Karakteristike karcinoma pločastih stanica: oblici, faze, liječenje i prognoza

Zapaljenje plućne maramice

Petina svih smrtnih slučajeva od raka, prema statistikama iz cijelog svijeta, umiru od plućnih sorti. A među petim dijelom, polovica raka plućnih stanica je maligni tumor koji je teško dijagnosticirati, a doista učinkovit tretman može se obaviti samo u početnim stadijima bolesti.

Što je karcinom pločastih stanica i kako se razlikuje od ostalih?

Proces disanja je jednostavniji nego što se na prvi pogled čini:

  • osoba uzima dah - međurebarni mišići i dijafragma se opuštaju;
  • duž traheje, kroz bronhije, kroz bronhiole, zrak ulazi u alveole;
  • alveole su prekrivene tankom mrežom kapilara i kroz njihove tanke stijenke kisik ulazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u njih;
  • ugljični dioksid napušta alveole kroz bronhiole, duž bronhija i dušnika;
  • međukostni mišići i dijafragma zategnu - osoba diše.

Pritom, prašina, prljavština, patogeni mikroorganizmi ulaze u pluća zajedno s zrakom, unatoč cijelom čišćenju koje provodi u gornjem respiratornom traktu, te se taloži na sluznicu. Cilije smještene na cilijativnom epitelu, unutarnje obloge pluća, odmah počinju da se kreću. Zajedno s malom količinom sluzi gurnu sav višak u traheju, odande kroz grlo - izlazi ispljuvak.

  • ako karcinogeni uđu unutra, to jest, otrovi, cilije počinju umirati;
  • gdje su mrtvi, cilijalni epitel se zamjenjuje skvamoznim epitelom, koji je karakterističan za potpuno različite organe - na primjer, jednjak i grkljan;
  • skvamozni epitel ne može ometati strane elemente - oni se slobodno nasele na njemu.

Stagnantna sluz plus karcinogeni, plus prašina i prljavština - sve to čini idealno okruženje za razvoj patoloških procesa. Rak plućnih stanica je jedan od njih.

Čimbenici koji predisponiraju rak

Ako je cilijalni epitel zamijenjen ravnim, to uopće nije jamstvo da će osoba razviti maligni tumor - poznati su primjeri pušača koji su živjeli do najnaprednijih godina. No, prilika postaje mnogo veća.

  • Pušenje. Većina ljudi koji pate od raka plućnih stanica su pušači ili rođaci pušača. Tijekom godina aktivnog ili pasivnog pušenja, cilijarni epitel je izgorio od katrana i otrovnih spojeva sadržanih u duhanskom dimu.
  • Nasljeđe. Ako su tri osobe umrle od karcinoma pločastih stanica u rođaka, to uvelike povećava rizik od njegovog razvoja kod pacijenta.
  • Ekologija. Smole i otrovi sadržani u atmosferi u ugroženim područjima nemaju manje utjecaja na pluća od uobičajenog pušenja.
  • Rad u opasnoj proizvodnji. Čak i ako ne uzmete cigarete u usta i živite u ekološki čistom području, radeći u tvornici, radeći s prašinom, plinovima i bojama, to može utjecati na vjerojatnost karcinoma pločastih stanica.
  • Kronična bolest pluća i tuberkuloza. Oni također dovode do smrti cilijarnog epitela, i time povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti.

Zanimljivo je primijetiti da je desna pluća češće zahvaćena od lijeve. Uzrok je to što se bronhija nalazi u manjem kutu u odnosu na traheju i, prema tome, više od bilo kakve nečistoće ulazi, kao i više dima prilikom pušenja.

simptomi

Karcinom pločastih stanica u petnaest posto bolesnika ne očituje se u prve dvije faze - može se otkriti samo pomoću fluorografije. Ostatak procesa karakteriziraju:

  • suhi kašalj, koji ne donosi olakšanje - uzrokovan je pokušajima pluća da se nekako riješe smeća;
  • kratak dah, koji se očituje u svakom pokušaju da se uključi u fizičku aktivnost - nastaje zbog nedostatka kisika, što je uzrokovano smanjenjem broja alveola (zamjenjuju ih stanice raka);
  • teška bol u prsima;
  • iskašljavanje sputuma krvlju.

Što se proces dalje pomiče i metastaze šire kroz tijelo, to je vjerojatnije da će se pojaviti dodatni simptomi:

  • temperatura raste do razmaka od trideset osam do trideset devet stupnjeva, što ukazuje na upalni proces u tijelu;
  • mokar kašalj, a sputum često miriše neugodno i ima žućkasto zelenkasto gnojni ton;
  • nemogućnost pravilnog gutanja - događa se kada metastaze prodru u grlo i počnu uništavati grkljan;
  • Hornerov sindrom - retrakcija očne jabučice, prolaps kapaka, stezanje zjenice, nedostatak normalne reakcije na svjetlo;
  • glas se mijenja - postaje promukao i promukao, jer metastaze koje se spuštaju niz grlo ometaju normalni prolaz zraka;
  • bolovi u vratu ili ramenu koji uzrokuju metastaze u mišićno tkivo;
  • kardiovaskularni simptomi - promjene u brzini otkucaja srca, bolovi u prsima, glavobolje i plitko disanje.

Kada bolesnik počne iskašljavati krv, to znači da je proces već otišao daleko, daleko izvan one s najpovoljnijom prognozom prve faze.

Faze raka i prognoze

Faze bolesti su neraskidivo povezane s prognozom - što je ranije dijagnosticirana, to je vjerojatnije da će se izliječiti. Uobičajeno je razlikovati četiri faze:

  1. U prvoj fazi, tumor je manji od tri centimetra, smješten je u specifičnom režnju pluća i ne oslobađa metastaze. Od deset pacijenata će preživjeti osam.
  2. U drugoj fazi, tumor počinje rasti, počinje metastaze u limfne čvorove i pleuru. Čini se da su bronhije blokirane, a udio pluća se smanjuje, ne može više sudjelovati u radu. Pet od deset pacijenata će preživjeti.
  3. U trećoj fazi tumor se povećava na osam centimetara. Metastaze se šire po cijelom tijelu, u krvnim žilama i kostima. Od deset pacijenata će preživjeti dva.
  4. U zadnjoj fazi uhvaćeni su najveći organi: metastaze dospiju u srce. Cijelo tijelo je zahvaćeno. Od stotinu pacijenata, u najboljem slučaju, jedan će preživjeti.

U četvrtoj fazi prognoza je izrazito nepovoljna. U početku su šanse za oporavak još uvijek visoke.

Zbog toga je tako važno proći fluorografiju svake godine u sklopu preventivnih posjeta liječnicima. Omogućuje otkrivanje čak i asimptomatskog raka plućnih stanica.

oblik

Postoje dva osnovna principa po kojima je rak plućnih stanica klasificiran.

Po lokaciji je:

  • središnji - utječe na velike bronhije;
  • periferni - utječe na male bronhe i alveole;
  • masivni - utječe na velike i male bronhe;
  • diseminiran - ima nekoliko malih žarišta, koji se nalaze u različitim dijelovima pluća i nisu ni na koji način međusobno povezani u prvoj fazi;
  • medijastinalni - zahvaća limfne čvorove u prvoj fazi i razvija se vrlo brzo, što dovodi do vrlo nepovoljne prognoze.

