Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća

Simptomi

U strukturi raka ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i oslabljena ventilacija. Maligne stanice se također nazivaju niskim stupnjem (na temu: rak pluća niskog stupnja). Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50 do 80 godina. Posebnost moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećana vjerojatnost karcinoma pluća kod žena. (na temu: benigni rak pluća)

Statistika raka pluća

Statistike incidencije raka pluća kontroverzne su i fragmentirane. Međutim, jasno je utvrđen utjecaj određenih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. U Rusiji se svake godine oboli oko 60 tisuća ljudi.

Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:

do 45–10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava učestalost žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju povećanju broja ženskih pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. godine povećao se za oko 5-10%.

Trenutno, omjer spolova u incidenciji raka pluća je:

u skupini do 45 godina - četiri muškarca prema jednoj ženi;

od 46 do 60 godina - osam prema jedan;

od 61 do 75 godina - pet prema jedan.

Tako je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina došlo do značajnog porasta pacijenata slabijeg spola.

Koliko njih živi s rakom pluća?

Bolest karakterizira visoka smrtnost. Ta je značajka povezana s važnošću respiratorne funkcije za tijelo.

Život se može nastaviti uništavanjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa sve dok disanje ne prestane ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je prestanak disanja ili otkucaja srca.

U određenom stadiju karcinogeneze kod pacijenta uočava se brzo izumiranje vitalnih funkcija uz smanjenje respiratorne aktivnosti pluća. Nemoguće je nadomjestiti funkciju pluća umjetnim uređajima, proces izmjene zraka (atmosferski zrak - pluća - krv) je jedinstven.

Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim stadijima raka pluća. Jasno je da postoji više šansi za spašavanje života pacijenata koji primaju medicinsku skrb u ranim stadijima raka. Međutim, bez potpunih informacija o obilježjima patogeneze, nije etično davati pojedinačnu prognozu.

U međuvremenu, stopa preživljavanja pacijenata je statistički značajno viša pri različitim lokalizacijama lezije na periferiji ili u središtu pluća, gdje su koncentrirani glavni dišni putovi, mnoge velike krvne žile i živčani čvorovi.

Visoke šanse za dugoročno preživljavanje u perifernim plućnim lezijama. Postoje slučajevi očekivanog životnog vijeka od više od deset godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Osobitost karcinogeneze perifernog oblika raka je spori tijek i dugotrajno odsustvo bolnog odgovora. Pacijenti čak četvrtog stupnja imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju umor se povećava, težina se smanjuje, a bol se nakon metastaza razvija u vitalne organe.

Niski izgledi s središnjim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje u prosjeku 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivnost, osobito u kasnijim fazama, kada je bilo koji moderan tretman neučinkovit, karakteriziran je razvojem bolnog sindroma s porazom središnjih bronhija i metastazama u susjedne organe.

Jasno je da je gore navedeno uvjetna informacija. Rak je uvijek nepredvidiva bolest, praćena eksplozivnim rastom stanica, ili obrnutim procesom i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća u djece).

Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, maloj stanici ili ne-maloj stanici (prema obliku tumorskih stanica).

Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život bolesnika s malim staničnim rakom, uključujući i nakon radikalnih operacija i ponovnog nastanka karcinogeneze.

Simptomi raka pluća

Karcinom pluća, osobito njegovi periferni oblici, teško je dijagnosticirati u ranim fazama karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:

slične gustoće normalnih stanica i malignih tumora, maskiranje zahvaćenih stanica pod zdravim - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;

mjesto lezije ispod koštanog tkiva prsnog koša;

odsustvo regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i najbrže reagiraju na patogenezu;

slaba bolna osjetljivost perifernih područja pluća koja nemaju receptore za bol;

visoka razina kompenzacijske zaštite, dulje odsustvo opasnih kliničkih simptoma, zbunjujući dijagnostičare sa sličnostima s bolestima podložnim medicinskom, a ne kirurškom liječenju.

Dijagnostički koraci za određivanje simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju nakupljanje ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihove naknadne analize.

Dakle, dijagnoza svake bolesti, uključujući i ovu, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri stupnja dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):

Primarni znakovi bolesti. Osjećaji pacijenta u obliku hemoptizije, kašlja, umora, progresivnog mršavljenja, lošeg mirisa pri disanju i drugih znakova s ​​kojima se osoba koja se osjeća bolesnom javlja liječniku da se posavjetuje i utvrdi uzroke boli.

Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, perifernom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:

fizikalne metode (pregled, palpacija, udaranje ili tapkanje kako bi se odredila područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena buke dišnog sustava);

tehnike snimanja, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajuće - ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući tumorske markere).

Diferencijalni simptomi. Potrebni su onkolozi da razjasne promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, za određivanje oblika malih stanica i malih stanica raka ili njihovih sorti. Određeni su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjene metodama instrumentalne vizualizacije, PET i PET-CT metode su ovdje najinformativnije.

U suvremenoj onkologiji, skrining pregledi su najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu. To je opsežan klinički pregled uvjetno zdrave populacije. Probir za neke oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, screening studije za određivanje raka pluća u našoj zemlji se ne provode zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.

Za široko uvođenje probira potrebno je:

dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;

visoko kvalificirano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako su prva dva uvjeta nedavno bila više ili manje uspješno ispunjena od strane države, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaja odgovornosti za vlastito zdravlje.

Apsolutno ne nastojimo učiniti svakoga tko čita onkologa. Naš je zadatak optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječnik lokalne poliklinike dobiva svakog devetog od deset slučajeva raka pluća.

Kašalj za rak pluća

Kašalj je zaštitna reakcija dišnih organa na stimulaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se tijekom kratkotrajnih ili produljenih endogenih (unutarnjih) ili egzogenih (vanjskih, vanjskih) učinaka na receptore.

Tijekom početnog unosa, pokušajte vrlo točno opisati refleks kašlja ako je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad ukazuje na prirodu patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašlja, udaraljki i rendgenskih snimaka može liječniku pružiti vrijedan materijal za analizu tijekom početne dijagnoze.

Patološki (dugotrajni) zvukovi kašlja karakterizirani su kao:

Sljedeći zvukovi kašlja nisu tipični za oštećenje pluća: jaki, glasni, kratki. Oni najvjerojatnije karakteriziraju lezije grkljana i traheje, ili onkologiju u tim područjima. Kašljanje kod stimulacije receptora lokaliziranih na glasnicama, javlja se promuklo ili promuklo.

Karakteristični zvukovi kašlja kod stimulacije receptora u plućnom tkivu:

Slab, produljen, gluh, dubok - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patoloških procesa rasutih u tkivima.

Bolno, pretvarajući se u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezu pleure oko pluća ili lokalizaciju patogeneze u velikim bronhima središnje zone, osjetljivim na bol. Bol se povećava s kretanjem prsnog koša. Ako se tijekom auskultacije (slušanja) pluća detektira kombinacija bolnog kašlja i buke, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

s dobrim (tekućim) kašljanjem sadržaja - akutna patogeneza u plućima.

s viskoznim iscjetkom - kronična patogeneza u plućima.

Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog kašlja, ili se mokri kašalj pretvori u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja karakterističan je za kroničnu iritaciju receptora bez stvaranja eksudata u plućima. To može biti i uz rastuću neoplazmu bez upalnih i nekrotičnih procesa oko nidusa.

Opasan nagli prestanak kašlja jedan je od mogućih znakova potiskivanja refleksa zbog razvoja trovanja.

Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da pacijent može u potpunosti opisati vlastite osjećaje prema liječniku u prisutnosti refleksa kašlja. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju istraživačkog kompleksa.

Krv za rak pluća

Pacijenti se uvijek boje liječenja iz dišnih putova. Ovaj fenomen naziva se hemoptiza. Nije nužno znak raka pluća. Krv iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.

