METODIČKE INDIKACIJE
ZA UČITELJE №12
Za izvannastavni (samostalni) rad
O disciplini "onkologija"
za specijalnost 060101 - Medicinsko poslovanje,
redovito obrazovanje
TEMA: "Rak pluća"
Na sastanku katedrale odobren je zapisnik br.
Doktor medicinskih znanosti, profesor ________ Yu.A. Dyhno
Doktor medicinskih znanosti, profesor ________ Yu.A. Dykhno
1. Tema: "Rak pluća"
2. Oblik obrazovnog procesa: samostalan izvannastavni rad.
1. Student mora osigurati shemu za pregled bolesnika sa sumnjom na karcinom pluća.
2. Odaberite jednu od UIRS tema koje predlaže nastavnik i napišite sažetak na ovu temu ili ispunite ambulantnu studijsku karticu.
3. Tijekom noćne dužnosti, u suradnji s dežurnim liječnikom, provoditi nadzor pacijenata oboljelih od raka pluća i izvijestiti na jutarnjoj konferenciji o dinamici njihovog stanja tijekom dužnosti.
3. Popis pitanja za samostalno osposobljavanje na temu praktične nastave:
1. Navedite podatke o anatomiji i fiziologiji prsnog koša, potrebnim za ovladavanje temom.
2. Dati statističke podatke o incidenciji raka pluća.
3. Navedite patologiju raka pluća.
4. Koje su značajke kliničke slike i sindroma u raku pluća.
5. Koje su metode ispitivanja pacijenata sa sumnjom na karcinom pluća.
6. Interpretirati podatke iz metoda instrumentalnih ispitivanja raka pluća.
7. Koja su načela liječenja raka pluća?
8. Koji su čimbenici predisponiranja raka pluća.
9. Pitanja primarne, sekundarne i tercijarne prevencije raka pluća u svjetlu nacionalnog projekta „Zdravlje“ u području onkologije.
10. Navedite glavne opcije za kliničku sliku raka pluća.
11. Provesti diferencijalnu dijagnozu za tumore pluća.
12. Navedite metode probira raka pluća.
4. Popis praktičnih vještina na temu koja se proučava:
1. Uzmite povijest pacijenta sa sumnjom na rak pluća.
2. Provesti fizički pregled bolesnika s rakom pluća.
3. Nacrtajte poseban plan ispitivanja za sumnju na rak pluća.
4. Popuniti posebnu dokumentaciju za pacijenta s prvom dijagnozom raka pluća.
5. Identificirati glavne sindrome raka pluća.
6. Izvršiti diferencijalnu dijagnozu između raka pluća i drugih plućnih bolesti.
7. Utvrditi na rendgenskim znakovima karakterističnim za karcinom pluća.
5. Preporuke za provedbu UIRS-a:
1. Uloga kemoterapije u raku pluća.
2. Uloga limfadenektomije tijekom operacija za najčešće maligne tumore pluća.
3. Najnovije metode probira u dijagnostici tumora pluća.
4. Uloga torakoskopije u dijagnostici i provjeri dijagnoze tumora pluća.
5. Imunohistokemijski markeri u dijagnostici tumora pluća.
6. Sveobuhvatno liječenje karcinoma malih stanica i ne-malih stanica pluća.
7. Rehabilitacija bolesnika s operacijama za tumore pluća.
Samotestiranje testnih zadataka.
1. Središnji karcinom bronhija srednjeg režnja s klijanjem bronhija donjeg režnja, radikalni volumen operacije:
B) srednji lobektomija s klinastom resekcijom donjeg bronha
B) niža bilobektomija
D) probna torakotomija
2. Pacijent u dobi od 65 godina ima zaobljenu perifernu sjenu na rendgenskom snimku prsa. Optimalna dijagnostička taktika:
B) transtorakalna punkcija
D) bronhoskopija s biopsijom
Pacijent u dobi od 57 godina ima središnji karcinom bronhija gornjeg režnja, morfološki - adenokarcinom. Koji opseg operacije:
B) klinasta resekcija gornjeg režnja
B) gornji lobektomija
D) gornji lobektomija s kružnom resekcijom glavnog bronha
Početni simptomi karakteristični za periferni rak pluća
A) kašalj s gnojnim ispljuvkom i dodatkom krvi
B) Rendgenska hipoventilacija pluća ili režnja pluća
C) prisutnost zaobljene sjene u plućima
D) asimptomatsko, zatim se pridružuje kašalj
5. Svi znakovi neoperabilnosti u raku pluća su:
A) sindrom superiorne vene
B) jednjak-trahealna fistula.
B) paraliza povratnog živca
D) poraz glavnog bronha
6. Dugotrajna hemoptiza sa sumnjivim suhim kašljem od:
A) kronični bronhitis
B) bronhogeni rak
7. Bol u ramenu, mišićna atrofija ruke i Hornerov sindrom (u kombinaciji s Pencost sindromom) karakteristični su za:
A) središnji rak srednjeg režnja
B) periferni rak gornjeg režnja
B) srednji stupanj perifernog raka
D) središnji rak gornjeg režnja
8. Pacijent ima središnji rak desnog pluća, morfološki - skvamoznu varijantu. Intraoperativno, tumor zahvaća glavni bronh, u limfnim čvorovima nema metastaza. Što je liječenje potrebno za pacijenta:
B) gornji desni lobektomija
C) zračenja
9. Navedite bolesti s kojima bi se trebao razlikovati periferni rak pluća, osim:
B) bulozni emfizem
D) plućna infiltracija
35-godišnji bolesnik s centralnim rakom pluća određuje promuklost glasa, vene na licu, vratu i gornjoj polovici prsnog koša. Kada se kompenzira respiratorna funkcija spirografije. Taktika liječenja:
A) simptomatsko liječenje
D) pulmonektomija s resekcijom bifurkacije traheje.
Odgovori: 1-B; 2-B; 3-B; 4-H; 5-G; 6-B; 7-B; 8; 9-D; 10-A
Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka pluća
U strukturi raka ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i oslabljena ventilacija. Maligne stanice se također nazivaju niskim stupnjem (na temu: rak pluća niskog stupnja). Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50 do 80 godina. Posebnost moderne patogeneze je smanjenje dobi primarne dijagnoze i povećana vjerojatnost karcinoma pluća kod žena. (na temu: benigni rak pluća)
Statistika raka pluća
Statistike incidencije raka pluća kontroverzne su i fragmentirane. Međutim, jasno je utvrđen utjecaj određenih tvari na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje duhana, što izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. U Rusiji se svake godine oboli oko 60 tisuća ljudi.
Glavna skupina slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost - 70-90%.
Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je kako slijedi:
do 45–10% svih slučajeva;
od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
od 61 do 75 godina –38% slučajeva.
Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno se povećava učestalost žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti. Istraživači ovu pojavu pripisuju povećanju broja ženskih pušača (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.
Broj bolesnih žena od 2003. do 2014. godine povećao se za oko 5-10%.
Trenutno, omjer spolova u incidenciji raka pluća je:
u skupini do 45 godina - četiri muškarca prema jednoj ženi;
od 46 do 60 godina - osam prema jedan;
od 61 do 75 godina - pet prema jedan.
Tako je u skupinama do 45 godina i nakon 60 godina došlo do značajnog porasta pacijenata slabijeg spola.
Koliko njih živi s rakom pluća?
Bolest karakterizira visoka smrtnost. Ta je značajka povezana s važnošću respiratorne funkcije za tijelo.
Život se može nastaviti uništavanjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa sve dok disanje ne prestane ili srce. U skladu s kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je prestanak disanja ili otkucaja srca.
U određenom stadiju karcinogeneze kod pacijenta uočava se brzo izumiranje vitalnih funkcija uz smanjenje respiratorne aktivnosti pluća. Nemoguće je nadomjestiti funkciju pluća umjetnim uređajima, proces izmjene zraka (atmosferski zrak - pluća - krv) je jedinstven.
Postoje statistički podaci o vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim stadijima raka pluća. Jasno je da postoji više šansi za spašavanje života pacijenata koji primaju medicinsku skrb u ranim stadijima raka. Međutim, bez potpunih informacija o obilježjima patogeneze, nije etično davati pojedinačnu prognozu.
U međuvremenu, stopa preživljavanja pacijenata je statistički značajno viša pri različitim lokalizacijama lezije na periferiji ili u središtu pluća, gdje su koncentrirani glavni dišni putovi, mnoge velike krvne žile i živčani čvorovi.
Visoke šanse za dugoročno preživljavanje u perifernim plućnim lezijama. Postoje slučajevi očekivanog životnog vijeka od više od deset godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Osobitost karcinogeneze perifernog oblika raka je spori tijek i dugotrajno odsustvo bolnog odgovora. Pacijenti čak četvrtog stupnja imaju relativno dobre fiziološke uvjete i ne osjećaju bol. Samo u kritičnom razdoblju umor se povećava, težina se smanjuje, a bol se nakon metastaza razvija u vitalne organe.