Prema histološkom tipu (tj. Prema karakteristikama stanica koje čine tumor) je:

  • Skvamozni keratinizirajući rak pluća - tumor se sastoji od velikih stanica s različitim jezgrama koje su usko povezane i tvore takozvane "rakaste bisere". Malo sporije od ostalih vrsta, daje metastaze. Lokalizacija je jasna.
  • Skvamozni ne-skvamozni karcinom pluća - tumor se sastoji od velikih stanica s razvijenom citoplazmom, koje su međutim manje povezane jedna s drugom. Umnožavaju se brže od stanica pluća. Lako i brzo pustite metastaze. Može se raspršiti.
  • Rak plućnih stanica slabovidnih stanica - stanice su male, sa slabo razvijenim strukturama, raspršene. Tumor u cjelini raste sporo, metastazira samo kada dovoljan broj stanica prođe kroz krvotok.
  • Rak plućnih stanica plućnih stanica - najčešće se javlja kod žena. Tumor je velik, metastaze se brzo razvijaju.

Oblik karcinoma pločastih stanica određuje kako brzo se razvija, koji su simptomi i koliko je povoljna prognoza, ali svaki slučaj treba razmatrati pojedinačno - to rade liječnici nakon liječenja pacijenta i svih testova.

Dijagnoza i liječenje

Prije liječenja liječnici provode sveobuhvatnu dijagnozu koja uključuje:

  • uzimanje povijesti, u kojem liječnik sazna o čemu se pacijent žali, ima li alergiju, jesu li njegovi rođaci općenito oboljeli od raka, a posebno karcinom plućnih stanica pluća, je li dugo uočio simptome i nije ih pokušao liječiti sam;
  • tjelesni pregled u kojem liječnik sluša i kuca pluća;
  • X-zrake ili tomografija, koje omogućuju određivanje položaja tumora, njegove veličine i prevalencije metastaza;
  • Biopsija i analiza tumorskih markera, koji vam omogućuju da odredite koliko je karcinoma pločastih stanica pluća zahvatilo tijelo.

Prema rezultatima istraživanja, liječnici biraju najprikladnije metode liječenja s popisa dostupnih, uključujući:

  • Imunoterapija. Jedna od najmodernijih metoda koja ne utječe negativno na tijelo. Sastoji se od uvođenja u krvotok posebnih lijekova koji ometaju prehranu tumora i dovode do smrti stanica raka.
  • Kemoterapija. Sastoji se od uvođenja u krv pacijenta posebnih pripravaka koji djelomično ubijaju zahvaćene stanice. Izuzetno negativan utjecaj na strukturu tijela, netaknuti rak plućnih stanica, jer se koristi kada nema što izgubiti.
  • Radioterapija. Sastoji se od zahvaćanja stanica raka s dozama zračenja čija veličina određuje liječnik. Koristi se samo za one pacijente koji su kontraindicirani u operacijama i završnim stadijima bolesti, jer je šteta od zračenja zdravih dijelova tijela prevelika.
  • Kirurška intervencija. Dobro pomaže u ranim stadijima kada kirurg može jednostavno izrezati tumor (možda s dijelom pluća). Ali možda samo dok tumor ne metastazira.

Operacija se može provesti u posljednjim fazama, ali onda su šanse da će pomoći vrlo male, budući da je cijelo tijelo već zahvaćeno metastazama.

  • Simptomatska terapija. Ona postaje glavni dodatak svim drugim metodama i koristi se za ublažavanje simptoma koji muče pacijenta. Ona nema nikakve veze s izravnim liječenjem ili uklanjanjem raka, ali bez nje se nikada ne slaže.

Ako su svi pokušaji liječenja bolesnika propali, primjenjuje se palijativna terapija koja ima za cilj maksimalno ublažiti njegovu patnju. Zbog toga se dio pluća i metastaza mogu ukloniti, a koristi se kisik, neophodan za osobu koja boluje od pluća, a sredstva protiv bolova - od bezopasnih do opojnih.

Sve je to isključivo kako bi se osiguralo da posljednji dani pacijenta budu slobodni od patnje.

Međutim, to se neće dogoditi ako se u prvoj fazi vidi karcinom plućnih stanica, a liječenje započne odmah. Zato je toliko važno da ga pregleda liječnik i da se podvrgava fluorografiji svake godine - pravodobna dijagnoza značajno povećava šanse za preživljavanje.

Rak plućnih stanica pluća

Ova bolest je najčešći tip patoloških oboljenja. Kao i druge vrste, uz pravodobno liječenje, pacijent se može uspješno vratiti u normalan život. U pravilu su najprije zahvaćene epitelne stanice koje oblažu površinu organa dišnog sustava - otuda i ime bolesti.

Bolest se dijeli na:

  • Središnje (utječe na glavne bronhe);
  • Periferni (segmentni, žarišta se javljaju u malim bronhima i alveolama).

Ističu se i pločaste ne-keratinizirajuće i keratinizirajuće plućne onkologije.

Skvamozni ne skvamozni rak pluća

Ovu vrstu bolesti karakterizira: srednja diferencijacija, odsustvo takozvanih "bisera", mitoza malignih stanica prelazi brzinu tkiva u brzini. Također je opaženo brzo povećanje veličine tumora. Zbog blagih simptoma bolesnici su u klinici prilično kasno, što dovodi do kompliciranijeg liječenja i manje povoljne prognoze, iako se ovaj oblik najčešće dijagnosticira.

Umjereno diferencirani karcinom plućnih stanica

Razina diferencijacije patogenih stanica izravno utječe na dijagnozu i naknadno liječenje. Visoka i umjereno diferencirana onkologija razvija se sporije i uspješnije, podložna je terapiji, a može se vrlo brzo otkriti i razlikovati od skupina malignih tumora niske gustoće.

Loše diferencirani karcinom plućnih stanica

Teško je dijagnosticirati i otkriti zbog niske gustoće stanica i atipične strukture patogenih stanica. Tumori se polako povećavaju, tijek bolesti je obično asimptomatski (do određenog stadija), a metastaze se šire kroz žile limfnog sustava.

Simptomi bolesti

Početni stadiji se često razvijaju bez izraženih znakova bolesti, međutim, stručnjaci prepoznaju nekoliko uznemirujućih simptoma:

  • teški kašalj bez sputuma;
  • kratak dah;
  • bol u prsima;
  • krvarenje prilikom kašljanja.

Dalje razviti druge, ozbiljnije znakove bolesti:

  • povišena tjelesna temperatura (do 39 ° C);
  • gnojni sluz izlučuje se pri kašljanju;
  • poteškoće pri gutanju;
  • promjena glasa;
  • aritmija;
  • Hornerov sindrom;
  • bolova u cervikalnoj i brahijalnoj regiji.

Glavne metode dijagnostike i liječenja karcinoma pločastih stanica pluća

Dijagnoza bolesti tipična je za otkrivanje gotovo svih vrsta onkologije, uključujući karcinom pločastih stanica: testove krvi, biopsiju, rendgenske i rendgenske studije, bronhoskopiju, kompjutorsku tomografiju itd.

Najradikalniji lijek je kirurško uklanjanje tumora i zahvaćenih tkiva. U većini slučajeva koriste se kemoterapija, radioterapija, imunoterapija i drugi. Postoji i simptomatska terapija koja je namijenjena za zaustavljanje ili ublažavanje simptoma koji su rezultat odabranog puta liječenja ili komplikacija povezanih s glavnom dijagnozom.

