JMedic.ru

Mnogi roditelji ne znaju simptome i liječenje virusne upale pluća u njihovoj djeci. Moći ćete izbjeći strašne komplikacije ako znate slijed u toku virusne upale pluća.

Pneumonija, prema dr. Komarovsky, je akutni infektivni i upalni proces, u kojem su uključeni respiratorni dijelovi plućnog tkiva, koji se manifestiraju različitim simptomima. Često bolesna djeca od šest mjeseci do 7 godina. Ova bolest je uzrok smrtnosti u otprilike 15% djece mlađe od 5 godina.

Uzroci virusne upale pluća

Djeca su češće sklona virusima parainfluence, adenovirusa, influence A, B, C, respiratornog sincicijalnog virusa, ospica, osipnica. Ovo je mali popis infektivnih agensa koji svakodnevno napadaju dječje tijelo, ali se simptomi bolesti pojavljuju samo kod osjetljivog djeteta. 3-5 dana nakon infekcije, zbog činjenice da su bebina obrambena tijela oslabljena, pridružit će se bakterijska flora. A onda virusni oblik pneumonije postaje virusni i bakterijski. To će utjecati na daljnje taktike upravljanja bolesti.

Predispozicija za infektivni, toksični tijek virusne pneumonije ima sljedeće kategorije:

• loše navike majke tijekom trudnoće dovode do hipoksije fetusa;
• rođene ozljede kod djece tijekom rođenja;
• djeca s prirođenim anomalijama dišnog i kardiovaskularnog sustava;
• prijevremenost;
• kronične bolesti dišnog sustava u djece, na primjer, kronični bronhitis;
• nedostatak reaktivnosti imuniteta.

Patogeneza bolesti

Dječji liječnik Komarovsky primjećuje sljedeću patogenezu: put prodiranja različitih infekcija u plućno tkivo je aerogeni. Virusi, koji ulaze u osjetljiv organizam, oštećuju sluznicu dišnih cijevi, uništavaju lokalne zaštitne barijere i sustav, preusmjeravaju sluz. Zbog tih čimbenika, mikroorganizmi počinju povećavati svoje kolonije i uzrokuju upalu plućnog tkiva. Virusnu upalu pluća prate simptomi respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, koja se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije, preopterećenja plućne cirkulacije, distrofične degeneracije mišićnog sloja srca.

Kliničke manifestacije

Znaci virusnog oštećenja plućnog tkiva:

• hiperpireksija veća od 38 ° C, koja traje više od tri dana;
• rinitis, konjuktivitis;
• bol i upaljeno grlo, hiperemija stražnjeg zida ždrijela;
• znakovi trovanja tijela toksinima: bljedilo, sivkasta boja kože s mramornim uzorkom, umor, inverzija sna i apetita, glavobolja i bol u mišićima;
• bebe imaju povraćanje i povraćanje;
• dispneja, mokri ili suhi kašalj, perioralna cijanoza, abnormalno disanje tijekom prijelaza u teški oblik bolesti;
• u hemoragičnom obliku simptomi su teži: kašalj ispljuvka s tragovima krvi, znakovi respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije brzo se povećavaju, što često dovodi do smrti djeteta;
• ekstrapulmonalne manifestacije uključuju: povećanu brzinu srca, ikterus, povećanu stolicu, osip, oslabljenu svijest, febrilne napadaje;
• kada upala prelazi u pleuru, može doći do jakih bolova u prsima kada se udiše i kašlja.

dijagnostika

Da biste proveli učinkovito liječenje, morate znati dijagnostičke znakove virusne upale pluća:

1. Klinički pregled otkrio je sljedeće simptome: skraćivanje udarnog zvuka preko zahvaćenog područja pluća, lokalno šaroliko piskanje, krepitus.
2. Klinička analiza krvi (upalna priroda krvi: odsutnost neutrofilne leukocitoze, karakteristična za bakterijsku pneumoniju, limfocitozu).
3. Imunofluorescentna analiza otisaka uzetih iz sluznice nosa radi identifikacije patogena.
4. Pregledajte rendgenske snimke pluća: nehomogena plućna sjena često u obliku oblaka, povećan plućni uzorak.

Diferencijalna dijagnostika

1. Simptomi SARS-a: trovanje, pogoršanje zdravlja, kataralne promjene, porast temperature u prvim danima bolesti. Ne postoje lokalne fizičke i radiološke promjene u plućnom tkivu.
2. Simptomi akutnog bronhitisa: postupno povećanje tjelesne temperature, kašalj, prvo suho, zatim mokro, bez kratkog daha. Kada udaraljke određuju kutijasti ton zvuka. Osluškujući raspršeno piskanje nad oba pluća, koje nestaju, promijenite karakter nakon kašlja. Na rendgenskom snimku nema žarišta upale.
3. Bronhiolitis se javlja u djece prve godine života. Za razliku od virusne upale pluća, na radiografiji nema infiltrativno-upalnih lezija.

Liječenje bolesti

1. Antivirusno liječenje: rimantadin, alfa-interferon (viferon). Prihvaća se najmanje 5 dana.
2. Ako se dodaju kolonije bakterija, propisuju se antibakterijski lijekovi: cefazolin, amoksiklav, rulid; tienam.
3. Detoksikacijska terapija intravenski ubrizgava glukozu, fiziološku otopinu i druge.
4. Lijekovi koji ispravljaju imunitet: zamjenska imunoterapija sa svježe zamrznutom plazmom i imunoglobulinima.
5. Liječenje simptoma: anti-kašalj - secretolytics (Ambroxol, acetylcysteine). Od visoke temperature - paracetamol, ibuprofen. Kada je tjelesna temperatura iznad 40 ° C, ubrizgava se litička smjesa (analgin ili aminazin, difenhidramin).
6. Antihistaminici.
7. Probiotici.

prevencija

Preventivne mjere, prema pedijatru Komarovsky, provode se kako bi se izbjeglo ozbiljno liječenje i toksični učinci na tijelo upale pluća:

• pravodobno cijepljenje;
• jačanje imuniteta učvršćivanjem, uzimanjem vitamina, sportskim opterećenjem;
• osobna higijena;
• ne kontaktirati s bolesnim ljudima;
• primijeniti antivirusnu mast.

Poznavajući uzroke, simptome virusne upale pluća, roditelji neće propustiti ovu bolest kod svoje djece. Potrebno je na vrijeme stupiti u kontakt sa stručnjacima, provoditi točnu dijagnozu i propisati pravilnu taktiku liječenja.

