Uklanjanje adenoida kod djece: opća anestezija ili lokalna

Upala grla

Mnogi roditelji se uplaše kad dijete ima adenoide. Međutim, ne biste trebali biti nervozni u ovom slučaju, jer su liječnici izmislili mnoge metode uklanjanja bolesti. U pravilu, bolest hvata bebu od 1,5 do 12 godina nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih putova - ospica, šarlaha, gripa. Ako adenoidi nisu izliječeni u to vrijeme, mogu se pojaviti problemi sa sluhom, govorom, pa čak i intelektualnim sposobnostima djeteta.

Kao rezultat toga, razvija se adenoiditis, koji donosi veliku nelagodu i nelagodu djetetu. Kada terapija lijekovima ne pomogne, liječnik uklanja adenoide kod djece pod općom anestezijom. U tom smislu, liječnici savjetuju da se simptomi adenoida pravovremeno prepoznaju i što češće mogu posjetiti stručnjaka. Roditelji uvijek postavljaju pitanje u takvim slučajevima, kako će se adenoidi ukloniti iz djece i koja anestezija će se koristiti za uklanjanje adenoida?

Indikacije za uklanjanje adenoida

Postoji li potreba za kirurškim zahvatom adenoida? Ponekad operacija nije potrebna, sve ovisi o okolnostima. Primjerice, ako dijete ima prvi stupanj bolesti, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman, uključujući fizioterapiju i fizioterapiju. Ovaj stupanj bolesti učinkovito je podložan liječenju, tako da nema potrebe za uklanjanjem.

Iako drugi i treći stupanj ima ozbiljnije znakove i simptome: hrkanje u snu, problemi s disanjem, nosni govor, iscjedak iz gnoja i sluzi iz nosa, itd. Općenito, takvi čimbenici uzrokuju veliku štetu tijelu djeteta, tako da ga nekoliko liječnika odmah pregleda: otorinolaringolog, imunolog, zubar i alergolog. Mnogi stručnjaci vjeruju da se adenoidi najbolje liječe u ranoj fazi razvoja.

Adenoiditis ima svoje indikacije za kiruršku intervenciju. Ali upaljene tonzile nisu razlog za uzimanje kirurških instrumenata, jer prije operacije morate proći kroz brojne preglede i tek nakon toga liječnik ima primjer rješenja.

Uklanjanje adenoida vrši se uz sljedeće indikacije:

  1. Nazofarinks u adenoidima dobro je plodno tlo za klice. U tom smislu, beba stalno pati od prehlade, uključujući ARVI i ARI.
  2. Postoje bolesti dišnog sustava: faringitis, laringitis i traheitis. Pus ulazi u respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces.
  3. Kada veličina amigdale raste, poremećena je funkcija srednjeg uha, pojavljuje se višestruki otitis.
  4. Uporni kašalj koji ne živi ni nakon uzimanja lijeka. U pravilu, nakon operacije, kašalj nestaje.
  5. Obrazovni bronhitis i upala pluća.
  6. Promijeni lice, ugrizi.
  7. Nezadovoljavajući rezultati terapije lijekovima.
  8. Vrtoglavica, glavobolje, otežano disanje, noćno hrkanje, loš san.
  9. Dijete ne čuje dobro zbog zarastalih adenoida.
  10. Promijenite govor.

Važno je znati da tijekom operacije liječnik može ukloniti zajedno s adenoidima i krajnicima. No, to se događa ako dijete ima gnojan krajnji krajnik ili ima problema sa žvakanjem hrane i gutanjem. Činjenica je da se taj proces usporava zbog zarastanja limfoidnog tkiva.

Vrste anestezije za adenotomiju

Najčešće liječnici obavljaju operaciju pod općom anestezijom. Lokalna anestezija ima mnogo nedostataka, uključujući i kršenje psiho-emocionalnog stanja djeteta. Štoviše, lokalna anestezija može izazvati krikove, plakanje i strah tijekom operacije. Djeca su u takvim slučajevima neposlušna i pokušavaju liječnika staviti na sve moguće načine.

Također, anksioznost djeteta je vrlo zastrašujuća za roditelje koji doživljavaju dobro izvedenu operaciju adenoida. Vrsta alata i krvi dovodi djecu u šok, čak i sedativi u takvim slučajevima ne pomažu. Međutim, danas postoje dvije vrste anestezije: lokalna i opća.

Unatoč činjenici da liječnik samostalno donosi odluku o anesteziji, roditelji mogu izraziti svoje mišljenje o tome. Mnogi stručnjaci još uvijek vjeruju da je opća anestezija poželjnija za bebe od lokalne anestezije. Tijekom operacije dijete spava i ne osjeća ništa. Prije operacije pod općom anestezijom, anesteziolog provodi niz testova.

Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju

Kada je riječ o metodi anestezije, liječnik provodi nekoliko kritičnih koraka. Ključni čimbenik pri odabiru anestezije je dob pacijenta. Na primjer, ako dijete nema sedam godina, tada se obavlja opća anestezija. Iako u svakom slučaju liječnik sam odlučuje.

Glavna prednost operacije u općoj anesteziji jest odsustvo operativnog stresa kod djeteta. Tijekom uklanjanja adenoida pod općom anestezijom, dijete se ne osjeća i ne vidi sam proces. Prije operacije, anesteziolog pojedinačno odabire lijekove za anesteziju kako ne bi naštetio zdravlju djeteta. Sada se razvijaju niskotoksični, sigurni načini - esmerone, dormicum i diprivan.

Prednosti opće anestezije uključuju sljedeće čimbenike:

  1. Uredne radnje liječnika.
  2. Mirno ponašanje djeteta.
  3. Mali rizik od krvarenja.
  4. Pažljivo ispitivanje nazofarinksa.

Kod djece operacija pod općom anestezijom ne uzrokuje mnogo straha i tjeskobe. Djeca starija od sedam godina mogu biti operirana pod lokalnom anestezijom. Naravno, čak i kada se adenoidi uklanjaju pod općom anestezijom, može doći do naglih komplikacija. Udio rizika je uvijek prisutan, sve ovisi o individualnim parametrima organizma. Ovo pitanje rješava anesteziolog.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Kada je riječ o lokalnoj anesteziji, liječnik dodatno ubrizgava sedativnu medicinu. Također, nos i grlo se liječe lidokainom tako da davanje anestetika ne uzrokuje bol u djeteta. U pravilu se lidokain ili novokain ubrizgavaju u područje krajnika. Glavna prednost ove metode je nedostatak toksičnih učinaka lijeka i brza eliminacija iz anestezije.