Faze onkologije

Ozbiljnost bolesti podijeljena je u četiri faze bolesti. Prva dva su prilično uspješna u liječenju, jer nema metastaza ili je njihova koncentracija beznačajna; tumori su lokalizirani i mali. Postotak preživjelih u tim fazama je 40-80%. Posljednje dvije faze podrazumijevaju ozbiljnije stanje pacijenta, koje je teško normalizirati.

Rak plućnih stanica raka pluća stadij 3 - prognoza

Treću fazu odlikuju prilično veliki tumori (6-8 cm) i prodiranje metastaza u organe, tkiva i kosti uz pluća. Imenovana terapija zračenjem i lijekovima kako bi se smanjio broj žarišta bolesti i smanjila veličina malignih tumora. Nakon ove operacije izvodi se i slijed se ponavlja. Preživljavanje bolesnika je 20-25%.

Planetozni karcinom pluća faza 4 - prognoza

Nažalost, u ovoj fazi, bilo koji tretman je neučinkovit, u većini slučajeva je propisana palijativna terapija. Bolest se širi na čitave skupine organa i tkiva. Postotak preživljavanja i oporavka je vrlo nizak: 8-10%.

Uzroci pojave bolesti

Analizirajući statističke podatke i analize, stručnjaci bilježe nekoliko mogućih preduvjeta za razvoj karcinoma:

  • pušenje;
  • stanje okoliša u regiji;
  • nasljeđe;
  • radioaktivna izloženost.

Prognoza i liječenje karcinoma pločastih stanica pluća

Onkologija pluća je 14% svih slučajeva dijagnoze malignih tumora. Najčešće se manifestira kao karcinom pločastih stanica, na koji su muškarci u dobi od 70 do 79 godina osjetljiviji. Ovaj tip tumora raste iz ravnih epitelnih stanica bronhija i lokaliziran je u različitim dijelovima pluća.

Prognoza za uspješno liječenje bolesti ovisi o nekoliko čimbenika. Prije svega, određen je stupnjem raka. Oblik tumorske neoplazme također ima značajan učinak, budući da neki tipovi imaju veću stopu razvoja i metastaze.

Vrste karcinoma pločastih stanica

Dijagnoza karcinoma pločastih stanica ujedinjuje nekoliko vrsta malignih neoplazmi. Oni nastaju iz različitih razloga i imaju različitu dinamiku razvoja i tijeka. Ovisno o mjestu tumora, rak je podijeljen u tri vrste:

  1. Središnja. Lokalizacija - srednji ili lobarni dio bronhija. Dijagnosticira se kod 2/3 bolesnika u odnosu na dugotrajnu upalu pluća ili apscesa. Ima nejasnu kliničku sliku.
  2. Periferni. Tumor se formira u segmentnom dijelu bronhija ili u njihovim režnjevima. Simptomi karcinoma perifernih skvamoznih stanica mogu se zamagliti u usporedbi s popratnim kroničnim procesima. Dijagnosticira se u kasnim stadijima bolesti, kada se metastaze počnu razvijati.
  3. Masivni. Ova vrsta uključuje prva dva oblika.

Klasifikacija malignih neoplazmi provodi se prema vrsti tkiva. Razlikuju se sljedeće vrste raka:

Ovi oblici predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje pacijenta, ali se mogu izliječiti ako se otkriju rano. Oroguevuyu raka se dijagnosticira kada postoji promjena u strukturi u spinous sloj stanica s naknadnim akumulacije kreatina. Postupno tumorske stanice odumiru, stvarajući na površini žutu koru koja se sastoji od kreatinskih masa.

Karcinom pločastih stanica prilično je česta bolest koja započinje degeneracijom stanica dišnih putova. Opća prognoza je napravljena uzimajući u obzir vrstu tumora i brzinu razvoja bolesti.

Plućna onkologija skvamoznog tipa razvija se relativno sporo i ne stvara metastaze u početnim fazama. Karcinom niskog stupnja karakterizira brz razvoj i metastaze. Dijagnosticira se u 15% slučajeva, ali predstavlja najveću opasnost za život jer se proces razvoja tumora s brzim metastaziranjem odvija u pozadini nejasnih simptoma.

Također razlikovati 3 vrste manjih oblika skvamoznih malignih neoplazmi:

  1. Glandularno skvamozno. Uključuje zajednički razvoj karcinoma (maligni tumor žljezdastog epitela unutarnjih i vanjskih organa) i karcinom pločastih stanica. Velike formacije nalaze se uglavnom na periferiji pluća i imaju tendenciju razvoja metastaza. Prema istraživanjima, u većini slučajeva izgleda da je žljezdano-skvamozni oblik slabo diferenciran s karcinomom velikih stanica.
  2. Širiti. Maligni proces je prilično progresivan, ima mnogo žarišta u plućnom tkivu i jedan je od najtežih oblika karcinoma pločastih stanica.
  3. Medijastinalni. Medijastalni oblik onkologije karakteriziran je ranim metastazama u limfne čvorove.

Faza bolesti

Nastajanje i razvoj malignog tumora odvija se u nekoliko faza. U različitim fazama, tumor ima različitu veličinu i lokalizaciju. Postoje samo četiri faze razvoja karcinoma pločastih stanica:

  1. U prvom stupnju, tumorske formacije imaju promjer ne veći od 3 cm i lokalizirane su samo u jednom bronhijalnom ili plućnom segmentu.
  2. U drugoj fazi maligne žarišta imaju veličinu od 3 do 6 cm, pojavljuju se izolirane metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.
  3. Treća faza se nastavlja s tumorom većim od 6 cm s širenjem na susjedne plućne režnjeve i bronhije. Prognoza preživljavanja nije veća od 20%.
  4. Četvrta faza raka uključuje širenje malignog procesa u mnogim unutarnjim organima i opsežna oštećenja zbog njihovih metastaza. Rak je neizlječiv u ovoj fazi.

Simptomi bolesti

Nekoliko čimbenika utječe na kliničke znakove karcinoma pločastih stanica. Priroda manifestacija ovisi o rastu tumorskih neoplazmi, njihovoj lokalizaciji i veličini, kao io brzini metastaziranja.

U 10-15% slučajeva, pacijenti s onkologijom pluća nemaju simptome u početnim stadijima bolesti, ali se istodobno tumorski tumori mogu lako otkriti rendgenskim pregledom.

Klinički znakovi podijeljeni su na primarne manifestacije lokalnog karaktera i sekundarne, koje su posljedica metastaza i širenja tumorskih procesa u cijelom tijelu.

Primarni simptomi uključuju sljedeće simptome:

  • neproduktivan i hakirajući kašalj;
  • intenzivna bol u prsima;
  • kratak dah;
  • hemoptiza.

Postepeni razvoj tumorskih procesa uzrokuje pojavu sekundarnih simptoma koji uključuju:

  • febrilna groznica (produljeni porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva);
  • kršenje funkcija gutanja;
  • promuklost i promuklost;
  • kašalj s gnojnim i (ili) mukoznim ispljuvkom;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • povećano znojenje;
  • bol u području ramena i vrata;
  • Hornerov sindrom (prolaps gornjeg očnog kapka zbog nedostatka inervacije mišića očnog tkiva).

