Upala grkljana se inače naziva laringitis. Ova se bolest razvija zbog gljivične, virusne ili češće bakterijske infekcije. Upala grla može se promatrati i kod djece i kod odraslih. No, u djece, simptomi i liječenje su nešto drugačiji, u djetinjstvu bolest ubrzano napreduje i može dovesti do raznih komplikacija koje čak mogu ugroziti djetetov život. Upala grla gotovo uvijek se javlja u akutnom obliku, koji se može odgoditi za nekoliko dana, ali postoji i kronična, koja se odlikuje dugim tijekom, egzacerbacijama i čestim ponavljanjem bolesti.
Laringitis također može biti neinfektivnog porijekla, na primjer, često se javlja kod pušača, nakon intenzivnog naprezanja glasnica, tijekom hipotermije, zbog zlouporabe alkohola, ako osoba stalno diše zagađeni zrak ili udiše plinove koji iritiraju sluznicu grkljana.
Simptomi laringitisa
Simptomi upale grla mogu se vidjeti u ranim stadijima bolesti. Glas se mijenja - postaje gluh i hrapav, pacijent se žali na bol prilikom gutanja, ako pogledate grlo, možete vizualno vidjeti crvenilo, temperatura raste, dolazi do kašlja.
Ovi se simptomi mogu pojaviti naizmjence ili sve odjednom. To ovisi o uzroku laringitisa. Ako je bolest izazvana ARVI ili nekom drugom zaraznom bolešću, simptomi se pojavljuju u isto vrijeme, a ako je laringitis uzrokovao druge uzroke - toksične tvari ili pušenje, tada će prvi simptomi biti bol u grlu i kašalj. Hladni laringitis počinje s upaljenim grlom, a svi ostali znakovi se pridružuju kasnije.
Klasifikacija patologije
Postoji nekoliko oblika akutnog laringitisa:
- Kataralni oblik. Pojavljuje se promuklost grla, škakljanje, kašljanje, niska temperatura. Ponekad se pacijent žali na gubitak glasa, zbog edema sluznice, može doći do respiratornog zatajenja. Ovaj oblik nastavlja se najlakše.
- S hemoragijskim oblikom u sluznici dolazi do krvarenja. Ovaj oblik uzrokuje gripu, a bolesti hematopoetskih organa, jetre i kardiovaskularnog sustava mogu ga izazvati. Pacijenta se ujutro muči paroksizmalni kašalj, a sputum se može promatrati s tragovima krvi. Vizualno možete vidjeti da je grlo prekriveno točkama krvi.
- Rijetko se, međutim, javlja oblik bolesti sluzi. Pojavljuje se na pozadini smanjenog imuniteta i dubokog prodiranja infekcije. Simptomi - oslabljena respiratorna funkcija, groznica, bol u grlu kod gutanja. Proces uključuje limfne čvorove, gdje dolazi do upale.
- Laringotraheitisa.
Uzroci bolesti
Kao što je već spomenuto, laringitis može biti zarazno i neinfektivno podrijetlo. Gotovo svi patogeni koji mogu oštetiti područje ždrijela mogu uzrokovati upalu grla. Laringitis može biti posljedica ospica, velikog kašlja, šarlaha, difterije.
Bolest može izazvati bacanje kiselih sadržaja iz želuca u grkljan, kao što je slučaj s bolestima probavnog trakta. Također, laringitis se događa na pozadini alergijskih procesa ili kod kroničnih bolesti tonzila, nosa, usta. S godinama se javlja atrofija grlenih mišića, što također doprinosi nastanku laringitisa.
Strano tijelo može uzrokovati bolest u grkljanu ili traumi, udisanje zraka kroz usta ako je nemoguće disati kroz nos, prašnjav i zagađen zrak, hladnu hranu i piće, pušenje, naprezanje glasnica. Laringitis se smatra profesionalnom bolešću nastavnika, predavača, pjevača, govornika.
Dijagnoza bolesti
Kako bi se liječenje moglo adekvatno provesti, pacijent mora konzultirati liječnika. Liječnik će pregledati, čuti simptome i pritužbe pacijenta, a tek tada će dijagnosticirati i propisati liječenje. Upotreba endoskopa ili laringoskopa je indicirana samo u teškim situacijama, a češće nego što ne, stručnjak jednostavno ispituje pacijentovo grlo.
U djetinjstvu se upala grkljana može pomiješati s difterijom, stoga je vrlo važno da se ne prepiše liječenje, već da se pozove liječnik. Pomoću instrumentalnog pregleda specijalist će moći otkriti oticanje, crvenilo, promjene u vaskularnom uzorku, primijetiti krvarenja u sluznici, odrediti zadebljanje glasnica i njihovo nepotpuno zatvaranje tijekom fonacije.
Akutni laringitis
Akutni laringitis, lažni sapi - bolest koja je vrlo česta u djece mlađe od 5 godina. Najopasniji akutni laringitis u prve dvije godine djetetova života, jer je otpornost tijela još uvijek niska, a imunološki sustav se još uvijek oblikuje. Oticanje i sužavanje glotisa može uzrokovati oštre poremećaje respiratornog procesa. Ovaj proces je olakšan alergijom, vlagom, visokom temperaturom u prostoriji i anatomskom strukturom grkljana djece - lumen je prilično uzak, a vezivno tkivo je labavo.
U djece bolest počinje naglo i najčešće noću. Simptomi se brzo razvijaju, dijete može ići u krevet zdravo, a noću se probuditi iz nemogućnosti disanja. Vrlo brzo oticanje se povećava i može dovesti do gušenja. Prvi znak laringitisa je grub kašalj koji podsjeća na lajanje. Djetetovo disanje je vrlo teško, postoje zvukovi i zviždaljke. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti cijanotične sluznice i nokti. Što se tiče porasta temperature, to se najčešće ne primjećuje tijekom napada. Napad može trajati od nekoliko minuta do pola sata, zatim dijete počinje mirnije disati, pojavljuje se snažan znoj, dijete se smiruje.
Komplikacije laringitisa
U akutnom obliku, edem grkljana može biti komplikacija, proces se može proširiti i dovesti do tonzilitisa ili bronhitisa, može doći do stenoze - suženja grkljana, a postoji i rizik od razvoja benignih i malignih lezija grkljana.