Uz lokalnu anesteziju, dijete vidi i čuje sve, to jest, je svjesno. Ponekad čak i odrasla djeca pokazuju strah - to je normalno. Glavna stvar je da se dijete ponaša smireno i da nije razdraženo. Kako bi se smanjio rizik od stresa, liječnik umiruje dijete prije operacije. Važno je napomenuti da roditelji mogu pozitivno utjecati na ponašanje djeteta tijekom operacije, na primjer, psihološku podršku.

Značajne prednosti lokalne anestezije su dva čimbenika: niska cijena i nuspojava. Negativna točka je nepredvidivost djetetovog ponašanja - panika.

Priprema za operaciju

Kako bi se kompetentno i učinkovito izvršilo uklanjanje adenoida kod djeteta, liječnik provodi pripremne radnje. Prije svega, dijete mora proći niz važnih testova. Da biste to učinili, morate dobiti upute od stručnjaka i pronaći bolnicu za bolna ispitivanja:

  1. Krvni test za zgrušavanje.
  2. Dijagnoza urina.
  3. Ispitivanja prisutnosti crva.
  4. Detekcija hepatitisa B i C.
  5. Opći test krvi.

Važno je da roditelji znaju da svi testovi imaju svoj rok trajanja - samo 10 dana. Ako se tijekom tog vremena operacija ne provodi, podaci o zdravlju djeteta smatrat će se irelevantnima. Također je vrijedno zapamtiti da specijalist može zahtijevati dodatne preglede za vrstu anestezije - EKG i razinu elektrolita. Ako je dijete starije od 14 godina, popis analiza nadopunjuje se fluorografijom i dokumentom o odsutnosti sifilisa.

Nakon što prođete sve testove, morate kontaktirati svog pedijatra kako bi on izdao potvrdu o nepostojanju kontakta s zaraznim ljudima. Ovaj dokument vrijedi samo nekoliko dana. Liječnik također mora pružiti policu zdravstvenog osiguranja djeteta, SNILS i rodni list. Roditelji bi također trebali imati svoje dokumente: putovnicu, analizu sifilisa, potvrdu o cijepljenju, fluorografiju.

Pripremni postupak traje 2 dana za odabir najučinkovitijih lijekova. Prije operacije, dijete se liječi antiseptičnim nazofarinksom. U pravilu, tijekom dana dijete ne smije jesti tešku hranu, možete samo piti vodu. Vrlo je važno provesti neko vrijeme na bebi, objašnjavajući da će operacija biti brza i bezbolna. Roditelji moraju postaviti dijete i pripremiti se za operaciju.

Važno je napomenuti da mreža ima mnogo foruma i portala, gdje roditelji i stručnjaci raspravljaju o najhitnijim pitanjima kirurgije adenoida kod djece.

Značajke i komplikacije

Unatoč činjenici da liječnik samostalno odlučuje o uklanjanju adenoida, roditelji su i dalje zainteresirani za uklanjanje adenoida kod djece? Operacija se naziva - adenotomija. Iako to nije jedina mogućnost da se riješi bolesti. Primjerice, postoje sljedeće metode: laser, radiovalovna metoda, mikroobražavanje itd. Također, liječnici dijele uklanjanje adenoida na nekoliko vrsta:

  1. Klasično uklanjanje bez uporabe antiseptika.
  2. Endoskopija.
  3. Laserska adenotomija.
  4. Adenotomija brijača.
  5. Metoda radiovalova.

Nakon početka anestezije, liječnik uz pomoć posebnih alata što više širi usta. Zatim stručnjak pažljivo ispituje površinu sluznice i uklanja višak limfnog tkiva. Formacije za sagorijevanje ili kiretaža mogu se koristiti kao tehnika uklanjanja.

Liječnik operaciju izvodi vrlo brzo, jer taj postupak nije inovacija u suvremenoj medicini. U završnoj fazi liječnik zaustavlja krvarenje iz krvnih žila. Tijekom operacije može se primijeniti endotrahealna cijev ili respiratorna maska ​​larinksa.

Kada se koristi cijev za intubaciju, dišni putevi su najzaštićeniji. Međutim, nakon buđenja dijete može osjetiti neugodne osjećaje. Također, beba prije operacije uzima inhalacijske i ne-inhalacijske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, inhalacijski anestetici, uključujući sevofluran i izofluran, potiču brzo uklanjanje iz anestezije. Istovremeno, sva sredstva moraju biti temeljito testirana i testirana, jer dječje tijelo droge ne doživljava kao odraslu osobu.

Moderni lijekovi ne samo da se brzo eliminiraju iz tijela, već se i brzo anesteziraju, bez izazivanja nuspojava. Dijete obično oživi nakon anestezije u roku od nekoliko sati. Dijete se odmah ne šalje kući, neko vrijeme ga promatraju profesionalci.

Ako je dijete uklonjeno adenoidima, onda nanesite mali dio anestezije. Zbog toga se proces odvija dvostruko brže, tijelo se ponovno uspostavlja. Činjenica je da velike doze lijekova mogu uzrokovati rizik od predoziranja antisepticima, koji su ispunjeni posljedicama - kršenjem kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava i razvoja hipoksije.

Dijete smije hodati i ustati nakon 4 sata odmora. Također prema odluci liječnika dopušteno je uzimati laganu hranu i vodu. Postoperativni period uključuje mnoga stanja: smanjenje tjelesne aktivnosti, isključivanje začinjene hrane i slatkiša, izbjegavanje zaraženih pacijenata.

Osim pojedinačnih lijekova, liječniku se savjetuje da uzme kompleks vitamina i minerala.

kontraindikacije

Bez obzira na vrstu anestezije, dijete može imati neke zdravstvene komplikacije. Kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, liječnik identificira kontraindikacije za dijete na anesteziju.

Vrlo je važno od Vašeg djeteta naučiti prisutnost kroničnih bolesti. Ako se utvrdi pogoršanje, ne preporučuje se uklanjanje adenoida općom anestezijom. U tom smislu, operacija se prenosi na drugi termin.

U ovom slučaju potrebno je izdvojiti neke kontraindikacije za kiruršku intervenciju pod općom anestezijom:

  1. Akutna hipertrofija.
  2. Zarazne bolesti.
  3. Rahitis.
  4. Problemi s disanjem.
  5. Pyoderma.
  6. Flare.
  7. Ostale bolesti.

Roditelji trebaju unaprijed odlučiti o liječniku i klinici gdje će se operacija obaviti. Vrlo je važno da isti stručnjaci odaberu doziranje i pripreme. Tako možete izbjeći probleme sa zdravljem djeteta. Još jedan povoljan čimbenik u operaciji je raspoloženje djeteta i dobro raspoloženje.

