Bronhijalna astma tijekom trudnoće

Stanje u kojem je teško disati tijekom trudnoće obično je privremeno i nije opasno za buduću majku i njezino dijete. Riječ je o fiziološkoj dispneji trudnica, koja se može pojaviti u bilo koje vrijeme.

Međutim, nedostatak zraka tijekom trudnoće može uključivati ​​i uvjete kao što su nedostatak hemoglobina u krvi, kvar kardiovaskularnog sustava i drugi problemi. Stoga, trudnica mora obavijestiti liječnika u prenatalnoj klinici o dispneji koja se dogodila.

razlozi

Obično se žena žali da je teško disati tijekom trudnoće na pozadini dugog hodanja, penjanja i fizičkog rada. To je potpuno normalno stanje, koje je uzrokovano povećanjem tjelesne aktivnosti i može se pojaviti kod svake zdrave osobe. Ali ako žena primijeti da joj je teško disati, čak i za vrijeme odmora, potrebno je konzultirati liječnika. Zatim razmotrite patološke uzroke koji zahtijevaju liječnički nadzor.

Zašto nema dovoljno zraka u ranim fazama?

Problemi s disanjem mogu proganjati ženu od prvih mjeseci trudnoće. Obično se pojavljuju 6-7 tjedana.

Razlozi zašto je teško disati u ranim fazama trudnoće su:

• izražena toksikoza;
• hormonalne promjene;
• bolesti srca i krvnih žila;
• anemija;
• stres i neuroze trudnica;
• patologija dišnog sustava.

Ti faktori obično dovode do nedovoljnog zasićenja tijela kisikom. Dispneja, koja se formira s vremenom, nije tako vidljiva i opasna kao akutni nedostatak zraka.

Ako se fiziološka dispneja trudnica smatra prirodnim procesom, tada patološki uzroci zahtijevaju obveznu eliminaciju u fazi planiranja trudnoće.

Zašto nema dovoljno zraka u kasnijim razdobljima?

Ako žena postane teže disati tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, to može biti zbog fizioloških i patoloških razloga.

Problemi s disanjem u drugoj polovici trudnoće mogu se razviti u pozadini sljedećih čimbenika:

• povećanje volumena maternice i pridruženi prekomjerni pritisak na unutarnje organe, kao što su pluća i dijafragma;
• prekomjerna težina;
• nedostatak hemoglobina u krvi;
• kronične patologije srca, krvnih žila i dišnih organa;
• kataralne i virusne infekcije;
• pogrešan položaj u snu;
• nedostatak magnezija u tijelu;
• pušenje.

Kardiovaskularne i respiratorne patologije pogoršavaju dobrobit buduće majke. Na njihovoj pozadini kisik ulazi u njezino tijelo u nedovoljnom volumenu, te se zbog toga razvija hipoksija (kisikovog izgladnjivanja fetusa). Ovo stanje je opasno jer može uzrokovati preuranjeni početak rada, usporiti razvoj i rast, pa čak i intrauterinsku smrt djeteta. Pročitajte više o fetalnoj hipoksiji, njenim posljedicama i liječenju →

Je li normalno disati tijekom trudnoće?

Početkom trudnoće funkcioniranje ženskog tijela se mijenja pod utjecajem hormona. Potrebno je podržati život majke i fetusa. Zbog hormonalnih promjena, povećanog metabolizma, toksikoze i brzog rasta embrija, žena može primijetiti da ima poteškoća s disanjem od prvih tjedana trudnoće.

Dispneja je u ovom slučaju fiziološka, ​​jer je usmjerena na obnavljanje povećanih potreba tijela. Ako već u drugom tromjesečju već normalno dišete - to znači da se tijelo moglo prilagoditi novom položaju.

U trećem tromjesečju vraća se kratkoća daha jer povećani maternica vrši pritisak na dijafragmu i pluća. Ženama se može otežati disanje do 38. tjedna trudnoće, nakon čega fetus tone u malu zdjelicu i zaustavlja se prekomjerni pritisak na dišne ​​organe. Buduća majka tijekom tog razdoblja može primijetiti da je mnogo lakše disati.

U kojim slučajevima se oglašava alarm?

Dispneja tijekom trudnoće češće je varijanta norme nego patologija. Stoga ga se ne treba bojati.

Ali ako su sljedećim simptomima dodani problemi s disanjem, potrebno je odmah kontaktirati liječnika:

• ubrzan rad srca - tahikardija veća od 110 otkucaja u minuti;
• disanje je brzo i teško;
• slabost, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• bol u prsima kod udisanja;
• plave usne;
• blijeda koža;
• napadi panike;
• groznica, jak kašalj.

Ovi simptomi mogu biti znak razvoja izvanrednih stanja, kao što su upala pluća, respiratorna i srčana insuficijencija, astma, plućna embolija.

Za trudnicu i nerođenu bebu opasne su raznim komplikacijama, pa kad se pojave, preporučljivo je nazvati hitnu pomoć.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako žena ima povijest kroničnih bolesti koje mogu utjecati na njezinu respiratornu funkciju tijekom trudnoće (npr. Srčane i vaskularne bolesti), obratite se pulmologu.

U ozbiljnim situacijama, rendgenska snimka prsnog koša uzima se za dijagnozu. U ovom slučaju, nije racionalno bojati se fetalnog zračenja, jer je pravovremena dijagnostika i odabir taktike liječenja mnogo važniji od potencijalnog rizika.

Neplanirani posjet opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici trebali bi obavljati trudnice koje su primarno imale probleme s disanjem i nemaju ozbiljnu medicinsku povijest.

Čak i ako je uzrok ovog stanja beznačajan, biti siguran i saznati zašto je teško disati tijekom trudnoće nije suvišno. Stručnjak će moći odrediti uzrok patologije, dati potrebne terapeutske i preventivne preporuke.

Što učiniti

Fiziološki uzroci problema s disanjem ne utječu negativno na zdravlje.

Ne zahtijevaju poseban tretman, ali možete slijediti nekoliko savjeta koji eliminiraju poteškoće s disanjem:

• Smanjeni fizički napori.
• Česte šetnje u zraku.
• Prozračivanje sobe.
• Spavajte na lijevoj strani, u svakom slučaju, ne na leđima i trbuhu.
• Uklanjanje prejedanja i zlouporabe visokokalorične hrane.
• Nedostatak tjeskobe, negativnih emocija, stresa. Bilo koja nalet adrenalina može uzrokovati probleme s disanjem. Pročitajte više o učincima stresa tijekom trudnoće i borbi protiv njega →

Ako je, unatoč poduzetim mjerama, još uvijek teško disati tijekom trudnoće, obratite se liječniku. Glavni znak problema je kratkoća daha koja se javlja tijekom odmora. Ovo stanje može ukazivati ​​na prisutnost žene u tijelu ozbiljnih bolesti.

U tom slučaju, specijalist provodi dijagnostički pregled koji započinje općim krvnim testom. Ako se hemoglobin u krvi smanji, trudnici dobivaju suplemente željeza, kompleks vitamina i minerala obogaćenih magnezijem.

Ako zbog nedostatka zraka žena osjeća vrtoglavicu i oštre bolove u prsima koja se protežu do lijevog ramena ili ruke, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Možemo govoriti o zatajenju srca koje ugrožava život trudnice i fetusa. Srećom, ovo je vrlo rijetko.

prevencija

Nije tajna da je mnogo zdravstvenih problema lakše spriječiti nego prevladati. I stanje kada je teško disati tijekom trudnoće može se spriječiti, pod uvjetom da nije uzrokovano patološkim uzrocima.

To će pomoći pri uzimanju multivitamina, šetnji na svježem zraku, ograničavanju fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, izbjegavanju oštrih mirisa parfema, kontroliranju povećanja težine, uzimanju sedativa.