Laringitis može dovesti do gnojne upale, cervikalne flegmone, apscesa pluća, sepse.
Kronični oblik može uzrokovati gubitak pokretljivosti grkljana, što rezultira nepovratnim promuklostima i upornom dispnejom.
Upalni procesi u stražnjem dijelu grla
Faringitis je upala stražnjeg dijela grla. Bolest se najčešće javlja kao posljedica infekcije grkljana, hladnoća će izazvati razvoj patologije. Vizualni pregled pokazuje da je stražnji zid larinksa crven i ima edem. Dolje u grlu je sluz koja iritira grlo, što uzrokuje kašalj i kihanje.
Faringitis može biti neinfektivan, na primjer, kod djece se može razviti kao rezultat stranog tijela u grlu koje oštećuje sluznicu, kao i za odrasle, može biti, na primjer, ozlijeđena sluznica.
Kada se pojavljuje gnojna upala, može se pretpostaviti da se pojavio čir. Kod gnojnih infekcija pacijent osjeća jake bolove, a osim toga osjeća se neugodan miris iz usta.
Provocirajući čimbenici mogu biti slab imunitet, hipotermija, nedostatak vitamina, štetne navike, gljivične infekcije, herpes. U djece može biti zuba, stomatitisa.
Simptomi faringitisa - bol u grlu, curenje iz nosa, visoka temperatura, bol pri gutanju, kašljanje i kihanje, glavobolja, limfni čvorovi u vratu se povećavaju. Na pregledu, crvenilo krajnika, može se vidjeti oticanje sluznice, može biti žuto ili bijelo (s gljivičnom infekcijom). Pacijent može promijeniti glas, teško je disati.
Liječenje upaljenog grkljana
Glavni cilj na kojem se temelji liječenje jest uklanjanje provokativnih čimbenika. Poželjno je pružiti pacijentu odmor od glasa, ne pušiti, eliminirati kiselo, začinjeno, vruće, hladno iz prehrane. Pijenje bi trebalo biti samo toplo i obilno, grlo bi trebalo isprati i toplim otopinama, a na vratu stavite obloge za zagrijavanje.
Antibiotici se propisuju ako je bolest uzrokovana bakterijom. Najčešće su to penicilinski pripravci i cefalosporini. Kad kašljete, trebate uzimati antitusike, kao što je Codeine. Ambroksol pomaže bržem udaljavanju sputuma. Suprastin ili neki drugi antihistaminik potreban je kako bi se uklonio alergijski provokator.
Da biste ublažili simptome boli, možete koristiti Otrivin sprej ili podmazati stražnju stijenku otopinom Lugola. Postoje razne lozenge za sisanje, vrlo su sklon djeci, ali bez preporuke liječnika da ih daju djeci nije poželjno.
Na temperaturama iznad 38 ° C treba piti bilo koji antipiretik, djeca mogu staviti paracetomol svijeće.
Ako situacija nije kritična, tada se upalni procesi u grkljanu mogu liječiti narodnim metodama. Ispiranje grla s kamilicom, origanom, mentom, kaduljom. Napravite inhalacije s eukaliptusom, vrućim kuhanim krumpirom, pijte ljekovite čajeve - šipak, kamilicu, matičnjak, slatkiš. Grlo se može isprati otopinama sode i soli. Glavna stvar je osigurati da sva otopina za piće i ispiranje bude topla, ne vruća i ne hladna.
U napadu lažnih žitarica u djeteta potrebno je poduzeti hitne mjere. Prije svega, pozovite hitnu pomoć i, prije dolaska, što je više moguće olakšajte stanje djeteta: otvorite prozor tako da je zrak u sobi svjež, stavite jastuk pod djetetova leđa kako bi ležao - lakše će disati. Možete napraviti toplu inhalaciju.
Da bi se izbjegla infektivna upala grkljana, potrebno je ojačati imunološki sustav, postupno se stvrdnuti. Za prevenciju neinfektivnih oblika, potrebno je voditi zdrav način života, riješiti se loših navika, piti samo tople napitke, ne preopterećivati snopove i klimatizirane sobe. Nemojte samozdraviti, osobito kad su djeca bolesna.
Kako liječiti upalu grla i grkljana
Upala grkljana je simptom koji prati razne bolesti. Pacijent pati od nelagode, grčeva, boli, često ima poteškoća u procesu gutanja.
Sam upalni proces ne može se nazvati bolešću, zbog čega mnogi pacijenti zanemaruju njegovu pojavu i ne pribjegavaju pravovremenom liječenju. Za dijagnosticiranje bolesti i sprječavanje posljedica nužan je poziv stručnjaku.
Zašto je grlo upaljeno?
Patogeni mogu ući u tijelo na nekoliko načina:
- Kroz zrak. Zarazne bolesti koje pogađaju dišne puteve često se prenose kapljicama u zraku. Povećani rizik je zbog disanja usana zbog nedostatka prirodnih obrambenih mehanizama. U ovom slučaju sluznica je podložna patogenim mikroorganizmima koji se talože na njegovoj površini. Sljedeća faza je aktivna reprodukcija. Neke se infekcije brzo razvijaju. Infekcija se može dogoditi nakon nekoliko minuta komunikacije sa zaraženim.
- Usmeni način. Neki intracelularni patogeni koji upale grlo ulaze u tijelo na taj način. Takvi mikroorganizmi uključuju klamidiju.
- Kontaktirajte nas. Možete se zaraziti dodirivanjem osobnih stvari koje pripadaju pacijentu. Grlo je također upaljeno fizičkim kontaktom.
Upala grkljana: simptomi
Bolesti koje izazivaju upalu grla imaju slične simptome:
- Povišena temperatura.
- Škakljanje u grlu.
- Bol pri kretanju, osjećaj boli.
- Napadi suhog kašlja.
- Apatija, smanjena radna sposobnost, pogoršanje zdravstvenog stanja.
Čim upalni proces utječe na ušu i tonzile, pacijent pati od nepodnošljive boli kada govori, guta ili kašlja. Postoji naglo pogoršanje apetita. Često, uslijed upale, dolazi do povećanja limfnih čvorova u larinksu.