Izolacija krvi iz nosa je manifestacija narušavanja integriteta jedne od krvnih žila u dišnim putevima. Izolacija krvi iz usne šupljine uzrokuje zabunu kod nestručnjaka.

Izolacija krvi od:

probavni organi - tamna krv (boja kave) zbog djelovanja probavnih enzima ili želučanog soka;

dišni organi - krv je pretežno grimizna, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenušava zbog miješanja zraka.

Uzroci plućne hemoptize različiti su i prate bolesti s patogenezom u dišnim organima čovjeka. Među njima su:

unutarnje krvarenje u ranama na prsima;

apscesi u plućima ili dišnim putovima;

Mogu postojati i drugi razlozi. Krvarenje u raku pluća obično znači oštećenje jednog od krvnih žila medijastinuma ili središnjeg dijela pluća. Hemoptiza je opasan simptom, osobito kod masivnog unutarnjeg gubitka krvi.

Znakovi masovnog krvarenja:

bujno grimizno pražnjenje, polagano tamno crveno krvarenje;

progresivno pogoršanje zdravlja;

bljedilo sluznica;

Prvi znakovi raka pluća

Može se značajno razlikovati od uobičajenih simptoma kao što su kašalj, otežano disanje, hemoptiza i drugi simptomi karakteristični za rak pluća.

Upozorenje! Sljedeći simptomi ne smiju se smatrati opasnima bez liječničke potvrde. Nisu uvijek povezane s smrtonosnom patologijom.

Osoba kojoj se dijagnosticira rak pluća dobiva uputnicu liječnicima u sljedećim specijalitetima:

neurologa, ako bolesnik ima klaster (paroksizmalne) glavobolje i bolove nalik napadima osteohondroze;

oftalmologa ili neurologa, koji krši pokretljivost i veličinu zjenice oka ili mijenja pigmentaciju šarenice;

terapeutu, u slučaju sumnje na prehladu sa suhim kašljem, moguće blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);

terapeutu ili ptiziologu, s mokrim kašljem, hripanjem u plućima, hemoptizom, naglim smanjenjem tjelesne težine, općom slabošću;

kardiolog, s kratkim dahom, bol u srcu nakon malog napora, opća slabost.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome trebala bi o tome obavijestiti liječnika ili dopuniti informacije koje prikupi sa sljedećim podacima:

stav prema pušenju s plućnim simptomima;

prisutnost raka u krvnim srodnicima;

postupno intenziviranje jednog od gore navedenih simptoma (to je vrijedan dodatak, budući da ukazuje na spori početak bolesti karakterističan za onkologiju);

akutno pogoršanje simptoma na pozadini kronične prednje slabosti, opća slabost, gubitak apetita i tjelesne težine - to je također varijanta karcinogeneze.

Uzroci raka pluća

Pluća su jedini unutarnji organ osobe koja je u izravnom dodiru s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dolazi do alveola nepromijenjen. Mikročestice prisutne u zraku zadržavaju se na stijenkama sluznice. Stalni kontakt s vanjskim okruženjem određuje glavno obilježje plućnog epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.

Funkcije biološkog filtra obavljaju sluznice:

mikrovile koje oblažu dišne ​​puteve;

epitel koji proizvodi sluz;

refleks kašlja receptora.

Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima dišnog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili čvrstih čestica, uključujući:

prirodna prašina, pelud biljaka;

antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi automobila, prašina iz tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.

Da bi čitatelj razumio ono što je rečeno, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):

ultra-male čestice tekućine - magla;

ultra male krutine - dim;

male čestice - prašina.

Sastav magle, dima i prašine može uključivati ​​agresivne anorganske i organske tvari, uključujući pelud biljke, mikroskopske gljivice, bakterije, viruse koji negativno utječu na mikrovile epitela.

Slabo zaštićene epitelne stanice su svake sekunde pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika, što uvelike povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoja tumora u plućima.

Potencijalni čimbenici za rak pluća:

Visoka stopa epitelne apoptoze - što se više novih stanica formira, veća je vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);

Relativna nesigurnost osjetljivog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (izazivajući faktor).

Primijećeno je da je vjerojatnost razvoja raka pluća izravno povezana sa starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim bolestima pluća.

Čimbenici rizika za rak pluća

Uglavnom pogađa ljude koji su dugo pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i genetsku predispoziciju.

Duhanski dim Oko 80% osoba s rakom pluća su aktivni pušači, ali su uočeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (Činjenice i učinci pušenja tijekom trudnoće).

Radon (lagano radioaktivni element). Radonska alfa radijacija ulazi u prirodnu radijacijsku pozadinu Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije u stanicama respiratornog trakta. Radon u obliku plina nakuplja se u podrumima kuća, prodire u stambene prostore kroz ventilacijski sustav, kroz praznine između podruma i prvog kata.

Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.

Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik razvoja patoloških mutacija epitelnih stanica.

Profesionalne opasnosti. Velika vjerojatnost kontakta s hlapljivim, prašnjavim karcinogenima na radnom mjestu:

azbest se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskog materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;

kadmij - u sastavu lemova koje koriste draguljari, kod lemljenja elektronskih pločica, antikorozivnog tretmana, proizvodnje baterija i solarnih ćelija;

krom se u metalurgiji koristi kao sastavni dio legiranih čelika;

Arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji boja, industriji kože;

par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u građevinarstvu, bojanju;

ispušni plinovi - trpe radnici za popravak automobila;

Ionizirajuće (gama, beta, rendgensko) zračenje - primaju radnici radioloških ureda i nuklearnih elektrana.

Endogeni čimbenici, uključujući kronične bolesti pluća (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni čimbenici. Kod određenog broja bolesnika nije moguće utvrditi uzroke bolesti primjenom suvremenih metoda.

Povezani članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela

Klasifikacija raka pluća

Bez prethodne obuke vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini korišteni su složeni izrazi za njihovo označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo maksimalno pojednostavili zadatak i učinili razlike jasnima. Svi pojmovi koji se koriste za označavanje oblika raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.

Klasifikacija prema lokalizaciji primarnog fokusa. Kancerozni tumor može biti lokaliziran u različitim dijelovima pluća:

Centralni karcinom - smješten u središtu pluća, gdje se nalaze veliki bronhi, žile i gangliji;

Periferni karcinom - smješten na stranama pluća, gdje se nalaze mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, nekoliko receptora za bol;

Apikalni rak (medijastinalni rak pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog raka. Karakteriziraju ga simptomi koji ometaju uplitanje krvnih žila u području ključne kosti i zvjezdanog gangliona. Pankost se manifestira neurološkim simptomima: na licu (asimetrija), u učenicima (različiti oblik, izostavljanje, sužavanje, drugi), u glavi (teška klaster glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i nedostatkom rendgenske vizualizacije tumorskih žarišta.

Atipična lokalizacija. Uključivanje u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice medijastinuma - organa središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.

Opisujući lokalizaciju raka, radiolog obično pravi dodatak, ukazujući na oblik tumora, na primjer:

razgranat ili drugi.

Prema tome, prema lokalizaciji tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, a također i desni, lijevi, ili bilateralni. Oblik rasta tumora je zamršen, razgranat ili miješan.

Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju se koristi histološka analiza da se razjasne značajke mikroskopske strukture tumora.

Dobro je poznato da mikroskopska svojstva strukture tumorske stanice određuju patogenezu bolesti, uključujući:

stopa rasta tumora;

primarna lokalizacija primarnog fokusa;

agresivnost - sklonost metastaziranju.

Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategije liječenja. U našem slučaju, to je nužno za opće razumijevanje karcinogeneze.