Roditelji se trebaju sjetiti preporuka liječnika i ispravne pripremne faze. Ako se sve radi po pravilima, operacija će biti brza i bezbolna.

Kirurgija za uklanjanje adenoida kod djeteta

Sadržaj članka

Među simptomima koji mogu uplašiti roditelje, možemo izdvojiti apneju, kada dijete privremeno zaustavi disanje za vrijeme spavanja, kao i stalnu nazalnu kongestiju. Postoje 3 stupnja rasta limfoidnog tkiva ždrela tonzila:

  • prvi stupanj karakterizira preklapanje otvora između nosnih prolaza i ždrijela za treću, zbog čega dijete može hrkati noću i često ima prehladu;
  • na drugoj - promatra se polovica lumena, što se manifestira poteškoćama u nosnom disanju. Dijete može primijetiti apatiju, nepažnju i ćudljivost zbog lošeg sna;
  • na trećem se događa gotovo potpuno zatvaranje lumena. U tom slučaju dijete ne diše kroz nos, a lice postaje “tipično” za ovu bolest (adenoidno lice).

Da bi se odredio opseg rasta limfoidnog tkiva, provodi se rendgensko ispitivanje nazofarinksa i paranazalnih sinusa, kao i endoskopsko ispitivanje adenoida.

Indikacije i vrste operacija

U većini slučajeva, kod otkrivanja adenoida 3. stupnja preporučuje se njihovo uklanjanje, ali to se odnosi na komplicirani tijek patologije. Prvo, liječnik nudi suočavanje s adenoidima uz pomoć lijekova i laserske terapije.

Svojstva snopa mogu smanjiti oticanje tkiva i boriti se protiv mikroba. Kao rezultat toga, roditelji mogu primijetiti poboljšanje nosnog disanja djeteta zbog smanjenja volumena tonzile. Dijete mirno spava noću, ne hrče, što nesumnjivo zadovoljava roditelje.

Može se izvesti kirurško uklanjanje adenoida kod djece:

  • endoskopski, kada kirurg može kontrolirati svoje djelovanje putem video endoskopa. Endoskopska adenotomija projicira se na zaslon povezan s optičkim uređajem;
  • Adenoidi se mogu ukloniti laserom. Kauterizacija hipertrofiranog tkiva krajnika nastaje zbog velike snage laserske zrake. U jednom postupku moguće je osloboditi dijete od bolnih simptoma i obnoviti disanje nosa;
  • klasični rezni adenoidi kod djece uključuju uporabu posebnog noža - adenotoma, koji je izrezao hiperplastično tkivo. Nedostatak metode je visok rizik od recidiva, jer slijepo nije uvijek moguće potpuno ukloniti amigdalu.

Limfoidno tkivo treba ukloniti ako dijete pati od čestih prehlada, kroničnog otitisa, sinusitisa ili tonzilitisa.

Opstruirano disanje kroz nos dovodi do činjenice da dijete ne spava dobro noću, ujutro je nevaljalo, a tijekom dana hoda pospano i nepažljivo. U takvoj djeci školski uspjeh opada. Period apneje je posebno strašan kada se srce zaustavi kod roditelja kada primijete da dijete ne diše.

Prilikom uklanjanja adenoida kod djece, treba imati na umu da se operacija ne provodi za prehlade, vodene kozice, prvi mjesec nakon cijepljenja, za patologiju raka, alergije ili krvne bolesti kada se smanji zgrušavanje.

Vrste anestezije

Nedavno se operacija izvodi pod općom anestezijom. Ova taktika je posljedica mnogih nedostataka lokalne anestezije. Kada se anestezija izvodi samo u području operacije, psiho-emocionalno stanje djeteta nije zaštićeno, stoga je rizik od vrištanja, plača i straha visok. Djeca u takvim situacijama počinju bježati, što otežava rad kirurga.

Anksioznost malog pacijenta ne samo da ometa kvalitativno uklanjanje krajnika, već i jako plaši roditelje. Iako lokalna anestezija uklanja bol, ipak pogled na krv i instrumente dovodi djecu do šoka. Za mir uma djeteta, sedativi se mogu ubrizgavati pred-intramuskularno, ali to ne pomaže uvijek ili ograničava kretanje.

Naravno, operacija pod općom anestezijom ima vlastiti rizik, osobito za osobe s alergijama, astmatičarima i neurološkim bolestima. Međutim, moderni pristupi i razni lijekovi za anesteziju omogućuju anesteziologu da napravi pravi izbor u korist određenog lijeka, koji će gotovo poništiti rizik od alergija.

Kirurgija pod općom anestezijom ima nekoliko prednosti:

  • imobilizacija i pacijentov mir uma omogućuje kirurgu precizno uklanjanje krajnika bez ostavljanja dijelova tkiva. Time se smanjuje vjerojatnost recidiva;
  • rizik od krvarenja se smanjuje, jer djelovanje kirurga ne ometa ništa, tako da krvne žile nisu slučajno ozlijeđene zbog izvlačenja djeteta iz ruku osoblja;
  • odsutnost negativnih i užasnih uspomena kod djece o operaciji;
  • apsolutna bezbolnost;
  • nema rizika od aspiracije kada krv ulazi u dišne ​​puteve. Zbog toga se razvijaju bronhospazam i asfiksija;
  • manji rizik od krvarenja u usporedbi s lokalnom anestezijom;
  • punokrvna tamponada, koja nije uvijek moguće učinkovito provesti s nedovoljnom sedacijom pacijenta.

Opća anestezija je poželjnija za djecu od lokalne anestezije.

Anestezija se tijekom uklanjanja adenoida često koristi endotrahealno, kada se "tablete za spavanje" unose izravno u dušnik. Dijete zaspi glatko i budi se nakon završetka adenotomije. Trajanje anestezije ne prelazi 20 minuta. U postoperativnom razdoblju pacijent može biti poremećen pospanošću, letargijom i ponekad mučninom.

Osobito adenotomija

Postoje različiti načini uklanjanja adenoida kod djece, a izbor kirurga se temelji na rezultatu dijagnoze i labilnosti psiho-emocionalnog stanja pacijenta. Operacija uklanjanja adenoida kod djece može se obavljati ambulantno ili nakon hospitalizacije djeteta. Ovo se pitanje rješava pojedinačno, uzimajući u obzir želje roditelja i specifičnosti operacije.

Uoči operacije, počevši od 19:00 sati, zabranjeno je hraniti i zalijevati dijete. Pun želudac može dovesti do ulaska želučanog sadržaja u dušnik. Aspiracija se smatra teškom komplikacijom koja može dovesti do smrti.