Niski izgledi s središnjim oblikom raka. Očekivano trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje u prosjeku 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivnost, osobito u kasnijim fazama, kada je bilo koji moderan tretman neučinkovit, karakteriziran je razvojem bolnog sindroma s porazom središnjih bronhija i metastazama u susjedne organe.
Jasno je da je gore navedeno uvjetna informacija. Rak je uvijek nepredvidiva bolest, praćena eksplozivnim rastom stanica, ili obrnutim procesom i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća u djece).
Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, maloj stanici ili ne-maloj stanici (prema obliku tumorskih stanica).
Liječnici su manje vjerojatno da će produžiti život bolesnika s malim staničnim rakom, uključujući i nakon radikalnih operacija i ponovnog nastanka karcinogeneze.
Simptomi raka pluća
Karcinom pluća, osobito njegovi periferni oblici, teško je dijagnosticirati u ranim fazama karcinogeneze.
Uzroci dijagnostičkih pogrešaka su:
slične gustoće normalnih stanica i malignih tumora, maskiranje zahvaćenih stanica pod zdravim - sve to komplicira dijagnozu, uključujući metode vizualizacije;
mjesto lezije ispod koštanog tkiva prsnog koša;
odsustvo regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i najbrže reagiraju na patogenezu;
slaba bolna osjetljivost perifernih područja pluća koja nemaju receptore za bol;
visoka razina kompenzacijske zaštite, dulje odsustvo opasnih kliničkih simptoma, zbunjujući dijagnostičare sa sličnostima s bolestima podložnim medicinskom, a ne kirurškom liječenju.
Dijagnostički koraci za određivanje simptoma raka pluća i njegovih tipova uključuju nakupljanje ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihove naknadne analize.
Dakle, dijagnoza svake bolesti, uključujući i ovu, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri stupnja dijagnoze (primarni znakovi, opći simptomi, diferencijalni simptomi):
Primarni znakovi bolesti. Osjećaji pacijenta u obliku hemoptizije, kašlja, umora, progresivnog mršavljenja, lošeg mirisa pri disanju i drugih znakova s kojima se osoba koja se osjeća bolesnom javlja liječniku da se posavjetuje i utvrdi uzroke boli.
Uobičajeni simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u središnjem, perifernom, apikalnom dijelu pluća). osnovana:
fizikalne metode (pregled, palpacija, udaranje ili tapkanje kako bi se odredila područja promijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena buke dišnog sustava);
tehnike snimanja, uključujući ionizirajuće - rendgenske, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajuće - ultrazvuk, MRI i modifikacije;
laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući tumorske markere).
Diferencijalni simptomi. Potrebni su onkolozi da razjasne promjene na staničnoj i mikrofiziološkoj razini, na primjer, za određivanje oblika malih stanica i malih stanica raka ili njihovih sorti. Određeni su citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjene metodama instrumentalne vizualizacije, PET i PET-CT metode su ovdje najinformativnije.
U suvremenoj onkologiji, skrining pregledi su najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu. To je opsežan klinički pregled uvjetno zdrave populacije. Probir za neke oblike raka učinkovito zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, screening studije za određivanje raka pluća u našoj zemlji se ne provode zbog niske učinkovitosti instrumentalne detekcije bolesti.
Za široko uvođenje probira potrebno je:
dostupnost učinkovitih dijagnostičkih uređaja visoke osjetljivosti;
visoko kvalificirano medicinsko osoblje;
onkološka budnost stanovništva.
Ako su prva dva uvjeta nedavno bila više ili manje uspješno ispunjena od strane države, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaja odgovornosti za vlastito zdravlje.
Apsolutno ne nastojimo učiniti svakoga tko čita onkologa. Naš je zadatak optimizirati suradnju pacijenta i liječnika. Uostalom, liječnik lokalne poliklinike dobiva svakog devetog od deset slučajeva raka pluća.
Kašalj za rak pluća
Kašalj je zaštitna reakcija dišnih organa na stimulaciju specifičnih receptora. Pojavljuje se tijekom kratkotrajnih ili produljenih endogenih (unutarnjih) ili egzogenih (vanjskih, vanjskih) učinaka na receptore.
Tijekom početnog unosa, pokušajte vrlo točno opisati refleks kašlja ako je prisutan. Iako kašalj nije patognomonski simptom raka pluća, ponekad ukazuje na prirodu patogeneze. Kombinacija metoda istraživanja - kašlja, udaraljki i rendgenskih snimaka može liječniku pružiti vrijedan materijal za analizu tijekom početne dijagnoze.
Patološki (dugotrajni) zvukovi kašlja karakterizirani su kao:
Sljedeći zvukovi kašlja nisu tipični za oštećenje pluća: jaki, glasni, kratki. Oni najvjerojatnije karakteriziraju lezije grkljana i traheje, ili onkologiju u tim područjima. Kašljanje kod stimulacije receptora lokaliziranih na glasnicama, javlja se promuklo ili promuklo.
Karakteristični zvukovi kašlja kod stimulacije receptora u plućnom tkivu:
Slab, produljen, gluh, dubok - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patoloških procesa rasutih u tkivima.
Bolno, pretvarajući se u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na uključenost u patogenezu pleure oko pluća ili lokalizaciju patogeneze u velikim bronhima središnje zone, osjetljivim na bol. Bol se povećava s kretanjem prsnog koša. Ako se tijekom auskultacije (slušanja) pluća detektira kombinacija bolnog kašlja i buke, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.
s dobrim (tekućim) kašljanjem sadržaja - akutna patogeneza u plućima.
s viskoznim iscjetkom - kronična patogeneza u plućima.
Suhi kašalj može prethoditi razvoju mokrog kašlja, ili se mokri kašalj pretvori u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja karakterističan je za kroničnu iritaciju receptora bez stvaranja eksudata u plućima. To može biti i uz rastuću neoplazmu bez upalnih i nekrotičnih procesa oko nidusa.
Opasan nagli prestanak kašlja jedan je od mogućih znakova potiskivanja refleksa zbog razvoja trovanja.
Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi neovisne zaključke. Informacije se daju tako da pacijent može u potpunosti opisati vlastite osjećaje prema liječniku u prisutnosti refleksa kašlja. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju istraživačkog kompleksa.
Krv za rak pluća
Pacijenti se uvijek boje liječenja iz dišnih putova. Ovaj fenomen naziva se hemoptiza. Nije nužno znak raka pluća. Krv iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.
Izolacija krvi iz nosa je manifestacija narušavanja integriteta jedne od krvnih žila u dišnim putevima. Izolacija krvi iz usne šupljine uzrokuje zabunu kod nestručnjaka.
Izolacija krvi od:
probavni organi - tamna krv (boja kave) zbog djelovanja probavnih enzima ili želučanog soka;
dišni organi - krv je pretežno grimizna, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenušava zbog miješanja zraka.
Uzroci plućne hemoptize različiti su i prate bolesti s patogenezom u dišnim organima čovjeka. Među njima su:
unutarnje krvarenje u ranama na prsima;
apscesi u plućima ili dišnim putovima;
Mogu postojati i drugi razlozi. Krvarenje u raku pluća obično znači oštećenje jednog od krvnih žila medijastinuma ili središnjeg dijela pluća. Hemoptiza je opasan simptom, osobito kod masivnog unutarnjeg gubitka krvi.
Znakovi masovnog krvarenja:
bujno grimizno pražnjenje, polagano tamno crveno krvarenje;
progresivno pogoršanje zdravlja;
bljedilo sluznica;
Prvi znakovi raka pluća
Može se značajno razlikovati od uobičajenih simptoma kao što su kašalj, otežano disanje, hemoptiza i drugi simptomi karakteristični za rak pluća.
Upozorenje! Sljedeći simptomi ne smiju se smatrati opasnima bez liječničke potvrde. Nisu uvijek povezane s smrtonosnom patologijom.
Osoba kojoj se dijagnosticira rak pluća dobiva uputnicu liječnicima u sljedećim specijalitetima:
neurologa, ako bolesnik ima klaster (paroksizmalne) glavobolje i bolove nalik napadima osteohondroze;
oftalmologa ili neurologa, koji krši pokretljivost i veličinu zjenice oka ili mijenja pigmentaciju šarenice;
terapeutu, u slučaju sumnje na prehladu sa suhim kašljem, moguće blagom hipertermijom (povišena tjelesna temperatura);
terapeutu ili ptiziologu, s mokrim kašljem, hripanjem u plućima, hemoptizom, naglim smanjenjem tjelesne težine, općom slabošću;
kardiolog, s kratkim dahom, bol u srcu nakon malog napora, opća slabost.
Osoba koja primijeti gore navedene simptome trebala bi o tome obavijestiti liječnika ili dopuniti informacije koje prikupi sa sljedećim podacima:
stav prema pušenju s plućnim simptomima;
prisutnost raka u krvnim srodnicima;
postupno intenziviranje jednog od gore navedenih simptoma (to je vrijedan dodatak, budući da ukazuje na spori početak bolesti karakterističan za onkologiju);
akutno pogoršanje simptoma na pozadini kronične prednje slabosti, opća slabost, gubitak apetita i tjelesne težine - to je također varijanta karcinogeneze.
