je neizražen ili odsutan. Flegma se proizvodi u malim količinama. To je zbog činjenice da bolest nije povezana s uvođenjem infektivnih agensa (bakterija, gljivica).

Bulozna bolest uvelike slabi osobu. Apetit nestaje, poremećen je san, osoba doživljava kronični umor. Pacijenti brzo gube na težini. Mišići prsa su u stalnoj napetosti i tonu.

Sami bikovi su klinički asimptomatski. Do teškog respiratornog zatajenja dolazi s višestrukim i glomaznim mjehurićima, promjera više od 10 cm. Kada se razbije, javlja se spontani pneumotoraks.

Kod bilateralnih lezija pluća simptomi su izraženiji. Prisutnost više mjehurića značajno deformira bronhije i pluća. S jednostranom patologijom, medijastinalni organi se prebacuju na zdravu stranu.

Uz dugi tijek bolesti, pacijenti pokazuju znakove kronične respiratorne insuficijencije i kisikovog izgladnjivanja:

  • koža je blijeda, ponekad s plavom ili sivom nijansom;
  • lupanje srca i disanje;
  • niži krvni tlak;
  • abnormalno kretanje prsnog koša;
  • bolovi u prsima;
  • prsti bubnja;
  • drhtave ruke;
  • glavobolje;
  • privremeni prekid disanja, pacijent se boji zaspati;
  • napadi panike.

Budući da je bolna bola stalno poremećena cirkulacija zraka kroz respiratorni trakt, mukokiliarni klirens je naglo smanjen - zaštitne funkcije sluznice. Dakle, pluća postaju mete za bakterijsku infekciju, koja često postaje kronična. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, pacijentima s prvim simptomima prehlade, curenja nosa, kašlja, propisani su antibakterijski lijekovi.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje fizički i instrumentalni pregled.

Posebna pozornost posvećena je prikupljanju podataka (anamnezi). Saznati starost pacijenta, mjesto rada, glavne pritužbe, vrijeme pojave prvih simptoma, njihov intenzitet.

Tijekom auskultacije jasno se bilježi oslabljeno disanje, čuje se hripanje. Prilikom slušanja disanja u horizontalnom položaju pacijenta, pojavljuje se prisilni isticanje. U epigastričnom području čuju se zvukovi srca.

Prilikom udaranja po cijeloj površini prsa dominira kutijasta nijansa. Donje granice zahvaćenih pluća pomaknute su prema dolje za udaljenost od 1-2 rebra. Mobilnost organa je ograničena.

Rendgenske slike pokazuju pomak u dijafragmi. Kupola je gusta, nenormalno niska. Uočena je povećana zračnost parenhima. U području plućne insuficijencije vaskularnih sjena. U slučaju buloznog emfizema, pojačava se uzorak organa.

Kompjutorizirana tomografija potvrđuje znakove oštećenja tkiva pronađenih na rendgenskim zrakama - loš uzorak plućnih polja, veliku količinu zraka u bronhima. Trodimenzionalnom projekcijom određuje se točno mjesto, broj i veličina bika. U početnoj fazi bolesti pluća su povećana. U teškim i zapostavljenim slučajevima, površina pluća je smanjena. Korištenjem CT određuje se masa i veličina organa dišnog sustava.

Svi pacijenti moraju provesti test koji procjenjuje funkciju vanjskog disanja. Uključuje skup dijagnostičkih mjera:

  • spirometrija;
  • vrha protoka;
  • spirography;
  • određivanje sastava plina zraka tijekom isteka;
  • pletizmografija tijela.

Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile patologije kao što su ciste, apscesi.

Terapija bulozne patologije

Male vezikule u plućima ne zahtijevaju specifično liječenje. U početnim stadijima bolesti propisano je simptomatsko liječenje:

  • mukolitička sredstva za proizvodnju produktivnog kašlja i sluzi iz bronha;
  • antispazmodik za uklanjanje bolova u prsima;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje katar karcinoma;
  • antibiotika u slučaju pristupanja infekcije.

Za suzbijanje dispneje, pacijentu se preporuča tijek fizikalne terapije i vježbi disanja.

Ključ uspješnog liječenja i zaustavljanja progresije bolesti je potpuni prestanak pušenja.

Kod bule ogromne veličine s teškim respiratornim zatajenjem provodi se transtorakalna drenaža uz produljenu evakuaciju zraka. Prema svjedočenju, bolest se liječi kirurški - uklanjanje dijela pluća, osobito ako se spontani pneumotoraks često ponavlja. Pacijent se resecira (izreže) pluća zajedno s pleurektomijom (uklanjanje dijela pleure).

Bulozna plućna bolest često je praćena infektivnim komplikacijama. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, ali uz pravodobno liječenje medicinske pomoći i stalno promatranje možete zaustaviti proces progresije destruktivnih procesa. U kasnijim fazama bolesti, stanje pacijenta je ozbiljno. Osoba gubi radnu sposobnost i stječe status osobe s invaliditetom. Očekivano trajanje života ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stopa preživljavanja nije veća od 4 godine. Ako brzo otkrijete bolest i liječite je, tada osoba može živjeti 20 ili više godina.

Bullous Lung Disease - Emfizem

Bulozna bolest pluća je bolest karakterizirana značajnim povećanjem veličine pluća, što je uzrokovano prisustvom bikova, odnosno mjehurića zraka, kao i prisutnosti velike količine zraka u tkivima. Osobe u dobi za umirovljenje češće su bolesne.

Bullous Lung Disease - Uzroci bolesti

Bolest se odlikuje činjenicom da se mjehurići u plućima, alveole, proširuju izvan mjere i nemaju mogućnost ponovnog sklapanja.

To dovodi do činjenice da mala količina kisika ulazi u krvotok, a ugljični dioksid ne napušta tijelo.

To može uzrokovati zatajenje srca.

Bulozna bolest se dijagnosticira kada koegzistiraju zdrava tkiva i područja pluća s pogođenim.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da zidovi bikova mogu postati vrlo tanki.

To će dovesti do činjenice da s velikim padom tlaka na prsima, koji se javljaju tijekom kašljanja i fizičkog napora, zidovi mogu jednostavno puknuti. U ovom slučaju, zrak u ovom mjehuriću će se proširiti kroz pleuralnu šupljinu, odnosno područje u blizini pluća.

Prema statistikama, muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti izloženi riziku od ove bolesti nego žene.
Za buloznu bolest pluća karakterizira poraz cijelog tijela, ali samo određeni njegov dio.

Prekomjerno istezanje plućnog tkiva pojavljuje se u slučaju:

  • kronični bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • pojavu plućnih bolesti kao što je tuberkuloza;
  • pušenje;
  • zagađeni zrak, koji se često nalazi u velikim gradovima.

Kod kroničnog bronhitisa bronhije su natečene, a prolaz kroz koji se struja zraka sužava.

U zagađenom zraku postoji dovoljan broj mikroorganizama koji, kada se progutaju, štetno djeluju na organe, što dovodi do pojave različitih vrsta bolesti, uključujući bulozne bolesti.

Pogledajte videozapis

Simptomi bolesti

U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Bulozna bolest se otkriva samo kada je zahvaćena velika količina tkiva organa.

Kada se to dogodi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah, koji je poput gušenja;
  • umor i bolovi u prsima koji se najčešće javljaju nakon vježbanja;
  • značajno smanjenje težine;
  • značajno povećanje veličine prsnog koša;
  • produljenje razmaka između rebara;
  • nepokretnost dijafragme;
  • dah zviždaljku;
  • uporno hripanje;
  • vlažni kašalj;
  • mučnina.

Zbog stalnog nedostatka kisika u krvi postoje bolovi u srcu. Ploče noktiju u gornjem i donjem dijelu mijenjaju boju.

Ako otkrijete simptome bolesti, odmah potražite liječničku pomoć. Kašnjenje, nepravilno liječenje i još više samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost i smrt.

Što čitati

  • L Može li se izliječiti sarkoidoza pluća?
  • Of Koji su simptomi dijabetesa kod muškaraca starijih od 50 godina?
  • ➤ Koji su znakovi urolitijaze kod žena?

Zanimljiv video na temu

Dijagnostika i posebni postupci

Ako se simptomi otkriju, trebate doći do pulmologa na pregled, koji će slušati pluća pacijenta uz pomoć posebne opreme. Zatim se provodi rendgenska dijagnostika ili kompjutorska tomografija, koja će odrediti točnu lokaciju bika i njegovu veličinu.

U prosjeku se kreću od 1 do 10 cm.

Oni nazivaju gigantske mjehuriće čiji promjer doseže 10 cm, a Bullae može biti lokaliziran u jednom području, a također i raspoređen po organu, stišćući susjedna tkiva.

Liječenje bulozne bolesti pluća usmjereno je na:

  • ukloniti uzroke bolesti,
  • obnavljanje izmjene plina u plućima,
  • uklanjanje upale u alveolama.

Patološki proces u plućima s ovom patologijom je nepovratan, stoga neće biti moguće potpuno izliječiti bolest. Unatoč tome, valja što prije kontaktirati liječnike - to će pomoći usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Uklanjanje simptoma zahtijeva složeni tretman koji se dijeli na:

Folk lijekovi su potrebni za ublažavanje nekih simptoma bolesti, a njihova uporaba je moguća samo kada se koordinira djelovanje pacijenta sa svojim liječnikom.

Kirurško liječenje bolesti

Najučinkovitiji tretman je operacija. Činjenica je da kirurg uklanja formiranu kuglu, vraćajući pluća u normalno stanje u kojem su bili prije početka bolesti. Operacija ne podrazumijeva veliki rez sternuma. Postupak se provodi kroz malu punkciju.

Operacija je najbolje izvršiti u početnoj fazi nastanka bolesti, jer vrlo teški slučajevi mogu zahtijevati uklanjanje dijela pluća ili cijelog organa. Ali takvi slučajevi u medicinskoj praksi su vrlo rijetki.

Terapija lijekovima

Tretman lijekovima prvenstveno je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti.

U kompleksu liječenja lijekovima korištenjem različitih skupina lijekova:

Ako se bulozna bolest pojavila zbog problema s bronhijama, pacijentu se propisuju bronhodilatatori i glukokortikoidni hormoni.

Ako su problemi s plućima uzrokovali kardiovaskularnu insuficijenciju, pacijentu se propisuju diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Teofilin je i bronhodilatator i diuretik. Nakon uzimanja odmah i potpuno apsorbira. Njegova maksimalna koncentracija u krvi pojavljuje se dva sata nakon konzumacije.

Među kontraindikacije emitiraju preosjetljivost na neke komponente lijeka, kao i brojne bolesti. Liječnik može reći o načinu uporabe i doziranju, jer se mogu razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama svake osobe.

Osim uzimanja lijekova, potrebno je potpuno odustati od loših navika, koje se ne mogu poduzeti ni nakon oporavka. Održavanje zdravog načina života također će pomoći ojačati svoje tijelo i učiniti ga imunim na bilo koju vrstu bolesti.

Jedan od preduvjeta toga je medicinska gimnastika, koja ima za cilj obnoviti respiratornu funkciju pluća.
Pacijentima se preporučuje redovita šetnja na svježem zraku. U isto vrijeme potrebno je pratiti vaše disanje.

  • Hide Kako možete sakriti ćelavost na čelu žena?
  • Prof U kojim profesijama muškarci najčešće razvijaju simptome hemoroida!

Prognoza za bullez pluća

Bullosa bolest je bolest koja na početku prolazi neopaženo. Dakle, pacijent uopće ne razmišlja o posjetu liječniku i potpunom liječničkom pregledu.
Prognoza bulozne bolesti pluća je razočaravajuća, oštećeno plućno tkivo se ne obnavlja. Međutim, pacijent može zaustaviti napredovanje bolesti. To ovisi o tome kako će se provesti preporuke liječnika.

Da biste održali normalnu respiratornu funkciju, morate:

  • prestati pušiti u potpunosti
  • promijeni mjesto rada ako je povezano s udisanjem štetnih tvari,
  • povremeno se podvrgava tijeku preventivne terapije lijekovima.

Ako se držite zdravog načina života, podvrgavate se redovitim liječničkim pregledima i pažljivo pratite sve upute liječnika, tada će znakovi zatajenja dišnog sustava biti beznačajni. U tako nježnom načinu, osoba može živjeti dugo vremena.

Ako zanemarite savjet liječnika i nastavite normalni životni ritam - bolest će napredovati i dovesti do invaliditeta.

Značajke postoperativnog razdoblja

Svaka operacija je prije svega stres za tijelo. Osim toga, indikacije za kiruršku intervenciju su obično vrlo ozbiljne, jer liječnici do posljednjeg pokušavaju riješiti problem koji je nastao s pacijentovim zdravljem na neinvazivan način. Međutim, pneumotoraks, čiji uzrok postaje bulozna bolest pluća, gotovo uvijek djeluje - inače nitko ne može jamčiti za život pacijenta. Važno je napomenuti da upravo kirurška intervencija omogućuje uklanjanje bulozne bolesti i sprječavanje pojave recidiva pneumotoraksa. Štoviše, od uvođenja torakoskopije postalo je moguće točno odrediti žarište bolesti, što je omogućilo da se znatno olakša proces operacije, i za kirurga i za pacijenta.

Međutim, to ne umanjuje činjenicu da je uklanjanje bika kirurški zahvat u prsima, što je težak i traumatičan proces. Stoga je postoperativna rehabilitacija duga i teška.

Nakon otpusta iz bolnice, gdje je pacijent promatran oko tjedan dana, plus ili minus nekoliko dana: ovisno o tome kako se tijelo vraća, mora slijediti određeni režim još tri mjeseca. Ovaj put pacijenta treba zaštititi od ozbiljnih fizičkih napora, stresa.

Ni u kojem slučaju ne bi trebao podići, a posebno nositi težine - stvari koje teže više od pet kilograma ne mogu se uzeti u ruke! Također je nemoguće vratiti se na sport, ako je uopće - zabranjeno trčanje, plivanje, gimnastika nekoliko mjeseci. Također, ni u kojem slučaju ne možete se izložiti padovima pritiska - to jest, padobranstvo i ronjenje mogu uzrokovati ozbiljne štete na plućima. Također je vrijedno odvikavanja, pogotovo zato što povećava vjerojatnost bulozne bolesti pluća. Međutim, prikazuju se lagane fizičke aktivnosti kao što su gimnastika i hodanje.

Nema dijeta neće morati slijediti - samo u bolnici, nakon otpusta, možete jesti sve, ali je bolje da se isključi mogućnost pothranjenosti ili prekomjernog unosa hrane. Također je vrijedno barem privremeno eliminirati alkohol iz prehrane.

Liječenje bulozne bolesti narodnim metodama

Netradicionalna, tradicionalna medicina nudi vlastite načine liječenja bulozne bolesti. Oni mogu biti vrlo učinkoviti, ali morate shvatiti da najbolje tradicionalne metode liječenja rade zajedno s tradicionalnom medicinskom terapijom koju je propisao liječnik. Osim toga, morate razumjeti da je bulozna bolest u teškom, uznapredovalom stadiju, kada bikovi pokrivaju većinu pluća, teško liječiti u načelu. U ovom slučaju, jedina učinkovita mjera je operacija.

No, dok je bulozna bolest u fazi razvoja, sasvim je moguće usporiti proces i ublažiti simptome.

Evo nekoliko recepata za ovu tradicionalnu medicinu:

  • sok od zelenih vrhova krumpira;
  • tinktura komorača, kim, trava preslice i proljetni adonis;
  • tinktura cvjetova heljde;
  • tinktura breze, voća smreke i korijen maslačka;
  • tinktura sladića i antea, anisa, kadulje i borovih pupova;
  • izvarak od lišća kadulje, eukaliptusa i mente, Devyatse korijena i biljke timijana.

Sok od vrhova krumpira uzima se svježi, najbolji - samo stisnut. Potrebno je strogo slijediti režim, jer se doza lijeka mora povećati prema određenom rasporedu. Prva doza je samo pola čajne žličice jednom dnevno, zatim je proporcionalno povećana tako da će za jedan i pol tjedna dnevno biti pola čaše (oko 100 ml soka).

Tinkture svih biljnih pripravaka pripremaju se jednako. Jednaki dijelovi svih sastojaka miješaju se i pune jednom šalicom kipuće vode, nakon čega se puštaju oko sat vremena i filtriraju. Pijte pola čaše tri puta dnevno.

Infuzija sadnje heljde pripremljena je još lakše. Približno 3 žlice cvjetova heljde se ulije 500 ml. kuhana topla voda. Inzistirajte malo duže - dva sata, pijte četiri puta dnevno u malim porcijama (oko trećine čaše odjednom).

Tradicionalna medicina nudi i sljedeću metodu: kuhati krumpir u odori, prepoloviti, gusto razmazati rezove kozjim uljem ili terpentinskom mastom, zatim nanijeti na dojke nauljenu stranu i držati 10-15 minuta. Ova metoda liječenja smatra se učinkovitom u ljudi, iako tradicionalna medicina sumnja u njezinu učinkovitost.

Još jednom napominjemo da su svi narodni lijekovi usmjereni na ublažavanje simptoma bolesti i usporavanje napredovanja bolesti nego kod liječenja. Piti decoctions i infuzije potrebno dugo vremena, najmanje dva ili tri mjeseca, tako da oni imaju terapijski učinak. Mnogi od gore navedenih biljaka, posebno zbirka komorača i kima, blagotvorno djeluju na krvni sustav, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Osim toga, kada bulozna bolest će biti korisna decoctions i infuzijama biljaka koje olakšavaju iskašljavanje - bokvica, divlji ružmarin, konjsko kopito, thermopsis. Neizravno blagotvorno djelovanje imat će choleretic bilje - buhača, elekampan, stolisnik, pseća ruža i drugo.

Moguće posljedice i komplikacije

Jedna od glavnih i najopasnijih posljedica bulozne bolesti je zapravo pneumotoraks, tj. Ruptura pleure - membrana koja okružuje pluća. U isto vrijeme u plućima se ne može držati zrak. Prelazi u pleuralnu šupljinu, pluća nestaju i više ne mogu raditi. U pleuralnoj šupljini oko pluća nakuplja se tekućina koja ne dopušta širenje plućnog tkiva. Zapravo, osoba više ne može disati to svjetlo.

Pneumotoraks se dijagnosticira zbog jakih bolova u prsima. Bol se pogoršava udisanjem, otkucaje srca, pacijent padne u stanje panike. U većini slučajeva, pneumotoraks zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Postoje i druge komplikacije koje mogu dati buloznu bolest, na primjer:

  • pneumoniju;
  • bronhitis;
  • zatajenje desnog ventrikula.

Većina komplikacija proizlazi iz općeg pada lokalne imunosti. Pluća postaju vrlo osjetljiva na infekcije. Zatajenje srca može se razviti zbog činjenice da krvni tlak raste u krvnim žilama - plućna hipertenzija. Opterećenje na desnoj klijetki se povećava, što dovodi do njegovog brzog propadanja. Stoga je zatajenje srca jedan od glavnih uzroka smrti za bolesnike s buloznom bolešću.

Prevencija ove patologije i prognoze

Prevencija bulozne bolesti općenito je ista kao i prevencija bronhitisa i drugih plućnih bolesti. Bullae u plućima tijekom godina formira se u 99% pušača. Iz tog razloga potrebno je potpuno napustiti aktivno pušenje, ako postoji takva loša navika, a ne postati pasivni pušač, to jest, ako je moguće, ne biti blizu pušačima. Osim toga, potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri ograničiti ispuštanje štetnih tvari u dišni sustav: eliminirati rad u opasnoj proizvodnji, ako je moguće premjestiti se na područje s poboljšanom ekologijom, biti svježi na svježem (stvarno svježem) zraku. Trebalo bi izbjegavati i respiratorne bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Projekcije razvoja patologije izravno ovise o tome ispunjava li pacijent preporuke za prevenciju i liječenje ili ne. Ako, pate od bulozne bolesti, ne želi ili ne može prisiliti sebe da se odrekne loših navika i ne uzima lijekove, razvoj patologije prije ili kasnije dovodi do formiranja srčanog ili respiratornog zatajenja, kao rezultat toga - invalidnosti. Nije isključeno i smrtonosno.

Ali ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i odgovorno liječi svoje zdravlje, tada se patološki učinak na tijelo može značajno smanjiti uklanjanjem najopasnijih rizika. Iako je liječenje potpuno bulozne bolesti gotovo nemoguće.

Bikovi u plućima: zašto se pojavljuju i kako ih tretirati

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu. Često se odnosi na ovaj fenomen, upotrebljavaju se pojmovi "bleb" i "cista". Mogu se smatrati opcijama Bull. Male formacije promjera do 1 cm nazivaju se blebom, a struktura ciste razlikuje se od bulle u kvaliteti sloja obloge. Često, čak i liječnici nisu u stanju pravilno razlikovati jedan od drugog. Stoga ćemo u ovom članku upotrijebiti pojam "bik" u najopćenitijem smislu.

Bikovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, pojedinačni ili multilateralni. Pojavljuju se u odraslih, rijetko - u djece.

Zašto se bikovi pojavljuju u plućima

Na pojavu vezikula u plućima utječe kompleks uzroka koji su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vanjski čimbenici

Suvremeni podaci ukazuju da vanjski destruktivni učinci imaju dominantnu ulogu u nastanku plućnih bolesti. To je prvenstveno:

  • pušenje;
  • onečišćenje zraka;
  • plućne infekcije.

Dokazano je da kod ljudi koji dnevno puše cigarete cigareta, 99% intenziteta vršnjačkog nasilja je u 99% slučajeva. Bolest neprimjetno napreduje. Pušači s 20-godišnjim iskustvom nemaju bule u plućima u samo 1%. Dugotrajno pasivno pušenje može povećati vjerojatnost plućnih mjehurića. Ali budući da se pasivno pušenje rijetko događa kontinuirano i desetljećima, vjerojatnost za to je zanemariva.
Treba naglasiti da kod ljudi koji ne puše, čak i uz prisutnost predisponirajućih čimbenika, bolest malo napreduje.
Život u ekološki nepovoljnim mjestima izaziva destruktivne procese u plućima. Kao i česte plućne infekcije. Ti čimbenici u svojim učincima značajno zaostaju za aktivnim pušenjem.

Muškarci češće pate od bika. To je zbog osobitosti načina života:

  • Prisutnost loših navika,
  • pothranjenost s prevladavanjem masti i šećera, nedostatak proteina, povrće, vitamini;
  • štetni radni uvjeti;
  • česta hipotermija, itd.

Unutarnji uzroci

Ako se destruktivni okolišni faktor preklapa s postojećom predispozicijom, tada će vjerojatnost da će bik težiti 100%. Među unutarnjim čimbenicima koji emitiraju:

  • nasljedni;
  • enzim;
  • mehanički utjecaj;
  • nedostatak dotoka krvi u plućno tkivo;
  • upalne;
  • opstruktivne.

Genetski slučajevi formiranja bikova javljaju se u bilo kojoj dobi, često u kombinaciji s bolestima jetre i povezani su s nedostatkom antitripsinskog proteina i pridruženih enzimskih promjena.

Mehanički način pojavljivanja bika povezan je s anatomskom značajkom prva dva rebra, koja ponekad povrijede gornji dio pluća. Dokazano je da nesrazmjerni rast prsnog koša (povećanje vertikalne ravnine više nego horizontalno) tijekom adolescencije može potaknuti procese koji dovode do formiranja bika.

Plućni mjehurići mogu se razviti na pozadini vaskularne ishemije pluća. Česti upalni procesi stvaraju uvjete za slabljenje zidova alveola i pogoršavaju njihovu prehranu. Oni dovode do promjena tlaka u pojedinim dijelovima bronhiola, što preusmjerava kretanje zraka i doprinosi stanjivanju alveola i promjenama unutaralveolarnog tlaka. Sve to dovodi do progresije u stvaranju mjehurića zraka u plućima. Opstruktivna bolest je u mnogim slučajevima prethodnica buloznih formacija.

Ti faktori i uzroci mogu biti prisutni u kombinaciji i utjecati na kompleks. Na primjer, učinak slabe opskrbe krvi na plućno tkivo, u kombinaciji s prethodnom bolešću dišnih putova, pretjeran je zbog pušenja - što sve uvelike povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti.

Koje bolesti nastaju?

Pojava bika u plućima prati sljedeće bolesti:

  • Emfizem različite prirode;
  • lažne ciste;
  • plućna distrofija;
  • kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
  • druge bolesti pluća.

Plućni mjehurići pojavljuju se kao glavni simptom emfizema u kojem se pojavljuju destruktivne promjene u strukturi alveolarnih zidova, razvijaju se patološke promjene u bronhiolima.

U suvremenoj praksi pojavljivanje bikova obično se pripisuje glavnom simptomu buloznog emfizema pluća.

Glavne manifestacije bolesti

Tijek bulozne bolesti često je asimptomatski. U obliku trčanja simptomi se manifestiraju u obliku komplikacija:

  • Pneumotoraks (uključujući krv, tekućinu, gnojni izljev eksudata);
  • pneumomediastinum;
  • kruta pluća;
  • pleuralna fistula (fistula);
  • kronično respiratorno zatajenje;
  • hemoptiza.

Sve komplikacije karakterizira isti tip kliničke slike:

  • Bol u prsima;
  • nedostatak zraka, nedostatak zraka;
  • kratak dah;
  • kašalj;
  • napadi astme;
  • lupanje srca;
  • bljedilo kože.

Osim toga: kada hemoptysis promatrana krvni iscjedak iz respiratornog trakta od grimiznog, često - u obliku pjene.

Osim toga, bik može narasti do ogromne veličine od nekoliko centimetara i izvršiti pritisak na srce, sustav opskrbe krvlju, destabilizirajući njihov rad.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bulozne bolesti uključuje:

  • Rendgensko ispitivanje;
  • računalna tomografija;
  • fizikalne metode za procjenu respiratorne funkcije;
  • Toraskopicheskoe studija s prikupljanjem plućnog materijala.

Kako liječiti

U početnoj fazi bolesti prikazane su fizioterapeutske metode liječenja. Pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani:

  • Uklonite ozbiljne fizičke napore kako ne biste izazvali pucanje mjehurića;
  • češće na otvorenom;
  • štiti vaš dišni sustav od bolesti, tople odjeće;
  • obogatiti hranu biljnom hranom;
  • pružaju tijelu vitaminsku potporu;
  • prestati pušiti

S razvojem zatvorenog pneumotoraksa liječenje je tradicionalno: punkcija i drenaža pleuralne šupljine kako bi se vratila funkcionalnost pluća.

S progresijom bolesti - rastom bika, neučinkovitošću drenaže pleuralne šupljine, ponavljajućim pneumotoraksima, upornim respiratornim zatajenjem - postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Je li potrebno upravljati

Bik za liječenje lijekovima ne postoji. Ovisno o brzini progresije buloznog emfizema pluća i ozbiljnosti komplikacija, pitanje operacije je riješeno. Prilikom odlučivanja o pitanju uzimaju se u obzir svi čimbenici. Kirurška intervencija je uvijek krajnja mjera.

Operacija uklanjanja bika na plućima u svakom slučaju može se provesti i otvoreno i endoskopski. U modernoj medicini preferiraju se torakalne metode. Međutim, veličina i položaj bikova ponekad zahtijeva bezuvjetno otvaranje.

zaključak

Bulozni emfizem je u većini slučajeva asimptomatski. Ovisno o učestalosti i snazi ​​vanjskih destruktivnih čimbenika - pušenja, štetne proizvodnje, loše ekologije - osoba s bikovima desetljećima živi bez problema. Bolest, koja se razvila, ponekad zaustavi progresiju dulje vrijeme (na primjer, ako se osoba suzdrži od pušenja), a zatim se mjehurići ponovno počnu povećavati (na primjer, ako se osoba vratila lošoj navici). U većini slučajeva bolest se stječe, razvija se dugo i očituje se s godinama. Moć čovjeka da spriječi uništenje vlastitog dišnog sustava. Od temeljne važnosti su preventivne mjere, pravodobno i cjelovito liječenje, odbacivanje loših navika, normalizacija načina života.

Video prikazuje proces stvaranja bikova u plućima.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem pluća je lokalna promjena u plućnom tkivu, karakterizirana razaranjem alveolarnih septa i stvaranjem zračnih cista promjera više od 1 cm (bik). U nekompliciranom tijeku buloznog emfizema simptomi mogu biti odsutni sve dok se ne pojavi spontani pneumotoraks. Dijagnostička potvrda buloznog emfizema pluća postiže se rendgenskim snimanjem, CT-om visoke rezolucije, scintigrafijom, torakoskopijom. Kod asimptomatskog oblika moguće je dinamičko promatranje; u slučaju progresivnog ili kompliciranog tijeka bulozne bolesti pluća, provodi se kirurško liječenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem pluća ograničen je na emfizem, čija se morfološka osnova sastoji od zračnih šupljina (bikova) u parenhimu pluća. U stranoj pulmologiji uobičajeno je razlikovati blebetanje (eng. "Blebs" - mjehurići) - zračne šupljine manje od 1 cm, smještene u intersticiju i subpleuralne, i bullae - zračne formacije promjera više od 1 cm, čiji su zidovi obrubljeni alveolarnim epitelom. Točna prevalencija buloznog emfizema pluća nije utvrđena, ali je poznato da bolest uzrokuje spontani pneumotoraks u 70-80% slučajeva. U literaturi se bulozni emfizem pluća može naći pod nazivima "bulozna bolest", "bulozno pluća", "lažna / alveolarna cista", "sindrom nestajućih pluća", itd.

razlozi

Danas postoje brojne teorije koje objašnjavaju genezu bulozne bolesti (mehanička, vaskularna, infektivna, opstruktivna, genetska, enzimska). Sljedbenici mehaničke teorije sugeriraju da vodoravni položaj I-II rebara kod nekih ljudi dovodi do traumatizacije vrha pluća, uzrokujući razvoj apikalnog buloznog emfizema. Također postoji mišljenje da su bullee posljedica plućne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je uključena u razvoj bulozne bolesti.

Infektivna teorija povezuje podrijetlo buloznog emfizema pluća s nespecifičnim upalnim procesima, uglavnom virusnim infekcijama respiratornog trakta. U ovom slučaju, lokalne bulozne promjene izravna su posljedica opstruktivnog bronhiolitisa, praćenog preopterećenjem područja pluća. Taj je pojam potvrđen činjenicom da se često ponavljaju spontani pneumotoraksi tijekom epidemija gripe i infekcije adenovirusom. Lokalizirani bulozni emfizem može se pojaviti na vrhu pluća nakon tuberkuloze. Na temelju opažanja, razvijena je teorija o genetskoj uvjetovanosti buloznog emfizema. Opisane su obitelji u kojima je bolest zabilježena među članovima više generacija.

Morfološke promjene u plućima (bullae) mogu biti ili prirođene ili stečene. Kongenitalni oblik bulla kada postoji manjak inhibitora elastaze, a1-antitripsina, što rezultira enzimatskim uništavanjem plućnog tkiva. Velika je vjerojatnost razvoja buloznog emfizema u Marfanovom sindromu, Ehlers - Danlosovom sindromu i drugim oblicima displazije vezivnog tkiva.

Stečena bulla se u većini slučajeva razvija na pozadini postojećih emfizematskih promjena pluća i pneumokleroze. U 90% bolesnika s buloznim emfizemom pluća može se pratiti duga povijest pušenja (10-20 godina s više od 20 cigareta dnevno). Dokazano je da čak i pasivno pušenje povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti za 10–43%. Ostali poznati čimbenici rizika su onečišćenje zraka aerogenim zagađivačima, dimnim plinovima, hlapljivim kemijskim spojevima itd.; česte respiratorne bolesti, bronhijalna hiperreaktivnost, poremećaji imunološkog statusa, muški spol itd.

patogeneza

Proces formiranja bikova prolazi kroz dvije uzastopne faze. U prvoj fazi, bronhijalna opstrukcija, ograničeni cicatricial sklerotski procesi i pleuralne adhezije stvaraju mehanizam ventila koji povećava tlak u malim bronhijama i potiče stvaranje mjehurića zraka uz očuvanje interalveolarnih septa. U drugom stupnju dolazi do progresivnog istezanja zračnih šupljina. Uz nedostatak a1-antitripsina, povećava se aktivnost neutrofilne elastaze, uzrokujući cijepanje elastičnih vlakana i uništavanje alveolarnog tkiva. Daljnje širenje zračnih šupljina i trošak mehanizma kolateralne respiracije dovodi do ekspiracijskog kolapsa bronhija. Smanjuje se područje dišne ​​površine, razvija se respiratorna insuficijencija.

klasifikacija

U odnosu na plućni parenhim, razlikuju se tri vrste bula:

  • 1 - bullee su extraparenchymal i povezane su s plućima pomoću uske noge;
  • 2 - bullae se nalaze na površini pluća i s njim su povezane širokom bazom;
  • 3 - bullae su smješteni intraapancehno, duboko u plućnom tkivu.

Osim toga, bik može biti samotan i višestruk, jedno- i dvostran, napet i ne napet. Prema prevalenciji u plućima, lokaliziranom (unutar 1-2 segmenta) i generaliziranom (s lezijom više od 2 segmenta) razlikuju se bulozni emfizem. Ovisno o veličini bika, mogu biti male (do 1 cm u promjeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) i gigantske (10-15 cm u promjeru). Bullae se može nalaziti iu nepromijenjenom plućima iu plućima na koje utječe difuzni emfizem.

Prema kliničkom tijeku, bulozni emfizem je klasificiran:

  • asimptomatski (nema kliničkih manifestacija)
  • s kliničkim manifestacijama (kratkoća daha, kašalj, bol u prsima)
  • komplicirano (ponavljajući pneumotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, plućna pleuralna fistula, hemoptiza, kruta pluća, medijastinalni emfizem, kronična respiratorna insuficijencija).

simptomi

Pacijenti s buloznom bolešću pluća često imaju asteničnu konstituciju, vegetativno-vaskularne poremećaje, zakrivljenost kralježnice, deformitet prsnog koša, hipotrofiju mišića. Klinička slika buloznog emfizema pluća uglavnom je određena njenim komplikacijama, pa se bolest dugo ne manifestira. Unatoč činjenici da krupno modificirana područja plućnog tkiva ne sudjeluju u izmjeni plina, kompenzacijske sposobnosti pluća dugo ostaju na visokoj razini. Ako bulla dosegne ogromne veličine, oni mogu stisnuti funkcionalna područja pluća, uzrokujući narušenu respiratornu funkciju. Simptomi respiratornog zatajenja mogu se odrediti u bolesnika s višestrukim, bilateralnim bulama, kao i buloznom bolešću, koja se javlja na pozadini difuznog emfizema pluća.

komplikacije

Najčešća komplikacija bulozne bolesti je recidiv pneumotoraksa. Mehanizam njegove pojave najčešće je uzrokovan povećanim intrapulmonalnim tlakom kod bullae zbog fizičkog napora, dizanja utega, kašljanja, naprezanja. To dovodi do pucanja tankog zida zračne šupljine s otpuštanjem zraka u pleuralnu šupljinu i razvojem kolapsa pluća. Znakovi spontanog pneumotoraksa su oštri bolovi u prsima, koji zrače u vrat, ključnu kost, ruku; nedostatak daha, nemogućnost dubokog udaha, paroksizmalni kašalj, prisilan položaj. Objektivno ispitivanje otkriva tahipneju, tahikardiju, širenje interkostalnih prostora, ograničavanje respiratornih izleta. Subkutani emfizem može se pojaviti sa širenjem na lice, vrat, torzo, skrotum.

dijagnostika

Dijagnoza buloznog emfizema pluća temelji se na kliničkim, funkcionalnim i radiološkim podacima. Kuriranje pacijenta provodi pulmolog, a uz razvoj komplikacija - torakalni kirurg. Radiografija pluća nije uvijek učinkovita u otkrivanju buloznog emfizema. Istovremeno, mogućnosti dijagnostike zračenja značajno proširuju uvođenje CT visoke rezolucije u praksi. Na tomogramima se bikovi definiraju kao tanke stijenke s jasnim i ravnim konturama. U slučaju sumnjive dijagnoze, dijagnostička torakoskopija omogućuje provjeru prisutnosti bika.

Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija pluća omogućuje procjenu omjera funkcioniranja plućnog tkiva i isključenje iz ventilacije, što je iznimno važno za planiranje kirurške intervencije. Da bi se odredio stupanj plućne insuficijencije istražuje se funkcija vanjskog disanja. Kriterij za emfizematske promjene je smanjenje FEV1, uzoraka Tiffno i ZHEL; povećanje ukupnog volumena pluća i IEF (funkcionalni preostali kapacitet).

Liječenje buloznog emfizema

Pacijenti s asimptomatskim tijekom buloznog emfizema pluća i prva epizoda spontanog pneumotoraksa podliježu promatranju. Preporučuje se izbjegavati fizički stres, zarazne bolesti. Metode fizikalne rehabilitacije, metaboličke terapije, fizioterapije omogućuju sprečavanje progresije buloznog emfizema. S razvojem spontanog pneumotoraksa, prikazana je trenutna izvedba pleuralne punkcije ili drenaže pleuralne šupljine s ciljem ispravljanja pluća.

U slučaju povećanja znakova respiratornog zatajenja, povećanja veličine šupljine (rendgenskim snimkama ili CT-om pluća), pojave recidiva pneumotoraksa, neučinkovitosti drenažnih postupaka za ispravljanje pluća, postavlja se pitanje kirurškog liječenja buloznog emfizema. Ovisno o težini promjena, lokalizaciji i veličini bikova, njihovo uklanjanje može se izvršiti bullektomijom, anatomskim resekcijama. Različite operacije bulozne bolesti mogu se provesti otvorenom metodom ili pomoću video endoskopskih tehnika (torakoskopska resekcija pluća). Kako bi se spriječilo ponavljanje spontanog pneumotoraksa, može se izvesti pleurodeza (liječenje pleuralne šupljine jodiranim talk-om, laser ili dijatermokagulacija) ili pleurektomija.

Prognoza i prevencija

Bez kirurškog liječenja bulozna bolest popraćena je ponavljajućim pneumotoraksima, što ograničava svakodnevnu i profesionalnu aktivnost pacijenta. Nakon kirurškog liječenja, sve manifestacije bolesti obično nestaju. Prevencija bulozne bolesti općenito je slična prevenciji plućnog emfizema. Bezuvjetna isključenost pušenja (uključujući izloženost duhanskom dimu djeci i nepušačima), kontakt s štetnim proizvodnim i okolišnim čimbenicima, prevencija respiratornih infekcija je nužna. Bolesnici s dijagnozom buloznog emfizema trebali bi izbjegavati situacije koje izazivaju rupturu bika.