Teška upala pluća - uzroci razvoja, liječenje, reanimacija

Teška upala pluća, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje, često ima nepovoljan ishod. Visoka prevalencija, širenje spektra patogena, pojava takvih oblika kao teški akutni respiratorni sindrom, čine pneumoniju jednom od najčešće raspravljanih tema u medicini.

Kasni posjet liječniku, teška dijagnoza, učestalo samo-liječenje dovodi do činjenice da je samo u 9% bolesnika upala pluća potpuno razriješena u roku od 3 tjedna. Ostali su zabilježili dugotrajan tijek, prisutnost komplikacija, prijelaz u kronični oblik.

Teška upala pluća je poseban oblik upale pluća, koja se očituje značajnim respiratornim zatajenjem, teškom sepsom i infektivnim šokom, često obilježenim lošom prognozom i zahtijeva hitno liječenje u intenzivnoj njezi.

Zašto bolest postaje ozbiljna

Razvoj teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima:

• značajke patogena;
• početno stanje imunološkog sustava i pridružene bolesti;
• uvjeti za razvoj upale pluća;
• pravovremenost ispravne dijagnoze;
• imenovanje potpunog tretmana.

Glavni uzroci teške upale pluća su:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Najopasniji su gram-negativni mikroorganizmi, osobito Pseudomonas aeruginosa. Učestalost smrti u identificiranju ovih patogena doseže 60%. U zimi, do 5% teških oblika tečaja su uzrokovane virusnom upalom pluća.

Tijek upale pluća i taktike liječenja ovise o prisutnosti komplikacija. Sljedeće su najznačajnije:

1. Akutna respiratorna insuficijencija;
2. Eksudativni pleuritis i empiem;
3. čir;
4. Sindrom akutne upale dišnog sustava;
5. sepsa;
6. Infektivni i toksični šok.

Najvažniji kriterij je prisutnost i ozbiljnost respiratornog zatajenja, koje prati tešku upalu pluća u 85% slučajeva. Njegova akutna faza može se razviti unutar nekoliko sati od početka upale pluća, koja zahtijeva trenutnu mehaničku ventilaciju. Patogenetski mehanizmi povezani s hipoksijom tkiva zbog narušene izmjene plina u alveolama.

Pleuritis i apscesi produljuju vrijeme uzimanja antibiotika i mogu uzrokovati infektivne komplikacije. Razvijanje sepse, koja je generalizirani odgovor na upalu, dovodi do multiorganskog neuspjeha.

Glavni znakovi sepse su sljedeći:

• vrućica iznad 38 ° C ili ispod 36 ° C;
• tahikardija veća od 90 otkucaja u minuti;
• brzo disanje više od 24 djelovanja u minuti;
• broj leukocita u krvi više od 12 x 10 / l ili manji od 4 x 10 / l;
• otkrivanje bakterija u krvi (uočeno u 30% opažanja).

Smanjeni krvni tlak, nastavak kršenja svih organa, povećana intoksikacija tijekom liječenja ukazuje na razvoj septičkog šoka.

Infektivni toksični šok - sindrom povezan s akutnom vaskularnom insuficijencijom razvija se kod pacijenata kao posljedica toksičnih učinaka patogena na zidovima krvnih žila. Dolazi do vaskularne dilatacije, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje dotok krvi u tkiva, što dovodi do višestrukog otkazivanja.

Manifestacije infektivnog i toksičnog šoka:

1. teška slabost;
2. tinitus;
3. vrtoglavica;
4. mučnina;
5. lupanje srca;
6. kratak dah;
7. hladan znoj;
8. teška bljedilo;
9. cijanoza;
10. tahikardija;
11. smanjenje tlaka;
12. filamentozni puls.

U teškim slučajevima, s infektivnim komplikacijama svijesti je poremećena, sve do kaše i kome.

Sindrom višestrukog zatajenja organa je terminalna faza progresije upalnog odgovora i često uzrokuje smrt pacijenata na intenzivnoj njezi. Sindrom se odlikuje smanjenom funkcijom dvaju ili više organa i sustava, najčešće bubrega, središnjeg živčanog sustava i jetre. Poraz jednog od sustava na pozadini sepse povećava rizik od smrti za 15-20%.

Kako prepoznati opasnost na vrijeme

Glavni sindromi koji čine kliničku sliku upale pluća su sljedeći:

• intoksikacija;
• oštećenje respiratornog trakta;
• upalna infiltracija plućnog tkiva;
• iritacija pleure;
• pleuralni izljev;
• atelektaza;
• akutna respiratorna insuficijencija;

Objektivna procjena težine upale pluća potrebna je za određivanje taktike liječenja bolesnika, pitanje hospitalizacije u plućnim bolnicama ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Postoji nekoliko skala, gdje se, ovisno o rezultatu, određuje težina tijeka bolesti. Obilježja uzimaju u obzir ne samo sindrome upale pluća, nego i dob, spol, komorbiditete, laboratorijske i instrumentalne podatke.

Kriteriji za odabir vrste medicinske intervencije

Glavna pitanja nakon dijagnoze, to je: gdje provesti daljnje liječenje upale pluća, da li je potrebna hospitalizacija u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

Kriteriji koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju zbog upale pluća uključuju:

• starije od 65 godina;
• kronične bolesti koje onesposobljavaju;
• ovisnost o drogama, alkoholizam;
• imunodeficijencije;
• neučinkovitost antibiotske terapije;
• smanjenje razine svijesti;
• velika vjerojatnost aspiracije;
• nestabilna hemodinamika;
• značajan pleuralni izljev;
• masivne lezije;

Kriteriji koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege:

• potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
• pad tlaka;
• šok;
• otkazivanje više organa;
• koma.

Prognoza teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavna su pravodobna dijagnoza i liječenje, stoga odmah trebate posjetiti liječnika s prvim simptomima.

Teška upala pluća

Pneumonija je upalna bolest pluća koja se javlja pod utjecajem različitih patogena. Teška upala pluća razvija se kada je upala pluća uzrokovana bakterijsko-bakterijskim, bakterijsko-virusnim i bakterijsko-mikotskim asocijacijama mikroorganizama. Liječenje teške upale pluća u odraslih zahtijeva posebne pristupe. Pacijenti s teškom upalom pluća hospitaliziraju se u jedinici intenzivnog liječenja i jedinici intenzivne njege bolnice Yusupov.