Klasifikacija na temelju histoloških razlika stanica:

Rak pluća bez malih stanica. To je skupina karcinoma koji se sastoji od nekoliko blisko povezanih oblika. Ukupan udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Kombinacija se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke osobitosti. Ne-mali karcinom kombinira oblike:

Rak malih stanica. Više homogena skupina. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Razlikuje se posebnom agresivnošću. Brzina udvostručenja volumena tumora ovog oblika je oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana za oblike malih stanica.

Dali smo generaliziranu klasifikaciju raka pluća. Postoje suptilniji tipovi raka, ali oni se koriste u znanstvenim raspravama pri opisivanju karcinogeneze. Pročitajte više o uobičajenim obrascima u nastavku.

Stadij raka pluća

U onkologiji, radi lakšeg opisa, razlikuju se stadiji bolesti. Postavljanje karcinogeneze je uvjetni koncept, ali je vrlo pogodan i omogućuje vam da standardizirate i pojednostavite opis bolesti u profesionalnoj komunikaciji.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvim slovima latinskih riječi:

Tumor (tumor), znači tumor, kako bi se smanjila upotreba prvog slova riječi - T, dopunjen je digitalnim simbolima od jedne do četiri za karakterizaciju veličine tumora.

Čvor označava regionalne limfne čvorove, sa svrhom kontrakcije korištenjem prvog slova riječi - N, koja je dopunjena brojevima od jedan do tri za označavanje stupnja uključenosti čvorova.

Metastaze (metastaze), znači prisutnost izdanaka malignog tumora u udaljenim organima, kako bi se smanjilo korištenje prvog slova - M, koje je dopunjeno brojevima nula ili jedno i karakterizira stupanj rasta.

Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Označiti G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Nadalje, u cilju povećanja agresivnosti na ljudsko tijelo - G2, G3, G4.

Slično tome, oni ukazuju na odsutnost vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznih stanja s dodatkom simbola:

Nedovoljno informacija za opisivanje stanja tumora - slovo (x)

Tumor nije otkriven - slovo (0)

Neinvazivni rak - kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).

Koristeći slične oznake, predstavljamo opis faza raka pluća.

Stadij 1 raka pluća

T1 - Veličina neoplazme ne prelazi tri centimetra u promjeru (na rendgenskoj snimci). N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Metastaze - M0 nedostaju.

Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prvi stadij raka pluća (RL) ima poteškoća u dijagnosticiranju.

Na primjer, limfni čvorovi s:

Rak dojke - slobodno se osjeća rukom, počevši od najranijih faza karcinogeneze;

RL - vidljiva samo na rendgenskim snimkama ili korištenjem drugih složenih tehnika snimanja, budući da su limfni čvorovi (peribronhijalni ili plućni korijen) smješteni duboko u prsima.

Faza 2 raka pluća

T2 - Veličina tumora je od 3 do 6 centimetara u promjeru. Ova skupina također uključuje tumore bilo koje druge veličine dovoljne da blokiraju bronhije, koji se detektira na radiografiji u obliku fokalnog atelektaza (kolapsa) ili upale pluća (zbijanje) plućnog tkiva na periferiji bronha. Tumorski i patološki žarišta male veličine mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci u središnjem području, mnogo teže - na periferiji i na vrhu pluća.

Uključivanje u karcinogenezu regionalnih limfnih čvorova druge faze - N1. To znači jednostrano oštećenje limfnih čvorova od strane stanica raka. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnošću mogu biti odsutne i naći se u susjednim organima.

Stadij 3 rak pluća

T3 - Veličina tumora je veća od 6 centimetara u promjeru. Tumor također može biti bilo koje druge veličine, ali ide do zida prsnog koša i do područja odvajanja glavnih bronhija, dijafragme, ili je to tumor koji uzrokuje atelektazu ili otvrdnjavanje cijelog pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi udaljenih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani ili u bifurkaciji glavnih bronha. M1 - postoje znakovi metastaza u organima udaljenim od pluća.

Stadij 4 rak pluća

T4 - Veličina tumora nije važna. Tumor se proteže izvan prsnog koša, prvenstveno zahvaća susjedne organe (srce, probavni trakt, prsne kralješke), karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. N3 - totalno oštećenje limfnih čvorova zahvaćene strane, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.

Vrste raka pluća

Karcinom pluća se razlikuje po mjestu lokalizacije (periferno ili središnje), kao i po citološkoj, histološkoj strukturi stanica (male stanice, male stanice).

Periferni rak pluća

Osobitost ove vrste raka je da se tumor razvija kao rezultat mutacija na površini malih bronhija - subsegmentalnog (3-5 reda veličine) i malog (6-16 redova veličine).

Da bi bilo jasno: pluća bronhijalnog stabla se sastoji od bronhija u redoslijedu smanjenja promjera od 1 glavnog bronha do bronhija 16 reda. Mali, 16 redova veličine, prelazi u još manje bronhiole i završne strukture - alveole.

Klinički značaj lezije najmanjih i najmanjih bronha:

produljeno odsustvo simptoma (bez receptora za bol, bolja kompenzacija za oštećenja kod malih plućnih lezija);

Prvi simptomi (kašalj, hemoptiza, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronhija i malih kapilara.

Najkarakterističniji rast perifernih tumora je nodularan. U ovom obliku, obično se nalazi na fotografijama rendgenskih zraka (X-zraka) snimljenih o akutnim ili kroničnim bolestima pluća.

Karakteristični oblici perifernog raka, vizualizirani na slikama u obliku:

okrugli (usamljeni) čvor;

okrugli šuplji čvor s tankim zidovima;

infiltrirati s zamagljenim obrisom;

jedan čvor manji od 10 mm;

više malih čvorova.

Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Utvrđene su fluktuacije od norme u roku od najmanje 40 dana, maksimalno 800 dana. U određenoj mjeri, dugo razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu tumora.

Periferni tumor karakteriziraju konture zračenja. Ovaj fenomen je posljedica posebnog oblika rasta čvorova u plućima.

U nekim slučajevima moguća je približna diferencijacija tumora prema obliku kontura i zraka:

male, česte zrake duž konture - stvaranje pločastih stanica;

guste, duge zrake, kalcne male točkaste inkluzije - rak žlijezda;

jasne konture - agresivne formacije malih stanica.

Ostali neizravni znakovi perifernog raka, pronađeni na slikama u obliku negativnog svjetlosnog područja:

depresije "Rieglera" vidljive su u području povezivanja ili razdvajanja tumora i bronha 3-5 redova veličine

oko tumora plućnog tkiva, mjesta malog začepljenog tumora;

Komplikacije perifernog raka:

upale pluća iza mjesta bronhijalne opstrukcije i gašenja ovog područja iz respiratorne funkcije. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratorne aktivnosti pluća;

formiranje šupljine u čvoru, koja može biti i fokus širenja gnojne upale;

nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;

brz rast perifernog čvora i proces tranzicije u medijastinumu;

Teško je dijagnosticirati oblike perifernog karcinoma uključujući apikalni rak pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih živčanih čvorova koji se nalaze na ovom području.

Rak malih stanica pluća

Dobio sam to ime zbog oblika stanica, nazvan je i neuroendokrini rak pluća. To je jedan od najagresivnijih oblika raka pluća. Nalazi se uglavnom kod muških pušača starijih od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških tipova raka.

Biološke značajke raka malih stanica:

male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvne stanice);

brz rast, aktivno udvostručenje volumena unutar 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;

osjetljivost receptora raka na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta raka pluća malih stanica:

Tumori malih stanica mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretic, somatotropic).

Klinički simptomi karcinoma malih stanica nemaju temeljnih razlika od drugih oblika raka pluća, osim činjenice da se patogeneza ubrzano razvija, a manifestacije vidljive istraživaču su rijetke.

Rak pluća bez malih stanica

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih stanica po histološkim značajkama. Klinički se manifestira:

plućni sindrom (kratak dah, kašalj, hemoptiza);

progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika ne-malih stanica raka pluća:

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest se odlikuje brzim posljednjim fazama. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata ostaje živo.