Mora se imati na umu da nastali problemi s disanjem nisu uzrok panike. Trudnoća je fiziološko stanje žene, a ne bolest. I mnoge promjene tijekom nje su sasvim prirodne. Ako se problemi s disanjem javljaju čak iu mirovanju, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste saznali razlog zašto je teško disati tijekom trudnoće i proći potreban tretman.

Autor: Olga Rogozhkina, ginekolog-opstetričar,
posebno za Mama66.ru

Astma tijekom trudnoće

Svaka mama koja voli veseli se izgledu svojih mrvica i iskreno želi da se rodio zdrav i bez patologija. Ali u nekim slučajevima, sve radosti majčinstva mogu zasjeniti bolesti trudnice. Jedna od njih je bronhijalna astma, koju žena može patiti tijekom trudnoće, kada sve kronične ili alergijske bolesti u njenom tijelu postanu akutne.

U proteklim stoljećima liječnica nije savjetovala žene s astmom da uopće rađaju, kako ne bi ugrozile sebe i fetus. Ali u to vrijeme medicina još uvijek nije bila toliko razvijena kao što je danas. Stoga se možete smiriti: zahvaljujući napretku koji je sada u svijetu, tisuće trudnica s astmom rađaju potpuno zdravu djecu.

Što je bronhijalna astma i zašto to može biti opasnost za vaše dijete?

Jednostavno rečeno, to je alergijska reakcija dišnog sustava. Mehanizam bolesti je jednostavan: bronhi su u kontaktu s alergenom i zbog toga su njihovi lumeni suženi, javljaju se grčevi i gušenje. Polenovi, morski plodovi, životinjski perut i kosa, prašina, kućne kemikalije, dim cigareta mogu biti alergeni. U rijetkim slučajevima, astma se javlja nakon ozljede mozga i zbog različitih endokrinih poremećaja. Često bolest može biti popraćena dermatitisom, ekcemom, rinitisom, konjunktivitisom. A vaše dijete je u opasnosti da dobije hipoksiju (nedovoljnu količinu kisika u krvi) čak iu maternici.

No, najveći problem nastaje ne zato što postoji bolest, već zbog njene loše kontrole. Uostalom, ako znate da ste astmatičar, liječnik vas treba stalno nadzirati i povremeno uzimati određene lijekove. Kako bi se rodilo zdravo dijete, trudnicu treba liječiti kako bi se spriječilo povećanje simptoma i razvoj hipoksije u djeteta.

Uzroci astme tijekom trudnoće

Kao što znate, u tijelu trudnice javlja se niz hormonskih promjena. To dovodi do činjenice da se bronhijalna astma može svaka mama manifestirati drugačije. Približno jedna trećina žena s astmom u položaju ozbiljnosti i učestalosti napada ostaje ista kao i prije trudnoće. I neke od bolesti općenito prestaju gnjaviti i nastaviti u blagom obliku. Liječnici kažu da se to događa zbog poboljšanog rada hormona kortizola.

Teška astma često može izazvati strah od mame. Bojeći se da će propisani lijekovi negativno utjecati na dijete, ona ih odbija uzeti. I to utire put hipoksije u mrvice. Najčešće, trudnice se žale na povećane napade u 28-40 tjedna. U tom razdoblju fetus raste i ograničava kretanje pluća majke. To postaje lakše samo kada beba padne u malu zdjelicu neposredno prije rođenja. Zato liječnici inzistiraju da trudnice s astmatičarima stalno drže inhalator u blizini. Teški napadaji mogu uzrokovati prerane kontrakcije.

Jačanje napada kod trudnica ovisi o oblicima bronhijalne astme. Razlikuju se po dvije:

1. zarazne-alergijski. Razvija se u pozadini zaraznih bolesti dišnog sustava. To može biti upala pluća, faringitis, grlobolja ili bronhitis. U ovom slučaju, alergeni su štetni mikrobi. Ovaj oblik astme je najčešći kod trudnica;
2. Nezaraznih-alergijski. Razvoj i komplikacija ovog oblika bronhijalne astme može biti potaknuta peludom biljaka, prašinom, perjem, životinjskim perutom, lijekovima (antibiotici, penicilinom, vitaminom B1, aspirinom, piramidonom), proizvodnim kemikalijama (formalin, pesticidi, cijanamide, anorganske soli teških metala). ), alergeni na hranu (citrusi, jagode, jagode). Važnu ulogu u nastanku neinfektivno-alergijske astme ima nasljedna predispozicija.

Simptomi astme u trudnoće

Prije svega, bronhijalna astma je kronična upalna bolest. Upalni proces izaziva brojne simptome, i ni u kojem slučaju ga ne smijemo ignorirati. Uostalom, astma - to je slučaj kada trebate liječiti ne simptome, nego uzrok. Inače će bolest samo napredovati i uzrokovati komplikacije.

Trudnica ima sve tri faze bronhijalne astme: predastma, napadi astme i astmatični status.

Kako liječiti astmu tijekom trudnoće

Astma i trudnoća su uvjeti koji se međusobno kompliciraju. Ali što je s onima koji pate od bronhijalne astme? Uostalom, ova bolest zahtijeva stalne lijekove.

Opće informacije

Tijekom trudnoće, žena treba razmišljati o održavanju i održavanju ne samo vlastitog zdravlja, nego io nerođenom djetetu, osobito u prvih nekoliko mjeseci, kada se polože osnovni sustavi njegova tijela. Stoga bi trudnice trebale izbjegavati liječenje.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bilo bi stalno medicinsko praćenje stanja same žene i doze terapijskih sredstava koje ona koristi. To će biti ključ za rađanje zdrave i snažne bebe.

Kontrolirani napad astme

Kontrolirana bolest je ona u kojoj se napadi astme tijekom noćnog sna javljaju manje od dva puta u 30 dana. Za svaki napad karakterizira smanjenje lumena u bronhima, dopunjeno edemom, koji uzrokuje bronhijalnu opstrukciju, ali dok udisanje i izdisanje ne zahtijevaju mnogo napora. Ali najbolje od svega, ako su napadi praktički odsutni, pojavljuju se samo jednom mjesečno, dok su kratkoročni i javljaju se tijekom dana.

• Nema potrebe koristiti sredstva protiv bolova i inhalatore s agonistima beta2 tipa da bi se zaustavio napad gušenja. Žena može uzeti cijeli dah i izdisati volumen bez udisanja.

• Nema zamora, letargije i ograničenja tjelesne aktivnosti tijekom sljedeća 24 sata nakon napada.

• Pokazatelji vanjskog disanja u normalnom rasponu, udisanje i izdisanje nisu teški. No, kako bi se utvrdilo ove funkcionalne značajke mogu biti samo u bolnici. Utvrđen je prisilni izdisaj, njegov volumen u prvim sekundama i prisilni vitalni kapacitet pluća. Korelacija ovih podataka određuje stupanj opasnosti od astme za ženu i njezin fetus.

• Izdisaj treba biti unutar minimalnih granica dnevnih fluktuacija vršne brzine protoka. Ovaj se parametar određuje dva puta dnevno, nakon buđenja i prije spavanja. U tu svrhu koristi se individualni vršni fluometar.

• Štetni učinak liječenja je sveden na minimum, što je važno za trudnice, pogotovo ako je stečena bronhijalna astma i manifestira se samo tijekom nošenja djeteta.

Opasnost od nekontroliranih napadaja

Tijekom napada u tijelu trudne žene dolazi do jakog kisikovog gladovanja, što neizbježno dovodi do hipoksije fetusa. Majka i dijete imaju krvotok sa sustavom cirkulacije krvi od jednog do dva, tako da embrij trpi zajedno s trudnicom. Ako gušeći napadaji često smetaju pacijentu i razlikuju se po trajanju, onda hipoksija može izazvati ireverzibilno oštećenje mozga u budućem djetetu.