Kisik se centralno isporučuje komorama. Liječnici reanimacije stalno prate funkcioniranje respiratornog i kardiovaskularnog sustava uz pomoć srčanih monitora, određivanje razine kisika u krvi. Svi pacijenti primaju terapiju kisikom. Bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem obavljaju umjetnu ventilaciju pluća pomoću stacionarnih i prijenosnih uređaja.

Kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije rade u bolnici Yusupov.

Kriteriji za težinu upale pluća

Objektivna procjena težine bolesnikovog stanja potrebna je za donošenje odluke o taktici pacijenta, njegovom transportu, optimalnom mjestu za kompleksnu terapiju. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti upale pluća. Blagi tijek karakteriziraju neizraženi simptomi intoksikacije, povećanje tjelesne temperature do niskog broja, odsutnost respiratorne insuficijencije, narušena hemodinamika i komorbiditeti. Na rendgenskim snimkama određena je plućna infiltracija unutar jednog segmenta, u općoj analizi krvi povećava se broj leukocita na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Sljedeći znakovi su karakteristični za umjerenu jačinu upale pluća:

• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• umjereni simptomi opijenosti;
• prisutnost plućnog infiltrata unutar 1-2 segmenta;
• brzina disanja do 22 u minuti;
• povećanje brzine otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti;
• nema komplikacija.

Teška upala pluća manifestira se teškim simptomima intoksikacije, teškim općim stanjem pacijenta. Tjelesna temperatura raste do 38,0 ° C, postoje znakovi respiratornog zatajenja II-III stupnja. Zapaženi su hemodinamski poremećaji: krvni tlak je ispod 90/60 mm Hg. Art., Broj otkucaja srca preko 100 otkucaja / min. Pacijenti razvijaju septički šok, postoji potreba za korištenjem vazopresorov.

U kliničkoj analizi krvi određeno je smanjenje broja leukocita manje od 4,0 × 10 9 / l ili leukocitoza od 20,0 × 10 9 / l s brojem nezrelih neutrofila više od 10%. Na rendgenskim snimkama vidljiva je višestruka dvostrana plućna infiltracija. Patološki proces ubrzano napreduje - zona infiltracije 48 sati promatranja povećava se za 50%.

Razvijaju se sljedeće komplikacije upale pluća: apscesi, eksudativni pleuritis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sepsa, nedostatak drugih organa i sustava. Pacijenti su oštećeni, javljaju se pogoršane popratne bolesti.

Uzroci teške upale pluća

Većina teških upala pluća uzrokuje pneumokoke i hemofilne bacile. Teška upala pluća razvija se kada je respiratorni trakt zaražen legionelom, Staphylococcus aureus, Gram-negativnim bakterijama, Klebsielom. U zimi prevladava teška virusna upala pluća. Vrlo često, upala pluća uzrokovana mikoplazmama i klamidijom je teška. Bakterijski sojevi otporni na antibiotike imaju posebnu važnost u nastanku teške upale pluća.

Čimbenici rizika za razvoj rezistencije na pneumokoke na antibiotike su:

• starost bolesnika mlađih od 7 godina i više od 60 godina;
• prethodna antibiotska terapija,
• prisutnost popratnih bolesti;
• boravak u staračkim domovima.

Otporniji na djelovanje antibiotika je piokanski štapić.

Liječenje teške upale pluća

Neodgovarajući izbor antibiotika neovisni je čimbenik rizika za nepovoljan ishod teške upale pluća. Liječnici Yusupovskogo bolnica za liječenje teške upale pluća koriste antibakterijske lijekove koji ispunjavaju sljedeće uvjete:

• širok raspon antimikrobne aktivnosti;
• sposobnost izazivanja smrti mikroorganizama;
• otpornost na P-laktamazu;
• niska razina imuniteta mikroorganizama;
• jednostavnost doziranja i uporabe;
• dobro prodiranje u plućno tkivo;
• održavanje baktericidnih koncentracija tijekom cijelog intervala između injekcija;
• dobra tolerancija;
• nema toksičnosti.

Za liječenje teške upale pluća koriste se sljedeći antibiotici prvog izbora: cefepim, klion ili linkomicin, vankomicin ili rifampicin. Tikarcilin klavulanat ili piperacilin tazobaktam koriste se kao alternativni lijekovi. Rezervni lijekovi su imipenem, fluorokinoloni, meropenem.

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja, koje je komplikacija teške upale pluća, provodi se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Kod dekompenziranog oblika respiratornog zatajenja, kisik se navlaži i isporučuje kroz nazalne katetere. U slučaju teške opstrukcije dišnih puteva, atelektaze pluća, pacijenti prolaze terapijsku bronhoskopiju.

Kliničke indikacije za prijenos bolesnika s teškom upalom pluća na mehaničku ventilaciju su:

• uzbuđenje ili gubitak svijesti;
• promjena veličine učenika;
• povećanje cijanoze;
• teška otežano disanje (više od 35 udisaja u minuti);
• aktivno sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića sa smanjenom ventilacijom.

Jedan od izazova je ventilacija bolesnika s asimetričnom plućnom bolešću. Kako bi se smanjio rizik od razvoja barotraume, liječnici u bolnici Yusupov koriste almitrin. Povremeno se pacijentu daje položaj na zdravoj strani.

Kada se infektivno-toksični šok razvije u bolesnika s teškom upalom pluća, liječnici jedinice za intenzivnu njegu i intenzivne njege ubrizgavaju infotacije inotropnih lijekova (dopamin, dobutamin, norepinefrin ili njihovu kombinaciju), prednizolon ili druge kortikosteroide, provode korekciju metaboličke acidoze (pomak kiselinsko-bazne ravnoteže u kisela strana).

Kako bi se spriječilo masovno raspadanje mikroorganizama, oslobađanje endotoksina i pogoršanje šoka u početnom razdoblju liječenja, antibiotici su ograničeni. U prisutnosti sepse provodi se antibakterijska terapija klavocinom, III-IV generacija cefalosporina u kombinaciji s aminoglikozidima, imipenemom ili meropenemom.

Uz sintetske koloide, intravenozno se ubrizgava 25% otopina albumina. Heparin ili heparini male molekularne težine provode korekciju mikrocirkulatornih poremećaja. Da bi se spriječilo djelovanje proteolitičkih enzima, trasilol ili kontrikal se daje intravenozno. Povećava kontraktilnost miokarda 0,05% otopinom strofantina, dopamina.

Nazovite bolnicu Yusupov i bit ćete rezervirani za posjet liječniku. Pacijenti s teškom upalom pluća hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi 24 sata dnevno 7 dana u tjednu. Liječnici oživljavanja bolnice Yusupov koriste inovativne režime liječenja, koriste nove najučinkovitije lijekove i metode liječenja.

Teška upala pluća: razlozi prijelaza u teži oblik, pravila za pružanje skrbi pacijentima

Pneumonija je akutni upalni proces sa simptomima infekcije donjeg respiratornog trakta. Teška upala pluća je poseban tijek patologije, koja se manifestira teškim respiratornim zatajenjem, sepsom. Bolest ima lošu prognozu, pa je stoga potrebna intenzivna terapija. Stanje ljudskog imuniteta, priroda patogena, adekvatnost organiziranog liječenja igra važnu ulogu u razvoju opasne bolesti. Najgore prognoze imaju upale pluća s gram-negativnom florom.

Zašto bolest postaje ozbiljna?

Većina slučajeva teške upale pluća izaziva hemofilus bacil ili pneumokok. Takva upala nastaje i kao posljedica infekcije legionelom, gram-negativnim bakterijama, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Osobito je opasna kada bakterije koje su otporne na antibiotike ulaze u pluća.

Čimbenici rizika za razvoj teških oblika upale pluća uključuju:

• dob ispod 7 i više od 60 godina;
• nepravilno provođenje antibiotske terapije, samoliječenje antibioticima;
• popratna kronična patologija.

Pseudo-pseudo-rascjep smatra se najotpornijim na antibiotike.

Kako prepoznati opasnost na vrijeme?

Glavni simptomi kliničke slike teške upale pluća uključuju:

• teška opijenost;
• upala plućnog parenhima;
• ozljeda respiratorne sluznice;
• pleuralni izljev;
• atelektaza;
• akutna respiratorna insuficijencija.

Glavni kriterij za težinu bolesti je respiratorna insuficijencija. U 85% slučajeva ona prati tešku upalu pluća. Akutna faza neuspjeha može se pojaviti već nekoliko sati nakon infekcije. Tada je nužna hitna organizacija ventilacije. Zbog narušavanja izmjene plina u alveolama može doći do hipoksije tkiva i organa.

Liječnik mora objektivno procijeniti težinu lezije kako bi odredio taktiku daljnjeg djelovanja. Terapija se provodi u bolnici za pulmologiju, reanimaciju ili u jedinici intenzivne njege.

U medicini se koristi nekoliko skala, gdje je stupanj upale pluća određen količinom bodova. U obzir se uzimaju dob, spol, komorbiditeti, rezultati laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Za određivanje specifičnog patogena uzima se analiza sputuma za bakterioskopiju. Antibakterijski lijekovi propisuju se na temelju podataka iz istraživanja. Na radiografskoj slici liječnik identificira sjene koje se razlikuju po veličini i gustoći u poljima pluća. Da bi se dobila točna dijagnoza, nužno je uzeti u obzir razvoj takvih patoloških znakova:

• groznica;
• lezija;
• skraćivanje plućnog zvuka.

Dodatne studije uključuju:

• kompjutorska tomografija - potrebna za popratno oštećenje limfnih čvorova;
• mikrobiološke analize urina i krvi - provode se uz dugotrajnu groznicu, sa sepsom, imunodeficijencijom;
• serološka istraživanja - potrebno je za identifikaciju antitijela na patogene mikroorganizme;
• laboratorijske pretrage krvi;
• bronhoskopija - izvodi se kada terapija ne donosi rezultate;
• Ultrazvuk za srce - sa komplikacijama sepse i bakterijskog endokarditisa;
• angiografija.

Kriteriji za odabir vrste medicinske intervencije

Nakon završetka dijagnostičkog kompleksa, liječnik određuje gdje i kako liječiti pacijenta, koje lijekove koristiti za to.

U teškim slučajevima, hospitalizacija je potrebna u takvim slučajevima:

• stariji bolesnici nakon 65 godina;
• popratne kronične bolesti;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• opsežne žarišta upale;
• hemodinamička nestabilnost.

Liječenje nužno počinje prije rezultata istraživanja. Ispada da se terapija provodi empirijski. U skladu sa svjetski priznatim standardima, antibiotik se mora imenovati najkasnije 8 sati nakon postavljanja dijagnoze. Algoritam za antibakterijski odabir temelji se na epidemiološkoj situaciji u određenom vremenu, povijesti, zdravstvenom stanju, kliničkim simptomima i njegovoj ozbiljnosti.

Liječnik, nakon što dobije bakteriološke dijagnostičke podatke, može prilagoditi terapiju.

Pacijentima s teškim upalama propisuju se antibiotici širokog spektra koji su sposobni prevladati i gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. To su prije svega inhibitori zaštićeni penicilini - ampicilin, Clavocin, Clavulanate. Također imenovan:

• Cefalosporini 3. i 4. generacije;
• fluorokinoloni;
• karbapenema.

Za sinergiju učinaka, cefalosporini i aminoglikozidi se često prepisuju protiv Pseudo-Pseudo-Chopstick u isto vrijeme, dok se za legionelu često koriste makrolidi i rifampicin. Trajanje liječenja je 14 - 20 dana.

Posljednjih godina liječnici aktivno koriste korak terapiju. Svojom organizacijom liječenje započinje odabranim antibiotikom koji se primjenjuje intravenozno. Po primitku pozitivne dinamike nakon 2 - 3 dana može se ostvariti prijelaz na oralnu primjenu. Liječnici preferiraju lijekove koje je potrebno uzimati 1-2 puta dnevno.

Akutna respiratorna insuficijencija opasna je komplikacija upale pluća. Tijekom razvoja pacijenta se smješta na intenzivnu njegu ili u jedinicu intenzivne njege. Kada dođe do dekompenzacije, kisik se dodatno navlaži i isporučuje kroz katetere u nosu. Uz jasnu opstrukciju respiratornih kanala, atelektazu, potrebna je primjena medicinske bronhoskopije.

Prema sljedećim kriterijima za tešku upalu pluća prikazana je organizacija mehaničke ventilacije:

• uzbuđenje svijesti;
• nesvjesticu;
• povećanje cijanoze;
• mijenjanje veličine učenika;
• teška otežano disanje;
• sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića uz smanjenu ventilaciju.

Što liječnici preporučuju?

Kako bi se postigao traženi stupanj oksigenacije, ostvaruje se respiratorna podrška - invazivni ili neinvazivni način prema uputama stručnjaka. U vrlo teškim slučajevima potrebna je mehanička ventilacija.

Sanitacija uključuje uzimanje Propofola i narkotičkih analgetika, kao što je morfij. Da bi se ublažilo stanje pacijenta, propofol se mora uzeti noću.

Kako bi se spriječio razvoj teških znakova upale u plućima kod ljudi, preporučuje se cijepljenje s Pneumo-23. Također spriječiti pomoć u slučaju opasnosti:

• stvrdnjavanje - pomaže u izbjegavanju pregrijavanja i hipotermije;
• pravovremeno uklanjanje kućne prašine - pomaže u borbi protiv infekcija u nazofarinksu i dišnom sustavu.

Ako osoba treba skrbiti za bolesnika s teškom upalom pluća, treba se pridržavati jednostavnih mjera opreza:

• temeljito pranje ruku;
• raditi s pacijentom samo u rukavicama;
• upotrebu gaza.

Obvezno cijepljenje provodi se za djecu i osobe nakon 65 godina s teškim kroničnim bolestima.

Projekcije teških oblika pneumonije ovise o velikom broju čimbenika, ali pravodobna dijagnoza i početak liječenja smatraju se glavnim čimbenicima. Dakle, kod prvih sumnjivih simptoma preporučuje se da odmah posjetite liječnika.

Simptomi teške upale pluća

Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći specifični simptomi:

• - povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i više;
• - brzo disanje preko 30 epizoda u minuti;
• - izraženi simptomi opijenosti: slabost, nedostatak apetita, zimica, tahikardija.
• - oslabljena svijest: zablude, halucinacije;
• - Jačanje zatajenja srca, aritmije;
• - cijanoza kože.
• u

Upalni proces u ovom slučaju je opsežan i utječe na oba pluća, čime se razvija teška bilateralna upala pluća.

Specifični kriteriji za tešku upalu pluća prema rezultatima testova krvi:

1. leukocitoza;
2. Značajno povećanje ESR-a;
3. Kvantitativni sadržaj fibrinogena preko 10;
4. Anemija.

U istraživanju opće leukocitne formule uočeno je izraženo smanjenje limfocita i eozinofila.

Bilateralna upala pluća, teška forma prepuna je ozbiljnih komplikacija, koje su uzroci smrti:

• - akutna respiratorna insuficijencija;
• - apsces i plućna gangrena;
• - teška oštećenja miokarda i bubrega;
• - infektivni toksični šok.
• u

Čimbenici rizika za tešku upalu pluća

Čimbenici rizika od kojih se razvija ozbiljno stanje upale pluća i vjerojatnost povećanja smrti su:

1. KOPB je kronična bolest bronha, uzrokovana utjecajem vanjskih utjecaja (pušenje, štetni profesionalni čimbenici);
2. Diabetes mellitus;
3. Stanja uzrokovana nedostatkom bubrega, srca, jetre;
4. alkoholizam;
5. Dob preko 65 godina;
6. Poremećaj gutanja.

Teška upala pluća u djece

Teška upala pluća u djece često se razvija u pozadini

• - anemija nedostatka željeza;
• - rahitis;
• - opće smanjenje imuniteta;
• - CNS bolesti.
• u

Međutim, glavni razlog za razvoj teške pneumonije stečene u zajednici je podcjenjivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Liječenje teške upale pluća u bolnici

Liječenje teške upale pluća provodi se u bolnici s hospitalizacijom pacijenta u jedinici intenzivne njege.

Prije svega, provodi se hitna terapija s ciljem uklanjanja sindroma koji ugrožavaju život pacijenta.

Ako se dijagnosticira teška upala pluća, provodi se reanimacija za komplikacije kao što su:

1. U akutnoj respiratornoj insuficijenciji prikazana je intubacija dušnika kod teške upale pluća, prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća, sanacijska sanacija traheje i bronha.
2. U toksičnom šoku uzrokovanom dijagnozom teške upale pluća, reanimacija uključuje i infuzijsku terapiju.
3. Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada postaje nemoguće ili teško disati s upalom pluća, provodi se terapija kisikom, usmjerena na kontinuiranu opskrbu kisikom.

Intenzivnu terapiju teške upale pluća obavljaju:

• - terapija antibioticima;
• - uzimanje antikoagulansa;
• - bronhodilatatori;
• - antispazmodici.
• u

Antibiotici za tešku upalu pluća daju se intravenozno, u ovom slučaju cefalosporini 3. generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") i makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).

Ako je teška upala pluća popraćena teškim bolnim sindromom, dopušteno je intramuskularno davanje lijekova protiv bolova (diklofenak, ibuprofen).

Teška upala pluća u odraslih

Prema tome, liječenje teške upale pluća u odraslih uključuje:

1. Antibiotska terapija;
2. Infuzijska terapija;
3. Terapija kisikom;
4. Umjetna ventilacija pluća (prema indikacijama);
5. Uzimanje analgetika.

Daljnje preporuke za tešku upalu pluća, liječenje se provodi u skladu s tijekom bolesti.

Uspješnim liječenjem, kako bi se izbjegle ponavljajuće epizode upale pluća, preporučuje se naknadno cijepljenje s pneumokoknim cjepivima i cjepivom protiv gripe.

Nakon bolesti potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, budući da je teško disati nakon upale pluća, zbog oštećenja pluća i djelomičnog oštećenja njihove funkcije.

Jačanje pluća treba koristiti posebne vježbe disanja.

Teška upala pluća u odraslih: liječenje u reanimaciji i umjetnoj komi

Bolesti teške upale pluća i smrtnih slučajeva od nje uvelike su se povećale tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. U riziku su i mladi ljudi sa smanjenim imunitetom i stariji bolesnici stariji od 60 godina koji imaju narušenu respiratornu funkciju.

Povećanje broja bolesti povezano je s povećanjem rezistencije nekih bakterija na većinu poznatih terapijskih lijekova (antibiotika). U tom smislu, kod dijagnosticiranja teškog oblika upale pluća preporuča se da se bolesnik odmah hospitalizira na liječenje na intenzivnoj njezi.

etiologija

Upala pluća je infektivno-upalna bolest pluća. Pod utjecajem određenih patogenih mikroorganizama javlja se upala intersticijskog i plućnog tkiva s alveolarnim oštećenjem. U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, bolest postaje ozbiljna. Uzročnici bolničke pneumonije mogu biti:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je kuglasta Gram-pozitivna bakterija iz serije stafilokoka.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je gram-negativna, pokretna bakterija u obliku štapa koja je opasna za ljude. To je uzročnik mnogih zaraznih bolesti. Otporan na antibiotike.
3. Friedlander štap (Klebsiella pneumonia) je gram-negativna, anaerobna, bakterija u obliku štapa.
4. E. coli (Escherichia coli) je još jedan gram-negativni bacil. Distribuirano u donjem dijelu ljudskog crijeva.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - iz brojnih gram-negativnih, fakultativnih anaerobnih bakterija u obliku štapa. Može uzrokovati različite zarazne bolesti kod ljudi.
6. Hemofilni bacil (Haemophilus influenza) ili Pfeiffer bacillus su gram-negativne, nepokretne bakterije iz obitelji Pasteurellaceae. Jesu uzročnik gripe.
7. Enterobacter je rod gram-negativnih, fakultativno anaerobnih, štapastih bakterija iz obitelji Enterobacteriacaea. Smješten u crijevima mnogih zdravih ljudi.
8. Serracija (Serratia) je još jedan rod gram-negativnih, štapičastih bakterija iz obitelji Enterobacteriacaea.
9. Fusobacterium (Fusobacterium) je rod gram-negativnih, anaerobnih, nesporoobrazuyuschih bakterija. Neki dijelovi bacila izgledaju tanko, sa šiljastim vrhovima, štapičastim stanicama.
10. Bacteroids (Bacteroides) su bakterije obitelji Bacteroidaceae. Slično Fusobacteriumu. Oni su predstavnici normalne ljudske crijevne mikroflore.
11. Legionella (Legionella) - Gram-negativne patogene bakterije klase Gammaproteobacteria. Obuhvaća mnoge patogene vrste bacila.

Kriteriji za tešku bolest

Svim bolesnicima s teškim slučajevima upale pluća, bez obzira na etiologiju, treba liječiti na intenzivnoj njezi. Oni pokazuju simptome septičkog šoka ili teške sepse, respiratorne insuficijencije. U takvim slučajevima potrebno je provesti intenzivnu terapiju.

Teški oblici upale pluća imaju nekoliko karakterističnih tipova.

Zajednici stekao

Razvija se u pozadini gutanja patogenih mikroba. U teškom obliku bolesti pacijent je hospitaliziran. Tretiranje je u ovom slučaju moguće u jedinici intenzivne njege (ako je naznačeno). Glavne manifestacije bolesti:

• Teška respiratorna insuficijencija.
• Ekstrapulmonalne lezije (meningitis, perikarditis i drugo).
• Akutno zatajenje bubrega.
• Jaka bol tijekom kašljanja.
• Gnojni, ponekad krvavi iscjedak iz sputuma.
• Gubitka svijesti.
• Bolna glavobolja.
• Nesanica.
• Tjelesna temperatura preko 39 ° C.
• Hladan znoj
• Nizak tlak.
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).
• Gotovo konstantan kašalj.
• Konvulzije.
• Zveckanje pri disanju.

Laboratorijski pokazatelji:

• Leukopenija je manja od 4 * 10⁹ / l.
• Pomak pojasa je veći od 20%.
• Hemoglobin je manji od 100 g / l.
• Hipoksemija Pa02 manja od 60 mmHg, Sa02 manja od 90%.

Nosokomija ili bolnica

Infekcija donjeg respiratornog trakta. Bolest se manifestira unutar 2-3 dana nakon što pacijent uđe u ambulantu. Može se pojaviti u postoperativnom razdoblju.

Kliničke manifestacije:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Velika količina sputuma s gnojnim mirisom.
• Jaki kašalj.
• Kratkoća daha.
• Bolovi u prsima.
• Tahikardija.
• Hipoksija.
• Kardiovaskularna insuficijencija.
• Oštećenje dišnog sustava.
• Mokra krila.
• Pojava novih infiltrata u plućnom tkivu.

Laboratorijska patologija se manifestira na ovaj način:

• Leukocitoza više od 12,0 * 10⁹ / l.
• Pomak pojasa je veći od 10%.
• Arterijska hipoksemija Pa02 manja od 60 mm Hg, Sa02 manja od 90%.

imunodeficijentni

Dijagnostički kriteriji za ovaj obrazac su sljedeći:

• subakutni početak;
• groznica niskog stupnja na početku bolesti, s vremenom se može povećati na febrilne brojeve;
• neproduktivni opsesivni kašalj paroksizmalnog karaktera koji traje tjednima, pa čak i mjesecima;
• postupno povećanje kratkog daha - na početku bolesti tijekom tjelesnog napora, s vremenom postaje nepodnošljivo, postoji i sam;
• auscultatory, ne može biti promjena ili teško disanje, ponekad - suho raspršeno teško disanje;
• oslobađanje pneumociste iz sputuma;
• anemija, trombocitna i limfopenija, smanjenje broja leukocita može se otkriti u krvi;
• teška hipoksemija;
• specifične promjene rendgenskih zraka - kako bolest napreduje, povećava se intersticijalni uzorak, formira se obostrani bilateralni infiltrati, a usred bolesti pojavljuju se višestruke žarišne sjene.

Dijagnoza upale pluća

Da bi se postavila točna dijagnoza teških oblika upale pluća, liječnik propisuje laboratorijske i radijacijske studije. To uključuje:

1. X-zrake pluća. Detaljan pregled prsnih organa pacijenta.
2. Računalna tomografija pluća. Provodi se u nedostatku potpunih informacija iz radiografije. Također postavljen kada diferencijalna dijagnoza bolesti.
3. Ultrazvučna studija. Provedena je procjena stanja pleuralnih šupljina i pleure.
4. Krvni testovi: biokemijski (provjera funkcionalnosti jetre i bubrega), klinička (mjerenje razine bijelih krvnih zrnaca) i mikrobiološka (dubinska studija patogenih mikroba).
5. Biotestiranje sputuma. Pomoću ove dijagnostike određuje se osjetljivost bakterija na lijekove.
6. Serološka dijagnoza. Provedena je za proučavanje patogena.
7. Spirography. Potrebno za otkrivanje promjena u dišnom volumenu.
8. Diferencijalna metoda Dijagnoza se postavlja isključivanjem kliničkih manifestacija i dobivenih analiza.

Liječenje i umjetna koma

Ovisno o složenosti i uzroku upale pluća propisan je specifičan tijek terapije lijekovima. U početnoj fazi bolesti propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Neadekvatna uporaba antibiotika povećava rizik od nepovoljnog ishoda teške upale pluća. Ova skupina lijekova u ovom slučaju se primjenjuje intravenozno. Kod teške upale pluća pokazana je primjena cefalosporina i makrolida 3. generacije. Ako pacijent ima jak bolni sindrom, ublaživači boli se ubrizgavaju intramuskularno (Ibuprofen, diklofenak). Također se koriste bronhodilatatori, antikoagulanti, ako je potrebno - terapija kisikom.

U ekstremnim slučajevima upale pluća, liječnik propisuje umjetnu (medicinsku) injekciju pacijentu u komi. To se rijetko događa zbog prevelikog rizika od nekroze mozga i neuspjeha bilo kojeg unutarnjeg organa. Izravne indikacije za to mogu biti:

• Nepodnošenje anestezije od strane pacijenta (kada je potrebna hitna kirurška intervencija).
• Oštećenja krvnih žila (u ovom slučaju propisana je koma kako bi se izbjegla velika gubitka krvi tijekom operacije).
• Rizik od komplikacija komorbiditeta.
• Previsoka tjelesna temperatura (tijekom kome, temperatura i krvni tlak oštro se smanjuju).
• Potreba za potpunim opuštanjem mišića pacijenta.

Liječnici pažljivo kontroliraju uvođenje i izlazak pacijenta iz kome. Cijelo vrijeme povezano je s pacijentom s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća. Tijekom medicinske kome, opaženo je usporavanje metabolizma. Gastrointestinalni trakt i refleksi potpuno se zaustavljaju.

komplikacije

Kada odbijaju liječiti bolest, ozbiljne komplikacije mogu nastati i iz plućnog sustava i iz drugih ljudskih organa i sustava. Među njima su sljedeći:

• apsces pluća;
• pleuralni empiem;
• destruktivne promjene;
• plućni edem;
• gangrena;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• bronho-opstruktivni sindrom;
• infektivni toksični šok;
• sepsa;
• encefalitis;
• meningitis;
• sindrom respiratornog distresa;
• anemija;
• sindrom sistemskog upalnog odgovora;
• reaktivna psihoza (osobito u starijih bolesnika);
• poremećaji krvarenja;
• krvni ugrušci;
• kardiovaskularni poremećaji;
• koma.

zaključak

Trenutno, teški oblici pneumonije zauzimaju četvrto mjesto po broju bolesti, a više od 50% slučajeva rezultira smrću pacijenta. Da biste izbjegli strašan ishod, na prve znakove boli, groznicu i jak kašalj, hitnu potrebu da kontaktirate medicinsku ustanovu. Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti samozapošljavanje i antibiotike koji se sami daju, jer to može pogoršati tijek upale pluća zbog izgubljenog vremena.

Uzroci simptoma i liječenje teške upale pluća

Teška upala pluća je bolest koja je osobito česta kod djece mlađe od 5 godina i starijih osoba nakon 75 godina. Ta je bolest postala vrlo česta i statistika smrtnosti postaje sve više, unatoč medicinskom napretku.

Bolest upale pluća

Pneumonija je akutna bolest, ima iste simptome kao i zarazna bolest (vrućica koja je praćena zimicama, mokrim kašljem, bolovima u prsima, čestim kratkim dahom).

Teška upala pluća razlikuje se od uobičajene u manifestaciji očiglednog respiratornog zatajenja i mogućnosti teškog septičkog šoka. Ovaj oblik bolesti zahtijeva intenzivniji tretman iu većini slučajeva sugerira ne baš ohrabrujuću prognozu. Vrlo su važne rana dijagnoza i početak pravilnog liječenja. Kasna dijagnoza i samoupravno liječenje dovode do nepredvidivih posljedica. Većinom fatalni ishodi nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku.

Uzroci teške upale pluća su vrlo različiti. One mogu biti posljedica relativno niske razine zdravlja ili prošlih bolesti u ovom području. Ali upala pluća postaje sve popularnija na pozadini somatskih bolesti, uz zlouporabu antidepresiva pod stalnim stresom i nestabilnim emocionalnim stanjima, zbog čega je imunitet oslabljen do te mjere da najmanji negativni faktor dovodi do ozbiljne fatalne bolesti.

To znači da morate pratiti ne samo fizičko zdravlje, već i psihološko. Izbjegavajte stres i emocionalni umor.

Uzroci komplikacija

Uzroci komplikacija mogu biti potpuno različiti:

• opće oslabljeno stanje ljudskog imuniteta;
• obilježja bolesti;
• stanja i opseg napredovanja bolesti;
• netočnost i nepravodobna dijagnoza;
• nepropisno liječenje.

Sljedeće bakterije mogu biti uzročnici teške upale pluća: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Simptomi i komplikacije

Liječnik bira liječenje ovisno o individualnom tijeku bolesti i prisutnosti različitih komplikacija. Na primjer, ovi se simptomi mogu pojaviti:

• duga i prilično teška respiratorna insuficijencija;
• upala pluća i empiema;
• čir;
• sindrom akutnog distresa;
• sepsa;
• infektivni šok.