Pomoć. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, može se pojaviti niz poteškoća. Teško je izliječiti upalni proces bez uzimanja u obzir temeljnih uzroka njegovog nastanka, iako je moguće poboljšati blagostanje pribjegavajući ispiranju i tradicionalnoj medicini. Posjet stručnjaku preduvjet je za one koji se žele potpuno oporaviti i ne suočiti se s komplikacijama.
Koje bolesti uzrokuju upalu grla?
Bolest može biti popraćena brojnim drugim bolestima:
- Bronhitis.
- Upala sinusa.
- Tuberkuloza.
- Akutna respiratorna virusna infekcija.
- Akutni laringitis.
- Grimizna groznica.
- Gripa.
- Ospice.
Pomoć. Potrebno je shvatiti: glas se može promijeniti ne samo zbog prehlade, već i zbog prenaprezanja glasnica. Osobito osjetljivi na ovu pojavu su ljudi koji nastupaju na pozornici kao pjevači, govornici. Ali razlozi mogu biti različiti. Jedna od najozbiljnijih je onkologija.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje bolesti mogu se provesti sljedeće aktivnosti:
- Opća analiza krvi i urina.
- Izvođenje laringoskopije, uzimanja povijesti.
- Ispitivanje sputuma u slučajevima mokrog kašlja.
- Alergijska dijagnoza.
- Provedite imunogram.
Pomoć. Prilagodba programa dijagnosticiranja bolesti provodi se zbog promjena u tijeku bolesti, kao i zbog etioloških čimbenika koje liječnik pretpostavlja. Kada pacijenti primaju lijekove koji eliminiraju simptome, potrebno je svjesno obavijestiti stručnjaka. Dijagnostičke postupke propisuje liječnik.
Upala grkljana: liječenje i simptomi
Učinkovito liječenje "bake" receptima
- Da biste dobili osloboditi od oteklina, crvenilo. Možete se poslužiti postupcima ispiranja pomoću ljekovitog bilja. Odvarak se može napraviti pomoću žalfije, nevena ili eukaliptusa, kao biljke koje imaju djelotvorno protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Kod kuće, u nedostatku bilja s popisa, možete posegnuti za uobičajenom otopinom vode sa sodom. Pacijentu treba puno piti. Preporuča se dodati čaj limunu ili malini, a noću dodajte med u mlijeko kako bi omekšali grlo.
- Ako pacijent ima upaljeno grlo, djelotvorno će koristiti proizvode poput propolisa, matične mliječi. Lijek ima analgetski učinak, supresija patogene mikroflore, kao i popravak tkiva. Potrebno je temeljito žvakati propolis, tako da sat vremena kasnije, pčelinje mlijeko pomiješano s medom, pomazite grkljan. Približite se lijeku kako bi omekšali grkljan.
- U slučaju faringitisa, postupci ispiranja neće biti suvišni. Korištenje soka cikle brzo i pozitivno utječe na tijelo. Oljuštena repa se protrlja, cijedi sok. Nakon toga se smjesa puni toplom vodom. Rješenje je savršeno za grgljanje oko šest puta dnevno. Bolje je ne reći određeno vrijeme nakon ispiranja.
Vanjski proizvodi
Postoji nekoliko recepata za oporavak. Kako liječiti upalu grla:
- Jogurt, kava, češnjak i med miješaju se u omjeru 3: 2: 1: 10, nakon čega se dodaju kukuruzna brašna, tako da nastala kisela vrhnja poprima željenu konzistenciju. Lijek je savršen za vanjsku uporabu. Aplikaciju treba ponavljati nekoliko puta dnevno s intervalom od četiri sata. Za postizanje željenog učinka potrebno je provesti postupak najmanje tjedan dana.
- Češnjak u usitnjenom obliku stavite u ljusku oraha. Unutarnje strane dlanova obrađene su punjenjem, kada je ljuska fiksirana pomoću prozračnog zavoja. Postupak treba redovito ponavljati prvih pet dana. Upotreba lijeka je razumna na početku upale grla. Ako je stanje pacijenta u tijeku, smanjuje se učinkovitost.
Upala grla i grkljana: liječenje oralnim proizvodima
Da biste izliječili grlo kuće, možete koristiti luk, limun i češnjak kao proizvode koji se smatraju odličnim načinom borbe protiv prehlade i virusa:
- Mala žlica soka od luka može se popiti svaka tri do četiri sata.
- Limun se narezuje i žvače svakih nekoliko sati. Kora mora biti ostavljena. U roku od sat vremena nakon zahvata morate odbiti jesti.
- U mlijeku se luk kuha, narezuje na kockice dok se ne omekša. U smjesu dobivenu nakon toga, morate dodati med. Uzimanje lijeka treba biti jednom na sat s žlicom.
Grlobolja: inhalacijska terapija
Za postupak se ne može ograničiti na ljekarni droge. Možete koristiti običan češnjak, brušenje proizvoda i punjenje toplom vodom. Smjesa se može koristiti deset minuta, udišući njegove pare. Jedan od uobičajenih kućnih lijekova također se smatra kuhanim krumpirom koji se koristi kao inhalator.
Prevencija i prognoza upale u grlu
Da biste spriječili akutnu upalu, kao i upalu grla, morate se stalno pridržavati preventivnih mjera i zaštititi se od izloženosti nepovoljnim uvjetima okoline. Nekoliko preporuka:
- Pravovremeno liječenje prehlada.
- Jačanje imunološkog sustava s vitaminima.
- Pravilna prehrana.
- Redovite šetnje u prirodi.
- Korištenje dodatnih sredstava zaštite tijekom epidemija.
Važno je! Prognoza za upaljeno grlo je često pozitivna kada je liječenje pravodobno. Ako se terapija odgađa do kasnije, povećava se rizik od komplikacija koje djeluju na dišni sustav. Potrebno je odmah liječiti bolest.
Moguće komplikacije upale grla i grkljana
Akutni oblik bolesti može uzrokovati kroničnu upalu. Ovo stanje pacijenta će biti razlog za razvoj komplikacija.
U slučaju streptokoknog faringitisa moguće je peritonzularni apsces koji se formira u području grla. Simptomatologija bolesti je jednostrana: tkiva su sklona edemima, pacijent osjeća bol, pojavljuje se eritem.
Faringitis može uzrokovati širenje upale na grkljan, bronhije ili dušnik. Dugotrajno liječenje u nekim slučajevima može uzrokovati pojavu zglobnog reumatizma.