Ako pustite da bolest poprimi, to će dovesti do intrauterinog zaostajanja u rastu, a to uzrokuje prijevremeno rođenje u kojem se prima dijete s malom težinom.

U posebno naprednim slučajevima trudnoća može prestati.

Astma i trudnoća su dvije gotovo nespojive države, a uz neadekvatnu medicinsku kontrolu bronhijalna opstrukcija uzrokuje preeklampsiju. Žena koja je u drugom tromjesečju ima edem, povišen krvni tlak i povećanu razinu proteina u urinu. Proteinurija dovodi do oštećenja bubrega, a dodatno, preeklampsija uzrokuje oštećenje mozga, oštećenje mrežnice, disfunkciju jetre. Kod trudnica ili fetusa mogu se pojaviti napadaji, što je eklampsija.

Kontrola astme bez lijekova

Situacija prisiljava trudnicu da odbije liječenje lijekovima, ali to ne znači da ne postoje sredstva koja pomažu u kontroli napada astme drugim sredstvima. Da biste se nosili s astmom, morate najprije identificirati i ukloniti uzroke napadaja. Bilo koja kronična bolest, uključujući genetsku nasljednu bronhijalnu astmu, može se zaustaviti.

Tijekom trudnoće pojavljuju se posebni okidači koji izazivaju pogoršanje bronhijalne astme. Ali ovaj popis odražava samo dominantne čimbenike, ne uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti:

• Alergeni koji se nalaze u zraku u dnevnoj sobi i masovno ulaze u tijelo kada žena uzme puni dah. Miris kućnih kemikalija i boja, dim cigarete, pelud.

• Alergeni koji ulaze u tijelo trudnice s hranom: citrusi, čokoladni proizvodi i prirodni med. Osim toga, konzervansi hrane, na primjer, nitrati i sulfiti. Sve sintetičke tvari koje se dodaju hrani s dugim vijekom trajanja.

• Alergeni lijekova, kao što su lijekovi protiv bolova i antipiretici, kao što je Aspirin, izazivaju bronhijalni spazam i uzrokuju alergijsku reakciju. Indikativni primjer astmatične alergije i beta-blokatora korištenih za ublažavanje zatajenja srca.

Nespecifični uzroci napadaja

• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• stalne promjene temperature okoline;
• visoka vlažnost;
• izražen ili dugotrajan stres, s promjenama mentalnog stanja i emocionalne neravnoteže;
• profesionalne aktivnosti vezane uz kemijsku ili građevinsku industriju;
• otežavajuće bolesti infektivne etiologije, mogu biti virusne i bakterijske.

Ako se provokativni čimbenici pronađu u okolišu trudnice, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere i eliminirati iritante.

liječenje

Ako se bolest lako odvija i karakteriziraju rijetki napadi, tada terapija uključuje beta2 agnoiste, kao što su Terbutalin i Albuterol, ali se koriste samo za zaustavljanje gušenja, odnosno prema situaciji.

Kada su napadi učestaliji, dok su blagi i postojani, kažu od umjerene astme. U ovom slučaju, terapijski režim je dopunjen s Nedocromil, Tayled i Intal. Istraživanja su pokazala da su ovi lijekovi gotovo bezopasni i za majku i za fetus. Naravno, uz razumnu uporabu.

U nekim situacijama liječnici ne mogu zaustaviti alergijske napade u trudnica, to je takozvana hormon-ovisna astma.

Karakterizira ga tijek umjerene jakosti i, što je mnogo rjeđe, težak oblik opstrukcije. Ovisno o hormonima, jer zahtijeva liječenje kortikosteroidima, na primjer, pripravke bazirane na beklometazonu. Najbolje je uzeti ga kao sredstvo prvog izbora, ako pozicija žene podrazumijeva odbacivanje drugih moćnih tvari.

Astma ovisna o hormonima dobro reagira na liječenje "teofilinom". Međutim, ovaj lijek se propisuje samo u najekstremnijem slučaju, kada njegova djelotvornost objektivno prelazi rizike mogućih komplikacija.

Kao nuspojava, upute za "teofilin" ukazuju na vjerojatnost razvoja intrauterinih srčanih abnormalnosti u djeteta. Dakle, lijek se propisuje za ekstremnu neučinkovitost kortikosteroida i inhalacijski oblik. Dobro se nosi s povećanom hipoksijom majke i fetusa, ako se sutradan nakon napada gušenja pribjegne uzimanju tableta. Potrebno je piti minimalnu učinkovitu dozu.

prevencija

Postoji nekoliko jednostavnih za izvođenje, ali s dovoljno učinkovitim mjerama kako bi se spriječio drugi napad astme:

• Potrebno je izbjegavati uporabu tih proizvoda i lijekova koji su uzrokovali alergije prije trudnoće. Čak i ako se prethodno manifestira samo u crvenilu ili osipu, u sadašnjoj situaciji može izazvati iznenadni astmatični napad.

• Iz stana je najbolje izvaditi sve stvari koje mogu postati akumulatori prašine. Dobili osloboditi od tepiha, prostirke, tapecirani namještaj, knjige, razne tekstilne šljokice. Ako ne možete baciti stvar, onda neka bude pokrivena plastičnim poklopcem.

• Potrebno je ugraditi klima uređaj u prostoriju u koju se mora ugraditi regulator vlage. Plijesni i grinje formiraju kolonije samo ako je vlažnost u prostoriji veća od 50%.

• Potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji u kojoj trudnica najviše vremena provodi. Idealno je da ovu sobu čistite jednom dnevno. Ali sama trudnica ne bi trebala sudjelovati u ovom događaju, kako ne bi udisala kućnu prašinu.

• Svakako izbjegavajte kontakt s pušačima i duhanskim dimom. Pokušajte ne udisati mirise boja, ispušnih plinova, goriva i drugih otrovnih para, koji ne samo da izazivaju napad astme, već i sami po sebi mogu otežati udisanje i izdisanje.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Mnoge žene koje se žale na napade astme znaju da se tijekom trudnoće liječenje ljekarničkim lijekovima propisuje samo u slučaju potpune beznađa, kada fizioterapeutske metode i homeopatski lijekovi ne mogu pomoći. Samo uz neuspjeh čitavog niza preventivnih mjera, kao i uz uvažavanje sigurnosnih parametara za majku i njezino dijete, može se propisati lijek, čija je održivost u ovom slučaju opravdana kriterijima za izdržavanje oba.

Primjena lijekova vrlo je nepoželjna u prva tri mjeseca trudnoće, jer upravo u tom razdoblju mogu imati najneugodniji učinak na intrauterini razvoj.

Ali ako uopće ne možete bez liječenja, onda preferiraju monoterapiju, kada se sheme izloženosti lijekovima temelje na jednom glavnom lijeku. Ponekad se taj alat uzima samo po sebi, bez dodatka drugih lijekova. Trudnicama se propisuje minimalna djelotvorna doza, a lijek se uzima kratko vrijeme.

Prednost imaju inhalatori s lokalnim djelovanjem, koji ubrizgavaju glavnu tvar u obliku aerosola. Ako ga koristite za udisanje, on odmah ulazi u dišni sustav i zaustavlja astmatični napad mnogo brže i učinkovitije. Sistemski lijekovi, kao što su pilule i injekcije, propisuju se vrlo rijetko, samo za tešku astmu.

Karakteristike lijeka određuje liječnik i ovise o težini kliničke slike osnovne bolesti. Stručnjaci identificiraju tri glavna stupnja ozbiljnosti bolesti: blage, umjerene i teške. Svjetlo se može podijeliti na epizodne napade, to jest, intrormittiruyuschie, i trajno - uporni.

Kako prepoznati epizodni povremeni napad:

• gušenje se obično događa noću, ali se manifestira ne više od nekoliko puta tijekom mjeseca;
• dnevni napadaji se javljaju rjeđe od jednom svakih 7 dana;
• akutno razdoblje je kratkoročno - traje od 2-3 sata do 2-3 dana, ali nema nesanice i fizičkih sposobnosti, disanje nije teško;
• između egzacerbacija, vanjsko disanje je stabilno.