Osobito važan pokazatelj je stupanj respiratornog zatajenja. Takav fenomen može se pretvoriti u akutni oblik već nakon nekoliko sati nakon neposredne pojave teške upale pluća. Zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju u obliku umjetne ventilacije. Drugi simptomi ukazuju na dugoročni program antibiotika, koji, pak, negativno utječe na imunološki sustav. Zato je vrlo važno spriječiti pojavu komplikacija. Iako je dijagnoza teške upale pluća vrlo teška.

Vrlo je opasan i infektivni i toksični šok, koji se može pojaviti zbog intoksikacije tijela zbog unosa različitih vrsta lijekova. Istodobno su uočeni sljedeći simptomi:

• slabost;
• slabost;
• tinitus;
• migrena i glavobolja;
• lupanje srca;
• česta kratka daha;
• zimica (hladan znoj);
• blijeda ili čak zelenkasta koža;
• niži krvni tlak;
• neravnomjeran puls;
• gubitak svijesti i zamagljivanje, a možda i pad u komu.

Ovisno o prirodi komplikacija, postoje 2 oblika bolesti:

• plućna - sve što je izravno povezano s plućima i bronhima;
• ekstrapulmonalni - oslobađanje štetnih bakterija u krv i infekcija drugih organa.

Liječenje bolesti

Teška upala pluća može se liječiti kod kuće iu bolnici. Sve ovisi o obliku i opsegu bolesti. Odluka se donosi kao rezultat pregleda i dijagnoze.

Vrsta teške upale pluća.

Postoje brojne manifestacije koje zahtijevaju bolničko liječenje (hospitalizacija):

• dobi preko 60 godina;
• skupine s invaliditetom;
• ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola;
• zamagljivanje svijesti;
• velika vjerojatnost aspiracije;
• varijabilna hemodinamika;
• jasan pleuralni izljev;
• impresivne lezije.

Sljedeći kriteriji određuju je li pacijentu potrebna reanimacija:

• potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
• smanjeni tlak;
• šok;
• otkazivanje više organa;
• koma.

U suvremenoj medicini sve se više koriste posebne skale koje određuju potrebu za posebnim tretmanom. Te tablice uključuju i demografska obilježja (dob, spol) i fiziološke značajke (prisutnost komplikacija, pojedinačne manifestacije, odstupanja i netolerancije).

Prvo djelovanje liječnika nakon postavljanja dijagnoze je postavljanje antibakterijskih sredstava.

Ponekad se antibiotska terapija može propisati prije konačne dijagnoze. Ponekad se dogodi da pacijent ne može živjeti da analizira rezultate pregleda. U takvim slučajevima, kako bi se nekako održalo stanje pacijenta, propisana je antibakterijska terapija. Ako se ispoljava netolerancija ili neučinkovitost, lijek se zamjenjuje, ali tečaj se ne zaustavlja. Nakon toga se propisuje liječenje širokim spektrom antibiotika.

Liječenje se obično propisuje nakon potpunog pregleda i određuje stupanj razvoja bolesti. Prognoze su posebno tužne ako se razvije teška upala pluća do najoštrijeg oblika, odnosno, pacijent se kasno obrati liječniku.

Ovdje su glavne preporuke liječnika u prevenciji bolesti:

• kod prvih simptoma treba kontaktirati kliniku;
• ne upuštati se u samo-liječenje;
• nema potrebe zanemariti propisano liječenje i uputiti se na hospitalizaciju ili reanimaciju;
• ojačajte svoj imunitet, a ne samo fizički;
• Izbjegavajte psihološko osiromašenje tijela, osobito u vezi s bolestima koje nepovoljno utječu na imunološki sustav;
• ne zlorabiti antibiotike;
• haljina toplija i ne izlazi u jakim hladnim vjetrovima.

Liječenje i dijagnoza teške upale pluća je vrlo težak proces, ali nemojte odmah očajavati, bolest može biti poražena!

Ventilacija i upala pluća: kako su povezani?

Jedna od najčešćih i teških bolesti dišnog sustava je upala pluća. Bolest je akutna, sa svim pratećim simptomima. Upala pluća ili upala pluća je zarazna. Došlo je do povrede plućnog tkiva, uz daljnje stvaranje upalne tekućine, naime u alveolama. Što se tiče upale pluća koja je nastala kao posljedica umjetne ventilacije pluća, to je bolnička bolest.

Među svim pneumonijama, pneumonija nakon mehaničke ventilacije je na drugom mjestu po učestalosti. Prema drugim statistikama, među svim bolničkim pneumonijama, mehanička ventilacija se događa u oko 25% slučajeva.

razlozi

Umjetna ventilacija pluća potrebna je za održavanje njihovih aktivnosti, kao i za obavljanje funkcija tijela. Zbog toga može doći do upale plućnog tkiva.

Mogućnost razvoja upale pluća pomoću ventilatora se povećava 22 puta nakon 3-4 dana. Infekcija respiratornog trakta također se može dogoditi nakon mehaničke ventilacije. Svaki dan rizik raste za 1%.

Postoji popis uzroka koji uzrokuju upalu pluća nakon umjetne ventilacije dišnog sustava. Glavni su:

• Mješavina vlage. Ako ne kontrolirate vlažnost smjese koja djeluje na dišne ​​puteve, ona može nepovoljno utjecati na pluća. Došlo je do povrede aktivnosti pokrova epitela (cilija), smanjenje površinski aktivne tvari, što dovodi do smrti alveola i formiranja atelektaza različite lokalizacije.
• Pritisak pada. Prilikom korištenja plućne ventilacije potrebno je točno podesiti tlak kisika. Ako je razina tlaka neispravno postavljena, može doći do ozljede (oštećenje bronha i alveola).
• Netočna opskrba kisikom. Ako koristite kisik 99 ili 100%, može doći do oštećenja membrane organa. Ovo je potaknuto stvaranjem slobodnih radikala.

Također, postoji upala pluća u mehaničkoj ventilaciji ili nakon uporabe uređaja (to je intubacija). Osoba se razboli kao rezultat infekcije iz ruku liječnika ili pacijentovih usta. Kod ponovljenih intubacija može doći i do bolesti.

Pneumonija je rjeđa kod mehaničke ventilacije u sljedećim slučajevima:

• Evakuacija tekućine iz želuca s teškim intubacijama.
• Pacijent puši pola čašice ili više cigareta tijekom dana.
• Dobni faktor (pacijenti stariji od 65 godina).
• Različita patološka stanja ili kongenitalne malformacije dišnog sustava.
• Ugradnja traheostomije.
• Značajno smanjenje kašlja nakon upotrebe.
• Kronične bolesti pluća (kronični bronhitis, cistična fibroza, itd.).
• Kirurški zahvati u prsnoj šupljini.
• Ostale žarišta infekcije kronične vrste koja se prenosi kroz krv.

Istraživanja su pokazala da je činjenica da je upala pluća značajno smanjena ako se provodi umjetna ventilacija pluća, prebacivanje pacijenta iz jedinice intenzivne njege ili jedinice intenzivne njege.

Bilateralna upala pluća nakon mehaničke ventilacije mnogo je češća nego jednostrana.

Infekcije i patogeni

Prema statistikama, infekcije koje dovode do upale pluća nakon dugog razdoblja uporabe ventilacijskog aparata su gram-negativne bakterije. To je dokazano u 65% bolesnika koji su imali nozokomijalnu pneumoniju izazvanu mehaničkom ventilacijom. Svijetli predstavnici gram-negativnih bakterija su:

• Escherichia coli.
• Proteus mirabilis.
• Hemophilus influenzae.
• Klebsiella pneumoniae.
• Pseudomonas aeruginosa.

20% dijagnosticira gram-pozitivne mikroorganizme koji uzrokuju ovu patologiju. Među njima, Staphylococcus aureus, Streptococcus se najčešće otkriva. U preostalim slučajevima (15%), gljivični mikroorganizmi, infekcija adenovirusima, gripa, legionela, mikoplazmoza i drugi predstavnici su plućne lezije.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza mehaničke ventilacije pluća, potrebno je prikupiti pritužbe, anamnezu i pregledati bolesnika. Među pritužbama uočeni sputum, kašalj, bolovi u prsima, respiratorna insuficijencija i opće opijenost tijela. Na pregledu možete prepoznati zvuk tuposti tijekom udaraljki. Uočena je auskultacija fonendoskopom, šištanje koje može biti mokro ili suho. Zvečke također mogu biti različitih kalibara za fizički pregled, i male i velike. Također, kod upale pluća dijagnosticira se zvuk trenja pleure.

Da bi se točno i nedvojbeno utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je:

• Test krvi za bakterije.
• Analiza sputuma.
• Rendgenski snimak prsnog koša. To je potrebno kako bi se pronašli infiltrati, njihovo točno mjesto i razmjer širenja preko pluća. Također, radiografija omogućuje otkrivanje šupljina ili izvora izljeva u plućima.

Dijagnoza upale pluća nakon mehaničke ventilacije nije teška za liječnika.

liječenje

Za borbu protiv ove bolesti potrebno je koristiti antibiotike. Da biste odabrali pravi lijek, liječnik mora otkriti uzročnika upale pluća. Samo u ovom slučaju bit će moguće odabrati učinkovit tretman. Ali prije nego što je uzročnik poznat, liječnik propisuje antibiotike širokog spektra. Prilikom odabira potrebno je uzeti u obzir pacijentovu toleranciju na ovaj lijek (nuspojave, alergije).

Čim su rezultati bakteriološkog pregleda za otkrivanje patogena došli, liječnik je već selektivno propisao antibakterijski lijek pacijentu. Ni u kom slučaju ne možete sami početi uzimati lijekove.

Kod upale pluća nakon IVL-a najčešće se prepisuju lijekovi iz skupine penicilina: ampicilin, amoksicilin s klavulonskom kiselinom i drugi. Preporučuju se i cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, cefaleksin), makrolidi (spiramicin, josamicin), aminoglikozidi i karbapenemi.

Taktika liječenja također ovisi o ozbiljnosti pacijenta i od osnovne bolesti i od upale pluća.

Ako iz bilo kojeg razloga nije bilo moguće utvrditi uzročnika bolesti, odjednom se provodi kombinacija nekoliko antibakterijskih lijekova. Što se tiče trajanja antibiotika, to nije više od 14 dana jednog lijeka. Zatim trebate promijeniti lijekove kako bi se poboljšala učinkovitost terapije.

Što drugo treba obaviti pacijentu kako bi se brže oporavio:

1. Budite sigurni da pribjegavate detoksikacijskoj terapiji. U tijelu se nakupljaju toksini koji imaju vrlo negativan učinak na opće stanje pacijenta. Propisani lijekovi koji poboljšavaju imunološki sustav, smanjuju temperaturu febrila, mukolitike i antihistaminike (Suprastin, difenhidramin). Da bi se uklonio sputum, potrebno je propisati lijekove za iskašljavanje.
2. Čim pacijent postupno smanjuje sindrom trovanja i febrilnu, liječnik propisuje fizikalnu terapiju. Ovi postupci uključuju inhalaciju respiratornog trakta, masažu prsa i leđa, EFO s kalcijevim kloridom. Pozitivno je utjecala na medicinsku fizičku kulturu.

Terapija upale pluća provodi se dok se pacijent potpuno ne oporavi. Da bi se to postiglo, svi indikatori trebaju biti normalni (rendgensko snimanje prsnog koša, opće stanje bolesnika i laboratorijski pokazatelji). Ako se osoba često razboli i lokalno pati na istom području pluća, onda je možda potrebno pribjeći operaciji.

Prognoza mehaničke ventilacije pneumonije u većini je slučajeva povoljna. Starijim ljudima je vrlo teško trpjeti ovu bolest. Najčešće imaju neke komplikacije (pneumoskleroza, karnijacija i skupljanje).

prevencija

Kako bi se spriječila upala pluća nakon primjene respiratora, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

• Obvezna obrada medicinskog aparata disanja nakon prethodnog pacijenta.
• Preporuča se mijenjati i dezinficirati epruvete za intubaciju svaka 2 dana.
• Pažljivo dezinficirajte bronhijalni trakt prije i nakon ekstubacije.
• Kombinacija unosa hrane i enteralno i parenteralno ima vrlo pozitivan učinak na prevenciju upale pluća.
• Uporaba nazogastrične sonde - to uvelike smanjuje učestalost aspiracije.
• Uzimanje lijekova koji smanjuju izlučivanje želuca.

Navedena pravila omogućuju smanjenje postotka bolesnika koji boluju od te patologije.