Konsolidacija zidova bronha do reda 5

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne zračnosti, parazitskim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Absces i gangrena.
• Srčani udar pluća.
• Atelektaza.
• Plućna fibroza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidoza i hemosideroza.
• Tumori (benigni i maligni).
• Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
• Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantno udisanje prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

• Teško disanje (kratak dah).
• Kašalj (suhi ili mokri).
• Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, onda bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Uz opsežne lezije, smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjenje mentalnog invaliditeta. Upalni proces, u pravilu, popraćen je vrućicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije također su stalno prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija daje tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Ono što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

• Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
• Biokemija krvi (pokazatelji akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
• Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
• Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
• Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Bronhoskopija (ako je potrebno s biopsijom).
• Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. U akutnoj upali imaju zamućene rubove, a kod kroničnih su više razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada se plućna infiltracija zakomplicira pleuritisom, u ovom slučaju se pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. A sustavna patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima također mogu uočiti promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima bez sumnje zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungalno.
• Glukokortikoidi.
• Antihistaminici.
• Antiparazitarna.
• Citostaticima.

Mucolytics i expectorants se koriste za poboljšanje iscjedak sputuma, teška intoksikacija zahtijeva infuzijske terapije, i groznica - antipiretici. U fazi rezolucije akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizioterapeutske vježbe i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kada tumori uklone patološki fokus daljnjom radioterapijom, kronični apscesi mogu se otvoriti i isušiti kroz bronhij ili otvorenu metodu. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt se tretira uklanjanjem, a područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja se ne liječi se resecira.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom karakterističan je za vrlo širok spektar respiratorne patologije. A kako biste utvrdili pravu prirodu kršenja, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njegovih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

Zidovi bronha su zatvoreni

Konzultacije s pulmologom

Stablo bronhija nije deformirano, zidovi bronhija su zbijeni, bez perifokalnih infiltrativnih promjena. korijen pluća nije produžen. Lumen glavnog bronha se ne mijenja. Dešifrirajte, molim. Je li to normalno? Starost bolesnika: 37 godina

Zidovi bronhija su zapečaćeni - liječnička konzultacija na tu temu

Ovaj zaključak treba tumačiti u svjetlu klinike, povijesti. Pouzdana dijagnoza bez rezultata kliničkog pregleda, podaci drugih rezultata - teško je postaviti samo prema prikazanom zaključku.
Takve se promjene mogu pojaviti sa simptomima bronhitisa, na primjer, s početnim pojavama bolesti ili nakon akutnog bronhitisa tijekom perioda oporavka.
Ali budući da nemam rezultate kliničkih podataka, ne znam simptome koje možda imate - moja pretpostavka ne može biti. Stoga, preporučujem da dobijete internu konzultaciju s pulmologom.

Konzultacije su dostupne 24 sata dnevno. Hitna medicinska pomoć je brz odgovor.

Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi

Zapečati u plućima što može biti i kako se liječi

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne zračnosti, parazitskim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Absces i gangrena.
• Srčani udar pluća.
• Atelektaza.
• Plućna fibroza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidoza i hemosideroza.
• Tumori (benigni i maligni).
• Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
• Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantno udisanje prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

• Teško disanje (kratak dah).
• Kašalj (suhi ili mokri).
• Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, onda bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Uz opsežne lezije, smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjenje mentalnog invaliditeta. Upalni proces, u pravilu, popraćen je vrućicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije također su stalno prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija daje tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Ono što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

• Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
• Biokemija krvi (pokazatelji akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
• Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
• Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
• Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Bronhoskopija (ako je potrebno s biopsijom).
• Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. U akutnoj upali imaju zamućene rubove, a kod kroničnih su više razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada se plućna infiltracija zakomplicira pleuritisom, u ovom slučaju se pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. A sustavna patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima također mogu uočiti promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima bez sumnje zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungalno.
• Glukokortikoidi.
• Antihistaminici.
• Antiparazitarna.
• Citostaticima.

Mucolytics i expectorants se koriste za poboljšanje iscjedak sputuma, teška intoksikacija zahtijeva infuzijske terapije, i groznica - antipiretici. U fazi rezolucije akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizioterapeutske vježbe i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kada tumori uklone patološki fokus daljnjom radioterapijom, kronični apscesi mogu se otvoriti i isušiti kroz bronhij ili otvorenu metodu. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt se tretira uklanjanjem, a područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja se ne liječi se resecira.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom karakterističan je za vrlo širok spektar respiratorne patologije. A kako biste utvrdili pravu prirodu kršenja, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njegovih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg područja pluća uslijed zbijanja u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine, koje se tijekom vremena pune sadržajima različite prirode.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bolni osjećaji u prsima, postaju intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša dodirom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog edema i upalnog procesa u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad utječe na nosnice. Poteškoće u disanju i otežano disanje mogu također varirati od blagog do manjeg do teškog i teškog. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, detektira se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasovne vibracije nisu zvučne, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja preko pečata, otkriva se tup i tup zvuk, pogoršan udisanjem. Kada slušate prsa, mogu se čuti zvukovi i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju kompresije plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu pojaviti i suhi hljebovi.

Dijagnostika tijekom razvoja konsolidacije pluća uključuje metode istraživanja kao što su:

- potpuna krvna slika (OAK);

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Konsolidacija u plućima - simptom koji prati protok velikog broja patologija dišnog sustava. Kompaktiranje plućnog tkiva, zbog upalnog procesa u tijeku, izaziva kontrakciju različitih dijelova dišnog organa. Upala, u pravilu, karakterizira oslobađanje eksudata štipanjem bronha različitih veličina, formiranje šupljina ispunjenih tekućinom.

Uzroci nastanka pečata u plućima

Plućni tuljani mogu nastati pod djelovanjem različitih čimbenika, među kojima su najistaknutije sljedeća stanja:

• bakterijska pneumonija;
• oštećenje plućnog tkiva s bacilima tuberkuloze;
• sifilis se manifestira u obliku stvaranja bezbolnih čvorova;
• gljivična oštećenja pluća;
• edukacija o raku u tkivima pluća;
• manifestacija metastaza iz zahvaćenih organa u blizini;
• uzemljenje različitih dijelova pluća;
• infarkt pluća.

U nekim slučajevima, stvaranje pečata u plućima je posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju, sistemskim bolestima, leukemiji, uporabi određenih skupina lijekova, rezultatu stalnog udisanja čestica prašine. Ponekad se plućni infiltrat pomiješa s povećanim limfnim čvorovima koji se nalaze u predjelu prsnog koša, dijafragmatskom hernijom, pleuralnim adhezijama i patologijama vaskularnog sustava.

Rendgenska konsolidacija pluća

Profesionalni liječnik na crno-bijeloj fotografiji snimljenoj radiografijom može prepoznati različite patologije. Plućni pečati su različita promjena boje sjena u određenom dijelu tijela. Na temelju intenziteta bojenja, položaja, dimenzijskih svojstava tkiva, postavlja se preliminarna dijagnoza.

Područje tkiva pluća u kojem su se dogodile promjene koje su uništile normalnu strukturu organa je pečat. Tkivo dišnog organa ima strukturu koja potiče cirkulaciju zraka tijekom disanja. Pojava plućne infiltracije signalizira nakupljanje tekućine i razvoj patoloških stanja.

Brtve u plućima u većini slučajeva praćene su kašljem i povišenom tjelesnom temperaturom. Ako govorimo o bolestima onkološke prirode, onda je bolno stanje popraćeno bolom u grudima. U slučaju razvoja tuberkuloze u bolesnika, osim plućne infiltracije, pojavljuje se i brz zamor, kratak dah, prekomjerno znojenje.

Metoda rendgenskog pregleda u nekim slučajevima može napraviti pogreške. Za razliku od rendgenskih zraka, magnetska rezonancija ima točnost od 95% i ne isključuje mogućnost pogrešnih rezultata. Detaljne studije krvi i sputuma pomažu u najpreciznijoj dijagnozi.

Dodatne dijagnostičke metode

MRI za dijagnostiku zbijanja pluća

Neki pacijenti pogrešno pretpostavljaju da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju slušanja i rezultata MR-a. Svaka patologija respiratornog trakta zahtijeva integrirani pristup studiji - uključivanje u dijagnostiku laboratorijskih testova i postupaka pomoću dodatne opreme.

U slučaju fokalne upale u tkivima pluća, otkrivene rendgenskim pregledom i slušanjem, kao i prisutnosti infekcije, utvrđene laboratorijskim metodama, potrebno je ispitati čestice ispljuvka pacijenta.

Sluz nastao raznim bolestima sadrži patogene mikroorganizme. Ako priroda patogena nije razjašnjena, onda je vjerojatnost pogrešne medicinske terapije visoka, što često dovodi do razvoja komplikacija.

Stoga je upala pluća u većini slučajeva komplikacija prenesene gripe. Uzrok bolesti je djelovanje bakterija. Kod osoba sa smanjenom imunološkom zaštitom, patologija pluća uzrokuje gljivice, čije uklanjanje uz pomoć antibakterijske terapije dovodi do kronične bolesti.

Plućna infiltracija, kao vidljiva nakupina tekućine, pojavljuje se zbog povećanog izlučivanja sluzi ili krvi, što je karakteristično za neke sistemske bolesti. Parazitski učinci na ljudsko tijelo u nekim se slučajevima manifestiraju pečatima u plućima.

Stoga, tijekom formiranja plućnog tkivnog pečata, u svrhu koja je najprikladnija za liječenje određenog pacijenta, potrebno je provesti istraživanje koje uključuje sljedeće postupke:

• potpuna krvna slika;
• endoskopsko ispitivanje bronha i pluća;
• histološki uzorak tkiva pluća.

Endoskopski pregled za dijagnostiku zbijanja

Terapijske metode

Za liječenje infiltracije plućnog tkiva koriste se sljedeći tretmani:

• konzervativna, uključujući uporabu lijekova i fizioterapeutskih postupaka;
• Kirurška.

Liječenje infiltracije plućnog tkiva

Prije toga, razvoj bolesti, koja nije opterećena stvaranjem gnojnih formacija, eliminira se medicinskom korekcijom.

Konzervativno liječenje

Na temelju prirode pečata u plućima, medicinski stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

• antibiotike - eritromicin, amoksiklav, imipenem, levofloksacin;
• antifungalni - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistaminici - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkuloza - "pirazinamid", "etambutol", "rifabutin", "etionamid";
• citostatike - Etopozid, Paclitaxel, Gemcitabin;
• antiparazitik - Albendazol, Dental, Eskazol.

U svrhu poboljšanja iscjedka tekućine za sputum, za mokre rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret koriste se lijekovi Ambroxol, Bromhexin, karbocistein mukolitik i lijekovi za iskašljavanje. Ako je upala popraćena vrućicom, pacijentu su potrebni antipiretični lijekovi:

U razdoblju izumiranja akutne faze upalnog procesa plućnog tkiva pacijentu se preporuča izvođenje posebnih vježbi disanja. Fizioterapeutske tehnike, uključujući elektroforezu i lasersko ili ultraljubičasto zračenje, imaju izražen terapeutski učinak.

Operativna intervencija

U slučaju infiltracije uzrokovane tumorskim procesom tkiva, provodi se operacija za uklanjanje induracije nakon koje slijedi zračenje. U slučajevima nastanka apscesa vrši se disekcija i drenaža zahvaćenog područja. Ako je zbijanje nastalo uslijed ulaska stranog tijela, kirurg provodi brzu ekstrakciju čestice. U slučajevima tuberkulozne bolesti uklonjen je zahvaćeni dio plućnog tkiva.

Formiranje tuljana u plućima je uobičajeno, prateći razne bolesti dišnog sustava. Da biste saznali pravi uzrok infiltracije, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, dopuštajući liječniku specijalistu da prepiše ispravan tijek liječenja.

Povezani videozapis: Smeđa insuracija pluća

Neke patologije dišnog sustava praćene su razvojem infiltracije. Taj se koncept naziva procesom impregnacije plućnog tkiva tekućinom i drugim komponentama. Na prvi pogled, fenomen je sličan edemima, iako je ovaj drugi karakteriziran akumulacijom samo biološkog materijala. Infiltraciju u pluća treba razmotriti detaljnije: što je to, njezini uzroci, načini kako je se riješiti.

Što je infiltracija

Da bi se postavila odgovarajuća dijagnoza, potrebno je napraviti niz pregleda.

• Klinički simptomi.
• Rezultati radiografije.
• Morfološke značajke.

Ako je izvedba kvalitativne dijagnostike nemoguća zbog bilo kakvih poteškoća, propisana je biopsija.

Prema medicinskoj statistici, infiltracija se obično razvija na pozadini upalnih procesa.

1. Leukocita.
2. Limfocita.
3. Eozinofilni.
4. Hemoragijski.

Ako je razlog infiltracije klijanje stanica raka, to znači da tumorski proces tome pridonosi. Organski srčani udar i leukemije također nisu praćeni upalom.

Ako se sumnja na infiltraciju, pacijent treba uzeti rendgensku snimku. Dobivena slika je prilično izraženo povećanje gustoće i volumena plućnog tkiva. Mogu se vidjeti različite zaobljene sjene ili središte ograničene veličine, ali s različitim rubovima.

video

Video - upala pluća

Uzroci patologije

Proces infiltracije javlja se kao posljedica određenih bolesti.

Nastaje zbog ulaska u dišni sustav patogenih mikroorganizama. To je vrlo akutno, često nakon što ste imali gripu ili ARVI. Patološki proces utječe na respiratorne dijelove organa. Bolest se manifestira jakim kašljem s iscjetkom izlučenog sekreta, kao i povećanjem tjelesne temperature. Ako se situacija pokrene, pacijent može osjetiti poteškoće u disanju, teče u respiratornu insuficijenciju.

• Tuberkulozni infiltrativni oblik.

Razvija se postupno, praćeno blagim kašljem i produljenom trajnom temperaturom (ne više od 37,5 ° C). Radiografija otkriva oštećenje gornjeg segmenta, kalcifikaciju, dostupnu stazu do korijena.

• Eozinofilna infiltracija uslijed smanjenog imuniteta.

U svojoj kliničkoj slici, proces je sličan pneumoniji. Postizanje brzog i značajnog poboljšanja moguće je uzimanjem glukokortikosteroida.

Rendgenska fotografija otkriva sjenu, ponekad s područjima propadanja. Vidljivi su i tumori i raširene metastaze. Ako su ove posljednje previše, pojavit će se više sjena. Kliničku sliku karakterizira produljeni kašalj sa slabim iscjedkom sputuma.

Kompakcija se javlja kao posljedica komplikacija. Razvija se unutar 3 dana od početka bolesti. Upalni proces je koncentriran s desne strane trbuha. Pacijent je zabrinut zbog bolova, groznice do 37,5 ° C.

Obrnuti proces - povećanje temperature do 390 ° C, zimica, gnojnica. Uklanjanje patologije moguće je samo uz pomoć operacije. Nakon anestezije, specijalist otvara samo gnojenje, održavajući proces crvenika. Nakon pola godine bit će potrebna još jedna operacija. Pacijent prima opću anesteziju i uklanja slijepo crijevo. Nakon tih manipulacija možemo govoriti o konačnom oporavku.

Sjena u rezultirajućoj slici prikazana je s prilično jasnim konturama. Put do korijena pluća je odsutan, a okolna tkiva imaju poznati izgled.

• Žarišna područja pneumokleroze.
• Gnojne patologije (gangrena, apsces, itd.).

U rijetkim slučajevima, infiltracija se događa na pozadini prethodne tromboembolije, sarkoidoze itd.

Znakovi patologije

Infiltracija u pluća obično nema izražene simptome.

• Kratkoća daha.
• Bol u disanju (ako je zahvaćena pleuralna membrana).
• Kašalj (sa ili bez sluzi).

Ako provedete temeljito objektivno ispitivanje, možete pronaći prevlast jedne polovice prsnog koša nad drugim u procesu disanja. Tijekom procesa slušanja otkrivaju se vlažni hljebovi i karakteristični hrskavi zvukovi.

Ovaj je simptom izravno povezan s veličinom infiltrata, njegovim položajem i uzrocima. Na primjer, ako je sustav bronhalne drenaže oslabljen, može se otkriti samo blago slabljenje respiratorne funkcije. Svi ostali klinički znakovi patologije nisu dijagnosticirani.

Uklanjanje infiltracije

Zapaljenska upalna priroda tretirana konzervativno. Osim protuupalnih tehnika koristi se i fizioterapija (lasersko zračenje, alkoholni oblozi). Svrha potonjeg - rehabilitacija žarišta infekcije, koji će pomoći da se zaustavi upala.

U slučaju gutanja, patologija se može kirurški eliminirati. Ako se ne pojave gnojne manifestacije (ili su one, ali u malim količinama), dovoljna je samo fizioterapija. Metode rješavaju pečate, uklanjaju nadutost, zaustavljaju bol.

Pojava bolesti

Nakon što je identificiran infiltrat u pluća pacijenta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu mnogih patologija. Uzima u obzir dob bolesnika, obilježja tijeka bolesti i druge čimbenike.

upala pluća

Zarazna bolest uzrokovana raznim patogenim mikroflora. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, naglog porasta tjelesne temperature, iscjedka sputuma, kašlja.

• Antibiotici.
• Antivirusni (ili antifungalni) lijekovi.

Mucolytics potiče temeljito iskašljavanje. Ako postoji intoksikacija, liječnik će propisati potrebne kapaljke. Antipiretici su primjenjivi za smanjenje temperature.

tuberkuloza

U pratnji pojave infiltrata u plućima, koji je upalne prirode. Infiltracija, kao sekundarna bolest, pojavljuje se u gotovo svim slučajevima respiratornih patologija. Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasna, što znači da liječenje treba započeti što je prije moguće.

Klinička slika bolesti donekle je slična upali pluća. Glavna razlika je manifestacija hemoptizije ili plućne hemoragije kod pacijenta.

Aktivnosti liječenja treba provoditi u specijaliziranom centru.

• Prihvaćanje lijekova protiv tuberkuloze.
• Upotreba glukokortikoida.
• Antioksidativna terapija

Ispravno odabran tretman uklanja znakove bolesti u roku od mjesec dana.

Eozinofilna infiltracija

Lefflerov sindrom je manifestacija alergijskih reakcija plućnog tkiva upalne prirode na različite podražaje. U krvi se povećava broj eozinofila. Njihova visoka razina također se nalazi u prolaznim infiltratima.

• Ličinke helminta koje migriraju kroz dišni sustav.
• Alergeni (pelud, spore gljivica, tvari povezane s opasnom proizvodnjom).
• Prihvaćanje određenih lijekova (Intala, Penicilin, itd.).
• Jedite određenu hranu (jaja, ribu, meso, plodove mora).

Osim toga, kao uzročnik bolesti ponekad djeluju i bakterije (streptokoke itd.).

Simptomatologija i eliminacija patologije

Često se detektiranje infiltrata u plućima događa nenamjerno, u procesu rendgenskog snimanja. To je zato što patologija ne smeta pacijentu.

• Lak kašalj.
• Blaga slabost, umor.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Neke manifestacije astme.
• Izlučivanje određene količine lučenja tijekom kašljanja.

Slušanje pluća ponekad omogućuje detektiranje vlažnog finog hripanja.

Rezultati bolesnikove pretrage krvi ukazuju na visoku eozinofiliju (do 70%). Također je moguće otkriti umjereno povećanje razine leukocita. Pojava u plućnim tuljcima popraćena je maksimalnom eozinofilijom.

Rendgensko ispitivanje može otkriti i pojedinačne infiltrate i neke njihove nakupine. Brtve imaju nejasne obrise. Često se otkrivanje infiltrata javlja subplearno u gornjim dijelovima tijela. Vrlo karakterističan simptom ove bolesti je sposobnost tuljana da se rastopi neko vrijeme nakon početka. Međutim, to se ne događa uvijek. Ako se infiltrati ne razriješe u roku od mjesec dana, potrebno je osigurati točnost dijagnoze.

Obratite pažnju: slučajevi u kojima se infiltrat razrješava na jednom području nisu rijetki, ali se zatim javljaju na drugom. Zbog tog svojstva, pečat se naziva i nepostojan.

Da biste uklonili sindrom, koristite antialergijske lijekove. Glukokortikoidi se ne preporučuju jer otežavaju uspostavu ispravne dijagnoze.

Infiltracija se može pojaviti na pozadini mnogih bolesti. Pravilno oslobađanje od bolesti temelji se na korištenju mjera za ublažavanje povezanih patologija.

Bronhalni tumori

Bronhijalni tumori su morfološki različiti tumori koji rastu u lumen bronha (endobronhijalno) ili duž njegovog zida (peribronhijalno). Znakovi bronhijalnog tumora mogu biti: iritantni kašalj, hemoptiza, otežano disanje, teško disanje, povratna upala pluća. Kod raka bronha ovi se simptomi razvijaju na pozadini općeg poremećaja dobrobiti (slabost, gubitak težine, itd.). Kako bi se dijagnosticirala i potvrdila vrsta bronhijalnog tumora, radiografija i tomografija pluća, izvršena je bronhoskopija s endoskopskom biopsijom i histološkim pregledom materijala. Uklanjanje bronhijalnih tumora (uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju i histotip) može se obaviti endoskopski, resekcijom bronha ili pluća.

Bronhalni tumori

Tumori bronhija - novotvorine, različitog podrijetla, sastav stanica, uzorak rasta, tijek i prognoza, potječu iz tkiva bronhijalnog stabla. Prije svega, svi bronhijalni tumori se dijele na benigne i maligne. Prva skupina novotvorina je brojnija, iako čini samo 5-10% ukupnog broja tumorskih procesa u bronhima. Većina bronhijalnih tumora su predstavljeni različitim histološkim varijantama bronhogenog raka. Benigni tumori pluća i bronha češće se razvijaju u mladih ljudi (30-40 godina), jednako pogađaju muškarce i žene; Maligne neoplazme u većini slučajeva su otkrivene u muškaraca starijih od 50 godina.

razlozi

U većini slučajeva bronhijalni tumori javljaju se na pozadini kroničnih upalnih procesa, toksičnih učinaka, mehaničkih oštećenja bronhijalnog stabla. Poznato je da nastanku malignih tumora često prethodi pušački bronhitis, kronični bronhitis različite etiologije, pneumokonioza i tuberkuloza. Duhanski dim ima najveću kancerogenost, čiji otrovni spojevi doprinose metaplaziji bronhijalnog epitela, a visoka temperatura narušava procese stanične diobe. Najznačajniji čimbenici su iskustvo pušenja, dnevna "norma" pušenja cigareta, kvaliteta duhanskih proizvoda. Ne smijemo zaboraviti da su i aktivno i pasivno pušenje jednako opasne.

Najosjetljiviji na pojavu bronhijalnih tumora su radnici u opasnim industrijama koji su u kontaktu s ugljenom, azbestom, arsenom, kromom, niklom i aerogenim zagađivačima. Zabilježena je povezanost nekih bronhijalnih tumora s određenim virusnim agensima (na primjer, povezanost skvamoznih staničnih bronhijalnih papiloma s humanim papiloma virusom). Bronhijski papilomi često se kombiniraju s laringealnom i trahealnom papilomatozom.

klasifikacija

Po tipu rasta tumori pluća se dijele na središnje (rastući od velikih bronhija - glavni, lobarni, segmentni, subsegmentalni) i periferni (razvijajući se iz malih bronhijalnih grana 5., 6. reda). Središnji tumori s endobronhijalnim rastom dostupni su vizualizacijom kroz bronhoskop, često okluzujući lumen bronha, uzrokujući atelektazu segmenta ili režnja pluća. Periferni tumori dugo vremena ne uzrokuju klinički značajne promjene i asimptomatski su.

Benigni tumori mogu se razviti iz različitih elemenata bronha, na temelju kojih se razlikuju:

• tumori iz epitelnih i bronhijalnih žlijezda (papilomi (skvamozni, žljezdani, mješoviti), bronhijalni adenomi (karcinoidni, cilindromatozni, mukoepidermoidni, mješoviti)
• tumori iz mezodermalnog tkiva (leiomiome, fibromi, hemangiomi, neurogeni tumori)
• disembriološki tumori (hamartomas, hamartochondromas)

Bronhijalne tumore treba razlikovati od endobronhijalnih procesa ne-tumorske prirode. Potonji u pulmologiji uključuju strana tijela bronhija, upalnu hiperplaziju bronha, bacilarnu angiomatozu pluća, amiloidne tumore, endometriozu itd.

S razvojem benignih bronhijalnih tumora, asimptomatske faze, razlikuju se početne kliničke manifestacije i razvijena klinička slika. S obzirom na ozbiljnost kršenja bronhijalne prohodnosti razlikuju se stadij parcijalne stenoze bronha, valvularna stenoza bronha i potpuna okluzija bronha. U nekim slučajevima, benigni bronhijalni tumori podliježu malignitetu i dobivaju maligni tijek (na primjer, malignost bronhijalnog adenoma s prijelazom na adenokarcinom zabilježena je u 5-10% bolesnika).

Maligni tumori bronhija (rak bronha) razlikuju se ovisno o histološkom tipu tumora (mali stanični, veliki stanični, skvamozni karcinom, adenokarcinom, karcinosarkom, rak bronhijalnih žlijezda, karcinoidni tumori itd.). Istodobno, svi oblici raka pluća prolaze kroz tri razdoblja razvoja: biološki (od trenutka početka tumora do pojave radiografskih znakova), pretklinički (postoje samo radiološki znakovi tumora, nema simptoma) i klinički (izraženi su klinički simptomi). Sveobuhvatna klasifikacija stadija raka pluća prema TNM sustavu prikazana je u pregledu “Maligni tumori pluća”.

Simptomi bronhijalnih tumora

Najizraženiji klinički simptomi javljaju se s rastom endobronhijalnog tumora koji uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti. U fazi djelomične bronhokonstrikcije, promjer lumna bronhija je gotovo nepromijenjen, bolesnik može biti poremećen iritantnim kašljem s malom količinom sputuma, a povremeno i hemoptizom. Opća dobrobit ne pati. Radiološki znakovi rasta tumora su odsutni; otkrivanje neoplazmi moguće je samo uz CT pluća ili bronhoskopiju.

U fazi stenoze ventila bronha, tumor već u velikoj mjeri blokira lumen dišnih putova. Pacijent je zabrinut zbog upornog kašlja s otpuštanjem mukopurulentnog sputuma, hemoptize, kratkog daha, teško disanje. Tijekom izdisanja pod tlakom, tumor može potpuno zatvoriti bronh, u vezi s kojim u ovoj fazi postoje znakovi smanjene plućne ventilacije, upalne promjene. Uočeni su radiološki segmentni infiltrati, endoskopski ili linearnom tomografijom potvrđen je bronhijalni tumor.

Potpuna opstrukcija bronha od strane tumora dovodi do formiranja atelektaza, gnojnih procesa u neventiliranom području plućnog tkiva. Klinička slika odgovara opstruktivnoj upali pluća: vrućica, kašalj s gnojnim iskašljajem, opća slabost, znojenje. S pojavom bronhijalnih krvnih žila može doći do masivnih plućnih krvarenja.

Karcinoidni adenomi bronhija mogu proizvesti biološki aktivne tvari, stoga se kod tumora ovog tipa često razvija karcinoidni sindrom: bronhospazam, vrtoglavica, crvenilo kože, osjećaj vrućine, alergijski osipi na koži itd.

Tumori s peribronhijalnim rastom, u pravilu, ne uzrokuju potpunu opstrukciju bronha, pa simptomi nisu izraženi. Također, simptomi perifernih tumora su asimptomatski. Tipično, klinička manifestacija povezana je s arterijskom krvnom žilom (hemoptizom), kompresijom ili klijavošću bronhija (kašalj, kratkoća daha, vrućica itd.). Kod raka bronha, osim respiratornih manifestacija, javljaju se i uobičajeni poremećaji: rak-intoksikacija, slabost, kaheksija, anemija, bolni sindrom.

dijagnostika

Nerazuman ili dugotrajan kašalj, hemoptiza, otežano disanje, otežano disanje i drugi znakovi problema na dijelu respiratornog trakta trebali bi biti razlog za bez odgađanja posjeta pulmonologu. Nakon ocjenjivanja auskultatornih i drugih fizičkih podataka, određuje se algoritam dijagnostičkog ispitivanja.

U pravilu, prvi korak u identifikaciji bronhijalnog tumora je radiografija pluća u dvije projekcije i tomografska studija. U većini slučajeva, radiološki je određena hipoventilacija ili atelektaza dijela pluća; na tomogramima - "amputacija" bronha obložena tumorom. Za procjenu vaskularizacije tumora bronha, preporučljivo je izvesti bronhijalnu arteriografiju ili angiopulmonografiju.

Najvrjedniji u endobronhijalnim tumorima je fibrobronhoskopija s endoskopskom biopsijom. Histološka analiza biopsije omogućuje određivanje konačnog morfološkog tipa tumora. Bronhoskopija također može biti informativna u perifernim tumorima - u ovom slučaju endoskopist utvrđuje indirektne znakove rasta tumora (sužavanje i deformacija bronhijalnih kontura uslijed vanjske kompresije, promjena kuta iscjedka bronhijalnih grana itd.). S takvom lokalizacijom, također je moguća i transbronhijska biopsija tumora. Da bi se procijenio stupanj oštećenja bronhijalne prohodnosti, provodi se spirometrija.

Što se tiče diferencijalne dijagnoze, najvažnija je razlika između benignih i malignih bronhijalnih tumora. Određivanje histotipa, lokalizacije i stupnja prevalencije bronhijalnog tumora omogućuje pravilno planiranje naknadnog liječenja.

Liječenje bronhijalnih tumora

Benigni bronhijalni tumori s intraluminalnim rastom mogu se ukloniti na različite načine. Dakle, s pojedinačnim polipima na uskom pedikulu, endoskopsko uklanjanje polipa kroz bronhoskop s zgrušavanjem kreveta može se smatrati metodom izbora. U drugim slučajevima, u pravilu se izvodi torakotomija s bronhotomijom i uklanjanje tumora, fenestrirana ili kružna resekcija bronha; te u prisustvu nepovratnih promjena u plućima (bronhiektazije, pneumoskleroze) - različite vrste resekcije. Peribronhijalni i periferni benigni tumori, u pravilu, uklanjaju se u procesu marginalne ili segmentne resekcije pluća, lobektomije.

Za maligne tumore bronha koristi se potpuno drugačiji pristup. Na temelju zahtjeva radikalizma, volumen resekcije povećava se do lobektomije, pa čak i do produžene pneumonektomije. Uklanjanje endobronhijala (lasersko uništenje, kriorazgradnja, radiofrekvencija ili koagulacija plazmom argona, PDT), kao alternativa kirurškom zahvatu, koristi se samo u fazi TisN0M0 ili s funkcionalnom neoperabilnošću pacijenta u velikim centrima torakalne kirurgije, gdje postoji odgovarajuća tehnička oprema i iskustvo. Kirurško liječenje karcinoma bronhija dopunjeno je kemoterapijom ili radioterapijom; u naprednim slučajevima, ove metode su jedini mogući način produženja života pacijenta.

pogled

Nakon uklanjanja, benigni bronhijalni tumori mogu se ponovno pojaviti, posebno u slučaju kontinuirane izloženosti kauzalno značajnim čimbenicima. Endobronhijalno uklanjanje tumora može biti komplicirano zbog cicatricijalne stenoze bronha. Odbijanje liječenja je ispunjeno pojavom životno ugrožavajućih krvarenja, razvojem nepovratnih promjena u plućnom tkivu, bronhijalnom ozlokakestemu. Prognoza malignih bronhijalnih tumora ovisi o stadiju onkološkog procesa, radikalnoj prirodi provedenog liječenja, histološkom obliku raka, prisutnosti metastaza u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Konsolidacija u liječenju pluća. Simptomi konsolidacije plućnog tkiva.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg područja pluća uslijed zbijanja u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine, koje se tijekom vremena pune sadržajima različite prirode.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bolni osjećaji u prsima, postaju intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša dodirom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog edema i upalnog procesa u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad utječe na nosnice. Poteškoće u disanju i otežano disanje mogu također varirati od blagog do manjeg do teškog i teškog. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, detektira se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasovne vibracije nisu zvučne, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja preko pečata, otkriva se tup i tup zvuk, pogoršan udisanjem. Kada slušate prsa, mogu se čuti zvukovi i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju kompresije plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu pojaviti i suhi hljebovi.

Dijagnostika tijekom razvoja konsolidacije pluća uključuje metode istraživanja kao što su:

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Jedna fokalna formacija pluća je neovisan rendgenski sindrom. Na slici ovo tamnjenje ima malu veličinu (do 1 cm), različite intenzitete i konture. Odrediti prirodu potrebne diferencijalne dijagnoze fokalnih lezija u plućima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Kod dešifriranja slike nije potrebno odrediti nozološku formu. Potrebno je pažljivo opisati strukturu raspada, imenovati dodatne preglede. Rendgenska metoda nije karakterizirana visokim stupnjem osjetljivosti, ali je karakterizirana manjom izloženošću nego kompjutorska tomografija. Koristi se za identifikaciju patoloških sindroma, druge se radijacijske i kliničko-instrumentalne metode koriste za daljnje proučavanje strukture zamračenja. U završnoj fazi primijenjena je biopsija, razvijene su metode dinamičkog promatranja žarišnih sjena veličina do 5, 10 mm.

Jedna fokalna formacija pluća

Većina pojedinačnih fokalnih lezija jednog ili oba pluća nije popraćena teškim kliničkim znakovima. Asimptomatski tijek bolesti ne dopušta rano otkrivanje bolesti.

Jedan fokus je lokalno područje plućnog parenhima, što se odražava na slici kao sjena zaobljene ili blizu nje forme. Prema međunarodnim standardima, fokus se može smatrati formiranjem promjera do 3 cm. Po domaćim standardima - do 1 cm.

Ako se pristupi diferencijalnoj dijagnozi bolesti na temelju ptifioloških pokazatelja, mogu se utvrditi sljedeće karakteristike patoloških sjena:

tuberculoma;
infiltracija;
Fokalna tuberkuloza.

Ako pristupate dekodiranju radiografija pluća prema međunarodnim standardima, trebali biste uključiti u diferencijaciju čvora raka do 3 cm u promjeru. Takva sjena na slici najčešće daje rak u malim stanicama u fazi T1. Za domaće radiologe i liječnike za dijagnostiku zračenja, vizualizacija zamračenja promjera do 10 mm predstavlja značajne poteškoće.

Pojam “jedinstven” ne podrazumijeva postojanje jednog entiteta. Pojedine sjene mogu biti od jedne do šest. Ako ima više nesvjestica - višestruka nesvjestica. Radiolozi češće nazivaju takve žarišta diseminiranim, jer se nalaze u oba pluća.

Važna klinička karakteristika sindroma "fokalne formacije pluća" je prisutnost znakova maligniteta. Prema statistikama, oko 70% čvorova na otvaranju ima manifestaciju maligniteta. Rendgenskim pregledom otkriveni su znakovi maligniteta s čvorom većim od 1 cm, au dinamičkoj studiji (koja izvodi nekoliko uzastopnih rendgenskih snimaka), specijalist ima sposobnost razlikovati lezije benigne i maligne etiologije.

Fokalne lezije u plućima na CT-u (kompjutorska tomografija) definirane su vrlo jasno. Studija omogućuje razlikovanje benignog i malignog rasta. Specifičnost simptoma određena je centrima dezintegracije, infiltracijom limfnih žila, povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u blizini fokusa.

Da biste ispravno provjerili uzroke sindroma solitarne plućne tvorbe, uvijek biste trebali koristiti dodatne istraživačke metode, alternativne metode.

Znakovi fokalnih formacija plućnog tkiva

Kod izvođenja rendgenskih snimaka kod bolesnika sa sumnjom na tumor preporučuje se dinamičko praćenje sindroma. Praksa pokazuje da same rendgenske snimke nisu dovoljne za pouzdanu provjeru tumora. U prisutnosti niza slika, moguće je procijeniti napredovanje lezije, unatoč aktivnom protuupalnom liječenju.

Pozitronska emisijska tomografija s 18-fluorodeoksiglukozom može otkriti funkcionalnu i organsku strukturu maligne ili benigne neoplazme.

Radiografija i tomogram bolesnika s izoliranim formacijama na vrhu tuberkuloze

Morfološko ispitivanje materijala u bolesnika u svim kliničkim situacijama pomoću jednog algoritma omogućuje točnu provjeru. Pod mikroskopom, atipične stanice izgledaju vrlo specifično. Primjena ove metode omogućuje određivanje morfološkog supstrata raka. Biopsija je invazivna procedura, pa se izvodi samo prema strogim indikacijama. Prije uporabe diferencijalna dijagnoza provodi se zračenjem, laboratorijskim, instrumentalnim i kliničkim pregledima.

Ne postoji jedinstveni algoritam za analizu znakova fokalnih formacija pluća. Svaki radiolog u praksi proizvodi sheme rendgenske analize.

Donedavno se radiografija i fluorografija smatrale glavnom metodom primarne detekcije tumora. Oštećenja su otkrivena u 1% bolesnika koji su podvrgnuti rendgenskom pregledu prsnog koša.

Anketni fluorogrami, rendgenske snimke ne pokazuju znakove jedne formacije promjera do 1 cm. U praksi, stručnjaci prelaze veća žarišta od prekrivanja anatomskih struktura: rebara, korijen pluća i srčana sjena. Anomalije razvoja krvnih žila, bronhijalnog trakta također ometaju vizualizaciju malih zamračenja na slici.

Simptomi žarišnih lezija često se nalaze na rendgenskim snimkama koje su izvedene prije 1-2 godine. Svaki rendgenski odjel sprema slike pacijenata najmanje 3 godine.

Takvi pristupi bili su racionalni u odsutnosti kompjutorske tomografije, PET / CT, koji su vrlo osjetljivi i pouzdani u identificiranju patologije plućnog parenhima.

Rendgenska studija je racionalna kako bi se isključila upala pluća, kronične bolesti pluća, emfizem, opstruktivna bolest. Kompjutorska tomografija pomaže identificirati lezije 2-4 puta više od radiografije. Zbog velikog opterećenja zračenja na pacijenta, ne može se koristiti za masovno probiranje ljudi. Razvijaju se tehnike za smanjenje izloženosti ljudi zračenju tijekom CT-a, provode se klinička ispitivanja, ali još nisu masovno uvedena.

CT može detektirati više žarišta u plućnom parenhimu nego x-zrake. Ako je usamljeno žarišno obrazovanje u plućima manje od 1 cm, racionalnost izvođenja kompjutorske tomografije značajno se povećava. Radiolog ili liječnik može odrediti indikacije za svoju svrhu.

Kompjutorizirana tomografija nije apsolutna metoda za otkrivanje tumora. S veličinom obrazovanja manjom od 5 mm, osjetljivost metode je oko 72%. Bolja je učinkovitost takvog skrininga za početni rak pluća. Niska gustoća žarišta na kompjutorskim tomogramima potaknuta je posebnim znakom nazvanim "matirano staklo". Otkrivene su niske gustoće s osjetljivošću do 65%. Kliničke studije su pokazale da su male fokalne lezije u plućima na CT određene s vjerojatnošću od 50%. Samo kada je veličina fokusa veća od 1 cm, osjetljivost se povećava na 95%.

Kako bi se poboljšala točnost, neki su istraživači razvili vlastite algoritme koji rade na temelju trodimenzionalnog modeliranja maksimalnih nepravilnosti, volumetrijskog prikaza.

Diferencijalna dijagnoza fokalnih lezija u plućima

Za diferencijalnu dijagnozu formacija potrebna je kompjutorska tomografija ili radiografija. Za točnu provjeru treba analizirati žarišta na temelju sljedećih pokazatelja:

1. Dimenzije;
2. Struktura;
3. konture;
4. Gustoća;
5. Stanje okolnog tkiva.

Odvojeno, svaka opisana osobina ima probabilističku vrijednost, ali u agregatu odražava nozološku formu. Unatoč tome, čak i uz najsveobuhvatniju analizu znakova solitarne edukacije, rijetko je moguće dijagnosticirati nosološku formu. Primjerice, masno tkivo ima niske intenzitete, jasne konture (lipom), ali se također javlja u hamartomama, tuberkulom i arterio-venskim malformacijama. Na slici stvara sjene niskog intenziteta, koje treba razlikovati od matiranog stakla. Za velike lipome dijagnoza nije teška, ali problemi nastaju s malim nakupinama lipocita.

Položaj lezije u parenhimu pluća nije od temeljne važnosti. Prema istraživačima, slučajnosti ili iznimke od standardnih radioloških pravila nalaze se u 70% slučajeva. Sličan broj slučajeva raka nalazi se u gornjim režnjevima. U desnoj plućnoj lokalizaciji može se pratiti češće nego na lijevoj strani.

Tuberkulozne infiltracije karakterizira slično mjesto. Rak pluća kod idiopatske plućne fibroze nalazi se u donjem režnju.

Tuberkulozni se infiltrati nalaze na vrhu zdjele.

Strukturne značajke pojedinačnih žarišta:

1. neujednačene ili čak konture;
2. Jasni, mutni rubovi;
3. Perifokalne projekcije, zračeći halo;
4. Različit oblik;
5. Izvrsna gustoća žarišta.

U diferencijalnoj dijagnozi, stručnjaci obraćaju pozornost na nejasne, neujednačene konture za tumore, upalne infiltrate.

Neka praktična ispitivanja pokazala su da formacije tumora do 1 cm imaju konture niske gustoće, a svjetlost se ne prati uvijek na računalnom tomogramu.

Žarišne formacije pluća s tomografijom u 97% slučajeva imaju okvir s neravnim konturama. Valoviti rubovi s ognjištem većim od 1 cm ozbiljan su znak kancerogenog rasta. Takvi tumori zahtijevaju morfološku provjeru, temeljito dodatno ispitivanje pomoću kompjutorske tomografije, PET / CT.

Konture krunice su u sljedećim bolestima:

Karcinom pločastih stanica;
Karcinoid.

Jedna praktična studija u literaturi ukazuje na valovite konture lezije kod malignog karcinoma samo u 40% slučajeva. Ako su ti rezultati dostupni, potrebno je uvesti dodatne kriterije koji omogućuju diferencijalnu dijagnozu pojedinačnih žarišta u plućima na tomogramu:

1. Čvrsta struktura (uniformna);
2. mješoviti čvorovi;
3. Obrazovanje tipa "matirano staklo".

Formacije koje na tomogramu daju sindrom neprozirnosti imaju nisku gustoću. Konture su predstavljene nepromijenjenim plućnim intersticijom. Formacije karakteriziraju nedestruktivne upalne procese, atipičnu adenomatoznu hiperplaziju. Morfološka osnova fenomena je zadebljanje zidova interalveolarnih septa u lokalnim područjima s zračnim alveolama.

Slika odražava upalnu infiltraciju, vlaknaste niti. Sličan obrazac u karcinoidu je posljedica bronhoalveolarnog širenja tumora. Fenomen "matiranog stakla" na radiografijama ne može se pratiti. Na linearnim tomogramima također nije vidljiv.

Čvrsto, mješovito mjesto može se karakterizirati prisutnošću gustog područja u središnjem dijelu s perifernim smanjenjem gustoće u obliku izmaglice. Slika se oblikuje oko starih epidemija, nakon tuberkuloznih šupljina. Oko 34% ne-krutih formacija formiraju maligni tumori, koji na rendgenskoj snimci imaju veličinu veću od 1,5 cm.

Samostalno obrazovanje karakterizira tipična struktura:

Okrugli oblik;
Mala gustoća;
Velike konture.

Sindrom se javlja u bilo kojem patološkom procesu.

Struktura jednog obrazovanja dobro je vidljiva na tomogramu:

Homogena struktura male gustoće;
Nekroza s uključenjima zraka;
Tekući čvorovi, visoke gustoće.

Opisane karakteristike nisu obilježja pojedinog patološkog procesa. Samo se hamartom karakterizira uključivanjem masnog tkiva. Čak se i kalcifikacija u žarištima događa u različitim nozološkim oblicima.

Uključivanje zračnih šupljina, otkrivanje staničnih stanica pri CT-u detektiraju se 2 puta češće nego na redovnoj radiografiji.

„Kokica”;
laminati;
Difuzno - zauzima svo obrazovanje.

Nakon otkrivanja kalcifikacije (taloženja kalcija) moguće je govoriti s visokim stupnjem pouzdanosti o benignoj strukturi bolesti, ali postoje iznimke. Metastaze raka jajnika, crijeva, sarkoma kostiju nakon kemoterapije mogu se kalcificirati.

Računalna tomografija - pojedinačni žarišta u šestom segmentu s vaskulitisom

U malignim formacijama postoje točkaste, amorfne inkluzije kalcijevih soli, koje nemaju jasne konture.

Postoje praktični dokazi da brzina kalcifikacije u perifernim formacijama doseže 13%. Kada je veličina lezija manja od 2 cm, učestalost je manja - oko 2%.

Taloženje kalcijevih soli nije osjetljivi dijagnostički znak. Patognomija simptoma je vrlo niska.

Još jedan zanimljiv simptom diferencijalne dijagnoze jedne lezije u plućima je “zračna bronhografija”. Porozna ili stanična struktura je posljedica uključivanja zraka, koji se može pratiti u malignom tumoru. Vjerojatnost raka u zraku je 30%, ali u benignom čvoru - 6%. Akumulacija zraka može oponašati razgradnju tkiva, što također upućuje na malignu prirodu formacije.

Fokalne sekundarne mase pluća - procjena stope rasta

Sekundarne žarišne lezije pluća na slikama treba pratiti dinamički. Samo će na taj način diferencijalna dijagnostika omogućiti otkrivanje maksimalnog broja znakova koji omogućuju optimalno razlikovanje prirode fokusa. Promjene treba pratiti postojeći arhivski kompleks - rendgenski snimci, linearni ili kompjutorizirani tomogrami, fluorogrami. Ako čvor ne raste više od 2 godine, to je znak benigne prirode.

Značajan dio sekundarnih formacija pluća nedostaje tijekom početne analize radiografije. Arhivska analiza obvezna je faza diferencijalne dijagnoze. Učinkovitost zračenja u patologiji određena je brzinom promjene karakteristika obrazovanja tijekom malignog rasta. Vrijeme udvostručenja je u rasponu od 40 do 720 dana. Svaki čvor koji se pojavljuje na slici mora se pratiti tijekom mjeseca. Ako se ne pronađu nikakve promjene, treba ih dinamički pratiti 20 godina.

Postoje iznimke od gore navedenog pravila - žarišta tipa mutnoće pronađena u kompjutorskoj tomografiji predstavljaju bronhioloalveolarni rak. S ovom je nozologijom isključeno dinamičko promatranje.

Prilikom određivanja po obodu konture niske gustoće, neophodno je poslati pacijenta na CT skeniranje!

Drugi faktor koji ograničava sposobnost dinamičkog praćenja bolesnika je retrospektivna analiza formacija promjera manjeg od 1 cm. Udvostručenje volumena lezije s dimenzijama od 5 mm u naknadnoj kompjutorskoj tomografiji dovodi do povećanja promjera na 6,5 ​​mm. Takve promjene na X-zrakama nisu vizualizirane.

Mnogi istraživači tvrde da je takva slika izvan rezolucije ne samo X-zraka, već i CT-a.

Značajna važnost pridaje se računalnoj procjeni trodimenzionalnog modela spiralne kompjutorske tomografije, koji je sposoban za modeliranje. Neki tehnološki napredni dijagnostički algoritmi mogu otkriti male čvorove, ali zahtijevaju praktičnu potvrdu.

Maligna priroda sekundarne fokalne formacije može se utvrditi na temelju analize kliničkih i radioloških znakova, iako neki stručnjaci podcjenjuju taj pristup.

Koji znakovi ukazuju na maligni proces:

1. debljina stijenke veća od 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. Nejasne, neravne konture;
4. Postojanje operacije tumora u povijesti bolesti;
5. Veličine središta od 20 do 30 mm;
6. vrijeme udvostručenja manje od 465 dana;
7. Dob preko 70 godina;
8. Sjena niskog intenziteta na slici;
9. Povijest pušenja.

Gustoća sekundarnog fokusa može biti različita, tako da nema značajne dijagnostičke vrijednosti. Potrebno je samo uzeti u obzir veliku unutarnju vaskulaturu tumora, koja se otkriva tijekom angiografije, PET / CT.

Ako je formacija lišena vaskularne mreže - to je benigni rast. S takvom slikom treba uzeti u obzir prirodu fokusa. U slučaju tuberkuloze, uočava se caseosis, koji na rendgenskoj snimci ima različitu gustoću. Specifično taljenje plućnog tkiva razvija se postupno. Samo s slabim imunitetom aktiviraju se mikobakterije. Dinamičko promatranje omogućuje određivanje progresije tuberkuloznog fokusa. Kod raka čvor raste mnogo brže. Promjene u tumoru vizualiziraju se pri proučavanju radiograma u mjesecu.

Punjenje gnojem, eksudat ukazuje na formiranje ciste, apscesa. U ovom slučaju, tehnika dinamičkog praćenja daje značajan rezultat. Tumori rastu mnogo brže od tuberkuloznog čvora.

Dinamička kompjutorizirana tomografija omogućuje vam da jasno odredite prirodu fokusa. Kod izvođenja kriške moguće je kontrastirati s izradom tomograma za 1,2,3,4 minute.

Mjerenje gustoće provodi se u ¾ volumenu kriške. Razlikovanje benigne i maligne patologije omogućuje povećanje praga. Kada se otkriju maligni tumori, gustoća veća od 15 HU sa sigurnošću od više od 98% ukazuje na rak.

Tehnika ima nedostatke:

Mala žarišta do 1 cm imaju nisku specifičnost na CT;
Tehničke pogreške zbog artefakata;
Kontrastno sredstvo stvara mala žarišta u tkivima.

Opisani nedostaci kompenziraju uporabu višeslojnog spiralnog CT-a. Postupak procjenjuje gustoću fokusa. Postoje mnoge studije koje ukazuju da 25% HU viška gustoće i 10-30 HU brzo smanjenje ukazuju na rak.

Ukupna točnost višeslojne tomografije u otkrivanju maligne neoplazme ne prelazi 93%.

Osobno usredotočeno obrazovanje u plućima na PET / CT

Sve gore navedene informacije temelje se na makroskopskoj analizi solitarnih formacija pluća. Uvođenje pozitronske emisijske tomografije kratkotrajnim izotopima omogućilo nam je da dobijemo funkcionalne značajke istraživane formacije.

Metaboličke karakteristike su procijenjene upotrebom 18-fluorodeoksiglukoze. Metabolizam u tumoru je intenzivniji, tako da se izotop akumulira snažno. Osjetljivost PET / CT je do 96%.

Za cjelovitiju sliku provedena je kombinacija metaboličkih i makroskopskih značajki patološkog fokusa. Lažno pozitivne pogreške u istraživanju nastaju zbog akumulacije radioaktivnog izotopa u aktivnim tuberkuloznim šupljinama, primarnim tumorima s makroskopijom s matradnim staklom, koje nisu karakterizirane intenzivnom opskrbom krvi. Neoplazma manja od 7 mm također ne daje intenzivnu akumulaciju.

PET / CT podatke treba usporediti s kliničkim rezultatima, drugim metodama zračenja. Odlučujuća metoda za otkrivanje tumora je biopsija. Metoda uključuje uzimanje dijela materijala iz identificiranog čvora. U budućnosti, pomoću mikroskopa, proučavanje staničnog sastava. Identificiranje atipičnih stanica zahtijeva operaciju.

U zaključku valja istaknuti zanimljiv način liječenja bolesnika s različitim rezultatima zračenja u bolesnika s pojedinačnim plućnim tumorima.

Ako se otkrije lezija promjera više od 1 cm s zračenjem, nepravilnim konturama, „matirano staklo“, potrebna je provjera biopsijom.

Preostali pacijenti pripadaju skupini srednjih i neizvjesnih. U ovoj kategoriji bolesnika nalaze se žarišta promjera više od 10 mm s valovitim, čak i konturama bez inkluzija. Nakon primanja znakova maligniteta tijekom biopsije, PET / CT, uporabe drugih metoda, koristi se taktika čekanja. Dinamičko praćenje je najracionalniji pristup.

Bolesnici s žarištima manjim od 10 mm, nedostatak kalcijevih uključaka ne zahtijeva dinamičko promatranje ako je čvor manji od 5 mm. Preporuka je rutinski profilaktički pregled za godinu dana.

Veličine lezija od 5 do 10 mm zahtijevaju kontrolu nakon 3 i 6, 12 i 24 mjeseca. U odsutnosti dinamike, opažanje prestaje. Kod promjena obrazovanja biopsija je racionalna.

Diferencijalna dijagnoza fokalnog obrazovanja u plućima je složen proces koji zahtijeva profesionalnu vještinu radiologa. Racionalno poznavanje različitih metoda dijagnostike zračenja, sheme korištenja različitih algoritama pomažu u ranom otkrivanju raka.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg područja pluća uslijed zbijanja u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine, koje se tijekom vremena pune sadržajima različite prirode.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bolni osjećaji u prsima, postaju intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša dodirom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog edema i upalnog procesa u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- Onkologija perifernog plućnog tkiva, sve o liječenju raka u Izraelu može se naći na stranici vseprorak.ru;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad utječe na nosnice. Poteškoće u disanju i otežano disanje mogu također varirati od blagog do manjeg do teškog i teškog. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, detektira se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasne vibracije nisu čujne, jer zrak prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja preko pečata, otkriva se tup i tup zvuk, pogoršan udisanjem. Kada slušate prsa, mogu se čuti zvukovi i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju kompresije plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu pojaviti i suhi hljebovi.

Dijagnostika tijekom razvoja konsolidacije pluća uključuje metode istraživanja kao što su:

- potpuna krvna slika (OAK);

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Zbog velike etiološke heterogenosti sindroma plućne parenhimske induracije, diferencijalna dijagnoza je složena i višestupanjska. Klinička diferencijacija sindroma moguća je samo s dovoljno velikim patološkim procesima, koji pokrivaju više od jednog segmenta i blizu periferije plućnog tkiva, dostupnog za fizičke metode.
Temelj kliničke faze diferencijalne dijagnostike je utvrđivanje prisutnosti tuposti plućnog zvuka na određenom području plućnog tkiva. Daljnja je zadaća dijagnostike odrediti prohodnost bronha, koji su odgovorni za provođenje zraka do zahvaćenog područja pluća. Rješenje problema postiže se metodama određivanja glasa tremora, bronhofonije i auskultacije pluća. U korist odsutnosti bronhijalne lezije svjedoči definicija pojačanog tremora glasa, bronhofonije na zahvaćenoj strani i sluha o bronhijalnom disanju iznad područja patološkog procesa. Takvi klinički znakovi najčešće se javljaju kod zapaljenja pluća, plućnog edema, fibroze zamjene plućnog tkiva i perifernog raka pluća.
U slučaju potpune ili djelomične okluzije (opstrukcije) zainteresiranih bronhija, utvrđuje se slabljenje ili odsustvo glasovnog tremora na zahvaćenoj strani i sluh oslabljenog vezikularnog disanja, ponekad zona "tihog" pluća u području patološkog procesa. Takvi klinički simptomi najčešće se javljaju u središnjem raku pluća, stranom tijelu bronha, koji uzrokuju razvoj opstruktivne atelektaze pluća.

Nakon kliničke faze diferencijalne dijagnostike slijedi faza dodatnih studija, uključujući laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Ovaj istraživački kompleks najčešće uključuje ponovljeno (najmanje 3 puta) citološki pregled sputuma, rendgenskih snimaka prsnog koša u prsima u dvije projekcije, fibrobronhoskopiju. Ako je potrebno, opseg istraživanja proširuje se dodatnim metodama radijacijske dijagnostike - konvencionalnom i / ili kompjutorskom tomografijom prsnog koša.
Zadatak rendgenske metode istraživanja je identificirati zamračenje u području konsolidacije plućnog tkiva, rendgenski simptom plućne infiltracije. Bilateralna simetrična infiltracija plućnog parenhima, uglavnom u donje režnjeve i korijene pluća, ukazuje na plućni edem kardiogenog porijekla (sl. 2).
Zamračenje jednostrane lokalizacije može imati različitu veličinu i oblik - od jednog ili više žarišta do 1 cm u promjeru, koji se nalaze u blizini, do većih infiltrata koji zauzimaju dio segmenta, cijeli segment, nekoliko obližnjih segmenata, cijeli režanj ili nekoliko režnjeva pluća. Tamnjenje, u pravilu, ima nehomogenu strukturu koja je nehomogena po gustoći. Ponekad ima jasnu konturu unutar anatomskih struktura - segment ili režanj pluća. Ako je kontura tamnjenja konkavna u luku do unutarnjeg dijela potamnjenja, to svjedoči uglavnom u prilog atelektaziji, a ako je vani - u korist upalne infiltracije (sl. 3 i sl. 4).

Sindrom indukcije plućnog tkiva u većini slučajeva kombiniran je s sindromom intoksikacije, au slučaju opsežnih plućnih lezija - s plućnom insuficijencijom uzrokovanom restriktivnim poremećajima.

Principi liječenja sindroma plućne parenhimske induracije

Sindrom zatvara plućno tkivo zbog raznih bolesti. Stoga je glavni zadatak u određivanju kvalitativne i pravodobne diferencijalne dijagnoze, nakon čega se propisuje etiotropna i patogenetska terapija. Provjera dijagnoze traje u najboljem slučaju nekoliko dana. Na početku dijagnostičke pretrage nakon završetka kliničke faze istraživanja s jednostranom lokalizacijom procesa najčešće se postavlja radna dijagnoza pneumonije. Odgoda liječenja je nemoguća, propisana je empirijska antibiotska terapija u kombinaciji s metodama detoksikacije, korekcije respiratornih i hemodinamskih poremećaja. Nakon završetka diferencijalne dijagnoze i provjere dijagnoze koriste se metode liječenja određene bolesti.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Upalne bolesti bronha: diferencijalna dijagnoza i liječenje. - K: Knjiga Plus, 2005. - 224 str.

Statistike kažu da u našoj zemlji od tuberkuloze svakodnevno umire 25 ljudi. Ova strašna zarazna bolest uzima mnogo više života od tetanusa, difterije i gripe. Država pokušava spriječiti epidemiju tuberkuloze uvođenjem planirane fluorografije, ali do sada je došlo do malog poboljšanja. Ipak, fluorografija ostaje studija koja pomaže u otkrivanju novih slučajeva bolesti.

Osoba koja prima potvrdu radiologa često je ostavljena sama s tajanstvenim natpisima u svom medicinskom kartonu. Ne može svatko razumjeti značenje onoga što je napisano. Kako razumjeti dijagnozu i saznati kada je potrebno aktivirati alarm?

Fluorografski. Opće znanje

Fluorografija je metoda koja koristi x-zrake. Prolazi kroz tkivo i fiksira se na film. Takvo jeftino istraživanje prsnog koša za otkrivanje različitih patologija. Nažalost, ova metoda je daleko od savršene i upitna za ranu dijagnozu bolesti.

Rezultati X-zraka

Bilo kakve promjene u rendgenskoj slici uzrokovane su uglavnom promjenama u gustoći organa. I samo u slučaju kada postoji određena razlika između gustoće struktura, radiolog vidi te promjene. Obično, rendgenske promjene su posljedica razvoja vezivnog tkiva u plućima. Njihov opis ovisi o lokalizaciji i obliku promjena: stratifikaciji, fibrozi, adheziji, tvrdoći, sklerozi, sjenama, ožiljcima, zračenju. Svi su oni vidljivi na slici zbog povećanog sadržaja vezivnog tkiva.

Zahvaljujući svojoj jakoj snazi, vezivno tkivo štiti bronhije od prekomjernog istezanja kod hipertenzije ili astme. U takvim slučajevima, fluorogram će biti vidljivo zadebljanje zidova krvnih žila ili bronhija. Vrlo karakterističan pogled na šupljinu slike u plućima. Rendgen jasno pokazuje zaobljene sjene s razinom tekućine koja ovisi o položaju tijela (šupljina, apsces, cista). Razlike u gustoći jasno su izražene, ako postoje lokalni pečati - cista, apsces, kalcinati, emfizematske ekspanzije ili rak.

Valja napomenuti da se promjene u gustoći organa ne promatraju u svim patološkim procesima. Na primjer, čak i upala pluća neće uvijek biti vidljiva na rendgenskoj snimci, pa radiografski podaci nisu neosporna osnova za donošenje konačne dijagnoze.

Što se može vidjeti na fluorografiji

Kasne faze upale
- tumori
- Fibroza i skleroza
- Patološke šupljine (cista, šupljina, apsces)
- Prisutnost u anatomskim prostorima zraka ili tekućine
- Strana tijela

Najčešći zaključci nakon fluorografije

Prije svega, treba reći sljedeće. Ako ste primili podatke o prolazu rendgenskih snimaka i nitko vas ne odlaže, liječnik nije našao ništa sumnjivo, jer će u slučaju sumnje, nužno uputiti vas u ambulantu za tuberkulozu ili na rendgensku snimku kako bi odredio dijagnozu. A sada o zaključcima.

Korijeni su prošireni, zbijeni

Zapravo, korijeni pluća - zbirka struktura koje se nalaze na vratima pluća. Korijen pluća čini glavni bronh, limfne čvorove i krvne žile, bronhijalne arterije, plućne vene i arterije. Najčešća ekspanzija i zbijanje korijena pluća. Izolirani pečat govori o kroničnom procesu u plućima. Korijeni se mogu proširiti i zbiti zbog povećanja limfnih čvorova ili zbog oticanja bronhija i velikih krvnih žila.

Ti se procesi odvijaju izolirano ili istodobno i opaženi su kod akutnog bronhitisa i upale pluća. Naravno, ovaj se simptom također opisuje u slučaju ozbiljnijih bolesti, ali postoje i drugi tipični znakovi, na primjer, karijes ili žarišta raspada. Drugim riječima, ako zaključak kaže "korijeni su zbijeni, prošireni", to ukazuje na upalu pluća ili bronhitis. Taj se simptom često javlja kod pušača, iako se osoba u isto vrijeme može osjećati dobro.

Prilično čest termin u radiološkim nalazima. Obično se otkriva u prisutnosti kroničnog ili akutnog procesa u plućima. Najčešće se bol u plućnom uzorku ili bol u plućnom korijenu promatra u slučaju bronhitisa, prije svega u slučaju bronhitisa pušača. U kombinaciji s drugim znakovima uočenim u oboljenjima raka, profesionalnim bolestima pluća iu bronhiektaziji.

Dakle, ako zaključak kaže samo "tvrdoća korijena pluća", onda se može tvrditi da liječnik ne sumnja na ništa ozbiljno. Naravno, ne možemo isključiti kronični proces (opstruktivna plućna bolest ili bronhitis), pa ako ima pritužbi iz pluća, bolje je konzultirati liječnika opće prakse.

Jačanje vaskularnog (plućnog) uzorka

Pulmonarno crtanje je normalna komponenta fluorografije. Nastaju sjenama krvnih žila: vene pluća i arterija. Zato radiolozi koriste izraz "vaskularni uzorak". U pravilu, slika prikazuje dobit plućnog uzorka. To se događa zbog intenzivnije opskrbe krvi određenim dijelom pluća. Promatra se ako postoji akutni upalni proces bilo kojeg podrijetla, uključujući pneumonitis (stadij raka), stoga je u slučaju upale pluća potrebna ponavljana slika kako bi se isključila onkologija.

Osim banalnog bronhitisa, povećava se i plućni uzorak u mitralnoj stenozi, prirođenim srčanim manama i zatajenju srca. Međutim, malo je vjerojatno da bi se takve strašne bolesti slučajno otkrile u odsutnosti simptoma. Jačanje uzorka pluća je nespecifičan simptom i za prehlade (bronhitis, upala pluća, ARVI), ne bi trebalo izazvati mnogo zabrinutosti.

Vlakno tkivo, fibroza

Simptomi fibroznog tkiva i fibroze na rendgenskoj snimci ukazuju na plućnu bolest. Često to može biti operacija, prodorna trauma ili infektivni proces. Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnog tkiva i služi za zamjenu slobodnog prostora. Može se reći da je fibroza u plućima prilično pozitivna stvar, iako govori o izgubljenom segmentu plućnog tkiva.

Kalcinati su zaobljene sjene čija je gustoća usporediva s gustoćom koštanog tkiva. Vrlo često se za kalcinate uzimaju rebra iz kostiju. Za pacijenta i liječnika to obrazovanje nije važno. Objašnjenje je jednostavno - ljudsko tijelo ne samo da se "bori" protiv infekcije, nego i "izolira" od njega, što dokazuju kalcinati. Obično se formiraju u područjima upalnog procesa koje uzrokuje bakterija tuberkuloze. Slično tome, "izolirani" fokus upale pluća. Ako pacijent ima mnogo kalcifikacija, onda se može pretpostaviti da je dugo bio u kontaktu s tuberkuloznim pacijentom, a bolest se nije razvila. Prema tome, otkrivanje kalcifikacija u plućima ne bi trebalo izazvati zabrinutost.

Foci (žarišna sjena)

Centri, ili žarišne sjene, su vrsta zamračenja plućnog polja. Simptom je vrlo čest. Radiolog, s obzirom na lokalizaciju lezija i njihova svojstva, može s visokim stupnjem vjerojatnosti napraviti točnu dijagnozu. Žarišne sjene su sjene veličine do jednog centimetra. Ako su ove sjene u donjem i srednjem dijelu pluća, to ukazuje na fokalnu upalu pluća. Događa se da je u zaključku dodano "spajanje sjena", "jačanje plućnog uzorka" i "nazubljenih rubova". To je znak aktivne upale. Glatke i guste žarišta upućuju na pad upalnog procesa. Žarišne sjene pronađene u gornjim dijelovima, govore o tuberkulozi, pa trebate razjasniti svoje stanje kod liječnika.

Pleuroapski slojevi, adhezije

Adhezije su vezivne strukture koje se javljaju nakon upale. Njihov je cilj sličan kalcifikaciji, drugim riječima, izoliraju područje upale zdravih tkiva. Prisutnost adhezija na slici ne zahtijeva nikakav tretman. Pleuroapski slojevi su pečati pleure vrhova pluća. Dokaz nedavnog upalnog procesa, obično tuberkulozne infekcije. Ako liječnik ne pokaže oprez, onda nema potrebe za brigom.

Sinus je zalemljen ili slobodan

Pleuralni sinusi su šupljine koje nastaju pleuralnim naborima. Obično su besplatni. Ali u nekim državama postoji nakupljanje tekućine, što zahtijeva pažnju. Izraz "sinusno zalemljen" ukazuje na prisutnost adhezija nakon upale pluća ili ozljede. Ako nema drugih simptoma, ne možete brinuti.

Promjene otvora blende

Vrlo čest nalaz je anomalija dijafragme (visoka visina kupole, opuštanje kupole, izravnavanje kupole dijafragme). Postoje mnogi razlozi koji mogu uzrokovati takve promjene: pretilost, nasljednost, upala pluća, bolesti jednjaka i želuca, bolesti jetre ili onkologiju. Tumačenje ove značajke provodi se samo uzimajući u obzir druge promjene u slici i rezultate drugih kliničkih studija.

U zaključku, želio bih reći da će vam godišnja fluorografija pomoći u održavanju zdravlja i izbjegavanju smrtonosnih bolesti. Ne zaboravite da je pravovremeno otkrivanje raka pluća ili tuberkuloze ponekad jedina šansa za preživljavanje ovih bolesti.

Kronična upala je patološki proces koji se nastavlja uz postojanost patološkog faktora, razvoj u tom smislu imunološkog nedostatka, koji uzrokuje morfološku originalnost.
Kronična upala