Kako prepoznati trajne trajne napade:

• napadi noćnog gušenja događaju se češće od 2 puta mjesečno;
• dan se javlja češće nego jednom svakih 7 dana, ali ne više od jednog napada dnevno, udisaj je miran, izdisaj je težak;
• u akutnom razdoblju trudnica se žali na poremećaje spavanja i stalni fizički umor.

Kako prepoznati napad srednje težine:

• napadaji noću javljaju se češće od jednom svakih 7 dana;
• Svakog dana žena ima jedan napad u razdoblju budnosti, udisanje se može obaviti marljivo, a izdisaj je vrlo težak;
• u akutnom razdoblju, izvedba je narušena, izgubljena je sposobnost vježbanja, pojavljuje se nesanica;
• kontinuirano liječenje beta2-agnistima s kratkim razdobljem djelovanja.

Kako prepoznati težak napad:

• svake noći trudnica pati od napadaja astme, najčešće nekoliko puta, inhalacija je moguća, a izdisaj je izuzetno težak;
• tijekom razdoblja budnosti, također se ponavljaju stalni napadi;
• žena ima stalne probleme s tjelesnom aktivnošću.

Posebne značajke

Anestezija za bronhijsku astmu je kontraindicirana, pa se anestezija koristi samo u ekstremnim slučajevima. To znači da su žene koje pate od astme, u većini slučajeva, prisiljene na rađanje, budući da je potrebno isključiti porodničku pomoć u obliku carskog reza. Kod bronhijalne astme, bilo koja manipulacija je poželjno provesti samo pod lokalnom anestezijom, takva anestezija je kratkotrajna: sve ozbiljne operacije i liječenje prenose se u postporođajno razdoblje.

Nije moguće pouzdano predvidjeti kakva će biti klinička slika astme u svakom pojedinom slučaju trudnoće. Obično tečaj postaje teži, posebno za one žene koje nose djevojke. To može biti posljedica različitih hormonskih promjena.

Najčešće se stanje pogoršava tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Ako je tijekom prve trudnoće uočena sklonost pogoršanju, onda će i druga biti povezana s istim zdravstvenim problemima.

Gušenje tijekom trudnoće

Gušenje (gušenje) je osjećaj oštrog nedostatka zraka. Asfiksija je vrsta kratkog daha - kratkoća daha. To jest, ovaj simptom je posljednji stadij dispneje, iznimno ozbiljno stanje koje se javlja kao posljedica akutnog nedostatka kisika, kao i nakupljanja ugljičnog dioksida. Asfiksija dovodi do disfunkcije živčanog sustava cirkulacije i disanja. Često je ovo stanje popraćeno strahom od smrti. Najozbiljniji stupanj gušenja također se naziva apneja - to jest, iz grčkog, "bez daha". Simptom kao što je gušenje nikada se ne pojavljuje za ništa. Asfiksija nije samo opasna, ona može biti smrtonosna. Napadi astme javljaju se ne samo kod pacijenata nego i kod zdravih ljudi, pa je zadatak liječnika, prije svega, otkriti uzrok tog simptoma.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto se gušenje događa u trudnica, potrebno je isključiti neke bolesti. Pazite na pravovremenu dijagnozu, provjerite sa svojim liječnicima, zašto se gušite i kako brzo i učinkovito poboljšati njihovo stanje.

Asfiksija tijekom trudnoće može se dogoditi iz više razloga, uključujući:

• veliki fizički napor;
• emocionalno prenaprezanje;
• oštar hormonalni val;
• anemija;
• napad panike;
• kardiovaskularna patologija;
• prisutnost plućnih bolesti, poput astme, tuberkuloze i drugih;
• pritisak maternice na dijafragmu;
• nositi preusku odjeću.

Važno je da tijekom trudnoće trudnica zatvori sve loše navike, inače može dovesti i do gušenja. Ako se kod trudnica pojave simptomi asfiksije, potrebno je odmah se obratiti liječniku.

Liječenje i specijalisti

Liječenje gušenja tijekom trudnoće smije obaviti samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik može vam reći kako se liječiti od gušenja, kako se riješiti komplikacija gušenja i spriječiti njezino pojavljivanje u budućnosti.

Kada se pojavi simptom kao što je gušenje, trudnica treba konzultirati sljedeće liječnike:

• hitni liječnik;
• ginekolog;
• terapeut;
• pulmolog;
• kardiologa;
• alergije;
• psihoterapeut.

Asfiksija je najopasniji simptom koji može uzrokovati nepopravljivu štetu i za trudnicu i za njezino dijete. Zbog toga pojava asfiksije kod trudnice treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće

Bronhijalna astma tijekom trudnoće je atopijska bronhospastična bolest dišnog sustava koja je nastala tijekom trudnoće ili je postojala prije i može utjecati na njen tijek. Ona se manifestira napadima karakterističnog gušenja, neproduktivnim kašljem, nedostatkom daha, bučnim hripanjem. Dijagnosticira se metodama fizikalnog pregleda, laboratorijskim određivanjem biljega alergijskih reakcija, spirografijom, mjerenjem vršnog protoka. Za osnovno liječenje koriste se kombinacije inhalacijskih glukokortikoida, anti-leukotriena, beta-agonista, a kratkotrajni bronhodilatatori se koriste za ublažavanje napadaja.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće

Bronhijalna astma (BA) je najčešća patologija dišnog sustava tijekom trudnoće, javlja se u 2-9% bolesnika. Prema zapažanjima opstetričara-ginekologa i pulmologa, progresija bolesti zabilježena je u 33-69% trudnica. U isto vrijeme, u nekih žena stanje ostaje stabilno i čak se poboljšava. Blagi oblici BA dijagnosticiraju se u 62% žena, umjereni - u 30%, teški - u 8%. Iako je egzacerbacija bolesti moguća u bilo kojoj fazi trudnoće, češće se javlja u drugom tromjesečju, a tijekom posljednja 4 tjedna spontano poboljšanje obično nastaje zbog povećanja sadržaja slobodnog kortizola. Hitnost pravodobne dijagnoze astme povezana je s gotovo potpunim izostankom komplikacija uz pravilnu medicinsku kontrolu.

razlozi

Pojava bolesti kod trudnica potaknuta je istim čimbenicima kao i kod bolesnica koje nisu trudne. Značajnu ulogu u razvoju bronhijalne astme imaju atopija, nasljedna predispozicija za alergijske bolesti zbog hipersenzitivnosti organizma s pojačanom sintezom imunoglobulina (IgE). Okidač bronhospastičnih stanja u tim slučajevima je djelovanje vanjskih okidača - alergena u kućanstvu (prašina, isparenja, građevinski materijali), pelud biljke, životinjska dlaka, hrana, lijekovi, duhanski dim, profesionalni rizici itd. Pojava simptoma predisponiranih trudnica može biti izazvane respiratornim virusnim infekcijama, klamidijom, mikobakterijama tuberkulozom, crijevnim i drugim parazitima.