Zadatak roditelja uoči adenotomije je smirivanje djeteta. Preporučljivo je obećati da ćete nešto kupiti za dijete kako biste umanjili nelagodu tijekom operacije. Nije potrebno detaljno govoriti što će se provesti, čak i ako dijete inzistira na traženju.

Osim toga, nekoliko dana prije intervencije roditelji bi trebali mjeriti temperaturu i pratiti opće stanje djeteta. On mora aktivno igrati, jesti s dobrim apetitom, inače možete posumnjati na respiratornu bolest.

Ako dijete ima groznicu, postaje trom, pospan i hirovit, o tome treba reći liječniku. U ovom slučaju, operacija se odgađa na drugi dan.

Da biste to spriječili, spasite dijete od ponovnog stresa, morate biti oprezni i izbjeći kontakt s bolesnim ljudima.

S obzirom na načine uklanjanja adenoida kod djece, pristup i tehnika izvršenja su nešto drugačiji:

  • Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece smatra se najmodernijom i manje traumatskom operacijom. U početku dijete zaspi nakon davanja lijekova za anesteziju. Onda kirurg uvodi poseban instrument (endoskop) u nosni prolaz i napreduje kako bi dobio potpunu sliku stanja adenoida. Nakon pregleda limfoidnih izraslina, liječnik određuje količinu intervencije i redoslijed njezine primjene. Uporabom radiofrekventnog noža ili skalpela izvodi se ekscizija hiperplastičnog tkiva. Nakon uklanjanja, kirurško polje se ponovno ispituje kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje amigdale. Ako ostane dio izmijenjenog tkiva, postoji rizik ponovnog rasta limfoidnog formiranja. Hemostaza se također izvodi (hemostaza) kauterizacijom oštećenih krvnih žila. Prednost metode je minimalna trauma i visoka učinkovitost. Nedostatak je nedostatak potrebne opreme u mnogim klinikama i vještine rada liječnika s endoskopskim alatima. Često se endoskopija izvodi u velikim bolnicama i privatnim klinikama. Jedna od varijanti endoskopije je coblation, čija je akcija usmjerena na uništavanje tkiva hladnom plazmom. Tehnika ima visoku cijenu;
  • Lasersko izlaganje ne zahtijeva opću anesteziju, budući da se manipulacijom karakterizira minimalna bol i nema krvarenja. U nekim slučajevima koristi se kombinacija tradicionalnog uklanjanja s laserskom terapijom. Prvo, kirurg uklanja limfoidne izrasline pomoću adenotoma, nakon čega se karotizacija tkiva izvodi laserskom zrakom;
  • Najjednostavniji je klasičan način uklanjanja krajnika. Posebno ogledalo grkljana koristi se za ispitivanje adenoida. Podiže jezik, kao i meko nepce, vizualizirajući adenoidne izrasline. Zatim se izreže limfoidno tkivo, nakon čega slijedi kauterizacija krvarećih krvnih žila. Krvarenje se zaustavlja tamponadom ili primjenom hemostatskih sredstava. Nedostatak tehnike je nedovoljno ispitivanje adenoida, pa liječnik možda neće u potpunosti ukloniti vegetaciju, ostavljajući komade hipertrofiranog tkiva. U budućnosti mogu uzrokovati ponovno pojavljivanje adenoida.

Kada se adenoidi uklone u djece, operacija traje ne više od 15 minuta. U postoperativnom razdoblju pacijent je pod nadzorom liječnika 4-5 sati. U nedostatku komplikacija, djetetu se može dopustiti da ide kući s roditeljima. U ovom slučaju, odgovornost za djetetovo stanje leži na roditeljima, tako da se od njih zahtijeva pomno praćenje.

Postoperativno razdoblje

Kako ukloniti adenoide u djece, rastavili smo. Sada nekoliko riječi o postoperativnom razdoblju. Poznavajući njegove osobine, roditelji neće paničariti zbog sitnica, a ako bude potrebno, pravovremeno će se posavjetovati s liječnikom.

Načini uklanjanja adenoida kod djece: kako se operacija odvija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije, pa čak i promjene izgleda (oblika lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.

Indikacije za operaciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:

  1. ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
  2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
  3. Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
  4. Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
  5. Pneumonija, bronhitis.
  6. Formiranje pogrešnog ugriza.
  7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
  8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
  9. Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
  10. Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.

Priprema za rad i ispitivanje

Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:

  1. test krvi za zgrušavanje;
  2. analiza urina;
  3. izmet za prisutnost crva;
  4. krv za hepatitis B i C;
  5. opći i biokemijski testovi krvi.

Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.

Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").

Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.

U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.

Upotreba anestezije

Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
  2. nema nuspojava nakon operacije.

Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.

Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.

Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju

Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:

  1. to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
  2. pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.

Metode uklanjanja

Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).

Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.

Adenotomija brijača (ekscizija)

Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.

Metoda radiovalova

U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.

U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.

Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Uklanjanje adenoida - prisjetiti se

Uklanjanje adenoida od 5-godišnjeg djeteta pod općom anestezijom + manevriranje.

Danas želim napisati osvrt na uzbudljivu temu uklanjanje adenoida djetetu. Svaka mama je zabrinuta zbog toga, a od nedavno sam bila zabrinuta, jer je ova operacija bila ispred moje 5-godišnje kćeri.

Počeću u redu - adenoidi su pokušali liječiti godinu dana 2. Imali smo problem s adenoidima nakon što je dijete otišlo u vrtić. I otišao niz bolesti, bale, bronhitis, otitis.

Tako je spavala: glava je odbačena, otvorena usta.

Ukratko, povećani adenoidi, dijete je počelo hrkati, često disalo s otvorenim ustima, a na najmanju hladnoću sve se odmah pretvorilo u otitis. također smanjen sluh (kad se moja kćer razboljela, stalno je pitala sve).

Evo mojih pregleda vezanih uz liječenje adenoida, a to nije sve što smo ih pokušali liječiti.

kao i bolesti s raznim antibioticima, kapi / uši za nos, vitamini, homeopatija.

Stoga je nakon posjeta audiologu i još jednom tijeku liječenja odlučeno kirurškim uklanjanjem adenoida, a istovremeno je preporučeno provođenje paracentoze (otvaranje bubne opne, tekućine u ušima).

Potpisan za operaciju pod općom anestezijom. Očekivano 2 mjeseca.