Dodijelite i opće simptome, koji uključuju anoreksiju i slabljenje tijela. U većini slučajeva, karcinom plućnih stanica pluća utječe na nadbubrežne žlijezde, kosti, jetru i moždano tkivo ekstratoričnim metastazama.

Liječenje raka

Liječenje karcinoma pločastih stanica ovisi o nekoliko čimbenika:

  • opseg štete;
  • faze onkološkog procesa;
  • druga obilježja razvoja tumora tumora.

U pravilu se koristi kompleksna terapija koja uključuje nekoliko tehnika odjednom. Kirurgija djeluje kao posljednji izbor.

Za liječenje karcinoma pločastih stanica koristi se:

  1. Kemoterapija. Ova tehnika se temelji na upotrebi specijaliziranih lijekova koji mogu eliminirati strukture tumorskih stanica. U tu svrhu pacijentu se intravenozno daju citotoksični lijekovi. Kemoterapija ima niz nuspojava.
  2. Simptomatska terapija, koja uključuje eliminaciju kliničkih manifestacija koje su nastale na pozadini komplikacija i bolesti povezanih s rakom.
  3. Radioterapija, koja upućuje na radijacijske učinke na maligne tumore. Tehnika omogućuje eliminaciju većine staničnih struktura s tumorskim procesom na 3-4 stupnja onkologije.
  4. Imunoterapija, relativno mlada tehnika. Imunoterapija se temelji na uporabi tvari koje inhibiraju rast tumora tumora.

Ako su sve ove tehnike neučinkovite, tada se provodi operacija. To vam omogućuje da uklonite rast tumora zajedno s zahvaćenim dijelovima pluća. Kod izvođenja kirurškog zahvata u fazi 4, pluća se potpuno uklanjaju, a uz njih se uklanjaju i neke operabilne metastaze. Nakon operacije, pacijentu se daje palijativni tretman, koji ima za cilj olakšavanje života. Terapija uključuje ublažavanje boli i terapiju kisikom.

Karcinom pločastih stanica pluća ima razočaravajuću prognozu. Bolest zauzima vodeće mjesto u broju smrtnih slučajeva. Ranije se rak pluća uglavnom nalazio kod muškaraca, ali danas se često dijagnosticira kod žena.

Kod skvamoznog karcinoma pluća preživljava samo 15% pacijenata. Ako su tumorski procesi otkriveni u ranim fazama, onda su šanse za preživljavanje od 60 do 80%. Liječenje karcinoma pločastih stanica moguće je samo u slučaju pravodobne dijagnoze bolesti.

Rak plućnih stanica - uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Prema statističkim istraživanjima, oko 20% smrtnih slučajeva od malignih raka dijagnosticirano je plućnim lezijama. Od tih 20%, karcinom plućnih stanica utječe na polovicu pacijenata. Bolest je vrlo teško dijagnosticirati, a učinkovito liječenje je moguće samo na početku razvoja tumora.

Karcinom se razvija iz modificiranih staničnih epitelnih stanica. Prisutni su u grkljanu, ustima i čak u jednjaku. Stoga se u svakom od tih organa može formirati tumor. Tijekom takvog zagađenja pluća, ciliatorni epitel se zamjenjuje ravnim i počinje nastanak karcinoma pločastih stanica. Kako bi se na vrijeme otkrila bolest u plućima i započela terapija, morate se unaprijed upoznati s mogućim uzrocima i znakovima karcinoma pločastih stanica.

Uzroci razvoja

Znanstvenici još nisu uspjeli proučiti prirodu pojave skvamoznih neoplazmi, međutim, identificirali su čimbenike koji bi mogli potaknuti rast kancerogenog tumora u plućima:

  • Pušenje - duhanski dim sadrži obilje kancerogenih tvari, katrana i nikotina. Jednom u plućima, ovi se elementi tamo naseljavaju, zbog čega se postupno povećava rizik od karcinoma pločastih stanica. Osobe koje žive s pušačima imaju povećani rizik.
  • Rad tijekom kojeg je potrebno redovito kontaktirati s arsenom, kadmijem, azbestom i drugim štetnim tvarima. Zavarivači su više u opasnosti, a ljudi rade u vrlo prašnjavim okruženjima.

Među tim razlozima pušenje je najčešće. Postoje i drugi uobičajeni uzroci koji mogu uzrokovati karcinom pločastih stanica u području pluća:

  • štetni okolišni uvjeti u mjestu prebivališta - osobe koje često žive na tom području uz prisutnost tvornica i sličnih poduzeća često se susreću s tom bolešću;
  • redoviti kontakt s radioaktivnim komponentama;
  • bolesti dišnog sustava (tuberkuloza, upala pluća, prisutnost kroničnog bronhitisa);
  • starost - najčešće se bolest otkriva u osoba u dobi od 40-50 godina;
  • nasljedni faktor - ako je već bilo slučajeva onkološke dijagnoze u rodu, neposredni srodnici više su izloženi riziku od razvoja kancerogenog tumora;
  • nezdrava prehrana i nedostatak vitamina.

Bez obzira na uzrok razvoja karcinoma pločastih stanica u području pluća, kod otkrivanja prvih znakova patologije treba odmah potražiti liječničku pomoć. Što je ranije liječenje patologije započeto, to su šanse za liječenje bolesti veće.

klasifikacija

Na temelju stanične strukture tumora, karcinom pločastih stanica u području pluća ima sljedeće histološke oblike:

  • nije oduševljen
  • glandularno skvamozno;
  • slabo diferenciran;
  • umjereno diferencirana (keratinizacija).

Osim toga, u praktičnoj medicini koristi se i klasifikacija po mjestu:

  • središnji - tumor se formira u bronhima;
  • diseminiran - karakteriziran prisutnošću više žarišta u dišnom sustavu;
  • periferni - tumor se pojavljuje u sekundarnim bronhima i alveolama;
  • medijastinalni - ovaj oblik karcinoma pločastih stanica odlikuje se brzim rastom i metastazama u medijastinalne limfne čvorove.

Ovisno o vrsti patologije, tijek karcinoma pločastih stanica i metode njegovog liječenja razlikovat će se.

neorogovevayuschy

Ovaj oblik bolesti najčešće se dijagnosticira u plućima. Prisutnost skvamoznog ne-pločastog raka pluća karakterizira umjerena diferencijacija, brza mitoza malignih stanica i nespecifični simptomi. Zbog dugotrajnog izostanka kliničkih manifestacija bolesti, većina bolesnika prekasno traži liječničku pomoć. To uzrokuje komplikacije tijekom terapije i pogoršanje prognoze.

Glandularno skvamozno

Patologija se također naziva adenokarcinom. Ovaj oblik raka pluća je vrlo čest, a žene su osjetljivije na bolest. Bolest se odlikuje zamjenom žljezdastog epitela u bronhima. Rakozlatni rak žlijezda brzo raste u plućima i počinje metastazirati u udaljene organe.

Loše diferencirano

Prisutnost slabo diferenciranog raka pluća teško je dijagnosticirati zbog niske gustoće stanica i atipične strukture tumorskih stanica. Skvamozna neoplazma raste sporo i dugo ne uzrokuje kliničke manifestacije. Širenje metastaza se odvija kroz limfni sustav.

Umjereno diferencirana

Razlika u razvoju umjereno diferenciranog karcinoma pločastih stanica od prvih oblika je rana metastaza kroz limfogene i hematogene putove. Također, u ovoj patologiji nastaju kancerozni "biseri" - formacije koje se sastoje od slojeva malignih stanica raspoređenih u krug. Istovremeno, moguće je promatrati keratinizaciju u sredini. S ranom dijagnozom bolesti, uz uvjet adekvatne terapije, pacijenti mogu očekivati ​​povoljnu prognozu.

Faza bolesti

U velikoj većini slučajeva karcinom pločastih stanica koji se formira u plućima dijagnosticira se kasno, što smanjuje mogućnost oporavka. U onkologiji, stadiji razvoja raka određeni su TNM sustavom, koji se temelji na veličini tumora, limfnim čvorovima i prisutnosti ili odsutnosti metastaza.

Razvoj karcinoma pločastih stanica prolazi kroz 4 faze:

  1. Prva faza - veličina skvamoznog tumora ne prelazi 3 centimetra, metastaze se ne promatraju. Pravilnim liječenjem 80% bolesnika može preživjeti 5 godina.
  2. Drugo, novotvorina se povećava i dostiže šest centimetara u promjeru. Kako se razvija u 2. fazi, tumorske stanice prodiru u pleuru i bronhije, dok se metastaze primjećuju u regionalnim limfnim čvorovima. Samo 40% pacijenata u ovoj fazi ima petogodišnje preživljavanje.
  3. Treći - rak nastavlja rasti u plućima, povećavajući se na sedam ili više centimetara. Metastaze prodiru u obližnje strukture, kao i krvne žile i koštano tkivo. Liječenje patologije u 3 faze razvoja omogućuje vam spasiti život samo 18% pacijenata.
  4. Četvrti (konačni) - u bolesnika s 4 stadija karcinoma pločastih stanica u području pluća, moguće je samo palijativno liječenje. To vam omogućuje da oslabite kliničke manifestacije i malo poboljšati kvalitetu života pacijenata. Očekivano trajanje života bolesnika ne prelazi osam mjeseci.

Zbog ranih metastaza, prognoza za karcinom pločastih stanica u području pluća je često razočaravajuća. Ova je patologija na prvom mjestu na popisu smrtonosnih ishoda.

simptomi

Tijek skvamozne onkologije uzrokuje iste kliničke manifestacije kao i drugi karcinomi slične histološke strukture. U početnim fazama razvoja, skvamozna onkologija se rijetko dijagnosticira, jer su znakovi raka pluća ili odsutni ili nespecifični. Bolest je moguće otkriti u prvoj fazi tijekom rutinskog pregleda, pomoću fluorografije ili radiografije.

Kako raste skvamozna stanica, pacijenti mogu osjetiti sljedeće znakove bolesti:

  • Uporni kašalj koji se ne može izliječiti lijekovima. U početku postoji suhi kašalj, koji nakon nekog vremena postaje vlažan, dok ispljuvak može sadržavati nečistoće krvi i gnoja.
  • Prisutnost otežano disanje i otežano disanje. Ovi znakovi nastaju zbog slabe plućne ventilacije.
  • Brz gubitak tjelesne težine.
  • Stalna slabost i umor.
  • Česta pojava upale pluća.
  • Povećana ukupna tjelesna temperatura.
  • Pojava bolova u organima, pržene metastaze.


Oštećenje pluća također izaziva razvoj pridruženih bolesti dišnog sustava. Kada dođe do problema s radom dišnog sustava, neophodno je proći potpuni liječnički pregled. Dodijeljene dijagnostičke studije identificirat će karcinom pločastih stanica u ranoj fazi, što pak može spasiti život pacijenta.

dijagnostika

Kada pacijent ode u bolnicu s pritužbama na poremećaj dišnog sustava, teško je dijagnosticirati tumor skvamoznih stanica u plućima. Patologija ima nespecifične manifestacije koje mogu uzrokovati upalu pluća, tuberkulozu i druge bolesti dišnog sustava.

Prije svega, liječnik bi trebao dati pacijentu upute za takvo istraživanje u pulmonologiji:

  • fluorografija - omogućuje potvrđivanje povreda u dišnom sustavu, ali ova studija nije dovoljna za određivanje patologije pluća;
  • X-ray - pomoću X-ray pregled, možete odrediti vrstu neoplazme u području pluća;
  • kompjutorska tomografija (CT) - metoda omogućuje preciznije određivanje prirode skvamoznog tumora;
  • bronhoskopija - koristi se za dijagnosticiranje središnjeg raka u području pluća;
  • test za tumorske biljege - studija omogućuje otkrivanje u proteinima specifičnih za krv proizvedenih od strane malignog tumora;
  • torakoskopija - postupak je potreban za unutarnje ispitivanje pleuralne šupljine, a ako je potrebno, uzeti biomaterijal iz malignog tumora.

Vrlo je važno provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se sigurno razlikovao kancerogeni tumor od drugih sličnih bolesti dišnog sustava.

Metode liječenja

Kako bi odabrali odgovarajući tretman za karcinom plućnih stanica, liječnik mora uzeti anamnezu i provesti histološki pregled tumora. Najteže je liječenje raka plućnih stanica slabovidnih stanica.

Za liječenje patologije obično se koriste takve metode:

  • kemoterapija;
  • imunoterapija;
  • zračenje;
  • simptomatska terapija;
  • kirurška metoda.

Neke od tih vrsta mogu se koristiti u početnim fazama razvoja pločastih stanica, druge se sveobuhvatno imenuju u različitim stadijima tijeka bolesti. Također, pri odabiru liječenja neoplazmi koje se formiraju u plućima uzima se u obzir prisutnost popratnih bolesti i općeg stanja pacijenta.

kemoterapija


Metoda uključuje uporabu posebnih kemikalija (citostatika), čija je akcija usmjerena na uništavanje malignih tumora u plućima. Lijekovi za liječenje mogu uzrokovati mnoge nuspojave, zbog djelovanja lijekova na zdravo tkivo.

Češće, kemoterapija dovodi do potpunog oporavka samo u kombinaciji s radioterapijom u kasnijim fazama bolesti. U slučaju teških metastaza, kemoterapija se može koristiti za palijativno liječenje pacijenta.

imunoterapija

Inovativna metoda koja vam omogućuje učinkovito borbu protiv raka. Kako bi se uzrokovalo uništenje pločastih stanica, pacijentima se propisuju inhibitori rasta i angiogeneza. Tijekom takvog liječenja dolazi do pothranjenosti malignih stanica i aktiviraju se vlastite imunološke sile u tijelu.

radioterapija

Tehnika se može primijeniti i samostalno, u slučaju neoperabilnog tumora u plućima, ili kao dodatak nakon kirurškog liječenja kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti. Tijekom liječenja ovom metodom lezija skvamoznog karcinoma, zajedno s metastazama, izložena je zračenju. S druge strane, stanice raka počinju umirati i tumor se raspada.

Postoje dvije mogućnosti za korištenje terapije zračenjem. U prvom slučaju u tumor se uvode posebni radioizotopi koji uništavaju njegove stanice i sustav hrane. Druga mogućnost uključuje spaljivanje maligne neoplazme - radiokirurško uklanjanje. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje nekoliko sesija u kojima se tumor uklanja cyber-nožem, dok zdrava tkiva ostaju netaknuta.

Simptomatska terapija

Ako se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, pacijentima se može propisati palijativno liječenje. Ova vrsta terapije uključuje ublažavanje kliničkih manifestacija bolesti i psihološku pomoć pacijentu. Istodobno se provodi liječenje povezanih bolesti koje su se pojavile u pozadini razvoja onkologije.

Kirurška metoda

Tijekom operacije, liječnik može izrezati zahvaćeni dio pluća ili cijeli organ. Obično se kirurška metoda liječenja propisuje u početnim fazama razvoja tumora skvamoznih stanica, ako druge metode nisu bile uspješne. Način rada određuje se ovisno o veličini i obliku raka.

Nakon operacije, cijelo tijelo pacijenta izloženo je zračenju kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako u tijelu postoji obilna metastaza, operacija nije racionalna. Također kontraindikacije za operaciju uključuju kardiovaskularne bolesti i druge novotvorine u tijelu.

Prognoza i prevencija

U slučaju otkrivanja bolesti u 1. fazi razvoja, 80% bolesnika može spasiti život. U drugoj fazi, ove brojke su smanjene na 40%. Ako se tumor može otkriti samo u trećem stadiju tečaja - u 18% slučajeva opaža se petogodišnje preživljavanje. Prognoza za skvamozni karcinom završnog stadija pluća je nepovoljna - pacijenti s tumorom u četvrtoj fazi žive prosječno oko šest mjeseci, a ponekad i 8 mjeseci.

Ne postoji specifična profilaksa skvamoznog karcinoma u plućima. Da bi se smanjio rizik od pojave bolesti može se minimizirati broj izazovnih čimbenika.

Za to vrijedi:

  • riješiti se loših navika, prije svega pušenja;
  • pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu s kancerogenima i kemikalijama;
  • smanjiti količinu junk hrane;
  • pokušati voditi zdrav način života.

Vrlo je važno proći redovite liječničke preglede, jer to omogućuje prepoznavanje bolesti koje ne uzrokuju simptomatske manifestacije. U slučaju karcinoma pločastih stanica, rana dijagnoza može spasiti pacijentov život.

Umereno diferencirana prognoza karcinoma pluća

Etiologija, patogeneza i obilježja liječenja karcinoma pločastih stanica pluća

Novotvorina raka iz staničnih epitelnih stanica pripada raku velikih stanica pluća. Za razliku od adenokarcinoma, karcinom pločastih stanica raste sporo, što povećava vjerojatnost oporavka, osiguravajući ranu dijagnozu bolesti.

Etiologija bolesti

Maligni proces nastaje u ravnim stanicama epitela. Na epitelnom tkivu bronhijalnih stabljika cilindara su pričvršćeni, izbacujući ispljuvak. Stalno izlaganje štetnim, otrovnim tvarima, karcinogeni postupno uništavaju cilije, a na njihovom mjestu nastaju stanične stanice.

Na mjestima s ravnim stanicama epitela, sputum se taloži i stagnira. Patogeni spojevi vezani su za stajaću tekućinu, stvarajući povoljne uvjete za razvoj atipičnih stanica i stvaranje malignog tumora.

Ravne stanice mogu ući u pluća iz grkljana, jednjaka i usne šupljine. To pridonose određeni čimbenici:

Pušenje. 90% bolesnika s dijagnozom karcinoma pločastih stanica, iskusni pušači. Iz godine u godinu padaju u pluća nikotina, katrana, spaljuju sluznicu sluznice. Rizična skupina uključuje osobe koje žive s teškim pušačem. Šteta od pasivnog pušenja je znanstveno dokazana: 80% duhanskog dima primaju rođaci ili kolege pušača.

Nasljedni faktor. Znanstvenici su identificirali gen koji povećava rizik od nastanka tumora u plućima, unatoč zdravom načinu života i odsustvu loših navika.

Rak pluća može se dijagnosticirati osobi ako ima više od 3 slučaja u obitelji.

Ekologija. Razvoj industrije doveo je do povećanja rasta onkoloških formacija.

Stalni kontakt s dolje navedenim tvarima povećava rizik od raka: ugljični monoksid, sumporni dioksid, formaldehid, azbest, dušikov dioksid, otrovi. Zračenje. Emisije iz kemijskih postrojenja, otrovnih ispušnih plinova, zagađeni zrak iz industrijskih metropola ubijaju zdrave stanice sluznice koja oblaže pluća.

Dobni raspon pacijenata kod kojih je otkriven rak plućnih stanica pluća su osobe starije od 60 godina, najčešće muškarci. Postoji obrazac oštećenja pluća: desno pluće je sklonije stvaranju malignih tumora, jer njegov bronh odstupa od traheje pod manjim kutom. Kao rezultat toga, obilježja fiziološke strukture, u desnom pluća dobiva veći broj patogenih spojeva i tvari.

Rizik od razvoja karcinoma pločastih stanica povećava prisutnost kronične opstruktivne plućne bolesti ili tuberkuloze.

Klasifikacija pločastih stanica tumora pluća

Prema lokalizaciji tumora, karcinom plućnih stanica je:

    Središnje (mjesto ozljede: veliki bronhi); Periferni (mali bronhioli, alveole, sekundarni bronhi su uključeni u proces).

Maligni tumor u različitim fazama podijeljen je u skupine prema histološkoj strukturi. Najčešći su dva oblika:

Stratum. Visoko diferencirani skvamozni keratinizirajući karcinom pluća karakterizira stvaranje keratinskih stanica. Ovaj oblik karakterizira stvaranje kancerogenih bisera. To su koncentrirane nakupine malignih stanica, a keratinizacija se promatra u središtu grozda. Otkrivanje bockavog oblika tumora u ranoj fazi daje dobre šanse za zacjeljivanje.

Neorogovevayuschy. Najčešće dijagnosticiran oblik raka pluća. Najčešće se primjećuje u muškaraca nakon 40. godine.

Umjereno diferencirani skvamozni ne skvamozni karcinom pluća ima svoje karakteristike: odsutnost bisera raka i stanične mitoze, s brzinom koja prelazi brzinu stanica tkiva. Ovaj oblik karakterizira brzi rast tumora. Zbog brzog porasta formacije, izbrisanih simptoma, pacijenti često odlaze liječniku u kasnom stadiju, kada se metastaze pojave u limfnim čvorovima, jetri, koštanom tkivu.

Iznimno je teško liječiti takav oblik raka, samo se palijativna terapija primjenjuje u 4 faze. Rak plućnih stanica plućnih stanica niskog stupnja. Atipične stanice imaju različitu strukturu, nalaze se odvojeno jedna od druge, što znatno komplicira dijagnozu. Tumor raste sporo, pojavom metastaza zbog razmaka malignih stanica na limfnom toku.

Srećom, drugi oblici karcinoma pločastih stanica vrlo su rijetki:

Rak plućnih stanica pločastih stanica žlijezda. Najčešće se nalazi kod žena. Ovaj oblik kombinira strukturne značajke adenokarcinoma i tumora koji sadrže skvamozni epitel.

Poput karcinoma, formacija je velika, sklona brzoj metastazi (u vrijeme raka već postoje metastaze). Diseminirani tumor. Atipični oblik karcinoma pločastih stanica ima mnogo malih žarišta smještenih u plućima. Medijastinalni oblik. Rijetki tip karcinoma skvamoznih stanica, za koji je tipičan metastaza brzog limfnog čvora.

U 70% slučajeva pacijentima se dijagnosticira karcinom plućnih stanica s lokalizacijom u središtu pluća (glavni, lobarni i segmentni dijelovi).

Simptomi i dijagnostičke metode

Luk svakog raka leži u teškoćama dijagnosticiranja u ranoj fazi. Simptomi i klinički znakovi na početku nastanka tumora nisu mnogo različiti od pneumonije, tuberkuloze.

Na temelju iskustva onkologa, u 15% bolesnika prve dvije faze bolesti su potpuno asimptomatske.

Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima: veličini tumora, histološkoj strukturi, lokaciji, brzini stvaranja metastaza. Alarmantni simptomi karcinoma pločastih stanica mogu biti:

    Kašalj opskurne prirode porijekla (kašalj je uzrokovan iritacijom bronhijalnih receptora koji reagiraju na rastući tumor), prvo je kašalj suh, ne odlazi dugo vremena, ne liječi se tradicionalnom terapijom, kasnije postaje vlažan, postoji krv ili gnoj u sputumu, miris sluzi je izuzetno neugodan; kratak dah i kratak dah (koji proizlazi iz kršenja pune ventilacije pluća); neobjašnjivi drastični gubitak težine; bol u sternumu; postojan porast temperature na subfebrilnu oznaku (37,5 °).

Maligno obrazovanje prolazi kroz četiri faze rasta:

Promjer tumora je do 3 cm, veličina tumora varira od 3 do 6 cm, a tumor doseže volumen od 7-8 cm, a vjerojatno je i širenje metastaza. Globalna intoksikacija tijela, metastaze u vitalnim organima.

Točno odredite rak pomoću instrumentalne dijagnostike:

    X-zraka - omogućuje vam da odredite oblik tumora u plućima; Kompjutorska tomografija - proizvodi slojevitu analizu tumora, ispituje strukturu i prirodu tumora; Bronhoskopija - koristi se za potvrdu pločastog središnjeg raka pluća; Krvni test za tumorske markere - svaki maligni tumor proizvodi specifične proteine, otkrivanje takvih stanica omogućuje precizno određivanje vrste karcinoma pločastih stanica (orogena, ne-rožnat); Analiza sputuma; Dijagnostička torakoskopija - provodi se u slučaju poteškoća s postavljanjem dijagnoze: pacijent iz mikroterapije izvadi mikročesticu tumora i obližnjih limfnih čvorova.

Ako se sumnja na skvamozni onkološki oblik, potreban je kompleks dijagnostičkih postupaka, jer rak često maskira kao i druge respiratorne patologije.

Značajke terapije i prognoze preživljavanja

Kod karcinoma pločastih stanica raka pluća 1-2, prognoza za oporavak je prilično ohrabrujuća. Vjerojatnost 5-godišnje preživljavanja je 80%. U stupnjevima 1 i 2 moguće su sljedeće mogućnosti liječenja:

Radioterapija. Pacijent se ubrizgava u krvnu žilu opskrbljujući tumor radioaktivnom tvari koja je namijenjena uništenju malignih stanica. Kirurška intervencija. Pacijent je podvrgnut eksciziji pluća s lezijom, bez oštećenja zdravih područja, ili potpuno uklanjanje pluća s tumorom. Cyber ​​nož Jedan od najnovijih boraca protiv raka. Za nekoliko sesija, tokovi zračenja uništavaju rak u ranoj fazi. Imunoterapija. Usporedni novi tretman. Da bi se uništio tumor, primjenjuju se inhibitori angiogeneze i faktori rasta koji ometaju pravilnu prehranu neoplazme. Kemoterapija. Pacijent sustavno uzima lijekove koji mogu uništiti abnormalne stanice. No, kemoterapija ima ogroman nedostatak: u isto vrijeme kada i atipične stanice, zdravi umiru. Stoga pacijenti često umiru od nuspojava liječenja.

Rano, liječnici mogu koristiti nekoliko tretmana u isto vrijeme. Stupnjevi 3 i 4 smatraju se neoperabilnima, jer rak raste duboko u tkivo i širi se na susjedne organe.

Prognoze preživljavanja za 3 faze - ne više od 20%. S takvom dijagnozom indicirana je radioterapija i kemoterapija. Tretman se provodi kako bi se smanjila veličina neoplazme za naknadnu operaciju uklanjanja.

Nakon operacije, pacijentu se prepisuje zračenje ili tijek lijekova protiv raka. U fazi 4 karcinoma plućnih stanica, indicirana je samo palijativna terapija. Tijelo slabo reagira na liječenje, prognoza za oporavak u ovom slučaju nije veća od 8% bolesnika od 100. Pacijentu se mora dati lijek protiv bolova, simptomatika i psihološka podrška.

Oporavak također ovisi o profesionalnosti liječnika, kvaliteti opreme i dostupnosti lijekova. U liječenju karcinoma pločastih stanica pluća, rana dijagnoza patologije je izuzetno važna. Poraziti rak nije lako, ali pravovremeni pristup kompetentnom onkologu spasit će život.

Rak plućnih stanica pluća

Karcinom pločastih stanica je histološki tip bronhopulmonarnog karcinoma koji je posljedica skvamozne metaplazije bronhijalnog epitela. Kliničke manifestacije ovise o mjestu tumora (središnji ili periferni rak pluća). Bolest se može pojaviti kod kašlja, hemoptizije, boli u prsima, kratkog daha, upale pluća, upale pluća, opće slabosti, metastaza. Rak pluća dijagnosticira se rendgenskom snimkom, tomografijom, bronhoskopijom; morfološka dijagnoza temelji se na rezultatima citološke i histološke analize bronhoalveolarnog ispiranja, uzoraka biopsije. Liječenje skvamoznog karcinoma pluća - kirurško i / ili kemijsko zračenje.

Rak plućnih stanica pluća

Skvamozni (epidermoidni) rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz metaplasiranih skvamoznih stanica bronhijalnog epitela. Stanične epitelne stanice obično ne postoje u sluznici zdravih bronha, stoga epidermoidna metaplazija prethodi razvoju karcinoma skvamoznih stanica - procesu transformacije cilijarnog epitela u stan. Rak plućnih stanica pluća čini više od polovice (oko 60%) svih histoloških oblika raka pluća. Utječe uglavnom na muškarce starije od 40 godina. Do 70% tumora ovog tipa lokalizirano je u korijenu pluća, u jednoj trećini slučajeva otkriven je periferni rak pluća. Važnost karcinoma pločastih stanica u kliničkoj pulmologiji leži prvenstveno u visokoj prevalenciji i potencijalnoj eliminaciji rizičnih čimbenika za bolest.

Uzroci raka plućnih stanica pluća

Uzrok skvamozne metaplazije i kasniji razvoj tumorskog procesa je djelovanje otrovnih tvari na bronhijalnu sluznicu. Većina bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica pluća ima trajnu ovisnost o nikotinu, pa se pušenje (uključujući i pasivno pušenje) smatra glavnim rizičnim čimbenikom ove patologije. Uloga aerogenih zagađivača koji se udišu atmosferskim zrakom (sumporni dioksid, ugljični monoksid, dušikov dioksid, kiseline, formaldehid, čestične tvari itd.) Značajna je u oštećenju bronha. Pneumokonioza, kronični bronhitis, upala pluća i tuberkuloza su među pozadinskim patologijama koje često prethode karcinomu plućnih stanica. Poznato je da infekcija nekim virusima (citomegalovirusom, humanim papiloma virusom) može uzrokovati atipičnu metaplaziju bronhijalnog epitela.

Normalno, zidovi bronhija obrubljeni su cilindričnim cilijarnim epitelom, na cilijama od kojih se najmanji nečistoća sadržana u inhaliranom zraku taloži. Kretanje (treperenje) cilija omogućuje uklanjanje i izbacivanje štetnih čestica iz respiratornog trakta, tj. Uz njihovu pomoć provodi se mehanizam bronhijalnog samo-pročišćavanja. Pod utjecajem štetnih aerogenih opterećenja, bronhijalni epitel se mijenja, prilagođavajući se stalnim agresivnim učincima. Postoji postupan nestanak cilija, promjena oblika (izravnavanje) epitelnih stanica i njihova keratinizacija. U novim uvjetima, pluća postaju otvorena za prodiranje stranih čestica, a stalna akumulacija sputuma u bronhijama potiče razvoj kroničnih bolesti u pozadini. Neki istraživači razmatraju epidermalnu metaplaziju epitela kao ranu, predinvazivnu fazu karcinoma pločastih stanica.

Klasifikacija karcinoma pločastih stanica pluća

Definiranje mikroskopskih kriterija za karcinom pločastih stanica pluća su: znakovi keratinizacije, prisutnost međustaničnih mostova i stvaranje bisera rogova. Na temelju ozbiljnosti ovih znakova, ocjenjuje se stupanj diferencijacije tumora, naglašavajući visoko diferencirani (keratinizirajući), umjereno diferencirani (ne-keratinizirajući) i slabo diferencirani karcinom plućnih stanica.

Histološki visoko diferencirani tumor predstavljen je slojevima velikih stanica, s jasno definiranim jezgrama, izraženom keratinizacijom stanica, međustaničnim mostovima i rogovima. Umjereno diferencirani oblik raka također predstavljaju velike poligonalne stanice koje su u dobrom kontaktu jedna s drugom, imaju razvijenu citoplazmu, ali s manjim brojem međustaničnih mostova; keratin se definira samo u određenim stanicama. Karcinom plućnih stanica slabovidnih stanica karakterizira prevlast malih stanica s slabo razvijenim jezgrama, organelama i desmosomalnim kontaktima.

Prema anatomskoj klasifikaciji, razlikuju se periferni i središnji rak plućnih stanica; manje uobičajeni atipični oblici (diseminirani, medijastinalni).

Simptomi raka plućnih stanica pluća

Kliničke manifestacije u velikoj mjeri ne ovise o histološkom tipu i stupnju diferencijacije raka pluća, nego o anatomskoj lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, prirodi rasta i brzini metastaze. Stoga su simptomi raka plućnih stanica pluća obično slični drugim vrstama raka (velike stanice, male stanice, adenokarcinom).

U 5–15% bolesnika, rani stadiji raka su klinički asimptomatski; u ovom slučaju, tumor se može slučajno otkriti pomoću fluorografije. Svi simptomi raka plućnih stanica raka pluća dijele se na primarne (lokalne), sekundarne (uzrokovane komplikacijama, metastazama ili intoksikacijom raka). Primarni simptomi su obično relativno rani i povezani su s rastom mjesta primarnog tumora. Najčešći problemi uključuju kašalj, bol u prsima, kratak dah. Kašalj, prvo suho, sjeckanje; kod polovice bolesnika s središnjim oblikom raka pluća opažena je hemoptiza, koja u kasnijim fazama prelazi u plućno krvarenje.

Kako se tumorski proces širi, lokalni simptomi raka plućnih stanica pridružuju se sekundarnim simptomima. One su povezane s lokalnim komplikacijama (komplikacijama upalne prirode, klijavanjem ili kompresijom susjednih struktura), te s udaljenim metastazama, kao i općim djelovanjem na tijelo malignog tumora. S razvojem opstruktivne pneumonije u bolesnika s febrilnom groznicom, vlažni kašalj s iscjedkom mukopurulentnog sputuma. Disfagija, promuklost glasa, Hornerov sindrom, intenzivna bol u vratu i ramenu te aritmija mogu ometati kompresiju ili klijanje susjednih organa.

Uobičajeni simptomi uključuju opću slabost, anoreksiju, gubitak težine, kaheksiju. Kod epidermoidnog karcinoma pluća mogu se pojaviti hiperkalcemija i hipofosfatemija zbog ektopične proizvodnje paratiroidnog hormona i prostaglandina. Ekstratorakalne metastaze (u jetru, kosti, nadbubrežne žlijezde, mozak) otkrivene su u polovici bolesnika koji su umrli od karcinoma pločastih stanica.

Dijagnostika karcinoma pločastih stanica pluća

Primarni dijagnostički kompleks uključuje procjenu povijesti, pritužbi, fizičkog i rendgenskog pregleda. Radiografija pluća omogućuje vam otkrivanje raka pluća u 80% slučajeva, kako bi se utvrdila veličina tumora i njegovo mjesto, uključenost limfnih čvorova. Za proučavanje širenja bronhopulmonarnog raka koristi se CT sken na prsima.

Uz pomoć bronhoskopije vizualno se potvrđuju ili uklanjaju znakovi rasta tumora. Detaljnija studija staničnog sastava provodi se citološkom analizom ispljuvka i bronhoalveolarnog ispiranja. Konačna provjera histološkog statusa moguća je samo nakon štipanja ili transbronhijalne biopsije tumora i morfološke studije biopsije. Karcinom pločastih stanica zahtijeva razlikovanje od drugih vrsta malignih tumora pluća, kao i metastaze karcinoma pločastih stanica drugih lokalizacija.

Liječenje i prognoza karcinoma pločastih stanica

Planiranje liječenja karcinoma pločastih stanica pluća temelji se na poznavanju lokalizacije i opsega procesa. Uz mogućnost radikalnog uklanjanja tumora došlo je do ekscizije primarne lezije i metastaza limfnih čvorova i tkiva medijastinuma. Volumen resekcije je obično od lobektomije do napredne pneumonektomije.

Kemijsko liječenje karcinoma pločastih stanica može se provesti kao dio radikalnog programa ili s palijativnim ciljem. Oba područja tumora i metastaze izloženi su zračenju. Polikemoterapija (ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat) se obično koristi uz radioterapiju kod neoperabilnih bolesnika. Simptomatska terapija (detoksikacija, anestezija, psihološka pomoć) je uvjetovana stanjem pacijenta. Imunoterapija pomoću inhibitora faktora rasta i angiogeneze je nova, ali prilično obećavajuća metoda za liječenje karcinoma pločastih stanica pluća.

Petogodišnje preživljavanje nakon liječenja karcinoma pločastih stanica pluća je 60-80%. Ako se rak pluća otkrije u drugoj fazi, taj se pokazatelj smanjuje na 40%, u trećem - na 15-18%. Na prognozu značajno utječe stupanj diferencijacije karcinoma pločastih stanica - što je niža, manje je osjetljivosti tumora na učinak kemolijacije i što prije dolazi do širenja metastaza. Medijan preživljavanja bolesnika bez liječenja je u prosjeku 6-8 mjeseci.

Dodatni Članci O Laringitis