Predmet učinka promjena tijekom trudnoće na pojavu i tijek astme još uvijek nije dobro shvaćen. Prema mišljenju različitih autora iz područja opstetricije i ginekologije, u nekim slučajevima debitantska bolest povezana je s trudnoćom, a njeni simptomi mogu se nastaviti ili potpuno nestati nakon rođenja. Identificiran je niz neuroendokrinih, imunoloških i mehaničkih čimbenika koji doprinose razvoju bronhospazma tijekom trudnoće. Također uzrokuju pogoršanje bolesti i pogoršanje simptoma u trudnica s bronhijalnom astmom:

• Poboljšano izlučivanje endogenih bronhokonstriktora. Materinski dio placente i materničnog tkiva sintetizira prostaglandin F2α, koji stimulira kontrakciju glatkih mišića. Njegova koncentracija raste prema kraju trudnoće, osiguravajući pravovremeni početak rada. Tvar također izaziva respiratornu opstrukciju zbog spazma glatkih mišićnih vlakana bronha.
• Povećanje koncentracije imunoglobulina E. Visoka razina IgE važna je karika u patogenezi atopijske reakcije na djelovanje osjetljivih čimbenika. Imunološko restrukturiranje kao odgovor na kontinuirano izlaganje fetalnim antigenima dovodi do povećanja sadržaja ovog imunoglobulina u krvi trudnice i povećava vjerojatnost razvoja bronhospazma i astme.
• Povećanje broja α-adrenoreceptora. Hormonske promjene koje se javljaju do kraja trudnoće usmjerene su na osiguranje odgovarajuće radne aktivnosti. Stimulacija α-adrenoreceptora popraćena je povećanom kontraktilnom aktivnošću miometrija. Broj takvih receptora također se povećava u bronhijama, što olakšava i ubrzava pojavu bronhospazma.
• Smanjena osjetljivost na kortizol. Glukokortikoidi imaju složen anti-astmatični učinak koji utječe na različite dijelove patogeneze bolesti. U trudnoći, zbog konkurencije s drugim hormonima, plućni receptori postaju manje osjetljivi na kortizol. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost bronhijalnog spazma.
• Mijenjanje mehanike disanja. Stimulirajući učinak progesterona pridonosi pojavi hiperventilacije i povećanju parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u prvom tromjesečju. Pritisak rastuće maternice u II-III trimestrima i povećana otpornost krvnih žila plućne cirkulacije pojačavaju pojavu kratkog daha. U takvim uvjetima bronhospazam se lakše razvija.

Dodatni čimbenik koji povećava vjerojatnost astme tijekom trudnoće je progesteron-inducirano oticanje sluznice, uključujući i oblaganje dišnih putova. Osim toga, zbog opuštanja glatkih mišića ezofagealno-želučane sfinktera, trudnice češće razvijaju gastroezofagealni refluks, koji služi kao okidač za razvoj bronhospazma. Pogoršanje bolesti kod bolesnika s pojavom astme također se može pojaviti kada odbijanje liječenja glukokortikoidnim lijekovima nije moguće zbog straha od nanošenja štete djetetu.

patogeneza

Ključni element u razvoju astme tijekom trudnoće je povećana reaktivnost stabla bronhija, uzrokovana specifičnim promjenama u vegetativnom živčanom sustavu, inhibicijom cikličkih nukleotida (cAMP), degranulacijom mastocita i djelovanjem histamina, leukotriena, citokina, kemokina, drugih upalnih medijatora. Djelovanje alergena na okidač uzrokuje reverzibilnu bronhijalnu opstrukciju s povećanjem otpora dišnih putova, pretjeranim rastezanjem alveolarnog tkiva, neslaganjem između ventilacije pluća i njihove perfuzije. Hipoksemija, hipoksija, poremećaji metabolizma postaju posljednja faza respiratornog zatajenja.

klasifikacija

U liječenju trudnica koje pate od bronhijalne astme koristi se klinička sistematizacija oblika bolesti, uzimajući u obzir težinu bolesti. Kriteriji klasifikacije za ovaj pristup su učestalost napadaja astme, njihovo trajanje i promjene u stopama vanjskog disanja. Postoje sljedeće opcije za astmu tijekom trudnoće:

• Epizodično (povremeno). Napadi astme se promatraju ne više od jednom tjedno, noću bolesnik nije više od 2 puta mjesečno poremećen. Razdoblja egzacerbacija traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Izvan egzacerbacija, respiratorna funkcija nije narušena.
• Svjetlo uporno. Tipični simptomi javljaju se nekoliko puta tjedno, ali ne više od jednom dnevno. Tijekom egzacerbacija mogu se pojaviti poremećaji spavanja i uobičajene aktivnosti. Maksimalna brzina izdisaja i drugi volumen tijekom prisilnog disanja tijekom dana mijenjaju se za 20-30%.
• Trajna umjerena. Zabilježeni su dnevni napadi. Asfiksija se razvija noću češće nego jednom tjedno. Promijenjena tjelesna aktivnost i san. Odlikuje se smanjenjem vršne brzine ekspiracijskog protoka za 20-40% i njegovim drugim volumenom kada se forsira s dnevnom varijacijom većom od 30%.
• Teški uporni. Trudna se brinula o svakodnevnim napadima s učestalim egzacerbacijama i pojavom noću. Postoje ograničenja za tjelesnu aktivnost. Osnovni pokazatelji za procjenu respiratorne funkcije smanjeni su za više od 40%, a njihove dnevne fluktuacije premašuju 30%.

Simptomi astme tijekom trudnoće

Kliničku sliku bolesti predstavljaju napadi bez daha s kratkim udisanjem i dugim, teškim izdisanjem. Kod nekih trudnica, klasičnim simptomima prethodi aura - nazalna kongestija, kihanje, kašljanje i jako svrbljiv urtikarijski osip na koži. Da bi olakšala disanje, žena zauzima karakterističan ortopenski stav: sjedi ili stoji, naginje se naprijed i podiže ramena. Kod napada se primjećuje isprekidan govor, dolazi do neproduktivnog kašlja s iscjedkom male količine staklastog sputuma, zviždaljke se čuju na daljinu, čuju se palpitacije, promatraju cijanoza kože i vidljive sluznice.

Pomoćni mišići, rameni pojas i trbušni mišići obično su uključeni u disanje. Interkostalni prostori se šire i uvlače, a prsni koš postaje cilindrični. Prilikom udisanja, krila nosa nabubre. Gušenje je potaknuto djelovanjem određenog aeroalergena, nespecifičnog iritanta (duhanski dim, plinovi, oštri parfemi) i tjelovježba. Povremeno se pojavljuju simptomi noću, uznemirujući san. U slučaju produljenog tijeka, bol se može pojaviti u donjim dijelovima prsnog koša, zbog prevelike napetosti dijafragme. Napad završava spontano ili nakon uporabe bronhodilatatora. U interiktalnom razdoblju obično nema kliničkih manifestacija.

komplikacije

U nedostatku adekvatne kontrole lijekova, trudna žena s znakovima astme razvija poremećaj dišnog sustava, arterijsku hipoksemiju i poremećaj periferne mikrocirkulacije. Kao posljedica toga, rana toksikoza zabilježena je kod 37% bolesnika, kod preeklampsije 43%, prijetnje pobačaja 26% i prijevremenih porođaja 14,2%. Pojava hipoksije u vrijeme kada se pojave glavni organi i sustavi djeteta dovodi do nastanka urođenih razvojnih anomalija. Prema rezultatima istraživanja, srčane mane, poremećaji razvoja gastrointestinalnog trakta, kralježnice, živčanog sustava uočeni su u gotovo 13% djece koja su u prvom tromjesečju istrošena od žena s egzacerbacijama i napadima astme.