Pomoć. Glavna komplikacija bilo koje bolesti je pogoršanje stanja pacijenta, što dovodi do loše kvalitete života. Za ljude koji često moraju razgovarati na poslu, bolest može dovesti do ozbiljne prepreke na putu prema gore. Uz dugotrajan upalni proces možete promijeniti ton, dodati nos. Posebno je potrebno brinuti se za stanje grla u ovom slučaju.
Upala grkljana: znakovi i simptomi patologije, pod kojim bolestima je dijagnoza i liječenje
Upala larinksa je prilično čest problem sezone infekcija. Štoviše, nisu svi svjesni opasnosti takve patologije, jer u posebno teškim slučajevima može čak dovesti i do smrti osobe.
Upala grkljana
Upala grkljana i glasnica naziva se laringitis. S tom patologijom često se razvijaju različite komplikacije.
Ako se ne liječi, postoji rizik od ozbiljnog oštećenja tkiva sluznice ovog područja. Obično započinje s razvojem upale na sluznici grkljana.
Patologija se razvija vrlo brzo. I gotovo uvijek na pozadini drugih bolesti virusnog ili bakterijskog tipa, kao i pod utjecajem faktora rizika.
Opasnost od bolesti leži u činjenici da upala često uzrokuje oticanje, kao i stvaranje nekih izraslina, kore, koje značajno sužavaju dišne puteve. Kao rezultat toga, može doći do kratkog daha, pacijent će se ugušiti i teško disati. Prilikom blokiranja dišnih puteva postoji rizik od smrti zbog gušenja (gušenja).
razlozi
Razvoj bolesti može utjecati na:
- Redovito prekomjerno naprezanje ligamenata (profesionalna bolest nastavnika, govornika, pjevača itd.);
- hipotermija;
- Unos alkohola;
- pušenje;
- Izlaganje prašini, peludu, plinu, kemikalijama;
- Alergijske reakcije.
Zašto se glas može izgubiti, pogledajte naš videozapis:
simptomi
Upala glasnica i grkljana očituje se prvenstveno:
Koje bolesti mogu zapaliti grkljan
Patologija se najčešće razvija u pozadini:
Jednostavna pravila za liječenje upaljenog grkljana u našem videu:
dijagnostika
Prije liječenja potrebna je dijagnoza. Njegova glavna svrha nije samo definiranje bolesti, već i oblik i patogen.
U nekim slučajevima također je potrebno utvrditi prisutnost razvijenih komplikacija. Provodi se diferencijalna dijagnostika koja će pomoći u razlikovanju upale glasnica od sličnih patologija. Da biste to učinili:
- Vizualni pregled stražnjih i bočnih zidova grkljana;
- Pregled bolesnika;
- laringoskopijom;
- Biopsija uzetog materijala;
- Laboratorijska analiza brisa grla.
Na slici je upaljeni grkljan s faringitisom
liječenje
Liječenje ovisi o vrsti bolesti i specifičnom patogenu:
- Virusna infekcija i upala grkljana obično se perezhidayut, jer dok se ne razvije prirodni imunitet, bolest neće proći. Antivirusni i imunomodulatorni lijekovi propisani su za održavanje pacijenta i ubrzavanje oporavka.
- Bakterijska infekcija se uvijek liječi antibioticima. U pravilu se koriste lokalni preparati, ali u slučaju teškog tijeka može se koristiti široki spektar lijekova.
- Gljivične infekcije mogu se liječiti samo antifungalnim sredstvima. Antibiotici i antivirusni lijekovi su u ovom slučaju beskorisni.
U sve tri vrste koriste se i prskanje, grgljanje medicinskim otopinama i narodnim lijekovima, protuupalni lijekovi, antihistaminski (antialergijski) lijekovi. Koji određeni tip upotrebe određuje liječnik. Vitaminski kompleks s odstupanjem od vitamina B12, C, A i E.
Fizioterapija se također koristi:
Jednostavni recepti za liječenje upale grla i grkljana:
Moguće komplikacije
Laringitis često uzrokuje komplikacije u obliku:
Prevencija i prognoza
- Izbjegavanje hipotermije;
- Prenapon glasa;
- Jačanje imunološkog sustava učvršćivanjem, gimnastikom;
- Prevencija bolesti dišnog sustava;
- Korištenje vitaminskih kompleksa i lijekova za jačanje imunološkog sustava;
- Zračenje životnog prostora;
- Posjete kupelji i sauna (ovisno o razumnom pristupu procesu kuhanja na pari i hlađenje);
- Prestanak pušenja i alkohola;
- Često pijenje vode osoba čije su profesije izravno povezane s glasom;
- Upotreba tradicionalne medicine za prevenciju bolesti grla;
- Liječenje bolesti dišnog sustava.
Prognoze su općenito pozitivne, ako se odmah počne liječenje laringitisa i bolesti koja je uzrokovala. Kod odgađanja terapije postoji rizik od komplikacija ne samo u respiratornom traktu, nego iu drugim organskim sustavima. Ako se apsces grla razvije na pozadini laringitisa, a kirurško liječenje se ne provodi, postoji rizik od sepse i smrti.
Bolesti grla i grkljana
Bolesti grla su česte u djece i odraslih, jer je grkljan prvi filter nakon nazofarinksa, kroz koji prolaze svi patogeni. Većina patologija ima sličnu kliničku sliku, ali različitu etiologiju. Liječenje uključuje lijekove, korištenje narodnih lijekova i korekciju prehrane.
Grlo osobe često je pod utjecajem patogena.
Popis bolesti grla
Uzrok boli u grlu mogu biti različiti patogeni, neoplazme, mehanička oštećenja. Često se javlja nelagoda kod prehlade, gripe i SARS-a.
Glavni uzroci bolesti grla:
- virusne infekcije - rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi izazivaju razvoj faringitisa, akutnog laringitisa;
- bakterijske patologije - razvijaju se na pozadini aktivne reprodukcije streptokoka, stafilokoka, upale grla i tonzilitisa smatraju se dječjim bolestima, najčešće se te bolesti dijagnosticiraju u dobi od 5-15 godina;
- gljivične bolesti;
- razne novotvorine - maligni tumori, papilome, polipi, metastaze u ždrijelu;
- mehanička oštećenja.
grlobolja
Angina se kod djeteta često razvija kao komplikacija prehlade i gripe, kao što se na fotografiji može vidjeti zdravo grlo i sluz u različitim oblicima patologije. Kod ICD-10 je J03, za kronični oblik - J35.