Rak plućnih stanica pluća

To je manji histološki tip karcinoma koji nije mali. Razlikuje se mirnim rastom stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.

Planocelularni karcinom rezultat je degeneracije cilijarnog epitela djelovanjem nikotina i drugih tvari sadržanih u duhanskom dimu u obliku stanica nalik površinskom ravnom epitelu.

Rastući tumor raste s kapilarama krvnih žila kako bi osigurali svoje vitalne funkcije.

Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postaju vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalne limfne čvorove.

Glavna dijagnostička metoda je histološko ispitivanje uzorka stanica raka.

Centralni rak pluća

Odnosi se na oblik raka koji je određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima 1-3 reda veličine.

Karakterizira ga rani početak simptoma:

zahvaćanje velikih bronhija i organa medijastinuma u karcinogenezi;

iritacija receptora za bol;

blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena dišne ​​površine.

Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (uz iznimku najranijih faza) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.

Najkarakterističniji rani simptomi su:

kašalj, suhi, iscrpljujući kašalj;

pridržavanje kašlja krvi kao posljedica povrede integriteta krvne žile, a zatim pojava sluznice, gnojnog iskašljaja;

začepljenje i cijeđenje velikog bronha popraćeno je dispnejom u mirovanju.

Metastaze u raku pluća

Gotovo svi ljudski karcinomi sposobni su za metastaziranje - kretanje stanica raka u tijelu i stvaranje žarišta udaljene sekundarne karcinogeneze.

Opći obrasci metastaza raka pluća:

šire se tijelom protjecanjem bioloških tekućina (limfe, krvi) i nakon kontakta sa susjednim organima;

stanice metastaze gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,

mehanički prijenos stanica raka na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opažena je inhibicija tog procesa.

Širenje tumora u raku pluća odvija se na tri načina - limfogenim, hematogenim i kontaktnim.

Kretanje limfogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnije lokacije za vezanje malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:

traheobronhijalni i trahealni;

Kretanje hematogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnija mjesta za fiksaciju malignih stanica u organima medijastine:

srce i njegove posude;

traheja i glavni bronhi pluća;

živčani čvorovi (dijafragmalni, lutajuči, zvjezdani).

Na venskom putu, metastaze se dalje pomiču u sljedeće organe, u opadajućem redoslijedu važnosti:

Kontaktni put objašnjava širenje karcinogeneze u susjedne formacije koje nemaju veze s lakim krvnim i limfnim žilama, osobito s plućnom pleurom.

Prognoza bolesti

Iznad, govorili smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogeneze. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Primjena tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućuje otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva u fazama 3-4 bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze se šire daleko izvan dišnih organa.

Značajno poboljšati prognozu bolesti primjenom suvremene dijagnostičke tehnologije.

Obratite pozornost na dosljednost troškova dijagnosticiranja bolesti na kvalitetu naknadnog liječenja.

Cijena visokotehnoloških metoda otkrivanja raka:

opravdano u ranim fazama bolesti, kada liječnik ima veliki izbor mogućnosti liječenja;

nije opravdano ili upitno, kada se kancerogeneza razvila do klinički detektabilnog stadija bolesti, u ovom slučaju, može se ograničiti na konvencionalne dijagnostičke studije.

Najperspektivnije metode za rano otkrivanje tumorskih stanica u plućima:

Višeslojna spiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). Tehnika dopušta proučavanje dojke za 8-10 sekundi, ili u potpunosti istražiti osobu da odredi žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U isto vrijeme s visokom definicijom pojavljuju se tumori promjera do 1-3 mm. Moguće je izgraditi dvodimenzionalnu i trodimenzionalnu sliku i odrediti točnu lokaciju tumora.

Positronska emisijska tomografija u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom (PET-CT), metoda znatno nadmašuje metode CT ili MRI kako bi se odredila osjetljivost i specifičnosti tumorskih stanica.

Ako je osjetljivost i specifičnost CT ili MRI u prosjeku 60%, onda su slični pokazatelji PET-CT-a od 90% i više, a minimalna veličina detektabilnog tumora je 5-7 mm.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam, koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sumiramo gore opisane podatke o pacijentu.

Kompleks simptoma za dijagnozu raka pluća:

Ranije smo spomenuli prva dva smjera i slučajno spomenuli da neki tumori luče hormone i supstance slične hormonima koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.

Za formuliranje primarne dijagnoze važna je prisutnost najmanje jednog simptoma u svakom sindromu.

Plućni sindrom

Uključuje dugotrajan, neprocijedan:

mokar kašalj, moguće s krvlju;

dispneja u mirovanju, pogoršana nakon vježbanja;

Ekstrapulmonalni sindrom

Karakterizira ga rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:

gubitak težine;

konvulzije epileptiformnih napadaja, glavobolja, promjene u veličini, boji struktura oka;

bol u kostima hipohondrija;

Sindrom hormonskih poremećaja

Pojavljuje se u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanplućnog sindroma.

Kršenja se utvrđuju rezultatima laboratorijskih ispitivanja, i to:

visoke razine kalcija u krvi;

nizak natrij u krvi;

iznenadni, ne zacjeljujući kožni osip;

zadebljanje zglobova prstiju prstiju.

Redoslijed i svrsishodnost instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor metoda za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije bit će prepušten onkolozima.

Liječenje karcinoma pluća

Standardne metode za liječenje raka pluća su:

kirurško uklanjanje tumora;

kemoterapija - uvođenje intravenskih kemikalija koje potiskuju rast tumorskih stanica.

zračenja - utjecaj na izmijenjene stanice tvrdih tipova zračenja.

Navedite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, kao što je karcinom malih stanica, nisu pogodni za kirurške metode, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

Kemoterapija za rak pluća

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijem karcinogeneze.

Uobičajeni citotoksični lijekovi su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost inhibiranja rasta stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno stavljen u praktičnu upotrebu:

hormonska liječenja;

imunološke (citokinetičke) metode liječenja raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije pojedinih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne djeluju učinkovito protiv raka u tijelu s oštećenim imunološkim sustavom.

Obećavajući tretmani za rak pluća

Radioterapija

Vizualno kontrolirana izloženost zračenju stanice raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se od zračenja oštećene stanice, njezine trenutne korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa opterećenja na susjedni dio oštećenog tkiva.

Kontaktirajte izloženost zračenju ili tehnologiju brahiterapije. Sastoji se od isporuke posebnih tvari tumorskim tkivima koje poboljšavaju ciljani učinak na oštećene stanice.

Tehnologija pametnog noža. Princip je savršeno točan utjecaj cyber-noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Suvremena kemoterapija

Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko lasersko zračenje i uklanjaju oštećenja zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je da utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.

Liječenje raka pluća narodnim lijekovima

Preporučljivo je govoriti o prevenciji raka pluća narodnim lijekovima, uključujući prestanak pušenja i uklanjanje učinaka prašnjavih karcinogena i udisanja. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje službena medicina.

U međuvremenu, čak ni stručnjak u području medicine neće obratiti pozornost na vrhunac morbiditeta unatoč naporima liječnika. Ljekarne su pretrpane obiljem lijekova, a tehnologije za dijagnosticiranje i liječenje raka su nevjerojatne.

Nije lako objasniti ovaj fenomen, on je multifaktorski i povezan je s onečišćenjem okoliša, nezdravom prehranom, kućnim i profesionalnim stresom.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "

Rak pluća

Onkologija pluća je grana medicine koja proučava uzroke i mehanizme razvoja malignih i benignih tumora, njihove manifestacije, metode otkrivanja, prevencije i liječenja.