Imunski kompleksi koji cirkuliraju u krvi oštećuju endotelij uteroplacentalnih žila, što dovodi do placentne insuficijencije u 29% slučajeva trudnoće s astmom. Fetalno kašnjenje u razvoju otkriveno je u 27% bolesnika, hipotrofija 28%, hipoksija i neonatalna asfiksija 33%. Svako treće dijete rođeno od žene s klinikom bronhijalne astme ima nedovoljnu tjelesnu težinu. Ova brojka je još viša kod oblika bolesti ovisnog o steroidima. Stalna interakcija s antigenima majke senzibilizira dijete na alergene. U budućnosti, 45-58% djece ima povećan rizik od razvoja alergijskih bolesti, češće pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, upale pluća.

dijagnostika

Pojava kod trudnica s ponovljenim napadima gušenja i iznenadnog neproduktivnog kašlja dovoljan je razlog za sveobuhvatan pregled, koji omogućuje potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze bronhijalne astme. U gestacijskom razdoblju postoje određena ograničenja u provedbi dijagnostičkih testova. Zbog moguće generalizacije alergijske reakcije, trudnice nisu propisane provokativne i skarifikacijske testove s mogućim alergenima, provokativne inhalacije histamina, metaholina, acetilkolina i drugih medijatora. Najinformativnije za postavljanje dijagnoze astme tijekom trudnoće su:

• Perkusija i auskultacija pluća. Tijekom napada preko polja pluća označen je zvuk u kutiji. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, njihov izlet praktički nije definiran. Oslabljeno disanje čuje se s raspršenim suhim hranjenjem. Nakon kašljanja, uglavnom šištanje u stražnjem dijelu pluća, povećava se teško disanje, što kod nekih pacijenata može trajati između napada.
• Markeri alergijskih reakcija. Povećanje razine histamina, imunoglobulina E, eozinofilnog kationskog proteina (ECP) karakteristično je za bronhijalnu astmu. Sadržaj histamina i IgE obično se povećava kako u razdoblju pogoršanja, tako i između napadaja astme. Povećanje koncentracije ECP-a ukazuje na specifičan imunološki odgovor eozinofila na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
• Spirografija i vršna protočnost. Spirografska studija dopušta, na temelju podataka o drugom volumenu prisilnog isticanja (OVF1), da potvrdi funkcionalne poremećaje vanjskog disanja u opstruktivnom ili mješovitom tipu. Tijekom vršne protočnosti, otkriven je latentni bronhospazam, određena je njegova ozbiljnost i dnevna varijacija vršne brzine ekspiracijskog protoka (PSV).

Dodatni dijagnostički kriteriji su povećane razine eozinofila u općem krvnom testu, detekcija eozinofilnih stanica, Charcot-Leiden-ovih kristala i Kurshmanovih spirala u analizi sputuma, prisutnosti sinusne tahikardije i znakova preopterećenja desnog atrija i ventrikula na EKG-u. Diferencijalna dijagnostika provodi se s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, cističnom fibrozom, traheobronhijalnom diskinezijom, konstrikcijskim bronhiolitisom, fibroznim i alergijskim alveolitisom, bronhijalnim i plućnim tumorima, profesionalnim bolestima dišnih organa, patologijom kardiovaskularnog sustava sa zatajenjem srca. Prema svjedočenju pacijenta savjetovati pulmonolog, allergist, kardiolog, onkolog.

Liječenje astme tijekom trudnoće

Prilikom liječenja bolesnika s astmom važno je osigurati kvalitetno praćenje stanja trudnice i ploda te održati normalnu respiratornu funkciju. Uz stabilan tijek bolesti, pulmolog pregledava ženu tri puta tijekom trudnoće - u 18-20, 28-30 tjedana trudnoće i prije porođaja. Funkcija vanjskog disanja prati se mjerenjem vršnog protoka. Uzimajući u obzir visok rizik od placentalne insuficijencije, redovito se izvode fetometrija i dopplerografija placentnog protoka krvi. Pri odabiru sheme, farmakoterapija uzima u obzir težinu bronhijalne astme:

• U isprekidanom obliku BA osnovni lijek nije propisan. Prije mogućeg kontakta s alergenom, na početku prvih znakova bronhospazma i u trenutku napada, koriste se bronhodilatatori kratkog djelovanja inhalatora iz skupine β2-agonista.
• Kod trajnih oblika astme: preporučuje se osnovna terapija s inhalacijskom glukokortikoidom kategorije B, koja se, ovisno o težini astme, kombinira s anti-leukotrienima, β-agonistima kratkog ili dugog djelovanja. Napad je zaustavljen inhalacijskim bronhodilatatorima.

Upotreba sistemskih glukokortikosteroida, koji povećavaju rizik od hiperglikemije, gestacijskog dijabetesa, eklampsije, preeklampsije, niske porođajne težine, opravdana je samo ako osnovna farmakoterapija nije dovoljno učinkovita. Triamcinolon, deksametazon, depo oblici nisu prikazani. Prednostolonski analozi su poželjni. Tijekom egzacerbacije važno je spriječiti ili smanjiti moguću hipoksiju fetusa. Osim toga, inhalacije s kvarternim derivatima atropina, kisika za održavanje zasićenja koriste se za to, u ekstremnim slučajevima osiguravaju umjetnu ventilaciju pluća.

Premda se tijekom prirodnog poroda preporučuje porođaj u slučaju mirnog tijeka bronhijalne astme, u 28% slučajeva, ako postoje opstetrijske indikacije, izvodi se carski rez. Nakon porođaja, pacijent nastavlja uzimati osnovne lijekove u istim dozama kao i tijekom trudnoće. Ako je potrebno, oksitocin se propisuje kako bi stimulirao kontrakcije maternice. U takvim slučajevima, prostaglandini mogu izazvati bronhospazam. Tijekom dojenja, potrebno je uzeti osnovne lijekove protiv astme u dozama koje odgovaraju kliničkom obliku bolesti.

Prognoza i prevencija

Adekvatna terapija astme u fazi trudnoće potpuno eliminira opasnost za fetus i minimizira prijetnju majci. Perinatalne prognoze s kontroliranim liječenjem ne razlikuju se od prognoze za djecu uzgojenu od zdravih žena. Kao preventivnu mjeru preporučuje se prestanak pušenja pacijenata iz rizične skupine koji su skloni alergijskim reakcijama ili oboljenjima od atopičnih bolesti, kako bi se ograničio kontakt s kućnim, industrijskim, prehrambenim, biljnim, životinjskim egzoalergenima. Trudnice s BA kako bi smanjile učestalost egzacerbacija prikazane su terapijom vježbanja, terapeutskom masažom, posebnim vježbama disanja, speleoterapijom i haloterapijom.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje i učinci na fetus

Krajem prošlog stoljeća, prisutnost bronhijalne astme kod žene smatrana je ozbiljnom preprekom za nošenje trudnoće. Često s takvom dijagnozom, ako su napadi bili česti, ženama je bilo zabranjeno zatrudnjeti i rađati. No danas je stav prema toj dijagnozi značajno revidiran, a liječnici diljem svijeta više ne smatraju prisutnost bronhijalne astme razlogom zabrane nošenja pa čak i prirodnog rađanja mrvica. No, sasvim je očito da tijekom takve trudnoće postoje određene posebnosti, nijanse, a od strane liječnika, potreban je specifičan odnos prema ženi i fetusu koji nosi, što morate znati unaprijed.

Što je bronhijalna astma?

Danas je astma jedna od najčešćih patologija bronhopulmonarnog sustava tijekom trudnoće. To posebno vrijedi za atopijske (alergijske) vrste astme, što je povezano s povećanjem ukupnog broja žena s alergijama.

Prema alergolima i pulmolozima, broj slučajeva astme varira od 3-4 do 8-9% svih osoba koje pate od alergija, a njihov se broj stalno povećava za oko 2-3% po desetljeću.

Ako govorimo o prirodi patologije, to je kronično trenutni upalni proces u području sluzokože s istovremenim nastankom njihovog suženja, privremenog spazma elemenata glatkih mišića koji smanjuje lumen respiratornog trakta i otežava disanje.

Napadi su povezani s povećanom reaktivnošću (podražljivost) zidova bronhija, njihovim abnormalnim reakcijama kao odgovor na različite vrste učinaka. Nemojte misliti da je bronhijalna astma uvijek alergijska patologija, takvo stanje dišnih putova moguće je nakon patnji mozga, ozbiljnih zaraznih bolesti, zbog izraženih endokrinih poremećaja i drugih utjecaja. U većini slučajeva, razvoj astme potaknut je utjecajem alergena, au nekim slučajevima dolazi i do blažeg oblika bolesti (polinoza s rinokonjunktivitisom), a zatim i prijelaza na bronho-plućne lezije i astmatične napade uz nastanak otežanog disanja, šištanje i gušenje.