Zdravo ljudsko grlo
Vrste upale grla:
- Kataralno upaljeno grlo je najblaži oblik bolesti, karakterizirano blagim oticanjem krajnika, crvenilom i gritom sluznice ždrijela, boli pri gutanju, bijeloj patini je vidljiva u jeziku. U odraslih, postoji blagi porast temperature, kod djece, termometar može doseći 40 stupnjeva. Trajanje bolesti nije dulje od 5 dana.
Kataralno upaljeno grlo - najlakši tip bolesti
Kod lakunske angine temperatura se naglo povećava
Kada folikularna upala grla krajnici postanu crveni
Smanjenje tona glasa ili njegov nagli gubitak, kašalj bez drugih znakova zarazne bolesti može imati psihosomatski karakter, svjedočiti o stresu, neurološkim poremećajima.
Kada flegmono grlobolja akumulira gnoj
upala krajnika
Upala krajnika posljedica je čestih upala grla i može biti akutna ili kronična. Za izazivanje razvoja bolesti mogu biti ospice, grimizna groznica, difterija. Kod za ICD-10 je J03.
Tonzilitis je upalio tonzile
Tonzilitis se najčešće javlja bez povećanja temperature, praćen atrofijom limfoidnog tkiva krajnika, s hipertrofijom, javljaju se problemi s disanjem.
Iznenadna promuklost, promuklost često se javljaju s hormonalnim poremećajima - patologijom štitnjače, nedostatkom estrogena kod žena tijekom menopauze.
upala grla
Upalni proces je lokaliziran u sluznici larinksa, javlja se u akutnom i kroničnom obliku. Bolest se razvija hipotermijom, udisanjem hladnog ili zagađenog zraka, duhanskim dimom. Kod za ICD-10 je J04.
Akutni laringitis - najčešće jedan od simptoma SARS-a, gripe, hripavca, šarlaha, razvija se s hipotermijom, dugim boravkom u prostoriji sa prašnjavim zrakom, u pozadini destruktivnih navika. Bolest karakterizira kašalj lajanja, ali nakon nekog vremena počinje iscjedak sputuma, osoba se žali na suho grlo, glas postaje promukao, može potpuno nestati, temperatura se blago povećava.
Oblici i simptomi kroničnog laringitisa:
- Kataralno - popraćeno difuznom lezijom sluznice grkljana. Glavni simptomi su promuklost, slabost, osjećaj stezanja grla, povremeno se javlja vlažan kašalj.
- Hipertrofično - na pozadini dugotrajne upale, epitel proklija u druge slojeve epidermisa. Bolest je praćena afonijom, osjećaj pečenja u grlu, kašalj.
- Atrofični - unutarnja sluznica grkljana i atrofija, postaje tanka. Simptomi - smanjeni ton glasa, grlobolja, suhi kašalj, s jakim napadom mogu se oljuštiti s tragovima krvi.
Kod hipertrofičnog laringitisa, ponekad je potrebno kirurški ukloniti područja s hiperplazijom.
upala grla
Akutna ili kronična upala u sluznici ždrijela. Kod za ICD-10 je J02.
Akutni oblik patologije razvija se u pozadini zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Faringitis se može pojaviti s produljenim udisanjem ledenog zraka kroz usta, u pozadini pušenja i zlouporabe alkohola, nakon konzumiranja vrlo vruće ili hladne hrane. Bol u grlu je gora kada se proguta slina, bolest je praćena subfebrilnom temperaturom, škakljanje se javlja u grlu, a cijela se osoba osjeća dobro.
Grlo zbog faringitisa
Kronični faringitis se razvija na pozadini sinusitisa, tonzilitisa, karijesa, metaboličkih poremećaja, bolesti srca, pluća. Patologija se kombinira s atrofijom sluznice nosa, praćena teškim grebanjem u grlu, suhim lavežnim kašljem, edemom jezika, gnojnim ispuštanjima, niskom temperaturom.
adenoiditis
Upala ždrela krajnika je često virusna u prirodi, manifestira se kao jaka glavobolja, kašalj suhog gušenja, dispneja i napadi gušenja, dijagnosticirani u djece u dobi od 3-15 godina. Kod ICD-10 je J35.
Bolest se razvija na pozadini oslabljenog imuniteta, uz nedostatak vitamina D, uz hipotermiju, povijest kroničnog rinitisa ili bolesti gornjih dišnih putova.
Adenoiditis - upala ždrijela
Zloćudne i benigne neoplazme
Karcinom grkljana teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, jer bolest može dugo trajati bez izraženih simptoma, pa se tumori često dijagnosticiraju kada dosegnu veliku veličinu. Kod za ICD-10 je C32.
Mogući znakovi onkologije:
- osjećaj stranog tijela u grlu, škakljanje, nelagodnost pri gutanju;
- kratak dah;
- prisutnost krvavih inkluzija u sluznici iz grla i nosa;
- povećanje salivacije;
- česta kongestija ušiju bez vidljivih znakova upale;
- zubobolja, dok stomatolog ne može otkriti uzrok nelagode;
- promuklost.
Krvni ugrušci u slini mogu ukazivati na razvoj tumora u grlu
Benigne neoplazme su manje opasne, ali također zahtijevaju hitno liječenje, jer sa njihovom čestom ozljedom mogu biti ozbiljne komplikacije. Polipi i vokalni čvorići javljaju se na grkljanu s konstantnom napetošću ligamenata, pušenjem, kroničnim upalnim procesima. Razlog za nastanak papiloma je aktivacija HPV-a, izrasline na traheji, glasnice. Svi tumori koji nemaju rak imaju kod ICD-10-D10.
Najčešće se rak grkljana dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 55 do 65 godina, teških pušača.
Mikoze grkljana
Gljivične infekcije razvijaju se u pozadini oslabljenog imuniteta i mogu biti akutne ili kronične. Manifestira se u obliku crvenila grla i krajnika, bolova pri gutanju, bijelog plaka, ulkusa i erozije u ustima, rana u kutovima usne šupljine, suhog kašlja, groznice, otekline i bolnosti cervikalnog i submandibularnog limfnog čvora. Kod za ICD-10 je B37.
Gljivična infekcija grla
Glavne vrste gljivičnih oboljenja usne šupljine:
- pseudomembranozna kandidijaza - najčešće se dijagnosticira kod djece i starijih osoba;
- mikoza - razvija se na pozadini šećerne bolesti;
- eritematozno kronično svrbež.
Bol i paljenje tijekom gutanja mogu biti uzrokovani refluksnom bolešću - kiseli sadržaj želuca prodire u gornji dio jednjaka, grlo i nadražuje sluznicu.
Ostale bolesti grla
Grlobolja može biti znak drugih bolesti koje nisu povezane s patologima ORL.
Koje bolesti mogu uzrokovati upalu grla:
- Laringizam - najčešće se javlja u djece s rahitisom, hidrocefalusom i hranjenjem mješavinama. Simptomi - smanjenje promjera zjenice, snažno zatvaranje glasnica, konvulzije, nesvjestica, bučno disanje. Kod odraslih osoba koža postaje crvena ili plavičasta, a pojavljuje se i kašalj. Kod za ICD-10 je 5.
- Laringealna natečenost - razvija se na pozadini alergija, ozljeda grkljana, srčanih i vaskularnih patologija, gnojnih procesa u ždrijelu. Osoba osjeća bol prilikom gutanja, teško je disati. Kod ICD-10 je J4.
- Steroza grkljana - lumen respiratornog trakta je potpuno ili djelomično zatvoren zbog edema grla, ugriza kukaca, traume i može biti uzrokovan sifilisom, difterijom, novotvorinama različitog podrijetla. Znakovi - obilni hladni znoj, problemi s disanjem, otežano disanje, promukli glas, sluznice i pokrov kože dobivaju plavu nijansu, mogući gubitak svijesti, zastoj disanja. Kod ICD-10 - 6.
Steroza grkljana - zatvaranje respiratornog trakta zbog edema
Koji liječnik kontaktirati?
Ako se pojavi bol u grlu, potrebno je obratiti se liječniku opće prakse, pedijatru, nakon pregleda i prethodne dijagnoze, uputit će otorinolaringologu.
Osim toga, možda ćete trebati konzultirati specijaliste za infektivne bolesti, onkologa, endokrinologa, ginekologa, gastroenterologa.
Ako je bolest u prirodi psihosomatska, pacijenta će pratiti psiholog, psihoterapeut. Liječnik jednog od tih područja moći će precizno dijagnosticirati na temelju dobivenih rezultata analiza.
Dijagnoza bolesti grla
Pregled bolesnika provodi se uz pomoć posebnih alata - laringoskopija i faringoskopija omogućuju vam da utvrdite u kojem je dijelu grla sluznica najčešće hiperemična i edematozna, procijenite stanje glasnica i stražnjeg grkljana i otkrijete grudice gnoja.
Osnovne dijagnostičke metode:
- klinička analiza krvi i urina;
- bris grla, kultura sputuma;
- MRI, histološko ispitivanje tumora - omogućuje određivanje porijekla tumora;
- Ultrazvuk grkljana.
Budući da su često bolesti grla bakterijskog podrijetla, prije propisivanja terapije, sputum se testira na osjetljivost na antibakterijske lijekove.
Ultrazvuk grkljana pokazuje uzrok bolesti
Metode liječenja grla
Kako bi se uklonili neugodni simptomi, spriječili razvoj komplikacija u liječenju bolesti grla, upotrijebili lijekove, dijetalnu terapiju i alternativnu medicinu pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.
medicina
Za liječenje bolesti grla koristim lijekove u obliku tableta, sredstva lokalnog izlaganja, izbor lijekova ovisi o vrsti patogene patologije.
Glavne skupine lijekova:
- antibiotici - Amoksicilin, Augmentin;
- antivirusni lijekovi - rimantadin, Tamiflu;
- antifungalna sredstva - flukonazol, levorin;
- antihistaminici - Ebastin, cetirizin;
- antipiretici - paracetamol, nurofen;
- mukolitici - ACC, Prospan, Ambroksol;
- lokalni antiseptici - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
- streptokokni i stafilokokni bakteriofagi.
Amoksicilin - antibiotik
Narodni lijekovi
U liječenju bolesti grla, morate se pridržavati odmora u krevetu, piti više toplih napitaka, činiti dobro s boli, pershenie mlijekom, čajem s malinama ili crnim ribizom, izvarkom ruža, alkalne mineralne vode bez plina.
Što kod kuće može izliječiti bolesti grla:
- Med je jedan od najboljih lijekova za liječenje upale grla, oni mogu podmazati tonzile, koristiti u čistom obliku, pripremiti otopine za ispiranje;
- udisanje s eteričnim uljima eukaliptusa, jele, bora, čajevca;
- uobičajena toplina ili alkoholni oblog na vratu, vruće kupke za stopala s senfom;
- grgljanje je učinkovita metoda u borbi protiv bolesti grla. Za postupke možete upotrijebiti izvarak kamilice, kadulje, lipe, kore hrasta, kantarion;
- unutra se može uzeti tinktura propolisa, češnjak, nevena u razrijeđenom obliku;
- Za liječenje upaljenih tonzila može biti mješavina soka iz aloe, kalanchoe i tinkture propolisa, dobro smiruje grlo i eliminira gnojne procese ulja krkavine.
Dobro se nosi s bolestima grla iskapanjem kamilice
Med se ne može dodavati vrućim napicima - pod utjecajem visokih temperatura proizvod postaje kancerogen. U limunu, malini, crnom ribizu, kipuća voda uništava vitamin C.
Bilo koje toplinske procedure mogu se provesti samo pri normalnim temperaturnim indeksima.
Značajke napajanja
Da bi se smanjila upala, bol, oticanje sluznice, ne bi se povrijedilo nadraženo grlo, potrebno je slijediti posebnu prehranu.
Načela prehrane:
- Potrebno je iz prehrane isključiti začinsku, kiselu, začinjenu, slanu hranu, odustati od teške, masne, slatke hrane, štetnih namirnica;
- sva jela trebaju imati ugodnu temperaturu, mekanu konzistenciju;
- U meniju bi trebalo biti puno povrća i voća, osobito s visokim sadržajem vitamina C i joda - zelje, paprika, mrkva, morska trava;
- 10-15 ml maslinovog ili kukuruznog ulja treba konzumirati dnevno;
- fermentirani mliječni proizvodi pomoći će ubrzati oporavak, spriječiti razvoj disbakterioze prilikom uzimanja antibiotika;
- Strogo je zabranjeno pušiti, piti alkohol.