Svake godine na planeti je registrirano više od 1.000.000 ljudi koji imaju rak pluća, a oko 60.000 ljudi u Rusiji. Zbog toga se rak pluća smatra jednim od najčešćih vrsta raka. Prema statistikama, 50% slučajeva su stanovnici industrijskih gradova. Dobna granica premašuje 40 godina, ali postoje slučajevi mlađe generacije, djeca i adolescenti također nisu iznimka u ovoj užasnoj patologiji.

Onkologija pluća brzo napreduje

Različite vrste raka se šire, rastu i tretiraju se različito, tako da je jedna od važnih funkcija određivanje lokacije, tipa i strukture stanica raka.

Kao što je ranije spomenuto, podjela stanica raka događa se prilično brzo zbog onoga što se događa i brzog povećanja veličine raka. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do rasta tumora na početku cijelog pluća, zatim je zahvaćeno drugo pluća, pa se pogoršava zdravstveno stanje pacijenta. Brzim tempom, rak raste u susjedne organe: velike žile, srce, jednjak i kralježnicu. Struja limfe i krvi širi stanice raka, tj. Metastaze tumora, po cijelom tijelu, što rezultira pojavom sekundarnih žarišta obrazovanja.

Vrste raka pluća

Na temelju kliničke i anatomske klasifikacije raka pluća, postoji mnogo različitih oblika bolesti, koji imaju svoje kliničke osobine:

Središnji rak pluća - nalazi se u središtu pluća, gdje je lokaliziran glavni bronh.

Periferni karcinom pluća - mjesto ovog tipa događa se sa strane, gdje se nalaze mali bronhi, krvne žile i kapilare.

Apikalni rak (Pancosta) je vrsta perifernog raka. Nalazi se u vrhu pluća. Karakteristično obilježje ove sorte su simptomi koji ometaju pojavu zahvaćenosti krvnim žilama područja ključne kosti i zvjezdanim ganglionom. Pojava Pancost-a javlja se u obliku neuroloških simptoma: asimetrije na licu, u zjenicama (izostavljanje, sužavanje), glava (jaka glavobolja). Simptomatologija ovog tipa tumora je tako nespecifična da dijagnostičari ne mogu uvijek identificirati bolest u tako ranoj fazi razvoja. To se događa zbog nedostatka rendgenske vizualizacije tumorskih žarišta.

Atipična lokalizacija - uključenost u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice medijastinuma - organi središta prsa, koji leže između desnog i lijevog pluća.

Nakon radiografije, koja opisuje vrste bolesti, liječnik skreće pozornost na oblik raka pluća:

  • spoj;
  • opsežna;
  • čvorasto razgranat i / ili drugi.

Histološka klasifikacija razlika u tumorskim stanicama:

Karcinom malih stanica pluća (SCLC) je najopasnija vrsta raka i zauzima 20% od ukupnog broja slučajeva. Glavni uzrok je pušenje, a samo 1% osoba koje nisu za pušenje imaju ovu bolest. Karcinom malih stanica se vrlo brzo širi po cijelom tijelu, utječući na sve vitalne organe;

Rak pluća ili malih stanica raka pluća (NSCLC ili CRL) vrlo je čest tip raka, a nalazi se u 80% slučajeva. Zauzvrat, ovaj je pogled podijeljen na:

Planocelularni karcinom pluća (PRL) - čini oko 20% svih slučajeva. Najčešće se razvija u središnjem dijelu prsa ili bronha. Prethodno je ovaj tip češći adenokarcinom, ali se posljednjih desetljeća situacija promijenila;

Adenokarcinom pluća - je najčešći tip raka, potrebno je oko 50%. Karakterizira se ovom vrstom bolesti za nepušače. Adenokarcinom se javlja u vanjskoj ili perifernoj regiji pluća;

Nediferencirani rak, rijedak tip raka. To čini samo nekoliko posto svih slučajeva bolesti.

Rak pluća: uzroci bolesti

Do danas, točni uzroci bolesti nisu identificirani, ali stručnjaci se slažu oko postojanja nekih faktora rizika koji mogu uzrokovati ovu bolest.

  • Pušenje, aktivno i pasivno. Cigarete se smatraju najopasnijim provokatorom. Duhanski dim sadrži veliku količinu kancerogenih tvari, a njihovo dugotrajno izlaganje dišnom sustavu uzrokuje kršenje strukture i funkcije epitela bronhija, što pridonosi nastanku malignih tumora.
  • Karcinogeni, kao što su: nikal, arsen, azbest, berilij, krom i senf, uzročnici su raka pluća.
  • Plin radon je prirodno prisutan kemijski inertni plin koji je prirodni produkt razgradnje urana. Kada raspada uran, nastaju određene tvari, uključujući radon, koji je sposoban za ionizirajuće zračenje. Radon može uzrokovati rak pluća. Svake godine, ova vrsta plina je odgovorna za 12-15% slučajeva ili 20.000 smrtnih slučajeva od raka pluća u SAD-u. Radon može prodrijeti u tlo i tamo se akumulirati, nakon čega je moguće prodrijeti kroz kuće, kroz temelj, kanalizacijske cijevi i druge moguće otvore.
  • Genetika. Unatoč neporecivim štetnim učincima duhanskog dima i karcinogena, većina malignih pušača i industrijskih radnika ne razvija rak pluća. To je označilo početak nasljedne teorije razvoja raka, koja je pokazala da su ljudi čiji su članovi obitelji patili od ove vrste onkologije imali mnogo veći rizik obolijevanja;
  • Ekologija. Stanovnici svakodnevno u industrijski razvijenim gradovima udišu tisuće kancerogenih tvari koje tvornice oslobađaju u zrak i spaljuju motorna goriva. Udisanje takvih tvari uvijek dovodi do degeneracije sluznice respiratornog trakta.

Osim toga, nepromijenjeni čimbenici uključuju opći status pacijenta:

  1. dob stariji od 50 godina;
  2. prisutnost kroničnih plućnih bolesti (kronični bronhitis, tuberkuloza, upala pluća - upala pluća, ožiljne promjene plućnog tkiva);
  3. endokrini poremećaji u tijelu, osobito u žena.

Rak pluća: simptomi i znakovi

Simptomi raka pluća su vrlo različiti i imaju sličnosti s drugim bolestima pluća kao što su upala pluća, tuberkuloza, kronični bronhitis itd.

Informativni video

Bilo je slučajeva kada se pacijenti s karcinomom pluća nisu žalili na simptome. U nekim slučajevima, tumor pluća je dijagnosticiran slučajno na rendgenskom snimku prsnog koša. Razlog tome je obično mala veličina tumora. Nije dovoljno uzrokovati probleme s disanjem. Ali to nije uvijek slučaj, sve ovisi o osobitostima zdravlja. Tijekom vremena, maligni rast može sve više zahvatiti susjedna tkiva. U ovom trenutku, osoba može iskusiti prve simptome.

Simptomi raka pluća:

  • kašalj u raku pluća koji nije povezan s virusnom bolešću i ne nestaje dugo vremena;
  • kratak dah i teško disanje;
  • bol u prsima, iako se taj simptom može pojaviti kod drugih bolesti, ali ne smijete ga izgubiti iz vida ako se nalazi uz barem jedno od gore navedenih;
  • krvarenje iz kašlja;
  • umor i apatija;
  • oštar gubitak težine, što nije nevažan signal. Istodobno, dnevni obrok ostaje nepromijenjen;
  • opća slabost;
  • groznica;
  • promuklosti;
  • bol u ramenu;
  • poremećaj gutanja;
  • slabost mišića.

Uz simptome povezane s funkcionalnim poremećajima, posebnu pozornost treba posvetiti prvim znakovima raka pluća, koji se vrlo rano manifestiraju:

  • suženje zjenica, stezanje očne meta, enophtalmos - duboki napad očiju;
  • manifestacija različitih neuroloških simptoma: anhidroza - smanjenje ili prestanak znojenja na licu;
  • kršenje funkcija dijafragme - lezije phrenic živca, koji se nalazi neposredno uz pluća;
  • povećanje tjelesne temperature, koja nije povezana s upalnim procesima;
  • svrbež;
  • ihtioza;
  • dermatoze;
  • teške glavobolje;
  • oštar pad težine;
  • opća slabost, stalni umor i nervoza.

Prema našim podacima, broj pacijenata koji traže medicinsku pomoć raste svake godine. Poznavajući simptome raka pluća u ranom stadiju razvoja, moguće je utvrditi bolest na početku njenog formiranja, precizno odrediti fazu malignog procesa i odmah započeti liječenje.

Dijagnoza raka pluća u ranim fazama

Suvremeni dijagnostički postupci za otkrivanje tumora pluća su:

  • diferencijalna dijagnoza raka pluća;
  • fluorografija - istraživanje koje se provodi s preventivnom namjerom među velikim skupinama stanovništva;
  • radiografija prsnog koša - omogućuje vam da identificirate bilo kakve promjene u plućima;
  • Rendgenska tomografija - skeniranje sumnjivih područja u plućima. Potrebno je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu;
  • bronhoskopija, omogućuje vam identificiranje tumora bronhijalnog stabla, posebno centralnog karcinoma ili klijanja u bronhiju velikih perifernih tumora pluća;
  • biopsija - ispitivanje izrezanog tkiva iz zahvaćenih pluća;
  • kompjuterizirana tomografija s niskom dozom heliksa (HSCT);
  • MRI i CT omogućuju izvođenje sekcija po slojevima i detaljno ispitivanje patološke promjene fokusa;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • citološki pregled sputuma je dijagnostička vrijednost, da tako kažemo, omogućuje točno određivanje prisutnosti tumora;
  • torakoskopija - pomaže u nejasnim slučajevima vizualno interpretirati određene promjene u plućima. Kod ove vrste istraživanja može se izvesti biopsija;
  • opća, klinička analiza krvi za rak pluća;
  • Krv za tumorske markere je krvni test za proteine ​​koji se proizvode samo od strane tumora i koji su odsutni u zdravom organizmu. Tumorski biljezi za karcinom pluća: NSE - koristi se u otkrivanju karcinoma malih stanica, marker SCC, CYFRA - u otkrivanju karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma, CEA - univerzalni marker. Ankerkerker analiza nema nikakvu vrijednost u dijagnostici karcinoma pluća i provodi se u bolesnika koji su liječeni. Provedena je analiza za identificiranje metastaza.

Unatoč značajnom napretku u medicini, još uvijek ne postoje univerzalne dijagnostičke metode koje bi omogućile 100% identificiranje i razlikovanje određenog raka, uz određivanje stupnja njegovog razvoja i lokalizacije. Rak je prilično podmukla bolest i sposoban je maskirati se pod nizom potpuno različitih patologija, imajući to na umu, koriste se svi gore navedeni dijagnostički postupci.

Stadij raka pluća

Prvi stadij raka pluća je tumor u plućima male veličine koji se nije proširio na limfni sustav.

  • 1A - veličina tumora manja od 3 cm u promjeru.
  • 1B - ovaj stupanj ukazuje na povećanje tumora do promjera 5 cm.
    Prepoznavanje stadija 1 raka pluća je vrlo teško. Alarmantan simptom je kašalj, koji se manifestira kao slaba škakljivost u grlu, postupno se povećava, a potom prati iscjedak gnojnog sputuma s jakim smrdljivim mirisom. Stopa preživljavanja je 70%.

Stupanj raka pluća 2 - veličina tumora je veća od 5 cm u promjeru. Manifestacija bolesti u ovoj fazi se javlja u obliku jakog kašlja s iscjedkom iz sputuma, vrućice i bolova u prsima. Možda osjećaj gušenja, nedostatak zraka i brzo smanjenje težine.

  • Faza 2A - tumor je blizu limfnih čvorova, gdje se nalaze njegove prve stanice raka, tj. Metastaze.
  • Faza 2B - veličina tumora dostiže 7 cm u promjeru. Moguće je klijanje neoplazme u najbližem tkivu.
    Stopa preživljavanja tijekom 5 godina iznosi 36% od broja slučajeva. Kod karcinoma malih stanica stopa se pogoršava i iznosi 18%.

Rak pluća 3. stadij - maligna neoplazma je vrlo teško liječiti.

  • 3A - veličina tumora prelazi 7 cm, zahvaća blisko smještene limfne čvorove i raste u pleuru, prsa i / ili dušnik. U nekim slučajevima, tumor utječe na krvne žile smještene blizu srca.
  • Faza 3B - rak raste u stijenke pluća, utječe na limfne čvorove i srčani mišić. Simptomi postaju naglašeni i stalno se podsjećaju na sebe. Pacijentu je vrlo teško pomoći u 3 stadija bolesti, jer liječenje može samo ublažiti patnju i produžiti život pacijenta. Glavni simptom je jak paroksizmalni kašalj sa značajnim iscjedkom krvi. Možda metastaze u mozak, jetru, mliječnu žlijezdu. Samo 9% svih bolesnika može se spasiti od smrti u slučaju korištenja suvremenih naprednih tehnologija za liječenje raka i doziranja kemoterapije.

Stupanj 4 raka pluća je fatalan i ne može se liječiti. Pacijent ima sekundarne žarišta u obliku raka jetre, mozga, gušterače i drugih vitalnih organa u tijelu.

Liječenje karcinoma pluća

Do danas je razvijen veliki broj metoda za liječenje raka pluća. Svi oni imaju svoje prednosti i nedostatke te su učinkoviti u određenoj fazi bolesti. Pokušajmo opisati značajke svakog od njih, identificirati sve nijanse. Osim toga, učestalost raka pluća se stalno povećava.

Radioterapija i radioterapija za rak pluća

Radioterapija za rak pluća je najučinkovitiji tretman. Među svim metodama liječenja, to je ulaganje koje je na drugom mjestu nakon kirurške intervencije. No, u pravilu, kada se dijagnosticira bolest, ova metoda liječenja raka pluća je već impotentna.

Za postizanje kvalitetnog liječenja radioterapijom moguće je samo u ranim fazama bolesti. U prvoj ili drugoj fazi, rak pluća preživi u oko 40% bolesnika. U slučaju primjene metoda zračenja, kemoterapije i drugih metoda liječenja, dobar rezultat treba promatrati u 66 - 84% bolesnika. To je samo u vezi s učinkom na tijelo, nije uvijek preporučljiva uporaba kemoterapije i tehnika zračenja, te se pitanje njihove uporabe odlučuje strogo pojedinačno.

Neki oblici tumora, osobito oni koji se nalaze u gornjim režnjevima lijevog i desnog plućnog krila, pogodniji su za kirurško liječenje ako se radioterapija izvodi prije operacije. Od osobite je važnosti postoperativno razdoblje, tijekom kojeg je rast i razvoj tih stanica koje se ne mogu ukloniti skalpelom kirurga samo potisnuto zračenjem.

Postoji i nekoliko opcija za radioterapiju:

  • vanjska opcija;
  • kroz bronhije;
  • 3D radioterapija.

Prije liječenja raka pluća potrebno je izvršiti simulaciju tijekom koje računalo točno izračunava mjesto i snagu zraka. Razvijene su i tehnike koje minimiziraju učinke zraka na tijelo, ali istovremeno uništavaju stanice raka koliko god je to moguće.

Fotodinamička terapija (PDT)

Takva tehnika kao što je fotodinamička terapija (PDT) široko se koristi za liječenje raka. Koristi svjetlo u kombinaciji s raznim lijekovima koji su fotosenzibilizatori. Lijek, koji se nakuplja u stanici raka, pod utjecajem svjetla, počinje ga uništavati. Lijek djeluje drugačije, jedan radi za nekoliko sati, a za drugi će potrajati nekoliko dana. Maksimalna količina lijeka može djelovati 72 sata.