Mogućnosti za astmu: alergije i ne samo

Po svojoj prirodi postoje dvije vrste astme - infektivno-alergijski i alergični, bez sudjelovanja infektivnih čimbenika. Ako govorimo o prvoj varijanti, takvu bronhijalnu astmu možemo formirati nakon ozbiljnih infektivnih lezija dišnog sustava - to su upala pluća, teški bronhitis, grlobolja ili traheitis. Različiti patogeni djeluju kao provokatori i alergeni sastojci, češće mikrobnog ili gljivičnog porijekla.

Infektivno-alergijski oblik odnosi se na jedan od najčešćih među svim varijantama tečaja, a njegove epizode čine do 2/3 svih varijanti astmatičnih napada kod žena.

Ako govorimo o atopijskim (čisto alergijskim, bez mikroba) bronhijalnoj astmi, onda za nju kao alergene mogu biti različite tvari koje imaju i organsko (biljno, životinjsko, umjetno sintezno) podrijetlo, te anorganske (okolišne tvari). Najčešći provokatori, kao što su pelud koji se oprašuje vjetrom, prašina u kućanstvu ili profesionalno, na otvorenom, komponente vune, perja, životinja, ptica. Prehrambene komponente, kao što su agrumi, svijetle bobice s visokim alergijskim potencijalom, kao i neke vrste lijekova (salicilati, antibiotici, sintetički vitamini) također mogu postati provokatori napada.

Posebno mjesto zauzimaju profesionalni, kemijski alergeni, koji u obliku suspendiranih tvari, prašine i aerosola padaju u zrak iu dišni sustav. To mogu biti razni spojevi parfumerije, kućne kemikalije, lakova i boja, aerosola itd.

Za atopičnu astmu i njezin razvoj, nasljedna predispozicija za bilo koju alergiju je izuzetno važna za ženu.

Kako se napadaji manifestiraju?

Bez obzira na oblik u kojem pacijent ima bronhijalnu astmu, u njenom razvoju ističu se tri faze, koje se sukcesivno mogu zamijeniti. To je pred-astma, zatim tipični astmatični napadi (s kratkim dahom, zviždaljkama ili gušenjem), postupno pretvarajući se u nastanak astmatičnog statusa. Sve ove tri mogućnosti su vrlo vjerojatno kada dođe do trudnoće:

• Ako govorimo o tome pre-asthmatic stanje, karakteriziraju ga napadi opstruktivnog, astmatičkog bronhitisa ili česte upale pluća s prisutnošću bronhospazma. Međutim, epizode izražene gušenja, tipične za astmu, još nisu uočene.
• na početna astma S vremena na vrijeme javljaju se tipični napadi s gušenjem, a na pozadini infektivno-alergijskog oblika stanje se može manifestirati kada se pogoršaju bilo kakve kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, upala pluća). Napadi astme su obično lako prepoznatljivi, obično počinju noću, mogu trajati nekoliko minuta, iako je moguće da produljeno razdoblje traje od sat vremena ili više.

Sam napad obično počinje kao trajni kašalj bez sputuma, nakon čega dolazi do oštrog izdisaja, gotovo potpune kongestije nosa i osjećaja stezanja u prsima. Da bi se olakšalo disanje, žena sjeda i napinje pomoćne mišiće u prsima i vratu, ramenom pojasu, što pomaže naporu da izdahne zrak. Tipično bučno i promuklo disanje s pištaljkama koje se čuju iz daljine. U početku, disanje postaje učestalije, ali se zbog hipoksije dišnog centra smanjuje na 10-15 udisaja u minuti. Pacijentova koža je prekrivena znojem, lice može postati crveno ili plavičasto, na kraju napada, kada kašlja, može se odvojiti gruda viskoznih, poput krhotina stakla, ispljuvka.

pojava astmatični status - Iznimno opasno stanje, oboje opasne po život. Kada se to dogodi, napad gušenja ne prestaje dugo vremena na nekoliko sati, već ovaj dan za redom, a respiratorni poremećaji se izražavaju u najvećoj mogućoj mjeri. U tom slučaju, svi lijekovi koje pacijent obično uzima, ne daju nikakav učinak.

Bronhijalna astma: učinak napada na fetus

U pozadini trudnoće, hormonalne promjene nastaju prirodno u tijelu trudnice, kao i specifična odstupanja imunološkog sustava, tako da fetus, koji je pola očeva gena, nije odbačen. Dakle, u ovom trenutku, tijek bronhijalne astme može i pogoršati i poboljšati. Naravno, prisutnost napada će negativno utjecati na stanje trudnice kao i tijekom trudnoće.

Često, bronhijalna astma postoji čak i prije početka trudnoće, iako je njezin razvoj sasvim moguć već u razdoblju gestacije, posebno u odnosu na prethodne alergijske manifestacije, uključujući polinozu. Također postoji genetska predispozicija, sklonost astmi kod rođaka trudne žene, uključujući prisutnost astmatičara.

Napadi astme mogu započeti od prvih tjedana ili se pridružiti drugoj polovici gestacijskog razdoblja. Prisutnost astme u ranim stadijima, slična manifestacijama rane toksikoze, može spontano nestati u drugoj polovici. Izraditi preliminarna predviđanja u takvim slučajevima za ženu i njezino dijete će biti najpovoljnije.

Tijek napadaja

Ako je astma postojala prije trudnoće, onda tijekom gestacije njen tijek može biti nepredvidljiv, iako liječnici otkrivaju određene obrasce.

U približno 20% trudnica, stanje ostaje na istoj razini, kao i prije trudnoće, otprilike 10% majki je imalo olakšanje napada i značajno poboljšanje, dok je u preostalih 70% bolest puno gora nego prije.

U potonjem slučaju prevladavaju umjerene jakosti i teški napadaji koji se javljaju svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno. Povremeno se napadi mogu odgoditi, učinak liječenja je prilično slab. Prvi znakovi pogoršanja često se bilježe od prvih tjedana prvog tromjesečja, ali do druge polovice trudnoće postaje lakše. Ako je tijekom prethodne trudnoće došlo do promjene pozitivne ili negativne strane, naknadna trudnoća obično ponavlja scenarij.

Napadi astme tijekom poroda su rijetkost, pogotovo ako profilaktičke žene koriste bronhodilatore ili hormone u tom razdoblju. Nakon porođaja oko četvrtine žena i blage astme doživljavaju poboljšanje. Još 50% ne primjećuje promjene u državi, dok se u preostalih 25% stanje pogoršava, a stalno su prisiljeni uzimati hormonske lijekove čije doze se stalno povećavaju.

Učinak astme na ženu i fetus

S obzirom na postojeću bronhijalnu astmu, žene češće nego zdrave pate od rane toksikoze trudnoće, imaju veću opasnost od prekida i poremećaja u radnoj aktivnosti. Često može doći do brze ili brze isporuke, zbog čega su postotci porodnih ozljeda majke i djeteta visoki. Oni također često rađaju male ili prerano rođene bebe.

U pozadini teških napada, visok postotak pobačaja i prijevremenog poroda, kao i carski rez. Ozbiljne komplikacije za fetus i njegova smrt moguće su samo uz iznimno ozbiljno stanje i neadekvatno liječenje. No, prisutnost majčine bolesti može negativno utjecati na dijete u budućnosti. Oko 5% beba može patiti od astme, koja se razvija u prve tri godine života, au kasnijim godinama šanse za to su 60%. Novorođenčad su sklona čestim patologijama na dijelu respiratornog trakta.

Ako žena pati od bronhijalne astme i prestaje trudnoća, rađanje se obavlja prirodno, jer se mogući napadi astme mogu lako zaustaviti. Ako su napadi česti ili prijete s astmatičnim statusom, učinkovitost liječenja je niska, mogu se javiti indikacije za ranu isporuku nakon 36-37 tjedana.