Učinkovito se bori protiv virusa češnjaka, luka, đumbira, cimeta, zvjezdanog anisa.
U slučaju bolesti grla, ne treba jesti začinjenu hranu
Moguće komplikacije
Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, akutni upalni procesi u grlu pretvaraju se u kronične bolesti, što je obilježeno stalnim relapsima s najmanjom hipotermijom i slabljenjem imunološkog sustava.
Nego bolesti grla su opasne:
- angina često dovodi do komplikacija u srcu, zglobovima, bubrezima - razvija se reumatizam, infektivni poliartritis, paratonzillitis, nefritis;
- kronični tonzilitis često razvija vaskulitis, dermatitis kože;
- hipotenzivna disfonija - rad glasnica, pogoršanje mišića grkljana;
- spazam čeljusti;
- ždrijelni apsces;
- kronični bronhitis, sinusitis, sinusitis, otitis media;
- teške patologije očiju;
- hepatitis A, B.
Ako streptokoki iz tkiva grla prodru u krv, onda će sepsa brzo razviti.
Ako ne liječite grlo, tada se može razviti kronični sinusitis.
prevencija
Da biste spriječili razvoj bolesti grla, potrebno je slijediti jednostavna pravila prevencije, jačati imunološki sustav.
Kako izbjeći upalu grla:
- svakodnevne šetnje na svježem zraku;
- prestati pušiti;
- održavati optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji;
- jesti hranu na ugodnoj temperaturi;
- u prehrani treba biti dovoljno vitamina i elemenata u tragovima;
- izbjegavajte hipotermiju.
Prestanite pušiti kako biste izbjegli bolesti grla
Popis i simptomi bolesti grla je prilično velik, pa ako osjetite nelagodu pri gutanju, promuklost, trebate se posavjetovati s liječnikom. Pravilna dijagnoza i odgovarajuća terapija pomoći će izbjeći razvoj teških, ponekad fatalnih komplikacija.
Zašto se javlja upala grkljana i kako se pojavljuje
Upala grkljana je prilično neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu, i ometa uobičajeni tijek dana. Osim toga, može doći do upale ne samo grkljana, već i drugih odjela, što je također ispunjeno nekim neugodnostima.
Otorinolaringolog može dijagnosticirati bolest, kao i odrediti čimbenike koji doprinose njegovom razvoju. Ne pokušavajte se sami dijagnosticirati i sami odabrati terapiju, jer se stručnjak može bolje nositi s ovim zadatkom.
Ovaj članak će govoriti o tome zašto se javlja upala larinksa, koji se simptomi manifestiraju, što se drugi dijelovi grkljana mogu upaliti, zašto se to događa i kako pravilno liječiti takve bolesti.
Vrste upala grkljana
Govoreći o upalama grkljana, oni obično znače laringitis, ali danas se malo zaronimo u subjekt i otkrijemo da se hrskavice, stražnji zid grkljana, jezik i čak grkljani krajnici mogu rasplamsati u grkljanu. I sve se te upale manifestiraju potpuno drugačije i to su odvojene bolesti, koje ćemo razmotriti.
Hrskavica u grlu
Ako postoji upala hrskavice grkljana, onda govorimo o hondroperihondritisu. U ovoj bolesti, hrskavice i nadkhryashnitsa kostur grkljana su upaljene.
To se događa iz sljedećih razloga:
- Komplikacije nakon upale grla u grkljanu, akutni laringobronhitis, apsces larinksa.
- Traumatsko oštećenje grkljana, praćeno oštećenjem sluznice i perihondrija, te nakon sekundarne infekcije.
- Lezije sluznice kod sifilisa ili tuberkuloze.
Kronična upala hrskavice uzrokuje streptokoke i stafilokoke, pneumokoke, viruse gripe. Hondroperihondritis se dijeli na primarne i sekundarne, koje se dijele na vrste.
- ozljede primljene;
- koji nastaju u pozadini latentne infekcije;
- komplikacija upale pluća, gripe, tifusa.
- komplikacija akutnog ili kroničnog laringitisa;
- komplikacija specifičnih bolesti grkljana.
Kako praksa pokazuje, najčešće bolest pogađa jednu hrskavicu.
Kliničke manifestacije bolesti naglo se razvijaju, ovise o lokalizaciji upalnog fokusa i popraćene su sljedećim pojavama:
- povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C;
- zimice i opće pogoršanje;
- inspiratorna dispneja;
- stvaranje apscesa;
- bol prilikom gutanja i razgovora, okretanje glave;
- bolovi koji zrače u uho;
- promjena boje;
- stenoza grkljana;
- crvenilo i sferna izbočina sluznice;
- nekroza hrskavice s mogućom sekvestracijom;
- pojave hipoksije;
- sepsa.
Za dijagnozu hondroperihondrita korištena je laringoskopija, rendgenska i tomografska metoda. Razlikujte ovu bolest s septičkim edematoznim laringitisom, flegmonom grkljana, sifilisom, rakom grkljana.
Grinje tonzile
Upala larinksa nastaje kod bolesti poput larinksa. Ovaj tip upale grla očituje se upalom limfnog tkiva, koje se nalazi u komorama larinksa, i limfnim folikulima koji pokrivaju cijelu unutarnju površinu grkljana.
Uzroci ove bolesti su:
- Komplikacije ili posljedice prenesene gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, u pravilu s nepravilnim ili nepotpunim liječenjem.
- Bakterijski patogeni - stafilokoki, streptokoki ili pneumokoki, koji se prenose kapljicama u zraku.
- Hipotermija, česta uporaba hladnih napitaka.
- Opekline i ozljede grkljana.
- Kao rezultat drugih bolesti gornjih dišnih putova - gnojni sinusitis, upala srednjeg uha, upala krajnika.
Grlobolja grlo može se pojaviti u blagom i teškom obliku, pa se zbog toga neki njegovi simptomi mogu razlikovati.
