Cijepljenje protiv tuberkuloze

Jedno od prvih mjesta u kalendaru preventivnih cijepljenja je cijepljenje protiv tuberkuloze. Oni se vraćaju u rodilište kako bi zaštitili novorođenče od prvih dana, jer za dojenčad kontakt s bolesnom osobom može biti fatalan. Nedavno su roditelji oprezni u cijepljenju i često odbijaju cijepiti svoju djecu, ali je li takav rizik opravdan? Da vidimo što je cjepivo protiv tuberkuloze, kada se to stavi, koliko je to učinkovito i kakve su njegove posljedice.

Zašto je cijepljenje protiv tuberkuloze opasno

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest uzrokovana gutanjem mikobakterija koje se nazivaju Koch štapići. Najčešće bolest zahvaća pluća. Pacijent osjeća slabost, slabost, oštro gubi na težini i promatra jak, gušljiv kašalj s krvavim ispljuvkom. Ako ne otkrijete bolest u ranim stadijima, ona postaje ozbiljna i dobiva izvanplućne oblike (tuberkuloza kostiju, zglobova, tuberkulozni meningitis). U takvim je slučajevima vrlo teško zaustaviti širenje mikobakterijske infekcije, postupno se prilagođava lijekovima, a komplikacije koje nastaju često su nespojive s životom.

Tijekom sovjetskih vremena svaka osoba s tuberkulozom bila je podvrgnuta obveznom liječenju. Osim toga, obvezni su bili godišnji preventivni pregledi radnika. Sada se situacija radikalno promijenila - u većini poduzeća nitko ne gleda zdravlje tima. Osim toga, stalno se povećava broj asocijalnih skupina stanovništva koje su najosjetljivije na ovu bolest.

U privatnim klinikama, gdje se većina prehlada radije okreće, kako ne bi sjela u redove, ne zahtijevaju svježu fluorografiju. Dakle, osoba može biti bolestan od tuberkuloze, ali ne sumnjate da je dugo vremena, misleći da je njegov dugotrajan kašalj uzrokovan prehladom.

Djeca su glavna rizična skupina za razvoj tuberkulozne infekcije, prenosi se kapljicama u zraku nakon kontakta s pacijentom. Od majčinske utrobe, oni se rađaju gotovo sterilno i stoga su najosjetljiviji na infekciju. Jedini izlaz je imunizacija, koja se provodi primjenom BCG profilaktičkog cjepiva intrakutano.

Što je BCG?

Kratica BCG-a nema transkript na ruskom jeziku, kao što je došao iz francuskog. Puno ime cjepiva je Bacillus Calmette - Guérin (BCG), što znači Bacillus Calmette - Guérin. To je živo cjepivo protiv tuberkuloze, koje se uzgaja u umjetno stvorenom okolišu od oslabljenih sojeva bacila goveđe tuberkuloze.

Niz značajki imunizacije protiv tuberkuloze:

• glavni cilj BCG-a je spriječiti razvoj tuberkuloze;
• Ovo cjepivo ne štiti od sojeva infekcije u tijelu, ali sprječava njegov prijelaz iz latentnog oblika na otvoreno (oko 70% cijepljenih);
• sprječava prijenos infekcije na teške oblike tuberkuloze (100% -tna zaštita), kao što su tuberkulozni meningitis, tuberkuloza zglobova i kostiju, posljednji stadij plućne tuberkuloze - najteže ih je identificirati i izliječiti;
• Desetljećima ovo cjepivo sprečava pojavu tuberkuloze u djece, smanjujući stope infekcije na minimum.

Budući da je BCG vrlo važno cjepivo, nalazi se u rodilištu, u prvim danima života djeteta. Podrazumijeva se da se cijepljenje protiv tuberkuloze provodi u odsutnosti kontraindikacija. Revakcinacija je opcionalna, provodi se dvaput u prisutnosti odgovarajućih indikacija.

Važno je točno shvatiti kako BCG djeluje! Nakon kontakta s pacijentom, mikobakterije nekako prodiru u ljudski organizam, jer imunizacija ne štiti izravno od infekcije. Međutim, kod necijepljenog djeteta nakon infekcije s Kochovim štapićem razvija se tuberkuloza, a kod cijepljenog djeteta infekcija se ne razvija u bolest i asimptomatska je.

Kada su djeca cijepljena protiv tuberkuloze

Prema standardnom rasporedu cijepljenja, BCG cjepivo se primjenjuje tri puta:

• između 3. i 7. dana rođenja djeteta;
• u dobi od 7 godina (revakcinacija);
• u dobi od 14 godina (revakcinacija).

Naravno, revakcinacija se može provoditi češće, ali nema smisla. Cjepivo se ponovno uvodi u dobi od 7 i 14 godina, a to nije slučajno, jer prema statistikama upravo su u toj starosnoj praznini djeca najosjetljivija na tako opasnu bolest kao tuberkuloza. Prema istraživanju, ako se jaki imunitet ne formira prvi put, on se proizvodi nakon revakcinacije. Nakon 14 godina, BCG cjepivo se više ne primjenjuje, jer njegova zaštita traje cijeli život.

Ako se iz nekog razloga (na primjer, nedostatak cjepiva ili prisutnost kontraindikacija kod djeteta), cjepivo protiv tuberkuloze ne daje novorođenčetu u prvim danima života, to se može učiniti kasnije. Ako liječnik nije predložio da se cjepivo isporuči dok dijete ne dostigne dva mjeseca, onda se daljnja imunizacija može provesti samo nakon Mantoux testa ili dijagnoze. To su apsolutno sigurni načini dijagnosticiranja infekcije ljudskog tijela s Kochovim štapićem. Ako su ti uzorci negativni, tada se može unijeti BCG.

Koliko radi BCG imunizacija

Imunitet nastaje nakon prvog cijepljenja, koje se provodi u prvim danima života. Međutim, svake godine ova zaštita slabi, jer liječnici preporučuju revakcinaciju. Prema istraživanjima upornog imuniteta traje 7 godina. Ipak, revakcinacija na 7 i 14 godina je izborna i provodi se u sljedećim slučajevima:

• prema naznakama ftisijatrija;
• ako je dijete stalno u kontaktu s osobom s bolesnom tuberkulozom;
• ako nakon prvog ubrizgavanja nije nastao jasan ožiljak;
• ako je Mantoux reakcija ili diaskintest pokazala negativan rezultat.

Jednom injekcijsko cjepivo je obično dovoljno da se dobije odgovor od imunološkog sustava i zaštiti od tuberkuloze, ali starost 7 i 14 godina nije odabrana slučajno. U dobi od sedam godina, djeca idu u školu i počinju aktivnije komunicirati jedni s drugima, au kolektivu se infekcije šire vrlo brzo. U dobi od 14 godina provodi se druga revakcinacija, koja također štiti dijete 7 godina. Nakon odrasle dobi, mnogo je lakše dijagnosticirati tuberkulozu pomoću X-zraka, a više nema potrebe za testiranjem Mantusa.

Naravno, revakcinacija omogućuje povećanje imuniteta mladog organizma na tuberkuloznu infekciju. Prema istraživanjima triju cijepljenja, više je nego dovoljno da osoba razvije snažan imunitet na život. Zato se cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih stavlja samo u onim slučajevima u kojima osoba nikada nije bila cijepljena.

Liječnici protiv tuberkuloze ne preporučuju cijepljenje protiv tuberkuloze nakon 30 godina. To je posljedica karakteristika nastanka imunološkog odgovora povezanog sa starenjem.

Kako se stavlja cijepljenje

Odmah nakon rođenja djeteta od njega se uzimaju svi potrebni testovi. To vam omogućuje da procijenite stanje novorođenčeta i otkrijete čimbenike koji su kontraindikacije za cijepljenje. Prije uvođenja lijeka dijete pregledava pedijatar.

BCG cjepivo se ubrizgava intrakutano u vanjsku stranu lijevog ramena. Ako se na taj način ne može inokulirati, stavlja se na drugo mjesto s debelom kožom, na primjer, u subkapsularnoj regiji ili u bedru. Obično se injekcija postavlja tako da se ožiljak formira u području između gornje i srednje trećine ramena.

Roditelji su uvijek zabrinuti da li se poštuju sva pravila za imunizaciju i to s dobrim razlogom. Neispravno postavljeno cjepivo prijeti komplikacijama i neželjenim posljedicama. Samo specijalno obučeno medicinsko osoblje može raditi s takvim lijekovima i davati ih novorođenčadi. Pravila za imunizaciju BCG cjepivom:

• mjesto ubrizgavanja obrađeno je pamučnom krpom namočenom u alkohol, a liječnik mora nositi sterilne rukavice i ispisati štrcaljku za jednokratnu uporabu;
• Prije i nakon cijepljenja, zabranjeno je stavljati pojaseve na ruku, čvrsto omotati, brisati i liječiti mjesto uboda nečim - to može spriječiti da se lijek pravilno apsorbira u dječjem tijelu;
• vrlo važan aspekt su odgovarajući uvjeti prijevoza i skladištenja cjepiva, uvijek se moraju čuvati u hladnjaku - u protivnom konzervansi i sojevi tuberkuloze koji su prisutni u njemu mogu naškoditi osobi;
• cjepivo treba koristiti odmah nakon razrjeđivanja, ne može se skladištiti u gotovom obliku, tako da su njegovi ostaci odmah na raspolaganju.

Nakon cijepljenja, u pravilu ne treba slijediti reakciju. Koža na mjestu ubrizgavanja počinje lagano trljati, a nakon otprilike mjesec dana nastaje ožiljak koji ostaje do kraja života. Cijepljenje treba ostaviti vidljiv trag u obliku brežuljka ili mjesta - samo u ovom slučaju može se govoriti o otpornom imunitetu protiv tuberkuloze.

Trenutno postoje dvije vrste cjepiva koje štite od tuberkuloze:

1. BCG. Jedna ampula od 1 ml sadrži 20 doza cjepiva od 0,05 mg koje sadrže atenuirane sojeve infekcije goveđe tuberkuloze. Prije uvođenja sadržaja ampule se razrijedi izotoničnom otopinom. Ovaj lijek je pohranjen na hladnom mjestu. Ova inačica cjepiva koristi se širom svijeta.
2. BCG-M. Imunizacija s ovim lijekom provodi se s posebnim indikacijama. To je oslabljeno cjepivo i, za razliku od BCG, razrjeđuje se u različitim omjerima - 0,025 mg. Kod ovog lijeka se cijepe prerano rođene bebe težine manje od 2000 grama i bebe koje imaju određene kontraindikacije za cijepljenje, ali tek nakon njihove eliminacije.

Oba lijeka imaju preventivni učinak i sprječavaju razvoj teških oblika tuberkuloze u djece.

BCG ne daje apsolutno jamstvo zaštite od prijelaza tuberkulozne infekcije na bolest. 30% cijepljenih može dobiti ovu bolest nakon kontakta s pacijentom. Obično su to osobe sa slabim imunitetom ili istodobnim kroničnim bolestima. Međutim, pravodobno cijepljenje protiv tuberkuloze u potpunosti štiti od mogućih komplikacija. Ako se cijepljena osoba i ova bolest manifestiraju, što je vrlo rijetko, nastavlja se u blagom obliku.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv tuberkuloze

Prije cijepljenja, dijete je pažljivo pregledano od strane neonatologa, nakon čega se procjenjuju sve prednosti i mane. Među kontraindikacijama za cijepljenje protiv tuberkuloze mogu se primijetiti sljedeća odstupanja u stanju majke i novorođenčeta:

• smanjeni imunitet;
• maligni tumori;
• prematuritet (ako je tjelesna težina djeteta manja od 2000 g);
• prenesena intrauterina infekcija;
• teške ozljede rođenja koje negativno utječu na dječji živčani sustav;
• akutne infekcije, kožne bolesti, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest;
• tuberkuloza u člana obitelji djeteta;
• tijekom radioterapije.

Ako je nakon prve primjene cjepiva dijete imalo teške komplikacije i nuspojave, tada se ne provodi revakcinacija. Ponekad je u takvim slučajevima odlučeno primijeniti BCG-M cjepivo uz pristanak djetetovih roditelja kako bi se osigurala zaštita od tuberkuloze.

Reakcije i komplikacije nakon cijepljenja

Nažalost, ne može se reći da je cijepljenje protiv tuberkuloze za djecu apsolutno sigurno i ne ugrožava komplikacije. Kakve posljedice možete očekivati. Ovisno o tome koja je tehnika korištena u formulaciji cjepiva, koliko je kvaliteta lijeka primijenjena, kao io individualnim karakteristikama pojedinog dječjeg organizma.

Odmah nakon intradermalne primjene lijeka, na ruci se formira prozirna papula, koja nestaje unutar pola sata. Sojevi infekcije ulaze u limfne čvorove, a vrhunac imunološkog odgovora javlja se približno 4 tjedna nakon injekcije.

1. Oko mjesec dana nakon cijepljenja na koži se formira bubuljica. Unutra je bistra tekućina, a može biti plavkasta i prekrivena korama. Nije zastrašujuće, ne morate ga brisati, a općenito je bolje ne dirati mjesto ubrizgavanja, ali morate gledati i pratiti eventualne smetnje.
2. Dijete može imati povećane limfne čvorove u području ispod pazuha i subklavije. To je česta reakcija na infekciju tuberkulozom. Ova komplikacija je promatrana od strane pedijatra iu nekim slučajevima zahtijeva liječenje.
3. Kao posljedica nepravilnog uvođenja cjepiva, kod bebe može nastati hladan apsces. To se događa kada zdravstveni djelatnik ubrizgava lijek ne intradermalno, već izravno pod kožu. Nije zastrašujuće i dijete ne osjeća bol na mjestu uboda, a rana zacjeljuje nekoliko mjeseci nakon formiranja.

Keloidni ožiljak može također rasti na mjestu ubrizgavanja. To je apsolutno bezopasno, međutim, ako je trag previše uočljiv i nastavlja rasti, potrebno je savjetovanje s kirurgom.

Možda se godinu dana nakon cijepljenja ožiljak nije pojavio. U takvim slučajevima potrebna je konzultacija - vjerojatno je da se lijek neće primjenjivati ​​pravilno i da će biti potrebna ponovna imunizacija protiv tuberkuloze.

Zapravo, komplikacije nakon BCG-a su prije iznimka nego pravilo. Obično roditelji jednostavno ne primjećuju kako se beba probija kroz infiltraciju, a na njegovom mjestu nastaje ožiljak.

Cijepljenje protiv tuberkuloze značajno smanjuje rizik od razvoja ove strašne bolesti među djecom. Osim toga, cijepljenje s BCG i BCG-M lijekovima štiti ljude od kompleksnih plućnih i vanplućnih oblika tuberkuloze, koje je vrlo teško liječiti. Takva imunizacija protiv sojeva mikobakterija koristi se širom svijeta, jer je učinkovita i ima najmanje nuspojave.

Cijepljenje protiv tuberkuloze - pravila za cijepljenje djece i odraslih, kontraindikacije, reakcije

U prvim danima života novorođenče dobiva dva cjepiva, od kojih je jedno protiv tuberkuloze. Ovo cjepivo protiv tuberkuloze također se naziva BCG cjepivo. Mnogi ljudi ne mogu povezati skraćenicu BCG-a s cijepljenjem protiv tuberkuloze, jer među slovima nema naznake naziva bolesti ili patogena (Koch štap, mikobakterija, itd.). Razlog tome je činjenica da cjepivo sadrži Mycobacterium tuberculosis, koje su Calmettes i Guerin identificirali početkom 20. stoljeća. Ime tih znanstvenika naziva se cjepivo koje je napisano na latinskom jeziku: bacillus Chalmette - Gerent ili BCG. Čitanje ove latinične kratice također daje naziv BCG, pisan na ruskom jeziku, ćirilicom.

Trebate biti svjesni da je mikobakterija tuberkuloza rasprostranjena u okolišu i zastupljena je različitim vrstama. Osoba se susreće s mikobakterijama tijekom svog života više puta, ali se tuberkuloza razvija samo ako postoje predisponirajući čimbenici, kao što su loša prehrana, nehigijenski uvjeti života, prenapučenost itd. Takva "poznanstva" s mikobakterijama nazivaju epidemiolozi ili infekcija. U Rusiji, do dobi od 10 godina, gotovo 90% stanovništva je zaraženo mikobakterijama. A pasivni nositelji mikobakterije tuberkuloze također su izvor mikroba koji ih ističu u okolnom prostoru.

Cijepljenje protiv tuberkuloze - zašto je potrebno?

Cijepljenje protiv tuberkuloze potrebno je kako bi se novorođenče zaštitilo od opasne zarazne bolesti i njezine prevencije. Ovo cjepivo ne može zaštititi dijete od infekcije mikobakterijama, ali olakšava tijek infekcije sprječavanjem meningitisa i raširenog oblika bolesti, što često završava smrću djeteta.

Vezano uz epidemiološke podatke koji se ne prelijevaju, mnogi su zainteresirani za pitanje - za što je to cjepivo protiv tuberkuloze? Činjenica je da opasnost od primarne infekcije mikobakterijama djece mlađe od 5 godina leži u nesavršenosti njihovog imunološkog sustava, koji reagira vrlo nasilno. Kao rezultat toga, početni kontakt djeteta s mikobakterijama može dovesti do formiranja meningitisa ili generaliziranih oblika tuberkuloze, koji su vrlo teški i gotovo uvijek dovode do smrti djece. To je za prevenciju tako teškog tijeka bolesti kod djece da je cjepivo već smješteno u prvim danima života novorođenčeta. Imunizaciju treba obaviti što je prije moguće, jer je prevalencija mikobakterija u našoj zemlji vrlo visoka. U budućnosti, cijepljenje protiv tuberkuloze pomaže djetetovom tijelu da se nosi s uhvaćenim mikobakterijama, učinkovito ih neutralizirajući i sprječavajući razvoj plućne bolesti.

Rusko ministarstvo zdravstva usvojilo je cjelokupnu strategiju cijepljenja za bebe protiv tuberkuloze, jer je prevalencija infekcije vrlo visoka, a epidemija se ne može smanjiti i lokalizirati, unatoč mjerama poduzetim za rano otkrivanje bolesti. Važno je razumjeti da imunizacija ne može zaštititi od infekcije tuberkulozom, ali ne dopušta razvoj meningitisa ili diseminiranih oblika infekcije, koji kod djece mlađe od 2 godine gotovo uvijek dovode do smrti.

Ne biste trebali misliti da se dijete ne može zaraziti tuberkulozom, jer ne dolazi u kontakt s bolesnicima s aktivnim oblikom infekcije, ne posjećuje potencijalno opasna mjesta, živi u dobrim uvjetima itd. Prevalencija ove bolesti u Rusiji je vrlo visoka, a prijenos mikobakterija može također provesti nosač koji ne pati od aktivnog oblika bolesti. Štoviše, takvi ljudi su skriveni izvori infekcije. Glavni način širenja tuberkuloze je prijenos klica od strane ljudskog nositelja, a ne pacijenta. Stoga je rizik od infekcije djeteta u stvarnosti vrlo visok.

Opasnost od tuberkuloze za necijepljeno dijete leži u brzom razvoju meningitisa i generaliziranih oblika infekcije. Ako takva djeca ne dobiju intenzivnu terapiju i reanimaciju, svi će bolesni umrijeti. Ako se cijepljeno dijete razboli, 85% ima dobre izglede za oporavak od razvoja meningitisa ili diseminirane tuberkuloze. Cjepivo protiv tuberkuloze djeluje 15 do 20 godina, nakon čega njegova učinkovitost pada na nulu. Međutim, uvođenje druge doze cjepiva je potpuno neučinkovito, pa se ne provodi revakcinacija.

Nažalost, cijepljenje protiv tuberkuloze ispunjava svoju svrhu samo pola - sprečava razvoj smrtonosnih oblika bolesti, ali ne smanjuje broj pacijenata i stopu prijenosa infekcije. Međutim, kako bi zaštitili novorođenče od razvoja teških oblika bolesti, potrebno je staviti ovo cjepivo.

Tko se preporučuje za cijepljenje protiv tuberkuloze?

Cijepljenje protiv tuberkuloze za novorođenčad

Iskustvo cijepljenja protiv tuberkuloze u svijetu već je 90 godina, a prvi put je počelo koristiti cjepivo 1921. godine. U suvremenim uvjetima cijepljenje svih novorođenčadi provodi se u zemljama gdje je epidemiološka situacija tuberkuloze nepovoljna. U Rusiji je situacija s tuberkulozom vrlo tužna, stopa incidencije danas je ista kao u azijskim zemljama (osim u Japanu) i Africi. U regijama i zemljama u kojima je epidemiološka situacija s tuberkulozom normalna, cijepljenje dojenčadi se ne provodi. Cijepljenje se može selektivno preporučiti samo djeci koja su u opasnosti. U pravilu, to su djeca migranata koji žive u siromaštvu.

Novorođenče u Rusiji cijepi se od tuberkuloze u razdoblju od 3-7 dana života, kada se otpusti iz rodilišta. Cjepivo ne uzrokuje jake reakcije djetetova tijela, pa ga djeca dobro podnose. Strategija imunizacije djece protiv tuberkuloze uključuje davanje cjepiva što je prije moguće nakon rođenja. Ne treba se bojati cijepljenja protiv tuberkuloze, jer ta preventivna manipulacija štiti dijete od smrtonosnih oblika infekcije. Osim toga, cijepljenje tuberkuloze sprječava prijelaz asimptomatskog prijevoza u aktivnu bolest.

Mnogi roditelji vjeruju da novorođeno dijete s vrlo ograničenim krugom kontakata jednostavno ne može “zadovoljiti” mycobacterium tuberculosis. Međutim, takva je reprezentacija pogrešna. Danas je oko 70% odraslih osoba u Rusiji nositelji Mycobacterium tuberculosis i mogu zaraziti druge. Novorođenče ne sjedi kod kuće, ide u šetnju, u kliniku, dolaze gosti, rođaci, među kojima može biti nositelj tuberkuloze. Svako kašljanje ili kihanje ljudskog nosača dovodi do oslobađanja mikobakterija u okolinu, koje mogu zaraziti novorođenče.

Nedonošenje ili mala težina djeteta nisu kontraindikacije za imunizaciju protiv tuberkuloze. Novorođenčad se cijepi s dvije vrste cjepiva:
1. BCG.
2. BCG - m

BCG cjepivo se koristi za cijepljenje normalnih zdravih beba, normalne težine, cjelovite pojave. A BCG-m cjepivo sadrži mikroorganizme s nižom koncentracijom, što je točno pola manje od BCG. Ova benigna BCG vakcina je neophodna i koristi se za cijepljenje djece koja su pothranjena, anemična, oslabljena ili preuranjena. Naime, ako postoje fiziološke kontraindikacije za BCG cijepljenje, kada se dijete jednostavno ne može nositi s dozom antigena, koristi se BCG-m za očuvanje novorođenčeta od tuberkuloze.

Imunizacija djece protiv tuberkuloze

Ako se dijete rodi zdravo i nema kontraindikacija, cjepivo protiv tuberkuloze daje se prije otpusta iz rodilišta, za 3 - 7 dana života. Ako, iz bilo kojeg razloga, novorođenče nije cijepljeno, tada se cjepivo mora dostaviti odmah, kada se uklone sve prepreke, a nema kontraindikacija.

Mala djeca su cijepljena protiv tuberkuloze u gornjoj trećini ramena. Cjepivo se injicira potkožno. Neposredno nakon injekcije se obično ne uočavaju reakcije ili učinci koji se odgađaju u vremenu i pojavljuju se 1 do 1,5 mjeseca nakon cijepljenja. Glavna reakcija na cjepivo je stvaranje rane na mjestu ubrizgavanja s malim čirevom pokrivenim krastom, koji se postupno suši i zacjeljuje. Do vremena potpunog zarastanja krasta, ona nestaje sama od sebe, a na mjestu ubrizgavanja ostaje mali ožiljak veličine do 10 mm u promjeru.

To je prisutnost takvog ožiljaka označava cijepljenje protiv tuberkuloze. Ako iz nekog razloga nema medicinske dokumentacije o djetetu, a ne postoje objektivni dokazi o prisutnosti ili odsutnosti cijepljenja, onda se o tom pitanju odlučuje upravo na rubu. Ako nema ožiljaka, to znači da dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze.

U Rusiji su epidemiolozi i stručnjaci Ministarstva zdravlja razvili strategiju za borbu protiv tuberkuloze, prema kojoj se djetetu daje još dvije doze BCG cjepiva u dobi od 7 i 14 godina. Ponovna vakcinacija u 7 i 14 godina se ne provodi za svu djecu, samo oni s negativnim Mantou testom primit će te dodatne doze. Potreba da se zaštita od tuberkuloze proširi što je duže moguće temelji se na visokoj prevalenciji infekcije među stanovništvom. Dijete u dobi od 7 i 14 godina dobiva cjepivo također u ramenu, potkožno. Kao i kod djece, kod djece školske dobi, nakon 1-1,5 mjeseca, na mjestu ubrizgavanja nastaje rana pokrivena kore, koja liječi i nestaje. Na mjestu rane formira se i mali ožiljak. Zato neki ljudi imaju dva ili tri rebra na svojim ramenima, što je dokaz revakcinacije protiv tuberkuloze u dobi od 7 i 14 godina.

U Rusiji je usvojena metoda uvođenja cjelokupnog volumena cjepiva protiv tuberkuloze na jednom mjestu. Međutim, u nekim slučajevima, ubrizgavanje lijeka se provodi točkastim injekcijama u nekoliko točaka na ramenu, koje se nalaze blizu jedna drugoj. Svjetska zdravstvena organizacija, na temelju brojnih podataka, nije otkrila nikakve razlike u učinkovitosti primjene cjepiva metodom jedne injekcije ili više njih.

Danas se za imunizaciju djece od tuberkuloze koriste samo standardizirani i standardizirani pripravci cjepiva, koji su apsolutno isti u svim zemljama svijeta. Zbog toga nema razlike između tuberkuloznih cjepiva proizvedenih u Rusiji ili inozemstvu.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih

Cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih osoba staje do 30 godina, bez kontraindikacija i na pozadini negativnog Mantoux testa. Odrasle osobe, da bi se dobila revakcinacija za tuberkulozu, ne bi trebale biti zaražene, au prošlosti ne bi trebalo biti bolesti prošlosti. Obično se revakcinacija provodi u dobi od 23 do 29 godina. Obvezne imunizacije su za osobe koje nemaju dokumente o cijepljenju, a njihovo prisustvo je nemoguće utvrditi na bilo koji način.

Prije imunizacije odraslih potrebno je staviti Mantoux test s 2 TE. Ako je reakcija Mantouxa negativna, cjepivo se može dostaviti za tri dana, ali ne možete povući više od dva tjedna. Osim toga, odrasli se moraju cijepiti nakon temeljitog pregleda, ispitivanja i aktivnog otkrivanja kontraindikacija.

Kontraindikacije za odrasle za cijepljenje protiv tuberkuloze

Dob imunizacije (raspored cijepljenja)

Prema Nacionalnom planu imunizacije, u Rusiji se cjepivo protiv tuberkuloze daje tri puta - 3 do 7 dana nakon rođenja, u 7 i 14 godina. Novorođenčad je cijepljena apsolutno svima, a revakcinaciju u 7 i 14 godina provode samo djeca koja imaju negativan Mantoux test.

Ponovno uvođenje cijepljenja protiv tuberkuloze u 7 i 14 godina je potrebno kako bi imunitet na infekciju bio visok kao broj ljudi otpornih na mikobakterije. Zbog velike veličine zemlje i heterogenosti širenja tuberkuloze, neke regije ne pribjegavaju revakcinaciji djece u dobi od 7 do 14 godina. Ponovno cijepljenje djece ne provodi se u područjima gdje je epidemiološka situacija sigurna. Ako je tuberkuloza česta, onda je potrebno cijepiti se nakon 7 i 14 godina. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako se na 100.000 ljudi u regiji nađe više od 80 slučajeva.

Kada je dijete zdravo i nema kontraindikacije za cijepljenje, cijepljenje protiv tuberkuloze postavlja se prema rasporedu Nacionalnog kalendara Rusije. Ako postoje kontraindikacije, imunizacija se odgađa za razdoblje potrebno da se dijete oporavi ili normalizira svoje stanje. Nakon što djetetovo stanje dopusti cijepljenje protiv tuberkuloze, potrebno je to učiniti što je prije moguće. Ako se cjepivo nije dostavilo u rodilište, prije cijepljenja obavezno je provesti Mantoux test. U slučaju Mantoux negativne reakcije, postupak se provodi ne ranije od tri dana, ali ne kasnije od dva tjedna. Ako je Mantoux test pozitivan, cijepljenje se ne provodi.

Gdje se ubrizgavaju cjepiva?

Dugogodišnje iskustvo u primjeni cjepiva protiv tuberkuloze i rezultati Svjetske zdravstvene organizacije slažu se da je najbolje mjesto za ubrizgavanje rame - na granici njegove gornje i srednje trećine. U našoj zemlji se u rame uvodi cjepivo protiv tuberkuloze. Preparat cjepiva treba primjenjivati ​​strogo intrakutano, ne smije mu se dopustiti subkutana ili intramuskularna injekcija.

Ako je nemoguće staviti cjepivo u rame, potrebno je odabrati drugi dio tijela u koji se može ubrizgati lijek. Najčešće je hip odabran kao zamjena ramena.

Reakcija vakcine

Dijete smireno podnosi cijepljenje protiv tuberkuloze. Nakon 1-1,5 mjeseci na mjestu ubrizgavanja razvijaju se odgođene reakcije koje su norma. Ove manifestacije ne bi se trebale smatrati patologijom ili komplikacijama, jer simptomi predstavljaju normalan tijek procesa stvaranja imuniteta na tuberkulozu.

Prva reakcija na cijepljenje može se smatrati formiranjem male plosnate papule promjera 0,5-1 cm. Ta se papula jasno formira na mjestu ubrizgavanja, obojena je u bijelo i ostaje na koži 15 do 30 minuta, nakon čega se samo-upija bez ostavljanja tragova. To je upravo ono što bi valjano primijenjeno cjepivo protiv tuberkuloze trebalo izgledati. Razvojem ove papule roditelji mogu procijeniti točnost uvođenja preparata cjepiva. Papule su specifična reakcija kože na uvođenje mrtve bakterije tuberkuloze.

Nakon 1-1,5 mjeseci na mjestu injiciranja djeteta se formira specifična reakcija cijepljenja. Trajanje ovih simptoma kreće se od 3 tjedna do 3 mjeseca. Uvođenjem cjepiva u dobi od 7 i 14 godina, specifične reakcije nastaju 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Kada je aktivan reakcijski proces, nemoguće je utjecati na mjesto ubrizgavanja - utrljati, češati, ubirati, aktivno pjeniti, tretirati otopinama, nanositi masti, itd. U procesu pranja nije moguće trljati mjesto ubrizgavanja spužvom dok se ne formira ožiljak.

Simptomi reakcije cijepljenja pojavljuju se topički na mjestu injekcije. Na ovom mjestu formira se papula, vezikula ili mali apsces, koji je prekriven koricom. Bol u kori postupno zacjeljuje, smanjuje se u veličini i zateže. Na kraju, bolno mjesto isušuje, a korica nestaje, a na njezinom mjestu vidljiv je ožiljak male veličine - ne veći od 10 mm u promjeru. Ako ožiljak nije formiran, onda to može biti pokazatelj neučinkovitosti cijepljenja - to jest, morate napraviti još jedno cijepljenje.

Izgled ove lokalne gnojne rane ne bi trebao biti uplašen - to je apsolutno normalan tijek procesa cijeljenja cijepljenja. Rana nije komplikacija, a apsces je nidus infekcije koji treba otvoriti, stisnuti i tretirati antiseptičkim otopinama. Ne možete dotaknuti ranu. Dijete može voditi normalan život. Ali krastu treba štititi od grebanja i traumatizacije na druge načine. Roditelji ne bi smjeli otkinuti krastu, morate čekati da nestane sama nakon što je rana potpuno zacijelila.

Razvoj rane može se odvijati na različite načine: odmah će se formirati mali apsces s koricom u sredini, ili će prvo koža postati tamna, a onda će se na tom mjestu razviti rana. Koža može imati plave, crvene ili ljubičaste nijanse, ali ne treba se bojati. Rana može biti samo s tekućinom smještenom unutar mjehurića, ili s gutanjem. Obje mogućnosti su normalne i ovise o individualnim kvalitetama djetetova tijela. Ali na bolovima bilo kakvog izgleda trebala bi postojati mala krasta u središtu.

U nekim slučajevima apsces se može otvoriti sam. Istodobno iz rane izlazi i gnoj. U takvoj situaciji obrišite djetetovu dršku, uklonite istjecanje gnoja i stavite čistu sterilnu gazu na ranu. Tretirajte ranu bilo kakvim otopinama i masti nisu potrebne. Nakon nekog vremena na istom će se mjestu pojaviti novi apsces. Nadalje, izliječit će se formiranjem krasta, koji će kasnije nestati, a ožiljak će ostati na svom mjestu.

Ne pokušavajte ublažiti djetetovo stanje pranjem rane antiseptičkim otopinama, posipanjem antibioticima, jodnim mrežama, razmazivanjem zelenom bojom itd. Ako se, nakon probijanja kroz upalu, nije ponovno formirao, povremeno uklonite gnojni iscjedak i pokrijte ranu čistom gaznom ubrusom ili komadom zavoja. Kako se gaza kontaminira, ona se mora zamijeniti čistom. Ne pokušavajte ubrzati proces rješavanja rane, aktivno istiskujući gnoj. Nakon završetka procesa upale na ovom ograničenom području kože će se formirati formacija nalik bubuljici, obojena crveno. Nakon kratkog vremenskog perioda, ova bubuljica će imati izgled karakterističnog depresivnog hiluma s neravnom površinom. Veličina ožiljaka u normi kreće se od 0,2 do 1 cm u promjeru.

Cijepljenje protiv tuberkuloze je pocrvenilo. Crvenilo na mjestu ubrizgavanja je normalno. Ograničeno crvenilo kože može se promatrati tijekom čitavog perioda aktivnog gnojničkog upale, a traje i nakon nastanka ožiljka. Crvenilo treba biti strogo lokalno, a ne zahvatiti okolno tkivo. Crvenilo na mjestu ubrizgavanja cjepiva protiv tuberkuloze može se primijetiti samo tijekom reakcije (apsces), u bilo koje vrijeme to nije norma.

Cijepljenje za tuberkulozu

Cijepljenje za provjeru tuberkuloze naziva se uzorak ili Mantoux reakcija. Mantoux test nije cjepivo, jer se tijekom ovog postupka ne uvodi imunobiološki preparat koji uzrokuje razvoj imuniteta na infekciju. U svojoj srži, predstavlja poseban slučaj testa alergije na kožu, koji je osmišljen kako bi se procijenio intenzitet imuniteta u odnosu na tuberkulozu. Upravo se ta reakcija koristi za ranu dijagnozu ove bolesti u djece, umjesto fluorografije.

Tijekom Mantoux testa, subkutano se ubrizgava posebna supstanca - tuberkulin, suspenzija raznih fragmenata ljuske mikobakterije tuberkuloze. U ovom slučaju, tuberkulin djeluje kao alergen, što bi trebalo izazvati reakciju imunološkog sustava. Rezultat Mantoux testa bilježi se tri dana nakon uvođenja tuberkulina.

Kao rezultat uvođenja tuberkulina, na koži se formira "gumb", koji, ako je pozitivan, postaje papula nalik na ujed komarca. U djece koja su cijepljena protiv tuberkuloze u rodilištu, Mantoux test do dobi od 4–5 godina je pozitivan, a njegova veličina varira od 5 do 17 mm. Tijekom vremena postaje manja. Pozitivan Mantoux test u djece nakon cijepljenja tijekom neonatalnog razdoblja naziva se post-cijepljena alergija. Ako dijete mlađe od 5 godina na mjestu injiciranja ne formira papulu (to jest, negativna je Mantoux reakcija), to znači da cjepivo nije uspjelo. U ovom slučaju, drugi put možete staviti cjepivo protiv tuberkuloze.

Patologija djeteta mlađeg od 5 godina smatra se sljedećom vrstom Mantoux reakcije:
1. Veličina papule je veća od 6 mm.
2. Prisutnost malih mjehurića oko nje.
3. Jarko crvena staza na podlaktici, od mjesta ubrizgavanja do lakta.
4. Povećani limfni čvorovi.

Sveukupnost ovih simptoma naziva se Mantoux test turn, što odražava činjenicu da je djetetovo tijelo zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. Ponekad skretanje odražava lažno pozitivnu reakciju, kada se zapravo ne dogodi infekcija mikobakterijama. Ako dođe do skretanja, trebate se obratiti fthizijatru - liječniku koji liječi tuberkulozu.

Ako se na prijelazu odrazila infekcija s Mycobacterium tuberculosis, djetetu je potrebno proći kroz preventivnu terapiju, budući da se u roku od 1 godine u 15% ove djece razvije puna bolest. Preventivno liječenje ima za cilj spriječiti razvoj tuberkuloze, čije je liječenje mnogo dulje i teže.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Cjepivo protiv tuberkuloze

Tuberkulozna infekcija je među najčešćim bolestima širom svijeta, koja se dijagnosticira kod ljudi različitih dobnih skupina, bez obzira na spol, rasu ili socijalni status u društvu. Prema službenim statistikama, danas u svijetu ima više od 1,6 milijardi bolesnika od tuberkuloze, od kojih gotovo polovica pati od teških oblika bolesti i aktivno inficira svoje okruženje. Jedina preventivna mjera za sprječavanje bolesti trenutno je cjepivo protiv tuberkuloze. Iako čak i pravovremeno i cjelovito cijepljenje ne daje uvjerenje da se osoba neće razboljeti. Je li potrebno cjepivo protiv tuberkuloze? Zašto staviti i što cjepivo je bolje odabrati?

Zašto liječnici preporučuju cijepljenje protiv tuberkuloze?

Tuberkulozni proces je bolno zdravstveno stanje koje je teško liječiti. Pacijenti koji su uspjeli prevladati bolest, napominju da anti-tuberkulozna terapija može trajati godinama, ostavljajući iza sebe niz komplikacija i negativnih posljedica. Zašto je tako teško riješiti se bolesti? Činjenica je da mikobakterija tuberkuloza ima višestupanjsku zaštitu, te stoga otporna na većinu antibakterijskih lijekova, oštre promjene temperature, ultraljubičasto zračenje i slično. Osim toga, nakon prodora u ljudsko tijelo, brzo smanjuju funkciju imunološkog sustava, što ih onemogućuje. Tuberkuloza treba masovnu profilaksu, budući da godišnje treba milijune života ljudi koji nemaju specifičnu zaštitu od infekcije.

Danas se cjepivo protiv tuberkuloze daje novorođenčadi 3-5 dana nakon rođenja. Takve mjere povezane su s nizom dobrih razloga koji potvrđuju važnost ranog cijepljenja. Ovaj se lijek temelji na sljedećim činjenicama:

• danas, u nekim zemljama u razvoju, tuberkuloza je postala epidemiološka po svojoj prirodi i brzo se širi kako među odraslima, tako iu skupini djece;
• Prema statistikama, jedna petina svjetske populacije zaražena je ovom infekcijom;
• oko 2,5 milijuna ljudi umire od tuberkuloze svake godine u svijetu;
• Mikobakterije mogu postojati u okolini dugo vremena i lako se šire zrakom;
• liječenje bolesti nije uvijek uspješno;
• terapija protiv tuberkuloze traje najmanje tri mjeseca i ne isključuje razvoj recidiva.

Jasno je da cijepljenje nije u stanju zaštititi osobu od prodiranja infektivnih agenasa u tijelo, ali njezina djelovanja su dovoljna da spriječe komplicirane oblike bolesti i zaustave širenje tuberkuloze.

Raspored cijepljenja

Prvo uvođenje cjepiva za bolest javlja se u rodilištu, odmah nakon rođenja djeteta. Cijepljenje se odgađa samo u jednom slučaju, ako dijete ima kontraindikacije za cijepljenje. S ovim razvojem, cijepljenje se može odgoditi dok se novorođenče potpuno ne izliječi.

Fitalizatori upozoravaju da je imunitet od cijepljenja kratak i traje 6-8 godina. Stoga se djeci preporučuje revakcinacija, optimalno vrijeme za koje je starost 7 i 14 godina. Zašto se revakcinacija provodi svakih sedam godina? Za to postoji nekoliko razloga:

• imunitet od cijepljenja traje samo 7 godina;
• u dobi od sedam godina, dijete mora biti cijepljeno prije odlaska u školu, gdje može naići na zaražene osobe, što povećava vjerojatnost zaraze zaraznom bolešću;
• Druga revakcinacija u dobi od 14 godina zahtijeva dijete zbog visokog rizika infekcije tijekom adolescencije, što potvrđuju brojne znanstvene studije.

Školarci nekoliko dana prije cijepljenja stavljaju Mantoux test, koji određuje mogućnost cjepiva. Ako ona pokaže negativan rezultat, tada dijete može sigurno ubodati imunološku pripremu bez rizika od komplikacija nakon cijepljenja.

Komu je injekcija protiv tuberkuloze kontraindicirana

Cijepljenje protiv tuberkuloze u rodilištu ne daje se djeci s apsolutnim i relativnim kontraindikacijama za ovaj postupak. Ako je djetetu dijagnosticirano stanje imunodeficijencije ili maligni tumori, tada mu je iz zdravstvenih razloga zabranjeno cijepljenje.

Privremeno (do normalizacije zdravstvenog stanja) odgoditi uvođenje cjepiva u dojenčad u prvim danima života ako imaju slijedeće kontraindikacije:

• nedonoščad, kada dijete ima tjelesnu težinu manju od 2,0 kg;
• prisutnost simptoma intrauterine infekcije kod dojenčadi;
• teški oblici kožnih bolesti kod novorođenčadi, u slučaju streptokokne pioderme ili herpesne infekcije;
• rezultate rodnih trauma s neurološkim poremećajima i znakovima hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava;
• prisutnost kliničke slike kongenitalne pneumonije ili bilo kojeg drugog upalnog procesa u akutnoj fazi njegovog stvaranja;
• gnojno-septička stanja;
• hemolitička bolest novorođenčeta.

To je strogo kontraindicirano za provođenje revakcinacije bebama ako su imale alergijsku reakciju na prethodnu primjenu suspenzije protiv tuberkuloze, tj. Postoji individualna intolerancija na komponente cjepiva.

Osnovna pravila uvođenja

Budući da se svi testovi uzimaju odmah nakon rođenja novorođenčeta, prije uvođenja lijeka pedijatar već može procijeniti da dijete ima kontraindikacije za injekciju. Ako ne postoji mogućnost potpunog dijagnosticiranja stanja dojenčeta, cijepljenje treba odgoditi dok se ne dobiju rezultati laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Prije cijepljenja djeteta, liječnik mora pregledati i dati dopuštenje za injekciju.

Cjepivo se preporuča primijeniti isključivo intrakutano. Idealno mjesto za injekciju je donja granica gornje trećine ramena. Štoviše, ako je dijete rođeno u dvostrukoj godini, daje mu cijepljenje na lijevoj ruci, a ako je u neparnoj, onda na desnoj strani. Rješenje može provoditi samo posebno obučena medicinska sestra s dovoljno kvalifikacija.

Među glavnim zahtjevima za cijepljenje treba istaknuti:

• prije cijepljenja protiv tuberkuloze, koža na mjestu izlaganja mora biti tretirana otopinom za dezinfekciju kako bi se uništili potencijalni patogeni;
• na kraju manipulacije, mjesto ubrizgavanja ne smije se čistiti alkoholom ili drugim antiseptikom;
• Zabranjeno je nametanje remena na ruku, jer to ometa normalnu apsorpciju cjepiva
• lijek se koristi odmah nakon razrjeđivanja, a ostaci se moraju zbrinuti.

Cjepivo treba čuvati u posebnom hladnjaku na željenoj temperaturi. Ako je temperaturni režim slomljen, lijek brzo gubi svoju kvalitetu. Uporaba prethodno razrijeđenog cjepiva nije dopuštena, odnosno jučerašnji lijek ili njegovi ostaci iz prethodnog cijepljenja neće biti prikladni za cijepljenje.

U klinici se pred svakim cijepljenjem ili revakcinacijom djetetu pokazuje Mantoux test. To se ne radi u rodilištu, kao ni u sobi za cijepljenje, ako dijete još nije navršilo dva mjeseca života. Mantoux test procjenjuje liječnik i tek nakon odobrenja djeteta dobiva injekciju.

Indikacije za cijepljenje protiv tuberkuloze

U pravilu se cijepljenje protiv tuberkulozne bolesti provodi u djetinjstvu, odnosno petog dana nakon rođenja, u dobi od 7 i 14 godina. Sljedeće revakcinacije preporučuju se isključivo za epidemiološke indikacije osobama koje su prisiljene stupiti u kontakt s bolesnim osobama ili su u rizičnim skupinama.

Cijepljenje protiv tuberkuloze preporučuje se za takve kategorije stanovništva:

• djeca i odrasli koji žive u istoj sobi s zaraženom osobom;
• medicinsko osoblje koje se stalno bavi pacijentima koji pate od ove bolesti (zaposlenici dispanzera za tuberkulozu i bolnice);
• građani koji su prisiljeni često posjećivati ​​zemlje s visokom učestalošću tuberkuloze;
• osobe koje stalno borave na mjestima s povećanim epidemiološkim pragom za bolest (također ih Mantoux redovito testira).

Budući da serija ponovljenih cijepljenja pouzdano štiti tijelo od mikobakterija, obično se ne daje pacijentima od 14. godine. Takva zaštita traje 15, a ponekad i 20 godina, što uvelike ovisi o odgovoru imunog područja na injekciju. Liječnici stariji od 18 godina radije provode aktivnu dijagnozu bolesti, fluorografijom organa u prsima.

Osobe koje su u stalnom kontaktu s tuberkuloznim bolesnikom obvezno su promatrane u dinamici. Također, ova kategorija građana treba proći redovitu fluorografiju i, ako je potrebno, biti cijepljena.

U odrasloj dobi, cjepiva se nude pacijentima koji prethodno nisu bili cijepljeni ili žive u epidemiološki nepovoljnim mjestima. Cijepljenje protiv tuberkuloze potrebno je za članove obitelji nedavno bolesne osobe, kao i na osobni zahtjev pacijenta.

Neželjene reakcije i učinci imunizacije

Cjepiva koja se koriste za prevenciju bolesti teško se mogu nazvati sigurnima. Doista, nuspojave nakon njihovog uvođenja bilježimo vrlo često, u usporedbi s drugim imunološkim suspenzijama. Ovi lijekovi su službeno priznati kao reaktogeni, što treba uzeti u obzir kod pacijenata sklonih preosjetljivim reakcijama.

Težina reakcije cijepljenja ovisi o nekoliko čimbenika, osobito:

• kvalitetu rješenja;
• uvjete i uvjete skladištenja;
• tehnike primjene cjepiva;
• ignoriranje kontraindikacija;
• individualne tendencije tijela do formiranja negativnih reakcija.

Prvog dana nakon cijepljenja na mjestu uvođenja nastaje mala papula. To je normalna reakcija tijela, pod uvjetom da je formacija transparentna i da ne uzrokuje bol. Bočica se rješava unutar pola sata, kada se oslabljene mikobakterije nose s limfnom strujom. U ovom trenutku neće biti komplikacija. Važno je zapamtiti da je zaraza nakon cijepljenja gotovo nemoguća.

Postoji nekoliko reakcija na imunizaciju:

• normalno u obliku infiltracije;
• patološka, ​​povezana s pojavom komplikacija.

Uz normalan tijek formiranja imuniteta u 1-1,5 mjeseca na tijelu djeteta dolazi do zaokruženog obrazovanja, promjera od 5 do 10 mm. Nodul može sadržavati bistru tekućinu u sredini i okružen je korama. Središnji dio ovog infiltrata ponekad potamni, što će biti norma. U većini kliničkih slučajeva, formiranje se otapa nekoliko tjedana nakon početka, bez ikakvih dodatnih mjera. Na njezinom mjestu formira se ožiljak koji ostaje za život.

Komplikacije cijepljenja uključuju:

• pojavu limfadenitisa (povećanje limfnih čvorova koji je najbliži mjestu ubrizgavanja), koji je prvi asimptomatski, a zatim kompliciran formiranjem fistula i otvaranjem upaljenog, napetog limfnog čvora;
• razvoj kao posljedica narušavanja tehnike manipulacije post-injekcijskog hladnog apscesa, koja je bezbolna formacija, prolazi sama ili s pojavom probojne fistule i zvijezda u obliku ožiljaka;
• površinski čir na koži može se pojaviti mjesec dana nakon cijepljenja (stanje zahtijeva anti-tuberkuloznu korekciju i postavljanje simptomatskog liječenja);
• keloidni ožiljak nakon infiltracije s ružičastom corolom i pečatom u sredini (takva se formacija može riješiti samo uz pomoć hormonskih sredstava ili operativno ukloniti).

S razvojem simptoma koji upućuju na pojavu učinaka injekcije, pacijent će se morati odmah posavjetovati s liječnikom za dijagnostiku kvalitete i imenovanjem metoda za uklanjanje nuspojava.

Načini rješavanja problema ili kako spriječiti neželjene učinke

Kao i svako drugo cjepivo, ovo cijepljenje je pravi test za tijelo. Stoga je bolje unaprijed se pobrinuti za njegov normalan tijek i smanjiti vjerojatnost nuspojava. Naravno, većina mladih majki u bolnici nemaju priliku pripremiti se za cijepljenje, ali mogu koristiti jednostavne savjete stručnjaka i ne dopustiti da se infekcija dokaže s loše strane. Među tim preporukama najvažnije su:

• minimiziranje posjeta stranaca u odjelu s novorođenčetom, što će ograničiti njegov kontakt s patogenim patogenima;
• osiguravanje čestog zračenja u sobi u kojoj borave žene koje rade i dijete;
• Odmah nakon cijepljenja, zabranjeno je kupanje djeteta (bolje je to učiniti nakon 1-2 dana, a vodne procedure ne bi smjele biti dugačke);
• Nakon što je otpušten iz bolnice, nije potrebno posjećivati ​​mjesta s puno djece s djetetom.

Da bi cijepljenje protiv tuberkuloze normalno prolazilo, a imunitet razvijen u dovoljnoj količini, potrebno je osigurati kvalitetu tekućine za cjepivo, njezinu prikladnost i sigurnost. Bolje je kontrolirati rad medicinskog osoblja i sva pravila za cijepljenje, što će u budućnosti omogućiti izbjegavanje neugodnih iznenađenja u obliku komplikacija imunizacije.

Vrste cjepiva i njihove osobine

Više od jednog desetljeća, BCG ili Callmette-Guérin suspenzija se koriste kao glavno rješenje za cijepljenje. Ovo čudno ime imunološki fluid je stečeno zahvaljujući imenima znanstvenika koji su ga razvili. Sastoji se od slabih, ali živih mikobakterija, ekstrahiranih iz krvi goveda i koje nisu sposobne zaraziti ljude. Jedna ampula sadrži točno dvadeset doza protiv tuberkuloze. Prije injektiranja, otopina se mora pripremiti:

• suha tvar otopljena u izotoničnoj otopini;
• voditi brigu o potpunoj sterilnosti postupka;
• suspenziju dovede do homogenosti (ne smije uključivati ​​neotopljene čestice).

BCG rješenje potrebno je pohraniti isključivo u zaključanom ključu u zasebnoj prostoriji, gdje nema pristupa neovlaštenim osobama. Kada se prekrše uvjeti skladištenja, profilaktička tekućina gubi svojstva zbog smrti atenuiranih patogena, odnosno postaje neupotrebljiva. Sumnjiva sredstva ne mogu ubosti bolesnika. Treba ga hitno ukloniti.

Druga verzija lijeka - BCG-M. Cijepljenje je namijenjeno za sprječavanje teških varijanti tijeka tuberkuloze. Glavni indikatori za njegovu uporabu su:

• nedonošćenje kada težina novorođenčeta ne prelazi 2000 grama;
• prisutnost relativnih urođenih ograničenja inokulacije kod bebe, koji su eliminirani tijekom liječenja;
• u slučaju visokog rizika od nuspojava.

BCG-M je idealno sredstvo za očuvanje imunizacije, što omogućuje pružanje dovoljne zaštite i ne šteti lošem zdravlju djeteta.

Ukratko. Imunizacija protiv tuberkuloze je priznata praksa u našoj zemlji, kao iu većini post-sovjetskih država. Smatra se da pomaže u zaštiti čovječanstva od širenja patologije u najsloženijim manifestacijama, koje nisu pogodne za medicinsku korekciju. Unatoč tome, danas su pfiziolozi mnogih kapitalističkih zemalja aktivno odbijali cijepljenje u postnatalnom razdoblju, jer ga smatraju apsolutno beskorisnim i nedjelotvornim. Osim toga, cijepljenje ima negativne strane, odnosno povećane rizike od učinaka nakon cijepljenja. Konačna odluka o izvedivosti cijepljenja djeteta uvijek ostaje kod njegovih roditelja, jer su samo oni odgovorni za zdravlje djeteta.