Uzroci raka pluća
Pluća su jedini unutarnji organ osobe koja je u izravnom dodiru s vanjskom okolinom. Udahnuti zrak dolazi do alveola nepromijenjen. Mikročestice prisutne u zraku zadržavaju se na stijenkama sluznice. Stalni kontakt s vanjskim okruženjem određuje glavno obilježje plućnog epitela - povećanu stopu obnove generacija stanica sluznice bronha.
Funkcije biološkog filtra obavljaju sluznice:
mikrovile koje oblažu dišne puteve;
epitel koji proizvodi sluz;
refleks kašlja receptora.
Epitelne stanice su u kontaktu s aerosolima dišnog zraka koji se sastoje od tekućih i / ili čvrstih čestica, uključujući:
prirodna prašina, pelud biljaka;
antropogeni - duhanski dim, ispušni plinovi automobila, prašina iz tvornica, rudnici, rudnici, termoelektrane.
Da bi čitatelj razumio ono što je rečeno, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (zraku):
ultra-male čestice tekućine - magla;
ultra male krutine - dim;
male čestice - prašina.
Sastav magle, dima i prašine može uključivati agresivne anorganske i organske tvari, uključujući pelud biljke, mikroskopske gljivice, bakterije, viruse koji negativno utječu na mikrovile epitela.
Slabo zaštićene epitelne stanice su svake sekunde pod utjecajem vanjskih patogenih čimbenika, što uvelike povećava vjerojatnost patoloških mutacija i razvoja tumora u plućima.
Potencijalni čimbenici za rak pluća:
Visoka stopa epitelne apoptoze - što se više novih stanica formira, veća je vjerojatnost mutacija raka (prirodni faktor);
Relativna nesigurnost osjetljivog tkiva od izlaganja štetnim aerosolima udahnutog zraka (izazivajući faktor).
Primijećeno je da je vjerojatnost razvoja raka pluća izravno povezana sa starenjem tijela, s genetskim preduvjetima i kroničnim bolestima pluća.
Čimbenici rizika za rak pluća
Uglavnom pogađa ljude koji su dugo pod utjecajem fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika, kao i genetsku predispoziciju.
Duhanski dim Oko 80% osoba s rakom pluća su aktivni pušači, ali su uočeni štetni učinci duhanskog dima i pasivnog pušenja (Činjenice i učinci pušenja tijekom trudnoće).
Radon (lagano radioaktivni element). Radonska alfa radijacija ulazi u prirodnu radijacijsku pozadinu Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije u stanicama respiratornog trakta. Radon u obliku plina nakuplja se u podrumima kuća, prodire u stambene prostore kroz ventilacijski sustav, kroz praznine između podruma i prvog kata.
Genetska predispozicija. Prisutnost ponovljenih slučajeva raka pluća u krvnim srodnicima.
Godine. Fiziološko starenje značajno povećava rizik razvoja patoloških mutacija epitelnih stanica.
Profesionalne opasnosti. Velika vjerojatnost kontakta s hlapljivim, prašnjavim karcinogenima na radnom mjestu:
azbest se koristi u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskog materijala, gumenih proizvoda, dio je bušotina;
kadmij - u sastavu lemova koje koriste draguljari, kod lemljenja elektronskih pločica, antikorozivnog tretmana, proizvodnje baterija i solarnih ćelija;
krom se u metalurgiji koristi kao sastavni dio legiranih čelika;
Arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji boja, industriji kože;
par sintetičkih boja na bazi nitro-cakline - koristi se u građevinarstvu, bojanju;
ispušni plinovi - trpe radnici za popravak automobila;
Ionizirajuće (gama, beta, rendgensko) zračenje - primaju radnici radioloških ureda i nuklearnih elektrana.
Endogeni čimbenici, uključujući kronične bolesti pluća (tuberkuloza, bronhopneumonija);
Nejasni čimbenici. Kod određenog broja bolesnika nije moguće utvrditi uzroke bolesti primjenom suvremenih metoda.
Povezani članak: Čišćenje pluća nakon pušenja, uključujući ubrzano uklanjanje nikotina iz tijela
Klasifikacija raka pluća
Bez prethodne obuke vrlo je teško razumjeti vrste i razlike oblika raka pluća. U praktičnoj medicini korišteni su složeni izrazi za njihovo označavanje. Postoje mnoge vrste i oblici raka. Mi smo maksimalno pojednostavili zadatak i učinili razlike jasnima. Svi pojmovi koji se koriste za označavanje oblika raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.
Klasifikacija prema lokalizaciji primarnog fokusa. Kancerozni tumor može biti lokaliziran u različitim dijelovima pluća:
Centralni karcinom - smješten u središtu pluća, gdje se nalaze veliki bronhi, žile i gangliji;
Periferni karcinom - smješten na stranama pluća, gdje se nalaze mali bronhioli, male krvne žile - kapilare, nekoliko receptora za bol;
Apikalni rak (medijastinalni rak pluća) - nalazi se na vrhu pluća, to je vrsta perifernog raka. Karakteriziraju ga simptomi koji ometaju uplitanje krvnih žila u području ključne kosti i zvjezdanog gangliona. Pankost se manifestira neurološkim simptomima: na licu (asimetrija), u učenicima (različiti oblik, izostavljanje, sužavanje, drugi), u glavi (teška klaster glavobolja). To zbunjuje dijagnostičare s mnoštvom manifestacija i nedostatkom rendgenske vizualizacije tumorskih žarišta.
Atipična lokalizacija. Uključivanje u karcinogenezu prednje i / ili gornje polovice medijastinuma - organa središta prsnog koša koji leže između desnog i lijevog pluća.
Opisujući lokalizaciju raka, radiolog obično pravi dodatak, ukazujući na oblik tumora, na primjer:
razgranat ili drugi.
Prema tome, prema lokalizaciji tumora u tijelu, rak može biti: središnji, apikalni, periferni, a također i desni, lijevi, ili bilateralni. Oblik rasta tumora je zamršen, razgranat ili miješan.
Gornja klasifikacija ne uzima u obzir mikroskopsku strukturu tumorskih stanica. Za diferencijaciju se koristi histološka analiza da se razjasne značajke mikroskopske strukture tumora.
Dobro je poznato da mikroskopska svojstva strukture tumorske stanice određuju patogenezu bolesti, uključujući:
stopa rasta tumora;
primarna lokalizacija primarnog fokusa;
agresivnost - sklonost metastaziranju.
Kliničari koriste znanje kako bi odredili strategije liječenja. U našem slučaju, to je nužno za opće razumijevanje karcinogeneze.
Klasifikacija na temelju histoloških razlika stanica:
Rak pluća bez malih stanica. To je skupina karcinoma koji se sastoji od nekoliko blisko povezanih oblika. Ukupan udio ne-malih staničnih oblika u strukturi raka pluća je oko 80-85%. Kombinacija se temelji na morfološkoj sličnosti stanica, ali svaki oblik ima neke osobitosti. Ne-mali karcinom kombinira oblike:
Rak malih stanica. Više homogena skupina. Uključuje oko 10-15% kliničkih slučajeva raka pluća. Razlikuje se posebnom agresivnošću. Brzina udvostručenja volumena tumora ovog oblika je oko 30 dana u odnosu na više od 100 dana za oblike malih stanica.
Dali smo generaliziranu klasifikaciju raka pluća. Postoje suptilniji tipovi raka, ali oni se koriste u znanstvenim raspravama pri opisivanju karcinogeneze. Pročitajte više o uobičajenim obrascima u nastavku.
Stadij raka pluća
U onkologiji, radi lakšeg opisa, razlikuju se stadiji bolesti. Postavljanje karcinogeneze je uvjetni koncept, ali je vrlo pogodan i omogućuje vam da standardizirate i pojednostavite opis bolesti u profesionalnoj komunikaciji.
U skladu s međunarodnom klasifikacijom, stanje karcinogeneze obično se označava prvim slovima latinskih riječi:
Tumor (tumor), znači tumor, kako bi se smanjila upotreba prvog slova riječi - T, dopunjen je digitalnim simbolima od jedne do četiri za karakterizaciju veličine tumora.
Čvor označava regionalne limfne čvorove, sa svrhom kontrakcije korištenjem prvog slova riječi - N, koja je dopunjena brojevima od jedan do tri za označavanje stupnja uključenosti čvorova.
Metastaze (metastaze), znači prisutnost izdanaka malignog tumora u udaljenim organima, kako bi se smanjilo korištenje prvog slova - M, koje je dopunjeno brojevima nula ili jedno i karakterizira stupanj rasta.
Koristi dodatnu oznaku agresivnosti stanica raka pisanjem slova G. Označiti G1 visoko diferencirane (neagresivne stanice). Nadalje, u cilju povećanja agresivnosti na ljudsko tijelo - G2, G3, G4.