Virusna pneumonija u djece mlađe od godinu dana

Pneumonija ili upala pluća danas su još uvijek među životno ugrožavajućim bolestima, unatoč uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna zbog komplikacija koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Pneumonija se najčešće određuje u djece - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične skupine

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivna;
• gram-negativne;
• virusa influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama dišnog sustava.

Rizična skupina

Pneumonija se rijetko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-liječenih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sustav nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća su kronična stanja ili nepovoljni životni uvjeti, i to:

• uznapredovali bronhitis i bronhiolitis;
• opstrukcija dišnih putova;
• alergijske reakcije;
• udisanje kemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni;
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen stalno disati;
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, poraz zidova stana s plijesni;
• avitaminoze, opće iscrpljenje tijela u pozadini čestih prehlada, produljena upotreba antibiotika ili neuravnotežena monotona prehrana;
• kronične bolesti nazofarinksa i grkljana - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća u djece

Ovisno o tome gdje i zbog čega se dijete zarazi, u pedijatriji postoji nekoliko vrsta upale pluća:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tijek pneumonije stečene u zajednici, u pravilu, nije jako kompliciran, prognoze s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta javlja se u bolnici za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava. Bolničku upalu pluća karakterizira teški tijek bolesti, a osim toga, tijelo djeteta oslabljuje uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, pa je bolest teško liječiti i povećava se rizik od komplikacija.
• Aspiracija - nastaje kada se strani dijelovi (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina mase povraćanja) udišu u respiratorni trakt. Aspiracijsku pneumoniju najčešće pogađaju novorođenčad ili dojenčad prve godine života, koji su skloni regurgitaciji i odlikuju se nezrelošću organa dišnog sustava.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• žarišna - najčešća opcija;
• segmentna;
• intersticijske.

Uzroci upale pluća

Najčešće, upala pluća u djece razvija se na pozadini komplikacija gripe ili akutne respiratorne infekcije. Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su vrlo otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjih dišnih putova.

Jedan od čimbenika za povećanje broja upala pluća u djece je općenito loše zdravlje moderne generacije - sada bolesne, preuranjene, s kroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je ozbiljan tijek pneumonije kod nedonoščadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nezrelim ili još neobrađenim dišnim sustavom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javlja se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća u djece javlja se u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija te se povećava opterećenje imunološkog sustava. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne infekcije;
• distrofija ili rahitis;
• beriberi;
• potpuno osiromašenje tijela;
• prirođene bolesti živčanog sustava;
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tijek upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja upale pluća i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripe, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomjerno aktivan, liječenje se provodi pogrešno ili djetetovo tijelo ne može izdržati infekciju, upala pada ispod, zahvaća donje dišne ​​putove, osobito male bronhe i pluća - u ovom slučaju dijete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami pridonose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično događa kada se liječi sam ili se ignorira preporuka liječnika, na primjer:

• nekontrolirani lijek protiv kašlja i pogrešna kombinacija skupina lijekova - tijekom upotrebe antitusičnih i iskašljavajućih lijekova u djeteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhijama, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća;
• uporaba antibiotika bez liječničkog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima na najmanji znak prehlade, što je često ne samo neopravdano, nego i opasno. Običnu prehladu i gripu uzrokuje virusna infekcija protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti. Osim toga, česta i nekontrolirana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sustava, što rezultira time da je sve teže za djetetovo tijelo da se bori protiv infekcija;
• predoziranje kapljicama vazokonstriktora u nosu - bilo kakve vazokonstriktivne kapi za nos ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, ako se nakon tog razdoblja ne pojavi nikakvo poboljšanje, onda roditelji moraju ponovno pokazati djetetu liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos s vazokonstriktivnim djelovanjem suše nosnu sluznicu nosa, uzrokuju mikroskopske pukotine u zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uvjete za prodiranje patogene flore i virusa duboko u respiratorni trakt;
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - ako dijete odbije piti puno alkalne tekućine i nalazi se u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, sluz u nosu i dišnim putevima isušuje, kašlje se jako - to dovodi do stagnacije pluća. Zato svi liječnici preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregrijavaju dijete i da često zrače u prostoriji.

Simptomi upale pluća u djece

Intenzitet simptoma bolesti i ozbiljnost upale pluća uvelike ovise o dobi djeteta - što je mlađi, to je bolest ozbiljnija i veći je rizik od razvoja komplikacija.

Znakovi upale pluća u djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postupan - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, zimice, groznice;
• izbacivanje iz nosa - najprije prozirno, obilno, a zatim zamijenjeno žutom ili zelenkastom (3-4 dana od početka bolesti);
• kašalj - prvog dana suh, paroksizmalan s odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje vlažan, u procesu se oslobađa sputum sluznice ili mukopurulentni karakter;
• kratak dah - postupno napreduje i povećava se kašljanjem, plakanjem djeteta;
• promjena boje kože - dijete je blijedo, koža ima mramornu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav;
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavanje, plakati i brinuti se, ili, obrnuto, postati oštro apatično, letargično, dugo spavati, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Pojava upale pluća u dojenčadi se ne razlikuje mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava;
• usporeno sisanje dojke ili bočice s mješavinom;
• česta regurgitacija;
• proljev;
• bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem;
• sve veći znakovi opijenosti;
• kašalj i otežano disanje.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske skrbi u odnosu na progresivnu upalu pluća, dijete razvija respiratorno, a zatim srčano zatajenje, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. U pravilu, to se događa u dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća je popraćena hipotermijom, odnosno blagim padom temperature, dok bebe slabe i slabe, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i lagodno reagiraju. o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Tijekom upale pluća, čak i ako se bolest nastavlja bez ozbiljne intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratkoću daha i brzo disanje. Kako patološki proces napreduje u donjim dišnim putovima tijekom udisanja, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i uvlačenje jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Uz poraz velikog područja pluća ili bilateralne upale pluća tijekom čišćenja disanja, može se pojaviti jedna polovica prsnog zakašnjenja, kratkotrajni zastoj disanja (apneja), povreda dubine i respiratorni ritam. Kako upalni proces napreduje, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, nego i cijelo djetetovo tijelo.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod djeteta

Među atipičnim oblicima dječje pneumonije izdvajaju se mikoplazmatični oblici bolesti i klamidija. Takvu upalu pluća uzrokuju jednoćelijski mikroorganizmi - klamidija i mikoplazme, s kojima je dijete najčešće inficirano. Do određene točke, patogeni se možda ne manifestiraju, ali pod utjecajem čimbenika pogodnih za njihov rast i reprodukciju utječu na respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces u njima.

Klinički znakovi klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 38,5-39,0 stupnjeva na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega pada na subfebrilne parametre ili normalno;
• curenje iz nosa, kongestija nosa, izbacivanje bistre sluzi iz nosa;
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postupno zamijenjena vlažnom, s iscjedkom iz sluzi;
• za vrijeme auskultacije čuju se oštrice koje se šire.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije kod djeteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratkoća daha i cijanoza nazolabijskog trokuta - to uvelike otežava dijagnozu i odgađa ispravno liječenje.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je liječiti složenu upalu pluća. Temelj terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući učinkovitost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je liječenje upale pluća kod djeteta koje se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip s klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summammed). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek se primjenjuje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplicirane slučajeve do 14 dana.
• Preparati kašlja obično su propisani bronhodilatatori i ekspektoranti u obliku sirupa, otopina za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lijekovi razrjeđuju ispljuvak i povećavaju sposobnost evakuacije cilija cilijarnog epitela da izbace patološki eksudat kašljanjem.
• Antipiretici - kada se temperatura povisi iznad 38,0 stupnjeva, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobivaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lijekovi se mogu izmjenjivati ​​jedan s drugim, ali interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperaturu treba sniziti na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimuliranje tjelesne obrane, dijete se prepisuje lijekovima na temelju interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidratacija - ili pojačani režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje toksina iz tijela, bolje iskašljavanje ispljuvka i brz oporavak, dajte djetetu topli čaj, kompot, juhu od vrbove, mineralnu vodu bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, potrebno je ostati u krevetu - to će spriječiti nastanak komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se bolje osjećati, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog opijenosti tijela i slabosti. Ni u kojem slučaju ne može ga prisiliti na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s ribanim mesom dojke i bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Kako bi se izbjegle nuspojave uzimanja antibiotika, probiotici treba davati paralelno s djetetom od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lijekovi uklanjaju negativne učinke uzimanja antibiotika (nadutost, proljev, nadutost, kolike) i koloniziraju crijeva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovito provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i provedite mokro čišćenje. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže klor - to stvara dodatni teret za dišni sustav i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta mogu se izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je tjelesna temperatura unutar normalnih vrijednosti. Obično se djetetov potpuni oporavak i obnova respiratorne funkcije tijela odvija za 1,5 mjeseca, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod djeteta kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost bolesnikovog stanja - prisutnost respiratornog zatajenja, komplikacije;
• stupanj oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici;
• socijalni uvjeti u kojima se pacijent čuva - liječnik procjenjuje koliko će dobro dijete biti kod kuće i hoće li svi recepti biti u potpunosti ispunjeni;
• Opće zdravlje - oslabljeni imunitet djeteta, česte prehlade ili prisutnost kroničnih bolesti obvezni su uvjeti za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća u djece

Kako bi se izbjeglo razvijanje upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Ženama je potrebno unaprijed obaviti sve preglede i testove od strane ginekologa - to će pomoći u sprječavanju mikoplazme i klamidijske pneumonije u novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prerano rođenje - svi ti uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporuča se hraniti bebe prve godine života majčinim mlijekom, jer se majčine antitijela prenose na dijete s tim i formira imunitet. Važno je obratiti pozornost na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti pravovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća u djece. Kategoričnom roditelju zabranjeno je pušiti u prostoriji u kojoj je beba, a pušenje rodbine ili članova obitelji je bolje ne pristupiti djetetu, tako da ne udiše miris duhana.

Upala pluća u djece prve godine života

Dijagnoza i liječenje upale pluća kod djeteta

Samo spominjanje upale pluća obično uzrokuje ozbiljnu zabrinutost roditelja dojenčadi - i to ne bez razloga. Djeca prve godine života pate od ove bolesti deset puta češće od školske djece. "Vrh" incidencije je između 3 i 9 mjeseci. Nažalost, za dojenčad je da pneumonija predstavlja posebnu opasnost: obilježja njihova tijela su takva da se, ako se nepravilno liječi, upalni proces brzo širi, mogu se poremetiti drugi sustavi (mokraćnog, živčanog, probavnog), a već ograničeni respiratorni kapacitet pluća je značajno smanjen.

Budući da je to bronhijalno stablo, izgleda kao pravo drvo, samo obrnuto. Njegov "trup" je dušnik, koji je podijeljen u dvije jake grane - desna i lijeva glavna bronhija, koji se tada, već u dubinama pluća, razbijaju na sve tanke grančice, samo što nisu okruženi lišćem, već nakupinama sitnih mjehurića zvanih alveole. Ukupan broj alveola doseže stotine milijuna. U alveolama dolazi do izmjene plinova: kisik iz njih ulazi u krv, a to, s druge strane, daje ugljični dioksid alveolama. U fetusu su pluća u nehlađenom stanju. Kada se beba rodi i uzima prvi dah, alveole se pune zrakom, a pluća se ispravljaju. Do vremena kad se dijete rodi, bronhijalno stablo je već formirano: pluća su, kao i kod odraslih, podijeljena u režnjeve, a ona su, pak, podijeljena u segmente. Desno pluće ima 3 režnja: gornji, srednji i donji, a lijevi - samo dva: gornji i donji, ali volumen pluća je približno jednak. Zrak se bolje prenosi u gornje segmente pluća, dok se donji dio leđa opskrbljuje zrakom. Glavni bronhi i velika žila koja ulaze i izlaze iz pluća tvore tzv. Korijen pluća.

Alveole se održavaju u ispravljenom, radnom stanju uz pomoć posebnog surfaktanta - surfaktanta, koji se u pravoj količini formira u plućima fetusa samo u trećem tromjesečju trudnoće. Bebe koje su rođene mnogo prerano imaju poteškoće s disanjem; U pravilu, razlog tome je što zbog nedostatka surfaktanta alveole pluća još nisu spremne za rad.

Pneumonija je različita

Pneumonija (od grčkog. Pneumon - pluća) je akutna infektivno-upalna bolest plućnog tkiva. Bolest se u pravilu razvija postupno. Prvo, postoje opći simptomi boli: bljedilo, tjeskoba, pogoršanje sna, povraćanje, ponekad - povreda stolice, gubitak apetita. Nadalje, zabilježeni su znakovi infekcije respiratornog trakta: poteškoće u nosnom disanju, kihanje, suho, kašljanje djeteta. Pacijent može imati groznicu. Međutim, "prevare" od upale pluća je da se javlja pri niskoj (do 38 ° C) ili čak pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Nakon nekog vremena, pojavljuje se plava (cijanoza) kože u području nazolabijalnog trokuta, koja se pogoršava plakanjem i sisanjem. Svi ti simptomi trebaju upozoriti roditelje: kada se pojave, dijete treba hitno pokazati liječniku.

S daljnjim razvojem bolesti kod djeteta, disanje postaje brže, ritam mu se može srušiti. Postoji napetost krila nosa, koja postaju nepomična i blijeda. Pjenasti iscjedak može se pojaviti iz usta (najčešće kod djece u prva tri mjeseca života). Dalje, tu je "dahtanje" kratak dah, i krila nosa naduti. Postoji zastoj disanja (tzv. Apneja), koji je kod djece tijekom prvih mjeseci života posebno čest i dugotrajan. Koža bolesnog djeteta postaje sivkasta. Kardiovaskularni sustav je uključen u patološki proces, poremećen je rad crijevnog trakta. Pojavljuje se letargija, značajno smanjenje motoričke aktivnosti, može ostati anksioznost.

Ovisno o veličini upale, liječnici razlikuju sljedeće vrste ove bolesti:

• Najčešće se javlja mala fokalna pneumonija u dojenčadi. Lezija je relativno male veličine, upala u plućnom tkivu razvija se kao nastavak upale u odgovarajućem bronhu.
• U segmentnoj upali pluća upala zahvaća jedan ili više segmenata pluća.
• Uz lobarnu upalu, upalni proces uključuje značajna područja plućnog tkiva - jedan ili više režnjeva. Ovaj oblik bolesti je ozbiljniji.
• Intersticijalna pneumonija je vrlo rijetka. U tom slučaju upala ne utječe toliko na plućno tkivo kao na septum vezivnog tkiva oko bronhija, na alveole.

Postoje akutne upale pluća (u ovom slučaju bolest traje do 6 tjedana) i dugotrajna, čije je trajanje duže od 6 tjedana.

Pomoću fonendoskopa liječnik dobiva mnogo informacija o otkucajima srca i disanju djeteta. Pedijatar počinje slušati organe u prsima od srca. U ovom trenutku, pregled od strane liječnika je važan, tako da dijete ne plače, jer u ovoj situaciji, zvukovi srca su značajno utopljeni. Srce se uglavnom čuje na prednjoj površini prsa lijevo. Tada liječnik sluša dišni sustav. Kod novorođenčadi je disanje često vrlo tiho, njegove nijanse su jedva vidljive čak i fonendoskopom. Stoga, pedijatar može pribjeći trikovima - trljati bebinu nogu (pritisak na ovo mjesto očito će biti neugodan za dijete), nakon čega dah postaje dublji i više rezonantan. Plačanje djeteta koje uvijek prati duboko disanje obično pomaže liječniku.

Značajke upale pluća u male djece

Upala pluća obično započinje u prvom tjednu akutne respiratorne infekcije. Iako su ARD češće virusne prirode, bakterijska flora "brzo podiže glavu" u odnosu na njihovu pozadinu. Činjenica je da virusna infekcija narušava zaštitne barijere respiratornog trakta i pluća, čime doprinosi pojavi žarišta bakterijske infekcije; to su bakterije (npr. pneumokoke, streptokoke) koje uzrokuju upalu pluća. Postoji i virusna upala pluća koja može biti uzrokovana virusom influence.

Razvoj upale pluća u djece prve godine života pridonosi brojnim čimbenicima.

Prije svega, to su osobitosti dišnih organa. Kratki i uski dišni putovi, nježna i dobro opskrbljena krvnim žilama sluznica olakšavaju širenje upalnog procesa. Slabi pokreti prsnog koša, vodoravni položaj rebara predisponira nedovoljnu ventilaciju pluća, osobito stražnjih i donjih dijelova. Stagnantna krv u stražnjem dijelu pluća također pridonosi obilatoj opskrbi krvlju ovog dijela pluća i ležećem položaju djece u prvim mjesecima života. Nedovoljna zrelost plućnog tkiva uzrokuje razvoj atelektaze (kolapsa i bezzračnog plućnog tkiva), u kojima se mikrobi osjećaju lako, što također dovodi do upale.

Osim anatomskih značajki, čimbenici koji doprinose razvoju upale pluća u dojenčadi uključuju sve što nekako slabi djetetovu obranu: rahitis, nepravilno rano miješanje i umjetno hranjenje, životni uvjeti koji ne uzimaju u obzir higijenske potrebe djeteta, akutne respiratorne infekcije, gastrointestinalne potrebe bolesti crijeva, itd.

Kako prepoznati upalu pluća

Uspjeh liječenja pneumonije uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi. Međutim, nije uvijek lako dijagnosticirati bebu, osobito u početnoj fazi, koja se gotovo podudara s pojavom akutne respiratorne infekcije. I u ovoj početnoj fazi bolesti vrlo je važno pravovremeno savjetovanje s liječnikom. U međuvremenu, događa se da roditelji okrivljuju djetetovu bolest iz nekih trivijalnih razloga (na primjer, zubi) i počinju liječiti nepostojeću bolest kod kuće, ponekad "razmazujući" sliku stvarne bolesti i otežavajući postavljanje dijagnoze. Ponovimo opet zajedničku istinu: ne davati lijekove za dojenčad bez savjetovanja s liječnikom. To se odnosi na antipiretičke lijekove i sredstva protiv kašlja, a osobito na antibiotike.

Ne samo temeljit pregled, sondiranje i slušanje, nego i dodatne metode pregleda - rendgenski snimak prsnog koša, potpuna krvna slika pomaže u pravilnoj dijagnozi liječnika. Činjenica je da se pregled i dodatne pretrage, koje se uzimaju odvojeno, ne jamče ispravnost dijagnoze. Samo sveobuhvatna procjena stanja bolesne bebe na temelju svih navedenih metoda omogućuje precizno utvrđivanje uzroka njegove bolesti.

Liječenje upale pluća

Ako bolest nije u teškom obliku, najbolje je liječiti dijete kod kuće. U slučaju teškog oblika bolesti, dijete će se morati odvesti u bolnicu, čiji će uvjeti omogućiti provedbu potrebnih medicinskih postupaka: infuziju, respiratornu terapiju (udisanje mješavine kisik-zrak, lijekove), u kritičnim situacijama - umjetno disanje. Srećom, u većini slučajeva, uz pravovremeno prepoznavanje bolesti i pravovremeno liječenje, ishod je siguran.

Danas medicina ima prilično snažan arsenal lijekova koji se mogu boriti protiv upale pluća. Temelj liječenja su antibakterijski lijekovi. Moderna terapija također uvelike koristi lijekove interferona za povećanje antivirusnog imuniteta. Također se koriste razni razrjeđivači sluzi, ekspektoransi i antialergijski lijekovi. Međutim, podsjećamo da samo liječnik može propisati ove lijekove, osobito za malu djecu.