Popis testova, kao i pregled liječnika potrebnih za operaciju:

1 dan - ulaz

Hospitalizacija u bolnici dan prije operacije ujutro (do 9 sati ujutro). Budući da je dijete već 5 godina, sami su je smjestili u bolnicu. Opća dječja komora (odjel ORL):

Odmah je liječnik pregledao i govorio o predstojećoj operaciji. Također je rekao da je bolje raditi manevriranje nego paracentoza. Potpisao sam potrebne dokumente (dopuštenje).

Tada je došao anesteziolog: također me pregledao i ispitao. Toga se dana ništa nije dogodilo.

2 dnevna operacija

Noću ujutro ne možete jesti / piti dijete (jer će se operacija izvoditi pod općom anestezijom).

Ujutro je dao bicikl pidžamu (visi na krevetu, na slici gore). Promijenio sam dijete, ostavio hlače + nositi čarape. Lanci, naušnice moraju biti uklonjene.

Anesteziolog je donio neki lijek u štrcaljku, bilo ga je potrebno popiti. Moja kći je rekla to kiselo. I ova kćerka je postala poput “pijanca” - koordinacija pokreta je počela, uvijek nasmijana. Zatim, "ne stoji na nogama." I nakon 15 minuta u operacijsku dvoranu:

Nakon 40 minuta, kirurg je izašao, rekao je da je operacija bila uspješna: adenoidi su bili veliki, i bilo je malo tekućine u ušima, ali su se shunti ipak postavili.

Nakon još 10 minuta, izvadili su kolica s djetetom. Moja kćerka je zacvilila, preporučivši joj da se uspava, tako da ona spava. Potrebno ga je postaviti na svoju stranu; povraćanje je moguće, može krvariti. Možete popiti jedan gutljaj nakon jednog sata, pogledati reakciju. Nakon 10-15 minuta ponovno otpijte gutljaj. Potpuno popiti tek nakon 2 sata.

Spavala je sat vremena. U isto vrijeme, ponekad je stenjala, malo kašljala. Moja kćer me zamolila da pijem. Dala joj je dosta, slijedeći preporuku liječnika.

Da biste odvratili pozornost, idite s njom u šetnju hodnikom. A onda je otišla u dječju igraonicu, gledati crtani film. Tamo nas je pronašao anesteziolog, pitao kako je rekla da je dobro urađen i "brz". Onda je to bilo već 2 sata nakon operacije, i dala mojoj kćeri piće.

Uopće nije htjela jesti. Popio sam tekući jogurt, a zatim sam pojeo malo sira u čokoladi.

Dijete je bilo mnogo tiše nego inače. Općenito, sve je bilo bez vrisaka / plača i razdražljivosti.

I, na ovaj dan, moja kćer je već počela tražiti dom: dosadna, zastrašujuća, a čak ni sretna zbog velikog broja djece u blizini. No, noć nakon anestezije, uvijek pod nadzorom liječnika.

Na sljedećem krevetu došla je žena s djevojkom od 4 godine. Bit će uklanjanje adenoida bez opće anestezije. Djevojka je također dobila lijek za piće, a grlo joj je prekriveno sprejom od anestezije od metvice. I doveli su do operacijske dvorane. Djevojka je odmah počela cviliti, ali bila je vrlo uporna. Vrištala sam na cijelu bolnicu.

Onda su doveli tu djevojku u naručje, stavili ga u krevet i dali mu pelenu. Ili bolje rečeno 3 pelene - jer. da joj je krv iz nosa tekla, a ona je ispljunula. Istodobno je rekla "boli." Srce se izlilo iz takvog spektakla.

Onda su već bili otpušteni u jedan sat i otišli su kući. Tako su u bolnici boravili od 10 do 13 sati.

3 dana - gotovo izjava

Trećeg dana smo bili zadovoljni! Liječnik je rekao da nas to pretvara u "dnevni boravak." Dakle, na vikend možete ići kući, a u ponedjeljak će biti zadnji put za inspekciju (mislim da je povezan s shunts), a oni će vam dati izvadak.

Kćeri su uklonile kateter s ručke i otišli smo kući.

ekstrakt:

Sada se kći dobro osjeća. Prvi put lagano kašlje. No, san je postao mnogo mirniji, bez hrkanja.

Operacija za djecu, iako strašna (na prvi pogled), ali je potrebno. Ne postoji ništa što bi se moglo učiniti, nego je bolje učiniti, a ne mučiti sebe i dijete.

Adenoide u djece

Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece. Adenoidi u djece simptomi i liječenje.

Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom

11/16/2017 admin 0 Komentari

Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom

To je vrlo ozbiljno pitanje - uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom. Odluka o pristanku takve operacije (adenotomija) za roditelje nije jednostavna. Unatoč činjenici da je moderna medicina brzo napredovala u području inovativne kirurgije, anestezije, strah od opće anestezije, osobito za mladog sina ili kćer, ostaje nesumjerljiv.

Smirno razgovarajmo o ovoj temi. Što je to stvarno "zastrašujuće", a što nije. Kakve prednosti kirurg-otolaringolozi vide u ovoj metodi operacije? Koja kategorija djece (s adenoidima koje treba hitno ukloniti) neće se provoditi pod općom anestezijom.

Kirurška pedijatrija ENT: mišljenje o operacijama pod općom anestezijom u djece

Da bi smirili roditelje, profesionalna uvjeravanja vodećih kirurga, anesteziologa: „Opća anestezija za djecu u adenotomijskim operacijama izvodi se isključivo sa sigurnim, preporučenim anestetikom lijekova - sevofluranom, propofilom ili izofluranom.“ Kroz opciju inhalacije, u obliku laringealne maske na licu djeteta.

Vrijeme operacije i boravak djece u anesteziji ne prelazi 15-20 minuta. Djeca se lako mogu izvući iz anestezije. Prve 2 sata su pod izravnom kontrolom operativnog kirurga.

U pravilu, nakon što liječnik pregleda i potvrdi normalnu gomestazu (stanje djeteta) - operiranom se bolesniku može dopustiti da ide kući. U kompliciranim operacijama djeca su pod strogim nadzorom: najprije u jedinici intenzivne njege, a zatim prebačena u jedinicu intenzivne njege. ”

Opća anestezija, za operativne otorhinurgere, ima viši prioritet:

  • Prvo, i glavna prednost je čimbenik imobilizacije pacijenta, što vam omogućuje da sigurno provedete planirani plan operacije, temeljito i učinkovito. Zbog tog stanja, operativni specijalist u pravilu ne ostavlja ostatke patogene limfoidne žlijezde. Uostalom, rezidualni patogeni epidermis se može brzo vratiti.
  • Drugo, i ništa manje važno - psiho-emocionalni status. Što se tiče operiranog djeteta (ne osjeća bol, ne osjeća strah, ne izbija iz ruku pomoćnika, medicinskih sestara). I za samog liječnika. Budući da se tijekom operacije smanjuje faktor slučajnog oštećenja krvnih žila, nazofaringealne epiderme na dijelu kirurga. To se može dogoditi zbog činjenice da dijete iznenada i rizično "trza", vrišti i prestraši se.
  • Treće, tiho obavljanje operativnih akcija u koncentriranoj tišini ne ometa cijeli medicinski tim. Operativni otorinolaringolog, zajedno s anesteziologom, terapeutom će uvijek moći reagirati u nepredviđenim situacijama iz kojih nitko nije osiguran. Iako se prije operacije djeca podvrgavaju cjelovitom pregledu - laboratoriju, kardiologa, endokrinologa, pedijatra-terapeuta. Što se može dogoditi?
  • pretjeranog krvarenja, koje nastaje uslijed naglog ruptiranja ekstremno tankog zida bilo koje posude (arterijske, venske);
  • došlo je do neuspjeha u srčanom ritmu: "treperav sindrom", prekomjerna pulsacija desne ili lijeve klijetke, grč srčanog mišića;
  • naglog pada arterijskog (lubanjskog) tlaka.
  • Četvrto, rizik od aspiracije nestaje. To je česta "pošast" kirurških standardnih operacija, koje se izvode mehaničkom metodom - odsijecanjem adenoida i žlijezda adenotomom, kiretom. "Aspiracijski" je izraz za krv, želudac, nazalnu sekreciju i bronhijalno traheju. Stvorena aspiracija zahtijeva trenutne resuscitacijske akcije - vakuumsko usisavanje, pročišćavanje dišnih kanala, ubrizgavanje relaksanata mišića u dušnik, tako da nema bronhospastičnog (akutnog spazma, kompresije bronha) ili još gore - smrtonosnog gušenja (gušenja).
  • Postoji puna prilika za temeljito tamponiranje operiranog polja, ispuštanje površina rane, što nije uvijek moguće uz lokalnu anesteziju.

Doista, sa stajališta mirnog rada, koordiniranog djelovanja kirurškog tima, opće sedacije (anestezija, upoznavanje s nesvjesnim, ne opaženim stanjem malog pacijenta) je blagoslov. To je jamstvo da djeca sama neće stvoriti neželjenu višu silu, ekstremnu situaciju.

VAŽNE INFORMACIJE! Uz modernu progresivnu tehnologiju anestezije, izbor inovativnih i sigurnih relaksanata mišića, neuro neutralizatora,uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijompostaje zajamčeni izbor vrste operacije (adenotomija) u djece!

Kategorijska kontraindikacija za opću anesteziju u djece

Djeca se nikako ne mogu operirati s teškim operabilnim stadijima adenoida, ako su na vrhuncu pogoršanja disanja (sezonska epidemija gripe, ARVI, ARD, herpesna intoksikacija).

Što još mogu biti kontraindikacije? Osim odlučnog odbijanja i konačnog mišljenja specijalista pedijatrijske visceralne medicine - o kroničnim bolestima neuropsihijatrijskog koda ICD-a, kardiologa, endokrinologa?

Da, takvo svjedočenje postoji. Primjerice, visoka temperatura nepoznate etiologije, bez očitih simptoma prehlade, bezuvjetna je prepreka adenotomiji. Prvo, treba utvrditi uzrok takvog bolnog simptoma. Ponekad se manifestira tromo smanjenje mikroflore, infektivna etiopatologija. Glavna opasnost je da, u latentnom obliku patogeneze, takvi sojevi kao:

  • Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (uzročnici tromog, neaktivnog tipa sinusitisa);
  • encefalitis i arahnoiditis (od poraza štetnih mikroorganizama - krpelja);
  • učinci atipične gripe.

Moguće je da je dulje vrijeme dijete uzimalo jake antibiotike iste skupine, bez istodobne uporabe (ili beznačajnog volumena) antistatika ("Laktovit-forte", "Nistatin", "Bactisubtil").

To je najčešće pogrešan čin roditelja. Želja što je prije moguće izliječiti djecu od adenoidnih žarišta koja uzrokuju bolesti, od iznenadne bolesti. Kao rezultat, adenoidna vegetacija dobiva svojstvo "super mutacije", skriva se i skriva u dubokim visceralnim dijelovima tijela. Ne samo u nazofaringealnim organima, već nastavlja upalni proces, možda - u području gastrointestinalnog trakta, plućnih i bronhijalnih prolaza, muskuloskeletnog ili hematopoetskog i limfnog sustava.

U postoperativnom razdoblju takav rudnik u obliku prikrivenog patogenog soja može izazvati velike poteškoće - gnojenje rana u operiranim nasogortalnim organima, sve do sepse. Ali, ne u usporedbi, najgore od svega je utjecati na buđenje djeteta od opće anestezije, vraćanje psihomotorne dinamike u normalu (povratak svijesti, adekvatna percepcija stvarnosti).

Epilog: Sretno će doći vrijeme za vaše dijete i za vas, njegove voljene roditelje, ako ste zajedničkim naporima, ljubavlju i brigom prevladali strah od operacije - uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom!

Uklanjanje adenoida kod djece - pregled mame. Pojedinosti o operaciji

Njuškanje nosa odavno je postalo sinonim za djetinjstvo. Djeca puno pate, osobito prehlade. Česte upalne bolesti u nazofarinksu dovode do pojave adenoida.

S progresijom bolesti jedini način liječenja je brzo uklanjanje zaraslog tkiva. Često plaši dijete i njegove mame i tatu. Kako je uklanjanje adenoida kod djece zainteresirano za mnoge roditelje.

Što su adenoidi?

Adenoidi su patološki zarasli nazofarinksa tonzila, koja uzrokuje otežano disanje, oštećenje sluha i druge poremećaje.

Amigdala se nalazi u nazofarinksu i nije vidljiva golim okom. Može ga pregledati samo otorinolaringolog uz pomoć posebnog zrcala.


Kod adenoidnih izraslina, blokiranje nosnog disanja. Dijete sve više diše kroz usta. Zbog toga zaštitni mehanizmi tijela ne ispunjavaju svoju funkciju, zrak nije dovoljno filtriran i virusi i mikrobi prodiru u respiratorni trakt.

Dakle, sve češće postoje upalne bolesti: tonzilitis, bronhitis, sinusitis i drugi. Povećava rizik od upale pluća. Zbog upalnih procesa u nazofarinksu djeca često razviju otitis (upalu srednjeg uha).

Adenoidi se mogu razviti u djece od 1 godine do 14 godina, ali najčešće pate djeca od 3 do 7 godina.

Zbog rasta adenoida pojavljuju se takvi problemi:

  • Glas postaje nosni, dijete govori kao u nosu;
  • Postoji kronični rinitis s teškim, često gnojnim iscjedkom;
  • Zbog stalnog upalnog procesa i slabljenja imunološkog sustava, dijete je često bolesno, teško ga je oporaviti, komplikacije se javljaju u slučaju ARD;
  • Počinje hrkati u snu;
  • Sluh se može smanjiti;
  • Česte su glavobolje, bljedilo kože, zbunjenost.

Postoje tri faze rasta adenoida:

  1. Početna faza. Nazofaringealna tonzila je blago uvećana i neznatno zatvara nazalni prolaz;
  2. Druga faza Adenoidi pokrivaju više od polovice nosnog prolaza;
  3. Treća faza. Obrisano adenoidno tkivo gotovo u potpunosti blokira nosni prolaz.

U ranim fazama može se propisati konzervativno liječenje kako bi se zaustavio rast tkiva. To su obično posebne kapi, ispiranje nosa i nazofarinksa medicinskim otopinama, homeopatskim pripravcima i tako dalje.

Ako to ne pomogne i nastavi se proliferacija adenoidnog tkiva, tada se kirurški uklanja.

Uzroci i indikacije za operaciju. Moguće posljedice

Ne uvijek s adenoidima označavaju operaciju za njihovo uklanjanje. Uzroci operacije su:

Adenoide trećeg stupnja, kada pokrivaju više od 2/3 lumena nazofarinksa;

Prilikom zatvaranja adenoidnih izraslina izlučne fistule Eustahijeve cijevi i, posljedično, nakupljanja sluzi u srednjem uhu. To dovodi do smanjenja sluha i pojave čestih otitisa, uključujući gnojni.

Moguće komplikacije

Roditelji se često plaše operacije zbog mogućih komplikacija. Međutim, adenotomija (operacija uklanjanja adenoida) ne smatra se teškim ili opasnim postupkom. Moderne tehnike čine ga što je moguće učinkovitijim i bezbolnijim.

Međutim, ponekad postoje takve posljedice:

  • Porast temperature iznad 38 stupnjeva više od 48 sati može ukazivati ​​na pojavu infektivne upale;
  • Stalno krvarenje iz nazofarinksa. Pojavljuje se ako tkivo adenoida nije potpuno uklonjeno. Potrebno je dodatno čišćenje ili kauterizacija pomoću lasera;
  • Oštećenje susjednog tkiva sluznice, što vodi daljnjem razvoju atrofičnog epifaringitisa;
  • Povrat bolesti.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je pažljivo odabrati specijaliste koji će provesti operaciju i način uklanjanja adenoida kod djece.

Raditi ili ne?

Roditelji često sumnjaju i ne žele raditi bebu. Naravno, operacija je stresna za dijete. Ali treba imati na umu da nema druge alternative za uklanjanje adenoida.

Ponekad roditelji brkaju adenoidne izrasline i adenoiditis. Adenoiditis nastaje kao posljedica upale adenoidnog tkiva. Može se liječiti i upala će proći. Međutim, zarasli adenoidi tako nemoguće liječiti.

Rad nije propisan, osim ako je to apsolutno nužno. Ako adenoidi ne uzrokuju ozbiljna kršenja, onda pokušavaju konzervativno zaustaviti njihov rast. U slučaju neučinkovitosti liječenja i daljnjeg rasta patologije, operacija se ne može izbjeći.

Stoga, ako je operacija neophodna, ne smijete je odgađati kako biste izbjegli nepovratne posljedice za zdravlje djeteta.

Je li brisanje bolno? Koji se lijekovi protiv bolova koriste?

Neki roditelji koji su u djetinjstvu imali adenoidno uklanjanje, pamte ga kao neugodan i bolan postupak. Odbijaju joj podvrgnuti dijete. No, vrijedi napomenuti da je u to vrijeme ova operacija provedena bez anestezije. Stoga su uspomene bile tužne.

Ovaj oblik anestezije ima brojne kontraindikacije. Stoga se ponekad koristi lokalna anestezija. Pruža dovoljno olakšanja boli, ali dijete može biti uplašeno vidom alata ili krvi. Dakle, uz lokalnu anesteziju, dodatno se daje injekcija sedativnog lijeka.

Ako je operacija potrebna, a nema mogućnosti za anesteziju, operacija se provodi bez anestezije. Adenoidi nemaju živčane završetke, pa njihovo uklanjanje, iako neugodan postupak, ali ne previše bolno.

Vrste operacija

Najčešće, operacija uklanjanja adenoida (adenotomija) podrazumijeva kirurško izrezivanje tkiva posebnim alatom.

Međutim, postoje i druge metode uklanjanja adenoida kod djece.

U modernoj medicini postoje takve osnovne metode:

  • Endoskopsko uklanjanje;
  • Lasersko izrezivanje adenoida;
  • Izrezivanje radio valnog aparata adenoidnog tkiva.

Tijekom operacije izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje adenoida.

Tijekom operacije, liječnik može koristiti različite instrumente: normalan adenotom, elektrokoagulaciju, mikrobrider (aparat za brijanje), nož za plazmu i druge.
Međutim, bez obzira na korištenu tehniku, suština operacije je izrezivanje i uklanjanje adenoidnog tkiva iz nazofarinksa. Za snimanje se koristi endoskop.

Za velike izrasline adenoida preporučljivo je izvesti kiruršku eksciziju nakon čega slijedi kauterizacija pomoću lasera.

Kada se upotrebljava aparat za radio valove za uklanjanje adenoida pod djelovanjem struje visoke frekvencije, dolazi do neke vrste isparavanja tkiva, a adenoidi se smanjuju.

Prednosti operacije radiovalova su minimalna invazivnost, bezkrvnost, ubrzano zacjeljivanje rana.

Opasno je njihovo odsustvo. Opasnosti od kasnog uklanjanja

Povećanje adenoida najčešće je praćeno povećanjem palatinskih tonzila. To može dovesti do toga da disanje postaje teško, ne samo kroz nos, nego i kroz usta. Osobito često se dijete guši noću.

Najgore je to što ako je došlo do deformacije, onda je proces nepovratan, čak i kada se uzme u obzir operacija. Stoga ne odgađajte liječenje adenoida.

Još jedna uobičajena komplikacija adenoida je gubitak sluha i početak gubitka sluha. Međutim, ovo kršenje je povratno. Nakon uklanjanja adenoida, sluh se obnavlja.