Slično tome, oni ukazuju na odsutnost vidljivih promjena u tijelu i prekanceroznih stanja s dodatkom simbola:
Nedovoljno informacija za opisivanje stanja tumora - slovo (x)
Tumor nije otkriven - slovo (0)
Neinvazivni rak - kombinacija slova (je) ili (karcinom in situ).
Koristeći slične oznake, predstavljamo opis faza raka pluća.
Stadij 1 raka pluća
T1 - Veličina neoplazme ne prelazi tri centimetra u promjeru (na rendgenskoj snimci). N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Metastaze - M0 nedostaju.
Za razliku od raka dojke - raka dojke (vidi ovdje), prvi stadij raka pluća (RL) ima poteškoća u dijagnosticiranju.
Na primjer, limfni čvorovi s:
Rak dojke - slobodno se osjeća rukom, počevši od najranijih faza karcinogeneze;
RL - vidljiva samo na rendgenskim snimkama ili korištenjem drugih složenih tehnika snimanja, budući da su limfni čvorovi (peribronhijalni ili plućni korijen) smješteni duboko u prsima.
Faza 2 raka pluća
T2 - Veličina tumora je od 3 do 6 centimetara u promjeru. Ova skupina također uključuje tumore bilo koje druge veličine dovoljne da blokiraju bronhije, koji se detektira na radiografiji u obliku fokalnog atelektaza (kolapsa) ili upale pluća (zbijanje) plućnog tkiva na periferiji bronha. Tumorski i patološki žarišta male veličine mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci u središnjem području, mnogo teže - na periferiji i na vrhu pluća.
Uključivanje u karcinogenezu regionalnih limfnih čvorova druge faze - N1. To znači jednostrano oštećenje limfnih čvorova od strane stanica raka. M0 ili M1 - znači da metastaze s istom vjerojatnošću mogu biti odsutne i naći se u susjednim organima.
Stadij 3 rak pluća
T3 - Veličina tumora je veća od 6 centimetara u promjeru. Tumor također može biti bilo koje druge veličine, ali ide do zida prsnog koša i do područja odvajanja glavnih bronhija, dijafragme, ili je to tumor koji uzrokuje atelektazu ili otvrdnjavanje cijelog pluća. N2 - sudjelovanje u karcinogenezi udaljenih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani ili u bifurkaciji glavnih bronha. M1 - postoje znakovi metastaza u organima udaljenim od pluća.
Stadij 4 rak pluća
T4 - Veličina tumora nije važna. Tumor se proteže izvan prsnog koša, prvenstveno zahvaća susjedne organe (srce, probavni trakt, prsne kralješke), karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. N3 - totalno oštećenje limfnih čvorova zahvaćene strane, višestruke lezije na suprotnoj strani. M1- višestruke udaljene metastaze.
Vrste raka pluća
Karcinom pluća se razlikuje po mjestu lokalizacije (periferno ili središnje), kao i po citološkoj, histološkoj strukturi stanica (male stanice, male stanice).
Periferni rak pluća
Osobitost ove vrste raka je da se tumor razvija kao rezultat mutacija na površini malih bronhija - subsegmentalnog (3-5 reda veličine) i malog (6-16 redova veličine).
Da bi bilo jasno: pluća bronhijalnog stabla se sastoji od bronhija u redoslijedu smanjenja promjera od 1 glavnog bronha do bronhija 16 reda. Mali, 16 redova veličine, prelazi u još manje bronhiole i završne strukture - alveole.
Klinički značaj lezije najmanjih i najmanjih bronha:
produljeno odsustvo simptoma (bez receptora za bol, bolja kompenzacija za oštećenja kod malih plućnih lezija);
Prvi simptomi (kašalj, hemoptiza, bol neizvjesne lokalizacije) povezani su s traumatizacijom bronhija i malih kapilara.
Najkarakterističniji rast perifernih tumora je nodularan. U ovom obliku, obično se nalazi na fotografijama rendgenskih zraka (X-zraka) snimljenih o akutnim ili kroničnim bolestima pluća.
Karakteristični oblici perifernog raka, vizualizirani na slikama u obliku:
okrugli (usamljeni) čvor;
okrugli šuplji čvor s tankim zidovima;
infiltrirati s zamagljenim obrisom;
jedan čvor manji od 10 mm;
više malih čvorova.
Ritam rasta (udvostručenje vrijednosti) je 110-140 dana. Utvrđene su fluktuacije od norme u roku od najmanje 40 dana, maksimalno 800 dana. U određenoj mjeri, dugo razdoblje udvostručenja ukazuje na dobru kvalitetu tumora.
Periferni tumor karakteriziraju konture zračenja. Ovaj fenomen je posljedica posebnog oblika rasta čvorova u plućima.
U nekim slučajevima moguća je približna diferencijacija tumora prema obliku kontura i zraka:
male, česte zrake duž konture - stvaranje pločastih stanica;
guste, duge zrake, kalcne male točkaste inkluzije - rak žlijezda;
jasne konture - agresivne formacije malih stanica.
Ostali neizravni znakovi perifernog raka, pronađeni na slikama u obliku negativnog svjetlosnog područja:
depresije "Rieglera" vidljive su u području povezivanja ili razdvajanja tumora i bronha 3-5 redova veličine
oko tumora plućnog tkiva, mjesta malog začepljenog tumora;
Komplikacije perifernog raka:
upale pluća iza mjesta bronhijalne opstrukcije i gašenja ovog područja iz respiratorne funkcije. Opsežni žarišta dovode do smanjenja respiratorne aktivnosti pluća;
formiranje šupljine u čvoru, koja može biti i fokus širenja gnojne upale;
nakupljanje tekućine u šupljini između pluća i pleure;
brz rast perifernog čvora i proces tranzicije u medijastinumu;
Teško je dijagnosticirati oblike perifernog karcinoma uključujući apikalni rak pluća, koji je karakteriziran neurološkim simptomima zbog širenja oštećenja važnih živčanih čvorova koji se nalaze na ovom području.
Rak malih stanica pluća
Dobio sam to ime zbog oblika stanica, nazvan je i neuroendokrini rak pluća. To je jedan od najagresivnijih oblika raka pluća. Nalazi se uglavnom kod muških pušača starijih od 40 godina. Otkrivanje ove bolesti nije više od 25% svih histoloških tipova raka.
Biološke značajke raka malih stanica:
male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvne stanice);
brz rast, aktivno udvostručenje volumena unutar 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;
osjetljivost receptora raka na kemoterapiju i zračenje.
Postoji nekoliko vrsta raka pluća malih stanica:
Tumori malih stanica mogu proizvesti neke hormone (ACTH, antidiuretic, somatotropic).
Klinički simptomi karcinoma malih stanica nemaju temeljnih razlika od drugih oblika raka pluća, osim činjenice da se patogeneza ubrzano razvija, a manifestacije vidljive istraživaču su rijetke.
Rak pluća bez malih stanica
Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih stanica po histološkim značajkama. Klinički se manifestira:
plućni sindrom (kratak dah, kašalj, hemoptiza);
progresivni gubitak težine.
Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.
Postoje tri glavna histološka oblika ne-malih stanica raka pluća:
Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.
Bolest se odlikuje brzim posljednjim fazama. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata ostaje živo.
Rak plućnih stanica pluća
To je manji histološki tip karcinoma koji nije mali. Razlikuje se mirnim rastom stanica. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.
Planocelularni karcinom rezultat je degeneracije cilijarnog epitela djelovanjem nikotina i drugih tvari sadržanih u duhanskom dimu u obliku stanica nalik površinskom ravnom epitelu.
Rastući tumor raste s kapilarama krvnih žila kako bi osigurali svoje vitalne funkcije.
Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postaju vidljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalne limfne čvorove.
Glavna dijagnostička metoda je histološko ispitivanje uzorka stanica raka.
Centralni rak pluća
Odnosi se na oblik raka koji je određen položajem u plućima. Osobitost lokalizacije tumora u velikim bronhima 1-3 reda veličine.
Karakterizira ga rani početak simptoma:
zahvaćanje velikih bronhija i organa medijastinuma u karcinogenezi;
iritacija receptora za bol;
blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena dišne površine.
Ova vrsta onkologije relativno je jednostavna (uz iznimku najranijih faza) vizualizirana konvencionalnim dijagnostičkim metodama, potvrđenim laboratorijskim i kliničkim simptomima.
Najkarakterističniji rani simptomi su:
kašalj, suhi, iscrpljujući kašalj;
pridržavanje kašlja krvi kao posljedica povrede integriteta krvne žile, a zatim pojava sluznice, gnojnog iskašljaja;
začepljenje i cijeđenje velikog bronha popraćeno je dispnejom u mirovanju.
Metastaze u raku pluća
Gotovo svi ljudski karcinomi sposobni su za metastaziranje - kretanje stanica raka u tijelu i stvaranje žarišta udaljene sekundarne karcinogeneze.
Opći obrasci metastaza raka pluća:
šire se tijelom protjecanjem bioloških tekućina (limfe, krvi) i nakon kontakta sa susjednim organima;
stanice metastaze gotovo su uvijek identične stanicama primarnog fokusa,
mehanički prijenos stanica raka na druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, opažena je inhibicija tog procesa.