Tehnika uz uporabu radioterapije, kao i kirurška metoda, uspostavila se na pozitivnoj strani. Ako ga pravilno koristite, onda nema dugoročnih nuspojava, a još manje agresivnosti za tijelo. Trajanje liječenja je minimalno, a sam tretman može se provesti u polikliničkom okruženju. Radnja se odvija na određenom području, a broj postupaka ne utječe na stanje ljudskog zdravlja.

Postoje i njegovi nedostaci koji se svodi na ograničavanje prodora svjetlosti kroz tkiva, tj. Ne može prodrijeti do pune dubine i bolje je koristiti metodu za liječenje površinskih oblika raka.

Kontraindikacije su krvne bolesti, kao i porfirija, u kojoj ljudsko tijelo nema pigment u koži, koji je uključen u metabolizam i koža postaje osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Nuspojave na tijelu su minimalne i manifestiraju se povećanom osjetljivošću na svjetlo, kao i oticanjem područja koje se može izložiti. Može doći do bolova na mjestu oticanja, problema s gutanjem ili problema s disanjem.

Kemoterapija za rak pluća

Kemoterapija za rak pluća koristi posebne lijekove, koji se nazivaju i anti-tumorski antibiotici, koji su u stanju potpuno uništiti stanice raka.

Najčešći kemoterapijski tretmani za rak pluća su sljedeći:

  1. CAV (sastoji se od ciklofosfamida, doksorubicina i vinkristina);
  2. ACE (od doksorubicina, ciklofosfamida, etopozida);
  3. VMR (od Vinblastina, Mitomycina, Cisplatina).

Za liječenje raka pluća postoje mnogi lijekovi, od kojih se glavni smatraju sljedeće:

  • nakon operacije propisane su ciklofosfamid, 5-fluorouracil i metotreksat.
  • u procesu kemoterapije koriste se: "Nitrosomethylurea", "Adriablastin", "Cisplatin", "Natulan", "Vincristine" i "Etoposide" (koristi se u kombiniranoj kemoterapiji).
  • Danas znanstvenici rade na stvaranju novog lijeka koji se dobiva iz pacifičke tise. Oni obećavaju da će biti učinkovitiji i brži za oporavak.

Kao što pokazuje iskustvo rada onkologa, samo kombinacija lijekova može pružiti maksimalni terapijski učinak, osobito ako se radijacijska terapija koristi i za rak pluća. Postoje mnogi režimi liječenja koji koriste kemoterapiju, onkolozi znaju za sve njih i uspješno ih primjenjuju ovisno o određenom slučaju.

Ako se kemoterapija koristi za rak pluća u fazama 3 ili 4, onda se očekivano trajanje života može produljiti do 15 mjeseci. No s vremenom stanice raka postaju otporne na uporabu lijekova. Ta je okolnost bila razlog potrazi za novim lijekovima. Posebno djelotvorni lijekovi koji mogu suzbiti aktivnost izvanstaničnih enzima, nazvanih kinaze. Oni se u većini slučajeva koriste u prisutnosti raka malih stanica. Ovi lijekovi nisu posebno toksični i uspješno se primjenjuju u polikliničkim uvjetima.

Jednom u tijelu, kemoterapija utječe na sve organe i tkiva. Pogodan je i uspješno primijenjen u postoperativnom razdoblju, kada nije moguće ukloniti sve stanice skalpelom.

Postoje dokazi da je rak pluća izlječiv samo kada se koriste kemoterapijski lijekovi koji su propisani. Za nekoliko dana, pacijentu se daju lijekovi, a zatim se uzima pauza od jednog do četiri tjedna. Nakon toga, sve se ponavlja, to se događa dok se stanice raka u potpunosti ne uklone.

Posljedice kemoterapije za rak pluća

Nuspojave mogu biti mučnina, povraćanje ili proljev, ispadanje kose. Također, svi problemi prate rane na sluznici usne šupljine, postoji osjećaj povećanog umora. Nadalje, hematopoetska funkcija koštane srži pati, smanjuju se leukociti i hemoglobin, mogu se pridružiti različite vrste infekcija.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave, mogu spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije uporabe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijen kose, takav učinak ih pogađa više nego povoljno. Nakon što su lijekovi otkazani, kosa raste i raste još više nego prije.

Kao pomoćna terapija u liječenju raka pluća, koja je lijek prirodnog podrijetla. Tek sada, prije korištenja ovog lijeka, savjetovanje stručnjaka neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sama ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se iznutra, ali je moguće i lokalna uporaba.

Prehrana nakon kemoterapije za rak pluća.

Prehrana za rak pluća nakon kemoterapije treba uključivati ​​proizvode obogaćene proteinima:

  • piletina - kuhana ili na pari (niske masnoće);
  • po mogućnosti morska riba - na pari;
  • meso - kuhana govedina;
  • matica;
  • sirovi sir niske masnoće;
  • sirevi i jogurti, mliječni deserti;
  • šljive;
  • povrće, osobito crvena repa i mrkva. Dokazano je da sok od crvene repe smanjuje razvoj i rast stanica raka;
  • pijenje velikih količina pitke vode, poželjno iz bunara i izvora bez ikakvih aditiva.

Ciljana terapija za rak pluća

NSCLC pokriva 80-85% svih slučajeva karcinoma pluća. Otkrivanje tumora, nažalost, događa se u kasnim stadijima bolesti. Rak bez malih stanica liječi se samo kemoterapijom, koja uključuje 4-5 lijekova, od kojih svaki ima mnogo nuspojava. Znanstvenici su identificirali mnoge mehanizme za napredovanje onkološkog rasta i blokiranje jednog ili drugog puta omogućuje zaustavljanje procesa i postizanje njegove regresije. Stoga je tretman nazvan metom (od “cilja” - cilj) - tretman s malim brojem nuspojava na tijelo.

Nakon provedenih mnogih istraživanja, znanstvenici su identificirali lance biokemijskih reakcija, kao i njihove ključne:

  • signalne molekule;
  • receptore s kojima se vežu;
  • enzimi koji transformiraju jednu tvar u drugu putem kemijske reakcije. Oni su neophodni za razmnožavanje i širenje stanica raka, ali s obzirom na vitalnu aktivnost normalnih stanica, one nisu potrebne. Dakle, cilj izloženosti lijekovima "cilj".

Prestanak rasta i metastaza tumora, smrt stanica raka - to je rezultat terapije. Ciljana terapija isključuje napredovanje tumora i tumorskog procesa na molekularnoj razini razbijanjem lanca biokemijskih reakcija bez utjecaja na cijelo tijelo. To je liječenje raka pluća bez operacije.

Prednosti ove vrste terapije raka pluća:

  1. lijekovi ne uzrokuju nuspojave koje ima kemoterapija (mučnina, povraćanje);
  2. postoji mogućnost kombinacije s drugim tipovima antitumorskog liječenja;
  3. sposobnost smanjivanja doze kemoterapije;
  4. Optimalan je izbor za neoperabilni oblik raka, kao i za kontraindikacije zračenja ili kemoterapije.

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se koriste u ciljanoj terapiji. Svaki od lijekova ima svoj cilj, koji igra važnu ulogu u razvoju i širenju raka.

Primijeni na:

  • specifični imunoglobulini;
  • blokatori enzima - lijekovi koji zaustavljaju kemijsku reakciju koja zaustavlja rast tumorskih stanica;
  • blokatori razvoja vlastitih žila u tumoru. Stanice tumora prestaju dobivati ​​patinu i umiru.

Ciljana terapija metastatskog raka pluća koristi kompleks lijekova nakon standardne kemoterapije. Može spriječiti recidiva i kontrolirati metastatski rast.

Specifični imunoglobulini nazivaju se i "monoklonska antitijela" - sintetizirani proteini, korisni za blokiranje mogućnosti vezanja signalnih molekula na stanice raka. Kao rezultat, rast i širenje stanica raka je poremećeno, ali nema negativnog učinka na zdrave stanice.

Koristi se u ciljanoj terapiji raka pluća takvim lijekovima:

Inhibitori enzima su tvari kemijskog podrijetla koje imaju složeniji mehanizam djelovanja. Osvajajući stanicu raka, ona razbija lanac, koji je neophodan za njegovo funkcioniranje. Zbog toga stanica mutacije prestaje funkcionirati.

Za lijekove ove vrste uključuju se:

Kirurška metoda (operacija)

Kirurško liječenje raka pluća može biti posljednja slamka, koja se može shvatiti "utapanjem". No, moguće je ukloniti tumor uz pomoć kirurške intervencije, u pravilu, u fazama 1 i 2 s NSCLC.

Također, operacija pluća zbog raka provodi se ovisno o prognostičkim čimbenicima bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, sukladno međunarodnoj klasifikaciji TNM-a, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove maligne transformacije, te pratećoj patologiji i pokazateljima vitalnih organa i sustava. Može se pojaviti prirodno pitanje može li se rak pluća liječiti operacijom? Može se odgovoriti nedvosmisleno, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Važno je napomenuti da ako se anatomski položaj tumora može potpuno ukloniti, operacija ne mora uvijek biti posljedica zdravstvenog stanja pacijenta. Kod SCLC-a, kirurgija se izvodi rjeđe, ali nije nužna za NSCLC, budući da se tumori malih stanica rijetko nalaze u istom području.

Izbor operacije ovisi o veličini i mjestu tumora.

Postoji nekoliko vrsta operacija, kirurzi otvaraju grudi i izvode:

  • klinasta resekcija pluća (uklonjen je dio jednog režnja pluća);
  • lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
  • pulmonektomija - potpuno uklanjanje pluća;
  • limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća tijekom raka je prilično kompliciran i pobožan postupak, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije. Tijekom operacije potrebna je opća anestezija, hospitalizacija bolesnika i dinamičko promatranje tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, nedostatak daha i slabost. Rizici tijekom operacije uključuju komplikacije kao što su krvarenje, infekcije i komplikacije iz opće anestezije.

Ako osoba pati od uglednog oblika raka pluća bez malih stanica, u pravilu, to je stupanj 1-3, u kojem slučaju je skalpel kirurga metoda izbora. Važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za operaciju.

Kontraindikacije tijekom operacije

Apsolutne kontraindikacije:

  • udaljene metastaze u različitim organima i limfnim čvorovima, koje su histološki potvrđene. Jedini izuzeci su nadbubrežne žlijezde i mozak;
  • značajan rast u susjednim organima (aorta, vena cava, jednjak, kao i suprotni glavni bronh), a ne mogućnost izrezivanja zahvaćenog područja;
  • poraza pleure i razvoj metastatskog pleuritisa.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • nedostatnost vitalnih organa i sustava (bubrezi, srce, itd.);
  • zatajenje srca;
  • organske promjene u srčanom mišiću (na primjer, nakon opsežnog infarkta miokarda);
  • hipertenzija 3 ili 4 stupnja;
  • zatajenje bubrega ili jetre.

U tim uvjetima operacija se može provesti, ali postoji veliki rizik za život, a pacijentu treba nadoknaditi u fazi preoperativne pripreme.

Najčešće se provodi uklanjanje cijelog plućnog režnja ili modifikacija tih metoda s različitim kombinacijama. Također se može izvesti Bronchi plastika, tako da se može ukloniti više zahvaćeno tkivo. Izbor onoga što će se raditi tijekom operacije ovisi o mjestu gdje se nalazi primarno mjesto, te o učestalosti tumorskog tkiva i njegovom odnosu prema tkivima i organima koji ga okružuju, a također je važno u kojem su stanju limfni čvorovi u prsnoj šupljini.,

Cyber ​​Knife u liječenju raka pluća

"Cyber ​​Knife" - metoda radioterapije. Način liječenja može se nazvati "radijacijska kirurgija", unatoč činjenici da nema nikakve veze s nožem i skalpelom. Moćna doza zračenja usmjerena je na područje patološkog fokusa u plućima, bez utjecaja na zdravo tkivo. Uređaj ne dopušta djelovanje na područja zdravog tkiva zbog svoje točnosti. Glavne prednosti ove metode su: neinvazivna, bezbolna i mogućnost prolaska postupka u klinici.

Prednosti "Cyber-noža" je određivanje položaja tumora u jednom ili drugom trenutku disanja pacijenta. Prednost je i kod primjene kod pacijenata koji su kontraindicirani kod kirurške intervencije.

Ponekad je potrebno ugraditi markere u plućno tkivo. Kada se tumor nalazi bliže vanjskim rubovima pluća, oni se instaliraju kroz punkciju iglom pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. U drugim slučajevima, markeri se implantiraju kroz bronhije ili jednjak pomoću endoskopskih tehnika. Nakon postavljanja markera potrebno je oko tjedan dana prije početka liječenja.

Prije početka terapije, za svakog pacijenta se individualno izrađuje kolijevka, u kojoj će udobno ležati tijekom cijelog zračenja bez promjene položaja. Za kontrolu respiratornih pokreta, pacijentu se stavlja prsluk koji prenosi podatke o njima na uređaj, što također pomaže u određivanju lokalizacije tumora u jednom ili drugom trenutku s točnošću. Zatim odlazi u kolijevku, potrebno je za stalno praćenje kretanja tumora. Tijekom liječenja od pacijenta se ništa ne traži, sam uređaj se kreće oko pacijenta i izračunava točke od kojih je potrebno provesti zračenje. Tijek liječenja je obično 1-5 dana.

Prevencija raka pluća

Prevencija je usmjerena na minimiziranje razvoja danog raka ili njegovo dijagnosticiranje u početnoj fazi razvoja. Istraživanja provedena od strane znanstvenika u zapadnim zemljama pokazala su da prevencija raka pluća smanjuje rizik od razvoja ove bolesti za više od 50%. Ako je osoba pušila više od pet godina i nakon toga odustala od te navike, trebala bi pokazati povećanu pozornost svom zdravlju, jer to može biti provokator za razvoj raka. Također je potrebno obratiti pozornost na kronične bolesti pluća i poduzeti mjere kako bi ih se dovelo pod kontrolu.

Tjelesna aktivnost i pravilna prehrana pomoći će spriječiti pojavu bolesti - što se tiče potonjeg, vodeći svjetski znanstvenici su dokazali: konzumiranje velike količine voća i povrća i smanjenje količine pržene, masne, slane i začinjene hrane u prehrani pomaže u smanjenju rizika od razvoja malignih tumora u plućima i drugim ljudskog tijela.

Informativni video

Tko je u opasnosti?

  • pušenje;
  • ljudi, rođaci koji su patili ili boluju od raka pluća;
  • koji su u kontaktu s kancerogenim tvarima;
  • prošli rak pluća;
  • vodeći sjedeći način života;
  • punjenje pravilno;
  • koje boluju od kroničnih plućnih bolesti.

Ako pripadate određenoj rizičnoj skupini ili ako ste stariji od četrdeset godina, preporučuje se redovito provođenje preventivnih pregleda za onkologiju pluća.

Koliko njih živi s rakom pluća?

Suvremena znanost pokušava na sve načine pronaći metode liječenja, ali ipak smrtnost od raka pluća danas iznosi 85%.

Bolest zauzima vodeće mjesto u strukturi onkološkog morbiditeta stanovništva naše zemlje. Muškarci pate od raka pluća 7-10 puta češće od žena. Bolest se povećava u odnosu na dob. Kod muškaraca 60-69 godina, stopa incidencije je 60 puta veća nego u osoba u dobi od 30-39 godina.