Mnogi se boje bojanja adenoida, jer boje se da će dijete izgubiti neku vrstu “zaštitne barijere” i češće će se razboljeti nego prije odlaska.

Među majkama koje su pristale na operaciju, dijete ima one koji nisu zadovoljni rezultatom, pa čak i vjeruju da je postalo još gore. Kako bi se izmjerile prednosti i mane operacije, posavjetujte se s liječnikom.

Pa, ako već imate dokazanog obiteljskog liječnika, ako ne, obratite se liječniku kojem vjerujete.

Ne zaboravite da je s proliferacijom adenoida potrebna operacija.

Priprema za operaciju

Pripreme za operaciju su nužne, prije svega, psihološki. Važno je da i sami roditelji ostanu mirni. Potrebno je objasniti djetetu potrebu za postupkom, reći mu što ga čeka, ali da se ne boji. Vašoj bebi možete obećati nakon postupka sladoleda.

Kod planiranja adenotomije, liječnik će propisati potrebne testove i preglede. Uoči operacije mogu propisati lijekove za poboljšanje zgrušavanja krvi.

Na dan kada je propisana operacija, ne smijete hraniti bebu, a ne vodu dva sata prije postupka. To je osobito važno ako je namijenjena anestezija. U protivnom može doći do povraćanja.

Oporavak nakon operacije

Sama operacija traje kratko vrijeme od 5-10 minuta.

Dijete će se neko vrijeme udaljiti od anestezije. Ako je sve prošlo dobro, nakon 2-3 sata nakon što je dijete došlo k sebi, bilo mu je dopušteno otići kući.

Nakon adenotomije, hladnoća ima smirujući učinak na nazofarinksu sluznicu, ublažava otekline i zaustavlja krvarenje.

Stoga se ponekad preporuča dati djetetu otopiti sladoled, zamrznuti sok ili samo led.

Ali ako je dijete teško progutati ili se osjeća loše nakon anestezije, nema potrebe za inzistiranjem.

Prvog dana nakon operacije može doći do kašljanja ili povraćanja krvi. To je zbog činjenice da je tijekom operacije krv ušla u želudac.

Rane na sluznici još nisu zarasle i mogu malo krvariti, osobito ako su iritirane.

Dakle, u prvim danima preporučene prehrane u obliku tekućine, pureed hrane, a ne vruće i ne začinjeno.

Nakon operacije, prvog dana može doći do porasta temperature, postoji slabost.

Djetetu se ne preporučuje davanje aspirina. On razrjeđuje krv i može uzrokovati krvarenje.

U ranim danima, dijete je propisano da se odmara više, da ne ide van, da izbjegne napor, da radi vježbe disanja.

Za normalizaciju funkcije nosnog disanja propisuju se vazokonstrikcijske kapi tijekom 5 dana.

Oporavak nosnog disanja i sluha obično se javlja unutar 7-10 dana nakon operacije.

Relapse - sekundarna pojava

Ponekad se recidivi javljaju nakon uklanjanja adenoida kod djece. Ponovni rast adenoidnog tkiva moguć je ako

  • Limfoidno tkivo nije potpuno uklonjeno;
  • Kirurgija kod djece mlađe od 3 godine;
  • Prisutnost čimbenika koji uzrokuju adenoidne izrasline (alergije, nasljednost, česte bolesti).

Takvi slučajevi nisu često i zahtijevaju stručne savjete.

Roditeljski pregledi

Pregledi odraslih osoba koje su u djetinjstvu doživjele uklanjanje adenoida razlikuju se od pregleda majki čija su djeca prošla operaciju u nedavnoj prošlosti.

Ako je ranije postupak bio proveden bez anestezije, djeca su bila vezana i držana, a uspomene na sam postupak su im bile prilično neugodne, onda su to moderne majke opisale kako slijedi:

Natalia: Uklonjene adenoide prije 2 mjeseca. Operaciju smo obavili pod općom anestezijom. Uspješno je prošao. Sin se probudio 25 minuta nakon operacije. Nije bilo nuspojava.

Disao nos, uši nisu povrijeđene. Po prvi put bolesna ARVI 2 mjeseca nakon operacije. Temperatura i otitis nisu, curi se nos! Prije toga ništa nije pomoglo.

Ne žalim što sam otišao na operaciju, inače bih jeo lijek sa svinjom.

Christina: Adenoidi su uklonjeni njegovom sinu kad je imao oko 4 godine. Prije toga je hrkao u snu, često je imao curenje iz nosa. Zajedno s adenoidima uklonjen je dio krajnika. Operacija je trajala 20 minuta. Nije bilo ni bola ni suza. Dijete je počelo manje boljeti, nos dobro diše, ne hrče. Sin ima 9 godina.

Lyudmila: Konačno, adenoidi su uklonjeni. Pretrpjeli smo 4 mjeseca prije operacije. Stalno je disao kroz usta, hrkaoo je noću, postojala su izdisaja, uporne infekcije, pet otitisa za 3 mjeseca! Malo deformirana čeljust. Operaciju smo obavili pod kontrolom endoskopa pod općom anestezijom. Operacija je 15 minuta.

Nakon anestezije, postojala je slabost, noge nisu poslušale, žalile su se na upalu grla. Sljedećeg dana sve je nestalo. Tjedan dana bilo je edema i sin je hrkao, ali onda je sve nestalo, rasprava je obnovljena. Žalost nije učinjena prije.

Biljni lijek

U početnoj fazi adenoida, kako bi se spriječio njihov rast, možete koristiti bilje. Najčešće se koriste ove metode:

1 žličica. skuhati začinsko bilje uz čašu kipuće vode, ostaviti 5 minuta, ohladiti. Ovu infuziju možete oprati nosom 2-3 puta dnevno. Liječenje najmanje 2 tjedna i duže;

Također možete koristiti infuzije takvih biljaka: gospina trava, kamilica, eukaliptus, zeleni čaj.

Priprema i uporaba slični su konjici.

  • Udisanje pare pomoću nevena, eukaliptusa, ulja čajevca.
  • Ubrizgajte 2-3 kapi tucinog ulja u svaki nosni prolaz prije spavanja. Tečaj traje 14 dana.
  • Infuzija zelene oraha oguliti, pripremljena od žlica sirovine u čaši vode, zakopati 2 kapi u svakom nosnom prolazu. Tečaj je 20 dana.
  • Često se koriste otopine za pranje na bazi propolisa, sode, soka aloe.
  • Dr. Komarovsky o adenoidima

    Iz sljedećeg videa saznat ćete što poznati pedijatar E.O. Komarovsky misli o liječenju ili kirurškom uklanjanju adenoida: