Upala pluća (upala pluća)

Upala grla

Liječnici nazivaju upalu pluća upalnim procesom u plućima koji može utjecati na jedan ili oba režnja glavnog organa dišnog sustava s jednom lokalizacijom patološke mase ili masivnom lezijom plućnog tkiva. Bolest ima visoku prevalenciju i smrtonosna je, pa se pitanje koji liječnik liječi upalu pluća smatra vrlo relevantnom i potrebnom.

Do trenutka otkrivanja antibiotske terapije, svaka peta bolesna osoba umrla je od upale pluća. Međutim, u modernom svijetu, unatoč prisutnosti prilično velikog broja snažnih antibiotika širokog spektra, upala pluća ostaje jedna od smrtonosnih bolesti. Prema nozologiji, smrtnost od upale pluća u većini je slučajeva registrirana u djece, starijih i senilnih osoba, kao i kod osoba s teškim komorbiditetima i stanjima imunodeficijencije. Glavnu ulogu u uspješnom liječenju ima pravodoban pristup liječniku, jer su zanemareni oblici bolesti duži i manje učinkoviti za terapijske mjere.

Uzroci upale pluća

Pneumonija se liječi liječnikom opće prakse, ali u slučaju teške bolesti u proces su uključeni pulmolog i specijalist za reanimaciju, jer stanje pacijenta može predstavljati ekstremni stupanj ozbiljnosti. Upala pluća ili pleure u nekim slučajevima je uzrokovana bakterijama, gljivicama ili virusima koji ulaze u ljudsko tijelo kroz gornje dišne ​​putove. Na putu uvođenja patoloških mikroorganizama nalaze se organi koji inhibiraju ili zaustavljaju patološki proces. Normalno, ljudsko tijelo je u stanju odoljeti tim patološkim mikroorganizmima, jer ima visok stupanj imunološke zaštite. Međutim, postoje brojni čimbenici koji značajno smanjuju ovu tjelesnu funkciju i, sukladno tome, razvijaju upalu donjih dišnih putova, tj. Bronhitis, upalu pluća ili bronhopneumoniju. Liječnik pneumonije naziva se terapeut, ima temeljna znanja o mogućim uzrocima upale, principima dijagnoze i učinkovitim metodama liječenja. Najčešći uzroci napredovanja upale pluća su sljedeći:

pušenje duhana i alkoholizam;

loša prehrana, koja dovodi do nedostatka potrebnih elemenata u tijelu;

prisutnost kroničnih patologija dišnog sustava (bronhitis, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest);

dobi preko 60 godina;

dječja dob, osobito do 3 godine, liječnici smatraju najopasnijim;

kod ljudi s prisutnošću virusa humane imunodeficijencije, najčešće dijagnosticirana pneumonija je etiologija gljivica;

kronične bolesti srca;

liječnici s dijabetesom identificiraju, kao posebno predisponirajući čimbenik;

česta primjena antibiotske terapije značajno smanjuje imunološku obranu tijela.

Upalu pluća najčešće dijagnosticiraju liječnici u hladnoj i vlažnoj sezoni, dakle zimi i jeseni. Liječnik koji je liječio pneumoniju u većini slučajeva otkriva patogenu patologiju streptokoka ili stafilokoka, rjeđe se pronalazi gljivična infekcija, a virusna lezija se dijagnosticira u 25% slučajeva.

Klinička slika upale pluća

Pneumonija obično ima niz karakterističnih znakova. Valja napomenuti da se u novije vrijeme javlja atipični tip upale pluća, koji se odvija bez ozbiljnih simptoma, što uvelike otežava pravovremenu dijagnozu i uzrokuje prisutnost tekućeg procesa i teškog tijeka.

Izuzetno je opasna ova vrsta upale pluća u djece, osobito do 3 godine, kada je vlastiti imunološki sustav još uvijek slabo razvijen.

Svi novi roditelji bi trebali znati da pedijatri liječe djecu s upalom pluća, stoga se kod prvih sumnjivih simptoma treba konzultirati s odgovarajućim specijalistom i bolje je da ga nazovete kući.

Najčešći simptomi napredovanja upale pluća uključuju sljedeće:

kašalj, koji je u prvim danima suh, ali onda obično dolazi s iscjedak sputuma sive ili zarđale boje, ponekad s prugama krvi;

teška hipertermija, često s napadima groznice;

blijeda koža s cijanozom;

slabost, vrtoglavica i pretjerano znojenje uvijek su zabilježeni kod liječnika s upalom pluća, čak i atipičnog tipa;

bol u prsima je karakterističan kada je uključena pleura;

povećanje simptoma trovanja (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak težine);

tahikardija, povećava se s malim naporom.

Ako se pojavi barem nekoliko ovih simptoma, savjetujte se s liječnikom potrebnim profilom, to jest, kod odraslih, terapeut ili pulmolog tretira upalu pluća. Liječenje se mora odvijati u bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Što liječnik određuje i liječi upalu pluća

Upala pluća, poznata kao upala pluća, ozbiljna je zarazna bolest koja može biti smrtonosna. Uspjeh liječenja ovisi prvenstveno o pravodobnoj dijagnozi i dobro odabranoj medicinskoj taktici.

Stoga, mnogi su zainteresirani za to što liječnik liječi upalu pluća i gdje ići s znakovima ove bolesti.

razlozi

Upala se ne razvija kao posljedica hipotermije, kao što mnogi misle, nego zbog djelovanja patogena - bakterijske flore, virusa ili mikoplazme. U riziku su osobe s oslabljenim imunološkim sustavom: oni koji su patili od bronhitisa, s bolestima unutarnjih organa, s patološkim oboljenjima od raka, ili onima koji su stariji od 60 godina.

Osobito često upala pluća je komplikacija nakon različitih virusnih bolesti: prenijeta gripa, ARVI. Oni dovode do upale gornjih dišnih puteva i time stvaraju povoljno okruženje za razvoj ove bolesti.

Simptomi upale pluća

Bolest nije uvijek obilježena izraženim simptomima. U nekim slučajevima je asimptomatska i tek kasnije se bolesnik žali na slabost, apatiju, pospanost. No, najčešće se ta bolest manifestira (s bakterijskom etiologijom):

  • Groznica, visoka temperatura.
  • Teška bol u prsima.
  • Gusti kašalj s crvenkastim ispljuvkom.
  • Lupanje srca.
  • Površno plitko disanje.
  • Blijede usne i nokti.

Virusnu upalu pluća mogu prepoznati glavobolja, vrućica, grčevi mišića, slabost, teška otežano disanje.

rizici

Ako liječenje nije propisano ili nije prikladno, postoji vjerojatnost komplikacija: edem ili apsces pluća, upala pleure, respiratorni poremećaji. Zahtijeva kompleksnu terapiju, koja će ukloniti uzrok bolesti i olakšati pacijentovo stanje.

Kome se treba obratiti

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, kada je dijagnoza još nejasna, pacijent se okreće terapeutu. On propisuje sveobuhvatan pregled, uključujući krvne testove, testove urina i rendgenske snimke. To je slika koja će vam omogućiti da odredite koliko je proces prošao i koliko je pluća zahvaćeno. U ovoj fazi liječnik odlučuje o kućnom liječenju ili o potrebi za hospitalizacijom. Posljednja opcija za sličnu bolest je najpoželjnija.

Ako je pacijent hospitaliziran, njegov pulmolog, liječnik opće prakse specijaliziran za liječenje bolesti dišnog sustava, bavi se svojim zdravljem. Njegov je zadatak identificirati uzročnika - krivca bolesti i propisati prikladan lijek.

U nekim slučajevima liječenje se propisuje prije ispitivanja: pacijentu se propisuje antibiotik, ili dva odjednom, koji utječu na različite skupine patogena.

Osim toga, tretman uključuje:

  • Uvođenje intravenskih otopina koje povećavaju imunitet organizma.
  • Terapija kisikom za ispunjavanje nedostatka kisika.
  • Vježbe disanja za uklanjanje sluzi iz pluća.

Budući da su mnogi uzročnici upale pluća razvili imunitet na uobičajene lijekove, samo-liječenje je neprihvatljivo.

5 simptoma upale pluća, koje bi svaka odrasla osoba trebala znati

Unatoč suvremenim znanstvenim dostignućima u medicini, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost u ovoj bolesti zabilježena je kod male djece - do dvije godine, a kod starijih - preko 65-70 godina. No, da biste mogli podići anksioznost na vrijeme, znati kako odrediti upalu pluća, potrebno je za svaku osobu, jer situacija od umjerene do teške može u bilo kojem trenutku otići u kritičnu fazu kada će račun ići na sat, a odabir učinkovitog lijeka neće biti tako jednostavan.

Što je upala pluća?

Upala pluća ili upala pluća je upala tkiva pluća kao posljedica penetracije patogenih bakterija i sojeva virusa u organske stanice. Manje uobičajeni oblici uzrokovani su protozoalnim infekcijama - protozoama, spore plijesni.

Reakcija na penetraciju patogena postaje kompleksna karakteristika simptoma upale pluća. Osoba bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od upale pluća, bronhitisa, pa bi iskusni stručnjak trebao napraviti konačnu dijagnozu.

Uzroci upale pluća

Svako dijete i odrasla osoba su gotovo svake godine uobičajena infekcija gornjih dišnih putova. Međutim, kod pojave prehlade leži rizik od komplikacija. Upala pluća se može razviti iz sljedećih razloga.

  1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz bilo kojeg razloga, imunitet osobe nije u stanju poraziti virus, a ta se osoba "spušta" niz respiratorni trakt. Često "lanac" počinje s anginom ili rinitisom, a zatim prelazi u faringitis, zatim dolazi red na bronhitis, i tek nakon toga plućno tkivo postaje upaljeno.
  2. Infekcija karakterističnim patogenima - najčešće bakterije roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenositi kapljicama u zraku.
  3. Spajanje bakterijske infekcije s virusnim. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon što je pretrpjela ARVI ili bol u grlu. Sekundarna infekcija je posebno opasna za osobe s početno imunokompromitiranim.
  4. Kongestivna upala pluća. Karakteristično je za bolesnike s krevetima. Posebnu rizičnu skupinu čine stariji ljudi koji su imali prijelom kuka i druge osobe koje su dugo vremena bile u istom položaju. Nedostatak odgovarajuće ventilacije u plućima doprinosi razvoju patogene mikroflore.
  5. Poraz bolničkih infekcija. Ova vrsta pneumonije prepoznata je kao najopasnija, jer su patogeni, u pravilu, superinfekcija i teško se liječe antibioticima.

Klasifikacija upale pluća

Razvrstavanje vrsta bolesti koriste liječnici kako bi odredili izvor infekcije, patogen, način razvoja i stupanj oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tečaja, povezane komplikacije. Težina bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno, omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog specifičnog slučaja plućne bolesti.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je potrebna kako bi se odredio izvor infekcije. Ovi podaci su važni s gledišta moguće otpornosti patogena na lijekove. Klasifikacija na temelju epidemioloških podataka ukazuje na sljedeće vrste pneumonije.

  1. Vanbolničke infekcije događaju se izvan bolnice. Liječnici se u pravilu prepoznaju za relativno "blage" slučajeve.
  2. Intrabolničke infekcije. Opasno je da je patogen gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije su neosjetljive na konvencionalne antibiotike, jer sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnih aktivnih tvari. Suvremeni trendovi u medicinskoj znanosti sugeriraju uporabu bakteriofaga.
  3. Prouzrokovane stanjem imunodeficijencije. U rizičnim skupinama za razvoj upale pluća u odraslih - bolesnika s krevetom, zaraženih HIV-om, bolesnika s onkološkim dijagnozama. Pneumonija s imunodeficijencijskim stanjem uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
  4. Atipična pneumonija. Pojavljuju se s modificiranom kliničkom slikom, izazvanom nedovoljno istraženim patogenima.

Prema patogenu

Identifikacija vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

  • bakterijski - najčešći tip;
  • virusne;
  • gljiva;
  • protozoa;
  • mješoviti.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor pojave bolesti omogućuje vam da odlučite o strategiji liječenja. Odredite sljedeće oblike razvoja:

  • primarno - samostalna bolest;
  • sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
  • posttraumatski - uzrokovani mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
  • postoperativna;
  • pneumonija nakon srčanog udara - razviti zbog djelomičnog kršenja prohodnosti plućnih vena.

Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju i prognozu intervencije. Postoje takvi stupnjevi:

  • jednostrana upala;
  • bilateralno;
  • ukupna lezija - uključuje radikalne oblike, lobarnu, segmentnu.

upala pluća

Jedna od ozbiljnih bolesti u djece je upala pluća ili upala pluća. Upala pluća može biti opasna po život. Srećom, moderna medicina je dobro naučila nositi se s upalom pluća, au većini slučajeva ova se bolest može potpuno izliječiti. Stoga, ako je vaše dijete bolesno od vrućice i kašlja, obratite se svom pedijatru. Ako sumnjate na upalu pluća, liječnik će propisati rendgensku snimku pluća koja vam omogućuje da potvrdite dijagnozu.

Što je upala pluća?

Upala pluća je upala plućnog tkiva, tj. Najdublji dio dišnog sustava. Normalno, izmjena plinova se događa u plućima, tj. Kisik iz zraka ulazi u krvotok, a ugljični dioksid se oslobađa iz krvi u okoliš. Kada je dio pluća zahvaćen upalom, funkcija disanja u zahvaćenom dijelu pluća pati, a dijete ima kratak dah, odnosno brzo i otežano disanje. Tvari formirane u borbi protiv imunološkog sustava s bakterijama, uzrokuju porast temperature (ako se tjelesna temperatura diže iznad 38 ° C, to se naziva groznica). Akumulacija sputuma u alveolama i bronhijama i oticanje sluznice stimuliraju refleks kašlja, a dolazi do kašljanja. Ako je upala pluća blizu pluća, koja se naziva pleura, tijekom disanja i kašljanja može se pojaviti bol u prsima.

Što je uzrok upale pluća?

Postoje mnoge infekcije koje mogu uzrokovati upalu pluća. Najčešći uzrok takozvane "tipične" upale pluća je pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Pneumokoknu pneumoniju prati vrućica, kašalj, otežano disanje, letargija i gubitak apetita. Rijetko, upalu pluća uzrokuju drugi uzročnici - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) tipa b, piogeni streptokok (Streptococcus pyogenes) i Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). "Atipična" upala pluća, koja se obično javlja lakše i prilično je zarazna, uzrokuje mikoplazme i klamidiju. Rijetko, pneumonije uzrokuju virusi (adenovirus, RS-virus) - takva upala pluća je rijetka i može biti vrlo teška. Pneumonija se može razviti naglo ili biti komplikacija gripe.

Koji su simptomi upale pluća?

Najvažniji simptom upale pluća je vrućica. U malog djeteta, groznica može biti jedina manifestacija. Osobito je potrebno upozoriti na povišenu temperaturu iznad 39,5 ° C s groznicom i vrućicom, koja je nakon primjene antipiretičkih lijekova jako smanjena. Iako nije uvijek visoka temperatura, koja slabo reagira na antipiretik, simptom upale pluća. To može biti manifestacija respiratorne virusne infekcije.

Drugi važan simptom upale pluća je kašljanje. Pitanje je prirode kašlja. "Duboki" kašalj, kašalj noću i kašljanje do povraćanja posebno su alarmantni.

Tešku upalu pluća obično prati nedostatak daha, odnosno brzo i otežano disanje. Ponekad je simptom upale pluća bol u trbuhu, koji se javlja zbog iritacije pleure (sluznice pluća) tijekom upale pluća u blizini pleure i zbog čestog kašlja, a time i napetosti u trbušnim mišićima.

Vrlo važni znakovi u korist upale pluća su simptomi opijenosti, kao što su umor, slabost, odbijanje jesti ili čak i piće. U isto vrijeme, za razliku od pneumokokne pneumonije, s mikoplazmalnom upalom pluća, dijete se može osjećati dobro.
Kašalj i piskanje u plućima su simptomi ne samo upale pluća, već i bronhitisa.

Vrlo je važno da liječnik razlikuje pneumoniju od bronhitisa, jer kod bronhitisa antibiotici nisu uvijek potrebni i samo ako sumnjate da ima etiologiju mikoplazme.

Što se može dogoditi ako ne liječite upalu pluća?

To je prepuna komplikacija koje se često javljaju ako se ne liječi upala pluća. Komplikacije upale pluća su upala pleure (upala pluća) i formiranje šupljine u plućima ispunjene gnojem (apsces pluća). U takvim će slučajevima biti potreban dulji tijek antibiotika, a ponekad i pomoć kirurga.

Kako liječiti upalu pluća?

Za bakterijsku upalu pluća liječnik će propisati antibiotik. Koji antibiotik odabrati liječnik će odlučiti ovisno o navodnom uzroku upale pluća. U većini slučajeva djetetu se može dati oralni antibiotik (kao suspenzija ili tablete), a ne u injekcije. Antibiotski učinak javlja se unutar 24 do 48 sati. Ako se nakon 1 do 2 dana dijete ne osjeća bolje i temperatura raste, obratite se liječniku.

Kod upale pluća dijete se obično može liječiti kod kuće. Hospitalizacija je potrebna u slučaju teškog i kompliciranog tijeka upale pluća, kada je djetetu potrebno intravensko davanje antibiotika, dodatni kisik, pleuralne punkcije i druge ozbiljne medicinske intervencije.
Ako se temperatura vašeg tijela podigne iznad 38,5 - 39 ° C, dajte djetetu antipiretik (ibuprofen ili paracetamol). Lijekovi protiv kašlja, poput butamirata (lijek Sinekod), kontraindicirani su kod upale pluća.

Može li se spriječiti upala pluća?

Postoje cjepiva namijenjena zaštiti od pneumokoka i hemofilnih bacila, koji uzrokuju najteže oblike upale pluća (protiv pneumokoka - cjepiva Prevenar, Pneumo 23, protiv bakterije Hemophilus - Act-HIB, Hiberix, komponenta protiv hematološke kapice) Komponente cjepiva protiv pentaksima, antipnevmokokne i hemofilus bacile također su dio SynFlorixa). Budući da se pneumokokna pneumonija često razvija kao komplikacija gripe, cijepljenje protiv gripe je korisno. Vrlo je važno da roditelji ne puše u prisustvu djeteta, jer pasivno pušenje čini pluća slabima i ranjivima.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod kuće? Suvremene metode dijagnostike i liječenja, učinkovitost dišne ​​gimnastike u liječenju upale pluća

Teško je naći osobu koja nikada nije čula za ovu bolest. Netko ga je i sam pretrpio, a netko je vidio kako mu je poznata upala pluća. Mislite li da je opasna? Ili se može usporediti s prehladom? Nema definitivnog odgovora, naravno. Pokušajmo shvatiti što je upala pluća.

Pneumonija je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije (rjeđe virusi), a to je upala plućnog tkiva.

Koje bakterije uzrokuju bolest?

često:

  • pneumokok (na latinskom - Streptococcus pneumoniae);
  • Klamidija (Chlamydophila pneumoniae);
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila).

rijetko:

  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • druge, na primjer, enterobakterije koje žive u gastrointestinalnom traktu ili gljivice, mikobakterije.

Vrlo rijetko:

  • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Gotovo polovica pacijenata ima kombinaciju bakterijske infekcije s virusnom. Virus ne može uzrokovati upalu pluća, ali će pomoći bakterijama u tome. Najčešće bolesnici emitiraju:

  • virusi influence tipa A i B;
  • parainfluence;
  • adenovirus;
  • respiratorni sincicijski virus.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti:

  • kronične bolesti respiratornog trakta (na primjer, bronhitis, astma);
  • smanjeni imunitet;
  • veliki broj mikroba primljenih istovremeno;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • hipotermija;
  • alkoholizam;
  • nekontrolirani dijabetes;
  • živjeti u staračkim domovima;
  • prisutnost netretiranih (trulih) zuba;
  • prisutnost u sobi klima uređaj, ovlaživač zraka;
  • izbijanje upale pluća i zatvorenog tima (vrtić, učionica, vojarna);
  • teške popratne bolesti;
  • nepokretnost pacijenta, itd.

Zaštita od respiratornih infekcija doprinosi:

  • mehanički čimbenici (vlažan zrak, prisutnost epiglotisa prije ulaska u dušnik, višestruko grananje bronha);
  • kihanje i kašljanje;
  • prisutnost u respiratornom traktu posebne prevlake (epitel) s višestrukim pokretnim cilijama (njihovo oscilatorno kretanje doprinosi uklanjanju mikroba);
  • prisutnost opće otpornosti tijela na bilo kakve infekcije (imunitet).

Mehanizam razvoja upale pluća

Sve počinje s prodiranjem patogenog mikroba u respiratorni trakt čovjeka. To se može dogoditi tijekom disanja, kada se crijevni sadržaj ubacuje u respiratorni vrat tijekom povraćanja ili tijekom umetanja umjetne cijevi (intubacija dušnika). Zatim se mikrobi šire duboko u pluća i aktivno se razmnožavaju. Tijelo to "vidi" i odgovorno je za razvoj upalne reakcije, zahvaćeno tkivo bubri.

Simptomi upale pluća na staničnoj razini izraženi su u tri uzastopne faze:

1. Tide. Ova faza traje 1 do 3 dana. Upala se manifestira širenjem alveola (najmanjih vrećica za disanje) i pojavom tekućine u njima.

2. Adhezije. Trajanje 3 - 5 dana. Crvene krvne stanice (eritrociti) prodiru u alveole iz okolnih posuda, a postupno se sav zrak istiskuje iz njih. Sadržaj alveola postaje "zahrđao" zbog visokog sadržaja hemoglobina. Zatim se smanjuje broj eritrocita, a zamjenjuju ih bijele krvne stanice - leukociti. Osim toga, tvar se formira fibrin. Leukociti čine sive alveole.

3. Dozvole. Leukociti i fibrin otapaju se i djelomično iskašljavaju pri kašljanju.

Simptomi upale pluća

  1. Kašalj. U prvim danima bolesti je suha, uznemirena, bolna, ali ubrzo postaje mokra. To jest, iskašljavanje ispljuvka. Flegma je često mutna, može imati žućkastu ili zelenkastu nijansu.
  2. Kratkoća daha. Karakterizira ga teško izdisaj, koji se postupno povećava.
  3. Povećana tjelesna temperatura. Brojke su različite, od 38 ° do 40 ° C i više.
  4. Malaje, slabost, znojenje.
  5. Na auskultaciji pluća, liječnik će čuti vlažne fine kapljice.

Upala pluća - simptomi kod starijih osoba

Glavni i ponekad jedini znak je kratkoća daha. Osim toga, karakterizira loše raspoloženje, nerazuman umor, pospanost, nedostatak apetita. Kašalj je odsutan zbog promjena u dišnom sustavu. Prag osjetljivosti kašlja opada, broj cilija na epitelu naglo se smanjuje. Imunitet također djeluje i gore, tako da nema obrambene reakcije u obliku upale i groznice.

klasifikacija

povezane s pružanjem bolesničke medicinske skrbi

  • bakterija;
  • virus;
  • gljiva;
  • mikobakterija (tuberkuloza ili drugo);
  • parazit.

II. Kod osoba sa značajnim smanjenjem imuniteta u:

  • AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije);
  • drugih stanja i bolesti.

III. Pneumonija uslijed aspiracije (pada u dušnik) sadržaja ždrijela / prisutnost prethodnog plućnog apscesa

II. Pneumonija povezana s ventilatorom (s umjetnim disanjem podržanim posebnim aparatom).

III. Nosokomija u bolesnika sa značajnim oštećenjem imunološkog sustava:

  • osobe koje su imale transplantirani donorski organ;
  • u bolesnika liječenih zbog imunosupresije (na primjer, u slučaju raka).

II. Pod sljedećim uvjetima:

  • odgođeno liječenje antibakterijskim lijekovima u prethodna 3 mjeseca;
  • hospitalizacija u bolničkom odjelu (bez obzira na uzrok) za više od ili jednaka 2 dana u prethodnih 90 dana;
  • živjeti u bilo kojoj ustanovi u kojoj se pruža posebna skrb za osobu (sirotišta itd.);
  • kronične hemodijalize (pomoću umjetnog bubrežnog stroja) za ≥ 30 dana;
  • liječenje rana kod kuće bez nadzora zdravstvenog radnika;
  • smanjen imunitet.

Nažalost, u slučaju odgođenog liječenja za liječničku pomoć, upala pluća može uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje:

  • pleuralni izljev Svako pluća leži u nekoj vrsti vrećice - sastoji se od pleuralnih listova. Vanjska letvica pleure je povezana s rebrima. Unutarnje - oblaganje pluća. Kada upala pluća u prostoru između tih listova može akumulirati tekućine. Njegova prisutnost može značajno pogoršati stanje pacijenta i produžiti liječenje;
  • empiema pleura. Više zapanjujuća komplikacija, jer umjesto uobičajene tekućine, kao kod izljeva, s empijem, gnoj se nakuplja u prostoru između pleuralnih listova;
  • uništavanje plućnog tkiva. Stvaranje unutar šupljine pluća, ispunjeno gnojem koji može izbiti;
  • akutna respiratorna insuficijencija. Pacijent će često disati površno, žaliti se na nedostatak zraka, pojavit će se plava koža. Njegova tkiva i organi bit će lišeni kisika;
  • šok pluća ili sindrom akutnog respiratornog distresa. Kada je svjetlo, prestaje obavljati svoje funkcije - disati i obogaćivati ​​krv kisikom. Ovo stanje se liječi na intenzivnoj njezi, može uzrokovati smrt;
  • pojava izbijanja zaraze u cijelom tijelu;
  • septički šok. Uzročnik upale pluća postaje jako u tijelu, pokušava se boriti, ali, nažalost, vitalnost i funkcioniranje vitalnih organa pati (bubrezi, srce, mozak);
  • upala srca i okolnih tkiva;
  • upala bubrega;
  • psihoza;
  • anemija i drugi.

dijagnostika

Kada kontaktirate bolnicu, liječnik pregledava pacijenta. Uključuje:

1. Prikupljanje pritužbi i pregled pacijenta. Otkriveni su lokalni simptomi kao što su kašalj, hemoptiza, bol u prsima. Uobičajeni simptomi bolesti su groznica, slabost. Prilikom slušanja pluća liječnik će čuti vlažne fine mjehuriće preko zahvaćenog područja, crepitus (zvuk trenja pleure ostavlja zajedno). Možda prisutnost pojačanog tremora glasa i tupog zvuka udaraljki.

2. Obavezni događaj bit će isporuka krvi i urina. Potpuna krvna slika uzima se dvaput, na početku bolesti i na 7. - 10. dan. Ako je osoba u bolnici, testovi se uzimaju u prva 2 sata nakon prijema i nakon završetka antibakterijskog liječenja.

3. Osim toga, u bolničkom odjelu provode se testovi sputuma - mikrobiološka, ​​Gramova boja i sjetva kako bi se odredila osjetljivost identificiranog patogena na antibiotike.

4. "Zlatni standard" u dijagnostici upale pluća je rendgenski pregled organa u prsima. Uzimaju se 2 hica, u dvije projekcije, kako se ne bi izgubilo iz vida zahvaćeno područje pluća. Također je potrebno dovršiti postupak dva puta - prvog dana bolesti, a 11. - 12. dan.

5. Dodatne metode istraživanja ne provode se sve, već samo ako ih liječnik u određenom slučaju smatra potrebnim. To uključuje:

  • računalna tomografija;
  • ispitivanje pleuralne tekućine;
  • biokemijski test krvi - za praćenje funkcije drugih organa, osim pluća.

Indikacije za kompjutorsku tomografiju:

  • prisutnost tipične kliničke slike upale pluća, ali odsutnost patologije na rendgenskoj snimci;
  • sumnje na komplikacije upale pluća, kao što je apsces;
  • lokalizacija upale pluća u gornjim režnjevima pluća;
  • povećanje medijastinalnih limfnih čvorova;
  • neučinkovitost liječenja;
  • ponavljajuća, tj. ponovljena upala pluća koja se javlja u istom području (segmentu, režnju), kao u prethodnom vremenu.

6. Proučavanje sadržaja kisika u krvi - pulsna oksimetrija.

7. Elektrokardiografija (studija za procjenu rada srca).

8. Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) i / ili abdominalnih organa.

9. Fibrobronhoskopija (uvod u traheju i bronhiju cijevi, s kojom liječnik pregledava bronhije, po potrebi stisnuti komad tkiva).

10. Savjetovanje liječnika drugih specijalnosti - pulmologa, ptiziologa.

Nakon dijagnoze odredite ozbiljnost bolesti i mjesto liječenja.

Kriteriji za ozbiljnost:

  • priroda upale pluća (koliko je zahvaćenih segmenata);
  • ozbiljnost kratkog daha, prisutnost / odsutnost respiratornog zatajenja;
  • intoksikacija;
  • groznica;
  • stupanj odstupanja ukupne krvne slike.

Pneumonija - kućni tretman je dobar

  • ne starim osobama (do 60-65 godina starosti), sigurne i zdrave;
  • ako je centar upale pluća mali (segmentni);
  • groznica manja od 38 ° C;
  • nema respiratornog i srčanog zatajenja;
  • postoje dobri životni uvjeti, a rodbina može brinuti za bolesne.

Kako bi se utvrdile indikacije za hospitalizaciju u bolnici, liječnici diljem svijeta koriste posebnu skalu CRB-65:

  • C - oslabljena svijest (pacijent je inhibiran, ne razumije što se događa, ne vraća svijest);
  • R je učestalost respiratornih pokreta ≥ 30 u minuti;
  • B - dijastolički (niži) krvni tlak manji od 60 mm. Hg. Čl., Ili sistolički (gornji) krvni tlak manji od 90 mm. Hg. v.;
  • 65 - stariji od (ili jednakih) 65 godina.

Ako postoje barem dva od gore navedenih kriterija, osoba treba otići u bolnicu.

Osim toga, u Ruskoj Federaciji primjenjuju se sljedeće indikacije za hospitalizaciju:

  1. Starost pacijenta je starija od 65 godina.
  2. Popratne teške kronične bolesti.
  3. Neučinkovito liječenje u klinici tri dana.
  4. Zbunjenost, dezorijentacija u vremenu, prostoru, sebi.
  5. Moguće gutanje sadržaja usta, želuca u respiratornom traktu.
  6. Brzina disanja više od 30 u 1 minuti.
  7. Skokovi krvnog tlaka.
  8. Znakovi zaraznog šoka.
  9. Poraz velikog volumena (sve svjetlo).
  10. Stvaranje gnojne šupljine u plućima.
  11. Sadržaj bijelih krvnih stanica (leukocita) manji je od 4000 / ml ili> 20 000
  12. Anemija - razina hemoglobina manja od 90 g / l.
  13. Poremećaj funkcije bubrega.
  14. Trudnoća.
  15. Društvene indikacije - loši stambeni uvjeti, asocijalnost, velika gustoća ljudi koji žive u stanu, nesposobnost pacijenta da ispuni sve liječničke preglede.
  16. Želja pacijenta i / ili njegovih rođaka.

Uz prividnu jednostavnost prepoznavanja upale pluća i postavljanja dijagnoze, još uvijek se postavlja diferencijalna dijagnoza od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Bolesti s radiološkom slikom poput upale pluća:

  • tuberkuloza. Pogotovo liječnik mora biti upozoren lokalizacijom lezije na vrhu pluća;
  • bubri;
  • plućni edem kao posljedica bolesti srca;
  • tromboza (preklapanje, začepljenje) arterija pluća;
  • kongenitalno ili stečeno povećanje bronha - atelektaza;
  • prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini;
  • modrice pluća kao posljedica ozljede;
  • upala pluća kao posljedica izloženosti energiji zračenja ili lijekova (amiodaron);
  • autoimune bolesti, plućna vaskularna bolest (vaskulitis).

Liječenje upale pluća

To je složeno. Kako bi se uklonio uzročnik upale pluća, potreban je antibiotik. A s različitim situacijama trebate svoje.

Osobe mlađe od 60 godina, bez otežavajućih faktora i bolesti, pod uvjetom da u posljednja 3 mjeseca nije bilo antibakterijskih lijekova, prikladan je amoksicilin. Ili antibakterijski lijek iz skupine makrolida (josamicin, klaritromicin, spiramicin, azitromicin). U prisutnosti komplicira čimbenike bolesti (starost, komorbiditet) antibiotika cefalosporina skupine (ceftriaksonska), kombinacijom amoksicilin i klavulanske kiseline ili dišnih fluorokinolona (levofloksacina, Gemifloxacina, moksifloksacin), kombinacijom amoksicilin i azitromicina.

Ako se liječenje provodi u bolnici, istovremeno se propisuju dva antibakterijska lijeka.

Trajanje liječenja antibakterijskim lijekovima je u prosjeku 7 do 14 dana za nekomplicirano. A ako postoje komplikacije za oko mjesec dana. Antibiotici se otkazuju pod sljedećim uvjetima:

  • tri dana tjelesna temperatura ne prelazi normalne vrijednosti (36,6 ° C);
  • Rendgenske slike ne pokazuju znakove plućne infiltracije.

Osim neposrednog uzroka, čimbenici poput groznice i kašlja istovremeno utječu na simptome upale pluća. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • ambroksol;
  • acetilcistein i drugi.

Eufilin, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan koriste se za ublažavanje kratkog daha i ekspanzije dišnih putova. Kada je bolestan i neučinkovit kašalj propisan antitusivnim lijekovima, to uključuje tablete protiv kašlja, butamirat. Osim glavnog tretmana, tu su i masaže, vježbe disanja i terapeutske fizičke pripreme.

Uzorak plana za liječenje upale pluća kod kuće

Prvi posjet liječnika kući pacijenta:

  • prikupljanje pritužbi, pregled, preliminarna dijagnoza upale pluća;
  • određivanje ozbiljnosti bolesti;
  • pitanje potrebe za hospitalizacijom u bolnici;
  • svrha ispitivanja (kompletna krvna slika, analiza mokraće, analiza sputuma, rendgenski pregled prsnog koša;
  • ekstrakt antibakterijskih lijekova i drugih lijekova.

Drugi posjet pacijentu (nakon 1 - 2 dana):

  • procjena rezultata ispitivanja, tumačenje rendgenskih zraka;
  • konačna dijagnoza;
  • procjenu stanja bolesnika, učinkovitost propisanog liječenja (smanjenje temperature, kašalj i drugi simptomi);
  • poboljšavajući blagostanje, nastavljamo liječenje;
  • s neučinkovitošću i pogoršanjem simptoma, nužna je hospitalizacija;
  • ako pacijent odbije hospitalizaciju - promjena liječenja (antibiotik).

Treći posjet (nakon 3 dana):

  • liječnik procjenjuje stanje pacijenta, prisutnost / odsutnost poboljšanja;
  • Do tog vremena rezultati analize sputuma su spremni, liječnik točno zna tko je uzročnik upale pluća i kako ga koristi antibiotik
  • na temelju toga, pacijent je ili hospitaliziran ili se mijenja antibakterijski lijek;
  • ako je antibiotik inicijalno ispravno odabran, nastavljamo s njegovim prijemom;
  • imenovanje medicinske fizičke kulture (hodanje na svježem zraku, vježbe disanja), fizioterapija;

Četvrti posjet liječniku (10. dan bolesti):

  • pregled i procjena stanja pacijenta;
  • ponovno imenovanje općeg testa krvi i rendgenskog pregleda;
  • nastavak rehabilitacijskog tretmana.

Peta posjeta (11. - 18. dan bolesti):

  • procjena stanja i analiza;
  • za oporavak - pražnjenje (zatvaranje listova s ​​invaliditetom) i prekid liječenja;
  • u slučaju trajne bolesti, hospitalizacije ili (u slučaju odbijanja) konzultacija s pulmologom.

Bolesnički list (po potrebi) izdaje se na 15 dana, au slučaju teškog tijeka može se produžiti do 1 - 2 mjeseca.

Kriteriji za oporavak

  • poboljšanje zdravstvenog stanja;
  • nema simptoma bolesti;
  • postojana normalizacija temperature;
  • test krvi bez patologije;
  • rentgenski znakovi upale pluća.

Uzroci produljene upale pluća (više od 2 do 3 tjedna)

  • kasni posjet liječniku;
  • popratne bolesti, koje se kod upale pluća također mogu vagati;
  • iracionalna (neprikladna) antibakterijska terapija;
  • atipični rijetki patogen;
  • alkoholizam;
  • starije bolesne.

Nakon otpuštanja i zatvaranja potvrde o invalidnosti osoba se prati u roku od 6 mjeseci. Nakon 1, 3 i 6 mjeseci, trebao bi se obratiti svom okružnom terapeutu kako bi procijenio njegovo zdravlje.

Tijekom liječenja upale pluća i nakon nje preporuča se vježbe disanja. To se može obaviti samostalno i pod nadzorom liječnika fizioterapije. Jedan od najkvalitetnijih u današnje vrijeme je razvoj Strelnikove.

Vježbe disanja Strelnikova

  1. "Ladoshki". Početna pozicija - stoji. No, s pojavom vrtoglavice, sjedenje je dopušteno. Morate se uspraviti, saviti laktove, dlanove okrenuti od vas. Sada učinite kratak, oštar, bučan dah nosa. Svakim dahom stisnite šake. Nakon 4 udisaja napravite kratak predah. Sve što trebate napraviti je 4 udisaja 24 puta.
  1. "Epaulettes". Početna pozicija - stojeći, stisnute šake na trbuhu. Kada udišete, gurnite ruke prema dolje, dok izdišete, vraćamo se na početni položaj. Trebate napraviti 12 puta za 8 ravnanje ruku.
  1. "Inflacija guma". Počevši stojeći položaj, noge malo razdvojene, ruke ispružene. Sada se nagnemo naprijed-dolje, istodobno donoseći kratak i bučan dah nosom. Vratite se na početni položaj. Ponovite 12 puta.
  1. „Mačka”. Čučanj s okretanjem tijela, dok se okreće - oštar izdisaj. Jedan čučanj s skretanjem udesno, sljedeći - lijevo. Ponovite čučanj twist 12 puta.
  1. "Zagrli ramena." Početna pozicija - bilo koja. U isto vrijeme provodimo povlačenje ramena i dah. Ruke bi trebale ležati paralelno jedna s drugom. Zatim izdahnite i razrijedite ruke. Čitav ciklus se ponavlja - 8 udisaja 12 puta.
  1. "Veliko klatno". Početni položaj stoji ili sjedi, noge malo razmaknute. Dok udišemo, rastezimo se, dok izdišemo (bez ravnanja), grlimo se. Tada odmorite. Ponovite 12 puta.
  1. "Okreni glavu." Kada okrećete glavu, udišite kroz nos, izdahnite usta. Prvo, desno, pa lijevo. Broj skretanja - 12.
  1. „Uši”. Savijte desno uho u desno rame, dok udišete kroz nos. Izdisati kroz usta. Ponovite lijevo. Ponovite 12 puta padine.
  1. "Glava klatna." Kada spuštate glavu, udahnite nosom, zatim podignite glavu i izdišite uz usta. Ponovite 12 puta.
  1. "Rolls". Početna pozicija, jedna noga ispred, druga iza. Sjedite na prednju nogu sa svom težinom, udišite nos. Izdahnite. Okrenite tijelo i pomaknite centar gravitacije (čučnuti) na drugu nogu. Izvršite 12 ponavljanja.
  1. „Koraci”. Savijte jednu nogu na koljenu i pritisnite je u trbuh, sjedite na drugu nogu i bučno disajte. Zatim izdahnite i promijenite noge. Ponovite 8 puta.

Prevencija upale pluća

Dodijeliti primarnu prevenciju s ciljem sprečavanja razvoja upale pluća. I sekundarno, kada je osoba već bolesna ili oporavljena. U ovom slučaju, prevencija je potrebna da bi se zaustavio razvoj komplikacija i ponovna upala pluća.

Za početak, svaka osoba koja ne želi biti bolesna treba obratiti pozornost na svoj imunitet. Da bi zaštitila tijelo, mora biti jaka. Imunitet će se zahvaliti za normalizaciju rada i odmora. Osoba ne smije biti pretjerano umorna, reciklirati. Trebate spavati 7 - 8 sati dnevno.

Pravilna prehrana. Jedite raznovrsnu hranu, jer s njom dobivamo potrebne vitamine i minerale. Prehrana treba uključivati ​​ribe, razna jela, voće, povrće, plodove mora, mliječne proizvode, kruh. Hrana mora biti ukusna i lijepa. Obrok je također važan. Bolje u malim porcijama, ali često! Optimalno - 5 - 6 puta dnevno. Jedite treba biti u opuštenoj atmosferi, tiho uživajući i temeljito žvakanjem hrane.

Vježbanje jača tijelo i jamči zdravlje. Napravite barem nešto! Hodanje, trčanje, gimnastika, ples, plivanje itd.

Postoji specifična prevencija. Kao što znate, najčešći mikroorganizam koji izaziva pneumoniju je pneumokok. Djeca, starije osobe starije od 65 godina, kao i svaka odrasla osoba po želji, podliježu cijepljenju. Cjepiva Prevenar 13 i Pneumovax 23 dostupna su u Ruskoj Federaciji, a proizvode se u Francuskoj, Sjedinjenim Američkim Državama. Cijena od 3500 do 5000 rubalja.

Kontraindikacije za cijepljenje:

  1. Prisutnost akutnih bolesti u vrijeme cijepljenja.
  2. Preosjetljivost na prethodno cjepivo, koje se manifestiralo oticanjem, crvenilom na mjestu injiciranja.
  3. Povećana tjelesna temperatura nakon cijepljenja, konvulzija, sinkopa ili drugih neuralgičnih manifestacija.
  4. Alergijska reakcija (angioedem, šok).
  5. Pojava alergija na druga cjepiva, na primjer, DTP.

Drugi, ne manje važan, za prevenciju je cijepljenje protiv virusa influence. Cijepljene trebaju pasti jednom godišnje. Grippol i Vaksigrip se koriste u našoj zemlji. Postupak je besplatan.

kontraindikacije:

  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • teške bolesti krvi;
  • anemija;
  • zatajenje srca;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • dobi do 6 mjeseci;
  • alergija na komponente cjepiva (bjelance);
  • pogoršanja kroničnih bolesti;
  • Prvo tromjesečje trudnoće.

Osim svega navedenog, osoba mora ukloniti moguće čimbenike rizika:

  • izbjegavajte zatvorene prostore ispunjene ljudima;
  • prestati pušiti, piti alkohol;
  • ako je moguće, ostanite manje u bolnici;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • premjestiti što je više moguće;
  • liječiti sve popratne bolesti zajedno sa svojim liječnikom kako bi se postigla njihova eliminacija ili remisija.

Pneumonija - znakovi, kako ih sumnjati na vrijeme?

  1. Akutni početak (usred potpunog zdravlja).
  2. Groznica iznad 38 ° C.
  3. Suhi kašalj.
  4. Kratkoća daha.
  5. Bolovi kod kašljanja i dubokog disanja.
  6. Karakteristične promjene na x-zrakama.
  7. Starije osobe - slabost, znojenje, oslabljena svijest, bol u trbuhu ili prsima.

U prisustvu ovih znakova, odmah kontaktirajte kliniku! Što prije počne antibakterijsko liječenje, brži će biti oporavak. A životne opasnosti neće se razviti.

Ako nikada ne želite dobiti upalu pluća, vodite zdrav način života i cijepite se protiv pneumokoka i gripe. Blagoslovi vas!

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!