Sindrom indukcije plućnog parenhima: (sinonim: sindrom induracije

Sindrom plućnog parenhima.ppt

Sindrom zbijanja plućnog parenhima: (sinonim: sindrom plućnog sabijanja) je klinički simptomski kompleks uzrokovan patološkim plućnim parenhimskim zbijanjem različitih etiologija pod utjecajem mnogih patogenetskih mehanizama. karakterizirano smanjenjem zračnosti režnja ili dijela pluća zbog: v zbijanja plućnog tkiva s upalnim eksudatom i fibrinom (pneumonija), krv (plućni infarkt); v kompresija bronha (atelektaza) ili stvaranje šupljina ispunjenih tekućim ili gustim sadržajem; v klijanje (pneumoskleroza). vezivno tkivo pluća

Etiologija. Uzroci plućnog tkiva: bakterijska upala pluća (lobar, žarišna); tuberkuloze; plućna fibroza; gljivične lezije; periferni rak pluća; tumorske metastaze; atelektaza režnja ili segmenta pluća; infarkt pluća, itd.

Croupous pneumonija pluća Odlikuje se ozbiljnošću i cikličkom prirodom bolesti, najčešće oštećenjem plućnog režnja, obaveznim uplivom pleure u upalni proces i visokim sadržajem fibrina u eksudatu. Najčešće uzrokovane pneumokokima (tip I i ​​III), koje, uzimajući bronhogenično alveole, uzrokuju serozni edem, koji je dobar medij za njihovu reprodukciju.

Patološka slika Tijekom bolesti, razlikuju se tri faze: Faza plime (koja odgovara početku bolesti) - od 12 sati do 3 dana. U ovom trenutku dolazi do brzog stvaranja fibrinoznog eksudata. Oštar obim plućnog tkiva, u alveolama mnogih pneumokoka. Faza hepatizacije: A) crvena hepatizacija (1-3 dana) - tkivo je zbijeno, zrak se apsorbira. U eksudatu je pronađen velik broj crvenih krvnih stanica; B) siva hepatizacija (2-6 dana) - uočava se dezintegracija eritrocita i veliki broj leukocita ulazi u alveole. Mutopurulent sputuma. Faza razlučivanja: dolazi do obnove strukture normalnog tkiva. U sputumu se nalazi detritus uništenih leukocita, veliki broj makrofaga.

Faza početka. Simptomi: Mali suhi kašalj, koji drugog dana prelazi u mokar, sa sputumom pomiješanim s krvlju; Opća slabost; zimice; Temperatura raste do 39-40 stupnjeva; Šavovi u prsima; Kratkoća daha, umjerena.

Klinička slika do kraja prvog dana, disanje je plitko, s učestalošću od 30-40 u minuti; Tahikardija do 100-120 u minuti. ; Zaostajanje u disanju prsnog koša na strani lezije; Povećajte glasnoće drhtanja preko zahvaćenog područja; Pojava tupog udarnog zvuka preko zahvaćenog režnja; Tijekom auskultacije na području upale, čuje se oslabljeno vezikularno disanje (često s bronhijalnom nijansom) zbog oticanja alveolarnih zidova i smanjenja amplitude njihovih oscilacija tijekom udisanja; početni crepitus je pronađen zbog prisutnosti male količine eksudata u lumenima alveola, što dovodi do adhezije njihovih zidova, kao i zvuka pleuralnog trenja zbog zadebljanja njegovih zidova.

Faza visine bolesti Plućno tkivo je zadebljano; Palpacija otkriva nagli porast vokalnog tremora; Udarac preko zahvaćenog režnja određen je tupim zvukom; Tijekom auskultacije čuju se bronhijalno disanje, pojačana bronhofonija, nestanak krepitacije (bez eksudata), čuva se buka pleuralnog trenja.

Faza rezolucije Izlučivanje se postupno rješava; Zrak ulazi u alveole; Povećano glasno podrhtavanje i bronhofonija postaju manje izraženi; S udaraljkama se na zahvaćenom području čuje tupi zvuk bubnja; Ponovno se pojavljuje auskultativno, a ako se emitira dovoljna količina ispljuvka, vlažan, čuje se hripanje.

Radiologija Radiološku sliku krupne pneumonije karakteriziraju promjene u volumenu pluća. U fazi plime, uzorak pluća je ojačan, korijen na zahvaćenoj strani se donekle širi. Drugog-trećeg dana od početka bolesti na slici se u projekciji zahvaćenog režnja pojavljuje intenzivno sjenčanje. Intenzitet i ujednačenost sjene raste prema periferiji. Susjedna pleura može se zgusnuti, ponekad dolazi do izljeva, što je najbolje otkriti u laterogramu (izravne slike snimljene u položaju pacijenta na strani pacijenta). U fazi razlučivanja, intenzitet sjene se smanjuje, on je fragmentiran i smanjen. Proširenje i povreda strukture korijena dugo traju. Plućni uzorak ostaje pojačan 2 -3 tjedna.

Rendgenski rendgenski difraktogram: A - Zdrava pluća, B - Zamračenje na desnom plućima (svjetlo na lijevoj strani slike).

Vrste pneumonije Slika. 1. Razne vrste upale pluća. Macropreparations. A. Bronhopneumonija. Strelice pokazuju žarišta zbijanja plućnog tkiva (infiltrati). B. Lobar pneumonija - stadij bolesti sive jetre.

Pneumoskleroza: izravnavanje prsnog koša. Lijeva polovica prsnog koša je spljoštena, njezina pokretljivost je smanjena. Prednji dio grudi izgleda spljošteno sa skoliozom. U njegovoj odsutnosti, izravnavanje polovice prsnog koša znak je pneumokleroze, rjeđe atelektaza pluća. Organi medijastinuma su obično raseljeni.

Pneumoskleroza Proliferacija vezivnog tkiva u plućima uslijed upalnog ili distrofičnog procesa, što dovodi do povrede funkcije elastičnosti i izmjene plinova zahvaćenih područja.

Tuberkuloza Histotopografski dio pluća u slučaju fibro-kavernozne tuberkuloze: 1 - kronične špilje; 2 - pneumocirrhosis; 3 - pleuralno zadebljanje i skleroza; hematoksilin i eozin.

Infarkt pluća se obično javlja kada su ogranci plućne arterije blokirani krvnim ugrušcima. Kod infarkta pluća dolazi do poremećaja u dotoku krvi u dio pluća i prestaje s radom, ponekad zahvaćeno područje umre. Veličina zahvaćenog područja ovisi o promjeru začepljene posude. Proces također obuhvaća odgovarajući dio pleure. Srčani udar pluća kod nekropsije

Dijagnostika tijekom zbijanja u plućima Rendgenski snimak Opći pregled krvi Kompjutorska i magnetska rezonancija Histološko ispitivanje tkiva pluća i bronha tijekom biopsije Endoskopija pluća i bronha.

Pečat u plućima, što bi to moglo biti?

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne zračnosti, parazitskim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Absces i gangrena.
• Srčani udar pluća.
• Atelektaza.
• Plućna fibroza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidoza i hemosideroza.
• Tumori (benigni i maligni).
• Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
• Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantno udisanje prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

• Teško disanje (kratak dah).
• Kašalj (suhi ili mokri).
• Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, onda bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Uz opsežne lezije, smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjenje mentalnog invaliditeta. Upalni proces, u pravilu, popraćen je vrućicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije također su stalno prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija daje tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Ono što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

• Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
• Biokemija krvi (pokazatelji akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
• Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
• Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
• Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Bronhoskopija (ako je potrebno s biopsijom).
• Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. U akutnoj upali imaju zamućene rubove, a kod kroničnih su više razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada se plućna infiltracija zakomplicira pleuritisom, u ovom slučaju se pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. A sustavna patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima također mogu uočiti promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima bez sumnje zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungalno.
• Glukokortikoidi.
• Antihistaminici.
• Antiparazitarna.
• Citostaticima.

Mucolytics i expectorants se koriste za poboljšanje iscjedak sputuma, teška intoksikacija zahtijeva infuzijske terapije, i groznica - antipiretici. U fazi rezolucije akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizioterapeutske vježbe i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kada tumori uklone patološki fokus daljnjom radioterapijom, kronični apscesi mogu se otvoriti i isušiti kroz bronhij ili otvorenu metodu. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt se tretira uklanjanjem, a područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja se ne liječi se resecira.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom karakterističan je za vrlo širok spektar respiratorne patologije. A kako biste utvrdili pravu prirodu kršenja, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njegovih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

Zašto se pojavljuju i što znači pečati u plućima?

Pečati u plućima otkriveni su primjenom suvremenih dijagnostičkih metoda, kao što je rendgensko snimanje, magnetska rezonancija.

Uzrok njihovog pojavljivanja su bolesti dišnog sustava, koje mogu imati drugačiju prirodu:

Drugi uzrok bolesti mogu biti stafilokoki, Pfeiferovi štapići (hemofilični) ili Koch (tuberkuloza). Kao posljedica njihovog utjecaja u određenom stadiju razvoja bolesti u plućima pojavljuju se pečati.

Također, ne zaboravite na tako ozbiljnu pošast našeg stoljeća, kao što se mijenja tkivo raka. Osim gore navedenog, strukturni integritet pluća može biti pogođen infekcijom sa sifilisom, plućnim infarktom ili štipanjem tkiva.

Stoga je važno ne samo proći pregled (jednom godišnje), nego i to s iskusnim stručnjakom koji sve ove bolesti može razlikovati u ranoj fazi.

Pulmonarni infarkt, tuberkuloza, sifilis ili upala pluća različitih etiologija - sve ove bolesti otkrivaju se rendgenskim snimanjem ili MRI. Međutim, nijedna od tih metoda istraživanja ne daje 100% točne rezultate.

Oni samo kažu da osoba s određenom vjerojatnošću može imati bolest. Potvrda se dobiva drugim vrstama liječničkih pregleda: uspoređivanjem testa krvi sa standardom, identificiranjem određenih biljega ili tijela, punkcije.

Zalijepite sliku i dodatne simptome

Liječnik vidi crno-bijelu sliku - ljudska pluća - na fotografiji ili nekoj drugoj slici. Za neupućenu osobu to neće ništa reći, ali stručnjak će moći prepoznati mnoge bolesti, čak i početni bronhitis.

Pečati su istaknuti promjenom boje tkiva na određenom mjestu. Na temelju intenziteta boje, veličine, lokacije i drugih podataka, postavlja se preliminarna dijagnoza.

Zato radiolog obično ne piše da postoji sumnja na upalu pluća, tuberkulozu. Konačna dijagnoza ovdje će biti test sputuma, a ne slika.

Ustvari, zbijanje u plućima je specifično područje tkiva u kojem su se dogodile destruktivne promjene. Samo tkivo ovog organa ima laganu strukturu u kojoj zrak cirkulira kad osoba diše. Pojava povećane gustoće upućuje na to da se tekućina nakupila u plućima ili se javlja druga negativna promjena.

Liječnik koji provodi prijem pacijenta, koji ima plombe u plućima, izrađuje detaljnu kliničku sliku razvoja bolesti i provodi temeljit pregled. Potonje uključuje ne samo vizualni pregled grla i usne šupljine, već i palpaciju tkiva, slušanje fonendoskopom. Najčešći uzrok negativnih promjena su virusi i bakterije, rjeđe - gljivične lezije.

Sada su sve češći slučajevi otkrivanja tuberkuloze i malignih neoplazmi. Razlozi za ovaj fenomen u društvu mogu se smatrati negativnim utjecajem na okoliš, kao i čestom nespremnošću ljudi da na vrijeme dođu liječniku, da se podvrgnu godišnjem pregledu.

Neki ljudi odbijaju pomoći ne zbog financijske nesolventnosti, već zato što jednostavno nemaju slobodnog vremena. Dijagnoza tuberkuloze nema socijalne granice.

Obično kada pečata u plućima postoje dodatni simptomi kao što su

Ako govorimo o tuberkulozi, morate dodati:

• povećano znojenje;
• kratak dah;
• umor.

Onkološka priroda bolesti može se manifestirati kao bolni sindrom. Korištenjem fonendoskopa možete odrediti upalu pluća, bronhitis, tuberkulozu.

Važno: radiografija može biti pogrešna, MRI ima točnost do 95%. Samo dublje studije krvi, tkiva i sputuma daju 100% ispravne rezultate.

Postavljanje dijagnoze

Jedna od najčešćih zabluda je da liječnik može napraviti dijagnozu na temelju rendgenskog snimanja, MR-a i slušanja pluća. L

Svaka bolest respiratornog trakta zahtijeva sveobuhvatnu studiju: isporuku određenih pacijenata i upotrebu instrumentalnih metoda.

Čak i ako je prisutna fokalna pneumonija jasno izražena na slici, to se potvrđuje pri slušanju fonendoskopa, a upalni proces obavlja se testom krvi, potrebno je proći sputum.

Sluz koju izlučuje tijekom bolesti sadrži patogen. Bez identifikacije njegove prirode, nemoguće je propisati adekvatno liječenje koje ne dovodi do pojave komplikacija.

Najistaknutiji primjer je upala pluća. Ova bolest najčešće je komplikacija gripe, ali se može razvijati samostalno. Obično virusi i bakterije postaju uzrok njegovog izgleda. Nažalost, otkrivanje samo njih ne može se ograničiti.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom koje su HIV pozitivne, uzrok upale pluća su često gljivične lezije. Primanje uobičajenih i dobro utvrđenih antibiotika neće raditi u ovom slučaju. Umjesto toga, takvo liječenje može dovesti do činjenice da upala pluća prelazi u fazu kroničnih bolesti.

Budući da su pečati u plućima vidljiva manifestacija nakupljanja tekućine, moglo bi se pomisliti da se mogu pojaviti samo zbog povećanog izlučivanja sluzi. Ali nije. Postoji još jedna tvar koja daje isti učinak - krv. Neke sustavne bolesti mogu izazvati takav negativan učinak. Također može biti uzrok ozljeda različitih etiologija.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih se nakuplja krv u plućnom tkivu, a jedan od najneugodnijih je parazitski učinak.

Znanost poznaje više od stotinu vrsta helminta koji mogu živjeti u ljudskom tijelu i zaraziti dišne ​​organe. Čak i okrugli crvi, čiji je uzgojni dio crijevni lumen, u određenim situacijama mogu migrirati kroz dišni sustav.

Dakle, u identificiranju pečata u plućima, u svakom slučaju, ne možete se uključiti u samo-liječenje, i svakako proći potpuni pregled. To će pomoći u određivanju točnog uzroka razvoja bolesti i propisati ispravno liječenje.

Zapečati u plućima što može biti i kako se liječi

Mnogi pacijenti, nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostikom, čuju termine koji su im nerazumljivi. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nespremnu osobu to postaje težak zadatak. Često se morate suočiti sa situacijama u kojima se formira vrsta plombe u plućima. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo se može kompaktirati u raznim slučajevima - s razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, rastom tumora, smanjenjem alveolarne zračnosti, parazitskim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, tako da je popis stanja u kojima se pojavljuje prilično opsežan. Prije svega, vrijedi napomenuti sljedeće:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Absces i gangrena.
• Srčani udar pluća.
• Atelektaza.
• Plućna fibroza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidoza i hemosideroza.
• Tumori (benigni i maligni).
• Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
• Parazitske bolesti (ehinokokoza, ascariasis).

Na pluća mogu utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, sustavne bolesti (eritematozni lupus, Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemija, konstantno udisanje prašine (pneumokonioza), uporaba određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). No, također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna hernija, pleuralne komisure, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci plućnih tuljana su razne bolesti - infektivno-upalne, neoplastične, alergijske i druge. Točno podrijetlo pacijentove patologije će odrediti liječnik.

simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije. Lokalizacija i distribucija procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija, reaktivnost organizma izuzetno su važni. No, postoje zajednički znakovi karakteristični za mnoge bolesti. S sindromom plućne infiltracije postoje brojni tipični simptomi. Pacijenti s ovim problemom često imaju sljedeće simptome:

• Teško disanje (kratak dah).
• Kašalj (suhi ili mokri).
• Izlučivanje sputuma (sluz, gnoj, krv).

Ako proces traje i pleuralni listovi, onda bol u prsima, koja se pogoršava inspiracijom i tijekom kašlja. Uz opsežne lezije, smanjuje se područje funkcioniranja plućnog tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja. Osim kratkog daha, manifestira se bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usne), vrtoglavica, smanjenje mentalnog invaliditeta. Upalni proces, u pravilu, popraćen je vrućicom - od subfebrilnog do grozničavog. Znakovi opće intoksikacije također su stalno prisutni: slabost, slabost, gubitak apetita.

Na fizikalnom pregledu, plućna konsolidacija daje tipične simptome. Oboljela polovica prsnog koša može zaostajati u činu disanja, palpacija iznad zone infiltracije, povećanje tremora glasa, a udaranje je popraćeno tupim zvukom. Auskultacija u fokusu lezije određuje sljedeće značajke: disanje je oslabljeno i postaje bronhijalno, šištanje (suho ili mokro), čuje se kremit. No, takva slika je karakteristična za površinske procese, a patologija, smještena duboko u plućnom tkivu, obično ne daje očite fizičke znakove.

Dodatna dijagnostika

Ono što bi moglo biti uzrok plućne induracije, teško je reći iz jedne kliničke slike. Sumnjajući na ovaj problem kod pacijenta, liječnik će ga uputiti na dodatni pregled:

• Potpuna krvna slika (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR).
• Biokemija krvi (pokazatelji akutne faze, proteinogram, tumorski biljezi).
• Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, osjetljivost na antibiotike).
• Serološki testovi (antitijela na infekcije, paraziti i vlastita tkiva).
• Alergijski testovi (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Rendgenski snimak prsnog koša (u frontalnim i lateralnim projekcijama).
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Bronhoskopija (ako je potrebno s biopsijom).
• Funkcionalni testovi (spirometrija, vršna fluometrija).

Podaci o rendgenskim pregledima su vrlo indikativni. Plućnu infiltraciju karakterizira povećana gustoća zračenja tkiva, što znači da će na slici dobiti intenzivniju nijansu ("zatamnjenje"). Vrsta patoloških žarišta je različita: zaobljene sjene, segmentne ili lobarne, pojedinačne ili višestruke. U akutnoj upali imaju zamućene rubove, a kod kroničnih su više razgraničeni. Pulmonarno crtanje je često pojačano.

Kada se plućna infiltracija zakomplicira pleuritisom, u ovom slučaju se pokazuje punkcija s evakuacijom eksudata i njegovom daljnjom analizom. Kod kroničnih bolesti s respiratornim zatajenjem potrebno je napraviti kardiogram i ultrazvuk srca, kako bi se ispitao sastav plina u krvi. A sustavna patologija zahtijeva procjenu stanja drugih organa (bubrega, krvnih žila, jetre i slezene), jer se u njima također mogu uočiti promjene.

Dodatne metode mogu potvrditi infiltrativni proces u plućnom tkivu i ukazati na njegov uzrok. Često njihovi rezultati igraju ključnu ulogu u dijagnozi.

liječenje

Konsolidacija formirana u plućima bez sumnje zahtijeva terapijsku korekciju. Ali ipak, to nije kompleks simptoma koji se liječi, već patologija u cjelini. Stoga je popis aktivnosti određen osnovnom bolešću. U pravilu, na prvom mjestu su konzervativne metode, a osobito - lijekovi. Na temelju uzroka plućne infiltracije mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungalno.
• Glukokortikoidi.
• Antihistaminici.
• Antiparazitarna.
• Citostaticima.

Mucolytics i expectorants se koriste za poboljšanje iscjedak sputuma, teška intoksikacija zahtijeva infuzijske terapije, i groznica - antipiretici. U fazi rezolucije akutnog upalnog procesa prikazana je respiratorna gimnastika, fizioterapeutske vježbe i fizioterapija.

U nekim situacijama potrebna je radikalna intervencija. Kada tumori uklone patološki fokus daljnjom radioterapijom, kronični apscesi mogu se otvoriti i isušiti kroz bronhij ili otvorenu metodu. Atelektaza nastala uslijed gutanja stranih tijela u respiratorni trakt se tretira uklanjanjem, a područje pluća s dugotrajnom tuberkuloznom šupljinom koja se ne liječi se resecira.

Kondenzacija ili infiltracija u plućima je vrlo česta pojava. Ovaj sindrom karakterističan je za vrlo širok spektar respiratorne patologije. A kako biste utvrdili pravu prirodu kršenja, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Od njegovih rezultata ovisit će o tome kako liječiti ovo stanje.

Kompresija pluća je karakterističan simptom velikog broja bolesti organa dišnog sustava, koje karakterizira kontrakcija bilo kojeg područja pluća uslijed zbijanja u plućima zbog upalnog procesa. Kada dođe do upale, eksudat se oslobodi, bronhi se ukliješte ili se formiraju šupljine, koje se tijekom vremena pune sadržajima različite prirode.

Glavne manifestacije razvoja pečata u plućima su:

- kašalj, koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili praćen iskašljajem;

- otežano disanje i otežano disanje, otežano nakon fizičke aktivnosti;

- bolni osjećaji u prsima, postaju intenzivniji s inspiracijom;

- tup i tup zvuk u procesu pregleda prsnog koša dodirom;

- specifična buka u plućima, razlikovanje njihovog edema i upalnog procesa u plućnom tkivu, vlažne krošnje tijekom slušanja.

Konsolidacija u plućima može se razviti iz više razloga, među kojima su:

- upala pluća i pneumonija bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozno oštećenje plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog porijekla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Zbijanje u plućima - razvoj i klinička slika

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze uspostavlja se povišena tjelesna temperatura. Temperatura se može blago povećati, ili toliko da pacijent ima groznicu.

U procesu pregleda može se otkriti herpes oko usana, koji ponekad utječe na nosnice. Poteškoće u disanju i otežano disanje mogu također varirati od blagog do manjeg do teškog i teškog. Prostor prsnog koša koji odgovara strani lezije obično zaostaje u procesu disanja. Kada se sondira, detektira se intenzivnija glasna vibracija u području iznad zbijenosti plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji dirigent zvuka.

S razvojem pečata u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasovne vibracije nisu zvučne, jer zrak
prigušuje zvuk. Ova manifestacija je uočena u svim vrstama zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne pneumonije. Prilikom lupkanja preko pečata, otkriva se tup i tup zvuk, pogoršan udisanjem. Kada slušate prsa, mogu se čuti zvukovi i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju kompresije plućnog režnja dolazi do bronhijalne buke, koja je obično oslabljena.

U različitim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hljebovi. Buke su posebno izražene tijekom odvajanja sputuma i njegovog iscjedka kroz usnu šupljinu. Istodobno se mogu pojaviti i suhi hljebovi.

Dijagnostika tijekom razvoja konsolidacije pluća uključuje metode istraživanja kao što su:

- potpuna krvna slika (OAK);

- druge dijagnostičke metode prema pulmologu.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI);

- endoskopsko ispitivanje stanja bronha;

- endoskopsko ispitivanje plućnog tkiva;

- Histološko ispitivanje uzorka plućnog tkiva i bronha.

Konsolidacija u plućima - simptom koji prati protok velikog broja patologija dišnog sustava. Kompaktiranje plućnog tkiva, zbog upalnog procesa u tijeku, izaziva kontrakciju različitih dijelova dišnog organa. Upala, u pravilu, karakterizira oslobađanje eksudata štipanjem bronha različitih veličina, formiranje šupljina ispunjenih tekućinom.

Uzroci nastanka pečata u plućima

Plućni tuljani mogu nastati pod djelovanjem različitih čimbenika, među kojima su najistaknutije sljedeća stanja:

• bakterijska pneumonija;
• oštećenje plućnog tkiva s bacilima tuberkuloze;
• sifilis se manifestira u obliku stvaranja bezbolnih čvorova;
• gljivična oštećenja pluća;
• edukacija o raku u tkivima pluća;
• manifestacija metastaza iz zahvaćenih organa u blizini;
• uzemljenje različitih dijelova pluća;
• infarkt pluća.

U nekim slučajevima, stvaranje pečata u plućima je posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju, sistemskim bolestima, leukemiji, uporabi određenih skupina lijekova, rezultatu stalnog udisanja čestica prašine. Ponekad se plućni infiltrat pomiješa s povećanim limfnim čvorovima koji se nalaze u predjelu prsnog koša, dijafragmatskom hernijom, pleuralnim adhezijama i patologijama vaskularnog sustava.

Rendgenska konsolidacija pluća

Profesionalni liječnik na crno-bijeloj fotografiji snimljenoj radiografijom može prepoznati različite patologije. Plućni pečati su različita promjena boje sjena u određenom dijelu tijela. Na temelju intenziteta bojenja, položaja, dimenzijskih svojstava tkiva, postavlja se preliminarna dijagnoza.

Područje tkiva pluća u kojem su se dogodile promjene koje su uništile normalnu strukturu organa je pečat. Tkivo dišnog organa ima strukturu koja potiče cirkulaciju zraka tijekom disanja. Pojava plućne infiltracije signalizira nakupljanje tekućine i razvoj patoloških stanja.

Brtve u plućima u većini slučajeva praćene su kašljem i povišenom tjelesnom temperaturom. Ako govorimo o bolestima onkološke prirode, onda je bolno stanje popraćeno bolom u grudima. U slučaju razvoja tuberkuloze u bolesnika, osim plućne infiltracije, pojavljuje se i brz zamor, kratak dah, prekomjerno znojenje.

Metoda rendgenskog pregleda u nekim slučajevima može napraviti pogreške. Za razliku od rendgenskih zraka, magnetska rezonancija ima točnost od 95% i ne isključuje mogućnost pogrešnih rezultata. Detaljne studije krvi i sputuma pomažu u najpreciznijoj dijagnozi.

Dodatne dijagnostičke metode

MRI za dijagnostiku zbijanja pluća

Neki pacijenti pogrešno pretpostavljaju da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju slušanja i rezultata MR-a. Svaka patologija respiratornog trakta zahtijeva integrirani pristup studiji - uključivanje u dijagnostiku laboratorijskih testova i postupaka pomoću dodatne opreme.

U slučaju fokalne upale u tkivima pluća, otkrivene rendgenskim pregledom i slušanjem, kao i prisutnosti infekcije, utvrđene laboratorijskim metodama, potrebno je ispitati čestice ispljuvka pacijenta.

Sluz nastao raznim bolestima sadrži patogene mikroorganizme. Ako priroda patogena nije razjašnjena, onda je vjerojatnost pogrešne medicinske terapije visoka, što često dovodi do razvoja komplikacija.

Stoga je upala pluća u većini slučajeva komplikacija prenesene gripe. Uzrok bolesti je djelovanje bakterija. Kod osoba sa smanjenom imunološkom zaštitom, patologija pluća uzrokuje gljivice, čije uklanjanje uz pomoć antibakterijske terapije dovodi do kronične bolesti.

Plućna infiltracija, kao vidljiva nakupina tekućine, pojavljuje se zbog povećanog izlučivanja sluzi ili krvi, što je karakteristično za neke sistemske bolesti. Parazitski učinci na ljudsko tijelo u nekim se slučajevima manifestiraju pečatima u plućima.

Stoga, tijekom formiranja plućnog tkivnog pečata, u svrhu koja je najprikladnija za liječenje određenog pacijenta, potrebno je provesti istraživanje koje uključuje sljedeće postupke:

• potpuna krvna slika;
• endoskopsko ispitivanje bronha i pluća;
• histološki uzorak tkiva pluća.

Endoskopski pregled za dijagnostiku zbijanja

Terapijske metode

Za liječenje infiltracije plućnog tkiva koriste se sljedeći tretmani:

• konzervativna, uključujući uporabu lijekova i fizioterapeutskih postupaka;
• Kirurška.

Liječenje infiltracije plućnog tkiva

Prije toga, razvoj bolesti, koja nije opterećena stvaranjem gnojnih formacija, eliminira se medicinskom korekcijom.

Konzervativno liječenje

Na temelju prirode pečata u plućima, medicinski stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

• antibiotike - eritromicin, amoksiklav, imipenem, levofloksacin;
• antifungalni - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistaminici - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkuloza - "pirazinamid", "etambutol", "rifabutin", "etionamid";
• citostatike - Etopozid, Paclitaxel, Gemcitabin;
• antiparazitik - Albendazol, Dental, Eskazol.

U svrhu poboljšanja iscjedka tekućine za sputum, za mokre rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret koriste se lijekovi Ambroxol, Bromhexin, karbocistein mukolitik i lijekovi za iskašljavanje. Ako je upala popraćena vrućicom, pacijentu su potrebni antipiretični lijekovi:

U razdoblju izumiranja akutne faze upalnog procesa plućnog tkiva pacijentu se preporuča izvođenje posebnih vježbi disanja. Fizioterapeutske tehnike, uključujući elektroforezu i lasersko ili ultraljubičasto zračenje, imaju izražen terapeutski učinak.

Operativna intervencija

U slučaju infiltracije uzrokovane tumorskim procesom tkiva, provodi se operacija za uklanjanje induracije nakon koje slijedi zračenje. U slučajevima nastanka apscesa vrši se disekcija i drenaža zahvaćenog područja. Ako je zbijanje nastalo uslijed ulaska stranog tijela, kirurg provodi brzu ekstrakciju čestice. U slučajevima tuberkulozne bolesti uklonjen je zahvaćeni dio plućnog tkiva.

Formiranje tuljana u plućima je uobičajeno, prateći razne bolesti dišnog sustava. Da biste saznali pravi uzrok infiltracije, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, dopuštajući liječniku specijalistu da prepiše ispravan tijek liječenja.

Povezani videozapis: Smeđa insuracija pluća

Neke patologije dišnog sustava praćene su razvojem infiltracije. Taj se koncept naziva procesom impregnacije plućnog tkiva tekućinom i drugim komponentama. Na prvi pogled, fenomen je sličan edemima, iako je ovaj drugi karakteriziran akumulacijom samo biološkog materijala. Infiltraciju u pluća treba razmotriti detaljnije: što je to, njezini uzroci, načini kako je se riješiti.

Što je infiltracija

Da bi se postavila odgovarajuća dijagnoza, potrebno je napraviti niz pregleda.

• Klinički simptomi.
• Rezultati radiografije.
• Morfološke značajke.

Ako je izvedba kvalitativne dijagnostike nemoguća zbog bilo kakvih poteškoća, propisana je biopsija.

Prema medicinskoj statistici, infiltracija se obično razvija na pozadini upalnih procesa.

1. Leukocita.
2. Limfocita.
3. Eozinofilni.
4. Hemoragijski.

Ako je razlog infiltracije klijanje stanica raka, to znači da tumorski proces tome pridonosi. Organski srčani udar i leukemije također nisu praćeni upalom.

Ako se sumnja na infiltraciju, pacijent treba uzeti rendgensku snimku. Dobivena slika je prilično izraženo povećanje gustoće i volumena plućnog tkiva. Mogu se vidjeti različite zaobljene sjene ili središte ograničene veličine, ali s različitim rubovima.

video

Video - upala pluća

Uzroci patologije

Proces infiltracije javlja se kao posljedica određenih bolesti.

Nastaje zbog ulaska u dišni sustav patogenih mikroorganizama. To je vrlo akutno, često nakon što ste imali gripu ili ARVI. Patološki proces utječe na respiratorne dijelove organa. Bolest se manifestira jakim kašljem s iscjetkom izlučenog sekreta, kao i povećanjem tjelesne temperature. Ako se situacija pokrene, pacijent može osjetiti poteškoće u disanju, teče u respiratornu insuficijenciju.

• Tuberkulozni infiltrativni oblik.

Razvija se postupno, praćeno blagim kašljem i produljenom trajnom temperaturom (ne više od 37,5 ° C). Radiografija otkriva oštećenje gornjeg segmenta, kalcifikaciju, dostupnu stazu do korijena.

• Eozinofilna infiltracija uslijed smanjenog imuniteta.

U svojoj kliničkoj slici, proces je sličan pneumoniji. Postizanje brzog i značajnog poboljšanja moguće je uzimanjem glukokortikosteroida.

Rendgenska fotografija otkriva sjenu, ponekad s područjima propadanja. Vidljivi su i tumori i raširene metastaze. Ako su ove posljednje previše, pojavit će se više sjena. Kliničku sliku karakterizira produljeni kašalj sa slabim iscjedkom sputuma.

Kompakcija se javlja kao posljedica komplikacija. Razvija se unutar 3 dana od početka bolesti. Upalni proces je koncentriran s desne strane trbuha. Pacijent je zabrinut zbog bolova, groznice do 37,5 ° C.

Obrnuti proces - povećanje temperature do 390 ° C, zimica, gnojnica. Uklanjanje patologije moguće je samo uz pomoć operacije. Nakon anestezije, specijalist otvara samo gnojenje, održavajući proces crvenika. Nakon pola godine bit će potrebna još jedna operacija. Pacijent prima opću anesteziju i uklanja slijepo crijevo. Nakon tih manipulacija možemo govoriti o konačnom oporavku.

Sjena u rezultirajućoj slici prikazana je s prilično jasnim konturama. Put do korijena pluća je odsutan, a okolna tkiva imaju poznati izgled.

• Žarišna područja pneumokleroze.
• Gnojne patologije (gangrena, apsces, itd.).

U rijetkim slučajevima, infiltracija se događa na pozadini prethodne tromboembolije, sarkoidoze itd.

Znakovi patologije

Infiltracija u pluća obično nema izražene simptome.

• Kratkoća daha.
• Bol u disanju (ako je zahvaćena pleuralna membrana).
• Kašalj (sa ili bez sluzi).

Ako provedete temeljito objektivno ispitivanje, možete pronaći prevlast jedne polovice prsnog koša nad drugim u procesu disanja. Tijekom procesa slušanja otkrivaju se vlažni hljebovi i karakteristični hrskavi zvukovi.

Ovaj je simptom izravno povezan s veličinom infiltrata, njegovim položajem i uzrocima. Na primjer, ako je sustav bronhalne drenaže oslabljen, može se otkriti samo blago slabljenje respiratorne funkcije. Svi ostali klinički znakovi patologije nisu dijagnosticirani.

Uklanjanje infiltracije

Zapaljenska upalna priroda tretirana konzervativno. Osim protuupalnih tehnika koristi se i fizioterapija (lasersko zračenje, alkoholni oblozi). Svrha potonjeg - rehabilitacija žarišta infekcije, koji će pomoći da se zaustavi upala.

U slučaju gutanja, patologija se može kirurški eliminirati. Ako se ne pojave gnojne manifestacije (ili su one, ali u malim količinama), dovoljna je samo fizioterapija. Metode rješavaju pečate, uklanjaju nadutost, zaustavljaju bol.

Pojava bolesti

Nakon što je identificiran infiltrat u pluća pacijenta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu mnogih patologija. Uzima u obzir dob bolesnika, obilježja tijeka bolesti i druge čimbenike.

upala pluća

Zarazna bolest uzrokovana raznim patogenim mikroflora. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, naglog porasta tjelesne temperature, iscjedka sputuma, kašlja.

• Antibiotici.
• Antivirusni (ili antifungalni) lijekovi.

Mucolytics potiče temeljito iskašljavanje. Ako postoji intoksikacija, liječnik će propisati potrebne kapaljke. Antipiretici su primjenjivi za smanjenje temperature.

tuberkuloza

U pratnji pojave infiltrata u plućima, koji je upalne prirode. Infiltracija, kao sekundarna bolest, pojavljuje se u gotovo svim slučajevima respiratornih patologija. Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasna, što znači da liječenje treba započeti što je prije moguće.

Klinička slika bolesti donekle je slična upali pluća. Glavna razlika je manifestacija hemoptizije ili plućne hemoragije kod pacijenta.

Aktivnosti liječenja treba provoditi u specijaliziranom centru.

• Prihvaćanje lijekova protiv tuberkuloze.
• Upotreba glukokortikoida.
• Antioksidativna terapija

Ispravno odabran tretman uklanja znakove bolesti u roku od mjesec dana.

Eozinofilna infiltracija

Lefflerov sindrom je manifestacija alergijskih reakcija plućnog tkiva upalne prirode na različite podražaje. U krvi se povećava broj eozinofila. Njihova visoka razina također se nalazi u prolaznim infiltratima.

• Ličinke helminta koje migriraju kroz dišni sustav.
• Alergeni (pelud, spore gljivica, tvari povezane s opasnom proizvodnjom).
• Prihvaćanje određenih lijekova (Intala, Penicilin, itd.).
• Jedite određenu hranu (jaja, ribu, meso, plodove mora).

Osim toga, kao uzročnik bolesti ponekad djeluju i bakterije (streptokoke itd.).

Simptomatologija i eliminacija patologije

Često se detektiranje infiltrata u plućima događa nenamjerno, u procesu rendgenskog snimanja. To je zato što patologija ne smeta pacijentu.

• Lak kašalj.
• Blaga slabost, umor.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Neke manifestacije astme.
• Izlučivanje određene količine lučenja tijekom kašljanja.

Slušanje pluća ponekad omogućuje detektiranje vlažnog finog hripanja.

Rezultati bolesnikove pretrage krvi ukazuju na visoku eozinofiliju (do 70%). Također je moguće otkriti umjereno povećanje razine leukocita. Pojava u plućnim tuljcima popraćena je maksimalnom eozinofilijom.

Rendgensko ispitivanje može otkriti i pojedinačne infiltrate i neke njihove nakupine. Brtve imaju nejasne obrise. Često se otkrivanje infiltrata javlja subplearno u gornjim dijelovima tijela. Vrlo karakterističan simptom ove bolesti je sposobnost tuljana da se rastopi neko vrijeme nakon početka. Međutim, to se ne događa uvijek. Ako se infiltrati ne razriješe u roku od mjesec dana, potrebno je osigurati točnost dijagnoze.

Obratite pažnju: slučajevi u kojima se infiltrat razrješava na jednom području nisu rijetki, ali se zatim javljaju na drugom. Zbog tog svojstva, pečat se naziva i nepostojan.

Da biste uklonili sindrom, koristite antialergijske lijekove. Glukokortikoidi se ne preporučuju jer otežavaju uspostavu ispravne dijagnoze.

Infiltracija se može pojaviti na pozadini mnogih bolesti. Pravilno oslobađanje od bolesti temelji se na korištenju mjera za ublažavanje povezanih patologija.

Brtvljenje parenhima pluća

Saznajte više o pušenju.

Koji od blizanaca puši?

Linije oko usana

Blijeda boja kože

Osnovni materijal

Vi ste ovdje

Klinički simptomi sindroma plućne parenhimske induracije

Sadržaj

Svaka bolest koja uzrokuje zgušnjavanje plućnog parenhima ima karakteristične kliničke karakteristike ovisno o etiologiji, patogenezi, karakteristikama organizma pojedinog pacijenta i drugim čimbenicima.
Bilateralno zbijanje plućnog parenhima najčešći je kod plućnog edema zbog akutnog zatajenja lijevog ventrikula. Klinička slika je kombinacija simptoma osnovne bolesti - mitralne stenoze reumatskog podrijetla, infarkta miokarda, paroksizma atrijalne fibrilacije ili supraventrikularne (rjeđe - ventrikularne) tahikardije, hipertenzivne krize - i simptoma stvarnog porasta plućnog edema. Potonji se manifestira prisilnim polusjedenjem (ortopnea), otežanom dispnejom, teškom slabošću, slabošću, cijanozom sluznice u kombinaciji s blijedom kožom, često - hladnim znojem, tjeskobom i strahom. Objektivna studija za određivanje tahipneje s učestalošću većom od 30 / min, tahikardiju, simetrično bilateralno zatupljivanje plućnog zvuka u donjim (bazalnim) područjima pluća. Ove palpacije prsnog koša i auskultacija pluća mijenjaju se ovisno o stadiju plućnog edema. U intersticijalnom edemu vokalni tremor se ne mijenja ili se blago povećava u donjim dijelovima pluća, a auskultacija nije informativna. U stadiju alveolarnog edema uslijed obilne transudacije u alveolama i dalje u bronhijalnom stablu dolazi do slabljenja vokalnog tremora i vezikularnog disanja, uglavnom u donjim dijelovima pluća, pojavljuje se velika količina vlažnog šarolikog hripanja i otpušta se ružičasti sputum s kašljem.
Kod jednostrane lokalizacije procesa objektivnim metodama kliničkog istraživanja, prije svega palpacije, perkusije i auskultacije, moguće je identificirati skupinu simptoma koji ukazuju na patološko zbijanje plućnog parenhima. Ti simptomi uvelike ovise o stanju bronhijalne prohodnosti, koja je odgovorna za nošenje zraka do područja komprimiranog plućnog parenhima.
Sindrom kompresije plućnog parenhima, koji se javlja bez narušene bronhijalne prohodnosti, bez obzira na specifičnu bolest, očituje se sljedećim glavnim simptomima:
- povećan tremor glasa i bronhofonija na zahvaćenoj strani;
- tupost zvuka plućne udaraljke preko zone zaptivanja, ponekad - tupi udarni zvuk (ton);
- slušanje lezije umjesto vezikularnog disanja patološkog bronhijalnog disanja.
U slučaju djelomičnog ili potpunog narušavanja bronhijalne prohodnosti, sindrom konsolidacije plućnog tkiva očituje se drugim simptomima:
- slabljenje ili potpuno odsustvo tremora glasa i bronhofonije na zahvaćenoj strani;
- tupost zvuka plućne udaraljke preko zone zaptivanja, ponekad - tupi udarni zvuk (ton);
- slabljenje ili potpuno odsustvo vezikularnog disanja i drugih respiratornih zvukova iznad zone zbijanja plućnog tkiva.
Tako je uobičajeni klinički znak konsolidacije plućnog tkiva tupost plućnog udarnog zvuka na području patološkog procesa, u nekim slučajevima - definicija tupog udarnog zvuka (ton).
U medicinskoj praksi, sindrom zbijanja plućnog parenhima najčešći je kod upale pluća, osobito lobarne. Osobitost kliničkih simptoma lobarne upale pluća je stagnacija tijeka zbog patoloških manifestacija bolesti.
U prvoj fazi bolesti, koja odgovara stadiju plime, uočen je akutni početak s pojavom zapanjujuće hladnoće i povećanjem tjelesne temperature na 40 ° C. U kliničkoj slici dominiraju uobičajeni simptomi infektivne intoksikacije: glavobolja, opća slabost, slabost, bolni zglobovi. Nešto kasnije se pojavljuje suhi kašalj i pojavljuju se početne manifestacije plućne insuficijencije u obliku brzog disanja i pojave kratkog daha. Na kraju ove faze čuje se poseban zvučni fenomen u zoni lezije pluća - početni kepitus (crepitioo index) na pozadini pomalo oslabljenog vezikularnog disanja. To je uzrokovano oscilacijama tijekom udisanja zidova alveola koji su zajedno zalijepljeni na izdisaju kada su ispunjeni zrakom. Adhezija stijenki alveola posljedica je pojave u njihovom lumenu male količine upalnog eksudata i razaranja površinski aktivnog sredstva pod utjecajem infektivnog procesa. Ova faza traje samo nekoliko sati.

Tablica 1. Bolesti i patološka stanja koja doprinose razvoju sindroma zbijanja plućnog tkiva

Bolesti i / ili patološka stanja

Infiltracija plućnog tkiva:

a) neupalna infiltracija (edem);

Srčane i plućne bolesti srca, otrovni plućni edem u slučaju trovanja

b) upalna infiltracija:

Pneumonija (lobar i fokalna), infektivno uništenje pluća u početnoj fazi

Tuberkuloza, gljivične infekcije pluća

Kolaps plućnog tkiva (atelektaza):

a) opstruktivna atelektaza

Centralni bronhalni tumor, bronhijalno strano tijelo

b) kompresijski atelektaza

c) plućni infarkt

Tromboembolija malih grana plućne arterije

Proliferacija plućnog tkiva:

a) zamjena proliferacije

Razvoj fibroze u plućnom tkivu nakon upalnih procesa i operacija

Maligni i benigni tumori pluća i bronha

U fazi sveobuhvatne kliničke slike bolesti, koja odgovara stupnjevima crvene i sive hepatizacije, tijekom kojih su alveoli i druge strukture zone izmjene plinova zahvaćenog parenhima pluća potpuno ispunjeni patološkim eksudatom, najčešći simptomi su:
- bol u prsima na zahvaćenoj strani, pogoršan kašljanjem, dubokim disanjem i ukazivanjem na zahvaćanje visceralne pleure u patološkom procesu;
- zaostajanje u disanju zahvaćene polovice prsnog koša;
- pojavu cijanoze i povećanu otežano disanje, koja počinje uznemiravati pacijenta i na početku uzrokovati psihoemocionalno uzbuđenje, a zatim - depresiju svijesti;
- kašalj postaje vlažan, dolazi do pražnjenja male količine gustog "zahrđalog" sputuma, zbog prisutnosti crvenih krvnih zrnaca u njemu;
- jačanje znakova opće intoksikacije, u teškim slučajevima - snižavanje krvnog tlaka, pojava zabluda i halucinacija;
- na području patološkog procesa određuje se pojačani glas tremora, čuje se tupost plućnog zvuka, čuje se bronhijalno disanje, ponekad - buka pleuralnog trenja.
Trajanje ove faze bolesti je 7-14 dana.
Litičko (postupno) ili kritičko (naglo, brzo) smanjenje tjelesne temperature pacijenta na subfebrilnu ili normalnu (ponekad subnormalnu) ukazuje na prijelaz bolesti u posljednju fazu, što odgovara morfološkoj fazi rezolucije. Postoji obrnuti razvoj patoloških simptoma. S postupnim otpuštanjem alveola iz patološkog izlučivanja bronhijalno disanje mijenja se u vezikularno. Preko zone patološkog procesa čuju se tanki hrapavi i nestabilni auskultacijski fenomen - konačni ili konačni, crepitus (crepitatio redux). Mehanizam njegove formacije sličan je indeksu crepitatio.
Valja napomenuti da su klinički simptomi žarišne pneumonije različiti od onih kod krupne pneumonije. To je zbog činjenice da kod žarišne upale pluća u svakom pojedinom upalnom fokusu, patološki proces počinje u vrlo specifično vrijeme. Dakle, s jednim rezom (na primjer, tijekom pregleda pacijenta) u jednom fokusu upale bit će faza plime, u drugoj - postavka, au trećem - rezolucija. Posljedica toga je mozaik i niz kliničkih simptoma. Osim toga, u slučaju fokalne pneumonije zbog karakteristika infekcije i patogenih svojstava patogena, češće je dvostrano oštećenje pluća, komplikacija tijeka bolesti su simptomi bronhijalne opstrukcije, rjeđe - pleuralne lezije.
Najčešći klinički simptomi žarišne upale pluća su:
- groznica, rjeđe - subfebrilna tjelesna temperatura;
- umjereno jak sindrom intoksikacije (glavobolja, gubitak apetita, opća slabost, slabost);
- kašalj, najprije suh, zatim - iscjedak mukopurulentnog i / ili gnojnog iskašljaja;
- preko zahvaćenog područja određuje tupost plućnog zvuka, čuje se crepitus i fino piskanje u pozadini oslabljenog vezikularnog disanja;
- u slučaju komplikacija tijeka bolesti s bronhijalnom opstrukcijom uz prisutnost velike količine viskoznog sputuma u malim bronhijama i bronhiolima na zahvaćenoj strani, određuje se oslabljeni glasni tremor i čuje se veliki broj raspršenih suhih hljeba.

Potpuno različiti klinički simptomi određeni su u atelektazi pluća, zbog razvoja središnjeg karcinoma pluća.
U patogenezi bronhogenog središnjeg karcinoma pluća, obstrukcija donjeg respiratornog trakta odlikuje se poremećajima ventila u Ch. Jackson (1921), klijanje i (ili) tumorsko skupljanje susjednih struktura plućnog parenhima i drugih organa prsnog koša, kao i učinci regionalne (limfogene) i udaljene (hematogene) metastaze.
Ovisno o stupnju opstrukcije bronha, tumor razlikuje 3 stadija u razvoju patološkog procesa:
Stadij I - tumor raste unutar bronha, ali ne preklapa svoj lumen (sl. 1). Poremećaji ventilacije nisu označeni. Bolesnici se žale na postojan i dugotrajan kašalj, često suh, pogoršan nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Ponekad se javlja hemoptiza. Dijagnoza tumora pluća može se utvrditi citološkim i / ili endoskopskim metodama.
Faza II - tumor pokriva lumen bronhusa za 9/10 promjera. Ventilacija odgovarajućeg područja pluća poremećena je s najmanje upalnih promjena u bronhijalnoj sluznici. Postoje poremećaji ventila koji su karakterizirani kao:
a) hipoventilacija odgovarajućeg dijela pluća (segmenta, režnja) ili cijelog pluća;
b) opstruktivni emfizem pluća ili njegovog dijela;
c) atelektaza odgovarajućeg dijela pluća (segmenta, režnja) ili cijelog pluća, koji se pojavljuje privremeno i nestaje nakon protuupalnog liječenja.
Ovi poremećaji ventila, koji se otkrivaju rendgenskim snimanjem, klinički se manifestiraju ponovljenom upalom pluća jedne lokalizirane na nekoliko mjeseci. Respiratorni simptomi u potpunosti su u skladu s simptomima pneumonije. Međutim, hemoptiza je mnogo češća, ponekad - plućna krvarenja, kao i bol u prsima. Simptomi opće intoksikacije izraženiji su i nastavljaju se nakon imaginarnog oporavka. Objektivne metode kliničkih ispitivanja usred bolesti određuju znakove atelektaze pluća ili njegovog dijela:
• oštro slabi vokalni tremor i bronhofonija, ponekad - njihovo odsustvo na zahvaćenoj strani;
• tupost plućnog zvuka, ponekad - zona tupog udaraljka (ton);
• oštro oslabljeno vezikularno disanje, često zona glupih pluća iznad projekcije patološkog procesa.
U tim slučajevima nužno je provesti endoskopsko ispitivanje traheobronhijalnog stabla kojim se dijagnosticira bolest.
Faza III - tumor potpuno blokira lumen bronha. Nepovratni poremećaji ventila javljaju se u obliku atelektaza pluća ili njegovog dijela (segmenta, režnja), često s razvojem komplikacija - dezintegracijom plućnog tkiva unutar atelektaze, empijema, piopneumotoraksa. Klinički simptomi nekompliciranog tijeka odgovaraju atelektaziji pluća. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi je napravljena rendgenskim snimanjem, često tomografskim pregledom.

Sl. 1. Endo-fotografija tumora bronha s endobronhijalnim rastom koji se ne preklapa s lumenom bronha