Širenje tumora u raku pluća odvija se na tri načina - limfogenim, hematogenim i kontaktnim.
Kretanje limfogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnije lokacije za vezanje malignih stanica u limfnim čvorovima pluća:
traheobronhijalni i trahealni;
Kretanje hematogenih stanica karakteriziraju najvjerojatnija mjesta za fiksaciju malignih stanica u organima medijastine:
srce i njegove posude;
traheja i glavni bronhi pluća;
živčani čvorovi (dijafragmalni, lutajuči, zvjezdani).
Na venskom putu, metastaze se dalje pomiču u sljedeće organe, u opadajućem redoslijedu važnosti:
Kontaktni put objašnjava širenje karcinogeneze u susjedne formacije koje nemaju veze s lakim krvnim i limfnim žilama, osobito s plućnom pleurom.
Prognoza bolesti
Iznad, govorili smo o značajnom povećanju povoljnog ishoda u otkrivanju raka u ranoj fazi onkogeneze. Problem je u tome što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranim fazama.
Primjena tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućuje otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva u fazama 3-4 bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze se šire daleko izvan dišnih organa.
Značajno poboljšati prognozu bolesti primjenom suvremene dijagnostičke tehnologije.
Obratite pozornost na dosljednost troškova dijagnosticiranja bolesti na kvalitetu naknadnog liječenja.
Cijena visokotehnoloških metoda otkrivanja raka:
opravdano u ranim fazama bolesti, kada liječnik ima veliki izbor mogućnosti liječenja;
nije opravdano ili upitno, kada se kancerogeneza razvila do klinički detektabilnog stadija bolesti, u ovom slučaju, može se ograničiti na konvencionalne dijagnostičke studije.
Najperspektivnije metode za rano otkrivanje tumorskih stanica u plućima:
Višeslojna spiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). Tehnika dopušta proučavanje dojke za 8-10 sekundi, ili u potpunosti istražiti osobu da odredi žarišta primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju takve sposobnosti. U isto vrijeme s visokom definicijom pojavljuju se tumori promjera do 1-3 mm. Moguće je izgraditi dvodimenzionalnu i trodimenzionalnu sliku i odrediti točnu lokaciju tumora.
Positronska emisijska tomografija u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom (PET-CT), metoda znatno nadmašuje metode CT ili MRI kako bi se odredila osjetljivost i specifičnosti tumorskih stanica.
Ako je osjetljivost i specifičnost CT ili MRI u prosjeku 60%, onda su slični pokazatelji PET-CT-a od 90% i više, a minimalna veličina detektabilnog tumora je 5-7 mm.
Dijagnoza raka pluća
Dijagnoza ima višestupanjski složeni profesionalni algoritam, koji je razumljiv samo stručnjacima. U ovom odjeljku sumiramo gore opisane podatke o pacijentu.
Kompleks simptoma za dijagnozu raka pluća:
Ranije smo spomenuli prva dva smjera i slučajno spomenuli da neki tumori luče hormone i supstance slične hormonima koje mijenjaju kliničke simptome bolesti.
Za formuliranje primarne dijagnoze važna je prisutnost najmanje jednog simptoma u svakom sindromu.
Plućni sindrom
Uključuje dugotrajan, neprocijedan:
mokar kašalj, moguće s krvlju;
dispneja u mirovanju, pogoršana nakon vježbanja;
Ekstrapulmonalni sindrom
Karakterizira ga rak pluća samo u kombinaciji s plućnim sindromom:
gubitak težine;
konvulzije epileptiformnih napadaja, glavobolja, promjene u veličini, boji struktura oka;
bol u kostima hipohondrija;
Sindrom hormonskih poremećaja
Pojavljuje se u određenim vrstama raka. Važno je za primarnu dijagnozu raka pluća u kombinaciji s jednim ili više simptoma plućnog i izvanplućnog sindroma.
Kršenja se utvrđuju rezultatima laboratorijskih ispitivanja, i to:
visoke razine kalcija u krvi;
nizak natrij u krvi;
iznenadni, ne zacjeljujući kožni osip;
zadebljanje zglobova prstiju prstiju.
Redoslijed i svrsishodnost instrumentalnih i laboratorijskih studija, izbor metoda za dobivanje materijala za dijagnostičke histološke studije bit će prepušten onkolozima.
Liječenje karcinoma pluća
Standardne metode za liječenje raka pluća su:
kirurško uklanjanje tumora;
kemoterapija - uvođenje intravenskih kemikalija koje potiskuju rast tumorskih stanica.
zračenja - utjecaj na izmijenjene stanice tvrdih tipova zračenja.
Navedite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, kao što je karcinom malih stanica, nisu pogodni za kirurške metode, ali su osjetljivi na kemoterapiju.
Kemoterapija za rak pluća
Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijem karcinogeneze.
Uobičajeni citotoksični lijekovi su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost inhibiranja rasta stanica raka: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.
Relativno nedavno stavljen u praktičnu upotrebu:
hormonska liječenja;
imunološke (citokinetičke) metode liječenja raka pluća.
Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije pojedinih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne djeluju učinkovito protiv raka u tijelu s oštećenim imunološkim sustavom.
Obećavajući tretmani za rak pluća
Radioterapija
Vizualno kontrolirana izloženost zračenju stanice raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se od zračenja oštećene stanice, njezine trenutne korekcije nakon dovoljne izloženosti i prijenosa opterećenja na susjedni dio oštećenog tkiva.
Kontaktirajte izloženost zračenju ili tehnologiju brahiterapije. Sastoji se od isporuke posebnih tvari tumorskim tkivima koje poboljšavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
Tehnologija pametnog noža. Princip je savršeno točan utjecaj cyber-noža na nakupljanje oštećenih stanica.
Suvremena kemoterapija
Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko lasersko zračenje i uklanjaju oštećenja zdravog tkiva.
Glavni nedostatak novih tehnologija je da utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.
Liječenje raka pluća narodnim lijekovima
Preporučljivo je govoriti o prevenciji raka pluća narodnim lijekovima, uključujući prestanak pušenja i uklanjanje učinaka prašnjavih karcinogena i udisanja. No, prioritet u liječenju raka i dalje ostaje službena medicina.
U međuvremenu, čak ni stručnjak u području medicine neće obratiti pozornost na vrhunac morbiditeta unatoč naporima liječnika. Ljekarne su pretrpane obiljem lijekova, a tehnologije za dijagnosticiranje i liječenje raka su nevjerojatne.
Nije lako objasniti ovaj fenomen, on je multifaktorski i povezan je s onečišćenjem okoliša, nezdravom prehranom, kućnim i profesionalnim stresom.
Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "
Rak pluća: simptomi i znakovi
Rak pluća je jedan od najčešćih vrsta raka. Maligni tumor pluća teško je izliječiti, jer ga je teško otkriti u ranoj fazi. Bolest je dugo vremena asimptomatska. Rak pluća na fotografiji ima izgled volumetrijskog obrazovanja. Sklon je agresivnom protoku, rano metastazira i daje relapse.
Liječnici onkološke klinike bolnice Yusupov dijagnosticiraju maligni tumor pluća uz pomoć suvremene opreme vodećih tvrtki u SAD-u i europskim zemljama. Profesori, liječnici najviše kategorije, provode sveobuhvatnu terapiju, koja uključuje kirurgiju, zračenje i kemoterapiju. Ako postoji tumor u oba pluća, prognoza je manje optimistična. Ako se rak pluća otkrije u ranom stadiju, oporavak se javlja u 90% bolesnika.
Uzroci raka pluća
Glavni uzrok raka pluća je pušenje. Rizik od razvoja malignog tumora pluća nije povezan s brojem cigareta koje se svakodnevno puše. Govoreći o tome koliko pušiti, tako da postoji rak pluća, treba uzeti u obzir kombinaciju mnogih čimbenika. Ponekad za razvoj raka dovoljno i godinu redovitog pušenja.
Pušenje nije jedini uzrok raka pluća. Razvoj malignog tumora pluća može započeti pod utjecajem sljedećih čimbenika rizika: genetska predispozicija za rak, slaba kvaliteta duhana, mutacije u stanicama.
Postoje i drugi poznati uzroci raka pluća:
- Azbestna prašina;
- Industrijsko onečišćenje;
- Ionizirajuće zračenje.
Najopasniji je stalni kontakt s azbestom. Rizik je posebno povećan kod pušača. Kod pušača i radnika u kontaktu s azbestom u nekim industrijama, rizik od razvoja raka pluća je 4-5 puta veći nego kod nepušača. Razvoj raka pluća mogu prethoditi kronični upalni procesi: kronična upala pluća i bronhitis, bronhiektazije, ožiljci u plućima nakon prethodne tuberkuloze.
Kako se razvija rak pluća? Središnji rak pluća razvija se iz epitela bronhija, perifernog - iz bronhiola i alveola. Tumor brzo metastazira. Pacijenti često pitaju koliko dugo se rak pluća razvija, kako se brzo razvija rak pluća? Od formiranja tumora do kliničkog stadija bolesti može trajati od jedne do pet godina.
Klasifikacija raka pluća
Klinička klasifikacija raka pluća temelji se na lokalizaciji patološkog fokusa. Prema mjestu tumora razlikuju se središnji i periferni rak pluća. Centralni karcinom lijevog ili desnog pluća utječe na bazalne dijelove pluća, bronhije velikog kalibra (velike i lobarne). Dolazi do suženja bronhijalnog lumena, narušava se njegova drenažna funkcija i razvija se atelektaza (kolaps pluća). Atelektaza je često komplicirana upalom pluća. To može otežati dijagnosticiranje tumora.
Periferni karcinom pluća razvija se u segmentnim bronhijama, terminalnim bronhiolima i alveolama. Raste vrlo sporo, asimptomatski. Često se dijagnosticira slučajnim pregledom ili u kasnijim fazama, kada se maligni tumor širi izvan pluća.
Stupanj diferencijacije stanica razlikuje sljedeće oblike tumora:
- Visoko diferencirane - tumorske stanice neznatno se razlikuju od normalnih stanica;
- Umjereno diferencirana;
- Loše diferencirano;
- Nediferencirane - stanice raka nisu slične onima iz kojih potječu.
Histološka struktura sljedećih tipova malignih neoplazmi pluća:
- Karcinom pločastih stanica;
- Karcinom malih stanica;
- Karcinom malih stanica;
- Adenoški rak;
- Rak velikih stanica.
Karcinom pločastih stanica karakterizira prisutnost velikih staničnih stanica koje se nalaze u obliku spiralnih klastera. Postoje visoko diferencirani, umjereno diferencirani rak (bez keratinizacije) i slabo diferencirani rak pluća.
Međustanični rak pluća je vretenasta stanica i pleomorfna. Jezgre stanica karcinoma vretenastih stanica su ovalne i isprepletene. Karcinom malih stanica je rijedak maligni epitelni tumor, koji je karakteriziran proliferacijom malih anaplastičnih stanica sa slabom citoplazmom, nežnom nuklearnom kromatinom i nevidljivim nukleolima.
Adenogeni karcinom pluća razvija se iz žljezdanog epitela. Veliki ćelijski rak pluća Veliki tumor raka pluća sastoji se od velikih stanica. Ovisno o tome postoje li žlijezdane stanice u tumoru, karcinom velikih stanica je čvrst s otpuštanjem tvari slične mucinu i bez njezine izolacije.
Rak pluća žlijezda (adenokarcinom) je histološka varijanta bronhopulmonarnog raka, koji je predstavljen malignim žljezdanim epitelom. Bronhoalveolarni rak pluća je primarni maligni tumor koji se razvija iz epitela. To je vrsta visoko diferenciranog plućnog adenokarcinoma. Adenoskvamski atipični karcinom pluća sastoji se od dva glavna tipa tumora - adenokarcinoma i tumora skvamoznih stanica.
Prema histološkoj strukturi, karcinoid pluća je maligni tumor, ali se sastoji od stanica koje su manje veličine i sporo rastu. Rijetko metastaziraju. Sarkom pluća razvija se iz vezivnog tkiva interalveolarnih pregrada i zidova bronha.
Prvi simptomi raka pluća
Kako se rak pluća pojavljuje u ranim fazama? Znakovi raka pluća u ranom stadiju bolesti nisu prisutni. Već dugo vremena periferni oblik raka pluća napreduje bez ikakvih simptoma, budući da plućno tkivo nema bolne završetke. U vezi s tom činjenicom, dijagnoza se postavlja na prilično kasne faze.
Periferni čvor može biti velik do 5 cm u promjeru, a pacijent neće biti poremećen ni od čega. U većini slučajeva takav se tumor slučajno otkriva. Prvi znaci perifernog raka pluća nalaze se već kad maligna neoplazma počne vršiti pritisak na obližnje organe. Prvi znakovi perifernog raka u ranim stadijima mogu biti bol u prsima i kratak dah.
Ako je tumor lokaliziran u glavnom ili lobarnom bronhiju, ranije se pojavljuju znakovi raka pluća i prvi simptomi. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći rani simptomi raka pluća:
- Kratkoća daha;
- Kronični, suhi, bolni kašalj bez sputuma;
- promuklost;
- Bol u prsima;
- Neopravdano povećanje tjelesne temperature na 37,0-38,0 o C;
- Stalni umor, bezrazložni umor;
Kako identificirati rak pluća u ranoj fazi? Fluorografija ne otkriva rane radiografske znakove raka. Tijekom studije u kasnijim stadijima obično se otkrivaju velike neoplazme u plućima. Moguće je dijagnosticirati rak pluća u njegovim ranim fazama primjenom kompjutorske tomografije male doze. Ovo trodimenzionalno istraživanje omogućuje identificiranje veličine tumora od 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ metoda je najmoderniji sustav bronho-plućne elektromagnetske navigacije. Prepoznavanje raka pluća u njegovim ranim fazama može se odrediti razinom tumorskih biljega u krvi:
- CEA i SEA (rak-embrionalni i karcinoembrionski antigeni);
- NSE (neuro-specifična enolaza);
- Cyfra-21-1 (fragment citokeratina).
U bolnici Yusupov, liječnici onkološke klinike provode ranu dijagnozu raka pluća kada se prvi simptomi pojave uz pomoć endobronhijalnog i endoskopskog ultrazvuka, fibrobronhoskopije.
Onkolozi provode probir za rak pluća kod osoba s povećanim rizikom od razvoja malignog tumora. Kako se rak pluća liječi u ranim fazama? Način liječenja raka pluća kolektivno se određuje na sastanku stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije.
Rak pluća: simptomi i znakovi
Koji su simptomi raka pluća u odraslih? Karcinom pluća nema simptoma ili znakova koji su svojstveni samo ovoj bolesti. Kako se manifestira rak pluća? Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji tumora u plućima, postojećim anatomskim i funkcionalnim poremećajima, njihovoj težini, broju primarnih lezija i trajanju bolesti. Znakovi onkologije pluća zbog sekundarnih patoloških procesa:
- Stenoza tumora bronh;
- Smanjena ventilacija;
- Pneumonija ili atelektaza odgovarajućeg područja pluća;
- Žarišna pneumokleroza;
- bronhiektazije;
- Upala pluća.
U tumoru pluća, simptomi i znakovi bolesti rezultat su promjena koje nastaju tijekom rasta primarnog tumora. Prema razvojnom mehanizmu, svi klinički simptomi raka pluća u odraslih podijeljeni su na primarne i sekundarne.
Simptomi i znakovi tumora pluća, koji su uzrokovani učestalošću primarne neoplazme u plućima, primarni su ili lokalni. Intoksikacija u raku pluća je uzrok sekundarnih znakova maligne neoplazme. U onkologiji pluća razlikuju se sljedeći simptomi i znakovi bolesti:
- slabost;
- Smanjena radna sposobnost;
- Povećan umor;
- Gubitak težine
Temperatura u raku pluća raste do 38,0 o C. Hipertermija se može razviti zbog dodatka upalnih komplikacija pluća i pleure. Simptomi raka pluća kod odraslih osoba bez groznice mogu biti znak benignog tumora. Bol u raku pluća - simptom invazije tumora na pleuru.
Kako napreduje rak pluća? Kliničke manifestacije raka pluća u velikoj su mjeri određene sljedećim čimbenicima:
- Kalibar zahvaćenog bronha;
- Anatomski tip rasta neoplazije;
- Njegov odnos s lumenom bronha;
- Stupanj povrede bronhijalne prohodnosti;
- Komplikacije i priroda metastaza.
Kako se manifestira rak pluća? Primarni i sekundarni simptomi raka pluća kod odraslih su gotovo identični u središnjoj i perifernoj lokalizaciji. Primarni i sekundarni simptomi (atelektaza, opstruktivni pulmonitis, hipoventilacija, opstruktivna pneumonija) mogu biti relativno rani i izražen središnji endobronhijalni rak s endobronhijalnom egzofitičnom prirodom rasta tumora. Kako napreduje rak pluća? Periferni karcinom dugo se asimptomatski ili klinički simptomi brišu.
Neobični znakovi raka pluća
Kako se rak pluća manifestira? Ponekad se kod raka pluća javljaju paraneoplastični sindromi. Oni su popraćeni naglašenim elektrolitskim i metaboličkim poremećajima koji dovode do povećanja koncentracije kalcija u krvi, smanjenja razine kalija, natrija i miješanja kiselinsko-bazne ravnoteže u kiselom smjeru. U bolnici Yusupov liječnici provode korekciju.
Ako tumor raka u plućima proizvodi prekomjernu količinu adrenokortikotropnog hormona (ACTH), pacijenti imaju izraženu slabost u mišićima, edem, povišeni krvni tlak, edem. Ponekad je sindrom hiperkortizolizma popraćen povećanom pigmentacijom. Karakteristično obilježje sindroma izlučivanja ACTH kod raka pluća je teška hipokalemična alkaloza s razvojem napadaja i kome. Prisutnost Itsenko-Cushingovog sindroma nepovoljan je prognostički znak raka pluća.