A što roditelji mogu učiniti za brzi oporavak djeteta? Ako se liječenje odvija kod kuće, potrebno je redovito provjetravati prostoriju, mijenjati položaj djetetova tijela, češće uzimati dijete u ruke kako bi se izbjeglo zagušenje u plućima.

Treba imati na umu da simptomi upale pluća nestaju brže od upalnog procesa u plućima. Stoga, nepotpuno liječenje može dovesti do recidiva, pogoršanja bolesti, au nekim slučajevima i do prijelaza akutnog upalnog procesa u kronični, do nastanka kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Prevencija upale pluća

Dojenje, prevencija rahitisa, učvršćivanje masaže i gimnastika, stvrdnjavanje (zračne kupke i trljanje) ključ su zdravlja djeteta. U razdoblju epidemija respiratornih infekcija posebno je važno ograničiti kontakt djeteta s nepoznatim osobama, čak i kod rođaka. Odraslim osobama koje žive s djetetom u istom stanu, preporučuje se da se zarazite protiv gripe. Ako majka ima respiratornu virusnu infekciju, dojenje bi trebalo nastaviti, jer će dijete primati antivirusna antitijela s mlijekom. Jedini uvjet za to je uporaba zaštitne maske. Čak i majka koja uzima antibiotike nije kontraindikacija za dojenje, jednostavno odaberite lijekove koji su najsigurniji za dijete.

Kongenitalna upala pluća

Zbog brojnih okolnosti (akutnih i kroničnih zaraznih i neinfektivnih bolesti, nedovoljne opstruktivne funkcije cerviksa kod majke, produljenog razdoblja bezvodnog rada, itd.), Neke se bebe rađaju s upalnim promjenama u plućima. Ponekad im se ubrzo nakon rođenja razvije upala pluća. Osobito često urođene infekcije su uočene kod nedonoščadi, jer je jedan od glavnih uzroka prijevremenog poroda infekcija plodne vode i ploda.

Bolest se odvija, u pravilu, teško. Zbog toga se dojenje bolesnih beba provodi isključivo u odjelima za neonatalnu patologiju ili jedinicama intenzivne njege. Unatoč činjenici da je upala pluća kod novorođenčadi ozbiljna bolest, suvremene medicinske tehnologije omogućuju uspješnu otpornost na ovu bolest. Među njima su masivna antibakterijska terapija, imunoterapija, helijsko-neonsko lasersko zračenje projekcijskog područja žarišta upale pluća itd. Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete mora dobiti preparate koji normaliziraju crijevnu floru (bifidumbacterin, primodophilus), multivitamine. U takvoj situaciji dojenje je također lijek.

Ako dijete ima prirođenu upalu pluća, to ne znači da će ga upala pluća neizbježno slijediti do kraja života. Međutim, vjerojatnost učestalih bolesti dišnog sustava kod te djece je veća.

Za prevenciju kongenitalne upale pluća, žena prije začeća ili već tijekom trudnoće treba liječiti od svih kroničnih žarišta infekcije. Racionalna prehrana i zdrav životni stil buduće majke također su važni.

Virusna pneumonija u djece

Virusna pneumonija je uobičajena patologija virusnog podrijetla koju karakterizira upala donjih dišnih putova (pluća). U djetinjstvu se bolest javlja u oko 80% slučajeva. Kod beba mlađih od 5 godina virusna pneumonija ima visoku stopu smrtnosti.

razlozi

Postoje brojni virusi koji uzrokuju upalu pluća: adenovirus, virus parainfluence, citomegalovirus, virus varičela i ospica, enterovirus, rinovirus, metapneumovirus, respiratorni sincicijalni virus, viruse influence A i B, bokavirus, hantavirus, koronavirus, herpes virus. Vrh infekcije zabilježen je u jesensko-zimskom razdoblju, kada se povećava učestalost akutnih respiratornih infekcija i gripe.

Sljedeći čimbenici doprinose infekciji:

• oslabljen imunitet zbog života u prostoriji sa zagađenim zrakom (ako se kuća zagrijava drvom ili rijetko ventilirana), kršenje sanitarnih i higijenskih standarda u pogledu broja ljudi koji žive u životnom prostoru, prisutnosti loših navika roditelja;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• HIV, ospice i druge infekcije;
• česta hipotermija;
• hipo-i avitaminoza, loša prehrana;
• kratko razdoblje dojenja.

Širenje virusa odvija se kroz kapljice u zraku. Čak i kod kratkog kontakta s pacijentom, djeca mogu pokazivati ​​znakove upale dišnih putova.

simptomi

Težina simptoma virusne pneumonije ovisi o dobi djeteta, stanju njegovog imunološkog sustava i organizma u cjelini, kao io broju patogena akumuliranih na sluznici. Obično se patologija manifestira visokom tjelesnom temperaturom, čije vrijednosti dosežu +40 ° C. Dovoljno je otporan i nije ga moguće oboriti jednostavnim antipiretičkim lijekovima. Uz hipertermiju javljaju se napadaji mučnine i povraćanja, proljev, bolovi i grlobolja, crvenilo očiju, konjunktivitis, vrućica. Dijete se može žaliti na bol u očima, zglobovima i mišićima, glavobolju, gubitak apetita, drhtanje u tijelu, opću slabost.

Također, virusnu upalu pluća karakterizira nazalna kongestija i nakupljanje sluzi u njoj. Uz običnu prehladu, pojavljuje se glavni simptom bolesti - suhi kašalj. Tijekom vremena, sluz počinje otići iz pluća. Ako sadrži gnoj, to ukazuje na pristupanje bakterijske virusne infekcije. Povremeno označava krvavu sluz.

Povećano je disanje kod upale pluća, uz teško disanje. Tijekom udisanja, rebro se povlači i ne širi se. Ako je bolest teška, uočava se kratkoća daha i bol u prsima. Zbog hipoksije, neki dijelovi tijela postaju plavi (na primjer, usne, vrhovi prstiju ili nos).

To je osobito teško za bebe da trpe bolest. Oni su nestašni, plaču, gube interes za igračke, loše spavaju. Mogući gubitak svijesti, naglo smanjenje tjelesne temperature, pa čak i konvulzije.

dijagnostika

U svrhu dijagnosticiranja virusne upale pluća provodi se fizikalni pregled bolesnika i uzima anamneza. Tada liječnik propisuje laboratorijski test krvi i rendgensko snimanje. Radiografski pregled može otkriti područja zatamnjenja, što ukazuje na prisutnost difuzne infiltracije (nakupljanje u plućima staničnih elemenata s dodatkom limfe i krvi).

Potpuna krvna slika ukazuje na leukopeniju ili leukocitozu. Za potvrdu analize i imenovanje adekvatne terapije dodatno se ispituje iscjedak iz usne šupljine i sinusa. Istovremeno se određuje aktivnost antitijela u serumu na specifične tipove virusa.

Na temelju dobivenih podataka virusna upala pluća razlikuje se od bolesti poput akutnog bronhitisa, ARVI, bronhiolitisa.

liječenje

Pedijatar ili neonatolog liječi virusnu upalu pluća u djece. Prvi korak je razmatranje pitanja hospitalizacije pacijenta. Liječenje bolesnika s abnormalnostima kardiovaskularnog sustava, kao i dojenčadi, provodi se samo u stacionarnim uvjetima. U slučaju blage bolesti terapija se može provoditi ambulantno, pod strogim nadzorom stručnjaka.

Pri izradi taktike djelovanja uzimaju se u obzir simptomi i etiologija upale pluća. Pacijentu je potreban mirovanje i potpuni odmor. Izuzetno je važno osigurati mu topla, obilna pića i dobru prehranu. Hrana u prehrani trebala bi biti visoko kalorična, ali u isto vrijeme lako probavljiva.

U početnim stadijima bolesti preporučljivo je uzimati antivirusne lijekove izravnog djelovanja: Rimantadin, Ingavirin, Tsidofovir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirin, Acyclovir, Relenza. Također u strukturi terapijske sheme uključuju mukolitičke lijekove - Ambrobene, Acetilcistein, Mukaltin, Ambroksol, Bromheksin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Oni poboljšavaju proces iscjedka sputuma. Starija djeca preporučuju se inhalacijom s eteričnim uljima i masažom prsa.

Antipiretici se učinkovito nose s groznicom (Nurofen, Paracetamol). Oni također imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Treba imati na umu da se koriste samo kada se temperatura tijela podigne iznad +38,5 ° C. Kod nižih vrijednosti, virusi upale pluća ne umiru.

U slučaju bakterijske infekcije koriste se antibiotici i antimikrobni lijekovi. U akutnoj fazi upale pluća djetetu se propisuju intravenske infuzije fiziološke otopine i glukoze (radi smanjenja znakova intoksikacije). Kako bi se poboljšale zaštitne sposobnosti tijela, indicirana je multivitaminska terapija - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamin C.

Uz pravilan pristup, poboljšanje djetetovog stanja zabilježeno je trećeg dana bolesti. Ako se slijede sve preporuke liječnika, upala pluća će nestati za 1,5 do 3 tjedna.

Prevencija i komplikacije

Kao preventivnu mjeru roditelji bi trebali ograničiti kontakt djeteta s bolesnim ljudima. Cijepljenje protiv gripe i ospica je obvezno. Za stabilan imunitet, poželjno je uzeti vitaminsko-mineralne komplekse.

Nepravilno ili zakašnjelo liječenje virusne pneumonije može dovesti do zatajenja dišnog sustava, oštećenja jetre i rada srca.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Specifičnost dječje virusne pneumonije i 5 načela njezina liječenja

Prema podacima koje je objavio Fond Ujedinjenih naroda za djecu, upala pluća ostaje glavni krivac za smrt djece mlađe od 5 godina, koja svakodnevno oduzima život 2.500 djece. Pneumonija je činila 15% svih smrtnih slučajeva do 5 godina, a 2015. godine umrlo je 920.000 djece. Većina žrtava bile su mlađe od 2 godine. Usprkos tome, dobra vijest je da se većina djece potpuno oporavi od upale pluća ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme. Čitajte dalje kako biste saznali o simptomima, uzrocima, liječenju i prevenciji pneumonije virusne geneze kod djece.

Što je virusna upala pluća?

Pneumonija je infekcija u plućima, jedna ili oboje. Uzrok je bakterija, virus ili gljivica.

Virusna upala pluća kod djece je komplikacija izloženosti virusima koji uzrokuju prehlade i gripu. Virusi čine najveći udio uzroka pneumonije u djetinjstvu.

Tijekom proteklog desetljeća zabilježena je učestalost virusne upale pluća. Djelomično, ovo očigledno povećanje jednostavno odražava poboljšane dijagnostičke metode, ali je došlo i do stvarnog povećanja. Ovo se opažanje objašnjava rastućom populacijom imunokompromitiranih pojedinaca.

Uzroci bolesti

Često bolest počinje nakon što dijete pati od infekcije gornjih dišnih putova (hladnoće). Ljepljiva sluz počinje se nakupljati u zračnim prostorima pluća, što im otežava rad i smanjuje količinu kisika koji ulazi u tijelo. Dijete može razviti teško disanje (kratak dah).

Najčešći virusi koji uzrokuju upalu pluća su sljedeći mikroorganizmi.

Ljudski metapneumovirus

Humani metapneumovirus je virus koji je sveprisutan i često se javlja uzročnik respiratornih infekcija. Metapneumovirus je otkriven 2001. godine u Nizozemskoj kod male djece s akutnim respiratornim bolestima, od blage infekcije gornjih dišnih putova do teških bronhiolitisa i upale pluća. Tada je postalo jasno da je on odgovoran za teške akutne respiratorne infekcije djece diljem svijeta.

Iako je ljudski metapneumovirus odvojen i različit soj od respiratornog sincicijskog virusa, oni imaju mnogo sličnosti.

Istraživanje uzoraka krvi pokazalo je da se gotovo sva djeca starija od 5 godina zaraze ovim virusom. Štoviše, asimptomatske i subkliničke infekcije uzrokovane ljudskim metapneumovirusom su rijetke.

Virus gripe

Gripa dovodi do pluća i ozbiljne bolesti. Teški učinci infekcije gripom ponekad dovode do hospitalizacije ili smrti. Mala djeca su pod visokim rizikom od ozbiljnih komplikacija gripe.

Razlikuju se tri vrste virusa: A, B i C. Vrste A i B su primarni humani patogeni i uzrokuju epidemijske bolesti. Tip C uzrokuje izolirane, nepovezane bolesti gornjih dišnih putova. Tipovi A i B su podijeljeni na serotipski različite vrste koje godišnje cirkuliraju kroz populaciju.

rinovirusi

Ljudski rinovirusi su najčešći uzroci prehlade u djece.

Neki autori navode da rinovirus čini do 30% svih slučajeva virusne pneumonije. Kliničke studije su pokazale da je rinovirus drugi najčešće priznati agens povezan s upalom pluća i bronhiolitisom u dojenčadi i male djece.

Virus parainfluence

Virus parainfluence je čest virus koji inficira djecu. To je drugi najvažniji nakon respiratornog sincicijskog virusa među uzrocima bolesti donjeg respiratornog trakta u djece, kao i upala pluća i bronhiolitis kod dojenčadi do šest mjeseci.

Postoje četiri podtipa virusa. Tip 3 je endemičan tijekom cijele godine, a tipovi 1 i 2 u jesenskoj sezoni. Imunitet je kratkotrajan, a ponavljajuće infekcije gornjih i donjih respiratornih putova javljaju se tijekom cijelog života. Infekcija se događa u različitim stupnjevima: od blage bolesti do po život opasne sapnice, bronhiolitisa ili upale pluća.

Infekcija kod imunokompromitirane djece može dovesti do opasne upale pluća i respiratornog zatajenja.

adenovirusi

Adenovirusi uzrokuju širok raspon bolesti, ovisno o serotipu infektivnog agensa. Oni uključuju asimptomatsku bolest, konjunktivitis, bolesti gornjeg respiratornog trakta s vrućicom, upalu pluća, gastrointestinalne bolesti, hemoragijski cistitis, osip i neurološke bolesti. Pneumonija je rjeđa u odraslih, ali se fulminantna bolest opisuje u dojenčadi i imunokompromitiranih osoba i može se pojaviti u naizgled zdravih ljudi.

Adenovirusni serotip 14 (podskupina B) je patogeniji soj za koji se kaže da uzrokuje teške respiratorne bolesti i upalu pluća.

Respiratorni sincicijalni virus

Respiratorni sincicijalni virus (RSV) je najčešći uzrok infekcije donjeg respiratornog trakta kod dojenčadi i djece i drugi najčešći uzrok pneumonije virusne geneze kod odraslih.

Većina djece zaražena je prije navršene 5. godine života. Stopa zaraze tijekom epidemije se približava 100% u školama i vrtićima, ali je imunitet koji je nastao nestabilan. Reinfekcija kod starije djece i adolescenata je uobičajena, ali se odvija u blažem obliku. Međutim, vjerojatnost teže bolesti i upale pluća povećava se s dobi.

koronavirusa

Koronavirusi uzrokuju do 15% prehlada i povezani su s uzrocima pogoršanja sapi, astme i infekcija donjeg respiratornog trakta. Coronovirusi se do relativno nedavno nisu smatrali uzrokom upale pluća.

Virus varičele

Pneumonija je značajna i po život opasna komplikacija vodenih kozica kod zdravih odraslih osoba i osoba oštećenog imunološkog sustava (uključujući trudnice). Ova upala pluća rijetko se javlja kod zdrave djece, ali to se događa kod beba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Virus ospica

Ospice su respiratorni virus koji uzrokuje groznicu s osipom kod djece. Pod utjecajem ovog virusa, pneumonija se najčešće razvija u blagom obliku.

Ospice ponekad dovode do ozbiljnih infekcija donjeg respiratornog trakta i visokog morbiditeta kod djece oboljele od imunodeficijencije i nepodnošljivosti hrane.

citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) pripada obitelji herpes virusa. Može se pojaviti citomegalovirusna upala pluća koja je često smrtonosna za osobe s oštećenjem imuniteta. Težina pneumonije povezana je s intenzitetom imunosupresije (imunosupresija).

Osim toga, sama infekcija CMV-om je imunosupresivna, što dovodi do daljnjeg smanjenja imunološke obrane tih bolesnika.

Herpes simplex virus

Herpes simplex virus (HSV), rijedak uzrok infekcija donjeg respiratornog trakta, nađen je u bolesnika s teškim imunodeficijencijom. Pneumonija se može razviti iz primarne infekcije ili nakon reaktivacije virusa.

Kako se širi virusna pneumonija?

Virusi koji uzrokuju upalu pluća prolaze kroz zrak u kapljicama tekućine kada netko kiše ili kašlje. Te tekućine mogu ući u tijelo djeteta kroz nos ili usta. Dijete se također može zaraziti virusnom upalom pluća ako dodirne ruke, virus, usta, oči ili nos.

Simptomi virusne pneumonije variraju ovisno o etiološkim agensima. Pneumonija virusne geneze obično se javlja u određeno doba godine, što je karakteristično za povećanje cirkulacije virusa.

Česti znakovi virusne pneumonije u djece

U ranim danima bolesti izgleda kao gripa, a manifestacije kao što su:

• groznica;
• suhi kašalj, koji se postupno pretvara u mokar kašalj, tijekom kojeg se odvija proces pražnjenja sputuma;
• glavobolja;
• grlobolja;
• gubitak apetita;
• bol u mišićima.

Nakon jedne ili nekoliko dana, groznica se može pogoršati. Dijete također može osjetiti nemogućnost daha (kratak dah).

Simptomi virusne pneumonije slični su simptomima bakterijske pneumonije, iako su studije pokazale manju vjerojatnost boli u prsima i napadaja kod virusne upale pluća.

Rezultati fizikalnog pregleda za virusnu pneumoniju slični su onima za gnojnu upalu pluća i stoga nisu specifični. S objektivnim pregledom pacijenta utvrđuje se teško disanje, čuje se hripanje u plućima, pojačava se glasni tremor, a preko plućnih područja uključenih u patološki proces detektira se bučno bronhijalno disanje.

Znakovi upale pluća

Postoje tri klinička oblika pneumonije influence: primarna upala pluća, sekundarna bakterijska upala pluća i kombinirana bakterijska i virusna pneumonija.

Primarna upala pluća uzrokovana virusom gripe očituje se upornim simptomima kašlja, upale grla, glavobolje i bolova u mišićima, slabosti više od 3 do 5 dana. Manifestacije se s vremenom mogu povećavati, mogu se pojaviti nove respiratorne manifestacije, kao što je kratkoća daha i cijanoza. Ovaj oblik je najmanje čest, ali najteži u smislu plućnih komplikacija.

Sekundarna bakterijska pneumonija karakterizirana je recidivom s visokom tjelesnom temperaturom, kašljem s gnojnim iskašljajem nakon razdoblja početnog poboljšanja. Najčešći uzročnik je Streptococcus pneumoniae (48%), zatim Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i gram-negativni patogeni.

Ptičja gripa (H5N1) ima period inkubacije od 2 do 5 dana, ali se može produžiti na sedam dana nakon izlaganja virusu. Primarni simptom je groznica, kao i simptomi u obliku kašlja, slabosti, mišića i glavobolje, bolnog grla, trbuha, povraćanja i proljeva. Gastrointestinalne tegobe mogu u početku ukazivati ​​na gastroenteritis.

Kada se razvije upala pluća, javlja se kašalj praćen nedostatkom daha, tahipnejom i bolovima u prsima. U teškim slučajevima može se razviti encefalitis / encefalopatija, zatajenje srca, zatajenje bubrega, višestruko zatajenje organa.

Gripa H1N1 je slična sezonska gripa. Groznica i kašalj su gotovo univerzalni simptomi. Dispneja, umor / slabost, zimica, mialgija (bol u mišićima), rinoreja (isticanje viška sluzi iz nosa), bol u grlu, glavobolja, povraćanje, teško disanje u plućima i proljev su najčešći prateći simptomi.

Kombinirana virusna i bakterijska upala pluća vrlo je česta pojava, ponekad se manifestira postupno napredovanjem bolesti ili kao nagovještaj oporavka, nakon čega slijedi pogoršanje. S ovom vrstom upale pluća izlučuju se i bakterijski patogeni i virus gripe.

Simptomi upale pluća uzrokovani respiratornim sincicijskim virusom (RSV)

Bolesnici s upalom pluća s RSV obično imaju povišenu temperaturu, neproduktivni kašalj, nedostatak daha i bol u uhu. Patološko piskanje je uobičajena auskultacijska osobina.

U usporedbi s gripom, RSV se češće povezuje s curenjem iz nosa, ispljuvkom i piskanjem, a rjeđe s gastrointestinalnim bolovima i vrućicom.

Imuno kompromitirana (djelomično bolesna) djeca mogu imati širok raspon uključivanja dišnih putova. Takvi pacijenti razvijaju groznicu, kašalj, rinoreju, nazalnu kongestiju i probleme s disanjem. Simptomi se kreću od blage dispneje do teških respiratornih poremećaja i respiratornog zatajenja.

Većina bolesnika s RSV infekcijom, uključujući i dojenčad, ima samo simptome lezija gornjih dišnih putova, 25-40% razvijaju bronhiolitis i / ili upalu pluća. Statistike pokazuju da je 20-25% djece s upalom pluća koja zahtijevaju hospitalizaciju zaraženo RSV-om.

Lezijama donjih dišnih putova kod beba prethodi curenje iz nosa i smanjen apetit. Obično postoji subfebrilna temperatura (do 38 ° C), kašalj, teško disanje i ubrzano disanje.

Većina djece hospitalizirane s RSV-om mlađa je od šest mjeseci.

Virus parainfluence i manifestacije upale pluća

Kliničke manifestacije parainfluence mogu varirati od blagih infekcija gornjih dišnih puteva (uglavnom kod imunokompetentnih bolesnika) do teških sapi, bronhiolitisa ili pneumonije opasne po život u uvjetima imunosupresije.

Parainfluence tipa 3 je glavni soj koji uzrokuje upalu pluća i bronhiolitis. Znakovi i simptomi su nespecifični, izraženiji u djece, slični (ali blaži) upali pluća RSV. To uključuje groznicu, kašalj, otežano disanje s piskanjem, curenje iz nosa, šištanje.

Para-influenca pneumonija, nakon razrješenja, može biti slična drugim plućnim bolestima u djece.

Ljudski metapneumovirus i manifestacije upale pluća kada su izloženi

Simptomi ljudske infekcije metapneumovirusa slični su onima koji se javljaju kod drugih virusnih upala pluća. Nazalna kongestija i kašalj prisutni su u 82 do 100% slučajeva. Ostali simptomi uključuju rinoreju, kratak dah, teško disanje, produktivni kašalj, promuklost i upalu grla. Vrijeme inkubacije je 5-6 dana.

Pojava koronavirusne upale pluća

Vrijeme inkubacije je 2 do 5 dana, prosjek je 3 dana. Simptomi su slični onima drugih respiratornih virusa, uključujući kašalj, rinoreju, upalu grla, glavobolju i slabost, iako se temperatura javlja samo u 21–23% slučajeva.

Simptomi virusa varičela i upale pluća

Pneumonija od varičele počinje postupno, 1 do 6 dana nakon početka osipa, a manifestira se groznicom, grčevima, tahipnejom, otežanim disanjem, suhim kašljem, cijanozom i (rijetko) hemoptizom. Pneumonija se može razviti u obliku blage bolesti, kao iu teškom obliku, čak i smrti, osobito u osoba s oslabljenim imunitetom.

Citomegalovirusna pneumonija

CMV upala pluća se obično javlja u blagom obliku u djece koja nemaju nikakvu drugu pozadinsku patologiju. Počinje kao sindrom sličan mononukleozi (slabost, groznica, mijalgija).

U djece s oslabljenim imunološkim sustavom, klinička se slika može promijeniti.

Adenovirusna upala pluća

Adenovirusna upala pluća često se javlja kod groznice i kašlja. Ostali uobičajeni simptomi uključuju kratak dah, povraćanje, proljev, glavobolju, mijalgiju, curenje iz nosa, zimicu, bol u grlu i prsima.

Dijagnoza bolesti

Ako liječnik posumnja na upalu pluća, propisat će rendgenski snimak prsnog koša. To će procijeniti težinu upale pluća. Test krvi, sluz i test sputuma također se provode kako bi se identificirao patogen.

liječenje

Liječnik se bavi liječenjem takvih bolesti, ni u kojem slučaju ne liječite dijete na vlastitu ruku, jer to može dovesti do smrtonosnih komplikacija.

Roditelji se sa svoje strane trebaju pridržavati niza preporuka.

1. Stvaranje povoljne mikroklime u sobi u kojoj je dijete većinu vremena (spavaća soba), korištenjem ovlaživača zraka. To će olakšati njegovo disanje.
2. Osiguravanje dovoljnog odmora djetetu.
3. Povećajte količinu tekućine koju dijete troši.
4. Kontrolirajte tjelesnu temperaturu djeteta. Kada je temperatura iznad 38 ºC za djecu mlađu od 6 mjeseci ili 38,9 ºS u slučaju starije djece, odmah pozovite hitnu pomoć. Paracetamol pomaže u ublažavanju bolova i vrućice. Svakako slijedite preporučenu dozu, jer je prelazak preporučenih doza Paracetamola opasan.
5. Antibiotici nisu učinkoviti protiv virusne upale pluća. Ovisno o tipu virusa koji uzrokuje upalu pluća, antivirusni lijekovi za liječenje upale pluća u djece mogu biti korisni kada se pokrenu na početku bolesti. Na primjer, oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza) mogu se koristiti za liječenje gripe.

Prognoza je pozitivna kod velike većine djece s virusnom upalom pluća.