- Opće stanje nije prekinuto;
- Umjereno grlobolja;
- Nema promjene temperature i glasa;
- Nelagoda i suho grlo;
- Možda lagana upala i oticanje s jedne strane grla.
- Akutna upala grla, osobito pri gutanju;
- Disanje je teško;
- Tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C;
- Upaljeno grlo na palpaciji;
- Povećani limfni čvorovi vrata maternice;
- Teška oteklina i hiperemija sluznice grkljana.
Za dijagnozu upale se prikuplja anamneza, procjena stanja kože i oblika vrata, palpacija limfnih čvorova i laringoskopija.
Jezik grkljana
Uvulitis ili upala larinksa je bolest koja se brzo razvija i može se razviti za nekoliko sati. Ova bolest je vrlo opasna, jer jezik ima mnoge funkcije potrebne za normalno funkcioniranje organa dišnog sustava.
Sudjeluje u stvaranju zvukova, zagrijava zrak u slučaju problema s nosnim disanjem, odvaja i usmjerava protok zraka i hrane, djelomično sprječava ulazak stranih tijela u gornje dišne puteve.
Pojava bolesti promiče se sljedećim čimbenicima:
- virusne ili bakterijske infekcije usta, nosa i larinksa;
- mehaničke ozljede jezika;
- prisutnost upale grla, kroničnog tonzilitisa ili peritonsilarnog apscesa;
- alergijske reakcije;
- novotvorine gornjih dišnih putova;
- dugotrajnu uporabu antihipertenzivnih lijekova.
Jezik postaje upaljen njegovim oštrim oticanjem, osjećajem kvržice ili stranog tijela u grlu. Ovisno o stupnju edema, može se promatrati otežano disanje i gutanje, oštećenje govora, kratkoća daha, gagging i slinjenje.
Važno je! Ako je upala uvale beznačajna, ona ne predstavlja opasnost po zdravlje. Ako je dostigla značajnu veličinu - moguća je pojava gušenja.
Dijagnosticirati bolest pregledom ždrijela i usta. Pri pregledu je zabilježeno blago povećanje u jeziku, stanje sluznice ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali uvulitis.
Stražnji zid grkljana
Kada kažu da je stražnji dio larinksa upaljen, to znači faringitis. Uzrok faringitisa su virusi i bakterije, a kronični faringitis se može razviti na pozadini žarišta infekcije u tijelu, kao i udisanjem onečišćenog zraka.
Klinička slika faringitisa je sljedeća:
- grlobolja, osobito pri gutanju;
- suhoća i bol u grlu;
- slabost i glavobolja;
- osjećaj stranog tijela;
- blagi porast temperature.
U dijagnostici bolesti, provodi se pregled kako bi se identificirala upala ždrijela i grkljana, uzet će se test razmaza za bakterijsku analizu, a također će biti potrebno proći OAK i OAM.
grkljan
Laringitis je upala grkljana, što je prilično česta zarazna bolest. Da biste pronašli odgovarajući režim liječenja, morate znati što je izazvalo razvoj bolesti.
Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju laringitisa:
- prenaprezanje glasnica;
- suhi zrak;
- iritacija sluznice zagađenim zrakom ili duhanskim dimom;
- alergijske učinke različitih patogena;
- dostupnim virusnim ili kataralnim bolestima.
Bolest se manifestira upaljenim grlom, suhim kašljem, u nekim slučajevima je moguće iscjedak sputuma. Tu je bol u grlu zbog crvenila i oticanja sluznice, kasnije se javlja osjećaj trnce i suhoće u grlu.
Također je zabilježena promjena tona glasa ili njegov privremeni gubitak. Zbog sužavanja glotisa teško je disati. Povećava se tjelesna temperatura, prisutna je zimica i glavobolja.
Za dijagnosticiranje laringitisa dovoljno je pregledati otorinolaringologa, au teškim slučajevima indicirana je laringoskopija.
Kako odrediti prisutnost upale u grkljanu po glavnim simptomima:
liječenje
Simptomi i liječenje bolesti koje pogađaju grkljan usko su povezane. Dakle, s faringitisom, apsolutno nema potrebe za propisivanjem antibiotika, dok kod hondroperiohondritisa obična grganja neće biti dovoljna. Kada je propisano liječenje - upala grkljana je jedan od glavnih simptoma koji treba riješiti.
Razmotrite režime liječenja različitih upala grkljana i ždrijela:
- Liječenje hondroperiohondritisa provodi se velikim dozama antibiotika širokog spektra, antihistaminicima, kao i hidrokortizonom i lijekovima koji uklanjaju oticanje. S nastankom apscesa ili sekvestracije, indicirano je kirurško liječenje.
- Liječenje larinksa uključuje pridržavanje mirovanja i mirovanja glasa. Preporučuje se puno pića i uravnotežene prehrane. Osim toga, kako je propisao liječnik, koriste se antibakterijski lijekovi. Ako je potrebno, dekongestivi i antipiretici. Da biste ublažili stanje, možete koristiti tradicionalne metode koje možete kuhati vlastitim rukama. Obično koristite udisanje ili ispiranje grla. Važno je! Prije korištenja bilo kakvih folk lijekova, morate dobiti dopuštenje od liječnika.
- S faringitisom koji se javlja i kod odrasle osobe i kod djeteta, liječenje je usmjereno na uklanjanje neugodnosti. Da biste to učinili, propisati antiseptik, analgetik i anti-upalne lijekove, kao i grgljanje s izvarak bilja, soda rješenje ili podmazivanje grla s lugol rješenje. Cijena tih sredstava je potpuno beznačajna, ali su u više navrata dokazali svoju učinkovitost.
- Upute za liječenje uvulita uključuju uporabu glukokortikosteroida, diuretika, antihistamina i dekongestiva.
- Za liječenje laringitisa koristite lijekove protiv bolova, antihistaminike, antipiretik. Antibiotici se propisuju samo ako je analiza pokazala prisutnost patogene bakterijske flore. Tipično, za liječenje laringitisa dovoljno tople obloge s krumpirom, grgljačima s biljnim čajem ili otopinom sode, jedući med i limun.
Na fotografijama i videozapisima koji se nalaze u ovom članku, saznali smo o raznim upalnim bolestima grkljana, koji su uzroci njihovog nastanka, koje simptome manifestiraju i koje metode se mogu koristiti za dijagnosticiranje.