Stadij raka pluća
U domaćoj medicini uobičajeno je izolirati faze raka pluća. Njihovi simptomi i trajanje su individualni za svakog pacijenta. U latentnom stadiju raka, atipične stanice se otkrivaju samo kao rezultat bronhoskopije i citološkog ispitivanja rezultirajućeg sputuma. Onkolozi nazivaju nulti stupanj neinvazivnog raka. Atipične stanice se otkrivaju samo na sluznici pluća.
Rak pluća Stadij 1 karakterizira tumor veličine 3-5 cm bez metastaza. U fazi IA, tumor je okružen zdravim tkivom, limfni čvorovi i bronhi nisu pogođeni. U fazi I, tumor raste u pleuru ili ulazi u bronhije. U stadiju 1 raka pluća, simptomi bolesti su odsutni ili slabo izraženi.
Stupanj 2 raka pluća popraćen je izraženijim simptomima:
- kašalj;
- Kratkoća daha;
- Bol u prsima.
Veličina tumora varira od 5 do 7 cm, u limfnim čvorovima, srčanim membranama ili pleuri mogu biti metastaze.
Stupanj 3 raka pluća karakteriziraju lezije limfnih čvorova, pleura i sternalna stijenka. Metastaze pogađaju susjedne organe - dušnik, jednjak, krvne žile, srce, kralježnicu. Kod raka pluća faza 3, potpuni lijek je nemoguć.
Četvrti, posljednji stadij raka pluća karakteriziraju metastaze do udaljenih organa. Možete li pobijediti stadij raka pluća 4? Ovo je završni stadij raka pluća. Stadij 4 raka pluća je terminalan kada se dogode ireverzibilni procesi i bolest postane neizlječiva. Ako je pacijentu dijagnosticiran stadij raka pluća male stanice u fazi 4 s metastazama, onkolozi provode palijativnu terapiju.
Ova klasifikacija primjenjiva je samo za karcinom pluća koji nije mali. U slučaju raka malih stanica, izolirane su samo 2 faze. U prvom, ograničenom stupnju raka, atipične stanice se nalaze u jednom plućnom i susjednom tkivu. U drugoj fazi, tumor metastazira u pluća i udaljene organe. Dijagnoza "stadij 3 raka malih stanica pluća" nije dopuštena.
Ako pacijent ima napredan rak pluća, u posljednjim danima života simptomi su sljedeći:
- pospanost;
- Kratkoća daha;
- Hladno plavkasto obojeni udovi;
- Česti slabi puls;
- Nizak krvni tlak.
U slučaju raka pluća 4. faze, prije smrti, simptomi kardio-respiratornog zatajenja se povećavaju, disanje postaje plitko, otkucaji srca postaju slabiji.
Međunarodna klasifikacija faza malignih neoplazmi TNM (tumor - tumor, nodus - čvor, metastaza - metastaza) koristi se za opis anatomskog širenja tumora. Temelji se na 3 komponente:
- T - karakterizira prevalenciju primarnih tumora;
- N - ukazuje na prisutnost i prevalenciju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
- M - ilustrira prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.
Manifestacije raka pluća 1,2,3,4 stupnjeva su individualne. U početnim stadijima malignog tumora, prognoza je optimističnija nego u slučaju otkrivanja raka pluća 4 stupnja.
Dijagnoza raka pluća
Kako identificirati rak pluća? Dijagnoza raka pluća u bolnici Yusupov odvija se uz pomoć suvremene opreme vodećih proizvođača. Rak pluća na fluorografiji određen je za velike veličine tumora. Kod perifernog karcinoma pluća, na rendgenskim zrakama se vide sljedeći znakovi:
- Raspadne šupljine
- Heterogenost sjene zbog nekroze i stromalne fibroze;
- Policikličke konture.
Adenokarcinom se na rendgenskim zrakama prikazuje intenzivnom sjenom bez šupljina raspadanja s jasnim, neravnim, ponekad zračnim konturama. Mogu se vidjeti pređe dulje od 6 mm sa stazom do korijena. Limfni čvorovi bez rendgenskih zraka često su pod utjecajem metastaza raka.
Kako izgleda rak pluća na rendgenskim snimkama? U slučaju bronhoalveolarnog karcinoma na radiografijama, može se odrediti jednoobrazno intenzivno tamnjenje s neizrazitom konturom, protiv koje se mogu pratiti bronhi, ili se može vidjeti hrapavost vanjske konture tumora. Znajući kako izgleda rak pluća na CT-u, radiolozi iz bolnice Yusupov brzo utvrđuju točnu dijagnozu.
Kako prepoznati rak pluća? Probiranje pluća za onkologiju uključuje kompletnu krvnu sliku. Kod raka pluća brzina sedimentacije eritrocita od 10-50 mm / h ukazuje na brzu progresiju tumorskih procesa. Porast broja leukocita, smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina alarmantan su znak.
Kako se određuje rak pluća? Petostruko citološko ispitivanje sputuma omogućuje otkrivanje stanica raka u 50-85% bolesnika s centralnim karcinomom pluća i 30-60% bolesnika s perifernom lokalizacijom tumora.
Kako otkriti rak pluća? Transtorakalna punkcija ostaje primarna metoda za provjeru dijagnoze perifernog karcinoma. Pod kontrolom je X-zraka. Kada se tumor nalazi u zoni korijena, koriste se tanke i ultratanke igle. To značajno povećava sadržaj informacija u studiji i smanjuje njegovu invazivnost. Kompjutorska tomografija pluća poboljšava učinkovitost ovog postupka za 1,6 puta.
Kako je rak pluća dijagnosticiran metastazama? Punktna biopsija opipljivih perifernih limfnih čvorova u raku pluća omogućuje određivanje metastaza u 60 - 70% bolesnika. Ako su rezultati probne biopsije negativni, onkolozi bolnice Yusupov izvode biopsiju limfnog čvora.
Koji su testovi za rak pluća? Onkomarkeri za rak pluća omogućuju sumnju na prisutnost tumorskog procesa. Koji tumorski marker pokazuje rak pluća? Onkologija pluća označena je tumorskim markerima. Određivanje razine raka-embrionalnog antigena, tkivnog polipeptidnog antigena, lipidno vezanih sialičnih kiselina ima određeno praktično značenje.
U sveobuhvatnom pregledu bolesnika s rakom pluća, bronhoskopija je od velike važnosti. U bolnici Yusupov liječnici koriste endoskop iz japanskih i europskih tvrtki. Točnost istraživanja povećana je na 98,9% zbog višestrukih biopsija. Prednost istraživanja pod lokalnom anestezijom je mogućnost otkrivanja indirektnih znakova raka: sužavanje i odstupanje smjera bronha zbog kompresije peribronhijalnog tumora.
Kako otkriti rak pluća u ranim fazama? Dijagnoza raka pluća u ranim stadijima provodi se zasebnom kateterizacijom svih bronhija i citološkim pregledom brisa, kao i višestrukom endoskopskom biopsijom bronhijalne sluznice. Provjera raka pluća izbjegava neugodne posljedice.
Kako dijagnosticirati rak pluća? Preinvazivni karcinom i male formacije u skupini bolesnika s tumorskim stanicama u sputumu detektiraju se pomoću fibrobronhoskopa koji se opskrbljuju izvorom ultraljubičastog zračenja.
Transbronhijalna selektivna elektropletizmografija otkriva abnormalnosti u bolesnika s karcinomom pluća u zoni tumora i susjednim područjima. U prisustvu nevidljivog oka, točnost istraživanja pri grizu se povećava na 85%, biopsija četke - do 75%, kiretažna biopsija - do 81%. Tehnologija endobronhijalnog ultrazvučnog skeniranja s usmjerenom transbronhijalnom biopsijom sumnjivog limfnog čvora u smislu metastaze može značajno poboljšati sveobuhvatnu dijagnozu karcinoma za liječnike bolnice Yusupov.
Ispitivanja radionuklida s 67Ga-citratom provode se kada je potrebna diferencijalna dijagnostika malignog tumora pluća s metastazama u korijen i medijastinum. 99Tc i 57Ga-bleomicin također se koriste za istu svrhu.
Kako shvatiti da imate rak pluća? Kada se pojave prvi simptomi bolesti pluća, potrebno je proći pregled pluća za onkologiju. Kako provjeriti rak pluća? Kontaktirajte bolnicu Yusupov.
Predviđanje i preživljavanje
Ako se otkrije rak pluća, koliko dugo možete živjeti? Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u 1. stadiju raka pluća nakon operacije je dobra u 70% bolesnika. U stadiju raka pluća 2, prognoza preživljavanja je 40%, treća faza - 20%. Bez liječenja, 90% bolesnika umire u prve dvije godine. U prvoj fazi raka pluća nakon operacije i liječenja i istodobne terapije, više od pet godina živjet će 80% bolesnika, a drugi - 45%, a treći - 20%. Nakon radioterapije ili kemoterapije petogodišnje preživljavanje iznosi 10%. Kombinirano liječenje bolesti povećava petogodišnje preživljavanje do 40%.
Koje su šanse za preživljavanje plućne onkologije sa simptomima bolesti? Ako se otkrije karcinom pluća malih stanica, očekivano trajanje života ovisi o stadiju bolesti. Pacijenti koji su započeli liječenje na vrijeme postigli su potpunu remisiju. Oko 80% bolesnika je izliječeno. U stadiju 3 raka pluća malih stanica, prognoza se pogoršava. S kompleksnim tretmanom život pacijenta može se produžiti za 4-5 godina, a postotak preživjelih je samo 10%. U nedostatku liječenja, pacijent umire unutar dvije godine od trenutka postavljanja dijagnoze.
Ako se dijagnosticira rak pluća bez malih stanica, prognoza je manje optimistična. Tumor se obično otkriva u kasnim stadijima, tako da liječnici mogu produžiti život za 5 godina samo 10% bolesnika. Rani razvoj metastaza u bolesnika s rakom plućne stanice. Prognoza za petogodišnje preživljavanje ne prelazi 15%. U slabo diferenciranom adenokarcinomu pluća prognoza života ovisi o stadiju bolesti i adekvatnosti liječenja.
Razvoj karcinoma pločastih stanica gotovo uvijek dovodi do metastatskih lezija. To komplicira terapiju, samo 15% bolesnika uspijeva preživjeti više od 5 godina. Kod perifernog raka pluća prognoza je gora nego kod središnjeg, jer periferni tumori otkrivaju liječnici u kasnijoj fazi.
U prisustvu raka pluća sa simptomima malignog tumora, očekivano trajanje života ovisi o fazi tumorskog procesa. U bolesnika s adenokarcinomom pluća, faza 4, prognoza preživljavanja unutar 5 godina nije veća od 10-15%. Ako su kirurzi izvršili resekciju dijela pluća, liječenje je imalo izražene rezultate, petogodišnje preživljavanje značajno je veće od 80 do 85%. Očekivano trajanje života za rak pluća može se povećati promptnim traženjem liječničke pomoći.
Liječenje karcinoma pluća
Kvalitativna dijagnostika malignih tumora pluća, koja se provodi u bolnici Yusupov, izuzetno je važna za izbor taktike liječenja bolesnika. Može li se rak pluća izliječiti? Onkolozi individualno pristupaju izboru liječenja raka pluća.
Liječnici onkološke klinike točno određuju fazu bolesti prema TNM klasifikaciji koristeći moderne dijagnostičke mogućnosti, uzimajući u obzir funkcionalnost pacijenta. Kirurzi majstorski izvode kirurške zahvate, onkolozi koriste najnovije kemoterapijske lijekove, radiolozi vrše ozračivanje tumora pomoću stručnog aparata.
Liječi li se rak pluća? Samo na temelju sveobuhvatnog istraživanja lokalne i sistemske prevalencije procesa određuje se klinički stadij bolesti i taktika liječenja. To poboljšava životne šanse za pacijente s rakom pluća. U bolnici Yusupov, onkolozi za liječenje raka pluća primjenjuju standarde, protokole i pristupe liječenja vodećih zemalja svijeta, uključujući ASCO i NCCN standarde.
Može li se rak pluća izliječiti? U bolnici Yusupov liječnici uspješno koriste sljedeće metode za liječenje raka pluća:
- Kirurška intervencija;
- kemoterapija;
- Radioterapija.
Kirurško liječenje se koristi za rak pluća bez malih stanica. Tijekom operacije, kirurg uklanja cijeli rak ili odvojeni segment. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o prirodi tumora i njegovoj lokalizaciji. Prema indikacijama provedite uklanjanje raka pluća.
Trenutni trend u liječenju raka pluća je uporaba minimalno invazivnog liječenja malignih tumora pluća. Operacije se izvode pomoću minijaturne video kamere. Tehnika se naziva Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS). Takve kirurške intervencije praćene su manje jakim bolovima. Proces rehabilitacije nakon što se odvijaju brže.
Kemoterapija za rak pluća
Kemoterapija za rak pluća je glavni tretman za većinu bolesnika s bronhopulmonarnim karcinomom. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov propisuju lijekove protiv raka za pacijente koji uništavaju stanice raka. Imaju visoku učinkovitost i minimalan spektar nuspojava. Zbog činjenice da su onkološke klinike akreditirane za klinička istraživanja, liječnici imaju mogućnost primijeniti kemoterapijska sredstva nove generacije koja se ne mogu dobiti u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi. Kemoterapijski tretman za rak pluća poboljšava prognozu.
Kako je kemoterapija za rak pluća? Kemoterapija je podijeljena u tri vrste:
- Neoadjuvant - imenovan prije operacije da uništi atipične stanice;
- Adjuvant - koristi se za uništavanje preostalih stanica raka nakon operacije ili tijekom radioterapije;
- Sistemska kemoterapija - glavni je oblik liječenja lokaliziranog tumorskog procesa u kasnim stadijima i metastatskim oblicima raka pluća.
Zbog brzog razvoja medicinske tehnologije, kemoterapijski lijekovi su sigurni i učinkoviti.
Biološka i ciljana terapija za rak pluća
Biološka terapija u liječenju raka pluća je inovativan i vrlo obećavajući smjer u konzervativnoj onkologiji. Omogućuje djelovanje samo na tumorske stanice.
Ciljani lijekovi za rak pluća prepoznaju maligne stanice po njihovim specifičnim karakteristikama i uništavaju ih, utječući na vitalne funkcije (podjela, rast). Ovi lijekovi ometaju dotok krvi u tumor. Ciljana (ciljna) terapija koristi se kao neovisna metoda liječenja ili, u svrhu povećanja učinkovitosti liječenja, u kombinaciji s kemoterapijom.
Radioterapija za rak pluća
Liječi li rak pluća ili ne? Da bi stanice raka suspendirale rast i razmnožavanje, tumor se ozračuje snažnim snopom gama zraka. U slučaju radikalnog zračenja, tumor se podvrgava zračenju i regionalnim zonama metastaza. Radioterapija se također koristi za karcinom malih stanica. Najnovija medicinska dostignuća u području radioterapije uključuju sljedeće tehnike:
- Daljinska radioterapija - učinak na stanice raka pomoću vanjskog izvora koji se nalazi izvan ljudskog tijela;
- Visoka doza brahiterapije - izlaganje kroz izvor koji se implantira u tijelo pacijenta i nalazi se u neposrednoj blizini malignog tumora ili implantira u neoplazmu;
- Radioterapija IMRT RAPID Arc - omogućuje vam izlaganje cjelokupne doze zračenju isključivo oboljelog tkiva bez oštećenja zdravog tkiva (koristi se kada proces raka zahvaća više od jednog režnja pluća, ali se nije proširio izvan organa).
Liječenje raka pluća stadij 3 provodi se uz pomoć zračenja i kemoterapije.
Simptomatska i palijativna terapija za rak pluća
Palijativna terapija malignih neoplazmi pluća koristi se za neizlječive pacijente, kada su mogućnosti liječenja raka iscrpljene ili ograničene. Liječnici Yusupovskogo bolnica propisane lijekove koji eliminiraju ili smanjiti simptome bolesti i povećati životni vijek pacijenta.
Kako ukloniti kašalj od pacijenta s rakom pluća? Za ublažavanje napadaja kod pacijenata s karcinomom pluća koriste se antitusični lijekovi koji djeluju centralno, a koji inhibiraju centar kašlja. Oni sadrže kodein. Da biste zaustavili krvarenje u plućima, propisani su hemostatski lijekovi, ispunite količinu tekućine u krvotoku uz pomoć anti-šokovnih nadomjestaka krvi, lijekova i krvnih pripravaka. U slučaju intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija.
Često pacijenti pitaju je li rak pluća izlječiv ili ne, da li se rak pluća liječi u ranoj fazi. Ako se tumor pluća otkrije pravodobno, liječnici bolnice Yusupov provode cjelovit tretman. Namijenjen je oporavku pacijenta. Nemoguće je potpuno izliječiti rak pluća u uznapredovalom stadiju. Preživljavanje karcinoma malih stanica je 40% tijekom tri godine. Kako liječiti rak pluća, oni znaju onkologa Yusupovskogo bolnici.
Liječenje raka pluća u Moskvi
Gdje liječiti rak pluća u Moskvi? Liječenje karcinoma pluća u Moskvi uspješno provode onkolozi bolnice Yusupov. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju dugogodišnje iskustvo u onkologiji. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću najnovije opreme.
Taktike liječenja određuju svakog pacijenta pojedinačno. Kirurzi-onkolozi tečno govore tehnike operacije pluća. Nakon operacije pacijenti se podvrgavaju zračenju i kemoterapiji prema međunarodnim protokolima. Ako sumnjate na rak pluća, nazovite bolnicu Yusupov. Na recepciji će vas zabilježiti onkolog-pulmolog u prikladno vrijeme.