Problem terapije astme tijekom trudnoće

Za dugo vremena, stručnjaci vjeruju da je osnova bolesti je grč glatkih mišića elemenata u bronhija, što dovodi do napada astme. Stoga je osnova liječenja lijekovi s bronhodilatacijskim učinkom. Tek u devedesetim godinama prošlog stoljeća utvrđeno je da je osnova astme kronična upala koja ima imunološku prirodu, a bronhije ostaju upaljene bilo kakvim tijekom i ozbiljnošću patologije, čak i kada nema pogoršanja. Otkriće te činjenice dovelo je do promjene temeljnih pristupa liječenju astme i njezine prevencije. Danas su osnovni lijekovi za astmatike protuupalni lijekovi u inhalatorima.

Ako govorimo o trudnoći i njenoj kombinaciji s bronhijalnom astmom, onda se problemi odnose na činjenicu da se tijekom trudnoće može loše kontrolirati lijekovima. Na pozadini napada, hipoksija postaje najveći rizik za fetus - nedostatak kisika u krvi majke. Zbog astme ovaj problem postaje nekoliko puta akutniji. Kada se formira napad gušenja, ne osjeća ga samo majka sama, nego i fetus, koji je potpuno ovisan o njoj i oštro pati od nedostatka kisika. Česti napadi hipoksije dovode do abnormalnosti u razvoju fetusa, au kritičnim razdobljima razvoja mogu čak dovesti do abnormalnosti u postavljanju tkiva i organa.

Za rođenje relativno zdrave bebe potrebno je cjelovito i adekvatno liječenje, što je u potpunosti u skladu s težinom bronhijalne astme. To neće dopustiti česte napade i povećanu hipoksiju.

U trudnoći liječenje treba biti obvezno, a prognoza za žene čija je astma potpuno pod kontrolom u pogledu zdravlja djece vrlo povoljna.

Planiranje trudnoće, priprema za to

Važno je pristupiti trudnoći s bronhijalnom astmom uz punu odgovornost, unaprijed planirati na temelju svih potrebnih mjera za liječenje i prevenciju. Važno je prethodno posjetiti pulmologa ili alergologa s izborom osnovnog liječenja, kao i obuku za samokontrolu stanja i inhalacijsku primjenu lijekova. Potrebno je provoditi testove i testove u slučaju alergijske prirode napada kako bi se u potpunosti odredio raspon opasnih alergena i spriječio kontakt s njima. Odmah nakon začeća, ženu treba pomno pratiti liječnik, zabranjeno je uzimati bilo kakve lijekove bez njegovog dopuštenja. Ako postoje komorbiditeti, liječenje se također provodi uzimajući u obzir stanje i prisutnost astme.

Mjere za sprječavanje napadaja i egzacerbacija

Strogo je zabranjeno pušiti tijekom trudnoće, pa čak i kontakta s duhanskim dimom. Njegove komponente dovode do iritacije bronha i formiranja njihove upale, povećavajući reaktivnost imunološkog sustava. Važno je donijeti ovu informaciju budućem ocu, ako on puši, rizik od astmatičnog povećanja djeteta se povećava 4 puta.

Jednako je važno eliminirati moguće kontakte s alergenima, koji najčešće izazivaju napade astme, osobito u toploj sezoni. Tu su i mogućnosti za cjelogodišnju alergijsku astmu, za koju je potrebno stvoriti poseban hipoalergeni način života, smanjujući opterećenje na žensko tijelo i dovodeći do ublažavanja bolesti, smanjujući rizik od komplikacija. To vam omogućuje smanjenje (ali ne i otkazivanje) lijekova tijekom trudnoće.

Što je liječenje bronhijalne astme kod trudnica?

Često, žene tijekom trudnoće pokušavaju odbiti lijekove, ali to nije slučaj s astmom, liječenje je jednostavno potrebno. Šteta koju fetus može prouzročiti ozbiljne napade koji nisu kontrolirani, kao i epizode hipoksije, mnogo je opasnija za fetus od mogućih nuspojava koje se mogu pojaviti pri uzimanju lijekova. Ako, međutim, odbijete liječenje astme, to može ugroziti ženu s astmatičnim statusom, a onda obje mogu umrijeti.

Danas, liječenje koristi uporabu topikalnih inhalacijskih lijekova, koji djeluju lokalno, imaju maksimalnu aktivnost u bronhijama dok stvaraju najniže moguće koncentracije sredstava u krvnoj plazmi. U tretmanu se preporučuje uporaba inhalatora bez freona, oni obično imaju oznaku "EKO" ili "H", na pakiranju se nalazi fraza "bez freona". Ako se radi o inhalatoru s aerosolom s dozom, vrijedi ga upotrijebiti u kombinaciji s razmaknicom - to je dodatna komora u koju aerosol dolazi iz balona dok pacijent ne udiše. Na uštrb razmaknice povećava se učinak inhalacije, uklanjaju se problemi s upotrebom inhalatora, a smanjuje se rizik od nuspojava koje su moguće zbog ulaska aerosola na sluznicu ždrijela i usta.

Osnovna terapija: što i zašto?

Kako bi se kontroliralo stanje žene tijekom trudnoće, potrebno je koristiti bazičnu terapiju koja potiskuje proces upale u bronhima. Bez njega, borba samo sa simptomima bolesti dovest će do progresije patologije. Količinu osnovnog liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu astme i stanje trudnice. Ove lijekove treba uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na to koliko su dobri i jesu li napadaji. Zahvaljujući ovom tretmanu, možete značajno smanjiti broj napadaja i njihovu težinu, kao i smanjiti potrebu za uzimanjem dodatnih lijekova, što pomaže u normalnom razvoju djeteta. Osnovna terapija provodi se tijekom trudnoće i tijekom poroda. Tada se održava već nakon rođenja mrvica.

U slučaju blage patologije koriste se hormoni (Tayled ili Intal lijekovi), a ako se astma pojavi tijekom trudnoće prvi put, započnite s intalom, ali ako se ne postigne odgovarajuća kontrola, onda se zamjenjuju hormonskim inhalacijskim lijekovima. Tijekom trudnoće se koristi budezonid ili beklometazon iz ove skupine, a ako je astma bila prije gestacije, bila je kontrolirana nekim drugim hormonskim lijekom, moguće je nastaviti s terapijom. Pripreme odabire samo liječnik, na temelju podataka o stanju i mjernih vrijednosti vršnog protoka (mjerenje vršne brzine izdisaja).

Kako bi pratili stanje kuće, danas koriste prijenosne uređaje - vršne protočne mjerne uređaje koji mjere indeksi daha. Liječnici se rukovode svojim podacima kada izrađuju plan terapije. Mjerite očitanja dva puta dnevno, ujutro i navečer, prije uzimanja lijekova. Podaci se bilježe na rasporedu, a zatim se pokazuju liječniku kako bi procijenili dinamiku stanja. U prisutnosti "jutarnje neuspjehe", niskih pokazatelja, važno je provesti korekciju terapije, to je znak mogućeg pogoršanja astme.

U prisustvu napada astme, trudnice ih ne mogu tolerirati, to je hipoksija za fetus i rizik za vlastito zdravlje, pa možete koristiti lijekove za inhalaciju (sa Salbutamolom, Ventolinom). Koriste se samo kada je to potrebno, kada dolazi do gušenja.

Zabranjena je uporaba lijekova s ​​efedrinom tijekom trudnoće jer dovode do smanjenja protoka krvi u maternici i fetalne hipoksije.

Na pozadini pogoršanja bronhijalne astme ili razvoja prehlade, učestalih napada, hospitalizacije i liječenja prikazuju se samo pod nadzorom liječnika radi olakšavanja pogoršanja.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik

3,410 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas